Principal Anatomie

Néphrostomie rénale

En cas de violation de l'écoulement de l'urine, appliquez une néphrostomie dans le rein. Créé artificiellement un cours pour l'élimination correcte de l'urine. Selon les statistiques, principale raison de la manipulation, la présence de grosses pierres, qui obstruent le canal, entraîne l’accumulation d’urine dans la structure de la cupule et du bassin. L'opération n'est compliquée que dans des cliniques spécialisées sous anesthésie générale.

Qu'est-ce que la néphrostomie?

La procédure d'installation d'un drain pour rétablir le flux d'urine en cas d'impossibilité d'uriner de manière naturelle s'appelle une néphrostomie. Lorsque l'uretère se chevauche, l'urine s'accumule dans le CLP du rein, puis l'étirement et l'amincissement des tissus ont lieu, puis l'organe est complètement détruit. Les indications pour l'installation d'un drainage dans les reins doivent être significatives - tous les patients ne sont pas autorisés à subir ce type d'intervention.

Indications pour la chirurgie

Le cathétérisme rénal est réalisé avec les indications suivantes:

  • avec des pierres qui doivent être écrasées;
  • une tumeur dans l'organe jumelé ou une autre partie du système urinaire;
  • attachement de stent;
  • phase préparatoire pour d'autres interventions chirurgicales;
  • examen spécial forcé;
  • la nécessité de récupérer l'uretère;
  • hydronéphrose rénale.

Un groupe spécial comprend des enfants d'âges différents et des femmes enceintes. En pratique, il est arrivé que l’adaptateur soit introduit dans les reins du nourrisson. Au cours de la grossesse, la lithiase urinaire sévère se manifeste par un risque direct pour la vie du fœtus et de la mère. Ces patients sont hospitalisés pendant toute la période jusqu'à ce que la néphrostomie soit retirée.

Algorithme pour

Formation progressive

Auparavant, un patient atteint d'un rein malade, qui nécessite l'installation d'une néphrostomie, passe un ensemble de tests standard et est examiné par des spécialistes. Les résultats d'une étude sur les valeurs générales du sang et de l'urine, la coagulation, les tests de glucose et l'inoculation bactériologique seront nécessaires. Le patient consulte nécessairement l'anesthésiologiste et effectue un test de réaction dans lequel la tolérance individuelle des médicaments est étudiée. La recherche sur les appareils comprend l'échographie et l'urographie. La préparation du médicament n'est pas nécessaire, elle sera pertinente si des lésions infectieuses ou bactériennes sont identifiées. Tout cela est nécessaire pour étudier les caractéristiques fonctionnelles du système excréteur et son taux d’accumulation dans le CLS. 14 heures avant l'opération, le lait et la graisse doivent être abandonnés et l'eau ne doit pas être laissée pendant 3-4 heures.

Caractéristiques de performance

Procédure classique

Le drainage remplit une fonction permanente et temporaire. Une fois la tâche accomplie, la néphrostomie est retirée. L’intervention ouverte se fait par l’incision à bagues jusqu’à la capsule de l’organe, où le cathéter est inséré directement dans le rein. Cette méthode d’intervention est rarement utilisée, car le risque élevé d’infection et la période de réadaptation prendront beaucoup plus de temps.

Méthode d'intervention mini-invasive

La néphrostomie par ponction percutanée est réalisée à travers le trou pratiqué dans la région lombaire. Il passe à travers la peau et les tissus musculaires, puis provoque un drainage dans les reins. La manipulation est effectuée sous le contrôle des ultrasons, l'image est affichée sur le moniteur et à l'aide de cela le chirurgien régule les mouvements. L'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'une demi-heure. La néphrostomie percutanée percutanée présente plusieurs avantages. Un jour plus tard, le patient bouge librement et la période de récupération est raccourcie à plusieurs reprises. Les complications postopératoires sont minimisées du fait qu'il est possible de retenir votre souffle pendant une courte période et d'installer le cathéter sans subir de dommages. Le canal de néphrostomie est fixé de plusieurs manières:

  • en utilisant la boucle du bassin;
  • gonfleur de ballon;
  • à la peau (utilisé le plus souvent).
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La période postopératoire, comment se passe la récupération?

Si la néphrostomie a été retirée par ponction, le patient rentre chez lui le lendemain après la manipulation. Le patient doit suivre attentivement le tube n'est pas tombé, si cela ne pouvait pas être évité, alors il devrait être réinséré dans la journée. La procédure est effectuée exclusivement par le médecin. La plaie doit être surveillée et régulièrement rincée pour éviter toute inflammation. Le tube peut également être nettoyé car les résidus d’urine peuvent provoquer l’introduction de bactéries pathogènes dans l’organe. Il est très important de rincer régulièrement le réservoir de collecte d'urine, car si elle déborde, l'urine retournera à l'organe. Il est pratique de mettre 2 tubes à la fois: une solution saline est injectée à travers l'un et une solution contenant des résidus de sable, de cailloux et d'autres matières s'écoule à travers l'autre. Beaucoup de gens vivent en sécurité avec drainage pendant de nombreuses années. La principale condition est le remplacement rapide de la néphrostomie.

Il est important de respecter les aliments thérapeutiques, qui ne surchargeront pas le corps et les reins en particulier.

Complications possibles après néphrostomie rénale

Des problèmes peuvent survenir pendant et après l'opération. Au cours de l'opération, l'artère, située près du rein, risque de heurter le saignement. Une hémorragie s'ouvrira par une fuite dans le tissu rétropéritonéal. Pour éliminer les conséquences, à savoir l'hématome, une intervention sur la voie est effectuée. Pendant la période de rééducation, une pyélonéphrite aiguë peut devenir une complication, l'évolution de la maladie sera beaucoup plus agressive. L'infection est immunisée contre de nombreux antibiotiques, la température augmente, les symptômes sont prononcés. Si des symptômes même mineurs apparaissent, vous devriez demander de l'aide. Les soins de néphrostomie doivent être effectués correctement, le développement de l'infection est souvent dû à la négligence du patient.

Comment soigner à la maison?

Après la chirurgie, le patient prendra soin de la plaie de façon indépendante. Diverses activités physiques sont contre-indiquées pour prévenir le prolapsus de la néphrostomie. Le tube est souvent installé pendant toute une vie, mais à cause de l’accumulation de sels, la perméabilité est cassée, le remplacement est donc effectué après un certain temps. L’aide des proches est importante pour éliminer l’urine excrétée, changer le pansement et nettoyer la plaie. Les soins à domicile pour la stomie comprennent:

  • Laver avec une solution saline. Les pharmacies vendent des kits spéciaux avec les tubes amovibles nécessaires à la procédure.
  • Nettoyage par néphrostomie avec des agents antiseptiques, par exemple, Furacilin, Chlorhexidine. Un pansement stérile est appliqué et doit être changé tous les 3 jours.
  • En temps opportun, les cathéters d’urinoir ont été vidés et remplacés.
  • Garder les plaies sèches après l'hygiène.
  • Laver le rein avec hydronéphrose. Pour cela, 2 stomes sont introduits: pour le lavage et pour l'élimination du sable.
  • Assurer la sécurité lors de diverses manipulations, par exemple la chimiothérapie.
  • L'analyse des urines excrétées est effectuée régulièrement.
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Principales contre-indications

L'introduction d'un cathéter n'est pas montrée à tout le monde, il y a une liste de contre-indications. L'administration de néphrostome n'est pas possible chez les personnes présentant une chute constante de la pression artérielle. Les patients ayant des problèmes cardio-vasculaires ne sont pas autorisés. De plus, l'utilisation à long terme d'anticoagulants perturbe le drainage, après une pause dans le traitement médicamenteux, et après la restauration des paramètres, une installation de drainage est possible. En cas de mauvaise coagulation du sang, il est également nécessaire de régler les indicateurs au début, puis de résoudre le problème du paramètre de néphrostomie.

Questions et réponses

Bonjour Ce n'est pas normal Il est nécessaire de vérifier la perméabilité de la néphrostomie, peut-être que le tube est plié.

Bonjour Non, ce n'est pas normal. Le néphrostome ne fonctionne pas.

Bonjour Ce n'est pas assez.

Bonjour Si la néphrostomie a été réalisée dans notre clinique, c'est possible.

Bonjour Tous les 10-14 jours, il est nécessaire de contrôler la fixation de la néphrostomie avec votre médecin, si nécessaire, afin de procéder à une fixation supplémentaire. Le remplacement du drainage par néphrostomie est effectué tous les quelques mois, il est déterminé individuellement pour chaque cas. L'excrétion du sang de la vessie est due à la présence d'une tumeur. De plus, lisez la section du site "Qu'est-ce que la néphrostomie?"

Bonjour Pas ok Essayez d'éviter de bloquer le drainage de néphrostomie.

Bonjour Eugene. Le rein sécrète de l'urine qui pénètre dans le tube de néphrostomie. C'est normal L'eau peut être bue sans restriction. Le moment opportun pour retirer la néphrostomie doit être discuté avec votre médecin. Il est simplement supprimé.

Bonjour Le néphrostome élimine l'urine des reins, car urètre bloqué. Besoin de rinçage.

Bonjour Suivez simplement les conseils de votre médecin.

Bonjour Une fois la néphrostomie retirée, le canal ne guérit pas immédiatement. En conséquence, il y a des excrétions d'urine. C'est un phénomène temporaire.

Indications pour la chirurgie de la néphrostomie dans le rein

Un néphrostome rénal est un drainage, un cathéter ou une endoprothèse que les chirurgiens placent pendant une intervention chirurgicale pour éliminer artificiellement l'urine du corps. Des oncologues de l'hôpital Yusupov pratiquent une néphrostomie pour tumeurs malignes de la vessie, de la prostate ou du vagin. La néphrostomie dans les reins contribue à l'écoulement de l'urine en cas de lésion de l'uretère ou de la vessie, après le retrait des calculs coralliens des reins.

La néphrostomie est indiquée dans les cas d'hydronéphrose aiguë et d'anurie post-rénale. Le néphrostome avec hydronéphrose améliore l'état du patient. Le drainage rénal est souvent le seul moyen possible d'améliorer l'état du patient chez lequel le flux d'urine est perturbé et en raison de son accumulation, il existe un risque de mort des tissus rénaux. Lorsqu'un néphrostome est installé dans le rein, les infirmières de la clinique d'oncologie dispensent des soins.

Candidats et docteurs en sciences médicales, principaux néphrologues travaillent à l'hôpital Yusupov. Ils abordent individuellement le traitement du patient. Tous les cas complexes de maladies nécessitant un drainage rénal sont discutés lors de la réunion du conseil d'experts. Les oncologues utilisent diverses techniques pour installer la néphrostomie.

Technique de drainage rénal

Le réglage de la néphrostomie est contrôlé par rayons X ou par ultrasons. Un cathéter est inséré dans le tissu rénal à travers la paroi abdominale. Son bord devrait être dans le rein lui-même. Selon le drainage établi, l’urine est évacuée dans un récipient stérile spécialement installé, l’urinoir, qui est changé régulièrement.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov préfèrent la néphrostomie par ponction. Le retour sur cette opération est positif. La néphrostomie percutanée est plus facilement tolérée par les patients diagnostiqués avec le cancer que la chirurgie ouverte. Le kit de néphrostomie comprend une aiguille de ponction en acier inoxydable, un adaptateur pour néphrostomie, un guide-stylet en spirale, un stylet auxiliaire en acier inoxydable pour cathéter, un dispositif pour un cathéter de néphrostomie, un adaptateur en plastique avec connecteur et un entonnoir pour la connexion à un urinoir.

La néphrostomie est une étape préliminaire avant une chirurgie du rein. Il permet la chimiothérapie, ainsi que certains examens spécialisés des tissus des voies urinaires et des reins pour l'inflammation des tissus et des métastases. Avant l'intervention, les médecins de la clinique d'oncologie examinent le patient:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • analyse complète et biochimique du sang;
  • échographie des reins;
  • urographie
  • tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Toutes les études des médecins de l’hôpital Yusupov sont réalisées à l’aide d’équipements de grands fabricants mondiaux. Pour des tests de laboratoire utilisant des techniques modernes. Toutes les études complexes des patients peuvent passer dans des cliniques partenaires.

Combien sont à l'hôpital avec une néphrostomie? La néphrostomie n'est pas considérée comme une procédure particulièrement dangereuse et compliquée. La très grande majorité des patients quittent la clinique d'oncologie quelques heures après l'opération. Si vous suivez des recommandations simples, ils se sentent à l'aise, il n'y a pas de complications. Les médecins ne recommandent pas, après l'effort, d'installer un exercice de néphrostomie, de soulever des poids, de faire des efforts excessifs.

La vie des patients après la néphrostomie

La qualité de vie des patients qui ont été établis pour une néphrostomie est en train de changer. Si une néphrostomie percutanée est pratiquée des deux côtés, aucune urine ne pénètre dans la vessie. Il est évacué dans les urinoirs et il n'y a pas de miction indépendante. Après l'élimination de la raison pour laquelle la néphrostomie par ponction est réalisée, l'urine commence à couler dans la vessie, la miction normale est rétablie, la quantité d'urine libérée par le drainage diminue ou s'arrête.

Si le néphrostome est installé d'un côté, à partir du second rein en bonne santé, l'urine s'écoulera dans la vessie. La quantité d'urine excrétée par l'urètre est inférieure à la normale. Dans certains cas, les médecins recommandent au patient de pincer le néphrostome pendant plusieurs heures. Il est nécessaire de former et de contrôler la récupération de la miction naturelle.

Après avoir installé une néphrostomie, il est conseillé aux patients de s'abstenir de nager pendant 48 heures. Ensuite, vous pouvez prendre une douche, mais l'endroit où le tube est installé dans le rein doit être sec. Le patient doit couper le cathéter, le détacher de l'urinal, couvrir le site de sortie avec un sac en plastique et le fixer sur la peau avec du ruban adhésif. Afin de ne pas enlever la néphrostomie, il est nécessaire d'essuyer doucement avec une serviette, en buvant l'humidité. Une fois que la peau autour du cathéter et le trou de néphrostomie ont cicatrisé, vous pouvez le laver au savon et le sécher. Si une néphrostomie et une fistule de la vessie sont installées, il est déconseillé de prendre un bain, de nager dans la piscine ou dans un bassin, d'aller au sauna ou au bain.

Le régime alimentaire pour la néphrostomie devrait être sans sel. À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient prescrire le tableau de traitement numéro 7. Il fournit des conditions favorables au fonctionnement des reins et facilite le travail du corps. Un régime sans sel améliore considérablement les processus urinaires et aide à restaurer la structure des reins. Ils vous permettent de maintenir un rein en bonne santé.

Soins de néphrostomie

La peau autour de la néphrostomie doit toujours être sèche, propre et ne présenter aucun signe d'inflammation. Du trou de néphrostomie ne devrait pas être un écoulement purulent. Un pansement stérile doit être appliqué autour de la néphrostomie. Dans les deux semaines suivant l’installation de la néphrostomie, le bandage de gaze stérile change tous les jours. Comme elle se trouve dans la région lombaire, les infirmières effectuent le pansement. Après la guérison du trou, le pansement peut être changé car il devient sale et humide.

Un changement dans le tube de néphrostomie est nécessaire car l'urine contient toujours des sédiments de mucus, de sels, de fibrine, qui perturbent la perméabilité du cathéter. Le médecin change le tube une fois tous les 2-3 mois. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Il est recommandé de remplacer l'urinoir tous les 7 jours. Si le sac est endommagé, sale ou dégage une odeur désagréable, il est immédiatement remplacé par un neuf.

Pour que le système de cathéter de néphrostomie fonctionne, l'urinoir doit être au-dessous du niveau des reins. Cela empêche l'urine de retourner aux reins. Si une chimiothérapie est administrée à un patient afin de protéger une personne en bonne santé des effets des médicaments toxiques, les soins de la néphrostomie doivent être portés avec des gants médicaux. Si un patient atteint d'un néphrostome bout à l'estomac et en fait sortir des mottes, vous devez en informer le médecin.

Remplacement de la néphrostomie

Remplacement de la néphrostomie ou re-néphrostomie, les oncologues de l'hôpital de Yusupovskogo effectuent en cas de déplacement, perte du tube de drainage, son blocage avec un excès de sels qui sont présents dans l'urine. Le retrait complet ou le remplacement de la néphrostomie a lieu lors d'une opération nécessitant de la prudence. Il est possible de retirer le drainage d'un rein s'il n'est pas nécessaire de le réutiliser ultérieurement, après la restauration naturelle de la sortie de l'urine.

Afin de vérifier si le système urinaire fonctionne correctement, le tube de drainage est rempli d'une solution spéciale. Il permet une bonne vision de tous les organes urinaires en radiographie. Le néphrostome permanent est établi chez les patients pour lesquels une chirurgie radicale est contre-indiquée en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme ou des stades avancés d'une tumeur maligne.

Les patients demandent souvent: «Si un rein de néphrostomie est installé, combien de temps vivent-ils après l'opération?». L'espérance de vie dépend de la maladie sur laquelle l'opération a été effectuée. La prévision dans chaque cas est individuelle. Un patient peut vivre avec de nombreuses années de néphrostomie s'il est correctement pris en charge.

Cathétérisme rénal

Le cathétérisme rénal est une procédure au cours de laquelle un cathéter est inséré dans le bassin ou l'uretère. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, l'urétrocystoscope, à travers lequel le cathéter urétéral est avancé.

Le cathétérisme rénal est réalisé dans le but de:

  • déterminer la perméabilité de l'uretère et la présence d'obstacles à l'intérieur;
  • éliminer la stagnation de l'urine;
  • bougienage;
  • pyélorétrographie rétrograde;
  • récupération de l'écoulement d'urine dans l'occlusion de l'uretère avec une pierre ou une forme aiguë de pyélonéphrite.

Si le rein est cathétérisé à des fins de diagnostic, après avoir reçu le matériel biologique nécessaire, le médecin retire le cathéter. Avec des indications pour un traitement thérapeutique, le cathéter dans le rein est laissé pour une durée indéterminée. Vous pouvez y introduire de la drogue dans les reins.

Contactez l’hôpital Yusupov si vous avez besoin d’une néphrostomie. Le coût de l'opération peut être clarifié en appelant la clinique.

Qu'est-ce qu'un néphrostome dans le rein, de quels soins a-t-il besoin

Nos reins remplissent les fonctions les plus importantes pour le corps: ils forment et éliminent l'urine, tout en nettoyant le sang de diverses impuretés. S'il y a des processus pathologiques dans le corps, la sortie de l'urine est perturbée. Dans de telles situations, il est nécessaire d'installer une néphrostomie.

Néphrostome dans le rein

La néphrostomie rénale est appelée tube de drainage qui, placé sous contrôle échographique ou radiologique, est placé dans le rein pour drainer l'urine de l'organe malade. Le néphrostome traverse la couche de peau et de muscle dans la région lombaire et est inséré dans l'appareil du bassin. Sur le tube de drainage, l’urine est librement affichée dans un récipient qui remplit les fonctions de l’urinoir.

L'opération de néphrostomie est principalement nécessaire pour les patients hospitalisés afin de rétablir un urètre complet perturbé sous l'influence de processus tumoraux bas, d'une lithiase urinaire et d'une pathologie cancéreuse, de rétrécissements de l'uretère ou de lésions métastatiques des organes abdominaux, ainsi que d'une compression des tumeurs de l'uretère.

L'installation d'une néphrostomie dans le rein est nécessaire non seulement pour les lésions tumorales des structures rénales, elle est également indiquée pour:

  • Hydronéphrose aiguë;
  • Lésions tumorales du vagin, de la prostate et de la vessie;
  • Enlèvement des pierres de type corail;
  • Anurie excréteur;
  • Lésions traumatiques du rein ou de l'uretère.

Si les mesures appropriées ne sont pas prises à temps, des dommages irréversibles détruisant l'organe commencent dans les reins. Parfois, le drainage est mis en place brièvement pour prévenir le développement d'inflammation et d'insuffisance rénale, avant certaines procédures telles que la chimiothérapie, la pose d'endoprothèses, etc. Cependant, si le rein est gravement endommagé, le système de drainage peut être laissé pour toujours.

Néphrostomie photographiée dans le rein

Après la mise en place opérationnelle du tube de drainage, le patient est renvoyé chez lui. On lui explique d'abord comment bien entretenir le système de drainage installé afin d'éviter les complications inflammatoires. Lorsque le patient porte un néphrostome, toute charge physique lui est interdite, sinon le tube de drainage risque de tomber. Un régime sans sel est également nécessaire et, afin de prévenir le développement d'une infection, le patient doit laver le drainage et sa plaie avec une solution saline.

Les soins de néphrostomie comprennent les éléments suivants:

  1. Rinçage drainage avec une solution saline;
  2. Traiter une plaie avec un antiseptique comme la chlorhexidine ou le furacilin. Ensuite, un pansement stérile sec est appliqué sur la plaie. Les pansements pour blister doivent être changés tous les jours et une doublure transparente stérile doit être changée tous les trois jours.
  3. Lorsque le niveau d'urine dans l'urine atteint un certain risque, avec un changement intempestif du lecteur, l'urine peut être rejetée dans la cavité rénale. En conséquence, la pression s'accumule à l'intérieur du rein, le tissu de suture se disperse et le drainage disparaît. En outre, une lésion infectieuse peut survenir à la suite de la réintroduction de l'urine dans le rein.
  4. Si le rein est infecté, il est recommandé de le laver pour lequel deux néphrostomes sont administrés au patient. Une solution de rinçage est introduite dans un tube et, à ce moment-là, une stase urinaire et de petits calculs sortent par l’autre;
  5. Le néphrosthome doit être protégé s'il est utilisé pour des procédures de chimiothérapie. Pour cela, toutes les activités avec équipement de drainage sont effectuées strictement dans des gants;
  6. Assurer la sécheresse. Baignade, les bains longs sont interdits, il est possible de prendre une douche, mais l'endroit autour de la plaie doit rester au sec pendant au moins 2 semaines;
  7. De tels patients ont besoin de l'aide de personnes extérieures, parce que. Au moins deux ménages sont nécessaires pour vider le conteneur de collecte de l'urine et changer le pansement.

Les femmes enceintes ont souvent des problèmes rénaux, contre lesquels une violation de la miction se produit. De plus, l'utérus élargi ne recouvre parfois que l'uretère, ce qui empêche toute chute de l'urine. Dans de tels cas, il existe une menace réelle d'insuffisance rénale, par conséquent, l'installation d'un drainage ou d'une néphrostomie est indiquée. S'il existe des preuves, la néphrostomie est également nécessaire chez les nourrissons.
La vidéo montre les soins de drainage:

Période de rééducation

Après la chirurgie de néphrostomie, le patient est transféré en thérapie externe, des prescriptions lui sont prescrites, telles que l’élimination des charges et du sel de l’alimentation, l’assurance des soins appropriés et le maintien de la plaie dans une propreté absolue. Initialement, les soins du matériel sont effectués avec l'aide d'agents de santé, mais le patient sera alors en mesure de soigner la plaie à domicile avec l'aide du ménage.

Les femmes enceintes atteintes de néphrostomie disent que dans une telle position, il est très difficile pour une femme de marcher avec un drainage, mais cela vous permet de sauver un rein et un bébé. Ainsi, après la naissance, elles remercient dans la plupart des cas les médecins de la possibilité d'une maternité heureuse.

La question de combien de personnes vivent après l'opération est assez populaire. Le patient peut facilement vivre avec une néphrostomie pendant de nombreuses années. Cela changera périodiquement, si nécessaire. L'essentiel est de s'en occuper correctement, de laver quotidiennement et de traiter la plaie. En outre, lorsque néphrostomie nécessaire diète sans sel. La table de traitement numéro 7 fournit des conditions favorables pour l'activité rénale et facilite le travail du corps. Les processus métaboliques dans les structures rénales sont restaurés. En outre, un régime sans sel améliore considérablement les processus urinaires.
Sur la vidéo sur l'accouchement avec néphrostomie dans le rein:

Remplacement de la néphrostomie

Si le néphrostome est programmé à vie, par exemple chez les patients présentant un oncologie tardive ou une contre-indication à la chirurgie, il devra être changé périodiquement. En outre, la néphrostomie est réalisée lorsqu'un tube tombe ou est déplacé. La procédure de remplacement ne doit être effectuée que par un spécialiste utilisant des outils et des équipements spéciaux. Les risques de complications seront donc minimes.

Quel que soit le temps pendant lequel le néphromytome est établi, son remplacement est nécessaire lorsque le blocage s'est produit avec des sels produits en quantités excessives. Si le néphrostome n'a été fixé que pendant un certain temps, il est possible de le retirer lorsque le flux d'urine est complètement rétabli, car la nécessité de le supprimer disparaîtra déjà. Mais avant que l'équipement de drainage ne soit retiré, une vérification obligatoire de la perméabilité des uretères est nécessaire. Les enfants ont une plus grande mobilité et peuvent donc subir une perte ou un léger déplacement de la néphrostomie. Si le tube est tombé, il est également nécessaire de faire une néphrostomie.

Des complications

Les complications peuvent être primaires ou secondaires. Primaire généralement associée à l'opération elle-même. Lorsqu'une incision est faite, les structures artérielles rénales sont endommagées. Cela provoque une hémorragie grave et la formation d'un hématome, qui peut s'enflammer ou s'infecter.

Les complications secondaires sont généralement causées par une infection du rein, par exemple une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par un développement agressif et une complexité du traitement. Si, après la méthode d’installation abdominale, la température a augmenté de manière inattendue à 38 ° C et même plus, il faut appeler une ambulance. Un traitement antibiotique est nécessaire pour la correction de l'infection rénale, ce qui n'est pas très souhaitable pour les femmes enceintes. Il est donc nécessaire de suivre strictement les règles de soin de la néphrostomie afin d'éviter de telles conséquences.

Néphrostome: guide de soins

BLOC 1. Informations générales sur la néphrostomie

Qu'est-ce que la néphrostomie?

Néphrostome - ou cathéter de néphrostomie, est un tube qui est installé dans le rein pour détourner l’urine de ce dernier.

Pourquoi avez-vous besoin d'une néphrostomie?

Le flux normal de l'urine du rein peut être perturbé, ceci pour différentes raisons, indépendamment de l'âge et du sexe du patient. Les violations de l’écoulement de l’urine peuvent être des calculs rénaux, un segment pelvien-urétéral ou un rétrécissement du LMS, un uretère, un adénome de la prostate, des calculs et des tumeurs de la vessie, des calculs urétraux, un rétrécissement de l’urètre, c’est-à-dire tout obstacle survenant lors de la miction naturelle.

L'urine s'accumule dans les voies urinaires, la douleur survient, les bactéries se multiplient, les produits métaboliques s'accumulent (déchets), des conditions potentiellement mortelles peuvent se développer - sepsis, insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Pour résoudre cette situation, un tube pour une nouvelle voie d'écoulement de l'urine est inséré dans le pelvis rénal à partir de la région lombaire à travers la peau (percutanée ou percutanée).

Qui installe le néphrostome?

Un néphrostome est généralement installé par un urologue / chirurgien sous anesthésie locale ou générale dans une salle d'opération.

BLOC 2. Installation de la néphrostomie

Préparer la néphrostomie

Les adultes ne doivent pas boire de lait ou de produits laitiers ni manger des aliments liquides 8 heures avant l'intervention. Boire de l'eau, le bouillon sont autorisés pendant 2-3 heures avant la procédure.

Où le néphrostome est-il installé?

La néphrostomie (cathéter de néphrostomie) est installée dans le pelvis rénal. Le cathéter d'urine coulera dans l'urinal, qui sera attaché à la cuisse du patient avec des sangles spéciales. Dans de rares cas, s'il est nécessaire de drainer les deux reins, une néphrostomie peut être installée des deux côtés. Ensuite, de chaque côté, l’urine s’écoulera dans un urinal séparé, fixé du côté approprié, c’est-à-dire que chaque rein est drainé séparément.

La vidange de l'urinoir est effectuée selon les besoins - quand il n'est pas plus que moitié plein et aussi la nuit avant d'aller se coucher.

Comment se prépare la néphrostomie?

Pour contrôler la localisation du rein, les médecins ont recours à une échographie (US) et à une radiographie. Ces deux méthodes permettent d’installer en toute sécurité un cathéter de néphrostomie au bon endroit, à la bonne profondeur, en l’évitant de se plier et de se tordre, ce qui réduira tous les efforts visant à détourner l’urine à «non».

Considérant que la ponction est réalisée à travers le tissu rénal, qui est très bien alimenté en sang, le médecin peut recommander dans certains cas une tomodensitométrie, réalisée à l'aide d'une méthode spéciale, afin de déterminer la région sanguine du tissu rénal la plus délicate et la moins alimentée.

Fig. Installation de néphrostomie.

La procédure elle-même commence par l'accès au rein. Sous anesthésie locale de la peau dans la zone d'accès, une petite incision cutanée est pratiquée (environ 1 cm). Une substance radio-opaque spéciale est injectée dans le rein à l'aide d'une aiguille de ponction.

En outre, sous le contrôle des rayons X, le cathéter de néphrostomie est lui-même directement installé dans le bassin. C'est la partie la plus inconfortable pour le patient. Il est souhaitable que le médecin effectue une néphrostomie sous anesthésie locale, car lors de l'application d'une anesthésie générale, le patient ne sera pas en mesure de répondre à ses demandes (retenir son souffle pour l'immobilité du rein).

Après l’installation de la néphrostomie, le conducteur des cordes est retiré et le contraste radiologique est à nouveau introduit pour la néphrostomie afin de contrôler la néphrostomie. contrôle de son emplacement correct dans le bassin du rein.

Fig. Les appareils de néphrostomie à rayons X sont installés à droite et à gauche.

Certains cathéters de néphrostomie se courbent dans le bassin dans la boucle - il s'agit d'une technique permettant de réparer la néphrostomie dans le bassin et d'éviter une perte accidentelle. Dans d'autres cathéters, la fixation à l'intérieur du pelvis rénal est réalisée à l'aide d'un ballonnet gonflant. La néphrostomie en dehors du corps est fixée à la peau avec des sutures et un bandage.

UNITÉ 3. Y a-t-il une vie après la néphrostomie?

Vais-je uriner tout seul si je subis une néphrostomie?

Si vous avez besoin d'évacuer l'urine des deux reins et que des cellules de néphrostomie sont installées des deux côtés, toute l'urine sera évacuée à l'extérieur et ne s'écoulera pas dans la vessie. En conséquence, la miction indépendante sera absente. À mesure que le traitement progresse, la cause de la fuite d’urine perturbée peut être éliminée et l’urine recommencera à s’écouler dans la vessie. Ensuite, le patient remarquera la restauration de la miction normale et la quantité d’urine excrétée par les néphrotomes diminuera ou cessera.

Si vous avez un néphrostome d'un côté et que le second rein est en bonne santé, l'urine en sortira dans la vessie et vous pourrez uriner naturellement. La quantité d'urine excrétée par l'urètre sera inférieure à la normale. Lors du calcul de l'équilibre hydrique quotidien (la quantité d'urine bue et excrétée par jour), le patient devra résumer l'urine excrétée par la vessie et l'urine excrétée par la néphrostomie.

Dans certains cas, le médecin peut recommander au patient de pincer le tube de néphrostomie pendant plusieurs heures, ce qui est nécessaire pour surveiller et entraîner la restauration de la miction naturelle.

Comment nager avec la néphrostomie?

Après avoir installé la néphrostomie, vous devez vous abstenir de nager pendant 48 heures. Passé ce délai, vous pouvez nager, mais le point de sortie du cathéter de néphrostomie doit rester sec. Il est nécessaire de bloquer le cathéter, de le déconnecter de l'urinal, de fermer le passage avec un sac en plastique et de fixer le ruban adhésif sur la peau. Il est nécessaire de vous essuyer avec soin, en absorbant l'humidité, afin de ne pas extraire accidentellement le néphrostome par des mouvements brusques.

Après la guérison de la peau autour du cathéter et la formation d'un trou de néphrostomie, la peau peut être lavée à l'eau tiède et au savon et séchée.

Baignade dans le bain, piscines, eau libre est fortement déconseillée.

BLOC 4. Soins de néphrostomie

Comment soigner la néphrostomie? Comment changer le bandage?

La règle la plus importante de la vie avec la néphrostomie est de ne pas l'enlever accidentellement.

La peau autour de la néphrostomie doit être propre, sèche et ne présenter aucun signe d'inflammation. Du trou de néphrostomie ne devrait pas être un écoulement purulent. Le bandage autour du néphrostome doit être stérile (dans les pharmacies, des pansements stériles de toutes tailles sont vendus).

Fig. Bandage de fixation pour néphrostomie.

Étant donné que la néphrostomie a lieu dans la région lombaire, il peut être difficile pour un patient de se débrouiller seul et peut avoir besoin de l'aide d'une autre personne.

Dans les 14 jours suivant l’installation de la néphrostomie, un pansement de gaze stérile doit être changé tous les jours.

Après 14 jours, après la guérison du trou, le pansement doit être changé car il devient sale, humide ou 1 fois par jour.

Changement de tube de néphrostomie

Puisque l'urine contient toujours des sédiments provenant de mucus, de fibrine, de sels, tous les tubes de néphrostomie sont régulièrement bouchés et doivent être remplacés. Les sels peuvent être précipités à l'intérieur et à l'extérieur de la néphrostomie. Tous les 2 ou 3 mois, voire plus souvent, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour changer le tube. L'intervention est réalisée en ambulatoire et, en l'absence de difficultés techniques, aucune hospitalisation n'est requise.

Fig. Trousse de néphrostomie ou remplacement de la néphrostomie.

Changer le sac

L'urinoir devrait être changé chaque semaine. Toutefois, si le sac est sale, dégage une odeur désagréable ou est endommagé, il doit être immédiatement remplacé par un nouveau.

Pour maintenir le bon fonctionnement du système de drainage pour néphrostomie, l'urinoir doit être placé sous le niveau des reins. Cela est nécessaire pour empêcher le retour de l'urine aux reins.

Il est très important de boire beaucoup de liquide. Vous devez savoir combien de fois il est permis de boire des liquides et de surveiller le bilan hydrique (quantité de liquide que vous buvez et débit d’urine).

Si une chimiothérapie est administrée au patient, toutes les manipulations de la néphrostomie et de l’urinoir doivent être effectuées avec des gants médicaux afin de protéger une personne en bonne santé contre les effets de médicaments toxiques.

Bloc 5. Mode de vie avec néphrostomie

Activité sexuelle

Votre fonction sexuelle pourrait bien rester la même qu’avant la néphrostomie. La seule condition est un urinal vidé et bien fixé.

Adaptation sociale

Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, c'est une période très difficile sur le plan émotionnel. Le patient doit savoir qu'un néphrostome peut être retiré une fois que la raison de son établissement a été éliminée. Le mode de vie avec néphrostomie, bien sûr, est en train de changer et diffère de l'habitude. Il est important que le patient ne se replie pas sur lui-même, accepte le soutien de ses amis et de sa famille. En cas de symptômes incompréhensibles et / ou menaçants, le patient doit savoir où aller pour des soins médicaux.

Fig. Sous-vêtement spécial avec dispositif de fixation pour tube de néphrostomie.

Le patient peut être recommandé:

  • Portez des vêtements amples.
  • Avant de sortir, videz l'urinoir.
  • Maintenir des vêtements propres et une bonne hygiène corporelle pour ne pas devenir une source d'odeurs désagréables.
  • Il est bon de fixer le tube de néphrostomie sur la peau pour éviter les mouvements brusques.

De nombreux patients vivent avec une néphrostomie depuis de nombreuses années, s’adaptant parfaitement à leur mode de vie et restant socialement actifs.

Bloc 6. Quand un URGENT doit-il consulter un urologue?

Assurez-vous d'appeler votre médecin:

  • À une température corporelle élevée, si elle n'est pas associée à des infections respiratoires aiguës saisonnières, au SRAS, à la pharyngite, etc.
  • Si vous avez des douleurs dans la région rénale ou une néphrostomie établie.
  • Pour tout changement dans la peau autour de la néphrostomie - rougeur, gonflement, écoulement purulent de l'ouverture de la néphrostomie.
  • Avec une fuite d’urine abondante le long du tube de néphrostomie.
  • Tout dommage au tube de néphrostomie.
  • Dans la répartition de l'urine altérée - son petit volume, l'urine sombre avec une odeur désagréable d'urine.
  • En changeant la couleur de l'urine en rose ou rouge, la présence d'urine avec des caillots de sang.

Fig. Tube à essai avec de l'urine mélangée à du sang. Sur une échelle de test spéciale, vous pouvez calculer la quantité approximative de sang dans les urines.

  • S'il n'y a pas d'excrétion d'urine par néphrostomie pendant plus de 2 heures.
  • Quand une sonde de néphrostomie tombe.
  • Si le tube de néphrostomie tombe, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin!

NEFROSTOMA - guide de soins du patient

Le système urinaire élimine les substances indésirables et régule la quantité d'eau dans le corps. En produisant et en excrétant de l'urine, votre corps maintient un équilibre hydrique précis ainsi que d'autres produits chimiques essentiels au fonctionnement normal.

Comment l'urine quitte-t-elle le corps?

Les parties du système urinaire qui sont importantes pour vous, lisez-les pour comprendre:
• les reins
• Bassin rénal
• Ureters
• vessie
• urètre (urètre)

L'excrétion de l'urine commence dans les reins, un organe en forme de haricot de la taille d'un poing. Vous avez 2 reins: l'un du côté droit de votre corps, l'autre du côté gauche. Chaque rein est situé dans la région lombaire du dos et produit de l'urine, tandis que le pelvis rénal recueille l'urine des reins. Le tube, appelé uretère, élimine l'urine de chaque rein et l'amène dans la vessie, où l'urine s'accumule avant d'être extraite du corps.
L'urine quitte la vessie par un autre tube, appelé urètre. Chez la femme, l’ouverture de l’urètre se situe dans le vagin, chez l’homme - sur le pénis.
Quand utilise-t-on une sonde de néphrostomie?
Lorsque l'écoulement d'urine est bloqué, les déchets ne peuvent pas être éliminés. Pour prévenir les complications pouvant mettre la vie en danger, il faut utiliser un autre moyen d'évacuation de l'urine. La méthode choisie pour corriger la violation d'écoulement dépend de la cause de l'obstruction. Le tube de néphrostomie percutanée est l’un des moyens de rétablir l’écoulement et d’éliminer les déchets du corps.
Il s'agit d'un long tube en plastique mince qui est inséré par le rein dans le pelvis rénal. L'introduction s'appelle "percutanée" car le tube traverse la peau jusqu'au rein.

Qu'est-ce qui va vous arriver avant d'installer le tube de néphrostomie?

• Les adultes ne doivent pas boire de lait ni manger d'aliments liquides 8 heures avant l'intervention. Les liquides non alcoolisés (eau, bouillon) sont autorisés pendant 2-3 heures avant la procédure.

Où le tube de néphrostomie est-il installé?

Le tube de néphrostomie sera installé directement dans le bassin du rein. Le tube déchargera l'urine dans un sac spécial à l'extérieur du corps. Pour évacuer l'urine du rein droit, le tube sortira du côté droit du dos, près de la taille. Certains patients peuvent nécessiter 2 tubes, un pour le drainage de chaque rein. Le tube de néphrostomie sera connecté à l'urinoir. L'urinoir doit être vidé lorsqu'il est à moitié plein et avant d'aller au lit.

Comment installer un tube de néphrostomie?

Les techniques d'imagerie par ultrasons et par rayons X permettent de savoir exactement où se trouve le rein. Ces deux méthodes vous permettent de localiser avec plus de précision le système pelvien rénal et d'installer le tube directement dans le bassin. Pour effectuer l'accès, une anesthésie locale de la peau est réalisée dans la zone d'accès et une petite incision de la peau (d'environ 1 cm) est pratiquée. Une substance spéciale (appelée contraste aux rayons X) est injectée dans le rein à l'aide d'une aiguille de ponction après une ponction.
Plus loin le long du conducteur contrôlé par rayons X, un tube de néphrostomie est installé dans le bassin. Cette partie de la procédure peut être inconfortable. La plupart des patients tolèrent bien la procédure et aucune anesthésie générale n'est requise. Un inconvénient important de la néphrostomie sous anesthésie générale est l'incapacité du patient à se conformer à la demande du médecin (retenez votre souffle pour l'immobilité du rein).
Lorsque le tube de néphrostomie est installé correctement, le conducteur est retiré, un agent de contraste est réintroduit par le tube de néphrostomie pour s'assurer que le tube est correctement installé.
Certains tubes forment une boucle dans le bassin pour la fixation, d'autres sont fixés à l'intérieur avec un ballon gonflant. En outre, il est généralement nécessaire de fixer le tube à la peau avec des sutures et un bandage pour une plus grande fiabilité.

Est-ce que j'urinerai moi-même, même si j'ai un tube de néphrostomie?

Si votre autre rein fonctionne correctement, vous aurez toujours besoin d'uriner, car l'urine de ce rein remplira la vessie. Si vous avez deux tubes de néphrostomie dans les deux reins, vous devrez peut-être uriner pour plusieurs raisons:
• Votre traitement peut supprimer le blocage et permettre à l'urine de s'écouler dans la vessie.
• L'urine peut s'écouler dans votre tube de néphrostomie, ainsi que dans votre vessie.
Votre médecin vous dira comment votre vessie fonctionnera une fois les tubes de néphrostomie installés.

Comment entretenir un tube de néphrostomie?

Changement de pansement
Gardez la peau autour du tube de néphrostomie propre. Pour prévenir l’infection, vous devez appliquer un pansement stérile à l’endroit où le tube sort de votre corps. L'emplacement de la sonde de néphrostomie peut être difficile pour vous de changer de pansement.
Vous aurez peut-être besoin de l'aide d'une autre personne pour changer le pansement et le rincer. La façon de prendre soin du tube nouvellement installé diffère de la méthode de soin après la guérison de la plaie.
Au cours des deux premières semaines après la néphrostomie, un bandage de gaze stérile doit être changé tous les jours. Si vous préférez un pansement transparent et stérile, il doit être changé tous les 3 jours, après les 2 premières semaines, au moins 2 fois par semaine (par exemple, tous les lundi et jeudi). Vous devez changer le pansement s'il est mouillé.

Comment prendre une douche quand une néphrostomie est installée?

Vous pouvez prendre une douche toutes les 48 heures après l’installation du tube, mais le point d’entrée du tube doit rester sec. Vous pouvez protéger le pansement avec un revêtement en polyéthylène fixé sur votre peau, afin que votre pansement soit complètement fermé.
Placez le tube doit rester sec pour les 14 prochains jours. Passé ce délai, au fur et à mesure que le lieu guérit, vous pouvez prendre une douche sans habillage ni revêtement plastique.
Le tube doit être nettoyé à l’eau savonneuse et bien rincé. Utilisez un chiffon jetable pour nettoyer l'endroit. Se baigner ou nager n'est pas recommandé tant que le tube est en place.
Précautions spéciales pour vous ou vos assistants
Si vous avez besoin d’aide pour changer votre pansement, votre assistante doit connaître certaines précautions:
• Si vous recevez une chimiothérapie, votre assistante doit porter des gants pour vider le sac. Le port de gants aidera à prévenir l'exposition aux médicaments de chimiothérapie. Les gants doivent toujours être portés au contact des sécrétions d'autres personnes.
• Au moins deux personnes doivent savoir comment vous aider à changer de pansement.

CHANGEMENT DE BANDE NEPHROSTOMIQUE: APRES L’INSTALLATION DU NOUVEAU TUBE NEPHROSTOMIQUE

Matériel requis:
• Autocollant pour plaie ou gaze finie
• Solution physiologique stérile de chlorure de sodium à 0,9%
• Un sac en plastique pour un vieux pansement
• des gants
• Serviettes de traitement du cuir
• gaze stérile
• Pansement adhésif ou autocollant spécial pour plaie

Important: parfois, pour stabiliser le tube de néphrostomie, la plate-forme en plastique est placée à l’endroit où le tube sort de la peau. Demandez à votre médecin comment manipuler cet appareil.

PROCÉDURE

1. Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon.
2. Porter des gants
3. Préparez le matériel nécessaire.
4. Retirez l'ancien avec précaution. Jetez le bandage et les gants dans un sac en plastique.
5. Laver la machine à laver. Portez des gants propres. Nettoyez la peau et le tube avec une gaze humidifiée avec une solution saline. Commencez par le point de sortie du tube et faites-le pivoter vers l'extérieur pour couvrir un cercle d'environ 10 à 12 cm de diamètre. Jeter la marne. Laisser les éprouvettes sécher. Traiter avec un antiseptique (chlorhexidine) autour du tube.
6. Collez le tube avec un bandage de gaze stérile ou un autocollant spécial.
Fixez le tube avec un autocollant à une distance de 7 cm du point de sortie du tube. Enlevez les gants et jetez-les. Lave tes mains

CHANGEMENT DE BANDE AUTOUR DU TUBE NEFROSTOMIQUE LORSQUE LE TUBE INSTALLE EST DEJA LITERE

Matériel requis:
• Serviettes en gaze ou autocollants spéciaux.
• autocollants en plâtre ou spéciaux
• antiseptique (chlorhexidine)
• des gants

TECHNIQUE DE REMPLACEMENT

1. Blessure profonde. L'assistant doit également se laver les mains.
2. Assemblez les outils nécessaires. L'assistant doit porter des gants.
3. Retirez délicatement le vieux pansement et jetez-le dans un sac en plastique.
4. Nettoyez la zone autour du tube avec du savon liquide et de l'eau. Rincez bien la zone et séchez-la. Traiter avec un antiseptique.
5. Collez des serviettes en gaze ou des autocollants spéciaux sur le tube.
6. Regardez le tube de néphrostomie lorsque vous êtes assis ou debout. vérifier les coudes du tube. S'il y a des plis ou s'il n'y a pas d'écoulement d'urine, déplacez le tube.
• Collez le tube de néphrostomie sur la peau sous le pansement (à environ 7-8 cm de la sortie)
• Enlevez les gants et jetez-les. Lave tes mains

Lors du changement de néphrostomie, il est nécessaire d'inspecter le point d'entrée du tube. Si l'endroit est sec et qu'il ne saigne pas, continuez vos soins habituels en vous lavant sous la douche et en changeant le pansement.En cas de saignement ou d'infection, contactez votre médecin et découvrez comment gérer cet endroit.

COMMENT ME LAVER UN TUBE NEPHROSTOMIQUE

Lorsque le tube de néphrostomie est installé pour la première fois, vous pouvez avoir du sang dans vos urines. Si le médecin vous recommande de laver le tube de néphrostomie, suivez les instructions ci-dessous.
Rincez le tube de néphrostomie à travers un bouchon en caoutchouc sur un robinet à trois voies fixé par votre système de drainage pour néphrostomie (une valve à trois voies est une valve en plastique à trois trous et une valve spéciale qui contrôle le débit de fluide à travers le dispositif). Le sac pour la collecte sera relié à la grue, le troisième côté est le trou pour le lavage avec capuchon (si disponible sur ce modèle).
Matériel requis:
• seringue de 5 ou 10 ml
• lingettes alcoolisées
• Solution saline.
Technique:
• Lavez-vous soigneusement les mains.
• Assemblez les outils nécessaires.
• Déconnectez l'urinoir ou retirez le capuchon de la valve de chasse. Traitez le dessus avec de l'alcool. Prélevez 5 ml de solution saline, connectez la seringue. Ne pas rincer avec plus de 5 ml.
• Aspirer à nouveau dans le liquide de la seringue. Rincer plusieurs fois.
• Traiter à nouveau le tube ouvert.
• Fermez le système (connectez l'urinoir).

Jeter la seringue. Remettez le capuchon. Vérifiez l'urine dans un tube ou un sac à urine.

QUAND SE LAVER

Au cours des premiers jours suivant l'installation, un rinçage quotidien du tube peut être nécessaire. Une fois que l'urine a pris une couleur naturelle jaune, le lavage n'est généralement pas nécessaire si vous prenez une quantité suffisante de liquide.

À quelle fréquence faut-il changer le tube antistatique?

Du mucus et de la fibrine se formant dans l'urine, tous les tubes de néphrostomie finissent par se boucher et doivent être remplacés. Tous les 2 ou 3 mois, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour changer le tube.La procédure de remplacement est généralement plus courte que le réglage initial. La plupart des remplacements sont effectués en ambulatoire et ne nécessitent pas d'hospitalisation.

COMMENT TRAITER UN SAC POUR LA COLLECTE D'URINE?

CHANGEMENT DE SACS (URINAL)
L'urinoir doit être changé tous les 7 jours. Si le sac est sale, a une odeur désagréable ou est endommagé, remplacez-le dès que possible. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon avant et après le remplacement. Traiter la jonction avec de l'alcool.

CHANGEMENT DE VIE

ACTIVITÉ SEXUELLE AVEC NEFROSTOMA
Votre fonction sexuelle devrait rester la même qu'avant la néphrostomie. Lorsque vous envisagez d'avoir une relation sexuelle, videz l'urinal et fixez-le à l'intérieur des vêtements de la partie supérieure de votre corps. Cela protégera le combiné et empêchera tout mouvement.

ASPECTS ÉMOTIONNELS
Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, celle-ci est généralement associée à d'autres processus dans le corps. Cela peut être une période très émotionnelle, jusqu'à ce que vous appreniez à vous entendre avec les changements. Il est important d'exprimer vos sentiments et de vous entourer de personnes aimantes. En cas de situation médicale incompréhensible, vous devriez toujours consulter un médecin.

ACTIVITE SOCIALE
Les conseils suivants peuvent vous aider à apprécier les activités sociales.

• Portez des vêtements amples.
• Avant de sortir, vérifiez que votre urinoir ne fuit pas. Assurez-vous que le sac est sec à l'extérieur et que vos vêtements sont secs.
• Pour plus de tranquillité d'esprit, les raccords d'étanchéité des tubes aux gaz. Collez également le raccord du tube sur la peau.

A RETENIR DE VOTRE SYSTÈME DE DRAINAGE NEFROSTOMIQUE

Pour maintenir votre système de drainage de néphrostomie en bon état de fonctionnement, maintenez la poche à urine sous le niveau des reins pour éviter que celle-ci ne retourne aux reins. Si le système est ouvert (les tubes sont déconnectés), l'adaptateur doit être traité avec un chiffon imbibé d'alcool avant de le connecter.
Il est très important de boire beaucoup de liquide. Demandez à votre médecin combien de boire.
Assurez-vous d'appeler votre médecin:
• À une température corporelle supérieure à 38 degrés.
• Si vous avez mal au côté.
• quand rougeur, gonflement, expiration le long du tube
• Lorsque l'urine s'écoule le long d'un tube ou d'un défaut de tube.
• Au petit volume de l'obscurité émise, avec une mauvaise odeur d'urine
• Lorsque l'urine change de couleur en rose ou rouge
• S'il n'y a pas d'urine dans plus de 2 heures
• Si vous ne pouvez pas rincer le tube
• Si votre tube est tombé, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez votre médecin.

Néphrostomie (néphrostomie) dans le rein

La néphrostomie dans le rein, ou néphrostomie, consiste à installer un équipement spécial dans le but de prélever l'urine. Cette opération est réalisée avec un blocage partiel ou complet de l'uretère et, par conséquent, une rétention d'urine dans les cupules et le pelvis rénal.

Les tubes, qui sont de nature néphrostomique, sont installés par une ponction dans la région lombaire. L'installation du robinet est contrôlée par un appareil à ultrasons. Le néphrostome traverse la peau, les muscles directement dans les cavités rénales, l’opération n’est pratiquée que dans des cliniques spécialisées, sous anesthésie générale.

But de la procédure

Cette opération est réalisée avec un seul objectif: assurer l'écoulement de l'urine du rein. Cela est nécessaire, par exemple, dans le cancer. Si la néphrostomie n'est pas réalisée dans une telle situation, les tissus des reins de la pression constante seront détruits, en d'autres termes, le rein sera pratiquement détruit. Le plus souvent, le système de tubes est installé temporairement afin de pouvoir accéder à la partie supérieure des reins pour un traitement ou une intervention chirurgicale. Après son achèvement, la néphrostomie est retirée.

Un néphrostome est également installé pour faciliter la chirurgie afin de retirer les calculs rénaux ou les tumeurs du bassin. Lors des opérations sur la vessie, il est impossible de se passer de néphrostomie.

Sans lui, le traitement chirurgical de la prostate, une opération de l'urètre ou de l'uretère, l'élimination des métastases des organes de la cavité abdominale et du petit bassin ne suffisent pas.
L'équipement installé pour l'écoulement de l'urine vous permet d'éviter des maladies telles que l'hydronéphrose, la pyélonéphrite. Dans la forme aiguë de ces pathologies, l'écoulement de l'urine est principalement assuré, et déjà après le début du traitement.

Avant de procéder à un néphrostome, le médecin examine l’état du patient pour rechercher des contre-indications à cette procédure:

  1. Augmentation de la pression artérielle, ce qui ne sert pas d'ajustement.
  2. Maladies du sang, se manifestant par une mauvaise coagulation.
  3. Si, au cours du traitement, le patient a utilisé des anticoagulants, l'opération est différée d'au moins une semaine, jusqu'à ce que l'action du médicament cesse.

Préparation à la chirurgie

La néphrostomie diffère peu en termes de préparation des autres opérations. Tout d'abord, le patient est testé pour l'urine et le sang. Selon eux, la microflore de l’organisme, le moment de la coagulation du sang, la teneur en sucre de celui-ci sont déterminés.

Ensuite, les reins sont examinés à l'aide d'un appareil à ultrasons et d'une radiographie. Une fois que la quantité d’urine accumulée a été évaluée, un examen supplémentaire des reins et de leurs organes environnants peut être effectué à l’aide de la tomodensitométrie.

L'anesthésiologiste évalue l'état du patient et vérifie sa réponse aux médicaments pour l'anesthésie. En cas d'infection des uretères, une antibiothérapie est prescrite. Dans tous les cas, le médecin connaît bien le diagnostic avant l'opération.

Effectuer la procédure

L'installation du système de drainage est réalisée de deux manières:

  1. La première méthode est considérée comme obsolète, mais elle est toujours utilisée dans la pratique médicale, elle s’appelle peropératoire, c’est-à-dire qu’elle est réalisée par une méthode ouverte. Au cours de cette opération, la peau, le tissu musculaire sont coupés et le rein lui-même est exposé. Dans le rein, une incision est faite devant le bassin, dans laquelle une partie du drainage est installée. Pour empêcher le tube de tomber, il est cousu à la peau et l'incision est suturée.
  2. Un moyen plus moderne est que l'accès au rein se fasse par une ponction dans les tissus, réalisée à l'aide d'un outil spécial. Le tube de drainage est également inséré dans le bassin du rein avec ces outils. Toute l'opération, c'est-à-dire le passage de l'instrument au rein, est contrôlée à l'aide d'un appareil à ultrasons. L'opération, qui ne s'accompagne d'aucune complication, dure environ 30 minutes. Le tube restant à l'extérieur est abaissé dans le récipient collecteur d'urine. Au cours du traitement, le tube doit être changé fréquemment afin d’éviter l’accumulation de sel. Après récupération, le drainage est simplement extrait d'une plaie ronde, semblable à une fistule. Avec un traitement approprié, la plaie guérit en 7 à 10 jours.

Vidéo sur l'établissement d'une néphrostomie:

Période postopératoire

Immédiatement après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui et subir un traitement supplémentaire en ambulatoire. Il doit lui-même veiller à ce que le tuyau de drainage ne tombe pas du canal de la plaie. Si cela se produit, il est nécessaire de le réinsérer dans les 24 heures, le médecin traitant doit le faire.

Pour que la plaie soit soigneusement surveillée afin de prévenir l'inflammation, vous devez la traiter régulièrement avec des agents antiseptiques. Le tube doit également être lavé fréquemment afin de ne pas infecter le système urogénital.

Le récipient collecteur d'urine doit être vidé à tout moment pour éviter que l'urine du récipient débordé ne retombe dans les reins. Cela provoquera la rupture des coutures et le développement d'une infection.

Afin que les reins soient constamment et bien lavés, deux drains sont parfois installés. Un liquide de nettoyage spécial est introduit dans un tube et il en sort par l'autre en emportant les cailloux, le sable, le sel et l'urine usée.

Complications possibles

Une complication peut survenir même pendant l'opération par la méthode ouverte. Par exemple, un vaisseau sanguin sera endommagé accidentellement et du sang commencera à s'accumuler dans le tissu abdominal, entraînant un hématome.

Une autre complication est caractérisée par une infection rénale. Traiter cette maladie est assez difficile, mais possible. Pour ce patient prescrit un long cours d'antibiotiques.
Le néphrostome est enlevé 15 à 20 jours après la chirurgie. Avant de le retirer, un liquide coloré est introduit dans le tube de drainage en direction du rein. Ceci permet de vérifier le fonctionnement du système urinaire.

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