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Traitement des remèdes populaires de la vessie hyperactive

La vessie hyperactive (vessie hyperactive) est une maladie associée à une vessie anormale. Dans ce cas, une personne a fréquemment une forte envie d'uriner, ce qui est difficile à contrôler. Dans certains cas, l’incontinence urinaire survient chez ces patients. Cette maladie est due à une violation de l'innervation du détrusor - la couche musculaire de la vessie. Une telle violation est associée à des maladies neurologiques ou est de nature idiopathique - en d’autres termes, il n’est pas toujours possible de déterminer avec précision les causes de la pathologie. Dans tous les cas, GUMP peut causer beaucoup de désagréments à une personne.

Pour le traitement de la maladie est préférable d'utiliser des méthodes non médicamenteuses. Il est efficace d’entraîner la vessie et de faire des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Améliorer l'état du patient et l'utilisation de médicaments traditionnels pour le traitement des maladies de la vessie. Une telle thérapie aidera à rétablir le fonctionnement normal de l'organe. En même temps, les remèdes populaires n’ont pas d’effet toxique négatif sur le corps humain.

Causes de la vessie hyperactive

La pathologie est assez commune. La maladie survient chez les hommes et les femmes de différents groupes d'âge. La vessie hyperactive chez les femmes se développe souvent à un jeune âge et chez les hommes - chez les personnes âgées. En outre, la maladie est souvent retrouvée chez les enfants, l'enfant contrôlant moins bien sa vessie. Il est à noter que la vessie hyperactive chez la femme provoque souvent une incontinence urinaire, alors que chez l'homme, ce symptôme se développe moins fréquemment.

Actuellement, il n’est pas toujours possible de déterminer avec précision les causes de l’hyperactivité de la vessie. Il a été établi qu'un fort besoin impérieux d'uriner est associé à une activité accrue du détrusor - la couche musculaire de l'organe. Chez les patients ayant une vessie hyperactive, il se produit des contractions musculaires soudaines de la vessie, qu’une personne ne peut pas contrôler. Selon les facteurs qui causent ce syndrome, différenciez:

  • forme neurologique de la maladie - les contractions du détrusor sont causées par des troubles neurologiques;
  • forme idiopathique de la maladie - les causes de l'hyperactivité vésicale ne sont pas établies avec précision.

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement de la vessie hyperactive:

  1. Fonctionnement altéré des systèmes nerveux central et périphérique: blessures, maladies vasculaires, processus dégénératifs et démyélinisants.
  2. Épaississement des parois de la vessie à l'arrière-plan de l'adénome de la prostate ou du rétrécissement de l'urètre. Dans ce cas, les tissus du détrusor reçoivent une quantité insuffisante d'oxygène. La privation d'oxygène entraîne la mort de neurones innervant la vessie et le développement de contractions spontanées.
  3. Troubles anatomiques de la structure des voies urinaires. La structure anormale des organes peut entraîner une violation de l'innervation et du développement de l'OAB.
  4. L'hyperactivité vésicale peut survenir à la suite de changements liés à l'âge. La prolifération du tissu conjonctif et la détérioration de l'apport sanguin au détrusor se produisent progressivement.
  5. Troubles sensoriels. Une telle violation se développe en réponse à un ensemble de facteurs. En particulier, l’amincissement de la membrane muqueuse de la vessie entraîne une violation de la sensibilité des fibres nerveuses. En conséquence, les acides dissous dans l'urine agissent sur les terminaisons nerveuses non protégées, provoquant un spasme involontaire. L'amincissement de la membrane muqueuse se développe souvent dans le contexte d'une diminution du nombre d'œstrogènes chez la femme après la ménopause.

Symptômes de la maladie

La vessie hyperactive se manifeste par les symptômes suivants:

  • forte et soudaine envie d'uriner;
  • incontinence, incapacité à contrôler ces envies;
  • la bulle n'a pas le temps de se remplir complètement, le volume d'urine est donc insignifiant;
  • vidange plus fréquente de la vessie (plus de 8 fois par jour);
  • envie nocturne d'uriner.

Une telle maladie n’est pas dangereuse, mais peut causer beaucoup de gêne à une personne et devenir un obstacle à la socialisation normale d’un enfant ou à la vie sociale d’un adulte.

Diagnostic de la maladie

Trouble de la miction peut être causée par un complexe de différentes raisons:

  • processus infectieux dans les organes du système urogénital;
  • calculs rénaux ou calculs vésicaux;
  • gonflement de la vessie et autres.

Avant de diagnostiquer une «vessie hyperactive», il est nécessaire d'exclure toutes les autres pathologies possibles du système urinaire. Par conséquent, effectuez un examen complet du corps.

Pour le diagnostic, effectuez les études suivantes:

  • échographie de la cavité abdominale;
  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • culture bactérienne d'urine;
  • la cystoscopie;
  • étude urodynamique.

En outre, le patient doit tenir un journal de miction pendant trois jours, où il est nécessaire de noter la quantité exacte de liquide consommée, le temps nécessaire pour vider la vessie et la quantité d'urine.

Traitement de la maladie

Pour un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer exactement pourquoi le patient a développé une vessie hyperactive. Le traitement de la forme neurogène de la maladie vise principalement à restaurer l'innervation de l'organe et d'autres fonctions du système nerveux. Dans le cas de changements liés à l'âge ou de la forme idiopathique de la maladie, le traitement vise à améliorer la circulation de la vessie et à renforcer le détrusor.

Appliquer un traitement non pharmacologique de la vessie hyperactive. Une telle thérapie comprend les domaines suivants:

  • entraînement de la vessie;
  • thérapie comportementale;
  • des exercices pour renforcer les muscles pelviens;
  • correction de l'alimentation et du régime de consommation.

Mode d'alimentation

La quantité d'urine dépend de la quantité de liquide consommée. Cette quantité comprend non seulement les boissons, mais également le liquide contenu dans les aliments: soupes, légumes et fruits frais. Il est conseillé au patient de réduire la quantité de fluide consommée et de privilégier une eau propre. De nombreuses boissons, notamment le thé vert et le café, ont un effet diurétique et augmentent la fréquence des contractions du détrusor et le besoin urgent d'uriner.

Il est nécessaire de procéder à la correction et à la nutrition d'un tel patient. Une quantité accrue d'aliments protéinés est un fardeau pour les reins et conduit à une augmentation de la production d'urine. Il est recommandé que ces patients augmentent la quantité de fibres dans leur alimentation. Les fibres aident à la digestion et préviennent la constipation. Il a été démontré que l'hyperactivité de la vessie se manifeste plus souvent dans le contexte de la constipation, car dans cet état se produit une pression externe sur la vessie provenant de l'intestin.

Les personnes atteintes de vessie hyperactive ont souvent envie d'uriner la nuit. Pour améliorer la situation et normaliser le sommeil nocturne, vous devez cesser de boire au moins trois heures avant d'aller au lit. En outre, les patients doivent complètement abandonner la consommation d’alcool, car elle a un effet diurétique.

Thérapie comportementale et entraînement de la vessie

Le patient doit établir un horaire de visite aux toilettes et s'y conformer strictement. Même si, à un moment donné, une personne n'a plus envie d'uriner, elle doit quand même se rendre aux toilettes. Les intervalles entre les visites aux toilettes au stade initial devraient être faibles, mais ils doivent être progressivement augmentés. Cet horaire aidera à mieux contrôler la vessie.

En outre, la maladie doit être prise en compte dans la planification de votre itinéraire quotidien. Il est important que le patient ait un accès constant aux toilettes car il est très difficile pour ces personnes de prédire et de contrôler le besoin urgent d'uriner.

L'incontinence peut être un gros problème pour les patients atteints de cette maladie. Pour améliorer la situation, vous pouvez utiliser des couches spéciales pour adultes. Une telle mesure masquera la faille et réduira les inconvénients de ce problème.

Exercice

Chez les patients présentant une hyperactivité de la vessie, il est important de renforcer les muscles du plancher pelvien. Pour cela, faites un ensemble d'exercices de Kegel. Un complexe d'exercices de Kegel améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens et a un effet positif complexe sur les organes du système urogénital. Chaque exercice est effectué en 10 répétitions 5 fois par jour. Chaque semaine, le nombre de répétitions d'exercices doit être augmenté de 5, jusqu'à atteindre 30.

  1. Exercice 1. Compression. Il est nécessaire de fatiguer les muscles responsables de l’arrêt de la miction, attardez-vous dans cette position pendant quelques secondes, puis détendez-vous.
  2. Exercice 2. Ascenseur. Le patient doit tendre les muscles du plancher pelvien, en remontant progressivement de bas en haut, comme dans un ascenseur: d'abord le niveau le plus bas, puis de plus en plus haut et plus haut. À chaque niveau, vous devez vous attarder quelques secondes. Pour détendre les muscles ont également besoin de niveaux.
  3. Exercice 3. Réduction et relaxation. Le patient doit forcer et relâcher les muscles du plancher pelvien avec une fréquence maximale.
  4. Exercice 4. Popping. Comme si vous alliez aux toilettes, attardez-vous dans cette position pendant quelques secondes et détendez-vous.

Tous les exercices effectués en position assise. Lors des contractions musculaires, vous devez contrôler votre respiration: respirez avec mesure, ne retenez pas inspirez et n'expirez pas.

Traitement des remèdes populaires

En outre, lorsque l'hyperactivité de la vessie applique des remèdes populaires. Ces médicaments améliorent le travail du corps et contribuent à la restauration de ses fonctions. Le traitement folklorique est absolument sans danger. Il améliore le métabolisme et favorise la régénération des tissus endommagés.

  1. Hypericum Il est utile de boire l'infusion d'herbes au lieu de thé. Pour préparer l'infusion dans la théière ou le thermos, vous devez insister sur 40 grammes d'herbe séchée par litre d'eau bouillante. Insister sur le médicament pendant plusieurs heures, puis filtrer.
  2. Hypericum peut être combiné avec la centaurée. Dans un litre d'eau bouillante, vous devez cuire à la vapeur 20 g de chaque plante, insister quelques heures et filtrer. Buvez cette infusion au lieu de thé, 1 à 2 verres par jour. Vous pouvez ajouter du miel au goût.
  3. Plantain. Pour le traitement avec des feuilles de plantain: 1 cuillère à soupe par tasse d'eau bouillante. Insister sur le médicament pendant une heure, puis filtrer. Cette infusion doit être prise en petites portions: 1 c. l 3-4 fois par jour avant les repas.
  4. Airelles Pour le traitement des maladies de la vessie décoction utile des feuilles de canneberges. Par litre d'eau bouillante, vous devez prendre 2 cuillères à soupe de feuilles, laisser reposer 1 heure, puis filtrer. Cet outil est également bu au lieu de thé. Vous pouvez ajouter du miel au goût.
  5. L'aneth Les graines d'aneth ont un effet curatif. Préparez une décoction: pour 200 ml d’eau, prenez 1 c. l graines, faire bouillir à feu doux pendant 3 minutes, puis refroidi et filtré. Ce type de bouillon se boit une fois par jour dans 200 ml.
  6. Nicked La thérapie utilise le rhizome de cette plante. Il est coupé et versé avec de l'eau bouillante, bouilli à feu doux pendant un quart d'heure, puis insister encore 2 heures et filtrer. Le dosage standard de ces fonds: 3 c. l 2-3 fois par jour.
  7. Oignon, pomme et miel. L'oignon doit être nettoyé et haché, mélangé avec 1 c. miel naturel et pomme à moitié râpée. Cette bouillie se consomme en une fois une demi-heure avant le déjeuner.

L'effet maximal sera de combiner la réception de plusieurs moyens. Cependant, il convient de rappeler la limitation de la quantité de fluide consommée. Il est également recommandé de boire des remèdes dans les cours pendant 2 à 3 semaines. À la fin du cours, vous devez prendre une semaine de pause ou changer de médicament. La longue réception continue contribue au fait qu’elle développe une dépendance aux composants médicinaux des plantes et que l’effet cicatrisant disparaît.

Pronostic et prévention

La prévision est généralement favorable. La maladie n'est pas dangereuse pour la vie et la santé humaines. Lors de l'exécution d'exercices et de recommandations, il est possible de reprendre le contrôle de la vessie et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Le danger est GAMT, qui est un syndrome de troubles neurologiques graves. Dans ce cas, le pronostic dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'efficacité du traitement. Pour prévenir cette maladie, il est important de maintenir un mode de vie actif et de faire du sport. Un entraînement sportif régulier améliore la circulation sanguine et aide à nourrir les tissus des organes internes. Il est également important de renforcer les muscles du bassin et du dos. En outre, pour que la maladie ne se développe pas, il est important d'identifier et de traiter rapidement les maladies pouvant entraîner une hyperactivité. Ces pathologies sont principalement des maladies neurologiques et des pathologies vasculaires. Il est également important de contrôler votre poids, car les personnes sujettes au surpoids et à l'obésité sont plus susceptibles d'avoir une hyperactivité de la vessie.

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Signes et traitement de la vessie hyperactive

Environ 16% des hommes souffrent d'hyperactivité vésicale. La maladie présentée est caractérisée par une contraction soudaine des muscles du MP, qui provoque l'envie d'uriner. Dans ce cas, peu importe la quantité de bulle remplie, ce qui gêne le patient.

Les formulaires

Il existe deux formes de GUMP (une abréviation utilisée dans les communautés médicales):

  • idiopathique - lorsqu'il est impossible d'identifier la cause de la maladie;
  • neurogène - se manifeste en violation du système nerveux central.

Pour les personnes ne souffrant pas de cette maladie, le taux de vidange - 6 fois par jour. Si le montant augmente, ceci est considéré comme un signal et devrait consulter un spécialiste pour obtenir des conseils.

Symptômes de GUMP

Le principal symptôme de la maladie en question est le désir soudain d'aller aux toilettes, quelle que soit l'heure, l'envie de se produire plus souvent la nuit.

Il y a d'autres symptômes:

  • une petite quantité d'urine lors de la vidange, ainsi que des envies fréquentes. S'ils dépassent le nombre de 8 à 9 fois, ce n'est pas la norme;
  • miction involontaire - peut-être à la fois partielle et complète;
  • la double excrétion d'urine signifie qu'après que l'urée ait été complètement vidée, le patient continue à excréter l'urine.

Peut-être la détection de ces symptômes chez un patient en même temps, ou plusieurs d'entre eux.

Motifs d'occurrence

La vessie hyperactive chez les hommes est une conséquence de la pathologie du corps. Un traitement sans consultation est impossible car il est nécessaire de déterminer les causes de cette affection.

Dans les cas neurogènes, il existe des raisons telles que:

  • Dommages au SNC causés par un traumatisme, la maladie de Parkinson ou la maladie d'Alzheimer;
  • dysfonctionnement de la moelle épinière ou du cerveau (conséquences après une blessure, un cancer ou une intervention chirurgicale);
  • à cause des hernies et de la chirurgie, des problèmes avec le canal central surviennent;
  • apport sanguin insuffisant au cerveau.

L'hyperactivité de la vessie chez l'homme vient et non pour des raisons neurogènes:

  • l'élasticité des parois de l'urée est perdue;
  • adénome de la prostate;
  • caractéristiques anormales de la vessie masculine;
  • perturbations de l'activité hormonale du corps;
  • changements dans l'état mental du patient: stress au travail, agressivité;
  • manifestation d'inflammation dans les organes adjacents: prostatite, orchite;
  • la formation de calculs rénaux;
  • dépend de l'âge du patient, souvent trouvé chez les hommes de 60 ans.

Origine domestique du GIMP:

  • l'utilisation de liquide en grande quantité. Avec une utilisation quotidienne de plus de deux litres, MP perd son élasticité;
  • abus d'alcool, en particulier la bière;
  • difficulté de défécation.

Une visite opportune chez l'urologue aide à diagnostiquer la maladie en question et à ramener le patient à son mode de vie habituel.

Diagnostics

Avant de poser un diagnostic, un spécialiste doit procéder à un examen et exclure toute autre maladie du système urinaire.

Pour poser un diagnostic correct, effectuez les études suivantes:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ensemencement bactérien de l'urine;
  • la cystoscopie;
  • étude urodynamique.

Traitement de la vessie hyperactive

Le processus de traitement d’une vessie hyperactive chez l’homme est assez long, car il n’est pas toujours possible de déterminer immédiatement le foyer de l’événement. Ce n’est qu’après le diagnostic que le spécialiste peut prescrire un traitement.

Méthode médicamenteuse possible, ou complexe, qui comprend une activité physique et un changement de régime alimentaire.

Si possible, le médecin refuse les médicaments en proposant au patient les méthodes thérapeutiques suivantes:

  • une nutrition adéquate et l'identification d'une quantité appropriée de fluide consommée;
  • exercices spéciaux;
  • neuromodulation

Construire une nutrition adéquate contribue à améliorer l'état du patient. De l'alimentation devrait être exclu les aliments et les plats, irritant les murs du MP.

Le plus souvent, la liste des aliments interdits comprend:

  • aliments acides et épicés;
  • produits contenant de la caféine;
  • eau minérale.

L'utilisation de protéines au-dessus de la norme entraîne une charge sur les reins, source d'une production accrue d'urine. On demande au patient de réduire la quantité de protéines et d’accorder la préférence aux aliments contenant des fibres.

La réduction de la quantité de fluide consommée est également incluse dans cette méthode. Il est conseillé au patient de réduire le volume de liquide consommé dans les soupes et les jus de fruits et de privilégier l’eau pure. Il est sage de traiter le thé et le café, ils peuvent avoir un effet diurétique.

Un menu approprié - faisant partie du traitement, les experts suggèrent une autre méthode - les exercices de Kegel qui augmentent l’élasticité des muscles de la vessie. En plus de la MP, il implique les muscles de la prostate et du pénis.

De plus, les médecins conseillent de ne pas aller à la salle de bain immédiatement, dès l'apparition de l'envie, mais d'essayer d'arrêter le voyage là-bas. L’élaboration d’un programme de visites aux toilettes est également considérée comme un moyen efficace de lutter contre la maladie.

Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des couches pour adultes, ce qui vous évitera des désagréments.

La dernière méthode - la neuromodulation - n’est pas une intervention chirurgicale. Son effet est qu’avec l’aide d’impulsions électriques l’impact sur les nerfs spinaux.

Drogues

Cependant, la méthode traditionnelle de traitement du GUMP consiste à administrer des médicaments du groupe M-cholinolytique.

Le traitement médicamenteux n’élimine pas complètement le problème de l’hyperactivité de la vessie et n’aide que dans les 6 à 8 mois. Après cela, les symptômes de GUMP sont renvoyés, vous devez reprendre le cours.

Ce groupe de médicaments peut avoir des effets secondaires:

  • bouche sèche;
  • modification de la pression artérielle (augmentation ou diminution);
  • la mémoire se détériore, le patient devient distrait;
  • l'obstipation;
  • mauvaise vision progresse.

L'intervention chirurgicale est pratiquée dans des cas extrêmes et n'est pas souhaitable. Le médecin propose de n'opérer que si les autres méthodes ne donnent pas de résultats.

Remèdes populaires

Avant de commencer le traitement à la maison, vous devriez consulter un médecin et vous informer sur la sécurité de cette méthode.

Le traitement des remèdes populaires comprend la prise de teintures sur diverses herbes, qui contribuent à l’amélioration de la MP et à la restauration de ses fonctions.

Voici quelques recettes:

  • infusion de millepertuis. Il est pris pour la place du thé, pour cela vous devez verser 40 g d'herbe avec 1 litre d'eau bouillante et laisser infuser pendant plusieurs heures;
  • aux chasseurs ajoutent encore la centaurée. La recette est semblable à la première, mais le nombre d’Hypericum est réduit à 20 g et on ajoute 20 g de centaurée; tout cela est versé avec de l’eau bouillante dans un volume de 1 litre et on prend 1 à 2 tasses par jour;
  • 1 tasse d'eau bouillante aura besoin de 1 cuillère à soupe. l plantain, le bouillon doit être laissé pendant 1 heure et prendre 2-3 c. l un jour avant les repas;
  • au lieu de thé, vous pouvez boire les feuilles infusé de airelles, qui ont également un effet bénéfique sur la MP;
  • faire bouillir les graines de fenouil dans 200 ml d'eau pendant 3 minutes, puis laisser refroidir et boire;
  • pour le traitement, vous aurez besoin de miel, d'oignons et d'une pomme. Transformez ces produits en bouillie et consommez-les avant le dîner pendant une heure.

Il est recommandé d’organiser des cours de 2 à 3 semaines. Pour plus d’effet, il convient de mélanger deux types de décoctions, tout en prenant en compte le taux d’apport en liquide.

Vessie hyperactive: un guide sur les raisons, les symptômes et le traitement

Le problème des troubles de la miction est pertinent en raison de sa fréquence et de sa délicatesse.

Près du quart des femmes souffrent d'incontinence urinaire, le plus souvent à l'âge adulte et à un âge avancé. Dans la plupart des cas, lors de l’examen de patients présentant des symptômes d’incontinence, il est possible d’établir la cause de la pathologie.

Si l'étiologie ne peut pas être établie, le médecin diagnostique une «vessie hyperactive», abrégée en vessie hyperactive.

Ce terme générique est utilisé pour désigner une atteinte urinaire et ne vise pas à remplacer la classification existante. Le syndrome de la vessie hyperactive se caractérise par un besoin soudain et accablant d'uriner.

1. épidémiologie

La prévalence de la pathologie varie de 12 à 22% (si l’on prend la tranche d’âge à 40 ans).

Il survient également chez environ 20% des patients présentant des symptômes d'incontinence urinaire. Le plus souvent, les femmes âgées de 20 à 50 ans, la population non handicapée, souffrent.

Bien que la maladie ne représente pas une menace pour la vie et la santé d'une femme, elle a un effet traumatisant sur la psyché, entraînant des problèmes de vie personnelle et un inconfort au travail.

Malgré une baisse marquée de la qualité de vie, les patients atteints du syndrome de la vessie hyperactive ne consultent un médecin que dans 4 à 6,2% des cas.

La plupart des femmes ne sont pas du tout examinées à ce sujet, le problème étant insignifiant et délicat. C'est pourquoi la véritable prévalence de la pathologie est inconnue.

2. Causes

L'étiologie et le mécanisme de développement d'un tel trouble de la miction ne sont pas bien compris à ce jour. Il y a deux théories principales:

  1. 1 Neurogène - associé à une innervation avec facultés affaiblies. Selon cette théorie, le syndrome se développe suite à une augmentation de l'activité nerveuse ascendante et à une diminution de l'influence inhibitrice des systèmes nerveux central et périphérique sur la fonction accumulative de la vessie.
  2. 2 Myogénique - la cause de la pathologie est la modification de la couche musculaire.

Chez certains patients, les causes du syndrome ne peuvent pas être établies. Dans ce cas, il est appelé idiopathique. Chez d'autres patients, il se développe dans le contexte de maladies existantes du système nerveux.

Parmi les maladies conduisant à l'hyperactivité de la vessie, on peut identifier:

  1. 1 maladie d'Alzheimer;
  2. 2 violation de la circulation cérébrale;
  3. 3 néoplasmes cérébraux;
  4. 4 sclérose en plaques;
  5. 5 maladie de Parkinson;
  6. 6 diabète;
  7. 7 dommages à la colonne vertébrale avec des dommages au canal rachidien et aux structures de la moelle épinière.

La prédisposition héréditaire n’est pas exclue, mais pour le moment elle n’est pas définitivement établie.

Parmi les facteurs de risque de pathologie, il convient de noter:

  1. 1 IMC élevé (surpoids et obésité) et diabète;
  2. 2 La dépression augmente de 3 fois le risque de survenue d'un cancer de l'humain.
  3. 3 âge de plus de 75 ans;
  4. 4 présence d'arthrite;
  5. 5 Utilisation d'un traitement hormonal substitutif;
  6. 6 Présence d'arthrite.

3. Principaux symptômes

L'augmentation du nombre d'actes de miction de jour et de nuit est le principal symptôme de la clinique d'hyperactivité vésicale.

Dans ce cas, la pollakiurie est accompagnée de symptômes d'incontinence urinaire urgente. Ce sont les manifestations les plus graves de la pathologie, puisqu'elles s'accompagnent de souffrances considérables chez les patients.

Les caractéristiques du cours sont dans la dynamique du développement des manifestations cliniques. Pendant environ 3 ans, dans la troisième partie des patients, l’incontinence d’urgence régresse de manière indépendante, puis s’intensifie à nouveau.

Ainsi, la vessie hyperactive se caractérise par un complexe de symptômes comprenant:

  1. 1 augmentation de la fréquence des mictions plus de 8 fois par jour (pollakiurie diurne);
  2. 2 sorties nocturnes fréquentes (plus de 1-2 fois) aux toilettes;
  3. 3 besoin urgent et urgent d'uriner, besoin d'uriner;
  4. 4 incontinence d'urgence - perte involontaire d'urine, accompagnée d'une forte envie insupportable de vider la vessie (chez un tiers des patients).

L'état général des patients est satisfaisant malgré une baisse significative du niveau de vie.

4. Méthodes de diagnostic

Le critère de diagnostic principal de l'hyperactivité vésicale est l'activité involontaire du détrusor - le muscle de la vessie chargé de le vider.

Ceci est détecté lors de la cystométrie en phase de remplissage.

L'ensemble des procédures de diagnostic comprend:

  1. 1 Enquête pour déterminer la fréquence des visites aux toilettes pendant la journée, le jour et la nuit. Assurez-vous de clarifier la présence de pulsions soudaines et brutales. Tous les patients sont encouragés à tenir un journal de miction.
  2. 2 Examen du patient pour identifier les causes non vésiculaires possibles de l'incontinence urinaire.
  3. 3 Analyse des sédiments urinaires avec détermination du nombre de leucocytes, érythrocytes, bactéries, cristaux, ce qui élimine le processus inflammatoire. Bakposev a joué dans le même but.
  4. 4 Échographie du système urinaire avec détermination du volume d'urine résiduelle.
  5. 5 Cystoscopie avec examen des parois de la vessie et détermination de l'activité du détrusor.

Chez ces patients, l'analyse d'urine est un test de dépistage visant à identifier un groupe de patients présentant des processus inflammatoires dans les voies urinaires inférieures.

L'analyse avec une vraie vessie hyperactive ne présente généralement pas de changement pathologique.

La mesure de la glycémie à jeun et le test de tolérance aux glucides revêtent une grande importance dans le diagnostic des pathologies. Le diabète sucré s'accompagne également d'une augmentation de la fréquence des mictions.

En outre, l'hyperglycémie entraîne une perturbation du trophisme tissulaire et le développement d'une neuropathie avec hyper-excitabilité de la couche musculaire de la vessie.

Le diagnostic de vessie hyperactive est établi avec une détection fiable d'au moins 8 mictions et / ou de 2 épisodes d'incontinence urinaire urgente pendant une journée. Si ces critères ne sont pas remplis, le diagnostic est peu probable.

5. Gamme de recherches supplémentaires

Des études complémentaires sont désignées dans les cas suivants:

  1. 1 Hématurie (apparition de sang dans les urines) en l'absence de maladies infectieuses et inflammatoires;
  2. 2 difficulté à uriner;
  3. 3 signes de troubles neurologiques;
  4. 4 symptômes de troubles métaboliques;
  5. 5 Absence de dynamique positive après 2-3 mois de traitement en cours.

La seule méthode pour finalement confirmer le diagnostic est une étude urodynamique complexe (KUDI) comprenant:

  1. 1 Cystométrie - mesure du niveau de pression urinaire pendant son remplissage;
  2. 2 Déterminer le niveau de pression dans l'urètre;
  3. 3 Uroflowmetry - mesure de la vitesse de la miction;
  4. 4 Étude de l'activité électrique (électromyographie) des muscles du plancher pelvien.

La performance de WHERE n’est possible que dans les grandes cliniques d’urologie, mais les données obtenues permettent à l’urologue de déterminer avec précision la cause de l’hyperactivité.

6. Principes de thérapie

Les principales méthodes de traitement de la pathologie comprennent: la pharmacothérapie et les techniques non médicamenteuses. Ces derniers comprennent:

  1. 1 Entraînement et entraînement de la vessie;
  2. 2 Changements de mode de vie et d'habitudes alimentaires;
  3. 3 Stimulation musculaire électrique.

Les experts préfèrent utiliser une approche intégrée, c’est-à-dire combiner l’éducation et la formation de la vessie avec la nomination de produits pharmaceutiques. Les interventions chirurgicales sont rarement utilisées.

Les objectifs de la thérapie et les effets cliniques obtenus sont les suivants:

  1. 1 augmentation du temps entre les mictions;
  2. 2 réduction du nombre et de l'intensité des désirs urgents;
  3. 3 élimination de l'incontinence;
  4. 4 retour de contrôle altéré de la fonction de la vessie, réduction de son activité contractile et augmentation de sa capacité.

7. Pharmacothérapie

La pharmacothérapie est une méthode de traitement assez efficace, elle implique la prescription de médicaments des groupes suivants:

  1. 1 M-holinoblokatory: oksibutinine (driptan), toltérodine (detruzitol), chlorure de trospiya (spasmeks), etc. Ces fonds sont souvent prescrits, mais ils ont de nombreux effets secondaires. Il est à noter que le chlorure de trospia est le seul médicament du groupe à ne pas pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique, ce qui signifie qu'il a un minimum d’effets secondaires.
  2. 2 Outre le premier groupe de médicaments, il est possible de prescrire des antispasmodiques et des bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem).
  3. 3 En association avec les anticholinergiques M, il est également possible d’utiliser des antidépresseurs tricycliques (imipramine).

En raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie, l'administration locale de la toxine botulique au détrusor et l'administration intravésicale de la capsaïcine sont possibles.

La toxine botulique bloque la libération de neurotransmetteurs, ce qui entraîne une relaxation progressive du détrusor. Une administration répétée du médicament est nécessaire tous les 3 à 12 mois, en fonction du type de toxine et du degré de sensibilité individuelle.

L'effet thérapeutique de la capsaïcine repose sur la stimulation transfrontalière des terminaisons nerveuses situées à l'intérieur de la paroi de la vésicule biliaire. Leur irritation entraîne une inhibition de l'activité du détrusor.

7.1. Évaluation de l'efficacité du traitement médicamenteux

L’évaluation de l’efficacité du traitement repose sur la réduction de la gravité des symptômes et l’amélioration de l’état général des patients.

L'effet initial de l'utilisation de médicaments anticholinergiques M est enregistré en 1 à 2 semaines, mais l'effet maximum est observé après environ 5 à 8 semaines de traitement.

C'est pourquoi les médicaments sont utilisés depuis longtemps. Dans la plupart des cas cliniques, les symptômes réapparaissent après le sevrage.

Afin de réduire le risque de réactions indésirables, des formes à libération retardée de la substance active, y compris des timbres transdermiques, ont été utilisées.

8. Application de la neuromodulation

La neuromodulation est basée sur la restauration du mécanisme perdu de la miction normale en agissant sur les terminaisons nerveuses de la paroi de la vessie présentant de faibles décharges électriques.

L'avantage de cette technique est l'absence d'effets secondaires, l'inconvénient est une faible activité thérapeutique. Son utilisation est possible uniquement en combinaison avec un traitement médical.

Vessie hyperactive: symptômes et traitement

Vessie hyperactive - principaux symptômes:

  • Mictions fréquentes
  • Mictions fréquentes la nuit
  • Incontinence urinaire
  • Flux d'urine mineur
  • Excrétion d'urine incontrôlée en petites quantités
  • Forte envie d'uriner
  • Excrétion d'urine en plusieurs étapes
  • Miction dans le sommeil

L'hyperactivité vésicale est une maladie caractérisée par une envie fréquente d'uriner, souvent accompagnée d'une incontinence. Étant donné que la vessie est complètement composée de muscles, cela signifie qu’avec cette affection, une personne ne peut pas supprimer elle-même l’émission d’urine. Avec ce trouble, le tissu musculaire commence à réagir même à une légère accumulation de liquide, tandis que la personne ressent une plénitude constante de la vessie et se rend à plusieurs reprises dans les toilettes. En dépit de cet inconfort, un patient souffrant d'une telle maladie prend une très petite quantité d'urine à la fois, et parfois quelques gouttes.

Ce trouble est le plus caractéristique de la moitié féminine de la population - les femmes de plus de quarante ans sont souvent susceptibles. Chez l'homme, la moitié est beaucoup moins commune et affecte généralement à un âge avancé de soixante ans. Très souvent, les symptômes de la maladie apparaissent brusquement et de manière inattendue, de sorte qu'une personne ne peut pas contenir l'urine de façon indépendante. Dans certains cas, cette situation oblige le patient à porter des couches pour adultes, car il n’ya pas d’autre moyen de cacher ce trouble, à l’exception du traitement.

Étiologie

Les causes du syndrome de la vessie hyperactive chez les hommes et les femmes peuvent être diverses maladies, notamment:

  • tumeur bénigne de la prostate (ceci provoque un rétrécissement du canal urinaire);
  • un large éventail de troubles de la structure cérébrale, par exemple lésions traumatiques au cerveau, hémorragies, oncologie;
  • troubles de la moelle épinière - tumeurs, hernie intervertébrale, blessures et ecchymoses, complications postopératoires;
  • diabète sucré;
  • retard mental;
  • les coups;
  • troubles du système nerveux;
  • divers empoisonnements du corps avec des produits chimiques toxiques, alcool, surdose de drogue;
  • anomalies congénitales dans la structure du canal urinaire;
  • changements hormonaux chez les femmes, en particulier pendant la période de cessation de la menstruation. C'est pourquoi les femmes sont plus susceptibles à cette maladie.

En outre, l'influence prolongée de situations stressantes, la communication avec des personnes désagréables et des conditions de travail défavorables peuvent contribuer à la manifestation d'une vessie hyperactive. La grossesse chez les femmes peut être à l'origine de cette maladie, ainsi que de l'incontinence urinaire, car le fœtus serre la vessie. La catégorie d'âge joue un rôle important: la survenue d'un tel trouble chez les jeunes est extrêmement rare. Mais dans certains cas, l'hyperactivité de la vessie est observée chez les enfants, mais les raisons en sont des caractéristiques complètement différentes:

  • augmentation de l'activité de l'enfant;
  • consommation excessive de liquide;
  • stress sévère;
  • peur inattendue et intense;
  • pathologie congénitale de l'urètre.

Ces facteurs sont les causes de cette maladie chez les plus jeunes. Mais il ne faut pas oublier que pour les enfants de moins de trois ans, l'émission incontrôlée d'urine est assez caractéristique. Dans le cas où les symptômes d'une vessie hyperactive sont observés chez des adolescents, vous devez immédiatement faire appel à des spécialistes, car cela peut être dû à des troubles mentaux, qui sont traités au mieux aux stades initiaux.

Espèces

La vessie hyperactive peut se manifester sous plusieurs formes:

  • idiopathique - dans lequel il est impossible de déterminer les facteurs d'occurrence;
  • neurogène - principales causes de manifestation associées à un dysfonctionnement du système nerveux central.

Malgré le maigre lien de la vessie avec le système nerveux, dans la plupart des cas, l'apparition d'un trouble de l'incontinence est due à diverses infections et maladies.

Les symptômes

En plus du symptôme principal d'une vessie hyperactive - l'incontinence urinaire, il existe plusieurs symptômes caractéristiques de ce trouble:

  • besoin répété d'uriner. Malgré la sensation de vessie pleine, une petite quantité de liquide est libérée;
  • forte envie de vider (souvent elle est si forte qu’une personne n’a pas le temps d’aller aux toilettes);
  • excrétion d'urine la nuit ou pendant le sommeil. Dans l'état normal des muscles de la vessie, une personne ne se lève pas la nuit pour répondre à ses besoins.
  • libération involontaire de quelques gouttes de liquide;
  • l’excrétion de l’urine en plusieurs étapes, c’est-à-dire qu’une fois le premier processus terminé, la deuxième vague de libération de l’urine se produit après un étirement.

Si une personne a envie de se vider plus de neuf fois pendant la journée et au moins trois fois la nuit, c'est le premier symptôme qu'il est sujet à une maladie comme une vessie hyperactive. Mais cette quantité peut varier en fonction de la quantité de liquide consommée, d’alcool ou de drogues diurétiques. À l’état normal, un tel processus se produit moins de dix fois par jour et, en général, n’est pas observé la nuit. Chez les femmes et les hommes, un ou plusieurs des symptômes ci-dessus peuvent survenir.

Des complications

Avec un traitement erroné ou tardif de la maladie, les conséquences suivantes peuvent survenir:

  • anxiété constante et, par conséquent, faible concentration sur les affaires du ménage ou du travail;
  • les dépressions prolongées qui peuvent devenir apathiques;
  • l'émergence d'insomnie, conséquence des troubles du sommeil;
  • perte de capacité d'adaptation aux conditions sociales;
  • l'apparition d'anomalies congénitales chez le bébé, si la maladie a été diagnostiquée chez une femme enceinte.

Il est à noter que chez les enfants, les complications se forment beaucoup plus rapidement que chez les adultes.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la vessie hyperactive, l’essentiel est d’exclure d’autres maladies des voies urinaires. Pour ce faire, utilisez un ensemble de mesures de diagnostic, notamment:

  • recueil d'informations complètes auprès du patient sur les causes possibles de survenue, le moment d'apparition des premiers symptômes, s'ils s'accompagnent de sensations douloureuses. Les médecins recommandent de tenir un journal des toilettes dans lequel il est nécessaire de consigner la fréquence des visites et la quantité approximative de liquide libérée;
  • analyse des antécédents du plus proche parent et des facteurs héréditaires;
  • analyse urinaire, générale et biochimique, réalisation d’essais sur Nechiporenko - indiquera la pathologie des reins ou des organes participant à l’émission d’urine, et Zimnitsky - dans laquelle est effectuée l’étude de l’urine prélevée par jour;
  • ensemencement d'urine pour la détection de bactéries ou de champignons;
  • Échographie de la vessie;
  • IRM
  • inspection du canal d'émission d'urine avec un outil tel qu'un cystoscope;
  • la radiographie avec un agent de contraste qui aidera à identifier les pathologies de la structure de ces organes internes;
  • étude urodynamique de nature complexe.

En outre, vous aurez peut-être besoin des conseils d’un neurologue, car cette maladie est souvent associée à des troubles du système nerveux.

Traitement

Le traitement d'une vessie hyperactive, similaire au diagnostic, comprend plusieurs mesures. La tâche principale de la thérapie est d'apprendre à contrôler les désirs et, si nécessaire, à les maîtriser. Le complexe de traitement comprend:

  • prendre des médicaments individuels, en fonction de la cause du trouble;
  • l'utilisation de médicaments spéciaux qui affectent le fonctionnement du système nerveux;
  • effectuer des exercices physiques spéciaux pour renforcer les muscles du bassin;
  • établir le schéma journalier correct. Pour se reposer, laissez au moins huit heures par jour, ne buvez pas de liquide quelques heures avant le coucher;
  • rationalisation de la vie quotidienne - éviter le stress ou une communication désagréable, augmenter le temps passé à l'air frais;
  • méthodes de traitement physiothérapeutiques, par exemple électrostimulation, traitement actuel et électrophorèse, acupuncture.

L'intervention chirurgicale n'est utilisée que dans les cas où d'autres méthodes de traitement ont été inefficaces. Dans ce cas, effectuez plusieurs types d'opérations:

  • apport supplémentaire de nerfs à la vessie;
  • introduction de liquide stérile dans la vessie, ce qui augmentera la taille de l'organe;
  • introduction dans les parois du corps, à l'aide d'injections, préparations spéciales, dont la tâche principale est de perturber la transmission de l'influx nerveux
  • remplacement d'une petite partie de la vessie par des intestins;
  • retrait d'une certaine partie du corps, mais la membrane muqueuse reste en place.

Ces interventions médicales sont recommandées non seulement pour les hommes et les femmes adultes, mais également pour les enfants.

Prévention

Afin de prévenir la survenue de ce syndrome, il est nécessaire:

  • à observer chez l'urologue pour les hommes au moins une fois par an et chez le gynécologue au moins deux fois par an pour les femmes;
  • consulter un spécialiste en temps opportun (dès les premiers symptômes d’une violation de l’émission d’urine);
  • surveiller la quantité de liquide libérée;
  • éviter les situations stressantes;
  • les femmes enceintes se rendent régulièrement chez un gynécologue-obstétricien;
  • emmener l'enfant à une consultation avec un psychologue pour enfants;
  • mener une vie saine, ne pas exposer les enfants au tabagisme passif.

Si vous pensez que vous avez une vessie hyperactive et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, vous pouvez vous faire aider par des médecins: urologue, pédiatre, gynécologue.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La cystite est une maladie assez commune résultant d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. La cystite, dont les symptômes sont dans la très grande majorité des cas chez les représentants du sexe faible âgé de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes de 40 ans et plus.

L'adénome de la prostate (adénome de la prostate) est par son essence un terme quelque peu dépassé, et est donc utilisé aujourd'hui sous une forme légèrement différente - sous la forme d'hyperplasie bénigne de la prostate. L'adénome de la prostate, dont nous considérons ci-dessous les symptômes, est plus familier dans cette définition. La maladie se caractérise par l'apparition d'un petit nodule (éventuellement de quelques nodules), qui augmente progressivement avec le temps. La particularité de cette maladie est que, contrairement au cancer dans cette région, l'adénome de la prostate est une croissance bénigne.

La cystite chez la femme est un processus inflammatoire qui affecte la couche muqueuse de la vessie. Cette maladie se caractérise par une envie fréquente et douloureuse d'émettre de l'urine. Après le processus de vidange de la vessie, une femme peut ressentir des crampes brûlantes et aiguës, une sensation de vidange insuffisante. Souvent, l'urine sort avec du mucus ou du sang. Le diagnostic et le traitement de la cystite chez la femme comprennent toute une gamme d’outils. Pour mener de telles activités, ainsi que pour expliquer comment traiter la cystite chez les femmes, il ne peut s'agir que d'un urologue hautement qualifié. En outre, la prévention de cette maladie est possible indépendamment à la maison.

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est un processus pathologique caractérisé par la prolifération des tissus d'un organe donné. Il convient de noter que ce type de maladie n'appartient pas au groupe oncologique et n'a pas tendance à dégénérer en processus malin.

L'entérobiose est une maladie parasitaire qui survient chez l'homme. L'entérobiose, dont les symptômes se manifestent dans les lésions intestinales, les démangeaisons dans l'anus, ainsi que dans l'allergie au corps, est causée par l'exposition à des oxyures, qui sont en fait les agents responsables de cette maladie.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Vessie hyperactive chez les femmes: symptômes et traitement

La vessie hyperactive (vessie hyperactive) est une combinaison de symptômes provoqués par une contraction spontanée des muscles de la vessie lors de l'accumulation d'urine. Ces fonctionnalités incluent:

  • mictions fréquentes;
  • désir de vider la bulle la nuit;
  • pulsions incontrôlées pouvant mener à l’incontinence.

Prévalence

Environ un adulte sur cinq dans le monde est atteint de la maladie. Les femmes souffrent plus que les hommes, en particulier certaines formes de la maladie. La vessie hyperactive se produit chez 16% des femmes russes. Cependant, le mythe selon lequel la vessie hyperactive est une maladie exclusivement féminine est associé à un traitement beaucoup plus rare des hommes à ce sujet par le médecin. Le plus grand nombre de patients tombe malade vers l'âge de 40 ans et, au cours des 20 prochaines années, le taux d'incidence parmi la population féminine est plus élevé. Parmi les patients âgés de plus de 60 ans, le nombre d'hommes augmente progressivement.

La fréquence d'occurrence de cette maladie est comparable à celle du diabète sucré ou de la dépression, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une maladie chronique assez courante. L'une des caractéristiques de la maladie est que même aux États-Unis, 70% des patients, pour une raison quelconque, ne reçoivent aucun traitement.
Cela est dû en grande partie à la contrainte des patients et à la faible prise de conscience de la possibilité de traiter cette maladie. Par conséquent, les patients s’adaptent en modifiant leur mode de vie habituel, tandis que sa qualité est considérablement réduite. Les voyages de longue distance ou même une virée shopping ou une excursion deviennent impossibles. Nuit de sommeil violée. Les patients sont moins susceptibles de rencontrer leur famille et leurs amis. Violé leur travail en équipe. Tout cela conduit à une violation de l'adaptation sociale des patients atteints de vessie hyperactive, faisant de cette maladie un problème médical et social important.

Il convient de noter une faible sensibilisation non seulement des patients, mais également des médecins, aux questions liées aux causes, aux manifestations, au diagnostic et au traitement de la maladie.

Raisons

Comme son nom l'indique, l'hyperactivité idiopathique a une cause inexpliquée. On croit que le développement de son développement implique des lésions des terminaisons nerveuses responsables du travail des muscles de la vessie, ainsi que des modifications de la structure de ce muscle. Dans les endroits où l'innervation musculaire est altérée, l'excitabilité des cellules musculaires adjacentes augmente. Simultanément, la contraction réflexe de la cellule musculaire, telle une réaction en chaîne, déclenchée par l’étirement de la vessie pendant son remplissage, est transmise le long de la paroi de l’organe. Une telle théorie expliquant le développement de l'hyperactivité par une réponse contractile excessive des cellules lors de la dénervation (absence de régulation nerveuse normale) est généralement acceptée.

Facteurs contribuant au développement de la vessie hyperactive:

  • sexe féminin;
  • âge avancé (60 ans ou plus);
  • syndrome du côlon irritable;
  • dépression, instabilité émotionnelle, tension nerveuse chronique.

La prédisposition des femmes au développement de la maladie est due, selon les experts, à un taux de sérotonine plus bas dans leur cerveau. Il diminue ensuite au cours des modifications hormonales, ce qui rend la femme plus susceptible au départ d’être victime de la maladie.

Chez les patients âgés, la propension à l’apparition de la vessie hyperactive est provoquée par une diminution de l’élasticité du muscle de la vessie et de son ischémie, c’est-à-dire par un apport sanguin insuffisant. Ces facteurs entraînent la mort des cellules musculaires et des lésions des nerfs responsables du bon rythme de la miction. Cela déclenche également la réaction en chaîne des cellules musculaires associée à la dénervation du muscle de la vessie.

Les processus inflammatoires du tractus urogénital sont un autre facteur provocateur, caractéristique principalement chez les femmes.

L'hyperactivité neurogène survient chez les personnes des deux sexes avec la même fréquence. Elle est causée par des dommages aux voies qui conduisent les impulsions nerveuses dans la moelle épinière et les centres nerveux sus-jacents. Dans ce cas, le cerveau affecté provoque des signaux de vidange en cas de vessie incomplète, ce qui provoque la clinique de vessie hyperactive. L'hyperactivité neurogène se produit dans les tumeurs cérébrales, l'athérosclérose marquée, la maladie de Parkinson, les traumatismes et les hémorragies du cerveau et de la moelle épinière.

Manifestations externes

Il existe trois principaux symptômes de la vessie hyperactive:

  • uriner plus souvent 8 fois par jour (dont plus d'une fois la nuit);
  • urgence (urgent), des pulsions soudaines et très fortes au moins deux fois par jour;
  • incontinence urinaire.

Le symptôme le plus important est la miction fréquente, qui rend parfois le patient complètement invalide et conduit à des décisions hâtives aux conséquences graves.

L'incontinence urinaire est plus rare, mais elle est encore plus difficile à tolérer. Au bout de trois ans, chez environ un tiers des patients, ce symptôme disparaît sans traitement ou réapparaît.

Diagnostics

Les plaintes, les antécédents médicaux du patient et sa maladie sont examinés. Il est demandé au patient pendant au moins trois jours de tenir un journal de ses mictions. Si le patient se présente au rendez-vous principal avec un urologue avec un agenda déjà rempli, le gain de temps sera considérable.

Le journal doit indiquer l'heure de la miction et la quantité d'urine excrétée. Informations complémentaires très utiles:

  • la présence de désirs impératifs ("commandants");
  • épisodes d'incontinence;
  • l'utilisation de tampons spéciaux et leur nombre;
  • volume de fluide consommé par jour.

Lors de la collecte des antécédents, prêtez une attention particulière aux maladies neurologiques et gynécologiques, ainsi qu'au diabète. Assurez-vous de clarifier les informations concernant l'accouchement et la chirurgie des muscles du périnée.

Un examen vaginal et un test de toux sont effectués (lors de cet examen, une femme est invitée à tousser). Effectuer une échographie de l'utérus, des reins et de la vessie. Prenez un échantillon d'urine, faites-en une culture pour détecter une infection. Le patient doit être examiné par un neurologue et donner une conclusion détaillée.

Les études urodynamiques étaient auparavant considérées comme faisant partie intégrante du diagnostic. Mais ils ont donné des informations utiles que chez la moitié des patients atteints de vessie hyperactive. C'est pourquoi aujourd'hui, une étude urodynamique complexe (WHERE) est désignée dans les cas suivants:

  • difficulté à poser un diagnostic;
  • incontinence urinaire mixte;
  • chirurgie pelvienne antérieure;
  • maladies concomitantes du système nerveux;
  • échec du traitement;
  • planifier un traitement potentiellement difficile, tel qu'une intervention chirurgicale;
  • hyperactivité neurogène suspectée.

En cas de suspicion d'hyperactivité neurogène, le neurologue doit également prescrire les examens suivants:

  • étude des potentiels évoqués somatosensoriels;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie du cerveau et de la colonne vertébrale.

Traitement

Le traitement de la vessie hyperactive n'est pas bien développé. Cela est dû à la diversité de la présentation clinique et des manifestations individuelles. De plus, les médicaments utilisés sont souvent inefficaces et toxiques.

Les principales directions de traitement:

  • non-drogue;
  • médicament
  • chirurgical

En tant que méthode de traitement indépendante, et en combinaison avec des médicaments prescrits, la thérapie comportementale a été utilisée. C’est l’habitude du patient de contrôler le fonctionnement de sa vessie et de le traiter comme un enfant coquin, pour lequel il doit être surveillé de près. Il est nécessaire d'uriner à intervalles réguliers pendant la journée, en les augmentant de plus en plus. Une telle formation est particulièrement utile en cas d’envie faible et d’incontinence.

À un jeune âge, il est recommandé d'effectuer des exercices de Kegel. Beaucoup de femmes les connaissent depuis leur naissance, quand elles les utilisaient pour entraîner les muscles du plancher pelvien. Ces techniques vous permettront d’entraîner les muscles autour de l’urètre.

La thérapie comportementale et la physiothérapie n'ont pratiquement aucune contre-indication, elles sont inoffensives et gratuites, ce qui permet de les recommander à la majorité écrasante des patients.

Le traitement chirurgical comprend les opérations suivantes:

  • dénervation de la vessie (cessation de la transmission des impulsions qui entraînent une réduction du détrusor);
  • myoectomie deutrusor, qui réduit la surface d'une surface musculaire trop sensible;
  • plastiques intestinaux, dans lesquels une partie de la paroi de la vessie est remplacée par une paroi intestinale non capable de contractions impératives.

Ces opérations sont complexes et ne sont effectuées que pour des indications individuelles.

La base du traitement des patients avec OAB - médicaments. Parmi ceux-ci, les agents anticholinergiques sont en tête. Leur action repose sur la suppression des récepteurs muscariniques responsables de la contraction des muscles de la vessie. Le blocage des récepteurs entraîne une diminution de l'activité musculaire, les symptômes de la vessie hyperactive diminuent ou disparaissent.

L'oxybutynine (Driptan), l'un des tout premiers médicaments de ce groupe, a été mise au point au milieu du siècle dernier. Il est assez efficace, mais a de nombreux effets indésirables: bouche sèche, vision trouble, constipation, rythme cardiaque rapide, somnolence, etc. Ces événements indésirables ont conduit à la recherche de nouvelles formes d'administration de médicaments: transrectale, intravésicale, transdermique. Une forme à libération lente a également été mise au point. Avec la même efficacité, elle présente une tolérabilité nettement meilleure et se prend une fois par jour. Malheureusement, en Russie, il n'est pas encore enregistré.

Le chlorure de trospium est également largement utilisé. En termes d'efficacité, il est proche de l'oxybutynine, mais il est mieux toléré. Son efficacité et sa sécurité sont cliniquement prouvées.

Spécialement conçu pour le traitement de la toltérodine de l'OAB. En termes d’efficacité, il est comparable aux deux premiers médicaments, mais il est beaucoup mieux toléré. Le médicament est bien étudié. Sa posologie optimale est de 2 mg deux fois par jour. Il existe également une forme de médicament à libération lente, beaucoup moins susceptible de provoquer un assèchement de la bouche. Ce formulaire peut être utilisé à fortes doses, ce qui vous permet de vous débarrasser complètement des symptômes de la maladie.

La toltérodine a les contre-indications suivantes:

  • rétention urinaire (plus souvent chez les hommes);
  • glaucome à angle fermé non traité;
  • la myasthénie grave;
  • colite ulcéreuse au stade aigu;
  • mégacôlon (expansion intestinale).

Tous les autres patients, tous les symptômes ont significativement diminué après 5 jours d'admission.

L'effet maximal est indiqué dans 5 à 8 semaines de réception. Cependant, pour le maintenir, vous devez constamment prendre ces médicaments. Leur annulation entraînera la récurrence de la maladie.

Un autre effet possible après l'utilisation de tout agent anticholinergique, y compris la toltérodine, est une violation de la contractilité de la vessie. La vidange est incomplète, ce qui peut entraîner une rétention constante de l'urine dans les uretères et le pelvis rénal avec le développement d'une insuffisance rénale chronique. Par conséquent, lorsqu'un sentiment de vidange incomplète de la vessie apparaît, les patients recevant ces médicaments doivent immédiatement consulter un médecin. Lors de l'observation de tels patients, la quantité d'urine résiduelle (non libérée pendant la miction) doit être mesurée à l'aide d'une échographie mensuelle.

Des schémas thérapeutiques alternatifs sont en cours de développement. Par exemple, en cas d’hyperactivité neurogène du détrusor et de l’inefficacité des médicaments classiques, l’administration de solutions de capsaïcine et de résiniférotoxine est prescrite à la vessie, ce qui empêche les récepteurs de la vessie de transmettre au cerveau des signaux indiquant la nécessité d’une vidange urgente.

Il existe une pratique consistant à utiliser la toxine botulique, qui est injectée dans le muscle de la vessie, ce qui provoque une paralysie temporaire et une diminution de l'activité. L'effet de cette procédure varie de 3 à 12 mois, il est de plus en plus utilisé par les médecins.

Quel médecin contacter

Avec l'apparition de mictions fréquentes, une envie incontrôlable, l'incontinence urinaire devrait consulter un urologue. Une consultation supplémentaire du neurologue, du gynécologue et de l'endocrinologue peut être requise. Dans de nombreux cas, une étude urodynamique complexe est assignée pour faciliter le diagnostic.

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