Principal Kyste

Types d'hémodialyse rénale

Laisser un commentaire

Rein - un mécanisme complexe. Leur fonctionnement est important pour une vie saine. Une hémodialyse des reins est nécessaire en cas de dysfonctionnement des organes, lorsque des processus chroniques de séparation de l'urine dans le corps entraînent le fait que les reins ne peuvent pas nettoyer le sang suite à des échanges nocifs, que les poisons empoisonnent le sang, qu'il est impossible de vivre sans aide et qu'une personne peut devenir invalide.

Qu'est-ce que l'hémodialyse rénale?

La néphrologie et la dialyse est une branche de la science qui étudie les principes de travail et les maladies rénales. La néphrologie considère le principe du diagnostic, du traitement, du pronostic de récupération et de la capacité de vivre avec le problème. La dialyse est la dernière occasion de vivre avant la transplantation. L'hémodialyse des reins est une méthode extracorporelle pour nettoyer le sang des éléments toxiques, scories (urée, créatinine, poisons), réalisée à l'extérieur du corps en cas d'insuffisance rénale aiguë.

L’essence de l’hémodialyse est un nettoyage d’urgence du corps et l’ajustement des troubles de l’eau et des électrolytes, de l’équilibre acide, de l’amélioration de la vie humaine. Dans les dernières étapes de l'oncologie soulage l'intoxication.

Types de procédures

En fonction du lieu

À la maison

Un équipement spécial (nouveau System One) vous permet de remplacer le filtre naturel et de nettoyer le sang tous les jours à la maison. Le processus prend 2-4 heures. L'hémodialyse à domicile - une méthode programmatique qui améliore la qualité de vie peut remplacer une greffe d'organe. En raison de son coût élevé, la connexion d’une installation à domicile n’est pas très répandue dans notre pays, même si une personne handicapée ne peut pas toujours se rendre à l’hôpital.

  • Avantages: facile à utiliser (un système ne pèse pas plus de 30 kg), il est possible de combiner le temps de la procédure et les besoins du corps, diminue le risque de complications telles que l'hépatite.
  • Inconvénients: coût élevé de l'équipement, toutes les personnes ne peuvent pas utiliser les aiguilles vasculaires, une formation est nécessaire.
Retour à la table des matières

En ambulatoire

La procédure est effectuée dans une clinique spéciale 3 fois en 7 jours. La durée d'une étape prend 4 heures. Cette méthode est nécessaire pour une personne souffrant d'insuffisance rénale aiguë ou au stade d'un processus chronique, lorsqu'il est impossible de restaurer la fonctionnalité d'un organe. Considérez combien d'avantages de la procédure:

  • Avantages: contrôle par des spécialistes, suivi des résultats du test pour ajuster le traitement (faible créatinine dans l'urine, créatinine dans le sang, anémie), propreté stérile de la salle, possibilité d'accoucher un patient handicapé au traitement et à la maison (si nécessaire).
  • Inconvénients: visiter la clinique plusieurs fois par semaine, faire la queue, un petit risque de contracter l'hépatite.
Retour à la table des matières

À l'hôpital

Ce type de thérapie est appliqué aux patients présentant une intoxication grave du corps, améliorant la fonction du foie et des reins. Dans toute clinique il y a des salles avec équipement "rein artificiel". Techniquement, l'opération de purification du sang à l'hôpital ne diffère pas de celle du patient externe. De plus, l'équipement utilisé pour le filtrage est le même.

  • Avantages: surveillance continue des spécialistes.
  • Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'infection par l'hépatite est grande.
Retour à la table des matières

En fonction de la fonctionnalité de l'appareil

Dialyse normale

La filtration est effectuée à l'aide d'un appareil à base de membrane de cellulose de 0,8-1,5 m². L'utilisation d'un filtre passe-bas laisse passer les petites particules. Le débit sanguin est faible et atteint 200 à 300 ml par minute. Cela prend 4 à 5 heures à compléter.

Dialyse très efficace

L'hémodialyse est effectuée à l'aide d'un appareil appelé dialyseur. La taille de la surface du dialyseur est de 1,5 à 2,2 mètres carrés. Le sang se déplace à une vitesse allant de 350 à 500 ml par minute, le dialysat est envoyé dans le sens opposé, la vitesse est de 600 à 800 ml par minute. En augmentant l'efficacité de la membrane, le débit sanguin augmente, le temps d'application est réduit à 3-4 heures et le nombre de procédures par semaine.

Hémodialyse à l'aide de membranes hautement perméables

Sous cette forme, l'hémodialyse et l'hémofiltration sont combinées. L'essentiel est d'utiliser des surfaces spéciales hautement perméables. L'hémodialyse à haut flux facilite le passage de grosses molécules. En raison de la membrane hautement perméable, le risque de complications est réduit. Mais la probabilité que des substances du dialysat soient présentes dans le sang augmente, vous avez donc besoin d'un appareil stérile.

En médecine, une méthode alternative à l'hémodialyse décrite ci-dessus est la méthode péritonéale. Il vaut la peine de remplacer l'hémodialyse par la méthode péritonéale en cas d'intolérance individuelle, lorsqu'il est impossible d'avoir accès à la connexion de l'appareil à «rein artificiel». Il est souvent utilisé en oncologie. Inutile d'utiliser des kits d'outils coûteux, le filtre péritonéal joue le rôle de la cavité abdominale. La méthode de filtration péritonéale a des inconvénients:

  • la durée;
  • risque d'infection;
  • développement de la péritonite.
Retour à la table des matières

Indications pour

Toutes les maladies ne nécessitent pas une filtration extracorporelle. Les prescriptions pour la conduite sont déterminées strictement et incluent des signes des états suivants:

  • insuffisance rénale (aiguë ou chronique);
  • avec une intoxication grave (alcool, poison, drogues);
  • changements importants dans la composition en électrolytes du plasma sanguin;
  • excès d'eau contenu dans le corps (les poumons sont gonflés).

L'insuffisance rénale chronique (hpn) ne peut être guérie par des méthodes conservatrices, l'invalidité est attribuée. Sans hémodialyse, la qualité de vie se dégrade et la mort survient.

Les principaux indicateurs pour les procédures de nettoyage des pathologies rénales sont les suivants:

  • avec créatinine dans le sang plus de 1 µmol par litre;
  • urée 20-40 mmol par litre;
  • débit de filtration inférieur à 5 ml par minute.
Retour à la table des matières

Contre-indications

Il existe des situations dans lesquelles, en présence des indications décrites ci-dessus, la procédure d'hémodialyse n'est pas effectuée. Par exemple, pendant la grossesse, le risque de complications est élevé. Mais avec le développement d'une carence aiguë soudaine pendant la grossesse, il n'y a pas de sortie, l'installation d'un «rein artificiel» est activée. Cas d'urgence n'a pas de contre-indications. Contre-indications à:

  • Absolue:
    • cirrhose du foie;
    • tuberculose pulmonaire active;
    • maladies dangereuses par l'apparition soudaine de saignements abondants.
  • Parent:
    • états mentaux (convulsions, schizophrénie, maladie mentale);
    • oncologie négligée;
    • pathologie sanguine (anémie, oncologie);
    • troubles nerveux graves;
    • la grossesse
    • restrictions d'âge (plus de 80 ans ou diabétiques de 70 ans);
    • syndrome aigu d'alcoolisme ou de toxicomanie;
    • présence de deux ou plusieurs violations.
Retour à la table des matières

Appareil de dialyse et solution spéciale

Pour la procédure de filtration extracorporelle, des dispositifs à «rein artificiel» (dialyseurs) sont utilisés. La tâche principale de l’ensemble d’équipements consiste à purifier le sang de l’urée, le produit final du métabolisme des protéines, du calcium, du potassium, du sodium et de l’eau. En médecine moderne, la conception des équipements est diverse. Le kit comprend: un dialyseur, un système d'approvisionnement en sang, un système de préparation et de distribution d'une solution spéciale sous pression. Les dispositifs diffèrent par la structure de la membrane semi-perméable.

Dialyseur à plaque

Le système est constitué de rainures de plaques le long desquelles passe le dialysat acide. Les plaques sont reliées entre elles par des canaux cylindriques verticaux recouverts d’une membrane. Le liquide coule à travers les plaques et le sang coule à travers la membrane. Le dispositif est difficile à fabriquer, mais son travail présente plusieurs avantages:

  • faible résistance à la circulation sanguine, réduisant le risque de caillots sanguins;
  • le dosage du médicament anticoagulant est réduit;
  • libre contrôle du degré de filtration;
  • remplir le dialyseur ne nécessite pas un grand volume de sang, de sorte que le corps ne ressent pas sa carence.
Retour à la table des matières

Dialyseur capillaire

La machine la plus efficace et la plus sécurisée. Ensembles de matériaux synthétiques biologiquement inactifs utilisés pour la fabrication de la membrane. Un ensemble de tubes parallèles est un système qui permet au sang de passer. Leur nombre atteint 10 mille, leur diamètre est de 0,3 mm. Extérieurement, dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule. Grâce à cette conception, la qualité de nettoyage est supérieure.

Si l'hémodialyse est pratiquée chez les enfants ou si la procédure initiale est utilisée chez l'adulte, une méthode de filtrage léger est utilisée, dans laquelle le concentré d'hémodialyse est envoyé le long du flux sanguin. Cela réduit l’inconfort et le risque de conséquences négatives.

Avantages du dispositif capillaire:

  • haute qualité, obtenue par une grande surface filtrante;
  • circulation et la pureté constantes du liquide de dialyse, ce qui réduit le risque d’infection du sang par des virus, des microbes et des bactéries.
Retour à la table des matières

Solutions de dialyse

Les solutions acides pour l'hémodialyse ont une structure très similaire à celle du plasma sanguin (acétate et bicarbonate). Les concentrés pour hémodialyse ont une composition qui permet de les adapter au patient, en fonction du degré d'électrolytes dans le sang. Il est souvent nécessaire d'interrompre le processus et de réguler le potassium. La quantité de bicarbonate et de chlore est pratiquement inchangée. La perfusion de bicarbonate de sodium est régulée pour normaliser le niveau de liquide excrété dans le sang.

Préparation et conduite

Avant la chirurgie, vous devez examiner le patient à la clinique. La pression artérielle, la température corporelle et le pouls sont mesurés. Pendant et après la procédure, les indicateurs de bien-être humain sont surveillés. Auparavant, pendant 7 jours, organisez un entraînement à l’accès vasculaire (prothèses). La formation d'une fistule artérioveineuse est la plus courante. Une fistule pour hémodialyse se forme dans le vaisseau. Il est sous la peau, ressemblant à une corde. L'utilisation de prothèses est une alternative à la fistule. Pour la formation de la prothèse en matière synthétique. Opérations sur la formation de l'accès (par exemple, une prothèse) rend le médecin dans la salle d'opération.

La procédure passe par les étapes suivantes:

  1. Préparation de l'équipement et du matériel.
  2. Une personne est allongée sur une chaise spéciale.
  3. L'appareil est installé à côté de la chaise. La ligne veino-veineuse ou artérioveineuse la communique avec le corps.
  4. Le fonctionnement de la pompe crée une pression sous laquelle le sang est aspiré dans le filtre pour entrer en contact avec un fluide spécial.
  5. À travers la deuxième veine connectée, le sang purifié retourne dans le corps.

La gravité de la maladie dépend de la gravité de la maladie. L'une suffit pour une procédure, l'autre nécessite une hémodialyse chronique. En règle générale, le sang est nettoyé jusqu'à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures. Régime, le temps d'hémodialyse est défini en fonction d'indicateurs individuels. Le caractère adéquat de l'hémodialyse réside dans les paramètres biochimiques et autres paramètres sanguins. Pour éviter l'infection, il est possible d'administrer un antibiotique. À la fin de la procédure, un pansement est appliqué sur le site d'accès aux navires.

Matériel de coût

Pour l’hémodialyse, les consommables sont choisis avec prudence. Les fabricants donnent confiance dans la qualité du matériau. Une session de filtration comprend les consommables suivants pour l'hémodialyse:

  • pompe
  • filtre à osmose inverse (eau pour hémodialyse);
  • dialyseur;
  • serviettes de table, tampons, matériel supplémentaire;
  • écailles;
  • seringues, systèmes;
  • agents antibactériens;
  • fluide physiologique;
  • médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • aiguille pour prothèse vasculaire;
  • cathéter veineux;
  • bicarbonate de sodium en solution dans l'eau;
  • acétate concentré sec.

Les consommables d'hémodialyse comprennent de l'eau. Les fabricants imposent des normes spéciales sur l'eau. L'eau pour l'hémodialyse est nécessaire non seulement pour la préparation de la solution, mais également pour le lavage du matériel avant et après la désinfection, d'où des exigences particulières en matière de qualité. L'eau non traitée et non testée pour l'hémodialyse n'est pas acceptable.

Complications, effets secondaires

Les complications dans le fonctionnement de la technologie sont rares. Un dysfonctionnement peut entraîner une embolie aérienne, entraînant la fin de la vie. La principale cause de la complication est la condition individuelle du patient, y compris les problèmes de la maladie sous-jacente (par exemple, l'anémie). Le plus souvent, le patient a des nausées, des vomissements, des crampes musculaires, une augmentation ou une diminution de la pression.

L'accès vasculaire est également la cause du problème. Un cathéter vasculaire provoque la formation de thrombus et une jonction vasculaire fistulaire est dangereuse par l'ajout d'infections. Au cours d'une diminution de la pression interne, un trouble de la conscience, des vertiges, une perturbation du rythme cardiaque et des crises d'épilepsie sont possibles. Les effets allergiques sont rares, mais le taux de potassium dans le sang augmente souvent.

Au moindre effet secondaire, consultez immédiatement un spécialiste, interrompez la procédure, ajustez-la et remplacez la solution.

Directives de prévention

Vous pouvez éviter la cause d’effets secondaires désagréables en suivant les recommandations:

  • régime alimentaire;
  • planification de la grossesse;
  • règles d'hygiène;
  • assez de liquide;
  • les médicaments;
  • surveiller votre état à la maison, signaler la détérioration;
  • examens réguliers chez le médecin.
Retour à la table des matières

Régime d'hémodialyse

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le maintien du résultat du traitement. Le numéro 7g de la nourriture diététique est appelé «rénal». Il est recommandé aux patients opérés et hémodialysés. Le principe de la ration numéro 7g vise à fournir une alimentation équilibrée et se caractérise par la restriction des protéines, du potassium, du chlorure de sodium et une consommation modérée de liquides. Dans le régime numéro 7g beaucoup d'interdictions, le patient doit enregistrer la quantité d'eau bue, les aliments consommés et contrôler sa composition chimique (protéines, lipides, potassium, glucides).

Le gain de poids est égal à l'excès d'eau dans le corps, en tenant compte de la valeur du "poids sec". Le concept de «poids sec» est souvent rencontré par le patient, ce qui signifie un poids idéal, sans tenir compte de l'excès de liquide. Si le poids à vide est maintenu, le patient sera capable de survivre sans augmentation de la pression jusqu'à la prochaine intervention et le cœur fonctionnera sans à-coups pendant l'hémodialyse.

Les médicaments

Les médicaments au cours de la connexion prescrite pour l'hémodialyse chronique. Les patients ont prescrit des multivitamines, du sulfate ferreux, des médicaments contenant du phosphate. Les patients souffrant d'insuffisance rénale sont souvent accompagnés d'une anémie. Pour maintenir le corps prescrire l'utilisation d'érythropoïétine humaine. Lorsque la grossesse est recommandée sulfate de magnésium.

Parfois, les patients ont un problème lié à un excès de fer dans le corps. Dans une telle situation, une administration supplémentaire de médicaments doit être évitée. Si une personne développe une lithiase urinaire, limiter la consommation de médicaments contenant de la vitamine C. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin prend en compte une altération de la fonction rénale. Si nécessaire, prescrire des antibiotiques par voie intraveineuse.

Combien de temps dure l'hémodialyse?

Il est possible de vivre longtemps en utilisant la connexion «rein artificiel», en respectant toutes les règles. Selon les statistiques, les prévisions d'espérance de vie vont de 6 à 12 ans. Il y a des personnes qui vivent 20 ans et qui ne meurent pas d'insuffisance rénale, mais de l'addition d'une infection secondaire. Le plus souvent, la mort survient à la première étape du processus, car tous les organismes ne la soutiennent pas.

Dialyse rénale

La médecine moderne aide à maintenir la santé des personnes atteintes de maladies graves à l'aide de dispositifs spéciaux. La dialyse rénale en est un exemple. Cette procédure est communément appelée rein artificiel car, au cours de sa mise en œuvre, des processus caractéristiques du fonctionnement d'un organe pair en bonne santé sont réalisés. Cette manipulation médicale sauve littéralement la vie de personnes atteintes d'insuffisance rénale aiguë, ainsi que d'une intoxication importante avec des drogues, de l'alcool, des toxines.

Cependant, les personnes souffrant d'insuffisance rénale avec un cours chronique connaissent mieux cette méthode thérapeutique. Si la fonction rénale d’une personne n’est pas rétablie, une dialyse régulière lui donne une chance de vivre encore 15 à 25 ans.

Déterminez quelle est la procédure de dialyse, qui en a besoin, quels types existent et quel type de mode de vie un patient atteint d'insuffisance rénale chronique devrait avoir.

Qu'advient-il du corps lorsque les reins sont défaillants?

Les reins de notre corps se voient attribuer un certain nombre de fonctions vitales. Il s’agit principalement de l’élimination des produits de décomposition toxiques avec l’urine de l’organisme, de la régulation des processus osmotiques, de la sécrétion de substances bioactives et de la participation à des réactions métaboliques.

Et maintenant, imaginons qu'un organe de paire aussi important ait cessé de fonctionner. Les substances toxiques s'accumulent progressivement dans le corps, ce qui entraîne son empoisonnement. Cela se traduit non seulement par une détérioration de l'état général du patient, mais également par une issue fatale.

Qu'est-ce que la dialyse?

Dialyse rénale - qu'est-ce que c'est? C'est le nom de la procédure de filtration des substances toxiques dans le sang. Elle est réalisée à travers une membrane perforée semi-perméable, qui fait partie du dispositif "rein artificiel". En termes simples, l'hémodialyse est un nettoyage du corps sans atteinte des reins.

À l’aide d’un «rein artificiel», les produits métaboliques nocifs suivants sont éliminés du corps du patient:

  • l'urée, qui est formée en raison de la dégradation des protéines lors de la digestion;
  • la créatinine - une substance qui est le produit final de l'échange d'énergie dans les tissus musculaires;
  • diverses toxines d'origine exogène - strontium, arsenic, etc.
  • préparations médicamenteuses tranquillisants, barbituriques, substances à base d'acide borique, sulfamides, etc.
  • substances inorganiques telles que le sodium, le calcium, le potassium, etc.
  • excès d'eau.

Un dispositif d'hémodialyse agréé doit comporter les éléments fonctionnels suivants:

  1. Un système pour travailler avec le sang, qui comprend des pompes pour pomper le sang et une alimentation en héparine, un mécanisme pour éliminer les vésicules d’air de la circulation sanguine, un élément de détection pour mesurer la pression dans les vaisseaux sanguins.
  2. Système pour mélanger la solution de travail - dialysat. Il consiste en des mécanismes contrôlant la température de la solution, son hémodynamique et son processus de filtrage.
  3. Filtre dialyseur - sous la forme d'une membrane spéciale d'origine naturelle ou synthétique.

La procédure est la suivante. Le patient est injecté dans la veine par une aiguille et son sang pénètre dans le dispositif, s’accumulant sur un côté de la membrane (dialyseur). De l'autre côté du filtre, une solution de travail est introduite à travers le tube. Le dialysat "extrait" du sang les toxines, l'excès d'eau, les cations, les anions, etc., pour le nettoyer. Il est important que la solution de travail soit sélectionnée individuellement pour chaque patient.

La dialyse est conçue pour remplir les fonctions suivantes:

  1. Purification du sang des métabolites secondaires. L'insuffisance rénale entraîne le fait que le patient dans le sang augmente la concentration de composés toxiques. Dans la solution de dialyse, ils sont complètement absents. La transition des métabolites secondaires du corps vers l'appareil rénal artificiel se produit en raison du mécanisme physique de diffusion: les substances d'une solution hautement concentrée sont transférées dans un liquide moins concentré.
  2. Ramener le nombre d'électrolytes à la normale. Les éléments électrolytiques - sodium, potassium, calcium, magnésium, chlore, etc. - sont nécessaires au fonctionnement normal de tout le corps, mais les reins en excès d'une personne en bonne santé doivent être retirés au cours du processus de miction. Pendant la dialyse, la totalité des électrolytes ne se transforment pas en solution de travail - leur nombre nécessaire au fonctionnement reste dans le sang du patient.
  3. L'équilibre du milieu acide-base dans le corps. Pour remplir cette fonction, un tampon spécial au bicarbonate de sodium est introduit dans le dialysat. Ce composé à travers la membrane de l'appareil est absorbé par le sang et pénètre dans les globules rouges. À la suite de plusieurs transformations chimiques, le pH du sang augmente dans le sens légèrement alcalin, approchant de la norme.
  4. Enlèvement de l'excès d'eau. Cet effet est obtenu par le mécanisme d'ultrafiltration. Sous la pression fournie par la pompe, le sang du patient passe à travers la membrane perforée dans le récipient de dialysat. Dans ce dernier cas, la pression est basse. La différence de pression assure la transition de l'excès d'eau dans la solution. Cette fonction de l’appareil «rein artificiel» contribue à l’élimination des poches dans différentes parties du corps du patient: poumons, articulations, péricarde, cerveau.
  5. Prévention de la thrombose. Cette propriété est fournie par l'introduction d'héparine dans le dialysat, qui «dilue» le plasma sanguin.
  6. Prévention de l'embolie aérienne. Sur le tube à travers lequel le sang purifié est renvoyé dans le corps du patient, un dispositif spécial est installé, ce qui crée une pression négative dans une zone spécifique. Avec elle, les bulles d'air formées pendant le transport sont éliminées du flux sanguin.

Pour comprendre l'efficacité d'une séance de dialyse, il est procédé à une analyse du contenu en urée dans le sang. Avec le passage de 3 séances par semaine, le pourcentage de purification du plasma doit dépasser 65%. Lorsque la procédure est effectuée deux fois par jour, le sang doit être purifié de l'urée à 90% ou plus.

Quels sont les effets secondaires de la dialyse?

Malheureusement, nettoyer le sang des toxines à l'aide de matériel informatique est stressant pour le corps et la dialyse rénale peut donc perturber le fonctionnement des organes et des systèmes internes. La probabilité de leur apparition est faible, mais elle ne peut être complètement négligée. Les conditions suivantes peuvent survenir:

  • l'anémie, car le nombre de globules rouges est fortement réduit;
  • la réaction du système nerveux central sous la forme d'un engourdissement temporaire des extrémités;
  • les pics de pression dans les vaisseaux sanguins;
  • dommages osseux;
  • inflammation des membranes du muscle cardiaque.

Les cas ci-dessus sont rares, mais certains effets secondaires de la dialyse peuvent survenir de temps en temps chez chaque patient:

  • se sentir nauséeux;
  • vomissements;
  • augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque;
  • crampes musculaires;
  • spasme de l'arbre bronchique;
  • déficience visuelle et auditive;
  • douleur à la poitrine ou au dos.

En médecine, il a été décrit des cas où des patients au cours de l'hémodialyse ont développé une réaction allergique à l'un des composants du liquide de dialyse. Est-il possible de rétablir l'équilibre du corps d'une autre manière, si la dialyse a de nombreux effets secondaires? Aujourd'hui, c'est le seul moyen efficace de maintenir une vie normale pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

Classification des procédures de dialyse

Différents types de dialyse rénale sont distingués en fonction de plusieurs facteurs: l'emplacement de la procédure, la fonctionnalité du dispositif «rein artificiel», les dispositifs de dialyse, etc. Dans ce cas, les différences sont minimes. Arrêtons-nous sur la dialyse de type péritonéal, qui remplace l'hémodialyse habituelle d'une certaine catégorie de patients.

La dialyse péritonéale est nécessaire lorsque:

  1. Le patient n'a pas la possibilité de subir une purification du sang dans un centre spécialisé en raison de l'absence de ce dernier.
  2. Il existe de graves contre-indications à la procédure standard.

Ce type d'intervention est nécessaire en moyenne chez 10% des patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Il est effectué comme suit. Le patient est perforé dans l'abdomen dans lequel le cathéter est inséré. Vous devez attendre quelques semaines avant que la première procédure puisse être effectuée. Cela réside dans le fait que par le biais d'un cathéter fixe, 2 litres de solution de dialyse sont injectés dans la cavité péritonéale d'une personne. Cette manipulation doit être effectuée 4 fois par jour, chaque fois en drainant le fluide «épuisé» et en en introduisant un nouveau.

Dans le cas d’une méthode péritonéale, les produits métaboliques nocifs et en excès sont excrétés dans les petits vaisseaux sanguins de la cavité abdominale. Il n'est pas nécessaire d'installer une membrane perforée - le péritoine agit comme une barrière naturelle à travers laquelle les substances se diffusent.

L'avantage de ce type de nettoyage est la possibilité d'effectuer la procédure à la maison, une charge réduite sur les vaisseaux sanguins et le cœur, puisqu'une session prend une journée entière, et la filtration du sang ne se produit pas aussi rapidement qu'avec une hémodialyse standard. Le risque élevé d’infection de la cavité abdominale est un inconvénient majeur. En outre, cette méthode de dialyse est indésirable pour les personnes en surpoids et présentant des adhérences dans l'intestin.

Qui est contre-indiqué pour l'hémodialyse?

Ci-dessus, la question des contre-indications à la purification du sang avec un système de «rein artificiel» a été soulevée. Voyons plus en détail quels patients ne peuvent pas subir d'hémodialyse.

  1. Personnes atteintes d'une maladie infectieuse au stade actif, car pendant la dialyse, la circulation sanguine circule de manière vigoureuse, propageant rapidement l'agent infectieux dans tout le corps.
  2. Accident vasculaire cérébral et troubles mentaux (épilepsie, schizophrénie, etc.).
  3. Les patients atteints de tuberculose dans l'aigu.
  4. Oncologie.
  5. Les patients ayant récemment eu une crise cardiaque, ainsi que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.
  6. Avec hypertension sévère.
  7. Personnes âgées (80 ans et plus).
  8. Patients présentant des pathologies du système circulatoire (leucémie, anémie, etc.).

Mais s'il existe un danger mortel, une hémodialyse doit être effectuée malgré toutes les contre-indications.

Suivre un régime

Pour vivre avec des reins défaillants, une hémodialyse régulière ne suffit pas. Pour améliorer l'état du corps, le patient doit adhérer à un certain régime pendant une longue période. Le régime alimentaire au cours de la dialyse rénale permet d'éviter les effets secondaires au cours de la procédure, car plus le corps sera «nettoyant», à partir de toutes sortes de toxines et de produits métaboliques, plus le patient sera facilement hémodialysé.

Dès le XXe siècle, des régimes thérapeutiques spéciaux ont été mis au point. Ils sont prescrits aujourd'hui aux patients présentant diverses pathologies des organes internes. En cas d'insuffisance rénale, le numéro de table 7 est affiché. Il suggère que la nutrition pendant la dialyse rénale soit basée sur une diminution de l'apport quotidien en protéines. En outre, les patients doivent privilégier les aliments protéiques d’origine végétale. Les écureuils animaux sont autorisés, mais dans une moindre proportion.

L'un des objectifs de l'hémodialyse étant d'éliminer l'excès de liquide du corps, le patient doit limiter sa consommation au minimum nécessaire. Les médecins recommandent à la plupart des patients de boire en moyenne 1 litre de liquide par jour.

Puisque le sel contribue à la rétention d'eau dans le corps, il doit être abandonné au cours du traitement par le régime. La quantité maximale est de 2 g par jour. Les aliments riches en potassium, calcium, sodium et autres cellules électrolytiques devraient également être limités dans le menu.

Pendant le traitement, le médecin élabore un régime alimentaire pour chaque cas individuellement afin d'obtenir le maximum d'effet lors des séances d'hémodialyse, afin que le patient vive le plus longtemps possible.

Pompe de dialyse péristaltique médicale UC15

La tête de pompe avec des rouleaux de suspension à ressorts mécaniques UC15 est largement utilisée pour les équipements de dialyse médicaux. Conception pratique et fonctionnelle de la conception pensée avec le couvercle de protection transparent permettant à tout moment de contrôler visuellement une condition de travail. Lorsque le capot est ouvert, le signal correspondant est émis et le fonctionnement est arrêté pour des raisons de sécurité. La suspension à ressort des rouleaux élimine les différences d'épaisseur de paroi du tube et garantit que les rouleaux transmettent la même force à la compression du tube, assurant ainsi un fonctionnement silencieux et en douceur. La poignée de pliage peut être utilisée non seulement pour installer le tube, mais également pour faire tourner manuellement les rouleaux comprimant le tube afin de faire sortir le liquide restant du tube.

La pompe péristaltique UC15 est certifiée, y compris en Russie, pour une utilisation dans l'industrie pharmaceutique (certificat de conformité ROSS CN.AD83.N02193, Règles pour la production et le contrôle de qualité des médicaments), a une conclusion sanitaire positive de la part du FMBA de Russie pour une utilisation dans les industries pharmaceutique, alimentaire et cosmétique.

Machine de dialyse

L'hémodialyse est une procédure permettant de purifier le sang à travers une membrane poreuse semi-perméable à l'aide d'un appareil de rein artificiel. L'hémodialyse est nécessaire pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë, intoxication par des médicaments, des alcools, des poisons. Mais surtout, les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ont besoin d'une hémodialyse. Le dispositif assume la fonction de reins non performants, ce qui permet de prolonger la vie de ces patients de 15 à 25 ans.

Le dispositif pour hémodialyse filtre les toxines et l'urée du sang, élimine l'excès de liquide, normalise l'équilibre électrolytique, la pression artérielle et rétablit l'équilibre acido-basique.

Selon les statistiques de 2013, 20 000 personnes étaient sous hémodialyse en Russie. Mais les médecins disent que 1 000 personnes sur un million ont besoin d'une purification du sang. Ainsi, le nombre de personnes nécessitant un «rein artificiel» est de 144 000. Aujourd'hui, il existe une grave pénurie de centres de dialyse dans les régions et de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent attendre leur tour pendant des mois.

Le coût des procédures par personne et par an est d'environ 1,5 million de roubles. Cela comprend le coût d'un filtre jetable pour le sang (dialyseur), le liquide de dialyse (environ 120 litres pour une procédure) et le fonctionnement du rein artificiel. Mais s'il y a une place dans le centre de dialyse, le traitement du patient devrait être payé par le biais de programmes spéciaux de l'État.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Hémodialyse - clairance extrarénale du sang. Le dispositif "rein artificiel" filtre le sang à travers une membrane spéciale, le nettoie de l'eau et des déchets toxiques du corps. Cela fonctionne au lieu des reins quand ils sont incapables d'accomplir leurs fonctions.

L’hémodialyse a pour but de débarrasser le sang des substances nocives:

  • l'urée est un produit de la dégradation des protéines dans le corps;
  • la créatinine - le produit final du métabolisme énergétique dans les muscles;
  • poisons - arsenic, strontium, poison en plastique;
  • médicaments - salicylates, barbituriques, tranquillisants hypnotiques, dérivés de l'acide borique, composés du brome et de l'iode, sulfamides;
  • alcool - méthyle et éthyle;
  • électrolytes - sodium, potassium, calcium;
  • excès d'eau.

Le dispositif "rein artificiel" comprend les éléments fonctionnels suivants:

  1. Système de traitement du sang:
    • pompe pour pomper le sang;
    • pompe pour nourrir l'héparine;
    • dispositif pour éliminer les bulles d'air;
    • capteurs de pression sanguine et veineuse.
  2. Système de préparation de solution de dialyse (dialysat):
    • système d'élimination de l'air;
    • système pour mélanger de l'eau et du concentré;
    • système de contrôle de la température du dialysat;
    • détecteur surveillant les fuites de sang dans la solution;
    • système de contrôle de filtration.
  3. Dialyseur (filtre) avec membrane d'hémodialyse en cellulose ou en synthétique.

Le principe de fonctionnement du dispositif pour hémodialyse.

Le sang d'une veine est injecté dans le "rein artificiel". Il est équipé d'un filtre en membrane semi-perméable synthétique ou en cellulose à petits pores. Le sang coule d'un côté de la membrane et le dialysat de l'autre. Sa fonction est de «retirer» les molécules nocives et l'excès d'eau du sang. La composition du dialysat est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Les appareils modernes le préparent indépendamment en fonction de paramètres spécifiés, à partir d’eau purifiée et de concentré. "Rein artificiel" remplit les fonctions suivantes:

  • Enlèvement des produits d'échange. Le sang d'une personne présentant une insuffisance rénale contient une concentration élevée de substances diverses: urée, toxines, produits métaboliques, protéines. Ils ne sont pas en solution de dialyse. Selon les lois de diffusion, ces substances d’un liquide à forte concentration, traversant les pores de la membrane, pénètrent dans un liquide à plus faible concentration. De cette façon, le sang est purifié.
  • Normalisation des électrolytes. Afin de ne pas éliminer du sang les éléments nécessaires à la vie, la solution de dialyse contient des ions sodium, potassium, calcium, magnésium et chlore à la même concentration que le plasma sanguin d'une personne en bonne santé. Par conséquent, l'excès d'électrolytes selon les lois de la diffusion passe dans le dialysat et la quantité requise reste dans le sang.
  • Maintenir l'équilibre acido-basique. Afin de maintenir l'équilibre acide-base normal dans la solution, il existe un tampon - le bicarbonate de sodium. Le bicarbonate pénètre de la solution dans le plasma, puis dans les globules rouges, fournissant des bases au sang. Ainsi, le pH du sang augmente et revient à la normale.
  • Éliminer l'excès d'eau par ultrafiltration. Le sang circule à travers le filtre sous pression, grâce au fonctionnement de la pompe. Dans un ballon avec une solution de dialyse, la pression est basse. En raison de la différence de pression, l'excès de liquide passe dans le dialysat. Il aide à éliminer le gonflement des poumons, des articulations, du cerveau, à éliminer le liquide qui s'accumule autour du cœur.
  • Prévention des caillots sanguins. L'héparine, qui empêche la coagulation du sang, aide à prévenir les caillots sanguins. Il est ajouté progressivement au sang à l'aide d'une pompe spéciale.
  • Prévention de l'embolie aérienne. Un «piège à air» est installé sur le tube qui renvoie le sang dans la veine, où une pression négative de 500–600 mm Hg est créée. La tâche de cet appareil est d’attraper les bulles d’air et la mousse et de les empêcher de pénétrer dans le sang.

Surveiller l'efficacité de l'hémodialyse. L'indicateur de réussite de l'hémodialyse est le pourcentage de diminution du niveau d'urée après la séance. Si la procédure est effectuée 3 fois par semaine, le pourcentage de purification devrait être d'au moins 65%. Si l'hémodialyse est effectuée 2 fois par semaine, l'urée après l'hémodialyse doit être réduite de 90%.

Types d'hémodialyse

Types d'hémodialyse, en fonction du lieu

  1. Hémodialyse à la maison.

À cette fin, des dispositifs portables spécialement conçus sont utilisés: le système PHD d’Aksys Ltd. et le système portable One de Nxstage Medical. Après un programme d'études avec leur aide, vous pouvez effectuer une purification du sang à la maison. La procédure est effectuée quotidiennement (tous les soirs) pendant 2 à 4 heures. Les dispositifs sont assez courants aux États-Unis et en Europe occidentale et sont considérés comme une bonne alternative aux greffes de rein. Ainsi, au Royaume-Uni, plus de 60% des patients en dialyse utilisent des «reins artificiels» fabriqués maison.

Avantages: la méthode est sûre, facile à utiliser, il n'est pas nécessaire d'attendre votre tour, vous permet de mener une vie active, le calendrier de purification du sang répond aux besoins du corps, il n'y a aucun risque de contracter l'hépatite B.

Inconvénients: le coût élevé de l'équipement est de 15-20 mille dollars, la nécessité de suivre un cours, au début, l'aide d'un travailleur médical est nécessaire.

  • Hémodialyse en ambulatoire.

    Les centres d'hémodialyse ambulatoires effectuent la clairance sanguine extrarénale chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique au stade terminal, lorsque les reins ne peuvent pas être restaurés. Les patients sont servis à leur tour. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures. À cet effet, les appareils de la société suédoise «Gambro» AK-95, «Dialog Advanced» et «Dialog +» de B / Braun, des entreprises INNOVA de GAMBRA sont utilisés.

    Avantages: la procédure est effectuée par des spécialistes qualifiés, une stérilité est observée dans le centre, le contrôle constant des médecins sur les résultats des tests (créatine, urée, hémoglobine) permet une correction rapide du traitement. Si possible, les patients sont livrés pour dialyse et, après la procédure, ils sont ramenés à la maison par un transport spécial ou par ambulance.

    Inconvénients: la nécessité d'attendre votre tour et de vous rendre au centre de dialyse 3 fois par semaine, il existe un risque d'infection par l'hépatite B et C.

  • Hémodialyse en conditions stationnaires.

    Dans les hôpitaux, il existe des départements équipés d'appareils à «rein artificiel». Ils sont utilisés pour traiter les intoxications et l'insuffisance rénale aiguë. Ici, les patients peuvent rester 24h / 24 ou à l’hôpital de jour.

    Techniquement, la procédure d'hémodialyse à l'hôpital n'est pas très différente de la purification du sang dans les centres d'hémodialyse. Des dispositifs similaires sont utilisés pour la filtration du sang: «VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «FRENZENIUS 4008S».

    Avantages: surveillance constante par le personnel médical.

    Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'une infection par l'hépatite B.

  • Types d'hémodialyse, en fonction de la fonctionnalité des appareils

    1. Dialyse normale (traditionnelle).

    Un appareil utilisant une membrane de cellulose d’une superficie de 0,8 à 1,5 m² est utilisé. Un tel filtre est caractérisé par une faible perméabilité, seules les petites molécules le traversent. Dans ce cas, le flux sanguin est faible de 200 à 300 ml / min, la durée de la procédure est de 4 à 5 heures.

  • Dialyse très efficace.

    La procédure est réalisée sur des dialyseurs dont la surface membranaire est comprise entre 1,5 et 2,2 mètres carrés. Le sang y circule à une vitesse de 350 à 500 ml / min. Un dialysat de 600 à 800 ml / min se déplace dans la direction opposée. En raison de l'efficacité élevée de la membrane, il était possible d'augmenter le débit sanguin et de réduire le temps de la procédure à 3-4 heures.

  • Hémodialyse à haut débit utilisant des membranes hautement perméables.

    À partir du type précédent de "rein artificiel", ces dispositifs se distinguent par des membranes spéciales à travers lesquelles peuvent passer des substances à haut poids moléculaire (grosses molécules). Grâce à cela, il est possible d’élargir la liste des substances extraites du sang lors de l’hémodialyse. Cette purification du sang évite un certain nombre de complications: amylose du syndrome du tunnel canal carpien, réduction de l'anémie et augmentation de la survie. Cependant, la membrane hautement perméable permet aux substances de passer du dialysat au sang, de sorte que la solution doit être stérile.

  • Les appareils "rein artificiel" se différencient par la structure des dialyseurs

    1. Dialyseurs à plaques (disques).

    Le filtre est constitué de plaques parallèles recouvertes d'une membrane semi-perméable. À l'intérieur des disques, le dialysat s'écoule et l'extérieur de la membrane lave le flux sanguin.

    • faible résistance à la circulation sanguine - un risque plus faible de caillots sanguins et une dose plus faible de médicaments anti-évanouissements sont nécessaires;
    • facile à contrôler le niveau de filtrage;
    • remplir le dialyseur nécessite une quantité de sang relativement faible, ce qui constitue un avantage important. Le corps n'a pas à souffrir d'une pénurie de sang.
  • Dialyseurs capillaires.

    Le filtre est constitué de fibres creuses. Il s’agit d’un faisceau de 10 000 capillaires parallèles, d’un diamètre de 0,3 mm, traversés par le sang. Dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule à l'extérieur des capillaires. Cela vous permet de nettoyer rapidement le sang des impuretés.

    Pour le traitement des enfants et la conduite des procédures initiales pour les patients adultes, utilisez une méthode plus lente et plus douce lorsque le flux de dialysat est dirigé dans le même sens que le sang. Ainsi, il est possible de minimiser les risques de complications et d’inconfort pendant la procédure.

    • Haute efficacité de la procédure en raison de la grande surface de la membrane.
    • La solution de dialyse reste propre et circule en permanence, ce qui réduit les risques d’infection par les virus et les bactéries.

    Le choix de l'appareil dépend principalement non de l'état du patient, mais de l'équipement du centre d'hémodialyse.

  • La dialyse péritonéale est une alternative à l'hémodialyse.

    La dialyse péritonéale est utilisée par 10% des personnes nécessitant une clairance extrarénale du sang. On proposera au patient de nettoyer le sang par dialyse péritonéale dans les cas suivants:

    • pas de place pour l'hémodialyse;
    • il n'y a aucune possibilité d'atteindre le centre d'hémodialyse;
    • contre-indications pour l'hémodialyse.

    Dans la paroi abdominale, formez un trou à travers lequel le cathéter sera inséré. En quelques semaines, le sang peut être nettoyé à la maison. Aucun équipement spécial n’est nécessaire pour cela: 4 fois par jour, 2 litres de dialysat sont versés dans la cavité abdominale. Le cathéter dans la paroi abdominale se chevauche et il faut 4 à 6 heures à la personne pour s’acquitter de ses tâches. Après cela, la solution est drainée et remplacée par une nouvelle portion.

    À travers les capillaires du péritoine, les scories, l'urée, l'excès de liquide passent dans la solution et le sang est purifié. Dans ce cas, le péritoine agit comme une membrane naturelle.

    Avantages: le sang peut être nettoyé à la maison, il ne nécessite pas l'introduction d'héparine, la libération du liquide est lente, ce qui réduit la charge sur le cœur.

    Inconvénients: Les longues séances, la nécessité d’observer la stérilité, sinon il existe un risque élevé d’introduction de bactéries dans la cavité abdominale et le développement d’une péritonite, n’est pas recommandé chez les patients souffrant d’obésité ou d’adhérences de l’intestin.

    Hémodialyse: qu’est-ce que l’hémodialyse, indications, contre-indications, types de procédures

    On sait que l’espérance de vie dépend directement de l’état des reins. Mais seuls les malades chroniques savent vraiment ce qu'est l'insuffisance rénale.

    Son corps travaille dans le mode d'empoisonnement croissant par le gaspillage de son propre métabolisme, parce que les organes de purification et d'excrétion ne peuvent pas faire face à leur tâche. Odeurs d'acétone, de vinaigre et d'autres poisons dans l'air exhalé par celui-ci. Ils sont clairement lisibles par d’autres, parmi d’autres odeurs désagréables, mais ils ne donnent qu’une idée lointaine de ce qui se passe dans le corps à l’heure actuelle. La peau liée à l'évacuation des toxines dégage également une frénésie de moindre forteresse.

    Et puis les filtres biologiques extrêmement encrassés échouent. Ils refusent de servir, provoquant le désespoir chez le patient.

    Mais pas celui qui a déjà une expérience en hémodialyse. Un tel patient n'amène pas le problème à un point critique - il le sait: il est temps de se rendre au centre de dialyse.

    Dialyse rénale. Qu'est ce que c'est

    Le terme appareil de rein artificiel est largement connu. Mais pour ceux qui ont des questions aux reins, l'unité sauve des vies. Ou le prolonge pendant des années.

    Le dispositif "rein artificiel" est une construction permettant une hémodialyse des reins.

    La traduction littérale du terme "dialyse" signifie: séparation ou fractionnement. Par conséquent, la réponse littérale à la question: la dialyse des reins, ce que c'est - signifie la division entre mauvais et bon. Grâce à la machine, qui assume la fonction de rejet des reins, le bien dont le corps a besoin lui est rendu, indécent - est supprimé.

    L'hémodialyse artificielle du rein consiste à purifier le sang des toxines produites par des moyens artificiels. Au cours de la procédure, il quitte le corps pendant un court instant pour y revenir nettoyé.

    «Quitter» ne signifie pas qu'il fusionne quelque part avec la circulation sanguine - il continue de circuler, faisant bouger le cœur.

    Cependant, son mouvement est perturbé - l'appareil «rein artificiel», ou hémodialyse, est connecté.

    Le sang entre par:

    • veines percées, soit
    • jonction artérioveineuse directe, ou
    • greffe - un tube synthétique qui imite la veine saphène.

    En le laissant nettoyé, il retourne dans le sang par une veine perforée.

    Tout le volume de sang passe à travers l'appareil à plusieurs reprises. Le processus est effectué soit par sessions de 4 à 5 heures, soit 24 heures sur 24, en permanence. En fonction de la variante de pathologie, des besoins (et des possibilités financières) du patient, les constructions suivantes sont utilisées:

    • stationnaire;
    • Portable, porté sur le corps, pesant de 4 à 7 kg.

    Pendant tout ce temps, le mouvement du sang ne s’arrête pas un instant - il est favorisé par des contractions du cœur, continuant à remplir sa fonction de pompe. La procédure est exactement la même que le processus naturel. Un rein conçu par l'homme ne se trouve qu'au milieu de la voie sanguine, du cœur au cœur.

    Une brève excursion en chimie et physique

    Une illustration du processus peut être la purification de la fumée de tabac dans un narguilé, où elle est passée à travers l’eau puis consommée.

    L'hémodialyse des reins utilise 3 lois physicochimiques, qui sont réalisées par le diffuseur - le filtre de l'appareil, qui est une membrane à perméabilité sélective.

    Le processus de diffusion se produit à travers la membrane, se trouvant sur le trajet entre la solution d'hémodialyse et le sang du patient. Il vous permet d'extraire du sang des composés de masses moléculaires données. Conformément au diamètre des pores et à d'autres paramètres clairs du filtre à membrane, il s'agit d'ions électrolytiques et de protéines de la catégorie des β2-microglobulines.

    Mais en même temps, un processus inverse (possible) se produit - la transition de la solution pour hémodialyse dans le sang d'électrolytes et de composés à haut poids moléculaire. Compte tenu de ce fait, une concentration donnée d'électrolytes est conservée dans la solution de dialysat, ce qui permet de maintenir l'équilibre en sel dans le sang du patient. Pour empêcher la pénétration de poisons microbiens et d’autres toxines dans le sang du patient, une purification méthodique de la solution de travail est effectuée.

    La perfection insuffisante des membranes filtrantes ne permet pas encore l'élimination des toxines liées chimiquement aux protéines, ainsi que de leurs fractions hydrophobes, du sang.

    L'élimination des fractions de toxines hydrophobes se fait à travers le même filtre en raison du processus de convection, probablement en raison de la présence de pression osmotique. Cela est dû à la différence de concentration des solutions sur les différentes faces de la membrane.

    La voie du sang pendant l'hémodialyse est allongée et difficile. Par conséquent, pour faciliter la filtration à travers la membrane, l'appareil d'hémodialyse fait fonctionner sa propre pompe. Grâce à son travail, le sang à la surface de la membrane crée une pression et le processus d'ultrafiltration est lancé - élimination de l'excès d'eau du corps.

    Le reste de la conception est:

    • pipeline pour le passage du sang;
    • système d'entraînement de solution de dialyse et
    • système de contrôle pour une variété de paramètres des deux environnements.

    Pour prévenir la coagulation du sang, un anticoagulant est utilisé (le plus souvent l'héparine).

    Résumé: Comme chaque composé chimique a une certaine charge électrique, une densité, une structure chimique et spatiale, l’hémodialyse des reins est un tri électrochimique bénéfique et nocif pour le corps avec élimination régulière des substances nocives à l’aide de l’appareil.

    En conséquence, l'hémodialyse est utilisée:

    • extraction du sang de la plupart des composés azotés qui ne sont pas liés chimiquement aux protéines;
    • débarrasser le corps du liquide oedémateux.

    Quand et à qui une hémodialyse rénale est-elle indiquée?

    Si, très récemment, l'injection intraveineuse a été assimilée à une intervention chirurgicale, alors l'hémodialyse des reins est essentiellement une opération.

    Par conséquent, avant de procéder à l'hémodialyse, non seulement les indications de la procédure sont prises en compte, mais également des facteurs susceptibles de compliquer (le rendant impossible) le déroulement de l'opération - contre-indications.

    Les principales indications de la procédure d'hémodialyse sont les options suivantes:

    • insuffisance rénale aiguë;
    • insuffisance rénale chronique;
    • intoxication par des médicaments ou des poisons (à condition qu'ils puissent passer à travers la membrane d'hémodialyse);
    • troubles graves de l'équilibre électrolytique dans le sang;
    • intoxication alcoolique;
    • hyperhydratation menaçant le pronostic vital (catégories d'œdème pulmonaire, cerveau), qui ne peut être éliminé par d'autres méthodes (conservatrices). Dans ce dernier cas, une méthode d'ultrafiltration isolée est applicable pour améliorer la condition.

    La base pour la nomination des procédures d'hémodialyse sont les données de diagnostics de laboratoire et instrumentaux:

    • indicateurs d'urée, de créatinine, d'acide urique dans le sang;
    • Échographie, IRM des reins.

    Contre-indications

    L'hémodialyse des reins a des contre-indications relatives et absolues.

    La première catégorie comprend:

    La seconde est les options:

    • troubles mentaux et pathologies (épilepsie, schizophrénie, psychose);
    • tumeurs malignes au stade incurable (par exemple: cancer du colon, cancer de la gorge en 4 stades);
    • troubles sanguins (anémie, leucémie, maladie de Verlgof, myélome);
    • pathologie neurologique sévère;
    • diabète chez les patients âgés de plus de 70 ans ou d'âge sénile (plus de 80 ans);
    • des combinaisons de deux (ou plus) pathologies importantes telles que l'athérosclérose négligée, la cirrhose du foie et les maladies avec insuffisance respiratoire;
    • toxicomanie et alcoolisme sans possibilité de réadaptation.

    A propos des garanties de sécurité

    Outre l'apparition d'un certain nombre de problèmes sociaux et financiers devant le patient (le coût d'un traitement atteint 1,5 million de roubles, un volume de dialyse d'environ 120 litres étant nécessaire par session), il ne faut pas écarter la possibilité de complications pour lui au cours de cette mini-opération.

    Étant donné que les reins ne participent pas uniquement au nettoyage de l'environnement interne du corps, ils sont également des formations complexes produisant des hormones, le risque de complications sous la forme de:

    • hypertension ou hypotension;
    • hyper ou hyponatrémie;
    • syndrome convulsif ou crise d'épilepsie;
    • embolie gazeuse ou thrombose;
    • faiblesse, vertiges, nausées, vomissements ou troubles du rythme cardiaque dus à des modifications de la pression intracrânienne;
    • réaction allergique aux composants du liquide de dialyse.

    À l'âge des cathéters et des seringues à usage unique, une question logique se pose: n'est-il pas dangereux d'utiliser un dispositif simulant le travail des reins? Une hépatite ou une infection par le VIH-SIDA sera-t-elle transmise par l'appareil?

    Une infection involontaire du patient lors de la préparation de la procédure est peu probable, mais cela est également possible - tout dépend de l'état de l'immunité et de l'état général du corps. En effet, avec une perte de fonction rénale pouvant atteindre 85% (ce qui constitue la base du traitement), l'état du «climat» interne change souvent de manière irréversible.

    "Rein artificiel" - la seule méthode de purification du sang?

    Après avoir reçu la réponse à la question: dialyse rénale, qu'est-ce que c'est - il serait injuste de ne pas se familiariser avec d'autres méthodes de purification du sang.

    En plus du nettoyage avec un rein artificiel, il existe d'autres techniques basées sur le même principe d'une membrane partiellement perméable.

    En dialyse péritonéale, le rôle du filtre est assumé par le péritoine du patient à nettoyer, tandis que pour la dialyse intestinale, la paroi du côlon remplit la même fonction.

    Bien que les deux méthodes soient moins efficaces, elles permettent d’obtenir un résultat satisfaisant dans la variante lorsque l’hémodialyse est contre-indiquée. De plus, ce sont des ingrédients et des équipements moins coûteux.

    La méthode d'hémosorption de désintoxication est quelque peu différente. Il suggère de nettoyer le sang du patient en le perfusant à travers un détoxifiant - une colonne filtrante spéciale en charbon actif ou en un autre type de sorbant. Utilisée dans un hôpital spécialisé, cette technique, qui coûte également moins cher que l’hémodialyse, a son propre domaine d’application pour éliminer un certain nombre de substances toxiques du corps. Après avoir résolu un certain nombre de problèmes techniques (tels que le remplacement d’un absorbant d’une composition simple par des résines échangeuses d’ions), cette méthode laisse entrevoir de grandes perspectives.

    Dans le cas où toutes les options de désintoxication sont épuisées, la dernière chance de survie du patient reste: une greffe de rein.

    Sur la nécessité d'un régime et d'un régime avec hémodialyse

    En raison de la charge sur le corps, qui augmente dans toutes les variantes de l'insuffisance rénale et dans le processus de traitement du matériel, un besoin de nutrition thérapeutique est nécessaire.

    • En raison de la circulation sanguine forcée et de l’intervention agressive dans l’équilibre établi du métabolisme, des acides aminés, des minéraux et des vitamines sont perdus, dont le stock devrait être reconstitué par la consommation d’aliments riches en protéines, principalement d’origine animale.
    • En présence d’hypertension, un régime sans sel est prescrit.
    • En raison d'une forte diminution de la quantité de diurèse (oligurie de toute origine: insuffisance cardiaque, rénale, hépatique), la consommation d'eau est également fortement limitée.
    • En raison du trouble de l'excrétion urinaire du potassium, il est nécessaire de réduire l'apport en produits riches en cette substance afin d'éviter son excès dans l'organisme.
    • En raison du déséquilibre phosphore / calcium - minéraux qui travaillent en liaison étroite avec le potassium, il est nécessaire de corriger obligatoirement leur contenu dans le sang.
    • L'insuffisance rénale provoque plus de prudence pour les composés d'aluminium. Ce microélément qui pénètre à l'intérieur lors de l'utilisation d'ustensiles en aluminium ou de complexes de multivitamines devient très toxique dans les nouvelles conditions qui ont changé. Par conséquent, un comportement irréfléchi et le non-respect du régime alimentaire peuvent provoquer une anémie, des lésions du tissu osseux et des troubles neurologiques.

    Pour effectuer une correction médicale du niveau de tous les microéléments répertoriés, des diagnostics de laboratoire répétés sont nécessaires.

    Prévision et conclusion

    La décision sur ces mesures ou d’autres sur le régime alimentaire et le mode de vie du patient reste la prérogative du médecin traitant ou de la consultation médicale, le patient est tenu de coordonner toutes ses actions avec le médecin - un spécialiste (néphrologue ou urologue). Non seulement l’état actuel du patient, mais aussi l’espérance de vie future, qui peut être prolongée de 15 à 25 ans avec cette méthode, dépend du respect des recommandations médicales.

    Plus D'Articles Sur Les Reins