Principal Anatomie

Syndrome néphrotique et néphritique

Le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique sont significativement différents l'un de l'autre. Si le premier détermine l’atteinte rénale totale (néphrose), le second détermine le plus souvent le processus inflammatoire des glomérules des reins (néphrite).

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est un complexe symptomatique caractérisé par une protéinurie importante (plus de 3,0 à 3,5 g / jour) associée à une augmentation marquée de la perméabilité glomérulaire des protéines, à une hypoprotéinémie et à un œdème sévère.

Le syndrome néphrotique, principale manifestation clinique, se développe le plus souvent dans la glomérulonéphrite chronique. Actuellement, les variantes néphrotiques de la néphrite chronique et mixte, caractérisées par des syndromes néphrotiques et hypertensifs, sont isolées. Il existe une variante de la néphrite subaiguë (maligne), dans laquelle l'insuffisance rénale chronique progresse rapidement sur fond de syndromes néphrotiques et hypertensifs.

Le syndrome néphrotique se développe dans la néphrite immunocomplexe et les lésions rénales segmentaires focales. Il est également détecté dans de nombreuses maladies systémiques (métaboliques, oncologiques, infectieuses, y compris le VIH, le collagénose) et les effets des médicaments.

Les principales maladies associées à ce syndrome:

  1. Glomérulonéphrite aiguë et chronique, glomérulosclérose focale.
  2. Lésions rénales dans les maladies systémiques (lupus érythémateux systémique, vascularite hémorragique, périartérite noueuse, sarcoïdose, maladie sérique); l'amylose; le diabète; tumeurs (cancer bronchique, cancer du parenchyme du rein, de l'estomac, du colon, du sein, du lymphome malin).
  3. Lésions médicinales des reins (préparations d'or, de bismuth, de mercure, de pénicillamine, d'antibiotiques, de médicaments antiépileptiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens).
  4. Dommages aux reins lors de maladies infectieuses (endocardite infectieuse subaiguë, hépatite virale, zona, VIH, paludisme, infections à helminthes).

Actuellement, le seul composant essentiel du syndrome néphrotique est considéré comme présentant une protéinurie élevée, même en l'absence d'hypoalbuminémie, de troubles du métabolisme lipidique et d'œdème, car il indique une atteinte grave des reins.

Les principaux symptômes cliniques de ce syndrome sont la gravité variable de l'œdème, une faiblesse générale, un malaise, des poches des paupières, une atrophie musculaire, des douleurs abdominales. Le degré extrême d'œdème est l'anasarca avec ascite et épanchement pleural. Peut-être l'apparition d'une oligurie et parfois d'une insuffisance rénale aiguë due à une hypovolémie et à une perfusion réduite.

Avec le syndrome néphrotique prolongé, diverses complications se développent. Les patients présentent souvent des maladies infectieuses (pneumonie, herpès, péritonite spontanée), probablement associées à une perte d'immunoglobulines. Il existe un risque élevé de thrombose veineuse rénale et d'embolie pulmonaire en raison d'une coagulation sanguine accrue, d'une activité fibrinolytique réduite et d'une hypovolémie périodique. Peut-être le développement d'une carence en protéines, accompagné d'une diminution de la masse musculaire, des cheveux cassants et des ongles; troubles du métabolisme du calcium avec déminéralisation osseuse; réduction de potassium; myopathie; tétanie et tolérance au glucose avec glucosurie.

L'évolution de ce syndrome peut être compliquée par des crises néphrotiques, se manifestant par un érythème de l'érythème semblable à un enfant, des douleurs abdominales et une forte diminution de la pression artérielle. Le syndrome néphrotique persiste tout au long de la maladie et aggrave considérablement son évolution.

Syndrome néphritique

Le syndrome néphritique se développe avec des modifications inflammatoires diffuses dans les glomérules rénaux, caractéristiques de la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique et rapidement évolutive, ainsi que des lésions rénales dans le lupus érythémateux systémique, la périartérite nodeuse et la néphrite aiguë non tubuleuse non infectieuse. Ce syndrome peut survenir sous forme aiguë ou chronique.

Le syndrome néphritique aigu commence soudainement. Les patients présentent une hématurie macroscopique (urine en forme de «slop de viande») avec des cylindres érythrocytaires et une protéinurie modérée, un gonflement avec poches et une pâleur du visage qui augmente, une pression artérielle élevée, principalement diastolique. L’hypertension secondaire, associée à une augmentation du volume sanguin circulant, est souvent la cause d’une insuffisance ventriculaire gauche aiguë. La fonction rénale est altérée, entraînant une oligurie et une azotémie. Certains patients peuvent développer une encéphalopathie rénale.

Le syndrome néphritique chronique a un début asymptomatique, la plupart des patients ne présentent aucun symptôme subjectif. En règle générale, il est détecté par hasard dans l'analyse de l'urine, dans laquelle la présence d'une petite quantité de protéines et de globules rouges est détectée. Le syndrome se caractérise par une progression lente menant finalement au développement d'une insuffisance rénale chronique.

Différences entre les syndromes néphritiques et néphrotiques: diagnostic différentiel

Le syndrome en médecine est appelé l'unité stable des symptômes, qui peut être une maladie indépendante ou une étape du processus pathologique.

Les syndromes néphrotiques et néphritiques ont des noms similaires, mais leurs causes diffèrent.

Ce sont des maladies complexes qui ne peuvent être différenciées qu'après le diagnostic de laboratoire et du matériel. Les deux conditions sont des pathologies rénales et nécessitent l'initiation du traitement en temps voulu.

Informations de base sur le syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est une affection caractérisée par un gonflement marqué dans tout le corps ou seulement par les membres, ainsi que par des modifications importantes des analyses de sang et d'urine. Les indicateurs caractérisant le syndrome incluent:

  1. Urine - Protéine dans l'urine (protéinurie) plus de 3,5 g / jour.
  2. Sang - diminution de la quantité de protéines dans le sang (hypoprotéinémie), augmentation de la coagulation, diminution de l'albumine (hypoalbuminémie).

La maladie peut être congénitale ou se développer à la suite d'une maladie. Ces indicateurs signifient des violations significatives des processus métaboliques - protéines, lipides et sels d’eau. La maladie s'appelait auparavant néphrose. Code sur la CIM 10 - N04.

Les causes

Tout un groupe de maladies et d'affections, systémiques et rénales, conduit à des troubles métaboliques. Les causes de développement suivantes peuvent être distinguées:

  • maladies systémiques - granulomatose, polyarthrite rhumatoïde et autres;
  • maladie du foie;
  • lésions infectieuses - VIH, tuberculose, foyers d'infection disparus depuis longtemps dans divers organes;
  • troubles endocriniens, y compris le diabète sucré;
  • des problèmes d'approvisionnement en sang aux reins.

En outre, la condition peut provoquer la prise de certains médicaments, intoxication du corps, réactions allergiques.

C’est lui qui mène à d’autres problèmes - la violation du métabolisme des sels d’eau et l’accumulation de liquides dans différents tissus.

Tableau clinique

Les signes de la condition sont:

  • poches et pâleur de la peau, gonflement des paupières, du visage;
  • la présence de liquide dans différentes cavités corporelles - abdominales, dans la poche cardiaque;
  • accumulation de liquide dans la couche de graisse sous-cutanée, gonflement caractéristique prononcé de toute la surface du corps;
  • bouche sèche, soif;
  • diminution du débit urinaire;
  • nausée, diarrhée.

L'accumulation d'eau dans les organes provoque une peau sèche, une desquamation, des cheveux et des ongles cassants. Les patients ont le souffle court, des convulsions sont possibles la nuit.

Caractéristiques néphritiques

L'inflammation des reins entraîne l'apparition du syndrome néphritique. La néphrite est un processus inflammatoire qui capture les glomérules, les vaisseaux sanguins et la région calice-pelvis. La pyélonéphrite la plus souvent diagnostiquée (environ 80%) affecte les cupules et le pelvis, ainsi que le tissu parenchyma-rénal.

Le syndrome néphritique est une affection qui accompagne une inflammation du rein. Il se caractérise par des globules rouges et des protéines dans l'urine, une augmentation constante de la pression et un gonflement.

Le processus commence par la reproduction de microorganismes pathogènes. Les modifications pathologiques du parenchyme et d'autres parties du corps ne permettent pas de filtrer le sang et constituent également une violation du nettoyage et du débit d'urine.

Étiologie et pathogenèse

Un facteur responsable du développement du syndrome néphritique est la néphrite sous toutes ses formes - inflammation des reins. Pour lui conduire:

  • lésions bactériennes, généralement streptococciques;
  • infections virales - l'inflammation résulte souvent d'une infection virale d'autres organes (varicelle, hépatite);
  • maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, vascularite);
  • autres maladies rénales.

La glomérulonéphrite est la cause la plus courante de syndrome néphritique.

Les symptômes

Les signes caractéristiques de la présence du syndrome sont:

  • soif constante;
  • sang dans l'urine - hématurie;
  • caillots sanguins dans l'urine;
  • réduction significative de la formation d'urine;
  • augmentation constante de la pression;
  • douleur au bas du dos;
  • gonflement du visage et des membres.

Si le traitement ne commence pas à temps, les signes d'intoxication du corps causés par une insuffisance rénale se rejoignent. C'est un mal de tête, nausée, faiblesse. La douleur peut être localisée dans le bas de l'abdomen et dans le dos. L'hypertension entraîne une perturbation du coeur.

Parfois, il y a des éruptions cutanées, semblables à une éruption cutanée avec scarlatine, et la température augmente.

Le code pour la CIM 10 est Syndrome néphritique aigu - N00, chronique - N03.

Caractéristiques comparatives des deux types

Il est nécessaire de distinguer deux types de syndromes, car ils ont des causes, des trajectoires et des conséquences différentes. De nombreux symptômes (gonflement, par exemple) accompagnent les deux affections, mais présentent des différences notables pour un médecin expérimenté.

Les patients signalent des troubles similaires dans le bien-être général, des maux de dos, des signes d'intoxication.

Il est possible de différencier les États en fonction de certaines plaintes, ainsi que de l'analyse de l'urine (général). Pour obtenir une image précise, un ensemble complet de tests est prescrit. Il comprend, outre les analyses, des études sur le matériel.

Diagnostic différentiel

Une identification précise du type de syndrome est nécessaire pour sélectionner les options de traitement.

Recherches en cours et leurs résultats:

Lorsque le syndrome néphrotique ne présente aucun signe d'inflammation glomérulaire, de modification du parenchyme, il n'y a pas de sang dans l'urine ni de caillots. Protéines dans les urines supérieures à 3,5 g / jour.

Comme outils de diagnostic supplémentaires, des tests immunologiques, une IRM, une angiographie sont utilisés et une biopsie du rein est effectuée.

Méthodes de thérapie

Le contact devrait être un néphrologue. Le traitement des conditions est effectué à l'hôpital. Ceci est nécessaire pour le strict respect du repos au lit, de l'alimentation et des ajustements de traitement. Une condition préalable est de respecter le régime recommandé.

Régime alimentaire et mode de vie

Le régime est l'un des éléments essentiels du traitement. Le tableau 7 montre les maladies. Le choix des produits vous permet de réduire la charge sur les reins, de normaliser la composition de l'urine, de supprimer l'œdème et de réduire la pression.

Repas - 5-6 fois, en petites portions. Une réduction significative de la consommation de sel est nécessaire.

  • viandes grasses, poisson, volaille;
  • aliments en conserve et marinés;
  • boissons gazeuses, restauration rapide;
  • produits laitiers gras, fromages, graisses animales;
  • haricots, oignons, ail, radis.

Les types d'aliments acceptables sont:

  • bouillons de légumes, légumes et fruits, sauf ceux non recommandés;
  • variétés maigres de poisson et de viande;
  • céréales et pâtes alimentaires;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • décoctions de fruits et d'herbes, boissons aux fruits;
  • produits de boulangerie.

Il est nécessaire d'éviter l'effort physique excessif, le stress. Il convient de vider régulièrement la vessie.

Approche médicamenteuse

Le traitement du syndrome néphritique nécessite un traitement contre le jade. Le traitement de la maladie sous-jacente implique la prise d'antibiotiques efficaces contre l'agent pathogène.

Pour ce faire, un test d'urine obligatoire pour bakposev. L'antibiotique initial est généralement prescrit contre les infections les plus courantes; à l'avenir, le médicament est ajusté en fonction des résultats des tests.

Des diurétiques (furosémide) également prescrits, qui aident à réduire la pression. Pour réduire la coagulation du sang, utilisez des anticoagulants.

Suivre un régime aide à améliorer considérablement la condition. Appliquer également:

  1. Diurétiques (furosémide). Les médicaments prescrits sur une courte durée pour prévenir la lixiviation du sodium et du potassium et réduire le volume sanguin circulant.
  2. Thérapie par perfusion - entrez l'albumine et d'autres substances en fonction des résultats des analyses.
  3. Cytostatiques (Chlorambucil) pour limiter la division des cellules endommagées et le traitement des maladies auto-immunes.
  4. Agents antibactériens.
  5. Anticoagulants (héparine) - préviennent une coagulation sanguine accrue.
  6. Les glucocorticoïdes compensent le manque d'hormones.

Après le retrait de l'état aigu, un traitement de sanatorium est recommandé.

Médecine populaire

Le traitement de l'effet des remèdes populaires du syndrome néphrotique n'a pas. Les préparations à base de plantes peuvent être utilisées dans le traitement du jade. Vous pouvez utiliser les outils suivants:

  1. Jeunes feuilles de bouleau (2 cuillères à soupe) versez 300 ml d'eau bouillante, insistez 4 heures. Prendre 1/3 tasse avant un repas.
  2. Collection - camomille, renouée, thé aux reins, calendula. Tous à parts égales. 20 gr. collecte verser 0,5 litre d'eau, faire bouillir pendant 15 minutes. Égoutter. Réception sur 0,5 verres avant le repas.

Les remèdes populaires aident à réduire l'inflammation et à améliorer le flux d'urine. Ils devraient être appliqués après avoir consulté un médecin.

Complications possibles

Un affaiblissement important du corps et la prise d’immunosuppresseurs entraînent souvent l’ajout d’une infection. Aussi possible:

  • développement de l'hypertension;
  • augmentation des caillots sanguins en raison de troubles de la coagulation;
  • gonflement du cerveau et des poumons dû à l'excès de liquide;
  • développement de l'athérosclérose - perte d'élasticité des vaisseaux sanguins et formation de plaques sur les parois.

Avec le syndrome néphrotique en l'absence d'un traitement d'entretien approprié, une crise néphrotique peut survenir - une forte diminution du sang en circulation, une augmentation de la pression, une diminution de la quantité de protéines dans le sang.

Les deux syndromes sont menacés d'anémie en raison d'une baisse de la quantité d'hémoglobine dans le sang et d'un infarctus du myocarde en raison d'une augmentation du taux de cholestérol. Chez l'adulte, dans 10% des cas, les syndromes deviennent chroniques et s'accompagnent de glomérulonéphrite et d'insuffisance rénale.

Prévention et pronostic

Les mesures de prévention incluent l’attention portée à la santé, y compris les reins. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même; dès les premiers symptômes d’une maladie du rein, vous devriez consulter un médecin.

Il existe de nombreuses pathologies rénales, chacune nécessitant l'utilisation de médicaments spécifiques, qui ne peuvent être prescrits par un médecin qu'après le diagnostic. Les symptômes de nombreuses maladies sont similaires, seul un spécialiste peut les distinguer.

  • devrait uriner régulièrement, ne pas causer la stagnation de l'urine;
  • Vous ne pouvez pas prendre de drogues sans contrôle, elles provoquent souvent des problèmes rénaux;
  • dans les maladies graves (diabète sucré et autres), il faut surveiller étroitement la maladie, en maintenant les indicateurs nécessaires dans des conditions normales, sans quoi la maladie déjà dangereuse peut être compliquée par une pathologie rénale.

Un traitement précoce donne un pronostic favorable dans le traitement des maladies.

Syndrome néphritique et néphrotique

Anémie (diminution de l'hémoglobine, des globules rouges, indice de couleur);

Accélération de l'ESR jusqu'à 60–80 mm / h;

Augmentation du nombre de plaquettes;

Test sanguin biochimique

Hypoprotéinémie (inférieure à 60 g / l);

Analyse d'urine

Augmentation de la densité relative;

L'augmentation de la densité relative de l'urine (1030-1040);

Protéinurie supérieure à 3 g / l;

Test d'anticorps contre le streptocoque

Titre AT accru (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysine O);

Titre AT accru (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysine O);

Activité réduite du système du complément (CH50, C3, C4);

Diminution de toutes les fractions protéiques de la défense immunitaire;

Peut-être une légère augmentation de la taille des reins;

Diminution du taux de filtration glomérulaire;

Diminution du taux de filtration glomérulaire;

Ainsi, les principales différences dans le syndrome néphrotique sont l’absence de modification inflammatoire des glomérules des reins et une hématurie, une protéinurie supérieure à 3 g / l. Des diagnostics supplémentaires sont effectués avec un tableau clinique flou et comprennent:

études immunologiques approfondies permettant de déterminer la gravité du processus auto-immunitaire;

biopsie rénale avec examen microscopique de la biopsie.

Cliniquement, le syndrome néphrotique est caractérisé par un œdème, une protéinurie, une hypoprotéinémie, une hypercholestérolémie, une hypotension. Dans la majorité des patients dans les cavités séreuses, un transsudat est formé. Néphrotique, gonflable, friable, facilement déplaçable, peut grandir rapidement, en appuyant du doigt, il reste une fossette.

Le principal symptôme du syndrome néphrotique est une protéinurie prononcée. Souvent, il atteint 20 à 50 g par jour.

Le mécanisme de la protéinurie n'est pas complètement compris. Des facteurs supplémentaires dans la pathogenèse de la protéinurie sont considérés comme des violations de la réabsorption tubulaire des protéines en raison de la surtension de ce processus. Un signe de non-sélectivité de la protéinurie est la présence de α dans l'urine.2-la macroglobuline, qui correspond chez la plupart des patients à une défaite sévère des néphrons et peut être un indicateur de la réfractarité au traitement par stéroïdes. La non-sélectivité de la protéinurie peut être réversible.

Dans le syndrome néphrotique, il existe une fermenturie marquée, c'est-à-dire l'excrétion dans l'urine d'une grande quantité de transamidinase, leucine aminopeptidase, AlAT, Achat phosphatase acide, AlAT, AsAT, LDH et aldolase, qui reflète apparemment la gravité des lésions des néphrons des tubules, en particulier membranes de sous-sol. Le syndrome néphrotique est caractérisé par une teneur élevée en glycoprotéines dans1 et en particulier dans α2-fractions de globuline. Deux à trois fractions correspondant à α proviennent des lipoprotéines urinaires chez les patients atteints du syndrome néphrotique.1, β et γ-globulines.

L'hypoprotéinémie est un symptôme persistant du syndrome néphrotique. Les protéines sanguines totales peuvent être réduites à 30 g / l et plus. À cet égard, la pression oncotique diminue de 29,4 à 39,8 kPa (220 à 290 mm Hg) à 9,8 à 14,7 kPa (70 à 100 mm Hg). Une hypovolémie et un œdème se développent.. L'augmentation de la teneur en aldostérone (hyperaldostéronisme) contribue à une réabsorption accrue du sodium (et de l'eau) et à une augmentation de l'excrétion de potassium. Cela conduit à une perturbation du métabolisme des électrolytes et au développement d'alcalose avancée.

L'hypercholestérolémie peut atteindre une étendue significative (jusqu'à 25,9 mmol / l ou plus). Cependant, il s'agit d'un symptôme fréquent, mais non constant, du syndrome néphrotique.

Ainsi, dans le syndrome néphrotique, il existe une violation de tous les types de métabolisme: protéines, lipides, glucides, minéraux, eau.

Le symptôme le plus constant du syndrome néphrotique dans le sang périphérique est une ESR fortement augmentée (jusqu'à 70-80 mm / h), associée à une dysprotéinémie. Une anémie hypochromique peut se développer. Les changements dans le nombre de leucocytes ne sont pas observés. Le nombre de plaquettes peut augmenter et atteindre chez un nombre de patients de 500 à 600 g par litre. Une augmentation du nombre de myélocaryocytes est observée dans la moelle osseuse.

L'urine est souvent trouble, ce qui est évidemment associé à un mélange de lipides. Parallèlement à cela, on observe une oligurie avec une densité relative élevée (1,03-1,05). La réaction de l'urine est alcaline, ce qui est causé par une violation de l'équilibre électrolytique, entraînant une alcalose du sang et une libération accrue d'ammoniac. La teneur en protéines est élevée, pouvant atteindre 50 g / l. Les leucocytes et les globules rouges dans l'urine sédimentent généralement un peu.

Les globules rouges des épithéliocytes de rein peu altérés sont principalement au stade de la dégénérescence graisseuse - complètement remplis de gouttes de lipides petites et plus grosses pouvant atteindre de grandes tailles! Il existe en grande quantité des cylindres hyalins, épithéliaux granulaires, graisseux, cireux, hyalins et vacuolés.

Syndrome rénal néphritique et néphrotique

La médecine a plus de cent maladies différentes des reins. Ils apparaissent tous différemment, mais chacun est associé à la prédominance de tout syndrome. Il existe souvent des syndromes néphrotiques et néphritiques, qui présentent des différences cliniques significatives.

Il convient de noter que ces syndromes sont souvent associés à la glomérulonéphrite - une maladie caractérisée par une inflammation isolée de l'appareil glomérulaire, entraînant une insuffisance globale de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale. Ce n'est pas tout à fait vrai, car les syndromes néphrotiques et néphritiques se retrouvent non seulement dans la glomérulonéphrite, mais également dans de nombreuses autres maladies rénales.

Syndrome néphritique

Le syndrome néphritique est un complexe symptomatique provoqué par un processus inflammatoire étendu qui affecte les reins et se manifeste par une hématurie, une protéinurie, une augmentation de la pression artérielle et un œdème périphérique.

La néphrite est toujours à la base de ce syndrome et peut être causée par:

  • glomérulonéphrite étiologie streptocoque;
  • une infection bactérienne qui se propage aux reins par le flux sanguin (méningite, pneumonie, endocardite, fièvre typhoïde, sepsie);
  • infections virales: herpès, virus ECHO, mononucléose infectieuse, hépatite, virus Korsaki, etc.;
  • lésion rénale primaire dans la maladie de Berger;
  • maladies auto-immunes - lupus érythémateux systémique (SLE), maladie de Schönline-Genoch, vascularite systémique;
  • réactions d'hypersensibilité à l'introduction de vaccins, aux radiations, etc.

Le syndrome néphritique se développe 8 à 16 jours après l'exposition au facteur causatif. En règle générale, le parcours est progressif. Les symptômes incluent:

  • hématurie micro et grossière (excrétion de sang dans l'urine en raison de lésions inflammatoires des parois vasculaires) - l'hématurie est parfois si massive que l'urine prend la couleur de "chair de viande";
  • œdème - pour les œdèmes «rénaux», leur localisation dans la partie supérieure du corps et du visage est caractéristique; le soir, les jambes peuvent gonfler;
  • hypertension artérielle causée par une altération de la fonction excrétrice et une augmentation du volume sanguin circulant; aux derniers stades du syndrome néphritique, une insuffisance cardiaque aiguë peut se développer;
  • oligoanurie - réduction du débit urinaire à 1/3 de la valeur fausse;
  • hypocomplémentémie - altération de la protection immunitaire, exprimée par une diminution des fractions protéiques du système du complément;
  • maux de tête;
  • faiblesse, fatigue;
  • des nausées et des vomissements;
  • douleur à la palpation de l'abdomen et dans la région lombaire.

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est un complexe symptomatique associant une protéinurie massive et un œdème oncotique.

  • glomérulonéphrite aiguë et chronique, glomérulosclérose;
  • maladies systémiques et auto-immunes - SLE, périartérite nodeuse, sclérodermie systémique;
  • l'amylose;
  • certaines tumeurs malignes (cancer du sein, cancers de l'estomac et du côlon, cancer bronchique);
  • utilisation à long terme de bismuth, d'or, de mercure, de médicaments antibactériens et cytotoxiques;
  • maladies infectieuses (endocardite, VIH, hépatite virale, zona).

Ces dernières années, le concept immunologique de la maladie a suscité une vive réaction dans le monde scientifique. Selon elle, une réponse immunitaire adéquate du corps est perturbée et les glomérules rénaux sont endommagés par les propres anticorps circulant dans le sang. Il y a une augmentation de la perméabilité des filtres glomérulaires, ce qui conduit à l'excrétion de grandes quantités de protéines dans l'urine, à une hypoprotéinémie, à une réduction de la pression oncotique et à l'apparition d'un œdème.

Contrairement au syndrome néphritique, la néphrose se développe rapidement, accompagne l’évolution de la maladie et peut entraîner une crise rénale qui se manifeste par un érythème de l’enfant, une chute brutale de la pression artérielle et des douleurs abdominales.

Les symptômes cliniques de la maladie incluent:

  • tuméfaction plus ou moins grave - allant d’un tuméfaction légère du visage à un épanchement de liquide dans la cavité corporelle - anasarki et ascite;
  • gonflement des paupières;
  • faiblesse, malaise;
  • douleur abdominale;
  • oligurie;
  • insuffisance rénale aiguë associée à une diminution de la perfusion et à une hypovolémie;
  • diminution de l'immunité causée par la perte d'albumine et développement de complications infectieuses.

Diagnostic des syndromes néphritiques et néphrotiques

Il est important de faire la distinction entre ces deux simtomokompleks, car ils ont des causes et des mécanismes de développement différents. Le diagnostic différentiel est également important pour déterminer la tactique de traitement. Les principales méthodes de diagnostic sont la collecte correcte des plaintes et de l’anamnèse, ainsi qu’une analyse d’urine générale.

Les principales différences entre les syndromes néphrotiques et néphritiques

En médecine, le concept de syndrome désigne une combinaison de plusieurs symptômes prononcés, dont la manifestation dans un complexe indique le développement d'un état pathologique particulier chez une personne. Syndrome néphrotique et néphritique ne sont pas un diagnostic rare. Beaucoup de patients ont tendance à penser que nous parlons d'un seul état pathologique, ne remarquant pas la légère différence de noms, les confondent. Cette situation n’est pas accidentelle, car tout le monde a des manifestations similaires, certaines maladies du rein ou les conséquences de lésions infectieuses deviennent les causes du développement.

La principale différence entre les syndromes néphrotiques et néphritiques est une condition préalable à la progression de l'état pathologique. Le premier de ceux-ci est développé sur le fond de la néphrose, caractéristique de la pathologie générale du rein. La seconde survient lors de la défaite des glomérules rénaux, cette affection s'appelle néphrite. Après confirmation du diagnostic, le patient doit être hospitalisé dans un établissement médical où une thérapie complexe est effectuée. Si le traitement n'est pas effectué à temps et dans son intégralité, le patient peut développer des complications dangereuses: insuffisance rénale, perturbation des organes internes - cœur, système vasculaire, digestion - la défense immunitaire diminuera considérablement.

Brève description des syndromes néphrotiques et néphritiques

Pour comprendre la différence entre les deux syndromes, il est nécessaire de décrire les raisons pour lesquelles ils se développent et se développent, ainsi que les particularités de leurs manifestations.

Le syndrome néphritique est le résultat d'une lésion inflammatoire des reins. Les principaux signes accompagnant son processus de développement sont un œdème des membres inférieurs et supérieurs, une pression artérielle élevée et des signes d'insuffisance cardiaque. La composition des urines change: le sang est présent, une analyse clinique confirme la présence de protéines. Le patient se plaint de faiblesse, de fatigue, ressent des maux de tête. Elle peut être accompagnée de nausées et de vomissements, la quantité d’urine excrétée par le corps est considérablement réduite. La palpation du bas du dos et de l'abdomen provoque des douleurs.

Le processus inflammatoire dans le rein - la néphrite - peut commencer avec les facteurs suivants:

  • dommages d'un organe par infection de nature diverse - bactérienne, virale;
  • développement de glomérulonéphrite due aux streptocoques;
  • dommages aux organes au cours du développement de la maladie de Berger;
  • la présence de maladies du type auto-immune (lupus érythémateux systémique et vascularite, maladie de Schönlein-Genoch);
  • la réponse du corps aux radiations;
  • complication après la vaccination.

Le syndrome néphrotique se produit dans de nombreux cas en tant que réponse du corps au développement de maladies:

  • glomérulonéphrite ou glomérulosclérose aiguë ou chronique;
  • maladies systémiques ou auto-immunes;
  • violation du métabolisme des protéines (amylose);
  • développement de tumeurs malignes de l'estomac, du côlon, du sein, du poumon;
  • lésions aux organes lors du développement de pathologies infectieuses (hépatite virale, endocardite, VIH).

Les manifestations cliniques du syndrome néphrotique peuvent présenter des symptômes différents:

  • développement d'insuffisance rénale aiguë (perfusion et hypovolémie);
  • défense immunitaire diminuée;
  • l'apparition de douleurs dans la nature abdominale abdominale;
  • développement de l'œdème tissulaire, leur degré varie (de changements mineurs à prononcés - ascites, - dans certains cas, se développe un syndrome extrême d'œdème appelé anasarca);
  • diminution de la quantité d'urine;
  • une forte diminution des valeurs de la pression artérielle;
  • signes de malaise général, pure faiblesse.

Les manifestations qui accompagnent le syndrome néphritique et le syndrome néphrotique sont différentes, mais certains symptômes sont similaires. Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de corréler les signes externes et d’en identifier d’autres au moyen de diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

Les principales différences

L'analyse comparative des symptômes de deux syndromes rénaux est importante pour le diagnostic. Pour un médecin expérimenté, cette procédure est simple. Dans la pratique clinique, il existe des cas où le patient combine des conditions pathologiques et survient simultanément, simultanément. Si de tels processus sont suspectés, des mesures de diagnostic supplémentaires sont attribuées et leurs résultats sont évalués pour sélectionner la méthode de traitement optimale.

Le tableau aide à révéler la différence entre les syndromes néphritiques et néphrotiques.

Syndrome néphrotique et néphritique

En médecine moderne, plus de 100 cas de divers types de maladies rénales sont décrits. Ils ont des manifestations différentes, mais ils sont tous associés à la prévalence d’un syndrome particulier.

Dans la fréquence des cas, le syndrome néphrotique et néphritique se produisent, qui diffèrent de manière significative dans les signes cliniques.

Il convient de noter que ces types de syndromes sont associés à la maladie de glomérulonéphrite, caractérisée par des processus inflammatoires dans l'appareil glomérulaire du rein. Avec un traitement tardif, cette maladie entraîne une déficience fonctionnelle des reins et le développement d'une insuffisance rénale. Mais ce n’est pas le cas, car il existe également des syndromes néphrotiques et néphritiques dans d’autres maladies.

Syndrome néphritique

Ce syndrome est un complexe symptomatique, causé par un important processus inflammatoire qui affecte les reins. Manifesté par la présence de sang dans les urines, de protéines, ainsi que d’augmentation de la pression artérielle. Souvent avec le syndrome néphrotique, apparaissent un gonflement des bras et des jambes.

La base de ce type de syndrome est la néphrite, causée par les facteurs suivants:

  1. Inflammation des glomérules des structures rénales causée par une infection à streptocoque;
  2. Types d'infections bactériennes qui se propagent dans le sang jusqu'aux reins - infection à méningocoque, infection à pneumocoque, endocardite, agents pathogènes de la fièvre typhoïde et de la septicémie.
  3. Infections d'étiologie virale - mononucléose, hépatite, virus de l'herpès, picornavirus.
  4. Hématurie macreuse récidivante idiopathique et lésions rénales primaires.
  5. Maladies de nature auto-immune - lupus systémique, inflammation vasculaire, toxicose capillaire.
  6. Hypersensibilisation pour les vaccinations, ainsi que divers types de radiations.

Le syndrome commence à apparaître après une semaine ou deux, après l’impact du facteur décrit ci-dessus. Il s'agit d'un syndrome à courant lent dont les principaux symptômes sont les suivants:

  1. L'apparition de sang dans l'urine, en grande et en petite quantité. Se produit en raison de dommages aux parois des vaisseaux sanguins et des capillaires. Dans certains cas, l'hématurie est tellement intense que l'urine ressemble à la couleur du jus de viande dilué.
  2. Puffiness des mains et du visage. Dans la soirée, gonflement possible des membres inférieurs.
  3. Augmentation de la pression artérielle, provoquée par une altération des fonctions de l'excrétion des reins, ainsi que par une augmentation de la quantité totale de sang. Dans les derniers stades du développement du syndrome, une insuffisance cardiaque aiguë se développe.
  4. Réduire la quantité totale d'urine sécrétée.
  5. Maux de tête
  6. Fatigue
  7. Nausée et éruption du contenu gastrique.
  8. Douleur dans la région lombaire.

Syndrome néphrotique - combine la présence de protéines dans l'urine et l'œdème oncotique. Causes:

  1. Glomérulonéphrite à caractère chronique et aigu, ainsi que glomérulosclérose.
  2. Maladies auto-immunes - sclérodermie systémique.
  3. Dystrophie amyloïde.
  4. Différents types de tumeurs malignes - cancer du sein, cancer de l'estomac, cancer du côlon.
  5. Prendre des médicaments à base de bismuth, d'or et de mercure, d'antibiotiques et de médicaments cytotoxiques.
  6. Maladies infectieuses - endocardite, virus de l’immunodéficience humaine, hépatite, virus de l’herpès.

Récemment, dans les milieux scientifiques, un concept basé sur des principes immunologiques a suscité une vive réaction. La réponse nécessaire du corps est perturbée, ainsi que le fonctionnement du système glomérulaire des reins et la circulation de ses propres anticorps dans le sang. Une augmentation significative de la perméabilité de la filtration glomérulaire conduit à ce que dans l'urine, de grandes quantités de fractions protéiques sont éliminées, la pression oncotique diminue et un œdème se développe.

Contrairement au syndrome néphritique, la néphrose se développe assez rapidement et est présente au cours de l'évolution de la maladie. Cela conduit à l'apparition d'une crise rénale, qui se manifeste par un érythème semblable, une chute de pression dans le sang et des douleurs abdominales.

Le tableau clinique de la nature suivante:

  1. Gonflement de divers types - un léger gonflement sur le visage et la possibilité d'un gonflement diffus des tissus mous avec une localisation dans la moitié inférieure du corps. Le développement d'un œdème de la cavité abdominale est également possible.
  2. Gonflement des paupières.
  3. Douleur abdominale.
  4. Réduire la quantité d'urine.
  5. L'insuffisance rénale est de nature aiguë, associée à une diminution du passage du sang dans les tissus et à une diminution du volume sanguin total dans le corps.
  6. Réduire la résistance du système immunitaire humain. Cela est dû à la perte de protéines - albumine et au développement de complications infectieuses.

Diagnostics

Il est très important de faire la distinction entre ces deux types de syndromes, car ils ont des mécanismes de développement complètement différents. Pour ce faire, utilisez le diagnostic différentiel afin de déterminer plus avant la tactique de traitement. En médecine moderne, des méthodes de diagnostic sont utilisées, notamment:

  • prise des antécédents du patient;
  • analyse d'urine;
  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique.

Avec le développement du syndrome néphritique, les indicateurs de laboratoire suivants sont possibles:

  • diminution du nombre total de globules rouges - érythrocytes;
  • accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • augmentation du nombre de leucocytes;
  • diminution de la quantité de protéines dans l'urine;
  • sang en petites ou grandes quantités;
  • une augmentation du nombre de cylindres dans le sang;
  • augmentation des niveaux de TA;
  • activité réduite du système du complément;
  • augmentation de la taille du rein;
  • hétérogénéité de la structure du corps;
  • réduction de la filtration dans les glomérules.

Le syndrome néphrotique est caractérisé par:

  • diminution de l'hémoglobine;
  • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • thrombocytopénie;
  • augmentation des éosinophiles à l'analyse sanguine;
  • protéines réduites;
  • augmenter la densité de l'urine;
  • la présence de fractions de protéines dans l'urine;
  • augmentation possible des leucocytes dans l'urine;
  • augmentation de AT;
  • diminution du débit de filtration du système glomérulaire.

En outre, il existe d'autres méthodes de diagnostic, notamment:

  1. Études immunologiques pour déterminer le degré de processus auto-immuns.
  2. Navires de recherche.
  3. Prendre des structures rénales pour approfondir la recherche de matériel vivant.

Il arrive que dans les processus inflammatoires du système glomérulaire des reins, une combinaison de deux syndromes soit possible. Cela complique grandement le diagnostic et la différenciation de la maladie.

Traitement

Les activités thérapeutiques sont de préférence menées à l'hôpital, sous la stricte surveillance d'un néphrologue. Dans tous les cas, vous devez suivre le régime, ce qui implique une restriction du sel et des liquides, ainsi que le repos au lit.

Selon les raisons qui ont provoqué la maladie, conduisez une thérapie impliquant l’utilisation d’antibiotiques. Mais appliquez également des agents immunomodulateurs et d'autres types de médicaments.

Avec le développement du syndrome néphrotique, des injections intraveineuses d'albumine sont prescrites, ainsi que des diurétiques, des médicaments à base de potassium, des glycosaminoglycanes contenant du soufre, des moyens de restaurer et d'entretenir le système cardiovasculaire et des complexes vitaminiques.

Dans le syndrome néphritique, les diurétiques sont prescrits, des moyens pour réduire la pression artérielle, limitant la consommation d'aliments riches en protéines. Si une insuffisance rénale se développe, une hémodialyse est prescrite, ce qui permet au corps humain d'être nettoyé des toxines et, par la suite, d'une transplantation rénale.

Prévoir le développement ultérieur de la maladie n’est possible qu’après que les mesures de traitement, correspondant à un syndrome spécifique, ont été prises.

On sait que, chez 1% des enfants et 12% des adultes, les syndromes néphritiques et néphrotiques ont tendance à se transformer en maladie chronique. Le développement se produit assez rapidement et dans le contexte de la glomérulonéphrite, une insuffisance rénale chronique se développe.

Mesures préventives

Les précautions et les mesures préventives sont les mêmes pour les deux syndromes, car ils sont associés à des soins appropriés de leur système cardiovasculaire et de leurs reins. Vous avez besoin de repos, abandonnez les mauvaises habitudes.

En outre, il existe un certain nombre de mesures pour prévenir les syndromes néphrotiques et néphritiques:

  1. Pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de réduire au minimum l'utilisation de médicaments ayant un effet toxique.
  2. S'abstenir de tout effort physique excessif.
  3. Évitez l'hypothermie.
  4. Essayez de vous protéger des situations de nature stressante.
  5. Il est nécessaire de traiter en temps voulu les processus infectieux se produisant dans le corps.
  6. Observez le bon régime en évitant les aliments trop salés, frits et gras.

N'oubliez pas que l'auto-traitement, avec la manifestation des moindres déviations associées à des dysfonctionnements du corps, est lourd de conséquences fortes et irréversibles.

Comment le syndrome néphrotique diffère-t-il de la néphritique?

En cas d'insuffisance rénale sévère, un syndrome néphrotique et néphritique peut se développer. Les deux présentent des symptômes prononcés et nécessitent un traitement immédiat à l'hôpital, indiquent des lésions graves aux organes, mais le tableau clinique diffère considérablement. Ainsi, l’apparition du syndrome néphrotique parle de néphrose, c’est-à-dire de la pathologie générale du rein, et néphritique - de la néphrite, c’est-à-dire de lésions des glomérules de l’organe.

Les deux syndromes se développent principalement dans l'inflammation, mais ils sont également causés par des maladies systémiques, les effets de certains médicaments ou substances toxiques. Le plus souvent, ces pathologies sont associées à une glomérulonéphrite aiguë ou chronique.

Les syndromes néphritiques et néphrotiques nécessitent un traitement complexe et sérieux, sinon l'insuffisance rénale augmente rapidement et des complications surviennent dans les systèmes digestif, cardiovasculaire et immunitaire.

Caractéristiques du syndrome néphrotique

C'est ce qu'on appelle un complexe de symptômes caractérisé par une évolution rapide. La cause du syndrome est la défaite des glomérules rénaux avec une augmentation de leur perméabilité et l'élimination de grandes quantités de protéines du corps. De ce fait, la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins diminue, entraînant la libération de plasma sanguin dans les tissus environnants - des œdèmes apparaissent.

Le syndrome se développe sur le fond des maladies suivantes:

  • glomérulonéphrite et glomérulosclérose;
  • maladies systémiques inflammatoires;
  • maladies infectieuses;
  • les helminthiases;
  • Le VIH;
  • diabète sucré;
  • tumeurs malignes;
  • intoxication par le mercure, l’or ou le bismuth, certains antibiotiques, AINS, médicaments antiépileptiques.

Le syndrome néphrotique se manifeste par divers symptômes spécifiques. Il peut survenir sous une forme aiguë, chronique ou subaiguë (maligne), cette dernière se développant rapidement.

Mais le médecin ne peut poser un tel diagnostic que si une protéinurie grave est détectée.

Quand cela se produit, même sans le reste des manifestations, on commence à suspecter un syndrome néphrotique, c'est-à-dire qu'ils concluent que l'atteinte rénale est grave.

Le deuxième symptôme caractéristique est l'œdème, qui se développe à différentes vitesses, mais il progresse dans tous les cas jusqu'à l'apparition d'ascites, d'anasarca et d'épanchements pleuraux. Tout d'abord, les organes génitaux, les paupières, le visage gonflent, puis le pastoznoe se répand dans tout le corps. En plus de l'œdème, le patient présente une extrême faiblesse, des douleurs abdominales, une atrophie musculaire. Oligouria se développe. Avec un cours prolongé de la maladie, la peau devient sèche, squameuse, et des fissures apparaissent, à partir desquelles le fluide séreux suinte.

La néphrose se caractérise par une progression constante. Les complications de cette maladie sont des maladies infectieuses graves (pneumonie, péritonite) développées en raison de la perte dans l’urine d’immunoglobulines - protéines immunitaires.

En outre, un caillot sanguin peut apparaître dans la veine rénale en raison d'une augmentation de la coagulation sanguine et l'apparition d'une carence protéique grave, suivie d'une atrophie musculaire. Le métabolisme du calcium est perturbé chez les patients, conduisant à l'ostéoporose, et la myopathie se développe avec une carence en potassium. Souffrance et pancréas.

Caractéristiques du syndrome néphritique

La cause de cette affection est toujours une néphrite avec lésion des glomérules rénaux. L'inflammation provoque des agents pathogènes d'espèces différentes. Le syndrome principalement néphritique apparaît comme une complication de telles infections:

  • glomérulonéphrite streptococcique;
  • la septicémie;
  • méningite;
  • une pneumonie;
  • fièvre typhoïde;
  • l'hépatite;
  • Virus Coxsackie;
  • La maladie de Berger.

En plus d'une étiologie infectieuse, l'organe est également probable. Ainsi, la cause du syndrome néphritique est le lupus érythémateux systémique (SLE) ou une vascularite (syndrome de Goodpasture). Cette condition peut se développer en réaction aux radiations, à l'introduction de certains médicaments ou vaccins.

Symptômes du syndrome dus au mécanisme de son développement. L'inflammation affecte les vaisseaux sanguins, en raison de la défaite des glomérules, la sortie de l'urine est perturbée.

L'hématurie est l'un des symptômes caractéristiques. La quantité de sang excrété dans l'urine dépend du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins. Parfois, il y a tellement de sang que l'urine devient rouge, acquérant ainsi la forme caractéristique des restes de viande.

En raison d'une violation de la fonction excrétrice, le volume de sang circulant dans le corps augmente. Cela entraîne une augmentation significative et persistante de la pression et, dans les cas graves, une insuffisance cardiaque.

La boursouflure est aussi un signe de jade. Le matin, le visage et le haut du corps enflent et le soir les jambes gonflent.

Le volume des urines excrétées diminue de 2/3 par rapport à la normale. Le syndrome est caractérisé par une protéinurie. Parmi les plaintes du patient figurent des maux de tête, une faiblesse associée à une fatigue accrue, des nausées accompagnées de vomissements, des douleurs au bas du dos et à l'abdomen.

Le syndrome se manifeste sous forme aiguë ou chronique. Tout ce qui précède est typique d'un cours aigu. La chronique est moins prononcée, son apparition est asymptomatique, sa progression est lente. Mais un tel développement conduit toujours à une insuffisance rénale.

Méthodes de diagnostic

Analyse clinique générale de l'urine, tests spéciaux (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, tests sanguins biochimiques. Parfois, un test d'anticorps anti-streptocoque, un immunogramme est nécessaire.

Parmi les méthodes de recherche sur le matériel, les ultrasons sont le plus souvent utilisés. Un diagnostic supplémentaire, une angiographie, une biopsie est réalisée.

Syndromes de différences

Bien que les deux syndromes se développent dans les maladies rénales, il existe une différence entre eux. Et le diagnostic devrait viser à identifier les différences dans les symptômes, les analyses.

Ainsi, dans les deux cas, une anémie est détectée, mais dans le syndrome néphritique, elle s'accompagne de leucocytose, d'hypoprotéinurie, d'hématurie micro ou grossière et, dans le cas d'une néphrose, d'une éosinophilie, d'une augmentation du nombre de plaquettes, d'une hypoprotéinémie, d'une réduction de l'albumine dans le sang et d'une protéinurie plus prononcée.

Les différences entre les deux états sont détectées par ultrasons. Le jade se caractérise par une structure hétérogène des organes, leur légère augmentation plus une diminution du débit de filtration dans les glomérules. La néphrose ne révèle qu'un taux de filtration réduit sans modification de la taille ou de la structure du rein.

Les différences peuvent être identifiées et dans l'historique de la collection. La néphrose est caractérisée par une transition vers la forme chronique, qui survient après des infections graves. La néphrite se développe rapidement, pas toujours complètement guérie, elle peut se développer après une infection.

La glomérulonéphrite est une catégorie distincte. Avec d'autres maladies, l'un ou l'autre syndrome apparaît, et avec la glomérulonéphrite, les deux peuvent se développer en même temps, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Principes de traitement

Dans tous les cas, le traitement n’est pratiqué qu’à l’hôpital, les deux conditions étant graves et constituant une menace sérieuse pour la vie du patient. Un régime est toujours prescrit, ce qui implique la restriction du sel, une petite quantité de liquide, l’interdiction des aliments épicés, fumés, gras, des aliments frits. Respect optimal du tableau numéro 7. Tous les patients présentent un mode demi-lit.

Le traitement médicamenteux comprend deux parties: la thérapie étiotrope et primaire.

Les médicaments pour le traitement etiotropique déterminent la nature de la maladie sous-jacente. En cas d'étiologie infectieuse, des antibiotiques sont prescrits, en cas de processus auto-immunitaires ou systémiques, d'immunomodulateurs, etc.

Le traitement principal dépend du type de syndrome. En cas de néphrose, l'administration d'albumine par voie intraveineuse, de diurétiques, de vitamines, de préparations à base de potassium est nécessaire. L'héparine est montré pour diluer le sang, ce qui signifie que normaliser le travail du système cardiovasculaire.

Le traitement du syndrome néphritique implique l’utilisation de médicaments diurétiques, de médicaments hypotenseurs, un régime avec une quantité limitée de protéines. Dans les cas graves, en cas d'insuffisance rénale grave, une hémodialyse est nécessaire. En cas de maladie grave, une transplantation rénale est recommandée.

Le pronostic pour de telles conditions dépend de nombreux facteurs, principalement de la rapidité et de la justesse du traitement. Environ 10% des cas chez l’adulte se présentent sous une forme évoluant rapidement avec le passage au traitement chronique, qui s'accompagne de glomérulonéphrite et d’insuffisance rénale. Un tel traitement chez l'enfant se produit dans 1% des cas.

Différences dans les symptômes et le diagnostic des syndromes néphrotiques et néphritiques

Les maladies rénales sont très courantes dans le monde. Il existe au moins cent types de maladies dans lesquelles ces organes du système excréteur souffrent. Parmi ces maladies, on distingue les syndromes néphrotiques et néphritiques, présentant des différences entre eux.

Les deux syndromes sont des phénomènes concomitants dans de nombreuses maladies rénales, y compris la glomérulonéphrite. Avec cette maladie, l'appareil glomérulaire est enflammé, entraînant le développement d'une insuffisance rénale.

Causes et symptômes de la maladie

Sous néphrite comprendre la totalité de toutes les maladies rénales. Le syndrome néphrotique est l'un des nombreux syndromes qui se manifestent dans diverses maladies du rein et liés à la néphrite. Le syndrome affecte à la fois les enfants dès la naissance et les personnes d'âge mûr. Les causes du syndrome néphrotique sont nombreuses:

  • la présence dans le corps de tumeurs malignes (tumeur du côlon et de l'estomac, cancer du sein, cancer du poumon);
  • la présence dans le corps de maladies rénales telles que la glomérulosclérose et la glomérulonéphrite;
  • la présence de maladies infectieuses, notamment le VIH, le lichen et les formes virales de l'hépatite;
  • développement dans le corps de maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique);
  • prendre des médicaments antibactériens sur une longue période, ainsi que des médicaments contenant du mercure et du bismuth;
  • perturbation dans le corps du métabolisme des protéines, conduisant à l'amylose.

Le phénomène a tendance à se développer très rapidement. C'est sa différence par rapport au syndrome néphritique. La conséquence principale peut être une crise néphrotique au cours de laquelle une douleur abdominale sévère se produit, une baisse de pression importante est observée et un rougissement de la peau se produit en raison de la rupture des capillaires.

Les symptômes caractéristiques du syndrome néphrotique sont les suivants:

  • se sentir mal, faiblesse;
  • gonflement du visage et du corps;
  • immunité réduite;
  • gonflement des paupières;
  • douleur abdominale;
  • signes d'insuffisance rénale aiguë;
  • difficulté à uriner en raison de la faible quantité d'urine excrétée par les reins (oligurie).

Syndrome néphritique, ses causes et ses symptômes

Par syndrome néphritique, on entend un ensemble de symptômes provoqués par une grave inflammation des reins. Le syndrome néphritique se manifeste par une hypertension artérielle, un œdème, la présence de sang et de protéines dans les urines. Les causes du syndrome peuvent être les suivantes:

  • la présence dans le corps de la maladie de Berger, qui est une forme de glomérulonéphrite;
  • la réponse du corps à la radiation ou à l'administration du vaccin;
  • la présence de virus de l'herpès, l'hépatite, la mononucléose infectieuse dans le corps;
  • la présence dans le corps d'infections bactériennes, notamment de pneumonie, de fièvre typhoïde, de méningite, de sepsie;
  • maladie de la glomérulonéphrite causée par des streptocoques;
  • la présence dans le corps de maladies auto-immunes (lupus érythémateux et autres).

La maladie survient toujours à base de jade et se développe 8 jours après l'exposition à l'organisme des facteurs qui la provoquent. Le phénomène se déroule sous une forme plutôt lente. Il peut se développer en 16 jours.

Les symptômes incluent les symptômes suivants:

  • douleur à la tête;
  • gonflement du visage et des jambes;
  • nausée avec vomissements;
  • hypertension artérielle menant à une insuffisance cardiaque aiguë;
  • diminution de l'excrétion de l'urine (oligurie);
  • faiblesse générale dans le corps;
  • immunité réduite;
  • douleur à la palpation de la taille et de l'abdomen;
  • excrétion abondante de sang dans les urines (hématurie), pouvant être de petite taille (microhématurie) et de grands volumes (hématurie macroscopique).

Formes de syndrome néphritique

Le syndrome néphritique est caractérisé par deux formes principales: chronique et aiguë.

La forme chronique se manifeste dans les maladies suivantes:

  • avec néphrite tubulo-interstitielle sous forme chronique;
  • greffe de néphropathie;
  • SIDA, polyarthrite rhumatoïde et hépatite;
  • diabète, abus systématique de drogues et d'alcool;
  • avec glomérulonéphrite.

Le syndrome néphritique aigu se développe avec:

  • glomérulite toxique ou médicamenteuse;
  • rejet par le corps d'une greffe (par exemple, un rein greffé);
  • néphrite tubulo-interstitielle, exprimée sous forme aiguë;
  • accès de goutte (crise de goutte);
  • glomérulite secondaire;
  • très haute pression sanguine (hypertension maligne);
  • inflammation bilatérale non purulente des reins (glomérulonéphrite post-infectieuse)

Dans les formes à la fois chroniques et aiguës, une personne peut présenter une insuffisance rénale aiguë.

Le développement du syndrome néphritique chez les enfants

Le plus souvent, le syndrome néphritique chez les enfants est détecté à l'âge de 2 à 8 ans. Lorsque le syndrome chez les enfants apparaît un œdème, il y a une augmentation constante de la pression. Le syndrome peut être causé par l'hypothermie bébé. Parmi les raisons peuvent être le stress grave et l'exercice excessif.

Les enfants tolèrent mieux la maladie que les adultes. Cela est dû au fait que les corticostéroïdes conviennent au corps des enfants, qui sont moins sûrs pour les adultes et peuvent entraîner de nombreux effets secondaires. Cela dépend en grande partie des moyens utilisés par l'enfant et de leur efficacité. Ce qui compte, c'est son âge, les causes de la maladie qu'il a développée et la présence de complications.

Selon les statistiques générales, 5% des enfants âgés de 2 à 8 ans présentent des cas de manifestation de la maladie sur la base de la glomérulonéphrite existante.

Diagnostic des deux syndromes

Pour établir exactement ce que le syndrome est présent chez un patient, un diagnostic différentiel est utilisé. Sur la base d’un certain nombre d’indicateurs, le médecin établit les symptômes caractéristiques du syndrome néphrotique ou néphritique. La base du diagnostic comprend l'étude de la prise de sang, de l'urine du patient, de la nature de ses plaintes, des données échographiques, de l'analyse biochimique du sang et des immunogrammes. Le diagnostic différentiel peut être étudié en réalisant le tableau approprié:

Déclin global de tous les types de protéines

Un tel diagnostic révèle des différences entre les syndromes néphrotiques et néphritiques. Le premier est caractérisé par une concentration élevée de protéines dans le sang (protéinurie) et par l'absence de traces de sang dans les urines. L'hématurie (sang dans les urines) est particulière à la seconde.

Il existe des cas où le syndrome néphritique et le syndrome néphrotique sont associés à la glomérulonéphrite. À cette fin, une biopsie rénale, un examen vasculaire, une tomodensitométrie du rein peuvent être effectués.

Méthodes de traitement du syndrome néphritique

Les syndromes néphrotique et néphritique diffèrent selon les modes de traitement. Le traitement du syndrome néphritique implique un traitement médicamenteux. Cela dépend beaucoup de la forme de la maladie. Les soins primaires doivent être orientés vers le traitement de la maladie sous-jacente. Dans la forme aiguë, les mesures suivantes sont nécessaires:

  • repos au lit pour un patient avec une petite quantité d'eau;
  • une interdiction d'utiliser du sel, une petite quantité d'aliments protéinés;
  • traitement hospitalier seulement;
  • prendre des médicaments diurétiques;
  • prendre des thrombolytiques pour prévenir la thrombose;
  • prendre des antibiotiques et des médicaments réduisant la pression;
  • prendre des corticostéroïdes en cas d'évolution sévère du syndrome;
  • traitement de substitution dans les cas où le patient développe une insuffisance rénale aiguë.

Le traitement de la forme chronique implique les mesures suivantes:

  • réception des moyens améliorant la microcirculation;
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • des antibiotiques;
  • éviter l'alcool, les aliments gras, le tabagisme;
  • réduire la quantité de protéines consommée;
  • prendre des médicaments qui réduisent la pression;
  • prendre des médicaments anti-inflammatoires sans stéroïdes.

Comme la maladie principale du syndrome néphritique est la glomérulonéphrite, le traitement doit être associé. Si le syndrome survient chez les enfants dans le contexte de cette maladie, une hospitalisation est nécessaire pour eux. Il vise à éliminer l'œdème, l'hématurie et la protéinurie. Quelle que soit leur forme, un adulte et un enfant ont besoin d'un repos au lit et d'un régime alimentaire particulier.

Le traitement de la toxicomanie implique la prise de tels médicaments:

  • l'antibiotique "Amoxicilline" si le patient souffre d'une sinusite ou d'une pneumonie pouvant causer le développement du syndrome (le médicament ne doit pas être pris avec une insuffisance rénale déjà développée);
  • pour le traitement de la glomérulonéphrite prescrit "Cephalexin";
  • "Héparine" est utilisé pour l'œdème;
  • La «spiramycine» et «l'azithromycine» sont plus souvent prescrits si le patient est allergique aux antibiotiques.

Pour un patient individuel, un ensemble individuel de médicaments est développé, basé sur la présence de diverses contre-indications. L'apport en vitamines est d'une importance particulière. En cas de syndrome néphrotique, des produits contenant de la vitamine C (rose sauvage), D (persil), A (chou), E (poivre bulgare doux) seront utiles.

Méthodes de traitement d'une pathologie de type néphrotique

Le traitement du syndrome néphrotique a ses propres caractéristiques. Avec le syndrome néphrotique, il y a toujours une probabilité de complication telle qu'une crise néphrotique. Il a les raisons suivantes:

  • l'apparition de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux;
  • l'écoulement de sang des reins et du foie vers les vaisseaux périphériques;
  • réduire la quantité de protéines dans le sang et sa sortie du corps par l'urine;
  • la libération de sang dans les tissus en raison de la pression réduite dans les vaisseaux.

La crise néphrotique elle-même se manifeste par les symptômes suivants:

  • choc du patient;
  • palpitations cardiaques;
  • baisser la pression;
  • membres bleus et corps entier;
  • pouls rapide;
  • nausée avec vomissements;
  • l'apparition de taches rouges étendues sur le corps;
  • l'apparition de douleurs abdominales.

En guise de mesures préventives contre les effets de la crise, appliquez: "Albumine", "Héparine" et "Prednisolone" par injection intraveineuse. Le "furosémide" est utilisé comme compte-gouttes pour un meilleur effet diurétique. Pour augmenter la pression utilisée "dopamine". Si ces fonds n'agissent pas, une hémodialyse est attribuée au patient (nettoyage du sang en dehors des reins).

Le syndrome a également deux formes: aiguë et chronique. En règle générale, le syndrome néphrotique aigu se manifeste par les symptômes suivants:

  • grave gonflement du visage, passage au bas du dos, au bas de l'abdomen;
  • nausée avec vomissements;
  • la tachycardie;
  • douleur lombaire;
  • des convulsions;
  • la diarrhée;
  • la faiblesse;
  • douleur à la tête;
  • bouche sèche;
  • problèmes de miction;
  • une augmentation de l'abdomen;
  • essoufflement.

La forme chronique se manifeste par des symptômes moins prononcés, allant de la phase active d’exacerbation à l’atténuation. La forme aiguë est toujours accompagnée d'une douleur intense.

Le traitement du syndrome néphrotique sous toutes ses formes comprend la prise des médicaments suivants:

  • diurétiques pour éliminer l'œdème;
  • des antibiotiques;
  • les médicaments cytostatiques qui combattent le nombre croissant de cellules malades;
  • médicaments qui réduisent intentionnellement l’immunité (immunosuppresseurs);
  • médicaments contenant des glucocorticoïdes pour combattre l'inflammation et le gonflement;
  • médicaments de remplacement du plasma (par exemple, albumine);
  • préparations contenant du potassium.

Dans les cas où le traitement du syndrome néphrotique commence hors du temps, le patient risque alors de tomber dans la forme chronique et de faire progresser la glomérulonéphrite jusqu'à l'insuffisance rénale chronique.

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