Principal Prostatite

Lorsque la néphrostomie est réalisée: caractéristiques de l'installation et des soins de la néphrostomie

La néphrostomie est une intervention chirurgicale réalisée sous contrôle radiographique ou échographique.

L'opération vise à éliminer l'urine du rein par un tube spécial (néphrostomie ou drainage).

En règle générale, la procédure est réalisée en bloquant les uretères, lorsque l'urine s'accumule dans le système de la cupule et du bassin.

Le néphrostome est réalisé à travers la peau et les muscles de la région lombaire, le tissu rénal, se terminant dans le système abdominal du rein.

Le liquide de drainage pénètre dans un urinal stérile. L'opération est réalisée en salle d'opération sous anesthésie intraveineuse.

But de la manipulation

Le but principal de l’installation de néfrastome est de restaurer et de normaliser le flux d’urine sortant d’un ou des deux reins, ce qui est le plus souvent nécessaire pour les patients atteints de cancer.

L'absence d'excrétion normale de l'urine est dangereuse et menace de causer des dommages incessants aux tissus rénaux, qui sont complètement détruits. Autrement dit, le dysfonctionnement rénal peut devenir irréversible.

Dans certains cas, le drain des patients est installé temporairement et est utilisé pour approcher les voies supérieures de l'appareil urinaire (uretère et reins).

Une fois les fonctions rénales rétablies, la stomie est retirée. Mais dans les cas graves (avec des dommages irréversibles et importants aux tissus), le cathéter peut rester pour toujours.

Le néphrastome est également utilisé pour la lithotripsie (concassage intrarénal de pierres), pour la chimiothérapie, l’installation d’endoprothèses ou la préparation d’une opération ultérieure.

En outre, l'opération peut être effectuée pour la mise en œuvre d'examens spéciaux. Une personne a besoin d'un écoulement artificiel d'urine avec sa perturbation naturelle.

L'opération peut être effectuée dans le cas de certaines maladies et processus pathologiques:

  • urolithiase;
  • tumeurs dans le bassin (kystes dans les reins, formation de tumeurs dans le vagin, la prostate, la vessie);
  • dans l'hydronéphrose aiguë;
  • avec anurie excrétoire;
  • lors de l'enlèvement des pierres de corail;
  • avec des sténoses de l'urètre et de l'uretère;
  • avec une atteinte métastatique des organes abdominaux et en cas de compression du corps par des agrégations tumorales.

La photo montre l'installation d'une néphrostomie afin d'éliminer les calculs rénaux.

La restauration de l'écoulement urinaire empêche le développement d'une hydronéphrose (expansion dans le système abdominal du corps), de formes aiguës d'insuffisance rénale, de pyélonéphrite (inflammation des tissus rénaux).

En cas d'urgence, il est important de commencer par éliminer le liquide accumulé, après quoi il est question de rétablir le flux naturel de l'urine.

Contre-indications à la chirurgie

Toutes les contre-indications à la chirurgie sont établies par le médecin traitant ou la consultation.

Les principales restrictions pour l'installation de la néphrostomie:

  • l'hypertension, qui ne peut pas être corrigée;
  • maladies liées aux troubles de la coagulation, antécédents de thrombocytopénie ou d'hémophilie;
  • les anticoagulants ou les anticoagulants, tels que l'héparine, l'aspirine, etc.: ils doivent être arrêtés au plus tard une semaine avant l'opération.

Activités préparatoires

La préparation avant la néphrastomie est réalisée ainsi qu'avant les autres opérations.

Premièrement, le patient doit réussir un ensemble de tests standard (urine, sang). Divers examens sont effectués (analyse biochimique, ensemencement sur microflore, vérification du temps de coagulation et du taux de sucre dans le sang).

En l'absence de contre-indications à la chirurgie après analyse, une échographie des reins et une radiographie sont effectuées.

Après avoir déterminé la maladie et le volume de liquide accumulé dans les reins, des examens supplémentaires peuvent être prescrits:

Le patient est examiné par un anesthésiste, sa réaction à l'anesthésie et à d'autres médicaments est déterminée.

Un traitement antibactérien spécial n'est pas attribué avant une opération planifiée.

Lorsque l'inflammation dans la vessie et la propagation de l'infection, la prise de médicaments antibactériens vise à éliminer le processus inflammatoire. Ils sont prescrits par le médecin dans le dosage et le volume requis.

Cours d'opération

Il existe deux types de chirurgie pour appliquer une néphrostomie dans la cavité rénale:

  • ouvert (peropératoire);
  • néphrostomie par ponction percutanée.

À l'ancienne - douloureuse et imprévisible

Une opération à ciel ouvert est caractérisée par l'installation d'une stomie (drainage) lors d'une chirurgie abdominale du rein.

Pour ce faire, dans la région lombaire, des tissus sont coupés à l'organe endommagé. Lorsque vous atteignez la capsule de graisse rénale, elle est cousue à la peau et suturée en quelques points de suture.

Ensuite, au même niveau, le rein et le bassin sont coupés, où un tube en caoutchouc est inséré. Il est fixé, cousant à la peau avec un point. Le reste de l'incision cutanée est suturé.

De gauche à droite: néphrostomie en anneau et en ponction

Manière moderne avec des conséquences minimes

La chirurgie de ponction est caractérisée par une ponction de la peau dans la région de l'organe affecté. Afin de pénétrer dans la zone nécessaire, le médecin opère à l'aide d'un examen échographique ou radiologique.

Le tube en caoutchouc est fixé à un récipient de collecte spécial avec une valve dans laquelle l'urine va s'accumuler pendant la période de stomie dans le rein.

Les experts conseillent de changer fréquemment le tube car des dépôts de sel s’y accumulent. La durée de l'opération est d'environ une demi-heure.

Après la fin de la période de récupération, le drainage est éliminé et la fistule est retardée indépendamment de plusieurs semaines.

Soins de drainage

Fondamentalement, après l'opération, le patient est renvoyé chez lui le même jour avec des instructions détaillées du médecin traitant. Le patient ne doit pas faire du sport ni faire de l'exercice.

Les soins appropriés à la néphrostomie et la mise en œuvre de mesures préventives visant à protéger contre une possible inflammation du rein sont également importants. Un régime sans sel est nécessaire pour que le flux d'urine ne s'attarde pas.

Après une chirurgie abdominale nécessite des soins standard. Le tube est retiré après l'apparition d'un passage fistuleux pour le rejet de fluide.

Quel que soit le moment choisi pour le cathéter, il nécessite des précautions particulières:

  1. Pour éviter toute infection urinaire, il est conseillé de drainer régulièrement le drainage avec une solution saline.
  2. En outre, la zone de la plaie de ponction doit être propre, elle doit être lavée avec des solutions antiseptiques (furaciline ou chlorhexidine), en appliquant un pansement stérile.
  3. Nettoyage périodique de l'urinoir. Sur le sac, il y a un fermoir hermétique et une étiquette spéciale indiquant le niveau de liquide auquel le dispositif doit être changé. En cas de changement intempestif de l'emballage, le retour de l'urine dans le pelvis rénal est possible. De ce fait, il est possible que le rein soit infecté, il y a des couches de divergence et une augmentation de la pression.
  4. Lavage constant du rein. Un drainage actif doit être utilisé. Pour ce faire, mettez dans le bassin 2 stomies. En introduisant l’antiseptique dans une stomie, la seconde sort avec un liquide de lavage à l’urine stagnante et des résidus de sable.

Complications possibles

Les complications primaires sont liées au processus de chirurgie et au placement de la stomie.

Par exemple, lors d'une intervention chirurgicale avec une coupure, vous pouvez endommager l'artère proche du rein. De ce fait, il existe une forte hémorragie dans la graisse rétropéritonéale avec apparition d’un hématome rétropéritonéal.

Le risque d'hématome réside dans son infection, qui nécessitera une intervention chirurgicale dans cette zone. Aussi dans l'urine peut apparaître du sang, en raison de ce que le médecin pose le mauvais diagnostic et prescrire un traitement incorrect.

Les complications secondaires sont associées à une infection de l'organe. La pyélonéphrite de type secondaire postopératoire se caractérise par un développement agressif et est mal éliminée par la thérapie antibactérienne.

Il est possible de corriger le processus pathologique avec des antibiotiques modernes.

Opinion du patient

Rétroaction d'un homme à qui on a administré une néphrostomie dans le rein en raison d'une maladie.

En raison de l'hérédité, j'ai dû subir une néphrostomie. Lors de l’installation du cathéter, il était difficile de s’y adapter.

Sur les conseils d'un médecin, il a lavé l'urinoir à temps, évitant ainsi les complications. Après 3 semaines, le drainage a été supprimé sans conséquences pour le corps.

Seryoga

Le néphrostome est retiré après la normalisation de l'écoulement de l'urine dans l'urètre. Avant cela, la perméabilité des canaux est vérifiée en introduisant un colorant dans le tube.

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Néphrostome: qu'est-ce que c'est? Opération, soin, conséquences

Cet article discutera de ce que c'est: la néphrostomie. Dans quel but et dans quels cas il est appliqué, et nous aborderons ici beaucoup d'autres questions. Sont également abordés les aspects des effets des antibiotiques sur la néphrostomie, les exigences de cette procédure et les soins aux patients.

Connaissance du terme

Dans la terminologie médicale, il y a un mot avec lequel tout le monde n'est pas familier. Qu'est-ce que c'est - la néphrostomie? Il est représenté par un ensemble d'instruments médicaux, parmi lesquels les principaux sont le drainage, les cathéters et les stents. Ils sont mis à une personne, si nécessaire, une intervention dans son corps. Le processus de néphrostomie est utilisé pour extraire l'urine du corps humain par une intervention artificielle consistant à établir un drainage.

Le néphrostome dans le rein est réglementé, sous observation radiographique ou échographique. Le cathéter est inséré à travers les parois abdominales et tombe directement dans le tissu rénal. Un bord doit toujours être situé dans l'organe qui subit une néphrostomie. Le drainage fourni est connecté à un conteneur spécialement installé, appelé urinoir. C'est-à-dire que l'urine sera affichée Les conditions préalables pour ce conteneur sont la stérilité et un remplacement régulier. En pratique médicale, on utilise généralement une ponction sous-cutanée, due à la complexité de la réalisation d'une opération à ciel ouvert chez des patients atteints d'un oncologie diagnostiqué.

Une procédure de néphrostomie est nécessaire à la suite d'opérations effectuées pour retirer des calculs de la cavité rénale, ainsi que d'une lésion de l'uretère ou du rein. En plus des cas de CIM-10, la néphrostomie peut également être utilisée en présence d'un cancer, qui affecte les organes génitaux féminin et masculin et la vessie. Parfois, cette procédure est effectuée en cas de diagnostic d'hydronéphrose, d'anurie et de quelques autres. Sur la photo de la néphrostomie ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ça ressemble.

Gestion de la néphrostomie

De quoi s'agit-il - les néphrostomes, nous avons envisagé, nous allons maintenant nous familiariser plus en détail avec la procédure elle-même. Comme mentionné précédemment, la néphrostomie aide le corps humain à fonctionner et à éliminer les déchets, en éliminant artificiellement l'urine des reins. Le cathéter ou stent participant est passé à travers la peau dans le tissu rénal et se termine dans le pelvis rénal. En se déplaçant le long du cathéter, l'urine pénètre dans l'urinoir sans assistance d'un tiers. En fait, le néphrostome peut être appelé drainage rénal intraluminal. L'ensemble de la procédure est dans la nature d'une intervention chirurgicale.

Raisons possibles d'utilisation

Quand le besoin se fait-il pour cette procédure? Le premier besoin survient après certaines opérations. Le néphrostome s’établit généralement après l’élimination des formations coralliennes dans les reins, avec atteinte de l’uretère et des reins, en cas de violation de l’écoulement de l’urine, provoquée par le développement de processus tumoraux dans la vessie, ainsi que par des organes génitaux féminins ou masculins. Entre autres choses, il est utilisé comme une intervention urologique indépendante réalisée dans une hydronéphrose aiguë, une anurie post-rénale, etc. Ceci est très important, car la présence prolongée d'un problème dans le flux urinaire peut entraîner l'apparition de lésions irréversibles et la destruction des tissus des organes.

Quand il n'y a pas besoin?

Il existe un certain nombre de cas dans lesquels il ne peut y avoir de néphrostomie dans le rein. Parmi eux se trouvent:

  • Diagnostic d'une maladie hémophilique et d'une thrombocytopénie chez un patient. Ces maladies provoquent un certain nombre de désordres dans le processus de coagulation du sang. L'hémophilie est une maladie héréditaire qui cause une violation de la coagulation du sang. La thrombocytopénie, à son tour, est une pathologie caractérisée par la présence d’un nombre réduit de cellules plaquettaires dans le corps qui circulent dans le liquide sanguin périphérique.
  • Le phénomène d'augmentation incontrôlée de la pression artérielle due à divers facteurs, tels que les maladies héréditaires ou acquises, etc.
  • L'utilisation d'anticoagulants, qui, par leurs effets sur l'organisme, entraînent une violation des processus de coagulation du sang et empêchent également la formation de caillots sanguins.

Prérequis et préparation

Réaliser une telle procédure dans un hôpital de jour nécessite des tests standard préalablement à l'opération, tels que des tests sanguins cliniques et biochimiques, l'analyse de l'urine et l'ensemencement pour la flore, le coagulogramme et doit également être soumis à une échographie rénale. Parfois, il peut être nécessaire de demander à un patient de subir une procédure de revue de l'urographie avant une chirurgie, ainsi qu'une tomographie par ordinateur de la cavité rétropéritonéale et des reins.

Dans la plupart des cliniques, les patients hospitalisés pour néphrostomie peuvent effectuer des examens complémentaires des organes urinaires par un examen instrumental. Si les analyses de sang et d'urine susmentionnées ont été effectuées, il n'est pas nécessaire de les modifier, car elles sont déjà introduites dans le complexe hospitalier. Il est important de savoir que les tests ont une certaine date d'expiration, après quoi ils doivent être passés à nouveau.

Antibiotiques et Néphrostomie

L'utilisation d'antibiotiques avant la néphrostomie n'est pas recommandée à titre préventif. En cas d'infection des voies urinaires, il est nécessaire de commencer à prendre des agents antibactériens à l'avance. La destruction d'une infection existante avec des médicaments en cas de néphrostomie doit être effectuée sous la surveillance attentive du médecin traitant. C'est le médecin qui est obligé de choisir le dosage et de surveiller la présence et la manifestation des éventuels effets secondaires. Le fait est que la maladie existante peut provoquer une inflammation de la vessie et qu’il est donc parfois impossible de se passer d’antibiotiques même au cours de cette procédure. Dans la plupart des cas, le patient est laissé au traitement hospitalier de jour.

Processus de néphrostomie

Comment la néphrostomie est-elle installée et enlevée? La pratique oncologique se concentre souvent sur la ponction percutanée, réalisée sous contrôle d'ultrasons ou de radiographies. Le patient reçoit une anesthésie par voie intraveineuse dans une salle d'opération spécialement équipée, où se déroulera tout le processus de néphrostomie. Elle peut également être réalisée lors d'opérations ouvertes et laparoscopiques causées par un kyste ou une tumeur du rein, affectant uniquement la substance corticale.

Lors de la ponction percutanée, les tissus mous de la région lombaire sont doucement enfilés avec une aiguille spéciale, qui est ensuite injectée dans le pelvis rénal. Le canal formé devient un lieu de maintien et la literie du cathéter est connectée à l'urinoir.

Après le retrait de la néphrostomie, il n'est pas recommandé au patient de subir un effort physique difficile. Un canal dans le corps, formé à la suite d'une ponction, laissera sortir l'urine pendant un certain temps. C'est pour cette raison que le sujet traitant a besoin de repos des charges sur le corps.

Besoin de ponction percutanée

Le processus de néphrostomie se produit plus souvent avec une ponction percutanée qu'avec une coupure au bas du dos, au niveau du rein. Cela est dû au fait que les patients diagnostiqués en oncologie subissent de telles opérations dans la région lombaire. En outre, il existe diverses caractéristiques pathogéniques de l'hydronéphrose dans le cancer du rein. Dans de tels cas, la présence d'une néphrostomie est nécessaire des deux côtés. En d'autres termes, l'exécution de cette procédure en utilisant une coupe dans la région lombaire entraînera des difficultés lors d'opérations ouvertes.

Soins aux patients

Dans la plupart des cas, après l'opération chirurgicale d'introduction du cathéter, le patient est évacué et les soins sont prodigués à domicile. La néphrostomie doit être dans une position fixe et ne pas être sujette à des secousses, des contractions. L'activité physique et sportive lors de la présence dans le corps d'un tel appareil ne sont pas recommandées, jusqu'à son retrait. Le retrait du cathéter des reins n’est effectué qu’après la reprise de l’écoulement de l’urine et son introduction dans un état stable et normal.

À des fins prophylactiques et pour un fonctionnement stable à long terme de la néphrostomie, il est nécessaire de la rincer régulièrement avec des solutions physiologiques stériles. Le remplacement de la néphrostomie est également recommandé. Ce processus s'appelle la néphrostomie. Cependant, cette opération doit être effectuée dans les 24 heures qui suivent la chute ou l’obstruction du tube au moyen de sels contenus dans l’urine.

Le tube ou le cathéter de drainage est retiré à la suite de la récupération complète de l'écoulement urinaire, dont le traitement chirurgical ou chimiothérapeutique a perturbé le travail. Avant de procéder à l'élimination de la néphrostomie, il est nécessaire de vérifier le fonctionnement des voies urinaires. Cela se fait en introduisant un colorant dans la cavité du tube de drainage. Dans la plupart des cas, l'élimination du drainage a lieu deux à trois semaines après la chirurgie.

Conclusion

En résumé, nous pouvons conclure que la néphrostomie est un terme médical désignant les cathéters et les drains utilisés pour prélever l'urine des reins, en l'absence de la possibilité d'une élimination normale par les canaux urinaires. Cette procédure est réalisée le plus souvent en raison d'une ponction percutanée. Cette procédure s'appelle une néphrostomie.

Néphrostome - qu'est-ce que c'est, pourquoi est-il nécessaire, quand et comment est-il effectué et est-il nécessaire? Les réponses à toutes ces questions ont été examinées ici, et le lecteur peut maintenant utiliser ces informations.

Qu'est-ce qu'un néphrostome dans le rein, de quels soins a-t-il besoin

Nos reins remplissent les fonctions les plus importantes pour le corps: ils forment et éliminent l'urine, tout en nettoyant le sang de diverses impuretés. S'il y a des processus pathologiques dans le corps, la sortie de l'urine est perturbée. Dans de telles situations, il est nécessaire d'installer une néphrostomie.

Néphrostome dans le rein

La néphrostomie rénale est appelée tube de drainage qui, placé sous contrôle échographique ou radiologique, est placé dans le rein pour drainer l'urine de l'organe malade. Le néphrostome traverse la couche de peau et de muscle dans la région lombaire et est inséré dans l'appareil du bassin. Sur le tube de drainage, l’urine est librement affichée dans un récipient qui remplit les fonctions de l’urinoir.

L'opération de néphrostomie est principalement nécessaire pour les patients hospitalisés afin de rétablir un urètre complet perturbé sous l'influence de processus tumoraux bas, d'une lithiase urinaire et d'une pathologie cancéreuse, de rétrécissements de l'uretère ou de lésions métastatiques des organes abdominaux, ainsi que d'une compression des tumeurs de l'uretère.

L'installation d'une néphrostomie dans le rein est nécessaire non seulement pour les lésions tumorales des structures rénales, elle est également indiquée pour:

  • Hydronéphrose aiguë;
  • Lésions tumorales du vagin, de la prostate et de la vessie;
  • Enlèvement des pierres de type corail;
  • Anurie excréteur;
  • Lésions traumatiques du rein ou de l'uretère.

Si les mesures appropriées ne sont pas prises à temps, des dommages irréversibles détruisant l'organe commencent dans les reins. Parfois, le drainage est mis en place brièvement pour prévenir le développement d'inflammation et d'insuffisance rénale, avant certaines procédures telles que la chimiothérapie, la pose d'endoprothèses, etc. Cependant, si le rein est gravement endommagé, le système de drainage peut être laissé pour toujours.

Néphrostomie photographiée dans le rein

Après la mise en place opérationnelle du tube de drainage, le patient est renvoyé chez lui. On lui explique d'abord comment bien entretenir le système de drainage installé afin d'éviter les complications inflammatoires. Lorsque le patient porte un néphrostome, toute charge physique lui est interdite, sinon le tube de drainage risque de tomber. Un régime sans sel est également nécessaire et, afin de prévenir le développement d'une infection, le patient doit laver le drainage et sa plaie avec une solution saline.

Les soins de néphrostomie comprennent les éléments suivants:

  1. Rinçage drainage avec une solution saline;
  2. Traiter une plaie avec un antiseptique comme la chlorhexidine ou le furacilin. Ensuite, un pansement stérile sec est appliqué sur la plaie. Les pansements pour blister doivent être changés tous les jours et une doublure transparente stérile doit être changée tous les trois jours.
  3. Lorsque le niveau d'urine dans l'urine atteint un certain risque, avec un changement intempestif du lecteur, l'urine peut être rejetée dans la cavité rénale. En conséquence, la pression s'accumule à l'intérieur du rein, le tissu de suture se disperse et le drainage disparaît. En outre, une lésion infectieuse peut survenir à la suite de la réintroduction de l'urine dans le rein.
  4. Si le rein est infecté, il est recommandé de le laver pour lequel deux néphrostomes sont administrés au patient. Une solution de rinçage est introduite dans un tube et, à ce moment-là, une stase urinaire et de petits calculs sortent par l’autre;
  5. Le néphrosthome doit être protégé s'il est utilisé pour des procédures de chimiothérapie. Pour cela, toutes les activités avec équipement de drainage sont effectuées strictement dans des gants;
  6. Assurer la sécheresse. Baignade, les bains longs sont interdits, il est possible de prendre une douche, mais l'endroit autour de la plaie doit rester au sec pendant au moins 2 semaines;
  7. De tels patients ont besoin de l'aide de personnes extérieures, parce que. Au moins deux ménages sont nécessaires pour vider le conteneur de collecte de l'urine et changer le pansement.

Les femmes enceintes ont souvent des problèmes rénaux, contre lesquels une violation de la miction se produit. De plus, l'utérus élargi ne recouvre parfois que l'uretère, ce qui empêche toute chute de l'urine. Dans de tels cas, il existe une menace réelle d'insuffisance rénale, par conséquent, l'installation d'un drainage ou d'une néphrostomie est indiquée. S'il existe des preuves, la néphrostomie est également nécessaire chez les nourrissons.
La vidéo montre les soins de drainage:

Période de rééducation

Après la chirurgie de néphrostomie, le patient est transféré en thérapie externe, des prescriptions lui sont prescrites, telles que l’élimination des charges et du sel de l’alimentation, l’assurance des soins appropriés et le maintien de la plaie dans une propreté absolue. Initialement, les soins du matériel sont effectués avec l'aide d'agents de santé, mais le patient sera alors en mesure de soigner la plaie à domicile avec l'aide du ménage.

Les femmes enceintes atteintes de néphrostomie disent que dans une telle position, il est très difficile pour une femme de marcher avec un drainage, mais cela vous permet de sauver un rein et un bébé. Ainsi, après la naissance, elles remercient dans la plupart des cas les médecins de la possibilité d'une maternité heureuse.

La question de combien de personnes vivent après l'opération est assez populaire. Le patient peut facilement vivre avec une néphrostomie pendant de nombreuses années. Cela changera périodiquement, si nécessaire. L'essentiel est de s'en occuper correctement, de laver quotidiennement et de traiter la plaie. En outre, lorsque néphrostomie nécessaire diète sans sel. La table de traitement numéro 7 fournit des conditions favorables pour l'activité rénale et facilite le travail du corps. Les processus métaboliques dans les structures rénales sont restaurés. En outre, un régime sans sel améliore considérablement les processus urinaires.
Sur la vidéo sur l'accouchement avec néphrostomie dans le rein:

Remplacement de la néphrostomie

Si le néphrostome est programmé à vie, par exemple chez les patients présentant un oncologie tardive ou une contre-indication à la chirurgie, il devra être changé périodiquement. En outre, la néphrostomie est réalisée lorsqu'un tube tombe ou est déplacé. La procédure de remplacement ne doit être effectuée que par un spécialiste utilisant des outils et des équipements spéciaux. Les risques de complications seront donc minimes.

Quel que soit le temps pendant lequel le néphromytome est établi, son remplacement est nécessaire lorsque le blocage s'est produit avec des sels produits en quantités excessives. Si le néphrostome n'a été fixé que pendant un certain temps, il est possible de le retirer lorsque le flux d'urine est complètement rétabli, car la nécessité de le supprimer disparaîtra déjà. Mais avant que l'équipement de drainage ne soit retiré, une vérification obligatoire de la perméabilité des uretères est nécessaire. Les enfants ont une plus grande mobilité et peuvent donc subir une perte ou un léger déplacement de la néphrostomie. Si le tube est tombé, il est également nécessaire de faire une néphrostomie.

Des complications

Les complications peuvent être primaires ou secondaires. Primaire généralement associée à l'opération elle-même. Lorsqu'une incision est faite, les structures artérielles rénales sont endommagées. Cela provoque une hémorragie grave et la formation d'un hématome, qui peut s'enflammer ou s'infecter.

Les complications secondaires sont généralement causées par une infection du rein, par exemple une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par un développement agressif et une complexité du traitement. Si, après la méthode d’installation abdominale, la température a augmenté de manière inattendue à 38 ° C et même plus, il faut appeler une ambulance. Un traitement antibiotique est nécessaire pour la correction de l'infection rénale, ce qui n'est pas très souhaitable pour les femmes enceintes. Il est donc nécessaire de suivre strictement les règles de soin de la néphrostomie afin d'éviter de telles conséquences.

Néphrostome dans les reins: soin du drainage à la maison

La fonction la plus importante des reins est l'excrétion, c'est-à-dire l'élimination du corps des produits finaux du métabolisme.

En traversant les tissus rénaux, le sang est débarrassé des métabolites inutiles et retourne dans le sang par la veine rénale.

Les excréments filtrés par les reins s'accumulent sous forme d'urine dans la cavité cupule-pelvis et sont régulièrement évacués à travers l'uretère, la vessie et l'urètre.

La violation de l'écoulement de l'urine entraîne des conséquences très graves pour le système urinaire et l'organisme entier. Dans les reins à débordement d’urine, il peut se produire des infections qui ne sont pas éliminées du corps par des métabolites toxiques qui empoisonnent le corps.

Informations générales

Le principal danger est une longue période sans écoulement d'urine, ce qui entraîne une destruction irréversible des néphrons - unités fonctionnelles du tissu rénal.

En conséquence, les reins perdent la capacité de remplir leur fonction principale - la filtration du sang. Une insuffisance rénale se développe.

La néphrostomie est une opération consistant à installer un dispositif artificiel pour drainer l'urine de la cupule à travers le tissu rénal et la paroi abdominale vers un récipient (urinoir) à l'extérieur.

Structurellement, le canal de drainage - néphrostomie - est un tube de drainage (cathéter) en matériau polymère, dont une extrémité est située dans le pelvis rénal, la seconde extrémité se trouvant dans l'urinal fixé au corps du patient.

Toutefois, en cas de lésions à grande échelle et irréversibles du canal urinaire ou du rein, le cathéter peut rester à vie dans le corps du patient.

Indications pour

La néphrostomie est nécessaire dans deux cas généraux:

  • si le flux normal de l'urine est perturbé et qu'il ne peut pas être restauré par des méthodes thérapeutiques;
  • lorsqu'il est nécessaire de s'assurer du respect des mesures thérapeutiques ou de recherche en rapport avec le système génito-urinaire, qui sont gênées par l'écoulement naturel de l'urine.

Tumeurs bénignes et malignes d'étiologies variées, comprimant l'uretère et la région de la cupule pelvienne, de la vessie ou de l'urètre.

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une violation de l'écoulement de l'urine:

  • kystes et abcès dans le système urogénital ou dans les zones adjacentes;
  • les calculs rénaux ou urinaires, les bétons coralliens formés dans la région de la cupule et du bassin sont particulièrement dangereux;
  • rétrécissement (rétrécissement) des uretères;
  • hydronéphrose (expansion pathologique des cavités rénales);
  • pyélonéphrite (inflammation des reins);
  • insuffisance rénale.

Il faut également avoir recours à la néphrostomie lors d'études spéciales sur le système génito-urinaire: préparation à une opération (y compris écrasement de pierres), endoprothèse de l'urètre et des uretères et chimiothérapie après une opération chirurgicale destinée à prélever du fluide postopératoire.

Contre-indications

La néphrostomie n'a pas de spécificité, inhérente uniquement à ses contre-indications. En général, ils sont les mêmes que dans d’autres opérations, à savoir:

  1. Tendance à saigner. Si le patient a des antécédents de thrombocytopénie, d'hémophilie, de vascularite hémorragique, de purpura thrombocytopénique, toute intervention chirurgicale, y compris la néphrostomie, comporte un risque pour la vie.
  2. Acceptation des anticoagulants - aspirine, héparine et autres. Les médicaments anticoagulants doivent cesser de prendre au moins une semaine avant la néphrostomie.
  3. L'hypertension artérielle, qui ne peut être arrêtée, est due au risque de choc cardiogénique et d'accident vasculaire cérébral.

Préparation à la procédure

La préparation à la néphrostomie n'est pas différente des mesures préopératoires conventionnelles.

Le sang (analyses biochimiques et générales) et l'urine (pour bacposa et composition) sont donnés pour analyse. La coagulation sanguine et les taux de sucre sont contrôlés.

Un examen du rein affecté par échographie et radiographie. Si nécessaire, des études complémentaires peuvent être prescrites - urographie, scanner des reins ou espace rétropéritonéal.

Un anesthésiste détermine la réponse du patient à l'anesthésie.

Les patients doivent refuser les aliments liquides et le lait 8 heures avant la néphrostomie. Les boissons non alcoolisées peuvent être prises au moins 2-3 heures avant la chirurgie.

Méthodes et déroulement de la chirurgie

La néphrostomie peut être réalisée de deux manières:

  1. Néphrostomie ouverte traumatique, souvent accompagnée de complications graves - infection, saignements abondants, flux urinaire.
  2. Le PPNS est une opération à faible impact et à court terme. Il peut être réalisé sous anesthésie locale. Cette dernière est très importante car elle permet au patient de suivre les instructions du médecin, par exemple, de retenir son souffle pour assurer l’immobilité du rein.

La néphrostomie par ponction percutanée implique l’installation d’un cathéter par la ponction de la couche cutanée-musculaire du péritoine et du rein. Le processus d'installation du cathéter est réalisé avec inspection visuelle des ultrasons et de la radiographie.

Le cathéter est inséré dans le bassin rénal par un conducteur sous observation ultrasonore ou radiologique.

Néphrostomie pendant la grossesse

La grossesse n'est pas une contre-indication à la néphrostomie. La violation de la miction est un problème fréquent chez les femmes enceintes.

En plus des causes courantes, un utérus élargi, qui serre les uretères, peut entraîner une diminution de la sortie de l'urine. En cas de violation des déchets urinaires naturels, la néphrostomie devient l'opération de choix.

Le néphrostome chez les femmes enceintes (surtout si l'opération est pratiquée selon une méthode ouverte) tend à s'enflammer périodiquement. Un signe de cela peut être une élévation de température allant jusqu'à 38 ° C au dessus. Une intervention médicale dans ce cas devient nécessaire.

Par conséquent, pour prévenir les infections chez les femmes enceintes, il est nécessaire de suivre strictement les règles des soins de la néphrostomie.

Caractéristiques chez les enfants et les patients âgés

S'il y a des signes de néphrostomie, on peut l'installer chez les enfants de tout âge, même chez les nourrissons.

Chez les personnes âgées, plus souvent que chez les autres patients, il y a violation de l'écoulement d'urine des deux reins. Cela rend nécessaire l'installation de deux nephrost.

Comment entretenir et purger le drainage à la maison?

En cas de néphrostomie par ponction et en l’absence de complications, le patient reçoit son congé le lendemain de l’opération. Une semaine plus tard, un test d'urine est effectué.

Recommandations pour la période postopératoire

Les 2-3 premiers jours après la chirurgie, du sang peut être présent dans les urines. Ceci est normal et ne devrait pas vous inquiéter. Mais si le sang est observé dans les 5-7 jours, il est nécessaire de consulter un médecin.

En période postopératoire, le patient doit exclure toute activité physique, y compris le sport.

Pour éliminer la rétention d'urine, vous devez suivre un régime sans sel.

Il est nécessaire de contrôler la diurèse quotidienne (volume d'urine excrété). La quantité de liquide émise et ivre devrait être à peu près la même. Si une différence significative est constatée, et notamment l'apparition d'un œdème, il est nécessaire de consulter un médecin.

Toutes les procédures de néphrostomie doivent être effectuées avec des gants propres, qui sont jetés après chaque opération.

Soins de néphrostomie

Pour éviter les complications, le traitement approprié de la stomie est très important:

  • garder la peau autour du cathéter propre et sèche;
  • vidange rapide de l'urinoir;
  • remplacement du conteneur lorsqu'il est contaminé;
  • changement de pansement régulier;
  • néphrostomie

La sortie du tube doit être sèche et propre. La peau autour du cathéter est lavée à l’eau savonneuse et essuyée avec des lingettes jetables.

Pour éliminer l'inflammation, il faut le traiter périodiquement avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine ou furatsilina).

Les 2 premières semaines de baignade dans la salle de bain sont interdites.

Vous pouvez utiliser la douche en recouvrant préalablement le point d’entrée du cathéter d’un film imperméable.
Le sac se vide quand il est à moitié plein et avant de se coucher.

Si cela n'est pas fait, l'urine peut être rejetée dans le bassin, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les reins et une divergence des sutures.

Changer le sac d'urine est fait chaque semaine. S'il est sale, endommagé et qu'une odeur désagréable s'en dégage, alors immédiatement. Lors de l'installation d'un nouveau conteneur, la jonction du cathéter avec l'urinal doit être traitée à l'alcool.

Changement de pansement

Pendant le croissant après l'opération, le pansement doit être changé tous les jours, lorsqu'il est mouillé, immédiatement.

Le pansement transparent stérile change tous les 3 jours. Après 2 semaines, le nombre de remplacements peut être réduit à 2 par semaine.

La procédure suivante est recommandée pour changer le pansement:

  • enlevé et mis au rebut le vieux bandage;
  • le lieu d'entrée du tube (cercle 10-12 cm) est nettoyé avec un chiffon imbibé de sérum physiologique;
  • après séchage, la peau est traitée avec un antiseptique;
  • un nouveau pansement est appliqué;
  • le tube est fixé au corps avec un autocollant - à une distance de 7 cm de la plaie.

Rinçage du cathéter

Les bouffées vasomotrices de néphrostomie doivent être coordonnées avec votre médecin et effectuées en sa présence (ou d'allaitement).

Du sang peut être présent dans le tube les premiers jours après l'opération. Par conséquent, un lavage quotidien est nécessaire. Lorsque l'urine prend une couleur naturelle (jaune), le besoin de se laver avec un apport en liquide suffisant disparaît.

La technologie de la néphrostomie de lavage dépend de sa conception. Il existe généralement une vanne à trois voies, à chaque entrée de laquelle sont connectés un cathéter, un urinoir et une seringue avec une solution saline pour le lavage en volume.

En manipulant la vanne à trois voies et la seringue, la solution de lavage est passée plusieurs fois dans le cathéter.

Risques possibles

Les complications de la néphrostomie sont divisées en primaire et secondaire. Les premiers sont causés par l'opération elle-même, les plus fréquents étant des lésions des artères pararénales, entraînant parfois des saignements abondants et la formation d'un hématome dans le tissu rétropéritonéal pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.

Peut-être le développement de pyélonéphrite postopératoire, qui peut être agressif et difficile à appliquer un traitement. L'infection se manifeste en augmentant la température à 38 ° C et plus. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance. L'inflammation soulage les antibiotiques.

Remplacement de la néphrostomie

Le remplacement de la néphrostomie (néphrostomie) est nécessaire dans deux cas:

  • avec un déplacement ou une perte de stomie;
  • avec un drainage à vie, la néphrostomie obstrue le mucus et la fibrine au fil du temps, elle doit donc être remplacée tous les 2-3 mois.

Cela se fait à la clinique, l'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire.

Ablation de stomie

La néphrostomie est retirée après la restauration du flux urinaire naturel.

Dans de très rares cas, le cathéter est maintenu pendant un mois.

Conclusion

Le CHPN présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale. Il est moins traumatisant, accompagné de saignements mineurs. L'opération est possible sous anesthésie locale, la cicatrisation est rapide.

Une attitude responsable à l’égard de votre santé aidera à éviter les complications possibles

Indications pour la chirurgie de la néphrostomie dans le rein

Un néphrostome rénal est un drainage, un cathéter ou une endoprothèse que les chirurgiens placent pendant une intervention chirurgicale pour éliminer artificiellement l'urine du corps. Des oncologues de l'hôpital Yusupov pratiquent une néphrostomie pour tumeurs malignes de la vessie, de la prostate ou du vagin. La néphrostomie dans les reins contribue à l'écoulement de l'urine en cas de lésion de l'uretère ou de la vessie, après le retrait des calculs coralliens des reins.

La néphrostomie est indiquée dans les cas d'hydronéphrose aiguë et d'anurie post-rénale. Le néphrostome avec hydronéphrose améliore l'état du patient. Le drainage rénal est souvent le seul moyen possible d'améliorer l'état du patient chez lequel le flux d'urine est perturbé et en raison de son accumulation, il existe un risque de mort des tissus rénaux. Lorsqu'un néphrostome est installé dans le rein, les infirmières de la clinique d'oncologie dispensent des soins.

Candidats et docteurs en sciences médicales, principaux néphrologues travaillent à l'hôpital Yusupov. Ils abordent individuellement le traitement du patient. Tous les cas complexes de maladies nécessitant un drainage rénal sont discutés lors de la réunion du conseil d'experts. Les oncologues utilisent diverses techniques pour installer la néphrostomie.

Technique de drainage rénal

Le réglage de la néphrostomie est contrôlé par rayons X ou par ultrasons. Un cathéter est inséré dans le tissu rénal à travers la paroi abdominale. Son bord devrait être dans le rein lui-même. Selon le drainage établi, l’urine est évacuée dans un récipient stérile spécialement installé, l’urinoir, qui est changé régulièrement.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov préfèrent la néphrostomie par ponction. Le retour sur cette opération est positif. La néphrostomie percutanée est plus facilement tolérée par les patients diagnostiqués avec le cancer que la chirurgie ouverte. Le kit de néphrostomie comprend une aiguille de ponction en acier inoxydable, un adaptateur pour néphrostomie, un guide-stylet en spirale, un stylet auxiliaire en acier inoxydable pour cathéter, un dispositif pour un cathéter de néphrostomie, un adaptateur en plastique avec connecteur et un entonnoir pour la connexion à un urinoir.

La néphrostomie est une étape préliminaire avant une chirurgie du rein. Il permet la chimiothérapie, ainsi que certains examens spécialisés des tissus des voies urinaires et des reins pour l'inflammation des tissus et des métastases. Avant l'intervention, les médecins de la clinique d'oncologie examinent le patient:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • analyse complète et biochimique du sang;
  • échographie des reins;
  • urographie
  • tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Toutes les études des médecins de l’hôpital Yusupov sont réalisées à l’aide d’équipements de grands fabricants mondiaux. Pour des tests de laboratoire utilisant des techniques modernes. Toutes les études complexes des patients peuvent passer dans des cliniques partenaires.

Combien sont à l'hôpital avec une néphrostomie? La néphrostomie n'est pas considérée comme une procédure particulièrement dangereuse et compliquée. La très grande majorité des patients quittent la clinique d'oncologie quelques heures après l'opération. Si vous suivez des recommandations simples, ils se sentent à l'aise, il n'y a pas de complications. Les médecins ne recommandent pas, après l'effort, d'installer un exercice de néphrostomie, de soulever des poids, de faire des efforts excessifs.

La vie des patients après la néphrostomie

La qualité de vie des patients qui ont été établis pour une néphrostomie est en train de changer. Si une néphrostomie percutanée est pratiquée des deux côtés, aucune urine ne pénètre dans la vessie. Il est évacué dans les urinoirs et il n'y a pas de miction indépendante. Après l'élimination de la raison pour laquelle la néphrostomie par ponction est réalisée, l'urine commence à couler dans la vessie, la miction normale est rétablie, la quantité d'urine libérée par le drainage diminue ou s'arrête.

Si le néphrostome est installé d'un côté, à partir du second rein en bonne santé, l'urine s'écoulera dans la vessie. La quantité d'urine excrétée par l'urètre est inférieure à la normale. Dans certains cas, les médecins recommandent au patient de pincer le néphrostome pendant plusieurs heures. Il est nécessaire de former et de contrôler la récupération de la miction naturelle.

Après avoir installé une néphrostomie, il est conseillé aux patients de s'abstenir de nager pendant 48 heures. Ensuite, vous pouvez prendre une douche, mais l'endroit où le tube est installé dans le rein doit être sec. Le patient doit couper le cathéter, le détacher de l'urinal, couvrir le site de sortie avec un sac en plastique et le fixer sur la peau avec du ruban adhésif. Afin de ne pas enlever la néphrostomie, il est nécessaire d'essuyer doucement avec une serviette, en buvant l'humidité. Une fois que la peau autour du cathéter et le trou de néphrostomie ont cicatrisé, vous pouvez le laver au savon et le sécher. Si une néphrostomie et une fistule de la vessie sont installées, il est déconseillé de prendre un bain, de nager dans la piscine ou dans un bassin, d'aller au sauna ou au bain.

Le régime alimentaire pour la néphrostomie devrait être sans sel. À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient prescrire le tableau de traitement numéro 7. Il fournit des conditions favorables au fonctionnement des reins et facilite le travail du corps. Un régime sans sel améliore considérablement les processus urinaires et aide à restaurer la structure des reins. Ils vous permettent de maintenir un rein en bonne santé.

Soins de néphrostomie

La peau autour de la néphrostomie doit toujours être sèche, propre et ne présenter aucun signe d'inflammation. Du trou de néphrostomie ne devrait pas être un écoulement purulent. Un pansement stérile doit être appliqué autour de la néphrostomie. Dans les deux semaines suivant l’installation de la néphrostomie, le bandage de gaze stérile change tous les jours. Comme elle se trouve dans la région lombaire, les infirmières effectuent le pansement. Après la guérison du trou, le pansement peut être changé car il devient sale et humide.

Un changement dans le tube de néphrostomie est nécessaire car l'urine contient toujours des sédiments de mucus, de sels, de fibrine, qui perturbent la perméabilité du cathéter. Le médecin change le tube une fois tous les 2-3 mois. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Il est recommandé de remplacer l'urinoir tous les 7 jours. Si le sac est endommagé, sale ou dégage une odeur désagréable, il est immédiatement remplacé par un neuf.

Pour que le système de cathéter de néphrostomie fonctionne, l'urinoir doit être au-dessous du niveau des reins. Cela empêche l'urine de retourner aux reins. Si une chimiothérapie est administrée à un patient afin de protéger une personne en bonne santé des effets des médicaments toxiques, les soins de la néphrostomie doivent être portés avec des gants médicaux. Si un patient atteint d'un néphrostome bout à l'estomac et en fait sortir des mottes, vous devez en informer le médecin.

Remplacement de la néphrostomie

Remplacement de la néphrostomie ou re-néphrostomie, les oncologues de l'hôpital de Yusupovskogo effectuent en cas de déplacement, perte du tube de drainage, son blocage avec un excès de sels qui sont présents dans l'urine. Le retrait complet ou le remplacement de la néphrostomie a lieu lors d'une opération nécessitant de la prudence. Il est possible de retirer le drainage d'un rein s'il n'est pas nécessaire de le réutiliser ultérieurement, après la restauration naturelle de la sortie de l'urine.

Afin de vérifier si le système urinaire fonctionne correctement, le tube de drainage est rempli d'une solution spéciale. Il permet une bonne vision de tous les organes urinaires en radiographie. Le néphrostome permanent est établi chez les patients pour lesquels une chirurgie radicale est contre-indiquée en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme ou des stades avancés d'une tumeur maligne.

Les patients demandent souvent: «Si un rein de néphrostomie est installé, combien de temps vivent-ils après l'opération?». L'espérance de vie dépend de la maladie sur laquelle l'opération a été effectuée. La prévision dans chaque cas est individuelle. Un patient peut vivre avec de nombreuses années de néphrostomie s'il est correctement pris en charge.

Cathétérisme rénal

Le cathétérisme rénal est une procédure au cours de laquelle un cathéter est inséré dans le bassin ou l'uretère. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, l'urétrocystoscope, à travers lequel le cathéter urétéral est avancé.

Le cathétérisme rénal est réalisé dans le but de:

  • déterminer la perméabilité de l'uretère et la présence d'obstacles à l'intérieur;
  • éliminer la stagnation de l'urine;
  • bougienage;
  • pyélorétrographie rétrograde;
  • récupération de l'écoulement d'urine dans l'occlusion de l'uretère avec une pierre ou une forme aiguë de pyélonéphrite.

Si le rein est cathétérisé à des fins de diagnostic, après avoir reçu le matériel biologique nécessaire, le médecin retire le cathéter. Avec des indications pour un traitement thérapeutique, le cathéter dans le rein est laissé pour une durée indéterminée. Vous pouvez y introduire de la drogue dans les reins.

Contactez l’hôpital Yusupov si vous avez besoin d’une néphrostomie. Le coût de l'opération peut être clarifié en appelant la clinique.

Néphrostome: guide de soins

BLOC 1. Informations générales sur la néphrostomie

Qu'est-ce que la néphrostomie?

Néphrostome - ou cathéter de néphrostomie, est un tube qui est installé dans le rein pour détourner l’urine de ce dernier.

Pourquoi avez-vous besoin d'une néphrostomie?

Le flux normal de l'urine du rein peut être perturbé, ceci pour différentes raisons, indépendamment de l'âge et du sexe du patient. Les violations de l’écoulement de l’urine peuvent être des calculs rénaux, un segment pelvien-urétéral ou un rétrécissement du LMS, un uretère, un adénome de la prostate, des calculs et des tumeurs de la vessie, des calculs urétraux, un rétrécissement de l’urètre, c’est-à-dire tout obstacle survenant lors de la miction naturelle.

L'urine s'accumule dans les voies urinaires, la douleur survient, les bactéries se multiplient, les produits métaboliques s'accumulent (déchets), des conditions potentiellement mortelles peuvent se développer - sepsis, insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Pour résoudre cette situation, un tube pour une nouvelle voie d'écoulement de l'urine est inséré dans le pelvis rénal à partir de la région lombaire à travers la peau (percutanée ou percutanée).

Qui installe le néphrostome?

Un néphrostome est généralement installé par un urologue / chirurgien sous anesthésie locale ou générale dans une salle d'opération.

BLOC 2. Installation de la néphrostomie

Préparer la néphrostomie

Les adultes ne doivent pas boire de lait ou de produits laitiers ni manger des aliments liquides 8 heures avant l'intervention. Boire de l'eau, le bouillon sont autorisés pendant 2-3 heures avant la procédure.

Où le néphrostome est-il installé?

La néphrostomie (cathéter de néphrostomie) est installée dans le pelvis rénal. Le cathéter d'urine coulera dans l'urinal, qui sera attaché à la cuisse du patient avec des sangles spéciales. Dans de rares cas, s'il est nécessaire de drainer les deux reins, une néphrostomie peut être installée des deux côtés. Ensuite, de chaque côté, l’urine s’écoulera dans un urinal séparé, fixé du côté approprié, c’est-à-dire que chaque rein est drainé séparément.

La vidange de l'urinoir est effectuée selon les besoins - quand il n'est pas plus que moitié plein et aussi la nuit avant d'aller se coucher.

Comment se prépare la néphrostomie?

Pour contrôler la localisation du rein, les médecins ont recours à une échographie (US) et à une radiographie. Ces deux méthodes permettent d’installer en toute sécurité un cathéter de néphrostomie au bon endroit, à la bonne profondeur, en l’évitant de se plier et de se tordre, ce qui réduira tous les efforts visant à détourner l’urine à «non».

Considérant que la ponction est réalisée à travers le tissu rénal, qui est très bien alimenté en sang, le médecin peut recommander dans certains cas une tomodensitométrie, réalisée à l'aide d'une méthode spéciale, afin de déterminer la région sanguine du tissu rénal la plus délicate et la moins alimentée.

Fig. Installation de néphrostomie.

La procédure elle-même commence par l'accès au rein. Sous anesthésie locale de la peau dans la zone d'accès, une petite incision cutanée est pratiquée (environ 1 cm). Une substance radio-opaque spéciale est injectée dans le rein à l'aide d'une aiguille de ponction.

En outre, sous le contrôle des rayons X, le cathéter de néphrostomie est lui-même directement installé dans le bassin. C'est la partie la plus inconfortable pour le patient. Il est souhaitable que le médecin effectue une néphrostomie sous anesthésie locale, car lors de l'application d'une anesthésie générale, le patient ne sera pas en mesure de répondre à ses demandes (retenir son souffle pour l'immobilité du rein).

Après l’installation de la néphrostomie, le conducteur des cordes est retiré et le contraste radiologique est à nouveau introduit pour la néphrostomie afin de contrôler la néphrostomie. contrôle de son emplacement correct dans le bassin du rein.

Fig. Les appareils de néphrostomie à rayons X sont installés à droite et à gauche.

Certains cathéters de néphrostomie se courbent dans le bassin dans la boucle - il s'agit d'une technique permettant de réparer la néphrostomie dans le bassin et d'éviter une perte accidentelle. Dans d'autres cathéters, la fixation à l'intérieur du pelvis rénal est réalisée à l'aide d'un ballonnet gonflant. La néphrostomie en dehors du corps est fixée à la peau avec des sutures et un bandage.

UNITÉ 3. Y a-t-il une vie après la néphrostomie?

Vais-je uriner tout seul si je subis une néphrostomie?

Si vous avez besoin d'évacuer l'urine des deux reins et que des cellules de néphrostomie sont installées des deux côtés, toute l'urine sera évacuée à l'extérieur et ne s'écoulera pas dans la vessie. En conséquence, la miction indépendante sera absente. À mesure que le traitement progresse, la cause de la fuite d’urine perturbée peut être éliminée et l’urine recommencera à s’écouler dans la vessie. Ensuite, le patient remarquera la restauration de la miction normale et la quantité d’urine excrétée par les néphrotomes diminuera ou cessera.

Si vous avez un néphrostome d'un côté et que le second rein est en bonne santé, l'urine en sortira dans la vessie et vous pourrez uriner naturellement. La quantité d'urine excrétée par l'urètre sera inférieure à la normale. Lors du calcul de l'équilibre hydrique quotidien (la quantité d'urine bue et excrétée par jour), le patient devra résumer l'urine excrétée par la vessie et l'urine excrétée par la néphrostomie.

Dans certains cas, le médecin peut recommander au patient de pincer le tube de néphrostomie pendant plusieurs heures, ce qui est nécessaire pour surveiller et entraîner la restauration de la miction naturelle.

Comment nager avec la néphrostomie?

Après avoir installé la néphrostomie, vous devez vous abstenir de nager pendant 48 heures. Passé ce délai, vous pouvez nager, mais le point de sortie du cathéter de néphrostomie doit rester sec. Il est nécessaire de bloquer le cathéter, de le déconnecter de l'urinal, de fermer le passage avec un sac en plastique et de fixer le ruban adhésif sur la peau. Il est nécessaire de vous essuyer avec soin, en absorbant l'humidité, afin de ne pas extraire accidentellement le néphrostome par des mouvements brusques.

Après la guérison de la peau autour du cathéter et la formation d'un trou de néphrostomie, la peau peut être lavée à l'eau tiède et au savon et séchée.

Baignade dans le bain, piscines, eau libre est fortement déconseillée.

BLOC 4. Soins de néphrostomie

Comment soigner la néphrostomie? Comment changer le bandage?

La règle la plus importante de la vie avec la néphrostomie est de ne pas l'enlever accidentellement.

La peau autour de la néphrostomie doit être propre, sèche et ne présenter aucun signe d'inflammation. Du trou de néphrostomie ne devrait pas être un écoulement purulent. Le bandage autour du néphrostome doit être stérile (dans les pharmacies, des pansements stériles de toutes tailles sont vendus).

Fig. Bandage de fixation pour néphrostomie.

Étant donné que la néphrostomie a lieu dans la région lombaire, il peut être difficile pour un patient de se débrouiller seul et peut avoir besoin de l'aide d'une autre personne.

Dans les 14 jours suivant l’installation de la néphrostomie, un pansement de gaze stérile doit être changé tous les jours.

Après 14 jours, après la guérison du trou, le pansement doit être changé car il devient sale, humide ou 1 fois par jour.

Changement de tube de néphrostomie

Puisque l'urine contient toujours des sédiments provenant de mucus, de fibrine, de sels, tous les tubes de néphrostomie sont régulièrement bouchés et doivent être remplacés. Les sels peuvent être précipités à l'intérieur et à l'extérieur de la néphrostomie. Tous les 2 ou 3 mois, voire plus souvent, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour changer le tube. L'intervention est réalisée en ambulatoire et, en l'absence de difficultés techniques, aucune hospitalisation n'est requise.

Fig. Trousse de néphrostomie ou remplacement de la néphrostomie.

Changer le sac

L'urinoir devrait être changé chaque semaine. Toutefois, si le sac est sale, dégage une odeur désagréable ou est endommagé, il doit être immédiatement remplacé par un nouveau.

Pour maintenir le bon fonctionnement du système de drainage pour néphrostomie, l'urinoir doit être placé sous le niveau des reins. Cela est nécessaire pour empêcher le retour de l'urine aux reins.

Il est très important de boire beaucoup de liquide. Vous devez savoir combien de fois il est permis de boire des liquides et de surveiller le bilan hydrique (quantité de liquide que vous buvez et débit d’urine).

Si une chimiothérapie est administrée au patient, toutes les manipulations de la néphrostomie et de l’urinoir doivent être effectuées avec des gants médicaux afin de protéger une personne en bonne santé contre les effets de médicaments toxiques.

Bloc 5. Mode de vie avec néphrostomie

Activité sexuelle

Votre fonction sexuelle pourrait bien rester la même qu’avant la néphrostomie. La seule condition est un urinal vidé et bien fixé.

Adaptation sociale

Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, c'est une période très difficile sur le plan émotionnel. Le patient doit savoir qu'un néphrostome peut être retiré une fois que la raison de son établissement a été éliminée. Le mode de vie avec néphrostomie, bien sûr, est en train de changer et diffère de l'habitude. Il est important que le patient ne se replie pas sur lui-même, accepte le soutien de ses amis et de sa famille. En cas de symptômes incompréhensibles et / ou menaçants, le patient doit savoir où aller pour des soins médicaux.

Fig. Sous-vêtement spécial avec dispositif de fixation pour tube de néphrostomie.

Le patient peut être recommandé:

  • Portez des vêtements amples.
  • Avant de sortir, videz l'urinoir.
  • Maintenir des vêtements propres et une bonne hygiène corporelle pour ne pas devenir une source d'odeurs désagréables.
  • Il est bon de fixer le tube de néphrostomie sur la peau pour éviter les mouvements brusques.

De nombreux patients vivent avec une néphrostomie depuis de nombreuses années, s’adaptant parfaitement à leur mode de vie et restant socialement actifs.

Bloc 6. Quand un URGENT doit-il consulter un urologue?

Assurez-vous d'appeler votre médecin:

  • À une température corporelle élevée, si elle n'est pas associée à des infections respiratoires aiguës saisonnières, au SRAS, à la pharyngite, etc.
  • Si vous avez des douleurs dans la région rénale ou une néphrostomie établie.
  • Pour tout changement dans la peau autour de la néphrostomie - rougeur, gonflement, écoulement purulent de l'ouverture de la néphrostomie.
  • Avec une fuite d’urine abondante le long du tube de néphrostomie.
  • Tout dommage au tube de néphrostomie.
  • Dans la répartition de l'urine altérée - son petit volume, l'urine sombre avec une odeur désagréable d'urine.
  • En changeant la couleur de l'urine en rose ou rouge, la présence d'urine avec des caillots de sang.

Fig. Tube à essai avec de l'urine mélangée à du sang. Sur une échelle de test spéciale, vous pouvez calculer la quantité approximative de sang dans les urines.

  • S'il n'y a pas d'excrétion d'urine par néphrostomie pendant plus de 2 heures.
  • Quand une sonde de néphrostomie tombe.
  • Si le tube de néphrostomie tombe, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin!

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