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Dysfonctionnement de la vessie neurogène

Dysfonctionnement de la vessie neurogène est un terme qui désigne collectivement les troubles de la miction chez les enfants et les adultes, qui se forment en l’absence de régulation du processus par le système nerveux et (ou) les muscles lisses de la vessie. La pathologie réduit considérablement la qualité de la vie humaine et rend souvent impossible toute adaptation psychologique et physique au sein de l'équipe. Il est extrêmement important pour lui d'avoir une toilette à côté de lui, il est obligé d'acheter des serviettes urologiques et de se limiter à l'utilisation de liquides. Lorsque les premiers symptômes d'incapacité à contrôler la vessie doivent consulter un médecin pour le diagnostic et le traitement de la maladie.

Origine et développement de NDMP

Dans les éléments structuraux du rein, les coupes et le bassin, filtrant l'urine des déchets accumulés: sels, microorganismes pathogènes, composés formés après la dégradation des protéines. Par les uretères de l'urine, saturée de solutés, pénètre dans la vessie, d'où elle doit être excrétée. Mais la dysrégulation de la miction ne permet pas à l’urine de se distinguer à la demande d’une personne, même si elle a le sentiment que sa vessie est pleine.

La vessie exerce dans le corps humain la fonction d’accumulation d’urine et de son excrétion avec un volume de plus de 600 à 650 ml. Une personne est capable d'uriner, même si le volume de liquide biologique ne dépasse pas 250 ml.

La bulle est un organe creux composé de trois couches:

  • La coque interne contient de nombreuses cellules muqueuses épithéliales en contact direct avec l'urine.
  • La couche intermédiaire contient des fibres musculaires lisses. Leur grappe principale se trouve au bas de la vessie, près de l'ouverture de l'urètre - le sphincter. C'est le détrusor, la couche musculaire de la vessie, responsable de la libération de l'urine du corps humain.
  • Protège et forme les fibres de la vessie du tissu fibreux.

Avant le processus de miction dans les ganglions parasympathiques de la vessie, une impulsion survient qui pénètre dans le cerveau, se transforme et revient. Il y a un besoin urgent d'uriner, ce qui réduit le détrusor et la libération de la vessie.

Lorsqu'un dysfonctionnement de la vessie neurogène, quelle que soit l'étiologie, apparaît, l'impulsion dirigée vers le cerveau n'est pas traitée et n'est pas renvoyée. La vessie est trop remplie, mais il n'y a aucune envie - une vidange spontanée se produit. Dans la plupart des cas, la personne n'a pas le temps de se rendre aux toilettes.

Le classement principal NDMP

Le concept de dysfonctionnement de la vessie neurogène comprend un contenu tellement étendu des causes de l’apparition de la maladie qu’il existe de nombreuses classifications des troubles de la régulation de la miction.

Le plus pratique pour le diagnostic et le choix du traitement est le suivant:

  • Vessie réflexe. L'envie d'uriner apparaît en présence de 300 ml d'urine. La personne ressent le besoin, mais le processus doit se dérouler immédiatement ou la vessie se videra involontairement.
  • Bulle Hyperreflex. Il se caractérise par une perte totale de sensibilité et de contrôle du processus.
  • Hyporeflex blister. Même avec l'accumulation d'une grande quantité d'urine ne se produit pas le processus de la miction. La pression à l'intérieur de l'organe creux est complètement absente et le détrusor est dans un état de détente. Dans ces conditions, le patient doit être sous la surveillance d'un personnel médical qui l'aide à vider sa vessie.
  • Vessie d'Areflector. Il y a une déformation des parois de la vessie, elles perdent la capacité de s'étirer et de conduire les impulsions. Une grande quantité d'urine s'accumule constamment dans l'organe, provoquant l'apparition d'infections bactériennes.
  • Bulle rétrécie. Le patient doit être hospitalisé car la miction n’est possible qu’après l’installation du cathéter. Dans la vessie, il n'y a pratiquement pas d'urine, ce qui entraîne une perte d'élasticité de toutes les couches du corps avec un effondrement progressif des parois.

Cette classification est pratique avec un ensemble d’évaluations de plusieurs processus à la fois - l’état du détrusor et l’adaptabilité de la vessie à celui-ci.

Causes de NDMP

Plus de 10% des enfants de moins de douze ans sont atteints d'un dysfonctionnement neurogène de la vessie. En l'absence de traitement ou de son impossibilité pour un certain nombre de raisons physiologiques, des troubles de la miction surviennent également chez l'adulte. Voici les principales raisons de l'absence de régulation neurogénique:

  • Maladies accompagnées de lésions cérébrales graves: Parkinsonisme, maladie d'Alzheimer, sclérose en plaques.
  • Pathologie inflammatoire des membranes de la vessie, entraînant une perturbation de son fonctionnement.
  • Processus inflammatoires des disques intervertébraux avec destruction du tissu osseux: ostéochondrose, spondyloarthrose, hernie.
  • Maladies dégénératives du système nerveux central, tumeurs bénignes et malignes: méningite, encéphalite, neuropathie, encéphalomyélite.
  • Violation de l'activité fonctionnelle de la vessie après une intervention chirurgicale.
  • Blessures graves entraînant des dommages au cerveau ou à la moelle épinière.
  • Blessures à la vessie résultant de la compression ou de la rupture de l'intégrité des murs.
  • Il est extrêmement rare de diagnostiquer l'impossibilité ou la difficulté d'uriner sur le fond d'un trouble émotionnel profond.

Un dysfonctionnement de la vessie neurogène chez l’enfant peut survenir à la suite d’une maladie ou d’une pathologie congénitale survenue pendant l’accouchement.

Caractéristiques NDMP chez les enfants

Les violations de la régulation nerveuse de l'envie d'uriner chez l'enfant se développent immédiatement après la naissance ou au stade de la formation du fœtus. Les parents ne peuvent pas remarquer la présence d'une pathologie en raison de l'âge de l'enfant, car la capacité de contrôler la vessie apparaît entre 2 et 3 ans. Vous devriez consulter un médecin si après 4 ans, le bébé a l'un des troubles de la miction suivants:

  • Incontinence urinaire.
  • Incapacité à vider la bulle.
  • Miction rare.
  • Urgent urgent.
  • Retarder la miction.

L'incapacité du détrusor ou du sphincter à contrôler la vidange rapide de la vessie se développe à la suite de troubles du système nerveux central. Les enfants sont moins susceptibles d'être diagnostiqués avec un trouble de la régulation qui se produit lorsque la moelle épinière est endommagée. En règle générale, ces bébés sont atteints de paralysie cérébrale. Avec un traitement approprié, ils peuvent contrôler la miction au même âge que leurs pairs en bonne santé.

Dysfonctionnement de la vessie neurogène chez les enfants peut se développer dans le contexte de telles maladies:

  • Pathologies congénitales du système nerveux central.
  • Tumeurs malignes de différentes parties de la colonne vertébrale.
  • Hernie intervertébrale.
  • Pathologies dégénératives de la colonne vertébrale, dans lesquelles il est impossible de conduire les impulsions de la vessie aux centres de régulation.
  • Blessures à la naissance.

Les troubles neurogènes en urinant sont plus fréquents chez les filles que chez les garçons. Les récepteurs du détrusor sont hypersensibles aux hormones sexuelles féminines, en particulier les œstrogènes. Par conséquent, l’incontinence et les fuites d’urine sont plus courantes chez les filles.

En règle générale, chez les bébés, les spécialistes distinguent deux types de dysfonctionnement de la vessie:

  • Forme hyperactive. Se développe lorsqu'il est impossible de contrôler le système nerveux central du pont postérieur du cerveau. La vessie ne peut pas piéger de liquide car le détrusor devient extrêmement actif. De la cavité de la vessie est un flux constant d'urine. Un dysfonctionnement d'un organe creux entraîne des rides et un durcissement.
  • Forme hypoactive. Développe avec la défaite des centres de régulation dans la colonne vertébrale sacrée. Les muscles lisses de la couche intermédiaire de la vessie perdent leur capacité à se contracter totalement ou partiellement. La bulle déborde d'urine, mais l'enfant ne ressent pas le besoin. La miction est involontaire. Le sphincter peut bientôt perdre complètement son activité fonctionnelle.

Lors de la prescription d'un traitement, l'urologue pédiatrique prend en compte le degré de lésion du système nerveux central, les caractéristiques du développement d'un dysfonctionnement neurogène et l'activité fonctionnelle de la vessie.

Le tableau clinique du dysfonctionnement neurogène

Le tableau clinique du NDMP varie en fonction du type et de la forme du trouble de la régulation. Le diagnostic des troubles chez les enfants est difficile car il est impossible de décrire les sensations avant et après le processus de miction. La gravité des symptômes dépend du degré d'endommagement du système nerveux central ou de la colonne vertébrale sacrée.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la forme hyperactive de la pathologie:

  • Les envies surviennent très souvent, mais le volume des urines excrétées ne dépasse pas 50-100 ml.
  • L'apparition de douleurs dans l'abdomen et (ou) la région lombaire. Se produit lors de la ré-injection d'urine dans les uretères en raison d'une activité accrue de la vessie.
  • Les enfants ressentent le besoin, mais l’urine est complètement absente de la vessie. Chez l'adulte, ce symptôme est moins fréquent.
  • La probabilité d'uriner la nuit est beaucoup plus élevée que le jour. Dans un rêve, le contrôle de la vessie est considérablement réduit.
  • L'envie d'uriner survient quelques minutes après avoir vidé la vessie.
  • Toutes les pulsions sont impulsives et fortes, souvent accompagnées de sensations douloureuses.

Les enfants et les adultes peuvent transpirer, en alternance avec des frissons. Les symptômes rares incluent l'hypertension et certains types d'arythmie.

Lorsque le dysfonctionnement hypoactif apparaissent le plus souvent de tels signes:

  • Décharge involontaire d'urine et fuite après avoir vidé la vessie.
  • Absence de désir d'uriner lorsque la vessie est pleine.
  • Pour vider complètement la bulle, une personne doit être très difficile à pousser.
  • L'urine est excrétée en un filet ou goutte à goutte.
  • Il semble toujours à une personne qu'il reste beaucoup d'urine dans la bulle. Ces préoccupations sont souvent justifiées. Lors des tests visant à déterminer la quantité d'urine résiduelle, son volume atteignait 450-500 ml.

La forme hypoactive de la vessie est presque toujours accompagnée d'infections bactériennes. Cela est dû à la présence constante et à la stagnation de l'urine. Un environnement acide chaud provoque la reproduction active de bactéries pathogènes. Après quelques mois, cystite hémorragique, pyélonéphrite, glomérulonéphrite rejoignent la maladie principale.

Diagnostic de NDMP

Le diagnostic commence par l'examen d'un patient pour déterminer son état de santé général. Un dysfonctionnement neurogène peut être supposé déjà au stade de la prise d’historique. Les enfants et les adultes récemment blessés à la tête et à la moelle épinière souffrent souvent de troubles de la miction. En l'absence de changements pathologiques visibles, le médecin recommande aux parents du bébé ou à un patient adulte de conserver des informations. Dans quelques jours, les paramètres urinaires suivants doivent être consignés en détail:

  • Le temps de vidage et sa durée.
  • La quantité d'urine de décharge. Les parents utilisent des couches pour les mesures, les parents des patients au lit et les couches pour les adultes.
  • Fréquence de pulsion
  • L'efficacité de vider la bulle.
  • La quantité de liquide que vous buvez.

Tenir un journal est particulièrement important pour diagnostiquer les troubles de la parole chez les enfants. Sur la base des données obtenues, il est possible de différencier d'éventuels dysfonctionnements de l'activité de la bulle. La prochaine étape du diagnostic consistera en des analyses de sang et d'urine effectuées en laboratoire. En fonction du contenu dans le sang des plaquettes, l'état général du corps est évalué. Vous pouvez également exclure des maladies dont l’un des symptômes est l’anémie ferriprive.

Pour identifier les causes du dysfonctionnement, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics instrumentaux:

  • Échographie des reins avec ou sans agent de contraste.
  • Diagnostic radiologique des uretères.
  • Examen de la surface interne de la vessie par cytoscopie.
  • Étude urodynamique. La profilométrie conductrice vous permet de mesurer le taux de passage de l'urine dans l'urètre.
  • Imagerie par résonance magnétique des organes pelviens.

L'absence de résultats des méthodes d'enquête ci-dessus nécessite un diagnostic plus approfondi:

  • Tomodensitométrie générale.
  • Imagerie par résonance magnétique de tout l'organisme.
  • Électroencéphalographie.
  • Radiographie de la colonne vertébrale et du crâne.

L'incontinence urinaire à l'effort chez les hommes atteints d'un adénome de la prostate est différenciée d'autres pathologies du système urinaire, ainsi que des tumeurs malignes.

Traitement du dysfonctionnement neurogène

La thérapie NDMP est basée sur une approche intégrée. Lors du dépistage de la pathologie ayant provoqué la violation de la miction, un traitement non médicamenteux, médicamenteux et (ou) chirurgical est utilisé.

Traitement non médicamenteux

Cette méthode de traitement peut être combinée avec succès avec d’autres méthodes de traitement pour accélérer et consolider les résultats. L'absence de contre-indications et d'effets secondaires permet l'utilisation d'un traitement non médicamenteux, même chez les très jeunes enfants. Les principaux moyens d'éliminer l'incontinence urinaire sont les suivants:

  • Thérapie par impulsions avec un courant électrique d’une fréquence d’environ 80 Hz.
  • Utilisation de courants simusoïdaux simulés.
  • Thérapie avec flux d'air chaud.
  • Exercices de physiothérapie réguliers avec exercices de Kegel. Basé sur la formation du muscle responsable de la miction par la méthode de la tension et de la relaxation.
  • Utilisation d'oxygène moléculaire sous haute pression dans des chambres hyperbares spéciales.
  • Réalisation de physiothérapies par électrophorèse à l'aide de solutions de composés chimiques.
  • L'utilisation des ultrasons et du laser.

Dans le traitement de la dysfonction de la vessie neurogène chez les enfants, il est important d'ajuster leur routine quotidienne - il sera plus facile d'exercer un contrôle sur la miction, ainsi que d'évaluer leur qualité:

  • Marchez régulièrement au grand air.
  • Exclure les jeux actifs avant le coucher.
  • Donnez à votre bébé un sommeil complet.

Si la cause des troubles de la miction est une situation stressante, il est nécessaire de protéger l’enfant.

Traitement médicamenteux NDMP

dysfonctionnement de la vessie neurogène est presque toujours accompagnée d'une infection inflammatoire, donc ne soyez pas faire sans antibiotiques et des antimicrobiens. En l'absence d'allergie en utilisant différentes générations de céphalosporines, des médicaments combinés avec de l'acide clavulanique (Amoksiklav, Augumentin) métronidazole. Bien établi dans le traitement de l'incontinence et l'amoxicilline clarithromycine.
Les médicaments antimicrobiens Nolitsin, Normobact, Norfloxacin sont utilisés pour consolider les résultats et prévenir les rechutes.

Les plantes médicinales sont également utilisées:

Avec le développement dysbacteriosis microflore intestinale est réduite bien sûr prendre Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Pour renforcer les stimulants immunitaires de l'organisme sont nécessaires, des complexes de vitamines avec oligo-éléments. Il est particulièrement important dans les troubles de la miction groupes de vitamines B, la vitamine K et l'acide ascorbique. Les vitamines A et E promouvoir la restauration des parois vasculaires, empêche la réduction de leur élasticité. La durée du traitement est de 1-2 mois.

Est-ce la nomination de tranquillisants légers, antidépresseurs ou sédatifs. Les bébés sont généralement recommandés:

  • Tenoten enfants.
  • Apaisement des frais pour les enfants.
  • Sirop Novopassit.

En fonction du type de trouble, le traitement est effectué:

  • Médicaments anticholinergiques.
  • Cholinomimétiques.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En outre, les prostaglandines, les médicaments contenant des acides aminés (Glycine), les médicaments nootropes (Pantogam) sont prescrits.

Intervention chirurgicale

Les opérations chirurgicales sont effectuées uniquement en l'absence d'efficacité du traitement pharmacologique. Si la cause du dysfonctionnement neurogène est une pathologie, qui ne peut être éliminée qu'avec l'aide de chirurgiens, une telle thérapie revêtira une importance primordiale. Et ensuite, un traitement médical de l'incontinence en tant que symptôme de la maladie sous-jacente est effectué.

À l'aide de méthodes endoscopiques, les types d'opérations suivants sont effectués:

  • Le collagène est implanté dans les uretères.
  • Une résection du col de la vessie est effectuée.
  • Augmente le volume de la bulle si nécessaire.

Après le traitement, les enfants et les adultes doivent s’inscrire. Une fois par trimestre, ils doivent passer des tests biochimiques de sang et d'urine pour suivre les progrès de la guérison. C'est également nécessaire pour prévenir les rechutes.

Si un petit enfant ne peut pas contrôler la miction après 4-5 ans, vous devriez consulter le pédiatre, qui écrira une recommandation à un spécialiste plus étroit. En règle générale, les dysfonctionnements neurogènes ne sont pas guéris par eux-mêmes, ils ne font que progresser. Lorsqu'une maladie est détectée, une hospitalisation est nécessaire pour le diagnostic et le traitement.

Vessie neurogène chez un enfant: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Pédiatrie et urologie pédiatrique considèrent la vessie neurogène comme un problème urgent. La fréquence de la maladie chez les enfants est de 10%.

Processus de miction contrôlée est formée chez les enfants jusqu'à 3-4 ans. La pathologie progresse d'un réflexe spinal à un acte complexe au niveau réflexe. Les régions corticales et sous-corticales du cerveau, les zones d'innervation de la colonne vertébrale, la partie lombo-sacrée de la moelle épinière et les plexus nerveux périphériques sont impliqués dans la régulation du mécanisme.

Les causes de la vessie neurogène chez un enfant peuvent être différentes.

Une miction anormale peut être déclenchée par:

  • reflux urétéral;
  • mégaurètre;
  • hydronéphrose;
  • la cystite;
  • pyélonéphrite;
  • insuffisance rénale chronique.

La vessie neurogène altère la qualité de la vie et provoque une gêne physique et psychologique.

Mécanismes pathologiques

La vessie neurogène chez un enfant se compose de troubles neurologiques d'intensité variable. Ils provoquent une coordination insuffisante de l'activité du sphincter externe.

La maladie peut se développer dans les pathologies suivantes:

  • maladies du système nerveux central de caractère organique;
  • malformations et blessures congénitales;
  • processus dégénératifs dans la colonne vertébrale, le cerveau et la moelle épinière;
  • traumatisme pendant l'accouchement;
  • hernie spinale;
  • agénésie et dysgénésie du coccyx;
  • faiblesse fonctionnelle du réflexe de miction;
  • dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse, entraînant une inhibition de la régulation neurohumorale;
  • le retard dans la maturation des centres de traitement;
  • modification de la sensibilité des muscles de la vessie et de l'étirement.

Qui est plus commun?

Plus souvent, la maladie affecte les filles. Ceci est dû aux niveaux plus élevés d'oestrogène dans le corps féminin. Les hormones augmentent la sensibilité des récepteurs du détrusor.

Classification

La vessie neurogène chez un enfant peut être divisée en trois groupes:

  • Formulaire facile. Les mictions fréquentes provoquent du stress jour et nuit.
  • Forme moyenne. Quand il est observé hyperreflex miction rare.
  • Forme lourde. Cela implique la présence de la pathologie d'Ochoa et de Hinman.

Il est accepté de distinguer les troubles de la miction suivants:

  • Type de maladie hypotonique. Les troubles neurologiques sont localisés dans le sacrum. Le remplissage de la vessie est trop long et la phase de vidange ne se produit pas. Une grande quantité d'urine aide à étirer les parois de la vessie. Elle s'attarde dans le corps. Le volume d'urine accumulée peut atteindre 1,5 litre. Il pénètre souvent les uretères dans les reins, ce qui provoque leur inflammation.
  • Type Hyperreflex. L'urine n'est pas collectée dans la vessie, mais est excrétée par petites portions. La miction est fréquente.
  • Type de réflexe. Le processus de la miction devient incontrôlable. Le volume d'urine accumulé dans la vessie est critique.

Symptomatologie

Comment se manifeste la vessie neurogène? Les symptômes chez les enfants sont différents. L'intensité de leur manifestation dépend du degré de dommage causé au système nerveux.

Signes de processus neurogène accru

En présence d'un processus hyperactif, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Miction fréquente (jusqu'à 8 fois par jour), dans laquelle l'urine sort par petites portions.
  • Impératif impératif, qui est la soudaineté inhérente. L'enfant doit courir d'urgence aux toilettes.
  • Dans la vessie, l'urine ne s'accumule pas en quantité suffisante, car elle s'écoule à petits intervalles.
  • Il y a incontinence urinaire jour et nuit.

L'incontinence à l'effort est inhérente aux adolescentes. Dans cette pathologie, la libération d'urine par petites portions se produit pendant l'exercice.

Dans le processus postural, la miction involontaire se produit le jour après que le corps passe en position debout après s’être couché. Les mictions nocturnes ne sont pas brisées.

Signes de fonction réduite

Les signes de vessie neurogène chez les enfants à fonction organique réduite incluent:

  • Rare (1-3 fois par jour) miction.
  • Volume important (jusqu'à 1,5 l) d'urine excrétée.
  • Processus de miction lente.
  • Sensation de vidange incomplète de la vessie. L'enquête montre qu'il reste environ 400 ml d'urine.

La vessie «paresseuse» est caractérisée par une combinaison de miction rare avec incontinence, de présence d'infections dans les voies urinaires et de constipation.

Symptômes de l'énurésie de jour et de nuit

Une envie soudaine est fréquente dans les mictions fréquentes du jour. Cela fait mal à la vessie. Les symptômes persistent de 2 jours à 2 mois et disparaissent d'eux-mêmes.

L'énurésie nocturne se rencontre généralement chez les garçons. Il a une miction involontaire pendant son sommeil.

Les signes du syndrome de Hinman

Les symptômes suivants sont inhérents à cette pathologie:

  • incontinence urinaire;
  • récurrence de processus infectieux dans les voies urinaires;
  • constipation, devenir chronique;
  • actes de défécation spontanés;
  • l'absence de toute pathologie dans le système nerveux, ainsi que des anomalies du tractus urinaire de tout degré;
  • faible expression de l'état psychologique.

Symptômes du syndrome d'Ochoa

Avec le développement de ce syndrome, la base génétique joue un rôle fondamental. La pathologie se développe généralement chez les garçons âgés de 3 mois à 16 ans.

Les principaux symptômes incluent:

  • miction involontaire;
  • constipation chronique;
  • processus infectieux dans les voies urinaires.

L'enfant se plaint que la vessie est douloureuse. Forte probabilité de développer une hypertension et une néphrite chronique.

Méthodes de diagnostic

Un enfant soupçonné de cette pathologie est soumis à un examen approfondi.

  • prélèvement de sang pour analyse biochimique et générale;
  • examen de l'urine du patient pour la présence de bactéries;
  • recherche d'urine selon Nechyporenko;
  • détermination du volume d'urine résiduelle par ultrasons;
  • miktsionnoe et urétrocystographie habituelle;
  • examen et urographie excrétrice;
  • pyélographie ascendante;
  • Radiographie des organes abdominaux;
  • IRM
  • la cystoscopie;
  • urétroscopie;
  • scintigraphie rénale;
  • urofluométrie;
  • cystométrie rétrograde;
  • sphinctérométrie;
  • profilométrie de l'urètre;
  • électromyographie.

La quantité et le volume quotidiens de la miction sont surveillés de manière obligatoire. Leur temps est enregistré. Dans le même temps, les conditions de consommation et de température devraient être optimales.

La procédure pas à pas est également présentée:

  • électroencéphalographie;
  • échoencéphalographie;
  • radiographie du crâne;
  • Rayon X de la colonne vertébrale.

Méthodes de traitement conservateur

Le traitement est élaboré par un urologue ou un neurologue. L'automédication de la maladie peut entraîner des résultats indésirables.

Comment la vessie neurogène est-elle arrêtée chez les enfants? Le traitement par des méthodes conservatrices implique l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, sélectionnés en fonction de la gravité de la maladie et des raisons qui l'ont provoquée.

Traitement médicamenteux de l'hyperfonctionnement

Dans le cas d'une vessie hyperactive, un traitement médicamenteux est prescrit pour aider à réduire le tonus musculaire.

Quand Hypertonus nommé:

  • m-holinoblokatory;
  • antidépresseurs tricycliques (imipramine et autres);
  • Antagonistes du Ca + (Terodilin, Nifedipine, etc.);
  • préparations à base de plantes (infusion de valériane et d’agripaume);
  • médicaments nootropes (pikamilon, acide gopanthénique, etc.).

La desmopressine stoppe la vessie neurogène chez un enfant de plus de 5 ans. Ce médicament est un analogue de l'hormone antidiurétique de l'hypophyse. De plus, dans cette catégorie d'âge, l'utilisation de "l'oxybutynine" est indiquée.

Traitement médicamenteux pour le processus hypotonique

Avec un ton réduit, la thérapie est beaucoup plus difficile. Il est nécessaire de soumettre le retrait de l'urine à contrôler. La vidange forcée est également provoquée.

Le traitement moderne de la vessie neurogène chez les enfants présentant une évolution hypotonique de la maladie implique l'utilisation de "Acéclidine", "Distigmina", la perfusion d'Eleutherococcus ou de Schizandra.

À des fins de prévention, les uroseptiques sont prescrits à petites doses. L'utilisation de furazidine, nitroxoline, lévamisole est également justifiée. L'utilisation d'injections de toxine botulique intradurale et intraurétrale est montrée.

Avec l'hypotension de la vessie sont forcés d'uriner toutes les 2-3 heures, l'utilisation périodique du cathéter. Cette pathologie étant caractérisée par la stagnation de l'urine, des médicaments sont prescrits à l'enfant, contribuant ainsi au soulagement du processus inflammatoire. La thérapie antimicrobienne est une partie extrêmement importante du traitement, car elle aide à minimiser toutes les complications possibles.

Les médicaments qui améliorent l'activité de la vessie ne sont prescrits qu'aux enfants présentant une hypotension des parois.

Toute thérapie est accompagnée par l’utilisation de complexes vitaminiques qui soutiennent le système immunitaire à un niveau optimal. Des antioxydants sont également utilisés.

Utilisation du médicament "Pikamilon"

"Picamilon" dans la vessie neurogène chez les enfants est prescrit pour les troubles de la miction, qui sont organiques. Le médicament est utilisé pour optimiser la fonctionnalité de la vessie.

Le remède présente le degré d'efficacité le plus élevé pour arrêter un dysfonctionnement urinaire neurogène, ainsi que pour modifier la dynamique de l'excrétion de l'urine.

Moyens est autorisé à utiliser à partir de 3 ans. Beaucoup de parents sont intéressés par la justification de l'utilisation de ce médicament chez les nourrissons. "Picamilon" est souvent prescrit aux bébés jusqu'à l'âge de 1 an pour le développement général et le maintien du tonus musculaire. Vous pouvez clarifier cette question uniquement avec votre médecin. Il vous prescrira le dosage souhaité.

En moyenne, la durée du traitement est d'un mois. Le médicament est sujet à l'absorption facile, se dissout rapidement dans l'estomac.

La réception de moyens est contre-indiquée pour les enfants présentant un seuil élevé de réaction allergique. Également interdit pour une utilisation en présence de pathologies aiguës des reins.

Traitement non médicamenteux

Que disent les pédiatres à propos d'une maladie telle que la vessie neurogène? Komarovsky (un pédiatre dont le nom est largement connu) mentionne souvent une méthode de traitement non pharmacologique impliquant un entraînement à la miction. Ce traitement n'a pas d'effets secondaires, ne limite pas les autres méthodes de traitement et peut également être associé à des médicaments.

Il est très important de fournir à l'enfant les conditions nécessaires à un bon repos. Il est nécessaire de normaliser le mode de la journée, ce qui devrait inclure un sommeil de deux heures par jour. Avant d'aller dormir la nuit, l'enfant doit être calme.

De grands avantages ont marcher dans l'air frais. Ils aident à calmer le système nerveux.

La psychothérapie a un effet positif, capable de normaliser l'état mental d'un petit patient, d'augmenter les forces d'adaptation et l'estime de soi.

Parmi un certain nombre de méthodes non médicamenteuses devraient inclure:

  • L'établissement de la miction. La vidange de la vessie a lieu à un moment précis. Après un certain temps, ce mode est modifié. Il consiste à augmenter l'intervalle de temps entre les mictions.
  • Afin de renforcer les muscles pelviens et d'optimiser la fonctionnalité du sphincter, il est montré à l'enfant qu'il effectue un ensemble d'exercices de gymnastique de Kegel. Leur base repose sur le principe de la rétroaction au niveau biologique. En règle générale, cette méthode est utilisée pour les enfants adultes.

Lors du traitement d'une pathologie telle que le dysfonctionnement de la vessie neurogène, les procédures physiothérapeutiques ont un degré d'efficacité élevé.

Habituellement, les médecins utilisent:

  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • électrophorèse;
  • électrostimulation de la vessie;
  • oxygénation hyperbare;
  • procédures thermiques;
  • thérapie diadynamique;
  • amplipulse;
  • bain au sel de mer.

Traitements chirurgicaux

Sinon, comment la vessie neurogène est-elle éliminée chez les enfants? Le traitement implique l'utilisation de techniques chirurgicales. Les opérations sur la vessie neurogène sont effectuées à l'aide de méthodes endoscopiques.

L'urologie pédiatrique met en pratique les procédures chirurgicales suivantes:

  • Résection transurétrale du col de la vessie.
  • Implantation de collagène dans la bouche de l'uretère.
  • Chirurgie des ganglions nerveux responsables de la miction.
  • Cystoplastie Intestinale. Les médecins pratiquent la chirurgie plastique sur la couche musculaire du corps en corrigeant les fibres nerveuses. Pour élargir la vessie, les chirurgiens ont eu recours au tissu intestinal. Cependant, une telle intervention entraîne souvent de graves complications en raison de l'incompatibilité des tissus de l'intestin et de la vessie. Par conséquent, une telle opération est utilisée dans des cas extrêmement rares.
  • Si la maladie se complique d'oncologie, faites appel à l'ablation de la vessie.

De nombreux traitements sont accompagnés d'urine forcée. À cette fin, un cathéter est inséré dans l’enfant. En particulier, cette procédure a un degré d'efficacité élevé en présence d'une pathologie telle que le reflux vésico-urétéral.

Prévisions

Un traitement précoce, qui prend en compte les caractéristiques individuelles de l'organisme d'un petit patient, vous permet d'éviter des conséquences indésirables.

Les enfants chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement de la vessie neurogène doivent s’inscrire auprès du dispensaire. Les médecins étudient en permanence la dynamique de la miction afin de pouvoir enregistrer les éventuels changements fonctionnels et, le cas échéant, d’ajuster la thérapie à temps.

Le pronostic est plus favorable pour l'hyperactivité du détrusor. La présence de l'équilibre urinaire provoque une violation de la fonctionnalité des reins, pouvant aller jusqu'à une insuffisance rénale.

Complications possibles

Vessie neurogène chez un enfant, dont les examens indiquent que la maladie est extrêmement négative pour le corps, provoque des troubles nutritionnels importants. La cystite interstitielle est fréquente.

Le résultat du processus pathologique est la sclérose des tissus et les rides de l’organe.

Le développement est également possible:

  • pyélonéphrite chronique;
  • hydronéphrose;
  • néphrosclérose;
  • maladie rénale chronique.

Conclusion

Les causes de la vessie neurogène chez les enfants sont enracinées dans des troubles du système nerveux de nature organique ou fonctionnelle. La maladie nécessite un traitement à long terme. Une approche individuelle est appliquée à chaque petit patient, en fonction des caractéristiques physiologiques du corps de l’enfant.

Le traitement doit être effectué rapidement, car la pathologie est menacée par l’apparition d’un certain nombre de complications graves prenant une forme chronique. Des méthodes de traitement médicamenteuses, non médicamenteuses et chirurgicales sont utilisées.

Comment traiter le dysfonctionnement de la vessie neurogène chez l'enfant

La vessie neurogène chez les enfants est diagnostiquée en moyenne chez 10% des patients qui recherchent des problèmes urologiques. Cet état pathologique est difficile à diagnostiquer, étant donné que l'enfant apprend à contrôler le processus de la miction jusqu'à environ trois ans. Par conséquent, l'excrétion involontaire de l'urine chez les enfants n'indique pas toujours la présence d'un dysfonctionnement neurogène.

Causes et symptômes

La définition de ce qu'est une vessie neurogène réside dans les mécanismes de développement de l'état pathologique. Ce problème est dû à une dysrégulation du processus d’accumulation et de vidange de l’urine aux niveaux périphérique, spinal ou cortical du système nerveux central (dans la moelle épinière ou le cerveau).

Pour cette raison, le ton des fibres musculaires qui composent les parois de l'organe du système urinaire ou de son sphincter externe augmente ou diminue. Le résultat de ces processus est qu'une personne perd la capacité de contrôler la libération d'urine.

Les facteurs de provocation suivants peuvent entraîner un dysfonctionnement neurogène de la vessie chez les enfants:

  • malformations congénitales du système nerveux central;
  • dommages au système nerveux central;
  • néoplasmes dans les tissus de la colonne vertébrale de nature différente;
  • hernie dans la moelle épinière;
  • Paralysie cérébrale;
  • encéphalite;
  • névrite;
  • maladie rénale;
  • dystonie vasculaire;
  • insuffisance hypothalamo-hypophysaire.

Un dysfonctionnement de la vessie chez un enfant peut également survenir en raison de l'activité de l'hormone œstrogène (hormone féminine), qui augmente la sensibilité des muscles lisses de l'organe. En outre, l'état pathologique survient chez les enfants qui ont une miction réflexe contrôlée insuffisamment développée.

La nature du tableau clinique du dysfonctionnement de la vessie dépend du type de violation. Il existe deux types de troubles neurogènes:

  • hyperreflexe (syndrome de la vessie paresseuse);
  • hyporéflexe.

La vessie Hyperreflex est diagnostiquée chez les enfants en cas de lésion du système nerveux central. Cette forme de l'état pathologique est caractérisée par l'incapacité du corps à retenir l'urine: l'excrétion spontanée du liquide urinaire se produit immédiatement.

Les symptômes suivants indiquent la présence d'un trouble neurogène de type hyperreflexe:

  • fréquente (plus de 8 fois par jour) et forte envie d'uriner;
  • une petite quantité d'urine est excrétée de l'urètre;
  • incontinence chez les enfants;
  • quantité insuffisante d'urine dans la vessie.

La sécrétion spontanée d'urine sous forme hyper-réflexe est observée chez les filles pendant l'effort physique.

Si les troubles neurologiques sont localisés dans la région sacrale, la vessie hyporéflexe se développe chez l'enfant (hypotension neurogène). L'état pathologique est caractérisé par le fait que l'enfant n'exsudera plus d'urine. Lorsque ce liquide est retenu dans la vessie. Ce dernier peut collecter jusqu'à 1,5 litre d'urine, ce qui entraîne l'étirement de ses parois et l'augmentation du volume de l'organe. Après avoir vidé plus de 400 ml de liquide reste dans la vessie.

L’hypotension neurogène est souvent compliquée par l’ajout d’une infection secondaire et de lésions des uretères et des reins.

Dans les cas graves, les enfants pour les raisons susmentionnées développent des syndromes de Hinman et d'Ochoa. Le premier est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

  • excrétion d'urine incontrôlée pendant la journée;
  • l'évolution des processus infectieux dans les organes du système urinaire;
  • constipation chronique;
  • sécrétion incontrôlée de matières fécales;
  • l'état normal des voies urinaires et l'absence de troubles neurologiques.

Le syndrome d'Ocho se développe principalement en raison d'une prédisposition héréditaire. L'état pathologique est plus souvent diagnostiqué chez les garçons dès les premiers mois de la vie et jusqu'à 16 ans. Le syndrome d'Ocho se manifeste dans un scénario similaire à celui du type précédent de troubles neurogènes. En même temps, cette forme de pathologie est souvent à l'origine de pathologies rénales chroniques et d'une hypertension artérielle.

Diagnostics

Le diagnostic de la névrose de la vessie chez les enfants est réalisé en plusieurs étapes, chacune impliquant la réalisation de divers tests et l'examen de bébés pour identifier des maladies connexes. Pour établir la véritable cause de l'incontinence urinaire, sont assignés:

  • test sanguin général et biochimique;
  • analyse d'urine générale et spéciale (selon Nechiporenko, selon Zimnitsky, pour la présence de bactéries);
  • Échographie du système urinaire avec évaluation du niveau d'urine résiduelle;
  • urétrocystographie;
  • l'urographie;
  • pyélographie ascendante;
  • Radiographie des organes abdominaux;
  • IRM et CT du cerveau.

Si nécessaire, utilisez d’autres méthodes d’examen permettant de déterminer la véritable cause du développement de troubles neurogènes. En outre, un psychologue, un urologue, un néphrologue et un neurologue participent à l'évaluation de l'état du patient.

Traitement médicamenteux

Dans la vessie neurogène chez les enfants, des préparations médicales sont utilisées dans le traitement, qui sont sélectionnées en fonction de la nature du facteur provoquant. La restauration des fonctions des organes pelviens est réalisée par:

  • médicaments anticholinergiques ("Ubretid", "Atropine", "Propiverin" et autres);
  • les inhibiteurs de prostandine (Flurbinprofen, Indomethacin);
  • agents cholinomimétiques ("galantamine", "acéclidine");
  • les acides aminés;
  • Nootropiques (Pantogam, Pikamilon);
  • antagonistes du calcium.

Pour renforcer le système immunitaire et stimuler le travail des organes internes, le traitement médicamenteux de la névrose de la vessie est complété par:

  • remèdes à base de plantes;
  • vitamines des groupes B, A, E et PP;
  • adaptogènes (extrait de ginseng et autres).

Dans la forme hyperreflexe de la violation, la toxine botulique, la rezfératoxine ou la capsaïcine sont injectées directement dans la paroi de la vessie. L’hypotomie neurogène consiste à effectuer une cationisation pour éliminer l’urine résiduelle.

Dans le cas de l'apparition d'une infection secondaire, les médicaments antibactériens sont inclus dans la composition du traitement médicamenteux.

Si le médicament n'a pas donné de résultats positifs, des méthodes chirurgicales de traitement sont appliquées. Ils fournissent (selon la nature de la violation) l'implantation de collagène dans la bouche de l'uretère ou la résection du cou de l'organe à problème.

Traitement non médicamenteux

Les méthodes non médicamenteuses sont utilisées en complément du traitement principal et permettent d’éliminer les symptômes de l’état pathologique et l’effet du facteur provoquant. Pour atteindre ces objectifs, appliquez:

  • physiothérapie;
  • remèdes populaires;
  • exercices de gymnastique.

Les patients atteints de troubles neurogènes sont invités à consulter un psychiatre et à corriger leur mode de vie.

Physiothérapie

Le traitement de la vessie neurogène est effectué à l'aide des techniques de physiothérapie suivantes:

  • électrophorèse avec des médicaments;
  • électrique;
  • électrostimulation de la vessie;
  • Échographie;
  • traitement thermique;
  • oxygénation hyperbare.

Les techniques de physiothérapie sont utilisées pour restaurer les fonctions de la vessie.

Traitement des remèdes populaires

Dans le traitement de la vessie chez les enfants, diverses tisanes sont utilisées pour apaiser le système nerveux: camomille, menthe, mélisse. Les teintures alcooliques d’Eleutherococcus et de racine de valériane ont un effet positif sur le corps en cas de troubles neurogènes.

Exercice de gymnastique

Le médecin doit déterminer la nécessité et la procédure à suivre pour effectuer des exercices de gymnastique avec une vessie neurogène chez un enfant. Pour éliminer le dysfonctionnement du corps, un programme de miction précis est établi.

La vessie hyperreflexe est traitée au moyen d’exercices spéciaux destinés à renforcer les muscles du plancher pelvien.

Dr. Komarovsky sur le dysfonctionnement neurogène

Le Dr Komarovsky pense que le dysfonctionnement neurogène peut être hérité. Dans ce cas, le pédiatre pédiatre ne recommande pas de prescrire un traitement médicamenteux de cette maladie à des patients de moins de 6 ans.

Le tableau clinique et les principes de traitement de la vessie neurogène chez les enfants

À l'âge de trois ans, la miction du bébé, jour et nuit, devrait être complètement formée.

S'il a parfois besoin d'uriner involontairement, et quel que soit le degré de remplissage de la vessie, avant de s'endormir ou pendant son sommeil, pendant l'éveil, c'est une raison pour une visite chez le médecin.

De tels symptômes chez les enfants peuvent indiquer une maladie grave - un dysfonctionnement de la vessie neurogène chez les enfants, dont le traitement est un processus plutôt laborieux. Avec cette pathologie, la fonction de réservoir et d'évacuation de l'organe est perturbée, ce qui peut provoquer le développement d'une cystite, d'une insuffisance rénale chronique, d'une hydronéphrose, d'une pyélonéphrite.

La vessie neurogène pose de nombreux problèmes à l’enfant car, en plus des souffrances physiques, elle provoque une gêne psychologique et nuit à l’adaptation normale au milieu social, en particulier chez les pairs.

Raisons

Avec une pathologie telle que le dysfonctionnement neurogène de la vessie chez l’enfant, les causes de son apparition sont le plus souvent de nature neurologique.

Les causes suivantes de la vessie neurogène chez les enfants sont distinguées:

  • lésion organique du système nerveux central;
  • malformations congénitales;
  • le développement de tumeurs et de processus inflammatoires dans la colonne vertébrale;
  • blessures à la naissance et hernie spinale.

La cause de la maladie peut être une faiblesse fonctionnelle du réflexe urétral.

Ces changements sont associés à une insuffisance hypothalamo-hypophysaire, à une maturation tardive des centres de vomissements et à une activité altérée du système nerveux autonome. Le développement de la maladie dépend de la nature, de l'ampleur et du degré des dommages causés au système nerveux.

Les filles sont plus sujettes à la maladie. Cela est dû à l'hormone œstrogène, qui augmente considérablement la sensibilité des récepteurs du détrusor.

Classification

La maladie est classée selon divers critères. Selon le réflexe on distingue les changements du corps:

  1. hyperreflex, dans lequel l'état spasmodique du détrusor se produit dans la phase d'accumulation d'urine. Le trouble hyperreflexe est le plus souvent associé à des lésions des terminaisons nerveuses dans le cerveau humain. Ce type de trouble est caractérisé par l’incapacité de retenir la miction. L'urine n'a pas le temps de s'accumuler dans l'organe, avec un petit remplissage, il y a un désir de la vider;
  2. nororeflex;
  3. hyporéflexe, caractérisée par une hypotension du détrusor lors de la libération de fluide. Cette condition conduit à une violation du système nerveux du sacrum. En même temps, les muscles de l’organe sont affaiblis, il ne peut pas être vidé seul. Ses murs sont progressivement étirés et sa taille augmente. Ce trouble ne provoque pas de douleur, mais il aide à détendre les muscles des sphincters, ce qui provoque l'incontinence. L'urine, qui monte le long des uretères dans le pelvis, provoque des foyers de processus inflammatoires.

Selon le degré d’aptitude de l’organe à se remplir d’urine, la maladie est divisée en:

  1. sous forme douce. Caractérisé par des mictions fréquentes, une énurésie, une incontinence urinaire causée par une situation stressante;
  2. sous forme modérée. Syndrome de la vessie paresseuse et de la vessie instable;
  3. sous forme sévère. Des troubles graves de l’activité de l’organe apparaissent: trouble detruzorno-sphincter, syndrome uro-facial.
Une vessie hyperactive peut provoquer une cystite grave, caractérisée par des rides.

Les symptômes

La vessie neurogène chez l’enfant provoque des symptômes, tels que diverses violations de l’acte de miction, dont la gravité et la fréquence des manifestations dépendent du degré d’atteinte du système nerveux.

Les symptômes d'hyperactivité prévalant chez les bébés sont des mictions fréquentes, de l'incontinence urinaire et de l'énurésie.

L'enfant plus âgé va souvent aux toilettes la nuit, tout en éprouvant de l'inconfort lors de la vidange de l'organe. La forme hypoactive de la maladie est caractérisée par un manque de désir de vider l’organe et, après la miction, il n’ya aucune sensation de libération du liquide.

Il y a souvent des douleurs dans le canal urinaire et des processus inflammatoires dans la vessie provoquent une cystite. De plus, avec l'accumulation d'urine due à la faible activité du corps, des phénomènes concrets sont formés.

L'incontinence urinaire chez les filles pendant la puberté survient pendant un effort physique intense et se manifeste par l'émission de petites portions d'urine. Avec une vessie paresseuse, la miction survient rarement, alternant avec une incontinence liquidienne, et s'accompagne également de constipation et d'infection.

L’hypotonie neurogène de l’organe entraîne une insuffisance du flux sanguin dans les reins, des cicatrices du parenchyme rénal et des rides du rein et une néphrosclérose.

Diagnostics

Le diagnostic initial de la maladie comprend la collecte de l'anamnèse de la maladie. Le médecin recueille des informations sur la présence de telles maladies dans la famille, sur les blessures et les pathologies du système nerveux.

Une clarification supplémentaire des causes de la maladie implique un examen approfondi avec conseil obligatoire d'un pédiatre, urologue, néphrologue, neurologue pédiatrique et psychologue.

Pour identifier les troubles rénaux possibles chez les enfants, prescrire un test sanguin biochimique, un échantillon de Zimnitsky, une analyse de l'urine réalisée conformément à Nechyporenko et un examen bactériologique de l'urine.

Un urologue à vessie neurogène assigne à l'enfant:

  • Échographie des reins et de la vessie, qui détermine le niveau d'urine résiduelle;
  • cystographie vaginale;
  • examen et urographie excrétrice;
  • tomodensitométrie et IRM des reins;
  • examen endoscopique;
  • scintigraphie.

Un point important dans le diagnostic consiste à collecter des données sur la quantité de fluide consommée et le débit urinaire.

Pour confirmer ou exclure une pathologie du système nerveux central, un EEG et un Echo-EG, ainsi que des rayons X et des recherches sur le cerveau, sont prescrits à l'enfant.

Traitement

Avec une maladie comme la vessie neurogène chez l’enfant, le traitement dépend de la gravité de son évolution et de la survenue de maladies concomitantes.

Elle consiste en un traitement médicamenteux et non médicamenteux et, si nécessaire, une intervention chirurgicale est impliquée.

Le succès du traitement dépend de l'observance du régime quotidien, y compris du sommeil de jour et des promenades. Il est important de protéger l'enfant des situations traumatiques. Le médecin peut prescrire un traitement physique à l'enfant.

La thérapie physique comprend l'électrophorèse, la thérapie magnétique, la stimulation électrique de l'organe. En cas d'hypotension, l'enfant est obligé de planter le pot toutes les trois heures ou un cathéter est installé.

Les enfants présentant une hypotension de la vessie sont prescrits:

  • médicaments urosepticheskie à petites doses;
  • nitrofuranes;
  • la nitroxoline;
  • immunothérapie;
  • frais de fines herbes.

La chirurgie endoscopique comprend:

  • résection du col de la vessie;
  • implantation de collagène dans la bouche de l'uretère.

Selon les indications, le volume de l'organe est augmenté à l'aide d'une cystoplastie. Les méthodes psychothérapeutiques aideront à identifier la cause psychologique de la maladie.

Les remèdes homéopathiques ne peuvent aider que dans les formes les moins graves de troubles.

La pharmacie populaire recommande de brasser des feuilles d’airelle, ayant un effet diurétique et antiseptique.

Cette propriété de la plante est utilisée avec une faible activité des organes.

L'énurésie est traitée à la sauge et au bouillon de hanches. Il est utile que les enfants boivent du jus de carotte.

Pronostic et prévention

Sans complications, l'hyperactivité du détrusor est guérie. Si l'urine s'accumule constamment dans le corps, le risque de développer des infections des voies urinaires et un dysfonctionnement rénal augmente.

La prévention des complications consiste en une détection précoce et en un traitement rapide du dysfonctionnement organique, ainsi que des maladies associées à des lésions cérébrales. Le syndrome de vessie neurogène affecte 10% des enfants.

L'incontinence avec un traitement inapproprié peut entraîner des complications graves: cystite, pyélonéphrite, insuffisance rénale.

Vidéos connexes

Et que dit Komarovsky à propos de la vessie neurogène chez les enfants? Regardez la vidéo:

La vessie neurogène chez l’enfant est un trouble associé à un remplissage et à une vidange incorrects de l’organe en raison de perturbations des mécanismes de la régulation nerveuse. La maladie se manifeste par une miction fréquente ou rare, une incontinence ou une rétention urinaire, une infection des voies urinaires. Pour le diagnostic, le médecin prescrit des études de laboratoire, des ultrasons, des rayons X, des endoscopies et des analyses urodynamiques.

Le traitement de la maladie chez les enfants nécessite une approche intégrée comprenant la pharmacothérapie, la physiothérapie, la physiothérapie et les formes graves de la maladie - intervention chirurgicale. Avec le bon traitement, le pronostic de la maladie est très favorable. Et rappelez-vous, dans la question de savoir comment traiter la vessie neurogène chez les enfants, le forum et les conseils des voisins ne sont pas vos aides.

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