Parenchyme du rein et sa pathologie

Principal Kyste

Parenchyme du rein et sa pathologie

Il arrive que vous ayez entendu le mot et que vous compreniez même intuitivement de quoi vous parlez, mais vous ne pouvez pas articuler clairement vos connaissances. Il me semble que le «parenchyme» n’est qu’un de ces mots.

L'incertitude qui en résulte peut être comprise, car ce terme ne signifie pas quelque chose de spécifique. Historiquement, le terme «parenchyme» a été introduit pour distinguer la totalité des tissus qui remplissent un organe de sa coquille externe et des ponts internes qui s'étendent à partir de cette coquille. Ce terme décrit des structures d'origines ou de fonctionnalités diverses situées dans l'espace situé entre la structure du tissu conjonctif d'un organe appelé stroma. Schématiquement, la structure de l'organe peut être représentée comme suit: l'extérieur de l'organe est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif, contenant souvent des fibres musculaires lisses.

Des cloisons - des trabécules, à travers lesquelles les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et sanguins pénètrent, pénètrent dans le corps à partir de cette membrane. La lumière entre ces partitions est remplie avec la partie active de l’organe - le parenchyme. Il diffère selon les organes: le parenchyme hépatique a un tissu glandulaire et la rate un tissu conjonctif réticulaire. Le parenchyme peut avoir une structure différente et appartenir au même organe, par exemple, que la corticale et la médulla. Organes riches en parenchyme, appelés parenchyme.

Organisation interne du rein

Sur la base de ce qui précède, on peut affirmer avec certitude que le rein est un organe du parenchyme. Dehors, elle a une capsule fibreuse contenant de nombreux myocytes et fibres élastiques. Sur cette coquille se trouve une autre capsule de tissu adipeux. L'ensemble de ce complexe, ainsi que les glandes surrénales, est entouré d'un mince fascia de tissu conjonctif.

Rein du parenchyme, qu'est-ce que c'est? Dans la section longitudinale, vous pouvez voir que la pulpe du corps est représentée comme si elle était représentée par deux couches de couleurs différentes. Dehors, il y a une couche corticale plus claire et une médulla plus sombre est située plus près du centre. Ces couches s'interpénétrent. Des parties de la moelle dans la corticale sont appelées "pyramides" - elles ressemblent à des rayons, et des parties du parenchyme cortical se forment entre elles "des piliers de Bertin". Avec sa partie large de la pyramide, ils sont tournés vers la couche corticale et la partie étroite (papille rénale) - vers l’espace intérieur. Si nous prenons une pyramide avec une substance corticale adjacente, nous obtenons un lobe rénal. Chez un enfant de moins de 2 à 3 ans, les lobules sont bien définis, c'est-à-dire que la couche corticale n'est pas encore suffisamment développée. le rein a une structure lobulaire. Chez les adultes, la lobulation disparaît pratiquement.

Les deux couches du parenchyme rénal sont formées par différentes sections de néphrons.

Nephron est un mini filtre constitué de plusieurs départements fonctionnels:

corpuscules rénaux (glomérule dans la capsule - "capsule de Bowman");
tubules (il définit la section proximale, la boucle avec la partie descendante et ascendante - la "boucle de Henle" et la section distale).

La substance corticale est formée par les corpuscules rénaux, les parties proximale et distale du néphron. La couche cérébrale et sa saillie en forme de rayons sont formées par des parties descendantes et ascendantes des anses des néphrons corticaux.

Au milieu, vous pouvez voir le système cup-pelvis. Après filtration et réabsorption dans les néphrons, l’urine passe à travers les mamelons rénaux et pénètre dans les petites cupules rénales et dans le pelvis, qui passe dans l’uretère. Ces structures sont formées de tissus muqueux, musculaires et séreux. Ils sont situés dans une sépulture spéciale, qui porte le nom de "sinus rénal".

Indicateurs mesurables

Comme tout organe, les reins ont leurs propres indicateurs de santé. Et si l’évaluation de la fonctionnalité des reins à l’aide de méthodes de laboratoire pour examiner l’urine et contrôler le rythme de la miction, l’intégrité de l’organe, ses anomalies acquises ou congénitales peuvent être jugées par échographie, tomodensitométrie ou IRM. Si les indicateurs obtenus entrent dans la norme, cela signifie que le tissu rénal n’a pas souffert, mais cela ne donne aucune raison de parler de la préservation de ses fonctions.

Normalement, la taille de ce corps chez une personne adulte atteint 10 à 120 mm de long et 40 à 60 mm de large. Souvent, la taille du rein droit est plus petite que celle du gauche. Avec une constitution non standard (trop grosse ou trop fragile), ce n’est pas la taille mais le volume du rein qui est estimé. Son chiffre normal en chiffres devrait être le double du poids corporel ± 20 ml. Par exemple, avec un poids de 80 kg, la norme est comprise entre 140 et 180 ml.

Echostructure du rein

L'échographie examine les organes et les tissus en fonction de leur capacité à réfléchir ou à transmettre des ondes ultrasonores. Si les ondes passent librement (la structure est creuse ou remplie de liquide), on parle alors d’anéchogénicité, d’écho négatif. Plus le tissu est dense, plus il reflète les ultrasons, meilleure est son échogénicité. Les pierres, par exemple, se présentent comme des structures à échogénicité accrue (hyperéchogène).

Normalement, la structure inhomogène des ultrasons rénaux:

les pyramides sont hypoéchogènes;
la substance corticale et les piliers sont iso-échogènes (les mêmes entre eux);
les sinus sont hyperéchogènes en raison des tissus conjonctifs, fibreux, adipeux et des vaisseaux et des pics des pyramides. Le complexe cup-pelvis normalement non visualisé.

Pseudopathologie

Dans certains cas, avec une échographie qui, à première vue, semble être une pathologie, ce n’est pas le cas. Ainsi, les piliers de Bertin souvent élargis s’étendent assez profondément au-delà du parenchyme et s’étendent au sinus rénal. Il semble que ce cavalier parenchymal divise littéralement le rein en deux. Cependant, toutes les structures qui composent la toile sont des tissus rénaux normaux. Des piliers de Berten souvent élargis ou de tels ponts sont confondus avec une tumeur.

Cela ne devrait pas être attribué à la pathologie de différentes options pour la structure du système de placage cup-pelvis. Les options pour leur configuration - un grand nombre, même chez une seule personne, la structure des reins droit et gauche - individuellement. Ceci s'applique également à la structure anatomique du parenchyme rénal.

Ambigu peut être considéré comme un doublement partiel du rein. Dans ce cas, la constriction parenchymateuse divise le sinus en deux divisions distinctes, pour ainsi dire, mais aucune division complète du pelvis ne se produit. Cette condition est considérée comme une variante de la norme et n'entraîne pas d'inconfort majeur.

Maladies affectant le parenchyme rénal

La tuberculose

Habituellement, les dommages aux reins se produisent sur le fond d'une maladie générale du corps. Mycobacterium tuberculosis pénètre dans les reins avec du sang, moins de lymphe ou par les voies urinaires. En règle générale, la maladie affecte les deux organes en même temps et lorsqu'elle progresse dans l'un des reins, elle est dans un état de repos dans l'autre.

Un changement spécifique du parenchyme est caractérisé par l'apparition de tubercules tuberculeux dans la substance corticale. De plus, le processus se déplace vers la papille médullaire et les papilles rénales. Les tissus s'ulcèrent, des cavités se forment (cavités), des tubercules tuberculeux continuent de se former autour de ces cavités, créant une zone de dégradation des tissus encore plus grande. Lorsque ce processus est transféré au sinus rénal et à l'uretère, les fonctions du rein dont la fonction urinaire est altérée sont désactivées.

En plus des dommages directs au parenchyme rénal, la tuberculose provoque la formation de calcifications. Calcium - processus de remplacement des tissus endommagés, changement irréversible dû au dépôt de sels de calcium.

Le traitement des calcifications n'implique pas son "écrasement" ni sa destruction par la drogue. Ils sont eux-mêmes capables de résoudre après la guérison de la maladie sous-jacente qui a causé des lésions tissulaires.

Le traitement de la tuberculose rénale comprend des médicaments antituberculeux - l'isoniazide, la streptomycine et la rifampicine pour administration intraveineuse, avec passage aux formes orales. Traitement pendant une longue période - un an et demi. Cependant, l'ablation chirurgicale du tissu rénal endommagé est effectuée.

Processus de la tumeur

La tumeur du rein est assez commune, car elle peut avoir diverses causes:

urolithiase. Combine les dommages mécaniques au calcul et à l'inflammation, qui contribuent à la régénération du tissu rénal;
sédimentation de substances cancérogènes. Le rein est une barrière filtrante sur laquelle se concentrent les substances susceptibles de provoquer le cancer. La durée d'exposition aux agents chimiques revêt une importance particulière.
blessure physique qui joue le rôle de départ d'un processus inflammatoire chronique;
Les parasites, en particulier les nématodes, contribuent à l'apparition d'inflammations et au développement de tumeurs dans les reins.

En ce qui concerne la nature des reins, les tumeurs peuvent être primaires - se produire dans les reins eux-mêmes ou secondaires - germer d'autres organes. Par nature, les tumeurs se divisent en tumeurs bénignes et malignes. Parmi les néoplasmes malins des reins, la première place est occupée par le cancer hypernéphrotique (cellule rénale), situé principalement dans la couche corticale. Cependant, il peut également se produire dans la moelle épinière et les sinus. On distingue également les cancers non hyperphroïdes et les sarcomes. La différence réside dans la nature du tissu à partir duquel la tumeur se développe.

Outre les tumeurs mixtes. Ils sont plus fréquents chez les enfants car ils se développent à partir de tissus encore non différenciés au stade embryonnaire. Dans de telles tumeurs mixtes au niveau cellulaire, sont déterminées des zones de tissu adipeux, musculaire et nerveux.

En échographie, la malignité a une forme irrégulière, sans limites claires avec une possible inclusion de vaisseaux sanguins. Des calcifications et des kystes peuvent également être présents dans les zones de nécrose du parenchyme.

Distinguer de manière fiable les tumeurs bénignes des tumeurs malignes n’est possible qu’avec l’aide d’une biopsie.

Urolithiase

La formation de calculs est un processus physico-chimique au cours duquel des cristaux se forment à partir d'une saumure sursaturée. Dans les reins, ce processus est régulé par des enzymes spéciales. En l'absence de quoi la fonction du canalicule du néphron est perturbée, la teneur en sel de l'urine augmente, les conditions de leur dissolution changent et elles précipitent sous forme de boue. Les calculs provoquent une sclérose et une atrophie du pelvis rénal, d'où le processus peut se propager jusqu'au parenchyme. Ses unités fonctionnelles meurent et sont remplacées par du tissu adipeux et la capsule rénale s'épaissit.

Les grosses pierres peuvent bloquer le flux d'urine du bassin à travers l'uretère. En raison de la pression intrarénale croissante, l'uretère se dilate, puis le complexe pelvis-pelvis. En cas de blocage prolongé du canal de l'uretère, non seulement le rein affecté, mais également le deuxième organe perdent également sa capacité fonctionnelle.

Symptômes de lésion de parenchyme et perspectives de traitement

Les dommages causés au parenchyme rénal affectent ses fonctions - filtration et excrétion, qui sont immédiatement affichées sur l'état de l'organisme entier.

La faiblesse et les signes d'intoxication apparaissent; la température augmente; la couleur de la peau change, elle devient sèche; rythme perturbé et volume de miction; la pression artérielle augmente; gonflement du visage, des bras et des jambes; les paramètres de laboratoire de la modification de l'urine et la nudité, le pus ou le sang sont déterminés à l'œil nu.

L'urologue dispose dans son arsenal de diverses méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire pour déterminer la cause d'une maladie rénale et pour prescrire un traitement adéquat.

La bonne nouvelle est que le rein est capable de fonctionner tout en maintenant même le tiers de l'organe. La restauration du parenchyme n'est pas due à la formation de nouveaux néphrons, mais à une augmentation de la régulation neurohumorale conservée sous l'action de la régulation neurohumorale. Pour ce faire, vous devez mettre fin à l'effet du facteur dommageable Ensuite, le corps crée les conditions pour la restauration de la microcirculation et de l'hémodynamique, qui sont à la base de la reprise de la fonction rénale. Malheureusement, si le tissu rénal est sclérosé et qu’il n’ya aucune possibilité de sa vascularisation (germination par les vaisseaux), la fonction ne peut pas être restaurée.

Qu'est-ce qu'un doublement incomplet des reins: manifestations cliniques et traitement

Actuellement, le dédoublement incomplet du rein est considéré comme la forme la plus courante du développement pathologique des organes du système urinaire. En fait, cette maladie n’est pas considérée comme une maladie et ne présente pas ses propres signes, mais elle révèle également la forte propension du patient à subir des lésions rénales dues à une néphropathie chronique.

Avec le développement du doublage incomplet peut être deux options pour le cours de la pathologie:

Le rein reçoit la nourriture d'une artère et a deux bassins.
Il n'a qu'un bassin, mais deux artères sortent de l'aorte séparément.

Causes du doublage incomplet

Un doublement incomplet du rein gauche ou droit se développe en raison de la formation simultanée de deux foyers infectieux dans le blastème métanéphrogénique. Une séparation complète du blastème n’est pas formée, même en dépit de l’apparition simultanée de deux systèmes de placage cupule-pelvis - ceci se produit lors de la préservation du revêtement capsulaire de l’organe.

Chaque moitié de l'organe pathologique a son propre apport sanguin. Les vaisseaux de cet organe peuvent quitter le pilier commun - la division est donc déjà formée près, près ou près du sinus lui-même, ou peut partir directement de l'aorte. Certaines artères situées à l'intérieur peuvent se déplacer d'un rein à un autre. Il est donc très important de prendre en compte cette situation lors de la résection d'un organe.

Le doublage partiel est un type de doublage d'organe, caractérisé par une structure spécifique et par la structure de l'organe, lorsque les vaisseaux sont doublés et que le parenchyme rénal est réalisé sans bifurcation du pelvis. Il s'avère que le sinus du rein est divisé par un cavalier du parenchyme en deux parties distinctes. Une telle division provoque une augmentation de la taille du corps.

C'est important! En règle générale, le doublage incomplet de l'organe n'est absolument pas dangereux et n'implique aucune conclusion clinique, contrairement au développement d'une duplication complète. Le seul danger dans cette situation est l'option dans laquelle le système de la cupule et du bassin, ainsi que les uretères, est doublé. Pour que le diagnostic soit correct, il est nécessaire de produire une urographie excrétrice.

Le tableau clinique de la pathologie

Le doublement incomplet des deux reins ou de l'un d'entre eux se manifeste par un doublement des vaisseaux rénaux et du parenchyme, mais ne s'accompagne pas d'un doublement du pelvis. Habituellement, la partie supérieure de l'organe affecté est plus petite que la partie inférieure.

Habituellement, deux uretères d'un rein double sont immédiatement ouverts par des trous directement dans la vessie, occasionnellement fendus de l'uretère, qui a un trou dans le bassin et un tronc, se sépare et rejoint le bassin dans sa partie supérieure. Les uretères sont capables de se séparer à différents niveaux. S'il y a immédiatement deux ouvertures urétérales sur un côté de la vessie, l'ouverture du bas du bassin rejoint l'ouverture du bassin de l'uretère situé au-dessus. Souvent, les uretères sont entremêlés dans leur chemin, généralement une ou deux fois.

Sur le site de l'union des deux uretères, il se forme un rétrécissement qui, à la place de leur fusion complète, interfère avec l'urodynamique normale même si la perméabilité anatomique de la section donnée est préservée. La partie supérieure du rein droit ou gauche souffre principalement, ce qui ralentit l'écoulement continu du liquide et contribue donc au développement de l'hydronéphrose du rein et à la formation du processus chronique d'inflammation. Si un processus pathologique ne se développe pas dans un double rein, il n'y a alors aucun symptôme clinique. À cet égard, la maladie est plus souvent diagnostiquée par hasard.

Symptômes de pathologie

Les signes de doublement incomplet du rein gauche ou du droit chez l'enfant consistent principalement en une infection des canaux urinaires - ce processus est considéré comme une indication d'un examen approfondi.

Une personne chez qui on a diagnostiqué un dédoublement incomplet du rein peut mener une longue vie sans plaintes ni problèmes de santé et la pathologie est détectée par hasard lors d'une échographie. Le doublement des uretères est plus souvent la cause du reflux vésico-urétéral en raison du travail inadéquat des fonctions de fermeture des orifices. Le reflux se produit généralement dans la partie inférieure du rein en fourche. La bouche de l'uretère dans la partie supérieure du corps se rétrécit, ce qui provoque la formation d'un kyste qui tombe dans la lumière de la vessie et provoque l'expansion de l'uretère.

Mesures de diagnostic. Variétés et portant

Le doublement incomplet des reins n'implique généralement pas un diagnostic particulier. Un doublement complet est détecté en même temps après le début du développement du processus d'inflammation. Tout doublement peut facilement être détecté par rayons X ou par ultrasons.

Le diagnostic de la lésion est établi sur la base des résultats obtenus après cystoscopie, urographie excrétrice et échographie. L'urographie excrétoire est l'occasion d'examiner le travail de chacune des parties du double rein, ses modifications anatomiques et structurelles. Les ultrasons et la tomodensitométrie jouent un rôle important dans le processus de diagnostic.

C'est important! La pyélographie rétrograde est utilisée en cas de modifications prononcées de l’un des moitiés du rein et de la détérioration de ses fonctions.

Les études cliniques indiquent une fréquence élevée de diverses pathologies du côté opposé au doublement du rein. Lorsque les deux reins sont doublés en même temps, une pathologie acquise ou congénitale est souvent diagnostiquée - dysplasie, hydronéphrose, etc.

Nécessité et organisation du traitement du doublage incomplet

Le traitement de la maladie implique principalement le traitement d'une infection ou d'une pathologie acquise, telle que la lithiase urinaire ou la pyélonéphrite. En soi, le doublement incomplet n'est pas une maladie, mais cette pathologie augmente considérablement le risque de développement d'un processus inflammatoire. Si la lésion d'un double rein acquiert une évolution chronique et est difficile à traiter, le médecin lui prescrit une résection.

Il est important de savoir qu’il est recommandé d’identifier un doublement incomplet de cet organe chez une personne pour commencer à adopter un mode de vie sain. Il est impératif de prévenir l’influence de facteurs toxiques sur le corps humain, ce qui nécessitera l’abandon du tabac des boissons alcoolisées.

En outre, le médecin examine actuellement le traitement médicamenteux en accordant une attention particulière au régime alimentaire. Il est important de se rappeler que le rein fonctionnera correctement jusqu'à ce qu'il devienne difficile en raison d'un régime alimentaire inadéquat et de conditions de vie défavorables.

Il est impératif d’organiser des activités visant à renforcer le corps, ainsi que de procéder progressivement à un entraînement physique. Ainsi, une personne peut prévenir un grand nombre de lésions et de complications provoquées par le doublement du rein. Un spécialiste peut vous aider à façonner votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Structure et but du parenchyme rénal

Dans une traduction littérale du grec, "parenchyme" signifie: une masse de remplissage. L'interprétation médicale est plus stricte: il s'agit d'une structure tissulaire permettant de remplir une fonction donnée.

Comme les fonctions des organes ne se limitent généralement pas à une tâche en particulier, leur structure est complexe et le parenchyme rénal ne fait pas exception à la règle.

Considérant que le rein est enfermé dans une capsule de tissu conjonctif assez dense, ce qui empêche l’étirement de l’organe, son parenchyme correspond le mieux à la signification littérale du mot bourrage.

La structure et le but du parenchyme

Sous la capsule, il y a plusieurs couches de substance dense de parenchyme, différant à la fois par leur couleur et leur consistance, en fonction de la présence de structures leur permettant d'accomplir les tâches qui incombent à l'organe.

En plus de son objectif le plus célèbre - faire partie du système excréteur (excréteur), le rein fonctionne également comme un organe:

endocrinien (intrasécrétoire);
osmose et régulation des ions;
participer à la fois au métabolisme général (métabolisme) et à la formation du sang - en particulier.

Cela signifie que les reins non seulement filtrent le sang, mais régulent également la composition en sels, maintiennent la teneur en eau optimale pour le corps, affectent le niveau de pression artérielle et produisent également de l'érythropoïétine (une substance biologiquement active qui régule le taux de formation de globules rouges)..

Couches corticales et médullaires

Selon la position généralement acceptée, on appelle deux couches du rein:

La couche située directement sous la capsule densément élastique, qui est la plus dense et la plus claire par rapport au centre de l'organe, s'appelle la corticale, qui se trouve en dessous, et qui est plus sombre et plus proche du centre, est la couche de la médulla.

La nouvelle coupe longitudinale montre même à l’œil nu l’hétérogénéité de la structure des tissus rénaux: elle présente des stries radiales rayonnées - structures de la substance médullaire, qui s’insinuent dans la substance du cortex dans les langues semi-circulaires, ainsi que les points rouges des petits néphrons rénaux.

Avec un monolithique purement externe, la lobularité est caractéristique du rein, en raison de l'existence de pyramides, délimitées les unes des autres par des structures naturelles - les piliers rénaux formés par la substance corticale, divisant la moelle en lobes.

Ballons et formation d'urine

Pour la possibilité de nettoyer (filtrer) le sang dans les reins, il existe des zones de contact naturel direct des formations vasculaires avec des structures tubulaires (creuses), dont la structure permet d'utiliser les lois de l'osmose et la pression hydrodynamique (résultant de l'écoulement du fluide). Ce sont des néphrons dont le système artériel forme plusieurs réseaux capillaires.

Le premier est un glomérule capillaire, complètement immergé dans une empreinte en forme de coupe située au centre de l'élément principal en forme de flacon du néphron - la capsule de Shumlyansky-Bowman.

La surface externe des capillaires, constituée d'une seule couche de cellules endothéliales, est presque entièrement recouverte de cytopodes étroitement adjacents. Ce sont de nombreux processus en forme de jambe, provenant des faisceaux de cytotrabecules qui s'étendent au centre, qui sont à leur tour un processus de la cellule podocytaire.

Ils résultent de la «jambe» de certains podocytes entrant dans les intervalles entre les mêmes processus que d'autres cellules voisines, avec la formation d'une structure ressemblant à une fermeture à glissière.

L'étroitesse des lacunes de filtration (ou diaphragmes fendus), due au degré de contraction des «jambes» des podocytes, constitue un obstacle purement mécanique pour les grosses molécules qui les empêchent de quitter le lit capillaire.

Le second mécanisme miraculeux qui assure la filtration est la présence de protéines à la surface des diaphragmes à fente qui ont une charge électrique, du même nom que la charge de molécules les approchant dans la composition du sang filtré. Un tel «rideau» électrique empêche également les composants indésirables de pénétrer dans l'urine primaire.

Le mécanisme de formation d'urine secondaire dans d'autres parties du tubule rénal est dû à la présence d'une pression osmotique, dirigée des capillaires dans la lumière du tubule, tressée par ces capillaires à l'état de "collage" de leurs parois.

L'épaisseur du parenchyme à différents âges

En raison de l'apparition de changements liés à l'âge, une arthrophie tissulaire se produit avec un amincissement de la corticale et de la médulla. Si, à un jeune âge, l’épaisseur du parenchyme est comprise entre 1,5 et 2,5 cm, elle devient plus fine à 1,1 cm et atteint 60 ans ou plus, ce qui entraîne une diminution de la taille du rein (ses rides, habituellement le hautbois).

Les processus atrophiques dans les reins sont associés à la fois au maintien d'un certain mode de vie et à la progression des maladies acquises au cours de la vie.

Les affections entraînant une diminution du volume et de la masse du tissu rénal sont causées à la fois par des maladies vasculaires générales du type sclérosant et par la perte de la capacité des structures rénales à remplir leurs fonctions en vue de:

intoxication chronique volontaire;
mode de vie sédentaire;
la nature des activités liées au stress et aux risques professionnels;
rester dans un certain climat.

Colonne Bertini

Également appelés colonnes bertiniennes, ou piliers rénaux, ou piliers de Bertin, ces faisceaux de tissu conjonctif, passant entre les pyramides du rein, du cortex au médulla, divisent l'organe en lobes de la manière la plus naturelle.

Parce qu'à l'intérieur de chacun d'eux passent les vaisseaux sanguins qui assurent le métabolisme dans le corps - l'artère et la veine rénales, à ce niveau de sa ramification ayant le nom interlobar (et le lobulaire suivant).

Ainsi, la présence des piliers de Berten, qui diffèrent par leur section longitudinale par rapport aux pyramides, par une structure totalement différente (avec la présence de sections de tubules s'étendant dans des directions différentes), permet la communication entre toutes les zones et formations du parenchyme rénal.

Malgré la possibilité de l'existence d'une pyramide entièrement formée à l'intérieur de la colonne particulièrement puissante de Bertin, la même intensité du motif vasculaire qu'elle contient et dans la couche corticale du parenchyme témoigne de leur origine et de leur but communs.

Cavalier de parenchyme

Un rein est un organe capable de prendre n'importe quelle forme: en forme de haricot classique, en fer à cheval ou encore plus inhabituel.

Parfois, l'échographie d'un organe révèle la présence d'un cavalier parenchymateux - la rétraction du tissu conjonctif qui, partant de sa surface dorsale (postérieure), atteint le niveau du complexe rénal médian, comme si le rein était divisé en deux "demi-haricots" plus ou moins égaux. Ce phénomène est dû à un trop grand coincement des piliers de Bertin dans la cavité du rein.

Avec toute l'apparence anormale d'une telle image corporelle et de sa non implication de structures vasculaires et filtrantes, cette structure est considérée comme une variante de la norme (pseudopathologie) et ne constitue pas une indication de traitement chirurgical, ainsi que la présence d'un parenchyme, divisant le sinus rénal en deux parties distinctes, sans doublage complet du bassin.

Capacité de régénération

La régénération du parenchyme rénal est non seulement possible, mais également réalisée en toute sécurité par le corps dans certaines conditions, comme en témoigne le suivi à long terme des patients atteints de glomérulonéphrite, une maladie rénale infectieuse-allergique-toxique entraînant des dommages considérables aux organes rénaux (néphrons).

Des études ont montré que la restauration de la fonction des organes n’est pas due à la création de nouvelles, mais à la mobilisation de néphrons déjà existants qui étaient auparavant dans un état de quasi-capitulation. Leur apport sanguin est resté suffisant uniquement pour maintenir leur activité vitale minimale.

Mais l’activation de la régulation neurohumorale après l’affaissement du processus inflammatoire aigu a permis de restaurer la microcirculation dans les zones où le tissu rénal n’était pas sujet à la sclérose diffuse.

Ces observations nous permettent de conclure que le point essentiel de la possibilité de régénération du parenchyme rénal est la possibilité de rétablir l’approvisionnement en sang dans les régions où, pour une raison quelconque, il a considérablement diminué.

Changements diffus et écho

Outre la glomérulonéphrite, il existe d'autres maladies pouvant entraîner une atrophie focale du tissu rénal, dont le degré d'immensité est différent, appelé le terme médical: changements diffus dans la structure des reins.

Ce sont toutes les maladies et conditions menant à la sclérose vasculaire.

La liste peut être commencée avec des processus infectieux dans le corps (grippe, infection à streptocoques) et des intoxications chroniques (ménage habituel): consommation d'alcool, tabagisme.

Elle est complétée par sa production et sa production liée aux dangers (sous forme de travaux dans l'atelier d'électrochimie, de galvanoplastie, d'activités en contact régulier avec des composés hautement toxiques du plomb, du mercure, et également associées à une exposition à des rayonnements électromagnétiques et ionisants à haute fréquence).

Le concept d'échogénicité implique l'hétérogénéité de la structure d'un organe avec différents degrés de perméabilité de ses zones individuelles pour les ultrasons (US).

Tout comme la densité des tissus est différente pour les rayons X, sur le trajet du faisceau ultrasonore, on rencontre à la fois des formations creuses et des zones de densité tissulaire élevée, selon l'image ultrasonore très variée, ce qui donne une idée de la structure interne. corps.

En conséquence, la méthode par ultrasons est une étude diagnostique vraiment unique et précieuse qui ne peut être remplacée par aucune autre, ce qui vous permet de brosser un tableau complet de la structure et du fonctionnement des reins sans recourir à une autopsie ou à d’autres effets traumatiques sur le patient.

En outre, la capacité exceptionnelle de récupérer en cas de dommage peut être largement régie par la vie de l'organe (à la fois en le préservant par le propriétaire des reins et en fournissant une assistance médicale dans les cas nécessitant une intervention).

Le parenchyme rénal - de quoi s'agit-il et quelles maladies l'affectent?

Les reins sont un organe apparié qui fait partie du système urinaire. Ils régulent le processus d'hémostase, grâce à la fonction de miction.

La surface des reins est recouverte de parenchyme. Le parenchyme rénal remplit les fonctions les plus importantes du corps: contrôle du taux d'électrolytes, purification du sang. Ainsi, les reins sont des organes parenchymateux. Qu'est-ce que c'est et à quelles maladies il est sujet, nous apprenons plus loin.

Qu'est ce que c'est

Le parenchyme rénal est le tissu à partir duquel les reins sont composés. Il se compose de deux couches: cérébrale et corticale.

Au microscope, la couche corticale est visible sous la forme d’une multitude de petites boules entrelacées de vaisseaux. Ils forment un fluide urinaire. Dans la moelle contient des millions de façons par lesquelles le fluide urinaire pénètre dans le pelvis rénal.

Taille de rein adulte normale:

longueur - jusqu'à 120 mm;
largeur - jusqu'à 60 mm.

L'épaisseur du parenchyme varie au cours de la vie. Les indicateurs sont normalement les suivants:

Enfants de moins de 16 ans - 13-16 mm.
Adultes de 17 à 60 ans - 16 à 21 mm.
Après 60 ans - 11 mm.

La couche corticale du parenchyme a une épaisseur de 8 à 10 mm. La structure du parenchyme n'est pas homogène, elle présente des caractéristiques individuelles.

Parfois, il existe une telle structure du corps comme un doublage partiel du rein. En même temps, à l’échographie, visualisé une taille parenchymateuse (cavalier) qui divise le corps en deux parties. Ceci est une variante de la norme et ne cause pas d'inquiétude à la personne.

Quelle taille de CLS rénale devrait normalement être chez les adultes et les enfants, lisez notre article.

Fonction parenchymateuse

Le parenchyme est très vulnérable, il est le premier à réagir à tous les processus pathologiques du corps. En conséquence, le parenchyme diminue ou augmente.

Si les changements ne sont pas liés à l'âge, un examen complet doit être effectué pour identifier la cause fondamentale.

La fonction principale du parenchyme est l'excrétion de l'urine, qui se déroule en deux étapes:

formation d'urine primaire;
formation d'urine secondaire.

Le système glomérulaire des reins absorbe le liquide qui pénètre dans le corps. Ainsi, l'urine primaire est formée. Commence alors le processus de réabsorption, au cours duquel les nutriments et une partie de l’eau retournent dans le corps.

Le parenchyme assure l'élimination des toxines et maintient une quantité normale de liquide dans le corps.

Qu'est-ce qui menace de changer le parenchyme?

Selon l’épaisseur du parenchyme, le médecin peut juger de l’état des reins. Les changements dans le parenchyme indiquent un processus inflammatoire dans les reins, qui s'est développé à la suite d'un traitement tardif de la maladie rénale.

Amincissement

Il est possible de parler d'amincissement du parenchyme si son épaisseur est inférieure à 1 cm.

Cela indique des pathologies rénales graves avec une évolution chronique longue. Si la maladie est lente, le parenchyme s'amincit progressivement. Lors d'une exacerbation, l'amincissement se produit rapidement et le corps peut perdre ses fonctions, ce qui constitue une menace directe pour la vie.

Les principales causes d'amincissement:

infection rénale;
maladies virales (grippe);
inflammation des reins;
traitement incorrect des maladies rénales.

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Épaississement

Une augmentation de la taille du parenchyme est également un symptôme d'atteinte rénale grave. Parmi ces maladies:

Tout changement pathologique du parenchyme perturbe la fonction principale des reins. Ils ne sont plus en mesure d'excréter des substances nocives du corps. Le patient présente des signes d'intoxication:

augmentation de la température;
douleur en urinant;
gonflement des jambes et des bras;
turbidité de l'urine, changeant de couleur.

Si un rein est atteint, le second compense les anomalies en prenant en charge toutes les fonctions. Le plus grand danger est la défaite des deux reins. Si vous attrapez la maladie, les reins ne pourront jamais fonctionner normalement. La seule chance de prolonger la vie sera une hémodialyse régulière ou une greffe de rein.

Tumeurs

L'épaississement du parenchyme est dangereux car il augmente le risque de croissance des reins. Selon les statistiques, la plupart des croissances ont un caractère malin. Les principaux symptômes du cancer du rein sont:

perte de poids soudaine;
les varices;
augmentation de la pression artérielle;
sauts brusques en température.

Si le cancer est détecté à un stade précoce, une opération est réalisée pour retirer une tumeur ou le rein en entier. Cela augmente la probabilité de survie du patient.

Une autre cause fréquente d'épaississement du parenchyme est la croissance kystique. Ils sont formés en raison de la rétention de fluide dans les néphrons. Ces kystes ont généralement une taille pouvant aller jusqu'à 10 cm.Après élimination d'un kyste, le parenchyme du rein acquiert une épaisseur normale.

Écho

Un symptôme alarmant est également une augmentation de l'échogénicité du rein. Cette condition est déterminée par échographie. Une échogénicité accrue suggère des maladies telles que:

Changements d'organes diffus

Les changements diffus dans les reins ne constituent pas une maladie indépendante, mais une combinaison de signes indiquant des processus pathologiques.

En échographie, le médecin détecte une lésion diffuse (voir photo ci-dessous), qui peut être faible ou grave. Dans le document final, les modifications du parenchyme sont décrites comme suit:

Echoten, calcul. Cela signifie la présence de sable ou de calculs rénaux.
Les formations de nature volumétrique sont les kystes, les tumeurs, les inflammations.
Formations écho-positives de texture hétérogène - une tumeur cancéreuse.
Foyers écho-négatifs - lésion nécrotique.
Formation anéchoïque - kyste.
Zone hyperéchogène - lipome, adénome.
La rugosité du contour des reins, l'asymétrie de taille - pyélonéphrite au stade avancé.

Des changements diffus peuvent se manifester avec les symptômes suivants:

L'apparition de sang dans les urines.
Miction douloureuse.
Douleur au bas du dos.
Des frissons
Oedème

Lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter votre médecin pour un diagnostic différentiel.

Comment restaurer le parenchyme rénal?

Le traitement dépend de la cause de la pathologie.

Les maladies inflammatoires sont traitées avec des médicaments antibactériens. En outre, le patient est assigné un régime spécial, repos au lit. En cas de tumeurs, de lithiase urinaire, un traitement chirurgical est utilisé.

La tuberculose rénale est traitée avec des médicaments spéciaux antituberculeux: isoniazide, streptomycine. La durée du traitement est supérieure à un an. Dans le même temps, effectuer le retrait du tissu de l'organe affecté.

Il est impossible de se soigner pour ne pas transmettre la maladie au stade avancé lorsque des modifications irréversibles se produisent dans le rein.

Si vous suspectez une modification du parenchyme rénal, un examen complet doit être effectué afin de déterminer le choix du traitement. La plupart de ces conditions sont réversibles.

Regardez à quoi ressemblent les changements diffus dans le parenchyme rénal à l'échographie dans la vidéo:

Rein parenchymal rein de quoi s'agit-il

Des cloisons - des trabécules, à travers lesquelles les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et sanguins pénètrent, pénètrent dans le corps à partir de cette membrane. La lumière entre ces partitions est remplie de la partie active de l’organe - le parenchyme. Il diffère selon les organes: le parenchyme hépatique a un tissu glandulaire et la rate un tissu conjonctif réticulaire. Le parenchyme peut avoir une structure différente et appartenir au même organe, par exemple, que la corticale et la médulla. Organes riches en parenchyme, appelés parenchyme.

Organisation interne du rein

Les deux couches du parenchyme rénal sont formées par différentes sections de néphrons.

Nephron est un mini filtre constitué de plusieurs départements fonctionnels:

corpuscules rénaux (glomérule dans la capsule - "capsule de Bowman");
tubules (il définit la section proximale, la boucle avec la partie descendante et ascendante - la "boucle de Henle" et la section distale).

Indicateurs mesurables

Echostructure du rein

Normalement, la structure inhomogène des ultrasons rénaux:

les pyramides sont hypoéchogènes;
la substance corticale et les piliers sont iso-échogènes (les mêmes entre eux);
les sinus sont hyperéchogènes en raison des tissus conjonctifs, fibreux, adipeux et des vaisseaux et des pics des pyramides. Le complexe cup-pelvis normalement non visualisé.

Pseudopathologie

Maladies affectant le parenchyme rénal

La tuberculose

Processus de la tumeur

La tumeur du rein est assez commune, car elle peut avoir diverses causes:

urolithiase. Combine les dommages mécaniques au calcul et à l'inflammation, qui contribuent à la régénération du tissu rénal;
sédimentation de substances cancérogènes. Le rein est une barrière filtrante sur laquelle se concentrent les substances susceptibles de provoquer le cancer. La durée d'exposition aux agents chimiques revêt une importance particulière.
blessure physique qui joue le rôle de départ d'un processus inflammatoire chronique;
Les parasites, en particulier les nématodes, contribuent à l'apparition d'inflammations et au développement de tumeurs dans les reins.

Distinguer de manière fiable les tumeurs bénignes des tumeurs malignes n’est possible qu’avec l’aide d’une biopsie.

Urolithiase

Symptômes de lésion de parenchyme et perspectives de traitement

Les dommages causés au parenchyme rénal affectent ses fonctions - filtration et excrétion, qui sont immédiatement affichées sur l'état de l'organisme entier.

L'urologue dispose dans son arsenal de diverses méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire pour déterminer la cause d'une maladie rénale et pour prescrire un traitement adéquat.

Le diagnostic d'agnésie (absence congénitale du rein) nécessite une vérification supplémentaire par angiographie directe ou indirecte. Un médecin en échographie ne peut généralement diagnostiquer qu'une rangée différentielle d'un «rein non visualisé», qui peut inclure, en plus de l'agénésie, une aplasie rénale et une néphrosclérose.

Le diagnostic par échographie du dédoublement des reins n’est pleinement justifié que lors de la visualisation de deux reins, souvent épissés par les pôles, ou lors de la visualisation claire de deux pédicules vasculaires. La présence d'un "cavalier" parenchymateux, la colonne dite de Bertin, qui sépare le sinus rénal, n'est pas un signe séparé de doublement du CLS. Par ailleurs, il existe de nombreux cas de doublement complet de l'ETC, détectés au cours d'une urographie excrétrice, avec une image échographique d'un rein normal, de structure normale. Cela confirme une fois de plus l’essentiel sur le tableau échographique du CLS normal: tant qu’il n’ya aucun signe d’urostase, lors d’une diurèse normale, les structures du complexe pyeolophorique ne sont pas différenciées du reste des éléments du sinus rénal.

Parmi les anomalies de la situation le plus souvent, l'échographie de médecin est confrontée à une néphroptose et à une dystopie du rein. Lorsqu'un rein anormalement localisé est détecté, le diagnostic différentiel de la néphroptose et de la dystopie pose généralement des problèmes. Il faut se rappeler que le rein avec un biais pathologique a une longueur normale de l'uretère et le pédicule vasculaire au niveau de L, - L₂. Le rein dystopanique a un uretère court et des vaisseaux allant du gros tronc au niveau du rein. Si la dystopie n'est pas associée à d'autres anomalies du développement, un tel rein est généralement une échographie accidentelle, sans aucune manifestation clinique. En cas de néphroptose compliquée, le médecin est en droit d’attendre l’identification des dilatations, la transformation hydronéphrotique avec amincissement du parenchyme, la néphrosclérose.

Parmi les anomalies relationnelles (fusion rénale), le rein en fer à cheval est le plus fréquent. Approximativement dans 90% des cas, il y a adhésion par les pôles inférieurs, beaucoup plus rarement par les segments moyen et supérieur. Le médecin spécialiste en échographie peut suspecter une anomalie en forme de fer à cheval: 1) avec une disposition inhabituelle des axes longs des deux reins, 2) en l'absence d'une visualisation claire des pôles des reins. Ensuite, on examine une région para-aortique dans laquelle on visualise «l'isthme», la structure ressemblant souvent à la structure du rein (le parenchyme et le sinus rénal sont visualisés) ou représentée par un tissu fibreux (souches de faible caractère échogène, sans différenciation du parenchyme et du sinus rénal). Le bassin du fer à cheval en fer à cheval est généralement situé plus bas, les uretères plus courts, les vaisseaux s'éloignant de la partie inférieure de l'aorte ou des artères iliaques. Complications fréquentes: néphrolithiase, transformation hydronéphrotique. La visualisation des pierres dans l'isthme nécessite une attention particulière dans la conduite de l'étude.

Lorsque le rein en forme de S est marqué agencement homolatéral des reins, le pelvis du rein est déployé dans des directions opposées. Dans la poche en forme de L, on note une fusion asymétrique de deux reins formant un angle d’environ 90 ". La partie horizontale de ce rein se termine généralement dans la région nadaortale.

En cas d'aplasie rénale, le parenchyme est pratiquement absent, la visualisation de l'uretère aplassée est le plus souvent impossible. Par conséquent, le médecin est obligé de faire une série différentielle de "rein non visualisé" dans le diagnostic. Il est souvent nécessaire d’effectuer un diagnostic différentiel entre l’hypoplasie rénale et la néphrosclérose. Le rein hypoplasique, qui n'est pas associé à une dysplasie, a une taille réduite (jusqu'à la moitié du volume normal), mais conserve l'échostructure du rein normal. Dans le cas de la néphrosclérose, non seulement la taille mais l’échostructure du rein changent.

La présence de structures canaliciques primitives localisées au hasard, la présence d'un mésenchyme indifférencié, conservant la capacité de produire du cartilage hyalin, est considérée comme un critère pathologique absolu du rein dysplasique. En échographie, les reins sont représentés par une masse hétérogène à multiples, petites structures hypo, hyperéchogènes, sans différenciation «sinus parenchyma-rénal», «écorce de pyramide».

La maladie rénale kystique peut être héréditaire ou sporadique, unilatérale ou bilatérale et présenter des signes cliniques immédiatement après la naissance, ou bien ceux-ci peuvent être détectés beaucoup plus tard. La classification de la maladie cystique du rein est proposée par E. Potter. Elle est basée sur des examens microscopiques et sur l’interprétation des échogrammes.

1. Type infantile

2. Type juvénile

1. Dysplasie multicystique

2. Kyste multiloculaire (néphrome kystique bénin, kyste de Wilms, néphrome polykystique)

B. kyste médullaire

1. Rein spongieux médullaire

2. Maladie kystique médullaire (néphrophyse juvénile)

G. Kyste solitaire

1. Kyste simple

2. Hydrocalycose, kyste du bassin, diverticule du calice

D. Kystes mixtes (corticaux)

1. Maladie de Conrad, syndrome de Zellweger

2. Sclérose tubéreuse

3. Petits kystes corticaux avec hydronéphrose obstructive

Le rein multicystique n'a pas de parenchyme, les structures kystiques sont séparées, séparées par une couche de tissu fibreux, les éléments rudimentaires du SJC, l'artère rénale et l'uretère sont absents ou atresirovannyh. Le rein multicystique d'un adulte a de petites dimensions, en raison de processus fibroplastiques prononcés, ressemble à une grappe de raisin par sa forme et sa structure, avec de nombreux kystes non couplés et en l'absence d'un parenchyme rénal normal. Un kyste multiloculaire est une tumeur bénigne, enfermée dans une capsule et contenant plusieurs kystes non couplés. Selon les données histologiques, un tel volume peut être un kyste multiloculaire, un néphrome bénin, un lymphangiome kystique, un ararthrome kystique et un kyste de Wilms. Sur les échogrammes, une formation de volume est visualisée, contenant plusieurs kystes séparés par des cloisons denses, déplaçant et comprimant les structures normales du rein.

La dysplasie médullaire kystique (néphrophyse médullaire juvénile Fanconi, rein spongieux médullaire) est représentée par l'échographie par le symptôme ultrasonore des «pyramides hyper échogènes». L'échogénicité moyenne du rebord à la périphérie de la coupe du rein est normale en structure et en échogénicité de la couche de substance corticale. Dans le même temps, les pyramides ne se différencient pratiquement pas en échogénicité du sinus rénal et créent l'illusion d'un parenchyme aminci. La fonction du rein spongieux médullaire n’est pas modifiée, s’il n’ya pas de complications: formation de calculs, saignements, inflammation.

La polykystose rénale est représentée par deux formes:

a) la petite variante kystique (type infantile) est héritée de manière autosomique récessive. Toutes les divisions du néphron sont réincarnées. Le type kystique échographiquement petit est représenté par les «grands reins blancs» avec un parenchyme hyperéchogène épaissi, le système de collecte est extrêmement peu différencié, les reins se détachent à peine parmi les tissus environnants, le périmètre hypoéchogène actuel est associé à la compression périphérique du parenchyme. Les kystes sont si petits qu'ils ne sont pas détectés sur les échogrammes. Une variante de la polykystose infantile est la polykystose juvénile, mais dans ce cas, il existe une atteinte combinée des reins et du foie (fibrose);

b) la grande variante kystique (type adulte), hérite par le type autosomique dominant. Les kystes sont situés dans n'importe quelle partie du néphron. Les symptômes apparaissent généralement après l’âge de 30 à 35 ans, une hypertension artérielle, une masse palpable dans l’abdomen, des douleurs et une hématurie. Les complications sont une insuffisance rénale progressive, une infection, la formation de calculs et la rupture du kyste. Dans les premiers stades du rein, l'échographie correspond à la magnitude habituelle, la différenciation «sinus parenchyma-rénal» est conservée et la différenciation «pyramide d'écorce» est rompue. Dans le parenchyme, plusieurs petites structures kystiques et plusieurs structures hyperéchogènes ponctuelles sont déterminées. Dans les stades avancés de la maladie, les échecs sont représentés par une touffe de kystes séparés par des ponts fibreux à multiples pétrifications. Le parenchyme n'est pratiquement pas tracé. À ce stade de la maladie, la maladie polykystique doit être différenciée de la transformation hydronéphrotique du rein. En cas de kystes polykystiques, les kystes sont disposés de manière aléatoire, créant ainsi un contour polycyclique du rein. Au cours de la transformation hydronéphrotique, un rein ovale ou en forme de haricot est préservé. Souvent, la relation entre les cupules concentriques et le bassin est visualisée.

Parmi les anomalies dans le développement du tractus urinaire, divers types de doublement du SJC et de l'uretère, des rétrécissements et des diverticules urétraux, de l'uretéropèle et de l'ectopie de la bouche urétérale sont les plus courants. À l'exception de l'uretérocèle, presque toutes les anomalies des voies urinaires ne sont détectées par échographie que lorsque le passage de l'urine est perturbé et que des signes de prostate apparaissent.

La structure

Le parenchyme rénal est constitué de deux couches:

substance corticale immédiatement en dessous de la capsule rénale. Il contient les glomérules dans lesquels l'urine est formée. Les glomérules sont couverts d'un grand nombre de vaisseaux. Il y a plus d'un million de glomérules dans la couche externe de chaque rein;
médulla. Il remplit une fonction tout aussi importante de transport de l'urine dans un système complexe de pyramides et de tubules situés dans le calice, puis dans le bassin. Il existe jusqu'à 18 tubes de ce type, incarnés directement dans la couche externe.

L’un des rôles principaux du parenchyme rénal est d’assurer l’équilibre eau-électrolyte du corps humain. Le contenu - vaisseaux, glomérules, tubules et pyramides - forme le néphron, qui est la principale unité fonctionnelle de l'organe excréteur.

L'épaisseur du parenchyme rénal est l'un des principaux indicateurs de son fonctionnement normal, car il peut fluctuer avec les effets négatifs des microbes.

Mais sa taille peut varier avec l’âge, ce qui doit être pris en compte lors de la réalisation d’une échographie.

Par exemple, chez les personnes jeunes et d'âge moyen, le parenchyme rénal (norme) est compris entre 14 et 26 mm.

Chez les personnes ayant atteint l'âge de 55 ans, le parenchyme du rein (taille et norme) ne dépasse pas 20 mm. L'épaisseur du parenchyme rénal est normale chez les personnes âgées - jusqu'à 11 mm.

Le tissu parenchymateux ayant une capacité unique de récupération, il est nécessaire de traiter rapidement le traitement des maladies.

Recherche

Les procédures de diagnostic permettent de déterminer la structure du tissu rénal, d'examiner l'état interne de l'organe, de détecter rapidement les maladies du système urinaire afin de prendre des mesures rapides pour prévenir leur propagation et leur aggravation.

Il existe plusieurs manières d’explorer le tissu parenchymateux:

échographie. Conduit avec n'importe quel soupçon de processus pathologiques. Les avantages de la méthode comprennent l’absence de rayons X et de contre-indications, le coût abordable de la procédure. Utilisation des ultrasons pour déterminer leur nombre, leur taille, leur emplacement, leur forme et leur état de la structure des tissus. En outre, avec les ultrasons, vous pouvez déterminer la présence de calculs, détecter les signes d'inflammation, les tumeurs. La numérisation recto verso vous permet d'explorer le flux sanguin rénal
CT et IRM. En revanche, les ultrasons sont des méthodes de recherche plus informatives, utilisées pour identifier les anomalies congénitales, les kystes du parenchyme rénal gauche et droit, l’hydronéphrose et la pathologie des vaisseaux sanguins. Réalisé avec un rehaussement de contraste, qui présente un certain nombre de contre-indications, a donc nommé, si nécessaire, des recherches supplémentaires plus approfondies;
biopsie. Tenu dans des conditions stationnaires. L’essence de la méthode est l’étude de tissus rénaux microscopiques prélevés sur un patient avec une aiguille médicale fine et spéciale. Une biopsie peut révéler: maladies chroniques cachées, syndrome néphrotique, glomérulonéphrite, maladies infectieuses, protéinurie, tumeurs malignes, kystes. Contre-indications: coagulation sanguine basse, un rein actif, allergie à la novocaïne, hydronéphrose, obstruction des veines rénales, anévrisme de l'artère rénale.

Si vous constatez des écarts dans la taille du tissu parenchymal par rapport à la norme généralement acceptée, vous devez contacter un spécialiste pour un examen et un traitement plus approfondis.

La décision sur le choix de la méthode de diagnostic doit être prise par le médecin sur la base des antécédents de la maladie.

Changements diffus dans le parenchyme rénal

Souvent, les patients sont confrontés à la conclusion d'une échographie ou d'un scanner: modifications diffuses du tissu parenchymal. Ne paniquez pas: ce n'est pas un diagnostic.

Diffuse - Cela signifie de nombreux changements, ne tombant pas dans les limites de la norme, dans le tissu rénal. Qu'est-ce qui ne peut être déterminé que par un médecin, après avoir effectué un examen complémentaire à l'aide de tests et d'observation du patient.

Les changements peuvent être dus au fait que l’échogénicité du parenchyme rénal est augmentée, lors de l’amincissement du parenchyme rénal, ou inversement, de l’épaississement, de l’accumulation de liquide et d’autres pathologies.

Une augmentation et un gonflement du parenchyme rénal peuvent indiquer la présence de microlithes (calculs, calcifications dans le parenchyme rénal), de maladies chroniques, d'athérosclérose des vaisseaux rénaux. Par exemple, avec un kyste, le parenchyme est un tissu comprimé, ce qui affecte négativement la formation et l'excrétion de l'urine.

Dans la plupart des cas, un seul kyste ne nécessite pas de traitement, contrairement à la maladie polykystique, qui est dangereuse pour l’organisme dans son ensemble.

Plusieurs kystes du parenchyme doivent être enlevés chirurgicalement.

Si le parenchyme rénal est aminci (si nous ne parlons pas de patients âgés), cela peut indiquer la présence de maladies chroniques négligées. Si elles ne sont pas traitées ou si la thérapie est inadéquate, la couche parenchymateuse devient plus fine et le corps est incapable de fonctionner normalement.

Pour détecter les maladies à un stade précoce, ne négligez pas le diagnostic recommandé par votre médecin.

Changements focaux

Les changements focaux sont des néoplasmes, qui peuvent être à la fois bénins et malins. En particulier, un simple kyste est bénin et les tumeurs solides du parenchyme et les kystes complexes sont le plus souvent porteurs de cellules cancéreuses.

Le néoplasme suspecté peut être dû à plusieurs raisons:

sang dans l'urine;
douleur dans la région des reins;
gonflement visible à la palpation.

Ces symptômes, s’ils sont présents dans l’ensemble, indiquent sans équivoque le caractère malin de la pathologie.

Malheureusement, ils apparaissent généralement à un stade avancé et parlent d'une perturbation globale des fonctions.

Le diagnostic est fait sur la base de recherches:

Échographie;
tomographie par ordinateur;
néphroscintigraphie;
biopsie.

Méthodes de recherche supplémentaires sur les modifications focales permettant d'établir la présence d'un caillot sanguin, la localisation de la tumeur, le type de vascularisation nécessaire à un traitement chirurgical efficace:

La radiographie et la tomodensitométrie des os du crâne, de la colonne vertébrale et de la tomodensitométrie des poumons sont des méthodes auxiliaires de contrôle de la propagation présumée des métastases.

En cas de néoplasmes malins dans le parenchyme rénal, le traitement est généralement appliqué chirurgicalement, ce qui implique souvent l'ablation de l'organe touché. En cas de tumeurs bénignes, des opérations de préservation des organes sont effectuées dans le but d'exciser le néoplasme avec un minimum de dommages. Après la chirurgie, les patients atteints de cancer reçoivent une radiothérapie.

Les métastases uniques dans la colonne vertébrale et les organes respiratoires ne constituent pas une contre-indication à la néphrectomie, car elles peuvent également être excisées.

Les causes de la pathologie

Qu'est-ce qu'un kyste parenchymal du rein? Il s’agit d’une maladie urologique dans laquelle des capsules remplies de liquide jaune apparaissent dans les reins. Ils sont diagnostiqués sur le rein droit ou sur deux à la fois. Les hommes après l'âge de quarante ans souffrent de cette maladie, même si le sexe féminin ne fait pas exception.

Qui est à risque?

Les personnes qui ont une pression artérielle élevée.
Les personnes qui ont une inflammation des organes urinaires due à une prédisposition génétique.
Lésions rénales traumatiques.
Les gens après une chirurgie rénale.
Patients atteints d'infections urinaires avancées et de tuberculose.
Patients atteints d'adénome de la prostate.
Les personnes sujettes à la formation de pierres dans l'urée.

Ce sont les raisons pour lesquelles la maladie apparaît et il existe de nombreux facteurs. Mais afin de déterminer le bon facteur, vous devriez consulter un médecin. Il organisera une enquête dont les résultats détermineront la cause fondamentale.

Signes de pathologie

Il existe des situations dans lesquelles une personne ne soupçonne pas la présence d'un kyste dans son parenchyme jusqu'à ce qu'elle subisse une échographie de l'organe au cours de l'examen. Pour lui, la nouvelle sera inattendue.

Toutefois, cela peut se produire si la maladie est au stade initial de développement et si le kyste ne dépasse pas vingt millimètres. Ensuite, elle ne présente pas de symptômes, ou ceux-ci sont si faibles qu’une personne ne les remarque tout simplement pas. Mais si la taille de la formation dépasse deux centimètres, les manifestations suivantes sont possibles:

Besoin fréquent de vider la vessie.
Douleur dans la région lombaire.
Immédiatement après le sommeil, l'apparition d'un œdème.
Violation de l'urine.
Somnolence et malaise général.
L'insomnie.

Cependant, un kyste parenchymal du rein droit ou gauche ne se manifeste pas toujours par ces signes, ils peuvent être le symptôme d'autres pathologies.

Souvent, d'autres maladies rénales présentent les mêmes symptômes. Mais afin de savoir exactement quelle maladie vous avez, vous devriez être examiné.

Des complications

Un médecin peut dire ce qu’est un kyste parenchymal du rein droit ou gauche, surtout s’il vous a posé un tel diagnostic. Après cela, vous devez subir des enquêtes annuelles. Cela devrait être fait à temps pour identifier les changements dans le kyste et commencer un traitement efficace.

Si le patient décide de ne pas traiter cette pathologie, il se produit avec le temps une suppuration à partir de laquelle des organes voisins peuvent être infectés. Pour cette raison, d'autres complications vont apparaître dans le corps, par exemple:

Il peut y avoir une maladie dans laquelle il y a une mort progressive du parenchyme rénal.
Une insuffisance rénale va apparaître.
Une gaine d’organe va se rompre et une hémorragie interne va commencer.

Toutes ces complications vont considérablement aggraver la position du patient. Par conséquent, les médecins conseillent de ne pas différer la visite chez le médecin, mais de le faire dès que possible. Sinon, le résultat sera fatal.

Méthodes de diagnostic

Avant de prescrire un traitement pour les kystes rénaux, il est nécessaire de poser un diagnostic correct. Pour ce faire, vous devez subir diverses études.

Si, au cours des procédures, il n’est pas possible d’obtenir la bonne réponse, le patient doit alors effectuer des recherches supplémentaires.

Ce n’est qu’après eux que nous pourrons parler du diagnostic correct.

Le diagnostic ressemblera à quelque chose comme ceci:

Un premier examen du patient sera effectué avec anamnèse, qui sera basée sur les plaintes du patient. Docteur pour clarifier la maladie et les maladies chroniques, le cas échéant. En outre, le médecin doit déterminer quels médicaments le patient a pris avant de contacter la clinique.
Maintien tapotement et la localisation de la douleur régulière. Ainsi, le médecin comprendra comment le corps s’agrandit.
Des études de laboratoire sur l'urine et le sang, dont les résultats peuvent déterminer l'évolution de l'infection.

Outre diverses études, des examens instrumentaux peuvent être effectués, par exemple:

Échographie de l'organe. Avec cette procédure, le médecin déterminera la taille du rein, son emplacement et ce en quoi consiste le kyste parenchymal du rein gauche.
Tomographie et imagerie par résonance magnétique. Ils sont prescrits lorsque l'échographie n'a pas pu donner une image claire de la pathologie. Ces méthodes sont facultatives.
Urographie excrétrice. Ceci est un scan de contraste aux rayons x.

Nutrition pendant cette période de la vie

Le kyste du parenchyme du rein droit, comme toute autre maladie, prend beaucoup de vitalité à une personne et le temps de récupération après une maladie est plutôt long. Mais pour que le corps se rétablisse rapidement et que le rein commence à fonctionner pleinement, il est nécessaire d'adhérer à un aliment spécialement désigné. Cela sera utile pour le rein et pour tout le système urinaire.

L'essence d'un tel régime dans le rejet du sel, ou il peut être consommé, mais seulement en quantités minimes. Vous ne pouvez pas non plus manger des aliments frits et gras, éliminer les protéines de l'alimentation. En outre, vous ne pouvez pas utiliser de viandes fumées et d'épices. En outre, il est conseillé au patient d’abandonner ses mauvaises habitudes et de boire du café fort, du thé.

Il s'ensuit que, pour un rétablissement complet, une personne doit équilibrer son alimentation quotidienne. Il ne doit contenir que des produits naturels et frais, ainsi que des fruits et des légumes frais.

Utilisez des haricots attention, car après eux augmente la formation de gaz. Cela peut avoir un effet néfaste sur l'état du patient.

Les médicaments

La thérapie du kyste rénal est réalisée avec des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens. Ils aident tous dans le traitement des maladies rénales. Le kyste intraparenchymateux du rein sera éliminé de la même manière.

Mais il convient de noter que tous les médicaments, les dosages et le déroulement du traitement seront prescrits au patient, uniquement sur une base individuelle. Ce choix dépendra de l'état du patient au cours de la thérapie elle-même.

Les mesures préventives sont presque toujours plus axées sur les mesures préventives afin d'éviter toute récidive et toute détérioration du bien-être.

Intervention chirurgicale

Indications pour les opérations:

Absence de résultats après un traitement complexe.
Tumeur en croissance qui menace la vie du patient, car le travail des reins est altéré.
L'apparition d'une inflammation et de pus dans le kyste.
Le début de la mort du tissu rénal.

L'opération peut être réalisée de différentes manières, au choix du médecin. Par exemple, si un kyste ne se développe pas sans complications, les organes voisins n'en souffrent pas, une ponction peut alors être pratiquée. Pour ce faire, le médecin fait une ponction dans la peau.

Après cela, la substance sclérosante est injectée, seule cette procédure est effectuée à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Ces opérations incluent la laparoscopie, il est également effectué à travers une ponction dans la peau.

Cependant, il convient de rappeler que ces méthodes sont utiles lorsque le rein ne subit aucune complication. Mais si la tumeur menace la santé ou la vie du patient, le médecin prescrit l'ablation de l'organe endommagé ou de sa partie.