Principal Traitement

L'énurésie chez l'adulte: causes et traitement

Énurésie - miction involontaire chez un enfant de plus de 4 ou 5 ans. Dans de rares cas, l'énurésie survient chez l'adulte, le plus souvent chez l'homme. La miction involontaire se produit principalement la nuit.

L'énurésie nocturne chez l'adulte est un problème plutôt compliqué. En fait, une personne incontinente devient très nerveuse, irritable et contrariée. Il est très difficile pour lui de vivre parmi son entourage car il a toujours peur.

Les raisons de ce phénomène sont en réalité assez nombreuses. Par exemple, il peut être transmis à une personne avec le matériel génétique des parents. Parfois, l'énurésie résulte d'un déséquilibre hormonal au cours duquel le régime de formation d'urine est perdu.

Causes de l'énurésie chez les adultes

Chez l'adulte, maladies ou modifications dégénératives du système urogénital, développement anormal de la vessie ou de l'urètre, la formation de calculs devient la principale cause du développement de l'énurésie. Pour les femmes, le déséquilibre hormonal pendant la ménopause avec des modifications dégénératives des muscles de l'urètre devient pertinent.

Le stress émotionnel ou physique éprouvé devient également une cause en raison de laquelle l'énurésie survient très souvent chez les adultes. Dans la vieillesse, les modifications dégénératives de la région du cerveau, qui violent le contrôle entre la moelle épinière et le cerveau, apparaissent en premier.

Séparément, a récemment commencé à allouer des formes névrotiques et analogues à la névrose de l’incontinence urinaire.

Causes de l'énurésie chez les hommes adultes

Chez les hommes adultes, l'énurésie peut survenir pour un certain nombre de raisons:

  1. Si un adénome de la prostate a été opéré, des effets postopératoires peuvent survenir, notamment une énurésie nocturne, nécessitant un traitement immédiat dans ce cas.
  2. La prostate subit des changements hormonaux avec l’âge et les muscles pelviens s’affaiblissent. Agréable au traitement conservateur.
  3. Maladies de la neurologie, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques, ainsi que certaines autres maladies.
  4. Problèmes mentaux, stress, alcool et autres causes.

Tout type d’énurésie chez l’homme nécessite un traitement thérapeutique complet. À la maison, vous devrez essayer de façon persistante de faire un ensemble d’exercices et de prendre les moyens prescrits. Il n'est pas recommandé de s'auto-traiter sans consulter un médecin.

Maladies de l'appareil génito-urinaire

Cystite, urétrite et annexite - toutes ces maladies infectieuses sont unies par un symptôme aussi commun qu’une violation du processus de miction. Souvent, l'énurésie nocturne chez les hommes et les femmes adultes est associée à une maladie concomitante que les patients ne réalisent même pas.

Dans cette situation, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des spécialistes concernés pour détecter la présence éventuelle d’infections urinaires liées au sexe. Cela permettra non seulement de guérir la maladie concomitante, mais aussi de se débarrasser de l'incontinence urinaire.

Types d'énurésie

Il existe trois types d’énurésie chez l’adulte.

  1. L'énurésie nocturne est une miction spontanée dans un rêve, sans rapport avec la profondeur du sommeil.
  2. Énurésie de jour - incapacité à maîtriser l'envie aiguë d'uriner debout.
  3. L'énurésie mixte est un problème complexe combinant les deux premiers points.

Bien sûr, le principal symptôme de l'énurésie chez l'adulte est son incapacité à contrôler la miction, mais il existe également des symptômes secondaires résultant du symptôme principal.

Comment traiter l'énurésie chez l'adulte

Le traitement de l'énurésie nocturne est un processus long et complexe qui nécessite une approche systématique et intégrée. Les adultes sont généralement prescrits des médicaments et des méthodes comportementales. Si, pour une raison quelconque, ils ne sont pas efficaces, utilisez des méthodes chirurgicales.

  1. Tout d'abord, vous devez abandonner complètement les boissons contenant de la caféine (café, cola, thé). Ce composant contribue à l'irritation de la vessie. Si une personne souffre d'énurésie, elle doit minimiser l'utilisation de liquide la nuit. De plus, vous devriez complètement abandonner la bière.
  2. Vous pouvez appliquer des mesures préventives - éveil artificiel. Mais il convient de changer l'heure de la nuit pour ne pas s'habituer à la vessie et uriner en même temps.
  3. Pour les problèmes de miction involontaire, une formation de la vessie sera utile. Cela aidera à renforcer les muscles et l'élasticité de ses parois. À l'état rempli, la vessie peut contenir environ 0,5 litre. Si vous sentez que ce volume vous avez moins, pendant la journée, retenez-vous et visitez les toilettes moins souvent. Divisez le processus immédiat de la miction en parties avec des intervalles de 10-15 secondes. Cet exercice renforce les muscles du plancher pelvien.
  4. Avant de vous coucher, vous devez vous assurer que votre vessie est vide.
  5. Pour protéger le matelas et les oreillers de l'humidité, vous pouvez utiliser des housses imperméables spéciales. Cependant, il est préférable de dormir sur un drap de coton, en lin en tissu naturel. Ils absorbent les odeurs et l'humidité.

De nos jours, un moyen très efficace de se débarrasser de cette maladie chez les femmes consiste à effectuer des opérations d’élingage peu invasif. Pour le traitement de l'énurésie chez l'adulte, on utilise la thérapie comportementale, la physiothérapie et l'utilisation de drogues. N'hésitez pas, consultez un spécialiste.

Causes et traitement de l'incontinence urinaire masculine

Paradoxalement, l'énurésie (l'énurésie) est une pathologie assez courante chez l'homme. La maladie est divisée en plusieurs types et pose de nombreux problèmes aux représentants de la forte moitié de l’humanité. Nous comprendrons quelles sont les causes et le traitement de l'énurésie chez les hommes.

Types de maladie

Actuellement, il existe plusieurs types d'énurésie chez l'homme:

  • stressant;
  • violation de l'envie d'uriner;
  • incontinence urinaire complète.

L'énurésie de type stress s'accompagne d'une libération d'urine soudaine et incontrôlée provoquée par la toux ou l'éternuement.

Cette pathologie est provoquée:

  • un changement de la position du col de la vessie et la perte de sa capacité à réduire complètement;
  • opérations;
  • changements d'âge.

La violation de l'envie d'uriner est une conséquence du contrôle insuffisant des réflexes de la vessie du système nerveux central et, par conséquent, de la perte de capacité à contrôler le processus de miction.

Conduire au développement de la pathologie peut:

  • accident vasculaire cérébral;
  • la présence de pierres dans la vessie;
  • La maladie d'Alzheimer.

Les calculs vésicaux peuvent conduire au développement de pathologies.

L’incontinence nocturne complète chez les hommes est caractérisée par l’absence d’enlèvement de l’urine et se développe à l’arrière-plan:

  • prendre des médicaments;
  • troubles neurologiques;
  • perte du tonus de la vessie, son étirement excessif;
  • troubles du sphincter apparus à la suite de la limitation délibérée du besoin naturel de vider la vessie pendant une période prolongée.

Et en fonction du moment où les signes de la maladie sont apparus, l'énurésie chez les représentants du sexe fort est divisée en primaire et secondaire.

L'énurésie primaire est une pathologie caractérisée par une miction nocturne constante et incontrôlée, observée tout au long de la vie d'un homme. Selon les statistiques de cette forme souffrent de 0,3% à 0,6% des personnes souffrant de cette maladie.

L'énurésie secondaire est une pathologie caractérisée par l'apparition soudaine d'une miction nocturne involontaire chez des hommes qui n'ont jamais connu ce problème auparavant.

Nous comprendrons pourquoi il y a l'énurésie chez les hommes, quelles en sont les causes et le traitement.

Causes de la miction spontanée

Tout d'abord, il convient de noter que les causes de la pathologie sont diverses et comprennent à la fois des problèmes psycho-émotionnels et des troubles physiologiques.

Donc, l'énurésie peut se développer en arrière-plan:

  • les infections entraînant une modification de la structure des tissus, leur cicatrisation et leur dysfonctionnement des organes;
  • les infections qui traumatisent le système nerveux central et entraînent un échec dans la formation du réflexe d'uriner;
  • modifications pathologiques causées par des problèmes d'élimination de l'urine en raison d'un adénome de la prostate;
  • formations malignes de la prostate;
  • constriction de l'urètre ou des uretères;
  • augmentation de l'activité de la vessie, accompagnée d'une augmentation du désir de sa libération;
  • stress et surtension;
  • réflexes de miction anormaux de nature congénitale;
  • tumeurs de la vessie;
  • pathologies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière;
  • syndrome d'apnée du sommeil;
  • cystopathie associée au diabète sucré;
  • maladies endocriniennes;
  • obstruction infravesicale.

Détection de la maladie

Le diagnostic de l'énurésie masculine est établi de manière exhaustive et comprend:

  • collecte d'informations;
  • examen par des spécialistes spécialisés;
  • clarifier les méthodes de recherche.

La collecte d'informations dans ce cas révèle:

  • quelle heure miction involontaire se produit;
  • combien de liquide est libéré;
  • la quantité et le type de consommation avant le coucher;
  • la nature qui porte la miction;
  • la présence d'infections du système urogénital pouvant entraîner le développement d'une inflammation;
  • fréquence des mictions involontaires;
  • médicaments qui peuvent affecter le processus d’excrétion de l’urine.

L'examen de spécialistes implique le passage de médecins tels qu'un thérapeute, un urologue, un néphrologue, un neuropathologiste et un endocrinologue. Des essais cliniques, un réservoir pour la culture de l'urine et une urinolyse devront également être effectués.

Les méthodes de recherche spécifiques comprennent:

  • Échographie de la vessie, donnant une idée de la quantité d'urine restante après l'acte d'excrétion;
  • La débitmétrie urinaire, qui permet de déterminer la vitesse et le temps d’excrétion de l’urine, ainsi que son volume.

Traitement

Le traitement de l'incontinence urinaire nocturne chez l'homme est directement lié aux causes ayant conduit au développement de la pathologie et à son apparition.

Le traitement de l'énurésie primaire chez les hommes comprend:

  • se réveiller la nuit pour vider la vessie;
  • utilisez Desmopressina avant le coucher;
  • utilisation d'oxybutynine.

Le traitement de l'énurésie secondaire (acquise au cours de la vie) chez l'homme est directement lié aux raisons de cette énurésie.

Par exemple, la cystopathie diabétique est diagnostiquée chez les hommes souffrant de diabète et est causée par une activité accrue du détrusor.

Dans ce cas, le traitement implique la normalisation de la glycémie par le biais d'un régime alimentaire, l'utilisation de certains médicaments et l'utilisation d'agents normalisant les fonctions du détrusor.

L'obstruction infravesicale se développe sur le fond de l'hyperplasie prostatique, accompagnée d'une rétention urinaire chronique et d'une ischurie paradoxale. La thérapie dans ce cas implique l'élimination des causes qui ont conduit au développement de la pathologie.

L'incontinence urinaire nocturne chez les hommes, qui s'est développée dans le contexte d'une maladie de la thyroïde, est bien traitée en normalisant le fond hormonal du corps.

L'incontinence urinaire pendant le sommeil, qui s'est développée dans le contexte du syndrome d'apnée du sommeil, est traitée en éliminant les causes qui ont conduit à la maladie sous-jacente.

En outre, il existe des méthodes universelles permettant de surmonter l'énurésie chez l'homme adulte:

  • physiothérapie;
  • l'utilisation de boue thérapeutique et de paraffine;
  • acupuncture

La physiothérapie dans ce cas implique l’impact de décharges électriques insignifiantes sur le corps masculin afin d’améliorer la transmission de l’influx nerveux de la vessie au cerveau.

L'utilisation de boue thérapeutique et de paraffine améliore la circulation sanguine et soulage les spasmes musculaires. L'acupuncture normalise le système nerveux, les habitudes de sommeil et l'état psycho-émotionnel de l'homme.
En plus de ces procédures, les médicaments suivants sont prescrits aux hommes:

  • agents antibactériens - pour les maladies du système urogénital inflammatoires et infectieuses;
  • tranquillisants - en violation des habitudes de sommeil;
  • agents à base de nitrofurane - pour les maladies du rein;
  • antidépresseurs - si vous avez des problèmes de nature psychologique;
  • Nootropiques - améliorent si nécessaire l’activité du système nerveux central;
  • M-holitiki - avec spasme musculaire dans la vessie et diminution importante de son volume;
  • Produits à base de desmopressine - si nécessaire, pour réduire le volume d'urine libéré pendant le sommeil.

Si le problème de la miction spontanée n'était pas résolu par des moyens médicaux et physiothérapeutiques (un effet positif n'était pas atteint en six mois), ils ont eu recours à une élimination rapide du problème existant. Considérons les opérations les plus fréquemment utilisées.

Si les méthodes médicales n’aident pas, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Thérapie par injection

La thérapie par injection implique l’administration périurétrale du collagène et assure le succès chez 40 à 50% des hommes opérés pour des tumeurs de la prostate d’origines diverses. Cependant, l'effet d'une telle introduction est temporaire, ce qui est causé par le mouvement et la résorption de la substance injectée.

Opérations de lançage

Les opérations sur les élingues sont des interventions permettant de corriger les problèmes de vidange spontanée de la vessie en comprimant l’urètre bulbaire. Ce traitement permet d’obtenir de bons résultats chez 55 à 76% des hommes souffrant d’énurésie.

Implantation du sphincter artificiel de la vessie

L'implantation du sphincter artificiel de la vessie est une opération choisie par les hommes souffrant à la fois d'une insuffisance de cette partie de la vessie avec une fonction fonctionnelle complète de l'organe et d'une énurésie associée à des lésions du bassin. En outre, une telle intervention permet de soigner l'incontinence chez 70 à 80% des hommes ayant subi une prostatectomie radicale et chez 70% des patients opérés d'un adénome de la prostate.

Normalisation du mode de vie

L’adaptation au mode de vie peut être un excellent complément au traitement médical et chirurgical de l’énurésie chez l’homme. Donc, les patients sont recommandés:

  • arrêter de fumer;
  • contrôler le volume de fluide consommé.

En outre, un rôle important est attribué à une nutrition adéquate. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser au moins 2 litres de liquide par jour. De plus, toute boisson qui n'irrite pas la membrane muqueuse de la vessie peut être considérée comme autorisée. Ainsi, il ne faut pas manger de soda sucré, de thé noir fort infusé, de café et de bière.

Il est souhaitable d'exclure des plats les aliments salés, gras et épicés, en les remplaçant par des produits contenant une quantité suffisante de fibres - céréales à grains entiers, légumes et fruits, pain au son et légumes verts.

Exercice

Un autre moyen de prévenir le développement et la guérison de l'énurésie chez l'homme est l'exercice de Kegel, qui permet de renforcer les muscles pelviens et la vessie.

Ces exercices ne nécessitent aucune préparation spéciale, ne nécessitent pas de temps particulier pour effectuer et appliquer des efforts sérieux. Leur essence est de comprimer et de desserrer les muscles de la vessie, ainsi que de retarder le jet de quelques secondes pendant la miction.

Bien que l’incontinence urinaire soit considérée comme une maladie grave pouvant conduire à une violation de l’état psychologique du patient, le traitement rapide de la maladie chez l’homme permet d’obtenir des résultats positifs dans la grande majorité des cas. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de faire appel à des spécialistes. Et bien sûr, vous ne devriez pas commencer la santé des hommes - seulement dans ce cas, un sommeil profond apportera une relaxation adéquate et permettra au corps de se détendre qualitativement après une journée bien remplie et de commencer de nouvelles journées de travail.

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Énurésie nocturne chez l'homme adulte - causes et traitement

L’incontinence urinaire nocturne chez l’homme adulte est un problème répandu; toutefois, la majorité de la population masculine préfère cacher une maladie aussi délicate, qu’elle considère honteuse et inadmissible aux fins de discussion, même avec le médecin. Nous ne devrions pas identifier le concept d'énurésie nocturne, lorsque le processus de miction se produit de manière incontrôlable pendant le sommeil, et de la nycturie: élimination de la majeure partie de l'urine du corps humain la nuit, augmentation du besoin nocturne et, par conséquent, excitation fréquente. Les spécialistes modernes déterminent plusieurs types principaux d'énurésie:

  1. Type de stress. Avec l'énurésie de stress, la vidange de la vessie se produit de manière soudaine, incontrôlée. Des facteurs tels que la toux, le rire, les éternuements, l'haltérophilie et l'exercice peuvent provoquer un stress urinaire. Sur le plan anatomique, cela est dû au déplacement du col de la vessie, ce qui a pour conséquence que les muscles du sphincter perdent leur capacité de contraction normale. L'influence des changements liés à l'âge et dus aux interventions chirurgicales est également possible.
  2. Violation de l'envie d'uriner. Ce type d'énurésie est caractéristique de l'énurésie nocturne. Dans ce cas, les réflexes de la vessie ne sont pas contrôlés par le système nerveux et la miction n'est pas régulée par l'homme. La cause de ce problème peut être: différents types d’AVC, la maladie d’Alzheimer, l’urolithiase de la vessie.
  3. Incontinence urinaire complète (absence absolue de miction). Cette condition peut être à l'origine de plusieurs facteurs: médicaments, états pathologiques neurologiques, perte du tonus de la vessie, surdistension, perturbation du sphincter due à l'habitude (suppression consciente des pulsions naturelles pendant longtemps). Ce type de perturbation est également caractéristique de l'énurésie nocturne.

Causes de l'énurésie nocturne chez l'homme

Les causes de l'incontinence urinaire chez l'homme sont variées et peuvent être fondées à la fois sur des troubles pathologiques physiologiques et des problèmes psycho-émotionnels:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires dans la région génitale. Les problèmes vénériologiques peuvent entraîner des modifications tissulaires, des cicatrices et une perturbation de l'activité normale de la vessie, des sphincters et des voies urinaires.
  • Les processus infectieux affectant et endommageant le système nerveux central, et perturbant la formation du réflexe de l'envie de vider la vessie;
  • Phénomènes pathologiques associés à un écoulement urinaire altéré dû à un adénome de la prostate (tumeur bénigne);
  • Cancer de la prostate;
  • Strictures des uretères, urètre (urètre);
  • Vessie hyperactive. Avec ce problème, le nombre de pulsions à uriner augmente, cependant, une miction nocturne involontaire peut survenir après une vidange normale de la vessie due à une impulsion;
  • Un choc émotionnel différé ou une situation de stress grave;
  • Pannes et surtensions nerveuses;
  • La présence de réflexes congénitaux anormaux de vidange de la vessie;
  • La présence de tumeurs dans la vessie;
  • Processus pathologiques dans la colonne vertébrale et la moelle épinière;
  • Des antécédents de telles pathologies: cystopathie diabétique, syndrome d'apnées du sommeil, obstruction infravesicale, maladies endocriniennes.

Circuit de diagnostic

L'énurésie nocturne chez les hommes adultes est un problème qui peut être résolu. Pour la mise en place d'un schéma thérapeutique adéquat, il est nécessaire de poser un diagnostic complet et d'identifier l'étiologie de la maladie. La première étape du diagnostic est la collecte de données anamnestiques. Important pour le diagnostic a de telles informations:

  1. Épisodes de temps de miction involontaire;
  2. Débit urinaire;
  3. La quantité et le type de liquide consommé peu de temps avant de dormir (café, thé, alcool, boissons gazeuses);
  4. Modèle de miction;
  5. La présence de processus infectieux dans les voies urinaires;
  6. Fréquence de l'énurésie nocturne;
  7. Acceptation de tout médicament.

Il est nécessaire de faire examiner par des spécialistes tels que le thérapeute, le néphrologue, l’endocrinologue, l’urologue et le neuropathologiste. Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent:

  • Un test sanguin;
  • Analyse d'urine;
  • Urinolyse;
  • Culture bactériologique d'urine

Les méthodes de recherche supplémentaires comprennent:

  1. La débitmétrie urinaire est une méthode spéciale pour étudier la nature de la miction (vitesse, temps de miction, volume de l'urine);
  2. Échographie de la vessie (volume résiduel d'urine après la miction).

Traitement de l'énurésie nocturne chez l'homme

Le traitement de l'incontinence urinaire nocturne chez l'homme dépend directement de la cause de la maladie identifiée lors du diagnostic. Cependant, il existe des procédures thérapeutiques universelles:

  • Méthodes de physiothérapie de traitement de l'énurésie nocturne. L'essence de la technique réside dans les effets bénéfiques de faibles décharges électriques sur le corps et dans l'amélioration de la transmission des signaux nerveux (impulsions) de la vessie au cerveau. De telles procédures sont complètement indolores. Electrosleep et électrophorèse aident à normaliser le sommeil et le système nerveux. Darsonval (appliqué localement sur la région de la vessie) contribue à renforcer le tissu du sphincter de la vessie. La magnétothérapie aide à détendre les parois de la vessie avec leur hypertonie;
  • L'utilisation de boue thérapeutique, de paraffine et d'ozokérite contribue à augmenter la circulation sanguine dans la région de leur recouvrement (région lombaire, zone lombaire et région pubienne) et à soulager les spasmes musculaires;
  • L'acupuncture contribue à améliorer le fonctionnement du système nerveux, à normaliser l'état psycho-émotionnel et à régulariser le sommeil.

Le traitement de l'énurésie nocturne chez l'adulte comprend la désignation de divers groupes de médicaments, dont la combinaison dépend de la cause étiologique de la pathologie révélée:

  1. En cas de processus infectieux et inflammatoires du système urogénital, des antibiotiques sont prescrits (en tenant compte de l'agent causal de la maladie): "Monural", "Norfloxacine", "Doxycycline", "Rifampicine";
  2. Pour les troubles du sommeil, les tranquillisants sont prescrits: «Radeorm», «Eunooktin»;
  3. Pour les maladies du rein, des agents nitrofuraniques sont utilisés: "Furamag", "Furadonin";
  4. Pour les problèmes mentaux et psychologiques, les antidépresseurs sont prescrits: «Amitriptyline»;
  5. Les préparations nootropes aident à améliorer le fonctionnement du système nerveux: Piracetam, Glycine, Pikamilon;
  6. Quand un spasme des muscles de la vessie (et, par conséquent, une diminution de son volume), M-cholinolytics sont prescrits: "Sibutin", "Driptan";
  7. Afin de réduire la quantité d'urine sécrétée la nuit, des préparations à base d'hormone artificielle, la desmopressine, sont prescrites: "Adiuretin-SD".

En outre, le traitement de l'énurésie comprend la chirurgie urinaire:

  • Expansion de l'urètre à l'aide d'un ballon;
  • Résection du canal;
  • Implantation d'un sphincter artificiel de la vessie.

Pour maximiser l'efficacité de la thérapie, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin et de prendre les médicaments régulièrement, aux doses et quantités indiquées.

L'énurésie, il est incontinence urinaire chez les hommes: les maladies de fond et les principes de la thérapie

L'incontinence urinaire nocturne chez l'homme adulte ou l'énurésie n'est pas considérée comme un médecin des maladies spontanées et n'affecte pas le bien-être quotidien, mais donne un sentiment constant d'infériorité et conduit à des problèmes psychologiques, qui seront encore plus difficiles à résoudre à l'avenir.

L’incontinence urinaire nocturne chez l’homme résulte de processus pathologiques qui augmentent avec l’âge et se produisent le plus souvent pendant le sommeil.

Raisons

Les causes de l'incontinence urinaire chez les hommes endormis à 45 ans sont associées aux maladies reportées ou existantes suivantes:

  • conséquence de maladies infantiles congénitales et sous-traitées du système génito-urinaire;
  • maladies chroniques de la prostate;
  • changements dans les tissus contractiles de la vessie;
  • différents types de tumeurs de la prostate;
  • a subi des réactions de stress sévères, des dépressions nerveuses, des maladies mentales;
  • effets du traitement chirurgical des organes pelviens;
  • maladies du système nerveux central: accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques progressive, maladie d’Alzheimer ou de Parkinson;
  • utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les antihistaminiques, les diurétiques, les relaxants, les relaxants musculaires.

Incontinence urinaire chez l'homme: traitement

Pour prescrire le traitement correct et efficace, seul un urologue, après l'examen et les procédures de diagnostic, peut identifier les causes et les conditions de l'énurésie.

Pour un diagnostic précis, on prescrit au patient des tests - dépistage biochimique de l'urine, CBC, analyse d'urine, culture bactériologique de l'urine, ainsi qu'une échographie de la vessie et de la débitmétrie urinaire.

Après avoir analysé les données, l’urologue détermine la méthode de traitement nécessaire:

  1. exercices physiques pour stabiliser le système urinaire (renforcer les muscles du bassin, du périnée et du sphincter, complexe d’exercices de Kegel);
  2. méthode médicamenteuse pour des effets bénéfiques sur le travail des tissus contractiles de la vessie. Selon les causes de la miction nocturne spontanée, ils sont prescrits - antibiotiques, stimulants neurométaboliques, préparations de nitrofurane, tranquillisants, antidépresseurs, antispasmodiques;
  3. méthode de physiothérapie pour améliorer la transmission de l'influx nerveux du cerveau à la vessie (thérapie magnétique, électrique, électrophorèse, darsonval);
  4. méthode chirurgicale (opération de l'élingue, expansion de l'urètre à l'aide d'un ballonnet, résection du canal, implantation d'un dispositif de valve artificielle dans la vessie).
Pour augmenter le succès du traitement, il est nécessaire de suivre strictement la prescription du médecin, ainsi que d'empêcher le tabagisme, la consommation de café, l'alcool, les substances ayant un effet diurétique, de suivre un régime à titre préventif.

Énurésie primaire

Une condition où l'incontinence urinaire chez les hommes est observée dans le sommeil depuis l'enfance, les médecins appellent l'énurésie primaire.

Ceci est un phénomène assez rare et est observé dans moins de 1% de la population masculine totale.

Les patients qui soulagent la maladie reçoivent 3 types de traitement:

  • comportementale - se lever la nuit toutes les 2-3 heures pour uriner;
  • médicaments - antidiurétiques et anticholinergiques;
  • opérationnel (utilisé dans les cas extrêmes).

Énurésie secondaire (acquise)

La décharge d'urine secondaire involontaire chez les hommes appelle un tel état caractéristique de la pathologie, si dans les 1-2 années précédentes de tels cas n'ont pas été observés. Pour résoudre le problème de l'énurésie secondaire, il faut d'abord comprendre l'origine de cette affection.

Une fois que le médecin a effectué les procédures nécessaires et qu'il a identifié la pathologie à l'origine de l'incontinence, il vous prescrira un traitement adéquat:

  • si l'incontinence est causée par une tumeur de la prostate (généralement bénigne), des mesures physiothérapeutiques sont prises, des médicaments ralentis pour propager la tumeur, un cathéter est inséré;
  • si l’incontinence est une conséquence du diabète, alors qu’avec le maintien constant de la glycémie, on prescrit aux patients des médicaments qui réduisent l’activité du détrusor de la vessie;
  • si le syndrome de l’apnée du sommeil est la cause de l’énurésie, l’oxygénothérapie est prescrite, ainsi que divers appareils qui aident la respiration;
  • si la cause est une maladie du système endocrinien, une formation excessive d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose), des médicaments sont prescrits pour normaliser le fond hormonal de l'homme.

Traitement des fuites d'urine à la fin de la miction

La meilleure façon de renforcer les muscles du bassin est considérée comme un ensemble d'exercices développés par l'urologue A. Kegel: 10 fois pour tendre les muscles du bassin, en les maintenant sous tension de 3 à 10 secondes.

Il est nécessaire de répéter les exercices 3 fois par jour.

Vidéo utile

Andrologue urologique sur le traitement de l'énurésie chez les hommes:

La plupart des hommes, avec l'âge, sont confrontés au problème de l'énurésie nocturne et ne prennent aucune mesure pour l'éliminer en raison d'une fausse retenue et de la pensée erronée que le problème n'est pas résolu. Cependant, la plupart des médecins notent que si vous commencez un traitement complet le plus tôt possible, vous pouvez obtenir une dynamique positive et une victoire totale sur l'énurésie.

Énurésie nocturne chez les hommes. Pilules d'incontinence pour adultes

Un trouble fonctionnel du système nerveux, accompagné d’une miction involontaire, est désigné en médecine par le terme incontinence. Cette condition est plus souvent observée chez les enfants, en raison de l'impact d'un certain nombre de raisons psychologiques. Des facteurs provocateurs, notamment le caractère psychogène (psychosomatique), conduisent au développement de la pathologie chez l'adulte. La présence d'un problème affecte la qualité de la vie, provoque le développement de complexes, l'anxiété et l'incertitude.

Classification de l'état pathologique

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, le trouble est F98. Il existe deux formes principales d’énurésie: primaire et secondaire. L'incontinence urinaire primaire (MN) se manifeste très tôt chez les enfants et est due à l'absence de réflexe responsable du processus de contrôle de la miction.

Secondaire se développe dans le cas où une personne n'est pas capable de contrôler l'envie, ce qui conduit à un écoulement d'urine involontaire pendant le sommeil.

En fonction de la présence de pathologies du système urogénital, il existe:

  • faux NM - écoulement involontaire d'urine en cas de malformations congénitales ou acquises des organes du système urinaire entraînant une violation de l'intégrité des voies urinaires (épispadia de l'urètre, localisation anormale des bouches de l'uretère, fistule urinaire);
  • true - se développe en l'absence de pathologies graves et de défauts des voies urinaires.

De plus, l'incontinence urinaire névrotique (en relation directe avec des problèmes psychologiques), de type névrotique (due à une dérégulation des mécanismes de régulation due à des maladies antérieures) et inorganique (en cas de trouble mental) est classée.

Causes et types de troubles

Les principales causes de troubles urinaires sont les caractéristiques anatomiques du corps, les blessures et les malformations du système nerveux central.

L'inflammation chronique du système urinaire et les interventions chirurgicales causent des dommages à la structure de l'urée, ce qui affecte sa sensibilité.

Le développement de l’incontinence urinaire chez l’homme est souvent associé à une altération de la circulation sanguine et à des processus inflammatoires ressemblant à une tumeur et à une démence liée à l’alcool (démence, dans le contexte d’une consommation prolongée d’alcool).

Types de troubles de la miction:

  • L'incontinence à l'effort se développe sur le fond de l'augmentation de la pression dans la cavité intra-abdominale. Même une activité physique insignifiante, sauter à la corde, courir, tousser, éternuer et rire peuvent provoquer des conditions désagréables. En même temps, la personne ne ressent pas le besoin et une vidange complète ou partielle se produit spontanément. Dans de rares cas, des fractures de l'os pelvien et des lésions du sphincter peuvent provoquer une énurésie nerveuse. La résection transurétrale (TUR) de la prostate, la prostatectomie radicale (opération consistant à retirer l'adénome de la prostate et les vésicules séminales) sont une cause fréquente de MN stressante chez les hommes.
  • L'incontinence urinaire urgente (impérative) est caractérisée par un besoin impérieux d'uriner qu'une personne ne peut contrôler et différer, même pour une période de temps minimale. La vessie hyperactive (GMF) est la principale cause de ce trouble. Chez les enfants de moins de 2-3 ans, cette condition est la norme. Avec l’âge, le ton du détracteur augmente, mais dans 10 à 15% des cas, une réduction incontrôlée persiste tout au long de la vie. Ce trouble imprègne les activités professionnelles et l’adaptation sociale de la personne, provoque le développement de problèmes psychologiques, prive de sommeil, limite les contacts sexuels.
  • Le NM mixte se caractérise par la manifestation de symptômes de stress et d'une énurésie impérative.
  • Une paradoxale (incontinence par regorgement) se développe principalement chez les personnes âgées souffrant de rétention urinaire, ce qui affaiblit le tonus musculaire et provoque un étirement de l'urée urinaire, ce qui entraîne une vidange problématique, un débordement d'urine et des fuites involontaires.
  • L’incontinence urinaire temporaire (transitoire) provoque des influences externes; lorsqu’elles sont éliminées, l’état est corrigé (cystite, inflammation du vagin et de l’urètre, constipation, intoxication alcoolique grave).

Énurésie de nuit

La forme nocturne de la maladie chez l'adulte est extrêmement rare, le pic de développement est fixé après 40 ans, en particulier chez les personnes âgées.

Les excès nerveux fréquents, les maladies infectieuses du système urinaire, le diabète sucré, la profundosomnie (sommeil profond) peuvent affecter la manifestation de l'énurésie nocturne chez l'homme. Dans les cas où les enquêtes confirment la présence de la maladie et que l'effet du traitement est absent, les jeunes hommes ne sont pas appelés au service militaire ou des méthodes alternatives de service militaire sont envisagées.

Pour le traitement de l'énurésie monosymptomatique, qui se manifeste principalement chez les enfants et les adolescents (non accompagné d'anomalies mentales, endocriniennes, urologiques ou autres pathologies), un réveil spécial pour l'énurésie (urinaire) est utilisé. L'action de l'appareil repose sur son activation lorsque l'humidité change à la suite de la pénétration d'urine à la surface de l'appareil, ce qui entraîne un réveil. Ce schéma aide l'enfant à ressentir le besoin au niveau réflexe.

Caractéristiques du cours chez les hommes

Dans la plupart des cas, l'incontinence chez les hommes survient après 60 ans, ce qui est associé aux processus naturels de l'usure corporelle. Les causes de dysfonctionnement incluent:

  • les changements d'âge;
  • l'arrière de Bifida (fermeture incomplète du tube neural dans la colonne vertébrale);
  • changements pathologiques dans le système urinaire;
  • ostéochondrose;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • cancer de la prostate;
  • vessie neurogène (accumulation réflexe volontaire altérée d'urine et son excrétion);
  • violation de la puissance et de la stérilité;
  • infections sexuellement transmissibles;
  • perturbations hormonales;
  • facteur héréditaire (la pathologie peut être transmise au niveau génétique);
  • des pierres dans les uretères et les reins;
  • sclérose en plaques ancienne;
  • polyneuropathie (lésion du système nerveux périphérique);
  • handicap (avec dommages à la colonne vertébrale);
  • hernie spinale, qui presse les terminaisons nerveuses;
  • adénoïdes élargis;
  • la prostatite;
  • l'alcoolisme;
  • ureaplasma (maladie causée par une bactérie pathogène);
  • a déjà subi des accidents vasculaires cérébraux, des microstrokes ou des crises cardiaques;
  • La maladie d'Alzheimer;
  • situations stressantes systématiques.

Il est à noter que plus de la moitié des problèmes de miction, qui sont résolus à l'âge adulte, sont associés à des troubles non traités de l'enfance.

L'absence de traitement approprié peut entraîner le développement de maladies graves, notamment de processus inflammatoires des organes du système génito-urinaire. Dans ce cas, la personne a enregistré des symptômes supplémentaires: fièvre, brûlures, inconfort pendant la miction, sévérité et maux de dos aigus, évanouissements, vomissements, douleurs pendant les rapports sexuels et l'orgasme.

Diagnostic de l'incontinence urinaire

Les mesures de diagnostic peuvent identifier les causes des troubles urinaires. L'urologue recueille les antécédents complets du patient et procède à un examen primaire. Il remplit le questionnaire "Test de perfusion". Au cours de la conversation, le spécialiste reçoit les informations nécessaires sur l'activité professionnelle du patient, son mode de vie, les signes de la maladie et la présence de pathologies secondaires.

Sur la base des données obtenues, un ensemble de mesures de diagnostic est attribué, notamment:

  • Analyse clinique de l'urine.
  • Cystourethroscopy. Examen visuel du système urogénital à l'aide d'un appareil optique spécialisé.
  • Examen aux rayons x. La procédure vise à identifier les défauts dans la structure du système urinaire et la présence de tumeurs.
  • Etude urodynamique (UDI). La procédure permet de mesurer le débit d'urine et la pression dans l'urètre.
  • Electroencéphalographie (EEG) - une étude visant à étudier l'état du cerveau et de la moelle épinière.

Un examen complet du corps vous permet d'obtenir des informations sur l'état du système urinaire et de déterminer le degré de pathologie. Sur la base des résultats des examens, un diagnostic précis est établi et un traitement complexe est prescrit.

Pour fixer la quantité d'urine et la fréquence des mictions, il est recommandé de tenir un journal spécial de la diurèse. Il comprend des données sur le nombre et le volume des mictions de jour et de nuit. Sur la base des informations reçues, le médecin détermine le degré d'incontinence et décide de la poursuite du traitement.

Événements médicaux

L'élimination de la cause et de l'efficacité du traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme et la femme est un effet complexe sur le corps. Le schéma thérapeutique standard repose sur plusieurs techniques de base, notamment la pharmacothérapie, la physiothérapie, des exercices spécialisés et la psychothérapie. Pour accélérer l'effet thérapeutique, il est conseillé d'utiliser un cathéter de Foley (forme une excrétion réflexe de l'urine conditionnée), des remèdes homéopathiques et des méthodes traditionnelles.

Traitement médicamenteux

Comment traiter l'incontinence urinaire avec des médicaments? Le complexe de médicaments est prescrit individuellement. La thérapie standard comprend les groupes de médicaments suivants:

  • Alpha bloquants. Leur action vise à détendre les muscles lisses. Les médicaments aident à normaliser le flux d'urine et à prévenir la contraction incontrôlée de la vessie.
  • 5 alpha-réductases bloquantes. L'action des médicaments vise à réduire la fréquence ou l'élimination de la rétention urinaire.
  • Antidépresseurs Ils vous permettent de détendre vos muscles et de bloquer les impulsions provoquant une miction incontrôlée (mélipramine).
  • Les pilules anticholinergiques soulagent la tension et favorisent la miction naturelle (atropine).
  • Antispasmodiques. Moyens qui ont un effet relaxant sur les muscles (Tenoten, Oksibutin, Knefron N).
  • Les médicaments nootropes destinés au traitement de la MN provoquée par des facteurs neurologiques et mentaux (glycine, cortexine, pantogam, pycamilon, phénibut).
  • Remèdes homéopathiques et médicaments à base de plantes pour le traitement des maladies associées qui ont provoqué la NM (pâte de Phytosylin).
  • Le gel Urodex est utilisé pour restaurer le dysfonctionnement du sphincter causé par une MN stressante. La préparation contient des microparticules actives d'acide gualurique, de gilan-gel et de dextronomère qui favorisent la formation de fibres de collagène et de tissus qui rétrécissent la lumière de l'urètre.

La nécessité d'utiliser un groupe particulier de médicaments et leur posologie est déterminée par le médecin traitant. Le schéma thérapeutique est sujet à correction, en fonction de l'état du patient et de l'effet recherché.

Les sociétés pharmaceutiques modernes ont mis au point une vaste gamme de produits d’hygiène et de dispositifs d’utilisation quotidienne facilitant les soins des patients et améliorant leur qualité de vie: pessaires (réservoirs spéciaux de collecte d’urine), sous-vêtements spécialisés et sous-vêtements réutilisables, couches, tampons et tampons.

Physiothérapie et exercice

La physiothérapie peut améliorer la transmission de l'influx nerveux, normaliser le relâchement des parois de la vessie et renforcer le sphincter. Pour ce faire, électrostimulation, électrophorèse, acupuncture, acupuncture, magnétothérapie, massage et réflexothérapie sont utilisés.

Outre la physiothérapie, un ensemble d'exercices spéciaux (thérapie par l'exercice) est prescrit. Le traitement selon le schéma d’exercice de Kegel consiste à effectuer certaines actions 5 fois par jour en alternant des contractions courtes et longues des muscles pelviens qui renforcent le sphincter. Avec l'exercice quotidien, un résultat positif est perceptible après un mois. La durée optimale du cours est d'un an. Les exercices peuvent être effectués indépendamment à la maison. Les exercices du matin, le yoga, la gymnastique, l'entraînement sur simulateurs et toute autre activité physique modérée ont un effet positif sur le corps. De plus, on observe un régime dépourvu d'épices épicées et d'aliments dérangeants, à base d'aliments biologiques.

Dans le traitement de l'énurésie et de l'encoprésie, la méthode du biofeedback est également utilisée. L'essence de la thérapie par BOS est qu'une personne apprenne à contrôler indépendamment les réactions physiologiques.

Psychothérapie

La psychothérapie est utilisée si le développement de la miction involontaire est provoqué par un effet stressant sur le corps. La méthode est basée sur l'effet sur la conscience par l'hypnose. Une personne est introduite dans une transe hypnotique, ce qui lui permet d’inspirer le bon modèle de comportement. Pour les personnes souffrant de schizophrénie et de troubles mentaux, l'utilisation de la procédure est inacceptable.

Méthodes traditionnelles de traitement

Améliorer l'efficacité des méthodes traditionnelles aidera à choisir correctement la médecine traditionnelle. Il est basé sur l'utilisation d'infusions et de décoctions d'herbes médicinales. Le recours indépendant à des méthodes traditionnelles n'est pas recommandé, un mauvais choix et une mauvaise utilisation des plantes médicinales peuvent nuire au corps.

Les experts recommandent de prêter attention aux herbes médicinales et baies médicinales suivantes: guimauves, baies de lin, millepertuis, feuilles de cerisier, cerises douces, elecampane, centaurée et mûres. Faire face au dysfonctionnement aidera les recettes à base de miel, d’achillée millefeuille, d’écorce de viorne, de graines d’aneth, de sauge et de huile de molène.

L'utilisation de remèdes populaires en combinaison avec des médicaments standard et des procédures de physiothérapie vous permet d'obtenir un résultat positif.

Intervention chirurgicale

L'opération est indiquée en cas d'échec du traitement conservateur. Le traitement urologique consiste à utiliser des techniques de fronde (TVT, TOT). Il s'agit d'un moyen peu invasif de restaurer l'élasticité de la vessie. À la suite de la procédure, l'urètre est suspendu par une boucle synthétique. TVT élimine la tension et le prolapsus des organes pelviens. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie épidurale (en l'absence de contre-indications).

Souvent utilisé laser ou faisceau plastique. Le laser a un effet sur les parois de l'urètre, aide à rétablir le tonus des muscles de la vessie et à restaurer la fonction du sphincter. En conséquence, l'urine "se conserve" et est affichée par réflexe.

En période postopératoire, le patient doit se conformer à toutes les recommandations prescrites. Une personne doit dormir sur un matelas dur, mener une vie saine, bien manger (exclure les boissons fortes et les repas légers), boire les médicaments prescrits. La durée de la rééducation et le pronostic dépendent du type d’intervention chirurgicale et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Afin d'éviter les complications et les récidives, il est nécessaire de prendre des mesures préventives: traiter le rhume (ARVI) à temps, traiter les processus inflammatoires dans le corps et surveiller l'état du système urinaire.

Comment traiter l'énurésie chez les hommes

L’incontinence urinaire chez l’homme est un trouble dans lequel l’excrétion d’urine induite par l’homme est parfois ouverte la nuit. En urologie moderne, cette question est reconnue comme l'une des plus importantes. Tout traitement est réduit principalement à l'exclusion des causes sous-jacentes. Cependant, pour une prescription plus correcte du traitement, il est nécessaire de déterminer correctement l'étiologie. L'incontinence urinaire est une maladie courante, en particulier chez les hommes de plus de 45 ans. Les médecins disent que plus de 50% de tous les cas d'énurésie masculine à l'âge adulte sont la conséquence de maladies non traitées dans l'enfance. Le pourcentage restant de cas est appelé miction dite secondaire involontaire (incontinence urinaire acquise chez les hommes la nuit). Les médicaments pour les hommes la nuit sont classés dans les catégories suivantes:

  • permanent (primaire);
  • récurrent;
  • acquis (secondaire).

Lors des premières manifestations de la miction involontaire la nuit, un homme devrait consulter un médecin pour recevoir de l'aide de manière professionnelle. Il n’est pas rentable de se serrer contre l’énurésie, car il peut non seulement indiquer la présence d’un problème psychologique, mais aussi stimuler le développement de complications graves du système urogénital, par exemple une inflammation de la vessie (cystite).

Causes et signes d'incontinence nocturne

L'incontinence urinaire chez l'homme au milieu de la nuit est due à une nature étiologique complètement différente et à un mécanisme d'action inhérent. Les facteurs étiologiques sont:

  • troubles mentaux et états stressants affectant régulièrement le corps;
  • processus infectieux-inflammatoire existant, localisé dans le bas appareil urinaire ou dans la capacité de la vessie;
  • état tumoral de la prostate (plus souvent avec adénome de la prostate);
  • divers troubles de nature neurologique (maladie de Parkinson, sclérose en plaques et autres);
  • incontinence d'urine dans le contexte de la chirurgie précédemment subie sur le système urinaire et reproducteur (pour la plupart, nous parlons d'opérations sur la glande de la prostate);
  • l'hyperactivité dans la forme pathologique de la vessie;
  • lésions mécaniques du cerveau et de la moelle épinière avec le développement ultérieur de la maladie;
  • restructurations et modifications liées à l'âge dans les tissus du bassin (principalement dans la prostate).

Les principaux signes de cette maladie sont deux facteurs: des fuites d'urine à la fin du processus de libération de l'urine et de la miction chez les hommes au milieu de la nuit. Dans la forme urgente du phénomène se produit sous la forme de l'envie impérative naissante d'éliminer l'urine chez les hommes, entraînant une incontinence urinaire. La forme stressante est caractérisée par l'incontinence des hommes qui urinent lorsqu'ils éternuent, toussent ou rient.

Traitement anti-incontinence

L’excrétion nocturne involontaire de l’urine chez les hommes devrait être le traitement le plus grave et le plus grave avec une approche responsable de la personne atteinte de la maladie.

Le traitement implique les tâches suivantes:

  • augmenter la capacité de la vessie;
  • réduire l'activité contractile de la vessie.

Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation d'antispasmodiques et d'antidépresseurs.

Lorsqu'il s'agit de la nature stressante qui caractérise l'excrétion involontaire d'urine chez les hommes la nuit, dans une telle situation, il recommanda avec beaucoup de succès la nomination par le médecin d'un complexe spécial d'exercices de physiothérapie, associé à une physiothérapie (stimulation électrique).

Traitement de l'excrétion primaire involontaire d'urine chez les hommes la nuit

L'incontinence urinaire est considérée comme primaire lorsque la miction involontaire est observée chez l'homme tout au long de sa vie. Selon certaines informations, 0,3 à 0,6% du nombre total d'hommes est attribué à ce groupe de patients. Dans cette catégorie de patients, il existe une hyperactivité du détrusor. Les méthodes efficaces de traitement de ce type d'incontinence urinaire chez les hommes considèrent:

  • réveiller le patient pour qu'il urine au milieu de la nuit;
  • prendre la desmopressine au coucher;
  • prescription de médicaments à effet antimuscarinique (oxybutynine).

Traitement de l'excrétion urinaire acquise (secondaire) involontaire chez l'homme

La miction involontaire d'hommes de nuit est qualifiée de secondaire lorsque, au moins un an avant la manifestation du trouble, le patient n'a pas connu d'épisodes d'excrétion urinaire involontaire la nuit. Cette manifestation caractérise certaines pathologies à partir desquelles la tactique de traitement appliquée est repoussée.

  1. Obstruction infravesicale. Une image typique est la rétention d'urine dans une forme chronique avec l'apparition d'une ischurie paradoxale chez les hommes âgés présentant une hyperplasie de la prostate.
  2. Cystopathie diabétique. Apparaît chez les patients atteints de diabète sucré (groupe II). Les symptômes cliniques sont associés à la survenue d'une hyperactivité du détrusor. Le traitement vise à corriger le taux de sucre dans le sang grâce à l’utilisation de médicaments qui bloquent l’hyperactivité du détrusor.
  3. Troubles dans le système endocrinien. L’incontinence urinaire nocturne peut parfois survenir chez les hommes atteints de thyrotoxicose. Il peut être traité avec succès après normalisation du niveau d'hormones dans la glande thyroïde.
  4. Syndrome d'apnée du sommeil. Le syndrome peut entraîner l'excrétion involontaire de l'urine la nuit. La meilleure option de traitement consiste à éliminer les causes du trouble.

Dans le traitement de la miction involontaire après une opération chirurgicale de la prostate, il existe toute une gamme de mesures pour l'élimination conservatrice de l'urine involontaire chez l'homme: l'entraînement du tissu musculaire du plancher pelvien en combinaison avec l'électrostimulation. La durée du traitement conservateur de 6 mois à 1 an.

Traitement des fuites d'urine à la fin de la miction

Avant de prescrire le traitement, le médecin diagnostique la cause première du développement de troubles nocturnes génitaux. Avant de prescrire le traitement, il est recommandé de «remettre» soigneusement l'urètre ou d'effectuer plusieurs mouvements rythmiques avec le bassin.

Le traitement prescrit lors de la détection de la cause est principalement axé sur l'exclusion du facteur étiologique.

La forme urgente, qui se manifeste par l'urine nocturne involontaire chez les hommes, est éliminée en effectuant un certain nombre de mesures médicales.

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