Principal Tumeur

Médecine d'urgence

Sous coliques néphrétiques, on comprend la douleur paroxystique aiguë provoquée par un blocage soudain ou une compression des voies urinaires supérieures. En conséquence, la pression intralocale augmente brusquement avec une altération de la circulation sanguine dans les reins. La colique rénale est généralement le principal symptôme de la maladie rénale. Cela se produit en raison du passage du tartre dans l'uretère. Dans de tels cas, il y a un spasme des muscles lisses de l'uretère et son obstruction complète. La rétention d'urine dans le pelvis rénal avec la dilatation de la capsule rénale provoque une crise de douleur aiguë. La colique rénale est observée en présence d'un rein errant, d'une hydronéphrose intermittente, de tumeurs et d'une tuberculose des reins, des voies urinaires, etc.

Le tableau clinique. Les douleurs aiguës avec coliques néphrétiques surviennent soudainement, à tout moment de la journée. Les douleurs sont crampes et souvent localisées dans la région lombaire. Comportement caractéristique agité des patients: ils cherchent à trouver une position dans laquelle la douleur serait moins vive. Parfois, la douleur irradie dans la région iliaque, dans l'hypochondre, mais plus souvent le long de l'uretère, dans la vessie et dans l'aine, les organes génitaux externes, à la surface interne de la cuisse. Habituellement, simultanément à une attaque douloureuse aiguë, il y a des coupures dans l'urètre et le besoin urgent de mictions fréquentes. Souvent, en même temps que l'attaque est douloureuse, il y a des nausées, des vomissements, des ballonnements et l'absence de gaz.

Au cours de l'examen, une douleur aiguë au niveau des reins et des tapotements du côté lombaire (symptôme de Pasternatsky) sont déterminés. Souvent, il existe une légère tension des muscles de la paroi abdominale antérieure dans l'hypochondre et le long de l'uretère. L'urine, surtout à la fin d'une crise, est souvent tachée de sang (hématurie macroscopique). Parfois, la température du corps, la leucocytose élevée augmente; ESR a augmenté.

Chez certains patients, une attaque de douleur aiguë n'est pas aussi typique, sans troubles dysuriques. Dans de tels cas, la colique rénale doit être différenciée de l'appendicite aiguë, de la cholécystite aiguë, de la pancréatite aiguë, de l'obstruction intestinale, des annexis, de la grossesse extra-utérine, de la torsion du kyste de l'utérus, de la crise aiguë de la radiculite lombaire. Dans le diagnostic différentiel, l’importance est donnée aux antécédents correctement recueillis et à l’examen méthodologique du patient.

Premiers secours Les patients atteints de coliques rénales, quelle qu'en soit la cause, sont sujets à une hospitalisation d'urgence dans un service spécialisé. En cas de doute sur le diagnostic de colique rénale, les patients doivent être hospitalisés à l'urgence. Transporter sur une civière en position ventrale.

Dans les cas où les maladies aiguës des organes abdominaux sont complètement exclues et qu'il n'est pas possible d'hospitaliser le patient de manière urgente dans un service spécialisé, des mesures sont prises pour soulager le syndrome douloureux au stade préhospitalier. À cette fin, les bouillottes sont prescrites pour la région lombaire ou les bains chauds et vous devez être sûr que la cause de la colique néphrétique est une maladie rénale. Si la colique rénale est due à une tumeur ou à une tuberculose rénale, les traitements thermiques sont contre-indiqués. En plus des procédures thermiques, des antispasmodiques sont prescrits: par voie sous-cutanée, 2 ml d'une solution à 2% sont vulgaires, 1 à 2 ml d'une solution de papaverine à 2%. Si le symptôme de douleur n’est pas arrêté, vous pouvez également introduire par voie sous-cutanée 1 à 2 ml d’une solution à 2% de platyphylline et 1 ml d’une solution à 0,1% d’atropine en association avec des analgésiques (2 ml d’une solution à 50% d’analgine, 1 ml de solution à 1% de promédol ou 1 ml 1% de solution pantopon).

Ambulance, éd. B.D. Komarova, 1985

Colique rénale

La colique rénale est une attaque douloureuse aiguë qui survient en violation de l'écoulement des reins par le rein, en raison de la violation du calcul (le plus souvent) dans différentes parties de l'uretère ou lorsqu'il tombe dans la vessie. Dans des cas plus rares, une colique rénale peut survenir à la suite d'un écoulement perturbé de l'urine du pelvis rénal, causé par des caillots sanguins ou du pus, qui obstruent la lumière de l'uretère, ou par une compression de la tumeur.

L'attaque se développe en réponse à la contraction spasmodique réflexe des muscles lisses du bassin et de l'uretère, l'accumulation d'urine augmentant la pression intraancine, une stase veineuse se développant, une ischémie rénale, riche en récepteurs sensoriels, s'étire, provoquant une attaque douloureuse aiguë.

Provoquer une crise de coliques néphrétiques peut se faire rapidement marcher, trembler pendant le transport, soulever des poids, faire de l'exercice. Dans certains cas, la crise se développe pendant le repos complet.

Une attaque de colique rénale peut être précédée par une douleur dorsale diffuse, une lourdeur dans l'hypochondre. Dans la plupart des cas, les coliques néphrétiques apparaissent soudainement dans un contexte de bien-être complet. La patiente souffre de crampes aiguës dans le bas du dos, la moitié droite ou gauche de l'abdomen. La douleur peut irradier dans l'uretère, dans l'aine, les organes génitaux, la surface interne de la cuisse, moins souvent dans l'omoplate, l'épaule, sur tout l'abdomen.

Un signe typique d'une attaque de colique rénale est l'incapacité de la victime à trouver la "position correcte" du corps, ce qui entraînerait un syndrome douloureux minime. C’est le syndrome différentiel principal, qui permet de distinguer les coliques néphrétiques d’autres maladies, accompagnées de douleurs abdominales, dans lesquelles le patient reste immobile dans cette position lorsque la douleur est minimale.

Une attaque de colique rénale s'accompagne généralement d'une bouche sèche, de nausées, de vomissements, d'un hoquet persistant parfois, de frissons et de fièvre pouvant survenir à la suite de l'ajout d'une infection des voies urinaires supérieures.

Dans de rares cas, une parésie intestinale avec des symptômes de péritonite est possible. Les patients se plaignent d'un abdomen enflé, fortement tendu et douloureux dans l'hypochondre. La dysurie est un signe caractéristique, mais non obligatoire, de colique rénale, lorsque le patient est tourmenté par une fausse envie d'uriner, qui est douloureuse et qu'une petite quantité d'urine est sécrétée.

En cas d’attaque prolongée de coliques rénales, on peut palper un rein hypertrophié. Une étude objective montre une douleur vive à la palpation de la moitié touchée de la région lombaire avec un symptôme de tapotement clairement prononcé.

Une crise de colique rénale peut durer de quelques minutes à plusieurs jours et se termine par la libération de grandes quantités d’urine, dans laquelle les protéines et les globules rouges sont déterminés.

Soins d'urgence pour la colique rénale

En cas d'attaque aiguë non compliquée de colique rénale (sans pyélonéphrite aiguë), les mesures thérapeutiques comprennent:

  • fournir à la victime un repos complet;
  • procédures thermiques sous forme de bains chauds ou de bouillottes sur l'abdomen et le bas du dos - uniquement après que la pathologie chirurgicale aiguë des organes abdominaux a été écartée;
  • le spasme est stoppé et les écoulements d'urine sont rétablis à l'aide d'analgésiques et d'antispasmodiques: le baralgin est lentement injecté par voie intraveineuse dans un volume de 5 ml; solution sous-cutanée de 0,1% d'atropine (1 ml) avec une solution à 1% de solution mélangée (1 ml); par voie sous-cutanée 1 ml d'une solution à 0,2% de platifilline, par voie intramusculaire 2 à 4 ml d'une solution à 2% de shpy;
  • si après 15 minutes aucun effet thérapeutique n’est observé, il est indiqué d’introduire des stupéfiants: morphine, promedol;
  • si le calcul est localisé dans l'uretère pelvien, un blocage du cordon spermatique (chez les hommes) ou un blocage du ligament rond de l'utérus (chez la femme) est prescrit - le blocage selon Lorin-Epstein;
  • si le calcul est localisé dans les parties sus-jacentes de l'uretère, appliquez le blocage de Shkolnikov (blocage novocainique intrapelvien);
  • si l'effet thérapeutique des procédures n'est pas observé, le patient est hospitalisé dans le service d'urologie ou de chirurgie de l'hôpital, où il subit un cathétérisme de l'uretère, une néphrostomie par ponction ou un traitement chirurgical;
  • Si la colique rénale est compliquée d'une pyélonéphrite aiguë et s'accompagne d'une forte fièvre, le patient est hospitalisé d'urgence sans traitement, alors que les procédures thermiques sont strictement contre-indiquées.

Traitement de la colique rénale à la maison et à l'hôpital

La colique rénale est principalement causée par la lithiase urinaire, plus souvent chez les hommes en âge de travailler. Seulement 13% des cas de coliques néphrétiques surviennent pour d'autres raisons, mais chaque cas nécessite une intervention médicale en raison du risque d'appendicite, de grossesse extra-utérine, de torsion du cordon spermatique et d'apparences similaires.

Traitement de la colique rénale

La colique rénale est une affection dans laquelle le libre passage de l'urine est perturbé, accompagnée d'une douleur intense au niveau des reins. Le principal symptôme de l'obstruction des reins est une douleur dans le dos insupportable, c'est pourquoi ce phénomène tire son nom.

La douleur rénale se produit pour plusieurs raisons. Si l'attaque est apparue pour la première fois, il est nécessaire d'appeler le médecin qui déterminera comment traiter. En particulier, il s'agit de convulsions chez un enfant, une femme enceinte.

Premiers secours

Si des coliques sont apparues pour la première fois, il est plus correct d'appeler le médecin immédiatement. La douleur associée à une colique rénale est parfois comparée à une douleur liée au travail. Il est si puissant qu'il ne sera pas possible de l'enlever avec les moyens habituels disponibles dans la trousse de secours. Les comprimés d’Analgin, baralgin ne font que prolonger les tourments du patient.

S'il n'est pas possible d'appeler un médecin, vous pouvez essayer de gérer vous-même la douleur en vous injectant par voie intramusculaire:

  • non-shpy;
  • analgine avec diphenhydramine;
  • la papavérine;
  • baralgin;
  • spasmalgone.

La présence d'une pierre dans l'uretère provoque une inflammation. Si, malgré tout, nous réussissions à arrêter la douleur en prenant des antispasmodiques, le patient aurait définitivement besoin d'une assistance médicale.

Même si la pierre est petite et qu'il y a une chance qu'elle sorte d'elle-même, le patient se voit prescrire:

  • antibiotiques, uroseptiques pour le traitement de l'inflammation de l'uretère - nitroxoline, ceftriaxone, lévofloxacine, fosfomycine;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les reins - trental, pentoxifylline;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - drotavérine, diclofénac, kétorolac, lornoxicam.

Le patient doit se voir prescrire un repos au lit et peut être laissé à la maison si l’anesthésique agit. S'il n'est pas possible d'éliminer l'attaque, le patient est hospitalisé à l'hôpital où il reçoit des soins d'urgence.

Doit être hospitalisé pour une colique rénale:

  • patients avec un rein;
  • avec colique bilatérale;
  • les femmes enceintes;
  • les personnes âgées
  • les enfants.

Une hospitalisation est également nécessaire en cas de suspicion d'appendicite, d'occlusion intestinale ou de grossesse extra-utérine chez la femme. Il est également nécessaire d'exclure l'hydronéphrose rénale, une tumeur de la prostate chez l'homme.

Un examen est nécessaire dans tous les cas de coliques néphrétiques afin d'exclure les tumeurs pelviennes et l'obstruction intestinale, qui peuvent également provoquer chez un patient des symptômes similaires aux manifestations de la colique.

Algorithme pour soulager les coliques rénales

Traitement à domicile

Le traitement à domicile des coliques néphrétiques ne peut être diagnostiqué qu'avec une pierre de petite taille avec une probabilité suffisamment élevée de sortie spontanée. Pour réduire la douleur, vous pouvez mettre un suppositoire rectal avec de la papaverine, le diclofénac.

Si la colique n'est pas accompagnée de pyélonéphrite, elle peut être éliminée en appliquant de la chaleur sèche. À des températures élevées, les procédures de réchauffement sont dangereuses. Ils augmenteront le flux sanguin et, avec le flux sanguin, accéléreront la propagation de l'infection dans le corps.

Vous ne devriez pas être traité sans les recommandations de l'urologue dans la vieillesse, assurez-vous de montrer au médecin la colique néphrétique d'un enfant malade.

En l'absence de contre-indications, le patient peut prendre un bain chaud lors de coliques néphrétiques pendant la phase d'affaissement de l'attaque. Dans la période aiguë, le patient ne peut pas s'asseoir tranquillement, prendre un bain dans un état proche du choc, c'est dangereux.

Le meilleur moyen de soulager les coliques du rein consiste à injecter un anesthésique par voie intramusculaire. Après avoir atténué une attaque, vous pouvez utiliser les moyens de la médecine traditionnelle.

Lorsque l'uratnyh fait des calculs, il est utile de prendre une perfusion qui comprend la même quantité:

  • bourgeons de bouleau;
  • feuille de persil;
  • graine de lin;
  • feuilles de fraise;
  • rose sauvage (fruit).

Pour la cuisson 1 tables. l la collecte verser 0,25 litres d'eau bouillante dans un thermos, insister 6 heures. Boire toute la journée pour 3 doses.

Les pierres de phosphate et d'oxalate sont traitées avec une collection qui contient dans les mêmes proportions:

Pour faire une infusion, 2 tables. l le mélange verse 0,5 litre d’eau bouillante, insistez 12 heures. Boire toute la journée en 5 réceptions.

Raison de consulter un médecin

Consulter immédiatement un médecin pour la colique rénale, accompagné de:

  • maux de dos aigus, qui ne peuvent pas être arrêtés par des analgésiques;
  • augmentation de la température;
  • nausée, vomissements, n'apportant pas de soulagement.

Les patients ayant un rein, les personnes de plus de 60 ans, ainsi qu'une crise bilatérale de colique rénale chez les hommes, les femmes et les enfants doivent appeler une ambulance et ne pas refuser l'hospitalisation.

Traitement hospitalier

Selon les résultats de l’examen diagnostique, déterminez la taille de la pierre. Si l'auto-excrétion de la pierre des voies urinaires est possible, on prescrit au patient des médicaments qui atténuent la douleur et éliminent l'enflure.

À ces fins, le diclofénac, l'ibuprofène et l'indométacine sont le plus souvent utilisés à cette fin dans les cas de coliques néphrétiques provoquées par la lithiase urinaire.

La probabilité de décharge spontanée du calcul est:

  • 85%, si les dimensions ne dépassent pas 4 mm;
  • 50% avec un diamètre de 5 mm;
  • 10% si le diamètre de la pierre est supérieur à 6 mm.

Un calcul avec une taille de plus de 6 mm est rapidement supprimé. Lorsque vous choisissez une méthode de suppression, son emplacement est important.

Risques de décharge spontanée si la pierre est située:

  • dans la partie supérieure de l'uretère - 35%;
  • dans la partie centrale - 49%;
  • dans la partie inférieure - 78%.

La décision finale de l'urologue est influencée par la nature de la pierre elle-même, sa forme, l'absence de surfaces coupantes et tranchantes, ainsi que:

  • futilité du traitement;
  • maladies infectieuses du rein associées à la colique;
  • danger de septicémie;
  • risque d'obstruction bilatérale.

Traitement conservateur

Les médicaments sont prescrits avec une forte probabilité de sortie du calcul. En plus des anti-inflammatoires et des analgésiques, des antibiotiques sont prescrits au patient si l’obstruction de l’uretère est compliquée par une infection bactérienne.

Une attaque aiguë est arrêtée par des médicaments anesthésiques. Une anesthésie supplémentaire avec novocaïne du cordon spermatique est réalisée chez l’homme et, chez la femme, un blocus novocainique du ligament rond est réalisé (un blocus intrapelvien est réalisé).

Pour l'expulsion de pierres médicament prescrit:

Après l'arrêt de l'attaque, on prescrit au patient des antispasmodiques, avisan, colorant de garance, urolukan, antispasmodique, pinabin.

Comme méthodes de traitement supplémentaires sont utilisées:

  • bains sessiles avec une décoction de prêle;
  • la quantité de fluide consommée - 2,5 l / jour;
  • thé de rein;
  • jus de canneberge.

Quand uratnyh fait des pierres:

  • prescrire du bicarbonate de potassium, du citrate de sodium pour l'alcalinisation de l'urine;
  • prescrire allopurinol - un moyen de réguler l'échange d'acide urique.

La néphrostomie est parfois nécessaire pour l'écoulement de l'urine, pour lequel un écoulement est créé pour l'écoulement de l'urine, en utilisant l'excrétion à travers le pelvis rénal ou à partir de la vessie.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale dans la colique rénale, visant à la destruction de la pierre et à l'extraction de ses fragments, appelée lithotripsie, est réalisée:

  • méthode de contact;
  • sans contact.

Le broyage par ultrasons est la méthode la plus courante sans contact pour enlever les pierres de petit diamètre. La force de l’onde de choc utilisée dans cette méthode sert à écraser des pierres d’une taille maximale de 2,5 mm.

La pierre est traitée aux ultrasons pendant 40 minutes et un test rénal de contrôle est effectué 14 jours plus tard. Pendant cette période, les débris de pierre doivent quitter complètement les uretères.

Pour le broyage peut être appliquée destruction laser de la pierre. Effectuer un traitement au laser de la pierre sous anesthésie. La pierre après une telle procédure se transforme en poussière.

Cette vue de contact de l'exposition est réalisée à l'aide d'une sonde équipée d'une source de rayonnement laser. La sonde est insérée dans l'uretère et alimentée directement dans la pierre.

Pour le traitement de la pierre, un laser spécial à holmium est utilisé, qui n'a aucun effet nocif sur les tissus environnants. Introduisez la sonde après l’introduction des antibiotiques prescrits en raison du risque élevé d’infection.

Régime alimentaire

Pour la prévention des coliques, ils ont recours au régime n ° 7, sauf dans le cas des calculs oxaliques, lorsqu'un régime n ° 6 est prescrit, qui est utilisé pour traiter la goutte.

Le régime alimentaire rénal numéro 7 limite la consommation de sel, comprend principalement des aliments d'origine végétale et une augmentation de l'apport liquidien quotidien.

Oxalate

Les pierres d'oxalate ressemblent à une pointe de couleur sombre. En avançant dans l'uretère, des arêtes vives blessent la surface interne des voies urinaires, ce qui entraîne l'apparition de sang dans les urines.

Se trouvent des calculs d'oxalate avec une acidité normale de l'urine. La raison de l'apparition de calculs d'oxalate est un manque de liquide dans le corps.

Le menu ne comprend pas l'oseille, les épinards, les haricots, la tomate, les betteraves, les carottes, le thé, le noir et le vert. Il est utile lorsque vous utilisez des pierres d'oxalate d'utiliser des plats avec des concombres, des poires, des abricots, des raisins, de l'eau minérale Essentuki n ° 20 sont utiles.

Les phosphates

Des calculs de phosphate arrondis grisâtres apparaissent dans l'urine alcaline et se désintègrent facilement lorsqu'ils sont broyés au laser.

Lorsque les calculs de phosphate limitent le caillé, le lait, le foie et les reins. Vous ne pouvez pas manger d'épices chaudes, viandes fumées, cacao, alcool, café. Les champignons, les œufs de poule dans l'alimentation, la crème sure sont limités.

Il est utile de boire de la sève de bouleau et de l’eau minérale Arzni. Les pommes recommandées au goût acidulé, les canneberges, les groseilles, les canneberges, les caroténoïdes et la vitamine D sont nécessaires.

Urats

Des pierres d'urate solides et jaunâtres se forment dans un environnement acide avec un excès d'acide urique. Avec les calculs d'urate, il est utile de boire les eaux minérales alcalines d'Essentuki N ° 4, N ° 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.

Il est recommandé de limiter les produits à base de viande contenant des purines afin d'augmenter la quantité d'aliments d'origine végétale, à l'exception des légumineuses. Lorsque les pierres d'uratnyh utiles pour entrer dans les plats de menu avec le persil, le céleri, boire une décoction de graines de citrouille.

Après une colique rénale causée par une lithiase urinaire, un patient de 5 ans se trouve au dispensaire. Pour prévenir les coliques néphrétiques, les patients doivent suivre un régime, boire de l'eau, éliminer les efforts physiques excessifs et éviter l'hypothermie.
Sur la vidéo sur la façon d'éliminer la colique rénale et de la traiter:

Soins d'urgence pour la colique rénale

La colique rénale est une manifestation du symptôme concomitant de nombreuses maladies des reins ou du système urinaire. Les coliques se caractérisent par une douleur soudaine et intense qui persiste tout au long de la crise.

Cette maladie est dangereuse pour ses conséquences graves, souvent irréversibles. Il est donc important de connaître l’algorithme des soins d’urgence pour la colique rénale.

Causes et symptômes

Avant de procéder au soulagement de la colique rénale, il est nécessaire de comprendre la cause de leur apparition et les caractéristiques de la manifestation.

Une attaque caractérisée par la manifestation d'une douleur soudaine se manifeste en raison des modifications pathologiques suivantes du corps:

  • La présence de processus tumoraux dans les tissus des reins;
  • Le mouvement des calculs dans le système des voies urinaires;
  • Lésions rénales dues à des contraintes mécaniques;
  • Tuberculose rénale;
  • Effort physique excessif
  • L'abus d'alcool;
  • Lumière étroite dans l'uretère;
  • Formation de nature bénigne ou maligne dans la région utérine, la glande thyroïde ou dans le tube digestif;
  • Omission du rein.

Lorsque ces maladies touchent souvent les reins, une douleur aiguë peut rattraper son retard.

Cependant, au moment de l'aide contre la colique rénale, il est important de connaître non seulement la présence de modifications pathologiques, mais également les causes qui les ont provoquées:

  • Des pierres qui sont dans les reins;
  • Des amas de sang se sont formés dans l'espace des reins;
  • Bouchons de pus dans les voies urinaires;
  • Plier ou gonfler dans l'uretère.

En l'absence d'informations sur le tableau clinique de la maladie, les soins d'urgence en cas de colique néphrétique reposent sur les symptômes de la crise.

  1. Douleur vive et aiguë causée par un spasme pouvant provoquer un évanouissement ou un choc douloureux.
  2. Des caillots sanguins apparaissent dans l'urine.
  3. Sans premiers soins, le syndrome douloureux, ressenti dans l'abdomen, l'aine et les côtés, augmente.
  4. Lorsque vous videz la vessie, l'urine se déplace légèrement ou complètement absente.
  5. Incapacité à faire ses besoins.

Lorsque la fonction rénale est anormale, les symptômes s'aggravent et se manifestent dans de tels troubles:

Manifestations de douleur en urinant;

  1. Des vertiges;
  2. L'augmentation rapide de la température corporelle et de la pression artérielle;
  3. Des nausées;
  4. Vomissements.

Les principaux symptômes de la colique sont l'incapacité à éliminer la douleur lors du changement de position du corps et de son caractère paroxystique.

La durée de l'attaque dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi que des causes de la colique rénale. Ainsi, des cas de coliques ont été enregistrés, qui ont duré de 2 heures à 3 jours.

Ces symptômes nécessitent une intervention médicale immédiate et font appel aux premiers secours pour soulager la douleur.

Premiers secours

Les affections impliquant une colique rénale nécessitent un diagnostic minutieux et un traitement complexe avec des médicaments.

Les premiers secours pour les coliques néphrétiques sont nécessaires pour soulager la douleur, ne permettant pas la perte de conscience et la manifestation du choc douloureux chez le patient. Pour atteindre ces objectifs, l'algorithme suivant a été développé:

  • Appelez le personnel médical immédiatement;
  • Fournir au patient une position verticale de sorte que la longe soit légèrement soulevée;
  • En cas de douleur dans les reins, vous pouvez utiliser la chaleur sous la forme d'un coussin chauffant fixé au bas du dos.
  • Lors des premières manifestations de spasmes, vous pouvez inviter le patient à prendre un bain rempli d’eau tiède;
  • Si, après l'attaque, les reins sont douloureux, vous pouvez prendre des médicaments qui soulagent le spasme et détendent les muscles.
  • Toute envie d'uriner ne peut être ignorée. Par conséquent, si l'assistance est fournie à domicile, vous devez vous assurer que le patient peut répondre aux besoins même en étant allongé.

Au moment des soins d'urgence, il est interdit d'utiliser des analgésiques, car les symptômes seront déformés et les médecins auront des difficultés à diagnostiquer.

Il faut se rappeler qu'il est impératif de demander de l'aide médicale, même si l'aide d'urgence a permis d'éliminer un spasme accompagné de coliques. Après tout, pour que l'attaque ne se reproduise plus, il est nécessaire d'éliminer la cause fondamentale qui l'a provoquée, ce que l'on ne peut faire qu'avec une assistance médicale.

Précautions de sécurité

En fournissant les premiers soins en cas de colique néphrétique, vous devez vous rappeler les contre-indications aux maladies concomitantes:

  • Hot Bath ne peut pas être utilisé chez les personnes âgées, chez les personnes présentant des modifications pathologiques du système cardiovasculaire;
  • L'utilisation du chauffage localisé est interdite aux patients atteints d'inflammations des organes internes;
  • Dans les maladies des reins, accompagnées de coliques, les médicaments diurétiques créent la nature opposée, augmentant le syndrome douloureux.

En vous aidant des spasmes dans les reins à la maison, vous devez vous rappeler qu’à ce stade, vous ne pouvez appliquer que les méthodes qui ne causent pas de préjudice et ne font pas augmenter la douleur.

Les premiers secours en cas de coliques néphrétiques sont considérés comme efficaces si le patient a cessé de ressentir une douleur spasmodique et si son état s’est nettement amélioré.

Si les symptômes commencent à s'aggraver, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Une hospitalisation immédiate est due aux patients présentant de tels symptômes:

  1. La température corporelle et la pression artérielle sont très élevées;
  2. Les médicaments spasmodiques et analgésiques n’apportent aucun soulagement;
  3. Un développement aigu du processus infectieux se produit lorsque les systèmes urinaires se chevauchent avec une pierre.

Dans ces cas, les médecins de l'équipe d'urgence doivent décider des mesures à prendre pour améliorer l'état du patient.

Les spécificités des soins médicaux

Initialement, les soins médicaux consistent à soulager la douleur avec des médicaments:

  1. L'utilisation de médicaments intramusculaires et intraveineux qui arrêtent la douleur et la cause de son apparition. Les médicaments les plus couramment utilisés "Ketorolac" et "Diclofenac", qui ont non seulement des propriétés analgésiques, mais aussi des propriétés anti-inflammatoires.
  2. Les étapes pour éliminer les vomissements incluent l’introduction d’antiémétiques, tels que le métoclopramide.
  3. En urgence, on entend utiliser des antispasmodiques myotropes, administrés simultanément avec des analgésiques.
  4. Au cas où l'effet de ces agents n'aurait pas eu l'effet escompté, l'assistance est fournie à l'aide d'analgésiques narcotiques (Morphine, Tramadol), qui sont administrés en association avec de l'atropine, qui soulage les crampes.
  5. Si des calculs rénaux sont diagnostiqués, vous pouvez aider le patient avec des médicaments qui ont un effet alcalinisant sur l'urine: le bicarbonate de sodium ou le citrate de potassium. Ces préparations aident les pierres à se dissoudre et à laisser le corps aussi indolore que possible.

Une fois les symptômes alarmants résolus, le patient est hospitalisé pour diagnostiquer la cause de la colique rénale.

La première étude est attribuée à l'échographie des reins. Ensuite, le médecin analyse le diagnostic clinique, de laboratoire et radiologique pour confirmer le diagnostic.

Au moment des études de diagnostic, le patient continue à fournir des soins médicaux, qui consistent à prendre des médicaments diurétiques et des complexes synthétiques de vitamines et de minéraux.

En cas de symptomatologie prononcée et de soulagement faible du syndrome douloureux, une intervention chirurgicale est réalisée dans les cas suivants:

  • Hydronéphrose rénale;
  • La présence de grosses pierres bloquant l'uretère;
  • Rétrécissement des reins.

Il convient de noter que la colique rénale est une manifestation grave de modifications pathologiques des reins et des organes voisins. Par conséquent, dès que le rein ou l'abdomen commence à faire mal, il est urgent de contacter l'institution médicale pour un diagnostic précis.

Malgré le fait que la médecine traditionnelle propose plusieurs recettes pour le soulagement de la douleur, le traitement de la colique rénale avec des remèdes maison est interdit et l'utilisation des médicaments n'est possible qu'après un diagnostic précis et des prescriptions médicales.

Un patient qui a ressenti pour la première fois une douleur intense dans la région des reins peut confondre le syndrome douloureux de l'appendicite, un ulcère ou une pancréatite avec une colique. Par conséquent, tous les médicaments et extraits de plantes sans préciser le diagnostic peuvent causer des dommages importants à la santé humaine.

Caractéristique de la maladie

La colique est sévère, douleur paroxystique. La prévalence de cette maladie dans la population atteint 10%. Le syndrome douloureux peut survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe. Le développement de ce symptôme peut être basé sur les processus suivants:

  • obstruction de l'uretère;
  • la formation d'un caillot sanguin empêchant le passage de l'urine;
  • le dépôt de sels d'acide urique;
  • obstruction des masses nécrotiques des voies urinaires;
  • spasme musculaire de l'uretère;
  • spasme du bassin;
  • accumulation de mucus ou de pus;
  • ischémie des reins.

Selon le niveau de la lésion, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos, le bas de l'abdomen ou le long des uretères. Le plus souvent, les coliques se font sentir d'un côté. La douleur résulte de l’étirement du pelvis rénal et des capsules rénales. Cette douleur est l'une des plus intense de la pratique médicale. Cette condition nécessite des soins d'urgence.

Facteurs étiologiques

Les coliques surviennent avec les maladies et conditions pathologiques suivantes:

  • urolithiase;
  • tuberculose rénale;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • hydronéphrose;
  • rétrécissement de l'uretère;
  • pyélonéphrite aiguë;
  • tordre l'uretère;
  • prolapsus rénal;
  • la dystopie;
  • cancer de la prostate;
  • hyperplasie bénigne de la prostate.

La cause peut être des hématomes post-traumatiques. La cause la plus commune est la présence de calculs dans les reins ou l'uretère. En présence d'une pierre dans le rein, des coliques se développent chez un patient sur deux. Avec obstruction de l'uretère - chez presque tous les patients. Des douleurs sévères selon le type de colique peuvent survenir lors de maladies inflammatoires (urétrite, prostatite). Moins souvent, la raison réside dans la pathologie vasculaire (thrombose veineuse au niveau des reins, embolie). Chez certains patients, les coliques sont causées par des anomalies congénitales d'organes (achalasie, rein spongieux).

Chez les femmes, des coliques peuvent se développer sur le fond de maladies gynécologiques (salpingoophorite, fibromes utérins). Ces maladies conduisent souvent à une maladie adhésive, qui est un facteur déclenchant pour augmenter la pression sur les reins. Les facteurs prédisposants au développement de la colique rénale comprennent une hérédité aggravée (cas de coliques chez des parents proches), le transfert d'une urolithiase antérieure, une alimentation médiocre (excès de régime dans des produits carnés et des conserves), un apport hydrique insuffisant, un travail physique dur, une hypothermie, la présence de foyers d'infection chronique, maladies systémiques du tissu conjonctif et de l'urétrite.

Signes de maladie

Les coliques apparaissent soudainement sur le fond du bien-être complet. Dans cette situation, aucun facteur déclencheur ne peut être identifié (activité physique, stress). La douleur peut dépasser une personne au travail, à l'école ou à la maison. Le symptôme principal de la colique est la douleur. Il présente les caractéristiques suivantes:

  • haute intensité;
  • aigu;
  • crampes;
  • apparaît de manière inattendue;
  • ne dépend pas des mouvements de la personne;
  • localisé dans le bas du dos, du côté du rein ou de l'aine;
  • donne aux organes génitaux, région de l'aine, l'anus;
  • souvent associé à des nausées et des vomissements;
  • se manifeste souvent par un changement dans la nature de l'urine (du sang y apparaît).

Des nausées et des vomissements sont observés avec les coliques, provoquées par une violation de l'écoulement de l'urine dans les reins ou les uretères. Les vomissements n'améliorent pas l'état d'une personne malade. Avec l'obstruction de l'uretère inférieur, des phénomènes dysuriques (mictions fréquentes et douloureuses) peuvent se produire. Dans certains cas, une ischurie survient. La fièvre, les frissons et le malaise indiquent un processus inflammatoire. La stase de l'urine est un facteur favorable à l'activation des micro-organismes, ce qui entraîne une inflammation.

La durée de la colique est différente. Cela peut durer de 3 heures à un jour ou plus. La douleur peut augmenter et diminuer. Tout cela aggrave considérablement l'état du patient. Il ne peut pas trouver une place pour lui-même. Il y a une excitabilité prononcée. Dans les cas graves, les coliques peuvent provoquer une perte de conscience. Dans le contexte des coliques, le patient peut être dérangé par les plaintes suivantes:

  • douleur dans l'urètre;
  • bouche sèche;
  • réduction de la diurèse;
  • anurie;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation de la fréquence cardiaque.

Une douleur intense peut provoquer un choc. Dans ce cas, il y a pâleur de la peau, présence de sueurs froides, bradycardie, baisse de pression.

Plan d'examen du patient

Des douleurs crampes peuvent être observées non seulement dans les maladies du système urogénital. Pour établir la maladie sous-jacente, une série d’études doit être menée. Le diagnostic inclut l'anamnèse, la palpation abdominale, la détermination du symptôme de la secousse lombaire, l'échographie des reins et de la vessie, du sang et de l'urine et l'urographie. L'établissement du diagnostic commence par une enquête sur le patient. Au cours de celle-ci, les caractéristiques du syndrome de la douleur et des plaintes associées sont déterminées. Il est tout aussi important d’indiquer au patient d’uriner et de changer la couleur de ses urines.

Lorsque les dommages aux reins sont très souvent révélés un symptôme positif de Pasternack. Le plus informatif est un test d'urine commun. La présence d'un grand nombre de globules blancs indique la présence de pyélonéphrite. Une leucocytose associée à une hématurie peut indiquer une lithiase urinaire ou une glomérulonéphrite. Lorsque la lithiase urinaire a détecté des globules rouges frais. Pour exclure la glomérulonéphrite nécessite une échographie. Le diagnostic différentiel de la colique rénale est posé avec douleur dans d'autres maladies aiguës (appendicite, cholécystite, pancréatite, ulcère peptique).

Premiers secours

Dans le cas des coliques néphrétiques, les premiers secours revêtent une grande importance, car leur condition dépend davantage de la rapidité des soins médicaux et de l’hospitalisation d’un malade. L'objectif principal des soins d'urgence en cas de coliques est d'éliminer la douleur. Il arrive souvent que les premiers secours pour la colique rénale soient à la maison. Les coliques peuvent survenir de manière inattendue à la maison, dans la rue ou au travail. Tout le monde devrait savoir quoi faire dans cette situation. Les soins d'urgence pour les coliques néphrétiques comprennent les activités suivantes:

  • appeler un médecin ou une brigade d'ambulances;
  • fournir du repos à la victime;
  • l'élimination de la douleur;
  • réchauffement du patient (utilisation d'une bouillotte);
  • détermination de la température corporelle et de l'état général de la victime;
  • détermination de la localisation de la douleur.

Si possible, collectez l'urine. Premièrement, la douleur doit être éliminée à l'aide de procédures thermiques. Pour ce faire, vous pouvez poser un coussin chauffant sur la zone douloureuse. Une autre solution consiste à asseoir la personne blessée dans un bain d'eau chaude. La chaleur réduira la douleur et soulagera l'état du patient. L'utilisation de la chaleur n'est justifiée qu'en l'absence d'un processus inflammatoire aigu. Les bains chauds sont contre-indiqués pour ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. À une température corporelle élevée et d'autres signes d'intoxication, l'échauffement n'est pas appliqué. Si les interventions thermiques n’aident pas, utilisez des remèdes antidouleur (antispasmodiques ou analgésiques).

Si les compétences le permettent, il est préférable d’administrer le médicament par voie intramusculaire. Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour éliminer les coliques:

  • Pas de shpa;
  • Papavérine;
  • Drotavérine;
  • Baralgin;
  • Pentalgin;
  • La platifilline;
  • Le diclofénac;
  • L'ibuprofène

Si les coliques ne disparaissent pas, le blocage de Novocainic peut être effectué par des professionnels de la santé. En milieu hospitalier, le cathétérisme ou le stenting peuvent être réalisés. Les diurétiques ne sont pas utilisés pour éliminer les coliques néphrétiques, car la stimulation de la miction peut favoriser la formation de calculs, qui peuvent causer une augmentation de la douleur. Les soins d'urgence en cas de colique rénale doivent être effectués le plus tôt possible. Afin d'éviter les complications et le choc douloureux, cela doit être fait dans les 2-3 heures suivant l'apparition des coliques. Après avoir arrêté les coliques, un examen approfondi est effectué. La poursuite du traitement vise à éliminer la cause sous-jacente de la colique.

Événements médicaux

Après l'établissement de la maladie sous-jacente est traitée. Dans la néphrolithiase (calculs rénaux), le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Les petites pierres de moins de 3 mm peuvent être affichées indépendamment. Dans ce cas, le patient est soumis à un régime alimentaire strict en fonction du type de calculs et à une consommation d'alcool abondante. Appliquez des médicaments qui dissolvent les pierres. Les antibiotiques et les nitrofuranes sont utilisés pour éliminer le processus inflammatoire. Avec la colique fréquente sur le fond des calculs rénaux, la lithotripsie et la litoextraction peuvent être effectuées. Si les pierres ne disparaissent pas après cela, une opération radicale est effectuée. En cas de détection de tuberculose rénale, un traitement à long terme avec des médicaments antituberculeux est mis en place. Les coliques avec pyélonéphrite aiguë nécessitent des antibiotiques. Ainsi, si une personne développe une colique rénale, les symptômes seront très prononcés. Les premiers soins consistent à éliminer la douleur et à appeler l’ambulance.

Caractéristiques de la colique rénale

Ce qui se passe

Cette affection est causée par une violation de l'écoulement de l'urine due à l'étirement du pelvis rénal.

Lorsqu'un obstacle apparaît dans le trajet de l'urine, les phénomènes suivants se produisent:

  • le bassin rénal est trop rempli, la pression monte dedans,
  • la congestion veineuse se produit,
  • une ischémie rénale se développe (œdème des tissus interstitiels, étirement de la capsule rénale).

Les origines de la pathologie

Parmi les causes de cette maladie conduisent:

  1. Migration du calcul.
  2. Occlusion des masses caséeuses ou du caillot sanguin de l'uretère.
  3. Tuberculose et tumeurs du système urinaire.
  4. Inflammation ou inflexion de l'uretère, violant sa perméabilité.

La colique est souvent qualifiée de complication de la lithiase urinaire au stade du blocage par la pierre de la lumière de l'uretère. La réponse au blocage est un spasme, qui est la cause du syndrome douloureux.

Comment se manifeste la maladie

La colique rénale est caractérisée par une attaque soudaine. Premièrement, il existe une douleur insupportable dans la région lombaire.

Ensuite, il se propage à la région de l'hypochondre, l'abdomen. La douleur se déplace dans la direction de l'uretère vers la vessie, le scrotum (chez les hommes), les lèvres (chez les femmes), les cuisses. Souvent, la douleur est la plus forte au niveau de l'abdomen ou des organes génitaux et moins au niveau des reins.

En plus de la douleur, il existe une envie fréquente d'uriner, une douleur dans l'urètre. Après une attaque, une augmentation du niveau de globules blancs et de globules rouges dans l'urine est détectée.

En parallèle avec les coliques peuvent être observés:

  • irritation du péritoine, ainsi que du plexus solaire,
  • nausée avec vomissements
  • désir de déféquer,
  • des vertiges.

Circuit de diagnostic

Analyse différentielle d'états similaires

La première tâche des mesures de diagnostic est la différenciation avec l'état d’abdomen aigu, à l’exception:

  • une appendicite,
  • pancréatite,
  • cholécystite,
  • thrombose de vaisseaux mésentériques (mésentère intestinal),
  • obstruction intestinale
  • radiculite
  • ulcère gastrique perforé (ulcère duodénal),
  • annexite (inflammation des appendices),
  • grossesse extra-utérine
  • torsion des kystes ovariens,
  • névralgie intercostale,
  • zona.

Preuve de la colique rénale

Pour distinguer cette condition d'autres maladies n'est pas difficile. En plus des symptômes traditionnels avec des antécédents de coliques, les preuves sont les suivantes:

  • douleur dans l'angle vertébral,
  • la palpation bimanuelle provoque une douleur dans l'hypochondre,
  • la présence d'un symptôme positif de Pasternacki (douleur causée par le battement de la région lombaire).

D'autres signes sont la localisation de la douleur sous la "cuillère", puis dans l'hypochondre droit, sa propagation sur l'estomac. Lorsque vous inspirez, la douleur augmente, cela donne à l'omoplate l'épaule droite. La douleur survient à la palpation de la région de la vésicule biliaire.

L'importance des soins d'urgence

Que faire au début de l'attaque

Les soins d’urgence appropriés après l’apparition de symptômes de colique néphrétique contribuent au succès du traitement. Ils peuvent suffire sans hospitalisation du patient.

Vous devez d'abord appeler une ambulance.

Si l'attaque ne s'est pas produite pour la première fois et que le patient est certain qu'il s'agit d'une colique rénale, son état peut être soulagé avant l'arrivée du médecin. Lors de la première prise en charge d'urgence des coliques néphrétiques, vous devez suivre un algorithme d'action spécifique.

Il est nécessaire de fournir au patient un repos complet, mettre un coussin chauffant sur le bas du dos (vous pouvez faire un bain chaud). Dans le même temps, donnez des antispasmodiques et des antidouleurs dans une trousse de premiers soins. Ceux-ci comprennent:

  • baralgin (1 tab.),
  • Avisan (1 an),
  • papaverine (1 tab.),
  • cysténal (15-20 gouttes).

L’aide d’un médecin consiste en la mise en place de procédures thermiques avec introduction simultanée d’antispasmodiques, d’analgésiques:

  • baralgina 5 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire,
  • l'atropine (solution à 1%),
  • sous-cutané pantopon, platifillina.

Lors de l'arrêt d'une attaque et de l'amélioration du bien-être, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Si vous ne faites pas confiance au médicament, vous pouvez utiliser les secrets de la médecine traditionnelle pour soulager ou prévenir la douleur aux reins.

Si la colique a échoué dans les deux heures, le patient est hospitalisé dans le service d’urologie.

Lorsqu'une hospitalisation urgente est requise

Les indications d'hospitalisation et de chirurgie sont:

  • calculs de l'uretère
  • avoir un seul rein avec une pierre
  • calculs dans le bassin en présence de pyélonéphrite aiguë,
  • hématurie macroscopique (sang dans les urines) due à une pierre ne pouvant pas faire l'objet d'un traitement conservateur,
  • rétention urinaire aiguë due à la présence de calculs dans les voies urinaires.

Connaissances requises

Si vous avez des problèmes de reins, vous devez être conscient des facteurs provoquant les coliques:

  • excès ou manque d'apport de liquide
  • troubles de l'alimentation,
  • secousse
  • prendre de l'alcool
  • surmenage physique, mental, mental,
  • infections respiratoires ou intestinales aiguës.

En cas d’attaque de la colique rénale, il est inacceptable de laisser le patient sans soins médicaux. La frivolité et la myopie du patient et de son entourage peuvent lui coûter la vie. Avec la propagation rapide des saignements dans la cavité abdominale, il est difficile de faire face à la maladie. Même si vous avez réussi à vaincre l'attaque avec des remèdes à la maison, une visite chez l'urologue est indispensable.

Traitement par perfusion

Rien n'indique qu'un traitement par perfusion de routine soit indiqué chez les patients présentant une colique rénale. Au contraire, un traitement actif par perfusion peut contribuer à une augmentation de la pression intralocale. L'introduction d'une solution salée équilibrée a recours, s'il y a des signes de déshydratation, et la consommation de liquide entérale pour une raison quelconque est difficile.

Thérapie antibactérienne

La prescription précoce d'antibiotiques est clairement démontrée s'il y a des signes de pyélonéphrite et (ou) de septicémie. En outre, les antibiotiques sont généralement prescrits pour une attaque de PC qui dure plusieurs heures. Les céphalosporines de génération III-IV (céfotaxime, ceftriaxone, céfopérazone, céfépime, céfopérazone / sulbactame) sont plus couramment utilisées en début de traitement. La ceftriaxone a également un effet analgésique.

Nausées et vomissements

En cas de nausées et de vomissements, les inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine 5-HT3 sont les plus efficaces: tropisétron 5 mg 1 fois par jour IV ou ondansétron 4 à 8 mg 2 fois par jour IV. Mais le coût élevé limite la possibilité d'utiliser ces médicaments. Le dropéridol, utilisé à une dose de 0,6 à 1,2 mg p / p 1 à 3 fois par jour, est pratiquement sans danger (n'allonge pratiquement pas l'intervalle Q-T) et est assez efficace pour traiter et prévenir les NVPO. Si vous utilisez une dose plus élevée, le risque d'effets secondaires du dropéridol augmente considérablement. Le chlorhydrate de métoclopramide (Reglan), un inhibiteur des récepteurs de la dopamine, est injecté à raison de 10 mg 3 à 4 fois par jour in / in.

Enquête

Après avoir réduit la douleur du patient est examiné.

Méthodes de laboratoire

Test sanguin général. Les changements de performances en général ne sont pas typiques des coliques néphrétiques. Chez les patients déshydratés, la concentration en hémoglobine et le nombre de globules rouges peuvent augmenter.

Créatinine, urée. Des taux élevés sont une contre-indication à la mise en œuvre de l'urographie excrétrice et à la nomination d'AINS;

Analyse d'urine. Une érythrocyturie survient chez environ 80% des patients atteints de colique rénale. La leucocyturie et la bactériurie indiquent la présence d'une infection des voies urinaires.

Méthodes d'enquête instrumentale

L'échographie des reins et des voies urinaires supérieures est la méthode la plus accessible pour détecter les calculs rénaux, le tiers supérieur et, dans certains cas, le tiers inférieur de l'uretère, ainsi que pour développer le système pelvien pelvien. Il convient de noter qu'environ 25% des patients ne découvrent pas de changements pathologiques ni d'expansion du système rénal pelvis, ce qui nécessite des méthodes de recherche supplémentaires.

Tomodensitométrie en spirale sans contraste - Cette méthode fournit les informations les plus complètes sur la cause de l'obstruction qui a provoqué le développement du PC. Et, en même temps, identifier / exclure de nombreuses maladies des organes abdominaux.

L'urographie excrétrice, qui était jusqu'à récemment le «standard de référence» en matière de diagnostic sur PC, est actuellement réalisée lorsque la tomodensitométrie est impossible. L'urographie excrétrice vous permet d'identifier les calculs radio-opaques des voies urinaires. Lors d'une crise de colique rénale, en cas de spasme segmentaire du calice-pelvis ou des muscles de l'uretère avec affaiblissement simultané du flux sanguin dans la zone corticale du parenchyme rénal, le produit de contraste n'est pas excrété par le rein, lequel est marqué sur l'urogramme par un signe du soi-disant rein muet. Mais si l'augmentation de la pression intralocale n'est pas si critique (65-100 mmHg), les images montrent clairement un néphrogramme (le «rein blanc»), indiquant que le parenchyme rénal est imbibé d'un agent de contraste, mais sans le pénétrer dans les voies urinaires supérieures. ;

L'urétérographie rétrograde est montrée dans des cas difficiles de diagnostic différentiel entre coliques néphrétiques et maladies de la cavité abdominale, lorsque les résultats de la tomodensitométrie en spirale et de l'urographie excrétrice sont ambigus.

Colique rénale: symptômes, traitement

Les douleurs insupportables dans le bas du dos, qui ne laissent pas le patient seul, le poussent à se mettre au lit et ne lui permettent pas de rester immobile ou allongé - ce qui est presque toujours un symptôme de colique rénale aiguë. Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme de toute pathologie.

Mais pour toutes les conditions urgentes, il est d'abord nécessaire d'éliminer la douleur insupportable afin de soulager la situation du patient. Le traitement de la pathologie elle-même est une tâche mineure.

Afin de détecter une crise de colique rénale, de fournir une assistance adéquate et d’éliminer la cause de la pathologie, vous devez disposer d’informations fiables sur cette pathologie. C'est ce qui sera décrit dans l'article.

Principes fondamentaux du système urinaire humain

Il est plutôt difficile de comprendre les causes de la colique rénale et les principes de base de son traitement sans disposer de données sur le processus urinaire. Tout commence avec la production d'urine par le tissu rénal, puis celle-ci pénètre dans le pelvis - une formation creuse située à la sortie des reins. Très souvent, les calculs se situent précisément dans le bassin, car leur jeu est plutôt étroit, de quelques millimètres seulement.

Le prochain organe du système urinaire, l'uretère, provient du pelvis. Parlant plutôt simpliste, c'est un tube creux qui communique la vessie et les reins. L'uretère est le deuxième lieu "favori" de localisation des pierres. Le diamètre de la lumière de ce corps est compris entre 5 et 15 mm, de sorte que des obstructions dans sa lumière peuvent se former dans des zones étroites.

Après l'accumulation dans la vessie, le liquide passe ensuite dans l'urètre et sort par là. Ce site devient rarement la cause d'une urgence.

Raisons

Le développement de coliques peut provoquer diverses pathologies, mais elles sont unies par une caractéristique commune: l'obturation (blocage) des voies de détournement de l'urine. Chacune des pathologies conduit à une violation de l'écoulement de fluide et conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques. L'obstruction de la lumière du tractus urinaire peut survenir à différents niveaux (dans l'uretère, le bassin et même dans la vessie elle-même), mais les manifestations de la pathologie sont presque identiques.

Quelles pathologies peuvent provoquer une obturation? Aujourd'hui, le plus souvent, il existe de telles maladies:

Le plus souvent (dans 92% des cas), la cause des coliques est une pierre qui obstrue l'uretère et le pelvis. Avec le développement de symptômes caractéristiques, les médecins doivent d’abord exclure la présence d’un DCI.

Les infections rénales surviennent le plus souvent sous l'influence de micro-organismes: bacilles grippaux, streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli. Le processus inflammatoire se produit souvent avec la desquamation de l'épithélium et de la fibrine, la formation de pus, qui, lors du passage dans les voies urinaires, conduit à un blocage.

Avec un excès de ces formations, la lumière de l'uretère, qui dans les endroits de rétrécissement ne peut atteindre que 5 mm de diamètre, peut être bloquée. Il convient également de noter que la pyélonéphrite se développe souvent dans le contexte de la formation de calculs dans les reins.

Des dommages mécaniques aux organes du système excréteur peuvent entraîner le développement d'hématomes et la compression des canaux par ces formations ou la formation de caillots sanguins dans la lumière des canaux.

Caractéristiques congénitales des organes

Ce groupe de causes inclut des conditions telles que la fixation anormale de l'uretère à la vessie, une position incorrecte (dystopie) ou une omission (néphroptose) des reins. Le plus souvent, de telles caractéristiques ne causent pas d'inquiétude au patient et passent souvent inaperçues tout au long de la vie.

Mais sous l'influence de facteurs provoquants (processus infectieux, traumatisme), l'écoulement de l'urine peut être perturbé et un état aigu se développe.

Tumeur bénigne ou maligne

La prolifération pathologique du tissu peut comprimer le bassin ou l'uretère dans deux cas: si la tumeur est située à proximité des structures du système excréteur ou si elle se développe dans ces organes.

Selon les statistiques actuelles, environ 30% des patients des dispensaires antituberculeux sont atteints de tuberculose, située en dehors des poumons. Le tissu rénal est l’un des sites de localisation des microorganismes à l’origine de cette pathologie. Par conséquent, en cas de colique chez un patient présentant une tuberculose confirmée ou la présence de ses symptômes typiques (fièvre légère, perte de poids importante, toux persistante), il est nécessaire d’exclure les lésions rénales dues à cette pathologie.

Il est également nécessaire de souligner un point important: en cas d'apparition de symptômes de coliques néphrétiques après des soins d'urgence, il est d'abord nécessaire de déterminer l'absence / présence d'une pierre dans la lumière du bassin ou de l'uretère. Ce n’est qu’alors que nous pourrons exclure d’autres maladies.

Les symptômes

Pour diagnostiquer cette maladie chez un patient, un seul symptôme suffit - une douleur caractéristique. En plus de la douleur, deux autres symptômes peuvent se rejoindre: un changement de miction, des vomissements. Ce ne sont pas des manifestations obligatoires de la colique, mais elles sont assez souvent observées chez les patients présentant une telle situation d'urgence.

La principale plainte de tous les patients atteints de cette pathologie est la présence de douleur dans le tableau clinique. Quelle douleur survient avec une colique rénale? Il s'agit d'une douleur très intense et angoissante, que les patients décrivent comme «insupportable». Les sensations désagréables ne donnent pas le repos, ne permettant pas de s'asseoir ou de s'allonger normalement, les patients deviennent surexcités, ne peuvent pas trouver une place pour eux-mêmes.

La douleur est localisée dans la région lombaire et émet le plus souvent:

sur le devant de la cuisse;

la colique rénale chez les femmes donne dans le vagin et les lèvres;

la colique chez l'homme s'étend jusqu'à la tête du pénis, du scrotum, du testicule.

Ce symptôme peut être aggravé par la palpation de l'abdomen (à certains endroits, généralement de 3 à 5 cm sur les côtés du nombril) ou par le tapotement de la taille. Le premier signe n'est pas obligatoire et ne se développe qu'avec la défaite de l'uretère.

Dysurie (trouble de la miction)

Le blocage des voies urinaires conduit dans la plupart des cas au développement de ce symptôme. Le patient ressent le besoin urgent d'uriner, mais la quantité d'urine est assez faible. Le processus même de la miction est plutôt désagréable, car il y a des douleurs coupantes dans le bas du dos et le périnée. En raison de lésions des parois des organes et de saignements (petits), l'urine devient souvent rougeâtre ou rosâtre.

L'urine peut-elle avoir une couleur normale? Oui, mais seulement quand ça vient d'un rein en bonne santé. Malheureusement, il est impossible de déterminer le trajet de sortie de l'urine à la maison, ce symptôme a donc une signification supplémentaire.

Vomissements

Le développement d'un tel symptôme est provoqué par deux mécanismes. Le premier est la douleur intense, à laquelle le cerveau ne peut pas faire face. À la suite d'essais infructueux, des troubles de la végétation se développent: faiblesse générale, transpiration accrue, nausées, vomissements. Le deuxième mécanisme est la perturbation des nerfs du plexus solaire (sur le site de la douleur). En conséquence, le travail de la plus grande partie du tube digestif est perturbé.

Le plus souvent, les vomissements se répètent et n’ont rien à voir avec l’ingestion d’eau ou de nourriture, ils se développent spontanément. Il n’aide pas à faire face à ses attaques et à la réception de divers absorbants ("Smekta", "Neosmektin", charbon actif).

Tous les symptômes peuvent-ils disparaître brusquement? Oui complètement. La raison de l'amélioration spontanée est un changement de la position de la pierre et la normalisation de l'écoulement de l'urine. Dans le cas de petits calculs (3-5 mm), il peut facilement disparaître tout seul, ce qui provoquera la disparition de tous les symptômes susmentionnés. Malheureusement, une telle récupération est un phénomène plutôt rare et vous ne devriez pas vous y fier, il est préférable de faire appel à une aide spécialisée dès que possible.

Caractéristiques du cours de la colique rénale chez les enfants

Il est parfois très difficile pour un enfant de reconnaître la présence de cette maladie. En raison des particularités et de la mentalité du système nerveux, les symptômes de la colique rénale diffèrent le plus souvent des symptômes bien connus. Chez les enfants, les coliques néphrétiques se manifestent dans la plupart des cas par une douleur généralisée dans tout l'abdomen accompagnée de troubles urinaires et de symptômes dyspeptiques: constipation / selles molles, vomissements, flatulences, nausées. Tous ces signes conduisent à des difficultés de diagnostic et de diagnostic erroné.

Comment agir dans de tels cas? Il faut faire attention à la présence de dysurie. Si ce symptôme est associé à une douleur dans l'abdomen, il est nécessaire d'exclure la pathologie rénale.

Traitement

L'assistance pour le développement de la colique rénale devrait comporter deux étapes. Le premier est la suppression de l'attaque douloureuse. Il est très important de rétablir le flux normal d'urine et d'éliminer les sensations désagréables, non seulement pour améliorer le bien-être du patient, mais également pour maintenir la santé du rein. Après avoir atteint cet objectif, vous devez passer à la prochaine étape. Cette étape consiste en le traitement de la pathologie ayant conduit au développement d'une urgence. Ce problème est traité par des spécialistes hautement spécialisés après la fin de la période aiguë.

Premiers secours

Comment se comporter en cas de colique rénale à la maison? Tout d'abord, il vaut la peine d'appeler une ambulance. Étant donné que l'équipe ne pourra pas arriver instantanément, vous devez commencer à vous soulager vous-même. Pour ce faire, effectuez les activités suivantes:

Pour réchauffer la région lombaire. L'effet optimal donnera un bain chaud (la température de l'eau est de 38 à 40 degrés), car il n'affecte pas la zone spécifique, mais le corps tout entier. Une alternative au bain est une bouteille d'eau chaude. Mais il convient de rappeler qu'en cas de suspicion de tuberculose rénale, la chaleur est contre-indiquée.

Donnez au patient un médicament anesthésique. À ces fins, les moyens les mieux adaptés avec un effet combiné, combinant antispasmodiques et AINS. Ensemble, ces médicaments ont un effet relaxant et anti-inflammatoire sur les organes du système excréteur. Des exemples de tels médicaments: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativement, vous pouvez utiliser les anti-inflammatoires non stéroïdiens habituels - "Citramon", "Paracétamol", "Kétorolac", "Diclofénac".

Ces actions sont effectuées simultanément car, pour que les pilules fonctionnent, il faut environ une demi-heure. L'effet combiné des premiers secours permet d'améliorer légèrement le bien-être du patient jusqu'à l'arrivée d'un assistant médical ou d'un médecin.

Comment supprimer la douleur en l'absence d'effet de premiers secours? Dans de tels cas, le patient doit procéder à un blocage - anesthésie locale du nerf, puis rétablir rapidement et de manière urgente l'écoulement de l'urine. Mais cette assistance ne peut être effectuée qu'à l'hôpital.

Qui a besoin d'une hospitalisation obligatoire?

Un médecin ambulancier recommande presque toujours de poursuivre le traitement de la colique rénale à l'hôpital. Malheureusement, tous les patients ne sont pas d'accord avec cette proposition pour des raisons personnelles. Cela peut entraîner l’absence de traitement adéquat et la récurrence de l’attaque à l’avenir.

Mais il existe un groupe de patients pour qui l'hospitalisation est une mesure vitale. Même avec le retrait de la période aiguë de la pathologie, de l'aide à l'hôpital doit être contacté en présence de telles conditions:

il existe des signes de complications graves: chute de pression inférieure à 100/70 mmHg. Art., Troubles de la conscience, augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés;

quand la douleur survient de deux côtés;

le patient n'a qu'un seul rein.

Si les patients présentant les problèmes ci-dessus ne recouvrent pas leur fonction urinaire pendant plusieurs heures, le résultat peut être une destruction irréversible des organes et même la mort.

Récupération de l'urine

L'algorithme standard en présence de colique rénale, qui résiste aux méthodes de traitement conventionnelles, est une intervention chirurgicale. Dans la pratique chirurgicale moderne, l'intervention se fait par l'ouverture de l'urètre ou par la réalisation d'un trou dans la peau. Les options suivantes sont également possibles pour restaurer l'écoulement de l'urine:

La néphrostomie percutanée est le plus souvent un traitement d'urgence lorsque le chirurgien est incapable d'utiliser les techniques endoscopiques ou qu'elles sont inefficaces. Le principe de la méthode est l'introduction d'un drainage dans la cavité du bassin avec une ponction dans la peau.

Stenting urétéral - un autre type d'intervention endoscopique consiste à installer un drainage spécial dans le bassin. Cette méthode fournit une solution de contournement pour l'urine et soulage les symptômes de coliques.

L'enlèvement de calculs par endoscopie est l'opération la plus efficace réalisée par l'ouverture externe de l'urètre. Il permet de rétablir le processus d'écoulement de l'urine dans les délais les plus brefs et avec un léger traumatisme.

Une fois la miction normalisée, il est logique de commencer le traitement de la pathologie sous-jacente. Si le patient a été hospitalisé, tous les diagnostics nécessaires sont effectués à l'hôpital. En cas de traitement ambulatoire, le patient est référé au médecin de district.

Des complications

Si l'assistance est fournie dans les délais, le pronostic d'urgence est favorable. Des complications ne peuvent survenir qu'avec un traitement tardif ou incorrect. La gravité de ces affections peut être différente, tout dépend de l'état du patient et de la durée de la stagnation urinaire. Parmi les complications les plus fréquentes émettent:

rétrécissement persistant de l'uretère;

pyélonéphrite - inflammation du tissu rénal avec leur suppuration;

atrophie rénale ou néphrosclérose.

En pratique clinique, il existe même des cas de décès de la pathologie après des tentatives de traitement auto-entretenu avec des remèdes populaires. Toutes les complications ci-dessus (à l’exception de la pyélonéphrite) sont assez difficiles à traiter, mais il est beaucoup plus facile de les prévenir - il suffit de faire appel à un spécialiste.

Foire Aux Questions

Quel est le lien entre les coliques rénales et les vomissements?

La raison est cachée dans la structure du système nerveux. Le tractus gastro-intestinal et les reins reçoivent l'innervation d'un plexus nerveux - le tronc cœliaque ou le plexus nerveux. En violation de l'écoulement d'urine, qui est toujours présent lors du passage du tartre à travers l'uretère, le plexus solaire est irrité. L'irritation entraîne une atteinte réflexe de l'innervation gastro-intestinale. Cela conduit à des nausées et des vomissements, qui provoquent également des ballonnements lors d'une crise et la présence de constipation.

Pourquoi semble-t-il constamment que la vessie est pleine, alors qu'il y a très peu d'urine quand on urine?
Cela est dû à la particularité de la structure du système nerveux humain. En passant la pierre à travers le tiers inférieur de l'uretère, les récepteurs sont irrités, ce qui provoque de faux désirs d'uriner. Cette caractéristique peut être considérée comme positive, car la plupart du temps, la pierre a déjà été passée. Toutefois, cela devrait également susciter certaines inquiétudes, car la jonction de l'uretère et de la vessie est la plus étroite de tout le système, de sorte que la pierre y est collée le plus souvent.

Qu'est-ce qui peut déclencher l'apparition d'une colique rénale?

Il commence le plus souvent sans action préalable, spontanément, lorsque vous effectuez des actions normales ou au repos. Mais ce n'est pas toujours le cas: certains patients ont fait un long voyage en train ou en voiture avant une attaque. Parmi les facteurs provocants, il faut également prendre des préparations à base de plantes pour le traitement de la lithiase urinaire, car elles provoquent la production de calculs. Parfois, la pierre commence à se déplacer le long du système excréteur après un coup de poignard dans le dos. Dans la pratique, il arrive aussi que le patient se soit longtemps confiné dans un liquide, avant de boire beaucoup d'eau, ce qui a provoqué l'attaque.

Quel est le mécanisme de développement de la douleur?

En cas de blocage de l'uretère avec un calcul, il y a une violation du processus de sortie de l'urine. Dans le même temps, de nouvelles portions continuent à être produites et à pénétrer dans le système, mais en raison du blocage du canal, elles s’accumulent dans le système pelvis rénal. Au fil du temps, l’expansion augmente et conduit à la compression des vaisseaux qui nourrissent le rein, entraînant une altération de la circulation sanguine.

Il est à noter que la taille du macrolith ne peut pas affecter la sévérité de la douleur, même lorsque la pierre est de 1-1,5 mm de diamètre, une forte attaque de colique rénale peut se produire.

Peut-on confondre cette condition avec les symptômes d'autres maladies?

Il existe de nombreuses pathologies qui imitent la douleur rénale. Parmi eux se trouvent:

torsion des kystes ovariens;

appendicite aiguë chez l'adulte.

En conséquence, une conclusion évidente s'impose: il est strictement interdit de traiter de manière indépendante cette urgence. Tout d'abord, il est nécessaire d'établir la cause exacte de la douleur et d'établir un diagnostic différentiel, puis de procéder au traitement, ce qui n'est possible qu'à l'hôpital.

Une pierre peut-elle atteindre la vessie sans en sortir?

Ceci est assez rare, par exemple, en présence d'un adénome de la prostate ou de sténoses de l'urètre, lorsque l'urètre est rétréci de manière significative. Le plus souvent, après qu'une pierre pénètre dans la vessie, elle sort par l'urètre, car son diamètre est beaucoup plus grand que le diamètre de l'uretère.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées pour la colique rénale?

Les diagnostics commencent par la collecte de l'histoire de la pathologie (quand elle a commencé, ce qui s'est manifesté, comment la nature des symptômes a changé avec le temps). Après cela, le patient est examiné et des tests de laboratoire sont effectués, y compris un test sanguin biochimique et un test général d'urine et de sang. Parmi les méthodes instrumentales utilisées l'urographie (excrétrice ou intraveineuse) et l'échographie.

Que montre un examen physique d'un patient?

Au cours de l'inspection, des douleurs ont été observées dans la projection de l'uretère et dans la région des reins. Également effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres pathologies chirurgicales aiguës.

Quelle est la nécessité d'une échographie?

Cette méthode est sûre, relativement peu coûteuse et disponible. En utilisant l'échographie, vous pouvez voir l'expansion de l'espace rénal du rein, les macrolithes et les calculs dans l'uretère, afin de déterminer le niveau d'arrêt de la pierre. Mais cette méthode n’est pas toujours très informative, avec la formation accrue de gaz et l’obésité, la visualisation peut être perturbée. En outre, le diagnostic peut être difficile en présence de certaines anomalies du système urinaire. Par conséquent, il est important de ne pas s'attarder sur une méthode de diagnostic.

Que montre l'urographie excrétrice et à quoi sert-elle?

Cette méthode de diagnostic est la plus informative. Il est effectué en plusieurs étapes. Pour commencer, une radiographie est effectuée, après quoi un agent de contraste est injecté. Il pénètre rapidement dans l'urine. Après cela, un autre tir est effectué, où le remplissage de l'uretère et du pelvis rénal est clairement visible, ainsi que le niveau auquel se situent le calcul et sa taille. Une contre-indication à la mise en œuvre de cette procédure est une allergie à l'iode ou à la thyréotoxicose, puisque la substance colorante est l'iode.

Quelles méthodes de thérapie sont utilisées?

Si le patient présente une colique rénale confirmée, le traitement est sélectionné en fonction de l'origine de ce symptôme. Si la cause est la lithiase urinaire, il peut y avoir trois options de traitement. Le premier est la thérapie lithocinétique. Lorsque les résultats de l'examen confirment que cette méthode ne produira aucun effet, ils basculeront vers la lithotripsie à distance ou la chirurgie ouverte. Ce dernier est utilisé assez rarement aujourd'hui.

Quelle est l'essence de la thérapie lithocinétique?

Si une pierre est grosse et que la probabilité de sa libération indépendante est plutôt élevée, un certain nombre de médicaments sont prescrits pour accélérer le processus. Parmi eux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (soulagent l'œdème de l'uretère et le soulagement de la douleur), les alpha-bloquants (détendent le muscle lisse tapissé par l'uretère), les antispasmodiques (élargissent la lumière de l'uretère).

Combien de temps une pierre peut-elle sortir avec l'utilisation de la thérapie lithokinétique?

Cela prend généralement plusieurs jours, mais si après 2-3 jours la pierre n’est pas sortie toute seule, un nouvel examen est effectué. Très souvent, après cela, les tactiques de traitement sont modifiées, mais s'il existe une tendance positive, le traitement conservateur est poursuivi. Si la pierre reste longtemps à un endroit, il est dangereux de développer une fibrose urétérale à cet endroit.

Que faut-il entendre par lithotripsie à distance?

Cette méthode est le "gold standard" dans le traitement de la lithiase urinaire. Il existe depuis trois décennies et a fait ses preuves. Son essence réside dans le fait qu’à l’aide d’un faisceau directionnel d’ondes mécaniques, elles agissent sur le calcul et conduisent ainsi à sa destruction. La procédure est effectuée sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X. L'efficacité de cette procédure est supérieure à 95%.

Que devrait-on faire si la douleur disparaissait mais que la pierre ne sortait jamais?

Les pierres doivent être enlevées même quand elles ne sont pas dérangées. Si la pierre est restée dans l'uretère, mais n'a pas bloqué l'écoulement de l'urine, le traumatisme des parois de l'uretère continue toujours. L'écoulement est altéré et un débordement du bassinet rénal entraîne le développement d'une hydronéphrose avec atteinte du parenchyme rénal. Par conséquent, pour éviter le développement de ces complications, vous devez retirer la pierre, indépendamment de la présence de symptômes.

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