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Exacerbation de pyélonéphrite chronique

L'exacerbation de la pyélonéphrite est toujours remplacée par des périodes de rémission. La pyélonéphrite est une maladie rénale d'étiologie infectieuse, qui s'accompagne d'un processus inflammatoire et peut être aiguë ou chronique.

Informations générales

L'insuffisance rénale touche un grand nombre de personnes. Environ une personne sur trois a ressenti les symptômes d'une maladie rénale. Au jeune âge de cette pathologie, les femmes en âge de procréer sont plus susceptibles, et chez les plus âgées, au contraire, les hommes. Les conditions préalables à l’incidence de la maladie chez les femmes sont une caractéristique structurelle du système génito-urinaire, qui les rend plus vulnérables à la pénétration et à la propagation de bactéries pathogènes dans les organes urinaires. La pyélonéphrite affecte souvent les enfants, principalement jusqu'à 3 ans. On trouve plus de filles parmi les petits patients.

Les exacerbations de pyélonéphrite nécessitent un traitement immédiat, car les reins jouent un rôle très important dans le corps humain. Un diagnostic correct, associé à un traitement adéquat, aidera à faire face à cette maladie dangereuse. Sans traitement, une insuffisance rénale peut se développer, ce qui peut être fatal en cas de défaillance de l'organe.

La pyélonéphrite est divisée en primaire et secondaire, aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale.

Types de pyélonéphrite

La variété primaire est caractérisée par la pénétration de l'infection par le sang et la seconde est associée à des troubles du système urinaire. Des pathologies telles que la présence de tumeurs, de calculs et le rétrécissement des voies urinaires conduisent à une stagnation de l'urine. La maladie devient chronique avec des exacerbations saisonnières. Souvent, avec le rhume, une infection survient.

Modes d'infection et formes de la maladie:

  1. L'infection se propage par la circulation sanguine - dans ce cas, la maladie devient aiguë.
  2. L'infection pénètre dans les reins par le système urinaire - dans ce cas, la maladie évolue de manière chronique.

La pyélonéphrite aiguë est le plus souvent unilatérale avec différents degrés d’intensité. Peut se terminer par le rétablissement, devenir chronique ou être fatal. La durée de la maladie peut aller jusqu'à trois mois.

La pyélonéphrite chronique a une forme lente avec des exacerbations périodiques, conduit à la sclérose et à la déformation des reins, à l'hypertension et à l'insuffisance rénale chronique.

Le risque d'exacerbation de la maladie est l'implication de nouveaux tissus rénaux dans le processus inflammatoire. Ces derniers peuvent mourir et être remplacés par des cicatrices, ce qui nuit au travail des reins. La durée de l'évolution de la forme chronique de la pathologie dure plus de trois mois.

La ruse de la maladie réside dans la capacité de développement asymptomatique. Des processus irréversibles se produisent dans les tissus des reins, à la suite desquels l’organe peut cesser de fonctionner.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Une attaque de pyélonéphrite aiguë survient de manière inattendue, une intoxication du corps se développe en raison d'une infection dans le sang.

Lorsque la pyélonéphrite s'aggrave, les symptômes sont les suivants:

  1. Sensation douloureuse pendant la miction.
  2. Douleur de l'organe affecté ayant un caractère aigu et croissant.
  3. La température peut atteindre 40 ° С
  4. Frissons et transpiration sévères.
  5. Perte dans les articulations.
  6. Nausée avec vomissements.
  7. Mal de tête
  8. Ventilation
  9. Décoloration de l'urine.

Diagnostics

L'analyse du sang et de l'urine est essentielle au diagnostic. Des examens urologiques et radiologiques, un scannage par radio-isotopes, une échographie, une tomographie par ordinateur et une échographie sont effectués.

À la suite de l'analyse d'urine, il est nécessaire de considérer que pendant la pyélonéphrite primaire, il ne peut y avoir aucune modification du liquide.

Dans les maladies aiguës et purulentes, des protéines, des cylindres et des érythrocytes peuvent être présents dans l'urine en raison de l'exposition à des substances toxiques. L'augmentation de la leucocyturie peut ne pas être associée à des lésions rénales, mais à une inflammation de la vessie ou des organes génitaux. De plus, la leucoturie peut être absente dans les premiers jours du début de la maladie.

En raison de l'augmentation du catabolisme et de la perte de liquide dans les poumons et la peau, de l'oligurie et de la densité relative globale du changement dans l'urine. La protéinurie est mineure. La majorité des patients ont une microhématurie. Ce dernier est dû à une colique rénale. La bactériurie est constamment diagnostiquée. Pour déterminer la microflore et la sensibilité aux médicaments antibactériens, il est nécessaire de mener une étude bactériologique. Si, dans ce cas, un niveau élevé de bactéries n’est pas déterminé, il convient de porter une attention particulière à la perméabilité des voies urinaires supérieures.

Une méthode de recherche fiable est une analyse comparative du sang pour la leucocytose. Le nombre de leucocytes dans le sang prélevé du doigt de la main, la peau de la région lombaire à droite et à gauche est compté. Cela détermine quel rein est affecté.

La chromocytoscopie permet de détecter la libération de fluide trouble de l'uretère et l'élimination retardée de l'indigo carmin.

La radiographie est une méthode d’examen précieuse. Un examen aux rayons X montre clairement des changements négatifs dans la taille des reins. Sur l'urogramme, l'ombre du tractus urinaire affecté est légère ou absente. Afin de clarifier l'état fonctionnel et morphologique des reins, la radiographie et le balayage isotopiques sont utilisés.

L'échographie aidera à voir une augmentation des reins, limitant leurs mouvements pendant la respiration. Dans les situations de diagnostic controversées, la tomodensitométrie est utilisée. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë est fait sur la base d'un examen complet seulement.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est souvent difficile à déterminer car elle peut ressembler à une cystite ou à un rhume en raison de ses symptômes. Il arrive qu’il soit confondu avec une sciatique ou une ostéochondrose de la région lombaire.

Les symptômes ressemblent à ceux de la pyélonéphrite aiguë.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique s'accompagne des symptômes suivants:

  1. Augmentation de la température, accompagnée de frissons et augmentation de la transpiration.
  2. Mictions fréquentes et douloureuses avec une diminution de la quantité d'urine quotidienne.
  3. La tension artérielle augmente.
  4. Il y a une douleur dans la région lombaire, souvent unilatérale.
  5. Perte d'appétit, nausée avec vomissements.
  6. Ventilation
  7. Gonflement du visage et des membres.
  8. Pâleur de la peau.

Un critère important est une maladie dans le passé avec une pyélonéphrite aiguë. La rechute de pyélonéphrite chronique peut déclencher le développement de pathologies dans les organes du système cardiovasculaire. Il y a une douleur dans la tête, plus - dans la région temporale, augmentation du rythme cardiaque, il y a du bruit dans les oreilles. Une crise hypertensive peut se développer. Au cours de l'examen diagnostique du test sanguin, une leucocytose et une augmentation de l'indicateur ESR sont détectées. Apparaît leucocyturie, bactériurie, protéinurie. On trouve souvent des leucocytes actifs.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique de nature prolongée, les patients signalent une perte d'appétit, une perte de poids, une somnolence et une fatigue. La douleur osseuse est dérangeante, un syndrome hémorragique est présent, un gonflement n’est presque pas observé. Au cours des stades avancés de la maladie, les reins ont un volume réduit et deviennent racornis, leur apparence est réduite, ce qui indique une insuffisance rénale grave.

Traitement de la pyélonéphrite

Les symptômes de pyélonéphrite aiguë et chronique, le traitement des pathologies sont de nature similaire. Si la maladie est exacerbée, il faut éviter l'hypothermie et limiter ou même éliminer totalement l'effort physique.

Après le diagnostic, un traitement est prescrit, sous le contrôle strict d’un médecin de l’hôpital. Le traitement de cette maladie implique l'utilisation d'anti-inflammatoires, de vasodilatateurs et de diurétiques. Les analgésiques sont prescrits pour éliminer la douleur. Les médicaments antibactériens sont utilisés qui correspondent à un agent pathogène spécifique. Le repos au lit et le régime thérapeutique doivent être observés.

Si une exacerbation de pyélonéphrite chronique est observée, les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif: il s'agit d'électrophorèse, d'applications de boue thérapeutique, d'ozokérite et de paraffine. L'analyse visant à déterminer le type de microbe et sa résistance aux médicaments est déterminée au début de la maladie, puis répétée au bout de 10 jours.

Lorsque le traitement est correctement prescrit, la température diminue, la douleur lombaire s'atténue et les résultats du test s'améliorent. Pour maintenir une rémission stable de la maladie, il est recommandé de répéter le traitement 7 mois par mois pendant 7 jours. Les tests de contrôle doivent être effectués tous les 3 mois pendant 2 ans.

Le traitement de la pyélonéphrite repose sur 3 principes principaux: la restauration du passage normal de l'urine, la suppression de l'infection par des antibiotiques et la prévention de la réaction inflammatoire.

Prévention des maladies

La prévention de la pyélonéphrite implique le respect de plusieurs exigences:

  1. La dose journalière de liquide absorbée doit être d’au moins 3 litres.
  2. La rétention urinaire longue n'est pas autorisée.
  3. Aucune maladie infectieuse ne peut être laissée sans attention ni traitement.
  4. Ne pas surcharger.
  5. Suivez un régime. À exclure du régime les boissons gazeuses, les viandes fumées, les cornichons, les aliments gras et frits.
  6. Prenez une multivitamine.
  7. Mener une vie saine sans mauvaises habitudes.

La prévention des exacerbations de cette maladie implique l'utilisation d'herbes médicinales. Ce dernier devrait avoir des propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes et diurétiques. Il est recommandé d’utiliser les fruits du genévrier, de la racine et des feuilles de persil, des cônes de houblon, des bourgeons de bouleau, de la soie de maïs, des feuilles de fraise.

Pour éviter l'exacerbation de la maladie, vous pouvez boire du thé à la myrtille. Pour cela, 1 cuillère à soupe. l laisse verser 200 g d’eau chaude et laisser bouillir pendant 10 minutes. Filtrer et utiliser 3 c. l 4 fois par jour. Le jus de canneberge a une bonne propriété préventive et curative, mais son utilisation est autorisée uniquement avec une miction normale. Boire un verre par jour en association avec des antibiotiques.

La réception de divers jus a un effet positif: bouleau, myrtille, fraise, chou, citrouille et carotte. Ils remplissent non seulement le corps de vitamines, mais traitent également. Pour prévenir les exacerbations, il convient de suivre un régime, de prendre des préparations à base de plantes et de subir un sanatorium avec une eau minérale.

Traitement de la pyélonéphrite chronique au stade aigu

Maladies inflammatoires des reins - une pathologie courante pouvant conduire au développement d'une insuffisance rénale et d'une invalidité du patient. La pyélonéphrite chronique joue un rôle important dans la structure de ces lésions: ses symptômes se retrouvent dans 20% de la population mondiale.

La pyélonéphrite chronique est une inflammation du pectoral rénal de l'appareil du pelvis rénal à médiation infectieuse, caractérisée par le fait que les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations accompagnées de symptômes prononcés. Cette maladie est dangereuse car à chaque exacerbation, de nouvelles zones de tissu rénal sont endommagées. Une fois que l'inflammation active s'est résorbée dans le système de la cupule et du bassin, il reste des mini-cicatrices qui ne peuvent pas participer au rein. Avec le temps, sans traitement approprié, cela conduit à une insuffisance rénale chronique et à une hypertension artérielle «rénale»: le rein ne peut plus exercer de fonctions de concentration, de filtration, d'excrétion ni d'homéostasie.

Raisons

L'inflammation des reins est toujours causée par un agent infectieux. Les agents responsables de la maladie peuvent être E. coli (E. coli), le staphylocoque, le streptocoque, Proteus, le mycoplasme et d'autres microorganismes. Provoque l'exacerbation du processus inflammatoire chronique:

  • l'hypothermie;
  • augmentation de la charge sur les reins (exercice physique intense, consommation importante d'aliments liquides, salés et protéinés);
  • diminution de la défense immunitaire de l'organisme causée par de fréquentes infections virales des voies respiratoires aiguës, l'utilisation à long terme de cytostatiques, d'antibiotiques, d'immunosuppresseurs, du VIH, etc.
  • retarder la miction pendant une longue période;
  • exacerbation de la lithiase urinaire;
  • chirurgie des organes pelviens;
  • la grossesse

Tableau clinique

La pyélonéphrite chronique comporte deux stades:

  • initiale;
  • stade des symptômes cliniques actifs.

Pendant longtemps, l'inflammation rénale chronique est asymptomatique. Les seuls signes de la maladie peuvent être une faiblesse, une fatigue, une gêne dans le bas du dos. À ce stade, les patients ne consultent généralement pas un médecin. Au moment des premières manifestations de la maladie, seuls les tests de laboratoire clinique sont informatifs. L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique au stade développé présente les symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile;
  • des frissons;
  • mal de tête;
  • symptômes d'intoxication - faiblesse, somnolence, fatigue, douleurs dans tout le corps;
  • immunité réduite;
  • nausée, inconfort dans l'estomac, surtout dans la partie supérieure de celui-ci;
  • douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, plus prononcée du côté touché;
  • miction fréquente douloureuse;
  • décoloration de l'urine (devient sombre, trouble);
  • pâleur de la peau;
  • gonflement situé dans la partie supérieure du corps et sur le visage; plus prononcé le matin.

Si la pyélonéphrite n'est pas traitée, l'œdème devient le principal symptôme de la maladie: elles se propagent dans tout le corps, des liquides s'accumulent dans les cavités abdominales et thoraciques, perturbant ainsi le travail de tous les organes et systèmes.

Les signes d'insuffisance rénale sur fond de pyélonéphrite chronique:

  • miction abondante et fréquente avec une urine non concentrée, aggravée la nuit;
  • soif constante;
  • bouche sèche;
  • pâleur et sécheresse de la peau - symptômes de la redistribution du sang dans le canal central;
  • tachycardie (palpitations).

Cette condition met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat.

Diagnostics

Le médecin peut établir un diagnostic préliminaire sur la base des plaintes, des antécédents collectés et des données physiques (symptôme positif de Pasternack).

Il est possible de confirmer une pyélonéphrite chronique, de déterminer la gravité de la maladie et de déterminer la tactique du traitement à l'aide de tests de laboratoire et instrumentaux:

  • numération globulaire complète (la pyélonéphrite se caractérise par une anémie, une leucocytose, une accélération de l'ESR);
  • test sanguin biochimique (augmentation de l'urée, créatinine);
  • analyse d'urine (leucocyturie, apparition de bactéries et de mucus dans l'urine; la protéinurie n'est pas propre à la pyélonéphrite);
  • analyse d'urine selon Nechiporenko - calcul d'éléments uniformes dans un volume d'urine fixe (analyse détaillée de la leucocyturie et détermination de la gravité de l'inflammation);
  • L'analyse d'urine selon Zimnitsky - la collecte d'urine au cours de la journée, permet d'évaluer la capacité de concentration des reins (avec une pyélonéphrite, elle est réduite, la concentration osmotique de l'urine est inférieure à 400 mosm / l);
  • Échographie (expansion du bassin rénal, contours flous des cupules, modifications diffuses de la substance du rein, modification de sa taille et de son contour);
  • Urographie excrétrice - Méthode d’examen radiologique des reins réalisée avec un agent de contraste. Lorsque la pyélonéphrite est déterminée par la déformation de la structure interne du rein, le système de placage coupe-pelvis.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être complet et cibler les principaux facteurs provoquants. Guidé par les principes suivants:

  1. Une étape importante du traitement est la normalisation du régime et l'observation d'un régime lacto-légume avec restriction des aliments riches en protéines, un régime de boisson avec l'utilisation de 1,5 à 2 litres d'eau par jour (à moins d'indication contraire du médecin);
  2. Traitement étiotropique: utilisation d'antibiotiques. Les médicaments de choix sont les fluoroquinolones, les céphalosporines, les bêta-lactamines pénicillines. Lors de l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique, des agents antibactériens sont généralement prescrits sous forme de comprimés. La durée du traitement est de 7-14 jours.
  3. Des relaxants musculaires sont prescrits pour stimuler l'écoulement de l'urine (chlorhydrate de papavérine). La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
  4. Traitement avec des uroseptiques, y compris ceux à base de plantes. Uroseptiques - agents complexes ayant un effet anti-inflammatoire, désinfectant et diurétique local sur le tissu rénal.L'utilisation de médicaments tels que Canephron-H, Urolesan doit être longue, d'au moins 3 mois.

Symptômes et traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique

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Avec une inflammation des reins, le patient peut développer une exacerbation de pyélonéphrite chronique. C'est une pathologie caractérisée par le développement de signes inflammatoires dans le système rénal rénal. La maladie apparaît à tout âge, qu'il s'agisse d'un homme ou d'une femme. La pyélonéphrite sous forme chronique se manifeste comme une maladie indépendante ou agit comme une complication de maladies précédemment diagnostiquées. Quelles sont les causes de la maladie et comment traiter les symptômes?

Informations générales sur la maladie

La forme chronique de la pyélonéphrite est caractérisée par des processus inflammatoires affectant les tissus interstitiels, le système calice-pelvis et les canaux rénaux. Après cela, l'inflammation se propage aux glomérules et aux vaisseaux. Certains patients pensent avoir le rhume rénal habituel. Cela est dû à la manifestation de signes faibles et le patient ne souffre pas. La pyélonéphrite chronique est diagnostiquée dans les cas où les symptômes de la maladie et les modifications des paramètres urinaires se produisent tout au long de l'année.

Selon les statistiques, la maladie occupe la 2e place après les maladies respiratoires. Pendant 20 ans, les femmes enceintes sont diagnostiquées 5 fois plus souvent qu'auparavant.

L'infection pénètre dans les reins de deux manières. Il se propage avec la circulation sanguine. Si l'inflammation commence par une manifestation orageuse, on diagnostique chez le patient une pyélonéphrite aiguë. Mais dans la plupart des cas, la bactérie pénètre dans le corps par les voies d’excrétion de l’urine, ce qui provoque plus souvent le développement de la forme chronique de la maladie qui prend plusieurs années sans aucun signe particulier. A cette époque, des manifestations sclérotiques sont observées dans les tissus, entraînant un rétrécissement des reins et la cessation de leur activité. La manifestation de la maladie en présence de pathologies de fond est particulièrement dangereuse:

  • le diabète;
  • maladie de pierre;
  • adénomes de la prostate;
  • malformations congénitales affectant les canaux d'excrétion de l'urine.
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Stades d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique

La maladie se caractérise par la manifestation de 2 stades: primaire et secondaire. Dans la première étape, également appelée non compliquée, la maladie débute en raison d'une infection répandue dans le sang. Le stade secondaire est caractérisé par des troubles du tractus urinaire. En conséquence, les chemins se resserrent, des pierres et des tumeurs apparaissent qui entravent le processus d'élimination de l'urine du corps, à la suite de quoi elle stagne. Dans ce cas, la maladie chez les jeunes années est plus fréquente chez les femmes et chez les personnes âgées - chez les hommes.

Les causes de la maladie

L’exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite est une pathologie grave pour plusieurs raisons. Dans la plupart des cas, l’apparition de la maladie est associée à la phase aiguë de la pyélonéphrite. Cependant, tous les patients ne peuvent pas se rappeler quand la forme aiguë s'est manifestée, car dans certains cas, elle est asymptomatique. Les patients présentent souvent une pyélonéphrite chronique bilatérale. Les principaux facteurs affectant le développement de la maladie sont les suivants:

  • écoulement urinaire avec facultés affaiblies en raison du rétrécissement des voies urinaires;
  • processus inflammatoires associés qui affectent les organes voisins (urétrite, cystite, prostatite et appendicite);
  • maladies courantes affectant le corps (déficit immunitaire, diabète et obésité);
  • intoxication du corps manifestée en permanence, due au tabagisme, à l'alcoolisme ou à une intoxication due à des risques professionnels;
  • ingestion de diverses bactéries, telles que staphylocoques, streptocoques, Escherichia coli, entérocoques, Proteus, Pseudomonas aeruginosa et associations microbiennes.

Le type bilatéral est plus fréquent chez les femmes.

Symptômes caractéristiques de la maladie

Il n’est pas toujours possible pour le patient de décrire correctement les signes qui le gênent. Au cours de l’exacerbation, une douleur sourde se produit généralement dans la région lombaire, ce qui peut être accompagné de maux de tête, d’une légère augmentation de la température (jusqu’à 37,5 degrés), de mictions fréquentes. Le patient a un sentiment de faiblesse, son appétit se dégrade, ses phanères deviennent pâles et des baisses de pression artérielle sont observées chez les patients hypertendus.

L'exacerbation de la pyélonéphrite peut être caractérisée par des symptômes graves observés dans la phase aiguë de la maladie. Une personne a des frissons et une soif insatiable, une transpiration intense, des nausées, des gouttes d’appétit, des plaies dans la région lombaire. La température du patient s'élève à 40 degrés, puis diminue brusquement et inversement. Mais le développement des aggravations peut indiquer des signes moins prononcés:

  • lourdeur dans la région lombaire;
  • l'apparition de faiblesse;
  • l'apparition de la fatigue même avec un effort minimal;
  • actes urinaires fréquents;
  • gonflement du visage et des mains le matin, gonflement des jambes et des pieds le soir;
  • sensation de bouche sèche;
  • frilosité;
  • mal de tête;
  • la pression artérielle baisse.
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Mesures de diagnostic

En raison de la faible manifestation des symptômes au cours de l'inflammation, tout d'abord, une analyse d'urine est effectuée pour déterminer l'activité des leucocytes, dont le niveau est élevé et la numération globulaire. En outre, l'urine est examinée pour la présence de pus et d'albumine. Ensuite, ils effectuent la palpation, ce qui détermine le symptôme de Pasternatsky (lorsque, lors de la sonde, le patient ne ressent pas de douleur).

À l’aide d’échographies et de radiographies, vérifiez la taille des reins, tout en diminuant. Le programme détermine l'activité fonctionnelle réduite et examine l'état dans lequel se trouvent les papilles du rein et les papilles. Avec l'aide de l'angiographie est déterminée par la performance des vaisseaux rénaux. Lorsque la cystoscopie est effectuée, une nuance trouble d'urine mélangée à des flocons est détectée. Il est possible de déterminer les stades primaire et secondaire de la pyélonéphrite à l'aide de la chromosistoscopie. L'analyse montre les zones de la lésion sclérotique.

Quels sont les dangers?

La maladie est considérée comme l'une des plus difficiles et des plus dangereuses. Il existe de nombreux médicaments et méthodes de traitement traditionnelles, mais la pyélonéphrite ne peut pas être complètement guérie. Grâce au traitement, on peut parvenir à un manque d'exacerbation, mais le patient souffrira d'une forme chronique toute sa vie. Si le patient ne commence pas le traitement à temps, il commence à suppurer, se manifestant sous la forme d'un anthrax ou d'un abcès du rein. Le patient saute les indicateurs de température: le matin, le niveau baisse et le soir, il atteint 40 degrés.

Comment est le traitement de la maladie?

En raison d'épidémies d'exacerbation de pyélonéphrite chronique chez l'homme, l'état des reins se détériore en raison de la défaite de nouveaux sites tissulaires. Le traitement est associé à l'élimination des causes du développement de la maladie, qui violent les écoulements urinaires des reins affectés. À cette fin, l'organe est débarrassé des calculs, les adénomes de la prostate sont traités. Il est nécessaire de normaliser les processus urinaires pour pouvoir vaincre rapidement l’infection.

Comme le traitement implique la lutte contre l’infection, le médecin prescrit une antibiothérapie, qui comprend la prise d’antibiotiques et de nitrofuranes. En outre, le traitement implique l’utilisation de médicaments vasodilatateurs anti-inflammatoires et anti-inflammatoires. Pour un nettoyage rapide des reins, les médecins recommandent de boire plus de liquide, ce qui permettra d'éliminer l'infection.

En plus des méthodes de traitement médicamenteux, recommandez les remèdes populaires. Les feuilles de bouleau et le persil sont considérés comme de bons diurétiques. Les processus inflammatoires peuvent être éliminés avec la décoction de feuilles de busserole et de myrtille. La camomille et l'ail ont des propriétés antiseptiques. Mais avec l'inefficacité des méthodes thérapeutiques conservatrices, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

La prévention et son sens

La prévention est une mesure nécessaire visant à prévenir l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique. Le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme). Dans le même temps, avec l'aide d'un médecin, il est nécessaire de créer le bon régime alimentaire dans lequel les éléments nécessaires à l'organisme seront présents. Ne pas oublier un mode de vie actif.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique ou rechute de la maladie avec immunité affaiblie

La pyélonéphrite chronique est une pathologie du tissu rénal (code C11 de la CIM-10, code N11), provoquée par des agents pathogènes et qui dure pendant des années, aggravée lorsque le système immunitaire est affaibli.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique

Les statistiques d'incidence montrent que la maladie survient assez souvent et qu'après le décès, tous les dix ans sont enregistrés. Chez les femmes, la maladie est observée plus souvent, elle est causée par un urètre court comparé à celui d'un homme.

La pyélonéphrite chronique (code CIM 10 - N11) est capable de ne pas se manifester pendant une longue période, elle est cachée. Sous cette forme, la maladie existe parfois jusqu'à la mort, ce qui est dû à des causes non liées au rein.

Raisons

La raison de la récurrence de la pyélonéphrite chronique est un affaiblissement du système immunitaire, un long séjour dans le froid, une infection. Ils provoquent une rechute de bâtons intestinaux, d'entérocoques, de staphylocoques, de streptocoques, de champignons, de virus et de pseudomonas aeruginosa.

Coli, 85% des femmes contractent une pyélonéphrite chronique. Les femmes enceintes sont également trouvés Klebsiella, Proteus, Pseudomonas purulent.

Les microorganismes pathogènes sont activés:

  • l'hypothermie;
  • changement climatique;
  • mauvaise nutrition;
  • le diabète;
  • l'hépatite.

Les symptômes

Les inflammations rénales aiguës sont accompagnées de:

  • les douleurs;
  • la température;
  • gonflement;
  • intoxication;
  • miction altérée;
  • pression accrue;
  • l'anémie.

La température peut ne pas dépasser 37,2 0 С, mais il y a parfois une fièvre de 39 0 С avec des frissons. Une température élevée est rarement observée, généralement chez les patients présentant une élévation de la température jusqu’à subfébrile le soir, les signes d’intoxication lors de la rechute de la pyélonéphrite chronique sont gommés.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique se manifeste par une douleur sourde dans le bas du dos et les parties latérales de l'abdomen, s'étendant jusqu'à l'aine, à l'avant de la cuisse. La douleur dans la pyélonéphrite chronique est parfois très similaire aux sensations de radiculite, gastrite, cystite, inflammation des ovaires.

Il est possible de confirmer l'origine rénale de la douleur à l'aide du symptôme de Tofilo. Pour le test, il est demandé au patient de s’allonger sur le dos, de plier la jambe au genou, d’appuyer sur la poitrine tout en inspirant. Si la douleur augmente dans cette position, le risque de pyélonéphrite chronique augmente.

Une hypertension est observée chez 75% des personnes souffrant de pyélonéphrite chronique. Au début de la maladie, les pressions n'augmentent que pendant les périodes d'exacerbation, mais au fil du temps, l'hypertension devient fréquente pour les patients et, chez 10% des patients, son évolution est compliquée.

La violation de la miction quotidienne se manifeste:

Pendant les périodes d'exacerbation, il y a une diminution du poids spécifique de l'urine, de la présence de protéines et de leucocytes dans l'urine. Lorsque vous urinez, vous pouvez ressentir de la douleur.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique entraîne une diminution de la production d'érythropoïétine, qui provoque une anémie. Pendant la grossesse, la pyélonéphrite chronique est souvent exacerbée au 2e trimestre. Il y a un risque d'exacerbation 3 semaines après l'accouchement.

Premiers secours

Lorsque l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique est nécessaire pour limiter le mode d'activité physique. En cas d'hypertension artérielle, de douleurs aiguës, le repos au lit est recommandé, il est uniquement permis de se lever pour visiter les toilettes et la salle à manger.

En cas de douleur intense, vous devez immédiatement appeler le médecin à la maison. Il est impossible de mettre une bouillotte chaude au patient, d'administrer des analgésiques ou de proposer une boisson abondante. Vous devez attendre l'arrivée du médecin.

Traitement

Lorsque les exacerbations sont traitées avec des antibiotiques, des sulfamides, des nitrofuranes, complétant la phytothérapie par un traitement médicamenteux. Les antibiotiques sont prescrits par les résultats de la culture bactérienne.

Les antibiotiques sont prescrits contre les infections rénales:

  • E. coli - ampicilline, céphalosporine, lévomycétine;
  • Proteem - ampicilline, carbénicilline, gentamicine;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicine, carbénicilline;
  • Enterococcus - ampicilline, carbénicilline;
  • Staphylococcus aureus - pénicillines, ampicilline;
  • Streptocoques - pénicillines, céphalosporines;
  • mycoplasme - érythromycine.

En plus des antibiotiques, des dérivés sont utilisés pour traiter la récurrence de la pyélonéphrite chronique:

  • nitrofurane-furazolidone, furadonine, furagine;
  • acide nalixidique - navigremon, noirs;
  • 8-hydroxyquinoléine - nitorxoline, 5-LCM.

Traitement de grossesse

Le traitement de l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse est compliqué, les exigences en matière de sécurité du médicament augmentent. La manière de traiter dépend de la flore pathogène et le traitement doit être absolument sans danger pour le fœtus.

Le traitement est effectué à l'hôpital, le cours dure 2 semaines. Commencer le traitement par l'administration intraveineuse de médicaments, puis par la suite la prise de comprimés. N'utilisez pas de furazolidone, de biseptol, de lévomycétine, de tétracycline, de fluoroquinolone, de streptomycine pendant la grossesse en raison des risques encourus par le fœtus.

Le médicament de choix pour résoudre ce problème est l'ampicilline + sulbactam, l'amoxicilline + le clavunate, pénicilline protégée par un inhibiteur. Les macrolides et les céphalosporines sont utilisés pendant la grossesse.

Les céfazolosporines pendant la grossesse sont utilisées:

  • deux premiers trimestres - médicaments de deuxième génération, Cefaclor, Cefuroxime;
  • au 3e trimestre - médicaments de 3, 4 générations Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Si l'exacerbation est causée par Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, ceftazidime sont utilisés. En cas d'allergie aux pénicillines, le médicament de réserve des céphalosporines est l'aztréonam. Le médicament est prescrit strictement selon les indications, avec prudence.

Avec une exacerbation particulièrement difficile avec thienam (carbapénèmes). Le traitement de la pyélonéphrite chronique se caractérise par l’élimination des sulfamides et des nitrofuranes 20 jours avant l’accouchement en raison de la possibilité de complications fœtales. Les antibiotiques ototoxiques (gentamicine) causant des troubles de l'audition chez le fœtus ne sont pas prescrits.

Pendant la lactation

L'aztréonam, la gentamicine, la furadonine, la furagine, la céfalosporine, la céfalosporine et le ceftriben ne pénètrent pratiquement pas dans le lait maternel. Cela permet d'utiliser des médicaments sans interrompre l'allaitement.

L'allaitement est interrompu temporairement pendant le traitement par les antibiotiques fluoroquinolones - ofloxacine, ciprofloxacine, perfluxacine.

Préparations à base de plantes

Il est possible d’utiliser pour le traitement à la fois les préparations à base de plantes Fitonefrol, Canéphron H, et les herbes médicinales, des honoraires pour la préparation de décoctions.

Le médicament Canephron contient lovage, romarin, centaurée. Ils prennent le cours de médecine, il améliore l'effet d'antibiotiques, qui sont utilisés dans la thérapie principale, est un effet aseptique, diurétique, anti-inflammatoire.

L'utilisation de Canephron permet de réduire la protéinurie, de réduire la perte de protéines dans l'urine en raison d'une diminution de la perméabilité des capillaires sanguins.

Les plantes médicinales utilisées pour la décoction de la maison pour la pyélonéphrite chronique devraient avoir les propriétés suivantes:

  • anti-inflammatoire - Busserole, airelle, camomille, millepertuis, altea, ortie;
  • diurétiques - feuilles de bouleau, genévrier, persil, thé au rein, fleurs de bleuet, soie de maïs, elecampane, busserole.

Il est recommandé de prendre des préparations multivitaminées, une infusion de citronnelle, du ginseng. Utile pour la pyélonéphrite chronique, les traitements de spa et les eaux minérales.

Caractéristiques du régime

Dans la pyélonéphrite chronique au stade aigu, le régime n ° 7 est recommandé, dans lequel:

  • réduire fortement la quantité de sel (ou exclure sur la recommandation d'un médecin);
  • les produits protéiques sont légèrement limités;
  • produits à base de plantes contenant de la vitamine C, de la thiamine, de la riboflavine, du fer, de l'acide nicotinique, du potassium, une augmentation de magnésium;
  • les assaisonnements, les produits fumés sont exclus;
  • la nourriture est assignée jusqu'à 6 fois par jour;
  • régime d'alcool pendant l'exacerbation - jusqu'à 1, 5 l / jour.

Prévention des exacerbations est que dans le régime alimentaire, inclure des aliments riches en fer (framboises, grenades, pommes), de potassium (abricots secs, raisins secs, figues). Un régime lait-légumes avec une petite quantité de suppléments sous forme de viande et de poisson bouillis est recommandé pendant la période de maladie.

Dans la vidéo sur les symptômes et le traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

2 commentaires

Marina Kuznetsova

Bonjour Mon père a 81 ans. À partir de 1.01.17 pour la troisième fois exacerbation pyélonéphrite. Température 38.5, frissons, faiblesse. Il a été hospitalisé deux fois: Reamberin, Hemodez, Anibiotics. Le traitement suffit pour un mois. Comment pouvez-vous aider avec l'exacerbation?

Bonjour J'étais un peu alarmé par la situation dans laquelle un patient d'un tel âge a souffert plusieurs fois d'une exacerbation de pyélonéphrite chronique. Pour le traitement de la forme récurrente de pyélonéphrite chronique, une antibiothérapie peut être prescrite pour une période de quatre à huit semaines. C'est-à-dire que tout ce temps après sa sortie de l'hôpital, le patient devrait recevoir un traitement contre lequel il ne devrait pas avoir d'exacerbations. Pour ce faire, parallèlement à la prise d'un traitement antibiotique, des sulfamides et des nitrofuranes sont utilisés (ou ces médicaments peuvent être prescrits par cycles de 10 jours par mois pendant six mois). Je pense que vous devriez discuter avec votre médecin de la nomination de médicaments pour la période qui suit la sortie de l'hôpital.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus bactérien chronique non spécifique, consistant principalement en une atteinte des tissus interstitiels des reins et des complexes du bassinet du rein. La pyélonéphrite chronique se manifeste par un malaise, un mal de dos sourd, une fièvre légère, des symptômes dysuriques. Dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite chronique, des tests de laboratoire de l'urine et du sang, une échographie des reins, une pyélographie rétrograde, une scintigraphie sont effectués. Le traitement consiste à suivre un régime et un régime doux, à prescrire un traitement antimicrobien, des nitrofuranes, des vitamines et de la physiothérapie.

Pyélonéphrite chronique

En néphrologie et en urologie, la pyélonéphrite chronique représente 60 à 65% des cas de l’ensemble de la pathologie inflammatoire des organes urinaires. Dans 20 à 30% des cas, une inflammation chronique est le résultat d'une pyélonéphrite aiguë. La pyélonéphrite chronique se développe principalement chez les filles et les femmes, ce qui est associé aux caractéristiques morpho-fonctionnelles de l'urètre féminin, facilitant la pénétration de micro-organismes dans la vessie et les reins. Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique est bilatérale, mais le degré de lésion rénale peut varier.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et d'affaissement (rémission) du processus pathologique. Par conséquent, dans les reins en même temps, ont révélé des changements polymorphes - des foyers d’inflammation à différents stades, des zones cicatricielles, des zones de parenchyme non modifié. L'implication dans l'inflammation de toutes les nouvelles zones de fonctionnement du tissu rénal provoque sa mort et le développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Causes de la pyélonéphrite chronique

Le facteur étiologique responsable de la pyélonéphrite chronique est la flore microbienne. Ce sont principalement les bactéries colibacillaires (para-intestinales et E. coli), les entérocoques, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, les Streptococcus et leurs associations microbiennes. Les bactéries en forme de L, qui se forment à la suite d'un traitement antimicrobien inefficace et de modifications du pH du milieu, jouent un rôle particulier dans l'apparition de la pyélonéphrite chronique. Ces micro-organismes se caractérisent par une résistance à la thérapie, une difficulté d'identification, la capacité de persister longtemps dans le tissu interstitiel et d'être activés sous l'influence de certaines conditions.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë est précédée d'une attaque aiguë. La mémoire de l'inflammation est renforcée, entérocolite, amygdalite, otite moyenne, sinusite, etc.), maladies somatiques (diabète, obésité), conditions de déficit immunitaire chronique et d'intoxication. Il existe des cas d'association de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite chronique.

Chez les jeunes femmes, le développement de la pyélonéphrite chronique peut être le début d'une activité sexuelle, d'une grossesse ou d'un accouchement. Chez les jeunes enfants, la pyélonéphrite chronique est souvent associée à des anomalies congénitales (urétérocèle, diverticules de la vessie) qui ne respectent pas l'urodynamique.

Classification de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par la survenue de trois stades d'inflammation dans le tissu rénal. Au stade I, on détecte une infiltration des tissus interstitiels de la médulla et une atrophie des canaux collecteurs; glomérules intacts. Au stade II du processus inflammatoire, il existe une lésion cicatrisante-scléreuse de l'interstitium et des tubules, qui s'accompagne de la mort des parties terminales des néphrons et de la compression des tubules. En même temps se développent une hyalinisation et une désolation des glomérules, un rétrécissement ou une oblitération des vaisseaux. Au stade III final, pyélonéphrite chronique, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein a une taille réduite, il semble ridé avec une surface bosselée.

Selon l'activité des processus inflammatoires du tissu rénal lors du développement de la pyélonéphrite chronique, on distingue les phases d'inflammation active, d'inflammation latente, de rémission (récupération clinique). Sous l'influence du traitement ou en son absence, la phase active de la pyélonéphrite chronique est remplacée par une phase latente, qui peut à son tour passer en rémission ou à nouveau en inflammation active. La phase de rémission est caractérisée par l'absence de signes cliniques de pyélonéphrite chronique et de modifications de l'analyse d'urine. Selon le développement clinique de la pyélonéphrite chronique, les formes azotées gommées (latentes), récurrentes, hypertendues, anémiques et anémiques sont isolées.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La forme latente de pyélonéphrite chronique est caractérisée par de rares manifestations cliniques. Les patients sont généralement préoccupés par le malaise général, la fatigue, les symptômes subfébriles et les maux de tête. Le syndrome urinaire (dysurie, maux de dos, œdème) est généralement absent. Le symptôme de Pasternack peut être légèrement positif. Il existe une petite protéinurie, une leucocyturie intermittente, une bactériurie. Une fonction de concentration altérée des reins dans la forme latente de pyélonéphrite chronique se manifeste par une hyposténurie et une polyurie. Certains patients peuvent présenter une anémie légère et une hypertension modérée.

Variante récurrente de pyélonéphrite chronique se produit dans les vagues avec activation périodique et suppression de l'inflammation. Les manifestations de cette forme clinique sont la sévérité et les douleurs de dos, les troubles dysuriques, les affections fébriles récurrentes. Dans la phase aiguë, la clinique développe une pyélonéphrite aiguë typique. Avec la progression de la pyélonéphrite chronique récurrente, un syndrome hypertenseur ou anémique peut se développer. En laboratoire, en particulier lorsque la pyélonéphrite chronique est exacerbée, une protéinurie sévère, une leucocyturie persistante, une cylindrurie et une bactériurie et parfois une hématurie sont déterminées.

Dans la forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique, le syndrome hypertensif devient prédominant. L’hypertension est accompagnée d’étourdissements, de maux de tête, de crises hypertensives, de troubles du sommeil, d’essoufflement et de douleurs cardiaques. Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension est souvent maligne. Le syndrome urinaire, en règle générale, n'est pas prononcé ou est intermittent.

La variante anémique de la pyélonéphrite chronique est caractérisée par le développement d'une anémie hypochrome. Le syndrome hypertensif n'est pas prononcé, urinaire - non permanent et peu abondant. Dans la forme azotémique de pyélonéphrite chronique, les cas sont combinés lorsque la maladie est détectée uniquement au stade de la maladie rénale chronique. Les données cliniques et de laboratoire sur la forme azotémique sont similaires à celles associées à l’urémie.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

La difficulté à diagnostiquer une pyélonéphrite chronique est due à la variété des variantes cliniques de la maladie et à son évolution latente possible. Dans l'analyse générale de l'urine dans la pyélonéphrite chronique, la leucocyturie, la protéinurie et la cylindrurie sont détectées. Un test d'urine selon la méthode d'Addis-Kakovsky est caractérisé par la prédominance des leucocytes sur d'autres éléments du sédiment urinaire. La culture bactériologique des urines aide à identifier la bactériurie, à identifier les agents pathogènes de la pyélonéphrite chronique et à leur sensibilité aux médicaments antimicrobiens. Pour évaluer l'état fonctionnel des reins utilisés échantillons Zimnitsky, Rehberg, examen biochimique du sang et de l'urine. On trouve dans le sang des pyélonéphrites chroniques, une anémie hypochrome, une ESR accélérée et une leucocytose neutrophilique.

Le degré de dysfonctionnement rénal est affiné au moyen de la chromocystoscopie, de l’urographie excrétrice et rétrograde et de la néphroscintigraphie. La réduction de la taille des reins et les modifications structurelles du tissu rénal sont détectées par échographie des reins, scanner, IRM. Les méthodes instrumentales de pyélonéphrite chronique indiquent objectivement une réduction de la taille des reins, une déformation des structures de la cupule et du bassin, une diminution de la fonction de sécrétion des reins.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique non précisés cliniquement, une biopsie du rein est indiquée. Pendant ce temps, une biopsie au cours de la biopsie d'un tissu rénal non affecté peut donner un résultat faux négatif dans l'étude morphologique de la biopsie. L'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique sont exclues du processus de diagnostic différentiel.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Il a été démontré que les patients atteints de pyélonéphrite chronique observaient un schéma posologique bénin à l'exception de facteurs provoquant une aggravation (hypothermie, rhume). Un traitement adéquat de toutes les maladies intercurrentes, une surveillance périodique des tests d'urine, une observation dynamique d'un urologue (néphrologue) sont nécessaires.

Les conseils diététiques comprennent les aliments épicés, les épices, le café, les boissons alcoolisées, le poisson et les produits carnés. Le régime alimentaire doit être enrichi et contenir des produits laitiers, des plats de légumes, des fruits, du poisson bouilli et de la viande. Il est nécessaire de consommer au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour afin d'éviter une concentration excessive d'urine et d'assurer le lavage des voies urinaires. Avec les exacerbations de pyélonéphrite chronique et avec sa forme hypertensive, la consommation de sel de table est soumise à des restrictions. Dans la pyélonéphrite chronique, jus de canneberge, melon d'eau, citrouille, melon.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique nécessite la prescription d'un traitement antibactérien en ce qui concerne la flore microbienne (pénicillines, céphalosporines, aminoglycosides, fluoroquinolones) en association avec des préparations acides nitrofuranes (furazolidone, nitrofurantoïne) ou nalidixone. La chimiothérapie systémique se poursuit jusqu'à ce que la bactériurie soit arrêtée en raison de résultats de laboratoire. Dans le traitement médicamenteux complexe de la pyélonéphrite chronique, les vitamines B, A et C sont utilisées; antihistaminiques (mébhydroline, prométhazine, chloropyramine). Dans la forme hypertensive, les médicaments hypotenseurs et antispasmodiques sont prescrits; avec anémie - suppléments de fer, vitamine B12, acide folique.

En cas de pyélonéphrite chronique, la physiothérapie est indiquée. Le traitement par SMT, la galvanisation, l'électrophorèse, les ultrasons, les bains de chlorure de sodium, etc., se sont révélés particulièrement efficaces. Dans le cas de l'urémie, une hémodialyse est nécessaire. Une pyélonéphrite chronique très avancée, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur et est accompagnée d'un rétrécissement unilatéral du rein, d'une hypertension artérielle, constitue le fondement de la néphrectomie.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chronique

Avec la pyélonéphrite chronique latente, les patients conservent leur capacité de travail pendant longtemps. Dans d'autres formes de pyélonéphrite chronique, la capacité de travail est fortement réduite ou perdue. Les périodes de développement d'une insuffisance rénale chronique sont variables et dépendent de la variante clinique de la pyélonéphrite chronique, de la fréquence des exacerbations, du degré de dysfonctionnement rénal. La mort d'un patient peut être due à une urémie, à des troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC hémorragique et ischémique), à ​​une insuffisance cardiaque.

La prévention de la pyélonéphrite chronique consiste à traiter rapidement et activement les infections urinaires aiguës (urétrite, cystite, pyélonéphrite aiguë), à réhabiliter les foyers d’infection (amygdalite chronique, sinusite, cholécystite, etc.); l'élimination des violations locales de l'urodynamique (enlèvement de calculs, dissection de sténoses, etc.); correction d'immunité.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique chez la femme et l'homme à la maison?

La pyélonéphrite chronique est une maladie caractérisée par des exacerbations périodiques. Par cette maladie, ils désignent un processus inflammatoire non spécifique, dans lequel les reins sont atteints de la sclérose du parenchyme. Selon les statistiques médicales, la pyélonéphrite touche environ 20% de la population.

Dans leur enfance, de 2 à 15 ans, elles sont plus souvent malades que les filles et, à un âge avancé, la maladie touche davantage d'hommes Malgré cela, la pyélonéphrite est considérée comme une maladie à prédominance féminine en raison de la localisation anatomique des organes urinaires et d'autres caractéristiques fonctionnelles du corps de la femme.

Qu'est ce que c'est

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature infectieuse-inflammatoire dans laquelle le calice, le pelvis et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus pathologique, suivi de lésions des glomérules et des vaisseaux.

Selon les statistiques, une pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes urinaires à caractère inflammatoire non spécifique est diagnostiquée dans 60 à 65% des cas. De plus, dans 20 à 30% des cas, il s'agit d'une conséquence de la forme aiguë de la maladie.

Raisons

Les principales causes de pyélonéphrite sont les microbes - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, entérocoques, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Dans le développement de la pyélonéphrite chronique, les formes microbiennes résistantes aux facteurs négatifs et aux antibiotiques sont particulièrement pertinentes. Ils peuvent persister longtemps dans la région des cupules et du bassin, avec une diminution de la défense immunitaire, provoquant l'activation de l'inflammation.

Pourquoi le processus aigu devient chronique?

Les causes de la pyélonéphrite chronique peuvent être considérées:

  • traitement de mauvaise qualité de la forme aiguë de pyélonéphrite, incapacité du patient à se conformer aux recommandations cliniques du médecin, perturbation du suivi de l’enfant ou de l’adulte;
  • diagnostic et traitement tardifs de maladies qui violent l'écoulement de l'urine (lithiase urinaire, néphroptose, reflux vésico-urétéral, anomalies congénitales du rétrécissement du tractus urinaire, adénome de la prostate);
  • la présence de maladies chroniques concomitantes qui minent l'immunité du corps ou constituent des foyers d'infection permanents (obésité, diabète, sinusite, amygdalite, maladies de la vésicule biliaire, des intestins, du pancréas);
  • la capacité de certains agents pathogènes à former des formes L, qui peuvent rester longtemps inactives dans le tissu rénal, mais causer une aggravation avec une diminution des forces de protection ou des états d'immunodéficience.

Pour la pyélonéphrite chronique, il n'existe pas de groupe de risque standard, mais les praticiens estiment que l'infection est la plus dangereuse pour:

  • les femmes enceintes;
  • les enfants jusqu'à trois ans, principalement sous alimentation artificielle;
  • filles pendant les débuts sexuels;
  • les personnes âgées

La prévention de la pyélonéphrite chronique est la plus indiquée pour ces patients.

Classification

Formes de pyélonéphrite chronique:

  1. Forme latente. Caractérisé par des manifestations cliniques mineures. Le patient peut être dérangé par une faiblesse générale, une fatigue, des maux de tête et parfois une légère augmentation de la température. En règle générale, les maux de dos, les œdèmes et les phénomènes dysuriques sont absents, bien que certains présentent un symptôme positif de Pasternack (douleur lors du tapotement de la région lombaire). Dans l'analyse générale de l'urine, une petite protéinurie est détectée. Des leucocytes et des bactéries peuvent être libérés périodiquement de l'urine. En cas d'évolution latente, la capacité de concentration des reins est généralement altérée. Par conséquent, une diminution de la densité de l'urine et une polyurie sont caractéristiques. Parfois, vous pouvez détecter une anémie légère et une légère augmentation de la pression artérielle.
  2. Formulaire récurrent. Caractérisé par un changement de périodes d'exacerbation et de rémission. Le patient peut être dérangé par un malaise au dos, des frissons, de la fièvre. Des phénomènes dysuriques apparaissent (mictions fréquentes, parfois douloureuses).
  3. Forme azotémique. Il y a des cas où la maladie se déclare sous forme d'insuffisance rénale chronique. Ils doivent être qualifiés de prolongement de l'évolution latente de la maladie, déjà existante mais non identifiée. C'est la forme azotémique caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.
  4. Forme hypertensive. L'hypertension artérielle est prédominante. Il existe des maux de tête, des vertiges, des troubles du sommeil, des douleurs lancinantes dans les projections du cœur, des crises hypertensives fréquentes, un essoufflement. Les changements dans l'urine sont peu prononcés et non constants. L’hypertension de la pyélonéphrite est souvent maligne.
  5. Forme anémique. Caractérisé par le fait que, parmi les signes de la maladie, les symptômes de l’anémie prédominent - une diminution du nombre de globules rouges à part entière dans le sang. Cette forme de la maladie chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique est plus fréquente, plus prononcée que dans d'autres maladies rénales, et est généralement de nature hypochrome. Les violations à la miction apparaissent faiblement.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique rappelle cliniquement l'image d'une inflammation aiguë. À mesure que le processus avance, le syndrome principal devient hypertonique, ce qui se manifeste par des maux de tête, des vertiges, une déficience visuelle, une douleur dans la région du cœur. Parfois, à la suite d'une pyélonéphrite à long terme se développe. L'insuffisance rénale chronique survient à l'issue de la maladie.

Les étapes

Dans la pyélonéphrite chronique, il y a trois stades de progression de la maladie:

  • le degré initial est caractérisé par le développement du processus d'inflammation, d'œdème des tissus conjonctifs de la couche interne de l'organe urinaire, à la suite duquel les vaisseaux sont pincés, une atrophie tubulaire apparaît, une hémorragie rénale diminue;
  • le deuxième degré est détecté au moyen d'un néphrogramme, où il existe un rétrécissement diffus du lit rénal artériel, la taille de la substance corticale devient plus petite, il n'y a pas d'artère interlobaire;
  • le troisième degré de la pyélonéphrite s’exprime en rétrécissant et en modifiant la forme de tous les vaisseaux de l’organe urinaire, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein devient racorni.

Les symptômes

Le degré de manifestation des symptômes de pyélonéphrite dépend de la localisation de l'inflammation (reins unilatéraux ou bilatéraux), du degré d'activité de l'inflammation, des obstacles concomitants à l'écoulement de l'urine et du traitement précédent. Au stade de la rémission, les manifestations peuvent ne pas être du tout, ou elles peuvent être minimes - modifications mineures des tests d'urine.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes:

  1. Détérioration du bien-être, faiblesse et faiblesse, plus prononcée le matin, baisse de l'humeur, maux de tête.
  2. Augmentation de la température, pas plus de 38 ° C, généralement le soir, sans raison apparente.
  3. Mictions fréquentes, surtout la nuit.
  4. Augmentation de la pression artérielle. Pendant la rémission, cela peut être le seul symptôme.
  5. Un léger gonflement du visage, des mains, plus le matin, des pieds et des jambes - en fin de journée.
  6. Douleur lombaire souvent non intense, douloureuse, généralement asymétrique. On remarque que très souvent, les douleurs n'apparaissent pas du côté affecté, mais au contraire. Une sensation de malaise ou de lourdeur dans le bas du dos peut survenir, en particulier lors de la marche ou de la position debout prolongée. Les patients se plaignent que le bas du dos est froid, ils veulent se réchauffer. Les douleurs sévères ou les crampes sont plus typiques de la lithiase urinaire. Avec un rein bas ou mobile, ainsi que chez les enfants jusqu'à 10-12 ans, la douleur peut être localisée dans l'abdomen.

En rémission, tous les symptômes de la pyélonéphrite sont minimes, mais plus la pyélonéphrite est longue, plus le risque d'hypertension, d'hypertrophie cardiaque, de développement d'insuffisance rénale chronique et de modifications dégénératives secondaires des reins est élevé. Aux derniers stades, une polynévrite, des douleurs osseuses, une hémorragie, une polyurie avec libération d'au moins 3 litres d'urine avec soif et bouche sèche peuvent entraîner une anémie.

Des complications

Avec la progression de la pyélonéphrite chronique, une insuffisance rénale chronique se développe. Elle se manifeste par une augmentation de la quantité d'urine quotidienne, en particulier la nuit, avec une diminution de la densité de l'urine, de la soif et de la bouche sèche.

Une exacerbation aiguë de la pyélonéphrite chronique peut être accompagnée par le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Diagnostics

La pyélonéphrite aiguë et chronique est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient et du tableau clinique de la maladie. Le médecin découvre si les attaques de pyélonéphrite aiguë, de cystite, d'inflammation des voies urinaires et des reins ont été tolérées pendant l'enfance ou pendant la grossesse chez les femmes.

Lors des entretiens avec les hommes, une attention particulière est accordée aux blessures transférées de la colonne vertébrale, de la vessie et de l'inflammation des organes urinaires. Le médecin révèle la présence de facteurs prédisposant à la pyélonéphrite - la présence de maladies chroniques (adénome de la prostate, diabète, etc.).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un certain nombre de ces maladies:

  1. L'hypertension. Les personnes âgées sont sujettes à la maladie, il n’ya pas de changement dans le sang ni dans les urines.
  2. Glomérulonéphrite chronique. En pathologie, il n'y a pas de leucocytes ni d'agents pathogènes actifs, mais des globules rouges sont présents.
  3. Amylose des reins. Les bactéries et les signes d'inflammation sont absents. La maladie est caractérisée par la présence de foyers d’infection et de sédiments rares dans l’urine.
  4. Glomérulosclérose diabétique. Accompagné de diabète, signes manifestes d'angiopathie.

L'examen de cette manière d'un patient atteint de pyélonéphrite chronique aidera à éviter les erreurs médicales et à prescrire un traitement efficace.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique?

La thérapie doit viser à éliminer ces problèmes:

  • l'élimination des raisons qui ont perturbé le fonctionnement normal des reins;
  • utilisation de médicaments antibactériens et autres médicaments;
  • augmenter l'immunité.

Les médicaments les plus efficaces sont: la lévofloxacine, l'amoxicilline, le biseptol, la furadonine et leurs analogues.

Traitement de la toxicomanie

Antibiotiques pendant la période d’exacerbation de la maladie prescrite pendant 8 semaines au maximum. La durée spécifique du traitement sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire effectués. Si l’état du patient est grave, des associations d’agents antibactériens sont prescrites. Elles sont administrées par voie parentérale ou intraveineuse à fortes doses. Un des médicaments les plus efficaces d’uroseptikov est considéré comme le médicament 5-NOK.

L'autotraitement est strictement interdit, même s'il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite. Cette maladie est de la compétence exclusive des spécialistes.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés pour traiter la pyélonéphrite chronique:

  1. Nitrofuranes - Furazolidone, Furadonine.
  2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.
  3. Acide nalidixique - Negram, Nevigremon.
  4. Céphalosporines - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, etc.
  5. Pénicillines semi-synthétiques - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamicilline.
  6. Fluoroquinolones: lévofloxacine, ofloxacine, tsiprinol, moxifloxacine, etc.
  7. Le traitement antioxydant est réduit à la prise de tocophérol, d’acide ascorbique, de rétinol, de sélénium, etc.
  8. Pour les aminoglycosides utilisés dans les maladies graves - Kanamycine, Gentamicine, Kolimitsin, Tobramycine, Amikatsin.

Avant de choisir l'un ou l'autre médicament antibactérien, le médecin doit se familiariser avec les indicateurs d'acidité de l'urine des patients, car ils affectent l'efficacité du médicament.

Physiothérapie

Les techniques de physiothérapie ont les effets suivants:

  • augmenter l'apport sanguin dans les reins, augmenter le débit plasmatique rénal, ce qui améliore l'administration des agents antibactériens par les reins;
  • soulager les spasmes des muscles lisses du bassin et de l'uretère rénaux, ce qui contribue à la sécrétion de mucus, de cristaux d'urine, de bactéries.

La physiothérapie est utilisée dans le traitement de la pyélonéphrite chronique.

Traitement Spa

Cela a du sens, car l’effet curatif de l’eau minérale est rapidement perdu lors de la mise en bouteille. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - laquelle de ces stations balnéologiques (ou autres) est une question de proximité géographique et de possibilités financières.

Le froid brutal, le tabagisme et l’alcool ont un effet défavorable sur l’évolution de la pyélonéphrite. Des examens réguliers avec contrôle des analyses d'urine et des traitements préventifs contribuent à la rémission à long terme et empêchent le développement de l'insuffisance rénale.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Les maladies chroniques nécessitent une attitude sérieuse à l'égard de l'alimentation. Recommandé:

  • céréales, produits laitiers et plats végétariens;
  • pastèques, melons et plats à la citrouille;
  • l'apport de liquide doit augmenter à 2,5 litres;
  • inclure une petite quantité de bouillon de viande ou de poisson dans le régime alimentaire;
  • Faites bouillir du poisson et de la viande sans gras, ou ne cuisez que pour un couple;
  • légumes et fruits à l'état frais et bouilli;
  • Il devrait être exclu du régime au raifort, à l'ail et au radis;
  • consommation de sel par jour limite à 8 grammes.

Une alimentation équilibrée contribue à une récupération rapide. En cas d'aggravation de la maladie dans le régime alimentaire, il convient d'inclure les fruits et légumes frais, ainsi que pas moins de 2 litres de liquide. Inacceptable dans le régime - aliments frits, épicés, gras et salés.

Prévention

Même en l'absence de signes d'infection active, il est nécessaire (périodiquement, une fois par an ou tous les six mois) d'étudier le fonctionnement du rein précédemment affecté. En présence d'exacerbations fréquentes chez les femmes, l'utilisation à long terme d'agents antibactériens à faible dose (biseptol ou furadonine) est recommandée.

Toutes les femmes enceintes doivent subir un examen bactériologique de l’urine au cours du premier trimestre. Si une bactériurie est détectée, un traitement par pénicillines ou nitrofuranes est effectué.

Comme prophylaxie des exacerbations, il est également recommandé de suivre un traitement antibactérien de 10 jours, puis un traitement de phytothérapie (décoction d’épis d’ours, feuilles de bouleau, prêle des champs, genévriers et fleurs de bleuet) pendant 20 jours. Il est nécessaire d’organiser plusieurs cours de ce type et chaque mois, ils recommandent de changer d’agent antibactérien.

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