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Pyélonéphrite chronique ou aiguë pendant la grossesse

Les femmes occupant une «position intéressante» peuvent être atteintes d’une maladie telle que la pyélonéphrite. Ce terme médical fait référence au processus inflammatoire qui se produit dans les reins avec une lésion du système rénal pelvis. La maladie est plus fréquente chez le beau sexe. 6-12% des femmes souffrent de pyélonéphrite pendant la grossesse. C'est dangereux pour la mère et le bébé. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un avortement spontané.

Causes du processus inflammatoire dans les reins

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse. Cela peut causer des microbes qui vivent dans le corps humain. En outre, l'inflammation dans les reins peut être déclenchée par des micro-organismes qui pénètrent dans les organes internes à partir de l'environnement externe.

Les agents pathogènes les plus fréquents sont:

  • staphylocoque;
  • bacille de pus bleu;
  • les entérocoques;
  • protéi;
  • E. coli.

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le rein par voie hématogène à partir des foyers d’infections présentes dans le corps. Très rarement, une pyélonéphrite gravidique au cours de la grossesse est due à des microorganismes emprisonnés dans le rein par les voies urinaires (vessie, urètre).

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs locaux et généraux. Le premier groupe comprend la violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de la présence d'obstacles. Cette condition peut être observée avec des tumeurs du rein, une lithiase urinaire, un rétrécissement des uretères.

Parmi les facteurs communs figurent le stress chronique, la faiblesse, la fatigue chronique, le manque de vitamines, la présence de maladies qui réduisent les forces de protection du corps humain, la diminution de l’immunité.

Types de pyélonéphrite

Il existe de nombreuses classifications différentes de cette maladie. Selon les conditions d'occurrence de pyélonéphrite primaire et secondaire.

Le type principal de maladie est l'inflammation, dans laquelle il n'y a pas de violations de l'urodynamique ni d'autres maladies du rein. De nombreux urologues pensent que la pyélonéphrite primaire en début de grossesse n’existe pas du tout. Sur la base de leur pratique médicale, ils notent que la maladie est toujours précédée par des violations de l’urodynamique, des modifications pathologiques des voies urinaires et des reins.

La pyélonéphrite secondaire fait référence au processus inflammatoire qui se produit à la base de toute maladie du système urinaire.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie. La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement. Habituellement, ses symptômes se font sentir après quelques heures ou quelques jours. Avec un traitement adéquat, la maladie dure 10 à 20 jours et se termine en convalescence.


La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est un processus inflammatoire bactérien lent et exacerbant périodiquement. Ce type de maladie peut survenir à la suite du passage du stade aigu au stade chronique. En raison de la maladie, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif non fonctionnel. Assez souvent, la pyélonéphrite chronique est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, une femme enceinte éprouvera les symptômes de pyélonéphrite suivants:

  • douleur dans le bas du dos. Ils peuvent être tranchants ou mats. La douleur peut être aggravée en se penchant en avant;
  • changer l'ombre d'urine. Le liquide peut être trouble avec une teinte rougeâtre;
  • odeur forte et désagréable;
  • température corporelle élevée (38–40 degrés);
  • des nausées, dans certains cas des vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • des frissons;
  • faiblesse générale.

Une forme chronique sur une longue période peut survenir sans signes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la forme latente, il y a une légère augmentation de la température, mais en même temps prolongée. Forme récurrente de pyélonéphrite chronique se manifeste par des symptômes communs (faiblesse, fièvre, changement de couleur de l'urine).

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

Les femmes qui sont confrontées à un processus inflammatoire au niveau des reins s'intéressent à la question de savoir ce qui est dangereux pour la pyélonéphrite pendant la grossesse. Beaucoup de gens qui laissent la maladie suivre son cours et ne vont pas chez le médecin peuvent faire face à de graves problèmes. La maladie affecte principalement le fœtus. L'enfant peut souffrir d'une infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, une inflammation des reins provoque un avortement spontané et un déclenchement prématuré du travail.

Chez le nouveau-né, les effets d'une infection intra-utérine apparaissent différemment. Certains enfants peuvent présenter une conjonctivite qui ne menace pas la vie, tandis que d'autres présentent de graves lésions infectieuses des organes vitaux.

Au cours de la grossesse avec pyélonéphrite, il existe un risque d'hypoxie intra-utérine. Le fruit recevra moins d'oxygène qu'il n'en a besoin. Cette situation menace le manque de développement de l'enfant, moins de poids.

Diagnostic de pyélonéphrite

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins et les effets de la pyélonéphrite sur la grossesse, les médecins prescrivent une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Les résultats peuvent être conclus sur l'absence ou la présence d'infection et d'inflammation dans les reins. Il peut également être réalisé en colorant l'urine de Gram. Cette méthode de recherche fournit des informations sur l'agent responsable de la maladie. Pour une détermination plus précise des micro-organismes responsables de la pyélonéphrite et de leur sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'urine est effectué.

Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus sont de laboratoire. Il existe également des méthodes instrumentales. Parmi eux sont les ultrasons (ultrasons). Cette méthode permet de voir l'hétérogénéité des tissus dans les reins, la présence de zones avec des phoques, l'expansion du pelvis rénal.

Traitement de la pyélonéphrite

Si un processus inflammatoire est détecté dans les reins, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Pendant la grossesse, l’usage de médicaments n’est pas souhaitable, mais en cas de pyélonéphrite, leur utilisation est justifiée. Le médecin choisira de tels antibiotiques qui ne feront pas de mal au bébé et aideront à faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne doivent pas refuser les médicaments, car la pyélonéphrite peut avoir des conséquences graves.

Les patients, quels que soient le degré et le type de maladie, se font prescrire des analgésiques et des antispasmodiques. Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des uroantiseptiques, des vitamines, des sédatifs, de la physiothérapie, un traitement de désintoxication, un cathétérisme de l'uretère et un traitement de positionnement.

Les femmes hospitalisées pendant le traitement doivent être supervisées par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Les médecins effectuent d’abord une «thérapie de positionnement». Grâce à cela, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le flux d’urine perturbé.

L’essence de la "thérapie de position" est que le représentant du beau sexe est placé dans la position où se trouve le rein en bonne santé. Une femme devrait s'allonger sur le lit dans une position genou / coude pliée. Le bout du lit est surélevé de sorte que les jambes du patient soient situées au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus exerce moins de pression sur les uretères. Si l’état de la femme ne s’améliore pas après un tel traitement de la pyélonéphrite en une journée, l’uretère du rein malade est cathétérisé.

La maladie peut être compliquée par la suppuration. Dans ce cas, le rein est décapsulé, c'est-à-dire que la capsule fibreuse est retirée. Dans les cas avancés, le prélèvement complet d'organes peut être nécessaire. Les médecins insistent souvent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Les femmes présentant une pyélonéphrite au cours de la «situation intéressante» devraient être placées sous la surveillance d'un médecin local après l'accouchement. Après la sortie de la maternité, un représentant du beau sexe devrait avoir accès au compte du dispensaire. Cela est nécessaire car la maladie ne peut pas être complétée.

Particularités du mode de vie de la pyélonéphrite

Lors du diagnostic du processus inflammatoire au niveau des reins, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre un régime alimentaire particulier. Par exemple, dans la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, vous devez utiliser plus de liquide (plus de 2 litres). Le régime alimentaire devrait exclure les aliments épicés, gras et frits. Il est recommandé de manger autant de légumes et de fruits frais que possible.

Dans la forme chronique de la maladie, un régime est présenté avec les caractéristiques suivantes:

  • restriction de l'utilisation de la viande, du bouillon de poisson, des assaisonnements;
  • augmenter le volume de fluide consommé (au moins 2 litres par jour);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • Les femmes enceintes ont besoin de plus de vitamines.

Pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque de graves douleurs apparaissent, la température augmente, des signes d'intoxication sont observés et le repos au lit est nécessaire. Cette condition chez une femme enceinte peut être observée dans les 4 à 8 jours. Après cette période, il est recommandé de mener une vie active. Cela assurera l'écoulement de l'urine.

Prévention de la pyélonéphrite

La principale recommandation concernant la prévention du développement du processus inflammatoire dans les reins est le traitement de maladies provoquant une violation de l'écoulement d'urine par le rein.

Un mode de vie sain joue un rôle très important dans la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie régulièrement et en temps voulu. Il est également recommandé d'éviter l'hypothermie.

En conclusion, il convient de noter que pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite pendant la grossesse et le développement de diverses complications, il convient de se rendre régulièrement à la clinique prénatale. Plus tôt une maladie est diagnostiquée, plus il sera facile de la combattre. Veillez à écouter les conseils du médecin traitant, à respecter tous les rendez-vous et à prendre les médicaments en respectant scrupuleusement l'horaire qu'il détermine.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le nombre total de cas de pyélonéphrite chez les femmes, 6 à 12% sont des femmes enceintes. Cette maladie en soi est désagréable et dangereuse pour la santé d'une femme, et que pouvons-nous dire si elle porte un enfant sous son cœur! Non seulement cette condition est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé, mais la grossesse n'est que le facteur de provocation susceptible de provoquer une exacerbation de la maladie.

La pyélonéphrite traitée à temps ne constitue pas un grave danger pour le développement de la grossesse et du fœtus. Mais, s'il n'est pas traité, le risque d'avortement spontané augmente. La pratique montre que l'avortement a lieu au deuxième trimestre (entre 16 et 24 semaines). La mort fœtale est également possible. Si une femme parvient à porter un bébé, elle peut présenter des signes d'infection intra-utérine après la naissance, débutant par une simple conjonctivite et se terminant par de graves lésions infectieuses des poumons, des reins et d'autres organes. En outre, la pyélonéphrite provoque une toxicose tardive et une anémie sévère chez la femme.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment cela se manifeste-t-il pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins, plus précisément dans le pelvis. Cette maladie est causée par divers micro-organismes (E. coli, ectobactéries Gram-négatives, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, champignons de type Candida), qui se multiplient en raison du flux d'urine dans le tractus urinaire et de la présence d'un foyer infectieux dans le corps. Tout processus inflammatoire purulent, par exemple une dent carieuse, un furonculose cutanée, une infection génitale, une infection de la vésicule biliaire ou des voies respiratoires, peut servir de source d'infection.

L'infection peut pénétrer dans les voies urinaires de plusieurs manières: ascendante (de la vessie), descendante (de l'intestin), hématogène (pour diverses maladies infectieuses).

La pyélonéphrite est primaire (elle survient pour la première fois pendant la grossesse) et secondaire (dérangeant une femme avant la conception, mais aggravée dans le contexte de la grossesse).

Chez les femmes enceintes, l'inflammation des reins peut être causée par la croissance de l'utérus, qui, en augmentant, déplace les organes internes voisins. Ce destin n’a même pas passé les reins: l’utérus en croissance commence à les pincer et à les presser, ce qui rend difficile le passage de l’urine dans les uretères. La cause ou l'exacerbation de la pyélonéphrite sont souvent des modifications hormonales, ainsi que leur manque de cohérence dans le corps d'une femme enceinte.

Lors de l’exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite chez une femme enceinte, une température élevée, une accélération du rythme cardiaque, des frissons, des douleurs dans le bas du dos, des crampes lors de la miction, des signes classiques d’intoxication sont possibles. En règle générale, une douleur accrue survient la nuit. Mais, dans le même temps, il existe des cas où la pyélonéphrite est asymptomatique et où une femme ne réalise pas le danger. En cas d'évolution chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que par des tests (urine, sang).

Quel est le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte?

Le traitement de la pyélonéphrite n'est pas une question qui peut être reportée "à plus tard". Agissez immédiatement. L'automédication est hors de question, car il ne suffit pas d'éliminer les symptômes et les causes de la maladie de la maison ou des recettes de grand-mère. Ici, nous avons besoin "d'artillerie lourde".

En règle générale, dans une telle situation, les antibiotiques prescrits. C’est le cas lorsque leur utilisation est justifiée et porte moins préjudice à la mère et à l’enfant à naître que les conséquences de la maladie. Antibiotiques autorisés pendant la grossesse - ampicilline, oxacilline, méthicilline (autorisée au premier trimestre), gentamicine, kanamycine, céphalosporines (utilisées aux deuxième et troisième). L'utilisation d'antibiotiques tétracycline, streptomycine et lévomycetine, l'utilisation de biseptol, de sulfamides à action prolongée, de furazolidone et de fluoroquinolone sont strictement interdites. Leur utilisation peut entraîner de graves atteintes à la santé du bébé: lésions de son squelette osseux, de ses organes hématopoïétiques, de son appareil auditif et de son appareil vestibulaire. Le traitement antibactérien n’est pratiqué qu’à l’hôpital sous la stricte surveillance d’un médecin.

Tous les patients, sans exception, malgré leur degré de maladie, se voient prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Peut-être que l’utilisation de l’acupuncture permet de réduire la quantité de médicaments et, dans certains cas, de refuser les analgésiques et les analgésiques.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, des uroantiseptiques sont également prescrits, un traitement de position, un cathétérisme urétéral, un traitement de désintoxication et une physiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, néphrectomie, décapsulation du rein ou ouverture d'un abcès, imposition d'une néphrostomie).

Le traitement de restauration comprend des vitamines et des sédatifs. En association avec d'autres médicaments, il est efficace de prendre le médicament à base de plantes Kanefron, qui a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et diurétiques.

Le traitement des femmes enceintes à l'hôpital est effectué sous la supervision d'obstétriciens-gynécologues et de néphrologues. Leur première tâche est de restaurer le passage altéré de l'urine. À cette fin, une «thérapie de positionnement» est réalisée, dans laquelle une femme est placée du côté opposé d'un rein malade sur le côté dans une position pliée du genou au coude. Une extrémité du lit est surélevée afin que les jambes soient au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus s'éloigne et la pression sur les uretères diminue. Si, au cours de la journée, la situation ne s’améliore pas, procéder à un cathétérisme de l’uretère du rein affecté. En règle générale, cela conduit au résultat attendu. Si cela ne se produit pas, drainez l'urine du rein avec un cathéter, qui est injecté directement dans l'organe affecté.

Dans les cas où la maladie est compliquée par la suppuration, une décapsulation du rein est réalisée (la capsule fibreuse est retirée) ou l'ablation complète de cet organe. Si la maladie est tellement négligée, il est souvent décidé d’avorter la grossesse.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, il est très important de suivre un régime et un régime spéciaux. Le régime alimentaire implique l'exclusion des aliments frits, épicés, fumés et salés, ainsi que la consommation d'une variété d'épices et d'épices. Il est très important d’établir un régime d’alcool pour «rincer» les reins. Compotes, boissons aux fruits, jus de fruits fraîchement pressés, ainsi que les thés à effet diurétique conviennent parfaitement. Il est important de veiller à ce que les femmes enceintes ne souffrent pas de constipation, qui favorise l'inflammation des reins.

Le repos au lit doit être observé dans la phase aiguë de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre et de signes d'intoxication. Habituellement, cette période dure de 4 à 8 jours. De plus, au contraire, il est nécessaire de bouger activement, car cela assurera la circulation de l'urine à partir des voies urinaires supérieures. Cela contribue également à une certaine position qu'une femme enceinte devrait prendre plusieurs fois par jour. Pour ce faire, une femme doit adopter une position genou-coude ou "pose de chat".

En cas de pyélonéphrite chronique, si le test d'urine est normal, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Les femmes enceintes reçoivent des recommandations générales concernant leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la question de savoir s'il est possible d'accoucher si la pyélonéphrite gestationnelle était détectée pendant la grossesse. Il est possible que cette maladie ne soit pas une indication de la césarienne. Mais il ne faut pas oublier que l'accès rapide à des spécialistes permettra de soulager dans les plus brefs délais l'état de la femme enceinte et de mener à bien un traitement avec un minimum de complications.

Grossesse et pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite - inflammation des structures rénales (bassin, cupules, partie de l'appareil tubulaire) - est aiguë et chronique. La forme aiguë survient le plus souvent chez les filles, en tant que complication des infections infantiles, des maux de gorge. En cas de symptômes obscurs ou cachés, il peut être oublié et devenir imperceptiblement chronique.

Les statistiques indiquent que l'inflammation des reins est détectée chez chaque femme enceinte sur dix (selon d'autres auteurs - 5%). Appliquer le traitement optimal sans affecter le fœtus est une tâche sérieuse qui nécessite une décision conjointe des obstétriciens-gynécologues, des médecins généralistes et des urologues.

Quels types de pyélonéphrite chronique sont possibles pendant la grossesse?

Le choix de deux types de pyélonéphrite chronique est important:

  • chronique primaire - une maladie aiguë était latente, très rapidement, presque immédiatement révélée par des signes d'inflammation chronique;
  • secondaire - la femme souffrait d'une pathologie rénale antérieure (lithiase urinaire, anomalies congénitales, cystite et urétrite) bien avant la grossesse, une grande importance est attachée à la présence d'annexite chronique, d'entérocolite.

Dans le processus primaire, les symptômes apparaissent immédiatement après l’infection du tissu rénal, et l’inflammation secondaire dure pendant des années et peut s’écouler de manière imperceptible. L'infection entre et se régénère à partir des organes voisins.

Si une pyélonéphrite chronique est provoquée et identifiée dans le contexte d'un début de grossesse, elle est appelée gestationnelle. On pense qu'il est associé à une surcharge de reins malades. Elle se caractérise par la progression rapide de la maladie avec le développement de l'insuffisance rénale chronique.

Pour le choix du traitement est toujours important d'établir la présence d'une obstruction du tractus urinaire (obstacles à l'écoulement de l'urine).

  • Dans un processus non obstructif, la maladie est beaucoup plus facile, car le flux d'urine se lave et élimine une partie des bactéries. C'est l'un des mécanismes de défense.
  • La pyélonéphrite chronique obstructive provoque la stagnation de l'urine, une reproduction améliorée des micro-organismes et une injection dans les zones les plus élevées suivant un mécanisme de reflux ou de contre-courant. Ce formulaire ne peut pas être traité sans normalisation du flux sortant.

L'inflammation ne peut se produire que dans un rein ou toucher les deux à la fois (pyélonéphrite unilatérale et bilatérale).

Causes de pyélonéphrite pendant la grossesse

Il a été établi que la pyélonéphrite chronique est plus souvent détectée chez les femmes n'ayant jamais accouché au cours de leur première grossesse. Il est associé à un tonus musculaire suffisamment élevé de la paroi abdominale antérieure. Ils transfèrent la pression de l'utérus en croissance des abdominaux vers les uretères et la vessie. La compression est plus forte que lors des grossesses ultérieures. Cela contribue au développement du mécanisme de stagnation de l'urine et augmente le risque d'infection.

  • changements hormonaux - une augmentation du niveau de progestérone sur une période de 3 mois assouplit les muscles de la vessie et des uretères, ce qui entraîne une courbure, une flexion, puis une stagnation de l'urine dans le bassin rénal et une altération de la circulation sanguine dans les tissus;
  • le placenta produit activement des œstrogènes, ils contribuent à la reproduction de la flore pathogène;
  • les veines dilatées des ovaires contribuent également à la compression des uretères adjacents, les conditions les plus «commodes» pour l'infection étant créées au niveau du rein droit; par conséquent, la pyélonéphrite chronique est plus souvent enregistrée à droite;
  • une hypertrophie de l'utérus en cas de grossesse multiple, un bassin contracté ou un fœtus de grande taille provoque la compression la plus prononcée des uretères; les femmes présentant ces caractéristiques ont un risque plus élevé d'infection;
  • activité physique réduite - une femme, en préparation de devenir mère, souffre souvent de toxicose au début de sa grossesse, puis il devient difficile de porter un abdomen hypertrophié, son propre poids augmente, des varices dans les jambes apparaissent, son mode de vie habituel est alors remplacé par une faiblesse, une fatigue accrue, elle tire davantage pour s'allonger.

Ensemble, il crée et maintient un cercle vicieux, contribuant à la pénétration de l'infection et à la chronicité de l'inflammation dans les reins.

Quels agents pathogènes doivent craindre?

L'infection se produit par des microorganismes provenant de l'environnement externe (exogène) et de leurs propres bactéries provenant de foyers chroniques avec amygdalite, sinusite, cholécystite, colite et caries.

  • hématogènes - les micro-organismes sont introduits dans le sang, l'activation d'anciens foyers distants sous-traités est possible (par exemple, en cas de sinus, d'otite chronique);
  • lymphogène - une infection qui persiste dans les ganglions lymphatiques pénètre dans les reins par les vaisseaux lymphatiques et se situe dans les tissus adjacents aux voies urinaires (intestins, organes génitaux).

Pendant la grossesse, les infections des voies urinaires inférieures (urètre, vessie) sont moins fréquentes.

Dans l'urine des femmes enceintes, trouvez:

  • E. coli;
  • staphylocoque;
  • les entérocoques;
  • pus bleu;
  • protéi;
  • Klebsiella.

Beaucoup moins souvent les agents causatifs de la pyélonéphrite sont:

  • champignons ressemblant à la levure;
  • la chlamydia;
  • mycoplasme;
  • uréoplasme.

Il est important que non seulement un agent pathogène soit généralement détecté, mais plusieurs à la fois.

Symptômes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Les signes de pyélonéphrite chronique non obstructive sont difficiles à identifier. Elles sont plus souvent masquées par les plaintes générales des femmes enceintes sur:

  • fatigue accrue;
  • la faiblesse;
  • sensation de lourdeur dans le bas du dos;
  • gonflement du visage le matin.

La douleur intense et la température élevée ne se produisent pas. Peut-être l'identification des signes de pathologie rénale avec l'échographie.

La présence d'une obstruction aggrave de manière significative la clinique d'inflammation chronique. Notes de femme:

  • douleur assez intense d'un côté ou des deux dans le dos et le dos, une irradiation à l'aine est possible;
  • élévation de la température à 38 degrés et plus;
  • miction fréquente avec coupure, brûlure.

Cette condition est provoquée par toute option permettant de réduire la défense immunitaire:

  • souffrait de grippe ou ARVI;
  • stress et anxiété;
  • malnutrition.

La manifestation de la douleur dépend de la durée de la grossesse:

  • dans le premier trimestre - la douleur est très intense, rappelant une attaque prolongée de colique rénale;
  • après 20 semaines - deviennent modérées et disparaissent progressivement.

Si la pyélonéphrite chronique a une longue histoire, une femme enceinte peut détecter une hypertension artérielle. Dans le même temps, la pression diastolique dépasse considérablement les niveaux normaux. L'hypertension d'origine rénale est caractérisée par une évolution sévère, une réaction médiocre aux médicaments. Une femme a une clinique de crises hypertensives:

  • maux de tête;
  • des nausées et des vomissements;
  • des vertiges;
  • battement de coeur;
  • douleur dans le coeur.

À quel point la pyélonéphrite est-elle dangereuse pour une femme enceinte?

Au premier trimestre, avec une exacerbation de pyélonéphrite chronique, une intoxication suffisamment forte se produit. Cette douleur, associée à une douleur intense, peut entraîner une fausse couche car le tonus utérin augmente considérablement.

La situation est compliquée par les restrictions imposées à la consommation de drogues. Il est difficile de trouver des agents antibactériens efficaces et sûrs. L'effet de la plupart des antibiotiques sur l'utérus enceinte provoque une pathologie irréversible du fœtus, augmentant le tonus.

Les effets indésirables suivants sont considérés comme des complications de la pyélonéphrite chronique:

  • prééclampsie;
  • fausse couche spontanée dans les stades précoces (jusqu'à 22 semaines) ou la naissance prématurée;
  • insuffisance placentaire, hypoxie, décollement et mort du fœtus - la rétention urinaire et la dilatation aiguë du volume de la coupelle rénale provoquent un spasme du réseau capillaire, un rétrécissement des artères, une détérioration de la nutrition du placenta;
  • le développement de l'anémie est caractéristique du deuxième trimestre;
  • débit d'eau élevé;
  • hypertension rénale;
  • la formation accélérée d'insuffisance rénale dans le contexte d'un rein ridé;
  • choc toxique infectieux avec reproduction bactérienne massive.

Quels troubles peuvent survenir chez le fœtus?

La pyélonéphrite maternelle chronique n’est pas moins dangereuse pour un enfant.

Les conséquences les plus graves sont:

  • la formation de malformations congénitales et d'anomalies du développement responsables d'un manque d'oxygène (hypoxie) et de l'anémie maternelle;
  • le risque d'infection intra-utérine augmente lorsque des bactéries pénètrent dans le sang;
  • mort à différents stades et différentes périodes de grossesse.

Les moins graves, mais très importants, incluent une immunité fortement réduite du bébé. Cela l'empêche, après la naissance, de s'adapter à une vie autonome, menace constamment d'infections imminentes, entrave la croissance et le développement.

Méthodes de diagnostic de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Après clarification des plaintes, le médecin procède à un examen obligatoire de la femme enceinte. Aux premiers stades des femmes minces, vous pouvez palper le bord des reins. Une douleur à la palpation et un symptôme positif de Pasternack (tapotement du bas du dos) peuvent être à l'origine d'une pyélonéphrite.

Pendant la grossesse, toutes les femmes doivent régulièrement passer des tests sanguins et urinaires. Les signes de pyélonéphrite chronique incluent:

  • ESR accélérée dans le sang et leucocytose;
  • dans l'urine - un nombre important de leucocytes, la formation de cellules actives, de protéines, de taux élevés de bactéries.

Lors de l'identification de bactériurie envoyé pour une analyse bactériologique de l'urine avec clarification de la sensibilité aux agents antimicrobiens. Cela aide de choisir le traitement.

L'examen radiographique avec contraste ou sur l'arrière-plan de la bulle d'air chez la femme enceinte n'est pas utilisé en raison de l'irradiation accrue de la zone utérine. Mais après avoir accouché, une femme doit passer un examen afin d’avoir une image complète des causes des lésions rénales chroniques.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse?

La difficulté du traitement pendant la grossesse est due à la toxicité accrue des médicaments pour le fœtus. Par conséquent, les exigences relatives aux méthodes non médicamenteuses d’influence sur l’inflammation augmentent au maximum.

Pour la période d'exacerbation, une femme est hospitalisée au département de pathologie de la grossesse du centre périnatal. Elle est assignée à:

  • repos au lit pour une épargne maximale des reins avec des symptômes d'intoxication;
  • il est recommandé de dormir sainement;
  • gymnastique thérapeutique en période d'affaissement du processus principal et avec un bien-être satisfaisant;
  • régime alimentaire avec adjonction obligatoire de fruits et légumes frais et de produits laitiers;
  • boissons aux fruits de baies, compotes de fruits secs, jus de canneberges fraîches, canneberges, groseilles, argousier, groseille à maquereau, eau minérale.

En cas d'évolution modérée, les mesures ci-dessus sont suffisantes. Toutefois, en cas de syndrome douloureux grave, de forte fièvre et d'autres signes d'intoxication, des médicaments à action antibactérienne sont prescrits. L’avantage réside dans les antibiotiques à large spectre capables de détruire divers types de micro-organismes. Le déroulement du traitement dépend de l'efficacité. Pour les femmes enceintes, essayez de limiter l'utilisation des injections d'antibiotiques pendant sept jours.

Pour soulager la douleur utilisée antispasmodique.

Dans le même temps nommé vitamines. Les préparations probiotiques qui restaurent la flore intestinale normale (Bifidumbacterin, Acipol) sont jugées utiles.

Des diurétiques à base de plantes (Canephron, Brusniver) sont prescrits pour renforcer l’effet lavant. Recommander des tisanes à partir des conseils des guérisseurs folkloriques. Les plantes ne doivent pas augmenter le tonus de l'utérus. Ils sont mieux utilisés en rémission, pour la prévention de l'exacerbation.

La composition du thé de rein peut être incluse après autorisation du médecin:

  • marais de calamus;
  • busserole;
  • graines de lin;
  • bourgeons de bouleau;
  • racine de réglisse.

En cas d'intoxication grave, le liquide est également injecté par voie intraveineuse.

Si l'évolution de la pyélonéphrite chronique se complique de processus suppressifs au niveau des reins, d'hypertension et d'insuffisance cardiaque, vous devez penser à sauver la vie de la mère. À n'importe quel stade de la grossesse, une opération est réalisée pour retirer le rein sous anesthésie générale.

Comment éviter l'exacerbation de la pyélonéphrite?

La prévention de la pyélonéphrite doit être envisagée avant et pendant la grossesse. Connaissant sa maladie, une femme devrait passer un examen complet avant de concevoir et, si nécessaire, recevoir un traitement antibactérien suffisant.

Toutes les femmes enceintes peuvent recommander:

  • soutenir autant que possible le mode de mouvement (exercices du matin, marche, natation);
  • la nourriture doit être complète, contenir des fruits, des légumes, des protéines, de la viande et du poisson;
  • boire en mode deux litres par jour aidera à purger le système urinaire;
  • s'habiller chaudement par temps humide;
  • pour ne pas retarder la vidange de la vessie, allez régulièrement aux toilettes toutes les 3-4 heures;
  • ne vous soignez pas, contactez immédiatement votre obstétricien-gynécologue, passez des tests et parlez en toute vérité de violations inquiétantes.

La confiance de certaines futures mères dans leur santé ne peut être saluée que si elle est confirmée par une analyse. L'observation dans la clinique prénatale et l'hospitalisation périodique aident à éviter les situations difficiles lors de l'accouchement et à protéger l'enfant.

Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitement et prévention des complications

Pendant la grossesse, le corps de la femme est progressivement reconstruit. Mais parfois, l’adaptation se produit à la limite des possibilités, ce qui crée des conditions préalables à l’apparition de pathologies gestationnelles. Les symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse se manifestent également si l'organisme maternel est incapable de s'adapter au fœtus en croissance rapide. Les modifications de la charge sur les reins et les caractéristiques urodynamiques au cours de cette période peuvent entraîner une maladie qui ne disparaît pas toujours après l'accouchement.

Pyélonéphrite aiguë se développe dans 3-10% de toutes les grossesses. Le plus souvent, la maladie primaire survient au cours de la première gestation. Cela est dû à une paroi abdominale antérieure plus élastique. Il est moins susceptible de s'étirer, de sorte que l'utérus en croissance exerce une pression sur les uretères, les obligeant à se rétrécir et à aggraver l'écoulement de l'urine. Lors de grossesses répétées, la pyélonéphrite primitive est beaucoup moins fréquente.

Qui est à risque

Certaines conditions sont nécessaires pour l'inflammation du système pelvien rénal.

  • Caractéristiques anatomiques Les anomalies congénitales de la structure des reins ou des uretères violent le mécanisme de l'écoulement de l'urine. Avant la grossesse, cela n’attire peut-être pas l’attention, mais les premiers signes de la stagnation de l’urine et de l’inflammation sont déjà présents.
  • Infection. Les processus inflammatoires conçus dans les reins, la bactériurie asymptomatique, ainsi que la cystite, la colpite et les foyers d'infection chronique dans le corps peuvent entraîner une infection rénale.
  • Violations de l'urodynamique. Normalement, l'urine s'écoule par les uretères dans la vessie, où elle s'accumule progressivement. Mais chez la femme enceinte, sous l'action de la progestérone, on observe une diminution de la motilité des uretères, une expansion modérée du bassin, un affaiblissement des sphincters. Par conséquent, un reflux d'urine peut survenir - un reflux de retour. La nature turbulente de l'écoulement de l'urine affecte également le développement de la pyélonéphrite gestationnelle. La stagnation et l'augmentation de la pression hydrostatique conduisent au développement de microorganismes pathogènes.

Les agents causatifs de la pathologie sont:

  • staphylocoque;
  • les streptocoques;
  • protéi;
  • E. coli;
  • entérocoques.

Symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse

La forme aiguë se caractérise par une apparition brutale, se traduisant par des signes d'intoxication, une augmentation de la température. Pyélonéphrite chronique se produit avec des périodes d'exacerbation et de rémission, est une conséquence de la maladie aiguë. Selon la période de gestation, les signes de la pathologie ont leurs propres caractéristiques.

  • 1 trimestre Syndrome douloureux prononcé ressemblant à une colique rénale. La localisation principale est dans le dos, mais elle donne aussi au bas-ventre, aux organes génitaux.
  • 2 et 3 trimestres. Le syndrome de la douleur n'est pas si prononcé, des troubles de la miction plus perturbés. Parfois, lorsqu’une crise de douleur se produit, une femme adopte une position forcée genou-coude, dans laquelle son état est soulagé.

Ce qui peut se retourner

Le moment critique pour l'apparition de la pathologie est le deuxième trimestre. Une augmentation rapide de la progestérone, une augmentation de l'utérus entraîne les premiers symptômes. Dans la même période, les premières complications peuvent apparaître. Conséquences possibles pour le fœtus: infection intra-utérine, retard de développement, mortinatalité. Plus tard, les complications suivantes peuvent se développer:

  • l'anémie;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire;
  • prééclampsie;
  • septicémie;
  • choc toxique infectieux.

Mauvais script

La gestose est une complication dangereuse qui, dans les cas graves, peut entraîner un décollement du placenta et la mort du fœtus, ainsi que le développement du CID chez la mère. Cette condition survient dans le contexte de la rétention d'eau et de la formation d'un œdème, ce qui augmente la pression artérielle. Une protéine apparaît dans l'urine qui emporte une partie de l'eau et intensifie les manifestations de la gestose.

La gestose affecte négativement le fonctionnement de tous les systèmes du corps. Un gonflement du fond entraîne une déficience visuelle. La transpiration de la partie liquide du sang se produit également dans le muscle cardiaque. Il en résulte un trouble du rythme, une bradycardie et le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche. Cela affecte l'apport sanguin aux poumons: un œdème se développe également dans le tissu pulmonaire, la ventilation diminue. L'accumulation de produits échangeurs de gaz entraîne le développement d'une acidose métabolique.

Le danger est la formation de CID, qui peut survenir de manière chronique pendant la grossesse. Cela augmente la viscosité du sang, il y a un risque de thrombose et d'embolie.

En portant contre-indiqué

Pour empêcher le développement d'un tel scénario, il est nécessaire de considérer une grossesse de manière délibérée. La pyélonéphrite ne survient pas toujours sous forme sévère. Mais il existe des conditions dans lesquelles il est impossible de minimiser les risques. La grossesse est interdite dans les situations suivantes:

  • pyélonéphrite, qui est associée à une azotémie;
  • hypertension dans la pyélonéphrite chronique;
  • lésions rénales simples;
  • glomérulonéphrite avec hypertension ou azotémie.

Enquête

Si une pyélonéphrite est suspectée, des tests de laboratoire et des examens instrumentaux sont prescrits. Les échantillons sont sûrement réalisés:

A mené une analyse générale du sang et de l'urine étude Nechiporenko. Lorsque la pathologie révèle un grand nombre de leucocytes dans l'urine, des cellules bactériennes. Une augmentation de la concentration d'azote résiduel et d'urée est également souvent constatée.

Les diagnostics instrumentaux sont réalisés uniquement avec des méthodes sûres pour l'enfant, les méthodes radiologiques et radio-isotopiques n'étant pas utilisées. Les bases du diagnostic sont:

  • Échographie des reins avec un doppler;
  • imagerie thermique;
  • la cystoscopie;
  • hromotsistoskopiya.

Options de traitement

Le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse vise à améliorer les paramètres de laboratoire, à restaurer la fonction rénale et à soulager les principaux symptômes. Des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses sont utilisées.

Régime alimentaire

Le régime devrait aider à augmenter la quantité d'urine, son acidification et à améliorer le débit sortant. Par conséquent, il est nécessaire de boire du jus de canneberge, des eaux minérales sans gaz sont recommandées. Le menu limite la quantité de sel, les plats marinés, gras et épicés. Exclure:

Recettes folkloriques

Le traitement avec des remèdes populaires ne peut être utilisé qu'en association avec un traitement conservateur. La cause de l'inflammation rénale est une infection bactérienne, qui ne peut être vaincue sans antibiotiques. Parmi les méthodes populaires à la maison, vous pouvez appliquer des frais de rein, décoction de busserole, airelles. Les réactions à ce traitement sont positives de la part des médecins et des patients.

Des médicaments

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène et de la période de gestation. Utilisez des médicaments protégés contre l'aminopénicilline par voie orale ou par injection:

  • amoxicilline et acide clavulanique;
  • amoxicilline et sulbactam.

En cas d'intolérance à la pénicilline, les céphalosporines des deuxième et troisième générations sont prescrites. Mais ils sont privilégiés tardivement. À partir du deuxième trimestre, vous pouvez attribuer des macrolides.

Les antibiotiques suivants ont des conséquences négatives pour l'enfant:

  • les fluoroquinolones;
  • les sulfonamides;
  • les aminosides.

Ils ne sont utilisés que dans les cas graves pour des raisons de santé de la part de la mère. Le traitement dure 10 à 14 jours et le critère de guérison est une analyse d'urine double.

Opération

Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire. Cela se produit généralement avec l'inefficacité de la pharmacothérapie et le développement d'un abcès ou d'un anthrax du rein.

Dans de rares cas, l'évolution de la maladie devient critique lorsque la préservation de la grossesse devient impossible. Une interruption médicale est effectuée dans les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite sur fond de prééclampsie sévère;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • hypoxie fœtale aiguë;
  • l'inefficacité du traitement et la détérioration.

La pyélonéphrite identifiée chez la femme enceinte conduit à la nécessité d'une hospitalisation planifiée. La première fois que cela est fait au cours du premier trimestre, on détermine la possibilité de préserver la tactique de la grossesse et le traitement. La deuxième hospitalisation obligatoire est effectuée à la fin de la deuxième, au début du troisième trimestre, lorsque le risque de complications augmente. Cela laisse le temps de prendre les mesures nécessaires et de réduire les risques.

Caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite peut être appelée essentiellement une maladie "féminine", car la belle moitié de l'humanité souffre de ce fléau douloureux plusieurs fois plus souvent que la plus forte.

De plus, cela est vrai pour les femmes enceintes qui, en raison de circonstances diverses, entrent dans un groupe de risque particulier pour l’incidence de la pyélonéphrite.

Et comme la maladie rénale de la future mère ne passe pas sans laisser de trace pour le bébé qui naît, et que le traitement de cette maladie nécessite l’utilisation de médicaments non bénins, la pyélonéphrite pendant la grossesse devient un problème grave.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse des reins et, plus précisément, de leur structure, assurant un écoulement normal de l'urine, accompagné d'un processus inflammatoire. Les agents responsables de la maladie peuvent être Escherichia coli, des bactéries telles que les cocci, des bactéries gram-négatives et d'autres agents pathogènes ayant pénétré dans les reins.

Toute maladie infectieuse survenant dans le corps peut également provoquer une infection du système génito-urinaire, une bactériurie et, en outre, l'apparition d'une pyélonéphrite.

Classification

Diagnostiquer la pyélonéphrite, marquer son origine:

Le processus pathologique dans les reins n'est pas dû à de précédentes maladies des reins et des voies urinaires. Les pathologies de la structure anatomique de ces organes n'ont également pas été observées auparavant.

La maladie survient à la suite d'un désordre urologique antérieur (lithiase urinaire, obstruction des voies urinaires, etc.).

Cependant, les médecins ont tendance à croire que la pyélonéphrite ne peut pas se produire dans le contexte de la santé absolue du système génito-urinaire, mais qu’une maladie primaire non détectée peut survenir et que, par conséquent, la classification en primaire et secondaire est très conditionnelle.

Selon que les deux reins ont souffert d’une lésion infectieuse ou d’une lésion, on distingue la pyélonéphrite:

  • unilatérale, c'est-à-dire un rein est atteint, ce qui est caractéristique de la maladie primaire;
  • bilatérale, c'est-à-dire les deux reins sont atteints, ce qui est caractéristique d'une maladie secondaire.

Par la nature de l'évolution de la pyélonéphrite peut être:

  • aigu, avec des symptômes cliniques évidents. Cette forme se caractérise par de fortes douleurs spasmodiques au niveau du spasme ou de la ceinture lombaire, qui peuvent «traverser» la jambe, les fesses, le ventre, etc., des mictions douloureuses (cystite), une forte fièvre, la transpiration;
  • chronique, procédant avec peu ou pas de symptômes externes prononcés, ce qui n'en diminue pas les conséquences destructrices. Souvent, cela ne peut être suspecté que par les résultats des tests de laboratoire.

La pyélonéphrite rénale aiguë, sous sa forme, est:

  • séreux;
  • pustulaire - forme plus dangereuse.

Le tableau clinique de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte est varié:

  • Presque asymptomatique - latent.

Les patients ne s'inquiètent que du malaise et de la faiblesse, seule l'analyse à l'urine produit un léger excès de la norme leucocytaire et une ESR élevée peut être observée lors des analyses de sang. Alerte dans ce cas devrait réduire la densité de l'urine. Au fil du temps, la forme "lente" de la maladie se transforme en:

Exprimé par l'urémie, altération de la fonction rénale - insuffisance rénale. Dans la plupart des cas, le processus de "dessèchement" du corps est irréversible.

Les périodes d'exacerbation de la pyélonéphrite sont remplacées par des périodes de «calme» (rémission);

Lorsque la maladie survient à la base de l'hypertension artérielle, des crises hypertensives sont possibles. Dans ce cas, les violations de l'écoulement de l'urine peuvent ne pas être.

Dans le cas où, dans le contexte de la pyélonéphrite, un déficit en globules rouges est noté dans le sang du patient, les indicateurs de test d'urine peuvent être normaux;

Du sang est détecté dans l'urine. Forme extrêmement rare.

Comment l'infection parvient-elle aux reins?

L’infection provocateur peut pénétrer dans les reins de différentes manières:

Au début, il pénètre dans les organes situés anatomiquement sous les reins et provoque une urétrite (inflammation de l'urètre), une cystite (inflammation de la vessie) et se manifeste dans les reins (pyélonéphrite);

Chutes de l'organe infecté avec la circulation sanguine. Ainsi, provoquer une pyélonéphrite peut, par exemple, même être une infection causée par une dent cariée non traitée ou une sinusite chronique;

Il pénètre dans le système lymphatique, par exemple à partir de l'intestin.

Cependant, pour qu'une lésion des reins se produise par des agents pathogènes, des facteurs dits de promotion de l'immunité, une altération de la fonction urinaire, un débit sanguin rénal réduit, etc. doivent être présents.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

Les médecins disent que la pré-éclampsie et, en outre, ses formes graves compliquent souvent la grossesse avec la pyélonéphrite.

Cependant, même une forme simple de pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte peut avoir des conséquences graves pour l'enfant:

L'attaque douloureuse stimule la contractilité du myomètre utérin, qui menace l'interruption prématurée de la grossesse;

  • Infection intra-utérine du fœtus.

La pyélonéphrite primitive infectieuse peut entraîner une infection du fœtus, en particulier de la forme chronique latente.

  • La souffrance du fœtus de manque d’oxygène.

Il a été noté que, sur fond de modifications pathologiques des reins pendant la période de gestation, une hypoxie se développe souvent (jusqu’à l’asphyxie) et une hypotrophie fœtale. L'anémie et l'hypertension associées à la pyélonéphrite ont également un effet négatif sur l'apport sanguin au placenta et sur le développement du nourrisson.

La pyélonéphrite, transférée en début de grossesse, peut entraîner des malformations et la mort du fœtus au cours de la période prénatale ou du début du post-partum.

Le diagnostic précoce de la pyélonéphrite gravidique joue un rôle important dans la prédiction du succès des mesures prises pour éradiquer la maladie ou pour la transférer au stade de la rémission stable.

Diagnostics

Pour le diagnostic de pyélonéphrite chez la femme enceinte, tenez compte des symptômes externes, des données de laboratoire sur l'urine et le sang de patients, de l'échographie des reins, des antécédents.

Analyse d'urine

L'analyse en laboratoire de l'urine pour le diagnostic de pyélonéphrite comprend:

Conduit pour détecter les standards de leucocytes en excès, les protéines, les bactéries (dans le volume total de l'urine), déterminer l'indicateur acide-base de l'urine, sa densité relative.

50 ml sont sélectionnés pour l'analyse. de la quantité totale d'urine du matin dans un emballage stérile. Il y a des exigences strictes pour l'hygiène des organes génitaux lors de la sélection.

  • Analyse d'urine selon Nechyporenko

Déterminer la valeur spécifique des érythrocytes, des leucocytes et des cylindres pour 1 ml. l'urine. Pour l'analyse, la partie médiane de l'urine du matin est recueillie dans un emballage stérile, en négligeant les première et dernière portions.

Réalisé pour déterminer la quantité totale d'urine et la changer en fonction de l'heure de la journée, l'analyse de la densité de l'urine.

Pour l'étude, la totalité de l'urine sécrétée au cours de la journée, à partir de 9h00, est introduite dans les vaisseaux et doit être changée toutes les trois heures, pour un total de 8 vaisseaux. La dernière portion d'urine à analyser est recueillie le lendemain à 6 heures.

  • Semer de l'urine pour déterminer l'agent responsable du processus pathologique (bactériurie).

Semer l'infection vous permet de choisir le médicament le plus efficace pour lutter contre la maladie. En pratique, pour avoir une confiance totale dans les résultats du semis, celui-ci doit être effectué au moins trois fois.

Les analyses d'urine pour le diagnostic de pyélonéphrite chez les femmes enceintes sont d'une importance primordiale, mais il convient de noter que des modifications de la composition de l'urine qui en sont caractéristiques peuvent être causées par d'autres maladies du rein.

Par conséquent, il est peu pratique de se limiter à l'analyse de l'urine à des fins de diagnostic.

Test sanguin

Une analyse de sang est la méthode recommandée pour diagnostiquer la maladie chez les femmes enceintes.

Lors de recherches en laboratoire sur la pyélonéphrite, on détermine les modifications caractéristiques du nombre de leucocytes dans le sang, à savoir l'apparition d'un grand nombre de leucocytes immatures, la dysprotéinémie, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps; sédimentation érythrocytaire anormale (ESR augmentée), caractéristique des maladies infectieuses.

Un faible taux d'hémoglobine indique le développement d'une anémie, qui accompagne souvent la pyélonéphrite.

Échographie des reins

Pour le diagnostic de la pyélonéphrite et, plus précisément, pour la différencier d'autres pathologies, l'utilisation de méthodes de radiographie est importante. Toutefois, pendant la grossesse, les méthodes de diagnostic par rayonnement sont très rarement utilisées, et uniquement pour des raisons de santé.

Par conséquent, une méthode auxiliaire utilisée dans le diagnostic de la pyélonéphrite est l’échographie des reins, sans danger pour l’état de la mère et du fœtus.

L'échographie Doppler vous permet d'évaluer la qualité de la circulation sanguine dans les vaisseaux rénaux, la direction du flux sanguin.

Les plaintes du patient au sujet de la douleur caractéristique de la pyélonéphrite jouent un rôle important dans le diagnostic de la maladie, en particulier lorsqu’il tapote la taille dans la région des reins, la température corporelle élevée, la transpiration, etc. Mais ces symptômes lumineux sont principalement caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë, alors que l'évolution chronique de la maladie peut être asymptomatique.

Pyélonéphrite gestationnelle

Pendant la grossesse, l'immunité de la femme s'affaiblit pour des raisons physiologiques; par conséquent, la susceptibilité de la future mère aux maladies infectieuses augmente.

À partir du deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus se développe activement et, par conséquent, une augmentation de la taille de l'utérus, sous la pression de laquelle la structure anatomique des reins se modifie, ce qui entrave la circulation sanguine à l'intérieur de ceux-ci, empêche l'écoulement complet de l'urine.

La modification du fond hormonal affecte le tonus des muscles des organes internes et contribue également à la violation de l'urodynamique, le retour de l'urine de la vessie vers les reins.

Si l'urine est infectée en même temps, les microorganismes pathogènes se trouvent dans les reins, ce qui entraîne des modifications pathologiques.

Par conséquent, la pyélonéphrite chez les femmes enceintes, appelée «gestationnelle», n’est pas rare. Le taux d'incidence est de 6 à 12% du nombre total de femmes enceintes.

  • La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la période de gestation représente 70 à 75% de tous les cas de morbidité;
  • développé pendant l'accouchement - 10%;
  • manifesté après l'accouchement, pendant 2 à 5 jours - 25 à 30%.

La pyélonéphrite aiguë de grossesse, en règle générale, est du côté droit (puisque l'utérus est généralement tourné vers la droite).

La spécificité de la pyélonéphrite gestationnelle n'est pas liée aux caractéristiques cliniques de la maladie, mais réside dans le fait qu'elle est diagnostiquée pendant la période de gestation comme une complication de la grossesse, bien que l'interruption de la grossesse de l'enfant ne contribue pas au traitement de la mère, contrairement à la gestose.

Le diagnostic de la pyélonéphrite gravidique, selon sa forme de fuite, peut être compliqué par l’ambiguïté des symptômes, qui peuvent également être suspectés par d’autres pathologies de la grossesse, telles que le décollement placentaire, la menace d’interruption prématurée de la grossesse, des maladies infectieuses courantes, ainsi que des appendicite, cholécystite, pancréatite et d'autres

En outre, la pyélonéphrite, apparue chez la femme enceinte au cours du premier trimestre de la grossesse, présente des manifestations plus brillantes, alors que l’image de la maladie au cours des périodes ultérieures peut être floue.

Le pronostic pour l'état de la mère et du fœtus atteints de pyélonéphrite gravidique dépend de la nature de la maladie:

  • La pyélonéphrite gestationnelle aiguë non compliquée associée à un traitement approprié en temps voulu vous permet de mettre fin à la grossesse et de donner naissance à un bébé en bonne santé de manière naturelle;
  • l'exacerbation de la forme chronique pendant la gestation peut provoquer une fausse couche, une naissance prématurée, la mort prénatale du fœtus, etc.
  • pyélonéphrite gestationnelle, compliquée par l'hypertension, une déficience fonctionnelle du rein devient une menace sérieuse pour la vie de la mère et du fœtus.

Dans le cas de la pyélonéphrite gestationnelle d’un rein unique, une indication inconditionnelle de l’avortement apparaît.

La future mère est traitée avec une pyélonéphrite gravidique, ainsi que pendant la période «non enceinte», avec l’utilisation d’antibactériens, d’anti-inflammatoires, de la physiothérapie, de la phytothérapie, et le choix du moyen est fait en tenant compte de la sécurité du fœtus.

Simultanément au traitement de la mère, effectuez des activités visant à améliorer l'état du fœtus, son traitement de l'hypoxie, la malnutrition.

Au cours de la période post-partum, la liste des médicaments peut être élargie, mais dans ce cas, la question se pose de la possibilité d’allaiter au sein.

Pyélonéphrite aiguë

La forme aiguë survient le plus souvent pendant la grossesse. En raison des manifestations prononcées de son diagnostic, en règle générale, ne provoque pas de difficultés.

Les symptômes

Les signes de pyélonéphrite aiguë sont très douloureux:

  • hyperthermie persistante (fièvre);
  • urine trouble;
  • souvent, miction douloureuse (cystite);
  • douleur persistante persistante dans la région lombaire (peut être locale ou encerclante);
  • des frissons, beaucoup de transpiration;
  • signes d'intoxication, etc.

Le tableau clinique de la pyélonéphrite gravidique est confirmé par les données de laboratoire et instrumentales caractéristiques de la maladie.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse

Le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle comprend toute une gamme d’activités, dont le rôle principal consiste à prendre des médicaments. En plus de prescrire des médicaments, le schéma de traitement du patient comprend des instructions sur l'observation des comportements de consommation et de consommation d'aliments, la réalisation d'une «thérapie de positionnement» et la prise de tisanes.

Traitement de la toxicomanie

Comme la pyélonéphrite est à l'origine de nature infectieuse, la principale méthode utilisée consiste à utiliser des agents antibactériens: antibiotiques, antiseptiques.

Le choix des médicaments spécifiques se fait en tenant compte de la minimisation de l'impact négatif des médicaments sur le fœtus, dépend de la durée de la grossesse et de l'état de la future mère. Il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité de l’infection au médicament en fonction des résultats de la culture microbiologique d’urine, ainsi que d’observer la tolérance du médicament par le patient.

Au cours du premier trimestre, le choix de médicaments pour traiter les femmes enceintes est sévèrement limité en raison du risque d'endommager l'embryon; par conséquent, l'utilisation d'antibiotiques à base de pénicilline (ampicilline / sulbactam, inhibiteurs protégés, amoxicilline / clavulanate, etc.), d'antiseptiques à base de plantes (par exemple,, "Canephron").

À une date ultérieure, après la formation de la barrière placentaire, la liste des médicaments approuvés pourra être élargie. Après la 16e semaine de grossesse, l'utilisation des groupes de génération céphalosporine II-IV («Suprax», «Ceftriaxone», «Céptriaxone», «Zeporin»), des céfopérazone / sulbactam protégés par un inhibiteur, etc., est autorisée. ).

Dans le même temps, la nevigramone antimicrobienne, la 5-NOK et d'autres uroseptiques sont connectés. En règle générale, la réception des uroseptiques est poursuivie longtemps pour éviter la récurrence de la maladie.

Les aminoglycosides (gentamicine, kanamycine, etc.) ne sont prescrits pendant la grossesse que selon des indications strictes. Les fluoroquinolones, les tétracyclines et certains autres antibiotiques toxiques sont interdits. Imposition d'une restriction à l'utilisation de sulfinilamides dans les premier et troisième trimestres.

En cas de pyélonéphrite compliquée, de détection d'infection polymicrobienne, d'inefficacité d'une utilisation antérieure d'agents antibactériens, les carbapénèmes peuvent être prescrits à une femme enceinte («Tienam», «Merexid», etc.).

La thérapie antibactérienne est réalisée sur le fond de recevoir des médicaments anti-allergiques ("Suprastin", "Zyrtec", "Claritin", etc.) et une thérapie de vitamine.

Dans les cas graves de la maladie, le traitement est démarré immédiatement, après l’entrée du patient dans la clinique, avec des antibiotiques à large spectre. La première priorité est de soulager les symptômes de la pyélonéphrite et de restaurer la fonction urinaire (si nécessaire, à l'aide d'un cathéter). Des antispasmodiques sont prescrits à cette fin (mais en silo, en papavérine, etc.).

Dans les cas extrêmement graves, avec une pyélonéphrite purulente aiguë, une intervention chirurgicale visant à exciser la partie purulente du rein affecté peut être envisagée. Ce n'est pas une indication pour l'avortement.

Régime et boisson

Dans la pyélonéphrite gestationnel est recommandé d'augmenter l'apport liquidien, idéalement, l'eau potable ou gazéifiée thé plutôt faible, boissons aux fruits (de préférence, la canneberge, airelle, argousier), jus dilué, bouillons de vitamine.

régime potable - un jour au moins 2 litres de liquide - aide « lavage » de l'infection, tel que recommandé par les boissons aux fruits de baies, en plus d'un diurétique, possèdent également des propriétés antibactériennes.

Les restrictions nutritionnelles concernent les aliments contenant des quantités excessives de protéines, de sel, de matières grasses et d’aliments créant une charge excessive pour les reins. Par conséquent, il est souhaitable de ne pas cuire une pâte, les viandes grasses, poissons, fromages, charcuterie (saucisses, saucisses, etc.), des bouillons de protéines concentré, épices chaudes, conserves, etc.

Restrictions sur le sucre et les produits contenant du sucre (ce qui s'applique aux fruits sucrés) est également recommandé dans pyélonéphrite, comme l'excès de poids en conjonction avec une maladie rénale augmente considérablement le risque de se joindre à l'hypertension. Surtout si la future mère a gestose.

Thérapie de position

Par traitement de position, la pyélonéphrite gravidique implique certaines postures du corps dans lesquelles les manifestations d'obstruction urinaire sont considérablement réduites.

Lorsque la pyélonéphrite bilatérale a recommandé l'adoption de la posture genou-coude quotidiennement pendant 4 à 10 fois pendant 5 à 15 minutes. Lorsque unilatérale - la position de repos sur un côté sain avec la jambe de soutien pliée au genou.

Remèdes populaires

L'utilisation des méthodes traditionnelles de traitement de la pyélonéphrite gravidique doit obligatoirement être coordonnée avec votre médecin, car certains remèdes à base de plantes médicinales pendant la grossesse sont dangereux à utiliser.

Un remède populaire contre la pyélonéphrite est le «lavage» des reins avec de la pastèque. Il doit être consommé l'estomac vide pendant la journée (avec précaution pour la lithiase urinaire).

Trouver l'avoine efficace signifie tasse de farine d'avoine de bouillon 1 bouillir dans 1 litre d'eau 2 - 3 heures à refroidir, filtre, prise trois fois par jour à 100 ml de l'aliment.

Le traitement efficace peut dire, si du sang et des tests d'urine, effectués en triple exemplaire, avec une différence de quelques jours, ont démontré un manque de bactériurie, la normalisation des globules blancs dans l'urine, et d'autres paramètres de laboratoire, bien sûr, lorsque l'amélioration extérieure de l'état de santé du patient.

Pour y parvenir, il est extrêmement important, sinon une pyélonéphrite aiguë sous-traitée peut être transformée en une forme chronique de la maladie.

Pyélonéphrite chronique pendant la grossesse

L'évolution chronique de la maladie, contrairement à sa forme aiguë, peut ne pas se manifester de manière évidente pendant longtemps pour le bien-être du patient. Pendant la grossesse, même les exacerbations de pyélonéphrite chronique peuvent être effacées, ce qui rend le diagnostic difficile. Les conséquences d'une maladie à long terme latente peuvent être irréversibles.

Les symptômes

Pour la forme chronique de pyélonéphrite, une évolution en forme de vague est caractéristique: les périodes d'exacerbation de la maladie sont remplacées par des périodes de rémission.

Les manifestations des symptômes externes de la pyélonéphrite chronique dépendent du stade actuel:

  • Le stade clinique d’exacerbation présente un tableau clinique similaire avec une pyélonéphrite aiguë: douleurs aiguës, forte fièvre, fièvre, etc.
  • le stade de la rémission n'a pas de manifestations vives. Parfois, une femme peut ressentir des douleurs lombaires, de la fatigue, des vertiges, des nausées, etc.

Par conséquent, les principaux symptômes de la pyélonéphrite chronique sont des modifications des résultats des tests de laboratoire, ainsi que des données obtenues par échographie des reins.

Traitement

Les rendez-vous médicaux pour la pyélonéphrite chronique dépendent de son stade:

  • dans la phase aiguë, le traitement prescrit à la future mère est similaire à celui montré dans la pyélonéphrite aiguë. La tâche de la thérapie est d’éliminer les foyers d’infection, de soulager les symptômes de la maladie, de rétablir le flux d’urine.
  • en rémission des directives médicales s'appliqueront à la prévention des récidives de pyélonéphrite et de fournir des conseils sur l'utilisation de remèdes à base de plantes, conçus pour le taux à long terme d'application, la physiothérapie, la thérapie de position et style de vie.

Prévention de la rechute chronique

Les activités entreprises pour prévenir la pyélonéphrite gravidique incluent:

  • examens réguliers de l'urine, du sang des futures mères, pour la détection précoce de micro-organismes pathogènes, ainsi que pour le diagnostic de la maladie au stade initial;
  • l'utilisation de doses prophylactiques de médicaments (antibiotiques, prescrits par un médecin, préparations à base de plantes);
  • enrichissement de l'alimentation avec une quantité suffisante de fruits et de légumes;
  • respect du régime de consommation d'alcool, y compris les infusions, les décoctions permises pendant la grossesse, les honoraires des plantes diurétiques, les thés aux reins;
  • thérapie de position;
  • prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Hospitalisation précoce et tardive

Une référence à un hôpital pour pyélonéphrite gestationnelle est émise

  • dans la forme aiguë ou l'exacerbation de la forme chronique de la maladie;
  • si une insuffisance rénale est constatée;
  • avec gestose jointe;
  • s'il existe une menace d'avortement spontané prématuré;
  • s'il existe des indications médicales d'interruption de grossesse en raison de complications dangereuses pour la vie de la mère;
  • s'il existe des indications médicales pour l'utilisation de traitements chirurgicaux;
  • si les résultats des études révèlent une détérioration du fœtus, etc.

En outre, les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite doivent être hospitalisées:

  • au cours du premier trimestre de la grossesse - pour des recherches effectuées par des urologues et obtenir un pronostic sur l'évolution de la grossesse sur fond de pyélonéphrite;
  • au début du dernier trimestre de la grossesse - une période de risque accru de développer des exacerbations de pyélonéphrite et des complications de la grossesse.

Il est important que la future mère à comprendre la gravité de la maladie rénale et de ses conséquences possibles pour le bébé et de ne pas négliger le passage de divers poste de recherche pendant la grossesse.

Et dans le cas du diagnostic de "pyélonéphrite gestationnelle", a suivi raisonnablement toutes les nominations de médecins. Seulement dans ce cas, il y a une chance que la grossesse et l'accouchement aient un résultat favorable pour maman et son bébé.

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