Radiographie des reins chez l'adulte et l'enfant

Une des méthodes de diagnostic les plus efficaces à la disposition du patient est la radiographie rénale. Cette procédure est destinée à la détection plus précise des conditions pathologiques dans les reins, de leurs caractéristiques de fonctionnement, et permet également d’évaluer la structure et la structure de l’organe couplé.

Qu'est-ce que les rayons X des reins et quels types sont

La radiographie est une étude diagnostique utilisant les rayons X, qui vous permet de voir en détail la forme du corps, sa structure, de déterminer les contours nets ainsi que les formations pathologiques. L'image est affichée sur un support solide - film.

Lors de l’examen des symptômes du patient, le spécialiste prescrit un tel examen pour les indications suivantes:

plaintes de douleur dans la région lombaire et les reins;
maladies infectieuses fréquentes du système urogénital;
inclusions sanguines (nombre de globules rouges) dans l'analyse de l'urine;
symptômes de calculs dans les reins ou les uretères;
lorsque des calculs sont détectés lors d'une échographie des reins, déterminer plus précisément l'emplacement et la taille de ceux-ci;
en oncologie rénale pour déterminer la taille et la localisation de l’éducation;
après écrasement par ultrasons des pierres pour confirmer leur absence;
avec des formations kystiques dans les reins;
développement anormal des reins.

En fonction des symptômes et de la suspicion de toute pathologie, l'urologue ou le néphrologue recommande une radiographie des reins.

Il existe plusieurs types d’enquêtes de ce type:

Surveiller les rayons X. Ceci est un examen plus simple des organes péritonéaux, y compris les reins. Est effectuée après la préparation (nettoyage de l'intestin). Une photographie aux rayons X montre une vue d'ensemble: comment se situent les organes, leur forme, leur structure, la présence de calculs, ainsi que la colonne vertébrale et les os du bassin. Une telle étude déterminera la cause de la douleur dans le dos, si elle est liée à la colonne vertébrale, ainsi que les prochaines étapes pour un spécialiste.
Urographie de contraste. L'étude est réalisée en introduisant un agent de contraste dans la veine du patient, ce qui vous permet de voir plus précisément et plus clairement tous les processus et l'activité des reins et du système urinaire, afin de détecter la présence de calculs, de formations bénignes et oncologiques.
Scanner des reins ou tomodensitométrie. Elle est également réalisée à l’aide de rayons X qui «photographient» l’organe en couches. Utilisé pour identifier les tumeurs, mais pas souvent en raison de son coût élevé.

La radiographie de contraste montre non seulement la structure et la forme d'un orgue, mais elle permet également de réaliser plusieurs prises de vue à la suite, à intervalles réguliers.

Comment se passe l'examen

Pour procéder à une radiographie de contrôle, le patient retire ses vêtements et ses objets métalliques. Il est proposé de s’allonger sur une table spécialement conçue pour les rayons X. La région inguinale masculine est protégée par l'imposition d'une plaque de plomb spéciale. Après la préparation, un instantané de la région du péritoine est pris. Lors de l'établissement de modifications pathologiques, le médecin prescrit une urographie de contraste.

Comment la radiographie utilise-t-elle un agent de contraste?

Avant de commencer la procédure, le patient est testé pour la tolérance du produit de contraste. Un ml de produit de contraste iodé est injecté sous la peau au niveau de l'épaule et la même quantité de solution physique est injectée dans l'autre bras. Si, au bout de vingt minutes, le site de rougeur et d’enflure due à l’iode apparaît, c’est-à-dire qu’une réaction allergique se manifeste, l’examen est annulé.

En l'absence d'allergie au contraste, un colorant contenant de l'iode est injecté dans la veine en cinq minutes. Progressivement, le médicament se distribue avec le flux sanguin et tache les reins, les uretères et la vessie. Après l'introduction du médicament, le patient est assis pendant environ cinq minutes. Pendant tout ce temps, plusieurs photos sont prises: les sixième, quinzième et en prison à la vingt et unième minute.

Caractéristiques de l'examen chez les enfants

En raison des dommages causés par les rayons X, ce type de diagnostic pour les enfants est réalisé en cas d'urgence, si l'échographie des reins ne suffit pas. Nommé avec des changements d'organes pathologiques ou congénitaux.

La radiographie pour enfants se déroule en plusieurs étapes:

sept à huit heures avant le début des radiographies, l'enfant n'est plus autorisé à boire du liquide;
En effectuant une urographie contrastée, l'enfant reçoit une anesthésie faible avec des sédatifs légers;
la présence de deux spécialistes lors de la procédure d'examen est obligatoire;
l'enfant est fixé par des parents protégés par des tabliers en plomb;
la quantité de produit de contraste nécessaire est calculée en fonction du poids du bébé;
Les parents sont invités à apporter de l'eau de boisson ou du lait en cas de formation de gaz afin de remplir l'estomac et de compléter l'examen;
procédure répétée est effectuée sur une période suffisamment longue;
les enfants ne subissent jamais de rayons X - il suffit de prendre des rayons X pour visionner l’organe sans film instantané.

Pour les enfants de plus de deux ans, la préparation de l’étude est presque la même que pour les adultes.

Préparer un patient pour une radiographie

Les médecins recommandent de commencer à se préparer pour la radiographie pendant deux à trois jours.

Une condition importante est le régime alimentaire. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui contribuent à la formation de gaz, à savoir:

légumineuses (haricots, pois);
toutes sortes de chou;
des pommes de terre;
produits laitiers;
fruits frais, en particulier raisins, cerises;
tous les types de produits de pain et de beurre;
kvass et toutes sortes de boissons gazeuses.

Le dîner de la veille du diagnostic doit être léger et, idéalement, abandonné.

Si le patient souffre de constipation, le médecin lui prescrit un laxatif doux pendant trois jours afin de nettoyer progressivement les intestins. Si nécessaire, vous pouvez faire un lavement nettoyant le soir et le matin le jour de la procédure, mais aussi prendre des sorbants.

Pour éviter la formation de gaz le jour de l'examen, il est très important de prendre le petit-déjeuner le matin. Ce peut être de la bouillie sans sucre et sans lait, du thé sans sucre, des craquelins.

Dans le cas des coliques néphrétiques, quand il n’ya pas de temps pour la préparation, la radiographie est faite immédiatement, dans les plus brefs délais, en raison de la menace pour la vie du patient.

Les rayons X sont un moyen très accessible et informatif d’identifier la présence et la taille des calculs rénaux, des kystes et des tumeurs. Mais il existe des situations où il n'est pas souhaitable de réaliser ce type de diagnostic.

Contre-indications pour les rayons X

Il existe des cas où les experts ne recommandent pas la radiographie, mais recherchent d'autres méthodes pour diagnostiquer les reins.

Les motifs de refus sont les suivants:

grossesse ou allaitement;
allergie à l'iode contenant un agent de contraste;
insuffisance rénale et hépatique;
état fébrile;
hyperfonctionnement de la glande thyroïde (l'iode est contre-indiqué);
maladies des organes hématopoïétiques.

Avec une préparation appropriée et le respect de toutes les conditions pendant la procédure elle-même, le résultat de l'étude constituera un excellent outil d'information. Cela aidera le médecin à suivre tous les processus se produisant dans les reins, à en voir l’apparence, les contours, la plénitude et tous les constituants étrangers éventuels. Une telle information est particulièrement utile pour un chirurgien, avant l'opération, pour enlever une pierre ou un polype, afin d'identifier avec plus de précision son emplacement.

Urographie rénale chez les enfants: sur prescription, comment se préparer et comment faire

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L'urographie rénale chez les enfants est l'une des études les plus courantes. Il fournit une image objective de l'état des organes. Sur la base de cet examen, le médecin peut conclure: existe-t-il des tissus affectés, le fonctionnement des uretères et de la vessie est-il altéré? Cependant, ce type de diagnostic a ses propres caractéristiques. Ils doivent être pris en compte afin de bien préparer les enfants à l’étude.

Caractéristiques de l'enquête

Qu'est-ce que l'urographie? Ce diagnostic est un examen aux rayons X qui montre l'état du système urinaire chez un enfant.

L'essence de la méthode repose sur l'introduction d'un agent de contraste dans les reins. C'est pourquoi cette étude s'appelle l'urographie de contraste. La substance injectée est capable de piéger les rayons X.

Au début, il s'accumule dans les reins. À ce moment-là, le médecin sur les images peut évaluer leur état. La substance passe ensuite dans le système urinaire. Ainsi, ce diagnostic donne une idée du fonctionnement des uretères, de la vessie.

Quand l'examen est-il prescrit?

Il est recommandé à l'enfant d'avoir une urographie rénale, s'il y a de bonnes raisons.

Les principales indications de cette procédure sont la pathologie:

calculs rénaux, uretères;
développement rénal anormal;
hématurie, tumeurs de nature inexpliquée;
maladies - tuberculose, pyélonéphrite aiguë chez les enfants;
lésion rénale;
tumeurs.

Il existe plusieurs types d'urographie, chacun ayant ses propres indications, le degré de contenu de l'information et les spécificités du comportement.

Il y a les variétés suivantes:

Visites À l'aide de cette étude, on détecte des tumeurs, des calculs, des corps étrangers dans les reins et des maladies parasitaires. Si un rein est suspecté d'avoir une maladie rénale, c'est cet examen qui est prescrit. Cela donne une idée de l'état des organes. En outre, l'examen de l'urographie vous permet d'étudier les ombres des reins, leur emplacement, leur forme, les os du squelette. Cette étude diagnostique le travail de l'uretère, de la vessie.
Excréteur. Ce diagnostic vous permet d’étudier le temps et l’intensité du remplissage de la bulle, liquide du bassin. L'étude donne une idée de la taille, de l'uniformité et de la forme des organes. Il est utilisé pour détecter la localisation de tumeurs, kystes, calculs. Le diagnostic montre les caractéristiques structurelles des organes urinaires.
Par voie intraveineuse Dans cette procédure, un agent de contraste est injecté au patient avec une vessie vide. Le médecin prend des photos pendant que les reins absorbent le contraste du sang et l’accumulent. L'étude permet d'identifier des calculs, des tumeurs, des kystes, la dilatation des cavités, l'étirement ou le rétrécissement pathologiques d'organes.

Contre-indications

Les médecins considèrent l'urographie comme la méthode de diagnostic la plus informative. Cependant, il est parfois interdit d’appliquer l’étude. La liste des restrictions pour l'urographie est beaucoup plus longue que pour l'échographie.

L'examen radiographique avec un agent de contraste est contre-indiqué chez les enfants chez qui on a diagnostiqué:

glomérulonéphrite aiguë;
thyrotoxicose;
insuffisance rénale (à la fois sous forme chronique et aiguë);
coagulation sanguine réduite;
certains maux des reins, système urogénital;
diabète si l'enfant prend le médicament Glucophage;
phéochromocytome (tumeur hormonale active).

Un autre obstacle à un tel diagnostic est la sensibilité accrue des enfants aux substances contenant de l'iode.

Objectifs de recherche

Il est assez difficile d'identifier diverses lésions ou anomalies du rein dans le travail des voies urinaires chez les enfants, car les symptômes de certaines maladies du rein sont très similaires à ceux d'autres pathologies. Ces signes peuvent indiquer des rhumes, des infections virales respiratoires aiguës, des problèmes de tractus gastro-intestinal, de cœur et même de maladies de la colonne vertébrale.

Par conséquent, pour que le médecin puisse diagnostiquer correctement, il devient nécessaire de vérifier le travail des reins. Cette urographie est capable de résoudre un problème similaire.

Cet événement vous permet de déterminer les paramètres des reins, qui sont directement liés à leur fonctionnement:

les dimensions;
contours et formes;
la présence d'incréments (lithiase urinaire);
emplacement par rapport aux organes internes;
le fonctionnement des uretères, de la vessie;
état fonctionnel.

Pour que le diagnostic soit effectué correctement et que les résultats soient les plus fiables possibles, les enfants doivent être préparés avec soin pour l'urographie.

La préparation

Avant l'urographie devra passer biochimie sanguine. Une telle analyse permet d’exclure une pathologie telle que l’insuffisance rénale, dans laquelle le diagnostic est absolument contre-indiqué.

La préparation à l'étude comprend les activités suivantes:

3 jours avant la procédure doivent être exclus du régime des aliments riches en fibres, en glucides. Les enfants sont transférés au régime.
Les enfants plus âgés sont invités à prendre du charbon activé. Les bébés reçoivent ce remède exclusivement sur ordonnance du médecin. Cette mesure permet de parfaitement adsorber les gaz.
1 jour avant l'urographie, vous devez prendre un laxatif. Un médecin le nommera. Au coucher, l'enfant reçoit un lavement.
Si la procédure est faite à des adolescents, il est recommandé de ne pas manger le matin. Les petits enfants sont autorisés à manger un petit morceau de viande avec du pain blanc frit. Après avoir pris la nourriture devrait à nouveau mettre un lavement.

Mécanisme

Maintenant, considérons comment faire la procédure elle-même. Avant l'urographie, faites d'abord une échographie. Il vous permet de spécifier les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Pour le diagnostic avec diverses substances:

triombrin,
urostras,
verografine,
triodtrast

Tous sont des allergènes forts. Par conséquent, le médecin calcule initialement la quantité nécessaire de produit de contraste. Il prend en compte l'âge, le poids de l'enfant, l'état du foie, les reins.

Pour protéger le patient des réactions allergiques, il est recommandé de prendre un antihistaminique. Les bébés peuvent recevoir une injection une demi-heure avant l'examen. Le médicament le plus couramment utilisé Suprastin.

Le médecin expliquera comment le diagnostic est fait. Pendant l'urographie, fixez 5 tirs. Dans le même temps, il est très important qu'ils sortent la première fois.

Par conséquent, les parents sont avec l'enfant. Les enfants plus âgés sont invités à rester immobile. Les parents devraient veiller à l'immobilité des bébés. Après tout, le moindre mouvement peut affecter la qualité des images. Pour déterminer dans cette situation, la maladie rénale est assez difficile. Les enfants d'un an peuvent être anesthésiés.

Effets de la procédure

Un enfant peut avoir des réactions négatives à un agent de contraste:

se sentir chaud;
des nausées;
léger vertige;
urticaire.

Ces réactions ont le plus souvent lieu indépendamment. Parfois, vous aurez peut-être besoin d'un antihistaminique supplémentaire.

Les conséquences les plus graves de la procédure, qui sont extrêmement rares, sont les suivantes:

insuffisance respiratoire;
forte diminution de la pression.

Bien que de tels symptômes ne se produisent que dans des cas isolés, le cabinet d'urographie est nécessairement équipé de tous les outils nécessaires pour fournir des soins d'urgence antichocs.

Les résultats de l'urographie rénale vous permettent d'établir avec précision le diagnostic chez l'enfant. Un examen aux rayons X avec un agent de contraste détermine le degré de fonctionnement des reins, de l'uretère et de la vessie.

Comment est l'urographie des reins chez les enfants

L'urographie excrétrice est une méthode de radiographie permettant d'examiner le système génito-urinaire. Cette procédure vous permet d'identifier les modifications pathologiques survenant dans les organes du système urogénital et d'explorer la dynamique de l'excrétion de l'urine. La combinaison de la méthode et de l’utilisation d’agents de contraste permet de suivre la position des calculs rénaux, des foyers d’inflammation infectieuse et des néoplasmes. Les développements médicaux modernes ont permis d'appliquer la méthode aux enfants.

Urographie pédiatrique: types et indications

L'urographie rénale chez les enfants est prescrite selon les indications, après le reste du diagnostic du tractus urogénital et sur des indicateurs très graves.

L'urographie par informations d'indice de volume et par type de comportement est divisée en 3 types principaux;

Urographie excrétrice.
Enquête sur l'urographie.
Urographie intraveineuse.

Une urographie rénale est prescrite avec l'utilisation d'un agent de contraste chez les enfants atteints de certaines pathologies, et si d'autres méthodes ne donnent pas un tableau clinique complet de la maladie.

Les principales indications pour la procédure:

Le cours de la lithiase urinaire dans les organes du système urinaire.
Diagnostic de divers types d'anomalies du système urinaire.
Tumeurs d'origine inconnue.
Dommages divers aux reins après une blessure.
Cancers compliqués.
Les cas graves de tuberculose rénale, pyélonéphrite, glomérulonéphrite.

Lors de la prescription d'une procédure pour les enfants, tous les risques et contre-indications sont évalués, mais dans de nombreux cas, cette procédure est vitale.

La méthodologie

Pour commencer l'urographie rénale chez les enfants, il est important de bien préparer l'enfant physiquement et psychologiquement.

Avant la procédure, le tractus gastro-intestinal de l’enfant est préparé en quelques jours, à l’exclusion des aliments frits, salés, épicés et marinés, ce qui contribue à déformer les résultats de la recherche. La réception d'un laxatif est prescrite par jour, et immédiatement avant la procédure, un lavement nettoyant.

Compte tenu du développement de la médecine moderne, les risques de réactions allergiques à un agent de contraste utilisé sont minimisés. Mais le corps humain est individuel, un test est donc effectué sur la réaction. Immédiatement avant la procédure, un médicament anti-allergique est administré à titre préventif.

Les parents devraient parler à l'enfant de la procédure, expliquer toutes les étapes. La pièce nécessite une température de plus de 31 degrés. Le corps de l'enfant doit être immobile. En raison des circonstances, il existe des cas d'application d'une anesthésie générale à la procédure.

Urographie de sondage

L’urographie par sondage des reins est une méthode permettant d’examiner le système urogénital sans utiliser d’agent de contraste. Il a un caractère peu informatif, mais il aide à diagnostiquer la présence de parasites, de calculs et de tumeurs. En utilisant ce diagnostic, des informations sont obtenues sur l'emplacement exact de l'organe par rapport aux autres dans le système et par rapport au squelette humain. Le plus souvent nommé avant l'urographie excréteur.

La procédure est effectuée dans la position du patient debout, les rayons X sont envoyés à la région de 3-4 vertèbres.

Les indications pour une urographie de contrôle des reins sont les suivantes: lésion du dos, lithiase urinaire, colique néphrétique. En conséquence, la photo montrera toute la région abdominale, avec les contours des organes, des zones de divers tissus et des os d'une personne.

En examinant l'urographie, certains patients découvrent qu'ils n'ont qu'un rein, environ 5% de la population mondiale est atteinte d'une telle pathologie, mais seuls quelques-uns le savent.

Urographie excrétoire

Vous permet d'étudier la dynamique du remplissage de la vessie et le mouvement de l'urine dans le système urinaire. Avec l'utilisation d'agents de contraste, il est possible de suivre les modifications de la taille des organes, de leur structure, de l'apparition de foyers d'inflammation et de néoplasmes. La procédure de diagnostic montre toutes les anomalies de la structure du système.

Le but de la procédure est un diagnostic complet du fonctionnement des organes, jusqu'aux plus petits mécanismes. Il aide à suivre la structure du bassin, des uretères et de la vessie. Vérifiez les processus d'obstruction et de stagnation, remplissage insuffisant du pelvis rénal.

Le manque de mouvement de contraste peut indiquer une forte inflammation ou un chevauchement de l'uretère avec une pierre de grande taille.

La procédure est effectuée lorsque le patient est allongé sur une table spéciale, une veine est injectée avec un agent de contraste et les premières images sont prises en quelques minutes lorsque le contraste atteint les reins. Les photos sont prises à intervalles réguliers (environ 5-15 minutes).

Urographie intraveineuse

L'urographie intraveineuse est une modification spécifique de l'urographie excrétrice, mais contrairement à elle, le contraste est injecté par voie intraveineuse par goutte à goutte. Les diagnostics montrent la vitesse de la fonction de filtrage, le volume d'accumulation de contraste, le taux de sevrage d'une substance avec l'urine. Au cours du passage, le médecin reçoit plusieurs images avec les uretères, la vessie, la région de la cupule et du fémur sur toute la longueur.

Les indications d'une telle procédure sont des pathologies de la structure anatomique de l'urètre, des néoplasmes, des anomalies du travail de la vessie, un lent travail excréteur des reins.

Le plus souvent, l’étude est désignée avant la chirurgie pour étudier l’ensemble de la région opérée.

Contre-indications et complications

Toute intervention dans le corps humain, et plus encore dans l’enfant, comporte certains risques. Aux contre-indications à l'utilisation de l'urographie excrétoire utilisant le contraste est:

Le développement de l'insuffisance rénale.
Insuffisance hépatique aiguë.
Anomalies de la glande thyroïde.
Tendance à saigner.
Le flux de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite sous forme aiguë.
Tumeur hormonalement active.
Problèmes de coagulation du sang.
L'utilisation de la metformine (en tant que traitement du diabète).
Sensibilité à l'iode.

S'il existe des contre-indications, des méthodes de recherche alternatives, moins informatives sont utilisées: échographie, tomographie par ordinateur.

Pendant la procédure, il peut y avoir une sensation de brûlure dans la veine, des vertiges, des nausées, une pré-perte de conscience, un goût de fer, ce sont des effets secondaires sur le contraste. Habituellement, ces complications disparaissent après la suppression du contraste et quelques heures après la procédure. Pour accélérer le processus, il faut consommer plus d’eau, de thé, de boissons aux fruits et d’autres boissons saines.

Après les complications procédurales, outre les réactions allergiques, qui tentent de minimiser, comprennent une altération de la fonction respiratoire et des sauts de pression artérielle. Dans la plupart des cas, cela est dû aux facteurs psychologiques de la procédure. Mais il arrive que de telles conséquences surviennent spontanément. Par conséquent, les salles d'urographie sont situées dans des hôpitaux où elles peuvent dispenser les premiers soins de réanimation.

Les risques de l'urographie chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Le seul point important est le dosage calculé de l'agent de contraste, en fonction du poids, de l'âge et de l'état du système urinaire.

Cette technique n'est pas dangereuse si toutes les recommandations et exigences sont satisfaites. Cette méthode de recherche aide à obtenir les informations les plus précises sur l'état du corps de l'enfant, ce qui aidera le médecin à élaborer un schéma thérapeutique efficace.

Etude radio-isotopique des reins chez l'adulte et l'enfant

L'examen radio-isotopique des reins (scintigraphie) est aujourd'hui une méthode de diagnostic assez simple et abordable. Il est effectué non seulement à l'hôpital, mais également en ambulatoire, appelé renographe.

Une telle enquête surpasse même les ultrasons traditionnels en matière d’informatique, et les dommages qu’il en résulte sont moins graves pour le corps que pour les rayons X. Cependant, il existe une contre-indication à son utilisation - grossesse et allaitement. Pourquoi, nous apprenons plus tard dans l'article.

Indications pour l'examen

Les patients atteints de diverses maladies rénales sont invités à subir une renographie régulière. Il est souvent effectué à nouveau sans causer de tort à une personne afin de déterminer l'efficacité du traitement prescrit. Il peut également être réalisé en combinaison avec des rayons X.

Cependant, nous devons nous rappeler que les rayons X ne sont pas effectués plus d'une fois par an.

Le balayage des reins par la méthode radio-isotopique est indiqué en présence des pathologies suivantes:

Maladies vasculaires du parenchyme: glomérulonéphrite, syndrome néphritique, amyloïdose.

Quel est le syndrome néphritique, lisez notre article.

Que recherche-t-on?

La majorité des patients examinés à l'aide du renographe sont les propriétaires des pathologies du système urinaire.

La renographie par radio-isotopes aidera le médecin à effectuer les manipulations suivantes:

fixer les fonctions de sortie des tubules proximaux;
vérifier le débit sanguin dans les reins;
détecter la présence de reflux vésico-urétéral;
déterminer l'état des tissus des reins dans les très très petits segments des reins;
considérer la capacité du rein à fonctionner après la transplantation.

Comment se préparer?

Pour que l’enquête donne des résultats qualitatifs, il est nécessaire de suivre certaines règles avant de subir cette procédure:

La renographie n'est pas réalisée à jeun.
S'abstenir de prendre des médicaments pendant plusieurs heures avant la procédure.
Buvez beaucoup de liquides.
Ne pas avoir d'objets métalliques sur le corps.

En aucun cas pendant l'examen ne doit pas être sous l'influence de l'alcool, des stupéfiants, des drogues psychotropes.

Renographie chez l'enfant

Chez les enfants de moins d’un an, aucune étude radio-isotopique des reins n’est utilisée, pas plus que chez les femmes enceintes, car même de petites doses de rayonnement peuvent nuire au fœtus et au corps affaibli du bébé.

Au lieu de la renographie, le médecin prescrira un test de dépistage par échographie aux enfants de cet âge pour un examen rénal.

Toutefois, si l'enfant présente une pathologie, le médecin traitant évalue alors la nécessité d'appliquer cette méthode de recherche.

Les enfants de moins de 3 ans bénéficient d'une préparation apaisante avant l'intervention afin que l'enfant soit calme et que le résultat de la scintigraphie soit objectif et de grande qualité.

Les petits patients sous la forme de la préparation nécessaire est effectuée un apport préalable d'iode en petites quantités. Dans les trois jours précédant la renographie, les adultes doivent administrer à l'enfant 3 gouttes de solution de Lugol par voie orale ou 3 à 5 gouttes 3 fois par jour avec 5% de teinture d'iode pour bloquer les fonctions réactives de la glande thyroïde.

Effectuer la procédure

Les diagnostics à l'aide d'isotopes démontrent l'apparence des reins, évaluent leurs capacités fonctionnelles et aident à détecter les pathologies qui apparaissent en eux à un stade précoce. Ceci est particulièrement important en oncologie.

Lorsque la renographie, recherche sur les radio-isotopes d’une nouvelle génération, utilise le médicament Hippuran. Il est utile d'obtenir l'apparence des zones touchées des reins, alors qu'une échographie est inutile dans ce cas. Il est administré à des doses calculées en fonction du poids corporel.

Les reins ont tendance à capturer le produit radiopharmaceutique dans les quantités requises et à le retirer du corps. Hippuran est capable de se décomposer rapidement, de sorte que le rayonnement du corps est minimal.

Un reprogramme est un enregistrement du rayonnement isotopique qui apparaît sur les organes étudiés au moment où Hippuran les traverse. Renogram affiche tous les changements survenant dans les organes internes.

Le patient est examiné dans un état statique, assis. Les patients couchés sont gravement malades. Le médicament est injecté dans la veine du patient et des capteurs spéciaux de renographe, installés sur le corps du patient, enregistrent son accumulation, son passage et son élimination des reins.

Ainsi, le rénogramme est divisé en 3 parties pour chaque rein:

Vasculaire, qui montre la mise en place d'un radio-isotope dans les vaisseaux des reins.
Sécrétoire, montre l'accumulation d'Hippurine dans les reins.
Évacuation, où le résultat du médicament est enregistré à partir des reins.

Les radiologues analysent le résultat obtenu par la méthode d'analyse mathématique et l'utilisent pour déterminer l'efficacité des fonctions de nettoyage du rein, la vitesse de remplissage de son système vasculaire, la période de retrait du médicament du rein, en particulier son accumulation dans le système urinaire.

Tout sur la scintigraphie chez les enfants dira au médecin radiologue dans le clip vidéo:

Comment une échographie rénale est-elle pratiquée sur un enfant?

Caractéristiques de l'échographie chez les enfants
Règles de préparation à l'échographie
La méthode de l'échographie chez les enfants
Que peut déterminer l'échographie?

Les pathologies rénales peuvent être observées non seulement chez les adultes, mais aussi chez les bébés à partir de la naissance. Aujourd'hui, une proportion significative d'enfants naissent avec un développement anormal du système urogénital. C'est dans cet esprit que le ministère de la Santé a intégré l'échographie du rein chez les enfants dans un programme d'enquête comportant toute une gamme de mesures.

L'échographie est une méthode pratiquement sûre pour évaluer le développement des reins chez un enfant. Dans ce cas, le bébé ne ressent aucun facteur irritant ou douleur. En outre, il n'y a pas d'impact négatif sur la peau délicate du nouveau-né. L'échographie des reins chez les enfants doit être répétée à un âge plus avancé, lorsque la croissance active des organes internes commence. C'est alors que peuvent survenir des complications ne présentant aucun symptôme et qu'elles ne peuvent être détectées que par échographie.

Caractéristiques de l'échographie chez les enfants

Aujourd'hui, en fonction des indications, plusieurs types d'échographie peuvent être pratiqués sur un enfant. Dans le même temps, les normes généralement stables chez les adultes diffèrent chez les enfants à mesure qu’ils grandissent et changent d’une année à l’autre. Les experts recommandent de procéder à l’examen du rein de l’enfant dans des centres dotés des équipements les plus modernes, où il est possible de comparer les témoignages de sondages récents et anciens.

Les indications de l'échographie rénale chez les enfants peuvent être diverses circonstances et symptômes. Tout d’abord, l’examen doit porter sur les nouveau-nés dans les 5 premiers jours de la vie en cas de mesures de réanimation pendant l’accouchement. Les autres indications sont: la présence de maladies héréditaires de la région urogénitale des parents proches, des troubles de la miction, des tests urinaires insuffisants, l'apparition d'un œdème, une élévation prolongée de la température corporelle sans signes de rhume ni d'infections virales, une douleur à l'abdomen ou au bas du dos, ni une blessure.

Règles de préparation à l'échographie

De nombreux parents, d'abord confrontés à la nécessité d'un examen échographique d'un enfant, se demandent comment se préparer à la procédure. Si une échographie classique classique est programmée, ce qui n'inclut pas les événements parallèles, aucune formation n'est nécessaire.

Si un examen complet est proposé, associant une échographie des reins et de la vessie, il devrait être effectué avec une vessie remplie. Ici, une grande importance doit être accordée à l'équilibre du liquide que vous buvez: avec une quantité insuffisante, le médecin risque de ne pas voir le tableau complet, et s'il y a un excès, l'urine dilate le bassin rénal et le témoignage de l'examen est également inexact.

En règle générale, avant de procéder à une telle procédure, les recommandations du médecin sont les suivantes: 30 à 40 minutes avant l’examen, buvez, en fonction de l’âge de l’enfant, entre 0,2 et 0,8 litre de liquide. L'utilisation de boissons gazeuses est strictement interdite. Dans le cas où le bébé n'est pas capable de boire une si grande quantité d'eau à la fois, la consommation de liquide peut être commencée 1 à 1,5 heure avant la procédure. Lors de l'échographie, le rein d'un nourrisson suffit à le nourrir 15 minutes avant l'examen.

La méthode de l'échographie chez les enfants

Habituellement, une échographie du rein est effectuée lorsque le patient est en décubitus dorsal sur le ventre, les côtés ou le dos. Mais parfois, le médecin peut effectuer l'examen et quand l'enfant est debout (par exemple, pour exclure la néphroptose). La méthode même des ultrasons consiste à lubrifier une zone spécifique du corps d’un bébé avec un gel spécial, puis à la visualiser avec un capteur.

Les parents n’ont pas à s’inquiéter du fait qu’une préparation spéciale est appliquée sur la peau de l’enfant: le gel est totalement sans danger et ne provoque pas de réactions allergiques ni de gêne.

L’échographe envoie des ondes au corps de l’enfant, qui sont ensuite lues par le capteur et affichées sous forme d’image sur le moniteur. Le médecin mesure les organes de l’image, fixe les données et les enregistre sur un formulaire spécial. Les données sont déchiffrées immédiatement pendant la procédure.

Certains parents refusent la procédure de l'échographie, expliquant que le mal à la santé du bébé. En fait, une telle affirmation est fondamentalement fausse: l'échographie est d'origine naturelle et se retrouve partout dans l'environnement naturel - dans le bruit du vent et des vagues, dans les cris des dauphins, des baleines et des chauves-souris, dans l'habitat des insectes et des poissons. Chaque personne est confrontée presque quotidiennement à ce phénomène. Par conséquent, l'échographie est totalement sûre pour les petits patients.

Que peut déterminer l'échographie?

Lors de l'examen échographique d'un nouveau-né, le spécialiste tente avant tout d'évaluer l'état des reins, leur taille, leur emplacement et leur structure. Il est impératif de vérifier l'absence de reflux vésico-urétéral, dans lequel l'urine de la vessie est rejetée dans les uretères, ainsi que les anomalies congénitales qui, à mesure que l'enfant grandit, peuvent entraîner le développement de maladies chroniques.

L'interprétation de la procédure permet de révéler des anomalies telles que:

inflammation des reins;
la formation de calculs rénaux et de sable, de plus en plus fréquente non seulement chez les adultes, mais aussi chez les bébés;
pathologies vasculaires congénitales des reins;
tumeurs de nature différente;
kystes avec fluide;
pelvis rénal congénital ou acquis dilaté, pyeloectasia.

Lorsqu’il réalise une enquête combinant diverses méthodes et techniques, le médecin peut évaluer l’état des artères rénales et examiner le flux sanguin dans les vaisseaux. Ici, l'évaluation est faite sur 15 indicateurs différents. Ceux-ci incluent la vitesse et le mouvement du sang, la pression dans les vaisseaux et la largeur de leur lumière, etc.

La dopplerométrie est nécessaire en cas d'hypertension artérielle présumée, exprimée par le rétrécissement de la lumière des artères rénales. Identifier et ensuite guérir cette maladie n’est possible qu’à l’aide d’une échographie.

Aujourd'hui, l'échographie rénale est l'outil le plus sûr, le plus efficace et le plus informatif permettant de déterminer la pathologie et les anomalies d'un enfant. En aucun cas, on ne devrait le refuser. Seul un examen qualifié donnera le temps d'identifier la maladie et de commencer son traitement.

Urographie rénale chez les enfants: sur prescription, comment se préparer et comment faire

Caractéristiques de l'enquête

Qu'est-ce que l'urographie? Ce diagnostic est un examen aux rayons X qui montre l'état du système urinaire chez un enfant.

Quand l'examen est-il prescrit?

Il est recommandé à l'enfant d'avoir une urographie rénale, s'il y a de bonnes raisons.

Les principales indications de cette procédure sont la pathologie:

calculs rénaux, uretères;
développement rénal anormal;
hématurie, tumeurs de nature inexpliquée;
maladies - tuberculose, pyélonéphrite, etc.
lésion rénale;
tumeurs.

Il existe plusieurs types d'urographie, chacun ayant ses propres indications, le degré de contenu de l'information et les spécificités du comportement.

Types d'urographie

Il y a les variétés suivantes:

Visites À l'aide de cette étude, on détecte des tumeurs, des calculs, des corps étrangers dans les reins et des maladies parasitaires. Si un rein est suspecté d'avoir une maladie rénale, c'est cet examen qui est prescrit. Cela donne une idée de l'état des organes. En outre, l'examen de l'urographie vous permet d'étudier les ombres des reins, leur emplacement, leur forme, les os du squelette. Cette étude diagnostique le travail de l'uretère, de la vessie.
Excréteur. Ce diagnostic vous permet d’étudier le temps et l’intensité du remplissage de la bulle, liquide du bassin. L'étude donne une idée de la taille, de l'uniformité et de la forme des organes. Il est utilisé pour détecter la localisation de tumeurs, kystes, calculs. Le diagnostic montre les caractéristiques structurelles des organes urinaires.
Par voie intraveineuse Dans cette procédure, un agent de contraste est injecté au patient avec une vessie vide. Le médecin prend des photos pendant que les reins absorbent le contraste du sang et l’accumulent. L'étude permet d'identifier des calculs, des tumeurs, des kystes, la dilatation des cavités, l'étirement ou le rétrécissement pathologiques d'organes.

Contre-indications à l'étude

L'examen radiographique avec un agent de contraste est contre-indiqué chez les enfants chez qui on a diagnostiqué:

glomérulonéphrite aiguë;
thyrotoxicose;
insuffisance rénale (à la fois sous forme chronique et aiguë);
coagulation sanguine réduite;
certains maux des reins, système urogénital;
diabète si l'enfant prend le médicament Glucophage;
phéochromocytome (tumeur hormonale active).

Un autre obstacle à un tel diagnostic est la sensibilité accrue des enfants aux substances contenant de l'iode.

Objectifs de recherche

Par conséquent, pour que le médecin puisse diagnostiquer correctement, il devient nécessaire de vérifier le travail des reins. Cette urographie est capable de résoudre un problème similaire.

Cet événement vous permet de déterminer les paramètres des reins, qui sont directement liés à leur fonctionnement:

les dimensions;
contours et formes;
la présence d'incréments (lithiase urinaire);
emplacement par rapport aux organes internes;
le fonctionnement des uretères, de la vessie;
état fonctionnel.

Pour que le diagnostic soit effectué correctement et que les résultats soient les plus fiables possibles, les enfants doivent être préparés avec soin pour l'urographie.

Préparation à l'étude

Avant l'urographie devra passer biochimie sanguine. Une telle analyse permet d’exclure une pathologie telle que l’insuffisance rénale, dans laquelle le diagnostic est absolument contre-indiqué.

La préparation à l'étude comprend les activités suivantes:

3 jours avant la procédure doivent être exclus du régime des aliments riches en fibres, en glucides. Les enfants sont transférés au régime.
Les enfants plus âgés sont invités à prendre du charbon activé. Les bébés reçoivent ce remède exclusivement sur ordonnance du médecin. Cette mesure permet de parfaitement adsorber les gaz.
1 jour avant l'urographie, vous devez prendre un laxatif. Un médecin le nommera. Au coucher, l'enfant reçoit un lavement.
Si la procédure est faite à des adolescents, il est recommandé de ne pas manger le matin. Les petits enfants sont autorisés à manger un petit morceau de viande avec du pain blanc frit. Après avoir pris la nourriture devrait à nouveau mettre un lavement.

Mécanisme d'urographie

Maintenant, considérons comment faire la procédure elle-même. Avant l'urographie, faites d'abord une échographie. Il vous permet de spécifier les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Pour le diagnostic avec diverses substances:

Examen des reins chez les enfants

L'analyse d'urine est la principale recherche à mener nécessairement en cas de suspicion de maladie des organes de l'appareil urinaire. Une analyse d'urine non seulement confirme une maladie des reins ou des voies urinaires, mais aide également à déterminer la nature de la maladie et propose un plan d'enquête permettant d'établir un diagnostic précis.

Comment collecter l'urine pour analyse? Une hygiène minutieuse des organes génitaux externes (lavage) est d’abord nécessaire. Urine prélevée dans la partie médiane du jet (les premières gouttes d’urine ne sont pas collectées, car cette partie est mélangée à un écoulement des organes génitaux externes). Le plus difficile à collecter l'urine de jeunes enfants qui ne contrôlent pas la miction. Dans certains pays, à cette fin chez les enfants de moins de 1 an, on utilise la ponction sus-pubienne de la vessie. Les caractéristiques anatomiques vous permettent de percer la vessie sans douleur et sans risque de complications. Nous n'avons pas reçu cette méthode de distribution.

Afin de réduire le risque de contamination de l'urine, l'enfant est d'abord soigneusement lavé, environ une demi-heure après avoir été nourri, prenez-le dans ses bras et maintenez la vaisselle propre, ce qui l'incite à uriner (vous pouvez également utiliser l'urinoir). La plupart des informations sur les modifications des analyses d'urine sont fournies par des méthodes quantitatives vous permettant de calculer le nombre d'éléments formés (leucocytes, érythrocytes) par jour (test Addis-Kacovsky), par minute (test Amburzhe) ou dans 1 ml d'urine (test Nechyporenko).

Habituellement, l'urine quotidienne est collectée le matin. Cependant, sa 1ère portion n’est pas collectée car après le réveil, l’enfant urine dans les toilettes, c.-à-d. il suffit de vider la vessie. Ensuite, l'urine est collectée dans les 24 heures. à chaque fois, ils prélavent l'enfant; la dernière portion est après la nuit (c’est-à-dire la première portion d’urine du lendemain). Pour l'échantillon d'Addis-Kakovsky, toute l'urine est collectée dans un plat propre et stockée au réfrigérateur.

Pour l'échantillon Amburge, il est important de déterminer le temps exact pendant lequel l'urine est collectée. Pour ce faire, notez l'heure de la dernière miction, lavez l'enfant, fixez l'urinal et fixez l'heure de la prochaine miction, le calcul des éléments formés est effectué pendant 1 min. Pour le test de Nechiporenko, il est plus correct de collecter également l'urine pendant un certain temps, mais en prenant généralement sa portion du matin (comme pour une analyse générale).

En cas de suspicion d'infection du système urinaire, l'urine est semée sur la flore - ceci vous permet d'identifier l'agent responsable. Il est particulièrement important de respecter l'hygiène des organes génitaux externes. L'urine destinée à l'ensemencement est collectée dans des plats stériles; essayez de prendre l'urine de la partie centrale du jet.

Pour l’étude de la teneur en sel, l’urine est utilisée quotidiennement (elle est collectée de la même manière que pour l’échantillon d’Addis-Kakovsky). Des données plus précises sur l'excrétion urinaire de calcium, de phosphates, d'oxalates et d'urates sont obtenues à l'aide de la 2ème portion matinale d'urine, dans laquelle, outre les substances indiquées, la concentration de créatinine est déterminée et les concentrations des substances détectées sont recalculées (Tableau 1).

Toutefois, si l’échantillon de Zimnitsky est utilisé comme "orthostatique" (pour déterminer la présence de protéines dans l’urine en fonction de la position du corps), l’urine doit être collectée toutes les 3 heures. Afin d'identifier l'insuffisance rénale, on étudie le taux de créatinine, d'urée et d'électrolytes dans le sang, pour lequel le sang est prélevé dans une veine (tableau 2).

Chez les enfants, il est important d'étudier l'état acido-basique (pour cela, le sang est prélevé dans des capillaires spéciaux). Les indicateurs du statut acide-base changent avec certaines insuffisance rénale congénitale et insuffisance rénale. De plus, pour les néphropathies congénitales, il est parfois nécessaire de déterminer le pH de l'urine fraîchement libérée, mais une telle étude (le néphrologue en détermine les indications) n'est pas réalisée dans tous les laboratoires.

L'échographie (échographie) des reins et de la vessie de l'enfant doit être effectuée même pendant la grossesse de la mère. Il existe des cas de reflux vésico-urétéral transféré par voie intra-utérine, à la suite duquel l'enfant est né avec des signes de néphropathie par reflux, une maladie rénale progressive. Certaines anomalies prénatales des reins et des voies urinaires peuvent être identifiées dans l'utérus. Pyeloectasia (expansion du bassinet); il peut s'agir d'une manifestation d'hydronéphrose, d'un mégaurètre, d'un reflux vésico-urétéral. L'échographie aide même in utero à identifier la genèse (absence) ou l'hypoplasie (réduction de la taille) des reins, polykystiques.

Si une maladie des organes du système urinaire est suspectée, une échographie est requise, avec les indications suivantes:

méthode de recherche expresse en cas de suspicion d'insuffisance rénale (en particulier, après le premier épisode d'infection des voies urinaires chez les enfants de tous les groupes d'âge, en cas de suspicion de la présence d'anomalies du système urinaire, de calculs, etc.);
surveillance dynamique de l'efficacité de la thérapie;
évaluation de l'hémodynamique rénale par échographie Doppler;
effectuer une ponction ciblée du rein.

Si on soupçonne un reflux vésico-urétéral, une cystographie est réalisée, les indications sont les suivantes:

après 1 mois à compter du début de l'infection fébrile des voies urinaires chez tous les enfants jusqu'à 2 ans;
enfants de plus de 2 ans présentant une dilatation de la cupule et du système pelvis conformément aux données ultrasonores;
les enfants présentant une infection récurrente des voies urinaires;
enfants atteints de reflux vésico-urétéral - tous les 1,5-2 ans.

L'urographie excrétrice est maintenant rarement utilisée, mais dans certaines situations, il est nécessaire d'indiquer:

suspicion de malformations des reins et des voies urinaires;
conditions obstructives détectées par des études par ultrasons et par radionucléides;
coliques rénales;
douleur abdominale récurrente d'étiologie inconnue;
dysfonctionnement prolongé de la miction;
chez les jeunes enfants présentant des symptômes d'intoxication générale et la présence d'indications d'une incidence élevée de maladies rénales dans la famille.

Les méthodes de recherche sur les radionucléides ont clairement pris leur place dans la prise en charge des patients présentant une pathologie du système urinaire, et la méthode de résonance magnétique et la tomographie assistée par ordinateur ne font toujours partie que de la pratique néphrologique. Les indications pour toutes les méthodes de recherche énumérées sont déterminées par le néphrologue:

néphroscintigraphie dynamique avec sonde fictive: diagnostic du reflux vésico-urétéral;
néphroscintigraphie statique: diagnostic des rides rénales des reins.

En néphrologie, y compris chez les enfants, la biopsie du rein par ponction (matériel de recherche) est largement utilisée. Les indications pour sa mise en œuvre (elles sont également déterminées par le néphrologue) sont assez larges - il s’agit principalement de lésions rénales peu claires. Dans certaines situations, une seconde biopsie rénale est nécessaire. Grâce au contrôle par ultrasons, une biopsie rénale est rarement accompagnée de complications, mais reste une méthode d'investigation invasive. Contre-indications à la biopsie rénale:

absolu: syndrome hémorragique, traitement anticoagulant, rein simple, tumeur intrarénale;
relatif: hydronéphrose, paranéphrite, infection intrarénale aiguë, hypertension artérielle, néphrocalcinose, anémie sévère, petits reins «ridés» au stade final d'insuffisance rénale, obésité sévère.

Chez les jeunes enfants, une biopsie rénale est réalisée sous anesthésie, chez les enfants d’âge scolaire, sous anesthésie locale. La complétude des informations obtenues dans l’étude de la biopsie tissulaire dépend des qualifications du morphologue et de la capacité à appliquer les méthodes de microscopie optique, immunohistochimique et électronique.

Les parents, comme les médecins, s'intéressent à la vaccination rapide des enfants atteints d'insuffisance rénale. Cependant, au stade actif des maladies inflammatoires, les enfants ne peuvent pas être vaccinés; après la rémission de la pyélonéphrite, les vaccinations sont résolues au plus tôt un mois après la normalisation des tests d'urine (mieux après 3 mois). Dans la glomérulonéphrite, la possibilité de vaccination est discutée avec le néphrologue et l'immunologiste individuellement pour chaque enfant.

Les parents doivent être conscients que le non-respect des règles de vaccination peut provoquer une rechute de glomérulonéphrite. Il existe des cas de survenue d'une insuffisance rénale après la vaccination, sur fond de phénomène catarrhal, au stade de la convalescence des IRA. D'autre part, la vulnérabilité à certaines maladies infectieuses chez les enfants atteints de maladie rénale est beaucoup plus grande et beaucoup plus difficile. Ces infections comprennent l'hépatite B, l'hépatite C, la varicelle, les infections à pneumocoques, y compris la péritonite.

L'augmentation de la température corporelle est caractéristique de nombreuses maladies des reins et des voies urinaires. Par conséquent, il est conseillé de faire une analyse d'urine pour chaque maladie qui survient avec une augmentation de la température, ce qui est absolument nécessaire - si la cause de la fièvre reste inconnue. En cas d'infection du système urinaire, et en particulier de pyélonéphrite, une élévation prolongée (plusieurs jours) de la température jusqu'à 39 ° C et plus est possible: parfois, la température élevée dure plusieurs heures et se normalise d'elle-même; peut-être, au contraire, une légère fièvre prolongée (plusieurs semaines) (souvent après une maladie respiratoire). Dans ces situations, l'analyse générale de l'urine ne suffit pas, il est nécessaire d'analyser quantitativement le sédiment urinaire - dans l'échantillon d'Addis-Kakovsky ou de Nechyporenko.

Assez souvent, les enfants souffrant de maladies du système urinaire se plaignent de douleurs abdominales, parfois si graves qu’une appendicite aiguë est suspectée. Rappelez-vous que les enfants plus jeunes ne peuvent pas distinguer entre la douleur dans le dos et l'abdomen. La douleur peut être causée par des modifications inflammatoires de la pyélonéphrite, de certaines formes de néphrite hématurique et des calculs rénaux ou par le système de collecte peut être une autre cause.

Lorsqu'ils prescrivent des médicaments à des enfants présentant une pathologie rénale, les parents doivent informer leur médecin des réactions allergiques aux médicaments que contient l'enfant, des médicaments qu'il prend pour d'autres maladies associées à une pathologie rénale. Il est nécessaire d'observer strictement les recommandations du médecin concernant l'utilisation de certains médicaments et de surveiller les éventuels effets secondaires (indésirables) des médicaments prescrits. Parmi les médicaments utilisés en néphrologie, il existe des médicaments dont la cessation brutale est dangereuse pour la vie de l'enfant. Il existe également des médicaments qui nécessitent une surveillance particulière, ce qui implique un examen systématique du sang de l'enfant.

Chaque fois que vous souhaitez interrompre le traitement, consultez un néphrologue. Surtout souvent, les parents arrêtent indépendamment le traitement après la normalisation des tests d'urine pour l'enfant. Dans de tels cas, la maladie peut réapparaître et chaque fois par la suite, une trace est laissée dans le tissu rénal, entraînant un rétrécissement du rein.

Souvent, les parents exercent indépendamment la médecine de fines herbes. Mais peu importe à quel point ce traitement peut sembler inoffensif, il convient également de le discuter avec un néphrologue, car il existe des cas de maladie rénale à la suite d'une phytothérapie.