Principal Anatomie

Examen aux rayons X du système urogénital

Préparation du patient à l'examen radiologique des reins et des voies urinaires supérieures: la veille et le jour de l'étude - un lavement nettoyant, le matin du jour de l'étude - un petit-déjeuner léger. Avant la radiographie de la vessie, un lavement matinal suffit. Chez les jeunes qui se vident bien de l'intestin, une formation spéciale n'est pas nécessaire.

Surveiller les rayons X. L'examen radiographique du patient commence par une revue radiographique de l'ensemble du système urinaire. Un instantané de la région des reins, des uretères et de la vessie est produit. En plus du squelette osseux, dans l’image générale, vous pouvez voir dans la plupart des cas la forme et la position des reins, le bord du muscle lombaire (Fig. 37a). L'analyse aux rayons X permet d'identifier les calculs rénaux, les uretères, la vessie, la prostate, l'urètre. Les oxalates, les phosphates et surtout les carbonates retardent beaucoup plus les rayons X que les tissus environnants; ils sont donc nettement profilés (Fig. 37, b), les urates, la xanthine, les calculs de cystine donnent une ombre faible ou ne sont pas visibles du tout dans les images de l'enquête.

L’obscurcissement semblable à la pierre peut être causé par des sites de veines calcifiées - phlébolithes (principalement dans le petit bassin), le cartilage costal et les ganglions lymphatiques. Il peut être confondu avec des pierres incrustées de sels de décomposition au fromage en cas de tuberculose rénale ou de zones calcifiées de tumeurs. Afin de distinguer ces "fausses" ombres de l'image de la pierre de l'uretère, une image de sondage est réalisée dans une projection directe et oblique avec un cathéter inséré dans l'uretère. L'ombre de la pierre coïncide avec l'ombre du cathéter dans les deux projections, l'ombre du phlébolithe, du ganglion lymphatique, etc., est située à l'opposé de celle-ci.

Radiographie de contraste. L'image du pelvis et des cupules rénaux (pyélographie) est obtenue en les remplissant de substances contrastantes retardant davantage les rayons X que les tissus environnants (solutions de composés iodés), ou moins (oxygène, dioxyde de carbone).

Pyélographie rétrograde. Après avoir inséré le cathéter urétéral dans le bassin rénal avec une seringue de 10 à 20 g avec une aiguille du calibre approprié, une solution stérile à 20% de produit de contraste (sergosine, urocon, etc.) réchauffée à la température du corps est injectée dans le pelvis dans le pelvis gravité dans la région des reins et produire une radiographie.

Pour éviter une augmentation excessive de la pression intralocale et la survenue d'un reflux rénal pelvien, n'utilisez pas de cathéter urétéral plus épais que le n ° 5 de l'échelle de Charrier, afin que le produit de contraste puisse refluer dans la vessie en passant par le cathéter.

Pour la prévention des attaques de pyélonéphrite après pyélographie rétrograde, une injection intramusculaire de 200 000 UI de pénicilline est recommandée.

Un pyélogramme normal apparaît comme suit: le pelvis est situé au niveau de la vertèbre lombaire thoracique XII, les calices sont situés latéralement par rapport au pelvis, la côte XII coupe le pelvis gauche au milieu et le bord droit au bord droit des tiers supérieur et inférieur. L'uretère est parallèle à la colonne vertébrale et forme un arc dans la région pelvienne, qui se gonfle dans la direction latérale.

Il existe deux principaux types de bassinet rénal. Le premier type est un bassin en forme d’ampoule de taille relativement grande avec trois bonnets courts et larges - supérieur, moyen et inférieur; le bassin est situé à l'extérieur du parenchyme rénal, en dedans de celui-ci; sa capacité est d'environ 8-10 ml. Au deuxième, type de rameau du bassin, ses dimensions sont petites, les cuvettes sont longues, étroites; le bassin est situé à l'intérieur du parenchyme rénal (Fig. 38); sa capacité n'excède pas 3-4 ml.

Urographie excrétrice. Avec la pyélographie rétrograde, l'urographie excrétrice (descendante, excrétrice, intraveineuse) est très répandue. Une solution d'un composé organique de l'iode, monoatomique (sergosine), diatomique (cardiostatique, diodone), triatomique (triyotrast), dont la molécule est excrétée par les reins sans clivage d'iode libre, causant des lésions des voies urinaires et de l'iodisme, est introduite dans la veine. Un agent de contraste remplit le bassin rénal et est sécrété par l'uretère dans la vessie. Sur des images en série à certains intervalles, on obtient des images de toutes ces sections du tractus urinaire (Fig. 39). Pour l'urographie intraveineuse, la sergozine (monoïodométhanesulfate de sodium), contenant 52% d'iode organique (15 à 20 g d'une préparation sèche pour adulte), est le plus souvent utilisée. Une solution chauffée à 40% de sergosine à raison de 30 à 40 ml est injectée lentement dans la veine cubitale. La première photo est prise 7 à 10 minutes plus tard, puis 15 à 20 minutes et 30 à 45 minutes après l’injection de produit de contraste. La dose de sergosine pour les enfants est déterminée en fonction de l'âge: 0,1 g de préparation sèche pendant 1 an de la vie de l'enfant.

L'urographie excrétrice présente un certain nombre de points positifs: elle est indolore, ne nécessite pas de cystoscopie ni de cathétérisme urétéral. Il donne une idée non seulement de l'image morphologique du tractus urinaire, mais permet également de juger la fonction de chaque rein séparément, mais la clarté de l'image est souvent inférieure à la pyélographie rétrograde, en particulier lorsque la fonction rénale est réduite.

L'urographie excrétrice est contre-indiquée en cas de maladies hépatiques aiguës, d'hémopathies, à base de glucose, pendant la menstruation, avec une azotémie élevée.

Pneummorine et pneumoretroperitoneum. Si vous entourez le rein d'une couche de gaz, vous pouvez en obtenir un aperçu clair sur la photo. Une quantité de 500 à 600 cm 3 de gaz est injectée au moyen d’une longue aiguille, laquelle est injectée dans l’angle situé entre la côte XII et les muscles du dos et les longs muscles dorsaux lorsque le patient se trouve du côté opposé. La technique d’insertion de l’aiguille est la même que dans le blocage perrenal. Après avoir traversé la paroi musculaire, l’aiguille comme si elle traversait et pénétrait dans la cellulose du rein. Afin d'éviter une embolie gazeuse, ils attendent 1 à 2 minutes pour voir si le sang ne sort pas de l'aiguille. Cette méthode s'appelle "pneumoren". Ce n'est pas complètement sûr, car l'aiguille peut blesser les gros vaisseaux, les reins, le foie et la rate. De ce fait, il est préférable d’injecter le gaz présacral, c’est-à-dire entre le coccyx et le rectum ("pneumorétropéritoine présacral"). Sous le contrôle d'un doigt inséré dans le rectum, une aiguille est injectée à une profondeur de 4–5 cm et 1000 à 1 500 cm 3 de gaz sont injectés à travers elle, laquelle se répand en 30 à 40 minutes à travers le tissu rétropéritonéal, entourant les reins et l'uretère. Les avantages du pneumorétropéritoine sont sa sécurité, sa simplicité et le fait qu’il permet d’obtenir simultanément sur la radiographie une image des deux reins (Fig. 40). Il est recommandé d’introduire non pas de l’air, mais de l’oxygène, qui est facilement absorbé par l’hémoglobine pour former de l’oxyhémoglobine. Lors de la reconnaissance de tumeurs et de kystes des reins, des tumeurs de la glande surrénale et de l'espace rétropéritonéal, ainsi que des anomalies rénales, le pneumorétropéritoine fournit des données précieuses, en particulier en association avec la pyélographie.

Angiographie des reins. Le diagnostic d'insuffisance rénale peut dans certains cas être clarifié par une angiographie rénale en série. Le fluide de contraste - solution triyotraste à 70% ou solution cardiovasculaire en quantité de 30 ml - est injecté dans l'aorte par ponction translumbale ou par un cathéter de polyéthylène inséré de manière rétrograde dans l'aorte à travers la branche de l'artère fémorale exposée ou au moyen de la ponction percutanée de l'artère fémorale (par l'artère fémorale) ). L'introduction de produit de contraste et d'images doit être faite à une vitesse élevée (au moins 3 prises par seconde).

Le premier coup est pris à la fin de l’injection de la solution de contraste, les 2-3 coups suivants - dans la seconde qui suit. Dans la première image - un artériogramme - une image du réseau vasculaire rénal est obtenue (Fig. 41), dans les deuxième et troisième néphrogrammes, - de plus, les ombres du rein diffuse saturées avec un agent de contraste sont visibles, dans les dernières - une image du système de placage cupule-bassin et de l'uretère - urogramm.

L'angiographie rénale peut être utilisée pour diagnostiquer des anomalies, des tumeurs et des kystes rénaux. La congestion du produit de contraste 6 sous forme de taches et la ramification excessive de petits vaisseaux sont considérées comme un signe de tumeur (voir Fig. 104); le site avasculaire arrondi indique la présence d'un kyste du rein (voir Fig. 60), l'absence des principaux vaisseaux du rein indique leur atrésie et leur aplasie congénitale.

Lymphographie. La lymphangiographie est utilisée pour détecter les métastases des néoplasmes malins des organes du système urogénital - les testicules, la prostate, la vessie, les reins - dans les ganglions lymphatiques inguinaux et rétropéritonéaux. Dans la peau du pli interdigital entre les doigts I et II de chaque pied, injectez 0,5 ml de solution de peinture (bleu Evans). Après quelques minutes, les vaisseaux lymphatiques des pieds se colorent. Au tiers médian de l'arrière de chaque pied, sous anesthésie locale, un vaisseau lymphatique coloré est découpé à travers la peau. Un vaisseau est isolé avec une pincette fine, un fil fin est introduit sous lui et en le tirant, ils créent une stagnation de la lymphe et une expansion du vaisseau. 10 ml d’iodolipol sont introduits lentement dans la partie dilatée du vaisseau à l’aide d’une fine aiguille pendant 3 heures. L'uniformité et la durée de l'introduction sont obtenues par le fait que la pression sur le piston de la seringue est réalisée à l'aide d'une vis à filetage fin. Le remplissage des ganglions inguinaux et rétropéritonéaux avec de l'iodolipol a lieu dans les 20 à 24 heures. Les ganglions lymphatiques atteints de métastases sont agrandis, ils présentent des défauts de remplissage ou des accumulations irrégulières d'un agent de contraste (Fig. 42).

Tomographie. Le radiodiagnostic des maladies des reins, des voies urinaires et des glandes surrénales est complété par la radiographie couche par couche - tomographie. Les reins sont situés dans une couche située à une distance moyenne de 5 à 10 cm du plan de la table de radiographie lorsque le patient est debout sur le dos. La radiographie sélective de cette couche seulement élimine les ombres qui se chevauchent de la paroi abdominale, des intestins et des autres organes voisins. De ce fait, les contours des reins et des glandes surrénales deviennent plus nets. Sur les tomogrammes, on trouve parfois des tumeurs ou des calculs rénaux qui ne sont pas détectés dans les images normales. La tomographie permet de différencier facilement les calculs rénaux des calculs vésiculaires, car ils sont situés dans des plans différents.

Cystographie Lorsque la vessie est remplie d'une solution de sergosine ou de gaz (oxygène), une image de sa cavité peut être obtenue sur une radiographie. Cette méthode s'appelle la cystographie.

Normalement, une bulle remplie d’une substance contrastante a une forme arrondie; la densité du produit de contraste est la même. Les contours de la bulle sont même (Fig. 43).

Urétrographie Le patient est placé à un angle de 30 ° par rapport au plan de la table. Sur le côté dévié de la table, la jambe est étendue, adjacente à la table - pliée au niveau des articulations de la hanche et du genou et légèrement rétractée vers l’extérieur. Le pénis est tendu parallèlement aux tissus mous de la cuisse d'une jambe pliée et une solution à 10% de sergozine provenant d'une seringue à bout conique en caoutchouc est insérée dans la lumière de l'urètre (Fig. 44). Une telle urétrographie est appelée ascendante.

Normalement, la partie antérieure de l'urètre sur l'urétrogramme rétrograde est représentée par une bande uniforme d'un diamètre de 0,8 à 1 cm.La partie oignon de l'urètre forme une extension sous la forme d'un arc convexe vers le bas. Les parties membraneuse et prostatique de l'urètre se présentent sous la forme d'une bande étroite s'étendant à partir de l'urètre bulbaire à angle droit.

Pour obtenir une image plus claire du dos de l'urètre, une urétrographie descendante est appliquée: la vessie est remplie d'un agent de contraste à travers un cathéter mince; après le retrait du cathéter au moment de la "miction", c'est-à-dire la libération du fluide de contraste au niveau de la position du patient dans la position décrite ci-dessus, une photo est prise. La lumière de l'urètre prostatique sur l'urétrogramme descendant est clairement profilée (Fig. 45, a et b,).

Le plus souvent, l'urétrographie est utilisée pour reconnaître les contractions et les oblitérations de l'urètre (origine de la gonorrhée et du traumatisme) (voir Fig. 131). Il vous permet également d’obtenir une image des diverticules et de la fistule urétrale, passages paraurétraux.

Fig. 44. La position du patient avec une urétrographie.

Prostatographie. La prostate normale dans la radiographie ne contourne pas à l'arrière-plan des tissus environnants. Seules ses pierres, généralement multiples, sous la forme de petites ombres se détachent sur le fond des os pubiens ou au-dessus du bord de la symphyse (voir Fig. 99).

Après avoir rempli la vessie d'oxygène, on peut voir l'ombre de l'adénome de la prostate qui pénètre dans la cavité de la vessie au-dessus de la symphyse (voir Fig. 119).

Vésiculographie (Fig. 46). Les modifications de la configuration des vésicules séminales - expansion des passages et des cavités, désolation ou rides - sont importantes pour la reconnaissance de la tuberculose ou du cancer des vésicules séminales ou de la prostate. Pour l'étude, on effectue une ponction du canal déférent exposé et on injecte 3 à 4 ml d'iodolipol à 30% dans les vésicules séminales.

Rayon X (urographie intraveineuse excrétrice) du système urinaire

Le système urinaire dans le corps humain est représenté par les reins, l'urètre, l'uretère et la vessie. Ce système d'organes est responsable de la formation, de l'accumulation et de l'élimination de l'urine dans le corps humain.

Le diagnostic des maladies du système urinaire présente certaines caractéristiques et difficultés, du fait qu’un grand nombre d’organes et de tissus se trouvent dans un petit espace confiné et, deuxièmement, que les symptômes de pathologies et de maladies des organes urinaires peuvent coïncider avec les manifestations de perturbations du travail d’autres organes. La médecine moderne ne peut se passer de méthodes d’examen précises et informatives de ces organes. Parmi ces méthodes - radiographie de contraste ou urographie excrétrice des organes urinaires.

Comment le système urinaire humain fonctionne-t-il?

Les principales fonctions des organes urinaires sont le maintien de l'équilibre sel-eau, l'excrétion des produits métaboliques et la participation aux processus hormonaux dans le corps humain en raison du développement de certains types d'hormones par les glandes surrénales.

Les reins sont un organe apparié, en forme de haricot. Ils sont situés dans la région lombaire. À travers les portes rénales, qui sont situées à l'intérieur de l'organe, la veine cave inférieure et l'aorte pénètrent dans le rein. Au même endroit d'eux laisser des uretères. La gaine des reins est constituée de tissu conjonctif et de tissu adipeux. Les unités structurelles des organes sont les néphrons - un ensemble de glomérules et de tubules excréteurs. Sur l'ensemble du système urinaire, seuls les reins sont impliqués dans le processus de détoxification du corps, les autres organes ne sont responsables que de l'accumulation et de l'excrétion de l'urine.

L'uretère ressemble à un tube creux d'une épaisseur de lumière d'environ 12 millimètres. Sa longueur est de 30 à 32 centimètres, bien que cela puisse varier en fonction de la taille du corps humain.

Les parois de l'uretère sont constituées de trois couches: le tissu conjonctif muqueux interne, musculaire moyen et externe.

La vessie est un organe creux du type sac qui accumule l'urine jusqu'à ce qu'elle soit éliminée du corps. La capacité de la bulle est d'environ 300 à 400 millilitres. Avec l'accumulation d'un volume de liquide de 200 millilitres, une personne ressent le besoin urgent d'uriner.

Anatomiquement, le haut, le cou, le corps et le bas sont distingués dans l'organe. Ses murs ont une structure en trois couches composée de:

  • membrane séreuse, qui est située à l'extérieur;
  • la couche intermédiaire composée de muscles;
  • couche interne: la vessie est tapissée à l'intérieur par une membrane muqueuse de l'épithélium de transition.

De plus, l'épithélium glandulaire et les follicules lymphatiques sont présents dans la vessie. Au bas de la bulle, il y a une constriction - le sphincter.

De la vessie pénètre dans l'urètre sous la forme d'un tube, fournissant l'urine à l'urètre, à travers lequel l'urine est excrétée du corps.

Quelles maladies peuvent affecter le système urinaire et à quoi sert l'urographie excrétoire

Tous les composants de ce système sont soumis à plusieurs types de processus pathologiques:

Les maladies infectieuses affectent principalement les reins. La maladie peut rattraper d'autres organes, mais cela se produit moins souvent et ces maladies sont généralement moins dangereuses pour l'homme, bien qu'elles provoquent certainement une gêne considérable, des douleurs, des brûlures et des crampes.

Les anomalies congénitales de nature génétique se traduisent généralement par des anomalies de la structure, ce qui rend l’excrétion de l’urine difficile ou perturbée. Par exemple, la forme ou la taille de la vessie peut être perturbée, l'uretère peut être absent et certaines personnes peuvent avoir un rein au lieu de deux depuis la naissance. Dans de très rares cas, une personne naît sans reins (généralement, les bébés atteints de cette pathologie meurent immédiatement après la naissance)..

Les maladies tumorales de nature bénigne et maligne sont déterminées dans les reins, les canaux, la vessie. Le plus souvent, les médecins détectent des adénomes, des angiomyolipomes ainsi que des tumeurs cancéreuses.

Une radiographie du système urinaire est assignée afin que le médecin puisse évaluer l'emplacement, la forme, la taille, ainsi que la fonction excrétrice et l'urodynamique.

Qu'est-ce qu'une radiographie des organes urinaires?

La méthode d’examen repose sur la capacité de filtration des reins, sur les fonctions d’excrétion des métabolites et sur l’excrétion des substances traitées. Les rayons X classiques ne peuvent pas afficher certaines caractéristiques de l'état et de la structure des organes de l'appareil urinaire. Un agent de contraste spécial est donc administré au patient afin de pouvoir les étudier. Ces drogues sont filtrées dans les corpuscules rénaux et sur l'image sont affichées sous forme de zones d'assombrissement avec des contours nets. Un certain nombre d'exigences sont formulées quant à leurs propriétés, sans lesquelles l'efficacité de la recherche peut être réduite. Les substances de contraste ne doivent pas s'accumuler dans les tissus ni se métaboliser dans le corps.

Ils doivent présenter une faible néphrotoxicité et des niveaux de contraste normaux aux rayons X.

Les substances contrastantes peuvent être:

La première catégorie comprend les monomères à fort osmolaire et les dimères à faible osmolaire: Urografin, Izopack, Yodamide, Trasograph, Telebriks, Hexabriks. Les médicaments non ioniques sont représentés par des monomères à faible osmolaire et des dimères iso-osmolaires. Parmi ces médicaments - Lopamiro, Vizipak, Omnipak, Ultravist.

L’introduction du contraste, entre autres choses, vous permet d’obtenir une image claire des organes creux, contrairement aux ultrasons ou aux rayons X classiques.

Indications et contre-indications à la procédure

Quand la radiographie du système urinaire est-elle nécessaire? Le médecin donne au patient un rendez-vous pour le diagnostic dans les cas suivants:

  • disponibilité des résultats des enquêtes précédentes indiquant la présence possible de kystes et de néoplasmes de toute nature;
  • douleur persistante ou périodique à l'aine et au bas du dos;
  • détection de pathologies du système urinaire (diverticules, maladie polykystique des reins, doublement des uretères);
  • blessure à la région lombaire;
  • processus infectieux chroniques dans les reins;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • incontinence urinaire;
  • troubles urinaires;
  • gonflement du visage ou des membres inférieurs;
  • opérations transférées sur les organes urinaires.

Considérant que lors de l'urographie excrétrice, un agent de contraste est injecté au patient, puis soumis à une irradiation aux rayons X, la procédure comporte une liste spécifique de contre-indications:

  • intolérance aux médicaments contenant de l'iode, présence d'allergies;
  • tuberculose rénale;
  • processus inflammatoires aigus dans les organes urinaires;
  • hyperfonctionnement de la glande thyroïde, présence de nodules et de tumeurs dans celle-ci;
  • tumeurs dans les glandes surrénales;
  • toute forme d'insuffisance rénale, glomérulonéphrite;
  • insuffisance hépatique aiguë et cirrhose du foie;
  • la grossesse
  • crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Exigences pour la préparation à la procédure d'urographie excrétrice

Les activités préparatoires ne sont pas réalisées dans un seul cas - si des diagnostics urgents sont nécessaires à la vie du patient pour sauver sa santé et sa vie. Cependant, les résultats ainsi obtenus ne peuvent être considérés comme parfaitement précis et objectifs, car des masses fécales ou des accumulations de gaz dans l’intestin faussent l’image dans les images.

Si possible, le patient doit renoncer aux aliments riches en fibres alimentaires grossières un jour avant la date prévue pour l'examen. Le pain noir, la pâtisserie, les légumineuses, certains types de légumes, le lait et les produits laitiers, les boissons gazeuses, le kvas et l’alcool doivent être exclus du régime alimentaire avant l’urographie. Le médecin peut prescrire un autre moyen de réduire la formation de gaz dans les intestins, tel que le charbon actif ou le dioxyde de silicium.

Le soir avant la procédure, il est recommandé de faire un lavement nettoyant ou de prendre des laxatifs pour vider les intestins. L’étude est réalisée à jeun, il est donc impossible de manger et de boire pendant 3-4 heures avant de commencer.

Les procédures préparatoires peuvent améliorer la qualité des radiographies obtenues, réduire la formation de gaz et réduire les risques de complications dues au contraste injecté.

Comment est la radiographie du système urinaire

Le médicament de contraste est administré au patient par voie intraveineuse. La posologie est déterminée sur la base de «1 millilitre de solution pour 1 kilogramme de poids corporel». La concentration de l'agent colorant dans la solution est comprise entre 65 et 75%. Le temps approximatif de contraste dans les organes urinaires - de 5 minutes à une demi-heure, en fonction de l'âge du patient. Environ 3 à 5 minutes après l’administration du médicament, la première photo est prise après 7 minutes - la seconde après 15 - la troisième et, si nécessaire, une autre photo peut être prise en 20 à 30 minutes environ. Lorsque la distribution de la solution est retardée, la dernière photo est prise après 40 minutes.

Habituellement, le patient est en décubitus dorsal pendant l'examen. Toutefois, en cas de suspicion de prolapsus rénal, les images sont prises et maintenues debout afin que le médecin puisse évaluer le degré de déplacement de l'organe.

La procédure est indolore, à l'exception de l'introduction même d'un agent de contraste, et ne dure généralement pas plus de 30 à 40 minutes.

Le produit de contraste est injecté avec une seringue. Toutefois, en cas de diagnostic de diminution de la concentration de créatinine endogène, il est nécessaire de garantir l'administration du médicament par perfusion - à l'aide d'un compte-gouttes et sous forme diluée. La substance est diluée avec une solution de glucose, auquel cas sa posologie est doublée.

La procédure ne nécessite pas que le patient reste à l'hôpital. Le médicament de contraste est excrété par les reins, en moyenne, pendant la journée. Pour accélérer ce processus, il est recommandé au patient de boire beaucoup de liquides après l'urographie.

Complications possibles et risques de l'enquête

Après une urographie excrétrice, des hématomes post-injection, des suppurations au site d'injection peuvent apparaître. Dans de rares cas, une thrombophlébite se développe - une inflammation de la paroi veineuse sur le site de son intégrité. De telles conséquences sont possibles si l’infirmière n’a pas administré le médicament avec précision.

Le principal danger posé par cette méthode de diagnostic est l'utilisation d'un agent de contraste pouvant causer des allergies, ainsi que la nécessité pour le patient de recevoir une dose, même insignifiante, mais irradiante. Les réactions allergiques sont la plus dangereuse des complications possibles. Le choc anaphylactique ou œdème de Quincke, auquel ils peuvent conduire, peut dans certains cas devenir la cause du décès du patient. Par conséquent, les médecins injectent une petite quantité du médicament par voie intraveineuse au patient avant le début de la procédure, afin de suivre la réponse de son corps. Dans certains cas, le médecin, qui en est encore au stade de la demande d'un tel examen, demande au patient de subir les tests appropriés afin de déterminer la présence ou l'absence d'allergie. Dans le bureau où se déroule la procédure, des antihistaminiques sont préparés pour les médecins. Si, après l’introduction du contraste, le patient présente des manifestations allergiques caractéristiques, la procédure est immédiatement interrompue et le sujet reçoit des soins médicaux d’urgence.

Un certain niveau de danger d'exposition aux rayons X lui a valu une longue liste de contre-indications. En fait, la dose de rayonnement reçue est trop faible pour nuire à une personne. Cependant, par exemple, si vous le pratiquez plus de 1 à 2 fois par an, il existe un risque accru de danger cancérogène pour le corps. Pour cette raison, les enfants et les femmes enceintes ne sont généralement pas des procédures recommandées dans lesquelles une irradiation aux rayons X est effectuée.

Pour la première fois, une urographie excrétrice a été réalisée dans les années 20 du siècle dernier. Bien qu'il ait été inventé il y a près d'un siècle, la popularité de cette procédure dans le monde médical ne l'a pas particulièrement affectée. Les urologues, les oncologues, les gynécologues, les andrologues et les médecins généralistes dirigent les patients vers la radiographie du système urinaire avec une substance contrastante. Les résultats du diagnostic permettent d’évaluer l’état général des organes urinaires, les particularités de leur structure, la présence de pathologies, de maladies et de processus dégénératifs.

Quelle est la qualité radiographie des reins

La radiographie rénale est l’une des méthodes de diagnostic permettant d’évaluer la structure et la structure de cet organe, les formations pathologiques qu’il contient. L'examen radiographique, effectué avec l'introduction d'un agent de contraste, aide à clarifier la capacité fonctionnelle des reins et à obtenir des données précises sur leur structure.

Je ferai tout de suite une réserve sur le fait que les rayons X des reins entraînent une certaine charge radiologique, il faut donc faire attention à la préparation. Pour le corps, il n’est pas aussi sûr qu’une échographie, c’est pourquoi il est effectué selon des indications strictes. Dans ce cas, la méthode n’est pas une alternative à la recherche en sonologie: différents types de rayons X et d’ultrasons complètent la clarification de la nature des maladies du rein. Cela signifie que l'échographie n'est souvent pas suffisante pour clarifier le diagnostic, et des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

Dans l'article, j'essaierai d'aborder toutes les questions concernant ce type d'enquête, notamment:

  • ses méthodes et ses sous-espèces
  • comment se préparer à la recherche
  • comment se déroule la procédure
  • quel résultat peut être obtenu
  • transcription des résultats
  • Caractéristiques des rayons X en présence de symptômes de calculs rénaux
  • Quelle est la formation anéchoïque dans le rein
  • radiographie aux enfants
  • prix estimés pour les rayons x

Si vous avez des ajouts, vous êtes les bienvenus dans les commentaires. Commençons.

Quelle est la radiographie des reins

Il existe plusieurs types de cette étude. Le choix d'une méthode particulière est effectué par un médecin en fonction de la nature de la pathologie de l'organe, des symptômes de l'insuffisance rénale.

  1. Aperçu de la vue d'ensemble. Il s’agit d’une radiographie de l’abdomen, qui permet de visualiser les reins sans avoir recours à un agent de contraste. Recherche effectuée après préparation (nettoyage des intestins).
  2. Tomodensitométrie des reins (CT). Il s'agit d'une méthode de recherche réalisée sur des appareils spéciaux basés sur les rayons X. Dans ce cas, le diagnostic repose sur l’étude de la structure en couches du corps. Une telle étude ne nécessite pas de préparation, c'est la méthode optimale pour détecter les tumeurs du rein et déterminer le stade de leur développement. Contrairement aux autres méthodes de rayons X, la tomodensitométrie est un diagnostic coûteux.
  3. La radiographie rénale avec un agent de contraste est utilisée pour visualiser avec précision les structures ou les vaisseaux rénaux. Il est effectué de différentes manières, décrites ci-dessous. Il nécessite une préparation minutieuse, est menée pour les enfants et les adultes selon des indications strictes que dans des cliniques spécialisées.

Étude de contraste rénal

Il existe plusieurs types d'études de ce type, en fonction de la manière dont le contraste est introduit et dans quel but. Ainsi, une radiographie de contraste des reins peut porter les noms suivants.

1. Urographie intraveineuse

L'étude est réalisée comme suit: une substance contenant de l'iode est injectée dans la veine (contraste), elle est capturée par les reins et excrétée dans les urines. Sur les photos prises pendant la première minute, rien n'est encore visible - l'iode n'a atteint que les reins.

Mais au bout de 5 minutes, le pelvis rénal et les uretères sont complètement remplis d’iode - ils sont clairement visibles sur l’urogramme (le «cliché instantané»). Si nécessaire, les images sont répétées au bout d'un moment pour voir à quoi ressemblera la vessie. Ensuite, observez l’affichage du contraste.

Si la fonction rénale est altérée (ceci doit être clarifié à l’avance à l’aide de tests sanguins et urinaires), le contraste est alors injecté lentement afin de ne pas surdoser, en observant l’image du système urinaire. C'est ce qu'on appelle l'urographie par perfusion.

Cette étude a des contre-indications:

  • allergie à l'iode
  • insuffisance cardiaque
  • la grossesse
  • saignements
  • période de lactation
  • insuffisance rénale sévère
  • insuffisance rénale
  • hyperfonctionnement de la glande thyroïde.

Vous pouvez en savoir plus sur cette méthode de recherche dans l'article sur l'urographie des reins.

Si, après l’introduction du produit de contraste dans une veine, on observe comment il se manifestera au cours de la miction, cette étude est appelée cystographie vaginale.

2. Pyélographie directe

Cette étude est bien meilleure que l’urographie, elle aide à visualiser les cupules rénales et le bassin. Il y a 2 sous-espèces de cette méthode:

  1. Pyélographie rétrograde. Le contraste est injecté à travers le cathéter, circule dans le sens opposé de l'urine, colore l'urètre, la vessie, les uretères, le pelvis et les cupules rénales. En raison du risque d’infection, cette méthode n’est pas utilisée pour le diagnostic en présence de sang dans les urines, processus inflammatoires du système urinaire.
  2. Radiographie antérograde du rein avec contraste, qui est injectée avec une aiguille ou un cathéter dans le rein. La méthode a un tel nom, car le contraste passera par le courant de l'urine.

Examen angiographique des reins

C'est aussi une radiographie avec contraste, seule cette dernière est introduite dans les vaisseaux et les tache. Un tel examen radiologique des reins est nécessaire pour examiner non pas la structure des reins, mais les vaisseaux qui les alimentent. Cette méthode est également nécessaire pour visualiser les vaisseaux des tumeurs rénales.

Il existe plusieurs sous-types de la méthode:

  1. Angiographie générale. Dans ce cas, le cathéter, à travers lequel le contraste sera inséré, est introduit dans l'aorte par l'artère fémorale, son extrémité étant fixée directement au-dessus du lieu de décharge de l'aorte des artères rénales.
  2. Angiographie sélective: un cathéter est inséré dans l'artère rénale.
  3. Phlébographie sélective. Pour obtenir une image des veines rénales, le cathéter leur est directement alimenté par la veine cave inférieure.

Quand se faire tester

  • si tu as mal au dos
  • urine mélangée avec du mucus ou du sang
  • mauvaise odeur d'urine
  • gonflement des paupières, des jambes
  • gêne urinaire
  • troubles du test sanguin
  • anomalies sur l'échographie des reins et échographie de la vessie.

Quelle pathologie aidera à détecter la radiographie

Ce qui montre les rayons x des reins:

  • symptômes de lithiase urinaire: localisation précise, la forme de pierres
  • cause d'infections fréquentes des voies urinaires
  • état après que les calculs rénaux ont été soniqués

Ce que vous devez faire avant l'étude

La préparation à l'examen radiologique des reins commence 2 à 3 jours avant le jour fixé. Cela réside dans le fait que tous les aliments qui augmentent la flatulence sont exclus des aliments:

  • pomme de terre
  • les légumineuses
  • chou
  • fruits frais
  • boissons gazeuses
  • du lait
  • pain noir
  • muffin

La préparation aux radiographies des reins chez les personnes souffrant de constipation est également complétée par le fait que les laxatifs doivent être pris 3 jours avant le test. Chez les personnes jeunes et d'âge moyen, il peut s'agir de préparations de séné («Senade»), de laxatifs salins («Purgen», de sulfate de magnésium en poudre). Pour les personnes âgées et les personnes affaiblies, la meilleure option consiste à prendre des médicaments à base de lactulose: Prelaksan, Laktuvit, Dufalak, Normase.

Le dernier repas avant une radiographie des reins est à 18h00. Après cela, le soir comme le matin, un lavement est effectué avant une radiographie des reins.

Comment se déroule l'étude?

La manière de procéder à une radiographie des reins varie légèrement selon le type de recherche.

La radiographie de contrôle est réalisée comme suit: le patient se déshabille jusqu'à la taille, repose sur une table spéciale, placée sous une cassette avec film radiographique. Si nécessaire, une prise de vue verticale est également prise.

L'urographie est une étude plus complexe. Avant d'effectuer une radiographie des reins, le patient est soumis à un test de sensibilité à l'iode. Pour ce faire, 1 ml de l'agent de contraste est injecté par voie sous-cutanée dans l'épaule, qui doit ensuite être injecté par voie intraveineuse. Dans l'autre bras, 1 ml de sérum physiologique est injecté pour le contrôle. Après 20 minutes, évaluez le résultat: les rougeurs de plus de 3 mm de diamètre ne doivent pas être d'un côté. Dans ce cas, commencez l'introduction d'un agent de contraste dans la veine.

Avant l'urographie, ils préviennent qu'une personne doit surveiller son état de santé: sensation de brûlure, nausée, rougeur du visage est une variante d'une réaction normale, mais ne doit pas être forte. Si une personne éprouve des difficultés à respirer, des démangeaisons cutanées, un nez qui coule ou des yeux larmoyants, si une toux sèche commence à le tourmenter ou si des taches apparaissent sur la peau, l'étude doit être arrêtée.

La pyélographie est également effectuée après un test intracutané préliminaire pour une substance contenant de l'iode. En cas de réaction négative (c'est-à-dire s'il n'y a pas d'allergie), un cathéter urinaire est inséré, par lequel un contraste est inséré. On ressent un inconfort dans la zone située au-dessus du pubis, le long de l'urètre.

La pyélographie antérograde implique l’introduction d’un patient sous anesthésie légère, après quoi un cathéter est inséré dans le rein sous anesthésie locale, à travers lequel un produit de contraste sera injecté.

L'urographie et la pyélographie excrétoires impliquent une série de coups avec un certain intervalle. Certains d'entre eux sont couchés, d'autres - dans une position verticale. La durée de la procédure est d'environ 1-1,5 heure.

Interprétation des données de recherche

Levé radiographie

Les reins ne sont normalement visibles que chez 60% des patients. Ils ressemblent à des ombres qui devraient être placées:

  • gauche - au niveau de 12 vertèbres thoraciques à 2 vertèbres lombaires
  • à droite - de la première à la troisième vertèbre lombaire (c'est-à-dire que le rein droit est situé sous la gauche).

Dans ce cas, les pôles supérieurs des organes sont situés plus près de la colonne vertébrale.

Les ombres des organes sont uniformes, les contours sont nets.

Le rein «Brokeback» est une variante de la norme.

Les uretères ne devraient pas être visibles. La prostate aussi. La vessie n'est déterminée que si elle a de l'urine.

Bande, sites de calcification, pierres - ne devraient pas être.

Pyélographie rétrograde et urographie excrétrice

Dans ce cas, le pelvis rénal est visible, normal dans la même mesure que l'ombre des reins dans l'image d'ensemble.

Le bassin des ampoules d'une capacité de 6 à 10 ml ou son type ramifié d'un volume de 3 à 4 ml sont des variantes individuelles de la norme.

Les uretères sont contrastés: leur anatomie est visualisée, le lieu de sortie et leur écoulement dans la vessie. Ils ne doivent pas être développés, car ils ne contiennent normalement pas de pierres. Il est également évalué s'il existe un contraste allant au-delà du système urinaire (en cas de rupture des reins, des uretères, de la vessie).

Lorsqu'un contraste frappe la vessie, sa forme (doit être arrondie), ses contours (doit être lisse) sont évalués.

Rayon X dans les calculs rénaux

Les concrétions dans les reins et les uretères peuvent déjà être détectées à l'aide d'une radiographie, si elles présentent un contraste aux rayons X. Ce sont des pierres composées de sels de calcium et d'acide urique.

Les concrétions, composées de cystine, de sels d'acide oxalique ou de phosphates, à l'aide d'une image d'enquête peuvent être invisibles. Faites attention à cette situation, car dans les lettres, on me pose souvent la question de savoir pourquoi les rayons X ne montrent rien.

Un gaz dans les intestins, la localisation d'un calcul, lorsque son ombre est superposée à l'image de la vertèbre, peuvent empêcher la pierre de voir. Il existe également des données faussement positives, car le rein lui-même est normal dans une telle image n'est pas visible. Ensuite, la calcification du ganglion lymphatique ou de la veine dans la cavité abdominale, les centres de la dégradation du rein avec le dépôt de sels dans la tuberculose sont pris pour la pierre.

Les méthodes de rayons X contrastées du système urinaire aident à distinguer les calculs des autres agents de contraste aux rayons X. L'urographie et la pyélographie effectuées après une certaine période de temps permettent de visualiser non seulement la localisation du calcul, mais également le degré de chevauchement des voies urinaires.

Qu'est-ce que "l'éducation anéchoïque dans le rein"?

C'est le terme utilisé pendant les ultrasons pour désigner une formation contenant un fluide. Habituellement, ce mot signifie un kyste rénal, mais souvent, d'autres méthodes de recherche sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Ainsi, une formation anéchoïque située dans la région du pôle supérieur d'un organe peut être un kyste du rein ou un kyste du diaphragme, du foie ou de la rate. L'éducation autour du rein peut être un hématome. Il peut également arriver qu'un mot similaire décrit le cancer kystique ou l'hémorragie intracystique.

Pour clarifier le diagnostic, une étude Doppler et une tomodensitométrie sont réalisées.

Caractéristiques de l'étude chez les enfants

La radiographie du rein chez les enfants est différente de l'étude chez l'adulte.

  1. Les enfants ne subissent presque jamais de fluoroscopie (visualisation sans image radiographique), uniquement des rayons X.
  2. Elle est réalisée uniquement selon les indications, après la réalisation de l'échographie.
  3. Le plus souvent, on administre à l'enfant des sédatifs pour une anesthésie légère.
  4. Des études répétées tentent de faire à de grands intervalles.
  5. L'examen est effectué en présence d'un médecin, le plus souvent - deux - par un radiologue et un anesthésiste.
  6. Pour les jeunes enfants ont besoin d’aides pour le réparer. Les parents portent généralement des tabliers protecteurs en plomb.
  7. Le produit de contraste contenant de l'iode est administré à la posologie estimée, en fonction du poids corporel de l'enfant.
  8. Avant l’étude, il est recommandé de ne pas effectuer de lavement double. Un à deux jours avant l'étude, l'enfant reçoit des médicaments du type "Espumizan" avec le dosage en fonction de l'âge, et une heure avant la procédure, un tube d'échappement est installé.
  9. Pour les enfants de plus d'un an, 2 jours avant l'examen, la viande rôtie, les légumineuses, la compote, les jus de fruits et les céréales aux fruits sont annulés dans le régime.
  10. 6-8 heures avant l'urographie excrétrice, limiter l'apport liquidien.
  11. Sur la radiographie, vous pouvez prendre 1-2 jouets et une sucette.
  12. Il est également nécessaire de prendre du lait ou de la bouillie de lait liquide dans une bouteille: s'il y a tant de gaz dans l'intestin, il est possible de remplir l'estomac avec un tel contenu.

Radiographie rénale: le prix moyen est de:

  • urographie d'enquête: 500-2500 roubles
  • urographie excrétoire: 2700-5000 roubles
  • pyélographie rétrograde: 1300-8000 roubles
  • méthode antérograde: 1200-3000 roubles
  • Angiographie des reins: 9000-35000 roubles.

En conclusion, de ma propre expérience, je peux dire qu'avant l'opération consistant à retirer la pierre d'oxalate du rein, en plus de l'échographie, j'avais besoin d'une radiographie pour clarifier la position de la pierre. Cela est nécessaire pour que le chirurgien sache où diriger ses actions. Je pense que c'est nécessaire pour le traitement de la lithiase urinaire en général.

Ainsi, une radiographie des reins est une méthode très informative pour diagnostiquer un grand nombre de maladies de cet organe couplé. Il existe plusieurs modifications de cette étude, chacune d’elles ayant ses propres indications et caractéristiques de performance. La méthode supportant une charge de rayonnement, elle présente donc certaines limites et un certain nombre de contre-indications.

Examiner la radiographie du système urinaire

Enquête sur les rayons X du système urinaire - la première étape de l'examen des patients urologiques. Il vous permet d'évaluer la localisation des reins, des uretères (uniquement en cas de calcification de leurs parois) et de la vessie, ainsi que d'identifier la formation de masse.

Les résultats de l'étude ne dépendent pas de la fonction rénale. La radiographie de contrôle facilite le diagnostic différentiel des maladies urologiques et du tractus gastro-intestinal, qui présentent souvent un tableau clinique similaire. Toutefois, cette méthode présente plusieurs limites et doit généralement être accompagnée d’études plus informatives, telles que l’urographie excrétrice et la tomodensitométrie des reins. Il n'est pas nécessaire de procéder à une étude radiographique des organes du système urinaire après avoir comparé l'intestin au baryum.

  • Évaluez la taille, la forme et la localisation des reins.
  • Identifier la néphrolithiase.

La préparation

  • Il faut expliquer au patient que l’étude permet de diagnostiquer certaines maladies des organes du système urinaire.
  • Avant d'effectuer une enquête, les rayons X ne doivent pas limiter l'ingestion d'aliments ou de liquides. On dit au patient qui et où mènera l'étude, ainsi que le fait que cela ne prendra que quelques minutes.

Procédure et suivi

  • Le patient est placé sur le dos sur la table de radiographie. Il devrait rester à plat, les mains derrière la tête. Pour évaluer l'exactitude (symétrie) de la pose, ils sont guidés par la position des crêtes des os iliaques.
  • Si le patient ne peut pas tendre les bras au-dessus de sa tête ou maintenir une telle position, il est placé du côté gauche avec la main droite tendue vers le haut.
  • Effectuer une seule radiographie.

Précautions de sécurité

Pour éviter l'irradiation des testicules, les organes génitaux externes de l'homme sont recouverts d'un écran de protection. Chez les femmes, la protection ovarienne n'est pas possible en raison de leur proximité avec les organes du système urinaire.

Image normale

Dans une revue des organes du système urinaire, les ombres des reins sont déterminées des deux côtés de la colonne vertébrale. Le rein droit est généralement situé légèrement en dessous de la gauche. Les tailles des deux reins sont à peu près les mêmes, les pôles supérieurs sont inclinés vers la colonne vertébrale (ainsi, les axes longitudinaux des reins sont parallèles aux bords des muscles vertébraux). Les uretères ne sont visibles que lorsque leurs parois sont calcifiées. La capacité de visualiser la vessie dépend de la densité de ses parois et de la quantité d'urine. En règle générale, l’ombre de la vessie sur les radiographies est déterminée, mais pas aussi clairement que celle des reins.

Déviation de la norme

On observe une augmentation de la taille des deux reins dans les cas de polykystose, de myélome, de lymphomes, d’amylose, de diabète sucré et d’hydronéphrose. Une tumeur, un kyste ou une hydronéphrose peuvent entraîner une augmentation de la taille des reins. Une réduction de la taille des deux reins est caractéristique du stade final de la glomérulonéphrite ou de la pyélonéphrite bilatérale chronique. Une diminution significative de la taille d'un seul rein peut être due à une hypoplasie congénitale et à des rides (dans la pyélonéphrite chronique ou l'ischémie). Le déplacement des reins est observé dans les tumeurs de l'espace rétropéritonéal (par exemple, les tumeurs surrénales). L'affaiblissement ou le renforcement focal de l'ombre du muscle lombaire se produit dans les tumeurs et les abcès du rein, hématome rétropéritonéal. La radiographie panoramique révèle des anomalies congénitales de la situation ou l'absence d'un des reins. La présence d'un rein en forme de fer à cheval doit être présumée si les axes longitudinaux des reins sont parallèles à l'axe de la colonne vertébrale et si les pôles inférieurs ne sont pas clairement définis. La lobulation (irrégularité) des contours est typique des polykystoses et des rides du rein (avec pyélonéphrite).

Les pierres, les parois calcifiées des vaisseaux dilatés anévrysmalement et les plaques athérosclérotiques peuvent être visualisés dans l’image générale sous forme d’ombres radio-opaques. En outre, l'apparition d'ombres peut être due à une tumeur de la vessie, des calculs fécaux et des corps étrangers dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal. Des ombres de contraste radio peuvent être détectées dans n’importe quelle partie du système urinaire, mais leur détection nécessite des recherches supplémentaires. La seule exception est les pierres de corail, qui sont une fonte claire du système de placage cup-pelvis.

Facteurs influant sur le résultat de l'étude

  • La présence de gaz, d'excréments, de produit de contraste ou de corps étrangers dans l'intestin (images de mauvaise qualité).
  • La présence de ganglions utérins fibromateux calcifiés ou de masse ovarienne.
  • Obésité ou ascite (qualité d'image médiocre).

"Examen de la radiographie du système urinaire" et autres articles sur les examens radiologiques

Comment préparer et faire une radiographie des reins chez les enfants et les adultes.


Radiographie rénale: diagnostic efficace du trouble de la structure anatomique et de la présence de modifications pathologiques dans le pelvis, les cupules, l'urètre et la vessie chez les enfants et les adultes. L'introduction de la pyélographie rétrograde il y a environ 70 ans a constitué une avancée significative en urologie.

Les diagnostics aux rayons X des maladies du rein ont permis aux médecins d'identifier non seulement les calculs, les tumeurs, l'extension du bassin et les cupules à un stade précoce. Elle est devenue une méthode de contrôle de la dynamique après la chirurgie.

Si vous faites une excursion dans l’histoire, la pyélographie rétrograde permet aux médecins de se pencher pour la première fois sur la structure du système pelvis rénal (Fedorov, SP, 1911). La première image de contraste a été prise en 1902 lorsque l'organe était rempli de bismuth. Depuis lors, la radiographie des reins en Russie a commencé à se développer activement.

Comment les rayons X de la vessie et des reins

Aperçu de la vue d'ensemble. Femme de 40 ans. Spondylarthrite tuberculeuse (I, II et III vertèbre lombaire). Calcifié engourdi à la gauche de la colonne vertébrale

Une radiographie des reins est effectuée à la position horizontale du patient. Après préparation préliminaire, le patient subit une enquête par urogramme (une image du système urinaire). Si aucune radiographie des symptômes de perforation (destruction de la paroi intestinale avec libération de gaz libre dans la cavité abdominale) n'est détectée, un agent de contraste (urographine) est injecté au patient. Les injections rénales sont effectuées aux intervalles de temps suivants:

Cette distribution nous permet d’étudier la structure anatomique du bassin, des cupules, du canal urinaire lors des mouvements de lots de l’agent de contraste et de la fonction excrétrice (excrétrice) des deux reins. Chez les enfants, la durée d'exposition est prescrite par le médecin individuellement, afin de réduire l'exposition aux rayonnements.

Parfois, le processus de radiodiagnostic est amélioré. Par exemple, si vous avez besoin d'une visualisation claire des cupules, lorsqu'elles ne sont pas tracées sur une radiographie de 6 minutes, le patient est remis à l'estomac et effectue l'exposition. La pose vous permet de remplir le gobelet inférieur.

La position de Trendelenburg (avec la tête tournée vers le bas à un angle de 30 à 40 degrés) vous permet de remplir clairement le bassin et le calice avec un contraste.

Sur l'urogramme excréteur (les 7, 15 et 21 minutes après l'introduction de l'urografin), la vessie est tracée en expulsant un agent de contraste des reins le long de l'urètre.

Les possibilités de recherche ne se limitent pas aux recommandations ci-dessus.

Radiographie des reins et effectuer debout quand vous soupçonnez:

  • des pierres;
  • corps étrangers;
  • conditions pathologiques des tasses;
  • cancer

Dans l'étude de la vessie (cystographie), effectuez des images "semi-assises" et axiales.

Aperçu de la vue d'ensemble. Homme de 59 ans. Métastases du cancer de la prostate dans les os du bassin (métastases ostéoblastiques et ostéoclastiques)

Pour minimiser l'exposition des patients au rayonnement et obtenir des images de haute qualité, les radiologistes recommandent les conditions d'exposition suivantes:

  • tension - 67-83 kV;
  • intensité de courant - 40-60 mA;
  • exposition - 4-6 secondes.

Les conditions ci-dessus sont ajustées en fonction de l'équipement utilisé. La radiographie du système excréteur doit être réalisée à travers le réseau de Bucca-Potter. Il vous permet de filtrer les rayons X diffusés.

Avec une revue et une urographie excrétrice, le patient doit retenir son souffle pendant le mouvement des reins. Si vous prenez une photo de la vessie ou de l'urètre (canal urinaire), il n'est pas nécessaire de restreindre les mouvements respiratoires, car ces organes ne bougent pas.

Comment est la préparation pour la radiographie des reins

La préparation à la radiographie des reins nécessite un nettoyage en profondeur des intestins. Avec la présence de gaz et de matières fécales, le passage des rayons X est entravé, ce qui rend impossible la visualisation claire des reins sur la photo.

Comment se préparer à la radiographie rénale:

  • Méthode 1. Utilisation de 4 comprimés de charbon actif 3 fois par jour pendant 2 jours. Le soir à la veille du bureau et le matin de son exécution, faites des lavements de purification avec de l'eau. Pour éliminer les gaz de l'intestin, vous pouvez utiliser l'espumizan (lisez le mode d'emploi).
  • Méthode 2. Nettoie bien l'intestin Fortrans. Un sac de fonds avant l'enquête doit être dilué dans 2 litres d'eau et boire pendant la journée (pour une personne pesant jusqu'à 80 kg).

Les rayons X de la vessie et des reins chez les enfants sont effectués conformément aux indications d'urgence (en cas de suspicion de calculs de l'uretère ou du bassin). Une préparation spéciale de l'intestin n'est pas effectuée. Le péristaltisme actif (contraction des muscles lisses de l'intestin) chez les écoliers et les adolescents empêche l'accumulation de gaz et de matières fécales.

La préparation ci-dessus n’est pas un conseil, bien que la plupart des radiologues le conseillent à leurs patients. Certains experts recommandent l'utilisation de laxatifs pour nettoyer les intestins, un régime sans glucides, la consommation de camomille, de carbolène, d'infusions de salol.

Il existe des radiologues qui effectuent une urographie excrétrice sans préparation adéquate du patient.

Qu'est-ce qu'une urographie de contrôle et d'excrétion?

Vue d'ensemble du bassin. Homme de 62 ans. Ombres des artères iliaques calcifiées. Phlébolithes du bassin. Ombre visible de la vessie contenant l'urine concentrée

Survey X-Ray est un examen aux rayons X qui montre l'état des reins et de la cavité abdominale. Elle est réalisée avant l'introduction d'un agent de contraste pour éliminer la perforation de la paroi intestinale. Ce n’est qu’après avoir étudié un urogramme de contrôle que le radiologue pourra choisir de manière optimale à quelle minute prendre une photo et dans quelle position.

La radiographie de contrôle couvre l’ensemble du tractus urinaire - du dessus des reins à l’articulation pubienne. Sans son analyse par un médecin, une erreur de diagnostic peut survenir après une urographie excrétrice avec un radiolaborant.

Le processus de lecture des images est difficile lorsqu'il est mal préparé pour une radiographie des reins.

Une radiographie d'enquête permet d'étudier l'état du système squelettique et des tissus environnants. Parfois, les maux de dos douloureux que les médecins prennent pour détecter les signes de calculs urinaires sont causés par un cancer des vertèbres ou des métastases. La pathologie est détectée après lecture de l'urogramme d'examen, qui empêche toute exposition ultérieure non justifiée à un rayonnement.

L'examen du système urinaire présente de nombreuses autres subtilités (chez l'enfant, pendant la grossesse). Indépendamment d'eux, l'urographie générale est effectuée au début du processus de diagnostic.

La radiographie de contraste du système urinaire (radiographie excrétrice) ne provoque aucune sensation douloureuse (uniquement avec l'introduction d'urographine par voie intraveineuse). Il vous permet de souligner la structure anatomique des reins, qui ne sont pas affichés sur une image normale sans contraste.

Est-il possible de faire une radiographie du système urinaire chez les enfants et pendant la grossesse

Vue d'ensemble du bassin. Femme de 58 ans. Gros noeud utérin fibromateux calcifié

Pendant la grossesse, une radiographie ne doit être effectuée que selon des indications strictes (!). Les rayons X provoquent des mutations de l'appareil génique des cellules à division rapide. À n'importe quel stade du port d'un enfant, ses effets sur le fœtus peuvent provoquer des anomalies du développement. Pour des raisons similaires, l'utilisation de l'urographie chez les enfants est limitée.

Selon la loi, les rayons X permettent d’identifier la pathologie des reins et d’autres organes lorsque les avantages de son utilisation sont supérieurs à ses effets nocifs. En suivant ce principe, la fluorographie des enfants de moins de 16 ans est exclue. Si nécessaire, le diagnostic de radiographie est effectué.

La lithiase urinaire chez un enfant et pendant la grossesse est une maladie potentiellement mortelle. En cas de doute, les médecins procéderont d'abord à une échographie. Si cela n'aboutit pas, une radiographie des reins peut être effectuée sur décision de la commission médicale pour enfants et femmes enceintes!

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