Principal Pyélonéphrite

Ablation des kystes rénaux

L'opération consistant à percer un néoplasme et à en aspirer le fluide consiste à retirer un kyste du rein. Pour les petites tailles, les cavités ne gênent pas la personne et sont bénignes. Cependant, au fil du temps, un kyste sur les reins se développe et doit être enlevé. Les raisons les plus fréquentes pour consulter un médecin sont une douleur intense et une envie fréquente d'uriner.

Indications pour la chirurgie

Il existe plusieurs types de chirurgie, mais la plus efficace - la laparoscopie du kyste rénal. Un kyste sur le rein et ses signes apparaissent progressivement, le patient ne ressent aucun symptôme pendant longtemps. En règle générale, la cavité est détectée lors du passage des rayons X ou des examens par ultrasons. Ce n’est que lorsque le kyste atteint une taille supérieure à 10 cm que le patient commence à être perturbé par sa présence. Un traitement chirurgical est nécessaire pour de tels signes:

  • douleur aiguë, parfois douloureuse, dans la région lombaire;
  • la taille du kyste dépasse 10 cm;
  • problèmes d'écoulement d'urine;
  • inflammation purulente de la cavité ou de l'organe;
  • l'hypertension;
  • rupture du kyste;
  • sang dans l'urine.
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Contre-indications

Cas où le médecin ne peut pas opérer:

  • l'éducation ne dérange pas le patient;
  • pas de douleur;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • maladies cardiovasculaires et pathologies des voies respiratoires;
  • diabète sucré aigu.
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Préparation à la chirurgie

Sur la base des conclusions du thérapeute, des résultats d'analyses de sang et d'urine, d'une échographie ou d'une tomodensitométrie, le médecin prescrit l'opération nécessaire. Un régime est recommandé avant la chirurgie. Il est nécessaire d'exclure les produits de pain, les légumes et les fruits. Il est également préférable de ne pas manger ni boire avant l'opération. Évitez l'hypothermie ou le rhume.

L'opération est souhaitable de faire en l'absence de menstruation.

Les poils pubiens et abdominaux doivent être enlevés. Pour éviter les irritations de la peau, il n'est pas recommandé de se laver les cheveux au rasoir. Essayez de les couper le plus court possible. Une attention particulière doit être portée au nombril: lavez doucement et retirez le piercing, le cas échéant.

Types et opérations pour enlever un kyste sur le rein

Laparoscopie

Opérer comme de petits kystes et gros. La taille de l'éducation n'a pas d'importance. L'opération nécessite une anesthésie générale. La procédure est réalisée par laparoscopie (tube avec une caméra) et à l'aide d'instruments médicaux que le chirurgien utilise en perçant la région abdominale. À mesure que la formation progresse, elle est séparée du rein. Parfois, il est nécessaire de percer les parois de la formation pour en extraire le contenu. L'extraction du kyste rénal par laparoscopie est une opération moins traumatisante que les autres.

Sclérothérapie par ponction percutanée

Après les résultats de l'échographie et de la radiographie, le médecin calcule l'emplacement exact du kyste. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien coupe la peau et perce le kyste avec une aiguille. Après cela, insérez un tube spécial dans le liquide du kyste qui s’écoule. De plus, de l'éthanol est introduit dans la formation. Ceci est fait afin de coller les parois du kyste. Après 10-20 minutes, l'alcool lui-même est également éliminé.

Chirurgie ouverte

Les opérations abdominales sont effectuées si:

  • une personne souffre d'obésité au troisième stade;
  • un kyste a éclaté;
  • Tissu significativement endommagé autour de la formation.

L'anesthésie générale est utilisée pour l'opération. Au cours de la procédure, une grande incision tissulaire est pratiquée afin que le rein puisse être examiné. Le médecin le perce et élimine le contenu du kyste. Le rein est coupé et les parois de la formation vide sont suturées à ses tissus. Pour déterminer l’intégrité des parois du kyste, utilisez des colorants spéciaux. Parfois, un abcès ou un cancer est détecté au cours de la chirurgie. Dans ce cas, le médecin peut retirer partiellement ou complètement le rein.

Chirurgie intrarénale rétrograde ou retrait au laser

L'endoscope pénètre dans la vessie par les canaux urinaires, puis l'instrument est transporté dans le rein par l'uretère. L'excision du kyste est réalisée à l'aide d'un laser. En même temps, ses murs sont cousus avec les tissus les plus proches. Avec le temps, le kyste se transforme en une cicatrice et n’est plus rempli. Opérer sous anesthésie générale. La particularité de cette procédure est qu’elle ne laisse pas de cicatrices, cicatrices externes ou perforations.

Risque de complications

Un kyste rénal peut avoir les conséquences suivantes:

  • déficit d'éducation;
  • la propagation de l'infection;
  • saignements;
  • dommages aux organes et tissus adjacents;
  • hypertension artérielle.
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Réhabilitation

En règle générale, la période de récupération dure environ un mois. La rééducation après le retrait d’un kyste rénal dépend de l’opération pratiquée. Les deux premiers jours après la chirurgie nécessitent un repos au lit. Si l'état du patient s'est amélioré, vous pouvez effectuer un effort physique léger, par exemple en marchant dans le couloir. Le patient est déjà rentré à la maison le troisième jour avec un résultat favorable. Si une intervention ouverte est effectuée, la durée de séjour à l'hôpital est augmentée de plusieurs jours. Après la chirurgie, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits. Pour surveiller l'état de santé et prévenir les récidives, il est conseillé aux patients de subir un examen par un urologue, de subir un test de dépistage et de surveiller l'état des reins à l'aide d'une échographie.

Régime dans les reins

Les produits qui devraient être exclus du régime alimentaire comprennent:

  • tous les types de soupes, sauf les légumes;
  • légumes marinés;
  • saucisses et produits fumés;
  • boissons alcoolisées;
  • la caféine;
  • du chocolat

La principale exigence du régime postopératoire est l'élimination de grandes quantités de liquide.

Pour un prompt rétablissement, les médecins recommandent de suivre un régime alimentaire particulier. Tout d'abord, il est important de réduire la consommation de sel. Cela s'applique non seulement à la cuisson automatique, mais également aux produits alimentaires tels que les saucisses, le fromage fumé et les conserves. Le contrôle de la quantité de liquide bue est obligatoire: eau ou thé, soupes, bortsch ou plats liquides. Le volume quotidien de fluide est déterminé individuellement par le médecin traitant. Les protéines d'origine animale devraient être réduites dans le régime alimentaire, sans toutefois les abandonner complètement. Ils sont remplacés par des graines de lin, des légumineuses et des produits laitiers. En adhérant à un régime, il est recommandé de manger de la nourriture souvent, mais pas assez.

Chirurgie pour enlever un kyste du rein: indications, méthodes, résultat

Le kyste du rein est une cavité arrondie formée par les tissus de l'organe et remplie de liquide. Il est diagnostiqué chez 3% de la population. Le plus souvent, un kyste rénal solitaire (simple, unique) ne provoque aucun symptôme au début de son développement. En se développant, il provoque une atrophie des tissus organiques. Le traitement principal du kyste opératoire. Il consiste en la ponction de ses murs ou de son ouverture, accompagnée d'une excision d'éducation.

En l'absence de symptômes cliniques, un traitement conservateur est possible avec une surveillance continue par ultrasons. Le médecin peut recommander une intervention chirurgicale entraînant la croissance de tumeurs. La suppression d'un kyste rénal est plus efficace dans sa petite taille et dans l'enfance.

Indications pour la chirurgie

La nécessité de passer à un traitement chirurgical survient dans les cas suivants:

  • Forte douleur aiguë et douleur douloureuse intermittente.
  • Grandes tailles de kystes - à partir de 10 cm.
  • La tumeur forme l'uretère et interfère avec le flux normal de l'urine.
  • La présence d'un processus purulent causé par un kyste, un abcès.
  • La destruction du tissu rénal et l'hypertension vasculaire qui en résulte (pression artérielle rénale élevée).
  • Rupture du kyste et sortie de son contenu.
  • La présence de sang dans les urines.
  • La tendance à la malignité de la tumeur ou la détection de cellules cancéreuses dans le kyste.

En pratique, il est utile de penser à l'opération lorsque la taille du kyste dépasse 3 cm et, dans la plupart des cas, ces patients ressentent tôt ou tard un symptôme douloureux. Ils doivent subir périodiquement des examens qui, avec leurs sentiments personnels, devraient confirmer leur stabilité.

Contre-indications

Il n'est pas recommandé d'effectuer une opération pour enlever un kyste du rein dans les cas suivants:

  1. Diabète sucré au stade aigu.
  2. Violations de l'activité cardiovasculaire et / ou respiratoire.
  3. L'absence de symptômes prononcés de la maladie.
  4. Inflammation au stade actif.
  5. Allergie.

Même en cas d'éruption herpétique ou de nez qui coule, il est préférable de subir une intervention chirurgicale et d'attendre sa rémission.

Préparation à la chirurgie

Avant une intervention, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants. Toute intervention chirurgicale même peu invasive - stress pour le corps et le système immunitaire - il est donc souhaitable d’éviter l’hypothermie et le rhume avant l’hospitalisation. Pour les femmes, le moment optimal pour la chirurgie est considéré comme étant compris entre 7 et 20 jours du cycle, c'est-à-dire la période où le saignement est absent.

Il est également nécessaire de passer des tests standard - sang, urine, détermination d’un certain nombre d’infections, ECG, pour obtenir la conclusion du thérapeute. Leur délai de prescription peut varier de 14 à 28 jours. Lors de la fixation de la date de l'opération, le patient recevra dans l'établissement médical une note dans laquelle seront indiqués tous les types de recherche nécessaires à sa réussite personnelle. Les tests rénaux nécessaires sont également prescrits par un médecin. Au moins, vous aurez peut-être besoin d'une échographie. Il est également possible d'étudier les vaisseaux avec la méthode Doppler, la tomodensitométrie (si l'on soupçonne la nature parasitaire de la maladie), etc.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de commencer à suivre un régime alimentaire qui exclut les produits à base de farine, les fruits et les légumes. La veille, il faut abandonner le dîner, faire un lavement nettoyant. 8 heures avant l'opération, il est préférable de ne pas boire ni manger.

Avec le pubis et l'abdomen, vous devez enlever tous les poils. Certains médecins ne recommandent pas de les raser pour ne pas causer d'inflammation des follicules. Il vaut mieux les couper le plus court possible. La zone du nombril doit être soigneusement lavée et le piercing doit être retiré s'il est présent.Si vous êtes sujet aux varices, vous pouvez emporter le bas de compression à l'hôpital et le porter pendant la chirurgie. Peut-être que le médecin vous conseillera de le porter après la procédure.

Types de chirurgie

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour les kystes rénaux. En fait, le retrait ne se produit que lors d'une opération à ciel ouvert, qui s'accompagne d'une excision partielle ou totale du corps. Cependant, au cours des dernières décennies, ces cas sont extrêmement rares.

Le retrait d'un kyste du rein au cours d'une laparoscopie ou d'autres méthodes peu invasives au sens propre du terme est hors de question. Pendant l'opération, les parois du néoplasme sont collées ensemble ou cousues aux bords de la plaie.

Selon la méthode d'accès, les opérations peuvent être:

  • Rétrograde (le chirurgien insère un endoscope dans l'urètre);
  • Percutané (perforation abdominale ou dorsale).

Un médecin spécialiste sera en mesure de choisir une méthode pour traiter un kyste du rein après une série d’ultrasons et de nombreux autres tests. Parfois, les patients doivent se rendre dans différents centres médicaux pour prendre une décision sur le mode opératoire, les médecins pouvant avoir des opinions divergentes à ce sujet.

Sclérothérapie par ponction percutanée

L'intervention est réalisée sous le contrôle des ultrasons et constitue le traitement chirurgical le moins traumatisant de la maladie. L'élimination de la tumeur ne se produit pas, seule l'évacuation de son contenu est effectuée. La méthode est utilisée pour traiter des kystes simples, c.-à-d. aucune tendance à la malignité.

La procédure est effectuée par une équipe médicale composée d'une infirmière, d'un urologue et d'un échographe. Après avoir examiné la photo, le site de ponction sélectionné est le plus proche du centre du kyste et de la position du patient. Le plus souvent, il sera couché sur le côté, le côté malade du corps vers le haut. Il est recouvert de rouleaux qui offrent au patient une position confortable.

L'anesthésie est appliquée localement. La zone de la peau sur le site de ponction est traitée avec une solution aseptique. Le chirurgien coupe les tissus mous avec un scalpel. Le kyste lui-même est perforé par une aiguille, après quoi un tube de drainage est inséré dans l'ouverture. Il est cousu sur la peau jusqu'à ce que le contenu disparaisse complètement. Après cela, de l'alcool éthylique est introduit dans la cavité du kyste pour coller ses parois (sclérothérapie). Après 5-20 minutes, il est également supprimé.

Le patient doit subir une deuxième échographie après 2 semaines. Il est considéré normal d'avoir une petite quantité de liquide dans la cavité du kyste. En règle générale, il est auto-absorbé. Dans de rares cas, le kyste redevient plein. En cas de récidive, une ponction répétée ou une intervention plus radicale peuvent être indiquées.

Cystectomie laparoscopique

Pour la première fois, l'opération a eu lieu en 1992. Aujourd'hui, il s'agit du traitement le plus courant contre une maladie. Il vous permet d'éliminer les kystes de différentes tailles, complexes et multiples. Les médecins modernes reconnaissent que cette méthode est la moins traumatisante et douloureuse pour le patient.

Après l’opération, le médecin, après avoir étudié les images échographiques, détermine l’emplacement optimal du patient, l’inclinaison de son corps. Le plus souvent, le patient est placé sur son dos.

L'anesthésie est généralement commune. Chez l’enfant, il s’agit toujours d’une anesthésie trachéale (générale, avec un tube dans la gorge). La première piqûre est située près du nombril. Par ce port, du gaz est injecté dans la cavité abdominale pour créer un espace pour la manipulation. Les emplacements des deux autres ponctions sont déterminés après avoir étudié le tableau clinique sous le contrôle du laparoscope.

À l'aide d'instruments insérés dans les ports, le chirurgien sépare le kyste du tissu rénal. Si nécessaire, le médecin perce ses parois et effectue une aspiration (élimination du contenu). À l’aide d’endoscopes de cobulage (effet de «scellement» des vaisseaux pour prévenir les saignements), le kyste lui-même est excisé. Dans la ponction est installé un tube de drainage. Il est retiré dans les 24 à 48 heures. Ports cousus avec endosca.

Chirurgie intrarénale rétrograde

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le médecin insère un endoscope dans l'urètre, l'uretère. Il apporte l'instrument au rein pour l'excision du kyste. Ses murs eux-mêmes ne sont pas enlevés, mais ils sont cousus aux tissus voisins (procédure de marsupialisation). Avec un résultat favorable, un kyste cicatrisera avec le temps et ne se manifestera pas. Après l'opération, il n'y a pas de cicatrices ni de points de perforation, comme lors de l'ablation laparoscopique d'un kyste rénal.

De nombreux experts ont une attitude négative à l'égard de cette technique de l'opération, la qualifiant de "méthode de traitement dangereuse et injustifiée" (Trapeznikova MF et al., 1997). La connexion de la cavité du kyste à la cavité du système urogénital est considérée comme défavorable, en particulier en cas d'inflammation ou de tumeur maligne potentielle de la tumeur, qui peut ne pas toujours être détectée à l'avance.

Par conséquent, pour le moment, malgré le bon effet cosmétique, la chirurgie rétrograde du kyste rénal est rarement pratiquée. Leur indication est la localisation particulière d'un simple kyste - dans le segment inférieur du rein.

Opération ouverte

C'est le moyen le plus traumatisant de retirer un kyste. Il est utilisé lorsque des lésions tissulaires importantes sont présentes et que la nature maligne de la tumeur a été prouvée. Aujourd'hui, seulement 5% des opérations pour un kyste du rein sont effectuées par la méthode ouverte.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin coupe la peau et les tissus mous, expose le rein. Il détermine visuellement ou par palpation (palpation) l'emplacement du kyste. Après cela, il effectue une ponction avec une aiguille spéciale.

Lorsque le contenu du kyste est complètement éliminé, le rein est excisé avant que les parois du néoplasme ne soient exposées. Ils ne sont pas enlevés et cousus avec du fil synthétique résorbable sur les bords de la plaie. Parfois, le bleu de méthylène est injecté dans un kyste - un colorant qui vous permet de définir des sections minces de ses parois. Ils sont également excisés et cousus. Si la couture n'est pas serrée, l'urine peut être séparée de la plaie. Dans ce cas, il est à nouveau imposé.

Dans les cas extrêmes - abcès, processus purulent, cancer, lors de l'intervention, le chirurgien décide de retirer tout ou partie du rein. Les opérations d'un tel plan sont souvent effectuées en urgence, lorsqu'il n'y a pas assez de temps pour choisir d'autres méthodes de traitement.

Période de récupération

La durée de la réadaptation dépend fortement du type d’opération, mais prend en moyenne un mois. Les premiers 1-2 jours après la procédure devront passer au lit. Ensuite, si l’État le permet et le médecin le permet, il sera possible de se lever et de marcher dans le couloir. Grâce aux méthodes de travail peu invasives, vous pouvez déjà rentrer chez vous le deuxième ou le troisième jour. La durée d'hospitalisation pour les interventions ouvertes est de 5 à 7 jours sans complications.

Le port d'un pansement peut être montré avec une opération ouverte. Des anesthésiques, des anti-inflammatoires et des antibiotiques sont souvent prescrits au patient pendant 7 jours. Le suivi de l'état du patient doit être effectué 4 à 6 mois après la chirurgie.

Coût de la procédure

Tous les types de recherches et d’opérations liées à un kyste rénal peuvent être effectués gratuitement dans des établissements publics dans le cadre d’une police d’assurance maladie. Une condition importante est la disponibilité d'un équipement approprié dans l'hôpital.

Un patient peut effectuer la procédure de son plein gré. Le plus souvent, les centres médicaux pratiquent la chirurgie laparoscopique. Le coût moyen d'une opération à Moscou est de 100 000 roubles. Ce prix comprend l’hospitalisation (2 ou 3 jours), l’analyse du contenu du kyste, l’échographie.

L'aspiration percutanée dans les cliniques privées est généralement réalisée sans hospitalisation. La fourchette de prix pour le service est très large - de 3 000 à 100 000 roubles. La sclérothérapie coûte un peu plus cher - elle ajoute 10 à 20% au coût de la procédure.

L'élimination des kystes de manière rétrograde n'est pratiquement pas effectuée par des entreprises privées. La chirurgie ouverte n’est pratiquée que dans de grands centres multidisciplinaires. Le prix d'une telle intervention commence entre 70 000 et 100 000 roubles.

Avis de médecins et de patients

Les patients dans la plupart des cas sont satisfaits de l'opération (nous parlons le plus souvent de la laparoscopie), surtout si elle a été réalisée de manière planifiée. Beaucoup le font dans le cadre de la politique de l'OMS et, néanmoins, font rarement face à des complications. Dans leurs examens, les patients indiquent souvent qu'il reste encore de petites cicatrices après laparoscopie, mais elles sont à peine perceptibles et n'affectent pas de manière significative l'apparence.

Les médecins qui traitent de la chirurgie pour un kyste rénal sont divisés en partisans de la ponction avec durcissement et de la laparoscopie. Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients. La méthode rétrograde et la chirurgie ouverte, les experts conseillent d'utiliser uniquement dans des cas extrêmes.

Le traitement d’un kyste rénal apporte souvent le soulagement souhaité et améliore considérablement la qualité de vie du patient. La chirurgie laparoscopique la plus courante est une technique simple et efficace qui entraîne rarement des complications.

La chirurgie pour enlever un kyste rénal est-elle dangereuse?

Cette question est posée à beaucoup de personnes confrontées à cette maladie. Un kyste est une tumeur bénigne de forme ronde ou oblongue avec un contenu liquide à l'intérieur. Se produit après avoir souffert de maladies infectieuses du système urogénital, de lésions de l'organe jumelé, d'une augmentation persistante de la pression, de la tuberculose et de la dystonie vasculaire. Mais dans la plupart des cas, il s'agit d'une pathologie congénitale.

En règle générale, la maladie est détectée accidentellement lors d'une échographie, alors que le patient ne présente aucun symptôme de la maladie. Ils apparaissent lorsque la capsule atteint de gros volumes et exercent une pression sur les organes voisins. Il y a une gêne, une douleur qui entoure, l'urine peut être sanglante. Avec une augmentation des reins, une hypertonie rénale, une diminution du débit sanguin dans l’organe et un écoulement de l’urine sont observés.

Dans un corps affaibli, on observe également une inflammation due à une infection, une faiblesse, des douleurs au dos, des mictions fréquentes et douloureuses, de la fièvre.

En cas de traitement tardif, des complications sont possibles - insuffisance rénale, faiblesse générale associée à une hypertension artérielle concomitante, et formation importante - ischémie et atrophie du rein.

Les médecins ne parlent pas seulement du kyste, mais aussi de la polykystose et du kyste. Dans le premier cas, nous parlons de plusieurs tumeurs dans un rein, dans le second, de formations dans les deux. Un simple kyste est une perle de capsule contenant un liquide de remplissage transparent. Plusieurs corps aux surfaces accidentées sont compliqués, l’épaississement des cloisons qui conduit au développement de l’oncologie.

Traitement médicamenteux ou chirurgie

Les diagnostics comprennent les examens de laboratoire et les échographies. La présence d'une tumeur est indiquée par une augmentation du nombre de créatinine et d'urée, une diminution des protéines dans le sang, ainsi que par une augmentation du taux de globules rouges et de leucocytes, une diminution de l'urine dans les urines. Une échographie est réalisée et une tomographie de contraste et une tomodensitométrie sont effectuées pour obtenir des informations plus détaillées.

La médecine conservatrice est prescrite pour améliorer la condition, pour éliminer les symptômes de la maladie (inflammation, hypertension, douleur).

Une intervention chirurgicale est nécessaire si la capsule atteint un volume de 5 cm ou serre les organes voisins, si le patient présente un syndrome douloureux intense, de l'hypertension. L'opération est prescrite si du sang est détecté dans l'urine, si l'écoulement de l'urine est entravé, si un processus inflammatoire se produit, s'il existe un risque de rupture de la vessie ou si une oncopathologie s'est développée.

Si nécessaire, une biopsie, une résection ou une énucléation du kyste, une résection du rein (élimination de la vessie et de parties du tissu de l'organe avec préservation) ou une néphroectomie (élimination complète de l'organe jumelé) sont réalisées.

Un simple kyste est éliminé par drainage: sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, une aiguille spéciale y est insérée, à travers laquelle son contenu est pompé, les parois sont traitées avec une substance sclérosante, à partir de laquelle elles sont collées. Cependant, il est possible que du liquide pénètre dans les tissus de l'organe associé, ce qui provoque une septicémie.

La néphrectomie est indiquée pour la formation de kystes de grandes tailles, la mort de tissu rénal et l’oncologie. Toutefois, la procédure n'est pas effectuée si le débit urinaire est normal, si le patient ne ressent pas de gêne ou s'il a des problèmes de coagulation du sang ou de maladies hématologiques.

Complications possibles - dommages aux vaisseaux rénaux, saignements, infections, flux urinaire et divergence des coutures.

Les techniques modernes sont moins traumatisantes et peuvent éviter la plupart des complications. La laparoscopie implique l'introduction d'une substance gazeuse dans la zone opérée pour l'augmenter et simplifier le travail des chirurgiens en créant 2 ou 3 petits trous. Après le retrait de la formation, des sutures sont appliquées et des tubes de drainage sont amenés à l'endroit de sa localisation. Au risque d'un écoulement urinaire altéré, un stent est placé dans l'uretère afin de normaliser le travail du système urogénital.

La résection laparoscopique du rein, impliquant l'enlèvement de la capsule et d'une petite partie du tissu de l'organe du système urinaire avec sa préservation, est désignée si son volume est supérieur à 3 cm ou s'il est en dehors de ses tissus. La méthode est contre-indiquée dans les maladies graves avec complications possibles. Après la procédure, des anesthésiques et des antibiotiques sont prescrits, ainsi que des anti-inflammatoires, si nécessaire. Les points de suture sont retirés après une semaine, des exercices de respiration sont nommés.

Ablation des kystes rénaux

La décision de prélever un kyste rénal est prise conjointement par le patient et le médecin, car il est nécessaire de prendre en compte les opinions des deux. Un kyste rénal est une tumeur bénigne qui se produit dans la lumière du pelvis rénal à la suite de la coalescence du tissu parenchymal et des vaisseaux lymphatiques. Dans la plupart des cas, il développe asymptomatique. Identifiez la maladie plus souvent par hasard, par exemple, lors du passage des rayons X ou des ultrasons.

Cette pathologie est due à:

  • Facteur héréditaire;
  • Maladies infectieuses du système génito-urinaire;
  • Anomalies de développement;
  • Blessures mécaniques.

Sa présence dans le corps n'est pas toujours une raison pour une intervention chirurgicale. Si la tumeur ne cause pas de dommages, alors l'opération n'est pas nécessaire. Le patient doit consulter un spécialiste au moins deux fois par an. Le néphrologue décide de retirer un kyste rénal s'il grossit ou s'il renaît. Dans le premier cas, il se produit une compression du pelvis rénal, ce qui provoque des douleurs et des difficultés lors de la libération de l'urine. Dans le second cas, le risque de développer une tumeur cancéreuse est élevé.

Une lésion bénigne peut provoquer une cardiopathie ischémique et des rides de l'organe endommagé. Ce dernier est causé par la compaction et l'atrophie du tissu parenchymateux. N'éliminer qu'une seule excroissance, la présence de plusieurs kystes dans les reins est une contre-indication à la chirurgie.

Indications et contre-indications

Il y a les indications suivantes pour la chirurgie:

  • Syndrome douloureux;
  • La grande taille de la tumeur;
  • Détection de globules rouges dans l'urine (signe de dysfonctionnement rénal);
  • Problèmes de miction;
  • La survenue d'abcès (complications purulentes);
  • Rupture de kyste;
  • Hypertension artérielle;
  • Maladies chroniques des organes parenchiaux (pyélonéphrite, glomérulonéphrite).

Une opération pour enlever un kyste est nécessaire si le diamètre de la tumeur est supérieur à 50 mm. Avec une taille plus petite du kyste rénal, la chirurgie n'est pas justifiée, surtout s'il existe d'autres contre-indications. Ceux-ci comprennent:

  • Récurrence du diabète;
  • Développement asymptomatique du kyste;
  • Maladie rénale polykystique;
  • Décompensation des pathologies du système respiratoire ou cardiovasculaire;
  • Coagulation sanguine insuffisante.

Comment traiter un kyste rénal asymptomatique sans chirurgie? Une fois le problème diagnostiqué, le médecin traitant prescrit un médicament. On prescrit au patient des médicaments qui soulagent les symptômes et bloquent le développement ultérieur de l'éducation. La ponction peut être effectuée. Cette méthode efficace est considérée comme une alternative aux solutions opérationnelles. Au premier stade, une ponction est faite dans le kyste. Le liquide est éliminé à travers elle. Dans le second cas, des médicaments à effet sclérotique sont injectés dans la tumeur.

Le coût de l'ablation chirurgicale d'un kyste du rein dépend de la complexité de l'opération et du coût des médicaments utilisés.

Préparation à la chirurgie

L'élimination du kyste rénal par laparoscopie est une opération chirurgicale qui nécessite une préparation minutieuse. Avant la chirurgie, le patient devrait:

  • Effectuer des exercices de gymnastique (pendant 2-3 semaines);
  • Mangez des aliments qui aident à nettoyer le tube digestif;
  • Assurez-vous de respecter les règles sanitaires;
  • Enlevez l'excès de végétation sur le corps;
  • Détendez-vous complètement (sommeil, promenade quotidienne au grand air).

Immédiatement avant la procédure, le médecin prescrit un lavement nettoyant. De plus, avant la laparoscopie (ablation chirurgicale du kyste du rein), un examen complet doit être effectué. Ses résultats permettront de calculer le risque éventuel. Remplir les conditions ci-dessus aidera à transférer l’anesthésie sans conséquences particulières.

Pour enlever un kyste du rein sans chirurgie, vous devez également vous préparer. En particulier, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires, de passer des examens par ultrasons et rayons X, ainsi que par une IRM et une tomodensitométrie abdominales. Toutes les procédures de diagnostic sont prescrites par le médecin traitant. C’est lui qui décide quelle voie est la plus sûre pour enlever un kyste rénal.

Types d'opérations

Comment un kyste rénal est-il enlevé? Tout d'abord, le patient est injecté dans un état d'anesthésie. Cela peut être fait de deux manières. Le premier implique l'utilisation de drogues. Il est contre-indiqué chez les patients souffrant d’allergies aux composants des médicaments utilisés. Dans ce cas, l'anesthésie épidurale est utilisée.

L'ablation chirurgicale de l'éducation dans le rein est réalisée par plusieurs méthodes chirurgicales, parmi lesquelles:

  • Laparoscopie du kyste rénal. La procédure est effectuée à travers des incisions sur le côté du patient. L'excision laparoscopique du kyste du rein est prescrite dans les cas les plus difficiles. Avec elle, vraiment se débarrasser de polykystique. L'extraction du kyste rénal par laparoscopie dure de 40 minutes à 2 heures.
  • Enlèvement percutané d'une tumeur. L'intervention est réalisée sur le dos de l'organe parenchial affecté. Un kyste rénal est enlevé à travers une petite incision faite dans la région lombaire. Un endoscope y est inséré. Les experts contrôlent la situation à travers l'image transmise au moniteur.
  • Ablation intrarénale rétrograde. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui alimente le rein endommagé par les voies urinaires. La tumeur est enlevée par un laser. L'incision est suturée et l'état des organes du parenchyal est normalisé. Comparée à l'ablation d'un kyste par la méthode laparoscopique, cette méthode est moins traumatisante.
  • Retrait en accès libre. La procédure est caractérisée par le plus grand risque, aussi est-elle prescrite extrêmement rarement. De même, les reins peuvent être guéris en pratiquant une incision dans la peau et les tissus inférieurs. Une telle opération pour enlever un kyste rénal nécessite une rééducation à long terme.

Prescrire un tel traitement ne peut que le médecin traitant.

Réhabilitation

En période postopératoire, le patient est tenu de respecter un repos au lit strict. Surtout dans les premiers jours après la chirurgie. Il est permis de se lever seulement après que le médecin est convaincu que l'opération s'est déroulée sans complications et qu'il n'y a aucun risque de saignement interne. L'exercice augmente progressivement. La guérison de la maladie prend entre 1 et 1,5 mois.

La rééducation après une chirurgie comprend non seulement le contrôle de l'exercice, mais également une nutrition spéciale. Il ne devrait y avoir aucun aliment frit, gras et épicé dans le régime alimentaire du patient. Le régime alimentaire après l'opération exclut l'utilisation de café, de chocolat et de boissons alcoolisées.

Risque de complications

Après la laparoscopie, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Perturbation du tractus gastro-intestinal;
  • Infection infectieuse;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins des organes parenchiaux.

Le traitement d’un kyste rénal unique et polykystique sans chirurgie permet d’éviter ces conséquences et de réduire la durée de la rééducation.

Laparoscopie effets du kyste rénal

Jusqu'à présent, les opérations laparoscopiques se sont généralisées dans la pratique médicale. Auparavant utilisé la méthode de dissection complète des tissus. La laparoscopie vous permet d'éviter une longue période de rééducation et la couture reste beaucoup plus petite.

L'intervention laparoscopique est une méthode chirurgicale consistant à effectuer une opération au moyen de petites ponctions. Leur nombre ne dépasse pas 5-6 pièces et leurs dimensions sont minimales (5-10 mm). Pour surveiller les mouvements des instruments médicaux, on utilisait des mini-caméras vidéo introduites dans le corps. Pour créer de l'espace, une partie du dioxyde de carbone est introduite dans la zone d'opération. Il dilate les murs et permet la libre circulation des outils.

À ce jour, la dernière génération d'appareils photo est utilisée en médecine. Ils vous permettent d'agrandir l'image des dizaines de fois. L'image est affichée sur l'ordinateur en format HD.

Ces opérations sont effectuées sur différents organes, mais la laparoscopie des reins la plus courante.

Les reins remplissent de nombreuses fonctions dans le corps, mais les principales consistent à nettoyer le corps des substances nocives et de l'excès d'eau. Il s’agit d’un organe apparié de forme ovale. Les reins sont situés sous les côtes, plus près de la colonne vertébrale.

En raison de cet arrangement, pendant longtemps, les opérations ont été effectuées avec une coupure dans la région lombaire. Il y a beaucoup d'entrelacement de muscles dans cette zone. Leur incision a augmenté la complexité de l'opération et la durée de la période de récupération. Pour la première fois, la laparoscopie des reins n'a été réalisée que dans les années 90.

Avant l'avènement de cette méthode, une ouverture complète de la cavité a été réalisée. Les coupes pouvaient atteindre 20 cm, l'opération avait été accompagnée d'une longue période de rééducation, de pertes de sang importantes et le corps était resté comme une tache pour la vie. Ainsi, les avantages suivants des opérations laparoscopiques peuvent être distingués:

1. La laparoscopie des reins s'accompagne de moins de douleur, sans utilisation d'antalgiques puissants. Les doses d'analgésiques sont réduites au minimum et le syndrome de la douleur disparaît plus rapidement.

2. La période de réadaptation prend peu de temps. Cela dure généralement 7 à 10 jours. En comparaison avec l'opération ouverte, le terme est minimal. Avec une intervention abdominale, la rééducation prenait plusieurs semaines à un mois.

3. L'intervention laparoscopique laisse une empreinte minimale. Ce sont de petits points de crevaisons. Très souvent, ils guérissent du tout. Parfois, même un professionnel ne peut pas les trouver.

4. La probabilité de formation d'adhésions est minime. Très souvent, l’apparition d’adhésions provoque des douleurs et une obstruction intestinale.

5. Le risque de hernie ventrale est réduit au minimum.

6. L'opération a rarement des conséquences telles qu'une infection.

Malgré l’abondance des avantages, une opération telle que la laparoscopie des reins a ses inconvénients par rapport à la chirurgie ouverte:

1. Le coût élevé de l'opération. En raison de l'utilisation d'équipements coûteux, le coût de l'opération peut sembler élevé. Cependant, il ne faut pas oublier la longue période de récupération qui suit une chirurgie ouverte, qui nécessite l'utilisation d'analgésiques et le port souvent d'un corset.

2. Haut professionnalisme du chirurgien et du personnel médical. Une chirurgie laparoscopique du rein implique que le personnel hospitalier dispose de toutes les compétences nécessaires pour effectuer de telles manipulations.

Les kystes rénaux ne sont pas rares. Un kyste est une croissance sur un organe spécifique qui a une forme ronde remplie de liquide. Quand une maladie similaire apparaît, elle est asymptomatique pendant longtemps. Les premiers symptômes sont douloureux et conduisent à une atrophie complète de l'organe. Le traitement de ce problème n'est possible que par chirurgie.

Lorsque plusieurs symptômes apparaissent, l'ablation chirurgicale du néoplasme est recommandée:

1. Douleur vive ou douloureuse au niveau des reins.

2. La grande taille de la tumeur (jusqu'à 10 cm).

3. La survenue de problèmes de miction. Un kyste peut pincer l'urètre et entraver le processus naturel.

4. Commencez le processus inflammatoire.

5. Kyste éclaté.

6. Détection de caillots sanguins pendant la miction.

7. Détection de cellules cancéreuses dans le néoplasme.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la laparoscopie du rein:

1. Diabète.

2. les maladies cardiaques.

3. La maladie ne s'est pas encore manifestée.

4. réaction allergique.

5. Le processus inflammatoire dans le corps.

Avant la chirurgie, vous devez suivre certaines recommandations:

1. Ne pas trop refroidir. Tout affaiblissement du système immunitaire n'est pas souhaitable.

2. Exclure l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang.

3. Passez les tests nécessaires: sang, urine, présence d'infections. Faites une échographie et un ECG.

4. Quelques jours avant la date fixée, vous devez respecter un certain régime. Exclure du régime alimentaire des aliments gras et frits, des pâtisseries, des légumes et des fruits.

5. À la veille de l'opération, une procédure de nettoyage des intestins est effectuée. La nourriture et l'eau sont exclus 8 heures avant la chirurgie.

6. Il est nécessaire de faire l'épilation de la zone pubienne et de la zone abdominale. Ils peuvent simplement être coupés court.

7. En présence de maladies des veines, il est préférable d’acheter des tricots de compression portés pendant l’opération. Parfois, il est possible de continuer à le porter en fonction du témoignage d'un médecin.

Il existe plusieurs façons de procéder à l'ablation d'une tumeur du rein lors d'une laparoscopie. L'ablation du rein est réalisée exclusivement avec une chirurgie ouverte. Dans ce cas, tout le corps est enlevé. La méthode similaire est utilisée extrêmement rarement aujourd'hui.

Au cours de la chirurgie laparoscopique, les parois du kyste sont collées ou cousues à la plaie.

1. L'introduction de l'endoscope dans l'urètre.

2. Ponction dans le dos ou dans la région abdominale.

La première version de l'opération est réalisée sous anesthésie générale. La procédure implique la connexion des tissus du kyste avec les tissus des organes voisins. Le kyste devrait croître ensemble et ne pas laisser de trace. Après l'opération, il n'y a même pas de cicatrice. Cette méthode n'a pas gagné en popularité en raison de la possibilité de conséquences négatives.

Le second type de chirurgie est utilisé assez souvent, car il s’agit de la plus bénigne. Il y a une suppression du contenu du kyste. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.

Après la chirurgie, une deuxième échographie est réalisée pour évaluer les résultats de la chirurgie. La laparoscopie du kyste rénal a généralement des effets favorables. Au début, il reste une petite quantité de liquide dans le néoplasme. Peu à peu, il se résout. Sinon, il peut être rechargé, ce qui entraînera une autre opération.

La période de récupération est déterminée par le type d'opération, mais ne prend généralement pas plus d'un mois. Les premiers jours, le patient n'est pas autorisé à se lever. Le 2-3ème jour, il est généralement permis de se lever et de marcher lentement. Lors de la laparoscopie, vous pouvez rentrer chez vous le troisième jour. Avec une opération ouverte, dans une semaine.

La laparoscopie du rein, dont la période de récupération postopératoire ne prend pas beaucoup de temps, est assez fréquente. Malgré cela, l'utilisation de patients antidouleurs ne peut être évitée.

Après la chirurgie (kyste du rein sur laparoscopie), le régime alimentaire doit être respecté. Vous devez suivre ces règles:

1. Exclus du régime des plats salés, frits, gras, épicés, café et chocolat.

2. La consommation d'aliments protéinés devrait être suffisante et non excessive. De telles restrictions sont associées à la réduction de la charge corporelle et à l'élimination des produits toxiques.

3. Il est nécessaire de contrôler la quantité de fluide consommée par jour. Ces recommandations sont pertinentes pour les patients qui ont tendance à gonfler et à avoir des problèmes d'activité cardiaque.

4. La consommation d'aliments salés peut être minimisée ou totalement éliminée. Cela est vrai pour ceux qui ont un kyste peut causer une violation du rein.

Ainsi, la médecine ne reste pas immobile. La chirurgie laparoscopique en est la réalisation incontestable.

Le kyste du rein est une cavité arrondie formée par les tissus de l'organe et remplie de liquide. Il est diagnostiqué chez 3% de la population. Le plus souvent, un kyste rénal solitaire (simple, unique) ne provoque aucun symptôme au début de son développement. En se développant, il provoque une atrophie des tissus organiques. Le traitement principal du kyste opératoire. Il consiste en la ponction de ses murs ou de son ouverture, accompagnée d'une excision d'éducation.

En l'absence de symptômes cliniques, un traitement conservateur est possible avec une surveillance continue par ultrasons. Le médecin peut recommander une intervention chirurgicale entraînant la croissance de tumeurs. La suppression d'un kyste rénal est plus efficace dans sa petite taille et dans l'enfance.

Indications pour la chirurgie

La nécessité de passer à un traitement chirurgical survient dans les cas suivants:

  • Forte douleur aiguë et douleur douloureuse intermittente.
  • Grandes tailles de kystes - à partir de 10 cm.
  • La tumeur forme l'uretère et interfère avec le flux normal de l'urine.
  • La présence d'un processus purulent causé par un kyste, un abcès.
  • La destruction du tissu rénal et l'hypertension vasculaire qui en résulte (pression artérielle rénale élevée).
  • Rupture du kyste et sortie de son contenu.
  • La présence de sang dans les urines.
  • La tendance à la malignité de la tumeur ou la détection de cellules cancéreuses dans le kyste.

En pratique, il est utile de penser à l'opération lorsque la taille du kyste dépasse 3 cm et, dans la plupart des cas, ces patients ressentent tôt ou tard un symptôme douloureux. Ils doivent subir périodiquement des examens qui, avec leurs sentiments personnels, devraient confirmer leur stabilité.

Il n'est pas recommandé d'effectuer une opération pour enlever un kyste du rein dans les cas suivants:

  1. Diabète sucré au stade aigu.
  2. Violations de l'activité cardiovasculaire et / ou respiratoire.
  3. L'absence de symptômes prononcés de la maladie.
  4. Inflammation au stade actif.
  5. Allergie.

Même en cas d'éruption herpétique ou de nez qui coule, il est préférable de subir une intervention chirurgicale et d'attendre sa rémission.

Avant une intervention, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants. Toute intervention chirurgicale même peu invasive - stress pour le corps et le système immunitaire - il est donc souhaitable d’éviter l’hypothermie et le rhume avant l’hospitalisation. Pour les femmes, le moment optimal pour la chirurgie est considéré comme étant compris entre 7 et 20 jours du cycle, c'est-à-dire la période où le saignement est absent.

Il est également nécessaire de passer des tests standard - sang, urine, détermination d’un certain nombre d’infections, ECG, pour obtenir la conclusion du thérapeute. Leur délai de prescription peut varier de 14 à 28 jours. Lors de la fixation de la date de l'opération, le patient recevra dans l'établissement médical une note dans laquelle seront indiqués tous les types de recherche nécessaires à sa réussite personnelle. Les tests rénaux nécessaires sont également prescrits par un médecin. Au moins, vous aurez peut-être besoin d'une échographie. Il est également possible d'étudier les vaisseaux avec la méthode Doppler, la tomodensitométrie (si l'on soupçonne la nature parasitaire de la maladie), etc.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de commencer à suivre un régime alimentaire qui exclut les produits à base de farine, les fruits et les légumes. La veille, il faut abandonner le dîner, faire un lavement nettoyant. 8 heures avant l'opération, il est préférable de ne pas boire ni manger.

Avec le pubis et l'abdomen, vous devez enlever tous les poils. Certains médecins ne recommandent pas de les raser pour ne pas causer d'inflammation des follicules. Il vaut mieux les couper le plus court possible. La zone du nombril doit être soigneusement lavée et le piercing doit être retiré s'il est présent.Si vous êtes sujet aux varices, vous pouvez emporter le bas de compression à l'hôpital et le porter pendant la chirurgie. Peut-être que le médecin vous conseillera de le porter après la procédure.

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour les kystes rénaux. En fait, le retrait ne se produit que lors d'une opération à ciel ouvert, qui s'accompagne d'une excision partielle ou totale du corps. Cependant, au cours des dernières décennies, ces cas sont extrêmement rares.

Le retrait d'un kyste du rein au cours d'une laparoscopie ou d'autres méthodes peu invasives au sens propre du terme est hors de question. Pendant l'opération, les parois du néoplasme sont collées ensemble ou cousues aux bords de la plaie.

Selon la méthode d'accès, les opérations peuvent être:

  • Rétrograde (le chirurgien insère un endoscope dans l'urètre);
  • Percutané (perforation abdominale ou dorsale).

Un médecin spécialiste sera en mesure de choisir une méthode pour traiter un kyste du rein après une série d’ultrasons et de nombreux autres tests. Parfois, les patients doivent se rendre dans différents centres médicaux pour prendre une décision sur le mode opératoire, les médecins pouvant avoir des opinions divergentes à ce sujet.

L'intervention est réalisée sous le contrôle des ultrasons et constitue le traitement chirurgical le moins traumatisant de la maladie. L'élimination de la tumeur ne se produit pas, seule l'évacuation de son contenu est effectuée. La méthode est utilisée pour traiter des kystes simples, c.-à-d. aucune tendance à la malignité.

La procédure est effectuée par une équipe médicale composée d'une infirmière, d'un urologue et d'un échographe. Après avoir examiné la photo, le site de ponction sélectionné est le plus proche du centre du kyste et de la position du patient. Le plus souvent, il sera couché sur le côté, le côté malade du corps vers le haut. Il est recouvert de rouleaux qui offrent au patient une position confortable.

L'anesthésie est appliquée localement. La zone de la peau sur le site de ponction est traitée avec une solution aseptique. Le chirurgien coupe les tissus mous avec un scalpel. Le kyste lui-même est perforé par une aiguille, après quoi un tube de drainage est inséré dans l'ouverture. Il est cousu sur la peau jusqu'à ce que le contenu disparaisse complètement. Après cela, de l'alcool éthylique est introduit dans la cavité du kyste pour coller ses parois (sclérothérapie). Après 5-20 minutes, il est également supprimé.

Le patient doit subir une deuxième échographie après 2 semaines. Il est considéré normal d'avoir une petite quantité de liquide dans la cavité du kyste. En règle générale, il est auto-absorbé. Dans de rares cas, le kyste redevient plein. En cas de récidive, une ponction répétée ou une intervention plus radicale peuvent être indiquées.

Pour la première fois, l'opération a eu lieu en 1992. Aujourd'hui, il s'agit du traitement le plus courant contre une maladie. Il vous permet d'éliminer les kystes de différentes tailles, complexes et multiples. Les médecins modernes reconnaissent que cette méthode est la moins traumatisante et douloureuse pour le patient.

Après l’opération, le médecin, après avoir étudié les images échographiques, détermine l’emplacement optimal du patient, l’inclinaison de son corps. Le plus souvent, le patient est placé sur son dos.

L'anesthésie est généralement commune. Chez l’enfant, il s’agit toujours d’une anesthésie trachéale (générale, avec un tube dans la gorge). La première piqûre est située près du nombril. Par ce port, du gaz est injecté dans la cavité abdominale pour créer un espace pour la manipulation. Les emplacements des deux autres ponctions sont déterminés après avoir étudié le tableau clinique sous le contrôle du laparoscope.

À l'aide d'instruments insérés dans les ports, le chirurgien sépare le kyste du tissu rénal. Si nécessaire, le médecin perce ses parois et effectue une aspiration (élimination du contenu). À l’aide d’endoscopes de cobulage (effet de «scellement» des vaisseaux pour prévenir les saignements), le kyste lui-même est excisé. Dans la ponction est installé un tube de drainage. Il est retiré dans les 24 à 48 heures. Ports cousus avec endosca.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le médecin insère un endoscope dans l'urètre, l'uretère. Il apporte l'instrument au rein pour l'excision du kyste. Ses murs eux-mêmes ne sont pas enlevés, mais ils sont cousus aux tissus voisins (procédure de marsupialisation). Avec un résultat favorable, un kyste cicatrisera avec le temps et ne se manifestera pas. Après l'opération, il n'y a pas de cicatrices ni de points de perforation, comme lors de l'ablation laparoscopique d'un kyste rénal.

De nombreux experts ont une attitude négative à l'égard de cette technique de l'opération, la qualifiant de "méthode de traitement dangereuse et injustifiée" (Trapeznikova MF et al., 1997). La connexion de la cavité du kyste à la cavité du système urogénital est considérée comme défavorable, en particulier en cas d'inflammation ou de tumeur maligne potentielle de la tumeur, qui peut ne pas toujours être détectée à l'avance.

Par conséquent, pour le moment, malgré le bon effet cosmétique, la chirurgie rétrograde du kyste rénal est rarement pratiquée. Leur indication est la localisation particulière d'un simple kyste - dans le segment inférieur du rein.

C'est le moyen le plus traumatisant de retirer un kyste. Il est utilisé lorsque des lésions tissulaires importantes sont présentes et que la nature maligne de la tumeur a été prouvée. Aujourd'hui, seulement 5% des opérations pour un kyste du rein sont effectuées par la méthode ouverte.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin coupe la peau et les tissus mous, expose le rein. Il détermine visuellement ou par palpation (palpation) l'emplacement du kyste. Après cela, il effectue une ponction avec une aiguille spéciale.

Lorsque le contenu du kyste est complètement éliminé, le rein est excisé avant que les parois du néoplasme ne soient exposées. Ils ne sont pas enlevés et cousus avec du fil synthétique résorbable sur les bords de la plaie. Parfois, le bleu de méthylène est injecté dans un kyste - un colorant qui vous permet de définir des sections minces de ses parois. Ils sont également excisés et cousus. Si la couture n'est pas serrée, l'urine peut être séparée de la plaie. Dans ce cas, il est à nouveau imposé.

Dans les cas extrêmes - abcès, processus purulent, cancer, lors de l'intervention, le chirurgien décide de retirer tout ou partie du rein. Les opérations d'un tel plan sont souvent effectuées en urgence, lorsqu'il n'y a pas assez de temps pour choisir d'autres méthodes de traitement.

La durée de la réadaptation dépend fortement du type d’opération, mais prend en moyenne un mois. Les premiers 1-2 jours après la procédure devront passer au lit. Ensuite, si l’État le permet et le médecin le permet, il sera possible de se lever et de marcher dans le couloir. Grâce aux méthodes de travail peu invasives, vous pouvez déjà rentrer chez vous le deuxième ou le troisième jour. La durée d'hospitalisation pour les interventions ouvertes est de 5 à 7 jours sans complications.

Le port d'un pansement peut être montré avec une opération ouverte. Des anesthésiques, des anti-inflammatoires et des antibiotiques sont souvent prescrits au patient pendant 7 jours. Le suivi de l'état du patient doit être effectué 4 à 6 mois après la chirurgie.

Tous les types de recherches et d’opérations liées à un kyste rénal peuvent être effectués gratuitement dans des établissements publics dans le cadre d’une police d’assurance maladie. Une condition importante est la disponibilité d'un équipement approprié dans l'hôpital.

Un patient peut effectuer la procédure de son plein gré. Le plus souvent, les centres médicaux pratiquent la chirurgie laparoscopique. Le coût moyen d'une opération à Moscou est de 100 000 roubles. Ce prix comprend l’hospitalisation (2 ou 3 jours), l’analyse du contenu du kyste, l’échographie.

L'aspiration percutanée dans les cliniques privées est généralement réalisée sans hospitalisation. La fourchette de prix pour le service est très large - de 3 000 à 100 000 roubles. La sclérothérapie coûte un peu plus cher - elle ajoute 10 à 20% au coût de la procédure.

L'élimination des kystes de manière rétrograde n'est pratiquement pas effectuée par des entreprises privées. La chirurgie ouverte n’est pratiquée que dans de grands centres multidisciplinaires. Le prix d'une telle intervention commence entre 70 000 et 100 000 roubles.

Avis de médecins et de patients

Les patients dans la plupart des cas sont satisfaits de l'opération (nous parlons le plus souvent de la laparoscopie), surtout si elle a été réalisée de manière planifiée. Beaucoup le font dans le cadre de la politique de l'OMS et, néanmoins, font rarement face à des complications. Dans leurs examens, les patients indiquent souvent qu'il reste encore de petites cicatrices après laparoscopie, mais elles sont à peine perceptibles et n'affectent pas de manière significative l'apparence.

Les médecins qui traitent de la chirurgie pour un kyste rénal sont divisés en partisans de la ponction avec durcissement et de la laparoscopie. Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients. La méthode rétrograde et la chirurgie ouverte, les experts conseillent d'utiliser uniquement dans des cas extrêmes.

Le traitement d’un kyste rénal apporte souvent le soulagement souhaité et améliore considérablement la qualité de vie du patient. La chirurgie laparoscopique la plus courante est une technique simple et efficace qui entraîne rarement des complications.

Vidéo: ablation du kyste rénal, chirurgie laparoscopique

Vidéo: kyste du rein dans l'émission "À propos des plus importants"

Le retrait d'un kyste du rein est une intervention chirurgicale qui vise à éliminer un seul kyste à la surface du rein.

Cette opération est de plusieurs types, dont le choix dépend de la localisation du kyste:

  • retrait percutané (percutané) d'un kyste;
  • élimination du kyste par laparoscopie;
  • retrait par accès libre;
  • retrait intrarénal rétrograde.

Lorsque vous retirez un kyste rénal par voie percutanée, la formation doit se situer à l'arrière de l'organe. Une petite incision cutanée est pratiquée dans la région lombaire où l’endoscope est inséré (fin tube fin avec une caméra et des outils). Sous le contrôle du moniteur, le médecin procède à l'excision des parois du kyste.

Au cours de l'extraction du kyste par laparoscopie, plusieurs petites incisions sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure et sur le côté du patient. La caméra et le dispositif d'éclairage sont insérés dans l'un des trous et les outils de dépose sont insérés dans les autres. Il est utilisé dans le cas de la localisation de kystes sur les surfaces antérieure et latérale des reins, ainsi que dans les cas de polykystose légèrement prononcée.

Lorsqu'un kyste à accès libre est retiré (rarement pratiqué), le médecin pratique une incision dans la peau et les tissus sous-jacents, sécrète un rein et supprime tous les kystes nécessaires. La chirurgie la plus traumatisante, qui nécessite un long séjour à l'hôpital et une longue période de rééducation.

En cas d'ablation rétrograde du kyste par voie intrarénale, le médecin insère un endoscope dans l'urètre, le passe à travers la vessie, l'uretère et pénètre dans le rein. À l'aide d'un laser spécial, une incision du rein et l'ablation d'un kyste sont pratiquées. Après quoi la plaie est suturée. L'ensemble de l'opération est effectuée sous contrôle sur le moniteur et prend un minimum de temps, est le moins traumatisant.

La durée de l'opération est comprise entre 40 et 120 minutes (selon la méthode choisie).

L'exérèse chirurgicale du kyste rénal est réalisée si les symptômes suivants sont présents:

  • gros kystes;
  • rupture du kyste;
  • la survenue de complications purulentes (abcès du kyste);
  • dans le cas où le kyste comprime le rein ou l'uretère;
  • la présence de sang dans les urines (hématurie macroscopique) avec des kystes aux reins;
  • syndrome de douleur.

L'exérèse chirurgicale du kyste rénal n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • évolution asymptomatique de la maladie;
  • maladie rénale polykystique prononcée;
  • violation de la coagulation du sang;
  • prendre des anticoagulants (ils sont annulés au moins 7 jours avant la chirurgie);
  • décompensation des pathologies cardiovasculaires;
  • décompensation des maladies respiratoires;
  • exacerbation du diabète.

Après le retrait d'un kyste rénal, le patient doit observer le repos au lit le premier jour après la chirurgie. Après cela, l'activité physique minimale est indiquée - des promenades dans le couloir du département. 1-2 mois après le retrait des kystes, vous pouvez reprendre vos activités physiques habituelles.

Les premiers jours doivent suivre un régime: buvez beaucoup de liquides et limitez la consommation d’aliments gras épicés, frits.

Le temps d'hospitalisation dépend de la méthode de l'opération. Avec les méthodes endoscopiques et laparoscopiques, le patient est hospitalisé pendant 3 à 7 jours. Avec une opération d'accès ouvert, ce délai est étendu à 21 jours.

Assurez-vous de prendre des médicaments antibactériens et, si nécessaire, des analgésiques.

La récurrence de la maladie est rarement suffisante, mais pour pouvoir la détecter rapidement, il est recommandé de se faire examiner une fois par an par un urologue ou un néphrologue (échographie, radiographie).

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