Principal Traitement

Pyélonéphrite - une description de la maladie

Il y a secondaire (il est précédé par d'autres maladies des reins et des voies urinaires) et primaire, aigu et chronique.Chronique - un processus long, continu, prolongé, se produisant de façon constante ou avec des améliorations périodiques., simples et bilatéraux P. Les changements morphologiques de la pyélonéphrite ont le caractère d’infiltrats cellulaires nodulaires. Infiltrats - compactage local et augmentation du volume tissulaire due à l’accumulation de sang (inflammation), de cellules tumorales (infiltrat tumoral), etc. Dans P. chronique à la surface du rein - rétraction multiple de cicatrice. La couche corticale est amincie, inégale.

La pyélonéphrite chronique est souvent retrouvée dans l’étude de la mesure de l’urine ou de la pression artérielle. Il peut y avoir des plaintes de faiblesse générale, maux de tête, manque d’appétit, douleurs au bas du dos et mictions fréquentes. La peau est pâle et sèche. Avec le développement de la maladie, le poids spécifique de l'urine diminue, l'hypertension est souvent détectée. La progression de P. bilatérale mène à une insuffisance rénale. Dans le diagnostic de P., les méthodes spéciales pour examiner l'urine, les fonctions rénales, les méthodes aux rayons X et les radio-isotopes sont importantes, dans de rares cas - la biopsie. Une biopsie est une excision intravitale d'un morceau de tissu ou d'organe à des fins de diagnostic. les reins.

En savoir plus sur la pyélonéphrite dans la littérature: Pytel Anton Yakovlevich, Goligorsky Salomon Davidovich, Pyelonephritis, M., 1961; Ratner N. A., Les maladies rénales et l'hypertension, 2e éd., M., 1971. (F.M. Paleeva)

Description de la maladie pyélonéphrite

La pyélonéphrite est la maladie la plus répandue parmi les maladies inflammatoires du rein.

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse-inflammatoire des reins qui affecte d’abord le système calice-pelvis et les canalicules, puis se propage aux glomérules et aux vaisseaux rénaux.

CAUSES DE MALADIE

Selon les statistiques, la pyélonéphrite touche une personne sur dix. En termes de fréquence d'occurrence, il est inférieur aux maladies infectieuses des poumons et des voies respiratoires. La pyélonéphrite peut survenir en tant que maladie indépendante et en tant que complication à la suite de diverses affections. La cause de l'apparition de la maladie est souvent une infection: sinusite, amygdalite, caries dentaires, processus inflammatoires dans la cavité abdominale, dans les poumons ou dans les organes génitaux.

La pyélonéphrite peut apparaître à la suite de l'ingestion du sang d'Escherichia coli, ce qui n'est généralement pas dangereux. Mais il ne suffit pas d'obtenir des microbes dans le tissu rénal pour le développement de la pyélonéphrite.

La maladie survient sous l’influence d’un ensemble de raisons:

- manque de vitamines dans le corps,

La plupart contribue à l'apparition d'une pyélonéphrite qui retarde l'écoulement de l'urine. Ceux-ci peuvent être:

- des pierres dans les uretères et la vessie,

- adénome de la prostate chez l'homme,

- Défauts congénitaux du système urinaire.

La pyélonéphrite et la lithiase urinaire sont étroitement liées. L'inflammation stimule la formation de calculs, et les calculs, rendant difficile l'excrétion de l'urine, contribuent à l'inflammation du bassin du rein.

Parmi les patients atteints de pyélonéphrite, les femmes prédominent. Très souvent, la maladie survient pendant la grossesse. Ceci est dû au fait que l'utérus élargi serre les uretères et que le flux d'urine est perturbé. Et parfois, la grossesse aide simplement à identifier un processus inflammatoire lent et invisible dans le système urinaire.

CLASSIFICATION

En général, la classification de la maladie est la suivante:

Par la nature du flux:

Par le nombre de reins atteints:

Comme la perméabilité des voies urinaires:

Selon les conditions d'occurrence de la maladie:

Formes rares de la maladie:

La pyélonéphrite droite est plus fréquente en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure du rein droit, contribuant à la stagnation de l'urine qui s'y trouve.

Les formes de pyélonéphrite surviennent à la fois dans la progression aiguë et chronique de la maladie. Les premiers cas sont ceux où la maladie n'a pas été précédée de lésions aux reins et aux voies urinaires. La secondaire est appelée pyélonéphrite, qui a été précédée de lésions fonctionnelles ou organiques des reins ou des voies urinaires, telles que des calculs ou des malformations.

Pyélonéphrite aiguë et ses causes

Les formes suivantes de pyélonéphrite aiguë existent:

À leur tour, ils sont divisés en:

Pronostic - en tant que rétablissement complet ou passage de la maladie au stade chronique.

La pyélonéphrite séreuse progresse plus calmement.

Pour la forme purulente de la maladie est caractérisée par un flux rapide.

Selon les conditions de survenue de la maladie, une pyélonéphrite aiguë peut être secondaire. Il se distingue du principal par une plus grande manifestation de symptômes locaux, ce qui permet de reconnaître plus rapidement et plus précisément la maladie.

Parmi les causes de pyélonéphrite secondaire aiguës figurent en premier lieu des calculs rénaux et urétraux, suivis par des anomalies du développement du tractus urinaire, une grossesse, un rétrécissement de l'uretère et de l'urètre, un adénome de la prostate.

Le développement de la pyélonéphrite aiguë dépend de l'état du système immunitaire et de la santé du corps dans son ensemble. La probabilité de tomber malade est plus grande chez les personnes ayant eu une maladie grave, des carences en vitamines, la fatigue, l'hypothermie, le diabète sucré et les femmes enceintes. Les difficultés liées au retrait de l'urine et au reflux vésico-urétéral - une pathologie dans laquelle il y a une éjection inverse de l'urine de la vessie dans l'uretère - sont également importantes.

La pyélonéphrite aiguë survient cinq fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Ceci est dû au chemin d'infection, qui est fortement facilité par un court urètre féminin situé près du vagin et du rectum.

Les causes de la pyélonéphrite aiguë chez l'homme sont la prostatite, des calculs dans la vessie ou sa tumeur.

La pyélonéphrite aiguë se développe rapidement, l’état général du patient est grave: fièvre, frissons et frissons, température pouvant atteindre 39 à 40 ° C, fièvre, douleurs dans le bas du dos (ainsi que les muscles et les articulations), débordements fréquents et douloureux du corps, sueurs abondantes, nausées, vomissements. bouche sèche. Le mal de dos peut être à la fois unilatéral et bilatéral. En outre, les patients peuvent souffrir d'un manque d'appétit, ressentir des douleurs dans le haut de l'abdomen et les douleurs au bas du dos sont aggravées par la marche, le simple fait de bouger ou de battre les reins. Pour la pyélonéphrite aiguë, l'œdème et l'hypertension ne sont pas typiques.

Les patients peuvent développer un symptôme de psoas - une posture forcée acceptée avec une réduction du tronc des extrémités. Cela est dû au passage de l'inflammation à la cellulose péri-rénale et, par conséquent, à la réaction de défense du corps sous la forme d'une tension du muscle lombaire. Dans le cas de la maladie dans le contexte du développement d'un processus purulent dans lequel les caillots de pus obstruent l'uretère, la douleur peut être la même que celle provoquée par la colique rénale.

DIAGNOSTIC DE LA PIELONEPHRITE AIGUE

Lors du diagnostic de pyélonéphrite aiguë, les symptômes suivants sécrètent de manière externe:

L'urine est la principale source de diagnostic de pyélonéphrite aiguë. Si le nombre de leucocytes est supérieur à la norme, l'analyse est répétée. Un gibiogramme est également réalisé - il s’agit d’une culture de microbes qui permet de déterminer le type d’agent infectieux et sa sensibilité aux antibiotiques.

Les agents pathogènes peuvent être:

Important dans le diagnostic et l'analyse du sang: analyse globale et analyse biochimique.

En général, les modifications inflammatoires générales sont détectées.

Lorsque biochimique - le développement de l'insuffisance rénale.

En outre, pour déterminer la cause du retard, l'écoulement de l'urine à l'aide d'une échographie des reins, aide le médecin à choisir la tactique du traitement. À l'aide de l'échographie, vous pouvez déterminer le processus purulent et la présence de calculs.

Si du sang est trouvé dans l'urine, une urrgraphie excrétoire est attribuée aux patients. Dans cette étude, une substance radio-opaque est injectée par voie intraveineuse et plusieurs rayons X sont pris, dans lesquels les reins, les voies urinaires et tous leurs changements pathologiques sont clairement visibles.

Les méthodes endoscopiques et instrumentales comprennent la chromocytoscopie, l'échographie et la tomographie à rayons X par ordinateur. Dans les cas difficiles, une biopsie du rein par aspiration est réalisée sous le contrôle d'une échographie sectorielle.

Diagnostic différencié - avec cystite aiguë. Faites un test à trois verres. Lorsque pyélonéphrite dans le troisième échantillon, le nombre d'éléments formés est moindre. En outre, la pyélonéphrite aiguë se caractérise par des difficultés beaucoup moins prononcées à uriner, un manque de sang dans les urines et une douleur à la fin de la miction.

TRAITEMENT DE LA PYELONEPHRITE AIGUE

Si des formes simples de pyélonéphrite aiguë peuvent être traitées à domicile sous surveillance médicale. Dans ce cas, on prescrit au patient une diète épargnante, en buvant beaucoup, environ 2 à 3 litres par jour, enveloppant la région lombaire, en prenant * sous forme de comprimés d'antibiotique et de nitrofurane. Le plus souvent, cela suffit pour qu'une personne malade se rétablisse en 5 à 7 jours. Mais si la maladie ne s'atténue pas, faites des tests sanguins et urinaires répétés, une échographie. Il est également préférable de consulter un gynécologue ou un urologue.

Dans les formes graves de pyélonéphrite aiguë, les patients sont envoyés dans des hôpitaux médicaux. Avec les formes séreuses de la maladie - dans le département thérapeutique, avec purulent et secondaire - dans le urologique. Dans le service thérapeutique, on prescrit des antibiotiques, des sulfamides et des agents antibactériens aux patients.

Dans le service d'urologie, un examen est recommandé et s'il s'avère que le rein est recouvert de pustules, le médecin peut suggérer une opération pour ouvrir les pustules et nettoyer les reins et les tissus environnants. Parfois, dans des cas plus graves, le rein doit être retiré. Une indication pour un traitement chirurgical peut également servir d'abcès, de anthrax du rein, de forme apostématique de pyélonéphrite.

Les analgésiques peuvent être pris pour la douleur dans le rein.

Les bougies à la belladone, à la papaverine et au luminal sont recommandées pour couper pendant la miction, augmenter ou retarder le débit de sortie de l'urine, incontinence nocturne et diurne de l'urine.

Le réchauffement local a un effet positif. Dans le même temps, utilisez des bouillottes, des sollux ou des diathermies. Sollux est un irradiateur infrarouge spécial, qui est une lampe à incandescence placée dans un réflecteur. Le rayonnement infrarouge chaud pénètre dans les tissus du corps plus profondément que d'autres types d'énergie lumineuse, ce qui provoque le chauffage de toute l'épaisseur de la peau et en partie des tissus sous-cutanés.

La diathermie est une méthode consistant à exposer localement ou globalement le corps d'un patient à un courant électrique alternatif de haute fréquence et de grande résistance, ce qui conduit à une augmentation de la température des tissus.

Dans les formes sévères de pyélonéphrite aiguë, les patients ne bénéficient que d'un repos au lit, avec un régime alimentaire doux, à partir duquel tout est tranchant, fumé, en conserve et autres produits qui affectent les reins. Vous pouvez manger du fromage cottage, du kéfir, des plats à base de farine légère, des fruits crus et cuits à l'eau. Quant au sel de table, sa quantité n’est que très légèrement limitée, à 4–6 g par jour. L'essentiel dans le régime est de boire beaucoup de liquides. C'est mieux si c'est du jus de canneberge, mais vous pouvez utiliser du jus. Le patient doit boire toutes les 2 heures dans un verre de liquide, de 2 à 2,5 litres par jour.

En cas de pyélonéphrite aiguë, le traitement est souvent assez long. Seuls les médicaments antibactériens doivent être pris au moins un mois et demi et les antibiotiques - encore plus longtemps. Et ne pensez pas que tout est fini et que vous pouvez vous calmer s'il n'y a plus aucun signe de la maladie - la température a baissé, les frissons ont disparu, la douleur a diminué et l'urine est devenue la couleur jaune pâle habituelle. La pyélonéphrite est une maladie très dangereuse qui doit être guérie jusqu'à la fin, sinon la forme aiguë peut devenir chronique.

La prévention de la pyélonéphrite aiguë est réduite au traitement et, mieux encore, à la prévention des caries, de l’amygdalite chronique, de la sinusite, de la cholécystite chronique, de l’appendicite chronique et des raisons qui entravent la production d’urine. La lutte contre la constipation, le traitement de la colite et l’hygiène personnelle jouent un rôle important dans la prévention. Les femmes enceintes, en particulier celles qui ont plusieurs fœtus, polyhydramnios, gros fœtus et bassin étroit, doivent faire l’analyse bactériologique de l’urine et l’urodynamique au moins une fois par mois.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient est surveillé par le thérapeute ou l'urologue pendant au moins 6 mois. A ce stade, il est nécessaire de faire une analyse d'urine mensuelle. Le retrait du registre n’est possible qu’avec un rétablissement complet et aucun changement dans les tests d’urine.

L'article utilise des matériaux de sources ouvertes: Auteur: Trofimov S. - Livre: "Rein Kid Diseases"

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Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire impliquant non seulement le bassinet et le calice, mais également le parenchyme rénal avec une lésion prédominante de tissu interstitiel. Dans la plupart des cas, la maladie survient chez les femmes de moins de 40 ans, dans certaines d'entre elles - pendant la grossesse. Dans la vieillesse, les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il est associé à une stase urinaire due au développement d'un adénome de la prostate. La pyélonéphrite complique souvent l'évolution du diabète.

Il existe une pyélonéphrite primaire ou non compliquée et une complication secondaire. La pyélonéphrite primaire n’est précédée d’aucune violation des reins et des voies urinaires. Les pyélonéphrites secondaires sont des processus organiques ou fonctionnels des voies urinaires, perturbant la dynamique de l’urine. La pyélonéphrite primaire est beaucoup moins fréquente que la secondaire.

Les agents responsables de la pyélonéphrite sont le plus souvent Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus. Dans la plupart des cas, la flore urinaire est mixte et, dans la pyélonéphrite chronique, la flore mixte est beaucoup plus commune que dans la toxicité aiguë.

Au cours du traitement, la flore urinaire et sa sensibilité aux antibiotiques changent. La pyélonéphrite est généralement précédée et accompagnée d'une bactériurie. La bactériurie n’est absente que lorsqu’une obstruction de l’uretère correspondant ou de la formation d’un abcès handicapé dans le parenchyme rénal.

L'évolution de la maladie de pyélonéphrite

Une différence significative dans l'apparition et le développement de pyélonéphrite est une violation de l'état du micro-organisme, l'affaiblissement de sa réactivité immunobiologiques. La réduction de la résistance de l'organisme à l'infection en raison de la fatigue, les maladies transmises précédemment, les carences en vitamines, un refroidissement excessif, troubles circulatoires, les maladies chroniques et al., Ainsi que l'organisme massif infectante fortement prédisposé à la pyélonéphrite maladie.

Des perturbations dans l'écoulement urinaire suivi uro-stase (contraction et les plis de l'uretère, iNOS anomalies du système néphro-urinaire, la pression à l'extérieur de l'appareil urinaire) - un facteur majeur prédisposant à la pyélonéphrite.

Présence pyélonéphrite diabète favorables, la goutte, néphrocalcinose, qu'analgésiques abus de potassium d'échec, les inflammations des lésions extrarénales (entérite, l'angine de poitrine fréquente, la pneumonie, suppurations) ainsi que les processus inflammatoires sphère urogénitale chlorhydrique (prostatite, cystite, annexites, vulvovaginitis, etc.)..

Le développement de la pyélonéphrite joue un rôle important dans le drainage veineux et lymphatique altéré du rein, contribuant à la fixation de l'infection dans ce dernier.

Urokinematografiey a réussi à établir dans les premières étapes de pyélonéphrite changements importants urodynamique uretère, même quand il n'y a pas de changements organiques dans le système du bassinet du rein. Il y a quatre façons d'infection dans les reins, le bassin et ses tasses: a) hématogène b) lymphogènes, c) la paroi de l'uretère, et d) de sa lumière en présence de reflux vésico-urétéral.

La pyélonéphrite hématogène est un foyer secondaire d'infection qui est entré dans le rein par un foyer principal, souvent situé dans les voies urinaires ou les organes de l'appareil reproducteur. Si l'infection est transmise au rein par une lésion située loin des reins et des voies urinaires, les agents pathogènes sont généralement des cocci à Gram positif (dans 90% des cas de Staphylococcus aureus).

Si l'infection est localisée dans les voies urinaires inférieures, les microorganismes peuvent pénétrer dans les reins par les voies urinaires. Les reflux pelviens rénaux sont d’une importance particulière pour la propagation de l’infection. En raison de la pression intra-canalaire accrue, les microbes pénètrent dans la circulation générale par les vaisseaux veineux ou lymphatiques des reins, puis retournent dans les reins avec le flux sanguin.

L'émergence d'une pyélonéphrite aiguë chez la femme enceinte contribue à l'expansion des voies urinaires supérieures, en raison de changements hormonaux et de la compression des uretères de l'utérus enceinte.

Anatomie pathologique de la pyélonéphrite

Pour le stade initial de la pyélonéphrite aiguë est caractérisée par la présence d'un gonflement important de fibres para-énurées. À ce stade, une néphrite apostématique ou un anthrax du rein peuvent survenir. Le processus inflammatoire de la fibre périrénale peut être limité à l'infiltration de leucocytes, mais il peut évoluer et mener à sa fonte.

Même avec une pyélonéphrite persistante dans le rein, des zones d'inflammation purulente alternent avec des zones de sclérose et, entre elles, il peut exister des îlots de parenchyme totalement inchangé.

Morphologiquement, on distingue quatre phases de pyélonéphrite chronique. Dans la première étape, les glomérules sont préservés, il y a une atrophie uniforme des canaux collecteurs et une infiltration lymphocytaire du tissu interstitiel. Dans la deuxième étape, certains glomérules sont hyalinisés, il y a une atrophie marquée des tubules, une diminution de l'infiltration inflammatoire et une prolifération du tissu conjonctif. Dans la troisième étape, on observe la mort et l'hyalinisation de nombreux glomérules, les tubules urinaires sont tapissés d'un épithélium peu différencié et remplis d'une masse colloïdale. Au quatrième stade, la substance corticale du rein, qui consiste principalement en tissu conjonctif pauvre en noyaux avec une infiltration lymphocytaire abondante, diminue fortement.

Traitement de la maladie de pyélonéphrite

La pyélonéphrite est généralement traitée avec des antibiotiques. Ils sont prescrits soit de manière empirique (c'est-à-dire déjà approuvée), soit en fonction des résultats de sensibilité aux antibiotiques du microorganisme isolé au cours de la culture d'urine. Parmi les médicaments recommandés, la préférence est donnée aux antibiotiques à large spectre. Les antibiotiques sont généralement administrés par voie orale en cas de pyélonéphrite non compliquée. La durée du traitement est d'au moins deux semaines, bien que les symptômes de la maladie commencent souvent à disparaître au cours des trois ou quatre premiers jours de traitement.

De tels médicaments antibactériens pour le traitement empirique d'infections bactériennes du système urinaire, telles que le Biseptol, les fluoroquinolones, la ciprofloxacine et la lévofloxacine, sont largement connus. D'autres médicaments antibactériens pour le traitement de la pilonéphrite sont applicables si les bactéries identifiées sont insensibles aux médicaments approuvés ou si le patient y est allergique. Une fois le traitement antibiotique terminé, un test urinaire de contrôle est nécessaire pour déterminer l'efficacité du traitement. Il comprend l'analyse de l'urine pour la présence de bactéries, de protéines et la normalisation du contenu en leucocytes.

Pour l'hospitalisation du patient, il existe les indications suivantes: température corporelle élevée, frissons ou vomissements répétés, une menace réelle de déshydratation. Chez ces patients, le remplacement liquidien et les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse. Il est nécessaire de savoir que l'augmentation prononcée de la température corporelle, les frissons nécessitent une attention particulière. Ils peuvent être les précurseurs de la généralisation de l'infection (introduction de la bactérie dans le sang et propagation dans tout le corps).

Si l'examen révèle une obstruction de l'un des uretères avec un «caillou» qui «bloque» l'urine du rein, la «chirurgie mineure» entre alors dans la bataille. Le fauteur de troubles est retiré à l'aide d'un dispositif spécial introduit dans l'urètre par la vessie, puis dans l'uretère.

Après la fin du traitement antibiotique et la disparition des symptômes de la pyélonéphrite, le médecin peut vous prescrire des études supplémentaires, notamment:

- urographie intraveineuse (introduction de contraste dans le système veineux avec son excrétion par les reins et, en conséquence, contraste par rayons X de leur système de placage coupe-pelvis);

- échographie du système urinaire;

- Cystoscopie (examen de la vessie à travers le cystoscope - un dispositif optique spécial inséré dans la lumière de la vessie à travers l'urètre).

Comment se protéger de la pyélonéphrite, comment écarter de soi le risque de "contracter" cette maladie? Nous recommandons d’adopter des méthodes très simples et, surtout, efficaces.

D'abord, lavez vos bactéries plus souvent. Ne les laissez pas s'installer et être fructueux. Pour ce faire, vous devez inclure plus de liquides dans votre alimentation quotidienne. L'eau parmi eux devrait être d'au moins un demi-litre. La "nutrition" de l'eau augmente la formation d'urine et son renouvellement. Les bactéries n'ont pas le temps de "attraper" pour vous. Dans le même temps, cette étape est la prévention de la lithiase urinaire, l'un des provocateurs de la pyélonéphrite.

Deuxièmement, buvez constamment des jus de canneberges ou d'autres jus acides, riches en vitamine C. Cela acidifie l'urine et cela ne correspond pas à la bactérie. Ils grandissent lentement.

Troisièmement, pendant l’hygiène à l’entrejambe, les femmes doivent suivre la règle de l’essuyage: de l’avant vers l’arrière. Cela réduit le risque de bactéries de la peau et du rectum dans les voies urinaires.

Quatrièmement, avant intime est nécessaire toilettes organes génitaux externes. Cela réduit le risque que des bactéries pénètrent dans les voies urinaires lors d'un contact sexuel.

Cinquièmement, si la quatrième n’est pas remplie, après l’intimité sexuelle, il est nécessaire d’uriner et d’éliminer les bactéries qui sont entrées dans les voies urinaires.

Sixièmement, pour les femmes souffrant de troubles dysuriques fréquents dus à des infections des voies urinaires, il est préférable de prendre un médicament antibactérien après un rapport sexuel (une ou deux fois).

En cas de stagnation urinaire due à des troubles structurels du système urinaire, le traitement chirurgical, permettant de rétablir un écoulement normal, constitue également une mesure préventive visant à réduire le risque de récurrence de la pyélonéphrite.

Qu'est-ce qui menace la pyélonéphrite pour notre corps? Que peut-on attendre finalement de lui? La pyélonéphrite non compliquée provoque rarement de graves lésions rénales. À moins, bien sûr, que les patients ne présentent aucune maladie concomitante.

Mais chez les patients à risque (enfants, diabétiques, patients présentant des troubles structurels des reins et des voies urinaires, des troubles de la régulation nerveuse du fonctionnement de la vessie) une pyélonéphrite chronique possible. Au fil du temps, il peut évoluer en insuffisance rénale chronique (incapacité des reins à éliminer les «scories» du corps). Ce sont les "tartes" sont obtenus.

Prévention de la pyélonéphrite

Dans le contexte d’une perspective aussi décevante, la principale recommandation pour la prévention de la pyélonéphrite chronique est le traitement des principales maladies qui peuvent la provoquer. Ces maladies sont: la lithiase urinaire et les adénomes de la prostate, ainsi que les maladies entraînant une violation de l'écoulement des reins par l'urine. Les femmes enceintes, en particulier celles ayant plusieurs fœtus, polyhydramnios, grands fœtus et bassin étroit, doivent effectuer une analyse bactériologique de l'urine au moins une fois par mois et, le cas échéant, une étude de l'urodynamique. La thérapie physique "ne fonctionne pas" dans les maladies des organes urinaires. Seule une gymnastique générale de renforcement est utilisée, car la pyélonéphrite chronique est une maladie rénale spécifique. Des douleurs fréquentes dans la région lombaire ne permettent pas de s’engager dans la culture physique de manière régulière et avec un dévouement total. Et bien que la thérapie physique soit un moyen éprouvé et efficace de lutte contre les maladies, elle ne donne malheureusement pas de résultats positifs (avec pyélonéphrite), à ​​l'exception d'une amélioration temporaire de l'état général.

Quels médecins devraient être consultés pour la maladie de pyélonéphrite

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Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Causes de pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

Le diabète, les désordres immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs indésirables contribuant à la survenue d’une pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Comme la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternack). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur la bactériurie urinaire, une protéinurie et une microhématurie non significatives sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et une augmentation de la RSE. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation des scories azotées dans environ 30% des cas.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement de pyélonéphrite chronique primaire, avec pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient est absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l’étude de l’urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale est progressivement altérée, ce qui entraîne une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement d’une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent causée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques), le rein abscons (fusion de. Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies de produits de décomposition de l'urine, du pus et des tissus.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

Des antécédents de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récemment transférés sont souvent signalés. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de trousses d'analyse spéciales, la microflore inflammatoire est identifiée.

Lors de l'examen, l'urographie a révélé une augmentation du volume d'un rein. L'urographie excrétrice indique une nette restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Avec l'articulation ou l'abcès sur l'urogramme excréteur, un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin sont détectés.

Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë non compliquée est traitée de manière conservatrice dans le département d'urologie de l'hôpital. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries présentes dans l'urine. Afin d'éliminer rapidement l'inflammation, ne permettant pas la transition de la pyélonéphrite sous sa forme purulente et destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Traitement de désintoxication, correction de l'immunité. Lorsque la fièvre est prescrit un régime à faible teneur en protéines, après normalisation de la température du patient est transféré à un bon régime avec une teneur élevée en liquide. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, il convient d’éliminer les obstacles qui entravent le flux normal de l’urine. La prescription d'antibactériens en cas d'empêchement du passage de l'urine ne produit pas l'effet recherché et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement de l'urine est effectuée rapidement (néphropexie pour néphroptose, élimination des calculs rénaux et urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas de parvenir à une rémission stable à long terme.

Les médicaments antibactériens dans le traitement de la pyélonéphrite chronique sont prescrits sur la base des données d'antibiogrammes. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un médicament antibactérien à large spectre est administré.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par un traitement antibiotique continu d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est requise. Si nécessaire, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité. Après avoir atteint une rémission, le patient reçoit des traitements antibiotiques intermittents.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique en phase de rémission suivent un traitement thermal (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il est nécessaire de rappeler la succession obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire de traitement.

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