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Oxalates dans l'urine

La présence d'oxalates dans l'urine est l'oxalate de calcium, et en particulier les sels, qui sont des acides carboxyliques. Ces éléments sont présents parmi le grand nombre de produits chimiques entrant dans la composition de l'urine.

Le taux d'oxalate dans l'urine

Il faut bien comprendre que la quantité d’oxalate est limitée à 40 mg pour les adultes et à 1,3 mg pour les enfants. Pour calculer le nombre de ces éléments, des études spéciales sont réalisées: la composition biochimique de l'urine et la composition physico-chimique.

Pendant une longue période, une personne peut ne même pas remarquer que lors de la miction, la sécrétion de sel se produit. Le processus pathologique est tout à fait possible sans aucune manifestation, les symptômes, à la suite desquels il est difficile de voir, ne peuvent être détectés qu'après un test d'urine.

Une caractéristique des oxalates est à noter que leur structure présente une surface inégale caractérisée par une rugosité. En conséquence, ces cristaux provoquent très souvent non seulement une irritation, mais également des lésions des voies par lesquelles ils se déplacent - urinaire. C'est une autre possibilité pour le sang d'entrer dans l'urine, car pendant que les cristaux bougent, ils égratignent les parois, les éléments du sang peuvent se mélanger à l'urine.

Après un certain temps, les coliques rejoignent également ces signes, causés par la formation de calculs à partir de sel.

Les symptômes

Il convient de noter que les principaux symptômes apparaissent sur le fond des signes qui accompagnent l’une ou l’autre des maladies. Très souvent ceci:

  • L'apparition d'éléments sanguins dans l'urine. Habituellement, il est possible de trouver de tels éléments uniquement après un examen microscopique. Aussi, dans de tels cas, trouvez et augmentez les niveaux de protéines, les leucocytes.
  • Coliques dans les reins, et en particulier dans la région lombaire.
  • Perte accrue de force, manque de sommeil, faiblesse de tout l'organisme.
  • Augmentation de la quantité de miction.

Les informations pratiques montrent que les symptômes suivants indiquent la présence d’une grande quantité d’oxalate dans l’urine:

  • très fréquente envie d'aller aux toilettes;
  • polyurie;
  • douleur dans l'abdomen;
  • perte rapide de force;
  • coliques dans les reins.

Il est également important qu'en présence d'oxalates, des calculs se forment. Les urates, et en d'autres termes, les sels d'acide urique, forment également des calculs avec le temps. Si une personne vit par temps chaud, la concentration de telles pierres ne fait qu'augmenter, ce qui entraîne l'apparition de pierres dans les reins et les organes urinaires.

Raisons

Tout d'abord, il faut comprendre que les causes peuvent être complètement différentes, à commencer par celles causées par un trouble de la santé, ainsi que par celles causées par certains facteurs.

Causes naturelles:

  • très peu de magnésium est ingéré avec de la nourriture;
  • le corps n'a pas assez de vitamine B6;
  • dans le corps un excès de vitamine C;
  • dans l'alimentation beaucoup d'aliments contenant de l'acide oxalique (céleri, radis, pommes, chocolat, betteraves, persil, épinards);
  • empoisonnement du corps par les antifasis, ainsi que le liquide de frein;
  • mauvaise alimentation (beaucoup d'aliments salés, viande, sucre);
  • apport hydrique insuffisant par jour.

Causes liées au désordre métabolique:

  • diabète sucré;
  • violation de l'équilibre acido-alcalin, ainsi que du pH de l'urine;
  • échange inapproprié d'acide oxalique.

Causes associées à une maladie rénale:

  1. pyélonéphrite;
  2. un trouble de l'excrétion de l'urine qui se produit lorsqu'il y a une incohérence dans le travail des voies urinaires;
  3. lésion rénale;
  4. débit d'urine incorrect;
  5. hémorragie dans le tissu rénal.

Maladie de l'intestin:

  • dans les maladies qui sont accompagnées d'un processus inflammatoire dans l'intestin;
  • dysbactériose.

Maladies héréditaires:

  • altération du métabolisme de l'acide oxalique, qui est due à un caractère génétique;
  • prédisposition génétique.

Vous pouvez en savoir plus sur l'oxalate dans l'urine en visionnant cette vidéo.

Le mécanisme de formation de l'oxalate

Un tel mécanisme est encore au stade de la réalisation de nombreuses études, mais selon les informations inhérentes, nous pouvons déjà parler du principe de son fonctionnement. Dans l'urine, il y a des stabilisants grâce auxquels le sel est retenu, ne tombe pas dans les sédiments. Dans le cas où la quantité de sel est plusieurs fois supérieure à la norme, si le métabolisme du corps est perturbé, il y a des maladies, un processus de déséquilibre commence, de sorte que les stabilisants ne peuvent plus assumer leurs fonctions. L'une des conditions obligatoires dans lesquelles se produit la précipitation du sel est une augmentation de la concentration en calcium. Les cristaux se forment après la combinaison du calcium et de l'acide oxalique, après quoi ils deviennent des éléments de pierres.

Oxalates pendant la grossesse et chez les enfants

Chez les enfants, ces éléments se retrouvent très souvent dans les urines. Le fait est qu'un enfant ne se nourrit pas de la même manière qu'un adulte et que ses reins ne peuvent pas supporter complètement les sels à l'état dissous. Si ces sels se trouvent très souvent dans l'urine, il est nécessaire de passer en revue l'ensemble des examens afin de rechercher et d'éliminer la maladie et ses causes.

Il est très dangereux que la situation se présente lorsque les oxalates apparaissent avec une diminution du taux quotidien d’urine. Habituellement, de tels moments se produisent vers l'âge de cinq ans environ, lorsque des facteurs héréditaires du trouble de l'équilibre acide apparaissent. Lors du choix d'une méthode de traitement, il est nécessaire de prendre en compte les indicateurs d'analyse d'urine, notamment l'indicateur du nombre de cristaux d'oxalate de calcium.

Les sels ci-dessus se retrouvent également dans l'état d'attente de l'enfant, ce qui est généralement considéré comme un signe d'urine stagnante. Le fait est que l’utérus augmente de taille et commence à comprimer les organes du système urinaire.

Diagnostics

Il convient de noter que le diagnostic est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

  1. Détermination de la quantité exacte d'oxalate en utilisant l'analyse de l'urine quotidienne.
  2. Examen d'urine au microscope, grâce auquel les cristaux de sel sont détectés.

L'apparition de tels éléments chez un enfant est due aux mêmes raisons que chez un adulte. Mais, lors du diagnostic d'un enfant, un problème se pose: jusqu'à l'âge de 5 ans, de tels éléments peuvent se trouver dans l'urine, mais avoir un caractère caché, non manifeste. Ainsi, en cas de moindre soupçon, il est intéressant de prélever immédiatement une dose quotidienne d’urine chez l’enfant afin de procéder à son analyse.

Traitement traditionnel

Le succès du traitement dépend grandement du diagnostic correct. Les principaux points du traitement consistent à sélectionner clairement le régime alimentaire nécessaire et à optimiser le régime de consommation. Déterminer la cause de l'apparition de sels dans l'urine, c'est analyser le régime alimentaire.

Il est très important de formuler et de prendre correctement les médicaments, et en particulier de les combiner correctement:

  • La vitamine A doit être prescrite pour la réception avec la vitamine E. Le médecin détermine le dosage de ces éléments. Les vitamines sont prises lors d'un cours spécial, qui se caractérise par une prise de trois semaines après trois mois.
  • Les vitamines du groupe B doivent également être combinées - prenez B6 avec B1 ou B2 pendant un mois.
  • Lors de la nomination du médicament, Ksidifon, qui peut ajuster la quantité de calcium dans le corps, doit être utilisé avec les vitamines A et E. La durée de traitement avec ces fonds est d’environ six mois.
  • Un spécialiste en médecine peut également prescrire le diméphosphone, qui a des propriétés stabilisantes de la membrane.
  • Préparations du groupe du magnésium.
  • Probiotiques, qui devraient également être combinés avec un régime alimentaire spécial.
  • Enterosorbents.

Le mode de consommation joue un rôle très important. Il convient de noter qu’il s’agit d’une des conditions nécessaires au traitement. Si les reins absorbent suffisamment ou davantage de liquide, les cristaux de sel seront lessivés, ce qui empêchera les calculs de se former. Ainsi, l'utilisation d'une plus grande quantité de liquide par jour aura déjà un effet positif sur le processus de guérison.

Pendant la journée, il est recommandé de boire au moins 2 litres de liquide:

  1. jus de fruits, boissons aux fruits, boissons aux fruits;
  2. eau plate sans gaz;
  3. thé faible au citron;
  4. eau minérale bien-être.

Méthodes traditionnelles de traitement

Avec l'aide de la médecine traditionnelle, vous pouvez laver en toute confiance le tractus rénal à partir de cristaux de sel. Parmi les plantes populaires qui sont utilisées dans de tels cas, citons:

Parmi les plantes ci-dessus, il est souhaitable de préparer et d’utiliser des bouillons, de les ajouter à d’autres boissons. Habituellement, de telles infusions sont prises comme boisson supplémentaire, mais peuvent être utilisées comme boisson principale.

La phytothérapie aux jus de fruits frais est très efficace:

  1. Jus de carotte frais (une cuillère à dessert quatre fois par jour pendant plusieurs mois).
  2. Jus de concombre, courgette et citrouille.
  3. Jus de Rowan

Mais la réception de tout jus en une quantité ou une autre doit être discutée avec le médecin, car vous ne pouvez pas dépasser la dose, ainsi que la durée de la réception.

Régime alimentaire

  1. un oiseau;
  2. poisson;
  3. fromage cottage;
  4. crème sure;
  5. saucisses;
  6. les graisses;
  7. céréales (sarrasin, mil, avoine);
  8. les légumes, les fruits;
  9. compotes.

En outre, il est important de limiter complètement l'utilisation de:

Il est important de discuter de chaque variante du régime avec votre médecin, qui peut clarifier quelque chose, réduire ou augmenter la quantité d’un produit en particulier. Dans ce cas, tout dépend des tests, ainsi que des résultats des enquêtes.

Par exemple, vous pouvez clarifier la base du menu du jour:

  • caractère céréalier;
  • fruits frais;
  • viande maigre en petites quantités - environ 100 grammes;
  • pain au son;
  • compotes à base de fruits secs;
  • des plats de légumes à partir de navets, pommes de terre, chou.

Les conséquences

S'il n'est pas traité, ne modifiez pas votre alimentation, peut-être le développement actif de la maladie. Ce processus commence son action dans les circonstances suivantes:

  • stase d'urine;
  • trouble de l'équilibre de nature colloïdale empêchant la précipitation des sels;
  • certaines infections dans le système urinaire.

Les pierres commencent à se former à partir d'un noyau spécifique, qui peut également être un groupe de globules blancs. Le problème est qu’en raison de la densité de leur surface, ils endommagent gravement les voies sur lesquelles ils se déplacent, y compris l’organe tout entier. En conséquence, le point négatif n’est pas seulement l’apparition de telles pierres, mais aussi leurs mouvements, ainsi que le résultat final: le développement complet et actif de la maladie. Avec un traitement incorrect ou incomplet, le patient ne recevra pas un soulagement efficace des symptômes, une maladie pouvant entraîner des résultats plus négatifs. En outre, les symptômes peuvent tout simplement disparaître pendant un certain temps, mais cela ne signifie pas que la maladie a été vaincue. On ne pourra parler d'un tel fait qu'après un examen, des tests et également une conversation avec un médecin. Seul un médecin constatera des améliorations significatives et confirmera le processus de guérison.

Prévention

Les actions préventives sont simples, donc tout le monde peut les faire.

Il est nécessaire d’adhérer à une alimentation adéquate, ainsi qu’au mode de consommation normal, ainsi qu’à:

  • ne pas inclure dans l'alimentation un grand nombre d'aliments acides;
  • si possible, utilisez des remèdes traditionnels;
  • limiter la consommation de bouillon fort, ainsi que de boissons;
  • boire environ 2 litres de liquide tout au long de la journée;
  • ajouter à votre régime alimentaire, qui se caractérise par une grande quantité de vitamine B6, magnésium;
  • sans spécialiste en médecine, ne prenez pas de vitamine C.

Le processus de formation de calculs, l'apparition d'oxalate dans l'urine a ses propres subtilités et nuances. De plus, ce processus ne peut pas être qualifié de court. Par conséquent, dès les premiers signes, contactez immédiatement un spécialiste expérimenté, passez tous les tests et subissez un examen complet. En outre, à partir du même moment, il convient de corriger immédiatement votre régime alimentaire, votre consommation de liquide. Ce n'est que dans le cas où des mesures correctes et efficaces sont prises immédiatement que vous pouvez vous débarrasser de la maladie en peu de temps. Cependant, même après le traitement, il est important de maintenir un régime alimentaire adéquat, de le maintenir et de vérifier régulièrement le test d'urine pour prévenir les rechutes.

Oxalates dans l'urine

Analyse de l'oxalate dans l'urine - une étude visant à déterminer la concentration de sels et d'esters de l'acide oxalique dans l'urine quotidienne. L'étude appartient au groupe biochimique, est réalisée avec des tests pour l'urée, la créatinine dans l'urine et dans le sérum. Les résultats sont le plus souvent utilisés en néphrologie et en urologie pour détecter l'hyperoxalurie primaire et secondaire, la néphropathie dysmétabolique, pour évaluer le risque de calculs rénaux et l'apparition d'insuffisance rénale. La collecte d'urine pour analyse est effectuée pendant la journée. La détermination du niveau d'excrétion de l'oxalate dans l'urine est réalisée par la méthode enzymatique. Les valeurs normales chez les hommes sont de 80 à 490 µmol / jour, chez les femmes de 40 à 320 µmol / jour. Le moment de l'analyse ne dépasse pas 3 jours.

Analyse de l'oxalate dans l'urine - une étude visant à déterminer la concentration de sels et d'esters de l'acide oxalique dans l'urine quotidienne. L'étude appartient au groupe biochimique, est réalisée avec des tests pour l'urée, la créatinine dans l'urine et dans le sérum. Les résultats sont le plus souvent utilisés en néphrologie et en urologie pour détecter l'hyperoxalurie primaire et secondaire, la néphropathie dysmétabolique, pour évaluer le risque de calculs rénaux et l'apparition d'insuffisance rénale. La collecte d'urine pour analyse est effectuée pendant la journée. La détermination du niveau d'excrétion de l'oxalate dans l'urine est réalisée par la méthode enzymatique. Les valeurs normales chez les hommes sont de 80 à 490 µmol / jour, chez les femmes de 40 à 320 µmol / jour. Le moment de l'analyse ne dépasse pas 3 jours.

Les oxalates dans l'urine sont un indicateur de diagnostic permettant de détecter la néphropathie dysmétabolique et de déterminer le risque de formation de calculs dans le système urinaire. Les oxalates sont des sels et des esters oxaliques. Ils pénètrent dans le sang de deux manières: conjointement avec les aliments et à la suite de la dégradation du glyoxylate et de la glycine. Les oxalates provenant des aliments ne représentent pas plus de 12-15% de la quantité totale dans l'urine. Les principales sources sont l'oseille, le persil, les épinards, la rhubarbe, les haricots, le chocolat, les noix et les baies. Dans les glomérules rénaux, les oxalates sont filtrés. Dans les tubules alvéolés, ils sont réabsorbés et sécrétés. Les électrolytes chargés positivement forment avec eux des complexes - sels légèrement solubles. En conséquence, il existe un risque de formation de calculs rénaux, les plus courants étant les oxalates de calcium.

L'hyperoxalurie est une condition dans laquelle l'excrétion d'oxalate avec l'urine est augmentée. Elle peut être causée par une consommation excessive de sels et d'esters d'acide oxalique de l'intestin en raison de leur forte teneur dans l'alimentation, ainsi que par des processus pathologiques dans le tube digestif, qui empêchent la transition des oxalates en composés peu solubles. Dans l'étude du niveau d'oxalate dans l'urine, le matériau est une partie du biomatériau collecté par jour. L'analyse est effectuée par la méthode enzymatique. Le domaine d'application principal est la néphrologie.

Des indications

La principale indication permettant de tester l'oxalate dans l'urine est la néphropathie dysmétabolique primaire et secondaire. La néphropathie primaire est une maladie métabolique qui entraîne des lésions rénales et la formation de calculs dans le système urinaire. Le désordre métabolique dans ce cas est dû à l'hérédité, est une pathologie du métabolisme de l'acide glyoxylique et se manifeste à un âge précoce. Signes caractéristiques - apparition de sang, de protéines et de leucocytes dans les urines. Les processus pathologiques dans les intestins entraînent une néphropathie dysmétabolique secondaire, ce qui diminue la biodisponibilité du calcium et diminue l'intensité de la conversion des oxalates en composés peu solubles. Ce groupe comprend les maladies inflammatoires et infectieuses de l'intestin avec syndrome de malabsorption et stéatorrhée, la pathologie pancréatique et ses canaux, les troubles endocriniens, ainsi que les tumeurs cancéreuses (radiothérapie).

L'analyse de l'oxalate dans les urines est réalisée en cas de suspicion d'hyperoxalurie et de risque de formation de calculs. Les motifs de l'étude sont les suivants: mictions fréquentes, augmentation du volume urinaire, œdème, douleurs abdominales, coliques rénales, augmentation systématique de la pression artérielle, faiblesse et fatigue rapide. L'hyperoxalurie ne présente souvent aucune manifestation clinique. Par conséquent, une analyse prophylactique peut être réalisée chez les patients à risque: diabétiques, oxalose, maladies de l'intestin et du pancréas, pyélonéphrite et autres maladies du rein, ainsi que pour les personnes suivant un régime à base de plantes.

L'analyse de l'oxalate dans les urines est une méthode de recherche très spécifique, qui permet de diagnostiquer rapidement le risque de formation de calculs dans les reins et la vessie. Cette étude n'a pas de contre-indications, ses principales limites sont les exigences élevées en matière de procédure de collecte et de stockage de biomatériau.

Préparation pour l'analyse et l'échantillonnage

Lors de la détermination du niveau d'oxalate dans l'urine, une partie du matériel collecté dans les 24 heures est examinée. 2 jours avant le début de la collecte, il est nécessaire d'arrêter de prendre les diurétiques et l'acide ascorbique, pendant 1 jour - pour éliminer le stress intense sur les muscles, éviter les situations stressantes, éviter de boire de l'alcool. Également pendant 7 à 14 jours, il est utile de discuter avec le médecin de la possibilité et de la nécessité d'arrêter les médicaments pris pendant la période de la livraison de l'analyse.

Pour l'urine, il est nécessaire de préparer un récipient stérile sec avec un couvercle de 2-3 litres. La première miction est effectuée le matin dans les toilettes, toutes les parties suivantes sont recueillies dans les 24 heures. La dernière réunion a lieu le lendemain matin, immédiatement après le réveil. Après cela, vous devez mesurer le volume total d'urine, séparer la portion en 50-100 ml et marquer sur le contenant la diurèse quotidienne (en ml). Au cours de la journée de collecte, le récipient à urine doit être conservé au réfrigérateur avec le couvercle fermé. Le matériel est envoyé au laboratoire le même jour. La quantité d'oxalate dans l'urine peut être déterminée par la méthode de dilution isotopique, en utilisant la chromatographie en phase gazeuse et ionique, en utilisant des réactions enzymatiques. Le moins commun et donc le plus commun est la méthode enzymatique. Il est basé sur la capacité des oxalates à être oxydés par l’oxalate oxydase en libérant du peroxyde d’hydrogène. La concentration des composés testés dans l'urine est calculée en fonction de sa quantité. La préparation des résultats prend jusqu'à 3 jours ouvrables.

Valeurs normales

Normalement, le taux d'oxalates dans l'urine quotidienne chez les hommes se situe entre 80 et 490 µmol / jour, chez la femme - entre 40 et 320 µmol / jour. Pour les enfants, les valeurs de référence sont déterminées en fonction de l’âge: jusqu’à un an, les indicateurs ne doivent pas dépasser 39,6 µmol / jour, de 1 an à 3 ans - 88,8 µmol / jour, de 3 à 7 ans - 115 µmol / jour, de 7 à 14 ans - 134,8 micromoles / jour. Pour les adolescents âgés de 14 à 18 ans, le taux varie de 135 à 350 μmol / jour. Les valeurs de référence dépendent des réactifs et du matériel utilisés dans un laboratoire particulier. Le taux doit donc être spécifié sur le formulaire des résultats dans la colonne correspondante. L'augmentation physiologique de l'excrétion d'oxalates dans l'urine est observée lorsque ceux-ci sont nourris de manière excessive - tout en respectant le régime alimentaire des plantes, avec une consommation importante de tomates, de baies, d'agrumes et de légumes à feuilles. Cependant, même dans de tels cas, les valeurs d'analyse ne dépassent pas 700 µmol / jour, alors que pour les néphropathies, elles atteignent 3 000 µmol / jour.

Amélioration d'Oxalate

La cause de l'augmentation du taux d'oxalates dans l'urine est le plus souvent une néphropathie dismetabolique secondaire, dans laquelle se produisent la cristallisation des sels et leur précipitation. Dans la plupart des cas, le métabolisme du calcium est altéré, moins souvent l'urate. Les facteurs externes et internes jouent un certain rôle dans le développement de cette maladie. Les facteurs externes comprennent la consommation excessive de produits contenant de l'acide oxalique, des purines, le manque de vitamines, l'alcoolisme, le climat chaud et sec, les médicaments diurétiques, les sulfamides et les cytostatiques. Les causes internes de la néphropathie dysmétabolique sont les affections des reins et des uretères, du système endocrinien (diabète sucré, hyperparathyroïdie), de l'intestin grêle, du pancréas et du foie, ainsi que du repos prolongé au lit et de l'immobilisation.

Dans des cas plus rares, la néphropathie dysmétabolique primaire, qui se développe sur le fond de troubles métaboliques héréditaires, provoque une augmentation du niveau d'oxalate dans les urines. En outre, l’excrétion de l’oxalate augmente en cas d’administration de fortes doses d’acide ascorbique, d’éthylèneglycol, d’anesthésiques au méthoxyfurane et d’un taux élevé de glucose dans les urines (à partir de 160 mmol / l).

Réduction d'oxalate

La raison de la diminution du taux d'oxalates dans l'urine peut être une insuffisance rénale, dans laquelle la fonction de filtrage est altérée. De plus, certains médicaments, comme la nifédipine et la pyridoxine, diminuent l'excrétion des composés.

Traitement des anomalies

L’analyse de l’oxalate dans les urines est une étude très spécifique qui permet de diagnostiquer la néphropathie dysmétabolique, de surveiller la dynamique de son traitement et d’identifier le risque de calculs rénaux et de vessie. Si les résultats s'écartent de la norme, il est nécessaire de consulter un néphrologue. Le médecin déterminera la cause de ce phénomène et vous prescrira un traitement adéquat. Une légère augmentation physiologique de la concentration en oxalate dans l'urine peut être corrigée par la nutrition. Le principe de base dans la préparation du régime - réduire la quantité d'acide oxalique. Le menu devrait exclure les légumineuses, les tomates, les baies, les agrumes, réduire la consommation de thé et de café, le chocolat. Les légumes et les fruits sont autorisés: bananes, abricots, citrouilles, choux, concombres.

Les oxalates dans l'urine sont élevés: causes, symptômes et méthodes de traitement de l'oxalurie

La fonction principale du système urinaire est d'éliminer les produits métaboliques, dont beaucoup, lorsqu'ils sont accumulés, ont un effet toxique sur le corps.

Les substances inutiles du sang sont filtrées en permanence par les reins. À la suite de ce processus, l'urine se forme, dont la composition totale chez une personne en bonne santé est relativement constante.

Mais la qualité et la quantité de sels peuvent varier en fonction de la nature du régime alimentaire et d'autres facteurs. Qu'est-ce que l'oxalate d'urine signifie? S'il y a beaucoup d'oxalate dans l'urine, cela indique une violation du processus d'excrétion des sels.

Raisons

Les oxalates sont des sels organiques qui peuvent réagir chimiquement avec le calcium et devenir insolubles en tant que tels.

Combinés au calcium, ils forment des cristaux qui sont à la base de la formation de calculs rénaux. Un degré ou un autre d’oxalate en excès dans l’urine est retrouvé de manière statistique chez 20 à 30% des patients présentant des calculs rénaux récurrents.

Oxalates dans l'urine, photo

Les oxalates sont produits en grande quantité par les plantes. On les trouve dans les feuilles, les noix et les fruits. Leur nombre dépend non seulement de l'espèce, mais également de la composition chimique du sol sur lequel cette plante a poussé et de l'eau utilisée pour l'irrigation. La nourriture végétale est la principale source d'oxalate dans le corps humain, mais ces substances peuvent également se former lors de réactions biochimiques normales dans le corps humain.

Le taux d'oxalate dans l'urine peut atteindre 40 mg par jour. Les hommes ont un taux légèrement supérieur à celui des femmes (42 mg / jour et 32 ​​mg / jour, respectivement).

Il n'y a pas de réelles différences métaboliques dans le métabolisme du sel chez les hommes et les femmes.

Une grande quantité d'oxalate dans l'urine (40 mg / jour) s'appelle oxalurie. Dans le corps, ces molécules peuvent s'associer à d'autres substances: sodium, potassium, ammonium.

L'excès de concentration en oxalate de calcium est considéré comme le signe le plus sûr de troubles métaboliques et de fonctions du système excréteur. Parmi les causes de l'oxalurie, on distingue deux groupes principaux: les facteurs externes pouvant être éliminés et les facteurs internes liés à l'état de l'organisme.

Causes de l'oxalate dans l'urine causes de la genèse externe:

  • une alimentation riche en plantes riches en oxalates (légumes verts, tomates);
  • intoxication toxique;
  • chirurgie intestinale (retrait d'une partie de l'iléon);
  • hypervitaminose (consommation excessive de vitamines C et D);
  • apport d'eau insuffisant (moins de 2 litres par jour);
  • consommation excessive de viande, sucre, sel.

Causes liées à la santé des sels d'oxalate dans l'urine:

  • diabète sucré (si la teneur en sucre dans le sang ne peut pas être contrôlée);
  • processus inflammatoires et lésions rénales (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, calculs);
  • hémorragie rénale;
  • dysbactériose;
  • maladies de la vessie et de l'urètre;
  • déficience héréditaire du métabolisme du sel (oxalose);
  • les maladies du gros intestin avec des dommages à la membrane muqueuse.

L'oxalurie causée par la nutrition est plus courante dans les pays développés. Les formes héréditaires de troubles métaboliques sont plus courantes dans les pays musulmans et sont associées aux caractéristiques génétiques de la population.

La cause de l'oxalurie héréditaire (primaire) est constituée d'erreurs métaboliques congénitales rares. Une surproduction d'oxalate est observée dans le corps, qui se dépose avec le calcium dans divers organes.

Le plus dangereux est l’accumulation d’oxalate de calcium dans les os, le muscle cardiaque.

Cette forme de la maladie est causée par des mutations de l’un des trois gènes codant pour les enzymes impliquées dans le métabolisme du glyoxylate. Dans les formes sévères d'oxalurie primaire, une greffe de rein peut être nécessaire.

Oxaluria peut être trouvé chez les très jeunes enfants. Si le sel est détecté une fois dans les tests d’un enfant, cela n’est pas préoccupant, cela est probablement dû à un régime alimentaire ou à des processus métaboliques imparfaits chez les enfants.

Les caractéristiques liées à l'âge de la prévalence de l'hyperoxalurie n'ont pas été identifiées, ils pensent que cette maladie n'est pas associée à l'âge.

Les symptômes

Les calculs rénaux sont principalement constitués d'oxalates. Les sels de calcium forment des cristaux pouvant endommager les tissus des organes du système urinaire.

Le plus souvent, on trouve l'oxalurie après une personne présentant des calculs rénaux, dont les symptômes peuvent inclure:

  • douleur dorsale sévère soudaine;
  • maux de dos dans la région des côtes;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • augmentation de la miction;
  • douleur aiguë en urinant;
  • forte fièvre, frissons.

Lors de la détection de calculs rénaux, il est impératif d'effectuer une analyse d'urine pour détecter les oxalates.

Caractériser les oxalates urinaires chez les enfants:

  • maux de tête fréquents;
  • réactions allergiques;
  • dystonie vasculaire végétative;
  • baisse persistante de la pression artérielle.
À la puberté, les troubles du métabolisme du sel sont souvent exacerbés, ce qui peut provoquer une pathologie du rein (pyélonéphrite, lithiase urinaire).

Diagnostics

Pour le diagnostic, vous devrez passer un test d'urine quotidien pour les sels d'oxalate, dans lequel la teneur en sel sera déterminée par voie biochimique ou par microscopie.

Un test sanguin aidera à évaluer la fonction rénale. Après le retrait chirurgical des calculs, leur composition chimique est déterminée.

Cette procédure montrera également la teneur en sel du système urinaire. Pour déterminer la taille et la position des calculs dans les reins, il faudra recourir à la tomodensitométrie ou à l'échographie.

Après le diagnostic initial, le médecin peut recommander des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic et voir comment la maladie a affecté d'autres systèmes organiques:

  • recherche génétique pour des causes héréditaires;
  • biopsie rénale;
  • échocardiogramme pour le diagnostic des dépôts d'oxalate dans le cœur;
  • biopsie de la moelle osseuse pour vérifier la présence de sel dans les os;
  • biopsie du foie pour rechercher un déficit enzymatique (nécessaire uniquement dans de rares cas où les tests génétiques n’ont pas révélé la cause de l’oxalurie).

Le diagnostic de l'oxalurie chez les jeunes enfants est entravé par le fait que les signes de la maladie sont pratiquement absents jusqu'à 5 ans. Si vous soupçonnez une violation de l'échange de sels chez un enfant, nous vous recommandons tout d'abord de transmettre l'analyse de l'urine.

Traitement

Si les sels d'oxalate sont élevés dans l'urine, le traitement peut inclure:

  • prendre des médicaments;
  • changement de régime et de régime de consommation;
  • correction de style de vie.

Les préparations contenant de la vitamine B6 réduisent efficacement les cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine des personnes atteintes d'oxalurie héréditaire.

Si les urines contiennent des oxalates et des protéines, les médicaments contenant des phosphates et des citrates aident à prévenir la croissance des cristaux de sel de calcium. Les diurétiques (diurétiques) sont utilisés pour réguler le processus de miction et de miction.

Dans la mesure où les reins n’ont pas subi de modifications majeures, le médecin peut recommander de boire de l’eau plus pure. Il sert à prévenir la formation de pierres. Si la raison principale de la teneur élevée en oxalate réside dans le régime alimentaire, il est nécessaire de limiter la consommation de produits dont la teneur est élevée, de réduire la consommation de sel, de sucre et de produits d'origine animale.

Si des calculs d'oxalate se sont déjà formés dans les reins, une intervention chirurgicale ou un traitement au laser peut être nécessaire.

Régime alimentaire

Il est nécessaire de minimiser la consommation de produits à forte teneur en oxalates (oseille, asperges, thé, bière, cacao, chocolat, épinards). Un régime alimentaire contenant de l'oxalate dans l'urine élimine également la malbouffe, qui contient de grandes quantités de glucides, des additifs chimiques, du cholestérol et des graisses.

Une nutrition adéquate pour l'oxalate dans l'urine comprend:

  • produits laitiers, blanc d'oeuf;
  • pain (seigle, gris ou sans levure);
  • poisson salé;
  • plats végétariens sans légumes cuits à la vapeur;
  • viande maigre (poitrine de poulet);
  • des bouillies, des macaronis de qualités fermes;
  • légumes et fruits (crus, cuits, cuits à la vapeur ou au four);
  • les jus, les compotes et la gelée des baies ne sont pas des variétés acides.
Il est nécessaire de contrôler le régime de consommation d’alcool (au moins 2 litres d’eau pure par jour). Il est préférable d’utiliser les suppléments de vitamines dans les aliments uniquement sur recommandation d’un médecin, afin de ne pas provoquer d’hypervitaminose.

Si les oxalates dans l'urine sont élevés pendant la grossesse

Le contrôle de la composition de l'urine au cours de la grossesse nécessite des soins particuliers, car les complications de l'oxalurie peuvent affecter l'alésage de l'enfant et sa santé future.

Pendant le développement du fœtus, le corps de la mère est soumis à un stress important, notamment au niveau des reins.

Le fœtus ne peut pas métaboliser seul les produits métaboliques et utilise à cet effet le système excréteur de la mère. Il est recommandé aux femmes enceintes de contrôler la teneur en oxalates dans les aliments.

Dans le cas de la détection de sels de calcium dans les urines, il est nécessaire de consulter un néphrologue ou un urologue, une échographie des reins et d'obtenir les recommandations de traitement appropriées.

Prévention

L'analyse génétique des futurs parents aidera à évaluer les risques (surtout si la famille a déjà rencontré la maladie).

Un régime alimentaire avec une teneur limitée en aliments riches en oxalate est le meilleur moyen de prévenir l’oxalurie et ses effets.

Il est recommandé de procéder à un examen physique régulier. Au moins une fois par an, il est nécessaire de passer une analyse d’urine. Si des symptômes d'anxiété apparaissent, ne retardez pas le traitement chez le médecin, faites une échographie des reins.

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L'oxalate de calcium dans l'urine ressemble à un microscope:

Malgré les effets dévastateurs des oxalates dans l'urine, le traitement, selon les experts médicaux, est de bonne qualité. Tout dépend du moment où vous allez chez le médecin: plus tôt vous trouverez des urates et des oxalates dans l'urine et obtenez l'aide d'un expert, moins leur contenu élevé dans le corps sera nocif.

Oxalates dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie? Causes et rôle des oxalates dans le corps

Les indicateurs de l'analyse de l'urine constituent l'un des critères de diagnostic permettant d'identifier les processus pathologiques dans le corps. Lors du déchiffrement de l'analyse, ils prennent en compte non seulement les caractéristiques structurelles de l'urine, la présence de pus ou de bactéries dans celle-ci, mais également la présence et la nature des impuretés sédimentaires. Une attention particulière est accordée à la présence de sels d'oxalate dans les urines.

Les sels d'oxalate et leurs effets sur le corps

Alors, que sont les «oxalates» et quel est leur rôle dans le corps? (Si vous n'êtes pas intéressé, allez directement aux "raisons").

La structure des oxalates est insoluble et solide, sous forme de cristaux incolores, dans leur essence, les sels d’oxalate. Dans l'environnement naturel en grandes quantités contenues dans la composition de l'acide éthanédioïque (oxalique), présent dans la structure acide de nombreuses plantes (rhubarbe, sarrasin, oseille et bien d'autres).

"Les étoiles carrées" sont des sels d'oxalate dans l'analyse, photo

On en trouve une bonne quantité, même dans les feuilles de thé. En absorbant des produits contenant jusqu'à 5% d'oxalates, le corps produit une plus grande quantité (près de 95%) d'urine provenant du corps - de 20 à 40 mg par jour, ce qui correspond au taux d'oxalates dans l'urine. La capacité d'un composé léger d'acide oxalique avec du calcium, à différents processus, détermine ses propriétés bénéfiques et nocives.

Les propriétés bénéfiques des oxalates de calcium sont dues à leur ingestion dans le corps uniquement sous forme organique. Par exemple, si vous buvez du pur jus naturel de légumes ou de fruits avec une macroconcentration importante d'acide éthanedioïque, ses minéraux utiles sont complètement absorbés et seront ensuite excrétés par l'organisme sans dommage.

En combinaison avec le calcium, les sels d’acides oxaliques jouent un rôle important dans l’absorption des minéraux calciques par le système gastro-intestinal et dans la stimulation du péristaltisme.

Cependant, au cours du traitement, il se produit un processus d'interaction avec la forme inorganique de l'acide oxalique (éthanedioïque) avec des sels de minéraux calciques, qui détruit immédiatement toute leur valeur.

Cela peut entraîner une carence en calcium et une destruction pathologique des structures osseuses. Une forte concentration d'oxalate de calcium inorganique, non absorbée par l'organisme, peut tomber sous la forme d'une précipitation cristalline dans divers organes de l'organisme.

Si ce processus se produit dans le système gastro-intestinal, il est lourd de dommages à la muqueuse intestinale, mais des violations plus graves provoquent un précipité d'oxalates dans les structures rénales, formant des calculs d'oxalate.

La structure cristalline des calculs endommage facilement les tubules épithéliaux des reins, provoquant des saignements. Leurs tailles peuvent être les configurations les plus diverses et les plus variées - corail, épineux ou avec des excroissances diverses.

L'oxalate est le principal marqueur particulier des troubles métaboliques ou du développement de certaines maladies dans le corps. Si la sédation de l'oxalate se produit dans l'urine, cela signifie que des réactions indésirables se produisent dans le corps.

Oxalate dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

Les oxalates dans les urines chez les adultes et les enfants sont excrétés par les reins. Ces sels sont ingérés lors de l’utilisation de grandes quantités de produits végétaux ou lors de divers processus biochimiques.

En petite quantité, ils sont constamment présents dans l'urine, ce qui est une condition normale et ne nécessite pas de traitement, car ils sont un composant naturel des métabolites et sont libérés dans l'urine en quantité plus ou moins grande.

Dans les sédiments apparaissent des oxalates:

  1. Avec des lésions rénales bactériennes;
  2. En cas d'empoisonnement avec des liquides techniques (antigel, par exemple);
  3. Diabète et oxalurie persistante (genèse primaire et secondaire).

L'hyperoxalurie se manifeste principalement par une maladie génétique rare caractérisée par des perturbations du métabolisme des acides aldéhydiques (principalement des acides glyoxaliques souvent présents dans des légumes et des fruits non mûrs) et des acides aminés synthétisés par le foie (glycine).

Les réactions pathologiques peuvent se manifester:

  • néphrite interstitielle;
  • néphrocalcinose;
  • calculs dans le système urinaire;
  • altération de la fonction rénale;
  • intoxication sévère due à l'urémie.

L'hyperoxalurie secondaire est une conséquence d'un régime alimentaire contenant une grande quantité d'acides oxaliques inorganiques. Le résultat de cette nutrition est présenté dans l'analyse d'un grand nombre d'oxalates dans l'urine.

L'hyperoxalurie se manifeste par des symptômes de troubles métaboliques, la présence de globules rouges, de leucocytes et de protéines, après la collecte quotidienne de l'urine.

Quelles que soient les causes, les effets de l'oxalurie peuvent se manifester:

  • sous forme de macro / microhématurie;
  • épisodes de coliques néphrétiques;
  • dépôts de sel dans les tissus de divers organes.

Cela s'accompagne d'une fatigue accrue, de mictions fréquentes et d'une sensibilité de l'abdomen. Les patients ayant des antécédents de signes de néphrolithiase (néoplasmes cristallins) ou de processus inflammatoires infectieux au niveau des structures rénales (pyélonéphrite) sont sensibles à la maladie.

Les facteurs provoquant l'oxalate dans l'urine sont:

  1. Maladies intestinales et interventions chirurgicales;
  2. Maladies chroniques affectant la membrane muqueuse du côlon;
  3. Processus inflammatoire chronique dans l'ensemble du système digestif;
  4. Déséquilibre vitaminique dans le corps.

Un facteur négatif des oxalates est leur relation avec les infections fongiques (Candida), qui se manifestent par des composés d'oxalate dans la structure pulmonaire.

En général, avec une nutrition adéquate et une alimentation équilibrée, la présence de cristaux d'oxalate dans l'urine est un phénomène totalement inoffensif. En bonne santé, les cristaux de sels d'acide oxalique sont détruits par les bactéries présentes dans les intestins ou éliminés du corps pendant la défécation.

Causes de l'oxalate dans l'urine chez les enfants

Aujourd'hui, les troubles métaboliques chez les enfants sont diagnostiqués partout et l'apparition de sels d'acide oxalique dans les urines n'est pas rare. Des manifestations de cette pathologie sont observées même dans l'urine des nouveau-nés, en raison de troubles génétiques liés au métabolisme des acides aldéhydiques et des acides aminés dus à l'oxalose (hyperoxalurie primaire).

Avec la progression de la maladie, il existe des processus de cystolithiase (calculs dans la vessie), de néphrocalcinose, d'insuffisance rénale chronique, de processus sanguins congestifs dans des capillaires sous-cutanés dilatés ou de fragilité pathologique des os.

De plus, la présence d'oxalates dans l'urine d'un enfant signifie la présence de pathologies intestinales:

  • malabsorption dans l'intestin grêle (absorption réduite);
  • absorption réduite de la bile d'acide cholique par le tractus gastro-intestinal;
  • la présence de l'intestin grêle congénital, ou son atrésie partielle (fusion).

L'augmentation de la teneur en sel chez les enfants plus âgés peut déjà apparaître dès l'âge de cinq ans.

Ceci est facilité par un régime alimentaire assez complet de l'enfant, comprenant notamment des produits riches en sels d'acide oxalique - premiers plats sur bouillons bien raides et bole froide sur gélatine, plats à la crème, fromages cottage, pommes vertes, variétés aigres, chocolats et cacao, salades de betteraves et de radis, persil et épinards, gelée et jus de groseilles.

Si des oxalates dans l'urine d'un enfant sont régulièrement notés, il s'agit d'un signe valable de violation des reins. L'urine en même temps, peut partir en plus petites quantités et sera de couleur saturée. Avec la néphropathie à l'oxalate, les enfants sont normalement développés, mais ils se caractérisent par:

  • maux de tête et réactions allergiques;
  • prise de poids importante avec dépôts de graisse;
  • dysfonctionnement neurocirculaire (VVD);
  • manifestations d'hypotension artérielle.

En règle générale, à la puberté, tous ces symptômes s'aggravent et la maladie évolue rapidement, ce qui peut entraîner l'apparition d'une pyélonéphrite et d'une lithiase urinaire.

Traitement et régime pour l'oxalate dans l'urine

Le traitement à l'oxalurie comprend quatre étapes:

  1. Traitement de la toxicomanie;
  2. Régime strict;
  3. Régime de consommation;
  4. Changements complets dans les habitudes du passé.

Dans un premier temps, le traitement des processus pathologiques provoquant l'oxalurie est effectué. Pour prévenir les complications, les médicaments sont prescrits à des concentrations élevées de sels d’oxalate:

  • Contenant de l'oxyde de magnésium et des vitamines «B6» - «Magurlit», «Asparkam», «Magnelis», «Magnésium +», «Magne-B6».
  • La prévention de la formation de calculs est réalisée par la prescription de médicaments - «Uronefron», «Prolit», «Pyridoxine», «Xidiphon», «Acide citrique».
  • Si nécessaire - diurétiques.

Dans la formation de calculs rénaux, le traitement médicamenteux n’est pas toujours efficace ni pour la fragmentation ni pour la dissolution. Pour le retrait des calculs, différentes méthodes d'intervention chirurgicale sont utilisées. Avec de petites formations, faire face aux régimes de correction.

Dans le régime alimentaire minimise la consommation de glucides et de sel. Produits exclus à base d'additifs chimiques contenant de grandes quantités de cholestérol et de matières grasses. Le régime alimentaire pour l'oxalate dans l'urine recommande une nutrition basée sur des produits et techniques:

  • Régime lacté, manger du pain de seigle, du pain gris et du pain blanc.
  • Le hareng faiblement salé est autorisé en petites quantités.
  • Dès les premiers plats - soupes végétariennes et bortsch sans zazharki.
  • Dans l'œuf, vous ne pouvez manger que des protéines.
  • De la viande et du poisson, seules les variétés maigres.
  • Les plats principaux peuvent être des céréales et des pâtes.
  • Fruits et légumes, seulement crus ou cuits au four.
  • Permis - variétés de baies non acides, chou sous forme fermentée, jus, compotes et gelée.

Le régime de consommation devrait être coordonné avec le docteur, il devrait être abondant - au moins 2 - 3 litres par jour. Lorsque des recommandations générales sont attribuées à des eaux minérales telles que Smirnovskaya, Berezovskaya, Essentuki sous un certain nombre, ou Naftusi.

Parmi les jus, les jus de citrouille, de concombre et de courge sont utiles. Leur action est due à une bonne alcalinisation de l'urine, mais ils doivent être associés à des médicaments (antihypoxants) qui améliorent l'utilisation de l'oxygène (prescrits par un médecin).

Il est très efficace dans l'élimination des sels d'acide oxalique dans les pathologies rénales, jus de concombre. C'est un excellent moyen d'éliminer intensément l'urine du corps et a la propriété de restaurer sa structure. Le potassium contenu dans le concombre contribue au rinçage intensif de l'urine du corps pendant la polyurie.

  • Pour saturer le corps en vitamines, il est recommandé d'utiliser des préparations vitaminées - «Fitin» ou «Riboflavine», baies - argousier, framboise, cassis et pommes non acides.

Une alimentation équilibrée avec de l'oxalate avec de l'urine est une étape obligatoire du traitement. Son principe est dû à une diminution de la concentration de sels d'acide oxalique dans le corps, tout en ne violant pas le flux d'éléments nécessaires en quantité suffisante.

Le respect de toutes les règles du traitement par phases contribue à la restauration efficace de l'équilibre des sels dans le corps.

Oxalates dans les urines et hyperoxalurie: notion de pathologie, facteurs de risque, méthodes de diagnostic et traitement

Chez certains patients, au cours d'une analyse d'urine de routine, il est possible de détecter la présence de particules de sel spécifiques, les oxalates, ce qui est un signe alarmant signalant un dysfonctionnement du système urinaire.

Oxalaturia, ou sécrétion d'oxalate urinaire, est une variante du syndrome urinaire caractérisée par l'apparition dans l'urine de sels d'oxalate, en particulier d'oxalate de calcium.

En pratique clinique, ce syndrome est présent chez presque un patient sur trois et plus de la moitié d'entre eux ne présentent aucun symptôme clinique de la maladie. Il est important de faire la distinction entre la norme et la pathologie.

L'excrétion des sels d'oxalate avec l'urine, ne dépassant pas 40 mg / jour (chez l'adulte), est normale. Ces patients sont soumis à un examen médical annuel.

L’excrétion d’oxalates dans les urines excédant la norme est appelée hyperoxalurie. Le taux étant ajusté pour tenir compte de la créatinine urinaire, l'excrétion quotidienne d'oxalate dans l'urine ne devrait pas dépasser 30 mg par gramme de créatinine.

À l'heure actuelle, il est connu que les plus dangereux pour le système urinaire sont les sels organo-minéraux complexes de calcium et d'acide oxalique, tels que le vevelite (oxalate de calcium monohydraté) et le Weddeallite (oxalate de calcium dihydraté).

Ce sont ces composés qui sont les composants les plus fréquents des calculs urinaires, capables de perturber le fonctionnement du néphron rénal et de conduire à des microtraumatismes des voies urinaires.

1. Les oxalates comme principal facteur de formation de la pierre

L'étude de la composition chimique des calculs rénaux fait partie intégrante de l'examen des patients atteints de lithiase urinaire, ce qui permet de juger du type de troubles métaboliques et de la cause de la lithiase urinaire.

Actuellement, il existe 4 groupes les plus importants de calculs urinaires (phosphate, urate, oxalate, cystine), parmi lesquels les sels de l'acide oxalique constituent plus de 65%.

Jusque vers les années 50 du 19e siècle, l’excrétion urinaire d’oxalates de calcium était considérée comme un phénomène physiologique normal qui n’affectait pas l’état du système urinaire et ne conduisait pas à sa pathologie.

Le lien entre l'hyperoxalurie et la formation de calculs rénaux n'a été établi de manière fiable qu'en 1952 et est aujourd'hui considéré comme le principal déclencheur de la lithiase urinaire.

C'est la sécrétion accrue d'oxalates et de calcium qui constitue aujourd'hui le facteur de risque généralement accepté pour la formation de calculs dans le système urinaire (selon les recommandations urologiques européennes pour le traitement et la prévention de la lithiase urinaire de 2013).

2. structure chimique

Les oxalates sont des sels d'acide oxalique, qui, à leur tour, font référence aux acides dicarboxyliques et ont la capacité de se cristalliser dans des solutions aqueuses sous forme de cristaux transparents (dihydrates).

Avec les métaux alcalins, l’acide oxalique forme des composés solubles, tandis que les composés contenant des métaux d’autres groupes sont complètement insolubles ou légèrement solubles.

En ce qui concerne les ions calcium, l'acide oxalique forme avec eux un sel pratiquement insoluble en milieu neutre et alcalin et revêt une grande importance biologique.

L'oxalate de calcium augmente légèrement en présence d'urée, d'ions magnésium, de lactate, de sulfate, avec une augmentation de la concentration d'ions hydrogène dans l'urine (les changements physiologiques du pH de l'urine sont faibles et ont peu d'effet sur la solubilité de l'oxalate).

3. Échange d'oxalates dans le corps

L'échange continu d'acide oxalique s'effectue par des sources internes (endogènes) et externes (exogènes).

Parmi les sources exogènes, on peut distinguer les aliments riches en acide ascorbique et en oxalate, parmi les sources endogènes, la dégradation de la glycine et de la sérine dans l'organisme, dont le produit final est l'acide oxalique.

L'acide oxalique se trouve en grande quantité dans des aliments tels que le café, le thé, le chocolat, les épinards, le persil, les pommes de terre, les raisins, les betteraves, le pourpane et constitue également le produit final de l'oxydation de l'acide ascorbique.

Avec la prise de nourriture, une personne moyenne reçoit de 100 à 1200 mg d'oxalates par jour, dont environ 100 à 300 mg avec des boissons (café, thé).

L'acide oxalique d'origine alimentaire représente environ 10% de sa quantité totale dans le corps humain, le reste étant formé par l'oxydation de l'acide ascorbique et de la glycine.

Chez une personne en bonne santé, les oxalates contenus dans les aliments sont liés au calcium dans la lumière intestinale et excrétés dans les selles sous forme de sels insolubles.

L'absorption totale de l'acide oxalique contenu dans les produits alimentaires est insignifiante et représente environ 2 à 6% de la quantité totale. La majeure partie des oxalates excrétés dans l'urine sont les produits finaux de la destruction de l'acide ascorbique, de la glycine et de l'hydroxyproline.

L'excès d'acide oxalique produit dans le corps humain est principalement excrété par les reins et la saturation de l'urine avec ces composés entraîne la précipitation de sels sous forme de cristaux.

Il est connu que l’urine est une solution de sels en équilibre dynamique due à des substances spécifiques (inhibiteurs) qui stimulent la dissolution de ses composants.

L'affaiblissement de l'activité des inhibiteurs urinaires accélère la formation de cristaux de sel, y compris d'oxalates.

D'autres substances présentes dans l'urine influent également sur la cristallisation et la précipitation des oxalates. Ainsi, le magnésium empêche la cristallisation et sa carence est un facteur de risque de la lithiase urinaire.

4. Les avantages et les inconvénients des sels de l'acide oxalique

L'acide oxalique est l'un des composants de l'homéostasie du corps humain et fait partie d'un grand nombre de membranes biologiques, de tissus et de fluides. Il est responsable de la stabilité des membranes cellulaires et son absence peut nuire à la santé humaine.

Parmi les propriétés négatives de l'acide oxalique, on peut noter sa capacité à se déposer sous la forme de sels de calcium dans divers organes, tels que les reins, la vésicule biliaire, la peau, la glande thyroïde.

La maladie la plus commune associée à un excès d'oxalate est la lithiase urinaire.

La prévalence de cette maladie en Russie est d'environ 34 à 40% et couvre tous les groupes d'âge, y compris les nouveau-nés.

Les oxalates ne peuvent être excrétés de l'organisme que par l'excrétion de l'urine par les reins et rien d'autre. L'excès de ces sels conduit inévitablement au développement de la microcristalline, puis à la formation de calculs d'oxalate.

En raison de la faible solubilité de l'oxalate dans l'eau, l'épithélium rénal est souvent endommagé, ce qui peut entraîner une néphropathie et une néphropathie métabolique.

5. Classification de l'hyperoxalurie

Comme décrit ci-dessus, les oxalates excrétés dans l'urine sont des produits métaboliques intermédiaires ou pénètrent dans l'organisme avec les aliments consommés.

Sur cette base, plusieurs types principaux d’oxalauria (hyperoxalurie) peuvent être distingués, en fonction du mécanisme d’augmentation du taux d’oxalates excrétés:

  1. 1 Pathologie héréditaire primaire - rare avec un mode de transmission autosomique récessif d'un gène de mutation. La mutation est l'absence d'enzymes qui métabolisent l'acide glyoxylique, ce qui entraîne une forte augmentation de la synthèse biologique et de l'excrétion des oxalates. En fin de compte, cette mutation conduit à une lithiase urinaire progressive et à un DFG réduit.
  2. 2 Hyperoxalaturia spontanée secondaire. Pour ce groupe de maladies, une augmentation modérée de la synthèse biologique interne des oxalates est inhérente, ainsi qu'une diminution des propriétés stabilisantes de l'urine dans le contexte d'une nutrition uniforme, d'infections virales et de maladies concurrentes, par exemple la dysplasie du tissu conjonctif.
  3. L'hyperoxalurie alimentaire secondaire est associée à une ingestion excessive d'acide oxalique et ascorbique dans les aliments. Ce groupe comprend également l'hyperoxalaturie transitoire avec l'hypovitaminose A, B1, B6, inhibiteurs de la formation d'oxalate.
  4. 4 oxalaturia intestinale en raison d'une absorption accrue d'acide oxalique dans l'intestin. Ils peuvent être observés dans les maladies inflammatoires chroniques du système digestif et les allergies alimentaires.
  5. 5 Oxalurie, se développant chez des patients présentant une pathologie indépendante du système urinaire (pyélonéphrite, hydronéphrose, glomérulonéphrite, etc.). Ce groupe d'oxalaturia est dû à la présence du processus membranopathologique dans les reins causé par la maladie sous-jacente. La pathologie des membranes rénales peut être déclenchée par un stress oxydatif constant, des modifications de la protection antioxydante locale et une activation du système phospholipase. Lorsque des membranes phospholipidiques instables sont détruites, des précurseurs d'oxalate se forment.
  6. 6 Oxalurie, due à un processus pathologique secondaire des membranes, congénitale (instabilité membranaire) ou secondaire, apparue sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Ici, le rôle principal est attribué aux processus de peroxydation lipidique.

6. Causes de l'hyperoxalurie primaire

L'oxalose, ou oxalurie primaire (hyperoxalurie primaire), est une maladie du groupe des troubles héréditaires du métabolisme de l'acide glyoxylique.

La pathologie est caractérisée par une lithiase récurrente d'oxalate (formation de calculs d'oxalate dans le rein), une diminution du DFG et le développement progressif d'une insuffisance rénale. Il existe trois types de mutations héréditaires conduisant à l'oxalose.

  • Le premier type d'oscose se produit dans environ 80% des cas et est causé par une mutation du gène alanine-glyoxylate aminotransférase, ce qui entraîne une synthèse accrue des oxalates à partir du glyoxylate. L’incidence de l’hyperoxalaturie primaire dans les pays européens est d’environ 1 personne pour 120 000 nouveau-nés.
  • L'oxalose du second type est beaucoup moins fréquente et est due à la mutation du gène de la glyoxylate réductase-hydroxylate-pyruvate kinase, ce qui conduit également à une synthèse accrue de l'oxalate et de la L-glycérate.
  • Le troisième type de mutation se trouve dans le gène DHD PSL, qui code une protéine dont la structure est similaire à celle des enzymes mitochondriales. Les troubles métaboliques associés à ce type d'oxalaturia ne sont pas bien compris.

7. Maladies de l'intestin et des oxalates dans l'urine.

Une absorption accrue des oxalates dans l'intestin est observée non seulement dans tous les types de processus inflammatoires de la paroi intestinale, mais également dans tous les types de troubles de l'absorption de graisse (fibrose kystique, pancréatite chronique, syndrome de l'intestin court, etc.).

La plupart des types d'acides gras sont absorbés dans l'intestin proximal et une diminution de leur absorption entraîne une perte de calcium, car il se lie aux graisses.

Ce facteur entraîne un manque de calcium pour la liaison des oxalates dans les parties distales du tube digestif et une forte augmentation de la réabsorption de l'oxalate.

Parmi les autres facteurs conduisant à l'hyperoxalaturie, on peut citer la diarrhée, entraînant une diminution de la diurèse et une diminution de l'excrétion urinaire des ions magnésium.

La dysbactériose intestinale joue un rôle important dans le développement de la forme intestinale d'hyperoxalaturia, ce qui réduit le nombre de colonies de bactéries décomposant les oxalates intestinaux (Oxalobacter formigenes).

Figure 1 - Cristaux bipyramidaux d'oxalate de calcium dans l'urine. La source de la photo est Complications rénales de pontage jéjuno-iléal pour obésité. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Forme alimentaire

Comme mentionné précédemment, l’absorption de l’acide oxalique avec les aliments est généralement faible, de sorte que cette forme d’hyperoxalurie seule est rarement retrouvée. Souvent, il est associé à une prédisposition héréditaire et à une absorption réduite dans l'intestin.

L'hyperoxalurie alimentaire peut survenir chez les consommateurs de thé, de café, de chocolat, de cacao, d'oseille, de haricots et de vitamines de synthèse, notamment l'acide ascorbique.

La carence nutritionnelle et nutritionnelle monotone avec carences en vitamines du groupe B, magnésium et calcium, qui interviennent dans le métabolisme de l'acide oxalique, peut également conduire à une hyperoxalurie alimentaire.

9. Tableau clinique

Dans la grande majorité des cas, les oxalates dans l'urine sont un diagnostic accidentel. L'hyperoxalurie est souvent asymptomatique, en particulier aux stades initiaux. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  1. 1 diminution de la production d'urine;
  2. 2 Odeur âcre et désagréable de l'urine.

En raison de l'irritation de la peau des organes génitaux avec les oxalates, des rougeurs et une inflammation de la région de l'urètre, les lèvres (chez les femmes) et la tête du pénis (chez les hommes) peuvent se développer.

Peut-être l’apparition d’une infection secondaire et l’apparition de symptômes tels que brûlures et douleur en urinant, douleur dans la région sus-pubienne, augmentation du besoin d’uriner.

Lorsque l'inspection visuelle de l'urine est trouble, ne présente pas la transparence habituelle, si vous la laissez dans le réservoir pendant un certain temps, vous pourrez détecter la précipitation.

En général, l’analyse urinaire et l’hypersténurie sont obligatoires (augmentation de la densité relative au-dessus de 1030). Avec l’existence prolongée de cristallurie, une microhématurie, une protéinurie et une leucocyturie abactérienne apparaissent progressivement.

Lorsque de tels symptômes sont découverts, on peut parler du développement de la néphropathie dysmétabolique.

10. Méthodes de diagnostic

Dans les MAO présentant une hyperoxalurie dans les sédiments urinaires, des cristaux d’oxalate incolores spécifiques sont détectés, dont la présence en quantité supérieure à 0,57 mg / kg / jour confirme le diagnostic d’hyperoxalurie.

Dans les hôpitaux néphrologiques, il est possible de réaliser des tests pour étudier la capacité anti-cristallogénique de l'urine en oxalate de calcium et pour déterminer l'activité de peroxydation des membranes.

Dans la cristallurie oxalate-calcium dans l'urine, il est possible de détecter la présence de cristaux spécifiques d'oxalate de calcium, se différenciant par leur structure et leur apparence.

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