Principal Prostatite

Tumeur de vessie - symptômes et traitement

La tumeur de la vessie occupe une place prépondérante dans l’oncologie des organes pelviens. Les statistiques montrent que les personnes âgées de plus de 40 ans sont le plus souvent malades, aidées par des raisons objectives et subjectives. Tout processus malin fait référence à des pathologies extrêmement dangereuses qui ne peuvent être guéries que très tôt.

Classification

Une tumeur dans la vessie est un néoplasme présentant une structure cellulaire modifiée d'étiologies diverses pouvant se développer dans différentes parties de l'organe. Chez l'homme, la pathologie est presque 4 fois plus fréquente que chez la femme. En fonction de la structure et des propriétés de base de la tumeur, elles sont d'abord classées en 2 catégories: bénigne et maligne.

La présence d'une tumeur bénigne de la vessie se caractérise par un manque de croissance, une germination dans les tissus adjacents et une métastase vers d'autres organes. Cependant, certains types sont reconnus comme des conditions précancéreuses, car ils ont la capacité de malignité. Il existe 2 types principaux de cette catégorie:

  1. Origine épithéliale - papillome, adénome, endométriose, polypes, phéochromocytome (typique et atypique).
  2. Origine non épithéliale - fibromes (léiomyome, fibromyome), fibromes, fibromixomes, hémangiomes, pilomes, neurinomes, lymphangiomes, formations granulaires (tumeur d'Abrikosov).

Une tumeur maligne ou un cancer de la vessie peuvent avoir plusieurs variétés - adénocarcinome, carcinome, cancer à cellules fusiformes, forme papillaire et solide, chorionépithéliome, etc.

Pour une identification complète, ces tumeurs ont plusieurs types de qualifications:

  1. En fonction de l'histologie, on distingue les variantes les plus courantes: cellules transitionnelles, squameuses et adénocarcinomes. Le carcinome à cellules transitionnelles représente plus de 85% de tous les cas détectés.
  2. Le système international sous forme de TNM, où T est la taille de la formation (de Cela en l'absence d'une tumeur à T4 avec des dommages sur toute la surface de l'organe), N est la germination dans les ganglions lymphatiques (de N0 en l'absence de lésion à N3 - avec la taille de la lésion supérieure à 50 mm), M - l'apparition de métastases (M0 - absence, M1 - présence).
  3. Par agressivité, on distingue les cancers invasifs et non invasifs. Dans le premier cas, la forme sévère est notée avec germination en mode accéléré dans les tissus voisins. Dans la version non invasive, la tumeur se développe extrêmement lentement et ne dépasse pas les limites de l'organe. Avec un parcours progressif, les formations non invasives ont tendance à se transformer en une variété invasive.
  4. Selon la localisation de la lésion, un cancer du col de l'utérus, du corps et du bas de la vessie est libéré.

Selon le tableau clinique, la pathologie est divisée en étapes:

  • 0 - petite formation sans germination dans la membrane;
  • 1 - une petite tumeur avec germination dans la paroi de l'organe;
  • 2 - germination dans les parois et foyers dans les ganglions lymphatiques;
  • 3 - tumeur importante avec métastases dans les organes les plus proches;
  • 4 - stade avancé avec de nombreuses métastases.

Raisons principales

Le mécanisme étiologique de développement des tumeurs n'a pas été complètement identifié, mais les facteurs de provocation incontestables suivants ressortent:

  1. Substances cancérigènes libérées dans l'air avec une étiologie médiocre et des émissions nocives au travail. Les plus dangereuses sont les substances telles que les colorants à l’aniline dans les industries de la chimie, des peintures et vernis, des pâtes et papiers et du caoutchouc; dérivés du benzène et orthoaminophénols. Fumer augmente le risque de tumeurs de 3 à 4 fois, car la nicotine est un cancérigène dangereux.
  2. Maladies chroniques et fréquentes des organes urinaires de type inflammatoire - cystite, prostatite, lithiase urinaire.
  3. Prédisposition génétique en présence de virus oncogènes inclus dans le génome cellulaire - HPV, virus d'Epstein-Barr.
  4. Effets mécaniques prolongés lors de manipulations médicales et de dommages microscopiques.
  5. La prédisposition à l'âge chez les personnes âgées.
  6. Lésion parasitaire - bilharzioz, schistoma.
  7. Troubles hormonaux et détérioration du système immunitaire T.
  8. Irradiation dans la région pelvienne.
  9. Rétention urinaire forcée prolongée et fréquente.
  10. Consommation incontrôlée de certains médicaments (cyclophosphamide et certains autres médicaments).

Symptômes de la maladie

La tumeur se manifeste en fonction de son type et de son stade de développement. Au stade initial, les symptômes peuvent généralement être invisibles, ce qui complique grandement le diagnostic précoce de la pathologie.

Attention À l'étape 0, vous pouvez soupçonner que quelque chose ne va pas, il suffit d'écouter attentivement l'apparition de malaises fréquents pendant la miction.

Avec la progression de la maladie, les symptômes locaux et généraux commencent à apparaître de plus en plus clairement. Parmi les symptômes locaux figurent les signes suivants:

  1. Syndrome de douleur Au début, il se manifeste dans la vessie lors de la miction, puis sans être lié à ce processus. Déjà au stade 2 de la maladie, la douleur est ressentie dans tout le bas de l'abdomen. La pathologie négligée se caractérise par une propagation dans le bas du dos, le sacrum, le périnée et la zone inguinale.
  2. L’apparition d’impuretés sanguines dans les urines (hématurie) est l’un des premiers symptômes graves nécessitant des soins médicaux. La microhématurie apparaît à un stade précoce, mais il est difficile à remarquer. Une hématurie macroscopique est déterminée par l'apparition d'une teinte rouge dans l'urine. En cas d'hématurie macroscopique, un nouveau délai de traitement entraîne des conséquences graves.
  3. Problèmes de miction - sensation de miction incomplète, bien que l'urine ne soit plus exsudée; une augmentation significative du besoin de vider la vessie; apparition douloureuse de la miction et inconfort à la fin du processus; incontinence urinaire.
  4. Cystite secondaire et pyélonéphrite à la suite de la décomposition de l'éducation.

Symptômes de nature générale:

  • faiblesse et fatigue déraisonnables;
  • perte de poids nette avec un appétit normal;
  • augmentation de la taille des ganglions lymphatiques.

Diagnostics

Lorsqu'il effectue des études de diagnostic, le médecin doit déterminer si une tumeur est une tumeur maligne, procéder à sa classification complète et en établir le stade de développement. Selon les résultats des enquêtes, un schéma thérapeutique est sélectionné.

Des informations complètes et fiables ne peuvent être obtenues qu'après des études approfondies, y compris de telles techniques:

  1. Palpation. Cela vous permet d'identifier une tumeur déjà en train de se propager.
  2. Analyse générale et biochimique du sang.
  3. L'échographie de la vessie et des organes voisins permet d'obtenir des informations primaires sur la taille et l'emplacement de la lésion.
  4. La radiographie (urographie excrétrice) est réalisée à l'aide d'une composition contrastante injectée dans la cavité de la vessie.
  5. La cystoscopie est réalisée à l'aide de dispositifs endoscopiques permettant d'évaluer le tableau clinique à l'intérieur de l'organe.
  6. L'examen cytologique de l'urine révèle la présence de cellules altérées.
  7. Examen histologique de la biopsie. Une biopsie de ponction permet une différenciation précise de la pathologie.
  8. La tomodensitométrie et l'IRM permettent d'évaluer le développement d'une tumeur, sa germination dans les parois et la présence de métastases.

Traitement

Le traitement d'une tumeur dans la vessie dépend de son type et de son stade de développement. Plusieurs traitements sont utilisés.

Les tumeurs bénignes sont enlevées chirurgicalement - résection transurétrale, chirurgie endoscopique, coagulation par méthode électrique ou laser. Lorsqu'il se propage à l'ensemble de l'organe et au risque de malignité, toute la vessie est retirée. Le traitement vise à renforcer le corps et à renforcer l'immunité, ainsi qu'à éliminer le risque de contracter une infection dans la lésion.

Les tumeurs malignes sont traitées en fonction du stade de la maladie:

  1. Stade 0 - élimination de la tumeur par des techniques microchirurgicales.
  2. La première étape est l'ablation chirurgicale de la lésion avec les tissus voisins de l'organe. Après la chirurgie, cytostatiques de chimiothérapie, et le médicament est injecté directement dans la cavité de la vessie.
  3. La deuxième étape consiste à retirer une partie d'un organe présentant une lésion et les ganglions lymphatiques touchés à proximité. La chimiothérapie est effectuée selon la méthode ci-dessus, mais avec un cours plus long.
  4. La troisième étape - la vessie est complètement enlevée. En outre, les tissus adjacents et les ganglions lymphatiques sont exposés, où se trouvent les métastases. Après la chirurgie, la chimiothérapie générale est réalisée intégralement.
  5. Le quatrième stade - le traitement chirurgical n’aide plus, car les métastases se propagent dans tout le corps. Des mesures médicales sont prises pour maintenir le corps autant que possible, ainsi qu'un traitement symptomatique, en particulier pour soulager les douleurs aiguës. Peut-être une intervention chirurgicale de type palliatif pour assurer l'élimination de l'urine.

Prévisions de survie

La survie humaine dans le développement du cancer de la vessie dépend de la rapidité et de la qualité de l'intervention chirurgicale, ainsi que de l'adoption de mesures visant à prévenir les récidives. Au stade initial, la probabilité de guérison dépasse 85%, mais dès le premier stade de la maladie, elle n’excède pas 55 à 60%. Dans la troisième étape, la lutte porte principalement sur l'espérance de vie. Une guérison complète est possible dans des circonstances favorables avec une probabilité allant jusqu'à 35%, mais la vie peut être prolongée de 8 à 10 ans par un traitement postopératoire intensif. Au stade avancé de la reprise, il est malheureusement impossible. La survie jusqu'à 5 ans est fournie avec une probabilité ne dépassant pas 6–8%.

Prévention

Les mesures suivantes doivent être prises à titre préventif:

  • abandonner les mauvaises habitudes (surtout fumer);
  • mener une vie active;
  • manger des aliments riches en vitamines;
  • prévenir l'inhalation fréquente de vapeurs de colorants et d'autres substances cancérogènes;
  • traiter en temps opportun les maladies des organes urinaires;
  • subir des examens préventifs périodiques.

La tumeur de la vessie est une maladie très dangereuse, même si, si elle est détectée dès les premiers stades, le pronostic est très favorable. À cet égard, au premier symptôme désagréable devrait consulter un médecin.

Les symptômes du cancer de la vessie chez les femmes à un stade précoce. Causes, diagnostic et traitement des femmes atteintes d'un cancer de la vessie

Les tumeurs de la vessie chez les femmes sont 5 fois moins fréquentes que chez les hommes. Cependant, il se caractérise par un parcours agressif et ne se fait sentir qu’au stade final du développement. Afin de reconnaître la maladie à temps, il est nécessaire de connaître les premiers symptômes du cancer de la vessie chez la femme. Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons les premiers signes de cette maladie, les principales causes et les méthodes de traitement.

Référence anatomique

La vessie est située dans la cavité abdominale et est un organe creux. Des reins aux deux uretères qui s’y trouvent, pénètrent dans les déchets. Ici, ils s'accumulent et sont retenus jusqu'au processus de vidage. Lorsque la vessie se remplit, envie d'uriner. Le liquide accumulé est excrété du corps par un canal spécial.

Le système urinaire chez les femmes et les hommes est fondamentalement différent. Par conséquent, les processus pathologiques ont des caractéristiques caractéristiques chez les patients de différents sexes. La cystite, l'urétrite et le cancer de la vessie sont les maladies les plus courantes chez les jeunes hommes de cette race. Chez les femmes, le traitement de la dernière maladie ne se termine pas toujours favorablement. Pourquoi cela se produit sera décrit ci-dessous.

Les principales causes de pathologie

La maladie oncologique commence son développement après l'apparition d'une vessie sur la muqueuse ou sur les parois d'une tumeur maligne. La tumeur est formée de cellules atypiques. La conditionnalité génétique du processus pathologique est activement étudiée. Les scientifiques supposent des mutations au niveau du septième chromosome.

Les causes exactes du cancer de la vessie chez la femme n’ont pas été établies. Les médecins identifient un groupe de facteurs qui contribuent à la croissance accélérée d’éléments atypiques. Parmi eux se trouvent:

  1. Le tabagisme Cette dépendance a un effet négatif sur la condition non seulement des poumons, mais aussi de tout l'organisme. L'excrétion de nicotine se fait par la vessie. L'irritation par les produits chimiques de ses parois conduit au cancer.
  2. Interaction avec des produits toxiques. Le développement de la maladie se déroule sur le même principe que lorsqu’on fume. Dans ce cas, les femmes travaillant dans des entreprises produisant des peintures et des vernis ou des produits chimiques sont exposées à un risque.
  3. Régime alimentaire malsain avec une prédominance d'aliments gras dans le régime.

Les pathologies chroniques sont également des conditions préalables au développement du cancer. Tout d’abord, cystite et papillomatose.

Les premiers symptômes du cancer de la vessie chez la femme

L'hématurie, c'est-à-dire la présence de sang dans les urines, constitue le signe initial de cette maladie. Ce symptôme est observé chez 8 patientes sur 10. Dans certaines situations, son apparition est accompagnée de douleur. Parmi les caractéristiques de ce symptôme sont les suivantes:

  • La couleur de l'urine varie du rose au rouge.
  • Les caillots sanguins ont une forme et une taille différentes.
  • L'hématurie se manifeste de différentes manières. Certaines femmes ont du sang dans les urines à un stade précoce de la maladie, chez d'autres, ce symptôme est à peine perceptible.

Les impuretés sanguines n'indiquent pas toujours l'oncologie. Ce symptôme est également caractéristique de la cystite simple. Pour vérifier la présence ou l'absence d'un processus pathologique dans le corps, vous devez consulter un médecin et vous soumettre à un examen diagnostique. Au stade initial, il est encore possible de guérir le cancer de la vessie chez la femme.

Les symptômes à un stade précoce ne sont pas toujours prononcés. La dysurie et l’incontinence font partie des manifestations de la maladie.

Autres signes de maladie

À mesure que le processus pathologique se développe, d'autres symptômes du cancer de la vessie apparaissent chez la femme. La croissance de la tumeur et sa pénétration dans les tissus voisins sont accompagnées d'une détérioration de l'état de santé, de l'état de la peau et des cheveux. Beaucoup de femmes malades ont une forte diminution de poids corporel. Une douleur intense dans les os du bassin et de la région lombaire ne disparaît pas, même après la prise de pilules.

La progression du processus pathologique s'accompagne généralement du développement de maladies parallèles. Parmi eux, notons hydrofone, insuffisance rénale chronique et divers troubles digestifs.

Les symptômes du cancer de la vessie chez les femmes, ou plutôt de leur intensité et de leur gravité, peuvent varier. Cependant, le développement est toujours progressif. Chaque jour, la gêne et la douleur augmentent. Tous les signes de maladie mentionnés ci-dessus sont la raison pour laquelle vous avez consulté un médecin.

Stade de la maladie

Au cours de la maladie oncologique, il y a plusieurs étapes. Chacun d'entre eux diffère par le degré de pénétration d'éléments tumoraux directement dans l'organe.

  1. Stade I. Au stade initial, la tumeur est localisée dans la zone de la membrane muqueuse, ne quitte pas ses frontières.
  2. Étape II. La tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse, qui sert de base à l'épithélium. Parfois, le tissu musculaire est impliqué dans le processus pathologique.
  3. Étape III. À ce stade, le néoplasme se propage au tissu adipeux, affecte les parois de la vessie.
  4. Étape IV. Le cancer touche les organes adjacents (utérus, vagin, cavité abdominale). Le traitement du quatrième stade de la maladie a un pronostic défavorable.

Ne pas ignorer les premiers signes de cancer de la vessie chez les femmes. Au stade initial, il est encore possible de guérir la maladie sans conséquences graves pour la santé.

Méthodes de diagnostic

Comment est le cancer de la vessie chez les femmes, nous avons décrit un peu plus élevé. Cependant, la maladie présente parfois des symptômes non spécifiques. Par conséquent, le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur les plaintes du patient. Diverses méthodes sont utilisées pour confirmer la maladie. L'un d'eux est la cystoscopie.

Au cours de cette procédure, le médecin examine la vessie de l'intérieur avec un outil spécial. Ce n'est pas très agréable, mais sans douleur. Grâce à la cystoscopie, le médecin peut examiner le néoplasme, déterminer son emplacement exact et prélever un morceau de tissu pour une biopsie. Si la tumeur est petite, un contrôle de fluorescence supplémentaire est prescrit. Au cours de la procédure, un agent de contraste est introduit dans le corps, qui s'accumule dans les cellules atypiques. Lorsqu'ils sont illuminés en bleu, les éléments pathologiques acquièrent une teinte rose, ce qui facilite l'identification de la tumeur.

Le diagnostic du cancer de la vessie chez la femme implique également une échographie. Il vous permet d'évaluer la structure de la tumeur, la profondeur de l'endommagement des parois du corps. Échographie abdominale utilisée en plus. Avec cela, le médecin exclut ou confirme la présence de métastases.

L'analyse des analyses d'urine est obligatoire pour identifier les cellules malignes. Cependant, les éléments atypiques sont rarement trouvés. Ces cellules ne sont présentes dans l'urine que chez 4 patients sur 10.

Il existe également des tests dits rapides pour le cancer de la vessie chez les femmes. Le principe de leur action est à bien des égards similaire au test de grossesse, mais ils ne sont pas largement utilisés. La sensibilité de cette analyse est comprise entre 53 et 72%.

Sur la base des résultats du diagnostic et après consultation de l'oncologue, un traitement est prescrit. Le choix de la méthode de traitement dépend du stade de développement de la maladie.

Traitements contre le cancer

Au stade initial de la maladie, une résection des zones pathologiques de la muqueuse de la vessie est réalisée. L'opération est réalisée par voie endoscopique. Il vous permet de retirer la tumeur sans perte de sang importante ni incisions sur la peau. Après la chirurgie, les défauts ulcératifs sont cautérisés.

La coagulation au laser est utilisée pour les petites tumeurs papillaires. Au cours de la procédure, le médecin traite les foyers pathologiques avec un rayonnement laser.

Le cancer, découvert au troisième stade, n’est pratiquement pas traitable. Dans ce cas, une résection partielle de la vessie. Si nécessaire, effectuez l'ablation de tout le corps - cystectomie. Par la suite, il est reconstruit à partir de la partie adjacente de l'intestin.

Si le médecin a déjà diagnostiqué le quatrième stade de la maladie, le traitement est effectué à l'aide d'une chimiothérapie avec irradiation simultanée. Une telle approche permet de soulager l’état du patient, d’arrêter le syndrome douloureux.

Conséquences de la cystectomie

Le traitement du cancer nécessite toujours des efforts considérables. Après la thérapie, le patient doit s'habituer au nouveau statut. Il s'agit de vivre sans vessie pleine.

Après la cystectomie, plusieurs opérations supplémentaires sont nécessaires pour restaurer les fonctions perdues de l'organe. Le plus souvent, les uretères produisent. Les déchets s'accumulent dans un sac spécial. Un tel réservoir procure non seulement un grand inconfort, mais prive également une femme de la possibilité de vivre pleinement.

Il existe d'autres moyens de résoudre ce problème. Par exemple, la cystoplastie. Cette opération implique la transplantation d'un uretère artificiel. Il est implanté à la place d'une partie isolée de l'intestin, puis conduit à l'urètre. À la suite des manipulations, le patient peut soulager le besoin de manière naturelle.

Malheureusement, la cystoplastie n'est pas populaire dans notre pays et est une procédure coûteuse.

Chimiothérapie pour le cancer de la vessie

Chez les femmes, ainsi que chez les représentants du sexe fort, le traitement de cette maladie passe rarement sans chimiothérapie. Il est utilisé en conjonction avec une intervention chirurgicale car, en soi, il est inefficace. En oncologie moderne, plus de 10 médicaments sont utilisés en chimiothérapie.

Un traitement adjuvant est prescrit après une cystectomie. Il est utilisé pour réduire le risque de récidive. La chimiothérapie non adjuvante est effectuée avant la chirurgie. Cela augmente la probabilité de réduire la taille de la tumeur. Puisque les deux options de traitement ont de nombreux effets secondaires, la décision de leur nomination est prise après un examen complet de la santé du patient.

Caractéristiques nutritionnelles du cancer

La nutrition est un facteur important dans le traitement complexe du cancer. Les scientifiques ont montré que la modification du régime alimentaire contribue au rétablissement rapide du patient. De plus, le régime vous permet de compenser la carence en oligo-éléments et en vitamines après la chimiothérapie.

La nutrition pour le cancer de la vessie chez les femmes devrait être équilibrée. Dans le même temps, il convient de mettre l’accent sur les produits protéiques. La préférence devrait être donnée à la poitrine de poulet et au lapin maigre, aux fruits de mer. Soyez prudent lorsque vous mangez de la viande rouge. Prouvé que le porc et le bœuf stimulent la croissance des tumeurs malignes. Le poisson, en revanche, est une source de protéines "utiles". Son utilisation aide le corps à restaurer rapidement les oligo-éléments perdus.

Pronostic de récupération

Le taux de survie dépend en grande partie du stade auquel le cancer de la vessie a été diagnostiqué chez la femme. Les symptômes à un stade précoce, clairement manifestés, vous permettent de commencer immédiatement le traitement. Dans ce cas, le taux de survie est supérieur à 80%. Dans la deuxième étape, avec un traitement compétent, ce chiffre est légèrement inférieur - environ 60%.

Le pronostic de récupération en présence de métastases n'est pas le plus favorable. Par exemple, dans le troisième stade de la maladie, il est égal à 30%. Au stade final, les médecins font rarement des prévisions à l’avance. Seules les femmes les plus chanceuses parviennent à franchir la ligne d'arrivée en 5 ans.

Comment survivre à la maladie?

Le cancer de la vessie, à l'instar d'autres maladies oncologiques, provoque des lésions graves dans tout le corps. Le processus pathologique s’arrête rarement sur un seul organe. Dans tous les cas, il est possible de se réhabiliter après une telle maladie. Vous devez d'abord récupérer physiquement, puis moralement.

Un stress fréquent et une dépression prolongée entraînent le retour de la maladie insidieuse. Par conséquent, il est souhaitable que les proches et les amis proches accompagnent le patient pendant sa rééducation. Ils peuvent toujours soutenir un mot gentil, faire leurs adieux. Les psychologues conseillent de visiter régulièrement les lieux publics et de passer plus de temps à l’extérieur. Vous pouvez même trouver un nouveau passe-temps pour étudier les sciences ou les langues étrangères.

N'oubliez pas que le cancer est toujours traitable. Il est seulement nécessaire de diagnostiquer la maladie rapidement et de choisir correctement le traitement. Avec une demande précoce de soins médicaux, les chances d'un rétablissement complet sont assez élevées.

Tumeurs bénignes de la vessie

Tumeurs bénignes de la vessie - groupe de tumeurs épithéliales et non épithéliales émanant de différentes couches de la paroi de la vessie et se développant à l'intérieur de sa cavité. Les tumeurs de la vessie peuvent présenter une hématurie d'intensité variable, une augmentation de la miction et une fausse impulsion, une douleur. Le diagnostic des tumeurs de la vessie nécessite une échographie, une cystoscopie avec biopsie, une cystographie descendante. Traitement des tumeurs bénignes chirurgicales - ablation transurétrale des tumeurs, résection de la vessie.

Tumeurs bénignes de la vessie

Un groupe de tumeurs bénignes de la vessie comprend les tumeurs épithéliales (polypes, papillomes) et non épithéliales (fibromes, leiomyomes, rhabdomyomes, hémangiomes, neurinomes, fibromyxomes). Les néoplasmes de la vessie représentent environ 4 à 6% de toutes les lésions tumorales et 10% des autres maladies diagnostiquées et traitées en urologie. Les processus tumoraux de la vessie sont principalement diagnostiqués chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Chez les hommes, les tumeurs de la vessie se développent 4 fois plus souvent que chez les femmes.

Causes des tumeurs bénignes de la vessie

Les causes du développement des tumeurs de la vessie ne sont pas clarifiées de manière fiable. Les effets des risques industriels, en particulier des amines aromatiques (benzidine, naphtylamine, etc.) revêtent une grande importance, car un pourcentage élevé de tumeurs est diagnostiqué chez les travailleurs des industries de la peinture, du papier, du caoutchouc et des produits chimiques.

Provoquer la formation de tumeurs peut prolonger la stagnation (stase) de l'urine. Les ortho-aminophénols contenus dans l'urine (produits du métabolisme final de l'acide aminé tryptophane) provoquent une prolifération de l'épithélium (urothélium) tapissant les voies urinaires. Plus l'urine est retenue longtemps dans la vessie et plus sa concentration est élevée, plus l'effet induit par la tumeur des composés chimiques qu'elle contient sur l'urothélium est prononcé. Par conséquent, dans la vessie, où l'urine est relativement longue, plus souvent que dans les reins ou les uretères, divers types de tumeurs se développent.

Chez les hommes, en raison des caractéristiques anatomiques du tractus urogénital, il existe souvent des maladies perturbant l'écoulement de l'urine (prostatite, rétrécissements et diverticules de l'urètre, adénome de la prostate, cancer de la prostate, urolithiase) et une probabilité élevée de développer des tumeurs de la vessie. Dans certains cas, la cystite d'étiologie virale, les troubles trophiques, les lésions ulcéreuses, les infections parasitaires (schistosomiase) contribuent à l'apparition de tumeurs dans la vessie.

Classification des tumeurs de la vessie

Par critère morphologique, toutes les tumeurs de la vessie sont divisées en malignes et bénignes, lesquelles peuvent être d’origine épithéliale ou non épithéliale.

La grande majorité des tumeurs de la vessie (95%) sont des tumeurs épithéliales, dont plus de 90% sont des cancers de la vessie. Les tumeurs bénignes de la vessie comprennent les papillomes et les polypes. Cependant, la classification des tumeurs épithéliales comme bénignes est très conditionnelle, car ces types de tumeurs de la vessie ont de nombreuses formes de transition et sont souvent malignes. Parmi les tumeurs malignes, les cancers de la vessie infiltrants et papillaires sont plus fréquents.

Polypes de la vessie - formations papillaires sur une base fibrovasculaire mince ou large, recouvertes d’urothélium inchangé et faisant face à la lumière de la vessie. Les papillomes de la vessie sont des tumeurs matures à croissance exophytique, se développant à partir de l'épithélium tégumentaire. Macroscopiquement, le papillome a une surface papillaire, veloutée, une texture douce, une couleur rosâtre-blanchâtre. Parfois, dans la vessie apparaissent plusieurs papillomes, est plus rare - une papillomatose par diffusion.

Le groupe des tumeurs bénignes non épithéliales de la vessie est représenté par les fibromes, les myomes, les fibromixomes, les hémangiomes et les névromes, qui sont relativement rares en pratique urologique. Les tumeurs malignes non épithéliales de la vessie comprennent des sarcomes prédisposés à une croissance rapide et à une métastase précoce à distance.

Symptômes de tumeurs bénignes de la vessie

Les tumeurs de la vessie se développent souvent sans être remarquées. Les manifestations cliniques les plus caractéristiques sont l’hématurie et les troubles dysuriques. La présence de sang dans les urines peut être détectée en laboratoire (micro-hématurie) ou être visible à l'oeil (hématurie macroscopique). L'hématurie peut être unique, périodique ou prolongée, mais doit toujours constituer un motif de traitement immédiat pour l'urologue.

Les phénomènes dysuriques se produisent généralement avec l'addition de cystite et se traduisent par une envie accrue d'uriner, un ténesme, le développement d'une strangurie (miction difficile), une ischurie (rétention urinaire aiguë). Les douleurs accompagnant les tumeurs de la vessie sont généralement ressenties au-dessus du pubis et du périnée et s'intensifient à la fin de la miction.

Les grosses tumeurs de la vessie ou les polypes situés sur la longue tige mobile, située près de l'uretère ou de l'urètre, peuvent bloquer leur lumière et provoquer une violation de la vidange des voies urinaires. Au fil du temps, cela peut entraîner l'apparition d'une pyélonéphrite, d'une hydronéphrose, d'une insuffisance rénale chronique, d'une urosepsie, d'une urémie.

Les polypes et les papillomes de la vessie peuvent être tordus, accompagnés d'une insuffisance aiguë de la circulation sanguine et d'un infarctus de la tumeur. Avec la séparation de la tumeur, l'hématurie marquée a augmenté. Les tumeurs de la vessie sont un facteur de soutien de l'inflammation récurrente des voies urinaires - cystite, urétéro-pyélonéphrite ascendante.

La probabilité de malignité des papillomes de la vessie est particulièrement élevée chez les fumeurs. Les papillomes de la vessie sont susceptibles de récidiver après différentes périodes, les récidives étant plus malignes que les tumeurs épithéliales précédemment retirées.

Diagnostic des tumeurs bénignes de la vessie

Une échographie, une cystoscopie, une biopsie endoscopique avec une étude morphologique de la biopsie, une cystographie, un scanner sont réalisées pour identifier et vérifier les tumeurs de la vessie.

L'échographie de la vessie est une méthode de dépistage non invasive pour le diagnostic des tumeurs, afin de déterminer leur emplacement et leur taille. Pour clarifier la nature du processus, il est conseillé de compléter les données échographiques avec un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique.

Le rôle principal parmi les études de visualisation de la vessie est la cystoscopie - examen endoscopique de la cavité vésicale. La cystoscopie vous permet d'inspecter les parois de la vessie de l'intérieur, d'identifier la localisation de la tumeur, sa taille et sa prévalence, afin de réaliser une biopsie transurétrale du néoplasme identifié. S'il est impossible de faire une biopsie, ils ont recours à un examen cytologique de l'urine sur des cellules atypiques.

Parmi les études radiologiques sur les tumeurs de la vessie, l’urographie excrétrice avec cystographie descendante revêt la plus grande importance pour le diagnostic, ce qui permet de mieux évaluer l’état des voies urinaires supérieures. Au cours du processus de diagnostic, les processus tumoraux doivent être différenciés des ulcères de la vessie de tuberculose et de syphilis, de l'endométriose, des métastases du cancer de l'utérus et du rectum.

Traitement des tumeurs bénignes de la vessie

Le traitement des tumeurs asymptomatiques de la vessie non épithéliales n'est généralement pas nécessaire. Les patients sont invités à faire un suivi urologique avec échographie dynamique et cystoscopie. Pour les polypes et les papillomes de la vessie, une cystoscopie opératoire est réalisée avec une électrosection transurétrale ou une électrocoagulation de la tumeur. Après l’intervention, le cathétérisme de la vessie est effectué pendant 1 à 5 jours en fonction de l’ampleur du traumatisme opératoire, de la prescription d’antibiotiques, d’analgésiques et d’antispasmodiques.

Moins fréquemment (avec ulcères, néoplasmes borderline), une électro-excision transvésicale (sur la vessie ouverte) de la tumeur, une cystectomie partielle (résection ouverte du mur de la vessie) ou une résection transurétrale (TUR) de la vessie.

Prévision et prévention des tumeurs bénignes de la vessie

Après la résection des tumeurs de la vessie, un contrôle cystoscopique est effectué tous les 3 à 4 mois pendant un an, et pendant les 3 prochaines années, une fois par an. La détection du papillome de la vessie est une contre-indication au travail dans des industries dangereuses.

Les mesures standard pour la prévention des tumeurs de la vessie incluent le respect du régime d'alcool avec l'utilisation d'au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour; vider la vessie en temps voulu pendant l'envie d'uriner, d'arrêter de fumer.

Caractéristiques distinctives d'une tumeur de la vessie chez la femme

Des néoplasmes pathologiques de la vessie sont diagnostiqués chez 20% des patients ayant des problèmes avec cet organe. De ce nombre, 25% se rapportent à des tumeurs malignes.

Chez les femmes, cette pathologie est diagnostiquée 3 fois moins que chez les hommes. Ces statistiques s’expliquent par le fait que plus d’hommes fument et travaillent dans des industries dangereuses.

Deux types de tumeurs peuvent se développer dans la vessie: bénigne et maligne. Des lésions bénignes se retrouvent dans la plupart des cas. Ils se caractérisent par une croissance lente et une renaissance rare dans une tumeur maligne.

Épithélial

Ce type de tumeur comprend la formation d'une nature bénigne, localisée uniquement dans les tissus de la vessie. Ceux-ci comprennent:

  1. Polypes. Ce sont des formations de type papillaire, à base large fibrovasculaire. Le polype a une jambe allongée recouverte d'urotelium. L'éducation est entourée de villosités modifiées, dont la largeur est supérieure à la longueur.

Papillomes Dans leur structure, les papillomes ressemblent aux polypes. Ils ont également une base large et la jambe. Mais contrairement aux polypes, ils ont tendance à se diversifier.

La jambe du papillome consiste en un tissu fibreux au milieu, qui abrite les vaisseaux sanguins. La formation est recouverte de plusieurs couches épithéliales. Ils ont un haut degré d'insémination et de récurrence.

Non épithélial

Par espèces non épithéliales, on entend l’éducation, qui touche tous les tissus de la vessie. Il existe plusieurs types de tumeurs non épithéliales:

  1. Fibromes. Localisée dans le tissu conjonctif de la cavité de l'organe, il s'agit d'une tumeur ovale ou arrondie sur la jambe, aux limites clairement définies. En règle générale, le fibrome ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Ce type de tumeur a tendance à ralentir la croissance et à endommager la paroi de la vessie.
  2. Léiomyomes. Il s'agit d'une formation hormono-dépendante qui se produit dans les tissus conjonctifs et musculaires de la cavité vésicale. En apparence, il ressemble à un noeud arrondi, dont la taille varie de quelques mm à 3 cm de diamètre.
  3. Rhabdomyomes. Formé uniquement dans les couches profondes du muscle strié. C'est une formation dense avec une structure homogène. Car ce type de croissance sur tout le muscle affecté est caractéristique, ne couvrant pas les tissus environnants.
  4. Hémangiomes Localisé dans le tissu vasculaire de l'organe et constitué de cellules de type endothélial auto-développantes. Il est généralement diagnostiqué chez les enfants. Une tumeur a une période de croissance limitée, qui est d'environ 12 mois, après quoi l'hémangiome cesse de croître ou régresse indépendamment.
  5. Névromes. Formé sur la membrane des fibres nerveuses du corps, à la suite de la croissance de ses cellules. Il se caractérise par une croissance rapide et des symptômes douloureux graves. La tumeur a la forme d'un ovale plat ou d'une toile d'araignée.
  6. Fibromyxomie. On parle de fibromes embryonnaires à croissance multicentrique, localisés dans la région du tissu conjonctif. Il comporte la formation de noeud multiple. En règle générale, il existe un grand noeud central et plusieurs petits nodules situés à proximité.

Les tumeurs de la vessie sont divisées en types en fonction de la zone lésée et du degré d’implication des tissus adjacents dans le processus pathologique. Selon ces caractéristiques, il existe 2 types: invasif et superficiel.

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Invasif

Un type invasif est une tumeur qui affecte toutes les couches de la vessie et les tissus adjacents, quel que soit l'emplacement principal. Ces tumeurs se caractérisent par une croissance rapide et des symptômes sévères. En se développant, il affecte les organes voisins, entraînant leur dysfonctionnement.

Superficielle

Dans les tumeurs superficielles, seule la couche épithéliale de la cavité de l'organe est impliquée dans le processus pathologique. L’éducation se situe à la fois dans l’épithélium et à sa surface sous la forme d’un polype ou d’un papillome.

La pénétration dans d'autres structures de la vessie ne se produit pas. Ces pathologies ont atténué les symptômes, qui se manifestent par la croissance de l'éducation. Ils sont particulièrement dangereux en cas de croissance importante, car ils peuvent provoquer un chevauchement des lumières de la cavité.

Les étapes

Les tumeurs malignes de la vessie passent par plusieurs étapes de leur développement:

  • Étape 1 C'est le début de la maladie, dans laquelle une petite tumeur à marges limitées, localisée dans l'épithélium, se forme dans les tissus de l'organe. A ce stade, le diamètre de la formation peut augmenter sans se développer dans les tissus musculaires.
  • Étape 2 Elle se caractérise par des dommages au tissu musculaire du corps.
  • Étape 3 Diffère dans la croissance extensive d'une tumeur qui couvre la majeure partie du corps. En même temps, on observe sa germination à l'extérieur de la vessie, ce qui conduit à une adhésion aux tissus et organes adjacents. A ce stade, le début du processus de métastase. Les tumeurs secondaires se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • Étape 4. À la dernière étape de son développement, le cancer affecte l’ensemble de l’organe, y compris les uretères, ce qui entraîne leur rétrécissement et leur chevauchement. La présence de métastases lointaines et adjacentes.

Les symptômes

Certains symptômes sont caractéristiques de cette pathologie:

  1. Sang dans l'urine. Ce symptôme est l'un des premiers signaux sur le début du développement de la maladie. En règle générale, le sang apparaît légèrement sous la forme de gouttelettes écarlates ou de stries. L'apparition de sang peut être rare ou isolée. Mais à mesure que l'éducation augmente, la fréquence des manifestations augmente.
  2. Incontinence urinaire. Ce symptôme n'est caractéristique que chez les femmes. Fondamentalement, il se manifeste lors d'un effort physique.
  3. Besoin fréquent d'uriner. Se poser à la suite d'une irritation et d'une surépaisseur de l'épithélium.
  4. Douleur dans le bas de l'abdomen, s'étendant jusqu'au lobe frontal. Au début, la douleur est strictement localisée et apparaît assez rarement. Ensuite, il devient plus intense et s'étend à la région lombaire.
  5. Miction difficile. Dans la plupart des cas, c'est un symptôme tardif de la maladie. Il est provoqué par un rétrécissement de la lumière de l'uretère.

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Raisons

Comme les raisons provoquant le développement de formations pathologiques dans la vessie, indiquent ce qui suit:

  • activités professionnelles associées à une production dangereuse utilisant des amines aromatiques, des dérivés de métaux lourds;
  • fumer;
  • pathologies chroniques de la vessie, si elles ne sont pas traitées;
  • la présence de papillomavirus humain dans le corps;
  • radiothérapie ou chimiothérapie.

Diagnostics

Un certain nombre de méthodes standard sont utilisées pour diagnostiquer les tumeurs:

  • Échographie. Vous permet de considérer la structure du corps, la forme de la tumeur et de déterminer le degré de sa croissance;
  • la cystoscopie. C'est une étude de la cavité d'un organe, en y introduisant par l'urètre un cystoscope;
  • biopsie endoscopique avec étude morphologique de la biopsie. Conduit simultanément avec la cystoscopie, vous permet de déterminer la présence de cellules malignes;
  • la cystographie. Il s’agit d’un examen radiologique dans lequel on obtient une image de la vessie en la remplissant d’une substance de type radio-opaque. Donne la possibilité d'identifier des formations supplémentaires, même avec leur petite taille;
  • CT Permet de considérer les tissus affectés et sains en couches au niveau cellulaire.

Traitement

Le traitement est prescrit en fonction de la qualité de la formation pathologique. En règle générale, dans le cas de petites tumeurs bénignes, ils adhèrent aux tactiques d'attente car, en éliminant les facteurs irritants, ils peuvent régresser par eux-mêmes.

Aucun traitement ne leur est appliqué, observant la croissance. Le traitement commence uniquement lors de la détection de symptômes négatifs graves ou de la croissance des formations. Le traitement principal est l'élimination de la tumeur. Pour ce faire, utilisez plusieurs techniques:

Cystoscopie avec électrosection transurétrale, électrocoagulation. Avec cette méthode, le retrait est effectué à l'aide d'un résectoscope, qui est inséré à travers l'urètre et l'uretère.

Cet appareil réalise une coupe tumorale et une cautérisation simultanée du tissu opéré, ce qui garantit l'absence de perte de sang et la récupération rapide des vaisseaux sanguins et de l'épithélium.

  • Électroscission transvésicale. Il est utilisé pour une croissance extensive ou nombreuse. C'est l'élimination de la formation par l'ouverture de la vessie en disséquant le tissu.
  • Cystectomie partielle. C'est la méthode de traitement la plus traumatisante, qui implique l'ablation partielle de l'organe affecté. Il est utilisé dans la défaite de la majorité de la vessie. En règle générale, les tissus adjacents impliqués dans le processus malin sont également retirés des femmes.
  • Résection transurétrale. Avec ce type d'opération, un appareil spécial est utilisé, qui est injecté à travers l'uretère. À l'aide d'une boucle, la tumeur est retirée de l'organe, puis un cathéter est inséré dans le canal pour éliminer l'urine.
  • Réhabilitation

    La période de rééducation dépendra de la méthode utilisée pour le traitement. Lorsque l’on épargne des techniques, le temps de récupération prend de 5 à 7 jours. Après un traitement traumatique, cette période augmente à 2 semaines ou plus.

    Dans les premiers jours, un cathéter provoque une gêne chez la femme, qui est retirée 2 à 5 jours après la chirurgie. Avant la guérison complète des tissus, il est nécessaire d’adhérer à un régime alimentaire spécifique, qui exclut tous les produits irritants pour les muqueuses.

    Pendant toute la période de rééducation, des médicaments antibactériens et de l'interféron sont prescrits. Au cours du mois qui suit l'opération, il est interdit de faire des efforts physiques, ce qui entraînera des lésions des tissus, qui sont indiquées par l'apparition de sang dans les urines.

    Prévisions

    En présence de tumeurs bénignes dans la vessie, nécessite un examen constant par un médecin, car il existe un risque de leur renaissance. Selon les statistiques, cela se produit dans 30% des cas. La cause la plus commune est l'affaiblissement du système immunitaire et l'action constante du facteur irritant.

    Bien que le retrait soit la méthode privilégiée, il ne donne toujours pas une garantie de résultat positif à 100% et dans 25% des cas, des rechutes se produisent. Par conséquent, il est recommandé de l’associer à une chimiothérapie.

    Dans cette vidéo, le spécialiste parle de la maladie et du pronostic de guérison:

    Les avis

    À en juger par les commentaires positifs, la tumeur de la vessie chez la femme répond bien au traitement, en particulier si elle a été détectée aux premiers stades du développement.

    Nous vous suggérons également de partager vos commentaires sur ces pathologies, en les laissant dans les commentaires de cet article.

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