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Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie allergique infectieuse appartenant au groupe des maladies rénales acquises. Les différentes formes de glomérulonéphrite varient en ce qui concerne l'étiologie, les manifestations, l'évolution de la maladie et son évolution. Le plus souvent caractérisé par une inflammation immunitaire des glomérules rénaux, ainsi que par une inflammation secondaire des tubules rénaux et de l'interstitium.

Il existe une glomérulonéphrite aiguë, la forme rapide de la maladie et une glomérulonéphrite chronique. La forme aiguë de la maladie peut le plus souvent être causée par une infection à streptocoque précédemment réalisée - la glomérulonéphrite post-streptococcique. Selon l'étiologie, distinguer les glomérulonéphrites primaires et secondaires, qui surviennent dans les maladies systémiques - lupus érythémateux disséminé, rhumatismes, périartérite nodeuse, etc.

Les causes de la maladie sont des infections antérieures - infections à streptocoques, à staphylocoques et autres infections bactériennes. Dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de la maladie peut être les hépatites B et C, et éventuellement une infection à cytomégalovirus. La glomérulonéphrite peut se développer dans le contexte de maladies de nature parasitaire, sous l’effet toxique de certaines drogues, avec la consommation d’alcool et de drogues, ces habitudes ont une influence particulièrement forte à l’adolescence. Une interruption du calendrier de vaccination systématique peut également contribuer à la survenue de la maladie. Par conséquent, la prévention de la glomérulonéphrite doit s’inscrire dans le strict respect des vaccinations et des examens physiques de routine.

Le développement de la glomérulonéphrite se produit dans le contexte des réactions de l'immunité cellulaire et humorale. En règle générale, une maladie infectieuse préalablement transmise provoque une réponse immunitaire dans le corps et des complexes immuns se forment. Les anticorps développés à cet effet sont transportés par le flux sanguin à travers tous les systèmes, affectant les organes qui leur sont sensibles. Il peut s'agir d'un muscle cardiaque, d'une maladie cardiaque rhumatismale, d'articulations (rhumatismes) ou, comme dans ce cas, de glomérules des reins (glomérulonéphrite aiguë).

Chez les enfants, la maladie entraîne une insuffisance rénale et une conséquence de l’invalidité. La glomérulonéphrite post-streptococcique, contrairement aux autres formes de la maladie, est plus fréquente chez les enfants âgés de 5 à 12 ans, et le développement de la maladie est également observé chez les adolescents et les jeunes. La forme aiguë de la maladie peut se développer à tout âge, mais moins souvent après 40 ans.

Symptômes de la glomérulonéphrite

La maladie se développe au plus tard trois semaines après une infection à streptocoque, par exemple un mal de gorge, une amygdalite, une pyodermite, qui affecte les deux reins. Des symptômes courants tels que faiblesse, maux de tête, frissons, nausées, maux de dos et forte fièvre sont caractéristiques de l’apparition de la maladie. La glomérulonéphrite aiguë provoque un gonflement des paupières, une pâleur, une diminution du débit urinaire.

Le tableau clinique de la maladie est ambigu. L'évolution de la maladie peut se dérouler de manière cyclique, avec un développement rapide et de nombreux symptômes, et éventuellement sous une forme cachée, c'est-à-dire latente. Souvent, le diagnostic de glomérulonéphrite dans la forme latente de la maladie est tardif, ce qui permet à la maladie de devenir chronique.

Les symptômes cliniques caractéristiques de la glomérulonéphrite sont la présence de sang lors de la miction et un gonflement du visage. L'hématurie peut être insignifiante et ce symptôme ne peut être détecté que par l'analyse d'urine. Mais le plus souvent, l'urine a une couleur rouge-brune. La boursouflure n’est pas non plus toujours perceptible: c’est soit des poches sous les yeux et un rétrécissement perceptible des yeux, soit une forte augmentation du poids corporel de 3 à 4 kilogrammes.

La diminution de la quantité d'urine, appelée oligurie, peut durer jusqu'à 5 jours, puis la production d'urine se normalise, mais la densité de l'urine diminue. La glomérulonéphrite aiguë est également caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, qui peut durer plusieurs semaines.

Avec un pronostic positif, les principaux symptômes de la glomérulonéphrite disparaissent au cours du premier mois et le rétablissement se produit en 2-2,5. En cas de diagnostic tardif ou si la maladie ne répond pas au traitement dans l'année, la maladie devient chronique sévère.

La glomérulonéphrite chez les enfants se développe souvent sous forme aiguë. Les enfants plus âgés, d'âge préscolaire et primaire, sont plus susceptibles à la maladie. Les bébés ne souffrent pratiquement pas de glomérulonéphrite. Le cours de la maladie est extrêmement rapide avec des augmentations critiques de la température corporelle.

La glomérulonéphrite chronique est divisée en quatre formes cliniques. Dans tous les cas, les périodes de rémission sont caractéristiques et sont remplacées par des exacerbations similaires à la forme aiguë de la maladie. Les exacerbations peuvent être saisonnières, de même que la nature streptococcique se produisant au cours d’une infection répétée par des maladies infectieuses.

La forme nécrotique de la glomérulonéphrite est caractérisée par un œdème généralisé, peut-être leur développement en ascite et en anasarca. Dans les études de laboratoire, on détecte une augmentation des protéines dans l'urine et sa diminution dans le sang. Cela augmente le niveau de lipides et de globulines, diminue le niveau d'albumine.

Forme hypertensive de la maladie ne comprend pas les symptômes prononcés de la glomérulonéphrite comme nécrotiques, l'hypertension est caractéristique de cette forme. Flux possible et mixte de glomérulonéphrite chronique. Dans ce cas, les symptômes des deux formes sont présents simultanément.

En plus de la glomérulonéphrite aiguë, la maladie chronique peut être presque asymptomatique. La forme latente se caractérise uniquement par une faible violation de l'excrétion de l'urine.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Une glomérulonéphrite aiguë présumée provoque une triade de symptômes: œdème, hématurie, hypertension artérielle. Dans la forme latente de l'évolution de la maladie, les indications pour un diagnostic ultérieur sont l'historique de la maladie précédente et la détermination des anticorps anti-streptocoques et leur concentration dans le sérum sanguin.

Un examen aux rayons X et une série de tests de laboratoire sont désignés pour exclure la présence d'autres maladies rénales. Le diagnostic différentiel de la glomérulonéphrite devrait donc exclure les exacerbations de la néphrite, y compris les formes héréditaires, la tuberculose rénale et la néphrolithiase. Le diagnostic de la glomérulonéphrite comprend également des données de maladies antérieures, un suivi à long terme de l'état du patient et une consultation avec un ophtalmologiste. La glomérulonéphrite provoque des modifications du fond d'œil. Avec une évolution extrêmement turbulente de la maladie, une étude des tissus est réalisée - un biotap rénal.

Dans les tests de laboratoire sur les urines, la présence d’une hématurie ou d’une cylindrurie confirme le diagnostic. Dans les premiers jours de l'évolution de la maladie, les lymphocytes sont détectés lors de l'analyse des urines. Ils sont le reflet du processus immunitaire dans les glomérules des reins.

Un test sanguin révèle une leucocytose neurophile, une anémie, une augmentation de la RSE. Les données montrent une filtration glomérulaire réduite, une augmentation des scories azotées dans le sang. Détection de violations du système de coagulation du sang. Il est le plus souvent représenté par les produits de dégradation de la fibrine, ainsi que du fibrinogène dans le sérum et l'urine.

Traitement de la glomérulonéphrite

Lors de la confirmation du diagnostic du patient devrait être hospitalisé. Le traitement de la glomérulonéphrite à l'hôpital nécessite un repos au lit, le patient a besoin de repos et de chaleur, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine dans les reins et à abaisser la pression artérielle. Assigné à un régime avec un apport liquide dosé pour le soulagement de l'œdème. Aux premiers jours, le régime alimentaire est strictement contrôlé, le sel est éliminé des aliments, son utilisation reprend progressivement après la disparition de l'œdème. Excluez également les plats riches en potassium, extraits et allergènes.

Le traitement médicamenteux de la glomérulonéphrite comprend une antibiothérapie, le plus souvent des antibiotiques prescrits de la série des pénicillines de 1,5 à 2 mois. Recommandé la nomination de l'héparine par voie sous-cutanée de 2-4 semaines. Le médicament empêche la coagulation intravasculaire. Si les symptômes de la glomérulonéphrite comprennent une hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA sont administrés, des liquides intraveineux d'aminophylline dans une solution de glucose et la perfusion ultérieure de furosémide. L'utilisation de clonidine, méthyldopa est acceptable.

Le pronostic pour le traitement de la glomérulonéphrite est le plus souvent favorable. 85 à 90% des patients se rétablissent complètement, le reste des patients ont encore des changements dans leur urine, ce qui empêche de parler de rétablissement complet. Avec un traitement à long terme de la maladie, une transition vers la forme chronique avec des signes de syndrome nécrotique est possible. Les décès sont rarement enregistrés, le plus souvent avec une détection tardive de la forme latente de la maladie.

Complications de la glomérulonéphrite

Au premier stade de développement de la maladie, la survenue de complications graves, dangereuses pour la vie du patient, est possible. Une maladie grave peut provoquer une éclampsie rénale, une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance cardiaque.

L'éclampsie rénale est l'une des complications les plus fréquentes de la glomérulonéphrite aiguë. L’éclampsie ou l’encéphalopathie angioplasique est un spasme des vaisseaux cérébraux, un œdème cérébral. Les symptômes de complications sont les convulsions tonico-cloniques, les maux de tête, les nausées, les vomissements et les troubles de la vision. L'attaque de l'éclampsie ressemble à une épilepsie, accompagnée d'un saut de pression artérielle et peut durer plusieurs minutes. Également observé une série d'attaques. Sans soulagement opportun d'une attaque, une hémorragie cérébrale se produit.

Dans le cours hyperergique de la forme aiguë de la maladie, une insuffisance rénale aiguë se développe. Les complications de la glomérulonéphrite sont causées par l'évolution rapide de la maladie. L'insuffisance rénale aiguë est accompagnée d'une cessation brutale de la miction. En raison de la rétention d'eau dans le corps, les scories et le potassium s'accumulent, provoquant ainsi une hyperhydratation et une acidose. Avec le développement ultérieur de l'insuffisance rénale, apparaissent des symptômes d'intoxication - anoree, nausée, vomissements répétés, diarrhée. Syndrome hémorragique, dommages au système cardiovasculaire et au système nerveux central. Le patient peut tomber dans le coma urémique, provoquant le plus souvent une glomérulonéphrite compliquée chez les enfants.

Moins souvent, surtout chez les enfants, il existe des complications de la glomérulonéphrite dues au travail du cœur. L’insuffisance cardiovasculaire aiguë est caractérisée par des signes tels qu’un foie hypertrophié, une augmentation de l’œdème périphérique et un œdème pulmonaire. C'est l'œdème pulmonaire qui devient le plus souvent la cause du décès sans aide en temps voulu.

Prévention de la glomérulonéphrite

Le traitement approprié des maladies à streptocoques, le respect du calendrier des vaccinations préventives et la réhabilitation des foyers d’infection dans le corps sont les principales mesures préventives. Les enfants atteints de glomérulonéphrite post-streptococcique doivent être soumis à un contrôle médical régulier pendant 5 ans après le traitement.

Les examens médicaux préventifs et les tests de laboratoire permettent une détection précoce de la maladie et évitent les complications. L'auto-traitement, la négligence des symptômes communs conduit le plus souvent à des formes graves de la maladie.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Le tableau clinique de la glomérulonéphrite est constitué de syndromes urinaires, œdémateux et hypertensifs. La valeur diagnostique de la glomérulonéphrite est constituée des données des tests d'urine, des échantillons de Zimnitsky et de Rehberg, de l'échographie des reins et de l'USDG des vaisseaux rénaux.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie rénale de type immunitaire-inflammatoire. Affecte principalement le glomérule rénal. Dans une moindre mesure, le tissu interstitiel et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus. La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou se développe dans certaines maladies systémiques (endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé). Dans la plupart des cas, le développement de la glomérulonéphrite est dû à une réponse immunitaire excessive du corps aux antigènes infectieux. Il existe également une forme auto-immune de glomérural-néphrite, dans laquelle les lésions rénales résultent des effets destructeurs des auto-anticorps (anticorps dirigés contre les cellules du corps).

Lorsque des complexes glomérulonéphrite antigène-anticorps se déposent dans les capillaires des glomérules rénaux, nuisant à la circulation sanguine, entraînant une perturbation de la production d'urine primaire, il se produit un retard dans le corps contenant de l'eau, du sel et des produits métaboliques, ce qui diminue le niveau de facteurs antihypertenseurs. Tout cela conduit à l'hypertension et au développement de l'insuffisance rénale.

Prévalence de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite se classe au deuxième rang des maladies rénales acquises chez les enfants après les infections des voies urinaires. Selon les statistiques de l'urologie domestique, la glomérulonéphrite est la cause la plus fréquente d'invalidité précoce du patient en raison du développement d'une insuffisance rénale chronique.

Le développement de la glomérulonéphrite aiguë est possible à tout âge, mais la maladie survient généralement chez les patients de moins de 40 ans.

Causes de la glomérulonéphrite

Le développement de la glomérulonéphrite est généralement une infection à streptocoque aiguë ou chronique (amygdalite, pneumonie, amygdalite, scarlatine, streptodermie). La maladie peut se développer à la suite de la rougeole, de la varicelle ou des ARVI. La probabilité de glomérulonéphrite augmente avec une exposition prolongée à des conditions froides de forte humidité (néphrite «tranchée»), car la combinaison de ces facteurs externes modifie le cours des réactions immunologiques et provoque une perturbation de l'irrigation sanguine des reins.

Il existe des preuves que la glomérulonéphrite est associée à des maladies causées par certains virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus. Dans la très grande majorité des cas, la glomérulonéphrite se développe dans les 1 à 3 semaines qui suivent l’infection à streptocoque et les résultats des études confirment le plus souvent que la glomérulonéphrite a été provoquée par des souches «néphritogènes» du streptocoque b-hémolytique du groupe A.

Lorsqu'une infection causée par des souches de streptocoque néphritogènes survient dans le collectif pédiatrique, les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont observés chez 3 à 15% des enfants infectés. Lors d'études de laboratoire, des altérations de l'urine sont détectées chez 50% des enfants et des adultes environnants, ce qui indique une évolution torpide (asymptomatique ou oligosymptomatique) de la glomérulonéphrite.

Après la scarlatine, une glomérulonéphrite aiguë se développe chez 3 à 5% des enfants traités à domicile et chez 1% des patients traités à l'hôpital. Le SRAS chez un enfant atteint d'amygdalite chronique ou porteur de streptocoque néphritique peut entraîner le développement d'une glomérulonéphrite.

Symptômes de la glomérulonéphrite

Les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë diffuse apparaissent une à trois semaines après une maladie infectieuse, généralement causée par des streptocoques (maux de gorge, pyodermite, amygdalite). Pour la glomérulonéphrite aiguë, il existe trois principaux groupes de symptômes:

  • urinaire (oligurie, hématurie micro ou grossière);
  • enflée;
  • hypertendu.

Glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, en règle générale, se développe rapidement, coule de façon cyclique et se termine généralement par la récupération. Lorsque la glomérulonéphrite aiguë survient chez l’adulte, on observe plus souvent la forme effacée, qui se caractérise par des changements dans l’urine, l’absence de symptômes communs et une tendance à devenir chronique.

La glomérulonéphrite commence par une élévation de la température (une hyperthermie importante est possible), un refroidissement, une faiblesse générale, des nausées, une perte d'appétit, des maux de tête et des douleurs dans la région lombaire. Le patient pâlit, ses paupières gonflent. Dans la glomérulonéphrite aiguë, une diminution de la diurèse est observée dans les 3-5 premiers jours suivant le début de la maladie. Ensuite, la quantité d'urine excrétée augmente, mais sa densité relative diminue. Une hématurie (présence de sang dans les urines) est un autre signe permanent et obligatoire de la glomérulonéphrite. La microhématurie se développe dans 83 à 85% des cas. Une hématurie macroscopique est possible dans 13 à 15% des cas, pour laquelle l’urine a la couleur de la «boue à la viande», parfois noire ou brun foncé.

L'un des symptômes les plus spécifiques de la glomérulonéphrite est un gonflement du visage, exprimé le matin et diminuant au cours de la journée. Il est à noter qu'un délai de 2 à 3 litres de liquide dans les muscles et le tissu adipeux sous-cutané est possible sans développer d'œdème visible. Chez les enfants d'âge préscolaire, une certaine consolidation du tissu sous-cutané devient parfois le seul signe d'oedème.

Chez 60% des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë, une hypertension se développe, qui dans la forme sévère de la maladie peut durer plusieurs semaines. La glomérulonéphrite aiguë provoque des lésions du système cardiovasculaire chez les enfants dans 80 à 85% des cas. Dysfonctionnement possible du système nerveux central et du foie agrandi.

Il existe deux options principales pour l'évolution de la glomérulonéphrite aiguë:

  1. typique (cyclique). Une apparition rapide et une sévérité significative des symptômes cliniques sont caractéristiques;
  2. latent (acyclique). Forme floue de glomérulonéphrite caractérisée par l'apparition progressive de symptômes légers. C'est un danger important en raison d'un diagnostic tardif et d'une tendance à la transition vers la glomérulonéphrite chronique.

Avec une évolution favorable de la glomérulonéphrite aiguë, un diagnostic rapide et un traitement précoce, les principaux symptômes (œdème, hypertension artérielle) disparaissent en 2 à 3 semaines. Le rétablissement complet est noté dans 2-2.5 mois.

Les variantes suivantes de l'évolution de la glomérulonéphrite chronique se distinguent:

  • néphrotique (les symptômes urinaires prévalent);
  • hypertensif (augmentation marquée de la pression artérielle, syndrome urinaire léger);
  • mixte (combinaison de syndromes hypertenseurs et néphrotiques);
  • latente (forme assez commune caractérisée par l’absence d’œdème et d’hypertension avec syndrome néphrotique léger);
  • hématurique (on note la présence de globules rouges dans l'urine, les symptômes restants sont absents ou légers).

Pour toutes les formes de glomérulonéphrite, un traitement récurrent est caractéristique. Les symptômes cliniques de l'exacerbation ressemblent ou répètent complètement le premier épisode de glomérulonéphrite aiguë. La probabilité de récidive augmente pendant la période printemps-automne et survient 1 à 2 jours après l'exposition à un irritant, généralement une infection à streptocoques.

Complications de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite diffuse aiguë peut entraîner le développement des complications suivantes:

Une dysplasie rénale hypoplasique, dans laquelle le tissu rénal se développe avec un décalage par rapport à l'âge chronologique de l'enfant, augmente le risque de voir la glomérulonéphrite aiguë devenir chronique. Pour la glomérulonéphrite diffuse chronique, caractérisée par une évolution progressive et une résistance au traitement immunosuppresseur actif, il en résulte un rein ridé secondaire. La glomérulonéphrite est l’un des principaux foyers d’insuffisance rénale, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chez les enfants et une invalidité précoce des patients.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Le diagnostic de "glomérulonéphrite aiguë" repose sur l'anamnèse (une maladie infectieuse récente), les manifestations cliniques (œdème, hypertension artérielle) et sur des données de laboratoire. D'après les résultats du test, les modifications suivantes sont caractéristiques:

  • hématurie microscopique ou globale. Lorsque l'urine d'hématurie brute devient noire, brun foncé ou prend la couleur de "chair slop". Avec la microhématurie, on n'observe aucun changement de couleur de l'urine. Au cours des premiers jours de la maladie, l'urine contient des globules rouges frais, puis lixiviés.
  • albuminurie modérée (habituellement dans les 3-6%) dans les 2-3 semaines;
  • cylindres granulaires et hyalins avec microhématurie, érythrocytes - avec macrohématurie selon les résultats de la microscopie des sédiments urinaires;
  • nycturie, diminution de la diurèse au cours du test de Zimnitsky. La préservation de la capacité de concentration des reins est confirmée par la forte densité relative de l’urine;
  • diminution de la capacité de filtration des reins selon les résultats de l'étude de la clairance de la créatinine endogène;

Selon les résultats d'un test sanguin général dans la glomérulonéphrite aiguë, une leucocytose et une augmentation de la RSE sont détectées. L'analyse biochimique du sang confirme une augmentation du contenu en urée, en cholestérol et en créatinine, une augmentation du titre en AST et en ASL-O. Caractérisé par une azotémie aiguë (augmentation de l'azote résiduel).

Une échographie des reins et une échographie des vaisseaux rénaux. Si les données des tests de laboratoire et des échographies sont discutables, une biopsie du rein est réalisée pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite et une étude morphologique ultérieure du matériel obtenu.

Traitement de la glomérulonéphrite

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë a lieu à l'hôpital. Assigné au régime numéro 7, repos au lit. Un traitement antibactérien (ampicilline + oxacilline, pénicilline, érythromycine) est prescrit aux patients. Son immunité est corrigée par des médicaments non hormonaux (cyclophosphamide, azathioprine) et hormonaux (prednisone). Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement anti-inflammatoire (diclofénac) et un traitement symptomatique visant à réduire l'œdème et à normaliser la pression artérielle.

Ce qui suit est un traitement de spa recommandé. Après avoir souffert de glomérulonéphrite aiguë, les patients sont sous surveillance d'un néphrologue pendant deux ans. Dans le traitement de la glomérulonéphrite chronique en période d'exacerbation, un ensemble de mesures similaires au traitement de la glomérulonéphrite aiguë est réalisé. Le régime de traitement pendant la rémission est déterminé sur la base de la présence et de la gravité des symptômes.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie inflammatoire immunitaire caractérisée par une lésion primaire des glomérules des reins, ainsi que par l’atteinte des tubules et du tissu interstitiel (interstitiel).

Selon le mécanisme de développement, la glomérulonéphrite appartient au groupe des maladies infectieuses-allergiques. Le terme "allergie infectieuse" désigne la formation d'allergies infectieuses en combinaison avec diverses lésions d'organes non immunes. Il existe également des formes auto-immunes de la maladie, provoquées par des lésions du tissu rénal causées par des auto-anticorps, à savoir: anticorps à son propre corps.

La glomérulonéphrite est une maladie indépendante, mais elle peut également survenir dans de nombreuses maladies systémiques, telles que le lupus érythémateux systémique, la vascularite hémorragique, l’endocardite infectieuse, etc.

La glomérulonéphrite est l’une des maladies du rein les plus courantes chez l’enfant, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chronique et d’une invalidité précoce. En termes de prévalence, il s'agit de la deuxième après l'infection des voies urinaires parmi les néphropathies acquises dans l'enfance.

La glomérulonéphrite aiguë peut survenir à tout âge, mais la majorité des patients sont des personnes de moins de 40 ans.

Le développement de la glomérulonéphrite est associé à des maladies aiguës et chroniques de divers organes, principalement à caractère streptococcique.

Les causes les plus courantes de glomérulonéphrite sont:

lésions cutanées purulentes (streptoderma);

La cause de l'apparition de la glomérulonéphrite peut également être le SRAS, la rougeole, la varicelle.

Parmi les facteurs étiologiques, il y a le refroidissement du corps dans un environnement humide (néphrite "tranchée"). Le refroidissement provoque des troubles réflexes de l'irrigation sanguine des reins et affecte l'évolution des réactions immunologiques.

Il existe des rapports sur le rôle causal de micro-organismes tels que Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, le paludisme à plasmodium, Toxoplasma gondii et certains virus.

Habituellement, l'apparition de la maladie au bout de 1 à 3 semaines est précédée par une infection à streptocoque sous forme de pharyngite, d'amygdalite, de scarlatine, de lésions cutanées - impétigo pyoderma. Il a été établi que la glomérulonéphrite aiguë est généralement causée par des souches «néphritogènes» du streptocoque b-hémolytique du groupe A.

On pense que si une épidémie d'infection à streptocoque A chez une équipe d'enfants est provoquée par des souches néphritiques, 3 à 15% des enfants infectés attraperont une néphrite, bien qu'environ 50% des enfants entourant l'enfant malade subissent des changements dans l'urine, c'est-à-dire ils sont susceptibles de tolérer une néphrite torpide (à faible symptôme, asymptomatique).

Parmi les enfants qui ont eu la scarlatine, 1% développent une glomérulonéphrite aiguë au cours du traitement hospitalier et 3 à 5% des enfants traités à la maison. Une infection virale respiratoire chez un enfant atteint d'une amygdalite chronique ou du portage d'un streptocoque cutané néphritogène A peut entraîner l'activation d'une infection et provoquer la survenue d'une glomérulonéphrite aiguë.

Le développement de la glomérulonéphrite est toujours associé à une infection chronique ou aiguë, localisée dans divers organes et ayant généralement un caractère streptococcique. La glomérulonéphrite se développe le plus souvent sur le fond de Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, les plasmodies d’une infection palustre, ainsi que l’invasion de certains virus. Dans certains cas, la glomérulonéphrite se développe suite à la vaccination, à l’empoisonnement par des produits chimiques ou à l’utilisation de produits contenant des conservateurs.

Le principal processus immunopathologique de la glomérulonéphrite est la formation dans le sang ou les reins, de ce que l’on appelle les complexes immuns. De plus, l’antigène principal est généralement l’endostreptolysine A streptocoque néphritogène. Au tout début de la maladie, une image typique se forme dans le sang: une augmentation des complexes immuns et une diminution du complément CZ, tandis que C1, C2 et C4 restent normaux. De plus, les taux sériques montrent une augmentation des anticorps anti-streptocoques anti-NADase B (désoxyribonucléase B) ou anti-NADase (nicotinamide adénine nucléotidase). Au cours d'une biopsie du rein au cours du premier stade de la maladie, du 28e au 42e jour environ, le matériel de test révèle des lésions glomérulaires allant de 80 à 100%. Le long des membranes basales des capillaires glomérulaires et du mésangium, des dépôts granulaires en morceaux d'immunoglobuline G et de complément N3 se forment. Un tiers des patients ont une composante tubulo-interstitielle. Il convient de noter que, dans la forme aiguë de la maladie, un schéma caractéristique de glomérulonéphrite endocapillaire est formé. Cependant, déjà après un maximum de deux mois et demi, ces dépôts ne sont plus détectés. Cependant, l'épaisseur de la matrice mésangiale et le nombre de cellules mésangiales peuvent rester élevés pendant plusieurs années. La glomérulonéphrite peut toucher presque tout le monde, mais ce sont les hommes de moins de quarante ans et les enfants qui y sont les plus sensibles. Dans le même temps, chez les enfants, la glomérulonéphrite est la plus fréquente des maladies rénales, ce qui entraîne l'apparition d'insuffisance rénale et / ou d'invalidité précoce et se situe au deuxième rang en termes de prévalence, après les infections des voies urinaires.

Une glomérulonéphrite diffuse aiguë apparaît 6 à 12 jours après l'infection, généralement du streptocoque (maux de gorge, amygdalite, pyodermite); Le streptocoque b-hémolytique du groupe A est le plus néphritogène, en particulier les souches 12 et 49. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

hématurie (souvent une hématurie grossière);

augmenter la pression artérielle.

Chez les enfants, la glomérulonéphrite aiguë suit généralement un cycle, avec une apparition rapide et, dans la plupart des cas, une guérison. Chez l'adulte, la variante effacée avec des changements dans l'urine sans symptômes communs, acceptant progressivement une évolution chronique, est plus courante.

Les premiers signes de glomérulonéphrite aiguë apparaissent 1 à 3 semaines après une maladie infectieuse ou une exposition à d'autres facteurs. La maladie commence par une faiblesse générale, mal de tête, nausée, mal de dos, refroidissement, perte d'appétit. Il peut y avoir une augmentation de la température corporelle à des niveaux très élevés. Pâleur marquée du visage, œdème des paupières, diminution marquée de la quantité d'urine.

La diminution du volume urinaire peut durer de 3 à 5 jours, après quoi la diurèse augmente, mais la densité relative de l’urine diminue, d’après les analyses.

Une autre caractéristique est la présence de sang dans l'urine - l'hématurie. L'urine prend la couleur de "chair slop" ou devient brun foncé ou noir. En cas de microhématurie, la couleur de l'urine peut ne pas changer. Au début de la maladie, les globules rouges frais prédominent et, par la suite, une lixiviation prédominante est émise.

L'œdème est l'un des symptômes les plus caractéristiques de la glomérulonéphrite. Ils sont généralement situés sur le visage, apparaissent le matin, diminuent le soir. Avant le développement de l'œdème visible d'environ 2-3 litres. le liquide peut s'attarder dans les muscles, les tissus sous-cutanés. Chez les enfants en surpoids d'âge préscolaire, l'œdème est plus difficile à établir. Parfois, ils ne sont déterminés que par une certaine compaction du tissu sous-cutané.

Une hypertension (augmentation de la pression artérielle) est observée dans environ 60% des cas. En cas de glomérulonéphrite grave, une augmentation de la pression artérielle peut durer plusieurs semaines. La défaite du système cardiovasculaire dans le cours aigu de la glomérulonéphrite est constatée chez 80 à 85% des enfants.

Il peut y avoir une augmentation du foie, des changements dans la fonction du système nerveux central.

Avec une évolution favorable de la maladie et un diagnostic et un traitement rapides, 2-3 semaines plus tard, les œdèmes disparaissent et la pression artérielle revient à la normale. En général, la glomérulonéphrite aiguë se rétablit en 2 à 2,5 mois.

Il existe deux formes les plus caractéristiques de glomérulonéphrite aiguë:

Forme cyclique (commence rapidement)

La forme latente (caractérisée par un début graduel) n'est pas rare et son diagnostic est d'une grande importance, car souvent sous cette forme la maladie devient chronique.

Toute glomérulonéphrite aiguë qui ne s'est pas terminée sans laisser de trace au cours d'une année doit être considérée comme passée en maladie chronique.

Les formes cliniques suivantes de la glomérulonéphrite chronique se distinguent:

Forme néphrotique - la forme la plus courante de syndrome néphrotique primaire.

Forme hypertensive. L'hypertension artérielle prédomine longtemps parmi les symptômes, alors que le syndrome urinaire n'est pas très prononcé.

Forme mixte. Sous cette forme, il existe des syndromes néphrotiques et hypertensifs.

Forme latente. C'est une forme assez commune; se manifeste habituellement seulement par un léger syndrome urinaire sans hypertension et œdème.

Ils distinguent également la forme hématurique, car dans certains cas, la glomérulonéphrite chronique peut provoquer une hématurie sans protéinurie significative ni symptômes communs.

Toutes les formes de glomérulonéphrite chronique peuvent donner périodiquement des rechutes rappelant ou répétant complètement le schéma de la première attaque aiguë de gloméruloréfrite diffuse. Des exacerbations particulièrement fréquentes sont observées en automne et au printemps et se produisent 1 à 2 jours après l'exposition à un irritant, le plus souvent une infection à streptocoque.

Complications de la glomérulonéphrite

Dans la glomérulonéphrite diffuse aiguë, les complications suivantes peuvent survenir:

Insuffisance cardiaque aiguë (dans moins de 3% des cas);

Insuffisance rénale aiguë (chez 1% des patients);

Encéphalopathie rénale hypertensive (prééclampsie, éclampsie);

Hémorragie cérébrale;

Déficience visuelle aiguë (cécité transitoire);

Transition à la glomérulonéphrite diffuse chronique.

L’un des facteurs de l’inflammation chronique dans les reins peut être la soi-disant dysplasie hypoplastique du rein, c’est-à-dire retard de développement du tissu rénal à partir de l'âge chronologique de l'enfant.

Avec une évolution progressive qui ne répond pas au traitement immunosuppresseur actif, la glomérulonéphrite diffuse chronique atteint son stade final - le rein ridé secondaire.

La glomérulonéphrite est l’une des maladies du rein les plus courantes chez l’enfant, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chronique et d’une invalidité précoce.

Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë est basé sur l'apparition chez les jeunes après avoir souffert d'un mal de gorge ou d'un ARVI - œdème, mal de tête, hypertension artérielle et des résultats des tests de laboratoire suivants.

Les signes caractéristiques de la glomérulonéphrite sont:

Hématurie - la présence de sang dans les urines. L'urine prend la couleur de "chair slop" ou devient brun foncé ou noir. En cas de microhématurie, la couleur de l'urine peut ne pas changer. Au début de la maladie, les globules rouges frais prédominent et, par la suite, une lixiviation prédominante est émise.

La protéinurie (albuminurie) est généralement modérée (jusqu'à 3-6%) et dure 2-3 semaines.

L'examen microscopique du sédiment urinaire révèle des cylindres hyalins et granulaires, avec une macrohémométrie, des érythrocytes.

Une étude de la clairance de la créatinine endogène révèle une diminution de la capacité de filtration des reins.

Sample Zimnitsky détecte une diminution de la diurèse et de la nycturie. La densité relative élevée de l'urine indique une concentration préservée des reins.

Le sang augmente la teneur en azote résiduel (azotémie aiguë), en urée, en titre ASL-O et en titane. Le contenu de la créatinine, le cholestérol est augmenté.

Dans l'étude de l'équilibre des acides et des bases dans le sang - acidose; une diminution est détectée albumine, augmentation des alpha et bêta-globulines.

Leucocytose sanguine, ESR accélérée.

Dans les cas douteux, une biopsie rénale est réalisée, suivie d'une étude morphologique du matériel bioptique.

Hospitalisation au département de néphrologie

Numéro de régime 7a: restriction des protéines, œdème limite en sel, hypertension

Antibiotiques (pour la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique ou la présence de foyers d'infection)

Les immunosuppresseurs et les glucocorticoïdes sont inefficaces dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse et post-streptococcique. Traitement immunosuppresseur - glucocorticoïdes et cytotoxiques - en cas d’exacerbation de glomérulonéphrite chronique. Les glucocorticoïdes sont présentés dans la glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative et la glomérulonéphrite chronique avec modifications minimes des glomérules. Glomerlonephritis chronique membraneuse, l'effet n'est pas clair. En cas de glomérulonéphrite membranoproliférative chronique et de glomérulosclérose segmentaire focale, les glucocorticoïdes sont inefficaces. La prednisolone est prescrite à une dose de 1 mg / kg / jour pendant 6–8 semaines, suivie d'une diminution rapide à 30 mg / jour (5 mg / semaine), puis lente (2,5–1,25 mg / semaine) jusqu'à annulation complète. La thérapie par impulsions avec de la prednisolone est effectuée avec une activité élevée de la CGN dans les premiers jours de traitement - perfusion intraveineuse de 1 000 mg par voie intraveineuse 1 r / jour pendant 3 jours consécutifs. Après avoir réduit l'activité de la glomérulonéphrite chronique, une thérapie par impulsions mensuelle est possible jusqu'à obtention de la rémission.

Cytostatiques (cyclophosphamide 2 à 3 mg / kg / jour par voie orale ou intramusculaire ou intraveineuse, chlorambucil à raison de 0,1 à 0,2 mg / kg / jour par voie orale, médicaments de substitution: cyclosporine 2,5-2 chacun 3,5 mg / kg / jour par voie orale, 1,5 à 3 mg / kg / jour d'azathioprine par voie orale sont indiqués dans les formes actives de glomérulonéphrite chronique à risque élevé d'insuffisance rénale, ainsi que les contre-indications à l'administration de glucocrycoïdes, inefficacité ou complications lorsqu’ils appliquent ce dernier (dans ce dernier cas, ils préfèrent un usage combiné, permettant e pour réduire la dose de glucocorticoïdes). Le traitement par impulsions au cyclophosphamide est indiqué en cas d'activité élevée de la glomérulonéphrite chronique, soit en association avec un traitement par impulsions à la prednisolone (ou dans le contexte d'une administration quotidienne de prednisolone), soit de manière isolée, sans prescription supplémentaire de prednisolone; dans ce dernier cas, la dose de cyclophosphamide devrait être de 15 mg / kg (ou de 0,6 à 0,75 g / m2 de surface corporelle) i / v par mois:

L'utilisation simultanée de glucocorticoïdes et de cytostatiques est considérée comme une monothérapie plus efficace contre les glucocorticoïdes. Il est généralement accepté de prescrire des immunosuppresseurs en association avec des antiplaquettaires, des anticoagulants - les schémas dits multicomposants: schéma à 3 composants (sans médicaments cytotoxiques): prednisone 1 - 1,5 mg / kg / jour pendant 4-6 semaines, puis 1 mg / kg / jour après par jour, puis réduit de 1,25 à 2,5 mg / semaine avant l'arrêt du traitement + héparine de 5 000 UI à raison de 4 p / jour pendant 1 à 2 mois en passant à la phényndione ou à l'acide acétylsalicylique à une dose de 0,25 à 0,115 g / jour, ou sulodexide à la dose de 250 ME 2 fois / jour par voie orale + 400 mg de Dipyridamole par jour, par voie orale ou intraveineuse. Schéma à 4 composants Kinkayd-Smith: prednisone 25-30 mg / jour pendant 1-2 mois, puis réduction de la dose de 1,25-2,5 mg / semaine pour annuler + Cyclophosphamide 100-200 mg pendant 1 mois - 2 mois, puis la moitié de la dose pour obtenir une rémission (la cyclophosphamide peut être remplacée par le chlorambucil ou l'azathioprine) + Héparine 5000 U, 4 p / jour pendant 1-2 mois avec le passage à la phényldione ou à l'acide acétylsalicylique, ou au sulodexide + Dipyridolol 400 mg / journée à l'intérieur ou à / dans. Schéma de Ponticelli: début du traitement par la prednisolone - 3 jours de suite à 1 000 mg / jour, les 27 jours suivants de la prednisone à 30 mg / jour par voie orale, le deuxième mois - du chlorambucil à 0,2 mg / kg (alternance de prednisolone et de chlorbutine). Schéma de Steinberg - thérapie par impulsions au cyclophosphamide: 1000 mg IV par mois pendant un an. Dans les 2 prochaines années - 1 fois en 3 mois. Dans les 2 prochaines années - 1 fois en 6 mois.

Traitement antihypertenseur: captopril 50–100 mg / jour, enalapril 10–20 mg / jour, ramipril 2,5–10 mg / jour

Diurétiques - hydrochlorothiazide, furosémide, spironolactone

Traitement antioxydant (vitamine E), cependant, il n’existe aucune preuve convaincante de son efficacité.

Médicaments hypolipémiants (syndrome néphrotique): simvastatine, lovastatine, fluvastatine, atorvastatine à une dose de 10 à 60 mg / jour pendant 4 à 6 semaines, puis à une diminution de la dose.

Agents antiplaquettaires (en association avec des glucocorticoïdes, des cytostatiques et des anticoagulants; voir ci-dessus). Dipyridamole 400-600 mg / jour. Pentoxifylline à 0,2-0,3 g / jour. Ticlopidine 0,25 g 2 p / jour

La plasmaphérèse en association avec une thérapie par impulsion avec de la prednisolone et / ou du cyclophosphamide est indiquée en cas de glomérulonéphrite chronique très active et de l’absence d’effet du traitement avec ces médicaments.

Traitement chirurgical. La greffe de rein dans 50% des cas est compliquée par une rechute dans la greffe, dans 10% par le rejet de la greffe.

Traitement de formes morphologiques individuelles

Glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative

Avec des formes lentement progressives, incl. dans le cas de la néphrite à IgA, un traitement immunosuppresseur n’est pas nécessaire. À haut risque de progression - glucocorticoïdes et / ou cytostatiques - schémas à 3 et 4 composants. L'effet du traitement immunosuppresseur sur le pronostic à long terme reste incertain.

Glomérulonéphrite chronique membraneuse

L'utilisation combinée de glucocorticoïdes et de cytostatiques. Thérapie de pouls avec cyclophosphamide 1000 mg IV par mois. Chez les patients sans syndrome néphrotique et sans fonction rénale normale, ils sont des inhibiteurs de l'ECA.

Glomérulonéphrite chronique membranaire (sous-mésangiocapillaire)

Traitement de la maladie sous-jacente. Inhibiteurs de l'ECA. En présence d'un syndrome néphrotique et d'une diminution de la fonction rénale, un traitement par glucocorticoïdes et cyclophosphamide avec adjonction d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants est justifié.

Glomérulonéphrite chronique avec des changements minimes

Prednisone 1 à 1,5 mg / kg pendant 4 semaines, puis 1 mg / kg tous les deux jours pendant 4 semaines. Cyclophosphamide ou chlorambucil avec l’inefficacité de la prednisone ou l’incapacité de l’annuler en raison de rechutes. Avec des rechutes continues du syndrome néphrotique - cyclosporine 3-5 mg / kg / jour (enfants 6 mg / m2) 6-12 mois après avoir atteint la rémission

La thérapie immunosuppressive n'est pas assez efficace. Glukokrtikoida prescrit depuis longtemps - jusqu'à 16-24 semaines. Les patients atteints du syndrome néphrotique se voient prescrire de la prednisone 1 à 1,2 mg / kg par jour pendant 3-4 mois, puis tous les deux jours pendant 2 mois, puis la dose est réduite jusqu'à l'arrêt du traitement. Cytostatiques (cyclophosphamide, cyclosporine) en association avec des glucocorticoïdes.

Glomérulonéphrite chronique fibroplastique

Dans un processus focal, le traitement est effectué selon la forme morphologique qui a conduit à son développement. Forme diffuse - une contre-indication au traitement immunosuppresseur actif.

Le traitement selon les formes cliniques est effectué lorsqu'il est impossible d'effectuer une biopsie des reins.

Forme latente de glomérulonéphrite. Le traitement immunosuppresseur actif n'est pas indiqué. Lorsque protéinurie> 1,5 g / jour prescrit des inhibiteurs de l'ECA.

Forme hématurique de la glomérulonéphrite. Effet intermittent de la prednisone et des cytostatiques. Les patients présentant une hématurie isolée et / ou une petite protéinurie sont les inhibiteurs de l'ECA et le dipyridamole.

Forme hypertensive de la glomérulonéphrite. Les inhibiteurs de l'ECA; niveau cible de pression artérielle - 120-125 / 80 mm Hg. Pour les exacerbations, les cytostatiques sont utilisés dans le cadre d’un schéma à 3 composants. Les glucocorticoïdes (prednisone 0,5 mg / kg / jour) peuvent être administrés en monothérapie ou en association.

Glomérulonéphrite de forme néphrotique - indication aux fins d'un schéma à 3 ou 4 composants

Forme mixte - Schéma thérapeutique à 3 ou 4 composants.

Symptômes de la glomérulonéphrite aiguë et chronique chez les enfants, les méthodes de traitement de la maladie

La glomérulonéphrite pour enfants est un processus inflammatoire au niveau des reins qui affecte l'appareil glomérulaire, les tubules et le tissu interstitiel. Le groupe à risque est constitué d'enfants de 5 à 12 ans. La maladie n'est détectée que dans 5% des cas chez les enfants des deux premières années de la vie.

L’étiologie de la pathologie réside dans la combinaison de l’agent infectieux, des facteurs provoquants et de la réponse immunitaire perverse du corps de l’enfant. En pédiatrie, l'épidémiologie de la forme aiguë de glomérulonéphrite est détectée chez 80% des bébés et le plus souvent une maladie post-streptococcique.

La glomérulonéphrite est une maladie grave qui, si elle n'est pas correctement traitée, entraîne des complications graves.

Caractéristiques générales de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie caractérisée par des processus inflammatoires dans les glomérules et les tubules des reins. Une infection, une immunité défaillante ou une réaction allergique peuvent provoquer une maladie.

Les unités fonctionnelles des reins (néphrons) sont composées de tubules et de glomérules. Le processus de filtration se déroule dans les glomérules et la fonction de la décharge est assurée par les tubules. Lorsque le processus de filtrage de la glomérulonéphrite est perturbé, par conséquent, la composition et la quantité d'urine. Les tests de laboratoire montrent une augmentation du nombre de globules rouges et de la présence de protéines dans les urines. Le travail des reins est responsable de la fonction de formation du sang du corps et de la pression artérielle. Dans le contexte de la maladie, la pression artérielle augmente et des œdèmes se développent, car les reins ne peuvent plus supporter la fonction excrétrice.

Avec la maladie, une personne perd avec l’urine une quantité énorme de protéines sanguines et de globules rouges, qui sont des immunoglobulines responsables de l’immunité. Si la maladie est ignorée, des complications graves telles que l'anémie ou l'insuffisance cardiaque sont possibles.

Classification des maladies

Allouer une glomérulonéphrite (primaire) se développant indépendamment, et une forme qui a son origine dans le contexte d'autres maladies (secondaires). Compte tenu de la zone lésée, la glomérulonéphrite peut être divisée en diffuse et en focale. Le processus pathologique peut se produire dans le glomérule vasculaire (forme intracapillaire) ou dans la cavité de la capsule glomérulaire (forme extracapillaire).

Selon le tableau clinique de l'évolution de la maladie, la glomérulonéphrite peut être divisée en:

  • pointu
  • progressive rapide (subaiguë);
  • chronique, pouvant à son tour se présenter sous les formes suivantes: petits troubles glomérulaires, segmental focal, membraneux, mésangioprolifératif et mésangiocapillaire, maladie de Berger.

Le plus souvent, on enregistre l'évolution aiguë de la maladie et les symptômes ont tendance à augmenter pendant 3 mois. Avec une forme évoluant rapidement (subaiguë), on observe une altération de la fonction rénale de 3 mois à un an. La forme chronique est diagnostiquée lorsqu'un trouble du fonctionnement des reins survient pendant plus d'un an.

Causes de la glomérulonéphrite

Lorsque la glomérulonéphrite dans les glomérules développe une inflammation, le fonctionnement normal de tout l'organe est perturbé. La liste des raisons du développement de la pathologie chez les enfants est assez longue. Les principales causes de glomérulonéphrite aiguë avec syndrome néphrotique sont les bactéries, les virus, les champignons Candida et les parasites. Les agents non infectieux peuvent être des allergènes tels que sérums, vaccins, pollen de plantes, médicaments, venin de serpents et d'abeilles, etc.

L'impulsion à la formation de complexes immuns peut être les effets habituels sur le corps de l'enfant:

  • stress physique et mental;
  • long séjour au froid ou au soleil;
  • changement climatique brusque.

Le groupe à haut risque comprend les enfants porteurs du streptocoque hémolytique du groupe "A". La probabilité de développer une glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique chez les enfants est affectée par les facteurs suivants:

  • prédisposition génétique;
  • infection chronique de la peau ou du nasopharynx;
  • sensibilité élevée aux infections à streptocoques.

Symptômes de la maladie

Les symptômes les plus graves qui accompagnent la glomérulonéphrite sont l'hypertension artérielle (jusqu'à 160 mm de mercure) et la bradycardie (60 battements ou plus par minute). Avec la maladie, une personne peut prendre du poids, avoir l'essoufflement, des nausées, souvent la soif. Des symptômes similaires chez un enfant sont une raison pour consulter immédiatement un spécialiste et être diagnostiqués. Avec un traitement rapide, les symptômes disparaissent au bout de 2 à 3 semaines.

Symptômes de la forme aiguë de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, des tests de laboratoire permettent de détecter des érythrocytes et des protéines dans les urines et, en cas d'infection, de bactéries et de globules blancs. La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants est accompagnée des symptômes suivants:

  • le bébé ne se sent pas bien, lent et passif, il peut y avoir des accès d'irritabilité et de larmoiement;
  • plaintes de douleur dans le bas du dos, douleur à la tête, l'enfant ne veut ni jouer ni communiquer;
  • l'enfant ne veut pas manger ni boire, il y a des nausées et des vomissements;
  • l'hypertension artérielle chez un enfant est un signal pour consulter un médecin immédiatement;
  • gonflement du visage, des paupières ou d'autres parties du corps;
  • mictions fréquentes;
  • une urine foncée, rouillée ou rosâtre peut indiquer la présence de sang dans celle-ci;
  • toux
  • gain de poids important.
La forme aiguë de la maladie présente de nombreux symptômes à ne pas négliger: léthargie, somnolence, manque d'appétit, nausée et vomissements.

Symptômes de la forme chronique

Les symptômes de l'évolution chronique de la glomérulonéphrite chez les enfants sont mal exprimés. La maladie ne peut être suspectée que par de telles manifestations:

  • augmentation stable de la pression artérielle;
  • saignements fréquents du nez;
  • sang et protéines dans l'urine, turbidité et stase de l'urine;
  • gonflement prononcé du visage ou des chevilles;
  • fréquents voyages de nuit aux toilettes;
  • douleur dans le bas du dos et l'abdomen.

Une forme chronique ponctuelle et non établie de la maladie peut entraîner des complications pouvant conduire à une insuffisance rénale. Dans le cas de la forme chronique de la maladie, l’enfant est constamment en panne, manque d’appétit ou refuse de manger, manque de sommeil, fréquentes nausées et vomissements.

Méthodes de traitement

Les patients chez qui on a diagnostiqué une glomérulonéphrite aiguë avec syndrome néphrotique devraient être hospitalisés rapidement. Le repos au lit est l’une des indications indispensables, car la normalisation des reins nécessite une limitation stricte de l’activité physique. Le respect du régime alimentaire est tout aussi important car il permet de réduire l’enflure et de normaliser la pression artérielle.

Une fois le traitement terminé à l'hôpital, l'enfant doit être surveillé par un néphrologue pédiatrique pendant cinq ans et enregistré auprès du pédiatre de district. En cas de récurrence de la maladie, l'observation doit être à vie. Ces enfants contre-indiquent la vaccination préventive.

Au cours de la période de traitement, les enfants doivent éviter les efforts physiques et les chocs émotionnels; une surchauffe et un refroidissement excessif sont contre-indiqués. Les pédiatres recommandent souvent un traitement au spa pendant 2-3 mois.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la glomérulonéphrite chez les enfants consiste à utiliser des agents de base et des agents symptomatiques. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont utilisés:

  • les médicaments ayant un effet diurétique qui éliminent l'excès de liquide du corps et éliminent l'enflure (Furosémide);
  • agents cytostatiques (hormonaux) qui inhibent l'activité pathologique du système immunitaire (chlorambucil, cyclophosphamide);
  • médicaments qui normalisent la tension artérielle (énalapril);
  • agents antibactériens - pénicilline, ampicilline, érythromycine (uniquement pour l’origine bactérienne de la maladie);
  • les médicaments qui aident à améliorer la formation de sang.

Dans les formes chroniques sévères, des médicaments immunosuppresseurs sont prescrits. Si le taux d'acide urique, d'urée et de créatinine dans le sang est significativement élevé, il se produit une démangeaison grave et une violation de la peau, puis une hémodialyse est appliquée.

Nourriture diététique

Pour l'efficacité de la thérapie, vous devez suivre un régime. Dans les cas de glomérulonéphrite grave, la règle de la faim et de la soif s’applique pendant 1 à 2 jours. Dans ce cas, vous ne pouvez que vous rincer la bouche ou prendre une très petite quantité de liquide. Les bébés ont droit à un peu d'eau sucrée.

Le calcium et le potassium doivent être présents dans les aliments consommés, les plats à base de sodium ne sont pas acceptables. Le régime vise à réduire l'utilisation de sel et de liquides, tout en préservant les vitamines et les calories. Pour une alimentation saine, utilisez du riz, des pommes de terre, de la citrouille et des fruits séchés. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel pendant assez longtemps.

Pronostic et mesures préventives

Avec le traitement correct et opportun de la glomérulonéphrite chez les enfants, elle peut être guérie sans danger, mais dans 2% des cas, la pathologie du patient devient chronique. Dans de rares cas, si la maladie est grave, avec complications, la mort est possible. Les complications de la maladie constituent une menace réelle pour la vie de l'enfant.

La prévention de la maladie consiste en un diagnostic et un traitement rapides de l’infection à streptocoques, des réactions allergiques, de la réhabilitation des pathologies chroniques de la cavité buccale et du nasopharynx. En cas de scarlatine, de mal de gorge, de streptodermie, l’enfant doit prendre un traitement antibiotique prescrit par un médecin (plus de détails dans l’article: à quoi ressemble la scarlatine chez l’enfant et comment la traiter?). Il est nécessaire de limiter la quantité de sel consommée, d'éliminer l'hypothermie / la surchauffe et d'organiser rationnellement le mode de sommeil et l'état de veille de l'enfant.

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