Principal Pyélonéphrite

Colique rénale - qu'est-ce que, comment l'enlever, premiers secours

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est la colique rénale, les symptômes, les causes et les premiers secours nécessaires. La douleur rénale (renum torminibus) est l’un des processus pathologiques aigus du système urinaire, qui est l’attaque de crampes la plus forte.

Les symptômes

Le tableau clinique chez les hommes et les femmes ont des manifestations similaires, le traitement doit être rapide. Qu'est-ce que la colique rénale? Un spasme insupportablement douloureux survient soudainement et constitue le principal symptôme.

Il y a une douleur aiguë dans le bas du dos, elle se fait sentir dans toute la partie inférieure du corps. Au moment des coliques néphrétiques, une personne ne comprend pas exactement où elle a mal, le spasme se propage au bas de l'abdomen, aux organes génitaux, aux zones sus-pubères et aux hanches.

Il est impossible d'uriner normalement, l'écoulement de l'urine est extrêmement lourd et l'envie de plus en plus fréquente. Les vomissements, les gaz et les troubles des selles commencent souvent par un choc douloureux.

La maladie peut se développer en mouvement et dépasse souvent lorsque vous marchez, courez, faites du vélo. Moins souvent, la douleur peut également survenir au repos. Le spasme est angoissant et impétueux, grandissant et devenant insupportable.

Une personne ne trouve pas de place ni de position confortable afin de remédier à la situation. Certains patients ne pointent pas le bas du dos mais le bas de l'abdomen, l'aine et les organes génitaux.

Cela peut signifier une pathologie unilatérale, avec coliques bilatérales du rein au bas du dos. Le syndrome aigu a un caractère assez long, il ne faiblit que pendant un moment. Une hématurie, du sable et de petites pierres peuvent apparaître lorsque vous urinez après une crise.

Signes de

  • Douleur aiguë insupportable;
  • Le spasme est ressenti dans le bas du dos (bilatéral);
  • Les sensations de douleur sont localisées dans le périnée et les organes génitaux (unilatérale);
  • Sueurs froides, blanchissement de la peau;
  • La température corporelle augmente (37,1-37,3 ° C);
  • Nausée, vomissant souvent de douleur;
  • Palpitations cardiaques, hypertension artérielle;
  • La durée du supplice est de 2 à 3 heures.
  • Augmentation de la formation de gaz (flatulences);
  • Désir de boire beaucoup de liquides;
  • Difficultés avec l'écoulement de l'urine.

Après la fin de l'attaque, le patient peut normalement aller aux toilettes. Du sable et de petites particules de cailloux se déposent dans l'urine et du sang (hématurie) peut apparaître en raison d'une lésion du canal urétral.

Appelez d'urgence un médecin, lui seul peut diagnostiquer correctement, car les coliques présentent des similitudes avec les symptômes d'autres processus pathologiques.

  • L'appendicite;
  • Pancréatite;
  • Inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite);
  • Ulcère gastrique perforé;
  • Anévrisme (expansion) de l'aorte;
  • Hernie discale;
  • Colique intestinale.

Pourquoi une attaque se produit-elle? Un spasme spontané et douloureux survient suite à la libération d'une pierre. À son tour, il dilate (serre) le canal urétral, ses muscles se contractent, résistant à l'écoulement normal de l'urine.

En conséquence, l'accumulation d'urine dans les reins augmente la pression, le débit sanguin est perturbé, le parenchyme gonfle, un étirement excessif de l'organe se produit.
Cette affection nécessite des soins d'urgence, des médicaments analgésiques puissants (un effondrement de la douleur peut survenir) et souvent une intervention chirurgicale.

Raisons


Les concrétions dans les reins - le facteur principal. Dans 60 à 70% des cas, le martyre passe de la pierre et du sable. La présence de processus inflammatoires de la prostate, de pyélonéphrite et de tuberculose rénale accompagne également l'apparition de la maladie.

  • Kink (torsion) de l'uretère;
  • Formations tumorales, crise cardiaque et thrombose rénale;
  • Néphrose, hydronéphrose, néphroptose;
  • Cystite chronique;
  • Déviations du col utérin, kystes des ovaires;
  • Pyélonéphrite;
  • Grossesse extra-utérine;
  • Processus pathologiques dans la prostate (prostatite, adénome);
  • Anomalies anatomiques congénitales des reins.

Traitement


Les affaires principales du patient devraient recevoir des soins d'urgence. Appelez le médecin à la maison, il sera capable de reconnaître les principaux symptômes de la maladie.

Comment soulager une attaque:

  • Fournir la paix;
  • S'il n'y a pas d'augmentation de température, remplissez le spa et asseyez le patient. Ou remplissez des contenants (bouillotte, bouteilles en plastique) et placez-les sous la zone où la douleur est observée;
  • Pour arrêter le spasme afin de rétablir l'écoulement normal de l'urine, il est nécessaire d'administrer un anesthésique: comprimés / comprimés «No-shpa», «Papaverin», «Spasmalgon», «Drotaverin». S'il existe des solutions pour les injections intramusculaires dans la maison, il est préférable de les préférer.
  • Dans les cas graves, les antispasmodiques ayant un effet narcotique peuvent être prescrits par un médecin;
  • Fondamentalement, le patient est hospitalisé et subit souvent une chirurgie d’urgence, un cathétérisme, une néphrostomie par perforation percutanée (CPS).

Le traitement de la colique rénale dans les cas compliqués est effectué sous la supervision d'un médecin de l'unité de patients hospitalisés.

Les principales raisons d'hospitalisation sont:

  • Il est impossible d'éliminer la douleur aiguë;
  • Le patient n'a qu'un seul rein;
  • Chaleur qui dure longtemps.

Ce qui inclut la thérapie:

  • Antispasmodiques et analgésiques: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Action narcotique - "Tramadol", "Morphine";
  • Médicaments réduisant la production d'urine: "Minirin", "Vasopressine";
  • Antiémétique: "Tsirukal", "métoclopramide";
  • Un traitement chirurgical est prescrit dans les cas graves avec échec médical.

Indications pour la chirurgie

  • Cours aigu de la lithiase urinaire;
  • Hydrocéphalie (hydronéphrose);
  • Rein rétréci (néphrosclérose);
  • Le manque de résultats de la pharmacothérapie;
  • Violation de l'urine due à l'obstruction d'une grosse pierre.
  • La lithiase urinaire est le principal responsable de la maladie. Par conséquent, la plupart des patients sont préparés de manière urgente à la chirurgie.

Types de chirurgie:

  • Lithotripsie par ondes de choc;
  • Enodoscopique;
  • Néphrolithotripsie percutanée;
  • Stenting du canal urinaire;
  • Rayé.

Comment aider le patient

Avant que le médecin n'arrive, vous devez créer les conditions nécessaires pour soulager le syndrome douloureux. Si vous êtes certain que cette maladie a été causée par une colique, asseyez-la dans un bain chaud. Donnez des médicaments qui soulagent rapidement la situation avant l'arrivée de l'ambulance.

Comment reconnaître

Afin de diagnostiquer et de détecter correctement les coliques et de commencer le traitement conservateur approprié, le médecin doit d'abord recueillir les antécédents du patient.

  • Diagnostic de palpation;
  • Analyse générale de l'urine et du sang;
  • Rayons X et échographie des reins et des organes abdominaux;
  • Urographie intraveineuse;
  • IRM, hromotsistoskopiya.

Les conséquences

Pyélonéphrite, hydronéphrose, pyonephrose.

Prévention

  • L'apport quotidien en liquide devrait être d'au moins 2,0 litres;
  • Bonne nutrition, l'absence d'aigus, salé et gras;
  • Ne pas laisser le corps surchauffer et faire de l'hypothermie;
  • Prendre constamment des honoraires urologiques à base de plantes;
  • Régulièrement examiné.

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Colique rénale

La colique rénale est une attaque douloureuse aiguë provoquée par une perturbation soudaine du passage de l'urine, une augmentation de la pression artérielle et une ischémie rénale. La colique rénale est caractérisée par une crampe intense au bas du dos qui s'étend le long de l'uretère, des mictions fréquentes et douloureuses, des nausées et des vomissements et une agitation psychomotrice. Le soulagement des coliques néphrétiques est obtenu grâce à la chaleur locale, à l’introduction d’antispasmodiques et d’analgésiques (voire de narcotiques) et à des blocages de novocaïne. Pour déterminer la cause de la colique rénale, un test d'urine, une urographie intraveineuse, une chromocytoscopie, une échographie et une tomodensitométrie des reins sont effectués.

Colique rénale

La colique rénale peut compliquer le cours de diverses maladies des voies urinaires. En urologie, la colique rénale est considérée comme une affection urgente nécessitant l’élimination rapide de la douleur aiguë et la normalisation du fonctionnement du rein.

Causes de la colique rénale

Le développement de coliques néphrétiques est associé à une violation soudaine du prélèvement d'urine du rein en raison d'un blocage interne ou d'une compression externe du tractus urinaire. Cette condition s'accompagne d'une contraction spasmodique réflexe des muscles de l'uretère, d'une augmentation de la pression hydrostatique à l'intérieur du pelvis, d'une stase veineuse et d'une ischémie du rein, d'un gonflement du parenchyme et d'un étirement excessif de la capsule fibreuse du rein. En raison de l'irritation des récepteurs sensibles, un syndrome douloureux soudain et prononcé se développe - colique néphrétique.

Les causes immédiates de la colique rénale peuvent être des obstructions mécaniques qui gênent le passage de l'urine du pelvis rénal ou de l'uretère. Dans la plupart des cas (57,5%), la colique rénale se produit lorsqu'un calcul est étranglé dans une section de l'uretère dans la lithiase urinaire. Parfois, l'obstruction de l'uretère est causée par des caillots de mucus ou de pus dans la pyélonéphrite, des masses caséeuses ou des papilles nécrotiques rétractées dans la tuberculose rénale. En outre, la cause de la colique rénale peut être l'inflexion ou la torsion de l'uretère avec néphroptose, dystopie rénale, rétrécissement de l'uretère. La compression externe des voies urinaires provoque souvent des tumeurs du rein (adénocarcinome papillaire, etc.), de l'uretère, de la prostate (adénome de la prostate, cancer de la prostate); hématomes rétropéritonéaux et sous-capsulaires post-traumatiques (y compris après une lithotripsie à distance).

Un autre groupe de causes contribuant au développement de la colique rénale est associé aux maladies inflammatoires ou congestives des voies urinaires. Ainsi, des attaques douloureuses aiguës se produisent souvent avec une hydronéphrose, un œdème segmentaire aigu de la membrane muqueuse lors d'une périurétérite, une urétrite, une prostatite, une phlébostase dans le système veineux pelvien.

La colique rénale, provoquée par des maladies vasculaires aiguës du tractus urinaire, se produit lors d’une thrombose veineuse rénale, d’une embolie et d’un infarctus du rein. Des anomalies congénitales (achalasie, dyskinésie, mégakalikoze, rein spongieux, etc.) sont associées à des troubles de l'urodynamique dans les voies urinaires supérieures avec le développement de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Le signe classique de la colique rénale est une douleur soudaine, intense et crampes dans la région lombaire ou angle costo-vertébral. Une attaque douloureuse peut se développer la nuit, pendant le sommeil; Parfois, l'apparition de coliques néphrétiques est associée à un effort physique, à une selle circonscription, à une longue marche, à la prise de médicaments diurétiques ou à un volume important de liquide. À partir du bas du dos, la douleur peut se propager à la région méogastrique, iléale, à la cuisse, au rectum; chez les hommes, dans le pénis et le scrotum, chez les femmes, dans les lèvres et le périnée.

Une attaque douloureuse avec coliques néphrétiques peut durer de 3 à 18 heures ou plus; Cependant, l'intensité de la douleur, sa localisation et son irradiation peuvent varier. Au cours des coliques néphrétiques, les patients sont agités, déchirés, ne trouvent pas de position qui soulage la douleur.

Au moment des coliques néphrétiques, une envie fréquente d'uriner se développe, plus tard - une oligurie ou une anurie, des crampes dans l'urètre, une bouche sèche, des vomissements, un ténesme, des flatulences. Dans le contexte des coliques néphrétiques, on note une hypertension artérielle modérée, une tachycardie subfébrile, des frissons. Une douleur intense dans les coliques néphrétiques peut provoquer l'apparition d'un état de choc (hypotension, peau pâle, bradycardie, transpiration froide). Après la fin de la colique rénale, une quantité importante d'urine est généralement excrétée dans laquelle une hématurie ou une hématurie globale est détectée.

Diagnostic de la colique rénale

En reconnaissant la colique rénale, le patient est guidé par une histoire, une image objective et des études instrumentales. Au cours des coliques néphrétiques, la moitié correspondante de la région lombaire est douloureuse à la palpation, le symptôme de tapotement le long de l'arc costal est nettement positif. Un examen de l'urine après la disparition de la douleur permet de détecter des globules rouges ou des caillots de sang frais, des protéines, du sel, des globules blancs et de l'épithélium.

La radiographie de contrôle de la cavité abdominale permet d’exclure une pathologie abdominale aiguë. En outre, sur les radiographies et les urogrammes, une pneumatose de l'intestin, une ombre plus dense du rein affecté et une «aura de raréfaction» dans la région des tissus rénaux pendant l'oedème peuvent être détectées. La réalisation d'une urographie intraveineuse sur les modifications du contour des cupules et du pelvis, la luxation rénale, la nature de la flexion de l'uretère et d'autres signes permet d'identifier la cause de la colique rénale (néphrolithiase, calculs urétraux, hydronéphrose, néphroptose, etc.).

La chromocytoscopie, réalisée lors d'une crise de colique rénale, révèle un retard ou une absence de sécrétion de carmin indigo par un uretère bloqué, parfois un œdème, une hémorragie ou une pierre étranglée à la bouche de l'uretère. Étudier l'état de l'échographie des voies urinaires des reins et de la vessie; afin d'exclure "abdomen aigu" - échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Pour établir la cause de la colique rénale développée, autoriser des études tomographiques (scanner des reins, IRM).

Traitement de la colique rénale

Le soulagement de la colique rénale commence par les procédures thermiques locales (application d’un réchauffeur chaud sur le bas du dos ou sur l’abdomen, bain assis avec une température d’eau comprise entre 37 et 39 ° C). Afin de soulager la douleur, les spasmes des voies urinaires et la restauration du passage de l'urine, on introduit des analgésiques et des antispasmodiques (métamizole sodique, trimépéridine, atropine, drotavérine ou platifilline par voie intramusculaire).

Une attaque prolongée de coliques rénales est conseillé d'essayer de supprimer à l'aide d'un blocage novocainique du cordon spermatique ou de l'utérus de l'utérus sur le côté de la lésion, un blocage pelvien, une irrigation paravertébrale de la région lobaire avec du chloréthyle. Dans la phase aiguë, l'acupuncture et l'électroacupuncture sont largement utilisées. Physiothérapie - thérapie diadynamique, thérapie par ultrasons, thérapie par vibrations, etc.

En cas de colique rénale survenant au fond d'une pyélonéphrite aiguë avec une élévation de température élevée, la procédure thermique est contre-indiquée. Si les mesures conservatrices prises échouent, le patient est hospitalisé dans un hôpital urologique où un cathétérisme ou un stenting de l'uretère, une ponction de la néphrostomie ou un traitement chirurgical sont pratiqués.

À l'avenir, il est montré l'examen par un urologue (néphrologue) et le traitement prévu de la maladie, ce qui a provoqué le développement de la colique rénale.

Pronostic et prévention de la colique rénale

Le soulagement rapide et l’élimination des causes menant au développement de la colique rénale élimine la possibilité de rechute. En cas d'obstruction prolongée des voies urinaires, des lésions rénales irréversibles peuvent survenir. L'ajout d'une infection peut entraîner le développement d'une pyélonéphrite secondaire, d'une urosepsie ou d'un choc bactériémique.

La prévention de la colique rénale consiste à exclure tous les facteurs de risque possibles, principalement l’urolithiase.

Colique rénale

Comment une personne peut-elle être aidée si elle a eu une crise de colique rénale et si elle ne trouve pas de place pour elle-même à cause de la douleur qui le déchire? La colique rénale n'est pas traitée à la maison, mais vous devez savoir quoi faire pour soulager de manière significative l'état du patient et essayer de soulager les spasmes aigus de la douleur qui le tourmente. Les coliques des reins peuvent être causées par diverses raisons. Les proches et les amis d'une personne souffrant de maladies pathologiques de l'appareil génito-urinaire doivent connaître les mesures de premiers soins afin d'éviter les chocs douloureux au stade aigu de la colique.

Qu'est-ce que la colique rénale?

La douleur aiguë qui en résulte dans la région lombaire, une insuffisance aiguë de la fonctionnalité rénale, est appelée colique. L'attaque commence soudainement, à n'importe quelle heure du jour ou de la nuit. Les coliques se développent lorsque le calice rénal déborde en raison d'un écoulement retardé de l'urine. Le fait d'étirer le rein et d'augmenter sa pression contribue à l'apparition d'un fort syndrome douloureux, conséquence de la pathologie survenue. Une telle attaque peut durer de quelques minutes à une semaine, transformant la vie d’une personne en tourment en l’absence de mesures thérapeutiques.

Symptômes de la colique rénale

Le syndrome de dysfonctionnement rénal peut être accompagné des symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans la colonne lombaire d'un ou des deux côtés;
  • la présence de sang, de sable en suspension dans l'urine;
  • mictions fréquentes, douleur lors de la vidange de la vessie;
  • la propagation de lésions douloureuses sur les parties inférieures du corps - les zones inguinales, la surface interne des cuisses;
  • manque de miction;
  • distension abdominale;
  • nausée, vomissement, faiblesse;
  • diarrhée, ou vice versa, constipation;
  • comportement agité.

Diminution de l'apport sanguin au rein, la perte de ses fonctions entraîne des accès de douleur aigus et aigus, dont la localisation peut se manifester à différents endroits - dans le bas du dos, du côté droit ou gauche. La douleur irradie (s'étend) à l'aine, au bas de l'abdomen, aux organes génitaux externes et aux cuisses internes. Il existe un syndrome de la douleur rénale gauche et droit. Si vous parvenez à supprimer l'attaque, l'intensité de la douleur diminue, cependant, de faibles sensations douloureuses persistent.

Chez les enfants

Chez les bébés qui ne savent pas encore parler, les coliques peuvent être reconnues par une anxiété accrue, des pleurs pleurants et un ventre gonflé. L'attaque peut durer 5-15 minutes, certains enfants vomissant apparaît. Si l'enfant est capable de parler, les zones ombilicales et lombaires, ainsi que les zones inguinales, sont indiquées pour déterminer le lieu de localisation de la douleur. Étant donné que la douleur causée par les crampes peut indiquer des pathologies graves qui entraînent de graves complications, il faut immédiatement montrer l’enfant au médecin.

Raisons

Les coliques peuvent survenir dans les pathologies suivantes:

  • l'accumulation de calculs rénaux et le blocage des voies urinaires par eux;
  • aux excès et au rétrécissement de l'urètre, de l'uretère (observé chez les hommes);
  • chez la femme enceinte, le fœtus peut provoquer un pincement du rein;
  • prolapsus rénal (néphroptose);
  • pyélonéphrite aiguë et autres maladies rénales;
  • tumeurs des organes internes;
  • la colite;
  • structure anormale du système urinaire;
  • allergies dans le contexte de la prise de divers médicaments;
  • lésions rénales tuberculeuses.

Diagnostics

Pour identifier la pathologie à l'origine du syndrome douloureux aigu, le médecin doit établir l'historique de la maladie, poser un diagnostic différentiel, interroger le patient sur la nature de la douleur, son heure d'apparition, sa localisation, les symptômes associés (présence de sang dans l'urine, problèmes de miction). En outre, un néphrologue peut poser des questions sur des maladies vécues au cours de la vie, qui ont été accompagnées d'une perturbation du système génito-urinaire, de la présence de pyélonéphrite, de la quantité de liquide que le patient boit et s'il a une dépendance aux plats salés.

Après avoir compilé les antécédents de la maladie, le médecin procède à des méthodes de diagnostic pratiques:

  • Un examen visuel primaire du patient est effectué, une palpation soigneuse de la zone douloureuse est effectuée.
  • Le sang et l'urine sont prélevés pour analyse. Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et l'urine, la présence de créatinines et d'érythrocytes dans l'urine peuvent indiquer un processus inflammatoire aigu.
  • Une étude échographique des reins est réalisée afin d'identifier la localisation, la structure, la localisation du tartre dans ces organes.
  • L'examen par uréographie est en cours.
  • Parfois, ils effectuent une tomodensitométrie des organes urinaires afin d'identifier la cause des coliques.

Traitement

Pour soulager les coliques avec dysfonctionnement rénal, vous devez savoir quelle pathologie est à l'origine de ce syndrome et l'éliminer. La semi-perte de conscience du patient, les nausées et les vomissements nécessitent une hospitalisation immédiate et le rétablissement de la capacité rénale dans un hôpital. S'il n'y a aucune preuve d'appendicite, de colique biliaire, les médecins prennent simultanément des mesures pour soulager la douleur et éliminer la cause de la maladie.

Colique rénale: symptômes, traitement

Les douleurs insupportables dans le bas du dos, qui ne laissent pas le patient seul, le poussent à se mettre au lit et ne lui permettent pas de rester immobile ou allongé - ce qui est presque toujours un symptôme de colique rénale aiguë. Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme de toute pathologie.

Mais pour toutes les conditions urgentes, il est d'abord nécessaire d'éliminer la douleur insupportable afin de soulager la situation du patient. Le traitement de la pathologie elle-même est une tâche mineure.

Afin de détecter une crise de colique rénale, de fournir une assistance adéquate et d’éliminer la cause de la pathologie, vous devez disposer d’informations fiables sur cette pathologie. C'est ce qui sera décrit dans l'article.

Principes fondamentaux du système urinaire humain

Il est plutôt difficile de comprendre les causes de la colique rénale et les principes de base de son traitement sans disposer de données sur le processus urinaire. Tout commence avec la production d'urine par le tissu rénal, puis celle-ci pénètre dans le pelvis - une formation creuse située à la sortie des reins. Très souvent, les calculs se situent précisément dans le bassin, car leur jeu est plutôt étroit, de quelques millimètres seulement.

Le prochain organe du système urinaire, l'uretère, provient du pelvis. Parlant plutôt simpliste, c'est un tube creux qui communique la vessie et les reins. L'uretère est le deuxième lieu "favori" de localisation des pierres. Le diamètre de la lumière de ce corps est compris entre 5 et 15 mm, de sorte que des obstructions dans sa lumière peuvent se former dans des zones étroites.

Après l'accumulation dans la vessie, le liquide passe ensuite dans l'urètre et sort par là. Ce site devient rarement la cause d'une urgence.

Raisons

Le développement de coliques peut provoquer diverses pathologies, mais elles sont unies par une caractéristique commune: l'obturation (blocage) des voies de détournement de l'urine. Chacune des pathologies conduit à une violation de l'écoulement de fluide et conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques. L'obstruction de la lumière du tractus urinaire peut survenir à différents niveaux (dans l'uretère, le bassin et même dans la vessie elle-même), mais les manifestations de la pathologie sont presque identiques.

Quelles pathologies peuvent provoquer une obturation? Aujourd'hui, le plus souvent, il existe de telles maladies:

Le plus souvent (dans 92% des cas), la cause des coliques est une pierre qui obstrue l'uretère et le pelvis. Avec le développement de symptômes caractéristiques, les médecins doivent d’abord exclure la présence d’un DCI.

Les infections rénales surviennent le plus souvent sous l'influence de micro-organismes: bacilles grippaux, streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli. Le processus inflammatoire se produit souvent avec la desquamation de l'épithélium et de la fibrine, la formation de pus, qui, lors du passage dans les voies urinaires, conduit à un blocage.

Avec un excès de ces formations, la lumière de l'uretère, qui dans les endroits de rétrécissement ne peut atteindre que 5 mm de diamètre, peut être bloquée. Il convient également de noter que la pyélonéphrite se développe souvent dans le contexte de la formation de calculs dans les reins.

Des dommages mécaniques aux organes du système excréteur peuvent entraîner le développement d'hématomes et la compression des canaux par ces formations ou la formation de caillots sanguins dans la lumière des canaux.

Caractéristiques congénitales des organes

Ce groupe de causes inclut des conditions telles que la fixation anormale de l'uretère à la vessie, une position incorrecte (dystopie) ou une omission (néphroptose) des reins. Le plus souvent, de telles caractéristiques ne causent pas d'inquiétude au patient et passent souvent inaperçues tout au long de la vie.

Mais sous l'influence de facteurs provoquants (processus infectieux, traumatisme), l'écoulement de l'urine peut être perturbé et un état aigu se développe.

Tumeur bénigne ou maligne

La prolifération pathologique du tissu peut comprimer le bassin ou l'uretère dans deux cas: si la tumeur est située à proximité des structures du système excréteur ou si elle se développe dans ces organes.

Selon les statistiques actuelles, environ 30% des patients des dispensaires antituberculeux sont atteints de tuberculose, située en dehors des poumons. Le tissu rénal est l’un des sites de localisation des microorganismes à l’origine de cette pathologie. Par conséquent, en cas de colique chez un patient présentant une tuberculose confirmée ou la présence de ses symptômes typiques (fièvre légère, perte de poids importante, toux persistante), il est nécessaire d’exclure les lésions rénales dues à cette pathologie.

Il est également nécessaire de souligner un point important: en cas d'apparition de symptômes de coliques néphrétiques après des soins d'urgence, il est d'abord nécessaire de déterminer l'absence / présence d'une pierre dans la lumière du bassin ou de l'uretère. Ce n’est qu’alors que nous pourrons exclure d’autres maladies.

Les symptômes

Pour diagnostiquer cette maladie chez un patient, un seul symptôme suffit - une douleur caractéristique. En plus de la douleur, deux autres symptômes peuvent se rejoindre: un changement de miction, des vomissements. Ce ne sont pas des manifestations obligatoires de la colique, mais elles sont assez souvent observées chez les patients présentant une telle situation d'urgence.

La principale plainte de tous les patients atteints de cette pathologie est la présence de douleur dans le tableau clinique. Quelle douleur survient avec une colique rénale? Il s'agit d'une douleur très intense et angoissante, que les patients décrivent comme «insupportable». Les sensations désagréables ne donnent pas le repos, ne permettant pas de s'asseoir ou de s'allonger normalement, les patients deviennent surexcités, ne peuvent pas trouver une place pour eux-mêmes.

La douleur est localisée dans la région lombaire et émet le plus souvent:

sur le devant de la cuisse;

la colique rénale chez les femmes donne dans le vagin et les lèvres;

la colique chez l'homme s'étend jusqu'à la tête du pénis, du scrotum, du testicule.

Ce symptôme peut être aggravé par la palpation de l'abdomen (à certains endroits, généralement de 3 à 5 cm sur les côtés du nombril) ou par le tapotement de la taille. Le premier signe n'est pas obligatoire et ne se développe qu'avec la défaite de l'uretère.

Dysurie (trouble de la miction)

Le blocage des voies urinaires conduit dans la plupart des cas au développement de ce symptôme. Le patient ressent le besoin urgent d'uriner, mais la quantité d'urine est assez faible. Le processus même de la miction est plutôt désagréable, car il y a des douleurs coupantes dans le bas du dos et le périnée. En raison de lésions des parois des organes et de saignements (petits), l'urine devient souvent rougeâtre ou rosâtre.

L'urine peut-elle avoir une couleur normale? Oui, mais seulement quand ça vient d'un rein en bonne santé. Malheureusement, il est impossible de déterminer le trajet de sortie de l'urine à la maison, ce symptôme a donc une signification supplémentaire.

Vomissements

Le développement d'un tel symptôme est provoqué par deux mécanismes. Le premier est la douleur intense, à laquelle le cerveau ne peut pas faire face. À la suite d'essais infructueux, des troubles de la végétation se développent: faiblesse générale, transpiration accrue, nausées, vomissements. Le deuxième mécanisme est la perturbation des nerfs du plexus solaire (sur le site de la douleur). En conséquence, le travail de la plus grande partie du tube digestif est perturbé.

Le plus souvent, les vomissements se répètent et n’ont rien à voir avec l’ingestion d’eau ou de nourriture, ils se développent spontanément. Il n’aide pas à faire face à ses attaques et à la réception de divers absorbants ("Smekta", "Neosmektin", charbon actif).

Tous les symptômes peuvent-ils disparaître brusquement? Oui complètement. La raison de l'amélioration spontanée est un changement de la position de la pierre et la normalisation de l'écoulement de l'urine. Dans le cas de petits calculs (3-5 mm), il peut facilement disparaître tout seul, ce qui provoquera la disparition de tous les symptômes susmentionnés. Malheureusement, une telle récupération est un phénomène plutôt rare et vous ne devriez pas vous y fier, il est préférable de faire appel à une aide spécialisée dès que possible.

Caractéristiques du cours de la colique rénale chez les enfants

Il est parfois très difficile pour un enfant de reconnaître la présence de cette maladie. En raison des particularités et de la mentalité du système nerveux, les symptômes de la colique rénale diffèrent le plus souvent des symptômes bien connus. Chez les enfants, les coliques néphrétiques se manifestent dans la plupart des cas par une douleur généralisée dans tout l'abdomen accompagnée de troubles urinaires et de symptômes dyspeptiques: constipation / selles molles, vomissements, flatulences, nausées. Tous ces signes conduisent à des difficultés de diagnostic et de diagnostic erroné.

Comment agir dans de tels cas? Il faut faire attention à la présence de dysurie. Si ce symptôme est associé à une douleur dans l'abdomen, il est nécessaire d'exclure la pathologie rénale.

Traitement

L'assistance pour le développement de la colique rénale devrait comporter deux étapes. Le premier est la suppression de l'attaque douloureuse. Il est très important de rétablir le flux normal d'urine et d'éliminer les sensations désagréables, non seulement pour améliorer le bien-être du patient, mais également pour maintenir la santé du rein. Après avoir atteint cet objectif, vous devez passer à la prochaine étape. Cette étape consiste en le traitement de la pathologie ayant conduit au développement d'une urgence. Ce problème est traité par des spécialistes hautement spécialisés après la fin de la période aiguë.

Premiers secours

Comment se comporter en cas de colique rénale à la maison? Tout d'abord, il vaut la peine d'appeler une ambulance. Étant donné que l'équipe ne pourra pas arriver instantanément, vous devez commencer à vous soulager vous-même. Pour ce faire, effectuez les activités suivantes:

Pour réchauffer la région lombaire. L'effet optimal donnera un bain chaud (la température de l'eau est de 38 à 40 degrés), car il n'affecte pas la zone spécifique, mais le corps tout entier. Une alternative au bain est une bouteille d'eau chaude. Mais il convient de rappeler qu'en cas de suspicion de tuberculose rénale, la chaleur est contre-indiquée.

Donnez au patient un médicament anesthésique. À ces fins, les moyens les mieux adaptés avec un effet combiné, combinant antispasmodiques et AINS. Ensemble, ces médicaments ont un effet relaxant et anti-inflammatoire sur les organes du système excréteur. Des exemples de tels médicaments: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativement, vous pouvez utiliser les anti-inflammatoires non stéroïdiens habituels - "Citramon", "Paracétamol", "Kétorolac", "Diclofénac".

Ces actions sont effectuées simultanément car, pour que les pilules fonctionnent, il faut environ une demi-heure. L'effet combiné des premiers secours permet d'améliorer légèrement le bien-être du patient jusqu'à l'arrivée d'un assistant médical ou d'un médecin.

Comment supprimer la douleur en l'absence d'effet de premiers secours? Dans de tels cas, le patient doit procéder à un blocage - anesthésie locale du nerf, puis rétablir rapidement et de manière urgente l'écoulement de l'urine. Mais cette assistance ne peut être effectuée qu'à l'hôpital.

Qui a besoin d'une hospitalisation obligatoire?

Un médecin ambulancier recommande presque toujours de poursuivre le traitement de la colique rénale à l'hôpital. Malheureusement, tous les patients ne sont pas d'accord avec cette proposition pour des raisons personnelles. Cela peut entraîner l’absence de traitement adéquat et la récurrence de l’attaque à l’avenir.

Mais il existe un groupe de patients pour qui l'hospitalisation est une mesure vitale. Même avec le retrait de la période aiguë de la pathologie, de l'aide à l'hôpital doit être contacté en présence de telles conditions:

il existe des signes de complications graves: chute de pression inférieure à 100/70 mmHg. Art., Troubles de la conscience, augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés;

quand la douleur survient de deux côtés;

le patient n'a qu'un seul rein.

Si les patients présentant les problèmes ci-dessus ne recouvrent pas leur fonction urinaire pendant plusieurs heures, le résultat peut être une destruction irréversible des organes et même la mort.

Récupération de l'urine

L'algorithme standard en présence de colique rénale, qui résiste aux méthodes de traitement conventionnelles, est une intervention chirurgicale. Dans la pratique chirurgicale moderne, l'intervention se fait par l'ouverture de l'urètre ou par la réalisation d'un trou dans la peau. Les options suivantes sont également possibles pour restaurer l'écoulement de l'urine:

La néphrostomie percutanée est le plus souvent un traitement d'urgence lorsque le chirurgien est incapable d'utiliser les techniques endoscopiques ou qu'elles sont inefficaces. Le principe de la méthode est l'introduction d'un drainage dans la cavité du bassin avec une ponction dans la peau.

Stenting urétéral - un autre type d'intervention endoscopique consiste à installer un drainage spécial dans le bassin. Cette méthode fournit une solution de contournement pour l'urine et soulage les symptômes de coliques.

L'enlèvement de calculs par endoscopie est l'opération la plus efficace réalisée par l'ouverture externe de l'urètre. Il permet de rétablir le processus d'écoulement de l'urine dans les délais les plus brefs et avec un léger traumatisme.

Une fois la miction normalisée, il est logique de commencer le traitement de la pathologie sous-jacente. Si le patient a été hospitalisé, tous les diagnostics nécessaires sont effectués à l'hôpital. En cas de traitement ambulatoire, le patient est référé au médecin de district.

Des complications

Si l'assistance est fournie dans les délais, le pronostic d'urgence est favorable. Des complications ne peuvent survenir qu'avec un traitement tardif ou incorrect. La gravité de ces affections peut être différente, tout dépend de l'état du patient et de la durée de la stagnation urinaire. Parmi les complications les plus fréquentes émettent:

rétrécissement persistant de l'uretère;

pyélonéphrite - inflammation du tissu rénal avec leur suppuration;

atrophie rénale ou néphrosclérose.

En pratique clinique, il existe même des cas de décès de la pathologie après des tentatives de traitement auto-entretenu avec des remèdes populaires. Toutes les complications ci-dessus (à l’exception de la pyélonéphrite) sont assez difficiles à traiter, mais il est beaucoup plus facile de les prévenir - il suffit de faire appel à un spécialiste.

Foire Aux Questions

Quel est le lien entre les coliques rénales et les vomissements?

La raison est cachée dans la structure du système nerveux. Le tractus gastro-intestinal et les reins reçoivent l'innervation d'un plexus nerveux - le tronc cœliaque ou le plexus nerveux. En violation de l'écoulement d'urine, qui est toujours présent lors du passage du tartre à travers l'uretère, le plexus solaire est irrité. L'irritation entraîne une atteinte réflexe de l'innervation gastro-intestinale. Cela conduit à des nausées et des vomissements, qui provoquent également des ballonnements lors d'une crise et la présence de constipation.

Pourquoi semble-t-il constamment que la vessie est pleine, alors qu'il y a très peu d'urine quand on urine?
Cela est dû à la particularité de la structure du système nerveux humain. En passant la pierre à travers le tiers inférieur de l'uretère, les récepteurs sont irrités, ce qui provoque de faux désirs d'uriner. Cette caractéristique peut être considérée comme positive, car la plupart du temps, la pierre a déjà été passée. Toutefois, cela devrait également susciter certaines inquiétudes, car la jonction de l'uretère et de la vessie est la plus étroite de tout le système, de sorte que la pierre y est collée le plus souvent.

Qu'est-ce qui peut déclencher l'apparition d'une colique rénale?

Il commence le plus souvent sans action préalable, spontanément, lorsque vous effectuez des actions normales ou au repos. Mais ce n'est pas toujours le cas: certains patients ont fait un long voyage en train ou en voiture avant une attaque. Parmi les facteurs provocants, il faut également prendre des préparations à base de plantes pour le traitement de la lithiase urinaire, car elles provoquent la production de calculs. Parfois, la pierre commence à se déplacer le long du système excréteur après un coup de poignard dans le dos. Dans la pratique, il arrive aussi que le patient se soit longtemps confiné dans un liquide, avant de boire beaucoup d'eau, ce qui a provoqué l'attaque.

Quel est le mécanisme de développement de la douleur?

En cas de blocage de l'uretère avec un calcul, il y a une violation du processus de sortie de l'urine. Dans le même temps, de nouvelles portions continuent à être produites et à pénétrer dans le système, mais en raison du blocage du canal, elles s’accumulent dans le système pelvis rénal. Au fil du temps, l’expansion augmente et conduit à la compression des vaisseaux qui nourrissent le rein, entraînant une altération de la circulation sanguine.

Il est à noter que la taille du macrolith ne peut pas affecter la sévérité de la douleur, même lorsque la pierre est de 1-1,5 mm de diamètre, une forte attaque de colique rénale peut se produire.

Peut-on confondre cette condition avec les symptômes d'autres maladies?

Il existe de nombreuses pathologies qui imitent la douleur rénale. Parmi eux se trouvent:

torsion des kystes ovariens;

appendicite aiguë chez l'adulte.

En conséquence, une conclusion évidente s'impose: il est strictement interdit de traiter de manière indépendante cette urgence. Tout d'abord, il est nécessaire d'établir la cause exacte de la douleur et d'établir un diagnostic différentiel, puis de procéder au traitement, ce qui n'est possible qu'à l'hôpital.

Une pierre peut-elle atteindre la vessie sans en sortir?

Ceci est assez rare, par exemple, en présence d'un adénome de la prostate ou de sténoses de l'urètre, lorsque l'urètre est rétréci de manière significative. Le plus souvent, après qu'une pierre pénètre dans la vessie, elle sort par l'urètre, car son diamètre est beaucoup plus grand que le diamètre de l'uretère.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées pour la colique rénale?

Les diagnostics commencent par la collecte de l'histoire de la pathologie (quand elle a commencé, ce qui s'est manifesté, comment la nature des symptômes a changé avec le temps). Après cela, le patient est examiné et des tests de laboratoire sont effectués, y compris un test sanguin biochimique et un test général d'urine et de sang. Parmi les méthodes instrumentales utilisées l'urographie (excrétrice ou intraveineuse) et l'échographie.

Que montre un examen physique d'un patient?

Au cours de l'inspection, des douleurs ont été observées dans la projection de l'uretère et dans la région des reins. Également effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres pathologies chirurgicales aiguës.

Quelle est la nécessité d'une échographie?

Cette méthode est sûre, relativement peu coûteuse et disponible. En utilisant l'échographie, vous pouvez voir l'expansion de l'espace rénal du rein, les macrolithes et les calculs dans l'uretère, afin de déterminer le niveau d'arrêt de la pierre. Mais cette méthode n’est pas toujours très informative, avec la formation accrue de gaz et l’obésité, la visualisation peut être perturbée. En outre, le diagnostic peut être difficile en présence de certaines anomalies du système urinaire. Par conséquent, il est important de ne pas s'attarder sur une méthode de diagnostic.

Que montre l'urographie excrétrice et à quoi sert-elle?

Cette méthode de diagnostic est la plus informative. Il est effectué en plusieurs étapes. Pour commencer, une radiographie est effectuée, après quoi un agent de contraste est injecté. Il pénètre rapidement dans l'urine. Après cela, un autre tir est effectué, où le remplissage de l'uretère et du pelvis rénal est clairement visible, ainsi que le niveau auquel se situent le calcul et sa taille. Une contre-indication à la mise en œuvre de cette procédure est une allergie à l'iode ou à la thyréotoxicose, puisque la substance colorante est l'iode.

Quelles méthodes de thérapie sont utilisées?

Si le patient présente une colique rénale confirmée, le traitement est sélectionné en fonction de l'origine de ce symptôme. Si la cause est la lithiase urinaire, il peut y avoir trois options de traitement. Le premier est la thérapie lithocinétique. Lorsque les résultats de l'examen confirment que cette méthode ne produira aucun effet, ils basculeront vers la lithotripsie à distance ou la chirurgie ouverte. Ce dernier est utilisé assez rarement aujourd'hui.

Quelle est l'essence de la thérapie lithocinétique?

Si une pierre est grosse et que la probabilité de sa libération indépendante est plutôt élevée, un certain nombre de médicaments sont prescrits pour accélérer le processus. Parmi eux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (soulagent l'œdème de l'uretère et le soulagement de la douleur), les alpha-bloquants (détendent le muscle lisse tapissé par l'uretère), les antispasmodiques (élargissent la lumière de l'uretère).

Combien de temps une pierre peut-elle sortir avec l'utilisation de la thérapie lithokinétique?

Cela prend généralement plusieurs jours, mais si après 2-3 jours la pierre n’est pas sortie toute seule, un nouvel examen est effectué. Très souvent, après cela, les tactiques de traitement sont modifiées, mais s'il existe une tendance positive, le traitement conservateur est poursuivi. Si la pierre reste longtemps à un endroit, il est dangereux de développer une fibrose urétérale à cet endroit.

Que faut-il entendre par lithotripsie à distance?

Cette méthode est le "gold standard" dans le traitement de la lithiase urinaire. Il existe depuis trois décennies et a fait ses preuves. Son essence réside dans le fait qu’à l’aide d’un faisceau directionnel d’ondes mécaniques, elles agissent sur le calcul et conduisent ainsi à sa destruction. La procédure est effectuée sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X. L'efficacité de cette procédure est supérieure à 95%.

Que devrait-on faire si la douleur disparaissait mais que la pierre ne sortait jamais?

Les pierres doivent être enlevées même quand elles ne sont pas dérangées. Si la pierre est restée dans l'uretère, mais n'a pas bloqué l'écoulement de l'urine, le traumatisme des parois de l'uretère continue toujours. L'écoulement est altéré et un débordement du bassinet rénal entraîne le développement d'une hydronéphrose avec atteinte du parenchyme rénal. Par conséquent, pour éviter le développement de ces complications, vous devez retirer la pierre, indépendamment de la présence de symptômes.

Colique rénale: causes, symptômes, traitement et prévention

La colique rénale est un complexe de symptômes qui survient lorsque l'élimination de l'urine des reins est difficile, voire impossible. En conséquence, le pelvis rénal est rempli d'urine, ses parois sont étirées sous pression, les muscles lisses des uretères se contractent convulsivement, provoquant des spasmes, les tissus gonflent, les vaisseaux sanguins alimentant le contrat rénal et le rein, souffrant d'un manque d'oxygène, ne faisant qu'aggraver la situation. Une personne ressent une douleur aiguë. On pense que la douleur causée par la colique rénale est l'une des plus graves qu'une personne soit capable de ressentir et dépasse même l'accouchement en intensité d'exposition.

Comment se développent les coliques rénales

Phase aiguë. La colique rénale survient soudainement. Si le patient est endormi à ce moment-là, il se réveille douloureusement. Si le patient est éveillé, il peut généralement indiquer l’heure exacte de l’apparition de coliques néphrétiques. L’apparition de coliques néphrétiques ne dépend pas de l’activité physique, mais une grande quantité de liquide bue la veille, un apport diurétique, le stress ressenti par une personne, une route cahoteuse ou un repas copieux peuvent contribuer à son apparence.

La douleur est constante, peut augmenter avec le temps. Progressivement, l'intensité de la douleur augmente jusqu'à l'apogée quelques heures après le début de la colique rénale. Le niveau de douleur dépend de la sensibilité individuelle de la personne, ainsi que du taux d'augmentation de la pression de fluide dans le pelvis rénal et l'uretère. Si la fréquence des contractions urétérales augmente et que l'obstacle responsable de la rétention urinaire se déplace, la douleur peut augmenter ou se reproduire.

Phase constante Lorsque la douleur atteint sa limite, elle reste à ce niveau pendant longtemps. Habituellement, cette phase, qui est très douloureuse pour le patient, dure de une à quatre heures, mais dans certains cas (heureusement très rares), elle peut durer jusqu’à douze heures. En règle générale, les patients se rendent chez le médecin ou à l'hôpital pendant la phase constante.

Phase d'atténuation. Pendant cette période, la douleur diminue jusqu'à ce qu'elle cesse complètement et que la personne se sente enfin mieux. La douleur peut cesser à tout moment après l'apparition de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Comment distinguer les coliques néphrétiques de la douleur causée par d'autres maladies? Le signe le plus important de la colique rénale est la nature de la douleur. La douleur accompagnant les coliques néphrétiques survient toujours de manière soudaine, brutale. Premièrement, une personne ressent une attaque de douleur sur le côté, le bas du dos ou près des côtes inférieures de la colonne vertébrale. Progressivement, la douleur augmente, sa localisation change: du lieu où elle se produit initialement aux organes génitaux, elle peut toucher le rectum et les cuisses. Souvent, plus la douleur est faible, plus elle est forte. Les patients disent souvent qu'ils ressentent une douleur constante lors de crises de crampes aiguës et intenses. Une personne est incapable de trouver un poste dans lequel elle ne ressent pas la douleur et est obligée de faire des allées et venues même au bureau du médecin. Une douleur avec coliques néphrétiques dure longtemps, une crise peut durer de trois à dix-huit heures.

Selon la maladie qui a provoqué la colique rénale, les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier. En règle générale, les patients ont des envies fréquentes d'uriner, avec très peu ou pas d'urine, des douleurs coupantes de la vessie et de l'urètre se font sentir. La bouche du patient se dessèche, il se sent malade, vomit, mais ni les nausées ni les vomissements ne soulagent. La pression augmente, la fréquence des contractions du cœur augmente. En raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, l'estomac se gonfle, le patient ressent le besoin urgent de déféquer. La température augmente légèrement, une personne peut être frappée de frissons.

Une douleur très intense accompagnant une colique rénale peut entraîner un choc douloureux. Le patient pâlit, la fréquence du rythme cardiaque diminue, des sueurs froides apparaissent sur la peau.

Après la fin d'une attaque douloureuse, un grand volume d'urine est excrété. Cependant, en raison de la présence de sang dans les urines, sa couleur peut devenir rougeâtre. Mais même si l'urine est apparemment ordinaire, des traces de sang peuvent être détectées au microscope.

Coliques rénales chez les enfants

Contrairement aux adultes, chez les jeunes enfants, la douleur avec la colique rénale est ressentie dans la région du nombril. L'attaque ne dure pas longtemps, 15 à 20 minutes, l'enfant a peur, pleure, il vomit, la température corporelle augmente légèrement.

Colique rénale chez la femme enceinte

Souvent, pendant la grossesse, les maladies chroniques sont exacerbées et les maladies rénales ne font pas exception. En règle générale, chez les femmes enceintes, la colique rénale se développe au troisième trimestre. La douleur commence habituellement dans le bas du dos et peut être administrée aux hanches et aux organes génitaux. Si vous présentez une colique rénale, vous devez immédiatement consulter un médecin car il existe un risque de naissance prématurée.

Causes de la colique rénale

Une des causes les plus courantes de colique rénale est l’obstruction mécanique au passage de l’urine. Dans la plupart des cas, le calcul rénal (calculs) est bloqué dans l'uretère. Dans la pyélonéphrite au lieu de calculs, l'uretère recouvre les produits de l'inflammation - les caillots de mucus ou de pus et dans la tuberculose du rein - les tissus morts. Dans la néphroptose, la dystopie du rein, les rétrécissements, l'uretère peut se tordre, se plier ou sa lumière est si petite que le débit urinaire est difficile. Parfois, l'uretère peut être affecté de l'extérieur par le pincement, les tumeurs des reins, de l'uretère, de la prostate, ainsi que les hématomes après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Parfois, une colique rénale survient lors d'une inflammation des voies urinaires, par exemple une hydronéphrose, une périourétrine, une prostatite, etc. La thrombose veineuse rénale, l'infarctus rénal et l'embolie peuvent également être accompagnés de coliques rénales. Et, bien sûr, des anomalies congénitales dans le système urogénital, causées par une altération du développement fœtal dans l'utérus, peuvent également contribuer au développement de la colique rénale.

Quand, en cas de colique néphrétique, consulter un médecin

Il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance dès les premiers symptômes de coliques néphrétiques (surtout si elle se produit du côté droit), sinon le risque de complications graves est élevé, notamment la mort d'un rein, la survenue d'une insuffisance rénale chronique et même la mort d'une personne. Il est conseillé de ne pas prendre de médicaments, car ils peuvent ternir le tableau clinique et empêcher le médecin de diagnostiquer la maladie qui a provoqué la colique rénale.

Quel médecin choisir pour la colique rénale

Dans un premier temps, le patient sera envoyé chez un médecin généraliste qui, selon les résultats de l'examen, l'enverra chez un spécialiste - un néphrologue ou un urologue. Ils sont référés à un néphrologue pour insuffisance rénale, urolithiase, polykystose rénale, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, mais il suffit de prendre des médicaments. L'urologue est un spécialiste plus généraliste, il traite du système urogénital dans son ensemble et peut appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. Dans certains cas, la consultation d'un gastro-entérologue (en cas de suspicion de cholécystite, d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal, de gastrite) et d'un gynécologue (pour les maladies inflammatoires pelviennes, la rupture d'un kyste de l'ovaire et l'algoménorrhée) est requise.

Diagnostic des maladies responsables de coliques rénales

Le diagnostic de colique rénale soupçonnée n'est pas facile. La littérature médicale cite des données selon lesquelles un quart seulement du nombre total de patients amenés à l'hôpital avec une colique rénale présumée en souffre. Dans trois quarts des cas, la douleur est causée par d'autres maladies.

Tout d'abord, lorsqu'il pose un diagnostic, le médecin interroge le patient, examine ses antécédents médicaux, mesure la température et la pression artérielle et effectue un examen médical, à savoir palpation (sensation) et percussion (tapotements légers) de l'abdomen, de la taille et du thorax. Un des symptômes de la colique rénale est une douleur dans la région lombaire et un tapotement sur le bord inférieur des côtes du côté droit. L'intensité de la douleur dépend du stade de développement de la colique rénale - quand elle est dans le stade aigu ou permanent, la sensation est forte, quand elle diminue - la faible. Et si l'attaque est terminée, le patient peut ne pas ressentir de douleur. La palpation aidera à identifier les endroits où les muscles abdominaux sont tendus, indiquant le processus pathologique à cet endroit. Dans certains cas, parvient même à tâtonner le rein malade élargi.

Lors de l'examen, le médecin peut poser les questions suivantes:

  • Quand exactement la douleur est-elle apparue? (Une douleur dans les coliques néphrétiques peut apparaître soudainement à tout moment de la journée et est faiblement liée à l’activité physique d’une personne.)
  • Quand la douleur s'en va-t-elle? Est-ce qu'il réapparaît, et si oui, après quelle heure? (La douleur en cas de colique rénale peut reprendre à tout moment.)
  • Où la douleur a-t-elle commencé? Où ça se répand? (Si la colique rénale est due à une obstruction mécanique ou à une compression des uretères, la douleur est alors ressentie à cet endroit. Par la suite, la douleur peut descendre jusqu'à l'aine, les organes génitaux et l'intérieur des cuisses.)
  • Quand la douleur augmente-t-elle et quand diminue-t-elle? (Il n'y a pas de facteurs facilitants en cas de colique rénale; le fait de modifier la position du corps n'affecte pas le degré de douleur; la douleur peut s'aggraver si une grande quantité de liquide est bue.)
  • Le patient s'embête-t-il avec des nausées, des vomissements? (Avec une colique rénale, le patient vomit le contenu de l'estomac, le vomissement n'apporte pas de soulagement.)
  • Quelle est la pression du patient? (Habituellement, dans le cas de coliques rénales, la pression augmente.)
  • Quelle est la température du patient? (Dans les coliques néphrétiques, la température est généralement légèrement élevée, de 37 à 37,9 °.)
  • Comment se passe le processus de la miction? (Avec une colique rénale, la difficulté à uriner avec des sensations douloureuses est caractéristique.)
  • Le patient ou sa famille proche souffrent-ils d'urithiase? (Dans la plupart des cas, les coliques néphrétiques sont causées par un blocage mécanique des uretères par des calculs ou d'autres formations.)

Maladies pouvant être confondues avec la colique rénale

Appendicite aiguë. Le plus souvent, la colique rénale est confondue avec l'appendicite, dans la mesure où 40% des patients souffrant de calculs rénaux ou d'ureters ont été soumis à l'élimination de l'appendice. La cause des erreurs est la proximité de l'appendice à l'uretère droit. L'une des principales différences entre la colique rénale et l'appendicite est la nature des vomissements (dans la colique rénale, cela se produit immédiatement, dans l'appendicite, longtemps après l'apparition de la maladie) et dans la position prise par le patient. Si les patients avec une appendicite sont relativement immobiles, le patient souffrant de coliques rénales change constamment de position du corps pour tenter de soulager la douleur.

Colique hépatique. Le pourcentage d'erreurs dans ce cas est moindre - les personnes souffrant de coliques néphrétiques ont été traitées pour le foie dans 5% des cas. La colique rénale, ainsi que hépatique, est caractérisée par une douleur aiguë et sévère qui se produit au même endroit. Toutefois, si la colique rénale se propage à l’aine et aux organes génitaux, elle remonte et donne à la poitrine, à l’omoplate et à l’épaule droite. De plus, le médecin peut facilement établir un lien entre des troubles alimentaires et une attaque de cholécystite, alors que dans le cas de coliques néphrétiques, l’alimentation n’affecte pas directement son développement.

Pancréatite aiguë. Lorsque la pancréatite blesse l'estomac et donne le retour, dans la région lombaire (où il y a une colique rénale). Comme la pancréatite, la colique rénale peut s'accompagner de flatulences et de ballonnements, ainsi que de nausées et de vomissements. Cependant, avec la pancréatite, la pression chute, alors qu'avec la colique rénale, c'est normal.

Obstruction intestinale. Cette condition est facilement confondue avec la colique rénale, si elle est compliquée par des ballonnements et des flatulences. La principale différence entre l’obstruction intestinale et la colique rénale est la nature de la douleur; chez ce dernier, il est constant, et chez le premier, il fait crampes et dépend de la fréquence des contractions des muscles de l'intestin. La deuxième différence est une température élevée avec une péritonite due à une obstruction, alors qu’avec une colique rénale, la température ne dépasse pas 37,9 °.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Dans cette maladie, l'estomac fait mal, des douleurs sont données dans la région lombaire. Comme les coliques rénales, l'anévrisme peut être accompagné d'une distension abdominale, de nausées et de vomissements. La différence est faible, pouvant aller jusqu’à l’amélioration possible du choc et de la pression au cours de l’anévrisme.

Zona. Les éruptions cutanées caractéristiques de cette maladie virale n'apparaissent pas immédiatement, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Avec le zona, la douleur ne modifie pas l'emplacement de sa localisation, contrairement à la colique rénale, qui s'étend à la partie inférieure du corps.

Radiculite lombo-sacrée. La nature de la douleur avec la radiculite est semblable à celle de la colique rénale - elles sont fortes et aiguës. Cependant, le patient ne présente pas de nausée, de vomissement ni de rétention urinaire. Et avec la colique rénale, l’intensité de la douleur ne dépend pas de la position du corps du patient, comme dans le cas de la radiculite.

Inflammation des appendices. Souvent, avec cette maladie gynécologique, la douleur se manifeste dans le bas du dos, de sorte qu’elle peut être confondue avec la colique hépatique. Cependant, contrairement à cette dernière, lorsqu'une femme développe une inflammation des appendices, elle ressent une douleur dans la région du sacrum et de l'utérus, que le médecin peut facilement vérifier à la palpation.

Analyses et examens pour la colique rénale

Test sanguin En règle générale, le nombre de leucocytes dans le sang ne augmente généralement pas avec la colique rénale (leur présence indique plutôt des processus inflammatoires aigus dans le corps). D'autre part, l'urée sérique peut augmenter lorsque, en raison du blocage des voies urinaires supérieures et de l'augmentation de la pression qui en résulte, l'urine peut pénétrer dans le sang.

Il est également nécessaire de faire un test sanguin biochimique pour évaluer la fonction rénale, le degré de déshydratation, l'équilibre acide-base, la quantité de calcium et d'électrolytes. Il est également intéressant de vérifier le niveau d'hormone de la glande parathyroïde, si l'on soupçonne une hyperparathyroïdie comme cause de l'hypercalcémie.

Analyse d'urine Dans l'urine, des caillots sanguins, des protéines, des sels, des leucocytes, des globules rouges et de l'épithélium peuvent être détectés. Si le nombre de leucocytes est supérieur à celui des érythrocytes, une infection du système urinaire est alors possible.

Dans la grande majorité des cas de coliques néphrétiques, il y a du sang dans les urines, parfois visible à l'œil nu. Cependant, si l'uretère d'un rein malade est bouché étroitement, un test d'urine peut être normal, car l'urine ne provient que d'un rein en bonne santé. Le développement d'une hématurie (présence de sang dans l'urine) peut en dire long sur la cause de la colique rénale - si le sang dans l'urine vient après une crise de douleur, une obstruction mécanique de l'uretère ou du pelvis est probable. Et si le sang apparaît avant l'attaque de la douleur, cela signifie qu'une tumeur a provoqué une colique rénale.

Un niveau d'acidité de l'urine supérieur à 7,5 peut indiquer la présence d'une infection bactérienne et / ou de calculs de struvite, tandis qu'une acidité inférieure à 5,5 indique la possibilité de calculs de sels d'acide urique. S'il y a des cristaux dans l'urine, par leur type, on peut deviner la présence et la composition de calculs rénaux.

Analyse d'urine quotidienne. Avec une analyse quotidienne de l'urine, toute l'urine produite par une personne dans les 24 heures (à l'exception de la toute première portion du matin) est drainée dans un grand récipient, qui est ensuite envoyé pour analyse. Cette méthode aide le médecin à déterminer le type de trouble métabolique à l'origine de l'apparition de calculs rénaux et, par conséquent, la colique rénale, à déterminer si les calculs sont restés après le traitement, afin de déterminer l'insuffisance rénale ou la présence de calculs dans les deux uretères.

Radiographie de la cavité abdominale et du système urinaire. Sur la radiographie abdominale, il est possible de déterminer si le patient souffre d'une pathologie abdominale aiguë, d'une pneumatose intestinale, des modifications pathologiques survenues au niveau du rein - si le rein est malade, il apparaît généralement plus sombre sur l'image que dans un état sain. L'œdème rénal peut être déterminé par la présence d'une ligne claire séparant l'ombre du rein des tissus rénaux. Dans la très grande majorité des cas, on peut voir la présence de calculs sur la photo (une exception à la règle si les calculs sont constitués de cristaux d'acide carylique ou d'acide urique).

Urographie intraveineuse. Lors de cet examen, le patient est placé sur la table de radiographie, où une substance radio-opaque est injectée dans la veine. Ensuite, après un délai spécifié par le médecin, une série de radiographies est effectuée. Parfois, on demande au patient de se lever et de prendre des photos en position debout.

L'urographie est indispensable pour évaluer le fonctionnement des reins (comme l'indique le taux d'excrétion de l'agent de contraste), déterminer les modifications de la structure du rein, des contours des cupules et du bassin, ainsi que de la perméabilité et de la fonction des uretères. Vous permet de déterminer la présence de néphrolithiase, de calculs, d’hydronéphrose et d’autres maladies responsables de coliques néphrétiques. Cela fonctionne bien en tandem avec les rayons X abdominaux et vous permet de savoir à quel système d'organe est associé le noircissement suspect sur la photo.

Certes, l’urographie présente un inconvénient majeur: l’agent de contraste utilisé peut provoquer des réactions allergiques et même une altération de la fonction rénale.

Chromocytoscopie Lors de la première phase de la chromocystoscopie, le médecin examine l’état de la membrane muqueuse des voies urinaires, de la vessie et des uretères à l’aide d’un cystoscope. Ensuite, le patient reçoit une injection de carmin médical indigo médical par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le médicament est complètement inoffensif. la seule chose qu'il fait est de colorer le bleu de l'urine. Ensuite, le médecin reprend le cytoscope et évalue combien de temps le colorant va apparaître dans l'uretère et la vessie, comment exactement l'urine colorée pénètre dans l'uretère et l'état général des orifices de l'uretère. En règle générale, lorsque les reins fonctionnent mal, l’apparition d’urines colorées peut être retardée; avec un retard de plus de 15 minutes, on peut parler de violations graves du travail des reins, par exemple d'œdème, de sternite ou d'hémorragie. Bien que la chromocystoscopie ne nécessite aucun équipement spécial, soit simple à réaliser et sans danger pour le patient, elle est plutôt douloureuse et, par conséquent, elle est réalisée sous anesthésie.

Échographie des reins et de la vessie. Il vous permet de déterminer l'état des voies urinaires, le degré d'expansion des uretères et du pelvis rénal, l'état des tissus rénaux et également de savoir si le patient a des calculs rénaux et des uretères, de quelle taille et où ils se trouvent. Cependant, si les calculs sont situés dans le tiers médian de l'uretère, il est plus difficile de déterminer leur présence par échographie en raison de l'obstruction des os du bassin.

Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Elle est réalisée en cas de suspicion d’abdomen aigu - un ensemble de symptômes indiquant des maladies graves des organes internes de la cavité abdominale. L'appendicite, la perforation d'un ulcère gastrique, la rupture de l'intestin après une blessure, une grossesse extra-utérine, etc. peuvent en être la cause. L'abdomen aigu est une indication pour une intervention chirurgicale immédiate.

Tomographie par ordinateur. Si ni les examens radiographiques, ni les ultrasons ne permettent pas de déterminer s'il y a des calculs rénaux dans le corps du patient, vous pouvez recourir à la tomodensitométrie de l'espace rétropéritonéal et du bassin. Quand il au lieu de l'image habituelle en deux dimensions modélisée en deux dimensions du corps du patient, et le médecin a la possibilité d'examiner la partie affectée du corps sous des angles différents. Le degré de fiabilité de la tomodensitométrie étant très élevé, la tomodensitométrie est souvent utilisée dans les cas difficiles ou lors de la planification d'une intervention chirurgicale.

Urolithiase comme l'une des causes les plus courantes de coliques rénales

La maladie rénale (néphrolithiase ou lithiase urinaire) est une maladie courante qui affecte de 5 à 15% de la population. C'est ce qu'on appelle des calculs rénaux, ou des calculs qui, s'ils sont bloqués, descendent du rein jusqu'aux uretères, peuvent provoquer des coliques néphrétiques. La DCI se caractérise par une récurrence élevée - environ la moitié du nombre total de cas est susceptible de reformer des calculs si elle ne participe pas à la prévention de la maladie. Plus de 70% des cas de coliques néphrétiques provoquées par des calculs surviennent chez des personnes âgées de 20 à 50 ans, plus souvent chez les hommes que chez les femmes (ratio 2: 1). Il existe plusieurs conditions préalables à la formation possible de pierres.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants:

  • Débit urinaire insuffisant. Si la quantité d'urine produite par le patient est égale à pas plus de 1 l par jour, l'urine devient plus concentrée, peut stagner, ce qui entraîne sa sursaturation en substances dissoutes et, par conséquent, la formation de calculs.
  • L'hypercalciurie. Les causes de son apparition n'ont pas encore été étudiées. On suppose que cette affection peut résulter d'une augmentation de l'absorption de calcium par le sang, d'une augmentation de son taux sanguin, d'une hypervitaminose D, d'une hyperparathyroïdie, de la consommation d'aliments riches en protéines ou d'une acidose systémique. L'hypercalciurie augmente la saturation de l'urine en sels de calcium, tels que les oxalates et les phosphates, ce qui entraîne la formation de cristaux. Environ 80% des calculs rénaux contiennent du calcium.
  • Niveaux élevés d'acide urique, d'oxalate, d'urate de sodium ou de cystine dans l'urine. Les calculs contenant des sels d'acide urique représentent 5 à 10% du nombre total de calculs rénaux. Souvent, une telle composition d’urine est une conséquence de la nutrition avec une grande quantité de protéines, de sels et d’esters de l’acide oxalique (oxalates), ou d’un trouble génétique qui entraîne une augmentation de l’excrétion.
  • Infection. Bactérie digérant l'urée (Proteus ou Klebsiella spp.) Ils détruisent l'urée dans l'urine, augmentant ainsi la concentration d'ammoniac et de phosphore, qui contribuent à la formation et à la croissance des calculs. Les pierres de ce type sont appelées mixtes (car elles contiennent des phosphates de magnésium, d'ammonium et de calcium).
  • Niveau insuffisant de sels d'acide citrique (citrates) dans les urines. Le rôle des citrates dans l'urine est similaire à celui des hydracarbonates dans le sérum. Ils réduisent l'acidité de l'urine, mais ralentissent également la croissance et la formation de cristaux. Le niveau optimal de citrates dans l'urine est compris entre 250 mg / l et 300 mg / l.
  • Obésité, hypertension, diabète. Toutes ces maladies contribuent à la formation de calculs rénaux et, par conséquent, à l'apparition de coliques néphrétiques chez l'homme.

Complications de la colique rénale

Lorsque la pierre sort du système de la cupule et du bassin, elle peut blesser l'uretère, contribuant ainsi à la formation de rétrécissements, la bloquer et provoquer une hydronéphrose et une attaque de colique rénale, réduire le taux de mobilité de l'uretère et favoriser la rétention d'urine et la stagnation des reins. Cela entraîne à son tour une diminution du débit de filtration glomérulaire de l'urine par le rein affecté et une augmentation de la charge sur le sain. Obstruction complète de l'uretère pour provoquer un état d'insuffisance rénale aiguë. Si elles ne sont pas traitées dans un délai de une à deux semaines, les dommages peuvent être irréversibles. De plus, il existe un risque de rupture du calice rénal avec le développement d'un urinome (pseudokyste urinaire, lorsque l'urine est entourée d'une capsule fibreuse et ressemble à une tumeur). Une infection du rein affecté peut provoquer une anxiété encore plus grande, qui se traduit par une pyélonéphrite obstructive (se produit dans environ un quart du nombre total de coliques néphrétiques) ou par une inflammation purulente des reins, une pyonéphrose. Dans les cas graves, une urosepsie peut se développer, ce qui peut être fatal.

Pronostic pour la colique rénale

Conditionnellement favorable si le patient a consulté un médecin après les premiers symptômes de l'apparition d'une colique rénale et que la maladie qui l'a provoquée n'a présenté aucune complication. Autrement, tout dépend de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'état du patient.

Hospitalisation d'urgence pour coliques néphrétiques

Le patient doit être envoyé d'urgence à l'hôpital si, malgré tous les efforts déployés, il n'est pas possible de réduire la douleur causée par la colique néphrétique, si les deux reins sont atteints ou si un seul est disponible, lors du relâchement de l'exsudat (fluide, inflammation venant des vaisseaux sanguins dans les tissus), crise hypercalcémique.

En outre, un traitement urgent est nécessaire si la pierre qui a bloqué l'uretère est infectée. Cette pierre sert de source d'infection et provoque la stagnation de l'urine, ce qui réduit les chances du patient de résister à l'infection. Ces pierres doivent être enlevées immédiatement et complètement pour empêcher la réinfection et la formation de nouvelles pierres.

Traitement de la colique rénale

Lors du traitement de la colique rénale, le médecin a deux tâches: premièrement, il est nécessaire de soulager la douleur; deuxièmement, guérir la maladie qui a provoqué l'apparition de la colique rénale et normaliser le travail du système urinaire.

Analgésiques pour coliques rénales

  • Traitements thermiques Pour réduire la douleur en cas de coliques néphrétiques, vous pouvez appliquer une compresse chauffante sur un coussin chauffant situé au bas du dos ou à l’estomac. Le patient peut faire un bain de siège avec de l’eau à une température supérieure à la température corporelle (jusqu’à 39 ° C) pendant 10 à 15 minutes. Attention! Si la colique du rein est accompagnée de processus inflammatoires dans le corps, par exemple une pyélonéphrite, les procédures thermiques ne peuvent être effectuées, elles ne peuvent qu'aggraver la situation.
  • Médicaments. Pour réduire les spasmes des voies urinaires, soulager la douleur et reprendre le passage de l'urine, le médecin peut suggérer au patient de prendre des analgésiques - des analgésiques non stéroïdiens ou, en cas de douleur intense, des opioïdes. L'utilisation d'analgésiques non stéroïdiens peut faire d'une pierre deux coups. Premièrement, ils réduisent la sécrétion de dérivés de l'acide arachidonique, qui servent de médiateurs dans les récepteurs de la douleur, ce qui aide à soulager la douleur due à l'étirement des parois de la capsule rénale. En outre, les analgésiques non stéroïdiens entraînent une diminution de la filtration glomérulaire et une diminution de la pression du fluide sur le glomérule. Les patients ne pouvant souvent pas prendre de médicaments par voie orale à cause de la douleur et des vomissements, ils peuvent recevoir des analgésiques intraveineux ou intramusculaires - par exemple, Revalgin (métamizole sodique, pitofénone, bromure de fenpiverinium), cétorolac, atropine, drotavérine, analgésique avec du platyfilline et d'autres Pour les douleurs sévères, des opiacés, tels que le sulfate de morphine, peuvent être utilisés. Cependant, ils doivent être utilisés avec précaution - en plus de la dépression respiratoire et de la sédation, le patient peut développer une dépendance. Plus tard, lorsque sa position s'améliore, le patient peut prendre lui-même des médicaments, par exemple des pilules no-shpy, de la spazdolzine sous forme de bougies, du cysténal avec du sucre sous la langue, des pilules de cystone, etc.
  • En cas de douleurs sévères, le médecin peut bloquer le cordon spermatique chez l’homme ou la connexion circulaire de l’utérus chez la femme lorsqu’un patient est introduit dans l’organe affecté avec une solution de novocaïne pour seringue. Le blocage périrénal, lorsque la solution de novocaïne est injectée dans le tissu rénal, avec la colique néphrétique n'est pas recommandé - il ne peut que blesser davantage le rein et entraver son travail. Si la douleur persiste même après le blocus, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital.
  • Cathétérisme de l'uretère. Si les médicaments ne soulagent pas le patient, le cathétérisme de l'uretère est indiqué. Si vous réussissez à amener le cathéter à l'uretère obstrué et à l'éviter, vous pouvez immédiatement retirer l'urine accumulée, ce qui soulagera immédiatement le patient et soulagera les coliques néphrétiques. Afin d'éviter le développement d'une infection, le patient devrait recevoir des antibiotiques.

Traitement de la maladie colique rénale

Il est sélectionné par le médecin individuellement, en fonction de la maladie et de l'état du patient, à l'origine de la colique rénale. Si la raison est un blocage de l'uretère, la barrière peut être enlevée avec des médicaments (pour la dissoudre ou la faire disparaître toute seule). Si cela n’est pas possible, une lithotripsie lointaine par ondes de choc est utilisée (lorsque les ondes de choc détruisent un obstacle et que les petites particules restantes quittent l’urine de manière indépendante), une lithotripsie de contact (destruction d’une pierre à l’aide d’un endoscope) ou une néphrolithotripsie transcutanée (par un endoscope inséré dans une petite incision de la peau). ).

Si une colique rénale entraîne le dépassement de l'uretère lors de l'omission d'un rein (néphroptose), il est recommandé, dans les premiers stades de la maladie, de porter un pansement pour prévenir la luxation du rein et de faire de l'exercice pour renforcer le cadre musculaire. Si ces mesures ne vous aident pas ou si la situation est compliquée par une pyélonéphrite, des calculs et une hypertension, le rein est renvoyé sur le site par voie chirurgicale.

Le rétrécissement (rétrécissement du canal) de l'uretère ne peut être corrigé que de manière chirurgicale. Si le rétrécissement est petit, il est retiré par chirurgie endoscopique. Si un vaisseau sanguin appuie sur l'uretère, lors d'une opération laparascopique, le médecin peut couper l'uretère, déplacer le vaisseau sur sa surface arrière et coudre à nouveau l'uretère. Si les zones touchées sont si grandes qu’une excision n’est pas possible, les fragments affectés sont remplacés par des fragments des tissus intestinaux du patient.

Un traitement chirurgical est indiqué pour les tumeurs de la cavité abdominale, dont l’une des conséquences est une inflexion ou une torsion de l’uretère et de la colique rénale. Si la tumeur est bénigne, elle est retirée de sorte qu'elle ne soit pas maligne (c'est-à-dire que les cellules bénignes ne deviennent pas malignes). Pour les grosses tumeurs, une combinaison de chirurgie et de radiothérapie est utilisée. Si le cancer ne peut pas être enlevé chirurgicalement, une chimiothérapie est utilisée.

Traitement ambulatoire de la colique rénale

Les personnes chez les jeunes et les personnes d'âge moyen peuvent être traitées à la maison et consulter un médecin si leur état est généralement stable et ne pose pas de problème, la colique rénale se fait sans complications, la douleur n'est pas forte, la réaction du corps à l'introduction d'analgésiques est bonne. Et, bien entendu, le patient devrait pouvoir se déplacer régulièrement de son domicile à l'hôpital.

Dans ce cas, le patient doit observer le mode maison, nécessaire pour effectuer les procédures thermiques de soulagement de la douleur (bouillotte, bain chaud). Une attention particulière doit être portée à l'état du système génito-urinaire - visiter les toilettes en temps voulu, essayer de vider complètement la vessie, se laver les mains à l'eau et au savon avant et après l'utilisation des toilettes. Le patient doit uriner de temps en temps dans le récipient et l'examiner pour détecter l'apparition de calculs dans l'urine. Une autre exigence est d'observer strictement le régime spécifié par le médecin. En règle générale, dans le cas des coliques néphrétiques, le tableau de traitement n ° 10 ou n ° 6 est prescrit.

Il n'est pas recommandé de prendre plusieurs analgésiques en même temps - ils peuvent renforcer les effets secondaires les uns des autres. Si vous observez une anurie (rétention urinaire), n'essayez pas de stimuler la miction et buvez un diurétique - cela ne peut que provoquer une nouvelle attaque de colique rénale.

Si le patient ressent à nouveau des douleurs liées à des coliques rénales, que la température augmente, qu'il se sent malade, qu'il vomit, que la miction est difficile et que la situation générale s'aggrave, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Réhabilitation et prévention de la colique rénale

Après le soulagement de la douleur dans les coliques néphrétiques et le traitement de la maladie qui l’a provoquée, le processus de réadaptation commence. La manière dont il est choisi par le médecin pour le patient, en fonction de la nature de la maladie, de son âge et de son état, de la présence de complications de la maladie et de changements pathologiques dans le corps. Toutefois, en cas de maladie du système urogénital, il est recommandé de consulter un urologue ou un néphrologue pour un examen de routine, de faire un test d’urine et de subir une échographie pelvienne au moins une fois par an. Pour les patients en cours d'élimination de la tumeur, ceci est particulièrement important.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans la prévention de la re-formation de calculs pouvant entraîner une nouvelle attaque de colique rénale. L'une de ses conditions principales est la consommation d'un liquide dans un volume d'au moins 2,5 litres par jour, ce qui peut réduire considérablement la concentration de sels dans l'urine. En règle générale, lorsque vous suivez un régime, réduisez votre consommation de protéines animales, de sucreries, de graisses et de sel. En fonction du type de calculs rénaux, le médecin peut restreindre davantage les produits contenant des substances qui favorisent la formation de ce type de calculs, par exemple les oxalates (présents dans les abricots, les tomates, la farine de maïs, etc.) ou les purines (bière, haricots, foie, levure). Il est déconseillé aux patients atteints de pyéléphrite de manger des aliments frits, gras et cuits au four, des plats riches en sel et en épices, ainsi que du pain frais.

En cas de néphroptose, il est conseillé au patient de suivre son régime pour éviter tout changement de poids soudain ne conduisant pas à une rechute de la maladie, ainsi que pour renforcer le cadre musculaire par un exercice régulier. Il est généralement recommandé de suivre le régime n ° 7 et de l’adapter individuellement. Avec la néphroptose, il est important d’obtenir suffisamment de calories pour que le manque de graisse ne provoque pas un nouveau prolapsus rénal ni une autre colique rénale.

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