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Parenchyme du rein et sa pathologie

Il arrive que vous ayez entendu le mot et que vous compreniez même intuitivement de quoi vous parlez, mais vous ne pouvez pas articuler clairement vos connaissances. Il me semble que le «parenchyme» n’est qu’un de ces mots.

L'incertitude qui en résulte peut être comprise, car ce terme ne signifie pas quelque chose de spécifique. Historiquement, le terme «parenchyme» a été introduit pour distinguer la totalité des tissus qui remplissent un organe de sa coquille externe et des ponts internes qui s'étendent à partir de cette coquille. Ce terme décrit des structures d'origines ou de fonctionnalités diverses situées dans l'espace situé entre la structure du tissu conjonctif d'un organe appelé stroma. Schématiquement, la structure de l'organe peut être représentée comme suit: l'extérieur de l'organe est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif, contenant souvent des fibres musculaires lisses.

Des cloisons - des trabécules, à travers lesquelles les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et sanguins pénètrent, pénètrent dans le corps à partir de cette membrane. La lumière entre ces partitions est remplie avec la partie active de l’organe - le parenchyme. Il diffère selon les organes: le parenchyme hépatique a un tissu glandulaire et la rate un tissu conjonctif réticulaire. Le parenchyme peut avoir une structure différente et appartenir au même organe, par exemple, que la corticale et la médulla. Organes riches en parenchyme, appelés parenchyme.

Organisation interne du rein

Sur la base de ce qui précède, on peut affirmer avec certitude que le rein est un organe du parenchyme. Dehors, elle a une capsule fibreuse contenant de nombreux myocytes et fibres élastiques. Sur cette coquille se trouve une autre capsule de tissu adipeux. L'ensemble de ce complexe, ainsi que les glandes surrénales, est entouré d'un mince fascia de tissu conjonctif.

Rein du parenchyme, qu'est-ce que c'est? Dans la section longitudinale, vous pouvez voir que la pulpe du corps est représentée comme si elle était représentée par deux couches de couleurs différentes. Dehors, il y a une couche corticale plus claire et une médulla plus sombre est située plus près du centre. Ces couches s'interpénétrent. Des parties de la moelle dans la corticale sont appelées "pyramides" - elles ressemblent à des rayons, et des parties du parenchyme cortical se forment entre elles "des piliers de Bertin". Avec sa partie large de la pyramide, ils sont tournés vers la couche corticale et la partie étroite (papille rénale) - vers l’espace intérieur. Si nous prenons une pyramide avec une substance corticale adjacente, nous obtenons un lobe rénal. Chez un enfant de moins de 2 à 3 ans, les lobules sont bien définis, c'est-à-dire que la couche corticale n'est pas encore suffisamment développée. le rein a une structure lobulaire. Chez les adultes, la lobulation disparaît pratiquement.

Les deux couches du parenchyme rénal sont formées par différentes sections de néphrons.

Nephron est un mini filtre constitué de plusieurs départements fonctionnels:

  • corpuscules rénaux (glomérule dans la capsule - "capsule de Bowman");
  • tubules (il définit la section proximale, la boucle avec la partie descendante et ascendante - la "boucle de Henle" et la section distale).

La substance corticale est formée par les corpuscules rénaux, les parties proximale et distale du néphron. La couche cérébrale et sa saillie en forme de rayons sont formées par des parties descendantes et ascendantes des anses des néphrons corticaux.

Au milieu, vous pouvez voir le système cup-pelvis. Après filtration et réabsorption dans les néphrons, l’urine passe à travers les mamelons rénaux et pénètre dans les petites cupules rénales et dans le pelvis, qui passe dans l’uretère. Ces structures sont formées de tissus muqueux, musculaires et séreux. Ils sont situés dans une sépulture spéciale, qui porte le nom de "sinus rénal".

Indicateurs mesurables

Comme tout organe, les reins ont leurs propres indicateurs de santé. Et si l’évaluation de la fonctionnalité des reins à l’aide de méthodes de laboratoire pour examiner l’urine et contrôler le rythme de la miction, l’intégrité de l’organe, ses anomalies acquises ou congénitales peuvent être jugées par échographie, tomodensitométrie ou IRM. Si les indicateurs obtenus entrent dans la norme, cela signifie que le tissu rénal n’a pas souffert, mais cela ne donne aucune raison de parler de la préservation de ses fonctions.

Normalement, la taille de ce corps chez une personne adulte atteint 10 à 120 mm de long et 40 à 60 mm de large. Souvent, la taille du rein droit est plus petite que celle du gauche. Avec une constitution non standard (trop grosse ou trop fragile), ce n’est pas la taille mais le volume du rein qui est estimé. Son chiffre normal en chiffres devrait être le double du poids corporel ± 20 ml. Par exemple, avec un poids de 80 kg, la norme est comprise entre 140 et 180 ml.

Echostructure du rein

L'échographie examine les organes et les tissus en fonction de leur capacité à réfléchir ou à transmettre des ondes ultrasonores. Si les ondes passent librement (la structure est creuse ou remplie de liquide), on parle alors d’anéchogénicité, d’écho négatif. Plus le tissu est dense, plus il reflète les ultrasons, meilleure est son échogénicité. Les pierres, par exemple, se présentent comme des structures à échogénicité accrue (hyperéchogène).

Normalement, la structure inhomogène des ultrasons rénaux:

  • les pyramides sont hypoéchogènes;
  • la substance corticale et les piliers sont iso-échogènes (les mêmes entre eux);
  • les sinus sont hyperéchogènes en raison des tissus conjonctifs, fibreux, adipeux et des vaisseaux et des pics des pyramides. Le complexe cup-pelvis normalement non visualisé.

Pseudopathologie

Dans certains cas, avec une échographie qui, à première vue, semble être une pathologie, ce n’est pas le cas. Ainsi, les piliers de Bertin souvent élargis s’étendent assez profondément au-delà du parenchyme et s’étendent au sinus rénal. Il semble que ce cavalier parenchymal divise littéralement le rein en deux. Cependant, toutes les structures qui composent la toile sont des tissus rénaux normaux. Des piliers de Berten souvent élargis ou de tels ponts sont confondus avec une tumeur.

Cela ne devrait pas être attribué à la pathologie de différentes options pour la structure du système de placage cup-pelvis. Les options pour leur configuration - un grand nombre, même chez une seule personne, la structure des reins droit et gauche - individuellement. Ceci s'applique également à la structure anatomique du parenchyme rénal.

Ambigu peut être considéré comme un doublement partiel du rein. Dans ce cas, la constriction parenchymateuse divise le sinus en deux divisions distinctes, pour ainsi dire, mais aucune division complète du pelvis ne se produit. Cette condition est considérée comme une variante de la norme et n'entraîne pas d'inconfort majeur.

Maladies affectant le parenchyme rénal

La tuberculose

Habituellement, les dommages aux reins se produisent sur le fond d'une maladie générale du corps. Mycobacterium tuberculosis pénètre dans les reins avec du sang, moins de lymphe ou par les voies urinaires. En règle générale, la maladie affecte les deux organes en même temps et lorsqu'elle progresse dans l'un des reins, elle est dans un état de repos dans l'autre.

Un changement spécifique du parenchyme est caractérisé par l'apparition de tubercules tuberculeux dans la substance corticale. De plus, le processus se déplace vers la papille médullaire et les papilles rénales. Les tissus s'ulcèrent, des cavités se forment (cavités), des tubercules tuberculeux continuent de se former autour de ces cavités, créant une zone de dégradation des tissus encore plus grande. Lorsque ce processus est transféré au sinus rénal et à l'uretère, les fonctions du rein dont la fonction urinaire est altérée sont désactivées.

En plus des dommages directs au parenchyme rénal, la tuberculose provoque la formation de calcifications. Calcium - processus de remplacement des tissus endommagés, changement irréversible dû au dépôt de sels de calcium.

Le traitement des calcifications n'implique pas son "écrasement" ni sa destruction par la drogue. Ils sont eux-mêmes capables de résoudre après la guérison de la maladie sous-jacente qui a causé des lésions tissulaires.

Le traitement de la tuberculose rénale comprend des médicaments antituberculeux - l'isoniazide, la streptomycine et la rifampicine pour administration intraveineuse, avec passage aux formes orales. Traitement pendant une longue période - un an et demi. Cependant, l'ablation chirurgicale du tissu rénal endommagé est effectuée.

Processus de la tumeur

La tumeur du rein est assez commune, car elle peut avoir diverses causes:

  • urolithiase. Combine les dommages mécaniques au calcul et à l'inflammation, qui contribuent à la régénération du tissu rénal;
  • sédimentation de substances cancérogènes. Le rein est une barrière filtrante sur laquelle se concentrent les substances susceptibles de provoquer le cancer. La durée d'exposition aux agents chimiques revêt une importance particulière.
  • blessure physique qui joue le rôle de départ d'un processus inflammatoire chronique;
  • Les parasites, en particulier les nématodes, contribuent à l'apparition d'inflammations et au développement de tumeurs dans les reins.

En ce qui concerne la nature des reins, les tumeurs peuvent être primaires - se produire dans les reins eux-mêmes ou secondaires - germer d'autres organes. Par nature, les tumeurs se divisent en tumeurs bénignes et malignes. Parmi les néoplasmes malins des reins, la première place est occupée par le cancer hypernéphrotique (cellule rénale), situé principalement dans la couche corticale. Cependant, il peut également se produire dans la moelle épinière et les sinus. On distingue également les cancers non hyperphroïdes et les sarcomes. La différence réside dans la nature du tissu à partir duquel la tumeur se développe.

Outre les tumeurs mixtes. Ils sont plus fréquents chez les enfants car ils se développent à partir de tissus encore non différenciés au stade embryonnaire. Dans de telles tumeurs mixtes au niveau cellulaire, sont déterminées des zones de tissu adipeux, musculaire et nerveux.

En échographie, la malignité a une forme irrégulière, sans limites claires avec une possible inclusion de vaisseaux sanguins. Des calcifications et des kystes peuvent également être présents dans les zones de nécrose du parenchyme.

Distinguer de manière fiable les tumeurs bénignes des tumeurs malignes n’est possible qu’avec l’aide d’une biopsie.

Urolithiase

La formation de calculs est un processus physico-chimique au cours duquel des cristaux se forment à partir d'une saumure sursaturée. Dans les reins, ce processus est régulé par des enzymes spéciales. En l'absence de quoi la fonction du canalicule du néphron est perturbée, la teneur en sel de l'urine augmente, les conditions de leur dissolution changent et elles précipitent sous forme de boue. Les calculs provoquent une sclérose et une atrophie du pelvis rénal, d'où le processus peut se propager jusqu'au parenchyme. Ses unités fonctionnelles meurent et sont remplacées par du tissu adipeux et la capsule rénale s'épaissit.

Les grosses pierres peuvent bloquer le flux d'urine du bassin à travers l'uretère. En raison de la pression intrarénale croissante, l'uretère se dilate, puis le complexe pelvis-pelvis. En cas de blocage prolongé du canal de l'uretère, non seulement le rein affecté, mais également le deuxième organe perdent également sa capacité fonctionnelle.

Symptômes de lésion de parenchyme et perspectives de traitement

Les dommages causés au parenchyme rénal affectent ses fonctions - filtration et excrétion, qui sont immédiatement affichées sur l'état de l'organisme entier.

La faiblesse et les signes d'intoxication apparaissent; la température augmente; la couleur de la peau change, elle devient sèche; rythme perturbé et volume de miction; la pression artérielle augmente; gonflement du visage, des bras et des jambes; les paramètres de laboratoire de la modification de l'urine et la nudité, le pus ou le sang sont déterminés à l'œil nu.

L'urologue dispose dans son arsenal de diverses méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire pour déterminer la cause d'une maladie rénale et pour prescrire un traitement adéquat.

La bonne nouvelle est que le rein est capable de fonctionner tout en maintenant même le tiers de l'organe. La restauration du parenchyme n'est pas due à la formation de nouveaux néphrons, mais à une augmentation de la régulation neurohumorale conservée sous l'action de la régulation neurohumorale. Pour ce faire, vous devez mettre fin à l'effet du facteur dommageable Ensuite, le corps crée les conditions pour la restauration de la microcirculation et de l'hémodynamique, qui sont à la base de la reprise de la fonction rénale. Malheureusement, si le tissu rénal est sclérosé et qu’il n’ya aucune possibilité de sa vascularisation (germination par les vaisseaux), la fonction ne peut pas être restaurée.

Parenchyme du rein: de quoi s'agit-il et pourquoi est-il nécessaire

Les reins sont un organe pair d'excrétion dans lequel se déroulent les processus de filtration, de réabsorption et d'excrétion primaire de l'urine. Son élément structurel le plus important est, bien sûr, le parenchyme du rein - ce qu’il est, comment il est arrangé et quelles sont les caractéristiques qui sont considérées comme normales, nous en discuterons dans notre article et notre vidéo dans cet article.

La structure

Le parenchyme est un mot grec qui unit un ensemble d'éléments fonctionnels d'un organe interne. En d’autres termes, c’est une partie de celui-ci qui remplit des fonctions spécifiques.

Le parenchyme rénal est un tissu dans lequel les néphrons sont localisés - les principales unités fonctionnelles des reins.

Il se compose de deux couches, une frontière claire entre lesquelles est absent:

  • cortical, situé plus près de la coque externe;
  • cérébral, interne.

La partie principale des néphrons est située dans la substance corticale. Au total, il y en a environ 1 000 000, mais chez une personne en bonne santé, pas plus du tiers d'entre eux fonctionnent.

C'est intéressant. Étant donné que les reins filtrent et nettoient environ 1 700 litres de sang chaque jour, on peut comprendre à quel point leur travail est dur.

La structure des néphrons dans le parenchyme du rein est assez compliquée. Chacun d'entre eux se compose d'un glomérule et d'un système de tubules. Le glomérule se situe dans la couche externe (corticale) et l'extrémité descendante des tubules descend dans la moelle épinière, formant des pyramides rénales.

Ces derniers s'ouvrent dans de petites coupes contenant 8 à 10 pièces dans chaque rein. Ensuite, ils deviennent plus grands, formant 3 à 4 grandes coupelles, et tombent à leur tour dans le bassinet du rein.

Fonctions

La structure du parenchyme rénal décrite ci-dessus assure les fonctions suivantes:

  • excréteur (excréteur);
  • la concentration;
  • homéostatique (régulation des ions, osmorégulation);
  • endocrinien;
  • métabolique.

Tout d'abord, il convient de noter la fonction excrétrice de l'organe. Chaque minute, un grand volume de sang traverse les reins. L'urine primaire contenant une grande quantité de fluide est formée dans les glomérules.

Ensuite, plusieurs litres d'urine primaire pénètrent dans les canalicules, où se produisent les processus de réabsorption (aspiration inversée) et de concentration. L'urine secondaire résultante passe à travers les pyramides, les petites et grandes coupes, le bassin et finalement excrétée des reins par les uretères dans la vessie.

C'est intéressant. En plus de l'excrétion de l'urine et du maintien de la constance de l'environnement interne du rein, on peut appeler un organe producteur d'hormones. Le fait est qu'ils produisent de la rénine, grâce à laquelle le CBC est contrôlé, ainsi que de l'érythro-oétine, un stimulant du sang.

Méthodes de recherche

La structure et la structure interne du parenchyme rénal sont déterminées assez facilement.

Pour ce faire, vous devez réussir un ou plusieurs tests instrumentaux:

Avec l'aide de ces méthodes modernes de diagnostic, le parenchyme du rein droit, ainsi que celui du gauche, sont bien visualisés.

Les instructions standard demandent à votre médecin d’évaluer les paramètres suivants:

  • structure anatomique;
  • structure interne;
  • épaisseur de parenchyme;
  • la densité;
  • absence / présence de modifications pathologiques.

Les principaux indicateurs du parenchyme: norme et pathologie

Épaisseur

L'épaisseur du parenchyme rénal est normalement de 15-25 mm. Les patients âgés de plus de 60 ans, ce chiffre est légèrement inférieur - environ 11 mm. Quand il est rejeté à la fois vers le haut et vers le bas, il est nécessaire d’établir la cause en temps voulu.

Qu'est-ce qu'un doublement incomplet des reins: manifestations cliniques et traitement

Actuellement, le dédoublement incomplet du rein est considéré comme la forme la plus courante du développement pathologique des organes du système urinaire. En fait, cette maladie n’est pas considérée comme une maladie et ne présente pas ses propres signes, mais elle révèle également la forte propension du patient à subir des lésions rénales dues à une néphropathie chronique.

Avec le développement du doublage incomplet peut être deux options pour le cours de la pathologie:

  1. Le rein reçoit la nourriture d'une artère et a deux bassins.
  2. Il n'a qu'un bassin, mais deux artères sortent de l'aorte séparément.

Causes du doublage incomplet

Un doublement incomplet du rein gauche ou droit se développe en raison de la formation simultanée de deux foyers infectieux dans le blastème métanéphrogénique. Une séparation complète du blastème n’est pas formée, même en dépit de l’apparition simultanée de deux systèmes de placage cupule-pelvis - ceci se produit lors de la préservation du revêtement capsulaire de l’organe.

Chaque moitié de l'organe pathologique a son propre apport sanguin. Les vaisseaux de cet organe peuvent quitter le pilier commun - la division est donc déjà formée près, près ou près du sinus lui-même, ou peut partir directement de l'aorte. Certaines artères situées à l'intérieur peuvent se déplacer d'un rein à un autre. Il est donc très important de prendre en compte cette situation lors de la résection d'un organe.

Le doublage partiel est un type de doublage d'organe, caractérisé par une structure spécifique et par la structure de l'organe, lorsque les vaisseaux sont doublés et que le parenchyme rénal est réalisé sans bifurcation du pelvis. Il s'avère que le sinus du rein est divisé par un cavalier du parenchyme en deux parties distinctes. Une telle division provoque une augmentation de la taille du corps.

C'est important! En règle générale, le doublage incomplet de l'organe n'est absolument pas dangereux et n'implique aucune conclusion clinique, contrairement au développement d'une duplication complète. Le seul danger dans cette situation est l'option dans laquelle le système de la cupule et du bassin, ainsi que les uretères, est doublé. Pour que le diagnostic soit correct, il est nécessaire de produire une urographie excrétrice.

Le tableau clinique de la pathologie

Le doublement incomplet des deux reins ou de l'un d'entre eux se manifeste par un doublement des vaisseaux rénaux et du parenchyme, mais ne s'accompagne pas d'un doublement du pelvis. Habituellement, la partie supérieure de l'organe affecté est plus petite que la partie inférieure.

Habituellement, deux uretères d'un rein double sont immédiatement ouverts par des trous directement dans la vessie, occasionnellement fendus de l'uretère, qui a un trou dans le bassin et un tronc, se sépare et rejoint le bassin dans sa partie supérieure. Les uretères sont capables de se séparer à différents niveaux. S'il y a immédiatement deux ouvertures urétérales sur un côté de la vessie, l'ouverture du bas du bassin rejoint l'ouverture du bassin de l'uretère situé au-dessus. Souvent, les uretères sont entremêlés dans leur chemin, généralement une ou deux fois.

Sur le site de l'union des deux uretères, il se forme un rétrécissement qui, à la place de leur fusion complète, interfère avec l'urodynamique normale même si la perméabilité anatomique de la section donnée est préservée. La partie supérieure du rein droit ou gauche souffre principalement, ce qui ralentit l'écoulement continu du liquide et contribue donc au développement de l'hydronéphrose du rein et à la formation du processus chronique d'inflammation. Si un processus pathologique ne se développe pas dans un double rein, il n'y a alors aucun symptôme clinique. À cet égard, la maladie est plus souvent diagnostiquée par hasard.

Symptômes de pathologie

Les signes de doublement incomplet du rein gauche ou du droit chez l'enfant consistent principalement en une infection des canaux urinaires - ce processus est considéré comme une indication d'un examen approfondi.

Une personne chez qui on a diagnostiqué un dédoublement incomplet du rein peut mener une longue vie sans plaintes ni problèmes de santé et la pathologie est détectée par hasard lors d'une échographie. Le doublement des uretères est plus souvent la cause du reflux vésico-urétéral en raison du travail inadéquat des fonctions de fermeture des orifices. Le reflux se produit généralement dans la partie inférieure du rein en fourche. La bouche de l'uretère dans la partie supérieure du corps se rétrécit, ce qui provoque la formation d'un kyste qui tombe dans la lumière de la vessie et provoque l'expansion de l'uretère.

Mesures de diagnostic. Variétés et portant

Le doublement incomplet des reins n'implique généralement pas un diagnostic particulier. Un doublement complet est détecté en même temps après le début du développement du processus d'inflammation. Tout doublement peut facilement être détecté par rayons X ou par ultrasons.

Le diagnostic de la lésion est établi sur la base des résultats obtenus après cystoscopie, urographie excrétrice et échographie. L'urographie excrétoire est l'occasion d'examiner le travail de chacune des parties du double rein, ses modifications anatomiques et structurelles. Les ultrasons et la tomodensitométrie jouent un rôle important dans le processus de diagnostic.

C'est important! La pyélographie rétrograde est utilisée en cas de modifications prononcées de l’un des moitiés du rein et de la détérioration de ses fonctions.

Les études cliniques indiquent une fréquence élevée de diverses pathologies du côté opposé au doublement du rein. Lorsque les deux reins sont doublés en même temps, une pathologie acquise ou congénitale est souvent diagnostiquée - dysplasie, hydronéphrose, etc.

Nécessité et organisation du traitement du doublage incomplet

Le traitement de la maladie implique principalement le traitement d'une infection ou d'une pathologie acquise, telle que la lithiase urinaire ou la pyélonéphrite. En soi, le doublement incomplet n'est pas une maladie, mais cette pathologie augmente considérablement le risque de développement d'un processus inflammatoire. Si la lésion d'un double rein acquiert une évolution chronique et est difficile à traiter, le médecin lui prescrit une résection.

Il est important de savoir qu’il est recommandé d’identifier un doublement incomplet de cet organe chez une personne pour commencer à adopter un mode de vie sain. Il est impératif de prévenir l’influence de facteurs toxiques sur le corps humain, ce qui nécessitera l’abandon du tabac des boissons alcoolisées.

En outre, le médecin examine actuellement le traitement médicamenteux en accordant une attention particulière au régime alimentaire. Il est important de se rappeler que le rein fonctionnera correctement jusqu'à ce qu'il devienne difficile en raison d'un régime alimentaire inadéquat et de conditions de vie défavorables.

Il est impératif d’organiser des activités visant à renforcer le corps, ainsi que de procéder progressivement à un entraînement physique. Ainsi, une personne peut prévenir un grand nombre de lésions et de complications provoquées par le doublement du rein. Un spécialiste peut vous aider à façonner votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Le parenchyme rénal - de quoi s'agit-il et quelles maladies l'affectent?

Les reins sont un organe apparié qui fait partie du système urinaire. Ils régulent le processus d'hémostase, grâce à la fonction de miction.

La surface des reins est recouverte de parenchyme. Le parenchyme rénal remplit les fonctions les plus importantes du corps: contrôle du taux d'électrolytes, purification du sang. Ainsi, les reins sont des organes parenchymateux. Qu'est-ce que c'est et à quelles maladies il est sujet, nous apprenons plus loin.

Qu'est ce que c'est

Le parenchyme rénal est le tissu à partir duquel les reins sont composés. Il se compose de deux couches: cérébrale et corticale.

Au microscope, la couche corticale est visible sous la forme d’une multitude de petites boules entrelacées de vaisseaux. Ils forment un fluide urinaire. Dans la moelle contient des millions de façons par lesquelles le fluide urinaire pénètre dans le pelvis rénal.

Taille de rein adulte normale:

  • longueur - jusqu'à 120 mm;
  • largeur - jusqu'à 60 mm.

L'épaisseur du parenchyme varie au cours de la vie. Les indicateurs sont normalement les suivants:

  • Enfants de moins de 16 ans - 13-16 mm.
  • Adultes de 17 à 60 ans - 16 à 21 mm.
  • Après 60 ans - 11 mm.

La couche corticale du parenchyme a une épaisseur de 8 à 10 mm. La structure du parenchyme n'est pas homogène, elle présente des caractéristiques individuelles.

Parfois, il existe une telle structure du corps comme un doublage partiel du rein. En même temps, à l’échographie, visualisé une taille parenchymateuse (cavalier) qui divise le corps en deux parties. Ceci est une variante de la norme et ne cause pas d'inquiétude à la personne.

Quelle taille de CLS rénale devrait normalement être chez les adultes et les enfants, lisez notre article.

Fonction parenchymateuse

Le parenchyme est très vulnérable, il est le premier à réagir à tous les processus pathologiques du corps. En conséquence, le parenchyme diminue ou augmente.

Si les changements ne sont pas liés à l'âge, un examen complet doit être effectué pour identifier la cause fondamentale.

La fonction principale du parenchyme est l'excrétion de l'urine, qui se déroule en deux étapes:

  1. formation d'urine primaire;
  2. formation d'urine secondaire.

Le système glomérulaire des reins absorbe le liquide qui pénètre dans le corps. Ainsi, l'urine primaire est formée. Commence alors le processus de réabsorption, au cours duquel les nutriments et une partie de l’eau retournent dans le corps.

Le parenchyme assure l'élimination des toxines et maintient une quantité normale de liquide dans le corps.

Qu'est-ce qui menace de changer le parenchyme?

Selon l’épaisseur du parenchyme, le médecin peut juger de l’état des reins. Les changements dans le parenchyme indiquent un processus inflammatoire dans les reins, qui s'est développé à la suite d'un traitement tardif de la maladie rénale.

Amincissement

Il est possible de parler d'amincissement du parenchyme si son épaisseur est inférieure à 1 cm.

Cela indique des pathologies rénales graves avec une évolution chronique longue. Si la maladie est lente, le parenchyme s'amincit progressivement. Lors d'une exacerbation, l'amincissement se produit rapidement et le corps peut perdre ses fonctions, ce qui constitue une menace directe pour la vie.

Les principales causes d'amincissement:

  • infection rénale;
  • maladies virales (grippe);
  • inflammation des reins;
  • traitement incorrect des maladies rénales.
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Épaississement

Une augmentation de la taille du parenchyme est également un symptôme d'atteinte rénale grave. Parmi ces maladies:

Tout changement pathologique du parenchyme perturbe la fonction principale des reins. Ils ne sont plus en mesure d'excréter des substances nocives du corps. Le patient présente des signes d'intoxication:

  • augmentation de la température;
  • douleur en urinant;
  • gonflement des jambes et des bras;
  • turbidité de l'urine, changeant de couleur.

Si un rein est atteint, le second compense les anomalies en prenant en charge toutes les fonctions. Le plus grand danger est la défaite des deux reins. Si vous attrapez la maladie, les reins ne pourront jamais fonctionner normalement. La seule chance de prolonger la vie sera une hémodialyse régulière ou une greffe de rein.

Tumeurs

L'épaississement du parenchyme est dangereux car il augmente le risque de croissance des reins. Selon les statistiques, la plupart des croissances ont un caractère malin. Les principaux symptômes du cancer du rein sont:

  • perte de poids soudaine;
  • les varices;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • sauts brusques en température.

Si le cancer est détecté à un stade précoce, une opération est réalisée pour retirer une tumeur ou le rein en entier. Cela augmente la probabilité de survie du patient.

Une autre cause fréquente d'épaississement du parenchyme est la croissance kystique. Ils sont formés en raison de la rétention de fluide dans les néphrons. Ces kystes ont généralement une taille pouvant aller jusqu'à 10 cm.Après élimination d'un kyste, le parenchyme du rein acquiert une épaisseur normale.

Écho

Un symptôme alarmant est également une augmentation de l'échogénicité du rein. Cette condition est déterminée par échographie. Une échogénicité accrue suggère des maladies telles que:

Changements d'organes diffus

Les changements diffus dans les reins ne constituent pas une maladie indépendante, mais une combinaison de signes indiquant des processus pathologiques.

En échographie, le médecin détecte une lésion diffuse (voir photo ci-dessous), qui peut être faible ou grave. Dans le document final, les modifications du parenchyme sont décrites comme suit:

  • Echoten, calcul. Cela signifie la présence de sable ou de calculs rénaux.
  • Les formations de nature volumétrique sont les kystes, les tumeurs, les inflammations.
  • Formations écho-positives de texture hétérogène - une tumeur cancéreuse.
  • Foyers écho-négatifs - lésion nécrotique.
  • Formation anéchoïque - kyste.
  • Zone hyperéchogène - lipome, adénome.
  • La rugosité du contour des reins, l'asymétrie de taille - pyélonéphrite au stade avancé.

Des changements diffus peuvent se manifester avec les symptômes suivants:

  1. L'apparition de sang dans les urines.
  2. Miction douloureuse.
  3. Douleur au bas du dos.
  4. Des frissons
  5. Oedème

Lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter votre médecin pour un diagnostic différentiel.

Comment restaurer le parenchyme rénal?

Le traitement dépend de la cause de la pathologie.

Les maladies inflammatoires sont traitées avec des médicaments antibactériens. En outre, le patient est assigné un régime spécial, repos au lit. En cas de tumeurs, de lithiase urinaire, un traitement chirurgical est utilisé.

La tuberculose rénale est traitée avec des médicaments spéciaux antituberculeux: isoniazide, streptomycine. La durée du traitement est supérieure à un an. Dans le même temps, effectuer le retrait du tissu de l'organe affecté.

Il est impossible de se soigner pour ne pas transmettre la maladie au stade avancé lorsque des modifications irréversibles se produisent dans le rein.

Si vous suspectez une modification du parenchyme rénal, un examen complet doit être effectué afin de déterminer le choix du traitement. La plupart de ces conditions sont réversibles.

Regardez à quoi ressemblent les changements diffus dans le parenchyme rénal à l'échographie dans la vidéo:

Structure et but du parenchyme rénal

Dans une traduction littérale du grec, "parenchyme" signifie: une masse de remplissage. L'interprétation médicale est plus stricte: il s'agit d'une structure tissulaire permettant de remplir une fonction donnée.

Comme les fonctions des organes ne se limitent généralement pas à une tâche en particulier, leur structure est complexe et le parenchyme rénal ne fait pas exception à la règle.

Considérant que le rein est enfermé dans une capsule de tissu conjonctif assez dense, ce qui empêche l’étirement de l’organe, son parenchyme correspond le mieux à la signification littérale du mot bourrage.

La structure et le but du parenchyme

Sous la capsule, il y a plusieurs couches de substance dense de parenchyme, différant à la fois par leur couleur et leur consistance, en fonction de la présence de structures leur permettant d'accomplir les tâches qui incombent à l'organe.

En plus de son objectif le plus célèbre - faire partie du système excréteur (excréteur), le rein fonctionne également comme un organe:

  • endocrinien (intrasécrétoire);
  • osmose et régulation des ions;
  • participer à la fois au métabolisme général (métabolisme) et à la formation du sang - en particulier.

Cela signifie que les reins non seulement filtrent le sang, mais régulent également la composition en sels, maintiennent la teneur en eau optimale pour le corps, affectent le niveau de pression artérielle et produisent également de l'érythropoïétine (une substance biologiquement active qui régule le taux de formation de globules rouges)..

Couches corticales et médullaires

Selon la position généralement acceptée, on appelle deux couches du rein:

La couche située directement sous la capsule densément élastique, qui est la plus dense et la plus claire par rapport au centre de l'organe, s'appelle la corticale, qui se trouve en dessous, et qui est plus sombre et plus proche du centre, est la couche de la médulla.

La nouvelle coupe longitudinale montre même à l’œil nu l’hétérogénéité de la structure des tissus rénaux: elle présente des stries radiales rayonnées - structures de la substance médullaire, qui s’insinuent dans la substance du cortex dans les langues semi-circulaires, ainsi que les points rouges des petits néphrons rénaux.

Avec un monolithique purement externe, la lobularité est caractéristique du rein, en raison de l'existence de pyramides, délimitées les unes des autres par des structures naturelles - les piliers rénaux formés par la substance corticale, divisant la moelle en lobes.

Ballons et formation d'urine

Pour la possibilité de nettoyer (filtrer) le sang dans les reins, il existe des zones de contact naturel direct des formations vasculaires avec des structures tubulaires (creuses), dont la structure permet d'utiliser les lois de l'osmose et la pression hydrodynamique (résultant de l'écoulement du fluide). Ce sont des néphrons dont le système artériel forme plusieurs réseaux capillaires.

Le premier est un glomérule capillaire, complètement immergé dans une empreinte en forme de coupe située au centre de l'élément principal en forme de flacon du néphron - la capsule de Shumlyansky-Bowman.

La surface externe des capillaires, constituée d'une seule couche de cellules endothéliales, est presque entièrement recouverte de cytopodes étroitement adjacents. Ce sont de nombreux processus en forme de jambe, provenant des faisceaux de cytotrabecules qui s'étendent au centre, qui sont à leur tour un processus de la cellule podocytaire.

Ils résultent de la «jambe» de certains podocytes entrant dans les intervalles entre les mêmes processus que d'autres cellules voisines, avec la formation d'une structure ressemblant à une fermeture à glissière.

L'étroitesse des lacunes de filtration (ou diaphragmes fendus), due au degré de contraction des «jambes» des podocytes, constitue un obstacle purement mécanique pour les grosses molécules qui les empêchent de quitter le lit capillaire.

Le second mécanisme miraculeux qui assure la filtration est la présence de protéines à la surface des diaphragmes à fente qui ont une charge électrique, du même nom que la charge de molécules les approchant dans la composition du sang filtré. Un tel «rideau» électrique empêche également les composants indésirables de pénétrer dans l'urine primaire.

Le mécanisme de formation d'urine secondaire dans d'autres parties du tubule rénal est dû à la présence d'une pression osmotique, dirigée des capillaires dans la lumière du tubule, tressée par ces capillaires à l'état de "collage" de leurs parois.

L'épaisseur du parenchyme à différents âges

En raison de l'apparition de changements liés à l'âge, une arthrophie tissulaire se produit avec un amincissement de la corticale et de la médulla. Si, à un jeune âge, l’épaisseur du parenchyme est comprise entre 1,5 et 2,5 cm, elle devient plus fine à 1,1 cm et atteint 60 ans ou plus, ce qui entraîne une diminution de la taille du rein (ses rides, habituellement le hautbois).

Les processus atrophiques dans les reins sont associés à la fois au maintien d'un certain mode de vie et à la progression des maladies acquises au cours de la vie.

Les affections entraînant une diminution du volume et de la masse du tissu rénal sont causées à la fois par des maladies vasculaires générales du type sclérosant et par la perte de la capacité des structures rénales à remplir leurs fonctions en vue de:

  • intoxication chronique volontaire;
  • mode de vie sédentaire;
  • la nature des activités liées au stress et aux risques professionnels;
  • rester dans un certain climat.

Colonne Bertini

Également appelés colonnes bertiniennes, ou piliers rénaux, ou piliers de Bertin, ces faisceaux de tissu conjonctif, passant entre les pyramides du rein, du cortex au médulla, divisent l'organe en lobes de la manière la plus naturelle.

Parce qu'à l'intérieur de chacun d'eux passent les vaisseaux sanguins qui assurent le métabolisme dans le corps - l'artère et la veine rénales, à ce niveau de sa ramification ayant le nom interlobar (et le lobulaire suivant).

Ainsi, la présence des piliers de Berten, qui diffèrent par leur section longitudinale par rapport aux pyramides, par une structure totalement différente (avec la présence de sections de tubules s'étendant dans des directions différentes), permet la communication entre toutes les zones et formations du parenchyme rénal.

Malgré la possibilité de l'existence d'une pyramide entièrement formée à l'intérieur de la colonne particulièrement puissante de Bertin, la même intensité du motif vasculaire qu'elle contient et dans la couche corticale du parenchyme témoigne de leur origine et de leur but communs.

Cavalier de parenchyme

Un rein est un organe capable de prendre n'importe quelle forme: en forme de haricot classique, en fer à cheval ou encore plus inhabituel.

Parfois, l'échographie d'un organe révèle la présence d'un cavalier parenchymateux - la rétraction du tissu conjonctif qui, partant de sa surface dorsale (postérieure), atteint le niveau du complexe rénal médian, comme si le rein était divisé en deux "demi-haricots" plus ou moins égaux. Ce phénomène est dû à un trop grand coincement des piliers de Bertin dans la cavité du rein.

Avec toute l'apparence anormale d'une telle image corporelle et de sa non implication de structures vasculaires et filtrantes, cette structure est considérée comme une variante de la norme (pseudopathologie) et ne constitue pas une indication de traitement chirurgical, ainsi que la présence d'un parenchyme, divisant le sinus rénal en deux parties distinctes, sans doublage complet du bassin.

Capacité de régénération

La régénération du parenchyme rénal est non seulement possible, mais également réalisée en toute sécurité par le corps dans certaines conditions, comme en témoigne le suivi à long terme des patients atteints de glomérulonéphrite, une maladie rénale infectieuse-allergique-toxique entraînant des dommages considérables aux organes rénaux (néphrons).

Des études ont montré que la restauration de la fonction des organes n’est pas due à la création de nouvelles, mais à la mobilisation de néphrons déjà existants qui étaient auparavant dans un état de quasi-capitulation. Leur apport sanguin est resté suffisant uniquement pour maintenir leur activité vitale minimale.

Mais l’activation de la régulation neurohumorale après l’affaissement du processus inflammatoire aigu a permis de restaurer la microcirculation dans les zones où le tissu rénal n’était pas sujet à la sclérose diffuse.

Ces observations nous permettent de conclure que le point essentiel de la possibilité de régénération du parenchyme rénal est la possibilité de rétablir l’approvisionnement en sang dans les régions où, pour une raison quelconque, il a considérablement diminué.

Changements diffus et écho

Outre la glomérulonéphrite, il existe d'autres maladies pouvant entraîner une atrophie focale du tissu rénal, dont le degré d'immensité est différent, appelé le terme médical: changements diffus dans la structure des reins.

Ce sont toutes les maladies et conditions menant à la sclérose vasculaire.

La liste peut être commencée avec des processus infectieux dans le corps (grippe, infection à streptocoques) et des intoxications chroniques (ménage habituel): consommation d'alcool, tabagisme.

Elle est complétée par sa production et sa production liée aux dangers (sous forme de travaux dans l'atelier d'électrochimie, de galvanoplastie, d'activités en contact régulier avec des composés hautement toxiques du plomb, du mercure, et également associées à une exposition à des rayonnements électromagnétiques et ionisants à haute fréquence).

Le concept d'échogénicité implique l'hétérogénéité de la structure d'un organe avec différents degrés de perméabilité de ses zones individuelles pour les ultrasons (US).

Tout comme la densité des tissus est différente pour les rayons X, sur le trajet du faisceau ultrasonore, on rencontre à la fois des formations creuses et des zones de densité tissulaire élevée, selon l'image ultrasonore très variée, ce qui donne une idée de la structure interne. corps.

En conséquence, la méthode par ultrasons est une étude diagnostique vraiment unique et précieuse qui ne peut être remplacée par aucune autre, ce qui vous permet de brosser un tableau complet de la structure et du fonctionnement des reins sans recourir à une autopsie ou à d’autres effets traumatiques sur le patient.

En outre, la capacité exceptionnelle de récupérer en cas de dommage peut être largement régie par la vie de l'organe (à la fois en le préservant par le propriétaire des reins et en fournissant une assistance médicale dans les cas nécessitant une intervention).

Docteur Hépatite

traitement du foie

Rein parenchymateux

Il arrive que vous ayez entendu le mot et que vous compreniez même intuitivement de quoi vous parlez, mais vous ne pouvez pas articuler clairement vos connaissances. Il me semble que le «parenchyme» n’est qu’un de ces mots.

L'incertitude qui en résulte peut être comprise, car ce terme ne signifie pas quelque chose de spécifique. Historiquement, le terme «parenchyme» a été introduit pour distinguer la totalité des tissus qui remplissent un organe de sa coquille externe et des ponts internes qui s'étendent à partir de cette coquille. Ce terme décrit des structures d'origines ou de fonctionnalités diverses situées dans l'espace situé entre la structure du tissu conjonctif d'un organe appelé stroma. Schématiquement, la structure de l'organe peut être représentée comme suit: l'extérieur de l'organe est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif, contenant souvent des fibres musculaires lisses.

Des cloisons - des trabécules, à travers lesquelles les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et sanguins pénètrent, pénètrent dans le corps à partir de cette membrane. La lumière entre ces partitions est remplie de la partie active de l’organe - le parenchyme. Il diffère selon les organes: le parenchyme hépatique a un tissu glandulaire et la rate un tissu conjonctif réticulaire. Le parenchyme peut avoir une structure différente et appartenir au même organe, par exemple, que la corticale et la médulla. Organes riches en parenchyme, appelés parenchyme.

Sur la base de ce qui précède, on peut affirmer avec certitude que le rein est un organe du parenchyme. Dehors, elle a une capsule fibreuse contenant de nombreux myocytes et fibres élastiques. Sur cette coquille se trouve une autre capsule de tissu adipeux. L'ensemble de ce complexe, ainsi que les glandes surrénales, est entouré d'un mince fascia de tissu conjonctif.

Rein du parenchyme, qu'est-ce que c'est? Dans la section longitudinale, vous pouvez voir que la pulpe du corps est représentée comme si elle était représentée par deux couches de couleurs différentes. Dehors, il y a une couche corticale plus claire et une médulla plus sombre est située plus près du centre. Ces couches s'interpénétrent. Des parties de la moelle dans la corticale sont appelées "pyramides" - elles ressemblent à des rayons, et des parties du parenchyme cortical se forment entre elles "des piliers de Bertin". Avec sa partie large de la pyramide, ils sont tournés vers la couche corticale et la partie étroite (papille rénale) - vers l’espace intérieur. Si nous prenons une pyramide avec une substance corticale adjacente, nous obtenons un lobe rénal. Chez un enfant de moins de 2 à 3 ans, les lobules sont bien définis, c'est-à-dire que la couche corticale n'est pas encore suffisamment développée. le rein a une structure lobulaire. Chez les adultes, la lobulation disparaît pratiquement.

Les deux couches du parenchyme rénal sont formées par différentes sections de néphrons.

Nephron est un mini filtre constitué de plusieurs départements fonctionnels:

  • corpuscules rénaux (glomérule dans la capsule - "capsule de Bowman");
  • tubules (il définit la section proximale, la boucle avec la partie descendante et ascendante - la "boucle de Henle" et la section distale).

La substance corticale est formée par les corpuscules rénaux, les parties proximale et distale du néphron. La couche cérébrale et sa saillie en forme de rayons sont formées par des parties descendantes et ascendantes des anses des néphrons corticaux.

Couche rénale parenchymateuse

Au milieu, vous pouvez voir le système cup-pelvis. Après filtration et réabsorption dans les néphrons, l’urine passe à travers les mamelons rénaux et pénètre dans les petites cupules rénales et dans le pelvis, qui passe dans l’uretère. Ces structures sont formées de tissus muqueux, musculaires et séreux. Ils sont situés dans une sépulture spéciale, qui porte le nom de "sinus rénal".

Comme tout organe, les reins ont leurs propres indicateurs de santé. Et si l’évaluation de la fonctionnalité des reins à l’aide de méthodes de laboratoire pour examiner l’urine et contrôler le rythme de la miction, l’intégrité de l’organe, ses anomalies acquises ou congénitales peuvent être jugées par échographie, tomodensitométrie ou IRM. Si les indicateurs obtenus entrent dans la norme, cela signifie que le tissu rénal n’a pas souffert, mais cela ne donne aucune raison de parler de la préservation de ses fonctions.

Tailles du rein à l'échographie. Longueur - longueur, largeur - largeur, parenchyme - parenchyme

Normalement, la taille de ce corps chez une personne adulte atteint 10 à 120 mm de long et 40 à 60 mm de large. Souvent, la taille du rein droit est plus petite que celle du gauche. Avec une constitution non standard (trop grosse ou trop fragile), ce n’est pas la taille mais le volume du rein qui est estimé. Son chiffre normal en chiffres devrait être le double du poids corporel ± 20 ml. Par exemple, avec un poids de 80 kg, la norme est comprise entre 140 et 180 ml.

L'épaisseur du parenchyme rénal est également estimée de différentes manières: par mesure directe (la norme est de 13-25 mm, dont la couche corticale est de 8-10 mm) et dans le rapport de l'épaisseur du parenchyme et du sinus. Le taux de cet indicateur chez les jeunes est de 1,6, dans le groupe des plus de 30 ans de 1,2 à 1,6 ans, chez les personnes âgées - 1,1.

L'échographie examine les organes et les tissus en fonction de leur capacité à réfléchir ou à transmettre des ondes ultrasonores. Si les ondes passent librement (la structure est creuse ou remplie de liquide), on parle alors d’anéchogénicité, d’écho négatif. Plus le tissu est dense, plus il reflète les ultrasons, meilleure est son échogénicité. Les pierres, par exemple, se présentent comme des structures à échogénicité accrue (hyperéchogène).

Rein normal à l'échographie: * piliers de Bertin, ** pyramides, écorce ***, *** sinus rénal

Normalement, la structure inhomogène des ultrasons rénaux:

  • les pyramides sont hypoéchogènes;
  • la substance corticale et les piliers sont iso-échogènes (les mêmes entre eux);
  • les sinus sont hyperéchogènes en raison des tissus conjonctifs, fibreux, adipeux et des vaisseaux et des pics des pyramides. Le complexe cup-pelvis normalement non visualisé.

Dans un rein sain, la substance corticale, les pyramides et les colonnes de Bertin sont bien distingués. De plus, lors d’une échographie, le médecin tient nécessairement compte de l’échogénicité du parenchyme rénal par rapport au parenchyme hépatique, les indicateurs de cet organe étant pris comme référence de l’échogénicité. Normalement, l'échogénicité du rein normal est inférieure à celle du foie normal et les glandes surrénales sont plus hautes.

Dans certains cas, avec une échographie qui, à première vue, semble être une pathologie, ce n’est pas le cas. Ainsi, les piliers de Bertin souvent élargis s’étendent assez profondément au-delà du parenchyme et s’étendent au sinus rénal. Il semble que ce cavalier parenchymal divise littéralement le rein en deux. Cependant, toutes les structures qui composent la toile sont des tissus rénaux normaux. Des piliers de Berten souvent élargis ou de tels ponts sont confondus avec une tumeur.

Cela ne devrait pas être attribué à la pathologie de différentes options pour la structure du système de placage cup-pelvis. Les options pour leur configuration - un grand nombre, même chez une seule personne, la structure des reins droit et gauche - individuellement. Ceci s'applique également à la structure anatomique du parenchyme rénal.

Ambigu peut être considéré comme un doublement partiel du rein. Dans ce cas, la constriction parenchymateuse divise le sinus en deux divisions distinctes, pour ainsi dire, mais aucune division complète du pelvis ne se produit. Cette condition est considérée comme une variante de la norme et n'entraîne pas d'inconfort majeur.

Habituellement, les dommages aux reins se produisent sur le fond d'une maladie générale du corps. Mycobacterium tuberculosis pénètre dans les reins avec du sang, moins de lymphe ou par les voies urinaires. En règle générale, la maladie affecte les deux organes en même temps et lorsqu'elle progresse dans l'un des reins, elle est dans un état de repos dans l'autre.

Un changement spécifique du parenchyme est caractérisé par l'apparition de tubercules tuberculeux dans la substance corticale. De plus, le processus se déplace vers la papille médullaire et les papilles rénales. Les tissus s'ulcèrent, des cavités se forment (cavités), des tubercules tuberculeux continuent de se former autour de ces cavités, créant une zone de dégradation des tissus encore plus grande. Lorsque ce processus est transféré au sinus rénal et à l'uretère, les fonctions du rein dont la fonction urinaire est altérée sont désactivées.

En plus des dommages directs au parenchyme rénal, la tuberculose provoque la formation de calcifications. Calcium - processus de remplacement des tissus endommagés, changement irréversible dû au dépôt de sels de calcium.

Le traitement des calcifications n'implique pas son "écrasement" ni sa destruction par la drogue. Ils sont eux-mêmes capables de résoudre après la guérison de la maladie sous-jacente qui a causé des lésions tissulaires.

Le traitement de la tuberculose rénale comprend des médicaments antituberculeux - l'isoniazide, la streptomycine et la rifampicine pour administration intraveineuse, avec passage aux formes orales. Traitement pendant une longue période - un an et demi. Cependant, l'ablation chirurgicale du tissu rénal endommagé est effectuée.

Tuberculose des reins et du bassin

La tumeur du rein est assez commune, car elle peut avoir diverses causes:

  • urolithiase. Combine les dommages mécaniques au calcul et à l'inflammation, qui contribuent à la régénération du tissu rénal;
  • sédimentation de substances cancérogènes. Le rein est une barrière filtrante sur laquelle se concentrent les substances susceptibles de provoquer le cancer. La durée d'exposition aux agents chimiques revêt une importance particulière.
  • blessure physique qui joue le rôle de départ d'un processus inflammatoire chronique;
  • Les parasites, en particulier les nématodes, contribuent à l'apparition d'inflammations et au développement de tumeurs dans les reins.

En ce qui concerne la nature des reins, les tumeurs peuvent être primaires - se produire dans les reins eux-mêmes ou secondaires - germer d'autres organes. Par nature, les tumeurs se divisent en tumeurs bénignes et malignes. Parmi les néoplasmes malins des reins, la première place est occupée par le cancer hypernéphrotique (cellule rénale), situé principalement dans la couche corticale. Cependant, il peut également se produire dans la moelle épinière et les sinus. On distingue également les cancers non hyperphroïdes et les sarcomes. La différence réside dans la nature du tissu à partir duquel la tumeur se développe.

Outre les tumeurs mixtes. Ils sont plus fréquents chez les enfants car ils se développent à partir de tissus encore non différenciés au stade embryonnaire. Dans de telles tumeurs mixtes au niveau cellulaire, sont déterminées des zones de tissu adipeux, musculaire et nerveux.

En échographie, la malignité a une forme irrégulière, sans limites claires avec une possible inclusion de vaisseaux sanguins. Des calcifications et des kystes peuvent également être présents dans les zones de nécrose du parenchyme.

Distinguer de manière fiable les tumeurs bénignes des tumeurs malignes n’est possible qu’avec l’aide d’une biopsie.

La formation de calculs est un processus physico-chimique au cours duquel des cristaux se forment à partir d'une saumure sursaturée. Dans les reins, ce processus est régulé par des enzymes spéciales. En l'absence de quoi la fonction du canalicule du néphron est perturbée, la teneur en sel de l'urine augmente, les conditions de leur dissolution changent et elles précipitent sous forme de boue. Les calculs provoquent une sclérose et une atrophie du pelvis rénal, d'où le processus peut se propager jusqu'au parenchyme. Ses unités fonctionnelles meurent et sont remplacées par du tissu adipeux et la capsule rénale s'épaissit.

Les grosses pierres peuvent bloquer le flux d'urine du bassin à travers l'uretère. En raison de la pression intrarénale croissante, l'uretère se dilate, puis le complexe pelvis-pelvis. En cas de blocage prolongé du canal de l'uretère, non seulement le rein affecté, mais également le deuxième organe perdent également sa capacité fonctionnelle.

Modifications du tissu rénal au stade terminal de la lithiase urinaire

Symptômes de lésion de parenchyme et perspectives de traitement

Les dommages causés au parenchyme rénal affectent ses fonctions - filtration et excrétion, qui sont immédiatement affichées sur l'état de l'organisme entier.

La faiblesse et les signes d'intoxication apparaissent; la température augmente; la couleur de la peau change, elle devient sèche; rythme perturbé et volume de miction; la pression artérielle augmente; gonflement du visage, des bras et des jambes; les paramètres de laboratoire de la modification de l'urine et la nudité, le pus ou le sang sont déterminés à l'œil nu.

L'urologue dispose dans son arsenal de diverses méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire pour déterminer la cause d'une maladie rénale et pour prescrire un traitement adéquat.

La bonne nouvelle est que le rein est capable de fonctionner tout en maintenant même le tiers de l'organe. La restauration du parenchyme n'est pas due à la formation de nouveaux néphrons, mais à une augmentation de la régulation neurohumorale conservée sous l'action de la régulation neurohumorale. Pour ce faire, vous devez mettre fin à l'effet du facteur dommageable Ensuite, le corps crée les conditions pour la restauration de la microcirculation et de l'hémodynamique, qui sont à la base de la reprise de la fonction rénale. Malheureusement, si le tissu rénal est sclérosé et qu’il n’ya aucune possibilité de sa vascularisation (germination par les vaisseaux), la fonction ne peut pas être restaurée.

Dans une traduction littérale du grec, "parenchyme" signifie: une masse de remplissage. L'interprétation médicale est plus stricte: il s'agit d'une structure tissulaire permettant de remplir une fonction donnée.

Comme les fonctions des organes ne se limitent généralement pas à une tâche en particulier, leur structure est complexe et le parenchyme rénal ne fait pas exception à la règle.

Considérant que le rein est enfermé dans une capsule de tissu conjonctif assez dense, ce qui empêche l’étirement de l’organe, son parenchyme correspond le mieux à la signification littérale du mot bourrage.

Sous la capsule, il y a plusieurs couches de substance dense de parenchyme, différant à la fois par leur couleur et leur consistance, en fonction de la présence de structures leur permettant d'accomplir les tâches qui incombent à l'organe.

En plus de son objectif le plus célèbre - faire partie du système excréteur (excréteur), le rein fonctionne également comme un organe:

  • endocrinien (intrasécrétoire);
  • osmose et régulation des ions;
  • participer à la fois au métabolisme général (métabolisme) et à la formation du sang - en particulier.

Cela signifie que les reins non seulement filtrent le sang, mais régulent également la composition en sels, maintiennent la teneur en eau optimale pour le corps, affectent le niveau de pression artérielle et produisent également de l'érythropoïétine (une substance biologiquement active qui régule le taux de formation de globules rouges)..

Selon la position généralement acceptée, on appelle deux couches du rein:

La couche située directement sous la capsule densément élastique, qui est la plus dense et la plus claire par rapport au centre de l'organe, s'appelle la corticale, qui se trouve en dessous, et qui est plus sombre et plus proche du centre, est la couche de la médulla.

La nouvelle coupe longitudinale montre même à l’œil nu l’hétérogénéité de la structure des tissus rénaux: elle présente des stries radiales rayonnées - structures de la substance médullaire, qui s’insinuent dans la substance du cortex dans les langues semi-circulaires, ainsi que les points rouges des petits néphrons rénaux.

La substance cérébrale forme de 7 à 10 pyramides (le sommet d'un organe faisant face au centre), dont l'éclat radial est causé par le passage des tubules rénaux.

Avec un monolithique purement externe, la lobularité est caractéristique du rein, en raison de l'existence de pyramides, délimitées les unes des autres par des structures naturelles - les piliers rénaux formés par la substance corticale, divisant la moelle en lobes.

Pour la possibilité de nettoyer (filtrer) le sang dans les reins, il existe des zones de contact naturel direct des formations vasculaires avec des structures tubulaires (creuses), dont la structure permet d'utiliser les lois de l'osmose et la pression hydrodynamique (résultant de l'écoulement du fluide). Ce sont des néphrons dont le système artériel forme plusieurs réseaux capillaires.

Le premier est un glomérule capillaire, complètement immergé dans une empreinte en forme de coupe située au centre de l'élément principal en forme de flacon du néphron - la capsule de Shumlyansky-Bowman.

La surface externe des capillaires, constituée d'une seule couche de cellules endothéliales, est presque entièrement recouverte de cytopodes étroitement adjacents. Ce sont de nombreux processus en forme de jambe, provenant des faisceaux de cytotrabecules qui s'étendent au centre, qui sont à leur tour un processus de la cellule podocytaire.

Le corps de chacune de ces cellules est situé dans la cavité de la capsule et n'a pas de contact direct avec la paroi capillaire. Le processus de filtration (avec la formation d'une urine primaire dans la cavité de la capsule) est dû à l'existence d'une forme linéaire d'espaces fendus entre les «semelles» des cytopodes.

Ils résultent de la «jambe» de certains podocytes entrant dans les intervalles entre les mêmes processus que d'autres cellules voisines, avec la formation d'une structure ressemblant à une fermeture à glissière.

L'étroitesse des lacunes de filtration (ou diaphragmes fendus), due au degré de contraction des «jambes» des podocytes, constitue un obstacle purement mécanique pour les grosses molécules qui les empêchent de quitter le lit capillaire.

Le second mécanisme miraculeux qui assure la filtration est la présence de protéines à la surface des diaphragmes à fente qui ont une charge électrique, du même nom que la charge de molécules les approchant dans la composition du sang filtré. Un tel «rideau» électrique empêche également les composants indésirables de pénétrer dans l'urine primaire.

Le mécanisme de formation d'urine secondaire dans d'autres parties du tubule rénal est dû à la présence d'une pression osmotique, dirigée des capillaires dans la lumière du tubule, tressée par ces capillaires à l'état de "collage" de leurs parois.

En raison de l'apparition de changements liés à l'âge, une arthrophie tissulaire se produit avec un amincissement de la corticale et de la médulla. Si, à un jeune âge, l’épaisseur du parenchyme est comprise entre 1,5 et 2,5 cm, elle devient plus fine à 1,1 cm et atteint 60 ans ou plus, ce qui entraîne une diminution de la taille du rein (ses rides, habituellement le hautbois).

Les processus atrophiques dans les reins sont associés à la fois au maintien d'un certain mode de vie et à la progression des maladies acquises au cours de la vie.

Les affections entraînant une diminution du volume et de la masse du tissu rénal sont causées à la fois par des maladies vasculaires générales du type sclérosant et par la perte de la capacité des structures rénales à remplir leurs fonctions en vue de:

  • intoxication chronique volontaire;
  • mode de vie sédentaire;
  • la nature des activités liées au stress et aux risques professionnels;
  • rester dans un certain climat.

Également appelés colonnes bertiniennes, ou piliers rénaux, ou piliers de Bertin, ces faisceaux de tissu conjonctif, passant entre les pyramides du rein, du cortex au médulla, divisent l'organe en lobes de la manière la plus naturelle.

Parce qu'à l'intérieur de chacun d'eux passent les vaisseaux sanguins qui assurent le métabolisme dans le corps - l'artère et la veine rénales, à ce niveau de sa ramification ayant le nom interlobar (et le lobulaire suivant).

Ainsi, la présence des piliers de Berten, qui diffèrent par leur section longitudinale par rapport aux pyramides, par une structure totalement différente (avec la présence de sections de tubules s'étendant dans des directions différentes), permet la communication entre toutes les zones et formations du parenchyme rénal.

Malgré la possibilité de l'existence d'une pyramide entièrement formée à l'intérieur de la colonne particulièrement puissante de Bertin, la même intensité du motif vasculaire qu'elle contient et dans la couche corticale du parenchyme témoigne de leur origine et de leur but communs.

Un rein est un organe capable de prendre n'importe quelle forme: en forme de haricot classique, en fer à cheval ou encore plus inhabituel.

Parfois, l'échographie d'un organe révèle la présence d'un cavalier parenchymateux - la rétraction du tissu conjonctif qui, partant de sa surface dorsale (postérieure), atteint le niveau du complexe rénal médian, comme si le rein était divisé en deux "demi-haricots" plus ou moins égaux. Ce phénomène est dû à un trop grand coincement des piliers de Bertin dans la cavité du rein.

Avec toute l'apparence anormale d'une telle image corporelle et de sa non implication de structures vasculaires et filtrantes, cette structure est considérée comme une variante de la norme (pseudopathologie) et ne constitue pas une indication de traitement chirurgical, ainsi que la présence d'un parenchyme, divisant le sinus rénal en deux parties distinctes, sans doublage complet du bassin.

La régénération du parenchyme rénal est non seulement possible, mais également réalisée en toute sécurité par le corps dans certaines conditions, comme en témoigne le suivi à long terme des patients atteints de glomérulonéphrite, une maladie rénale infectieuse-allergique-toxique entraînant des dommages considérables aux organes rénaux (néphrons).

Des études ont montré que la restauration de la fonction des organes n’est pas due à la création de nouvelles, mais à la mobilisation de néphrons déjà existants qui étaient auparavant dans un état de quasi-capitulation. Leur apport sanguin est resté suffisant uniquement pour maintenir leur activité vitale minimale.

Mais l’activation de la régulation neurohumorale après l’affaissement du processus inflammatoire aigu a permis de restaurer la microcirculation dans les zones où le tissu rénal n’était pas sujet à la sclérose diffuse.

Les zones où la restauration de l'architectonique vasculaire devenait impossible, ont complètement cessé leur fonction, car le tissu à part entière a été remplacé ici par la cicatrice nouvellement formée.

Ces observations nous permettent de conclure que le point essentiel de la possibilité de régénération du parenchyme rénal est la possibilité de rétablir l’approvisionnement en sang dans les régions où, pour une raison quelconque, il a considérablement diminué.

Outre la glomérulonéphrite, il existe d'autres maladies pouvant entraîner une atrophie focale du tissu rénal, dont le degré d'immensité est différent, appelé le terme médical: changements diffus dans la structure des reins.

Ce sont toutes les maladies et conditions menant à la sclérose vasculaire.

La liste peut être commencée avec des processus infectieux dans le corps (grippe, infection à streptocoques) et des intoxications chroniques (ménage habituel): consommation d'alcool, tabagisme.

Elle est complétée par sa production et sa production liée aux dangers (sous forme de travaux dans l'atelier d'électrochimie, de galvanoplastie, d'activités en contact régulier avec des composés hautement toxiques du plomb, du mercure, et également associées à une exposition à des rayonnements électromagnétiques et ionisants à haute fréquence).

Le concept d'échogénicité implique l'hétérogénéité de la structure d'un organe avec différents degrés de perméabilité de ses zones individuelles pour les ultrasons (US).

Tout comme la densité des tissus est différente pour les rayons X, sur le trajet du faisceau ultrasonore, on rencontre à la fois des formations creuses et des zones de densité tissulaire élevée, selon l'image ultrasonore très variée, ce qui donne une idée de la structure interne. corps.

En conséquence, la méthode par ultrasons est une étude diagnostique vraiment unique et précieuse qui ne peut être remplacée par aucune autre, ce qui vous permet de brosser un tableau complet de la structure et du fonctionnement des reins sans recourir à une autopsie ou à d’autres effets traumatiques sur le patient.

Considérant la différence dans la structure histologique des deux couches principales du parenchyme des reins - un degré élevé de différenciation tissulaire en fonction de la fonction réalisée.

En outre, la capacité exceptionnelle de récupérer en cas de dommage peut être largement régie par la vie de l'organe (à la fois en le préservant par le propriétaire des reins et en fournissant une assistance médicale dans les cas nécessitant une intervention).

Les reins sont un organe apparié qui fait partie du système urinaire. Ils régulent le processus d'hémostase, grâce à la fonction de miction.

La surface des reins est recouverte de parenchyme. Le parenchyme rénal remplit les fonctions les plus importantes du corps: contrôle du taux d'électrolytes, purification du sang. Ainsi, les reins sont des organes parenchymateux. Qu'est-ce que c'est et à quelles maladies il est sujet, nous apprenons plus loin.

Le parenchyme rénal est le tissu à partir duquel les reins sont composés. Il se compose de deux couches: cérébrale et corticale.

Au microscope, la couche corticale est visible sous la forme d’une multitude de petites boules entrelacées de vaisseaux. Ils forment un fluide urinaire. Dans la moelle contient des millions de façons par lesquelles le fluide urinaire pénètre dans le pelvis rénal.

Taille de rein adulte normale:

  • longueur - jusqu'à 120 mm;
  • largeur - jusqu'à 60 mm.

L'épaisseur du parenchyme varie au cours de la vie. Les indicateurs sont normalement les suivants:

  • Enfants de moins de 16 ans - 13-16 mm.
  • Adultes de 17 à 60 ans - 16 à 21 mm.
  • Après 60 ans - 11 mm.

La couche corticale du parenchyme a une épaisseur de 8 à 10 mm. La structure du parenchyme n'est pas homogène, elle présente des caractéristiques individuelles.

Parfois, il existe une telle structure du corps comme un doublage partiel du rein. En même temps, à l’échographie, visualisé une taille parenchymateuse (cavalier) qui divise le corps en deux parties. Ceci est une variante de la norme et ne cause pas d'inquiétude à la personne.

Quelle taille de CLS rénale devrait normalement être chez les adultes et les enfants, lisez notre article.

Le parenchyme est très vulnérable, il est le premier à réagir à tous les processus pathologiques du corps. En conséquence, le parenchyme diminue ou augmente.

Si les changements ne sont pas liés à l'âge, un examen complet doit être effectué pour identifier la cause fondamentale.

La fonction principale du parenchyme est l'excrétion de l'urine, qui se déroule en deux étapes:

  1. formation d'urine primaire;
  2. formation d'urine secondaire.

Le système glomérulaire des reins absorbe le liquide qui pénètre dans le corps. Ainsi, l'urine primaire est formée. Commence alors le processus de réabsorption, au cours duquel les nutriments et une partie de l’eau retournent dans le corps.

Le parenchyme assure l'élimination des toxines et maintient une quantité normale de liquide dans le corps.

Selon l’épaisseur du parenchyme, le médecin peut juger de l’état des reins. Les changements dans le parenchyme indiquent un processus inflammatoire dans les reins, qui s'est développé à la suite d'un traitement tardif de la maladie rénale.

Il est possible de parler d'amincissement du parenchyme si son épaisseur est inférieure à 1 cm.

Cela indique des pathologies rénales graves avec une évolution chronique longue. Si la maladie est lente, le parenchyme s'amincit progressivement. Lors d'une exacerbation, l'amincissement se produit rapidement et le corps peut perdre ses fonctions, ce qui constitue une menace directe pour la vie.

Les principales causes d'amincissement:

  • infection rénale;
  • maladies virales (grippe);
  • inflammation des reins;
  • traitement incorrect des maladies rénales.

Une augmentation de la taille du parenchyme est également un symptôme d'atteinte rénale grave. Parmi ces maladies:

  • kystes rénaux;
  • tumeurs malignes des organes;
  • tuberculose rénale;
  • maladies inflammatoires.

Tout changement pathologique du parenchyme perturbe la fonction principale des reins. Ils ne sont plus en mesure d'excréter des substances nocives du corps. Le patient présente des signes d'intoxication:

  • augmentation de la température;
  • douleur en urinant;
  • gonflement des jambes et des bras;
  • turbidité de l'urine, changeant de couleur.

Si un rein est atteint, le second compense les anomalies en prenant en charge toutes les fonctions. Le plus grand danger est la défaite des deux reins. Si vous attrapez la maladie, les reins ne pourront jamais fonctionner normalement. La seule chance de prolonger la vie sera une hémodialyse régulière ou une greffe de rein.

L'épaississement du parenchyme est dangereux car il augmente le risque de croissance des reins. Selon les statistiques, la plupart des croissances ont un caractère malin. Les principaux symptômes du cancer du rein sont:

  • perte de poids soudaine;
  • les varices;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • sauts brusques en température.

Si le cancer est détecté à un stade précoce, une opération est réalisée pour retirer une tumeur ou le rein en entier. Cela augmente la probabilité de survie du patient.

Une autre cause fréquente d'épaississement du parenchyme est la croissance kystique. Ils sont formés en raison de la rétention de fluide dans les néphrons. Ces kystes ont généralement une taille pouvant aller jusqu'à 10 cm.Après élimination d'un kyste, le parenchyme du rein acquiert une épaisseur normale.

Un symptôme alarmant est également une augmentation de l'échogénicité du rein. Cette condition est déterminée par échographie. Une échogénicité accrue suggère des maladies telles que:

  • néphropathie diabétique;
  • glomérulonéphrite;
  • urolithiase;
  • perturbation endocrinienne;
  • processus inflammatoires étendus.

Les changements diffus dans les reins ne constituent pas une maladie indépendante, mais une combinaison de signes indiquant des processus pathologiques.

En échographie, le médecin détecte une lésion diffuse (voir photo ci-dessous), qui peut être faible ou grave. Dans le document final, les modifications du parenchyme sont décrites comme suit:

  • Echoten, calcul. Cela signifie la présence de sable ou de calculs rénaux.
  • Les formations de nature volumétrique sont les kystes, les tumeurs, les inflammations.
  • Formations écho-positives de texture hétérogène - une tumeur cancéreuse.
  • Foyers écho-négatifs - lésion nécrotique.
  • Formation anéchoïque - kyste.
  • Zone hyperéchogène - lipome, adénome.
  • La rugosité du contour des reins, l'asymétrie de taille - pyélonéphrite au stade avancé.

Des changements diffus peuvent se manifester avec les symptômes suivants:

  1. L'apparition de sang dans les urines.
  2. Miction douloureuse.
  3. Douleur au bas du dos.
  4. Des frissons
  5. Oedème

Lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter votre médecin pour un diagnostic différentiel.

Le traitement dépend de la cause de la pathologie.

Les maladies inflammatoires sont traitées avec des médicaments antibactériens. En outre, le patient est assigné un régime spécial, repos au lit. En cas de tumeurs, de lithiase urinaire, un traitement chirurgical est utilisé.

La tuberculose rénale est traitée avec des médicaments spéciaux antituberculeux: isoniazide, streptomycine. La durée du traitement est supérieure à un an. Dans le même temps, effectuer le retrait du tissu de l'organe affecté.

Il est impossible de se soigner pour ne pas transmettre la maladie au stade avancé lorsque des modifications irréversibles se produisent dans le rein.

Si vous suspectez une modification du parenchyme rénal, un examen complet doit être effectué afin de déterminer le choix du traitement. La plupart de ces conditions sont réversibles.

Regardez à quoi ressemblent les changements diffus dans le parenchyme rénal à l'échographie dans la vidéo:

Accueil »Maladies du rein» Parenchyme rénal: structure, fonction, performance normale et changements structurels

Les reins sont l'organe principal du système excréteur humain, grâce auquel les produits du métabolisme sont éliminés du corps: ammoniac, dioxyde de carbone, urée.

Ils sont responsables de l'élimination des autres substances, organiques et inorganiques: excès d'eau, toxines, sels minéraux.

Toutes ces fonctions sont remplies par le parenchyme - le tissu qui compose cet organe.

Le parenchyme rénal est constitué de deux couches:

  • substance corticale immédiatement en dessous de la capsule rénale. Il contient les glomérules dans lesquels l'urine est formée. Les glomérules sont couverts d'un grand nombre de vaisseaux. Il y a plus d'un million de glomérules dans la couche externe de chaque rein;
  • médulla. Il remplit une fonction tout aussi importante de transport de l'urine dans un système complexe de pyramides et de tubules situés dans le calice, puis dans le bassin. Il existe jusqu'à 18 tubes de ce type, incarnés directement dans la couche externe.

L’un des rôles principaux du parenchyme rénal est d’assurer l’équilibre eau-électrolyte du corps humain. Le contenu - vaisseaux, glomérules, tubules et pyramides - forme le néphron, qui est la principale unité fonctionnelle de l'organe excréteur.

L'épaisseur du parenchyme rénal est l'un des principaux indicateurs de son fonctionnement normal, car il peut fluctuer avec les effets négatifs des microbes.

Mais sa taille peut varier avec l’âge, ce qui doit être pris en compte lors de la réalisation d’une échographie.

Par exemple, chez les personnes jeunes et d'âge moyen, le parenchyme rénal (norme) est compris entre 14 et 26 mm.

Chez les personnes ayant atteint l'âge de 55 ans, le parenchyme du rein (taille et norme) ne dépasse pas 20 mm. L'épaisseur du parenchyme rénal est normale chez les personnes âgées - jusqu'à 11 mm.

Le tissu parenchymateux ayant une capacité unique de récupération, il est nécessaire de traiter rapidement le traitement des maladies.

Les procédures de diagnostic permettent de déterminer la structure du tissu rénal, d'examiner l'état interne de l'organe, de détecter rapidement les maladies du système urinaire afin de prendre des mesures rapides pour prévenir leur propagation et leur aggravation.

Il existe plusieurs manières d’explorer le tissu parenchymateux:

  1. échographie. Conduit avec n'importe quel soupçon de processus pathologiques. Les avantages de la méthode comprennent l’absence de rayons X et de contre-indications, le coût abordable de la procédure. Utilisation des ultrasons pour déterminer leur nombre, leur taille, leur emplacement, leur forme et leur état de la structure des tissus. En outre, avec les ultrasons, vous pouvez déterminer la présence de calculs, détecter les signes d'inflammation, les tumeurs. La numérisation recto verso vous permet d'explorer le flux sanguin rénal
  2. CT et IRM. En revanche, les ultrasons sont des méthodes de recherche plus informatives, utilisées pour identifier les anomalies congénitales, les kystes du parenchyme rénal gauche et droit, l’hydronéphrose et la pathologie des vaisseaux sanguins. Réalisé avec un rehaussement de contraste, qui présente un certain nombre de contre-indications, a donc nommé, si nécessaire, des recherches supplémentaires plus approfondies;
  3. biopsie. Tenu dans des conditions stationnaires. L’essence de la méthode est l’étude de tissus rénaux microscopiques prélevés sur un patient avec une aiguille médicale fine et spéciale. Une biopsie peut révéler: maladies chroniques cachées, syndrome néphrotique, glomérulonéphrite, maladies infectieuses, protéinurie, tumeurs malignes, kystes. Contre-indications: coagulation sanguine basse, un rein actif, allergie à la novocaïne, hydronéphrose, obstruction des veines rénales, anévrisme de l'artère rénale.

Si vous constatez des écarts dans la taille du tissu parenchymal par rapport à la norme généralement acceptée, vous devez contacter un spécialiste pour un examen et un traitement plus approfondis.

La décision sur le choix de la méthode de diagnostic doit être prise par le médecin sur la base des antécédents de la maladie.

Souvent, les patients sont confrontés à la conclusion d'une échographie ou d'un scanner: modifications diffuses du tissu parenchymal. Ne paniquez pas: ce n'est pas un diagnostic.

Diffuse - Cela signifie de nombreux changements, ne tombant pas dans les limites de la norme, dans le tissu rénal. Qu'est-ce qui ne peut être déterminé que par un médecin, après avoir effectué un examen complémentaire à l'aide de tests et d'observation du patient.

Signes de modifications diffuses du parenchyme rénal en cas d'insuffisance rénale aiguë

Les changements peuvent être dus au fait que l’échogénicité du parenchyme rénal est augmentée, lors de l’amincissement du parenchyme rénal, ou inversement, de l’épaississement, de l’accumulation de liquide et d’autres pathologies.

Une augmentation et un gonflement du parenchyme rénal peuvent indiquer la présence de microlithes (calculs, calcifications dans le parenchyme rénal), de maladies chroniques, d'athérosclérose des vaisseaux rénaux.

Par exemple, avec un kyste, le parenchyme est un tissu comprimé, ce qui affecte négativement la formation et l'excrétion de l'urine.

Dans la plupart des cas, un seul kyste ne nécessite pas de traitement, contrairement à la maladie polykystique, qui est dangereuse pour l’organisme dans son ensemble.

Plusieurs kystes du parenchyme doivent être enlevés chirurgicalement.

Si le parenchyme rénal est aminci (si nous ne parlons pas de patients âgés), cela peut indiquer la présence de maladies chroniques négligées. Si elles ne sont pas traitées ou si la thérapie est inadéquate, la couche parenchymateuse devient plus fine et le corps est incapable de fonctionner normalement.

Pour détecter les maladies à un stade précoce, ne négligez pas le diagnostic recommandé par votre médecin.

Les changements focaux sont des néoplasmes, qui peuvent être à la fois bénins et malins. En particulier, un simple kyste est bénin et les tumeurs solides du parenchyme et les kystes complexes sont le plus souvent porteurs de cellules cancéreuses.

Le néoplasme suspecté peut être dû à plusieurs raisons:

  • sang dans l'urine;
  • douleur dans la région des reins;
  • gonflement visible à la palpation.

Ces symptômes, s’ils sont présents dans l’ensemble, indiquent sans équivoque le caractère malin de la pathologie.

Malheureusement, ils apparaissent généralement à un stade avancé et parlent d'une perturbation globale des fonctions.

Le diagnostic est fait sur la base de recherches:

  • Échographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • néphroscintigraphie;
  • biopsie.

Méthodes de recherche supplémentaires sur les modifications focales permettant d'établir la présence d'un caillot sanguin, la localisation de la tumeur, le type de vascularisation nécessaire à un traitement chirurgical efficace:

La radiographie et la tomodensitométrie des os du crâne, de la colonne vertébrale et de la tomodensitométrie des poumons sont des méthodes auxiliaires de contrôle de la propagation présumée des métastases.

En cas de néoplasmes malins dans le parenchyme rénal, le traitement est généralement appliqué chirurgicalement, ce qui implique souvent l'ablation de l'organe touché. En cas de tumeurs bénignes, des opérations de préservation des organes sont effectuées dans le but d'exciser le néoplasme avec un minimum de dommages. Après la chirurgie, les patients atteints de cancer reçoivent une radiothérapie.

Les métastases uniques dans la colonne vertébrale et les organes respiratoires ne constituent pas une contre-indication à la néphrectomie, car elles peuvent également être excisées.

Cette vidéo montre clairement l'anatomie du rein:

Maintenir l'état normal du parenchyme rénal est simple. Pour ce faire, vous devez mener une vie saine, bien manger et bien manger, ne pas abuser du sel de table, des plats épicés et de l’alcool. Faites attention à votre santé, suivez les recommandations du médecin et ne vous mêlez pas à l'automédication. En cas de détection de toute pathologie, procéder au traitement en temps opportun sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

Les reins remplissent leur principale fonction excrétrice en raison de leurs caractéristiques structurelles. Le parenchyme du rein contient des éléments sans lesquels la production d'urine et son élimination sont impossibles. Par conséquent, le parenchyme touché nécessite un rétablissement immédiat. De nombreuses maladies sont susceptibles de nuire à la structure rénale. Il est donc important de connaître les signes de base indiquant un problème particulier et de savoir comment se rétablir afin de ramener les reins à la normale.

Une formation de tissu qui tapisse complètement les reins à l'extérieur est le parenchyme. Il se compose de deux couches - cérébrale et corticale. Le tissu parenchymal est très fin et se compose de petites capsules qui s’entrelacent avec les vaisseaux sanguins. Le fluide urinaire est produit dans ces capsules. Dans le rein droit et gauche, ils contiennent plus d'un million. À travers la moelle du parenchyme, le long de ses sinus, le liquide s'écoule et est ensuite recueilli dans le bassin et le calice.

L'épaisseur du parenchyme humain a tendance à varier avec l'âge. Alors que la personne est jeune, le tissu parenchymateux a normalement une épaisseur de 1,3 à 1,6 cm. Après 16 ans pour les représentants des deux articles, il devient plus mince - le taux atteint 1 à 1,1 cm et ne change pas avec l'âge. Seule une maladie rénale peut affecter la diminution et l’augmentation de la taille du parenchyme. Mais une fois le patient guéri, il est possible de récupérer complètement la structure parenchymateuse.

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Les changements diffus dans les reins signifient que leur taille augmente. Mais, dans le cas du parenchyme, les modifications diffuses sont de plusieurs types principaux:

  • épaississement / amincissement;
  • développement de zones de faible / haute échogénicité;
  • l'apparition d'inclusions liquides;
  • modification du débit sanguin artériel;
  • mauvaises proportions des deux reins.

Souvent, la présence de changements diffus signifie qu'une personne est exacerbée par des maladies rénales chroniques. Un certain nombre de maladies provoquent des changements diffus:

  • Le développement rapide de la lithiase urinaire - la formation de calcification dans la cavité rénale.
  • Inflammation des tubules et des nodules du parenchyme, ainsi que des tissus qui l'entourent.
  • Maladies du système endocrinien - hyperteriose, diabète sucré.

Les formations de cholestérol et de graisse perturbent le fonctionnement normal du parenchyme, bloquant le flux d'urine à travers les sinus. La présence d'œdème est caractéristique de ce problème. Une maladie vasculaire des reins et une inflammation du tissu adipeux autour entraînent une hyperéchogénicité du parenchyme, qui est l'une des lésions diffuses. L'hyperplasie du parenchyme peut indiquer des anomalies congénitales de la structure de l'organe et de ses vaisseaux. Des modifications de ce type sont généralement observées séparément dans le rein droit ou séparément dans le rein gauche.

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Des modifications du parenchyme peuvent être causées par une inflammation ou peuvent résulter d'un traitement incorrect et retardé des maladies rénales. Sous l’influence de processus inflammatoires, on peut observer à la fois une diminution (amincissement) du parenchyme et une augmentation de la taille (épaississement). De plus, les symptômes peuvent apparaître simultanément sur le rein gauche et sur le rein droit ou sur l'un d'entre eux. Si le patient a un parenchyme éclairci, il y a très probablement une infection des reins qui progresse rapidement.

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Comme mentionné ci-dessus, l'épaisseur normale du parenchyme rénal est de 1-1,1 cm, ce qui indique la présence de maladies rénales graves chez l'homme. Une des causes possibles est une maladie chronique, sous l'influence de laquelle le rein et diminué. La maladie se développe en raison de l'ingestion de l'agent infectieux ou en raison d'un traitement mal prescrit. La réduction de la surface du tissu parenchymateux se produit progressivement, mais si la maladie passe dans la phase aiguë, une nette diminution se produira. En même temps, le tissu sera très fin. Dans cet état, le parenchyme rénal n’est pas en mesure de remplir correctement ses fonctions; il est donc dangereux de retarder le traitement chez le médecin.

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Les calculs provoquent très souvent des modifications diffuses du parenchyme rénal. Ces dépôts sont formés en raison d'une mauvaise nutrition, de troubles métaboliques, de maladies d'autres organes. Dans les formes de parenchyme, un type de calculs, tel que le calcinat - accumule les tissus rénaux structuraux morts, à la surface desquels se forment des sels de calcium. Ces dépôts se produisent indépendamment de l'âge. Au cours de la maladie, un œdème peut être observé. Comme il est difficile de les traiter, il est plus facile de s’en tenir aux mesures préventives, d’autant plus qu’elles aident à prévenir d’autres maladies rénales. La prévention est la mise en application des règles d'un mode de vie sain et d'une activité modérée, la restauration du corps après des infections et des inflammations.

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Les kystes se forment dans le parenchyme du rein lorsque les néphrons retiennent le liquide. Ces néoplasmes se présentent sous la forme de croissances simples et multiples de forme arrondie ou ovale à parois minces. Peut affecter les sinus des reins. Si les croissances kystiques sont détectées à temps et supprimées, la restauration du parenchyme commencera et il redeviendra bientôt normal. La taille moyenne atteint 10 cm.

Des douleurs dans le bas du dos, en se déplaçant dans l'hypochondre, indiquent la présence de kystes. Dans le même temps, la pression artérielle augmente. Des caillots sanguins peuvent sortir avec l'urine. Les excroissances uniques sont éliminées par ponction, il y a une récupération rapide des reins. Si la formation de kyste est une anomalie congénitale, le patient devra suivre un traitement spécial régulier pour se rétablir (la quantité de liquide accumulée devrait diminuer).

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Deux types de tumeurs peuvent se former dans le parenchyme - bénin et malin (cancer). Des tumeurs bénignes apparaissent un adénome, un angiomyolipome, un oncocytome et d'autres. Ils peuvent développer un cancer. Afin de comprendre avec précision la nature de la tumeur, il est nécessaire de passer une échographie (US) et une tomodensitométrie (CT). Si le cancer se développe dans le rein lui-même, par exemple, si le sinus est touché, il peut être facilement identifié même avec une palpation.

Mais n'oubliez pas qu'une maladie aussi grave, comme le cancer, présente de nombreux signes cachés. Par conséquent, il est impératif de subir un examen médical complet. Dès que le cancer est diagnostiqué chez le patient, le traitement devrait commencer immédiatement à réduire le risque de retarder le processus de récupération. Si la tumeur ne peut pas être détruite avec le médicament, un retrait chirurgical est entrepris. Une des manifestations du cancer, en plus des symptômes rénaux, sera la fièvre, la sensation de frissons. Il y a une augmentation de la pression artérielle, en raison de varices apparaissent un œdème.

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Initialement, les tissus parenchymateux sont évalués par un médecin à l'aide d'une échographie. La principale caractéristique diagnostique des changements diffus dans le parenchyme est une taille modifiée (épaississement / réduction) de certaines zones. À l’aide d’un examen radio-isotopique, le médecin détermine l’état des limites du rein, qu’il soit modéré et clair, ses contours ou en forme de vague, qu’il existe une asymétrie. En cas de lésion rénale, le patient a des douleurs constantes dans le bas du dos (côté affecté - rein gauche ou droit) et il fait mal à uriner, le gonflement des membres inférieurs persiste longtemps. Dans les tests d’urine, la concentration en protéines sera supérieure à la normale. Pour obtenir des informations plus détaillées, le patient subit un scanner et une imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'échographie peut être utilisée pour évaluer les modifications diffuses du parenchyme.

Les caractéristiques énumérées ci-dessus apparaissent lorsque les capsules de parenchyme sont étirées. Cela est dû à une hyperplasie rénale importante. Les kystes sont une autre cause de ces symptômes, car ils contractent les vaisseaux sanguins et les bloquent. Si les modifications diffuses ou les lésions kystiques se présentent sous une forme négligée, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Lorsque l'échographie révèle une hyperplasie du parenchyme des reins, qui n'est pas associée aux caractéristiques congénitales d'une personne, cela indique la présence de calcinats dans la cavité ou les sinus de l'organe.

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L'échogénicité des reins est déterminée par ultrasons. Si ce paramètre est élevé, ce symptôme indique:

  • le stade précoce de développement du processus inflammatoire ou le traitement inapproprié et non productif de la maladie rénale;
  • troubles métaboliques, problèmes de fonctionnement du système endocrinien;
  • forme négligée de la glomérulonéphrite et d'autres maladies.

Si des «formations échogènes» sont mentionnées dans le diagnostic, cela signifie que le sable, ses amas ou ses cailloux ont été trouvés dans la cavité de l'organe. Le niveau d'échogénicité dépend du type de pierre. Dans un état sain, l'échogénicité des reins aux ultrasons sera dans les limites de la normale et la structure rénale est homogène. Lorsque cette étude n’est pas informative, recourez à d’autres méthodes.

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La seule méthode correcte pour le traitement des modifications diffuses et la restauration du parenchyme n'existe pas, car ils sont l'un des symptômes d'autres maladies. Lorsque les maladies infectieuses sont la cause première du problème, la première étape consiste à détecter le foyer infectieux. Des antibiotiques, une alimentation et du repos sont prescrits au patient. Pour traiter les problèmes avec l'écoulement de l'urine doit être prescrit un médicament par un médecin, tout en adhérant à un régime alimentaire spécial. Si le parenchyme n'est pas restauré, recourir à des méthodes chirurgicales. L'autotraitement pour toutes les maladies du parenchyme est exclu.

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