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Pyeloectasia des reins chez les enfants: symptômes, causes et traitement

La pyéloectasie est l’une des maladies du système génito-urinaire chez l’adulte et l’enfant. En médecine, la maladie survient assez souvent et les garçons tombent malades 3 à 5 fois plus souvent que les filles. Le terme “pyeloectasia” a une origine grecque, il est basé sur deux mots - “pyelos” et “ectasia”, qui sont traduits par “bassin” et “extension”.

Le bassin est l'endroit où l'urine s'accumule et où il pénètre par la suite dans les uretères. La pyéloectasie est une maladie caractérisée par une expansion du bassin, accompagnée d'un écoulement obstrué de l'urine par les reins.

Selon les qualifications, la maladie peut être unilatérale et bilatérale. Dans le premier cas, l'un des bassins était touché, dans un cas bilatéral, les deux (gauche et droite). Il existe trois degrés de gravité: légère, modérée et sévère. Une forme sévère peut entraîner des modifications irréversibles et, par conséquent, une atrophie des tissus. La maladie du bassin gauche progresse généralement plus facilement que celle du droit.

Causes de pyeloectasia

Il est important de se rappeler que la maladie chez un enfant est souvent due à un facteur héréditaire. La présence de pyeloectasia dans l’histoire de la mère augmente le risque de diagnostiquer une maladie similaire chez le fœtus et le nouveau-né.

Une autre raison peut être des désordres apparaissant dans le processus de croissance, de développement et de formation des reins. Ils peuvent se produire à la fois dans le processus d'embryogenèse et dans les périodes ultérieures. Le développement de la maladie tardivement dans la plupart des cas est dû à des infections passées, à une exposition aux rayons X et à la présence d’une toxicose grave chez une femme enceinte.

Des études montrent que les différences sexuelles jouent un rôle important dans le développement de la maladie chez le nouveau-né. En raison des caractéristiques anatomiques de la structure du système urogénital chez les garçons, ils sont plus susceptibles de détecter une augmentation du bassin.

Les causes de pyeloectasia sont divisées en quatre groupes: dynamique congénitale, dynamique acquise, organique innée et organique acquise.

La dynamique congénitale comprend:

  • Dysfonctionnement neurogène de la vessie (caractérisé par une miction altérée due à des pathologies de nature neurologique);
  • Constriction de l'ouverture externe de l'urètre;
  • Rétrécissement du prépuce;
  • Constriction de l'urètre d'origine organique.

Dynamique acquise:

  • Troubles endocriniens;
  • Pathologie inflammatoire des reins;
  • Infections avec intoxication grave;
  • Tumeurs de l'urètre et de la prostate;
  • Maladies dans lesquelles la quantité d'urine est considérablement accrue (diabète);
  • Adénome de la prostate;
  • Constriction de l'urètre résultant d'une inflammation ou d'une blessure.

Les causes organiques congénitales comprennent:

  • Troubles du développement des reins entraînant une compression de l'uretère.
  • Anomalies causées par des vaisseaux associés aux voies urinaires supérieures;
  • Violations du développement de l'uretère;
  • Anomalies des parois des voies urinaires supérieures.

Causes organiques acquises de la maladie:

  • Maladie d'Ormond;
  • Prolapsus rénal;
  • Tumeurs dans les organes adjacents (bénignes et malignes);
  • Tumeurs du système génito-urinaire;
  • Contractions de l'uretère (traumatiques et inflammatoires).

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l’enfant n’est pas préoccupé par la pyéloectasie, mais par les symptômes de la maladie sous-jacente qui l’a provoquée. Une stagnation prolongée de l'urine dans le pelvis entraîne l'apparition d'un processus inflammatoire infectieux.

Diagnostics

Dans de nombreux cas, la pyéloectasie est diagnostiquée chez un fœtus situé dans l’utérus ou au cours de la première année de la vie d’un enfant. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, il est recommandé de procéder à des échographies régulières. Si la maladie progresse ou si d’autres infections du système urogénital s’y sont jointes, un examen complet est prévu. Le diagnostic final est réalisé à partir des données obtenues.

Dans la seconde moitié de la grossesse, un dépistage par échographie obligatoire est effectué à la semaine de 17 à 22 semaines. Son but - l'identification des pathologies chez le foetus. Le diagnostic de pyéloectasie fœtale chez le fœtus est posé si la taille du pelvis rénal est supérieure à la normale. La norme est la suivante: au deuxième trimestre, 4-5 millimètres, au troisième semestre, à 7 millimètres. Si l'écart est inférieur ou égal à 1 mm, cela est considéré comme non significatif, la probabilité que le bassin revienne à une taille normale d'ici la fin du terme est grande. La maladie du bassin gauche progresse plus facilement. Pyeloectasia à droite est beaucoup plus commun, mais c'est plus facile.

L’augmentation du bassin du rein à 10 mm ou plus est un sujet de préoccupation majeur. Dans ce cas, surveiller l'état du bassin dans la dynamique, l'observation est effectuée à l'aide d'ultrasons, il n'existe pas d'autres méthodes de surveillance et de diagnostic.

Quand un enfant est diagnostiqué avec cette maladie, les médecins recommandent une échographie au moins une fois tous les trois mois. Le plus souvent, la taille du bassin diminue à la fin de la première année de la vie d'un enfant. Cela est dû au fait que se produit au cours de l'année une maturation du système urogénital.

Facteurs suggérant la présence de pyeloectasia:

  • la taille du bassin est de 7 millimètres ou plus;
  • L'échographie détecte les changements dans la taille du bassin, à la fois après et avant la miction;
  • au cours de l'année, la taille du bassin a changé.

La pyéloectasie du rein droit est le plus souvent diagnostiquée. La maladie du rein gauche ou des deux reins en même temps est rare. La pyéloectasie à double face se présente toujours sous une forme sévère; des rechutes répétées sont possibles même après la fin du traitement. Les patients atteints de pyélectasie bilatérale doivent être soumis à des examens réguliers.

Types de traitement

Le traitement de la pyélectasie chez un enfant dépend de la gravité de la maladie et des causes de son apparition. Les formes bénignes chez le fœtus et les nouveau-nés ne nécessitent pas de traitement. En règle générale, la maladie disparaît avec le temps et n'est pas dangereuse. Les formes modérées et sévères nécessitent un traitement. Les tactiques visent à prévenir les infections bactériennes et, sous forme sévère, la pyéloectasie est traitée chirurgicalement.

En cas de progression de la maladie, une urographie excrétrice, une cystographie et des études radioisotopes des reins sont effectuées. L'indication d'intervention chirurgicale est la pyélectasie bilatérale et les formes graves de membre droit et de membre gauche.

Pour les formes sévères d’augmentation du bassin, il se caractérise par l’apparition de complications désagréables, telles que le prolapsus des uretères, le reflux vésico-urétéral, le mégaurètre, le dysfonctionnement de la structure valvulaire.

L’essence de la chirurgie est d’éliminer le reflux vésico-urétéral et de faciliter l’écoulement du sochi. Les opérations sont effectuées de manière endoscopique - sans incisions ouvertes. Pour la prévention des complications postopératoires chez les enfants, prescrire l'utilisation d'anti-inflammatoires inoffensifs.

Du point de vue du risque de récidive, l'âge le plus dangereux chez les enfants est considéré comme étant de 6 à 7 ans. Au cours de cette période, le corps grandit et se développe de manière intensive, les organes internes souvent «en retard», n'ayant pas le temps de s'adapter à une telle croissance active. Le prochain point critique peut être la puberté.

Traitement de pyeloectasia chez un enfant par des méthodes folkloriques

Il est nécessaire de savoir qu'il est impossible de guérir complètement la pyéloectasie avec des herbes, des remèdes homéopathiques et des médicaments. Dans la très grande majorité des cas, la maladie se résorbe d'elle-même ou est guérie grâce à une prophylaxie antibiotique.

Dans les cas graves, la chirurgie est indiquée, les autres traitements ne sont pas efficaces. De nombreux parents ont peur de donner leur enfant à la chirurgie, mais aujourd'hui, ce type de chirurgie est pratiqué de manière sûre et peu invasive. Au cours de l'opération, des micro-outils sont utilisés, des manipulations sont effectuées dans l'urètre.

Prévention

Les régimes spéciaux, les exercices actifs, la prise de toutes sortes de vitamines pour cette maladie ne sont pas efficaces. Pour prévenir les complications postopératoires après l’élimination de la pathologie, il est prescrit aux enfants de prendre des anti-inflammatoires non nocifs.

Qu'est-ce que la pyéloectasie rénale: symptômes de pathologie unilatérale et bilatérale chez l'enfant, diagnostic et traitement

Pyeloectasia des reins - la pathologie du système urinaire, qui consiste en la taille excessive du bassin. La maladie est typique chez les enfants et les adultes. Les anomalies rénales sont plus souvent diagnostiquées chez l'homme, en raison des caractéristiques physiologiques de leur système génito-urinaire. La pyéloectasie du rein d'un enfant est une maladie assez rare. Pour protéger vos enfants de ce problème ou pour commencer le traitement approprié, vous devez connaître les informations de base sur la pathologie.

La pyéloectasie des reins est une maladie rare qui se manifeste par des douleurs tiraillantes dans la région lombaire et de la fièvre.

Qu'est-ce que la pyéloectasie?

Reins - organe bilatéral rétropéritonéal, vêtu d'une capsule protectrice. À l'intérieur, il y a un grand nombre de tasses qui s'unissent dans le bassin. La pyéloectasie du rein droit, gauche ou bilatérale est l'expansion de ce bassin, en raison de laquelle le passage de l'urine est difficile. La maladie a d'autres noms:

  • pyéloureterectasis;
  • dilatation du système du bassin rénal;
  • calycopyelectasis;
  • ureteropyelectasia et autres variations.

Causes de la pathologie

La pyéloectasie est une maladie rare chez le nouveau-né. Les médecins identifient les facteurs suivants responsables de la maladie:

  • formation incorrecte de valves entre le bassin et les uretères;
  • violation des uretères par des navires et d'autres organes;
  • faiblesse musculaire chez les bébés prématurés;
  • mictions peu fréquentes, ce qui conduit à un remplissage constant de la vessie.
La maladie peut se développer pendant la période prénatale.

La pyéloectasie du fœtus peut être diagnostiquée à 16-20 semaines de grossesse par échographie. Les causes de maladie congénitale sont:

  • prédisposition génétique;
  • pyeloectasia chez la mère;
  • éclampsie foetale pendant la grossesse;
  • maladie rénale dans l'état aigu que la mère a souffert pendant la grossesse.

Les enfants plus âgés ont une pyéloectasie pour les raisons suivantes:

  • complication de pyélonéphrite;
  • urolithiase;
  • infections des voies urinaires entraînant la formation de cicatrices sur les organes et leur étirement;
  • excès d'ureters;
  • quantité excessive de liquide traitée par les reins, etc.

Formes de pathologie

Afin de détecter une pathologie avant la naissance du bébé, il est nécessaire de procéder à une échographie aux 16e et 20e semaines de grossesse et d'examiner les organes de l'enfant à naître, ce qui nous permettra d'identifier à l'avance la forme primaire de la maladie.

Pour les filles, la forme secondaire est plus caractéristique, à savoir l'apparition de la maladie après la naissance en raison de perturbations du travail du corps, qui est une forme de pathologie non moins dangereuse. Il doit également être diagnostiqué et traité à temps. La maladie est divisée en plusieurs formes en fonction du moment de son apparition et de sa localisation.

Congénitale et acquise

Si nous considérons la maladie du point de vue de son apparition, il existe alors 4 formes principales:

  • Organique congénital. La maladie est due à des anomalies génétiques, à une toxémie grave ou à des infections au cours du développement intra-utérin.
  • Dynamique congénitale. Chez les enfants ayant un développement intra-utérin pour une raison quelconque, les problèmes commencent par l'écoulement de l'urine - elle retourne dans les reins, en étirant le bassin.
  • Acheté bio. La conséquence de fortes maladies inflammatoires des reins, à la suite de quoi leur structure anatomique a changé.
  • Dynamique acquise. En présence de calculs (pierres, sable) dans les reins, ils commencent à étirer le corps. La maladie est plus fréquente chez les patients adultes.
La pyéloectasie congénitale est beaucoup plus fréquente chez les garçons.

Si la maladie est congénitale, elle se manifeste chez le nouveau-né jusqu'à un an. Si elle survient plus tard (par exemple à l'âge de 3 à 6 ans), il s'agit de la forme acquise de la maladie.

Bilatéral et unilatéral

Il y a pyeloectasia et l'emplacement de la pathologie:

  • côté droit (localisé dans le bassin du rein droit);
  • côté gauche;
  • bilatéral (aussi appelé vapeur).

Ces types de maladies ne diffèrent que par la localisation. Le processus pathologique en eux se développe de manière similaire, en passant par plusieurs étapes:

  1. Étape facile ou initiale. Le bassin n'est que très légèrement élargi, le processus pathologique étant au stade primaire, il est donc éliminé sans traitement (nous recommandons de lire: que faire si le pelvis rénal est élargi chez l'enfant?). Afin de surveiller l'état de l'enfant, une échographie des reins est régulièrement effectuée jusqu'au rétablissement complet.
  2. Stade intermédiaire L'enfant a besoin d'un traitement médical constant. Les préparations et les procédures sont sélectionnées individuellement en fonction des causes de la pathologie et des caractéristiques de l'organisme.
  3. Étape difficile. A ce stade, la pathologie atteint une valeur telle qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. En l'absence de soins médicaux radicaux, une sclérose ou une hydronéphrose rénale apparaît.
Le degré d'expansion du bassin

Symptômes caractéristiques

Chez les nouveau-nés, la maladie aux premiers stades ne se manifeste pas. Habituellement, il est détecté avec une échographie planifiée. Si la maladie commence à se développer, des symptômes plus alarmants apparaissent:

  • l’état de l’enfant s’aggrave (il gémit, ne veut pas manger, s’agace);
  • forte fièvre;
  • plaintes de type picotement mal de dos;
  • dyspepsie (vomissements, diarrhée);
  • violation d'urine.

Un nouveau-né ne peut pas dire où cela fait mal et ce qu'il ressent. Ensuite, les parents devraient comprendre, par des symptômes courants (pleurs, larmoiement, vomissements, manque de volonté de manger, problèmes d’excrétion d’urine), qu’il est nécessaire d’examiner le bébé. Si la maladie ne guérit pas dans les phases initiales, à l'avenir, l'enfant sera sujet à l'apparition de pyélonéphrite et d'autres maladies inflammatoires graves des reins.

Lorsque la maladie, en plus de douleurs aux reins et de forte fièvre, l’enfant souffre de dyspepsie

Si la pyéloectasie est causée par d'autres maladies du rein (par exemple, une urolithiase), la cause principale de la pathologie est déterminée en premier. Ensuite, au cours du diagnostic, ils découvrent que le patient a un bassin dilaté (nous vous recommandons de lire: comment traite-t-on le bassin dilaté du rein chez un enfant?).

La pyélectasie rénale est-elle dangereuse?

Les facteurs qui causent la maladie sont déjà dangereux pour l’enfant. Les problèmes d’écoulement d’urine, les courbures des uretères, l’urolithiase doivent être traités, sinon des pathologies plus graves peuvent survenir, par exemple la pyélonéphrite. Par la suite, le tissu rénal commencera à mourir et sera remplacé par du tissu conjonctif, ce qui provoquera un durcissement des reins.

En raison d'un écoulement d'urine trop lent, les reins commencent à se comprimer, ce qui entraîne une atrophie de leurs tissus. A plus long terme, cette pathologie provoque la mort d'un organe.

Les médecins estiment que dans la plupart des cas, la pyéloectasie chez l'enfant peut être guérie d'elle-même sans intervention médicale. Cela ne signifie pas que vous pouvez oublier la maladie dès que vous en avez connaissance.

Diagnostics

Le moyen le plus simple de diagnostiquer une pyéloectasie est une échographie des reins. Il est recommandé d'effectuer cette procédure tous les trimestres chez les enfants de moins d'un an, puis tous les six mois. Il est également intéressant d'analyser régulièrement les analyses d'urine.

Si le diagnostic est établi, des études supplémentaires peuvent être nécessaires. Ils vous permettent de savoir si la maladie progresse. Ce sont les méthodes suivantes:

  • la cystographie (nous recommandons de lire: comment se fait la cystographie chez les enfants?);
  • tomodensitométrie des reins;
  • urographie excrétrice.

Méthodes de traitement

Le but de toute méthode de traitement d’une maladie est de préserver les fonctions de l’organe et la santé du patient. Les méthodes de traitement visent à éliminer les causes de la pathologie et à restaurer le système excréteur. L'intervention chirurgicale est désignée en dernier et comprend les approches suivantes:

  • bassin en plastique et uretère;
  • greffe de rein (si des symptômes d'hydronéphrose grave se manifestent);
  • néphrectomie et autres méthodes.
Appliquer un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale, décide le médecin traitant en fonction de la gravité de la maladie

L'opération est réalisée chez des enfants dont la pyéloectasie s'est propagée à deux reins. En ce qui concerne le traitement de la toxicomanie, il vise davantage à soulager les symptômes et implique l’utilisation des médicaments et méthodes suivants:

  • hémodialyse;
  • l'introduction d'agents antibactériens (pour supprimer le processus infectieux);
  • des analgésiques;
  • médicaments pour réduire la pression (difficulté à évacuer l'urine augmente la pression totale dans le corps et dans les reins en particulier);
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • la lithotritie pour enlever les calculs rénaux.

Le pronostic de la maladie chez les enfants dépend du degré d'expansion du pelvis et de ses complications. Habituellement, la maladie est diagnostiquée à un stade précoce et disparaît rapidement avec l'élimination des causes. Il y a des cas de processus en cours, où seule l'intervention chirurgicale, y compris la transplantation d'organe, aide.

Pyeloectasia des reins chez les enfants

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Quel est le danger de pyeloectasia pour les enfants?

L'enregistrement des cas de maladies du système urogénital chez les enfants est en croissance constante. Les malformations du système urinaire représentent 40% de toutes les anomalies congénitales. La pyéloectasie chez un enfant peut être détectée à la fois pendant la période de développement prénatal et à un âge précoce si certains symptômes se manifestent. La maladie ne menace pas toujours la vie. Un diagnostic et une surveillance rapides peuvent éviter les complications associées à l'expansion du pelvis.

Types et causes de pyeloectasia

La pathologie du bassin chez un enfant est considérée comme une augmentation persistante de sa taille de plus de 6-7 mm.

La raison de l'expansion du corps pendant le développement fœtal, ainsi que chez les nouveau-nés, sont les facteurs prédisposants suivants:

  1. Prématurité
  2. Hypoxie du fœtus, à la suite de laquelle des troubles de l'apport en oxygène sont également enregistrés dans les reins.
  3. Infections intra-utérines du fœtus (infection à cytomégalovirus, chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, infections bactériennes - staphylocoques, streptocoques).
  4. Petit foetus jusqu'au terme de la gestation, IUGR.
  5. Asphyxie pendant le travail.
  6. Effets néfastes des facteurs environnementaux sur une femme enceinte (conditions de production nocives - peintures, exposition aux CEM, travail physique pénible).
  7. Anomalies chromosomiques.
  8. Prédisposition héréditaire.

Imperfections anatomiques qui causent la maladie:

  1. Navires supplémentaires.
  2. Rétrécissement de l'uretère
  3. Anomalies des uretères: débit élevé, ureterotsel, excès, déviations par rapport au cours normal, confluence atypique.

Causes de la maladie acquise chez les personnes âgées:

  1. Tumeurs de la vessie.
  2. Blessures aux organes pelviens.
  3. Urolithiase avec goutte, fermentopathies.
  4. Cicatrices et rétrécissements de l'urètre, uretères après une chirurgie.

Types de pathologie en fonction du nombre d'organes impliqués dans le processus:

  1. Unilatérale: droite ou gauche.
  2. Double face.

En présence de comorbidités, les médecins distinguent les types compliqués et non compliqués.

Le risque de pyeloectasia est le développement de l'hydronéphrose et de l'insuffisance rénale chronique. Ainsi que le bassin dilaté sont la base pour l'apparition de pyélonéphrite secondaire, urolithiase.

Les symptômes

La pyéloectasie ne présente pas de signes spécifiques. Le symptôme principal associé à la complication est donc le plus souvent au premier plan.

Les principaux symptômes de la maladie:

  1. Douleur constante ou récurrente dans la région lombaire. La douleur est terne, caractère terne. Une particularité est la douleur accrue après un effort physique.
  2. La température monte en nombre insignifiant, sans manifestations évidentes de la maladie elle-même. Une faible fièvre peut durer 2 à 3 semaines.
  3. Sang dans l'urine. Parfois, lors de la miction, la couleur de l’urine change - la couleur de l’extrémité de la viande apparaît, ce qui indique le flux de sang provenant des voies urinaires supérieures. Avec une forte diminution de la pression intracrânienne - avec une récupération temporaire de l'écoulement de l'urine - des saignements à court terme sont observés.
  4. Une augmentation de la pression artérielle est associée à des lésions du parenchyme. Comme les reins sont le régulateur de la pression artérielle, une modification de la structure des tissus l’affectera.
  5. Faiblesse, vertiges, peau sèche, cheveux cassants - causes de l'anémie. La substance produite par les reins produit de l'érythropoïétine, qui stimule la synthèse des globules rouges dans la moelle osseuse. La production réduite d'érythropoïétine entraîne une anémie.
  6. Masse palpable semblable à une tumeur dans l'abdomen, qui se produit lorsque le bassin est grand.

La présence de complications se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Lorsque la lithiase urinaire, qui est une complication, il y a des douleurs sévères dans le dos et l'abdomen, en particulier lors du déplacement des pierres. Les grosses pierres provoquent une douleur sourde persistante et de petites pierres - coliques néphrétiques. Pour la lithiase urinaire, la relation entre le syndrome douloureux et l’activité motrice est caractéristique: lorsqu’elle se déplace, la douleur dans le bas du dos est aggravée. Lorsque le blocage de la lumière de l'uretère arrête la miction. Au cours des coliques, un syndrome douloureux prononcé apparaît difficile à différencier de la douleur associée aux autres organes. Nausées attachées, vomissements, fièvre. Caractérisé par la décharge de petites pierres.
  2. L’hydronéphrose, considérée comme une complication directe de la maladie, se manifeste par des symptômes d’insuffisance rénale. Les signes d'échec ne commencent à apparaître qu'avec la perte de fonctionnalité de 80 à 90% des néphrons. L’empoisonnement du corps par des produits métaboliques est en augmentation. Les symptômes incluent: nausées, vomissements, contractions musculaires associées à un équilibre déficient acide-base, débit urinaire accru, mictions nocturnes, démangeaisons cutanées, pétéchies sur la peau.
  3. La pyélonéphrite secondaire se développe assez souvent. La stagnation de l'urine causée par une obstruction de l'uretère conduit à une infection des tissus. La pyélonéphrite est aiguë et chronique. Avec l'exacerbation du processus inflammatoire, la température corporelle augmente, la douleur augmente, se produit lorsque vous urinez, le besoin urgent augmente, la nausée commence.

Pyéloectasie unilatérale droite ou gauche

Le déclenchement du développement de la pyéloectasie est la défaite des parties droite ou gauche du système urinaire.

Un côté du système urinaire est le plus souvent touché - à droite ou à gauche. Compte tenu des données statistiques, dans 55 à 60% des cas, l'expansion à gauche se développe. Cela est dû aux particularités de la pose du corps pendant le développement fœtal.

Les causes de pyeloectasia unilatérale sont:

  1. Infections fœtales du fœtus.
  2. Mutations génétiques. Dans ce cas, l'extension sert de marqueur de la pathologie chromosomique du fœtus.
  3. Malformations de l'uretère - courbures, sténoses, contractions.
  4. Maladies de l'uretère chez les enfants plus âgés - blessures, tumeurs, calculs.

Le traitement de la pyéloectasie est effectué en fonction des résultats de l'observation dynamique. Avec l'augmentation de plus en plus unilatérale de la taille, la chirurgie plastique est effectuée. Souvent, à la première année de vie, la taille est restaurée - cet état est considéré comme de la physiologie.

Chez les enfants plus âgés, l'opération est réalisée avec le développement d'une hydronéphrose et d'une insuffisance rénale chronique.

Pyéloectasie bilatérale chez un enfant

Une implication des deux organes dans le processus pathologique est observée chez 30 à 35% des nouveau-nés présentant des malformations des organes urinaires et, chez les enfants plus âgés, elle est considérée comme une pathologie rare.

Causes de blessures bilatérales:

  1. Hypoxie fœtale chronique.
  2. Vieillissement prématuré du placenta (insuffisance placentaire).
  3. Grossesse, aggravée par l'alcool, le tabagisme.
  4. Grave maladie enceinte.
  5. L'impact des facteurs chimiques et physiques sur le fœtus.
  6. Retard dans le développement fœtal.
  7. Malformations du cordon ombilical.

Chez les enfants plus âgés, les causes de la pathologie bilatérale sont réduites à la défaite des voies urinaires inférieures:

  1. Tumeurs de la vessie.
  2. Blessures et modifications cicatricielles ultérieures de l'urètre.
  3. Anomalies de la structure de l'urètre et de la vessie.

Cette pathologie est plus grave qu'une violation seulement à droite ou à gauche. L’hydronéphrose et l’insuffisance rénale se développent rapidement. Cependant, les cas sont enregistrés lorsqu'une telle maladie est considérée comme un diagnostic.

Le traitement chirurgical de la pathologie bilatérale est effectué en cas d'obstruction grave des uretères, de progression de l'hydronéphrose et de défaillance d'organe. Chez les nouveau-nés, la majeure partie du plastique est réalisée immédiatement après la naissance.

Diagnostics

Principales méthodes de diagnostic instrumentales:

  1. Échographie.
  2. Renographie par radio-isotopes.
  3. Urographie excrétrice.
  4. Miktsionny tsistouroterografiya.
  5. Tomodensitométrie et IRM.
  6. Angiographie.

Les méthodes de laboratoire comprennent les suivantes:

  1. Biochimie sanguine. Les médecins accordent une attention particulière à la créatinine, au taux de filtration glomérulaire, à l'urée et à l'hémoglobine.
  2. État sanguin de base acide.
  3. Tests d'urine: généraux, selon Nechiporenko, selon Zimnitsky, test de Reberg.

Avec l'augmentation croissante de la taille du bassin, une hydronéphrose et une insuffisance rénale se développent, ce qui se reflète dans l'état du sang et de l'urine étudié:

  • Leucocyturie;
  • Diminution de la densité relative de l'urine;
  • Augmentation de la créatinine, de l'urée;
  • Diminution du taux de filtration glomérulaire;
  • Diminution de l'hémoglobine.

Le diagnostic de pyeloectasia commence par une échographie. Immédiatement après la naissance, l’enfant qui, in utero a eu une extension du pelvis, effectue une échographie. Si la violation ne concerne qu'un rein, il n'y a pas de marqueur biochimique de l'insuffisance, puis la prochaine échographie est réalisée après six semaines. Si les signes d'écho de l'hydronéphrose augmentent, une plastie du segment urétéral pelvien est réalisée dans les 2 prochains mois.

Dans 65% des cas d'observation dynamique après la naissance pendant 3 à 4 mois, soit moins de 6 mois, aucune augmentation supplémentaire n'est observée. La pyéloectasie jusqu’à 1 an dans de nombreux cas est une affection physiologique qui ne nécessite pas de traitement.

L'échographie chez les nourrissons de moins d'un an est réalisée selon le schéma 3-6-9-12 mois.

En cas de pyéloectasie bilatérale avec signes de hydronéphrose au laboratoire, l’opération est généralement pratiquée immédiatement après la naissance.

Tous les nouveau-nés dont la taille est augmentée sont examinés pour une infection à cytomégalovirus.

Les échos de pyeloectasia incluent:

  1. Clivage longitudinal du complexe urinaire central. En échographie, cela ressemble à une zone sans écho en son centre.
  2. L'emplacement du bassin est souvent atypique: extrarénal - en dehors du rein, parties mixtes -, partie à l'extérieur.
  3. La présence de navires supplémentaires.
  4. Augmentation de la taille des reins.
  5. Tasses à expansion.
  6. Le bassin ressemble à des cavités rondes ou ovales.
  7. La présence de pierres

Traitement

Le but principal du traitement chirurgical est de préserver le corps, d’éliminer la cause de la maladie, de rétablir le flux normal de l’urine.

Le traitement chirurgical de l’expansion pathologique du complexe pelvis-pelvis est réalisé selon les méthodes suivantes:

  1. Bassin et uretère en plastique, obtenus par excision de zones élargies, imposition de l’anastomose entre le patient et l’organe sain, entre les zones saines et atteintes, entre un côté sain et un côté gauche.
  2. Greffe d'organe. Conduit avec hydronéphrose sévère.
  3. Néphrectomie C'est extrêmement rare.

Le plus souvent, les enfants présentant un processus pathologique bilatéral subissent un traitement chirurgical.

L'accès se fait par la région lombaire, les sous-côtes par laparoscopie ou par chirurgie abdominale.

Le traitement conservateur est effectué en fonction de la présence d'une pathologie concomitante de l'appareil urinaire et est symptomatique:

  1. Hémodialyse.
  2. Médicaments antibactériens.
  3. Thérapie anti-inflammatoire.
  4. Médicaments réduisant la pression.
  5. Traitement de l'anémie avec des médicaments complexes.
  6. Thérapie Anesthésique

En présence de pierres effectuer une lithotripsie.

Le pronostic de la pyéloectasie chez l'enfant est entièrement déterminé par le degré de progression de l'augmentation de la taille du pelvis et des complications. Souvent, la maladie ne se rencontre que chez l'adulte lors d'un examen médical ou lors de la mise en place d'une pyélonéphrite secondaire, de la lithiase urinaire. Pour le développement de l'insuffisance rénale chronique nécessite une longue période de temps.

Pyeloectasia du rein chez un enfant: causes, symptômes, principes de traitement

La pyéloectasie des reins (du grec Pyelos – pelvis et ectasia — expansion) est une pathologie accompagnée d'une expansion anatomique des limites du pelvis rénal. Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, et sa présence signifie la présence d'une violation de l'écoulement de l'urine, apparaissant sous l'influence de toute infection, anomalie, etc.

Dans cet article, nous allons vous présenter les variétés, les causes, les symptômes, les moyens d’identification et les principes de base du traitement de la pyélectasie rénale chez l’enfant. Ces informations aideront à comprendre l'essence de cette pathologie et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité de l'observer et de la traiter par un spécialiste.

La pyéloectasie peut être détectée chez les enfants et les adultes. Dans le premier cas, cette pathologie est souvent congénitale et est causée par un développement anormal du fœtus. En outre, l'élargissement des limites du pelvis rénal chez les enfants peut survenir sous l'influence de facteurs externes et être acquis.

Selon les statistiques, la pyéloectasie congénitale est de 3 à 5 fois plus fréquente chez les garçons. L’expansion acquise des limites du pelvis rénal est également susceptible de se développer chez les enfants des deux sexes. Par la suite, cette pathologie peut conduire à la survenue fréquente de maladies infectieuses des reins, provoquer des processus inflammatoires chroniques et conduire à une diminution des fonctions de l'organe affecté.

Espèces

Les reins sont un organe à paires et, en fonction de cela, une pyéloectasie peut être:

  • à droite
  • côté gauche;
  • deux sens.

Selon le moment où surviennent de tels troubles anatomiques et les causes de la pyéloectasie qui la cause, est:

  • congénital organique - se produit dans la période prénatale du développement en raison d'anomalies de la formation et du développement du système urinaire;
  • dynamique congénitale - se produit en raison de violations d'écoulement d'urine et de miction (souvent détectées chez les nouveau-nés);
  • acquis organique - déclenché par une maladie inflammatoire retardée, une néphroptose, des tumeurs d'organes voisins ou un traumatisme des uretères, entraînant leur rétrécissement;
  • Dynamique acquise - déclenchée par une lithiase urinaire, des néoplasmes de l'urètre ou de la prostate, des spasmes des uretères, des processus inflammatoires de l'appareil filtrant des reins et des troubles hormonaux.

En règle générale, l'identification d'une pyéloectasie chez le fœtus (avec dépistage par échographie pendant la grossesse) ou chez un nouveau-né indique la présence d'anomalies congénitales. Chez les personnes âgées, l’extension du bassin est causée par des facteurs externes et est acquise.

Raisons

Une pyéloectasie chez le fœtus et les nouveau-nés est rarement détectée. La formation d'un trouble anatomique est généralement due à une augmentation de la pression urinaire dans les reins due à la difficulté de son écoulement. Chez le fœtus, on détecte plus souvent une pyéloectasie du côté droit.

Les principales raisons de l'expansion du pelvis rénal sont les suivantes:

  • formation anormale de l'appareil valvulaire de l'articulation pelvienne-urétérale;
  • compression des uretères par d'autres organes ou vaisseaux en raison d'anomalies de leur structure;
  • faiblesse musculaire chez le nouveau-né ou le prématuré;
  • miction rare, dans laquelle la vessie est longtemps remplie d’urine.

Chez le fœtus, une pyéloectasie peut être détectée lors d’une échographie effectuée entre 16 et 20 semaines de gestation. Une pathologie peut survenir pour les raisons suivantes:

  • prédisposition génétique;
  • prééclampsie et éclampsie pendant la grossesse;
  • maladies inflammatoires aiguës des reins dont souffre la mère pendant la grossesse;
  • pyeloectasia chez la femme enceinte.

La pyéloectasie peut être causée par les maladies et affections suivantes chez plus d'enfants adultes:

  • la pyélonéphrite et d'autres processus inflammatoires au niveau des reins entraînent une obstruction des uretères par du mucus, du pus et des tissus morts;
  • la lithiase urinaire fait chevaucher l'uretère avec une pierre;
  • Les infections des voies urinaires entraînent la formation de cicatrices dans les uretères et le pelvis rénal.
  • les excès ou les torsions des uretères se produisent lorsque le rein est abaissé;
  • consommation excessive de liquide entraîne une surcharge des reins;
  • violation de l'innervation de la vessie provoque une augmentation constante de la pression dans la vessie.

Quel est dangereux pyeloectasia de rein

Les normes d'élargissement du bassin chez les enfants sont individuelles et dépendent de l'âge:

  • fœtus jusqu'à 32 semaines - 4-5 mm;
  • foetus jusqu'à 36 semaines - 7-8 mm;
  • nouveau-né - pas plus de 7 mm;
  • enfant jusqu'à un an - 5-6 mm;
  • enfant de plus d'un an - 6-7 mm.

L'excès de ces tailles indique la présence de pyeloectasia des reins.

Les raisons qui conduisent à l’extension des limites du bassin du rein sont elles-mêmes dangereuses pour la santé de l’enfant. L'obstruction de l'urine résultant de cette pathologie s'accompagne du développement d'une pyélonéphrite aiguë et chronique, qui affecte négativement l'état du tissu rénal et peut entraîner son durcissement (remplacement des cellules en fonctionnement par du tissu conjonctif).

En outre, le flux d'urine obstrué en permanence provoque une compression du rein, altère son fonctionnement et peut provoquer une atrophie des tissus de l'organe. Au fil du temps, cette pathologie conduit à la mort du rein.

Lors de la détection de pyeloectasia chez les enfants, les parents doivent se rappeler que leur enfant doit effectuer un examen urologique complet visant à identifier les causes du développement et de la gravité de la pathologie. Après analyse des données obtenues, le médecin sera en mesure de déterminer la forme de pyéloectasie:

  • facile - on ne prescrit pas de médicament à l'enfant, il est recommandé de poursuivre l'observation dynamique de la pathologie, au fil du temps, le système génito-urinaire mûrit et la pyéloélectasie disparaît d'elle-même;
  • médication - on prescrit des médicaments à l'enfant, il est recommandé de poursuivre l'observation dynamique de la pathologie, le nombre et la fréquence des cycles de traitement médicamenteux sont déterminés par le tableau clinique;
  • sévère - dans la plupart des cas, en plus du traitement médicamenteux, un traitement chirurgical est recommandé, après quoi une rééducation est effectuée.

Les limites d'âge critiques pour la pyéloectasie sont les périodes d'âge suivantes: jusqu'à un an (croissance intensive), 6-7 ans (période d'étirement intensif), adolescence (période de restructuration hormonale du corps).

La plupart des experts sont enclins à croire que très souvent, la pyéloectasie chez l'enfant disparaît d'elle-même. Cependant, pour identifier cette pathologie, l'enfant doit faire l'objet d'une surveillance constante de la part d'un médecin pendant plusieurs années. Une telle approche permet de constater à temps les complications et de commencer le traitement nécessaire pour prévenir l'aggravation de la pathologie.

Les symptômes

La pyéloectasie rénale chez le nouveau-né est presque asymptomatique et n'est détectée que lors de l'étude par ultrasons. Avec la progression de la pathologie se fait sentir les symptômes suivants:

  • détérioration de l'état général (larmoiement, perte d'appétit);
  • augmentation de la température;
  • douleur dans l'estomac d'un personnage qui pique;
  • douleur douloureuse dans la région lombaire;
  • troubles dyspeptiques (selles molles, vomissements);
  • violation de la sortie d'urine.

Un petit enfant ne peut pas se plaindre de douleur. Dans de tels cas, les parents peuvent noter leur survenue par un changement de l'état général du bébé: pleurs, somnolence, apparition de tressaillements périodiques, remontant les jambes en pleurant, refusant de manger, etc.

Par la suite, avec la progression de la pyéloectasie, l’enfant peut présenter de fréquentes pyélonéphrites et d’autres processus inflammatoires des reins.

Si la pyéloectasie est provoquée par d'autres maladies du système urinaire (par exemple, l'urolithiase), les symptômes de la maladie principale deviennent alors évidents. En règle générale, cette pathologie est détectée lors du diagnostic de la maladie sous-jacente.

Diagnostics

L'échographie est la principale méthode de détection de la pyéloectasie rénale. Pour la première fois, une telle pathologie peut être détectée même pendant le développement intra-utérin. Après la naissance du bébé, une échographie doit être effectuée tous les 2-3 mois jusqu'à l'âge d'un an, puis tous les six mois. De plus, des analyses d'urine périodiques sont recommandées (en général, selon Nechyporenko et d'autres).

Au cours d'une pyéloectasie des reins lors d'une échographie, les conséquences suivantes de cette pathologie peuvent être détectées:

  • mégaurètre - expansion de l'uretère;
  • l'uréthrocèle - l'uretère se jette dans la vessie, se gonfle sous forme de bulle et son entrée se rétrécit;
  • reflux vésico-urétéral - le flux d'urine est projeté dans l'autre sens;
  • hydronéphrose - accompagnée par l'expansion du bassin, et l'uretère reste constriction;
  • ectopie de l'uretère - l'uretère tombe dans l'urètre chez les garçons et dans le vagin chez les filles;
  • la présence de valves de l'urètre postérieur conduit à une pyéloectasie bilatérale et à une expansion des uretères.

Lors de l'identification des signes de progression de la pyéloectasie, des méthodes d'investigation supplémentaires sont prescrites:

Traitement

Lorsque des pyéloectasies rénales sont détectées chez le fœtus ou le nouveau-né, le traitement médicamenteux n’est pas toujours prescrit. Si la pathologie est asymptomatique, il est recommandé aux parents de suivre les règles suivantes:

  1. Effectuez régulièrement des échographies de contrôle et consultez l’enfant qui observe le médecin.
  2. Organiser une nutrition adéquate.
  3. Suivez les règles d'hygiène.
  4. Prévenir le développement de maladies inflammatoires des organes urinaires.

En cas de signes de progression de la pathologie détectés à l'échographie, on lui prescrit un traitement médicamenteux visant à assurer un écoulement normal de l'urine et à éliminer les processus inflammatoires qui se produisent. Si la pyéloectasie est provoquée par une lithiase urinaire, l'enfant reçoit un régime empêchant la formation de tartre et le traitement correspondant est conservateur ou chirurgical.

La nécessité d'opérations correctives pour la pyélectasie rénale est déterminée par le tableau clinique et la présence d'une fonction rénale réduite. Selon les statistiques, le traitement chirurgical de cette pathologie est prescrit dans environ 25 à 40% des cas. Lors de l'exécution de telles interventions, qui peuvent être effectuées selon des techniques classiques ou endoscopiques, le chirurgien supprime les facteurs empêchant l'écoulement normal de l'urine (reflux urétéral, tumeurs, contractions, etc.). Après la chirurgie, l'enfant subit un cycle complet de rééducation.

Quel médecin contacter

Lorsque la pyélectasie rénale est détectée chez les enfants, leurs parents ont besoin des conseils d’un néphrologue et d’un urologue. Pour clarifier le tableau clinique de la pathologie, une échographie périodique des reins et des tests d'urine sont effectués. Si nécessaire, l'examen est complété par une cystographie, une urographie excrétrice et un scanner des reins.

La pyéloectasie des reins chez les enfants peut être asymptomatique et peut diminuer avec l’âge ou conduire à de graves troubles du flux urinaire et provoquer l’apparition de diverses complications. Lors de l'identification de cette pathologie, l'enfant doit être observé pendant plusieurs années par un spécialiste et soumis à des examens échographiques réguliers. Selon la gravité des manifestations cliniques de la pyélectasie rénale, un traitement conservateur ou chirurgical peut être prescrit pour éliminer cette affection.

Pyeloectasia des reins chez un enfant

Certaines maladies sont considérées comme des découvertes. En d'autres termes, ils ne peuvent être détectés que par hasard, lors de l'examen d'autres pathologies. La pyélectasie des reins fait partie des maladies "cachées". La découverte accidentelle de cette pathologie soulève de nombreuses questions: de quelle origine est-elle et comment la traiter? Tout cela, vous apprendrez de cet article.

C'est quoi

La pyéloectasie des reins est une affection caractérisée par une expansion du pelvis rénal et parfois du calice. En soi, ce n'est pas dangereux, mais l'expansion provoque certaines modifications dans le travail du système génito-urinaire, provoquant des processus inflammatoires. L'écoulement d'urine est altéré, ce qui est une condition préalable au développement de diverses maladies des reins et du système urinaire.

Il est impossible de ressentir l’expansion pathologique du bassin, la maladie est complètement asymptomatique, ce qui explique pourquoi elle est considérée comme une «découverte accidentelle».

Le fait de découvrir permet d'expliquer pourquoi l'enfant a d'autres problèmes avec le système urogénital. En d'autres termes, la pyeloectasia est considérée comme la cause première.

Les connaissances scolaires dans le domaine de la physique suffisent pour comprendre exactement comment se développe l'expansion du bassin. Si le débit urinaire d'une partie de l'appareil urinaire est perturbé, les voies d'accès sont rétrécies, il existe des obstacles, puis le bassin se remplit et s'étire. On comprend dès lors pourquoi les garçons ont une pathologie plus souvent que les filles environ 4 fois. Le système génito-urinaire de la fille est conçu de manière à ce que la sténose ne soit possible que dans de rares cas, mais chez un garçon, le rétrécissement de toute partie du tractus urinaire n'est pas inhabituel et assez souvent normal, c'est-à-dire physiologiquement conditionné.

Trouver pyeloectasia peut encore avoir un foetus à l'échographie dans la clinique prénatale. La pathologie se rencontre moins fréquemment chez les nouveau-nés car le diagnostic par ultrasons n’est pas inclus dans les examens médicaux effectués au cours du premier mois de la vie d’un bébé. Mais chez les nourrissons, il est assez simple de détecter l’expansion du bassinet rénal si, à 3 mois ou à 1 an, une échographie du rein est effectuée sur l’enfant lors d’un examen médical obligatoire à la clinique.

Mais ce type de recherche n’est pas toujours fait et, par conséquent, il est souvent possible de trouver une expansion pathologique beaucoup plus tard, lorsque le bébé commence à être perturbé et qu’une échographie du rein est requise. Beaucoup ne découvrent un tel diagnostic qu'à l'âge adulte.

Raisons

Environ un enfant sur dix présentant des causes de pyéloectasie est congénitale. Ils se forment sous l’influence de certains facteurs défavorables, même pendant la période où l’enfant est dans l’utérus:

  • rétrécissement de la lumière de l'urètre;
  • lésions du système nerveux central, qui se traduisent par un dysfonctionnement de la miction;
  • développement anormal des reins, des uretères, de l'urètre dû à "l'erreur" lors de la pose des organes;
  • sténose de l'urètre;
  • perturbation du système circulatoire.

Pyeloectasia du rein chez un enfant Komarovsky

L’expansion pathologique anatomique du pelvis rénal est appelée pyéloectasie rénale. La pyéloectasie des reins chez l’enfant n’est pas une maladie distincte, mais un simple signe indirect que le patient a un mauvais écoulement de l’urine du bassin, ce qui est provoqué par une infection ou une anomalie quelconque.

Cette maladie est détectée chez le fœtus dans le développement fœtal ou chez le nouveau-né, ce qui indique la nature innée de cette maladie. Cette pathologie est unilatérale, en violation du pelvis du rein droit chez un enfant (diagnostiqué avec "pyeloectasia du rein droit chez un nouveau-né"). Lorsque le prochain bassin est touché, il se produit chez l'enfant une pyéloectasie du rein gauche. La pyéloectasie à double face se produit lorsque les deux organes se dilatent. Cette maladie survient plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Détection de la maladie chez le nouveau-né et le fœtus

Chez les nouveau-nés, la pyéloectasie rénale est souvent congénitale et peut être associée à des malformations fœtales. Cette maladie est principalement déterminée par une échographie effectuée entre la 16e et la 20e semaine de grossesse.

Ce type de pathologie congénitale de l'appareil urinaire peut survenir en raison d'effets néfastes sur le corps du fœtus et de la mère pendant la grossesse, ce qui est influencé par la nature génétique. ">

L'évolution de la maladie sans chirurgie.

C'est important! La pyéloectasie a trois formes: sévère, moyenne et légère. Les formes légères ne nécessitent aucun traitement, mais elles passent toutes seules. Dans de nombreux cas, la pyéloectasie chez le nouveau-né disparaît après la naissance en raison de la maturation du système urinaire. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur, les cas graves de la maladie nécessitent une opération.

Causes de pyeloectasia

Avec la pression prolongée et accrue de l'urine dans les reins, due à la présence d'obstacles empêchant l'écoulement, on observe un étirement du pelvis rénal. Une fuite d'urine altérée peut être déclenchée par une augmentation de la pression dans la vessie, un rétrécissement du tractus urinaire situé sous le pelvis et également par un reflux vésico-urétéral.

Causes de la maladie chez les nouveau-nés et les enfants:

  • La faiblesse du système musculaire chez les nouveau-nés et les prématurés;
  • En cas d'anomalie dans le développement du fœtus, il se produit une compression de l'uretère avec des organes ou de gros vaisseaux sanguins, ainsi qu'une croissance inégale des organes chez les jeunes enfants et les nouveau-nés;
  • Développement fœtal, dans lequel la valvule est formée dans la région de la jonction pelvico-urétérale;
  • L'enfant a une miction très rare, caractérisée par un important flux d'urine, c'est-à-dire que la vessie est constamment remplie.

Il y a pyeloectasia du rein gauche chez le nouveau-né, du rein droit et des dommages aux deux reins. Avec l'expansion du bassin et des cupules, vous pouvez parler d'une maladie telle que la pyelkalicoectasia (transformation hydronéphrotique des reins). L'expansion de l'uretère et du bassin s'appelle un mégaurètre, ureteropyelectasia ou ureterohydronephrose. En général, la pyéloectasie des reins droit et gauche est asymptomatique, elle ne peut être détectée que par une étude spéciale. Dans le même temps, l'apparition de complications se traduira par des symptômes caractéristiques.

Causes de pyeloectasia chez les adultes:

  • Une personne prend beaucoup de liquide et les reins ne peuvent pas supporter une telle charge;
  • Dans la pyélonéphrite et d'autres processus inflammatoires des reins, l'uretère peut se chevaucher avec un tissu nécrotique ou du mucus, du pus;
  • Dans la lithiase urinaire, un blocage partiel ou complet de la lumière de l'uretère avec un calcul (calcul) peut survenir;
  • Infections des voies urinaires, déclenchées par l'action de toxines bactériennes sur les cellules des uretères et du pelvis;
  • Une torsion ou une torsion de l'uretère peut survenir avec une néphroptose (rein errant) ou un prolapsus du rein;
  • Violation de l’alimentation nerveuse de la vessie, ce qui provoque une augmentation de la pression dans la vessie;
  • Chez les patients âgés, il existe une diminution du péristaltisme urétéral chez les patients alités.

Diagnostic chez le nouveau-né.

C'est important! Si l'enfant est une pyéloectasie peu prononcée, il est nécessaire de procéder à des échographies régulières tous les 3 mois. Avec la progression du degré de pyéloectasie ou l'apparition d'une infection urinaire, il est nécessaire de procéder à un examen urologique complet, qui devrait inclure: une analyse intra-veineuse (urographie excrétrice), un radioisotope de la cystographie du rein. Ces études aident à déterminer la cause de la maladie, le niveau et le degré de violation de l'écoulement de l'urine et à choisir le traitement.

Maladies accompagnant la pyéloectasie

Pyeloectasia peut être accompagné de telles maladies:

  • L’urétérocèle est une pathologie dans laquelle l’uretère tombe dans la vessie et se gonfle à l’idée de bulle, et sa sortie se rétrécit.
  • Megaureter - expansion de l'uretère.
  • Hydronéphrose, qui est causée par une obstruction (région de la jonction pelvico-urétérale). Il y a une forte expansion du bassin et l'uretère ne se dilate pas;
  • Reflux urétéral kystique - l'écoulement de l'urine dans la direction opposée.
  • Ectopie de l'uretère - dans cette maladie, il y a une confluence de l'uretère dans l'urètre (garçons) ou dans le vagin (filles).
  • Valves de l'urètre postérieur. Identification à l’échographie de la pyélectasie bilatérale, expansion des uretères.

Qu'est-ce qu'une pyélectasie dangereuse?

«> Les raisons qui provoquent l'apparition de pyeloectasia sont dangereuses pour la santé humaine. Si le flux d’urine obstrué n’est pas éliminé avec le temps, il en résultera une atrophie du tissu rénal et une compression des tissus rénaux, ce qui, avec le temps, provoque une diminution de la fonction rénale ou sa mort complète.

La violation de l'écoulement de l'urine peut être accompagnée d'une pyélonéphrite chronique ou aiguë (inflammation bactérienne du rein), qui aggrave considérablement l'état du rein et peut conduire à une sclérose des tissus rénaux.

C'est important! Si votre enfant a reçu un diagnostic de pyéloectasie, il est nécessaire de subir un examen urologique complet, de rechercher les causes exactes de la survenue de cette maladie et de les éliminer à temps.

Traitement de la maladie chez les enfants

Le traitement de la pyélectasie rénale chez l’enfant dépend de la cause de la pyéloectasie et de la gravité de son évolution. Avec un degré moyen et peu sévère de cette maladie, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste qualifié et d’effectuer un traitement pour réduire la gravité des manifestations ou leur disparition.

Cas d'intervention chirurgicale

Pour le moment, les experts ne peuvent dire avec précision si la pyéloectasie progressera après la naissance d'un enfant. En observant et en examinant une femme enceinte, le médecin décide si une intervention chirurgicale est nécessaire.

En cas de progression de la maladie, si les fonctions des reins diminuent, un spécialiste peut vous prescrire une intervention chirurgicale. Une pyélectasie nécessite une intervention chirurgicale dans 25 à 40% des cas.

Comment effectuer des opérations pour pyeloectasia?

Au cours de l'intervention chirurgicale, le reflux vésico-urétéral et d'autres obstacles sont éliminés. Certaines chirurgies sont effectuées par des méthodes endoscopiques, pour cela, ils utilisent des instruments miniatures à travers l'urètre.

Causes de la pathologie

Pour la première fois, l'expansion du pelvis rénal (pyéloectasie) peut être diagnostiquée même pendant la période de maturation du fœtus. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée entre 16 et 22 semaines après la grossesse de la mère. La pyéloectasie du fœtus est associée à la structure anatomique des uretères, qui ne sont pas encore suffisamment développées à ce jour. L'uretère étroit du fœtus n'est pas toujours en mesure de transporter correctement l'urine dans la vessie, de sorte qu'elle s'accumule dans le bassin et l'étire. Avec le développement de la grossesse, l'uretère du fœtus se développe, devient de taille normale, le flux d'urine s'améliore. Pyeloectasia passe sans laisser de trace, aucun traitement n'est requis.

Si le bassin reste agrandi après la naissance, le bébé tombe automatiquement sous surveillance médicale. La meilleure méthode de diagnostic pour détecter la pyéloectasie chez un enfant est l'échographie des reins.

Chez un enfant plus âgé, une augmentation du bassin droit ou gauche est associée à des raisons très différentes:

  • Infection passée;
  • Anomalies congénitales du développement;
  • L'hérédité;
  • Autres maladies des organes internes.

À propos des symptômes et des complications

Il est également difficile de suspecter une pathologie chez un enfant qui n'a pas été examiné. Parce que l'expansion du bassin rénal ne provoque pas de maladie douloureuse. Il n'y a pas de symptôme pathologique typique. Dans les tests d'urine est également normal, il y a rarement une petite leucocytose ou la présence de bactéries. Bassin rénal étendu ne se manifeste pas tant qu'il n'y a pas de complications. Mais quand ils apparaissent, les symptômes seront différents pour chaque maladie.

La pyéloectasie peut être compliquée par les affections suivantes:

  1. Maladie rénale de pierre;
  2. Megaureterem (expansion pathologique de l'uretère);
  3. Pyélonéphrite;
  4. Néphropathie;
  5. Hydronéphrose.

Toutes ces pathologies sont suffisamment graves et nécessitent un traitement systématique, voire parfois une intervention chirurgicale. Certains parents notent qu'un bébé atteint de pyéloectasie commence à se fatiguer rapidement, devient inactif et va souvent se reposer pendant la journée. Bien sûr, ces conditions peuvent être présentes non seulement avec une augmentation du pelvis rénal, mais également dans de nombreuses autres pathologies, ceci doit être pris en compte.

Pyeloectasia chez un enfant peut être unilatéral ou bilatéral. La pathologie survient le plus souvent chez les garçons, en raison des particularités de la structure anatomique de leur système urinaire. Si votre enfant a une constitution hyposténique, des extensions du bassin gauche ou droit peuvent devenir visibles. L’abdomen du bébé est élargi: avec le bassin gauche étendu - à gauche, avec une augmentation du bassin droit - le droit. L'élargissement bilatéral du pelvis rénal chez les enfants est assez rare. Des symptômes douloureux avec pyeloectasia bilatérale ne sont pas non plus observés.

Procédures de diagnostic

La méthode la plus simple et la plus abordable par laquelle vous pouvez examiner les reins des enfants - le diagnostic par ultrasons. La méthode est indolore et totalement inoffensive. Lors d’une échographie, le médecin doit indiquer la taille du pelvis rénal. Rappelons que la norme est la taille de 7 à 10 mm. Même si le taux est légèrement dépassé, un diagnostic de pyélectasie légère est posé. Avec une pyéloectasie modérée ou grave, le taux augmente plus significativement.

Pour identifier l'expansion du bassin chez les enfants, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

  1. Radiographie du rein avec coloration contrastée.
  2. Tomographie par ordinateur.
  3. Numérisation avec des radio-isotopes.
  4. Tests d'urine et de sang.

Sur la base d'un examen aussi détaillé, l'urologue spécifie le diagnostic et décide de la manière dont l'enfant sera traité.

Traitement de pyeloectasia

Tous les parents d'enfants avec un segment de rein élargi doivent comprendre que le traitement conservateur de cette pathologie est inutile. Le traitement principal est chirurgical. Cela ne signifie pas que le bébé sera opéré immédiatement après la détection de la pathologie. Le médecin analysera attentivement les causes de cette augmentation et décidera avec le chirurgien de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

La plupart des opérations rénales chez les enfants sont réalisées de manière moderne et peu invasive. Ce traitement est court dans le temps, il s’agit le plus souvent d’une opération d’un jour. Après l'intervention endoscopique, une surveillance dynamique des reins des enfants opérés est effectuée. Ils passent régulièrement des tests, subissent une échographie.

Si aucun traitement chirurgical n'est prévu, les enfants sont enregistrés auprès d'un pédiatre ou d'un urologue pédiatrique afin de surveiller en permanence le développement ou la disparition de la pathologie rénale. Les parents sont tenus de pratiquer un certain pédantisme - ils doivent organiser correctement le régime et la nutrition des enfants, tenir tous les rendez-vous chez le médecin et également surveiller de près la santé de l'enfant.

Pyeloectasia est une extension du pelvis rénal. La pyéloectasie est une constatation assez fréquente à l'échographie prénatale chez environ 0,6 à 4,5% des femmes.

Le point de départ est 7 mm. C'est-à-dire que la taille du bassin (par ultrasons) de plus de 7 mm est une extension.

Dans notre pays, il est accepté d'appeler pyeloectasia tout ce qui ne correspond pas à la définition de l'hydronéphrose. Bien que souvent une hydronéphrose légère ou même modérée soit incluse dans le diagnostic général de pyéloectasie chez un enfant. Voyons ce qui est quoi.

La taille du bassin chez le nouveau-né (au 7ème jour de la naissance) est inférieure à 7 mm, sans signes d'expansion des uretères, des cupules rénales, sans signes de dysplasie rénale ou d'autres anomalies rénales, ne nécessite pas d'examen ou d'observation supplémentaire. De plus, cette condition ne nécessite pas de traitement.

La taille du bassin supérieure à 7 mm est une hydronéphrose. Mais souvent cette condition est appelée en Russie par le mot - pyeloectasia.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

Hydronéphrose légère est la taille du bassin de 7 à 10 mm. Nécessite seulement l'observation. Ou plutôt, le contrôle de l'échographie dans 3 mois. Étant donné que seulement 12% des enfants atteints d’hydronéphrose légère ont besoin de tout type de traitement (par exemple, une prophylaxie antibiotique). En règle générale, à l'âge de 18 mois, la taille du pelvis rénal est redevenue normale. Et le diagnostic de pyeloectasia chez un enfant est enlevé.

Hydronéphrose modérée est la taille du pelvis rénal de 10 à 15 mm. En outre, la plupart nécessitent uniquement une observation (contrôle des ultrasons tous les 6 mois). Le contrôle par ultrasons est nécessaire pour diagnostiquer chez l’enfant une pyéloectasie persistante et potentiellement dangereuse nécessitant une prophylaxie antibiotique ou une intervention chirurgicale. En outre, dans le cas d’une hydronéphrose modérée, des méthodes d’examen supplémentaires sont nécessaires pour identifier le reflux vésico-urétéral et (ou) l’obstruction des voies urinaires.

L’hydronéphrose sévère est une extension du bassin de plus de 15 mm. De telles conditions nécessitent non seulement une prophylaxie antibiotique, mais aussi le plus souvent une intervention chirurgicale.

En outre, un aspect important du besoin de traitement (y compris la chirurgie) est la présence de:

  1. Reflux urétéral kystique (détecté uniquement sur la cystographie vasculaire).
  2. Obstruction des voies urinaires (détectée par urographie intraveineuse)
  3. Pathologie sévère bilatérale.

Quel est le traitement de la pyeloectasia chez un enfant?

L'augmentation du pelvis rénal (quelle que soit sa taille) ne peut être traitée avec des médicaments. Il s’agit de traiter les doigts trop longs: c’est inutile et dangereux.
Par conséquent, la pyélectasie chez les enfants n'est traitée avec rien. Et le plus souvent n'a pas besoin d'observation supplémentaire.

Dans différentes formes d'hydronéphrose, la tactique de traitement est différente.

Mais il vise à:

  1. Prévention de l'infection bactérienne.
  2. Correction chirurgicale si nécessaire.

Les formes graves d'hydronéphrose sont traitées chirurgicalement et nécessitent une prophylaxie antibiotique. Certaines formes d'hydronéphrose légère nécessitent également une prophylaxie antibiotique.

Qu'est-ce qui n'est pas traité pyeloectasia chez un enfant?

La pyéloectasie chez les enfants de tout âge n'est pas traitée avec l'homéopathie, n'est pas traitée avec Kanefron et n'est pas traitée avec diverses herbes. Les vitamines, médicaments destinés à améliorer la microcirculation (y compris les carillons), n’affectent pas la pyéloectasie chez les enfants.

Que devriez-vous faire si votre enfant a reçu un diagnostic de pyéloectasie?

Le premier et le plus important est de ne pas bourrer l’enfant avec tous les médicaments. C'est dangereux pour votre enfant!

La seconde consiste à décider (plus précisément de permettre aux médecins de déterminer) si un enfant doit être opéré.

Troisièmement, si nécessaire, effectuez une prophylaxie antibiotique jusqu’à 3 mois.

Et quatrièmement, si un médecin vous recommande divers médicaments pour traiter la pyéloectasie chez un enfant, trouvez-vous un médecin adéquat.

Cordialement, Ekaterina Poteryaeva.

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Qu'est-ce qui cause le développement de la maladie et quelles espèces en émettent?

La pyéloectasie chez les enfants se développe souvent en raison d'une prédisposition génétique. Si la maladie est diagnostiquée chez la mère, son enfant à naître est à risque. Les médecins observent souvent l'apparition d'une pathologie due à des troubles survenant au cours de la formation du système urinaire du fœtus.

Le développement de la maladie au cours des derniers mois de la grossesse est dû à l'influence des rayons X, à une infection ou à une toxicose importante chez la mère. Le développement de la maladie selon le sexe est différent: les garçons sont plus susceptibles de contracter la maladie, contrairement aux filles.

La pyéloectasie chez le nourrisson est provoquée par les facteurs suivants:

  • rétention urinaire, qui ne correspond pas à l'âge;
  • muscles faibles chez les nouveau-nés, en particulier chez les prématurés;
  • défaut de valve dans la transition du bassin à l'uretère;
  • formation pathologique du système urinaire résultant de sa compression par d'autres organes ou grands vaisseaux;
  • maturation physiologiquement inégale de la progéniture.

La maladie est divisée en plusieurs variétés, en fonction de l'emplacement de la maladie. Si l'organe est endommagé, d'un côté, un diagnostic est posé - pyélectasie du rein droit. Lorsque les tissus de l'organe adjacent sont touchés, une pyélectasie du rein gauche se développe. Une expansion anormale des deux organes urinaires permet de diagnostiquer une pyéloectasie bilatérale.

Quels sont les symptômes chez les enfants font attention?

En règle générale, l'enfant se plaint de signes concomitants de pyéloectasie et de maladie. Les parents doivent être attentifs à la quantité d'urine excrétée chez le nouveau-né, en particulier si elle a été diagnostiquée pendant la grossesse.

Avec pyeloectasia chez les nouveau-nés, l'état général empire. Ils pleurent beaucoup, crient, refusent de manger. Fièvre possible, diarrhée, vomissements. De plus en plus d’enfants adultes parlent de douleur dans la région lombaire, dans l’abdomen et de fourmillements.

Si un enfant peut présenter des défauts dans la structure et le développement du système urinaire au niveau génétique, la mère et le père doivent consulter un médecin dès les premiers changements de comportement. Cette apathie, anxiété, mauvaise urine, manque d'appétit.

Qu'est-ce qui menace sinon de traiter la pathologie?

Si le traitement n'est pas administré à temps, la pyéloectasie rénale chez un enfant entraînera une compression de l'organe, une atrophie de ses tissus, une diminution de l'efficacité et, par conséquent, la mort de l'organe urinaire.

En plus de la violation du passage de l'urine se développe la pyélonéphrite. L'infection réduit le niveau de fonctionnement des reins, détériore l'état structurel, ce qui conduit souvent à la sclérose tissulaire. Un certain nombre de maladies aggravent la pyéloectasie. Ceci est une expansion de l'uretère, de l'urétrocèle, une infection des valves arrières de l'urètre et d'autres.

Comment identifier la pathologie?

Souvent, la pyéloectasie chez l’enfant est diagnostiquée dans l’utérus par une échographie programmée entre 16 et 22 semaines ou au cours de la première année après la naissance. Lorsque la maladie a été détectée à un stade précoce de la grossesse, ils effectuent des études de surveillance en cours utilisant des ultrasons. Au fur et à mesure que la pathologie progresse ou que la maladie s'intensifie en raison de l'ajout d'une infection, un examen complet est effectué, après quoi ils forment une image complète de la maladie et rendent un verdict.

La pyéloectasie du rein chez le nouveau-né peut se présenter sous trois formes: légère, lourde et moyenne. Au fil du temps, les deux premiers enfants passent seuls la plupart du temps sans traitement supplémentaire. Forme sévère est traitée par la chirurgie. Lors du diagnostic d'une infime partie de la pathologie, il est nécessaire de réaliser des tests échographiques périodiques. Jusqu'à un an une fois tous les trois mois, puis tous les six mois. Urographie intraveineuse, cystographie prescrite en cas d'infection concomitante. Après clarification de la maladie provoquant la pathologie, un traitement complexe est prescrit.

Comment se débarrasser de la pathologie du bébé?

Le traitement d'une augmentation du bassin chez les nourrissons dépend de l'étiologie de la maladie et de la gravité du développement. Une pyélectasie légère ne nécessite pas de traitement spécial et la maladie disparaît avec l'âge. Pour une pathologie moyennement sévère, un traitement est nécessaire, visant principalement à éliminer les bactéries qui ont provoqué l'infection. L'évolution d'une forme grave de pathologie est traitée au moyen d'une opération. Une intervention chirurgicale est réalisée si une pyéloectasie bilatérale s'est développée.

L'intervention chirurgicale résout le problème de la difficulté d'écoulement de l'urine et de l'élimination du reflux. Aucune coupe ouverte n'est faite. Chirurgie endoscopique. Pour protéger le bébé des complications après la manipulation, les médecins prescrivent des antiviraux de réserve. L'âge dangereux pour la ré-exacerbation est de 6-7 ans. En effet, pendant cette période, le bébé grandit activement. La prochaine fois, soyez extrêmement attentif pendant la puberté de l'enfant.

Existe-t-il une alternative au traitement standard de la maladie?

Thérapie avec des plantes médicinales, l'homéopathie signifie ne pas être en mesure de sauver l'enfant de la maladie. Si la pyéloectasie du nourrisson ne disparaît pas d'elle-même, vous devez écouter les médecins et boire un traitement antibiotique à titre préventif.

Dans le cas du développement d'une forme grave de la maladie, n'abandonnez pas la chirurgie. L'opération est sûre et efficace. C'est le seul traitement dans cette position.

Action préventive

Lorsque la pyéloectasie n'est pas efficace, les exercices, les régimes et d'autres choses. Les médecins recommandent de ne pas refuser de recevoir des antiviraux sans danger pour le bébé pendant la période de récupération qui suit la chirurgie. Pour qu'un enfant ne présente aucune complication, il est nécessaire de remplir les conditions suivantes:

  • ne pas trop refroidir;
  • examiné régulièrement;
  • soigner les rhumes et autres infections à temps;
  • réchauffer quotidiennement pour éviter la stagnation de l'urine;
  • contrôler la miction;
  • bien manger;
  • maintenir l'hygiène personnelle.

Qu'est-ce que la pyéloectasie? Il s’agit d’une extension du système bassin-bassin due à une accumulation d’urine. Le diagnostic conduit à l'horreur les futurs parents ou nouveaux parents. En fait, une maladie diagnostiquée en temps opportun et survenant sous la supervision de spécialistes ne constitue pas une menace pour la vie du bébé. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations des médecins et de ne pas abandonner l'intervention chirurgicale, si cela est requis par le traitement.

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