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Pyélonéphrite chronique ou aiguë pendant la grossesse

Les femmes occupant une «position intéressante» peuvent être atteintes d’une maladie telle que la pyélonéphrite. Ce terme médical fait référence au processus inflammatoire qui se produit dans les reins avec une lésion du système rénal pelvis. La maladie est plus fréquente chez le beau sexe. 6-12% des femmes souffrent de pyélonéphrite pendant la grossesse. C'est dangereux pour la mère et le bébé. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un avortement spontané.

Causes du processus inflammatoire dans les reins

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse. Cela peut causer des microbes qui vivent dans le corps humain. En outre, l'inflammation dans les reins peut être déclenchée par des micro-organismes qui pénètrent dans les organes internes à partir de l'environnement externe.

Les agents pathogènes les plus fréquents sont:

  • staphylocoque;
  • bacille de pus bleu;
  • les entérocoques;
  • protéi;
  • E. coli.

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le rein par voie hématogène à partir des foyers d’infections présentes dans le corps. Très rarement, une pyélonéphrite gravidique au cours de la grossesse est due à des microorganismes emprisonnés dans le rein par les voies urinaires (vessie, urètre).

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs locaux et généraux. Le premier groupe comprend la violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de la présence d'obstacles. Cette condition peut être observée avec des tumeurs du rein, une lithiase urinaire, un rétrécissement des uretères.

Parmi les facteurs communs figurent le stress chronique, la faiblesse, la fatigue chronique, le manque de vitamines, la présence de maladies qui réduisent les forces de protection du corps humain, la diminution de l’immunité.

Types de pyélonéphrite

Il existe de nombreuses classifications différentes de cette maladie. Selon les conditions d'occurrence de pyélonéphrite primaire et secondaire.

Le type principal de maladie est l'inflammation, dans laquelle il n'y a pas de violations de l'urodynamique ni d'autres maladies du rein. De nombreux urologues pensent que la pyélonéphrite primaire en début de grossesse n’existe pas du tout. Sur la base de leur pratique médicale, ils notent que la maladie est toujours précédée par des violations de l’urodynamique, des modifications pathologiques des voies urinaires et des reins.

La pyélonéphrite secondaire fait référence au processus inflammatoire qui se produit à la base de toute maladie du système urinaire.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie. La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement. Habituellement, ses symptômes se font sentir après quelques heures ou quelques jours. Avec un traitement adéquat, la maladie dure 10 à 20 jours et se termine en convalescence.


La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est un processus inflammatoire bactérien lent et exacerbant périodiquement. Ce type de maladie peut survenir à la suite du passage du stade aigu au stade chronique. En raison de la maladie, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif non fonctionnel. Assez souvent, la pyélonéphrite chronique est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, une femme enceinte éprouvera les symptômes de pyélonéphrite suivants:

  • douleur dans le bas du dos. Ils peuvent être tranchants ou mats. La douleur peut être aggravée en se penchant en avant;
  • changer l'ombre d'urine. Le liquide peut être trouble avec une teinte rougeâtre;
  • odeur forte et désagréable;
  • température corporelle élevée (38–40 degrés);
  • des nausées, dans certains cas des vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • des frissons;
  • faiblesse générale.

Une forme chronique sur une longue période peut survenir sans signes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la forme latente, il y a une légère augmentation de la température, mais en même temps prolongée. Forme récurrente de pyélonéphrite chronique se manifeste par des symptômes communs (faiblesse, fièvre, changement de couleur de l'urine).

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

Les femmes qui sont confrontées à un processus inflammatoire au niveau des reins s'intéressent à la question de savoir ce qui est dangereux pour la pyélonéphrite pendant la grossesse. Beaucoup de gens qui laissent la maladie suivre son cours et ne vont pas chez le médecin peuvent faire face à de graves problèmes. La maladie affecte principalement le fœtus. L'enfant peut souffrir d'une infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, une inflammation des reins provoque un avortement spontané et un déclenchement prématuré du travail.

Chez le nouveau-né, les effets d'une infection intra-utérine apparaissent différemment. Certains enfants peuvent présenter une conjonctivite qui ne menace pas la vie, tandis que d'autres présentent de graves lésions infectieuses des organes vitaux.

Au cours de la grossesse avec pyélonéphrite, il existe un risque d'hypoxie intra-utérine. Le fruit recevra moins d'oxygène qu'il n'en a besoin. Cette situation menace le manque de développement de l'enfant, moins de poids.

Diagnostic de pyélonéphrite

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins et les effets de la pyélonéphrite sur la grossesse, les médecins prescrivent une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Les résultats peuvent être conclus sur l'absence ou la présence d'infection et d'inflammation dans les reins. Il peut également être réalisé en colorant l'urine de Gram. Cette méthode de recherche fournit des informations sur l'agent responsable de la maladie. Pour une détermination plus précise des micro-organismes responsables de la pyélonéphrite et de leur sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'urine est effectué.

Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus sont de laboratoire. Il existe également des méthodes instrumentales. Parmi eux sont les ultrasons (ultrasons). Cette méthode permet de voir l'hétérogénéité des tissus dans les reins, la présence de zones avec des phoques, l'expansion du pelvis rénal.

Traitement de la pyélonéphrite

Si un processus inflammatoire est détecté dans les reins, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Pendant la grossesse, l’usage de médicaments n’est pas souhaitable, mais en cas de pyélonéphrite, leur utilisation est justifiée. Le médecin choisira de tels antibiotiques qui ne feront pas de mal au bébé et aideront à faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne doivent pas refuser les médicaments, car la pyélonéphrite peut avoir des conséquences graves.

Les patients, quels que soient le degré et le type de maladie, se font prescrire des analgésiques et des antispasmodiques. Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des uroantiseptiques, des vitamines, des sédatifs, de la physiothérapie, un traitement de désintoxication, un cathétérisme de l'uretère et un traitement de positionnement.

Les femmes hospitalisées pendant le traitement doivent être supervisées par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Les médecins effectuent d’abord une «thérapie de positionnement». Grâce à cela, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le flux d’urine perturbé.

L’essence de la "thérapie de position" est que le représentant du beau sexe est placé dans la position où se trouve le rein en bonne santé. Une femme devrait s'allonger sur le lit dans une position genou / coude pliée. Le bout du lit est surélevé de sorte que les jambes du patient soient situées au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus exerce moins de pression sur les uretères. Si l’état de la femme ne s’améliore pas après un tel traitement de la pyélonéphrite en une journée, l’uretère du rein malade est cathétérisé.

La maladie peut être compliquée par la suppuration. Dans ce cas, le rein est décapsulé, c'est-à-dire que la capsule fibreuse est retirée. Dans les cas avancés, le prélèvement complet d'organes peut être nécessaire. Les médecins insistent souvent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Les femmes présentant une pyélonéphrite au cours de la «situation intéressante» devraient être placées sous la surveillance d'un médecin local après l'accouchement. Après la sortie de la maternité, un représentant du beau sexe devrait avoir accès au compte du dispensaire. Cela est nécessaire car la maladie ne peut pas être complétée.

Particularités du mode de vie de la pyélonéphrite

Lors du diagnostic du processus inflammatoire au niveau des reins, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre un régime alimentaire particulier. Par exemple, dans la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, vous devez utiliser plus de liquide (plus de 2 litres). Le régime alimentaire devrait exclure les aliments épicés, gras et frits. Il est recommandé de manger autant de légumes et de fruits frais que possible.

Dans la forme chronique de la maladie, un régime est présenté avec les caractéristiques suivantes:

  • restriction de l'utilisation de la viande, du bouillon de poisson, des assaisonnements;
  • augmenter le volume de fluide consommé (au moins 2 litres par jour);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • Les femmes enceintes ont besoin de plus de vitamines.

Pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque de graves douleurs apparaissent, la température augmente, des signes d'intoxication sont observés et le repos au lit est nécessaire. Cette condition chez une femme enceinte peut être observée dans les 4 à 8 jours. Après cette période, il est recommandé de mener une vie active. Cela assurera l'écoulement de l'urine.

Prévention de la pyélonéphrite

La principale recommandation concernant la prévention du développement du processus inflammatoire dans les reins est le traitement de maladies provoquant une violation de l'écoulement d'urine par le rein.

Un mode de vie sain joue un rôle très important dans la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie régulièrement et en temps voulu. Il est également recommandé d'éviter l'hypothermie.

En conclusion, il convient de noter que pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite pendant la grossesse et le développement de diverses complications, il convient de se rendre régulièrement à la clinique prénatale. Plus tôt une maladie est diagnostiquée, plus il sera facile de la combattre. Veillez à écouter les conseils du médecin traitant, à respecter tous les rendez-vous et à prendre les médicaments en respectant scrupuleusement l'horaire qu'il détermine.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie rénale caractérisée par des lésions des tissus (système pyélocalicéal). Un grand nombre de futures mères sont confrontées à ce problème et leur nombre ne fait qu'augmenter chaque année. Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle pendant la grossesse et comment cette maladie menace-t-elle la femme et son bébé?

Pyélonéphrite: à quoi ça ressemble?

Les experts identifient deux options pour le développement de la maladie. Chez certaines femmes, les maladies rénales surviennent longtemps avant la grossesse et sont chroniques. D'autres futures mères développent une pyélonéphrite gravidique. Dans ce cas, la maladie se fait d’abord sentir en attendant le bébé. Selon les statistiques, entre 5 et 10% des femmes souffrent de cette pathologie pendant la grossesse et ce chiffre n'a actuellement pas tendance à diminuer.

Par la nature de l'évolution de la pyélonéphrite est aiguë et chronique. Selon le mécanisme de développement, une inflammation des reins primaire et secondaire (apparaissant au fond de l'infection des voies urinaires) est isolée. La maladie peut affecter un rein ou les deux. Lors du diagnostic et du choix du schéma thérapeutique, la préservation de la fonction des organes et la présence de maladies concomitantes d'autres systèmes de l'organisme sont également importantes.

Causes de pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite survient le plus souvent au cours de la première grossesse. La raison en est simple: chez les femmes qui n'ont pas donné naissance à un enfant, la paroi abdominale antérieure est plus élastique que celles qui ont déjà expérimenté la joie de la maternité. Dans ce contexte, une compression progressive de l'uretère se produit, sous l'influence de l'utérus en croissance, ce qui conduit tôt ou tard à une stagnation de l'urine, à une dilatation des voies urinaires et à une pyélonéphrite. Si la future mère a réussi à éviter l'apparition de la maladie au cours de la première grossesse, il est peu probable qu'elle soit inscrite sur la liste des patientes du service de néphrologie de son deuxième enfant.

Le développement de la pyélonéphrite au cours de la grossesse n’est pas associé à la compression de l’uretère. Les changements hormonaux qui se produisent pendant cette période sont d’une grande importance. Sous l’effet de l’hormone progestérone, il se produit un relâchement important des muscles de la vessie et des voies urinaires. Les uretères sont courbés, l'écoulement de l'urine est perturbé, ce qui conduit naturellement à l'expansion du système rénal pelvis-bassins. La cavité du bassin augmente et cela devient à son tour une cause d'altération de la circulation sanguine dans les reins.

Il semblerait que la pyélonéphrite - une maladie inflammatoire des reins? Le fait est que les changements hormonaux et les troubles de l'écoulement de l'urine créent des conditions favorables au développement d'un processus infectieux. Les bactéries pénètrent dans les reins par l'urètre et la vessie et se déposent dans les tissus, provoquant une inflammation. Il y a une compression des tubules rénaux, le liquide déchargé est perturbé, les vaisseaux spasmodiques. Dans le contexte du rétrécissement de la lumière capillaire, une hypertension se développe - une augmentation de la pression artérielle. Un cercle vicieux se forme: dans le contexte de la grossesse, l’excrétion de l’urine est retardée et la stagnation des liquides dans les reins entraîne à son tour le développement de l’infection et ralentit encore la vidange des reins et des voies urinaires.

La situation est compliquée par le fait que pendant la grossesse, les femmes réduisent leur activité physique. Dans les premiers stades, la toxicose et la faiblesse générale s'immiscent, à un stade ultérieur, elle ne permet pas à un gros ventre de mener son mode de vie habituel. Tout cela ne fait qu'aggraver la situation en augmentant la stagnation de l'urine. À tout moment de la gestation, les femmes enceintes risquent de développer une pyélonéphrite.

Agents causaux de pyélonéphrite pendant la grossesse

La source du problème chez les futures mères est généralement représentative de la flore pathogène conditionnelle. E. coli, Klebsiella, Proteus et d'autres entérobactéries provoquent une inflammation du pelvis rénal. Moins fréquemment, la pyélonéphrite provoque la chlamydia, les mycoplasmes, les ureaplasma et les champignons ressemblant à la levure. Il y a des cas d'infection des reins avec un bâtonnet pyocyanique et des entérocoques. L'examen révèle très rarement un seul agent pathogène. Le plus souvent, la maladie est déclenchée par l'exposition à plusieurs groupes de microorganismes vivant dans les voies urinaires de la femme enceinte.

Symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse

Les signes de pyélonéphrite aiguë et les exacerbations de la forme chronique de la maladie ne diffèrent pas les uns des autres. Et en fait, et dans un autre cas, il existe une douleur intense aux reins (d’un côté ou des deux côtés). La douleur est localisée dans la région lombaire, peut donner à l'aine ou au bas de l'abdomen. Souvent, ce symptôme est interprété comme un signe de menace d'avortement et la femme est hospitalisée dans un hôpital gynécologique avec un diagnostic erroné.

À différentes périodes de la grossesse, l'intensité des manifestations sera différente. Au premier trimestre, la douleur est très forte et ne laisse pas de repos à la future mère. Dans la seconde moitié de la grossesse, la douleur diminue. Après 20 semaines, les femmes remarquent une légère douleur au dos et ne consultent pas toujours un médecin, considérant ces sensations comme d'habitude pendant la grossesse.

Au stade aigu, la pyélonéphrite survient généralement avec une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 38-39 degrés. Frissons, faiblesse générale, maux de tête. Souvent, les futures mères présentant de tels symptômes se retrouvent dans le service des maladies infectieuses avec une suspicion d'influenza ou d'IVRI. En conséquence, la température diminue sous l’influence de médicaments, mais la maladie elle-même ne disparaît pas. Une thérapie mal choisie conduit à masquer les symptômes de la pyélonéphrite et rend difficile à l'avenir un diagnostic correct.

La maladie rénale est presque toujours accompagnée de l'apparition d'un œdème. Des poches apparaissent sur le visage le matin après un long sommeil. Au fil du temps, l'enflure s'étend aux membres supérieurs et inférieurs, à la poitrine et à l'abdomen. Dans les cas graves, une pleurésie et une ascite se développent, indiquant une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte passe rarement sans signes de cystite - inflammation de la vessie. Les futures mères se plaignent d'une augmentation de la miction, d'une douleur et d'une sensation de brûlure lors de l'excrétion de l'urine. Le traitement de la cystite et de la pyélonéphrite est effectué simultanément, car le même microorganisme est toujours la source de l’infection.

La pyélonéphrite chronique sans exacerbation peut être asymptomatique. Une femme enceinte ne ressent pas de douleur dans le bas du dos, ne se plaint pas de mictions fréquentes et ne remarque aucun changement particulier chez elle. Souvent, cette pathologie est détectée par hasard lors d'une échographie pour des maladies très différentes.

Caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite en début de grossesse

L'inflammation des reins, qui dure jusqu'à 12 semaines, mérite une attention particulière. En règle générale, la maladie est actuellement très difficile. Une femme enceinte ressent une douleur intense au dos, semblable à la colique rénale. Le syndrome de la douleur est si intense que la future mère ne peut pas déplacer son attention sur autre chose. Souvent, les femmes occupent une position forcée, se recroquevillent et pressent ses jambes contre son ventre. Dans cette position, la douleur diminue quelque peu, ce qui permet à une femme de récupérer et d'appeler une ambulance.

La pyélonéphrite, apparue au cours du premier trimestre, représente un grave danger pour la femme et le fœtus. Dans de nombreux cas, la grossesse se termine par une fausse couche. Cela conduit à une intoxication grave et à une douleur constante. Des sensations douloureuses dans le bas du dos provoquent une tonification de l'utérus, ce qui crée toutes les conditions pour un avortement. En outre, le risque d'infection de l'embryon est élevé et, par conséquent, la naissance d'un enfant présentant diverses malformations.

Au début, la situation est encore compliquée par le fait qu’au cours de cette période, il est très difficile de traiter une femme contre la pyélonéphrite. De nombreux médicaments sont interdits au cours du premier trimestre de la grossesse. Certains antibiotiques provoquent une pathologie du fœtus, d'autres entraînent une augmentation du tonus de l'utérus et provoquent une fausse couche. Le traitement de la pyélonéphrite pendant une période allant jusqu'à 12 semaines est un problème difficile, et les médecins ne sont pas toujours en mesure de trouver une solution sûre et efficace dans cette situation.

Qu'est-ce qui menace la pyélonéphrite pour une femme enceinte?

L'inflammation des reins entraîne le développement des complications de grossesse suivantes:

  • naissance prématurée ou fausse couche;
  • prééclampsie;
  • insuffisance placentaire et hypoxie fœtale;
  • l'anémie;
  • débit d'eau élevé;
  • choc toxique infectieux;
  • insuffisance rénale.

La gestose est la complication la plus dangereuse de la pyélonéphrite qui se produit pendant la grossesse. En cas de violation de l'écoulement d'urine par les reins, il se produit un rétrécissement marqué des capillaires. Cette situation provoque une diminution de la lumière des gros vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'hypertension chez les futures mères n'est pas seulement menacée par un mal de tête et une détérioration de la santé. Un spasme des vaisseaux sanguins peut causer un décollement placentaire et le compte perdra une minute. Sauver une femme et un enfant n'est possible que dans des conditions de réanimation. Lors du décollement placentaire, une césarienne est pratiquée quelle que soit la durée de la grossesse.

La pyélonéphrite, apparue au cours du deuxième trimestre de la grossesse, conduit à une anémie. Il en résulte une privation d'oxygène du fœtus en oxygène, ce qui nuit à son développement. La combinaison d'une température corporelle élevée et d'une hypertension artérielle peut provoquer un avortement. Nous parlons d'une fausse couche spontanée pendant une période pouvant aller jusqu'à 22 semaines. Dans ce cas, les médecins ne pourront pas aider le fœtus. Après 22 semaines, l'accouchement prématuré se produit. Chacune de ces situations n’est pas très favorable pour une femme et, lorsque cela est possible, les médecins tentent de prolonger la grossesse au maximum.

N'oubliez pas qu'en prévision de l'enfant, la charge sur les reins augmente plusieurs fois. Avec le développement de la pyélonéphrite gravidique, la situation s'aggrave, car à présent l'organe malade doit fonctionner pour deux personnes. La progression de la maladie peut conduire à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique. Les femmes enceintes ne doivent pas porter leur état à un point critique et consulter rapidement un médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

Les effets de la pyélonéphrite sur le fœtus

Pour un enfant, la pyélonéphrite est dangereuse pour les complications suivantes:

  • infection intra-utérine;
  • mort fœtale;
  • la formation de malformations.

La pyélonéphrite, subie par une femme en début de grossesse, entraîne rarement l'apparition de malformations fœtales graves, mais cette option n'est pas complètement exclue. L'infection du bébé dans l'utérus n'est pas moins dangereuse. Les microorganismes passent du sang d'une femme à un enfant, provoquant ainsi le développement d'une infection. La pyélonéphrite devient souvent la cause directe de polyhydramnios, qui à son tour signale une infection du fœtus. Même à la naissance d'un enfant en bonne santé, son immunité réduite peut nuire à son adaptation aux nouvelles conditions. La naissance d'un enfant chez une femme qui a souffert d'une exacerbation de pyélonéphrite au cours de la grossesse doit avoir lieu dans une maternité spécialisée, où une femme peut être assistée à tout moment par n'importe quel spécialiste.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic commence par l'examen et l'interview du patient. Après avoir clarifié les symptômes, le médecin palpe l'abdomen (à un stade précoce) et détermine la présence d'un œdème. Dans le cas de toutes les maladies des reins, le symptôme de Pasternack est nécessairement vérifié. Pour ce faire, le patient se tient dos au médecin et ce dernier tape doucement le bord de la paume dans la région lombaire - à droite et à gauche. Avec la pyélonéphrite, une femme enceinte ressentira une douleur intense ou modérée lors de la projection des reins. Ce symptôme permet au médecin de suspecter une pathologie rénale avant d’obtenir les résultats du laboratoire.

Toutes les femmes enceintes chez qui une pyélonéphrite est suspectée doivent se soumettre à des analyses de sang et d'urine. La leucocytose est détectée dans le sang (augmentation du nombre de globules blancs), la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Ces signes indiquent la présence dans le corps du processus inflammatoire, mais ne permettent pas de déterminer sa localisation. Découvrez que la maladie est dans les reins, aide à l'analyse de l'urine. Avec la pyélonéphrite, il révèle un grand nombre de globules blancs et une grande variété de bactéries.

Pour clarifier le type de micro-organisme à l'origine de la maladie, vous pouvez utiliser l'ensemencement d'urine sur un support spécial. Le matériel à analyser est collecté le matin dans un bocal stérile. Au bout de quelques jours, la bactérie donne naissance à des colonies et le médecin du laboratoire détermine qu’un agent infectieux a conduit au développement de la pyélonéphrite. Si nécessaire, la détermination de la sensibilité des microorganismes à différents antibiotiques utilisés pour traiter la maladie est effectuée.

Toutes les femmes enceintes doivent subir une échographie des reins. À l'aide de cette méthode, vous pouvez connaître la taille des reins, le degré de leurs dommages et évaluer le flux sanguin dans l'organe affecté avec la sonographie Doppler. Les méthodes de radiographie, ainsi que les examens rénaux utilisant des agents de contraste pendant la grossesse ne sont pas effectués.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La complexité du traitement des futures mères souffrant d'inflammation des reins réside dans le fait que tous les médicaments ne sont pas résolus pendant la grossesse. Pendant cette période, une grande attention est accordée aux méthodes de traitement non médicamenteuses:

  • régime alimentaire comprenant de grandes quantités de fruits et de légumes frais;
  • utilisation de boissons aux fruits de baies (canneberges, airelles, cassis) et d’eau minérale;
  • activité physique pendant la journée (avec bien-être);
  • bon sommeil (bon pour la santé);
  • exercices thérapeutiques (position genou-coude pendant 15 minutes plusieurs fois par jour).

Toutes ces méthodes améliorent le flux d'urine des reins affectés et éliminent ainsi les effets négatifs de la pyélonéphrite. Au cours du premier trimestre de la grossesse, les médecins se limitent souvent à un traitement non médicamenteux, raisonnant ainsi que ce traitement ne nuira pas au bébé. Avec une légère évolution de la pyélonéphrite, ces mesures sont suffisantes pour la récupération. Des médicaments antibactériens sont prescrits pour soulager les douleurs rénales et l'intoxication grave.

Le choix des antibiotiques dépendra du type d'agent pathogène identifié. Dans l'attente des résultats de la culture d'urine, des médicaments antibactériens à large spectre sont prescrits, capables de tuer la plupart des bactéries vivant dans le système génito-urinaire. Les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et d'injections, en fonction de la gravité de la maladie. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. Après une antibiothérapie, l'utilisation de probiotiques («Atsipol», «Bifidumbacterin») est recommandée pour rétablir la microflore intestinale normale.

À des températures élevées prescrits des médicaments qui éliminent la fièvre. Des produits à base de paracétamol qui ne nuisent pas au foetus sont généralement utilisés. Dans les cas graves, la désintoxication est effectuée avec des solutions spéciales à l'hôpital. Les antispasmodiques utilisés en interne dans les pilules ou par voie intramusculaire aident à soulager les douleurs aiguës.

Les médicaments diurétiques sont d'une importance particulière dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes. Les diurétiques végétaux sont utilisés pour améliorer le débit urinaire des reins. Brusniver, Canephron ou Kidney Tea sont pris 2 fois par jour pendant deux à trois semaines. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces agents en cas d'intolérance individuelle et de développement d'une réaction allergique aux herbes médicinales.

L'inefficacité du traitement conservateur est le cathétérisme des uretères. Le but de la procédure est de restaurer l'écoulement d'urine altéré des reins affectés. Le développement d'un abcès (inflammation purulente du rein) consiste en son retrait sous anesthésie générale à n'importe quel stade de la grossesse.

Traitement de la pyélonéphrite par des méthodes traditionnelles

Pendant la grossesse, les méthodes de médecine douce doivent être traitées avec une extrême prudence. Certaines herbes médicinales peuvent provoquer une augmentation du tonus utérin et entraîner un avortement. Il est inacceptable de s’auto-traiter dans la période aiguë de la maladie, avec le développement de températures élevées. Dans ce cas, les méthodes traditionnelles ne peuvent pas remplacer l'antibiothérapie, et le retard peut être à l'origine du développement de complications. Le recours aux médecines douces ne peut être utilisé que lorsque le processus inflammatoire aigu s’apaise au cours de la période de récupération qui suit une maladie.

Pour améliorer l'excrétion de l'urine, il existe de nombreux frais pour la guérison des herbes. Certains d’entre eux peuvent être achetés à la pharmacie, d’autres doivent être récupérés seuls. L’utilisation d’un tel mélange a eu un effet positif:

  • marais de calamus;
  • busserole;
  • bourgeons de bouleau;
  • thé de rein;
  • racine de réglisse;
  • graines de lin.

Prenez 50 g de chaque plante, broyé et mélangé. La collection est remplie d'eau (0,5 litre par 3 cuillères à soupe de collection) et portée à ébullition. Infusion filtrée prendre un verre trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. Le cours de thérapie est de 2 mois.

À la maison, vous pouvez préparer des boissons aux fruits à partir de baies fraîches et congelées. Les canneberges, les canneberges, les groseilles, les groseilles à maquereau, les argousiers ont un excellent effet diurétique. Morse doit être bu avant les repas au moins trois fois par jour. Un tel traitement peut être effectué pendant la grossesse, ainsi que pendant la période post-partum.

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Les méthodes suivantes peuvent aider à prévenir l’inflammation rénale:

  • mode de vie actif pendant la grossesse (cours de conditionnement physique, natation, marche au moins 30 minutes par jour);
  • bonne nutrition;
  • boire beaucoup de liquides (au moins 2 litres par jour);
  • détection et traitement rapides de la cystite.

Le respect de ces recommandations permet d'éviter l'apparition de pyélonéphrite et d'autres maladies rénales pendant la grossesse.

Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitement et prévention des complications

Pendant la grossesse, le corps de la femme est progressivement reconstruit. Mais parfois, l’adaptation se produit à la limite des possibilités, ce qui crée des conditions préalables à l’apparition de pathologies gestationnelles. Les symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse se manifestent également si l'organisme maternel est incapable de s'adapter au fœtus en croissance rapide. Les modifications de la charge sur les reins et les caractéristiques urodynamiques au cours de cette période peuvent entraîner une maladie qui ne disparaît pas toujours après l'accouchement.

Pyélonéphrite aiguë se développe dans 3-10% de toutes les grossesses. Le plus souvent, la maladie primaire survient au cours de la première gestation. Cela est dû à une paroi abdominale antérieure plus élastique. Il est moins susceptible de s'étirer, de sorte que l'utérus en croissance exerce une pression sur les uretères, les obligeant à se rétrécir et à aggraver l'écoulement de l'urine. Lors de grossesses répétées, la pyélonéphrite primitive est beaucoup moins fréquente.

Qui est à risque

Certaines conditions sont nécessaires pour l'inflammation du système pelvien rénal.

  • Caractéristiques anatomiques Les anomalies congénitales de la structure des reins ou des uretères violent le mécanisme de l'écoulement de l'urine. Avant la grossesse, cela n’attire peut-être pas l’attention, mais les premiers signes de la stagnation de l’urine et de l’inflammation sont déjà présents.
  • Infection. Les processus inflammatoires conçus dans les reins, la bactériurie asymptomatique, ainsi que la cystite, la colpite et les foyers d'infection chronique dans le corps peuvent entraîner une infection rénale.
  • Violations de l'urodynamique. Normalement, l'urine s'écoule par les uretères dans la vessie, où elle s'accumule progressivement. Mais chez la femme enceinte, sous l'action de la progestérone, on observe une diminution de la motilité des uretères, une expansion modérée du bassin, un affaiblissement des sphincters. Par conséquent, un reflux d'urine peut survenir - un reflux de retour. La nature turbulente de l'écoulement de l'urine affecte également le développement de la pyélonéphrite gestationnelle. La stagnation et l'augmentation de la pression hydrostatique conduisent au développement de microorganismes pathogènes.

Les agents causatifs de la pathologie sont:

  • staphylocoque;
  • les streptocoques;
  • protéi;
  • E. coli;
  • entérocoques.

Symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse

La forme aiguë se caractérise par une apparition brutale, se traduisant par des signes d'intoxication, une augmentation de la température. Pyélonéphrite chronique se produit avec des périodes d'exacerbation et de rémission, est une conséquence de la maladie aiguë. Selon la période de gestation, les signes de la pathologie ont leurs propres caractéristiques.

  • 1 trimestre Syndrome douloureux prononcé ressemblant à une colique rénale. La localisation principale est dans le dos, mais elle donne aussi au bas-ventre, aux organes génitaux.
  • 2 et 3 trimestres. Le syndrome de la douleur n'est pas si prononcé, des troubles de la miction plus perturbés. Parfois, lorsqu’une crise de douleur se produit, une femme adopte une position forcée genou-coude, dans laquelle son état est soulagé.

Ce qui peut se retourner

Le moment critique pour l'apparition de la pathologie est le deuxième trimestre. Une augmentation rapide de la progestérone, une augmentation de l'utérus entraîne les premiers symptômes. Dans la même période, les premières complications peuvent apparaître. Conséquences possibles pour le fœtus: infection intra-utérine, retard de développement, mortinatalité. Plus tard, les complications suivantes peuvent se développer:

  • l'anémie;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire;
  • prééclampsie;
  • septicémie;
  • choc toxique infectieux.

Mauvais script

La gestose est une complication dangereuse qui, dans les cas graves, peut entraîner un décollement du placenta et la mort du fœtus, ainsi que le développement du CID chez la mère. Cette condition survient dans le contexte de la rétention d'eau et de la formation d'un œdème, ce qui augmente la pression artérielle. Une protéine apparaît dans l'urine qui emporte une partie de l'eau et intensifie les manifestations de la gestose.

La gestose affecte négativement le fonctionnement de tous les systèmes du corps. Un gonflement du fond entraîne une déficience visuelle. La transpiration de la partie liquide du sang se produit également dans le muscle cardiaque. Il en résulte un trouble du rythme, une bradycardie et le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche. Cela affecte l'apport sanguin aux poumons: un œdème se développe également dans le tissu pulmonaire, la ventilation diminue. L'accumulation de produits échangeurs de gaz entraîne le développement d'une acidose métabolique.

Le danger est la formation de CID, qui peut survenir de manière chronique pendant la grossesse. Cela augmente la viscosité du sang, il y a un risque de thrombose et d'embolie.

En portant contre-indiqué

Pour empêcher le développement d'un tel scénario, il est nécessaire de considérer une grossesse de manière délibérée. La pyélonéphrite ne survient pas toujours sous forme sévère. Mais il existe des conditions dans lesquelles il est impossible de minimiser les risques. La grossesse est interdite dans les situations suivantes:

  • pyélonéphrite, qui est associée à une azotémie;
  • hypertension dans la pyélonéphrite chronique;
  • lésions rénales simples;
  • glomérulonéphrite avec hypertension ou azotémie.

Enquête

Si une pyélonéphrite est suspectée, des tests de laboratoire et des examens instrumentaux sont prescrits. Les échantillons sont sûrement réalisés:

A mené une analyse générale du sang et de l'urine étude Nechiporenko. Lorsque la pathologie révèle un grand nombre de leucocytes dans l'urine, des cellules bactériennes. Une augmentation de la concentration d'azote résiduel et d'urée est également souvent constatée.

Les diagnostics instrumentaux sont réalisés uniquement avec des méthodes sûres pour l'enfant, les méthodes radiologiques et radio-isotopiques n'étant pas utilisées. Les bases du diagnostic sont:

  • Échographie des reins avec un doppler;
  • imagerie thermique;
  • la cystoscopie;
  • hromotsistoskopiya.

Options de traitement

Le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse vise à améliorer les paramètres de laboratoire, à restaurer la fonction rénale et à soulager les principaux symptômes. Des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses sont utilisées.

Régime alimentaire

Le régime devrait aider à augmenter la quantité d'urine, son acidification et à améliorer le débit sortant. Par conséquent, il est nécessaire de boire du jus de canneberge, des eaux minérales sans gaz sont recommandées. Le menu limite la quantité de sel, les plats marinés, gras et épicés. Exclure:

Recettes folkloriques

Le traitement avec des remèdes populaires ne peut être utilisé qu'en association avec un traitement conservateur. La cause de l'inflammation rénale est une infection bactérienne, qui ne peut être vaincue sans antibiotiques. Parmi les méthodes populaires à la maison, vous pouvez appliquer des frais de rein, décoction de busserole, airelles. Les réactions à ce traitement sont positives de la part des médecins et des patients.

Des médicaments

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène et de la période de gestation. Utilisez des médicaments protégés contre l'aminopénicilline par voie orale ou par injection:

  • amoxicilline et acide clavulanique;
  • amoxicilline et sulbactam.

En cas d'intolérance à la pénicilline, les céphalosporines des deuxième et troisième générations sont prescrites. Mais ils sont privilégiés tardivement. À partir du deuxième trimestre, vous pouvez attribuer des macrolides.

Les antibiotiques suivants ont des conséquences négatives pour l'enfant:

  • les fluoroquinolones;
  • les sulfonamides;
  • les aminosides.

Ils ne sont utilisés que dans les cas graves pour des raisons de santé de la part de la mère. Le traitement dure 10 à 14 jours et le critère de guérison est une analyse d'urine double.

Opération

Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire. Cela se produit généralement avec l'inefficacité de la pharmacothérapie et le développement d'un abcès ou d'un anthrax du rein.

Dans de rares cas, l'évolution de la maladie devient critique lorsque la préservation de la grossesse devient impossible. Une interruption médicale est effectuée dans les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite sur fond de prééclampsie sévère;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • hypoxie fœtale aiguë;
  • l'inefficacité du traitement et la détérioration.

La pyélonéphrite identifiée chez la femme enceinte conduit à la nécessité d'une hospitalisation planifiée. La première fois que cela est fait au cours du premier trimestre, on détermine la possibilité de préserver la tactique de la grossesse et le traitement. La deuxième hospitalisation obligatoire est effectuée à la fin de la deuxième, au début du troisième trimestre, lorsque le risque de complications augmente. Cela laisse le temps de prendre les mesures nécessaires et de réduire les risques.

Pyélonéphrite - une maladie insidieuse pendant la grossesse

Selon les statistiques, environ 12% des femmes enceintes sont atteintes d'une maladie aussi grave que la pyélonéphrite. Elle se caractérise par un processus inflammatoire au niveau des reins, avec une lésion du système de placage cupulpelvisien et du tissu principal des organes, le parenchyme. Malheureusement, il est impossible de faire sans prendre des antibiotiques. Mais leur effet sur le fœtus, comparé à la maladie, n’est pas si pernicieux. Il est extrêmement important de connaître les symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse pour pouvoir reconnaître la maladie à temps et commencer le traitement. Sinon, tout peut se terminer tragiquement pour la mère et l'enfant à naître.

Lire dans cet article.

Pourquoi la pyélonéphrite peut commencer

La cause de la maladie sont les microbes et les micro-organismes qui vivent dans le corps de chaque personne ou y pénètrent de l'extérieur. Les médecins disent que les types d’infections suivantes sont le plus souvent provoqués par les reins:

  • staphylocoque;
  • Champignons de type Candida;
  • bacille de pus bleu;
  • les entérocoques;
  • les entérobactéries;
  • protéi;
  • E. coli.

Dans la vie ordinaire, ils coexistent très paisiblement dans le corps. Mais avec la grossesse dans le contexte d'une immunité réduite, les microbes peuvent commencer à proliférer activement, affectant le tissu rénal, ce qui conduit à la pyélonéphrite. Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie:

  • violation de l'écoulement d'urine des organes en relation avec des formations dans les reins;
  • urolithiase;
  • uretère rétréci;
  • le stress;
  • régime alimentaire et mode de vie malsains;
  • fatigue chronique;
  • manque de vitamine.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

Les médecins divisent la maladie en primaire et secondaire. En général, il en existe quelques variétés. Primaire se manifeste comme une maladie indépendante et est rare chez les femmes enceintes. Mais la pyélonéphrite secondaire apparaît dans le contexte d'autres maladies du système génito-urinaire. Ce sont ses médecins qui mettent le plus.
Chez une femme enceinte, l'évolution de la maladie peut se présenter sous deux formes:

  • Pyélonéphrite aiguë. Dans ce cas, la maladie se développe assez rapidement et soudainement. Cependant, dans la forme aiguë, avec la bonne approche, la maladie est plus facile à traiter. Seulement 10 à 20 jours - et le patient se débarrasse complètement de la pyélonéphrite avec des dommages minimaux pour le corps.
  • La pyélonéphrite chronique devient assez souvent le résultat d'une maladie extrêmement négligée. Il se caractérise par une manifestation flasque et périodique de la maladie, mais il est beaucoup plus dangereux pour une femme: en raison de l'attaque constante de bactéries, de germes et de micro-organismes, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif, qui ne remplit pas les fonctions essentielles de la santé. En outre, le patient peut éventuellement détecter une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Si une femme enceinte développe la maladie plus de deux ou trois fois au cours de la grossesse, le diagnostic de «pyélonéphrite chronique» est enregistré sur la carte et il est vivement conseillé de se soumettre à des analyses d'urine plus souvent afin de ne pas rater le début de la phase aiguë.

Comment les symptômes de la maladie

La pyélonéphrite en début de grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur aiguë ou sourde dans la région lombaire, aggravée par la flexion en avant;
  • changement de la couleur naturelle et de la consistance de l'urine (elle devient trouble, avec une teinte rougeâtre, une odeur forte et désagréable apparaît);
  • une femme enceinte augmente la température corporelle à 38-40 degrés;
  • des nausées ou des vomissements peuvent survenir;
  • diminution de l'appétit;
  • La future maman a des frissons, une faiblesse, des maux de tête.

Identifier une pyélonéphrite chronique et paresseuse au cours de la grossesse, dont les symptômes sont presque imperceptibles, est assez difficile. Le principal parmi les signes de la maladie devient basse température pendant une longue période.
On peut observer des symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse en urinant: cela devient douloureux et fréquent. En outre, même à court terme, des douleurs dans le bas du dos ne sont pas typiques pour cette période.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

Le principal danger de la maladie réside non seulement dans des modifications des tissus des reins de la mère, d’autres effets indésirables, mais aussi dans la menace d’un avortement spontané ou d’une fausse couche. Après tout, l'enfant dans l'utérus souffre également d'une infection. S'il est possible de maintenir une grossesse, le bébé qui souffre d'une maladie dans l'utérus peut au fil du temps manifester des conséquences mineures sous la forme d'une conjonctivite et des lésions graves des organes internes. Sous l'action de la pyélonéphrite, le fœtus peut également souffrir d'un manque d'oxygène, ce qui entraîne également des problèmes de développement, un faible poids.

Comment diagnostiquer une maladie

Pour détecter la pyélonéphrite chez une femme enceinte, les tests suivants seront effectués:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • Tache d'urine de Gram;
  • examen bactériologique de l'urine;
  • Échographie.

Toutes ces méthodes aideront à clarifier la cause de la maladie, la complexité de son évolution, ainsi que le degré de lésion organique, la déformation des tissus, la présence de joints internes.

Le plus souvent, le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte a lieu sous la stricte surveillance de médecins de l'hôpital. Il vise à supprimer la croissance des infections et cela ne peut être fait qu'avec des antibiotiques. La médecine traditionnelle s'avère souvent non seulement inutile, mais entraîne également un retard dans le temps avant la visite chez le médecin et, par conséquent, aggrave la situation!

Les antibiotiques seront sélectionnés par un spécialiste, le mal dont le bébé est minimisé. Par exemple, Monural ou Amoxiclav sont considérés comme bénins pour un enfant. Si la maladie ne fait que commencer, une thérapie à base de plantes peut être proposée à la femme enceinte. Celles-ci incluent les feuilles de Canephron, Fitolysin ou de l'airelle.

En outre, la mère se verra attribuer des antispasmodiques et des anti-douleurs À la température simultanément à la prise d'antibiotiques, l'ibuprofène ou le paracétamol sera prescrit. Pour soutenir le corps de la femme, on lui administrera des sédatifs et des vitamines, on lui proposera une thérapie physique ainsi qu’une thérapie de position pour éliminer les causes ayant entraîné une violation de l’écoulement de l’urine. Si un abcès ou une suppuration est diagnostiqué, le rein est décapsulé ou le tissu fibreux est retiré. Dans les cas avancés, vous devez retirer tout le corps. Bien sûr, il est impossible de sauver un enfant avec un tel diagnostic, aussi les médecins insistent-ils pour une interruption artificielle de la grossesse.

Après le traitement et l'accouchement, une femme est enregistrée dans un dispensaire afin que les spécialistes aient la possibilité d'identifier et de guérir rapidement la maladie si elle n'est pas traitée.

Comment vivre et porter un enfant atteint de pyélonéphrite

De la même manière que dans de nombreuses autres maladies, la pyélonéphrite oblige une femme à mener une vie saine, à bien dormir et à se reposer, à bien manger. Par exemple, si un diagnostic d'évolution aiguë de la maladie est diagnostiqué, vous devez boire autant de liquide que possible, plus que les 2 litres habituels.

Si la maladie survient au stade aigu, il est alors conseillé à la femme enceinte de se conformer au repos au lit. Pas besoin de s'énerver, c'est seulement 4-8 jours. Au contraire, ils proposeront de se déplacer activement afin de favoriser l'écoulement de l'urine.

Méthodes préventives contre la maladie

Malheureusement, la pyélonéphrite est une maladie à laquelle personne n'est à l'abri. Les méthodes préventives suivantes peuvent être notées:

  • mode de vie sain;
  • accès rapide aux toilettes;
  • hygiène personnelle;
  • traitement rapide des maladies qui entravent la circulation de l'urine;
  • respect de leur santé et éviter l'hypothermie.

Il est à noter que protéger le corps contre des complications graves n’est possible qu’avec le passage en temps voulu de l’examen par les médecins et le traitement en cas de symptômes de pyélonéphrite. N'attendez pas et, plus encore, soyez traité de manière indépendante. Après tout, cela peut non seulement amener la maladie à un état chronique, mais aussi causer un préjudice irréparable à soi-même et à l'enfant.

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Pyélonéphrite gestationnelle. La maladie harcèle souvent les femmes dans cet état et alourdit le fardeau sur le système excréteur de la future mère.

Et tous les symptômes apparaissent soudainement. La pyélonéphrite est souvent exacerbée immédiatement après l'accouchement et pendant la grossesse.

En cas de cystite chronique et de pyélonéphrite, il est conseillé de prendre des préparations à base de plantes et des frais uro-septiques après l'accouchement.

Pyélonéphrite en début de grossesse

Selon les statistiques, l'inflammation des reins (pyélonéphrite) touche principalement les femmes en âge de procréer. 6-12% de tous les cas sont en position. Même si la future maman ne s'est jamais plainte de santé, les médecins peuvent poser un diagnostic déplaisant. Pourquoi la maladie se développe-t-elle? La pyélonéphrite est-elle dangereuse pendant la grossesse et comment peut-elle menacer le futur bébé? Comment traite-t-on les inflammations du rein et est-il possible de se débarrasser de la pathologie en utilisant des méthodes traditionnelles?

Pourquoi il y a une inflammation dans les reins

La nature de la pyélonéphrite est infectieuse. Bactéries intestinales Les entérocoques, les Tsitrobaktera, les Proteus, les Klebsiella et les Candida, pénétrant dans les reins, affectent leur système respiratoire, leurs tissus tubulo-interstitiels et parenchymateux. Les caractéristiques anatomiques (urètre court, proximité du rectum par rapport aux lèvres), instabilité hormonale, utilisation de médicaments contraceptifs, réduction de l'acidité de la muqueuse vaginale rendent une femme vulnérable au développement de pathologies à tout âge. Les jeunes hommes et les jeunes garçons n’ont presque jamais de pyélonéphrite. L'exception concerne les hommes âgés souffrant d'adénome ou de prostatite.

Lorsque des changements défavorables se produisent dans le corps, les processus purulents commencent. Les bactéries du stade silencieux passent au stade de la reproduction active. Une infection peut pénétrer dans les reins par le sang, la lymphe ou les voies urinaires. La pyélonéphrite pendant la grossesse se manifeste pour la première fois chez de nombreuses femmes. Les médecins ont constaté que la maladie progressait souvent dans le rein droit. Il est associé à la physiologie de la grossesse et au développement de l'enfant. Sont à risque les femmes enceintes pour la première fois et celles qui souffraient auparavant d'une inflammation urinaire aiguë ou d'une pyélonéphrite.

La pyélonéphrite ne se manifeste souvent pas en début de grossesse, mais entre 22 et 28 semaines. Ensuite, l'utérus commence à se développer rapidement et exerce une pression sur les reins. En pressant les voies urinaires, le liquide s'accumule. La stase d'urine dans le corps donne une impulsion à la reproduction intensive de microbes pathogènes. Une telle affection en pratique médicale est appelée "pyélonéphrite gestationnelle" qui se produit uniquement pendant la grossesse.

En plus du facteur mécanique, il peut causer:

  1. Ajustement hormonal. Lorsque vous portez un fœtus sous l'influence d'hormones, le travail de la motilité des uretères s'aggrave et le mouvement de l'urine à travers les canaux devient difficile. Le liquide stagnant devient une flore favorable aux microorganismes nuisibles.
  2. Parfois, une pyélonéphrite se développe au cours de la première semaine après la naissance. Cela peut arriver si la résistance aux infections de la mère est affaiblie. Une mauvaise alimentation, le stress, les mauvaises habitudes, une grossesse grave avec une toxicose épuisante prolongée peuvent affecter l'état du corps et, après la naissance, déclencher des processus indésirables.
  3. La pyélonéphrite chez les femmes enceintes se développe avec l'hypothermie, le non-respect des règles d'hygiène personnelle et un mode de vie inactif.

La maladie est aiguë ou chronique:

  1. Pour la première fois, la pyélonéphrite aiguë ne constitue pas une menace pour le fœtus. Ce n'est pas dangereux pour la santé de la mère et le déroulement normal de la grossesse. Mais laissez la maladie suivre son cours. Si nous commençons le traitement à temps et passons des tests régulièrement, les conséquences et les complications ne surviendront pas.
  2. La pyélonéphrite chronique survient plus fréquemment au cours de la grossesse et constitue un grave danger, notamment l'absence de port, la mortinatalité et la naissance prématurée. La forme latente est très ruse. La maladie peut s'aggraver à tout moment. Il est extrêmement difficile de détecter et de guérir la forme chronique. En cours de traitement, une rémission survient avec des rechutes ultérieures. L'infection d'un rein se répand sur un autre. Les femmes souffrant de pyélonéphrite chronique risquent de ne pas informer l'enfant, de donner naissance à un bébé affaibli, souvent malade ou de l'infecter in utero.

Comment se manifeste la pyélonéphrite pendant la grossesse

Afin de ne pas commencer la maladie aggravée et de commencer le traitement de manière opportune, il est nécessaire de savoir quels symptômes de pyélonéphrite aiguë se manifestent pendant la grossesse:

  • la température augmente;
  • ressent des frissons, des frissons;
  • maux de tête douloureux, vertiges commencent;
  • la pression augmente;
  • les jambes deviennent enflées;
  • des nausées et des vomissements peuvent survenir, ce qui peut être confondu avec la toxémie;
  • perte d'appétit;
  • il y a une douleur aiguë dans l'hypochondre, le dos ou le bas du dos.
  • Si une femme enceinte a une pyélonéphrite recto verso - une toux, une respiration profonde peut causer une douleur dorsale asymétrique. Les attaques sont souvent pires la nuit.

Dans les formes chroniques, les symptômes de la pyélonéphrite sont légers. C'est là que réside le danger. Parfois, une femme enceinte peut être dérangée par des maux de tête, de la fatigue, de la léthargie, des sensations de tiraillement douloureuses dans la région lombaire. Mais dans certains cas, la pyélonéphrite chronique est clairement exacerbée - avec fièvre, pouls rapide, douleur aiguë dans la région du dos. La femme enceinte ressent des douleurs en urinant, des envies fréquentes.

Les symptômes de la pyélonéphrite au cours de la grossesse ressemblent à ceux de l’apparition du samoabort (menace de fausse couche). Dans tous les cas, vous devez immédiatement demander l'aide de médecins. Les premières cloches de pyélonéphrite chronique réveillée peuvent également apparaître au tout début de la grossesse. Douleur dans la région lombaire, avec crampes dans le bas de l'abdomen, faiblesse, somnolence. Dans les derniers stades de la maladie est difficile à identifier. La douleur est mal exprimée et l'état de santé du patient est jugé satisfaisant. Le diagnostic ne sera possible qu'après une recherche approfondie.

Comment traiter l'inflammation rénale

L'inflammation aiguë des reins pendant la grossesse nécessite un traitement immédiat et il est impossible de reporter la visite chez le médecin pour plus tard. Outre le risque de fausse couche et le risque d'accouchement prématuré, la probabilité d'infection intra-utérine augmente - ce qui est dangereux pour le fœtus et son développement normal. Les bactéries, pénétrant dans le placenta, provoquent une inflammation de l'endomètre. Même si un enfant peut être pratiqué avant l'heure prescrite et que son bébé naît à l'heure, des anomalies graves des reins, des poumons et d'autres organes peuvent être découvertes. La pyélonéphrite peut également toucher la plupart des femmes enceintes sous forme de toxicose tardive et d'anémie sévère.

La pyélonéphrite peut être identifiée et sa gravité peut être déterminée par les méthodes de recherche suivantes:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • détermination de l'activité des plaquettes;
  • mesure de la température rénale.

Les médicaments contre la pyélonéphrite sont sélectionnés, à savoir:

  • traitement précédent;
  • résultats de la recherche;
  • évaluation de l'acidité de l'urine.

Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse, alors que de nombreux médicaments ne sont pas souhaitables pendant cette période cruciale? Le traitement implique la prise d'antibiotiques puissants. Les dommages causés à la femme enceinte et au fœtus par leur utilisation seront nettement moins importants que par les effets d'une inflammation négligée. Le choix des antibiotiques autorisés pour les femmes enceintes n'est pas génial. Tout dépend du type d'infection qui est devenu l'agent causal de la maladie. Ceci peut être déterminé par culture bactériologique de l'urine. L’obstétricien-gynécologue et le thérapeute sélectionnent les antibiotiques, fixent la posologie et la durée du traitement.

Médicaments antibactériens

Le traitement est effectué sous contrôle strict à l'hôpital:

  1. Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est prescrit des médicaments peu toxiques qui n’ont pas d’effets néfastes sur l’embryon. Ceux-ci incluent le groupe de pénicilline. Ce sont Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
  2. Au cours des dernières périodes, lorsque les organes de l'enfant se sont suffisamment développés, le choix des agents antibactériens augmente. Des macrolides, des nitrofuranes ou des céphalosporines sont ajoutés aux pénicillines. Vous pouvez utiliser Furadonin (pas plus de 10 jours).
    À tout moment, il est interdit de prendre Biseptol, Levomitsetin, des médicaments du groupe des tétracyclines, des fluoroquinolones.
  3. Avec le développement de la pyélonéphrite après l'accouchement, les fluoroquinolones sont utilisées. À ce stade, l'allaitement est suspendu. Le traitement dure 10 jours. Le médicament pour nouveau-né est injecté par voie sous-cutanée ou intraveineuse.
  4. En cours de route, un néphrologue peut vous prescrire des antipyrétiques, des antiseptiques urinaires, des vitamines, des médicaments sédatifs et la phytothérapie. La phytothérapie consiste à prendre de la busserole, du bleuet bleu, de la polpolya, de l'Uroflux, de la phytolysine et du Canferon - un mélange de centauré, de romarin et de livèche.
  5. Dans les cas graves de pyélonéphrite, on utilise un "traitement de positionnement". Une femme enceinte est couchée sur le côté, là où se trouve un rein en bonne santé. Plie fortement les genoux et les coudes. Le bord du lit est surélevé pour que la tête soit située sous les jambes. L'utérus recule un peu, mettant moins de pression sur les reins. Le sommeil est recommandé non pas sur le dos, mais sur un côté sain.
  6. Le cathétérisme est effectué lorsque le traitement de localisation de la pyélonéphrite ne donne aucun résultat. Un cathéter spécial est inséré dans l'organe affecté. À travers, retirez le liquide directement du corps.
  7. En cas de formes compliquées de pyélonéphrite avec suppurations, ils décapitent le rein malade en retirant la capsule enflammée.

Suivre un régime

Le traitement de la pyélonéphrite au cours de la grossesse implique une alimentation stricte. Excluez les aliments gras, épicés, fumés, salés, sucrés et épicés. Il est impératif de rétablir l'équilibre de consommation afin que les reins soient débarrassés des infections accumulées. Jus de fruits, tisanes, eau minérale non gazeuse, décoction de dogrose à effet diurétique conviennent à cet usage. Il est important que l'exacerbation ne soit pas constipée. Ils contribuent aux processus inflammatoires de l'urée et des reins. Pour cela, ils recommandent de boire du bouillon d'avoine. Il élimine bien le mucus, n'augmente pas le tonus de l'utérus, améliore les selles.

La phase aiguë de l'inflammation des reins est très douloureuse. Il se caractérise par de fortes augmentations de température, des nausées, une léthargie. Pendant cette période, vous devriez observer le repos au lit. L'exacerbation de la pyélonéphrite dure généralement 4 à 8 jours. Après cela, une activité physique sera nécessaire pour améliorer la sortie de liquide des voies urinaires supérieures. Les médecins recommandent de prendre la "pose du chat" pendant 10 à 15 minutes. Debout à quatre pattes, une femme se cambre un peu. Cette position contribue à l'écoulement de l'urine.

Quel est le danger pour le fœtus

La pyélonéphrite prolongée, laissée sans surveillance par la mère, ne passe pas sans laisser de traces et peut affecter l’enfant. Ayant pénétré dans l'utérus, la bactérie peut causer une intoxication fœtale et le sous-développement des reins. La barrière placentaire est détruite et l'infection pénètre dans le sang de la mère et du bébé. C'est préjudiciable à l'enfant.

Quoi d'autre est dangereux courir pyélonéphrite pendant la grossesse? Il provoque une hypoxie chez le bébé à naître - manque d’oxygène. L'oxygène aide au développement des organes et des systèmes internes. Sa carence entrave par la suite le développement et le sous-développement.

Prévenir la pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Existe-t-il une prévention de la pyélonéphrite et que faut-il faire dès le premier soupçon de la maladie? Vous pouvez éviter le développement négatif de la maladie. Pour cette enceinte recommander:

  • utilisez du jus de canneberge. Il contribue à l'acidification de l'urine et empêche la prolifération de bactéries.
  • boire plus de liquide. S'il n'y a pas de gonflement des jambes, la femme enceinte n'est pas soumise à une pression accrue, il faut boire au moins 2 litres. fluides par jour, y compris bortsch, soupes, gelées, fruits juteux.
  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • bouge plus, reste à l'air frais;
  • ne tolérez pas lorsque vous voulez utiliser les toilettes;
  • manger sainement et équilibré;
  • faire de la gymnastique spéciale pour réduire la pression sur les organes pelviens et les reins;
  • rendre visite à l’obstétricien-gynécologue en temps opportun et réussir tous les tests qui lui sont assignés;
  • dès les premiers signes de la maladie, contactez immédiatement votre médecin.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: définition et classification

La pyélonéphrite est le processus inflammatoire du rein, qui recouvre à la fois le tissu interstitiel de l'organe et le système de placage coupe-bassin (le lieu où l'urine s'accumule).

Classification

  1. Selon le mécanisme de développement:
    • pyélonéphrite primaire (la maladie est apparue d'elle-même, elle n'a été précédée d'aucune pathologie du système urinaire);
    • secondaire - un processus inflammatoire dans les reins s'est développé dans le contexte d'une néphroptose existante (prolapsus rénal), d'une urolithiase (urolithiase) ou d'autres maladies des reins et des voies urinaires.
  2. En aval:
    • aiguë - processus inflammatoire des reins apparu pour la première fois au cours de la gestation ou de la gestation; on parle alors de pyélonéphrite pendant la grossesse ou de pyélonéphrite gestationnelle;
    • chronique - la maladie est apparue avant la conception et s'est manifestée pendant la grossesse (exacerbation du processus chronique).
  3. Par localisation:
    • bilatérale, lorsque les deux reins sont impliqués dans le processus;
    • unilatérale (droite ou gauche) - pendant la gestation, l'utérus se déplace vers la droite au fur et à mesure de sa croissance et «opprime» le rein droit, à la suite de quoi la pyélonéphrite de la mère droite est plus souvent diagnostiquée chez les femmes enceintes.
  4. Selon le formulaire:
    • séreux;
    • purulente (la forme la plus défavorable de la maladie, surtout pendant la gestation);
    • latent (sans manifestations cliniques);
    • hypertendu (avec une pression artérielle élevée);
    • azotémique (avec le développement de l'insuffisance rénale) et d'autres.

En outre, la pyélonéphrite gestationnelle est divisée en 3 types:

  • pyélonéphrite pendant la grossesse;
  • pyélonéphrite lors de l'accouchement (c'est-à-dire pendant le processus de naissance);
  • pyélonéphrite ou puerpera postpartum (la clinique de pyélonéphrite gestationnelle postpartum apparaît les jours 4 à 6 et au cours de la deuxième semaine de la période postpartum).

Causes et mécanisme de la maladie

La pyélonéphrite gestationnelle est causée par des micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes: bactéries et virus, protozoaires et champignons. Les agents causatifs les plus courants de la maladie sont les bactéries gram-neurologiques du groupe intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella et autres, ainsi que les streptocoques et les staphylocoques. Les agents infectieux sont principalement distribués par voie hématogène (avec circulation sanguine) à partir des foyers d’infection chronique existants (amygdales, dents carieuses, voies respiratoires, vésicule biliaire enflammée, etc.). Mais il est possible et la voie ascendante de l'infection de l'urètre, de la vessie ou des foyers chroniques des organes génitaux (cervicite, colpite, endométrite, etc.).

Mécanisme de développement

Pourquoi la pyélonéphrite survient-elle si souvent pendant la grossesse? Le principal facteur prédisposant est mécanique. L'utérus en croissance comprime les organes voisins, en particulier les uretères, ce qui perturbe l'écoulement urinaire du système pelvien rénal; il s'y attarde et constitue un milieu nutritif favorable pour la croissance et la reproduction d'agents infectieux. À cet égard, la pyélonéphrite se développe souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Le deuxième point, qui prédispose au développement de la maladie, concerne les modifications hormonales et humorales de l’organisme associées à la grossesse. En raison de ces facteurs, les voies urinaires supérieures subissent des modifications anatomiques (hypotension, hypokinésie, dyskinésie du système pelvien-pelvien). En particulier, sous l'influence de l'hormone de grossesse - la progestérone, qui est conçue pour détendre non seulement les muscles de l'utérus, mais tous les autres muscles lisses des organes internes, les uretères se dilatent, s'allongent et se courbent en se pliant. De plus, l'appareil ligamentaire des reins est affaibli, ce qui augmente la néphroptose.

Troisièmement, l'augmentation du niveau d'œstrogènes chez les femmes enceintes entraîne la croissance d'une flore pathogène, principalement E. coli. N'oubliez pas non plus qu'une immunité légèrement réduite pendant la période de gestation empêche les organismes maternels de rejeter le fœtus en tant qu'objet étranger.

La pyélonéphrite souffre beaucoup plus souvent de la femme enceinte. Dans 93% des cas, le rein droit est impliqué dans le processus inflammatoire en raison de la dextrarotation de l'utérus enceinte et des caractéristiques anatomiques de la veine ovarienne droite.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent provoquer l'apparition de la maladie chez les femmes enceintes:

  • infection antérieure des voies urinaires (cystite, urétrite, bactériurie asymptomatique ou bactériospermie du partenaire asymptomatique);
  • anomalies du système urinaire;
  • urolithiase (les calculs rénaux aggravent la stase urinaire dans le pelvis rénal, ce qui conduit à l'activation de la flore opportuniste et au développement du processus inflammatoire);
  • les inflammations des organes génitaux féminins (le plus souvent il s'agit d'une colpite et d'une vulvovaginite);
  • vaginose bactérienne;
  • faible niveau de vie (conditions nutritionnelles et de vie médiocres, production lourde et nuisible);
  • diabète sucré;
  • pathologie extragénitale chronique (maladies de la thyroïde, maladies cardiovasculaires, troubles endocriniens).

Dans la période post-partum

Dans les premiers jours après la naissance, le risque de développer la maladie augmente considérablement, ce qui est facilité par l'apparition de nouveaux facteurs:

  • la contraction (involution) de l'utérus se produit lentement, ce qui crée une compression (compression) des uretères dans les 5-6 premiers jours de la période post-partum;
  • préservation dans l'organisme maternel de progestérone (jusqu'à trois mois), qui favorise la dilatation (expansion) des uretères et de l'urètre;
  • complications de la période postnatale (saignements tardifs dus à une hypotonie de l'utérus ou à des résidus après l'accouchement);
  • inflammation des organes génitaux;
  • troubles urologiques dus à une rétention urinaire aiguë ou à un cathétérisme prolongé de la vessie (dans les 2 premières heures après la naissance).

Degrés de risque

La survenue ou l’exacerbation de pyélonéphrite chronique complique considérablement le déroulement de la période de gestation de la grossesse et se traduit par le développement de complications dangereuses pour la mère et le bébé. À cet égard, le risque de pyélonéphrite est calculé pour le courant de grossesse, ce qui prend en compte: la forme de la maladie, le degré d'insuffisance rénale et l'état du corps de la future mère dans son ensemble. En premier lieu, la pyélonéphrite chez la femme enceinte augmente considérablement le risque de développer une insuffisance rénale et une hypertension. La maladie avec ces complications aggrave le déroulement de la gestose jusqu'à la pré-éclampsie et l'éclampsie. Il y a 3 degrés de risque d'inflammation des reins chez les femmes enceintes:

  • 1 degré (risque faible)
    Ce risque est attribué aux femmes enceintes présentant une pyélonéphrite simple, apparue pour la première fois au cours de la période de gestation. Lorsque le traitement est opportun et adéquat, la santé de la mère et du fœtus est gravement menacée. Le déroulement de la grossesse et l'accouchement sans complications.
  • 2 degrés (risque modéré)
    Dans l’histoire de la femme, il existe une pyélonéphrite chronique qui, dans 30% des cas, devient la cause de grossesses compliquées. Si les complications ne se développent pas, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement se termine bien, sinon une naissance prématurée ou une fausse couche sont possibles.
  • Grade 3 (risque élevé)
    Un risque élevé de pyélonéphrite est attribué aux femmes dont l’évolution de la maladie est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension, ou une inflammation d’un seul rein est survenue. Toute prolongation de la grossesse est contre-indiquée.

Tableau clinique

La pyélonéphrite gestationnelle débute de façon aiguë, avec des signes d'intoxication et des symptômes urologiques. La gravité du syndrome d'intoxication dépend de la forme et de la durée de la maladie. En outre, le type d’agent pathogène, la masse de l’infection, la voie de pénétration de l’infection, l’immunité de la femme, la période de gestation sont également importants.

Les principaux symptômes d'intoxication incluent: fièvre allant jusqu'à 38 - 40 degrés, des frissons et une transpiration, des maux de tête, une léthargie, des nausées et des vomissements. En outre, il existe des douleurs tiraillantes ou douloureuses dans la région lombaire. Si un rein est affecté, la douleur apparaît sur le côté, si les deux le sont, alors la douleur inquiète des deux côtés. Vous pouvez ressentir des mictions fréquentes et douloureuses, le patient peut remarquer une urine trouble mélangée à du pus ou des flocons.

Diagnostic de pyélonéphrite pendant la grossesse

Différencier la pyélonéphrite est nécessaire avec la menace d'avortement. Pour clarifier le diagnostic, les tests de laboratoire suivants sont attribués:

  • numération globulaire complète (leucocytose, anéosinophilie, anémie, lymphopénie, ESR accélérée);
  • analyse biochimique du sang (augmentation de la créatinine, de l'azote, peut augmenter la bilirubine, l'AST et l'ALAT);
  • analyse d'urine (augmentation des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres);
  • l'urine selon Nechyporenko;
  • l'urine selon Zimnitsky (isohyposténurie et nycturie);
  • culture bactériologique d'urine pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Parmi les méthodes instrumentales, l'échographie des reins joue le rôle principal, ce qui permet non seulement de diagnostiquer l'expansion du système du bassinet des reins, mais également d'identifier le carbuncle ou l'abcès du rein, ainsi que l'inflammation du tissu pararenal. La chromocystoscopie et le cathétérisme urétéral sont également utilisés pour rétablir l'écoulement de l'urine. Dans la période postnatale et dans les situations extrêmes, lorsqu'il existe une menace pour la vie d'une femme, une urographie excrétrice et une scintigraphie dynamique sont prescrites.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: complications, effets sur le fœtus

La maladie constitue non seulement une menace pour la santé de la future mère et le déroulement de la grossesse, mais elle a également un effet négatif sur la croissance et le développement du fœtus.

Conditions de la grossesse, ce qui augmente le risque de développement de la maladie, appelée période critique:

  • 24 à 26 semaines (apparition de la menace d'interruption causée non seulement par une excitabilité accrue de l'utérus, mais également par l'état fébrile de la femme, par le syndrome douloureux et par l'action d'exotoxines de bactéries du groupe intestinal);
  • 32 à 34 semaines - la taille de l'utérus est maximale, ce qui affecte considérablement la topographie des reins et provoque une compression des uretères;
  • 39 à 40 semaines - à la veille de la naissance, la partie antérieure du fœtus s'enfonce dans le petit bassin et se presse contre son entrée, entraînant une compression de la vessie, une stagnation de l'urine dans les voies urinaires et le bassin du rein;
  • 4 à 12 jours après l'accouchement.

Complications pendant la grossesse

La maladie (en particulier lors de l'exacerbation du processus chronique) augmente le risque de complications obstétricales suivantes:

  • gestose tardive (jusqu’à 89% et plus chez les femmes atteintes de pyélonéphrite chronique);
  • la menace d'interruption et de fausse couche au premier trimestre;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire secondaire;
  • l'anémie;
  • anomalies des forces génériques;
  • saignements pendant et après l'accouchement;
  • septicémie (infection du sang) et septicopénie (infection du sang et formation de foyers purulents dans le corps);
  • choc toxique infectieux;
  • maladies septiques purulentes après l'accouchement;
  • insuffisance rénale aiguë.

Complications foetales

À son tour, telle ou telle complication obstétrique nuit au développement prénatal de l'enfant et entraîne les conséquences suivantes:

  • hypoxie et retard de croissance fœtale (conséquence de la prééclampsie, de l’anémie et de l’insuffisance placentaire);
  • mort foetale fœtale, lors de l'accouchement ou au cours des 7 premiers jours de la vie (la mortalité périnatale atteint 30%);
  • infection intra-utérine (dans les premiers stades conduit à des malformations fœtales);
  • jaunisse prolongée;
  • développement de maladies septiques purulentes après la naissance;
  • immunité réduite.

Traitement et livraison

L’obstétricien-gynécologue et l’urologue (néphrologue) s’occupent du traitement de la pyélonéphrite gestationnelle. Toutes les futures mères présentant un processus aigu ou une exacerbation de maladies chroniques sont soumises à une hospitalisation obligatoire.

Traitement non médicamenteux
La première étape du traitement consiste à rétablir le passage de l'urine en prenant les mesures suivantes:

  • Repos au lit
    La position horizontale et la chaleur améliorent le flux sanguin dans les reins et empêchent la stagnation de l'urine dans le pelvis rénal et les uretères. Le repos au lit est prescrit pour une période de 5 à 7 jours (jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent et que la température baisse). Dans un processus unilatéral, une femme est placée du côté en bonne santé, les genoux pliés, et quelques-uns lèvent le pied du lit. Dans cette position, l'utérus s'écarte du rein enflammé et diminue la pression sur l'uretère. En cas de pyélonéphrite bilatérale, il est recommandé à la femme enceinte de prendre (3 à 5 fois par jour) la position genou-coude, dans laquelle l'utérus est également dévié et cesse d'appuyer sur les reins et les uretères.
  • Régime alimentaire
    Lorsque l'inflammation des reins montre une boisson acidulée riche, jusqu'à 3 litres par jour. Les boissons aux fruits à base de canneberge et d’airelles, la décoction (infusion) de feuilles d’airelle, d’airelles, de prêle des champs, d’avoine, de rose sauvage et de camomille ont des propriétés curatives. Il est nécessaire d’exclure le thé, le café, les boissons gazeuses non sucrées, le chocolat, les plats gras, frits et épicés, les aliments et les cornichons fumés, la restauration rapide. Les aliments doivent être cuits au four, cuits ou bouillis.

Traitement de la toxicomanie

  • Antibiothérapie
    La base de la thérapie de la maladie est la nomination de médicaments antibactériens. L'ampicilline, l'oxacilline ou la pénicilline sont prescrites au cours des 12 premières semaines. Au deuxième trimestre, l'administration d'antibiotiques à base de céphalosporine (kefzol, claforan) et de macrolides (josamycine, rovamycine) est autorisée pendant une durée de 7 à 10 jours.
  • Nitrofuranes
    À partir du deuxième trimestre, on ajoute aux antibiotiques des uroantiseptiques ou des nitrofuranes (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone).
  • Antispasmodiques et médicaments désensibilisants
    Suprastin, claritin sont prescrits à partir d'agents désensibilisants, mais pas de spa, papaverine, baralgin comme antispasmodiques. En outre, il montre l'utilisation de sédatifs (extrait de Valériane ou Agripaume).
  • Médicaments diurétiques
    Pour renforcer l'effet des antibiotiques, les diurétiques sont prescrits en petites doses (dichlothiazide, furosémide).
  • Traitement par perfusion
    Aux fins de désintoxication, la rhéopiglugine, Hemodez, les solutions salines sont perfusées par voie intraveineuse.
  • Vitamines et préparations de fer

Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée:

  • cathétérisme des uretères;
  • néphrostomie, décapsulation ou résection du rein et, dans les cas graves, ainsi que l'ablation du rein en cas d'inflammation purulente et destructrice (néphrite apostématique, carcinome ou abcès du rein).

Indications pour la chirurgie:

  • aucun effet après l'antibiothérapie (1 à 2 jours), plus des signes d'intoxication et d'inflammation (augmentation de la leucocytose, de l'ESR, de la créatinine);
  • obstruction (blocage) de calculs urinaires.

Livraison

L'accouchement en cas de pyélonéphrite gestationnelle est recommandé par le canal de naissance. Le plan de gestion du travail comprend la nomination d'antispasmodiques, d'analgésiques et la prévention de l'hypoxie fœtale. La césarienne n’est pratiquée que sous des indications obstétricales strictes.

Pyélonéphrite et grossesse

Au cours des deux dernières années, dans notre pays, cette maladie pendant la grossesse est observée plus souvent que dans d'autres États. Ceci est dû à des facteurs sociaux et environnementaux négatifs qui contribuent à une diminution des réactions protectrices dans le corps d'une femme enceinte. Ceci est dû au surmenage, à la diminution de l'immunité, à la carence en vitamines, aux maladies infectieuses, etc.

La pyélonéphrite pendant la grossesse est très dangereuse et concerne les maladies qui ont un effet négatif sur les organismes de l'enfant et de la mère. Ses conséquences sont tristes, cela peut conduire à des lésions purulentes nécrotiques des reins et à une septicémie. La pyélonéphrite augmente le risque de fausse couche, de naissance prématurée et d'autres complications obstétricales. Après avoir souffert de la maladie, de nombreuses femmes peuvent souffrir de néphrolithiase, de pyélonéphrite chronique, d’hypertension, de néphrosclérose, etc. au cours de l’examen.

Une pyélonéphrite aiguë survient chez 10% des femmes enceintes. Ils souffrent de types purulents et destructeurs de la maladie. Ce sont principalement les abcès et les anthrax avec des apostèmes qui prévalent. De nombreuses femmes développent une pyélonéphrite aiguë d'un rein. Dans ce cas, le processus du côté droit est détecté 2 fois plus souvent que celui du côté gauche. Pendant la grossesse, cette maladie survient dans 80% des cas chez les nullipares. Plus souvent, il se produit dans 2 et 3 trimestres. La période critique du développement de la maladie est de 24 à 26 ans et de 32 à 34 semaines de grossesse. Cela est dû aux particularités de la pathogenèse de la maladie chez la femme enceinte. Très rarement, une pyélonéphrite est diagnostiquée pendant le travail. Chez les puerperas, il survient généralement 5 à 10 jours après la naissance.

Causes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Selon des études récentes, une pyélonéphrite au cours de la grossesse survient chez 8% des femmes enceintes. Les raisons de cette incidence élevée sont différentes. Ceux-ci incluent des bactéries, des champignons, des virus et des protozoaires. Les microorganismes pathogènes du groupe intestinal provoquant souvent le développement d'une pyélonéphrite aiguë chez la femme enceinte. Mais généralement, la maladie peut survenir comme une continuation de la pyélonéphrite qui a débuté dans l’enfance. Le processus inflammatoire est activé pendant la puberté ou au début de la vie intime.

Pour tous les types de pyélonéphrite au cours de la grossesse, le facteur microbien étiologique est identique: une femme sur deux a des antécédents d'infection des voies urinaires. La bactériurie asymptomatique est l’un des facteurs qui accroissent le risque de développer la maladie. Il peut également causer le développement de la pyélonéphrite chez les nouveau-nés.

Comme vous le savez, l’urine d’une femme enceinte constitue un terreau favorable à la prolifération de différentes bactéries. Par conséquent, il est très important de détecter et de traiter rapidement la bactériurie afin de prévenir d'éventuelles complications. Le début de la bactériurie asymptomatique est affecté par les relations sexuelles avant la grossesse, par diverses malformations des voies urinaires et par l'hygiène personnelle.

Symptômes de la maladie

Afin de commencer le traitement nécessaire à temps, vous devez surveiller votre santé et savoir comment se manifestent les signes de pyélonéphrite. Les symptômes incluent ce qui suit:

  • augmentation de la température;
  • mal de tête sévère;
  • des frissons;
  • des nausées et des vomissements;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans la région lombaire (il y a une augmentation de la douleur la nuit dans la position sur le côté ou sur le dos).

Dans la pyélonéphrite chronique et la grossesse, les symptômes sont mal exprimés, c’est la ruse de la maladie.

Dans cette forme de la maladie, les symptômes suivants sont observés:

  • mal de tête;
  • faiblesse et sentiment de léthargie;
  • douleur légère dans la colonne lombaire.

Souvent, ces symptômes peuvent être confondus avec la menace de fausse couche, car la douleur est très similaire. Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

La pyélonéphrite à différentes périodes de port d'un enfant a ses propres caractéristiques. Au début, il y a des douleurs fréquentes dans la région lombaire, qui sont données au bas-ventre. Au cours des trimestres 2 et 3, la pyélonéphrite ne peut être détectée qu’à l’aide du diagnostic échographique.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Un traitement approprié de cette maladie réduit considérablement les risques pour le développement sain de l'enfant et ne constitue pas une menace pour la sécurité du fœtus. Cela concerne la forme aiguë de la maladie, apparue pour la première fois pendant la grossesse. Chez les femmes atteintes de pyélonéphrite chronique, une grossesse est parfois observée entre 16 et 24 semaines. La cause en est des formes graves de la maladie. La toxicose tardive et la prééclampsie peuvent devenir sévères et conduire à un avortement à long terme.

Le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte doit obligatoirement être effectué sous la surveillance d'un médecin de l'hôpital.

Il est nécessaire de prendre en compte la durée de la grossesse pour veiller à la sécurité de l'enfant.

Les principales méthodes de traitement comprennent:

  1. La thérapie de position, qui rétablit le passage de l'urine. S'il est inefficace, installez un cathéter dans l'uretère.
  2. Traitement médicamenteux avec des antibiotiques. Pour réduire la douleur, les médecins peuvent également prescrire des analgésiques et des antispasmodiques.
  3. Respect de la routine quotidienne correcte et du régime strict.
  4. En cas de pyélonéphrite aiguë, il est recommandé d’observer le repos au lit pendant une semaine, mais pas plus, et uniquement à des températures élevées.
  5. Pendant la période de réadaptation, vous devez marcher davantage à l’air frais.

En cas de pyélonéphrite aiguë, vous devez boire jusqu'à 3 litres de liquide par jour. Mais s'il y a une prééclampsie ou un gonflement est apparu, le fluide devrait être limité.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes peut être guérie par des méthodes de physiothérapie, notamment:

  • échographie;
  • acupuncture;
  • galvanisation de la région rénale.

Ces méthodes doivent être convenues avec le gynécologue afin de ne pas nuire à la santé du fœtus.

Pendant la grossesse, avec des médicaments peuvent être traités avec des remèdes populaires. Le jus de citrouille aide très bien. En été, vous pouvez être traité avec des pastèques. Dans la pyélonéphrite, les herbes, comme la camomille, la queue de cheval, l’airelle, la busserole, ont un effet anti-inflammatoire. Ils peuvent être achetés à la pharmacie. L'emballage est toujours accompagné d'instructions. Mais il est important de se rappeler qu'avant d'appliquer, il est nécessaire de consulter un médecin.

Prévention et régime alimentaire chez les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite

La prévention doit faire l’objet d’une attention particulière. L'hygiène des organes génitaux doit être respectée afin d'éviter toute infection ascendante. Une nutrition de qualité est d’une grande importance. L'endroit viendra se promener à l'air libre, mais sans risque d'hypothermie. Vous pouvez faire des exercices non manuels permettant de normaliser l'apport sanguin aux organes du système urinaire. N'oubliez pas un sommeil complet et l'absence totale de stress.

Suivre un régime est extrêmement important pour les femmes enceintes. Tout d'abord, il est nécessaire de refuser les aliments frits, épicés et gras. Les fruits, les légumes et les baies frais devraient être inclus dans le menu du jour. Ils sont capables de fournir au corps des vitamines et des nutriments.

Régulièrement besoin de surveiller les selles, sa violation favorise l'inflammation dans les reins. Par conséquent, il est conseillé d'inclure dans le menu pruneaux et salades de betteraves. Ils favorisent une bonne digestion. Le dernier élément de l'alimentation est une boisson copieuse qui «chasse» les reins.

Pendant la grossesse, la pyélonéphrite n'est pas une si grande rareté. Il apparaît en raison de changements physiologiques dans le corps, qui provoquent le développement de la maladie. Avec un traitement en temps opportun et le respect du régime alimentaire, la pyélonéphrite peut être arrêtée.

Pyélonéphrite gestationnelle

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes est diagnostiquée chez environ 10% des femmes. Les raisons principales sont l'affaiblissement de l'immunité, la pression de l'utérus sur les reins, les modifications du niveau hormonal. Le code de la CIM-10 est O23.0 (infection du rein pendant la grossesse).

Au fur et à mesure que le fœtus grandit, la taille de l'utérus augmente - la structure anatomique des reins se modifie sous la pression, la circulation sanguine se détériore et l'urine se dégrade. Sur le fond des changements hormonaux dans le corps, le tonus musculaire change - l'urodynamique est perturbée, l'urine de la vessie est rejetée dans les reins. Si des micro-organismes pathogènes sont présents dans l'urine, le processus inflammatoire dans les reins commence.

C'est important! Toute maladie infectieuse peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes du système urogénital.

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle pyélonéphrite gravidique. La maladie se développe pendant l'accouchement et peut apparaître plusieurs jours après la naissance. Le plus souvent, le processus inflammatoire est localisé dans le rein droit.

Le plus souvent, la pyélonéphrite gravidique survient chez les femmes primipares, polyhydramnios, ayant au moins deux enfants, un grand fœtus. La maladie évolue souvent sans symptômes évidents, les signes ressemblant à un décollement placentaire, une menace de fausse couche. Il est possible d'établir le diagnostic seulement après les analyses.

Indications d'hospitalisation pour pyélonéphrite chez la femme enceinte:

  • pyélonéphrite aiguë, exacerbation de la forme chronique;
  • insuffisance rénale;
  • prééclampsie, qui se développe sur le fond de l'inflammation des reins;
  • la menace de fausse couche, naissance prématurée;
  • si les tests montrent une détérioration du fœtus.

La pyélonéphrite au premier trimestre semble plus vive qu'aux derniers stades de la grossesse. Un traitement adéquat au stade initial de la maladie aidera à éliminer rapidement le processus inflammatoire, le risque de développer des complications est minime. Si la pyélonéphrite gestationnelle survient à la suite d'une hypertension artérielle, d'une anémie et d'une déficience fonctionnelle des reins, cela représente une menace sérieuse pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant.

Signes de pyélonéphrite chronique et aiguë

Pyélonéphrite - une maladie infectieuse qui survient dans le contexte d'une infection à E. coli, une bactérie. Avec la circulation sanguine dans les voies ascendantes ou descendantes, les agents pathogènes pénètrent dans les reins. L'immunité affaiblie d'une femme enceinte ne peut pas les combattre, une inflammation se développe.

La pyélonéphrite aiguë s'accompagne de douleurs intenses dans la colonne lombaire, qui donnent à la jambe, à l'estomac et aux fesses. La miction devient douloureuse, la température augmente brusquement, la transpiration augmente. Chez les femmes primipares, la maladie peut survenir à 16-20 semaines, chez les multipares, à 25–32 ans.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite aiguë:

  • augmentation de la température corporelle à 38–39 degrés;
  • l'urine devient trouble;
  • maux de dos persistants d'un ou des deux côtés;
  • frissons, douleurs dans les articulations, les muscles.

La pyélonéphrite chronique survient sans aucun symptôme, ce qui peut être très dangereux pour une femme enceinte. Le diagnostic facilitera l'analyse clinique du sang et de l'urine. Une douleur sourde dans la région lombaire, la présence de protéines dans l'urine peuvent indiquer le développement du processus inflammatoire dans les reins.

Important! L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche, un accouchement prématuré, la mort foetale dans l'utérus.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

C'est important! La pyélonéphrite est soumise à un traitement obligatoire pendant la grossesse - les antibiotiques font moins de mal. Que l'inflammation dans les reins.

Comment la pyélonéphrite affecte-t-elle la grossesse? Les femmes enceintes présentant une inflammation des reins développent presque toujours une prééclampsie sévère, ce qui peut avoir des conséquences graves pour le bébé.

Ce qui menace la pyélonéphrite pendant la grossesse:

  • interruption prématurée de la grossesse - une douleur persistante ou intense stimule la réduction du myomètre utérin;
  • infection du fœtus dans l'utérus - au début de la grossesse, le placenta n'est pas encore complètement formé, l'infection pénètre dans les tissus du fœtus et des pathologies du développement se développent;
  • manque d'oxygène - l'hypoxie et l'asphyxie fœtale se produisent au fond de modifications pathologiques des reins.

Si une femme a souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse, les nouveau-nés ont souvent un poids faible, une jaunisse prolongée, une hypothermie et des pathologies du système nerveux central.

C'est important! La conséquence de la pyélonéphrite dans les stades précoces - la mort d'un enfant au début du post-partum.

Comme l'inflammation des reins se développe souvent en une forme chronique, la grossesse après la pyélonéphrite se déroule sous la surveillance constante d'un médecin, il est donc recommandé à la femme de se rendre à l'hôpital aux premier et troisième trimestres.

Diagnostics

Un diagnostic précoce permet de minimiser les effets négatifs de la maladie et de traduire la pathologie en phase de rémission stable. Après un examen externe et une analyse des plaintes, le médecin prescrit un examen complet.

  • analyse clinique de l'urine - la présence de protéines, de bactéries et d'un nombre élevé de globules blancs indique un processus inflammatoire;
  • analyse de l'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky - montre le contenu en leucocytes, la présence de protéines et d'impuretés sanguines;
  • culture d'urine pour identifier le type de microorganismes pathogènes - réalisée à trois reprises;
  • un test sanguin clinique - forte ESR, faible taux d'hémoglobine, forte teneur en leucocytes immatures indique une inflammation;
  • Échographie habituelle et avec un doppler.

Si vous soupçonnez une pyélonéphrite, le gynécologue vous dirigera vers des tests et consultera un néphrologue. Un traitement supplémentaire de l’inflammation rénale aura lieu à l’hôpital sous la supervision des deux spécialistes.

C'est important! La pyélonéphrite n’est pas une indication majeure de la césarienne.

Caractéristiques du traitement chez les femmes enceintes

En cas de pyélonéphrite des reins, les femmes enceintes doivent observer le repos au lit, éviter le stress et les efforts physiques importants. Pour améliorer l'écoulement de l'urine, il est nécessaire de s'allonger plusieurs fois par jour du côté opposé au rein enflammé - les jambes doivent être légèrement plus hautes que la tête. Si aucune amélioration n'est observée dans les 24 heures, un cathéter sera installé chez la femme.

Les antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des reins sont utilisés sans faute, leur choix dépend de la durée de la grossesse, de la forme et de la gravité de la maladie. En outre, prescrire des uroantseptiques, des analgésiques, des antispasmodiques. Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin individuellement.

Médicaments essentiels pour traiter l'inflammation rénale:

  1. Au premier trimestre, les antibiotiques sont prescrits dans les cas extrêmes, car le placenta ne protège pas complètement le fœtus. Pendant cette période, il est permis d'utiliser des antibiotiques du groupe de la pénicilline - Ampicilline, Amoxiclav.
  2. Au cours du deuxième trimestre, l’utilisation d’agents antibactériens plus puissants du groupe des céphalosporines II, génération III - Cefazolin, Supraks. Ces fonds peuvent être utilisés jusqu’à 36 semaines, la durée du traitement allant de 5 à 10 jours.
  3. À partir de 16 semaines, si nécessaire, vous pouvez appliquer Nitroxoline.
  4. En cas d’atteinte aux reins par les staphylocoques, les macrolides peuvent être utilisés - Sumamed, Erythromycin.

C'est important! Il est formellement interdit d’effectuer un traitement par la fluoroquinolone (Nolitsin) pendant la grossesse, médicaments à base de tétracycline. Vous ne pouvez pas prendre de Biseptol, lévomycétine.

Une bonne nutrition et le respect du régime de consommation d’alcool sont d’une importance capitale pendant le traitement. Un régime pour la pyélonéphrite chez la femme enceinte implique un rejet complet des aliments épicés, salés, gras, fumés et frits. Il est déconseillé d'utiliser des aliments irritant les parois de la vessie - radis, épinards, oseille. Le pain est préférable de manger un peu séché, la préférence est donnée aux produits à base de farine grossière.

Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour. Les meilleures boissons pour les femmes enceintes sont le jus de canneberge, la décoction d'églantier, l'eau minérale sans gaz.

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie contribuera à améliorer l'efficacité des médicaments. Pour le traitement de la pyélonéphrite, utilisez des plantes aux propriétés diurétiques et anti-inflammatoires.

Comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes? Tout d’abord, vous devez vous rappeler quelles plantes sont interdites pendant la grossesse:

  • baies de genièvre;
  • racine et graines de persil;
  • busserole;
  • réglisse;
  • millefeuille

Bouillon d'avoine - un remède universel pour le traitement de l'inflammation des reins. Il est nécessaire de le faire cuire à partir de céréales - versez 180 g de céréales avec 1 l d’eau, laissez mijoter 2-3 heures à feu doux. Les médicaments à l'avoine doivent être pris à jeun avec 120 ml 2 à 3 fois par jour.

La citrouille est un légume sain doté d'un puissant effet anti-inflammatoire. Vous devez en faire du jus, cuire du porridge, manger cru et bouilli.

Bouillon hanches - une boisson indispensable pour les femmes enceintes, qui renforce le système immunitaire, possède des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Dans 1 litre d'eau bouillante, versez 100 baies séchées, faites cuire à feu doux pendant 5 minutes dans un récipient fermé. Insister 3 heures, boire toute la portion du bouillon pendant la journée.

Une infusion de thym aide à éliminer rapidement la douleur et l'inflammation. Versez 220 ml d’eau bouillante 5 g de matière première sèche, laissez reposer 20 minutes. Prendre sous forme filtrée 15 ml 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Prévention

Les femmes enceintes doivent savoir non seulement comment traiter la pyélonéphrite, mais également comment prévenir l'apparition de la maladie, son aggravation. Il est nécessaire de consulter régulièrement le gynécologue, pour passer des tests de sang et d'urine. Pour prévenir l’exacerbation de l’inflammation rénale chronique entre 12 et 13 semaines, vous pouvez prendre des remèdes à base de plantes urologiques - Canephron N, Brusniver.

Si les antécédents de maladies chroniques du système urinaire, alors un régime spécial devrait être suivi jusqu'à la naissance. Pour prévenir la stagnation de l'urine, les femmes enceintes doivent vider leur vessie toutes les 3-4 heures.

Il est nécessaire d’éviter l’hypothermie, de ne pas aller dans des lieux très fréquentés pendant les épidémies, de pratiquer régulièrement une gymnastique pour les femmes enceintes, de nager et de marcher pendant 30 à 40 minutes chaque jour.

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une maladie complexe et dangereuse qui est dangereuse pour les femmes et les enfants. Il est nécessaire de traiter la maladie, car l’infection peut entraîner la mort de l’enfant. Diagnostic en temps opportun, la mise en œuvre des recommandations du médecin aidera à éviter l'exacerbation et la récurrence de l'inflammation rénale.

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