Principal Anatomie

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le nombre total de cas de pyélonéphrite chez les femmes, 6 à 12% sont des femmes enceintes. Cette maladie en soi est désagréable et dangereuse pour la santé d'une femme, et que pouvons-nous dire si elle porte un enfant sous son cœur! Non seulement cette condition est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé, mais la grossesse n'est que le facteur de provocation susceptible de provoquer une exacerbation de la maladie.

La pyélonéphrite traitée à temps ne constitue pas un grave danger pour le développement de la grossesse et du fœtus. Mais, s'il n'est pas traité, le risque d'avortement spontané augmente. La pratique montre que l'avortement a lieu au deuxième trimestre (entre 16 et 24 semaines). La mort fœtale est également possible. Si une femme parvient à porter un bébé, elle peut présenter des signes d'infection intra-utérine après la naissance, débutant par une simple conjonctivite et se terminant par de graves lésions infectieuses des poumons, des reins et d'autres organes. En outre, la pyélonéphrite provoque une toxicose tardive et une anémie sévère chez la femme.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment cela se manifeste-t-il pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins, plus précisément dans le pelvis. Cette maladie est causée par divers micro-organismes (E. coli, ectobactéries Gram-négatives, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, champignons de type Candida), qui se multiplient en raison du flux d'urine dans le tractus urinaire et de la présence d'un foyer infectieux dans le corps. Tout processus inflammatoire purulent, par exemple une dent carieuse, un furonculose cutanée, une infection génitale, une infection de la vésicule biliaire ou des voies respiratoires, peut servir de source d'infection.

L'infection peut pénétrer dans les voies urinaires de plusieurs manières: ascendante (de la vessie), descendante (de l'intestin), hématogène (pour diverses maladies infectieuses).

La pyélonéphrite est primaire (elle survient pour la première fois pendant la grossesse) et secondaire (dérangeant une femme avant la conception, mais aggravée dans le contexte de la grossesse).

Chez les femmes enceintes, l'inflammation des reins peut être causée par la croissance de l'utérus, qui, en augmentant, déplace les organes internes voisins. Ce destin n’a même pas passé les reins: l’utérus en croissance commence à les pincer et à les presser, ce qui rend difficile le passage de l’urine dans les uretères. La cause ou l'exacerbation de la pyélonéphrite sont souvent des modifications hormonales, ainsi que leur manque de cohérence dans le corps d'une femme enceinte.

Lors de l’exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite chez une femme enceinte, une température élevée, une accélération du rythme cardiaque, des frissons, des douleurs dans le bas du dos, des crampes lors de la miction, des signes classiques d’intoxication sont possibles. En règle générale, une douleur accrue survient la nuit. Mais, dans le même temps, il existe des cas où la pyélonéphrite est asymptomatique et où une femme ne réalise pas le danger. En cas d'évolution chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que par des tests (urine, sang).

Quel est le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte?

Le traitement de la pyélonéphrite n'est pas une question qui peut être reportée "à plus tard". Agissez immédiatement. L'automédication est hors de question, car il ne suffit pas d'éliminer les symptômes et les causes de la maladie de la maison ou des recettes de grand-mère. Ici, nous avons besoin "d'artillerie lourde".

En règle générale, dans une telle situation, les antibiotiques prescrits. C’est le cas lorsque leur utilisation est justifiée et porte moins préjudice à la mère et à l’enfant à naître que les conséquences de la maladie. Antibiotiques autorisés pendant la grossesse - ampicilline, oxacilline, méthicilline (autorisée au premier trimestre), gentamicine, kanamycine, céphalosporines (utilisées aux deuxième et troisième). L'utilisation d'antibiotiques tétracycline, streptomycine et lévomycetine, l'utilisation de biseptol, de sulfamides à action prolongée, de furazolidone et de fluoroquinolone sont strictement interdites. Leur utilisation peut entraîner de graves atteintes à la santé du bébé: lésions de son squelette osseux, de ses organes hématopoïétiques, de son appareil auditif et de son appareil vestibulaire. Le traitement antibactérien n’est pratiqué qu’à l’hôpital sous la stricte surveillance d’un médecin.

Tous les patients, sans exception, malgré leur degré de maladie, se voient prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Peut-être que l’utilisation de l’acupuncture permet de réduire la quantité de médicaments et, dans certains cas, de refuser les analgésiques et les analgésiques.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, des uroantiseptiques sont également prescrits, un traitement de position, un cathétérisme urétéral, un traitement de désintoxication et une physiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, néphrectomie, décapsulation du rein ou ouverture d'un abcès, imposition d'une néphrostomie).

Le traitement de restauration comprend des vitamines et des sédatifs. En association avec d'autres médicaments, il est efficace de prendre le médicament à base de plantes Kanefron, qui a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et diurétiques.

Le traitement des femmes enceintes à l'hôpital est effectué sous la supervision d'obstétriciens-gynécologues et de néphrologues. Leur première tâche est de restaurer le passage altéré de l'urine. À cette fin, une «thérapie de positionnement» est réalisée, dans laquelle une femme est placée du côté opposé d'un rein malade sur le côté dans une position pliée du genou au coude. Une extrémité du lit est surélevée afin que les jambes soient au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus s'éloigne et la pression sur les uretères diminue. Si, au cours de la journée, la situation ne s’améliore pas, procéder à un cathétérisme de l’uretère du rein affecté. En règle générale, cela conduit au résultat attendu. Si cela ne se produit pas, drainez l'urine du rein avec un cathéter, qui est injecté directement dans l'organe affecté.

Dans les cas où la maladie est compliquée par la suppuration, une décapsulation du rein est réalisée (la capsule fibreuse est retirée) ou l'ablation complète de cet organe. Si la maladie est tellement négligée, il est souvent décidé d’avorter la grossesse.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, il est très important de suivre un régime et un régime spéciaux. Le régime alimentaire implique l'exclusion des aliments frits, épicés, fumés et salés, ainsi que la consommation d'une variété d'épices et d'épices. Il est très important d’établir un régime d’alcool pour «rincer» les reins. Compotes, boissons aux fruits, jus de fruits fraîchement pressés, ainsi que les thés à effet diurétique conviennent parfaitement. Il est important de veiller à ce que les femmes enceintes ne souffrent pas de constipation, qui favorise l'inflammation des reins.

Le repos au lit doit être observé dans la phase aiguë de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre et de signes d'intoxication. Habituellement, cette période dure de 4 à 8 jours. De plus, au contraire, il est nécessaire de bouger activement, car cela assurera la circulation de l'urine à partir des voies urinaires supérieures. Cela contribue également à une certaine position qu'une femme enceinte devrait prendre plusieurs fois par jour. Pour ce faire, une femme doit adopter une position genou-coude ou "pose de chat".

En cas de pyélonéphrite chronique, si le test d'urine est normal, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Les femmes enceintes reçoivent des recommandations générales concernant leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la question de savoir s'il est possible d'accoucher si la pyélonéphrite gestationnelle était détectée pendant la grossesse. Il est possible que cette maladie ne soit pas une indication de la césarienne. Mais il ne faut pas oublier que l'accès rapide à des spécialistes permettra de soulager dans les plus brefs délais l'état de la femme enceinte et de mener à bien un traitement avec un minimum de complications.

Pyélonéphrite pendant la grossesse - symptômes et traitement

La pyélonéphrite est une pathologie rénale d'origine infectieuse dans laquelle la structure de l'organe est perturbée. Sur le fond de l'inflammation, l'écoulement de l'urine se détériore, la maladie est accompagnée de douleur, parfois de forte fièvre. Pyélonéphrite pendant la grossesse survient souvent, peut être primaire, mais plus souvent diagnostiqué avec une exacerbation de l'inflammation chronique des reins. Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse? À quel point la maladie est-elle dangereuse pour la mère et le bébé?

Pyélonéphrite gestationnelle

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes est diagnostiquée chez environ 10% des femmes. Les raisons principales sont l'affaiblissement de l'immunité, la pression de l'utérus sur les reins, les modifications du niveau hormonal. Le code de la CIM-10 est O23.0 (infection du rein pendant la grossesse).

Au fur et à mesure que le fœtus grandit, la taille de l'utérus augmente - la structure anatomique des reins se modifie sous la pression, la circulation sanguine se détériore et l'urine se dégrade. Sur le fond des changements hormonaux dans le corps, le tonus musculaire change - l'urodynamique est perturbée, l'urine de la vessie est rejetée dans les reins. Si des micro-organismes pathogènes sont présents dans l'urine, le processus inflammatoire dans les reins commence.

C'est important! Toute maladie infectieuse peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes du système urogénital.

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle pyélonéphrite gravidique. La maladie se développe pendant l'accouchement et peut apparaître plusieurs jours après la naissance. Le plus souvent, le processus inflammatoire est localisé dans le rein droit.

Le plus souvent, la pyélonéphrite gravidique survient chez les femmes primipares, polyhydramnios, ayant au moins deux enfants, un grand fœtus. La maladie évolue souvent sans symptômes évidents, les signes ressemblant à un décollement placentaire, une menace de fausse couche. Il est possible d'établir le diagnostic seulement après les analyses.

Indications d'hospitalisation pour pyélonéphrite chez la femme enceinte:

  • pyélonéphrite aiguë, exacerbation de la forme chronique;
  • insuffisance rénale;
  • prééclampsie, qui se développe sur le fond de l'inflammation des reins;
  • la menace de fausse couche, naissance prématurée;
  • si les tests montrent une détérioration du fœtus.

La pyélonéphrite au premier trimestre semble plus vive qu'aux derniers stades de la grossesse. Un traitement adéquat au stade initial de la maladie aidera à éliminer rapidement le processus inflammatoire, le risque de développer des complications est minime. Si la pyélonéphrite gestationnelle survient à la suite d'une hypertension artérielle, d'une anémie et d'une déficience fonctionnelle des reins, cela représente une menace sérieuse pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant.

Signes de pyélonéphrite chronique et aiguë

Pyélonéphrite - une maladie infectieuse qui survient dans le contexte d'une infection à E. coli, une bactérie. Avec la circulation sanguine dans les voies ascendantes ou descendantes, les agents pathogènes pénètrent dans les reins. L'immunité affaiblie d'une femme enceinte ne peut pas les combattre, une inflammation se développe.

La pyélonéphrite aiguë s'accompagne de douleurs intenses dans la colonne lombaire, qui donnent à la jambe, à l'estomac et aux fesses. La miction devient douloureuse, la température augmente brusquement, la transpiration augmente. Chez les femmes primipares, la maladie peut survenir à 16-20 semaines, chez les multipares, à 25–32 ans.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite aiguë:

  • augmentation de la température corporelle à 38–39 degrés;
  • l'urine devient trouble;
  • maux de dos persistants d'un ou des deux côtés;
  • frissons, douleurs dans les articulations, les muscles.

La pyélonéphrite chronique survient sans aucun symptôme, ce qui peut être très dangereux pour une femme enceinte. Le diagnostic facilitera l'analyse clinique du sang et de l'urine. Une douleur sourde dans la région lombaire, la présence de protéines dans l'urine peuvent indiquer le développement du processus inflammatoire dans les reins.

C'est important! L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche, un accouchement prématuré et la mort du fœtus dans l'utérus.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

C'est important! La pyélonéphrite est soumise à un traitement obligatoire pendant la grossesse - les antibiotiques font moins de mal. Que l'inflammation dans les reins.

Comment la pyélonéphrite affecte-t-elle la grossesse? Les femmes enceintes présentant une inflammation des reins développent presque toujours une prééclampsie sévère, ce qui peut avoir des conséquences graves pour le bébé.

Ce qui menace la pyélonéphrite pendant la grossesse:

  • interruption prématurée de la grossesse - une douleur persistante ou intense stimule la réduction du myomètre utérin;
  • infection du fœtus dans l'utérus - au début de la grossesse, le placenta n'est pas encore complètement formé, l'infection pénètre dans les tissus du fœtus et des pathologies du développement se développent;
  • manque d'oxygène - l'hypoxie et l'asphyxie fœtale se produisent au fond de modifications pathologiques des reins.

Si une femme a souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse, les nouveau-nés ont souvent un poids faible, une jaunisse prolongée, une hypothermie et des pathologies du système nerveux central.

C'est important! La conséquence de la pyélonéphrite dans les stades précoces - la mort d'un enfant au début du post-partum.

Comme l'inflammation des reins se développe souvent en une forme chronique, la grossesse après la pyélonéphrite se déroule sous la surveillance constante d'un médecin, il est donc recommandé à la femme de se rendre à l'hôpital aux premier et troisième trimestres.

Diagnostics

Un diagnostic précoce permet de minimiser les effets négatifs de la maladie et de traduire la pathologie en phase de rémission stable. Après un examen externe et une analyse des plaintes, le médecin prescrit un examen complet.

  • analyse clinique de l'urine - la présence de protéines, de bactéries et d'un nombre élevé de globules blancs indique un processus inflammatoire;
  • analyse de l'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky - montre le contenu en leucocytes, la présence de protéines et d'impuretés sanguines;
  • culture d'urine pour identifier le type de microorganismes pathogènes - réalisée à trois reprises;
  • un test sanguin clinique - forte ESR, faible taux d'hémoglobine, forte teneur en leucocytes immatures indique une inflammation;
  • Échographie habituelle et avec un doppler.

Si vous soupçonnez une pyélonéphrite, le gynécologue vous dirigera vers des tests et consultera un néphrologue. Un traitement supplémentaire de l’inflammation rénale aura lieu à l’hôpital sous la supervision des deux spécialistes.

C'est important! La pyélonéphrite n’est pas une indication majeure de la césarienne.

Caractéristiques du traitement chez les femmes enceintes

En cas de pyélonéphrite des reins, les femmes enceintes doivent observer le repos au lit, éviter le stress et les efforts physiques importants. Pour améliorer l'écoulement de l'urine, il est nécessaire de s'allonger plusieurs fois par jour du côté opposé au rein enflammé - les jambes doivent être légèrement plus hautes que la tête. Si aucune amélioration n'est observée dans les 24 heures, un cathéter sera installé chez la femme.

Les antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des reins sont utilisés sans faute, leur choix dépend de la durée de la grossesse, de la forme et de la gravité de la maladie. En outre, prescrire des uroantseptiques, des analgésiques, des antispasmodiques. Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin individuellement.

Médicaments essentiels pour traiter l'inflammation rénale:

  1. Au premier trimestre, les antibiotiques sont prescrits dans les cas extrêmes, car le placenta ne protège pas complètement le fœtus. Pendant cette période, il est permis d'utiliser des antibiotiques du groupe de la pénicilline - Ampicilline, Amoxiclav.
  2. Au cours du deuxième trimestre, l’utilisation d’agents antibactériens plus puissants du groupe des céphalosporines II, génération III - Cefazolin, Supraks. Ces fonds peuvent être utilisés jusqu’à 36 semaines, la durée du traitement allant de 5 à 10 jours.
  3. À partir de 16 semaines, si nécessaire, vous pouvez appliquer Nitroxoline.
  4. En cas d’atteinte aux reins par les staphylocoques, les macrolides peuvent être utilisés - Sumamed, Erythromycin.

C'est important! Il est formellement interdit d’effectuer un traitement par la fluoroquinolone (Nolitsin) pendant la grossesse, médicaments à base de tétracycline. Vous ne pouvez pas prendre de Biseptol, lévomycétine.

Une bonne nutrition et le respect du régime de consommation d’alcool sont d’une importance capitale pendant le traitement. Un régime pour la pyélonéphrite chez la femme enceinte implique un rejet complet des aliments épicés, salés, gras, fumés et frits. Il est déconseillé d'utiliser des aliments irritant les parois de la vessie - radis, épinards, oseille. Le pain est préférable de manger un peu séché, la préférence est donnée aux produits à base de farine grossière.

Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour. Les meilleures boissons pour les femmes enceintes sont le jus de canneberge, la décoction d'églantier, l'eau minérale sans gaz.

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie contribuera à améliorer l'efficacité des médicaments. Pour le traitement de la pyélonéphrite, utilisez des plantes aux propriétés diurétiques et anti-inflammatoires.

Comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes? Tout d’abord, vous devez vous rappeler quelles plantes sont interdites pendant la grossesse:

  • baies de genièvre;
  • racine et graines de persil;
  • busserole;
  • réglisse;
  • millefeuille

Bouillon d'avoine - un remède universel pour le traitement de l'inflammation des reins. Il est nécessaire de le faire cuire à partir de céréales - versez 180 g de céréales avec 1 l d’eau, laissez mijoter 2-3 heures à feu doux. Les médicaments à l'avoine doivent être pris à jeun avec 120 ml 2 à 3 fois par jour.

La citrouille est un légume sain doté d'un puissant effet anti-inflammatoire. Vous devez en faire du jus, cuire du porridge, manger cru et bouilli.

Bouillon hanches - une boisson indispensable pour les femmes enceintes, qui renforce le système immunitaire, possède des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Dans 1 litre d'eau bouillante, versez 100 baies séchées, faites cuire à feu doux pendant 5 minutes dans un récipient fermé. Insister 3 heures, boire toute la portion du bouillon pendant la journée.

Une infusion de thym aide à éliminer rapidement la douleur et l'inflammation. Versez 220 ml d’eau bouillante 5 g de matière première sèche, laissez reposer 20 minutes. Prendre sous forme filtrée 15 ml 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Prévention

Les femmes enceintes doivent savoir non seulement comment traiter la pyélonéphrite, mais également comment prévenir l'apparition de la maladie, son aggravation. Il est nécessaire de consulter régulièrement le gynécologue, pour passer des tests de sang et d'urine. Pour prévenir l’exacerbation de l’inflammation rénale chronique entre 12 et 13 semaines, vous pouvez prendre des remèdes à base de plantes urologiques - Canephron N, Brusniver.

Si les antécédents de maladies chroniques du système urinaire, alors un régime spécial devrait être suivi jusqu'à la naissance. Pour prévenir la stagnation de l'urine, les femmes enceintes doivent vider leur vessie toutes les 3-4 heures.

Il est nécessaire d’éviter l’hypothermie, de ne pas aller dans des lieux très fréquentés pendant les épidémies, de pratiquer régulièrement une gymnastique pour les femmes enceintes, de nager et de marcher pendant 30 à 40 minutes chaque jour.

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une maladie complexe et dangereuse qui est dangereuse pour les femmes et les enfants. Il est nécessaire de traiter la maladie, car l’infection peut entraîner la mort de l’enfant. Diagnostic en temps opportun, la mise en œuvre des recommandations du médecin aidera à éviter l'exacerbation et la récurrence de l'inflammation rénale.

Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Les obstétriciens et gynécologues expérimentés savent que la pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte constitue un danger à la fois pour le fœtus et pour la future mère. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système d'organes pectoraux et pelviens s'enflamme et les tubules sont affectés. En l'absence d'assistance opportune, cette pathologie acquiert un cours prolongé et peut provoquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels avec implication dans le processus des cupules et du pelvis. La prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes atteint 7%. Il existe 3 degrés de gravité de la pyélonéphrite. Sous forme légère, une inflammation aiguë se développe. Pas de complications. Avec un traitement opportun, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

La gravité de la pyélonéphrite 2 est souvent chronique. Dans 20-30% des cas, cela conduit à des complications. La pyélonéphrite gestationnelle du 3ème degré est la plus difficile Dans ce contexte, une hypertension artérielle secondaire (symptomatique) et une insuffisance rénale se développent. Dans cette situation, il y a un risque pour l'enfant. Si la maladie est détectée avant la conception d'un enfant, la grossesse n'est pas recommandée en raison de son risque élevé.

Les principaux facteurs étiologiques

La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse se développe pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs prédisposants sont:

  • stase d'urine;
  • reflux résultant de l'abaissement du tonus de la vessie et des uretères;
  • pénétration d'infection;
  • altération hormonale;
  • compression de l'utérus hypertrophié;
  • urolithiase;
  • violation de la circulation sanguine;
  • la cystite;
  • l'urétrite;
  • la présence de diabète;
  • immunodéficience;
  • la dystopie;
  • cathétérisme.

Dans la plupart des cas, l'inflammation rénale est détectée au cours des 2 et 3 trimestres. Le plus souvent, les bactéries (E. coli, cocci) sont des agents responsables de la pyélonéphrite. Leur distribution active contribue à une augmentation des taux sanguins de progestérone. Cette hormone réduit le tonus des uretères et de la vessie.

L'excrétion d'urine est difficile. Les mécanismes de protection ne fonctionnent pas et les microbes s'accumulent en pénétrant dans les reins de façon ascendante. Parfois, les bactéries se propagent dans le sang et la lymphe. Ceci est possible en présence d'autres maladies infectieuses. La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient lorsque le tissu rénal est comprimé par un utérus élargi.

Plus rarement, la maladie est causée par des virus et des champignons. L'infection est possible pendant le cathétérisme. La pyélonéphrite se développe souvent chez les femmes qui ne suivent pas les règles d'hygiène intime, boivent peu, ont des IST et des maladies endocriniennes. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de 18 à 30 ans qui n'ont pas encore accouché.

Pathogenèse de la maladie

L'inflammation des reins par type de pyélonéphrite a un mécanisme complexe. La base est une violation de l'urodynamique (écoulement normal de l'urine). Ceci est facilité par la compression et les facteurs hormonaux. Au début de la grossesse, le corps change. Changer le ratio d'oestrogène et de progestérone.

Ce dernier agit sur les récepteurs adrénergiques des organes urinaires supérieurs. Cela conduit à une hypotension. La conséquence est la stagnation de l'urine. Les jours 7 à 13, la production d'estradiol augmente. Il perturbe l'activité des récepteurs alpha. Aux stades avancés de la gestation, la compression du tissu rénal de l'utérus est le principal composant de la pathogénie de la pyélonéphrite. Les facteurs suivants jouent un rôle important:

  • prédisposition génétique;
  • diminution du statut immunitaire;
  • reflux vésico-urétéral.

Pendant la grossesse, l'activité des lymphocytes diminue. Au début, une bactériurie se développe qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des lésions rénales. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes présentant une présentation du fœtus avec maux de tête. S'il existe un syndrome de la veine ovarienne droite, le tiers médian de l'uretère droit est comprimé. Dans ce cas, une pyélonéphrite aiguë se développe.

Signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La maladie commence le plus souvent de manière aiguë. Lorsque pyélonéphrite avant la 12ème semaine de grossesse, les symptômes suivants sont observés:

  • fièvre
  • transpiration excessive;
  • des frissons;
  • la tachycardie;
  • adynamia;
  • la faiblesse;
  • maux de dos unilatéraux ou bilatéraux;
  • la strangurie;
  • sensation de débordement de la vessie.

Très souvent, l'inflammation des reins est associée à une cystite et à une urétrite. La douleur dans la pyélonéphrite gestationnelle est unilatérale. Parfois, les deux reins sont impliqués dans le processus. La douleur donne aux organes génitaux, à l'aine et à la partie supérieure de l'abdomen. Elle est d'intensité variable. L'infection provoque toujours l'apparition de symptômes d'intoxication.

La forme la plus destructrice purulente-destructive de la maladie. Il se caractérise par une fièvre agitée. La température augmente après un certain temps. En tapotant sur le bord de l'arc costal, il y a un symptôme positif de Pasternack. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent. Chez les femmes, l'appétit se dégrade.

Urin prend une teinte rougeâtre. Cette fonctionnalité n'est pas toujours observée. Il indique l'apparition de sang dans les urines. L'urine devient trouble. Lorsque la pyélonéphrite est associée à une cystite, les miccations deviennent fréquentes. Douleur possible au pubis. La forme chronique de la maladie est asymptomatique ou présente un tableau clinique limité.

Danger de pyélonéphrite pour le fœtus

Quel est l'impact de cette maladie sur le fœtus, tout le monde ne le sait pas. La pyélonéphrite lancée peut provoquer une septicémie. Il s'agit d'une complication dangereuse dans laquelle les bactéries et leurs toxines se propagent et infectent tous les organes et systèmes. Les germes traversent la barrière placentaire et peuvent provoquer une fausse couche.

Les autres conséquences négatives sont l’infection intra-utérine et la naissance prématurée. La complication la plus dangereuse est le choc toxique infectieux. Cela se développe très rarement. La prééclampsie peut être à l'origine du trouble du développement du bébé. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par un syndrome d'œdème, une hypertension artérielle et une protéinurie. Les bébés nés de mères atteintes de pyélonéphrite peuvent être faibles et prématurés.

Plan d'examen de grossesse

Le traitement des femmes enceintes devrait commencer après la clarification du diagnostic. Les études suivantes seront nécessaires:

  • Échographie des reins et de la vessie;
  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • chromocytoscopie;
  • cathétérisme;
  • analyse hormonale;
  • échantillon de Zimnitsky.

Assurez-vous d'évaluer l'état du fœtus. Cardiotocographie, tests d'apnée, échographie Doppler, surveillance du rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope obstétrique et phonographie sont nécessaires. Peut nécessiter une analyse bactériologique de l'urine. Une étude biochimique révèle souvent une teneur élevée en créatinine et en urée.

Le critère de diagnostic principal est l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines. Normalement, il y en a jusqu'à 6 en vue. Avec la pyélonéphrite, l’apparition de protéines et d’érythrocytes est possible. Si la maladie s'est produite sur le fond de la néphrolithiase, beaucoup de sels apparaissent dans l'analyse. Les études d'exposition au rayonnement ne peuvent être appliquées qu'après l'accouchement. De nombreuses interventions instrumentales présentent certains risques, de sorte que les tests de laboratoire sont souvent suffisants.

Méthodes de traitement de la grossesse

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

  • la destruction des microbes;
  • récupération de l'urine sortant;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des complications purulentes.

La thérapie de drainage de position est effectuée. Pour rétablir le flux d'urine des femmes malades sont couchés sur un côté sain. Il est recommandé de soulever le pied du lit. Cette position réduit la pression sur les uretères. En l'absence d'effet, un cathétérisme est effectué. Avec l'urine stagnante peut recourir à la néphrostomie de ponction.

Le drainage est effectué pendant cette procédure. Parfois, une décapsulation est nécessaire. Il peut être nécessaire pour les complications purulentes. Dans cette situation, le médecin traitant décide de l'interruption de grossesse. Tout dépend de la période de gestation. Sans antibiotiques, il est presque impossible de guérir la pyélonéphrite.

Au début de la gestation, des pénicillines ou des macrolides sont prescrits. Ceux-ci incluent Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin et Amoxiclav. Le médecin doit prendre en compte le risque et les bénéfices possibles. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être utilisés aux 2 et 3 trimestres. N'utilisez pas de médicaments à effet embryotoxique. Ceux-ci incluent les tetracyclines et les aminosides. Au cours des deux trimestres, vous pouvez utiliser l'urotractine ou le vero-pipémidine.

Dans l'état général grave d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Des solutions efficaces Gemodez et Lactasol. En cas de douleur intense, des antispasmodiques ou des analgésiques sont indiqués. Lorsque excité appliquer des sédatifs. Afin d'augmenter le statut immunitaire, les vitamines C, B et PP sont prescrites. Tous les patients doivent adhérer au repos au lit. Le traitement médicamenteux dure 1 à 1,5 semaines.

À la fin du traitement, des tests de contrôle sont effectués. Pour accélérer la récupération, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Ils ne contiennent pas de substances synthétiques dangereuses pour le fœtus. Un tel médicament est Canéphron N. Il se présente sous la forme d’une solution et de pilules. Ce médicament aide non seulement à faire face à l'infection, mais empêche également la formation de calculs. Canephron H a des effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Mesures thérapeutiques complémentaires

En cas de pyélonéphrite chronique, un traitement en spa est utile. Pendant une exacerbation, la paix devrait être observée, et pendant la rémission, vous devez bouger plus. Tous les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

  • refuser le vin et autres boissons alcoolisées;
  • boire plus de boissons aux fruits et de compotes de baies;
  • s'en tenir à un régime.

Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés, les aliments gras et frits. Pour nettoyer les reins, il est recommandé de boire plus. Dans le réseau des pharmacies, il existe divers frais de reins sous forme de thé. Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un médecin. À partir de plantes médicinales pour la pyélonéphrite, aidez la feuille d’airelles, la camomille, le plantain et le rose sauvage. Avec le mauvais traitement, la récurrence de la maladie est possible. Ils sont observés dans 15-30% des cas.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

L'inflammation des reins est potentiellement dangereuse pour le patient et le fœtus lui-même. Les principales méthodes de prévention de la pyélonéphrite sont les suivantes:

  • élimination des foyers d'infection chronique;
  • prévention de la cystite et de l'urétrite;
  • traitement de maladies des organes génitaux;
  • respect de la stérilité pendant le cathétérisme;
  • respect des règles d'hygiène intime;
  • changement fréquent de sous-vêtements;
  • prendre des vitamines;
  • promenades régulières;
  • durcissement
  • porter des vêtements qui n'exposent pas le bas du dos;
  • l'hypothermie;
  • boire beaucoup d'eau;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Toutes les femmes enceintes doivent être examinées selon le calendrier d'inspection. En cas de pyélonéphrite, les complications et les rechutes sont évitées. Il comprend un traitement complexe (antibiotiques, uro-antiseptique, consommation d'alcool abondante). La pyélonéphrite est donc une maladie dangereuse. Si elle a commencé au tout début de la gestation, la majorité des médicaments sont contre-indiqués, car les tissus du fœtus sont en cours de ponte. L'intégralité, la rapidité et la sécurité du traitement sont la clé du rétablissement et de la préservation du bébé.

Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitements efficaces

La grossesse est le moment le plus important et le plus important de la vie d’une femme. Toute violation de la condition de la future mère est alarmante. Et si nous parlons d'une grave maladie rénale, à plus forte raison. Que peut menacer une inflammation rénale enceinte, comment éviter des conséquences graves et donner naissance à un bébé en bonne santé?

Qu'est-ce qu'une maladie

Les médecins appellent une inflammation des reins pendant la grossesse une pyélonéphrite gestationnelle. L'infection affecte les tissus (parenchyme), les cupules, le bassin, les tubules, puis le reste de la structure de l'organe. L'inflammation des reins pendant la grossesse se développe assez souvent. Ceci est dû à la faiblesse des mécanismes d'adaptation aux changements des niveaux immunitaires et hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme. En règle générale, les exacerbations ou les manifestations de la maladie se produisent dans la semaine 22-28 - au deuxième trimestre.

La cause du processus inflammatoire infectieux dans les reins est toujours un microbe pathogène. Ils peuvent pénétrer avec du sang (hématogène) ou des parties inférieures du système excréteur, c’est-à-dire urogénique (ascendant). Dans le premier cas, les bactéries proviennent du foyer infectieux primaire dans n’importe quel organe, dans le second, en raison du reflux, c’est-à-dire du retour de l’urine de la vessie vers les uretères. La flore bactérienne pénètre dans les reins à partir de foyers inflammatoires des voies urinaires inférieures et des organes génitaux (urètre, vagin).

La perturbation de l'urodynamique normale (écoulement de l'urine) est un facteur contribuant au développement de la pathologie, car la stagnation de l'urine dans le bassinet du rein provoque la reproduction active de microorganismes pathogènes. Chez les femmes qui portent un bébé, en particulier si la grossesse est la première, ce processus est dû au fait que l'utérus croissant serre les organes environnants, y compris les uretères. Chez les primovins, la paroi abdominale antérieure est plus élastique et crée une résistance à la croissance de l'utérus, ce qui perturbe l'écoulement de l'urine et développe une dilatation persistante du pelvis rénal.

La pyélonéphrite est une maladie grave pouvant entraîner de graves complications.

L'apparition de la maladie pendant l'accouchement peut entraîner une violation du processus de gestation, de l'accouchement et du post-partum. Ainsi, dans le contexte de l’inflammation des reins, la grossesse est souvent compliquée par une toxicose tardive - prééclampsie, augmentation de la probabilité d’accouchement prématuré, insuffisance placentaire chronique et complications fœtales possibles - hypotrophie (faible poids et développement insuffisant) ou hypoxie (manque d’oxygène).

Types de pathologie

La maladie peut survenir pour la première fois, de manière aiguë, sans être précédée de maladies du tractus excréteur ou d'anomalies de leur développement. Dans ce cas, ils parlent de la pyélonéphrite primaire gestationnelle. La pathologie peut être secondaire, c'est-à-dire qu'elle se produit dans un contexte d'insuffisance rénale et de modifications structurelles du tractus excréteur, par exemple, due à une urolithiase, à une sténose (contraction, compression) des uretères, à des anomalies rénales (doublement, omission, etc.).

Si le processus inflammatoire était présent avant la conception et qu'une exacerbation s'est produite pendant la gestation, nous parlons alors de la forme chronique de pyélonéphrite. Il peut être latent (caché, sans symptômes cliniques) ou de nature récurrente, c’est-à-dire avec exacerbations et rémissions.

La maladie peut également être accompagnée d'un dysfonctionnement des reins (insuffisance rénale). Dans certains cas, les fonctions de l'organe sont préservées. La pyélonéphrite peut avoir un caractère obstructif, c'est-à-dire être accompagnée d'une violation de la perméabilité des voies urinaires ou se poursuivre sans obstruction.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte peut être gestationnelle ou chronique, primaire ou secondaire

Si une femme souffrait d'une pyélonéphrite chronique avant sa grossesse et qu'elle souffrait maintenant d'une exacerbation, le risque de complications serait alors beaucoup plus élevé. En particulier, en cas d’hypertension artérielle, d’insuffisance rénale ou si un rein est absent.

Traitement

Dans toute forme de maladie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens. La pyélonéphrite secondaire, qui survient à l’origine de troubles urodynamiques, nécessite, en plus d’un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire, une correction (parfois opérante) de ces conditions pathologiques, par exemple l’élimination de la pierre bloquant l’uretère.

Après avoir déterminé le degré de violation du débit urinaire sortant des reins, on applique une thérapie de positionnement, c’est-à-dire que l’urodynamique est restaurée en fixant le corps de la femme enceinte dans une posture spécifique du genou-coude ou du côté opposé à l’organe touché, les jambes vers l’estomac et le pied levé du lit. Dans ce cas, l'utérus change quelque peu de position, la charge sur les uretères s'affaiblit et le mouvement de l'urine est restauré. Si cette thérapie ne vous aide pas, optez pour le cathétérisme de l'uretère du rein enflammé sous contrôle des ultrasons.

En cas de pyélonéphrite chez la femme enceinte, un traitement de position est souvent utilisé pour normaliser le débit urinaire.

La forme aiguë de pyélonéphrite révélée pendant la grossesse est traitée à l'hôpital, tandis que les gynécologues travaillent en collaboration avec les néphrologues. Les principaux objectifs de la thérapie:

  • élimination des symptômes aigus de la pathologie;
  • récupération du système urinaire;
  • réduction à la norme des paramètres de laboratoire;
  • sélection des antibiotiques, en tenant compte de la gravité et de la durée du processus pathologique et de la période de gestation;
  • prévention des complications et des rechutes.

Pour la période d'exacerbation besoin de repos au lit strict. Il est recommandé de dormir sainement si la pyélonéphrite est unilatérale.

Chez les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite, il est recommandé de dormir du côté en bonne santé, les jambes pliées aux genoux.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux vise la réhabilitation des voies urinaires, la normalisation de la diurèse, l'élimination de la stagnation de l'urine et l'excrétion active des microorganismes et de leurs toxines.

La base de la thérapie repose sur les antibiotiques. Lors du choix d'un médicament, le médecin doit non seulement prendre en compte son activité antibactérienne, mais également ses effets sur l'enfant. Lorsqu'une maladie se manifeste ou qu'une exacerbation de la forme chronique se produit, le patient se voit le plus souvent d'abord prescrire un antibiotique. Une fois l'antibiogramme prêt, le traitement est ajusté.

Au premier trimestre, les meilleurs choix sont les pénicillines semi-synthétiques naturelles ou protégées:

  • Benzylpénicilline;
  • Augmentin ou Amoxiclav (antibiotique + clavunate);
  • Timentine (ticarcilline + clavunate);
  • Sulacilline, unazine (ampicilline + sulbactam);
  • Tazotsin (pipéracilline + tazobaktam).

Les médecins préfèrent les pénicillines en association avec le clavunate ou le sulbactam, ce qui permet d’accroître l’efficacité du traitement.

En 2-3 trimestres, en plus des antibiotiques de la pénicilline (protégés), vous pouvez attribuer:

  • Céphalosporines de 2 ou 3 générations (les médicaments de 1ère génération ne sont pas assez efficaces):
    • Céfuroxime;
    • Céfopérazone;
    • Ceftriaxone;
  • macrolides:
    • Érythromycine;
    • La midécamycine;
    • La spiramycine;
  • antibiotique à large spectre Monural.

Pendant la grossesse, vous ne pouvez pas prendre de fluoroquinolones, les sulfamides sont contre-indiqués en 1 et 3 trimestres, les antibiotiques du groupe des aminosides ne peuvent être prescrits qu'en dernier recours. Les tétracyclines sont également interdites car elles ont une tératogénicité élevée.

En sélectionnant des doses de médicaments, le néphrologue prend en compte la fonctionnalité des reins, en cas de violation significative, la posologie est réduite de 2 à 4 fois. La durée du traitement antibiotique doit être d’au moins 2 semaines.

En plus des médicaments antimicrobiens, le patient a besoin d'un traitement de désintoxication pour éliminer les toxines du corps: perfusions intraveineuses goutte à goutte de Hemodez, réosorbilact, albumine, lactosol, solution de glucose à 5%. Les diurétiques végétaux et salurétiques sont prescrits à petites doses pour normaliser la diurèse.

Les antispasmodiques - No-shpa, papaverine - sont nécessaires pour rétablir l'écoulement de l'urine et éliminer la douleur. Des antihistaminiques sont également prescrits - Loratadine (en fonction des indications vitales de la mère), Desloratadine, Cétirizine (uniquement sous la surveillance d’un médecin), sédatifs - Valériane, Teinture de Leonurus et tonique - Vitamines C et Groupe B. De plus, ils sont prescrits comme phytoseptiques: solution à usage interne ou dragée Canephron, pâte de Phytolysine, thé Uroflux.

Pendant le traitement, les gynécologues surveillent attentivement l'état du fœtus et préviennent ses troubles du développement. En cas d'inflammation purulente, apparition d'urosepsis (propagation de l'infection dans tout le corps) et complication d'insuffisance rénale de la femme enceinte, prévention du syndrome de CIV (trouble de la coagulation entraînant la formation de caillots dans les petits vaisseaux), en utilisant: Héparine (anticoagulant), Pentoxifylline, Ticlopidine (Ticlopidine) ), transfusion de plasma frais congelé.

Vidéo: antibiotiques enceintes et pyélonéphrite

Galerie de photos - préparations pour le traitement de la pyélonéphrite

Échange de plasma

La plasmaphérèse est un traitement efficace pour les pathologies compliquées. Il est désigné comme traitement de désintoxication et consiste à nettoyer le sang du patient à l’aide d’un appareil spécial.

Indications pour la plasmaphérèse:

  • pyélonéphrite bilatérale avec intoxication grave;
  • complications du processus aigu;
  • inflammation aiguë du rein unique;
  • pyélonéphrite accompagnée de polykystose rénale, pathologies endocriniennes.

Au cours de la plasmaphérèse, une partie du plasma du patient est éliminée avec les bactéries, les toxines et les autres substances pathologiques qu'il contient. La masse de sang condensée filtrée est mélangée à une solution saline stérile et retourne dans la circulation sanguine. En plus d'éliminer les substances nocives, la plasmaphérèse active les forces immunitaires du patient, stimule la formation de plasma, ce qui aide le corps à se mobiliser pour lutter contre l'infection. La procédure de purification du sang peut être effectuée avant l'intervention chirurgicale visant à préserver les organes. La plasmaphérèse réduit considérablement le nombre de complications obstétricales chez une patiente atteinte de pyélonéphrite.

La plasmaphérèse est utilisée pour purifier le sang d'un patient atteint de pyélonéphrite au cours d'une intoxication chronique.

Régime alimentaire

Avec la pyélonéphrite simple, il n’ya pas de retard de sel et de liquide dans le corps de la femme enceinte. Par conséquent, si les symptômes de la prééclampsie sont absents (hypertension artérielle, œdème), la quantité de boisson consommée ne doit pas être réduite, bien au contraire, il faut augmenter le volume quotidien à 1800–2000 ml. Les femmes sont recommandées:

  • jus de myrtille et de canneberge;
  • boissons de rose sauvage, cassis;
  • frais de diurétique rénal;
  • décoctions de fruits frais et secs;
  • thé vert;
  • thé noir faible.

Les femmes enceintes doivent maintenir une fonction intestinale normale, éviter la rétention des selles, pour laquelle il est utile d'inclure dans le régime des plats à base de betteraves, de pruneaux, de son de blé (décoction). Le menu doit être complet, facile à digérer, enrichi.

Produits et plats autorisés pour la pyélonéphrite gravidique:

  • pain de blé rassis ou séché, pâtisseries sèches, crêpes ou crêpes sans levure cuites au four;
  • bouillie avec du lait ou de l'eau;
  • des soupes sans viande avec des légumes et des céréales (sarrasin, farine d'avoine, riz) ou des nouilles, habillées avec de la crème sure ou du beurre maigre;
  • viande et poisson maigre, bouilli ou cuit. Il est recommandé de faire cuire des boulettes de viande, boulettes de viande, côtelettes à la vapeur, boulettes à la vapeur, puddings, soufflés. De la langue des abats peut;
  • lait écrémé sous forme pure ou ajouté à la gelée, aux céréales, aux soupes au lait;
  • kéfir, yaourt naturel, lait aigre;
  • fromage cottage faible en gras et ses plats - casseroles, gâteaux au fromage, puddings, soufflés;
  • œufs à la coque ou sous forme de cocottes à l'œuf, d'omelettes;
  • matières grasses - huiles végétales ajoutées aux salades, premier et deuxième plats, beurre, y compris le ghee;
  • bonbons - guimauve, confiture, guimauve;
  • aliments végétaux:
    • légumes (frais, bouillis, au four) - pommes de terre, betteraves, carottes, citrouilles, courgettes, courgettes, concombres, chou-rave, chou en petites quantités, aneth, persil, salade fraîche;
    • fruits et baies - pommes, abricots, groseilles à maquereau, groseilles, poires, pastèques, melons.
La base de la nutrition dans la pyélonéphrite devrait être un régime lait-légumes avec l'ajout de céréales, de viandes maigres et de poisson

  • muffins, pain fraîchement cuit au four, sucreries (bonbons, gâteaux et pâtisseries), bouillons riches;
  • viande grasse, bacon, bacon, saucisse (surtout fumée), fromages salés, poisson gras;
  • toute viande en conserve ou fumée;
  • toutes les légumineuses, les oignons et l'ail frais, les champignons, les radis, les radis, les aubergines, les tomates, les poivrons, l'oseille, les légumes marinés et marinés;
  • assaisonnements, sauces, vinaigre, raifort;
  • chocolat, cacao, café, minvoda au sodium.

Si l'inflammation est associée à la prééclampsie, vous devez réduire la quantité de sel et de liquide, ainsi que supprimer les pâtes, les plats à base de pomme de terre, les produits à base de farine, le riz poli et les bonbons du menu.

Physiothérapie

L'électrophorèse utilisant des médicaments anti-inflammatoires peut être utilisée en tant que physiothérapie pendant la grossesse.

De la physiothérapie pendant la grossesse, l'électrophorèse est acceptable

La thérapie de position est efficace pour normaliser l'écoulement de l'urine - il est recommandé au patient de prendre une posture genou-coude pendant 5 à 10 minutes, jusqu'à 5 fois par jour.

Traitement chirurgical

Si l'effet du traitement conservateur est absent pendant 2-3 jours, une intervention chirurgicale est effectuée: néphrostomie, décapsulation du rein, dans les cas les plus graves, néphrectomie (ablation de l'organe malade). Le plus souvent, la grossesse peut être sauvée.

L'indication de la chirurgie est un processus destructeur focal:

  • abcès ou un rein folâtre;
  • néphrite apostématique (formation de multiples ulcères dans le tissu rénal et à la surface);
  • processus purulent dans le seul rein disponible.

Une lumbotomie est pratiquée lors de l'intervention visant à préserver les organes (ouverture de la cavité située derrière le péritoine en disséquant la peau et les fibres et en écartant les muscles), décapsulation rénale (élimination de la membrane fibreuse de l'organe), excision de zones à locus nécrotiques purulents et néphrostomie (application d'une voie artificielle pour l'extraction du rein) cathéter, drainage ou stent).

La néphrostomie est l'organisation d'une voie artificielle permettant à l'urine de s'échapper du rein.

L'opération, associée à une antibiothérapie et à une plasmaphérèse, permet d'éviter des complications graves, de sauver la grossesse et de donner naissance au bébé de façon naturelle et à temps.

Remèdes populaires

La phytothérapie est utilisée uniquement en association avec des médicaments. Choisissez des plantes avec une action différente:

  • diurétique:
    • feuilles et boutons de bouleau;
    • le persil;
    • elecampane d'herbe;
    • genévrier;
    • orthosiphon staminate;
    • mélisse;
  • anti-inflammatoire:
    • canneberges;
    • feuilles et fruits de myrtille;
    • l'avoine;
  • antiseptique:
    • fleurs de camomille;
    • Fleurs de calendula.
Appliquer un médicament à base de plantes à une femme enceinte est possible uniquement après avoir consulté votre médecin.

Les infusions aux herbes sont préparées selon un principe: une cuillère à soupe de matières premières est brassée avec un verre d’eau bouillante et laissée pendant environ une demi-heure. Si vous voulez faire cuire le bouillon, la matière première est bouillie au bain-marie pendant plusieurs minutes, puis insistez sous le couvercle.

L'utilisation des herbes et de leur dosage doit être coordonnée avec votre médecin.

Pyélonéphrite après l'accouchement

Lorsque la pyélonéphrite est exacerbée dans la période post-partum, des médicaments antibactériens sont prescrits, tandis que l'allaitement au moment du traitement doit être arrêté. Afin de préserver la lactation, le lait doit être décanté.

Prescrire un groupe pénicillaire.

Pronostic de traitement

Le pronostic est associé à la forme de la maladie, à la durée du parcours et aux pathologies associées. Les médecins distinguent 3 degrés de risque de complications de la pyélonéphrite gestationnelle:

  • le premier est un processus aigu qui a débuté pendant la grossesse;
  • la seconde est une inflammation chronique, diagnostiquée bien avant la conception;
  • le troisième est l'inflammation d'un seul rein ou accompagnée d'hypertension, d'insuffisance rénale.

En cas de maladie à 1 degré de risque, la gestation et l'accouchement sont généralement normaux.

Avec le grade 2, les complications se développent très souvent, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Parmi eux - toxémie sévère, fausse couche, naissance prématurée, sous-développement du fœtus. Le pronostic est individuel et dépend de la mesure dans laquelle la fonction rénale est altérée, de l'hypertension et de la toxicose. La grossesse est tout à fait possible de maintenir, même si elle était accompagnée de nombreuses exacerbations, un cathétérisme urétéral ou une intervention chirurgicale a été réalisée.

Les femmes présentant un degré de risque 3 sont catégoriquement contre-indiquées en cas de grossesse, car l’insuffisance rénale se développe, l’apparition de formes sévères de prééclampsie et la capacité de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont extrêmement faibles.

Les avis

Je suis tombé malade presque toujours immédiatement d'une pyélonéphrite alors que mon immunité de grossesse était tombée. Il y avait une température de 40, la conservation, il a été traité avec la pénicilline et le kanephron, guéri, tout va bien, l'enfant est né en bonne santé.

L'invité

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

En général, je souffre de pilonéphrite chronique. Je me rends toutes les deux semaines chez un néphrologue et je bois du cananéphron avec une pause de 10 jours et sonne la scie (annulé car 2 semaines avant la naissance elle est annulée) 4 fois par jour, à l’échographie. Et les médecins ont généralement suggéré que je mette un cathéter dans l'uretère, mais merci à Dieu de l'avoir fait.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

En milieu de grossesse, une pyélonéphrite gravidique a été prise en ambulance. Une semaine de compte-gouttes de trois ou quatre par jour, d'injections d'antibiotiques puissants, d'un cathéter... Je me souviens encore de l'horreur et du froid. Pour l'enfant était très inquiet. Saw cannephron et après la sortie. Une naissance prématurée se produisait encore - à 36 semaines donna naissance. Cependant, l'enfant est né en parfaite santé et le poids avec la croissance est normal (3700 et 54 cm). Maintenant nous sommes 5 mois.

Philaea australien

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pyélonéphrite gestationnelle peut considérablement compliquer le déroulement de la grossesse et affecter la santé du bébé. Par conséquent, la future mère doit subir les examens prévus à temps et, si une maladie est détectée, suivre l'intégralité du traitement sans négliger les recommandations médicales. Seulement dans ce cas, vous pouvez mener à bien votre enfant et profiter pleinement du bonheur de la maternité.

Caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La grossesse est l’étape la plus importante de la vie d’une femme. À ce moment-là, tout changement d’état de la future mère est alarmant.

La liste des maladies possibles d'une femme enceinte comprend la pyélonéphrite gestationnelle. La maladie est menacée par le développement de complications chez le patient et le bébé. Pour les éviter, une femme doit être sensible au traitement.

Tous les plus importants sur la pyélonéphrite pendant la grossesse, vous apprendrez de cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite et en quoi est-elle dangereuse pour les femmes enceintes?

Il s’agit d’une maladie infectieuse des reins qui perturbe leur travail. À l'avenir, les mères augmentent considérablement le risque d'inflammation, car l'organe affecté à ce moment-là travaille avec un stress accru. La pathologie se développe habituellement à 22-30 semaines.

Les principaux agents pathogènes de la maladie sont E. coli, le streptocoque et la chlamydia. Les facteurs provocateurs - lithiase urinaire, diabète, troubles gynécologiques - contribuent au développement de l'infection et à l'exacerbation de la forme chronique.

Pendant la grossesse, le fond du système endocrinien se modifie, ce qui affecte également le statut du système urinaire. L'activité des hormones affecte le fonctionnement des organes, réduit le tonus de l'uretère et perturbe l'hémodynamique des reins.

L'utérus en croissance serre les organes et empêche l'écoulement de l'urine. Il stagne et les agents pathogènes se multiplient activement. Le processus inflammatoire se développe.

Pour tomber malade, une femme enceinte doit avoir suffisamment de surfusion ou mener une vie sédentaire. Si, avant la gestation, une femme a déjà eu un processus inflammatoire dans le système urinaire, la grossesse augmente le risque de développer une pyélonéphrite secondaire.

La maladie est-elle dangereuse pendant la grossesse? Définitivement - oui.

Les complications les plus fréquentes chez la future mère:

  1. Anémie (anémie).
  2. Inflammation purulente locale dans le rein.
  3. Insuffisance rénale aiguë.
  4. Choc infectieux et toxique.
  5. Beaucoup d'eau.
  6. Prééclampsie tardive.
  7. Naissance prématurée.

La vidéo suivante décrit en détail la pyélonéphrite durant la grossesse:

Comment cela affecte-t-il l'enfant?

Le processus inflammatoire a un effet négatif sur le fœtus. C'est très dangereux pour la vie et la santé des miettes.

Un gynécologue et un néphrologue participent à la gestion de la grossesse avec pathologie. Si la maladie s'est développée au cours du premier trimestre, il existe un risque d'interruption spontanée.

La maladie est dangereuse avec une infection intra-utérine du fœtus avec un trouble du développement normal ou même la mort. La maladie est compliquée par le fait que de nombreux médicaments sont interdits pour les futures mères. Ils ont des effets tératogènes et provoquent des défauts chez le bébé.

L'intoxication constitue une violation de l'apport sanguin dans les organes de la mère, ce qui menace le fœtus d'hypoxie. Les enfants nés de femmes atteintes de pyélonéphrite ont un poids faible. Ils détectent souvent un retard de développement.

Signes de maladie

La pyélonéphrite, apparue en début de grossesse, est particulièrement difficile et douloureuse et ressemble à une colique rénale aiguë. Cependant, ses principales manifestations sont les plus prononcées au deuxième trimestre.

Les médecins identifient 2 formes de maladie - aiguë et chronique. Ils diffèrent dans les manifestations cliniques.

Tableau des symptômes de pyélonéphrite aiguë et chronique:

Parfois, du sang apparaît dans les urines. Au début de la gestation, une femme les prend pendant des règles.

En cas d'évolution latente de la maladie, la future mère n'attache pas d'importance aux symptômes: elle les considère comme la norme pour la grossesse. Cependant, l'inflammation progresse et entraîne des dommages importants aux reins.

Mesures de diagnostic

Le médecin utilise des méthodes de laboratoire et instrumentales confirmant la maladie. Compte tenu des résultats obtenus, le médecin prescrit un traitement adéquat.

Les principales mesures de diagnostic:

  1. Etude clinique du sang.
  2. Analyse d'urine.
  3. Etude biochimique du sang.
  4. Test d'urine selon Nechyporenko.
  5. Test d'urine bactérienne.
  6. Échographie des reins.

Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse

La future mère est hospitalisée dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes. Le patient doit se conformer au repos au lit.

Pour améliorer le débit urinaire, une femme enceinte est couchée plusieurs fois par jour, contrairement à un rein enflammé. Les pieds se soulèvent au-dessus du niveau de la tête. Si le médecin ne constate aucune amélioration dans les 24 heures, un cathéter est installé chez la femme.

Les femmes enceintes devront suivre le régime de consommation d'alcool. Elle va boire au moins 3 litres de liquide par jour. Il est conseillé d’utiliser des jus de canneberges, d’airelles, de cassis ou de compotes.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux est considéré comme le traitement principal de la maladie rénale inflammatoire. Divers groupes de médicaments sont prescrits pour supprimer l’infection.

La grossesse n’est pas une raison pour refuser un traitement prescrit. La pyélonéphrite est une maladie grave. C'est beaucoup plus dangereux pour la santé de l'enfant et peut entraîner la mort du fœtus du bébé.

Antibiotiques

Si la maladie s'est développée au cours du premier trimestre, les médicaments sont prescrits en dernier recours. Le placenta n'a pas eu le temps de se former et ne protégera pas le fœtus de l'action des médicaments. Actuellement, les antibiotiques du groupe de la pénicilline sont utilisés - Amoxicilline, Amoxiclav, Ampicilline.

Au deuxième trimestre, l'utilisation des céphalosporines des générations II et III - Céfuroxime, Céfoxitine, Ceftriaxone, Céfotaxime est autorisée. Les injections sont données jusqu'à 35–36 semaines. Lorsque des lésions rénales à staphylocoques sont utilisées, les macrolides sont utilisés - Sumamed, Vilprafen.

Le médecin prescrit des médicaments sans danger pour les miettes. Pendant la grossesse, le médecin ne prescrit pas de fluoroquinolones, de tétracycline, de lévomycétine et de Biseptol. Ces antibiotiques ont un effet tératogène: ils provoquent des malformations chez le fœtus.

Autres médicaments:

  • Antispasmodiques - No-shpa, papaverine. Ils soulagent la douleur et rétablissent le flux normal de l'urine;
  • Euphyllinum - en tant que diurétique;
  • Antihistaminiques - cétirizine, desloratadine. Ils ne sont utilisés que sous la surveillance du médecin traitant;
  • Médicaments sédatifs - Agripaume, Teinture de Valériane. Avoir un effet apaisant;
  • Agents fortifiants - vitamines du groupe B, acide ascorbique;
  • Uroseptics - Canephron, Fitolizin, Brusniver, Uroflux. Ils améliorent le flux d'urine.

Échange de plasma

La méthode est utilisée pour les formes compliquées de pyélonéphrite. Il nettoie le sang d'une femme enceinte avec un appareil spécial.

Au cours de la plasmaphérèse, le plasma du patient est éliminé avec les bactéries et les substances toxiques. Après filtration, le sang condensé est mélangé à une solution saline stérile et renvoyé dans la circulation sanguine.

La méthode active l'immunité de la femme enceinte, stimule la production de plasma, ce qui conduit à la mobilisation du corps dans la lutte contre le processus inflammatoire. La plasmaphérèse réduit le nombre de complications obstétricales chez la femme enceinte.

Quelles sont les indications pour la procédure:

  1. Pyélonéphrite bilatérale avec intoxication grave.
  2. Complication de la forme aiguë de la maladie.
  3. Infection aiguë dans un seul rein.
  4. La présence de comorbidités graves - polykystiques, troubles endocriniens.

Régime alimentaire

Une femme enceinte atteinte de pyélonéphrite devrait revoir son menu. Exclure les aliments gras, les aliments fumés et épicés, les conserves et les marinades, les légumineuses, le chocolat et les aliments de préparation rapide.

Si le processus inflammatoire est accompagné d'une prééclampsie, réduisez le contenu en sel et en liquide. Retirer du menu les produits à base de farine, les bonbons, les plats de pommes de terre et le riz poli.

Pendant la grossesse, une femme doit surveiller le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Les retards dans les selles ne devraient pas être autorisés, de sorte que les aliments à base de betteraves, de pruneaux et de son de blé sont ajoutés au menu.

Produits autorisés à être utilisés avec la maladie:

  • pain de blé rassis ou séché;
  • biscuits secs;
  • crêpes ou beignets sans levure;
  • céréales de lait;
  • œufs à la coque ou leurs plats - casseroles, omelettes;
  • soupes sans viande avec vinaigrette de crème sure faible en gras ou de beurre;
  • boulettes de viande bouillies ou cuites à l'étouffée, boulettes de viande, escalopes à la vapeur, soufflés ou puddings;
  • yaourt naturel, kéfir et yaourt;
  • fromage cottage faible en gras et ses plats;
  • légumes et beurre, ajoutés aux salades, céréales, soupes;
  • certains bonbons - confiture, guimauve, guimauve;
  • fruits et légumes frais.

Combien de boire de l'eau pendant la maladie? Avec un flux simple de sel et de liquide ne reste pas dans le corps. En l'absence de signes de gestose (hypertension, œdème, protéines dans l'urine), il n'est pas nécessaire de réduire le volume de liquide. Les médecins recommandent d'augmenter la consommation d'eau quotidienne à 2 litres.

Quelles boissons sont recommandées pour boire enceinte avec pyélonéphrite:

  • boissons aux fruits de myrtille et de canneberge;
  • compote d'églantier et de cassis;
  • frais de reins;
  • thé vert;
  • décoctions de fruits frais et secs;
  • thé noir faiblement brassé.

Physiothérapie

Les femmes enceintes font une électrophorèse en association avec des anti-inflammatoires. Les autres méthodes de physiothérapie sont interdites pendant la période de gestation.

Les spécialistes effectuent une thérapie de position. Il restaure le flux d'urine. Une femme enceinte adopte une position genou-coude pendant 5 à 10 minutes et répète la procédure jusqu'à 5 fois par jour.

Traitement chirurgical

Elle est effectuée lorsque le traitement conservateur n’aide pas pendant 2 à 3 jours et que le patient développe des complications. Le médecin procède à la décapsulation et à la néphrostomie - élimination de l'urine du rein par le biais d'une endoprothèse vasculaire ou d'un cathéter.

Si la pyélonéphrite est lourde, une opération est réalisée sous forme de néphrostomie - l'ablation complète de l'organe enflammé. L'intervention chirurgicale ne nécessite pas d'interruption de grossesse et il est possible de la préserver pendant le fœtus.

Indications de traitement chirurgical:

  • abcès ou un rein folâtre;
  • ulcères multiples sur le tissu et la surface de l'organe (néphrite apostématique);
  • inflammation purulente dans le seul rein restant.

L'opération doit être réalisée avec une plasmaphérèse et des antibiotiques. Cela aide à éviter les effets indésirables graves de la maladie et à maintenir la grossesse. La future mère donnera naissance au bébé au moment opportun naturellement.

Remèdes populaires

Pour le traitement avec cette méthode, des plantes avec des propriétés différentes sont sélectionnées. L'effet diurétique des feuilles et des boutons de bouleau, persil, elecampane, genévrier, mélisse. Les canneberges et les airelles, l'avoine, les fleurs de calendula et de camomille ont un effet anti-inflammatoire.

Les infusions aux herbes sont préparées selon un principe unique. Prendre 1 cuillère à soupe. l ingrédient et ajouter un verre d'eau bouillante. Laisser infuser 30 minutes.

La décoction d'avoine est largement utilisée pour traiter l'inflammation rénale. Pour sa préparation, il faudra 180 grammes de céréales et 1 litre d'eau. Les ingrédients sont placés dans une casserole, le médicament est bouilli pendant environ 2-3 heures à feu doux. Prenez ce médicament 120 ml 3 fois par jour. Utilisez le bouillon d'avoine strictement sur un estomac vide.

À la maison, utilisez le traitement traditionnel uniquement comme thérapie complexe. Le dosage des fonds doit être convenu avec le médecin.

Caractéristiques du travail en présence d'une telle maladie

La pyélonéphrite gestationnelle complique la condition de la femme après l'accouchement. Au cours de la chirurgie, il est possible de transmettre une infection des organes du système urinaire à l'utérus ou d'en infecter un bébé. Par conséquent, en cas de maladie, les médecins insistent pour que le patient accouche de manière naturelle.

Les comorbidités sévères menacent les complications. Les médecins sont obligés de pratiquer une césarienne.

Avec le début de 38 semaines, préparation à l'accouchement. Vous ne pouvez pas prolonger la grossesse à 39-40 semaines, car le risque d'infection du fœtus par la mère est élevé.

Mesures préventives

Aucune des femmes n'est à l'abri de processus inflammatoires dans les reins. Ils ont besoin de savoir comment prévenir la maladie. Si la future mère a déjà souffert d'inflammation du système urinaire, elle doit faire plus attention à sa santé.

Pendant la grossesse, une femme doit respecter les mesures du début à la naissance. Cela vous protégera de la pyélonéphrite gravidique.

Les règles de base de la prévention:

  1. Faites des exercices modérés à l'air frais. Des exercices spéciaux pour les femmes enceintes renforcent les muscles de la colonne vertébrale et améliorent le tonus des organes internes.
  2. Si vous avez eu une cystite ou une pyélonéphrite avant la conception, commencez dès le début de la gestation à suivre un régime et un régime de consommation d'alcool. Ils améliorent le flux d'urine des reins.
  3. Essayez d'uriner toutes les 3-4 heures. Donc, la stagnation ne se forme pas et les microbes n'auront pas le temps de se multiplier.
  4. Ne pas trop refroidir et ne pas avoir froid aux pieds et au dos. Habillez-vous pour la météo.
  5. Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour. Inclure dans les jus de diète et les compotes.
  6. Rendez-vous régulièrement chez le gynécologue, prenez des analyses de sang et d’urine.
  7. Essayez d'éviter les endroits encombrés lors d'épidémies.
  8. En cours de traitement chronique, il est nécessaire de procéder à la préparation de la grossesse. Avant de tomber enceinte, effectuez un examen complet des reins et traitez les affections urogénitales.

Conclusion

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une maladie complexe et grave, dangereuse pour la santé des femmes et des enfants. Traitez votre condition avec soin. Observez les mesures préventives pour prévenir le développement de la maladie.

Si, au cours de la grossesse, une infection rénale persiste, consultez immédiatement un médecin et ne refusez pas le traitement proposé. Un diagnostic opportun et un traitement adéquat aideront à éviter les complications et le passage de la maladie à la forme chronique.

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