Principal Pyélonéphrite

Symptômes et traitement de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale fait référence à un certain nombre de pathologies constituant une menace importante pour la vie humaine. La maladie entraîne une violation de l'équilibre eau-sel et acide-base, ce qui entraîne des écarts par rapport à la norme dans le travail de tous les organes et tissus. À la suite de processus pathologiques dans les tissus rénaux, les reins perdent la capacité de déduire entièrement les produits du métabolisme des protéines, ce qui entraîne l’accumulation de substances toxiques dans le sang et l’intoxication du corps.

Par la nature de l'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique. Les causes, les méthodes de traitement et les symptômes d'insuffisance rénale pour chacun d'eux présentent certaines différences.

Les causes de la maladie

Les causes de l'insuffisance rénale sont très diverses. Pour les formes aiguës et chroniques de la maladie, elles diffèrent considérablement. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë (ARF) résultent de blessures ou de pertes de sang importantes, de complications postopératoires, de pathologies rénales aiguës, d'empoisonnement par les métaux lourds, de poisons ou de médicaments et d'autres facteurs. Chez les femmes, le développement de la maladie peut être déclenché par l'accouchement ou par la propagation et la propagation en dehors des organes pelviens d'une infection à la suite d'un avortement. En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'activité fonctionnelle des reins est perturbée très rapidement, une diminution du débit de filtration glomérulaire et un processus de réabsorption plus lent dans les tubules sont observés.

L'insuffisance rénale chronique se développe sur une longue période avec une augmentation progressive de la gravité des symptômes. Ses causes principales sont les maladies chroniques des reins, des vaisseaux sanguins ou leur métabolisme, les anomalies congénitales du développement ou la structure des reins. Dans le même temps, il existe un dysfonctionnement du corps pour l'élimination de l'eau et des composés toxiques, ce qui conduit à une intoxication et provoque généralement un dysfonctionnement du corps.

Conseil: Si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique ou d'autres facteurs pouvant provoquer une insuffisance rénale, vous devez faire particulièrement attention à votre santé. Des visites régulières chez le néphrologue, un diagnostic opportun et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin sont d'une grande importance pour prévenir le développement de cette maladie grave.

Symptômes typiques de la maladie

Les signes d'insuffisance rénale dans le cas de la forme aiguë apparaissent nettement et ont un caractère prononcé. Dans la variante chronique de la maladie aux premiers stades, les symptômes peuvent être imperceptibles, mais avec la progression progressive des modifications pathologiques dans les tissus du rein, leurs manifestations deviennent plus intenses.

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les signes cliniques d'insuffisance rénale aiguë se développent sur une période de quelques heures à plusieurs jours, parfois même plusieurs semaines. Ceux-ci comprennent:

  • une forte diminution ou absence de diurèse;
  • augmentation du poids corporel due à un excès de fluides corporels;
  • la présence d'œdème, principalement aux chevilles et au visage;
  • perte d'appétit, vomissements, nausées;
  • pâleur et démangeaisons de la peau;
  • se sentir fatigué, maux de tête;
  • excrétion d'urine dans le sang.

En l’absence de traitement opportun ou inadéquat, apparaissent un essoufflement, une toux, une confusion et même une perte de conscience, des spasmes musculaires, une arythmie, des ecchymoses et des hémorragies sous-cutanées. Cette condition est lourde de mort.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

La période de développement d’une insuffisance rénale chronique jusqu’à l’apparition de symptômes caractéristiques, lorsque des modifications irréversibles importantes des reins ont déjà eu lieu, peut aller de plusieurs à plusieurs dizaines d’années. Chez les patients avec ce diagnostic est observé:

  • violations de la diurèse sous forme d'oligurie ou de polyurie;
  • violation du ratio diurèse nocturne et diurne;
  • la présence d'œdème, principalement sur le visage, après une nuit de sommeil;
  • fatigue, faiblesse

Un œdème massif, un essoufflement, une toux, une pression élevée, une vision floue, une anémie, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes graves caractérisent les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique.

Important: Si vous constatez que les symptômes indiquent une violation des reins, vous devriez consulter un spécialiste dès que possible. L'évolution de la maladie a un pronostic plus favorable avec un traitement initié en temps voulu.

Traitement de la maladie

En cas d'insuffisance rénale, le traitement doit être complet et viser principalement à éliminer ou à contrôler la cause du développement qui l'a provoqué. La forme aiguë de l'insuffisance rénale, par opposition à la forme chronique, est bien traitable. Une thérapie bien choisie et administrée en temps utile permet de restaurer presque complètement la fonction rénale. Les méthodes suivantes sont utilisées pour éliminer la cause et le traitement de l'ARF:

  • prendre des médicaments antibactériens;
  • désintoxication du corps par hémodialyse, plasmaphérèse, entérosorbants, etc.
  • remplacement de fluide pendant la déshydratation;
  • restauration de la diurèse normale;
  • traitement symptomatique.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique comprend:

  • contrôle de la maladie sous-jacente (hypertension, diabète, etc.);
  • maintenir la fonction rénale;
  • élimination des symptômes;
  • désintoxication du corps;
  • adhésion à un régime spécial.


Au dernier stade de la maladie rénale chronique, on montre aux patients une hémodialyse régulière ou une greffe de rein du donneur. De tels traitements sont le seul moyen d'empêcher ou de retarder considérablement le décès.

Caractéristiques de la nutrition en présence d'insuffisance rénale

Un régime alimentaire spécial pour l'insuffisance rénale aide à réduire la charge sur les reins et à enrayer la progression de la maladie. Son principe de base est de limiter la quantité de protéines, de sel et de liquides consommée, ce qui entraîne une diminution de la concentration de substances toxiques dans le sang et empêche l'accumulation d'eau et de sels dans le corps. Le degré de rigidité du régime alimentaire est déterminé par le médecin traitant, en tenant compte de l'état du patient. Les règles de base pour la nutrition en cas d’insuffisance rénale sont les suivantes:

  • limiter la quantité de protéines (de 20 à 70 g par jour, selon la gravité de la maladie);
  • valeur énergétique élevée des aliments (graisses d'origine végétale, glucides);
  • teneur élevée dans le régime alimentaire des fruits et des légumes;
  • contrôle de la quantité de fluide consommée en quantité, calculée à partir du volume d'urine excrété par jour;
  • limiter la consommation de sel (de 1 à 6 g, selon la gravité de la maladie);
  • jours de jeûne au moins une fois par semaine, consistant à n'utiliser que des fruits et des légumes;
  • méthode de cuisson à la vapeur (ou cuisson);
  • régime fractionnaire.

De plus, les produits irritants pour les reins sont complètement exclus du régime alimentaire. Ceux-ci incluent le café, le chocolat, le thé noir fort, le cacao, les champignons, les plats épicés et salés, la viande grasse ou le poisson et les bouillons à base de viande, les viandes fumées et l'alcool.

Méthodes traditionnelles de traitement

En cas d'insuffisance rénale, le traitement avec des remèdes populaires aux premiers stades donne de bons résultats. L'utilisation d'infusions et de décoctions de plantes médicinales ayant un effet diurétique réduit les poches et élimine les toxines du corps. À cet effet, on utilise des bourgeons de bouleau, des cynorrhodons, des fleurs de camomille et de calendula, des racines de bardane, des graines d'aneth et de lin, des feuilles d'airelles, de la prêle des champs, etc.

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation du jus de grenade et de la décoction de son zeste, qui a un effet tonique et augmente l'immunité, donne également un effet bénéfique. Améliorer le travail des reins et favoriser l'élimination des produits métaboliques aide à la présence dans le régime alimentaire du chou marin.

Conseil: L’utilisation des méthodes traditionnelles de traitement de l’insuffisance rénale doit obligatoirement être coordonnée avec votre médecin.

Insuffisance rénale - symptômes et signes. Traitement de l'insuffisance rénale aiguë et chronique

Cet état pathologique peut être qualifié de maladie grave de l’organe du système urogénital, ce qui entraîne l’apparition de troubles de l’homéostasie acide-base, osmotique et sel d’eau. La maladie affecte tous les processus qui se produisent dans le corps, ce qui conduit finalement à l'apparition de dommages secondaires.

Quelle est l'insuffisance rénale

Le cours de la maladie peut prendre deux formes principales, soit une perte complète de la fonction rénale, soit une insuffisance rénale en phase terminale. L'insuffisance rénale est un syndrome qui provoque des anomalies dans le processus des reins. La maladie est la principale cause du désordre de la plupart des types de métabolisme dans le corps humain, y compris les acides nitreux, aqueux et électrolytique. La maladie a deux formes de développement - chronique et aiguë, ainsi que trois stades de gravité:

  • risque;
  • dommages;
  • échec

Causes de l'insuffisance rénale

D'après les commentaires des médecins, les principales causes d'insuffisance rénale chez l'homme ne touchent que deux domaines: l'hypertension artérielle et le diabète. Dans certains cas, la maladie peut survenir en raison de l'hérédité ou peut être provoquée soudainement par des facteurs inconnus. Ces patients sollicitent l'aide de la clinique dans des cas très négligés, lorsqu'il est extrêmement difficile d'établir la source et de guérir la maladie.

Stades de l'insuffisance rénale

Une insuffisance rénale chronique est observée chez 500 patients sur un million sous traitement, mais ce chiffre augmente régulièrement chaque année. En raison de la maladie, il y a une mort progressive des tissus et la perte de toutes ses fonctions par le corps. La médecine connaît quatre stades d'insuffisance rénale chronique qui accompagnent l'évolution de la maladie:

  1. La première étape se déroule presque imperceptiblement, le patient ne peut même pas se deviner quant à l’évolution de la maladie. Pour la période de latence est caractérisée par une fatigue physique accrue. Identifier la maladie ne peut être qu'une étude biochimique.
  2. Au stade compensé, une augmentation du nombre de mictions est observée dans le contexte de faiblesse générale. Le processus pathologique peut être détecté par les résultats des tests sanguins.
  3. Pour le stade intermittent, il existe généralement une forte détérioration des reins, accompagnée d'une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang et d'autres produits du métabolisme de l'azote.
  4. Selon l'étiologie, l'insuffisance rénale au stade terminal provoque des modifications irréversibles du fonctionnement de tous les systèmes de l'organisme. Le patient ressent une instabilité émotionnelle constante, une léthargie ou une somnolence, son apparence se détériore, son appétit disparaît. La dernière étape de la CRF a pour conséquence une urémie, une stomatite aphteuse ou une dégénérescence du muscle cardiaque.

Insuffisance rénale aiguë

Le processus réversible de lésion des tissus rénaux est appelé insuffisance rénale aiguë. La détermination de l'insuffisance rénale aiguë est possible, en se référant aux symptômes de l'insuffisance rénale chez l'homme, qui se traduisent par un arrêt complet ou partiel de la miction. La détérioration constante du patient au stade terminal est accompagnée d'un manque d'appétit, de nausées, de vomissements et d'autres manifestations douloureuses. Les causes du syndrome sont les facteurs suivants:

  • maladies infectieuses;
  • affection rénale;
  • violation décompensée de l'hémodynamique rénale;
  • obstruction urinaire;
  • intoxication exogène;
  • maladie rénale aiguë.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique entraîne progressivement la perte complète du fonctionnement d'un organe donné, provoque la formation de rides du rein, la mort des néphrons et le remplacement complet de ses tissus. Étant au stade terminal de la maladie, le corps du patient commence à refuser d'excréter l'urine, ce qui affecte la composition électrolytique du sang. La défaite des glomérules rénaux peut survenir pour plusieurs raisons, dont les plus courantes sont:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • les tumeurs;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • hydronéphrose;
  • la goutte;
  • urolithiase;
  • pyélonéphrite amyloïdochronique;
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • polykystique;
  • vascularite hémorragique;
  • sous-développement des reins;
  • la sclérodermie;

Insuffisance rénale - symptômes

Afin de comprendre comment traiter l'insuffisance rénale, il est utile de commencer par étudier les principaux symptômes de la CRF. Au début, il est problématique d'identifier la maladie de manière indépendante, bien qu'une intervention médicale rapide puisse inverser le développement de processus pathologiques dangereux, éliminant ainsi la nécessité d'opérations. La plupart des patients se plaignent de symptômes d'insuffisance rénale tels que gonflement grave, hypertension artérielle ou syndrome de la douleur.

Les premiers signes d'insuffisance rénale

Le syndrome de dégradation au cours du travail des reins a un stade de développement progressif; chaque stade est donc caractérisé par des manifestations plus brillantes de la maladie. Les premiers signes d'insuffisance rénale sont considérés comme une faiblesse ou une fatigue sans raison valable, un refus de manger, des problèmes de sommeil. En outre, pour vérifier la présence de la maladie peut être basée sur la fréquence des mictions nocturnes.

Insuffisance rénale aiguë: symptômes et traitement

L'insuffisance rénale aiguë est une déficience prononcée soudaine ou un arrêt complet du fonctionnement des reins. Ce processus pathologique est potentiellement réversible bien que toutes les fonctions des reins - excréteur, filtration et sécrétoire - soient affectées.

Selon les statistiques disponibles, sur chaque million de personnes en Europe, une insuffisance rénale aiguë se développe chez environ deux cents personnes. Plus de 50% des cas de pathologie sont dus à une chirurgie cardiaque ou à de gros vaisseaux, ainsi qu'à de multiples blessures. De 15 à 20% des cas d’insuffisance rénale aiguë se produisent en obstétrique. De plus, au cours des 10 dernières années, le nombre de cas de dysfonctionnement rénal aigu sous médication a augmenté. Il est à noter que dans les pays africains, l’insuffisance rénale se développe principalement dans le contexte d’une infection virale ou parasitaire. Alors que dans les pays européens, l'hypertension et le diabète sucré en sont le plus souvent la cause.

Causes de l'insuffisance rénale

Les causes de l'insuffisance rénale sont multiples, mais elles sont toutes regroupées en trois grands groupes, qui sont également des formes de la maladie.

Causes de l'insuffisance rénale prérénale (forme hémodynamique):

Réduction du débit cardiaque, qui est observée dans l'insuffisance cardiaque, les arythmies, le choc cardiogénique, l'embolie pulmonaire, la tamponnade cardiaque;

Une diminution prononcée du niveau de liquide extracellulaire, pouvant être due à une diarrhée, des vomissements prolongés, une perte de sang importante, une déshydratation, des brûlures, une ascite sur fond de cirrhose;

Obstruction intestinale, péritonite, pancréatite aiguë, conditions conduisant à la séquestration de liquide dans les tissus;

Vasodilatation de la genèse systémique sur le fond de la septicémie, anaphylaxie, choc endotoxique ou prendre des vasodilatateurs.

Causes d'insuffisance rénale des reins (forme parenchymateuse):

Effet toxique sur le parenchyme des reins des poisons, engrais, cadmium, mercure, uranium, sels de cuivre. Peut-être le développement d'une condition pathologique sur le fond des morsures de serpents et d'insectes toxiques;

Administration incontrôlée de médicaments ayant un effet toxique sur les reins. Parmi ceux-ci figurent les sulfamides et certains autres antibiotiques, agents antitumoraux. Si une personne a déjà une insuffisance rénale, l'administration d'agents de contraste pour réaliser une étude aux rayons X, ainsi que tous les médicaments énumérés, peut entraîner le développement d'une insuffisance aiguë, même si la posologie est respectée.

Une augmentation des taux sanguins d'hémoglobine et de myoglobine dans le coma alcoolique ou narcotique, lors de transfusions sanguines inappropriées, avec la macrohémaglobinurie, dans le contexte d'une compression prolongée des tissus;

L'inflammation des reins, bien que rare, peut néanmoins conduire au développement d'une insuffisance rénale. Ce sont la glomérulonéphrite, néphrite tubulo-interstitielle;

Maladies infectieuses - fièvre hémorragique avec syndrome rénal sévère, hépatite virale, leptospirose, infection par le VIH, etc.

Retrait d'un rein ou de sa blessure.

Causes de l'insuffisance rénale post-rénale (forme obstructive):

Urolithiase avec obstruction des calculs urinaires, ce qui conduit à une perturbation du passage de l'urine;

Tumeur de la prostate, uretères, vessie;

Lésions dystrophiques du tissu rétropéritonéal;

Ligature accidentelle de l'uretère pendant la chirurgie.

Parfois, une combinaison de plusieurs facteurs provoquant une insuffisance rénale est possible.

Stades et symptômes de l'insuffisance rénale

Les symptômes de l'insuffisance rénale varient en fonction du stade de la maladie:

Symptômes du stade initial de la maladie. L'état du patient sera déterminé par la maladie qui a provoqué l'insuffisance rénale. Par conséquent, une personne n'est pas en mesure de déterminer sa manifestation de manière indépendante, la pathogénie étant masquée par la symptomatologie d'un facteur étiologique. Bien qu'un collapsus circulatoire survienne, il est court dans le temps et passe donc inaperçu. Ces symptômes de dysfonctionnement rénal, tels que la perte d'appétit, des nausées et une faiblesse, le patient se réfère à la blessure, l'intoxication ou une autre condition qui a conduit à la manifestation du processus d'insuffisance rénale.

Symptômes de la phase oligoanurique de la maladie. L'absence complète d'urine excrétée est rarement observée, mais ses volumes sont considérablement réduits (jusqu'à 500 ml ou moins par jour).

En outre, il existe des violations telles que:

Protéinurie sévère - une grande quantité de protéines se trouve dans l'urine;

Azotémie - augmentation du contenu des produits métaboliques azotés dans le sang;

Hyperphosphatermie - augmentation du taux de phosphate sanguin;

Acidose métabolique avec nausées et vomissements, somnolence, faiblesse croissante, respiration accrue et essoufflement;

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez 20 à 30% des patients;

Hypernatrémie - Augmentation du sodium dans l’espace interstitiel;

Hyperphosphatémie - augmentation des niveaux de phosphates dans le sang;

L'urémie aiguë provoque des lésions du foie (avec l'augmentation de sa taille) et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Peut-être le développement de saignements gastro-intestinaux dus à des ulcères, que l'on retrouve dans 10-30% des cas.

Sur fond de surhydratation, l'œdème pulmonaire est possible, ce qui se traduit par l'apparition de râles humides, l'apparition d'un essoufflement. Outre le fait que le patient devient inhibé, il existe une menace d'entrer dans le coma.

Un autre symptôme fréquent de ce stade de la maladie est la péricardite et la gastro-entérocolite urémique. Souvent, ces conditions sont compliquées par des saignements.

Dans le contexte d'un affaiblissement des forces immunitaires peuvent rejoindre l'infection. Le développement de la septicémie, de la pancréatite, de la stomatite et de la pneumonie n'est pas exclu. Les infections aiguës aggravent considérablement l’état des patients.

Ce stade se développe dans les trois premiers jours après qu'un facteur étiologique ait affecté le corps, entraînant une insuffisance rénale. Le stade oligoanurique dure de 10 jours à 2 semaines. Toutefois, il peut être réduit à plusieurs heures ou s’étirer pendant 2 mois. Si le stade oligoanurique dure plus de 4 semaines, il est nécessaire d'exclure les vascularites rénales, la glomérulonéphrite, la nécrose du cortex rénal.

Symptômes du stade de récupération de la diurèse. Un symptôme frappant de cette phase est la polyurie, qui se développe en tenant compte du fait que les tubules rénaux détruits ont perdu leur capacité de réabsorption. La diurèse quotidienne augmente progressivement et peut aller de 2 à 5 litres. L'équilibre eau-électrolyte revient progressivement à la normale. Une hypokaliémie risque toutefois de se développer en raison de la lixiviation du potassium dans l'urine. Cette phase dure en moyenne deux semaines. Si le patient reçoit un traitement inadéquat, une déshydratation, une hypophosphatémie et une hypocalcémie peuvent alors se développer.

Symptômes de la phase de récupération complète. À ce stade, le fonctionnement des reins est rétabli à son niveau initial. Cette période peut durer de six mois à un an. Cependant, il est possible que l’insuffisance rénale aiguë devienne chronique. Cela se produit si la plus grande partie du tissu rénal est touchée.

Complications de l'insuffisance rénale

Les complications de l'insuffisance rénale dépendent du degré de dysfonctionnement d'un organe, ainsi que de la présence d'oligurie. C’est dans le contexte des oliguries brillantes que le niveau de filtration glomérulaire baisse, ce qui réduit l’apport en électrolytes, en produits du métabolisme de l’azote et en eau. En conséquence, la composition du sang en souffre beaucoup.

Dysfonctionnements dans le métabolisme sel-eau. L'hyperkaliémie est la plus dangereuse à cet égard, car dans son contexte, les patients commencent à se plaindre d'une faiblesse musculaire, parfois d'une tétraparèse, d'une bradycardie. Plus la concentration de potassium dans le sang est élevée, plus le risque d'insuffisance cardiaque est élevé.

Violations du sang. Comme il augmente le niveau d'azote, il devient la cause de la mort rapide des globules rouges. Il en résulte une complication telle que l’anémie normochrome normocytique.

Troubles dans le fonctionnement du système immunitaire. Cela conduit au fait que les patients développent diverses infections, ce qui se produit dans 30 à 70% des cas. Les complications sous forme de désordres immunitaires sont très dangereuses, car ce sont les infections adhérentes qui sont le plus souvent mortelles. La cavité buccale en souffre, les plaies postopératoires ne cicatrisent pas longtemps et les systèmes respiratoire et urinaire peuvent être affectés. La septicémie, en tant que complication la plus redoutable de la carence, est généralement provoquée par des bactéries gram-négatives et gram-positives.

Les violations du système nerveux se manifestent par le fait qu’une personne a une confusion, une léthargie, qui est remplacée par une excitation. Peut-être la désorientation dans l'espace. La neuropathie se développe souvent avec l'âge.

Du côté du système cardiovasculaire, des complications telles que l'arythmie, l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle sont possibles.

Au niveau des organes digestifs, des complications telles que nausées, vomissements, douleurs abdominales, manque d'appétit, saignements sur fond de gastro-entérocolite sont possibles.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Le diagnostic de l'insuffisance rénale implique la réalisation de divers tests, notamment:

Sang pour déterminer le niveau de potassium, composés azotés;

Échantillon d'urine Zimnitsky;

Analyse biochimique du sang avec détermination du niveau d'urée, d'électrolytes, de créatine;

L'urine est également envoyée pour analyse générale et bactériologique.

Détecter une défaillance en examinant la vessie. Il n'y a pas d'urine dedans. Il est important de faire la distinction entre l'anurie et la rétention urinaire aiguë, qui peut également accompagner une carence. L'anurie ne se développe pas lorsque le corps déborde d'urine.

En ce qui concerne les méthodes d'examen instrumentales, il est nécessaire d'effectuer une échographie de la vessie et des reins pour déterminer la forme de l'échec. Il sera possible de juger de la présence ou de l'absence d'obstruction des voies urinaires.

Les vaisseaux rénaux USDG servent à évaluer le débit sanguin dans les organes. Une biopsie du rein est réalisée dans le but de poser un diagnostic différentiel.

Il est possible d'effectuer une radiographie pulmonaire pour éliminer le syndrome pulmonaire-rénal et l'œdème pulmonaire. La chromocytoscopie est indiquée si l'on soupçonne que la bouche de l'uretère a été obstruée.

Un électrocardiogramme est pris pour chaque patient présentant une insuffisance rénale afin de détecter une arythmie dans le temps.

Comment traiter l'insuffisance rénale aiguë?

Le traitement de l'insuffisance rénale dépend principalement du stade de développement de la maladie ainsi que du facteur qui a provoqué le développement du processus pathologique. Le succès du traitement dépend également de l’interaction étroite du patient avec les néphrologues et les urologues.

L’objectif principal est d’éliminer le facteur étiologique à l’origine de l’insuffisance rénale. Parallèlement, des mesures sont prises pour éliminer le choc existant, normaliser le travail du cœur, compenser les pertes de sang. Il est important que les vaisseaux soient en bon état et que le flux sanguin dans les reins soit rétabli.

Des mesures de désintoxication doivent être prises dans le cas où le patient a été empoisonné avec des sels de métaux lourds, ce qui a entraîné l'apparition d'une carence. Ce sont des mesures telles que la consommation d’entérosorbants, le lavage gastrique, l’hémosorption.

Pour débarrasser le patient de l'insuffisance rénale postérieure, il est nécessaire de retirer l'obstruction des voies urinaires. À cette fin, des cathéters peuvent être insérés dans les uretères, une néphrostomie et une pyélostomie sont effectuées.

Ainsi, le stade initial de l'échec nécessite de réduire l'effet des néphrotoxines sur le corps, éliminant ainsi les troubles circulatoires. Si l'échec aigu ne s'est pas encore manifesté, mais menace seulement de se développer, alors l'administration intraveineuse du médicament Mannitol, qui améliore la filtration et agit comme un diurétique osmotique, est possible à des fins prophylactiques. Au stade oligurique, cela n’a aucun sens de l’appliquer.

Il est important de comprendre que la thérapie visant à éliminer la cause de l'insuffisance provoquée ne sera efficace que si elle est effectuée aux stades initiaux du développement de la pathologie. En plus des interventions thérapeutiques, des soins de haute qualité de la cavité buccale, des muqueuses et de la peau sont nécessaires. Peut-être la nomination d'antibiotiques, dans le cas qui a mis en évidence la flore bactérienne. Bien que ces médicaments soient souvent prescrits pour prévenir le développement d’une infection bactérienne. Cependant, il est souhaitable d'abandonner la streptomycine, la néomycine et le monomitsina, qui présentent une néphrotoxicité élevée.

En cas de forme oligoanurique de la maladie, un appareil de dialyse extracorporel est prescrit au patient et un traitement de désintoxication puissant est également prescrit.

Afin de ne pas provoquer d'hyperhydratation, une intoxication hydrique, il est nécessaire de contrôler soigneusement la quantité de liquide prescrite au patient pendant la période oligurique et anurique.

En ce qui concerne la nutrition des patients, dans les trois premières phases du développement de la pathologie, les protéines doivent être complètement exclues du régime alimentaire. Peut-être manger de la crème sure, de la crème, des sirops. Si les troubles dyspeptiques sont persistants, le patient est transféré à la méthode de nutrition parentérale.

Pour éliminer les scories azotées, qui provoquent de graves vomissements et des nausées, il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique à long terme. Dans le contexte des convulsions, les sels de calcium sont introduits par voie parentérale.

Toutes les formes d'insuffisance rénale exigent qu'une personne soit placée dans un hôpital. Selon le témoignage, il reçoit une hémodialyse. Parfois, il est pratiqué avant l'opération, avant la néphrostomie ou avant la pyélostomie. L'intervention chirurgicale est réalisée sur le rein, qui fonctionne mieux. Les critères d'évaluation dans ce cas sont les signes cliniques. La douleur sera toujours plus intense là où le rein fonctionne mieux. Une fois l'anurie éliminée, on prescrit au patient des médicaments visant à normaliser le débit sanguin rénal et à améliorer les propriétés rhéologiques du sang.

Il faut tenir compte du fait que l’hémodialyse permet de sauver la vie des patients les plus difficiles, elle ne doit donc pas être abandonnée. Il est efficace même dans les formes de pathologie de l’arène, lorsque l’état du patient est très grave. Après hémodialyse, il est possible de réaliser une greffe de rein.

La néphrostomie par ponction est réalisée en présence d'une tumeur maligne dans la région pelvienne ou dans l'espace rétropéritonéal, si le patient présente une obstruction des uretères.

Unithiol est prescrit pour le développement de la carence, formée par un empoisonnement au mercure.

Les diurétiques osmotiques, l'association de la dopamine et du furosémide, aident à normaliser l'état du patient. La combinaison de deux méthodes - hémodialyse et hémosorption du sang par la méthode extrarénale - permet de corriger l'équilibre en sel et en eau.

Indications pour hémodialyse artificiellement par voie rénale:

L'absence d'effet du traitement conservateur.

La créatine sanguine est supérieure à 114 mmol / l.

L'azote résiduel dépasse 113 mmol / l.

L'urée est supérieure à 49 mmol / L.

Vous ne pouvez pas effectuer de dialyse en cas de septicémie, dans le contexte de l'infarctus du myocarde, avec des saignements du tractus gastro-intestinal, dans le contexte de l'insuffisance hépatique ou cardiaque, avec une thromboembolie lors d'une exacerbation.

Il est conseillé de se rendre dans les centres de villégiature pour prévenir la pathologie au plus tôt six mois après la sortie du patient de l'hôpital.

En ce qui concerne le pronostic de récupération, il dépend entièrement de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et du succès du traitement de la cause, ce qui a entraîné une insuffisance rénale aiguë. Avec un traitement adéquat, une récupération complète est observée dans 35 à 40% des cas, partielle - dans 10 à 15% des cas. Jusqu'à 3% des patients auront besoin d'une hémodialyse constante. À cet égard, la forme rénale de la maladie est particulièrement défavorable. Après cela, plus de 40% des patients sont transférés en hémodialyse permanente.

Le décès des patients est dû au coma urémique, à la sepsie et aux troubles hémodynamiques. Oliguria aggrave le pronostic. Le déroulement peu compliqué de la pathologie qui s'est développée initialement permet de prévoir un rétablissement complet dans 90% des cas. Cependant, une condition importante est l'accès rapide à un médecin.

Quel traitement peut être organisé à la maison?

En ce qui concerne le type de traitement de l'insuffisance rénale aiguë pouvant être pratiqué à la maison, la réponse peut être sans équivoque: vous devez immédiatement appeler l'équipe d'ambulances. L'insuffisance rénale aiguë est une affection grave qui met en danger la vie du patient et qui nécessite une hospitalisation d'urgence. À la maison, une personne ne peut être guérie.

Plus tard, l'assistance qualifiée est fournie, plus le pronostic est mauvais. De plus, avec un traitement précoce, il est probable qu'une personne retrouvera sa capacité de travail dans les prochaines années.

Quels types de médicaments traitent l'insuffisance rénale aiguë?

Pour soulager les symptômes d'intoxication, l'administration d'une solution de bicarbonate de sodium (2-3%) + insuline et glucose est indiquée.

Pour prévenir le développement de la pathologie, Mannitol (20%) est injecté dans un volume de 300 ml. Appliquez le médicament dès que possible.

En tant que diurétique osmotique, solution de glucose (10-20%) + insuline. Introduit par voie intraveineuse dans les premières heures de la manifestation de l'insuffisance rénale dans un volume de 0,5 litre.

Dopamine + Furosémide pendant 6 à 24 heures. Dose Dopamine de 3 à 5 mg par kg par minute, Furosémide de 30 à 50 mg par kg par heure.

Venoruton sous forme d'injection ou par voie orale trois fois par 24 heures.

Par voie intramusculaire ou sous la peau de l'Unithiol, si la pathologie se déroule dans le contexte d'une intoxication au mercure. Dose de 1 ml pour 10 kg de poids corporel du patient.

Trental par voie intraveineuse ou orale. Injecté par voie intraveineuse à 100 mg, prendre oralement 1-2 comprimés trois fois en 24 heures.

Furosémide intraveineux 200 mg + Mannitol.

Quel médecin traite l'insuffisance rénale?

L'urologue et le néphrologue traitent l'insuffisance rénale, mais si vous suspectez une manifestation de cette affection, vous devez appeler une ambulance et ne pas attendre le prochain rendez-vous.

Insuffisance rénale: symptômes et traitement

Insuffisance rénale - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Nausée
  • Troubles circulatoires
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Mictions fréquentes la nuit
  • L'odeur d'ammoniac de la bouche
  • Hypertension artérielle
  • Soif intense
  • Apathie
  • Pâleur
  • Déshydratation
  • Coagulabilité sanguine faible
  • Jaunisse
  • Augmentation du débit urinaire
  • L'ostéoporose

L'insuffisance rénale à elle seule implique un tel syndrome dans lequel toutes les fonctions pertinentes pour les reins sont altérées, entraînant la rupture de divers types d'échanges entre eux (azote, électrolyte, eau, etc.). L'insuffisance rénale, dont les symptômes dépendent de l'évolution de ce trouble, peut être aiguë ou chronique, chacune des pathologies se développant sous l'effet de circonstances différentes.

Description générale

Les fonctions principales des reins, qui comprennent notamment les fonctions d'excrétion des produits métaboliques, ainsi que de maintien de l'équilibre entre l'état acido-basique et la composition hydroélectrolytique, sont directement impliquées dans le flux sanguin rénal, ainsi que dans la filtration glomérulaire en combinaison avec les tubules. Dans ce dernier cas, les processus consistent en capacité de concentration, sécrétion et réabsorption.

Il est à noter que tous les changements susceptibles d’affecter les variantes énumérées des processus ne constituent pas une raison obligatoire de l’affaiblissement marqué ultérieur des fonctions rénales, respectivement, en tant qu’insuffisance rénale qui nous intéresse, il est impossible d’identifier une altération des processus. Il est donc important de déterminer ce qu'est réellement une insuffisance rénale et sur la base de laquelle des processus spécifiques il est conseillé de la distinguer en tant que type de pathologie.

Ainsi, par insuffisance rénale, on entend un syndrome qui se développe dans le contexte de graves perturbations des processus rénaux, dans lesquelles il s'agit d'un trouble de l'homéostasie. L'homéostasie est généralement comprise comme le maintien au niveau de constance relative de l'environnement interne propre à un organisme, lequel, dans la variante considérée, est associé à sa zone spécifique, à savoir les reins. Simultanément, l'azotémie (dans laquelle se trouvent un excès de produits du métabolisme des protéines contenant de l'azote dans le sang), les perturbations de l'équilibre total acide-base du corps et les perturbations de l'équilibre électrolytique-eau deviennent de plus en plus d'actualité dans ces processus.

Comme nous l’avons déjà noté, l’état qui nous intéresse aujourd’hui peut survenir dans le contexte des effets de diverses causes, ces raisons étant notamment déterminées par le type d’insuffisance rénale (aiguë ou chronique) en question.

L'insuffisance rénale, les symptômes chez les enfants qui apparaissent de la même manière que les symptômes chez les adultes, sera discutée ci-dessous en fonction du cycle d'intérêt (aigu, chronique) associé aux causes qui ont provoqué leur développement. Le seul point que je voudrais souligner dans le contexte de la symptomatologie commune concerne les enfants atteints d'insuffisance rénale chronique, de retard de croissance, et cette relation est connue depuis longtemps, ce que plusieurs auteurs ont appelé «infantilisme rénal».

En réalité, les raisons qui ont provoqué un tel retard ne sont pas enfin clarifiées. Cependant, la perte de potassium et de calcium dans le contexte de l'action provoquée par l'acidose peut être considérée comme le facteur le plus probable qui y conduit. Il est possible que cela soit également dû au rachitisme rénal, qui découle de la pertinence de l'ostéoporose et de l'hypocalcémie dans cet état, associé à l'absence de conversion de la vitamine D en la forme requise, ce qui devient impossible en raison de la mort du tissu rénal.

Insuffisance rénale: causes

  • Insuffisance rénale aiguë:
    • Rein de choc. Cette condition est due à un choc traumatique, qui se manifeste par une lésion tissulaire massive résultant d’une diminution du volume sanguin total en circulation. Cet état provoque: une perte de sang massive; avortements; des brûlures; syndrome apparaissant sur le fond des muscles écrasés lors de leur écrasement; transfusion sanguine (en cas d'incompatibilité); vomissements débilitants ou toxicose pendant la grossesse; infarctus du myocarde.
    • Rein toxique. Dans ce cas, nous parlons d'empoisonnement, qui est apparu dans le contexte des effets de poisons neurotrophiques (champignons, insectes, morsures de serpent, arsenic, mercure, etc.). Entre autres choses, cette variante s’applique également à l’intoxication par des substances radio-opaques, des préparations médicales (analgésiques, antibiotiques), de l’alcool, des stupéfiants. Cela n’exclut pas la possibilité d’une insuffisance rénale aiguë dans cette variante d’un facteur déterminant pour la pertinence d’une activité professionnelle directement associée aux rayonnements ionisants, ainsi qu’aux sels de métaux lourds (poisons organiques, sels de mercure).
    • Rein infectieux aigu. Cette condition est accompagnée de l'impact sur le corps des maladies infectieuses. Ainsi, par exemple, le rein infectieux aigu est une condition réelle de la septicémie, qui peut, à son tour, avoir un type d'origine différent (tout d'abord, une origine anaérobie, ainsi que l'origine des antécédents d'avortements septiques). En outre, l’état en question se développe dans le contexte de la fièvre hémorragique et de la leptospirose; avec déshydratation dans le contexte du choc bactérien et des maladies infectieuses telles que le choléra ou la dysenterie, etc.
    • Embolie et thrombose, pertinentes pour les artères rénales.
    • Pyélonéphrite ou glomérulonéphrite aiguë.
    • Obstruction des uretères due à la compression, à la présence de tumeur ou de calculs en eux.

Il convient de noter que l'insuffisance rénale aiguë survient dans environ 60% des cas à la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale; environ 40% sont notés pendant le traitement dans des conditions de santé dans des établissements médicaux, jusqu'à 2% pendant la grossesse.

  • Insuffisance rénale chronique:
    • Forme chronique de glomérulonéphrite.
    • Dommages aux reins du type secondaire, provoqués par les facteurs suivants:
      • hypertension artérielle;
      • diabète sucré;
      • hépatite virale;
      • le paludisme;
      • vascularite systémique;
      • maladies systémiques affectant le tissu conjonctif;
      • la goutte.
    • Urolithiase, obstruction des uretères.
    • Polykystique rénale.
    • Pyélonéphrite chronique.
    • Anomalies réelles associées à l'activité du système urinaire.
    • Exposition due à un certain nombre de drogues et de substances toxiques.

La glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite chronique sont classées parmi les principales causes de l'apparition du syndrome d'insuffisance rénale chronique.

Insuffisance rénale aiguë: symptômes

L'insuffisance rénale aiguë, que nous allons réduire à l'abréviation d'insuffisance rénale aiguë, est un syndrome caractérisé par une diminution rapide ou une cessation complète des fonctions rénales, et ces fonctions peuvent diminuer / cesser à la fois dans un rein et à la fois. À la suite de ce syndrome, les processus métaboliques sont perturbés de manière abrupte, la croissance des produits formés lors du métabolisme de l'azote est notée. Les anomalies néphroniques pertinentes dans cette situation, qui déterminent l'unité rénale structurelle, résultent d'une diminution du débit sanguin dans les reins et, parallèlement, d'une diminution de la quantité d'oxygène qui leur est fournie.

La mise au point d'un limiteur de surtension peut survenir en quelques heures et en une période de 1 à 7 jours. La durée de la condition avec laquelle les patients rencontrent ce syndrome peut être de 24 heures ou plus. Une demande d'assistance médicale en temps voulu pour un traitement ultérieur adéquat peut assurer le rétablissement complet de toutes les fonctions dans lesquelles les reins sont directement impliqués.

En ce qui concerne les symptômes d'insuffisance rénale aiguë, il convient tout d'abord de noter que, dans la vue d'ensemble au premier plan, ce sont précisément les symptômes qui ont servi de base à l'apparition de ce syndrome, c'est-à-dire à une maladie qui l'a directement provoqué.

Ainsi, on distingue 4 périodes principales caractérisant l’évolution de l’insuffisance rénale aiguë: la période de choc, la période d’oligoanurie, la période de récupération de la diurèse associée à la phase initiale de la diurèse (plus la phase de polyurie) et la période de récupération.

La symptomatologie de la première période (principalement sa durée de 1 à 2 jours) est caractérisée par les symptômes susmentionnés de la maladie qui a provoqué le syndrome de la SPO - c'est à ce stade de son évolution qu'elle se manifeste le plus clairement. La tachycardie et la baisse de la pression artérielle (qui dans la plupart des cas est transitoire, c’est-à-dire qu’elle se stabilise rapidement à un niveau normal) sont également notées. Il y a une fièvre, il y a une pâleur et une couleur jaune de la peau, la température du corps augmente.

La deuxième période suivante (oligoanurie, durée principalement 1-2 semaines) est caractérisée par une diminution ou une cessation absolue du processus de formation de l'urine, qui s'accompagne d'une augmentation parallèle de l'azote résiduel dans le sang et du phénol en association avec d'autres types de produits métaboliques. Ce qui est remarquable, c’est souvent dans cette période que l’état de la majorité des patients s’est nettement amélioré, même si, comme on l’a déjà noté, il ne contient pas d’urine. Déjà plus tard, des plaintes de faiblesse marquée et de maux de tête se manifestent chez les patients souffrant d'appétit et de sommeil. Des nausées accompagnées de vomissements apparaissent également. La progression de l'état est indiquée par l'odeur d'ammoniac qui apparaît pendant la respiration.

Également chez les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë, il existe des troubles associés à l'activité du système nerveux central, et ces troubles sont très divers. Les manifestations les plus fréquentes de ce type déterminent l'apathie, bien que le contraire ne soit pas exclu, dans lequel les patients sont dans un état d'excitation, ayant des difficultés à s'orienter dans l'environnement qui les entoure, une confusion commune de l'état pouvant également jouer le rôle de satellite. Dans les cas fréquents, on note également des crises convulsives et une hyperréflexie (c'est-à-dire la revitalisation ou l'intensification des réflexes, dans lesquels, là encore, les patients sont dans un état trop excitable en raison de l'impact réel sur le système nerveux central).

Dans les cas d’émergence d’une insuffisance rénale aiguë sur fond de sepsie, les patients peuvent présenter une éruption de type herpétique concentrée autour du nez et de la bouche. Les changements cutanés en général peuvent être très divers, se manifestant à la fois sous la forme d'une éruption cutanée urticarienne ou d'un érythème fixe, et sous la forme d'une toxicodermie ou d'autres manifestations.

Presque tous les patients ont des nausées et des vomissements, un peu moins - de diarrhée. Particulièrement souvent, certains phénomènes du système digestif se produisent en association avec la fièvre hémorragique et le syndrome rénal. Les lésions gastro-intestinales sont principalement causées par le développement d'une gastrite excrétrice avec entérocolite, dont le caractère est défini comme érosif. Pendant ce temps, une partie des symptômes actuels est causée par des violations de l'équilibre électrolytique.

En plus de ces processus, il se produit dans les poumons un œdème résultant de la perméabilité accrue des capillaires alvéolaires au cours de cette période. Le reconnaître cliniquement est difficile car le diagnostic est posé à l'aide d'une radiographie thoracique.

En période d'oligoanurie, le volume total d'urine est réduit. Donc, initialement, son volume est d’environ 400 ml, ce qui, à son tour, caractérise l’oligurie, après quoi, avec l’anurie, le volume d’urine libéré est d’environ 50 ml. La durée du traitement par oligurie ou anurie peut être de l’ordre de 10 jours au maximum, mais certains cas indiquent la possibilité d’augmenter cette période à 30 jours ou plus. Naturellement, avec une forme prolongée de manifestation de ces processus, une thérapie active est nécessaire pour maintenir la vie d'une personne.

Au cours de la même période, l'anémie devient une manifestation constante de la PRA, dans laquelle, comme le lecteur le sait probablement, l'hémoglobine chute. L'anémie, à son tour, est caractérisée par une pâleur de la peau, une faiblesse générale, des vertiges et un essoufflement, un possible évanouissement.

L'insuffisance rénale aiguë s'accompagne également de lésions du foie, et cela se produit dans presque tous les cas. Quant aux manifestations cliniques de cette lésion, elles consistent en un jaunissement de la peau et des muqueuses.

La période pendant laquelle il y a augmentation de la diurèse (c'est-à-dire le volume d'urine formé dans un certain intervalle de temps; en règle générale, cet indicateur est considéré dans les 24 heures, c'est-à-dire au cours de la diurèse diurne) se produit souvent plusieurs jours après la fin de l'oligurie / anurie. Il se caractérise par un début progressif, dans lequel l'urine est initialement excrétée dans un volume d'environ 500 ml avec une augmentation progressive, puis déjà, de manière progressive, ce chiffre s'élève à environ 2 000 ml ou plus par jour, et c'est à partir de là que l'on peut parler de le début de la troisième période de l'arrestation.

À partir de la troisième période, l'état du patient ne s'améliore pas immédiatement. En outre, dans certains cas, l'état peut même s'aggraver. La phase de polyurie dans ce cas est accompagnée de la perte de poids du patient, la durée de la phase est en moyenne d’environ 4 à 6 jours. On note une amélioration de l'appétit des patients et, en outre, les modifications effectives du système circulatoire et du système nerveux central disparaissent.

Classiquement, le début de la période de récupération, c'est-à-dire la quatrième période suivante de la maladie, marque le jour de la normalisation des taux d'urée ou d'azote résiduel (déterminés sur la base d'analyses appropriées); la durée de cette période est de l'ordre de 3-6 mois à 22 mois. Au cours de cette période, l'homéostasie doit être restaurée, la fonction de concentration des reins et la filtration sont améliorées, de même que la sécrétion tubulaire.

Il convient de garder à l’esprit que, au cours des deux prochaines années, il sera possible de préserver les signes indiquant une déficience fonctionnelle de certains systèmes et organes (foie, cœur, etc.).

Insuffisance rénale aiguë: pronostic

L'ARF, dans le cas où il ne provoque pas l'issue fatale du patient, se termine par une récupération lente mais on peut dire qu'elle est en confiance, ce qui n'indique pas l'urgence de la tendance à la transition vers le développement dans le contexte de cette maladie qui conduit à une maladie rénale chronique.

Après environ 6 mois, plus de la moitié des patients atteignent un état de rééducation complète, mais la possibilité de la limiter pour une certaine partie des patients n’est pas exclue, en raison de laquelle un handicap leur est attribué (groupe III). En général, la capacité de travailler dans cette situation est déterminée en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie ayant provoqué une insuffisance rénale aiguë.

Insuffisance rénale chronique: symptômes

L’insuffisance rénale chronique, comme nous déterminerons périodiquement la variante de l’évolution du syndrome d’insuffisance rénale chronique, est un processus révélateur d’un trouble irréversible ayant subi une fonction rénale d’une durée de 3 mois ou plus. Cette maladie se développe à la suite de la progression progressive de la mort par néphron (unités structurelles et fonctionnelles des reins). La CRF se caractérise par un certain nombre de troubles, notamment des violations de la fonction excrétrice (directement liée aux reins) et l'apparition d'une urémie résultant de l'accumulation du métabolisme de l'azote dans le corps et de ses effets toxiques.

Au début, la néphropathie chronique a peu, disons-le, de symptomatologie. Elle ne peut donc être déterminée que sur la base de recherches en laboratoire appropriées. Des symptômes évidents d'insuffisance rénale chronique apparaissent au moment du décès d'environ 90% du nombre total de néphrons. Comme nous l'avons déjà noté, la particularité de cette évolution de l'insuffisance rénale est son irréversibilité, à l'exception de la régénération ultérieure du parenchyme rénal (c'est-à-dire la couche externe de la substance corticale de l'organe en question et la couche interne représentée par une substance cérébrale). En plus des dommages structurels aux reins dans le contexte de la CRF, d'autres types de modifications immunologiques ne sont pas non plus exclus. Comme nous l'avons déjà noté, le développement d'un processus irréversible peut être assez court (jusqu'à six mois).

En cas d'insuffisance rénale chronique, les reins perdent leur capacité à se concentrer et à diluer l'urine, ce qui est déterminé par un certain nombre de lésions effectives de cette période. En outre, la fonction de sécrétion inhérente aux tubules est considérablement réduite et, lorsqu'elle atteint le stade final du syndrome considéré, elle est complètement réduite à zéro. L'insuffisance rénale chronique comprend deux phases principales: la phase conservatrice (dans laquelle, par conséquent, le traitement conservateur reste possible) et la phase, en fait, la phase terminale (dans ce cas, la question du choix du traitement de substitution, qui consiste soit en un nettoyage extra-rénal ou greffe de rein).

Outre les troubles associés à la fonction excrétrice des reins, la violation de leurs fonctions homéostatique, purificatrice de sang et hématopoïétique devient également pertinente. Il existe une polyurie forcée marquée (augmentation de la formation d'urine), qui permet de juger du faible nombre de néphrons encore en activité, qui se produit conjointement avec l'isosténurie (dans laquelle les reins sont incapables de produire de l'urine de masse plus ou moins spécifique). L'isénurie, dans ce cas, indique directement que l'insuffisance rénale est au stade final de son propre développement. Comme on peut le comprendre, le CRF, ainsi que d’autres processus liés à cet état, affecte également d’autres organes dans lesquels, du fait des processus caractéristiques du syndrome considéré, des modifications analogues à la dystrophie se produisent tout en perturbant simultanément les réactions enzymatiques et en diminuant les réactions de nature immunologique.

Dans le même temps, il convient de noter que, dans la plupart des cas, les reins ne perdent pas la capacité de libérer complètement l’eau qui pénètre dans le corps (en association avec du calcium, du fer, du magnésium, etc.), en raison de l’effet correspondant activités d'autres organismes.

Nous passons donc directement aux symptômes qui accompagnent la CRF.

Tout d’abord, il existe chez les patients un état marqué de faiblesse, de somnolence et, dans l’ensemble, d’apathie. Il existe également une polyurie, qui libère environ 2 à 4 litres d'urine par jour, et une nycturie, caractérisée par des mictions fréquentes la nuit. À la suite de cette évolution de la maladie, les patients souffrent de déshydratation et, dans le contexte de sa progression, de processus impliquant l’implication d’autres systèmes et organes du corps. Par la suite, la faiblesse devient encore plus prononcée et s'accompagne de nausées et de vomissements.

Les autres manifestations des symptômes comprennent des poches sur le visage du patient et une faiblesse musculaire prononcée, qui dans cet état résulte d’une hypokaliémie (c’est-à-dire un manque de potassium dans le corps, qui est en fait perdu à cause de processus liés aux reins). L'état de la peau des patients est sec, des démangeaisons apparaissent, une excitation excessive est accompagnée d'une transpiration excessive. Des contractions musculaires (atteignant parfois des spasmes) apparaissent également - cela est déjà dû à la perte de calcium dans le sang.

En outre, les os sont touchés, ce qui s'accompagne de douleur, de perturbations des mouvements et de la démarche. Le développement de ce type de symptômes est dû à une augmentation graduelle de l'insuffisance rénale, à un équilibre en calcium et à une fonction réduite de la filtration glomérulaire dans les reins. De plus, de tels changements s’accompagnent souvent de modifications du squelette, et déjà au niveau d’une maladie comme l’ostéoporose, en raison de la déminéralisation (c’est-à-dire une diminution de la teneur en composants minéraux du tissu osseux). La douleur des mouvements précédemment constatée apparaît dans le contexte d'accumulation d'urates dans le liquide synovial, ce qui entraîne à son tour le dépôt de sels, ce qui provoque cette douleur en combinaison avec la réaction inflammatoire (définie comme une goutte secondaire).

De nombreux patients ressentent des douleurs à la poitrine, mais elles peuvent également apparaître à la suite d'une pleurésie fibreuse. Dans ce cas, lorsque vous écoutez les poumons, une respiration sifflante peut survenir, bien que cela indique plus souvent la pathologie de la maladie cardiaque pulmonaire. Dans le contexte de tels processus dans les poumons n'exclut pas la possibilité d'une pneumonie secondaire.

L'anorexie qui se développe dans les maladies rénales chroniques peut provoquer l'apparition d'aversion pour n'importe quel produit chez les patients, également associée à des nausées et des vomissements, à l'apparition d'un goût désagréable dans la bouche et à la sécheresse. Après avoir mangé, vous pouvez ressentir de la plénitude et de la lourdeur dans la zone «sous la cuillère» - avec la soif, ces symptômes sont également caractéristiques de la CRF. En outre, les patients ont un essoufflement, souvent une augmentation de la pression artérielle, des douleurs dans la région du cœur. La coagulabilité du sang diminue, ce qui provoque non seulement des saignements de nez, mais aussi des saignements gastro-intestinaux, avec possibilité d'hémorragies cutanées. En outre, l'anémie se développe dans le contexte de processus généraux affectant la composition du sang, et en particulier - entraînant une diminution du nombre de globules rouges dans celui-ci, ce qui est important pour ce symptôme.

Les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique sont accompagnés d'attaques d'asthme cardiaque. L'œdème se forme dans les poumons et la conscience est perturbée. En raison d’un certain nombre de processus énumérés, la possibilité d’un coma n’est pas exclue. Un point important est également la susceptibilité des patients aux effets infectieux, car ils contractent facilement un rhume et des maladies plus graves, ce qui ne fait qu'aggraver l'état général et l'insuffisance rénale, en particulier.

Dans la période prématurée de la maladie chez les patients atteints de polyurie, tandis que dans la phase terminale - principalement oligurie (alors que certains patients sont confrontés à une anurie). Les fonctions des reins, comme on peut le comprendre, avec la progression de la maladie sont réduites et ceci jusqu’à ce qu’elles disparaissent complètement.

Insuffisance rénale chronique: pronostic

La prévision de cette variante du déroulement du processus pathologique est davantage déterminée sur la base de l'évolution de la maladie, qui a donné l'impulsion principale à son développement, ainsi que sur la base des complications survenues au cours du processus sous une forme complexe. Dans l’intervalle, un rôle important de la prévision est attribué à la phase actuelle (phase) de la maladie rénale chronique avec son rythme de développement caractéristique.

Signalons que le cycle de l’insuffisance rénale chronique est non seulement irréversible, mais également progressivement progressif. Par conséquent, une prolongation substantielle de la vie du patient ne peut être annoncée que s’il bénéficie d’une hémodialyse chronique ou si une greffe de rein est réalisée (nous allons nous attarder sur ces options de traitement ci-dessous).

Bien sûr, les cas où la CRF se développe lentement avec la clinique d'urémie appropriée ne sont pas exclus, mais il s'agit plutôt d'une exception - dans la très grande majorité des cas (en particulier avec une hypertension artérielle élevée, c'est-à-dire une pression élevée), la clinique de cette maladie se caractérise par sa rapidité progression.

Diagnostiquer

Comme principal marqueur pris en compte dans le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë, une augmentation du taux sanguin de composés azotés et de potassium est libérée, ce qui se produit simultanément avec une diminution significative du débit urinaire (jusqu'à l'arrêt complet de ce processus). L'évaluation de la capacité de concentration des reins et du volume d'urine libéré pendant la journée est basée sur les résultats du test de Zimnitsky.

L'analyse biochimique du sang pour détecter les électrolytes, la créatinine et l'urée est un rôle important, car c'est sur la base d'indicateurs de ces composants que des conclusions spécifiques peuvent être tirées concernant la sévérité de l'insuffisance rénale aiguë et l'efficacité des méthodes de traitement.

La tâche principale du diagnostic de l'insuffisance rénale sous forme aiguë consiste à déterminer la forme réelle elle-même (c'est-à-dire sa spécification), pour laquelle une échographie de la vessie et des reins est effectuée. Sur la base des résultats de cette mesure de recherche, la pertinence / l'absence d'obstruction des uretères est déterminée.

Si nécessaire, une évaluation de l'état du débit sanguin rénal est effectuée selon la procédure de l'USDG, qui vise à étudier de manière appropriée les vaisseaux rénaux. Une biopsie rénale peut être réalisée en cas de suspicion de glomérulonéphrite aiguë, de nécrose tubulaire ou de maladie systémique.

En ce qui concerne le diagnostic d'insuffisance rénale chronique, il utilise à nouveau l'analyse d'urine et le sang, ainsi que le test de Reberg. Pour confirmer le CRF, on utilise des données indiquant un niveau de filtration réduit, ainsi qu'une augmentation du niveau d'urée et de créatinine. Conduisant dans ce cas, le test de Zimnitsky détermine l’isohyposténurie. Dans l'échographie du rein dans cette situation est déterminée par l'amincissement du parenchyme des reins, tout en réduisant leur taille.

Traitement

  • Traitement de l'insuffisance rénale aiguë

Tout d’abord, les objectifs de la thérapie sont réduits à l’élimination des raisons qui ont conduit à des anomalies des reins, c’est-à-dire au traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué une insuffisance rénale aiguë. En cas de choc, il est urgent d'assurer la reconstitution des volumes sanguins tout en normalisant simultanément la pression artérielle. L'empoisonnement par néphrotoxicité implique la nécessité de laver l'estomac et les intestins du patient.

Les méthodes modernes de nettoyage du corps des toxines ont diverses options, et en particulier - par la méthode de l'hémocorrection extracorporelle. On utilise également à cette fin la plasmaphérèse et l'hémosorption. En cas d'urgence de l'obstruction, l'état normal du passage de l'urine est rétabli, ce qui est assuré en enlevant les calculs des uretères et des reins, en éliminant les tumeurs et les rétrécissements des uretères par la méthode chirurgicale.

Les diurétiques osmotiques, le furosémide, sont prescrits comme méthode de stimulation de la diurèse. La vasoconstriction (c’est-à-dire le rétrécissement des artères et des vaisseaux sanguins) s’effectue en administrant de la dopamine en déterminant le volume approprié, qui prend en compte non seulement la miction, les selles et les vomissements, mais aussi les pertes pendant la respiration et la transpiration. De plus, le patient reçoit un régime sans protéines avec un apport limité en potassium provenant des aliments. Pour le drainage des plaies, les zones avec nécrose sont éliminées. La sélection des antibiotiques implique de prendre en compte la gravité globale des lésions rénales.

L'utilisation de l'hémodialyse est importante dans le cas d'une augmentation de l'urée à 24 mol / l, ainsi que du potassium à 7 mol ou plus. En guise d'indication pour l'hémodialyse, on utilise les symptômes de l'urémie, ainsi que la surhydratation et l'acidose. Aujourd’hui, afin d’éviter les complications qui pourraient survenir dans le contexte de troubles réels des processus métaboliques, l’hémodialyse est de plus en plus prescrite à un stade précoce, ainsi qu’à des fins de prévention.

En soi, cette méthode consiste en un nettoyage extrarénal du sang, grâce auquel l’élimination des substances toxiques du corps est assurée par la normalisation des violations de l’équilibre électrolytique et hydrique. Pour ce faire, la filtration sur plasma est réalisée en utilisant à cet effet une membrane semi-perméable équipant l'appareil «rein artificiel».

  • Traitement de l'insuffisance rénale chronique

Avec le traitement opportun de l'insuffisance rénale chronique, axée sur le résultat sous forme de rémission stable, il est souvent possible qu'un ralentissement important du développement de processus correspondant à cet état se manifeste, avec un retard dans l'apparition des symptômes sous une forme prononcée inhérente.

Les traitements précoces sont davantage axés sur les activités permettant de prévenir / ralentir la progression de la maladie sous-jacente. Bien entendu, la maladie sous-jacente nécessite un traitement en cas de troubles des processus rénaux, mais c’est le stade précoce qui détermine le rôle important de la thérapie qui lui est destinée.

L'hémodialyse (chronique) et la dialyse péritonéale (chronique) sont utilisées comme mesures actives dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique.

L’hémodialyse chronique s’adresse spécifiquement aux patients présentant l’insuffisance rénale considérée, sa spécificité générale étant un peu plus élevée. Il n’est pas nécessaire de procéder à une hospitalisation, mais il est impossible d’éviter les visites au service de dialyse dans un hôpital ou un centre de consultation externe. Le temps de dialyse est défini dans la norme (environ 12-15 heures / semaine, soit 2-3 visites par semaine). Une fois la procédure terminée, vous pouvez rentrer chez vous, procédure qui n’affecte pratiquement pas la qualité de la vie.

Quant à la dialyse chronique péritonéale, elle consiste à introduire une solution de dialyse dans la cavité abdominale au moyen d’un cathéter péritonéal chronique. Cette procédure ne nécessite aucune installation particulière. De plus, le patient peut la réaliser indépendamment dans toutes les conditions. Le contrôle de l'état général est effectué tous les mois avec une visite directe au centre de dialyse. L'utilisation de la dialyse est importante en tant que traitement pendant la période au cours de laquelle une procédure de greffe de rein est attendue.

La transplantation rénale consiste à remplacer le rein affecté par un rein sain provenant d'un donneur. Remarquablement, un rein en bonne santé peut supporter toutes les fonctions qui ne pourraient pas être assurées par deux reins malades. Le problème de l'acceptation / du rejet est résolu en effectuant une série d'études en laboratoire.

Un donneur peut être n'importe quel membre de la famille ou de l'environnement ou une personne récemment décédée. Dans tous les cas, le risque de rejet par le corps du rein demeure même si les indicateurs requis sont cohérents avec l’étude susmentionnée. La probabilité d'adopter un organe pour une transplantation est déterminée par divers facteurs (race, âge, état de santé du donneur).

Dans environ 80% des cas, le rein du donneur décédé prend racine dans l’année suivant l’opération, bien que les chances de succès de l’opération augmentent considérablement pour les proches.

En outre, après la greffe de rein, des immunosuppresseurs sont prescrits et doivent être pris constamment par le patient tout au long de sa vie, bien que, dans certains cas, ils ne puissent pas affecter le rejet d'organe. En outre, leur réception présente un certain nombre d'effets secondaires, dont l'un est l'affaiblissement du système immunitaire, ce qui rend le patient particulièrement vulnérable aux effets infectieux.

Lorsque des symptômes apparaissent, indiquant la pertinence éventuelle de l'insuffisance rénale sous une forme ou une autre de son évolution, il est nécessaire de consulter un urologue, un néphrologue et un médecin traitant.

Si vous pensez que vous avez une insuffisance rénale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue, médecin généraliste.

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