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Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est une complication grave des lésions des organes urinaires, une pathologie vasculaire, dans laquelle la formation et la filtration de l'urine sont réduites ou complètement arrêtées. Il est important que le processus ne se limite pas aux changements au niveau des reins, mais perturbe l'équilibre du métabolisme des sels d'eau, modifie les propriétés acido-basiques du sang et la concentration de composés biochimiques qui s'y dissolvent.

Les conséquences peuvent être détectées dans tous les organes et systèmes du corps sous la forme d'une lésion secondaire. L'évolution de l'insuffisance rénale est aiguë ou chronique. Ils ont des différences. Par conséquent, la pathogenèse est préférable de considérer séparément.

Qu'est-ce qu'une insuffisance rénale aiguë et à quelle fréquence survient-elle?

Le terme "aigu" fait référence au développement rapide, voire rapide, de troubles du fonctionnement des reins. En pratique médicale, il est inclus dans la liste des conditions d'urgence nécessitant un traitement intensif et mettant en danger la vie du patient. L'incidence de l'insuffisance rénale aiguë est de 15 cas pour 100 000 habitants.

  • une forte diminution du flux sanguin total - lésion prérénale;
  • destruction massive prononcée de la membrane du néphron - rénal;
  • Obstacles soudains sur le trajet de l'urine (obstruction) - troubles post-génitaux.

En conséquence, le patient subit une diminution significative de l'excrétion urinaire (oligoanurie), puis complète de l'anurie. Une hémodialyse (une méthode de nettoyage du sang avec un rein artificiel) est nécessaire pour 75% des personnes présentant de tels changements.

Il est important de connaître le type d'anurie afin de pouvoir fournir des soins d'urgence en temps voulu. En cas d'obstruction des voies urinaires (niveau de la lésion post-rénale), le patient doit subir une intervention chirurgicale d'urgence. Une caractéristique du tissu rénal est la possibilité de guérison complète. Par conséquent, avec un traitement complet et opportun, la plupart des patients se rétablissent.

Quelles sont les causes de l'insuffisance rénale aiguë?

Les causes d'insuffisance rénale sous forme aiguë sont le plus souvent causées par:

  • intoxication par intoxication en cas d'intoxication accidentelle ou à des fins suicidaires, il s'agit notamment des produits chimiques ménagers, de l'industrie alimentaire, des composés du plomb, des médicaments, de la piqûre de serpents venimeux et d'insectes;
  • une diminution soudaine de la circulation sanguine dans les vaisseaux rénaux pendant les états de choc, un collapsus, une insuffisance cardiaque aiguë, une thrombose et une embolie de l'artère rénale;
  • formes aiguës d'inflammation des reins (glomérulonéphrite et pyélonéphrite);
  • maladies infectieuses associées au syndrome rénal grave (fièvre hémorragique, leptospirose);
  • blocage soudain du tractus urinaire par une pierre, tumeur - obstruction du tractus urinaire;
  • lésions rénales, y compris l'ablation d'un seul rein.

Cours clinique et stades de pathologie

Les symptômes de l'insuffisance rénale déterminent les mesures thérapeutiques. Principales manifestations:

  • nausée avec vomissements;
  • la diarrhée;
  • manque complet d'appétit;
  • gonflement des mains et des pieds;
  • agitation ou léthargie.
  • quantité réduite ou manque d'urine excrétée;
  • foie élargi.

Selon l'évolution clinique, une insuffisance rénale se forme en plusieurs étapes.

I (initial) - caractérisé par la cause immédiate de la pathologie, peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours, prendre en compte le moment de l'apparition de l'effet du facteur dommageable (par exemple, l'ingestion de poison) et l'apparition des premiers symptômes, des signes d'intoxication sont possibles (pâleur de la peau, nausée, douleur abdominale vague ).

II (oligoanurique) - l’état du patient est jugé grave, une diminution caractéristique du volume des urines excrétées se manifeste, une augmentation de l’intoxication est provoquée par l’accumulation dans le sang des produits de dégradation des protéines finaux (urée, créatinine), en raison de son effet sur les cellules du cerveau, de la faiblesse, de la somnolence et du retard.

  • la diarrhée;
  • l'hypertension;
  • augmentation du rythme cardiaque (tachycardie).

Les signes de sévérité des lésions de la fonction rénale sont:

  • azotémie (augmentation de la quantité de substances azotées accumulées dans le sang);
  • anémie (anémie);
  • l'apparition de lésions hépatiques sous forme d'insuffisance hépato-rénale.

En savoir plus sur les symptômes de l'insuffisance rénale dans cet article.

III (récupération) - se caractérise par un retour aux phénomènes originaux. Tout d'abord, la phase précoce de la diurèse apparaît, correspondant à la clinique de stade II, puis la polyurie réapparaît (il y a beaucoup d'urine) avec le rétablissement de la capacité des reins à excréter suffisamment d'urine concentrée.

Dans le contexte de la normalisation des paramètres biochimiques sanguins, on observe une amélioration du système nerveux, du coeur, une diminution de l'hypertension artérielle, la cessation de la diarrhée et des vomissements. La récupération dure environ 14 jours.

IV (stade de récupération) - toutes les fonctions rénales reviennent à la normale; cela peut prendre plusieurs mois, voire jusqu'à un an pour certaines personnes.

Forme chronique

L'insuffisance rénale chronique se distingue par un déclin progressif aigu de la fonction rénale, la destruction de structures, le remplacement de tissus par des cicatrices avec un organe ridé. Sa prévalence varie de 20 à 50 cas pour 100 000 habitants. Le plus souvent associé à un long cours de maladies inflammatoires des reins. Les statistiques montrent une augmentation annuelle du nombre de patients de 10 à 12%.

Qu'est-ce qui conduit au développement de la forme chronique d'insuffisance rénale?

Le mécanisme de la pathologie est associé à une violation de la structure des principales unités structurelles du rein - les néphrons. Leur nombre est significativement réduit, une atrophie et un remplacement du tissu cicatriciel se produisent. Certains glomérules, au contraire, sont hypertrophiés, des modifications similaires des tubules sont possibles.

Des études modernes montrent que le développement de l'insuffisance rénale dans de telles conditions est dû à une surcharge de néphrons «sains» et à une réduction du nombre de «patients». En raison de l'insuffisance de la fonction des organes, fournie par le nombre résiduel de glomérules, le métabolisme eau-électrolyte est perturbé.

Composer avec la mort de l'appareil glomérulaire:

  • lésion vasculaire;
  • compression des artérioles principales avec du tissu oedémateux;
  • violation de la circulation de la lymphe.

Pourquoi une carence chronique se produit-elle?

Les causes les plus courantes de formation d'insuffisance rénale chronique incluent:

  • maladies rénales inflammatoires persistantes qui détruisent les glomérules et les tubules (glomérulonéphrite, pyélonéphrite);
  • anomalies congénitales (polykystiques, rétrécissement des artères rénales, sous-développement), contribuant à l'infériorité fonctionnelle des structures rénales;
  • maladies du métabolisme général perturbé (amylose, diabète sucré, goutte);
  • maladies vasculaires systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux, groupe des vascularites hémorragiques, sclérodermie) avec modifications simultanées du débit sanguin rénal;
  • hypertension et hypertension symptomatique, aggravant l'irrigation sanguine des reins;
  • maladies accompagnées d'un écoulement urinaire altéré (hydronéphrose, tumeurs des voies sous-jacentes et du bassin, urolithiase).

Parmi les personnes obèses, il existe un sentiment répandu selon lequel il est possible de perdre du poids avec l’aide du médicament hypocholestérolémiant Metformin (synonymes Glucophage, Siofor, Formetin). Le médicament est très soigneusement prescrit par l'endocrinologue. Les propriétés négatives comprennent une altération de la fonction rénale et hépatique. L'auto-admission n'est pas recommandée.

Types d'insuffisance rénale chronique et leur classification

Différentes classifications de l'insuffisance rénale chronique sont construites sur:

  • facteurs étiologiques;
  • pathogenèse;
  • le degré de violation de l'état fonctionnel;
  • signes cliniques.

En Fédération de Russie, les urologues utilisent la classification de Lopatkin-Kuchinsky. Il subdivise les manifestations pathologiques en 4 étapes.

Stade latent d'insuffisance rénale - se déroule sans aucune manifestation clinique. Il y a une excrétion d'urine normale avec une densité spécifique suffisante. Dans les analyses de sang biochimiques, la concentration de substances azotées est inchangée.

Les premières manifestations sont détectées en surveillant le ratio du travail des reins, jour et nuit. Les rythmes quotidiens violés de l'urine se situent dans l'alignement initial du volume diurne et nocturne, puis dépassent régulièrement la nuit. Lors de l'examen du patient a révélé des taux réduits:

  • filtration glomérulaire (60–50 ml / min. à un niveau normal de 80–120);
  • pourcentage de réabsorption d'eau;
  • activité des tubules.

Stade compensé - le nombre de néphrons pleinement opérationnels est réduit, mais la concentration en urée et en créatinine dans le sang reste normale. Cela signifie qu'il est supporté par une surcharge des glomérules restants, le développement de la polyurie.

Les mécanismes de protection assurent l'élimination des toxines nocives du corps en raison de:

  • fonction de concentration réduite des tubules;
  • diminution du débit de filtration dans les glomérules (30–50 ml / min);
  • augmenter la production d'urine à 2,5 litres par jour.

Dans le même temps, la diurèse nocturne prévaut.

En identifiant les capacités compensatoires du patient, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour le traitement, la restauration chirurgicale des voies de sortie de l'urine. Il y a encore de l'espoir pour le développement inverse. Il est impossible de guérir complètement le patient, mais il est encore possible de transférer la maladie à un stade de latence plus favorable. En l'absence de traitement adéquat, les mécanismes compensatoires s'épuisent rapidement et le stade intermittent décompensé se produit.

Le stade intermittent diffère des précédents:

  • taux de créatinine et d'urine constamment élevés;
  • les manifestations cliniques les plus prononcées;
  • exacerbations au cours de la maladie sous-jacente.

La polyurie compensatoire, qui a contribué à l'élimination des scories, est remplacée par l'oligurie. Le volume quotidien d'urine peut être normal, mais la proportion diminue et ne change pas pendant la journée. La filtration glomérulaire se déroule à un débit de 29 à 15 ml / min.

Stage permet la survenue de rémissions périodiques. Bien que la créatinine et l'urée ne soient pas normalisées à ce jour, elles restent 3 à 4 fois plus élevées que la normale. Les interventions chirurgicales sont considérées comme très risquées. Le patient et ses proches sont informés. Il est possible d'établir une néphrostomie pour assurer l'écoulement de l'urine.

La phase terminale est le résultat d'une visite retardée chez le médecin, une évolution maligne de la maladie sous-jacente. Dans le corps, des changements irréversibles se produisent. L’intoxication est causée par des taux élevés de toxines azotées dans le sang, une chute de la filtration glomérulaire à 10-14 ml / min.

Stade terminal

Le parcours clinique jusqu'au stade terminal a quatre formes. Différemment, ils sont considérés comme des périodes de changements pathologiques.

L'insuffisance rénale I est caractérisée par une filtration glomérulaire réduite à 10-14 ml / min, un taux élevé d'urée tout en maintenant l'excrétion de l'urine dans un volume d'un litre ou plus.

Le stade II est divisé en formes "a" et "b":

  • En cas de IIa - la diurèse diminue, la teneur en solutés dans l'urine diminue, une acidose se développe (déviation du métabolisme général du côté acide), la quantité de scories azotées dans le sang continue à augmenter. Il est important que les modifications des organes internes restent réversibles. En d'autres termes - l'approximation des indicateurs de la normale contribue à la restauration complète des lésions au cœur, aux poumons et au foie.
  • Au stade IIb, par rapport à IIa, les violations des organes internes sont plus prononcées.

III - les violations atteignent un niveau critique. Dans le contexte d'une intoxication urémique grave, le cerveau réagit avec un état comateux, une insuffisance rénale-hépatique se développe avec une dystrophie des cellules du foie (hépatocytes), une décompensation de l'activité cardiaque et une arythmie due à une hyperkaliémie sévère.

Les méthodes modernes de traitement, y compris la dialyse péritonéale et l'hémodialyse dans le but d'éliminer l'intoxication, sont peu efficaces ou infructueuses.

Comment identifier une insuffisance rénale?

Dans le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë, les urologues accordent une importance primordiale à l'absence d'urine identifiée dans la vessie. Cette caractéristique ne confirme pas nécessairement l'anurie. Il est nécessaire de le différencier avec une rétention urinaire aiguë due à des calculs, des spasmes, chez les hommes atteints d'adénome de la prostate.

Le patient est examiné par un cystoscope. Si un débordement est détecté, l'insuffisance rénale aiguë est éliminée. La connaissance du lien précédent avec l'intoxication, les maladies passées aide à établir la cause et à déterminer la forme.

Une étude d'urine indique:

  • choc hémolytique en cas de détection de grumeaux d'hémoglobine;
  • syndrome d'écrasement des tissus en présence de cristaux de myoglobine;
  • intoxication par les sulfamides lors de la détection de sels de substances sulfanilamides.

Pour établir le niveau de lésion rénale, il est nécessaire de mener des types de recherche par ultrasons, rayons X et instruments. Avec l'introduction réussie d'un cathéter dans le pelvis rénal et la détection de l'absence de séparation de l'urine, il est nécessaire de penser à l'insuffisance rénale ou prérénale.

L'échographie, la tomodensitométrie permettent de déterminer:

  • taille des reins;
  • la structure brisée du bassin et des bonnets;
  • développement d'une tumeur, comprimant le tissu rénal et les uretères.

Les balayages radio-isotopiques sont effectués dans des cliniques spécialisées, ce qui permet de juger du degré de destruction du parenchyme rénal.

Les tests sanguins biochimiques jouent un rôle important. Un examen complet obligatoire avant la nomination de l'hémodialyse, de la plasmaphérèse, de l'hémosorption dans chaque cas est l'étude du niveau:

  • composants contenant de l'azote;
  • composition électrolytique;
  • réaction acide-base;
  • enzymes hépatiques.

L'insuffisance rénale chronique doit être exclue du diagnostic des patients de longue durée atteints de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite, de diabète et d'autres pathologies associées.

En interrogeant les femmes, une attention particulière est toujours portée aux grossesses compliquées, à l'apparition de pathologies rénales lors de l'accouchement. Tout d'abord, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin d'exclure le stade latent de l'insuffisance chronique, si le patient a:

  • symptômes dysuriques prolongés;
  • douleur au bas du dos;
  • fluctuations de température peu claires;
  • épisodes répétés de coliques rénales;
  • Dans l'analyse de l'urine, une bactériurie et une leucocyturie sont détectées.

Lors de l'identification de toute pathologie rénale, il est nécessaire d'étudier les capacités fonctionnelles des organes afin d'assurer le fonctionnement stable des deux reins et de leur stock de réserve. L'étude de l'urine selon la méthode de Zimnitsky permet d'identifier les signes initiaux de faiblesse fonctionnelle due à des arythmies urinaires quotidiennes.

Ajouter des informations sur le travail des calculs de néphrons:

  • taux de filtration glomérulaire;
  • clairance de la créatinine;
  • résultats du test de Reberg.

En pathologie chronique, il y a plus de temps pour:

  • diagnostics de radio-isotopes;
  • urographie excrétrice;
  • dopplerographie

Comment le pronostic sur la santé et la vie du patient est-il évalué?

Si l'assistance médicale fournie à un patient souffrant d'insuffisance rénale aiguë est fournie rapidement, le pronostic peut être considéré comme favorable pour la plupart des patients. Ils récupèrent et retournent à leur travail et à leur vie. Les restrictions alimentaires s'appliqueront pendant environ un an. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte l'impossibilité de lutter contre certaines substances toxiques, le manque d'accès à l'hémodialyse et l'arrivée tardive du patient.

Une récupération complète de la fonction rénale après une déficience aiguë peut être obtenue dans 35 à 40% des cas; chez 10 à 15% des patients, la fonction rénale est partiellement normalisée; de ​​1 à 3% deviennent chroniques. Les décès dus à une intoxication aiguë atteignent jusqu'à 20%, les patients décèdent d'une sepsie générale, d'un coma urémique, d'une activité cardiaque altérée.

L'évolution de l'insuffisance rénale chronique dans les maladies inflammatoires est associée au succès du traitement de la glomérulo-pyélonéphrite. Par conséquent, les médecins attachent une grande importance à la détection et au traitement rapides des exacerbations. Le développement de la transplantation rénale ne compense pas encore les besoins des patients.

La prévention de l'insuffisance rénale est réalisée par des personnes qui répondent à toutes les exigences du médecin traitant en matière d'alimentation, de contrôles de suivi, de traitements prophylactiques réguliers pendant les périodes de non exacerbation et ne craignent pas l'hospitalisation avec un processus actif. Avertit la pathologie rapidement effectué une intervention chirurgicale pour urolithiase, une tumeur des organes urinaires, adénome de la prostate.

Peu importe le traitement des maladies qui vont à la structure du rein, vous devez être traité avec toute l'attention requise. Les problèmes de diabète, les crises hypertensives ne contournent pas le réseau vasculaire sensible des reins. Mesures recommandées pour le régime alimentaire, le régime alimentaire - le minimum qu'une personne puisse faire pour sa santé et la préservation des reins.

Symptômes et traitement de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale fait référence à un certain nombre de pathologies constituant une menace importante pour la vie humaine. La maladie entraîne une violation de l'équilibre eau-sel et acide-base, ce qui entraîne des écarts par rapport à la norme dans le travail de tous les organes et tissus. À la suite de processus pathologiques dans les tissus rénaux, les reins perdent la capacité de déduire entièrement les produits du métabolisme des protéines, ce qui entraîne l’accumulation de substances toxiques dans le sang et l’intoxication du corps.

Par la nature de l'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique. Les causes, les méthodes de traitement et les symptômes d'insuffisance rénale pour chacun d'eux présentent certaines différences.

Les causes de la maladie

Les causes de l'insuffisance rénale sont très diverses. Pour les formes aiguës et chroniques de la maladie, elles diffèrent considérablement. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë (ARF) résultent de blessures ou de pertes de sang importantes, de complications postopératoires, de pathologies rénales aiguës, d'empoisonnement par les métaux lourds, de poisons ou de médicaments et d'autres facteurs. Chez les femmes, le développement de la maladie peut être déclenché par l'accouchement ou par la propagation et la propagation en dehors des organes pelviens d'une infection à la suite d'un avortement. En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'activité fonctionnelle des reins est perturbée très rapidement, une diminution du débit de filtration glomérulaire et un processus de réabsorption plus lent dans les tubules sont observés.

L'insuffisance rénale chronique se développe sur une longue période avec une augmentation progressive de la gravité des symptômes. Ses causes principales sont les maladies chroniques des reins, des vaisseaux sanguins ou leur métabolisme, les anomalies congénitales du développement ou la structure des reins. Dans le même temps, il existe un dysfonctionnement du corps pour l'élimination de l'eau et des composés toxiques, ce qui conduit à une intoxication et provoque généralement un dysfonctionnement du corps.

Conseil: Si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique ou d'autres facteurs pouvant provoquer une insuffisance rénale, vous devez faire particulièrement attention à votre santé. Des visites régulières chez le néphrologue, un diagnostic opportun et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin sont d'une grande importance pour prévenir le développement de cette maladie grave.

Symptômes typiques de la maladie

Les signes d'insuffisance rénale dans le cas de la forme aiguë apparaissent nettement et ont un caractère prononcé. Dans la variante chronique de la maladie aux premiers stades, les symptômes peuvent être imperceptibles, mais avec la progression progressive des modifications pathologiques dans les tissus du rein, leurs manifestations deviennent plus intenses.

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les signes cliniques d'insuffisance rénale aiguë se développent sur une période de quelques heures à plusieurs jours, parfois même plusieurs semaines. Ceux-ci comprennent:

  • une forte diminution ou absence de diurèse;
  • augmentation du poids corporel due à un excès de fluides corporels;
  • la présence d'œdème, principalement aux chevilles et au visage;
  • perte d'appétit, vomissements, nausées;
  • pâleur et démangeaisons de la peau;
  • se sentir fatigué, maux de tête;
  • excrétion d'urine dans le sang.

En l’absence de traitement opportun ou inadéquat, apparaissent un essoufflement, une toux, une confusion et même une perte de conscience, des spasmes musculaires, une arythmie, des ecchymoses et des hémorragies sous-cutanées. Cette condition est lourde de mort.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

La période de développement d’une insuffisance rénale chronique jusqu’à l’apparition de symptômes caractéristiques, lorsque des modifications irréversibles importantes des reins ont déjà eu lieu, peut aller de plusieurs à plusieurs dizaines d’années. Chez les patients avec ce diagnostic est observé:

  • violations de la diurèse sous forme d'oligurie ou de polyurie;
  • violation du ratio diurèse nocturne et diurne;
  • la présence d'œdème, principalement sur le visage, après une nuit de sommeil;
  • fatigue, faiblesse

Un œdème massif, un essoufflement, une toux, une pression élevée, une vision floue, une anémie, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes graves caractérisent les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique.

Important: Si vous constatez que les symptômes indiquent une violation des reins, vous devriez consulter un spécialiste dès que possible. L'évolution de la maladie a un pronostic plus favorable avec un traitement initié en temps voulu.

Traitement de la maladie

En cas d'insuffisance rénale, le traitement doit être complet et viser principalement à éliminer ou à contrôler la cause du développement qui l'a provoqué. La forme aiguë de l'insuffisance rénale, par opposition à la forme chronique, est bien traitable. Une thérapie bien choisie et administrée en temps utile permet de restaurer presque complètement la fonction rénale. Les méthodes suivantes sont utilisées pour éliminer la cause et le traitement de l'ARF:

  • prendre des médicaments antibactériens;
  • désintoxication du corps par hémodialyse, plasmaphérèse, entérosorbants, etc.
  • remplacement de fluide pendant la déshydratation;
  • restauration de la diurèse normale;
  • traitement symptomatique.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique comprend:

  • contrôle de la maladie sous-jacente (hypertension, diabète, etc.);
  • maintenir la fonction rénale;
  • élimination des symptômes;
  • désintoxication du corps;
  • adhésion à un régime spécial.


Au dernier stade de la maladie rénale chronique, on montre aux patients une hémodialyse régulière ou une greffe de rein du donneur. De tels traitements sont le seul moyen d'empêcher ou de retarder considérablement le décès.

Caractéristiques de la nutrition en présence d'insuffisance rénale

Un régime alimentaire spécial pour l'insuffisance rénale aide à réduire la charge sur les reins et à enrayer la progression de la maladie. Son principe de base est de limiter la quantité de protéines, de sel et de liquides consommée, ce qui entraîne une diminution de la concentration de substances toxiques dans le sang et empêche l'accumulation d'eau et de sels dans le corps. Le degré de rigidité du régime alimentaire est déterminé par le médecin traitant, en tenant compte de l'état du patient. Les règles de base pour la nutrition en cas d’insuffisance rénale sont les suivantes:

  • limiter la quantité de protéines (de 20 à 70 g par jour, selon la gravité de la maladie);
  • valeur énergétique élevée des aliments (graisses d'origine végétale, glucides);
  • teneur élevée dans le régime alimentaire des fruits et des légumes;
  • contrôle de la quantité de fluide consommée en quantité, calculée à partir du volume d'urine excrété par jour;
  • limiter la consommation de sel (de 1 à 6 g, selon la gravité de la maladie);
  • jours de jeûne au moins une fois par semaine, consistant à n'utiliser que des fruits et des légumes;
  • méthode de cuisson à la vapeur (ou cuisson);
  • régime fractionnaire.

De plus, les produits irritants pour les reins sont complètement exclus du régime alimentaire. Ceux-ci incluent le café, le chocolat, le thé noir fort, le cacao, les champignons, les plats épicés et salés, la viande grasse ou le poisson et les bouillons à base de viande, les viandes fumées et l'alcool.

Méthodes traditionnelles de traitement

En cas d'insuffisance rénale, le traitement avec des remèdes populaires aux premiers stades donne de bons résultats. L'utilisation d'infusions et de décoctions de plantes médicinales ayant un effet diurétique réduit les poches et élimine les toxines du corps. À cet effet, on utilise des bourgeons de bouleau, des cynorrhodons, des fleurs de camomille et de calendula, des racines de bardane, des graines d'aneth et de lin, des feuilles d'airelles, de la prêle des champs, etc.

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation du jus de grenade et de la décoction de son zeste, qui a un effet tonique et augmente l'immunité, donne également un effet bénéfique. Améliorer le travail des reins et favoriser l'élimination des produits métaboliques aide à la présence dans le régime alimentaire du chou marin.

Conseil: L’utilisation des méthodes traditionnelles de traitement de l’insuffisance rénale doit obligatoirement être coordonnée avec votre médecin.

Insuffisance rénale - symptômes et signes. Traitement de l'insuffisance rénale aiguë et chronique

Cet état pathologique peut être qualifié de maladie grave de l’organe du système urogénital, ce qui entraîne l’apparition de troubles de l’homéostasie acide-base, osmotique et sel d’eau. La maladie affecte tous les processus qui se produisent dans le corps, ce qui conduit finalement à l'apparition de dommages secondaires.

Quelle est l'insuffisance rénale

Le cours de la maladie peut prendre deux formes principales, soit une perte complète de la fonction rénale, soit une insuffisance rénale en phase terminale. L'insuffisance rénale est un syndrome qui provoque des anomalies dans le processus des reins. La maladie est la principale cause du désordre de la plupart des types de métabolisme dans le corps humain, y compris les acides nitreux, aqueux et électrolytique. La maladie a deux formes de développement - chronique et aiguë, ainsi que trois stades de gravité:

  • risque;
  • dommages;
  • échec

Causes de l'insuffisance rénale

D'après les commentaires des médecins, les principales causes d'insuffisance rénale chez l'homme ne touchent que deux domaines: l'hypertension artérielle et le diabète. Dans certains cas, la maladie peut survenir en raison de l'hérédité ou peut être provoquée soudainement par des facteurs inconnus. Ces patients sollicitent l'aide de la clinique dans des cas très négligés, lorsqu'il est extrêmement difficile d'établir la source et de guérir la maladie.

Stades de l'insuffisance rénale

Une insuffisance rénale chronique est observée chez 500 patients sur un million sous traitement, mais ce chiffre augmente régulièrement chaque année. En raison de la maladie, il y a une mort progressive des tissus et la perte de toutes ses fonctions par le corps. La médecine connaît quatre stades d'insuffisance rénale chronique qui accompagnent l'évolution de la maladie:

  1. La première étape se déroule presque imperceptiblement, le patient ne peut même pas se deviner quant à l’évolution de la maladie. Pour la période de latence est caractérisée par une fatigue physique accrue. Identifier la maladie ne peut être qu'une étude biochimique.
  2. Au stade compensé, une augmentation du nombre de mictions est observée dans le contexte de faiblesse générale. Le processus pathologique peut être détecté par les résultats des tests sanguins.
  3. Pour le stade intermittent, il existe généralement une forte détérioration des reins, accompagnée d'une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang et d'autres produits du métabolisme de l'azote.
  4. Selon l'étiologie, l'insuffisance rénale au stade terminal provoque des modifications irréversibles du fonctionnement de tous les systèmes de l'organisme. Le patient ressent une instabilité émotionnelle constante, une léthargie ou une somnolence, son apparence se détériore, son appétit disparaît. La dernière étape de la CRF a pour conséquence une urémie, une stomatite aphteuse ou une dégénérescence du muscle cardiaque.

Insuffisance rénale aiguë

Le processus réversible de lésion des tissus rénaux est appelé insuffisance rénale aiguë. La détermination de l'insuffisance rénale aiguë est possible, en se référant aux symptômes de l'insuffisance rénale chez l'homme, qui se traduisent par un arrêt complet ou partiel de la miction. La détérioration constante du patient au stade terminal est accompagnée d'un manque d'appétit, de nausées, de vomissements et d'autres manifestations douloureuses. Les causes du syndrome sont les facteurs suivants:

  • maladies infectieuses;
  • affection rénale;
  • violation décompensée de l'hémodynamique rénale;
  • obstruction urinaire;
  • intoxication exogène;
  • maladie rénale aiguë.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique entraîne progressivement la perte complète du fonctionnement d'un organe donné, provoque la formation de rides du rein, la mort des néphrons et le remplacement complet de ses tissus. Étant au stade terminal de la maladie, le corps du patient commence à refuser d'excréter l'urine, ce qui affecte la composition électrolytique du sang. La défaite des glomérules rénaux peut survenir pour plusieurs raisons, dont les plus courantes sont:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • les tumeurs;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • hydronéphrose;
  • la goutte;
  • urolithiase;
  • pyélonéphrite amyloïdochronique;
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • polykystique;
  • vascularite hémorragique;
  • sous-développement des reins;
  • la sclérodermie;

Insuffisance rénale - symptômes

Afin de comprendre comment traiter l'insuffisance rénale, il est utile de commencer par étudier les principaux symptômes de la CRF. Au début, il est problématique d'identifier la maladie de manière indépendante, bien qu'une intervention médicale rapide puisse inverser le développement de processus pathologiques dangereux, éliminant ainsi la nécessité d'opérations. La plupart des patients se plaignent de symptômes d'insuffisance rénale tels que gonflement grave, hypertension artérielle ou syndrome de la douleur.

Les premiers signes d'insuffisance rénale

Le syndrome de dégradation au cours du travail des reins a un stade de développement progressif; chaque stade est donc caractérisé par des manifestations plus brillantes de la maladie. Les premiers signes d'insuffisance rénale sont considérés comme une faiblesse ou une fatigue sans raison valable, un refus de manger, des problèmes de sommeil. En outre, pour vérifier la présence de la maladie peut être basée sur la fréquence des mictions nocturnes.

Insuffisance rénale: symptômes et traitement

Insuffisance rénale - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Nausée
  • Troubles circulatoires
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Mictions fréquentes la nuit
  • L'odeur d'ammoniac de la bouche
  • Hypertension artérielle
  • Soif intense
  • Apathie
  • Pâleur
  • Déshydratation
  • Coagulabilité sanguine faible
  • Jaunisse
  • Augmentation du débit urinaire
  • L'ostéoporose

L'insuffisance rénale à elle seule implique un tel syndrome dans lequel toutes les fonctions pertinentes pour les reins sont altérées, entraînant la rupture de divers types d'échanges entre eux (azote, électrolyte, eau, etc.). L'insuffisance rénale, dont les symptômes dépendent de l'évolution de ce trouble, peut être aiguë ou chronique, chacune des pathologies se développant sous l'effet de circonstances différentes.

Description générale

Les fonctions principales des reins, qui comprennent notamment les fonctions d'excrétion des produits métaboliques, ainsi que de maintien de l'équilibre entre l'état acido-basique et la composition hydroélectrolytique, sont directement impliquées dans le flux sanguin rénal, ainsi que dans la filtration glomérulaire en combinaison avec les tubules. Dans ce dernier cas, les processus consistent en capacité de concentration, sécrétion et réabsorption.

Il est à noter que tous les changements susceptibles d’affecter les variantes énumérées des processus ne constituent pas une raison obligatoire de l’affaiblissement marqué ultérieur des fonctions rénales, respectivement, en tant qu’insuffisance rénale qui nous intéresse, il est impossible d’identifier une altération des processus. Il est donc important de déterminer ce qu'est réellement une insuffisance rénale et sur la base de laquelle des processus spécifiques il est conseillé de la distinguer en tant que type de pathologie.

Ainsi, par insuffisance rénale, on entend un syndrome qui se développe dans le contexte de graves perturbations des processus rénaux, dans lesquelles il s'agit d'un trouble de l'homéostasie. L'homéostasie est généralement comprise comme le maintien au niveau de constance relative de l'environnement interne propre à un organisme, lequel, dans la variante considérée, est associé à sa zone spécifique, à savoir les reins. Simultanément, l'azotémie (dans laquelle se trouvent un excès de produits du métabolisme des protéines contenant de l'azote dans le sang), les perturbations de l'équilibre total acide-base du corps et les perturbations de l'équilibre électrolytique-eau deviennent de plus en plus d'actualité dans ces processus.

Comme nous l’avons déjà noté, l’état qui nous intéresse aujourd’hui peut survenir dans le contexte des effets de diverses causes, ces raisons étant notamment déterminées par le type d’insuffisance rénale (aiguë ou chronique) en question.

L'insuffisance rénale, les symptômes chez les enfants qui apparaissent de la même manière que les symptômes chez les adultes, sera discutée ci-dessous en fonction du cycle d'intérêt (aigu, chronique) associé aux causes qui ont provoqué leur développement. Le seul point que je voudrais souligner dans le contexte de la symptomatologie commune concerne les enfants atteints d'insuffisance rénale chronique, de retard de croissance, et cette relation est connue depuis longtemps, ce que plusieurs auteurs ont appelé «infantilisme rénal».

En réalité, les raisons qui ont provoqué un tel retard ne sont pas enfin clarifiées. Cependant, la perte de potassium et de calcium dans le contexte de l'action provoquée par l'acidose peut être considérée comme le facteur le plus probable qui y conduit. Il est possible que cela soit également dû au rachitisme rénal, qui découle de la pertinence de l'ostéoporose et de l'hypocalcémie dans cet état, associé à l'absence de conversion de la vitamine D en la forme requise, ce qui devient impossible en raison de la mort du tissu rénal.

Insuffisance rénale: causes

  • Insuffisance rénale aiguë:
    • Rein de choc. Cette condition est due à un choc traumatique, qui se manifeste par une lésion tissulaire massive résultant d’une diminution du volume sanguin total en circulation. Cet état provoque: une perte de sang massive; avortements; des brûlures; syndrome apparaissant sur le fond des muscles écrasés lors de leur écrasement; transfusion sanguine (en cas d'incompatibilité); vomissements débilitants ou toxicose pendant la grossesse; infarctus du myocarde.
    • Rein toxique. Dans ce cas, nous parlons d'empoisonnement, qui est apparu dans le contexte des effets de poisons neurotrophiques (champignons, insectes, morsures de serpent, arsenic, mercure, etc.). Entre autres choses, cette variante s’applique également à l’intoxication par des substances radio-opaques, des préparations médicales (analgésiques, antibiotiques), de l’alcool, des stupéfiants. Cela n’exclut pas la possibilité d’une insuffisance rénale aiguë dans cette variante d’un facteur déterminant pour la pertinence d’une activité professionnelle directement associée aux rayonnements ionisants, ainsi qu’aux sels de métaux lourds (poisons organiques, sels de mercure).
    • Rein infectieux aigu. Cette condition est accompagnée de l'impact sur le corps des maladies infectieuses. Ainsi, par exemple, le rein infectieux aigu est une condition réelle de la septicémie, qui peut, à son tour, avoir un type d'origine différent (tout d'abord, une origine anaérobie, ainsi que l'origine des antécédents d'avortements septiques). En outre, l’état en question se développe dans le contexte de la fièvre hémorragique et de la leptospirose; avec déshydratation dans le contexte du choc bactérien et des maladies infectieuses telles que le choléra ou la dysenterie, etc.
    • Embolie et thrombose, pertinentes pour les artères rénales.
    • Pyélonéphrite ou glomérulonéphrite aiguë.
    • Obstruction des uretères due à la compression, à la présence de tumeur ou de calculs en eux.

Il convient de noter que l'insuffisance rénale aiguë survient dans environ 60% des cas à la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale; environ 40% sont notés pendant le traitement dans des conditions de santé dans des établissements médicaux, jusqu'à 2% pendant la grossesse.

  • Insuffisance rénale chronique:
    • Forme chronique de glomérulonéphrite.
    • Dommages aux reins du type secondaire, provoqués par les facteurs suivants:
      • hypertension artérielle;
      • diabète sucré;
      • hépatite virale;
      • le paludisme;
      • vascularite systémique;
      • maladies systémiques affectant le tissu conjonctif;
      • la goutte.
    • Urolithiase, obstruction des uretères.
    • Polykystique rénale.
    • Pyélonéphrite chronique.
    • Anomalies réelles associées à l'activité du système urinaire.
    • Exposition due à un certain nombre de drogues et de substances toxiques.

La glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite chronique sont classées parmi les principales causes de l'apparition du syndrome d'insuffisance rénale chronique.

Insuffisance rénale aiguë: symptômes

L'insuffisance rénale aiguë, que nous allons réduire à l'abréviation d'insuffisance rénale aiguë, est un syndrome caractérisé par une diminution rapide ou une cessation complète des fonctions rénales, et ces fonctions peuvent diminuer / cesser à la fois dans un rein et à la fois. À la suite de ce syndrome, les processus métaboliques sont perturbés de manière abrupte, la croissance des produits formés lors du métabolisme de l'azote est notée. Les anomalies néphroniques pertinentes dans cette situation, qui déterminent l'unité rénale structurelle, résultent d'une diminution du débit sanguin dans les reins et, parallèlement, d'une diminution de la quantité d'oxygène qui leur est fournie.

La mise au point d'un limiteur de surtension peut survenir en quelques heures et en une période de 1 à 7 jours. La durée de la condition avec laquelle les patients rencontrent ce syndrome peut être de 24 heures ou plus. Une demande d'assistance médicale en temps voulu pour un traitement ultérieur adéquat peut assurer le rétablissement complet de toutes les fonctions dans lesquelles les reins sont directement impliqués.

En ce qui concerne les symptômes d'insuffisance rénale aiguë, il convient tout d'abord de noter que, dans la vue d'ensemble au premier plan, ce sont précisément les symptômes qui ont servi de base à l'apparition de ce syndrome, c'est-à-dire à une maladie qui l'a directement provoqué.

Ainsi, on distingue 4 périodes principales caractérisant l’évolution de l’insuffisance rénale aiguë: la période de choc, la période d’oligoanurie, la période de récupération de la diurèse associée à la phase initiale de la diurèse (plus la phase de polyurie) et la période de récupération.

La symptomatologie de la première période (principalement sa durée de 1 à 2 jours) est caractérisée par les symptômes susmentionnés de la maladie qui a provoqué le syndrome de la SPO - c'est à ce stade de son évolution qu'elle se manifeste le plus clairement. La tachycardie et la baisse de la pression artérielle (qui dans la plupart des cas est transitoire, c’est-à-dire qu’elle se stabilise rapidement à un niveau normal) sont également notées. Il y a une fièvre, il y a une pâleur et une couleur jaune de la peau, la température du corps augmente.

La deuxième période suivante (oligoanurie, durée principalement 1-2 semaines) est caractérisée par une diminution ou une cessation absolue du processus de formation de l'urine, qui s'accompagne d'une augmentation parallèle de l'azote résiduel dans le sang et du phénol en association avec d'autres types de produits métaboliques. Ce qui est remarquable, c’est souvent dans cette période que l’état de la majorité des patients s’est nettement amélioré, même si, comme on l’a déjà noté, il ne contient pas d’urine. Déjà plus tard, des plaintes de faiblesse marquée et de maux de tête se manifestent chez les patients souffrant d'appétit et de sommeil. Des nausées accompagnées de vomissements apparaissent également. La progression de l'état est indiquée par l'odeur d'ammoniac qui apparaît pendant la respiration.

Également chez les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë, il existe des troubles associés à l'activité du système nerveux central, et ces troubles sont très divers. Les manifestations les plus fréquentes de ce type déterminent l'apathie, bien que le contraire ne soit pas exclu, dans lequel les patients sont dans un état d'excitation, ayant des difficultés à s'orienter dans l'environnement qui les entoure, une confusion commune de l'état pouvant également jouer le rôle de satellite. Dans les cas fréquents, on note également des crises convulsives et une hyperréflexie (c'est-à-dire la revitalisation ou l'intensification des réflexes, dans lesquels, là encore, les patients sont dans un état trop excitable en raison de l'impact réel sur le système nerveux central).

Dans les cas d’émergence d’une insuffisance rénale aiguë sur fond de sepsie, les patients peuvent présenter une éruption de type herpétique concentrée autour du nez et de la bouche. Les changements cutanés en général peuvent être très divers, se manifestant à la fois sous la forme d'une éruption cutanée urticarienne ou d'un érythème fixe, et sous la forme d'une toxicodermie ou d'autres manifestations.

Presque tous les patients ont des nausées et des vomissements, un peu moins - de diarrhée. Particulièrement souvent, certains phénomènes du système digestif se produisent en association avec la fièvre hémorragique et le syndrome rénal. Les lésions gastro-intestinales sont principalement causées par le développement d'une gastrite excrétrice avec entérocolite, dont le caractère est défini comme érosif. Pendant ce temps, une partie des symptômes actuels est causée par des violations de l'équilibre électrolytique.

En plus de ces processus, il se produit dans les poumons un œdème résultant de la perméabilité accrue des capillaires alvéolaires au cours de cette période. Le reconnaître cliniquement est difficile car le diagnostic est posé à l'aide d'une radiographie thoracique.

En période d'oligoanurie, le volume total d'urine est réduit. Donc, initialement, son volume est d’environ 400 ml, ce qui, à son tour, caractérise l’oligurie, après quoi, avec l’anurie, le volume d’urine libéré est d’environ 50 ml. La durée du traitement par oligurie ou anurie peut être de l’ordre de 10 jours au maximum, mais certains cas indiquent la possibilité d’augmenter cette période à 30 jours ou plus. Naturellement, avec une forme prolongée de manifestation de ces processus, une thérapie active est nécessaire pour maintenir la vie d'une personne.

Au cours de la même période, l'anémie devient une manifestation constante de la PRA, dans laquelle, comme le lecteur le sait probablement, l'hémoglobine chute. L'anémie, à son tour, est caractérisée par une pâleur de la peau, une faiblesse générale, des vertiges et un essoufflement, un possible évanouissement.

L'insuffisance rénale aiguë s'accompagne également de lésions du foie, et cela se produit dans presque tous les cas. Quant aux manifestations cliniques de cette lésion, elles consistent en un jaunissement de la peau et des muqueuses.

La période pendant laquelle il y a augmentation de la diurèse (c'est-à-dire le volume d'urine formé dans un certain intervalle de temps; en règle générale, cet indicateur est considéré dans les 24 heures, c'est-à-dire au cours de la diurèse diurne) se produit souvent plusieurs jours après la fin de l'oligurie / anurie. Il se caractérise par un début progressif, dans lequel l'urine est initialement excrétée dans un volume d'environ 500 ml avec une augmentation progressive, puis déjà, de manière progressive, ce chiffre s'élève à environ 2 000 ml ou plus par jour, et c'est à partir de là que l'on peut parler de le début de la troisième période de l'arrestation.

À partir de la troisième période, l'état du patient ne s'améliore pas immédiatement. En outre, dans certains cas, l'état peut même s'aggraver. La phase de polyurie dans ce cas est accompagnée de la perte de poids du patient, la durée de la phase est en moyenne d’environ 4 à 6 jours. On note une amélioration de l'appétit des patients et, en outre, les modifications effectives du système circulatoire et du système nerveux central disparaissent.

Classiquement, le début de la période de récupération, c'est-à-dire la quatrième période suivante de la maladie, marque le jour de la normalisation des taux d'urée ou d'azote résiduel (déterminés sur la base d'analyses appropriées); la durée de cette période est de l'ordre de 3-6 mois à 22 mois. Au cours de cette période, l'homéostasie doit être restaurée, la fonction de concentration des reins et la filtration sont améliorées, de même que la sécrétion tubulaire.

Il convient de garder à l’esprit que, au cours des deux prochaines années, il sera possible de préserver les signes indiquant une déficience fonctionnelle de certains systèmes et organes (foie, cœur, etc.).

Insuffisance rénale aiguë: pronostic

L'ARF, dans le cas où il ne provoque pas l'issue fatale du patient, se termine par une récupération lente mais on peut dire qu'elle est en confiance, ce qui n'indique pas l'urgence de la tendance à la transition vers le développement dans le contexte de cette maladie qui conduit à une maladie rénale chronique.

Après environ 6 mois, plus de la moitié des patients atteignent un état de rééducation complète, mais la possibilité de la limiter pour une certaine partie des patients n’est pas exclue, en raison de laquelle un handicap leur est attribué (groupe III). En général, la capacité de travailler dans cette situation est déterminée en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie ayant provoqué une insuffisance rénale aiguë.

Insuffisance rénale chronique: symptômes

L’insuffisance rénale chronique, comme nous déterminerons périodiquement la variante de l’évolution du syndrome d’insuffisance rénale chronique, est un processus révélateur d’un trouble irréversible ayant subi une fonction rénale d’une durée de 3 mois ou plus. Cette maladie se développe à la suite de la progression progressive de la mort par néphron (unités structurelles et fonctionnelles des reins). La CRF se caractérise par un certain nombre de troubles, notamment des violations de la fonction excrétrice (directement liée aux reins) et l'apparition d'une urémie résultant de l'accumulation du métabolisme de l'azote dans le corps et de ses effets toxiques.

Au début, la néphropathie chronique a peu, disons-le, de symptomatologie. Elle ne peut donc être déterminée que sur la base de recherches en laboratoire appropriées. Des symptômes évidents d'insuffisance rénale chronique apparaissent au moment du décès d'environ 90% du nombre total de néphrons. Comme nous l'avons déjà noté, la particularité de cette évolution de l'insuffisance rénale est son irréversibilité, à l'exception de la régénération ultérieure du parenchyme rénal (c'est-à-dire la couche externe de la substance corticale de l'organe en question et la couche interne représentée par une substance cérébrale). En plus des dommages structurels aux reins dans le contexte de la CRF, d'autres types de modifications immunologiques ne sont pas non plus exclus. Comme nous l'avons déjà noté, le développement d'un processus irréversible peut être assez court (jusqu'à six mois).

En cas d'insuffisance rénale chronique, les reins perdent leur capacité à se concentrer et à diluer l'urine, ce qui est déterminé par un certain nombre de lésions effectives de cette période. En outre, la fonction de sécrétion inhérente aux tubules est considérablement réduite et, lorsqu'elle atteint le stade final du syndrome considéré, elle est complètement réduite à zéro. L'insuffisance rénale chronique comprend deux phases principales: la phase conservatrice (dans laquelle, par conséquent, le traitement conservateur reste possible) et la phase, en fait, la phase terminale (dans ce cas, la question du choix du traitement de substitution, qui consiste soit en un nettoyage extra-rénal ou greffe de rein).

Outre les troubles associés à la fonction excrétrice des reins, la violation de leurs fonctions homéostatique, purificatrice de sang et hématopoïétique devient également pertinente. Il existe une polyurie forcée marquée (augmentation de la formation d'urine), qui permet de juger du faible nombre de néphrons encore en activité, qui se produit conjointement avec l'isosténurie (dans laquelle les reins sont incapables de produire de l'urine de masse plus ou moins spécifique). L'isénurie, dans ce cas, indique directement que l'insuffisance rénale est au stade final de son propre développement. Comme on peut le comprendre, le CRF, ainsi que d’autres processus liés à cet état, affecte également d’autres organes dans lesquels, du fait des processus caractéristiques du syndrome considéré, des modifications analogues à la dystrophie se produisent tout en perturbant simultanément les réactions enzymatiques et en diminuant les réactions de nature immunologique.

Dans le même temps, il convient de noter que, dans la plupart des cas, les reins ne perdent pas la capacité de libérer complètement l’eau qui pénètre dans le corps (en association avec du calcium, du fer, du magnésium, etc.), en raison de l’effet correspondant activités d'autres organismes.

Nous passons donc directement aux symptômes qui accompagnent la CRF.

Tout d’abord, il existe chez les patients un état marqué de faiblesse, de somnolence et, dans l’ensemble, d’apathie. Il existe également une polyurie, qui libère environ 2 à 4 litres d'urine par jour, et une nycturie, caractérisée par des mictions fréquentes la nuit. À la suite de cette évolution de la maladie, les patients souffrent de déshydratation et, dans le contexte de sa progression, de processus impliquant l’implication d’autres systèmes et organes du corps. Par la suite, la faiblesse devient encore plus prononcée et s'accompagne de nausées et de vomissements.

Les autres manifestations des symptômes comprennent des poches sur le visage du patient et une faiblesse musculaire prononcée, qui dans cet état résulte d’une hypokaliémie (c’est-à-dire un manque de potassium dans le corps, qui est en fait perdu à cause de processus liés aux reins). L'état de la peau des patients est sec, des démangeaisons apparaissent, une excitation excessive est accompagnée d'une transpiration excessive. Des contractions musculaires (atteignant parfois des spasmes) apparaissent également - cela est déjà dû à la perte de calcium dans le sang.

En outre, les os sont touchés, ce qui s'accompagne de douleur, de perturbations des mouvements et de la démarche. Le développement de ce type de symptômes est dû à une augmentation graduelle de l'insuffisance rénale, à un équilibre en calcium et à une fonction réduite de la filtration glomérulaire dans les reins. De plus, de tels changements s’accompagnent souvent de modifications du squelette, et déjà au niveau d’une maladie comme l’ostéoporose, en raison de la déminéralisation (c’est-à-dire une diminution de la teneur en composants minéraux du tissu osseux). La douleur des mouvements précédemment constatée apparaît dans le contexte d'accumulation d'urates dans le liquide synovial, ce qui entraîne à son tour le dépôt de sels, ce qui provoque cette douleur en combinaison avec la réaction inflammatoire (définie comme une goutte secondaire).

De nombreux patients ressentent des douleurs à la poitrine, mais elles peuvent également apparaître à la suite d'une pleurésie fibreuse. Dans ce cas, lorsque vous écoutez les poumons, une respiration sifflante peut survenir, bien que cela indique plus souvent la pathologie de la maladie cardiaque pulmonaire. Dans le contexte de tels processus dans les poumons n'exclut pas la possibilité d'une pneumonie secondaire.

L'anorexie qui se développe dans les maladies rénales chroniques peut provoquer l'apparition d'aversion pour n'importe quel produit chez les patients, également associée à des nausées et des vomissements, à l'apparition d'un goût désagréable dans la bouche et à la sécheresse. Après avoir mangé, vous pouvez ressentir de la plénitude et de la lourdeur dans la zone «sous la cuillère» - avec la soif, ces symptômes sont également caractéristiques de la CRF. En outre, les patients ont un essoufflement, souvent une augmentation de la pression artérielle, des douleurs dans la région du cœur. La coagulabilité du sang diminue, ce qui provoque non seulement des saignements de nez, mais aussi des saignements gastro-intestinaux, avec possibilité d'hémorragies cutanées. En outre, l'anémie se développe dans le contexte de processus généraux affectant la composition du sang, et en particulier - entraînant une diminution du nombre de globules rouges dans celui-ci, ce qui est important pour ce symptôme.

Les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique sont accompagnés d'attaques d'asthme cardiaque. L'œdème se forme dans les poumons et la conscience est perturbée. En raison d’un certain nombre de processus énumérés, la possibilité d’un coma n’est pas exclue. Un point important est également la susceptibilité des patients aux effets infectieux, car ils contractent facilement un rhume et des maladies plus graves, ce qui ne fait qu'aggraver l'état général et l'insuffisance rénale, en particulier.

Dans la période prématurée de la maladie chez les patients atteints de polyurie, tandis que dans la phase terminale - principalement oligurie (alors que certains patients sont confrontés à une anurie). Les fonctions des reins, comme on peut le comprendre, avec la progression de la maladie sont réduites et ceci jusqu’à ce qu’elles disparaissent complètement.

Insuffisance rénale chronique: pronostic

La prévision de cette variante du déroulement du processus pathologique est davantage déterminée sur la base de l'évolution de la maladie, qui a donné l'impulsion principale à son développement, ainsi que sur la base des complications survenues au cours du processus sous une forme complexe. Dans l’intervalle, un rôle important de la prévision est attribué à la phase actuelle (phase) de la maladie rénale chronique avec son rythme de développement caractéristique.

Signalons que le cycle de l’insuffisance rénale chronique est non seulement irréversible, mais également progressivement progressif. Par conséquent, une prolongation substantielle de la vie du patient ne peut être annoncée que s’il bénéficie d’une hémodialyse chronique ou si une greffe de rein est réalisée (nous allons nous attarder sur ces options de traitement ci-dessous).

Bien sûr, les cas où la CRF se développe lentement avec la clinique d'urémie appropriée ne sont pas exclus, mais il s'agit plutôt d'une exception - dans la très grande majorité des cas (en particulier avec une hypertension artérielle élevée, c'est-à-dire une pression élevée), la clinique de cette maladie se caractérise par sa rapidité progression.

Diagnostiquer

Comme principal marqueur pris en compte dans le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë, une augmentation du taux sanguin de composés azotés et de potassium est libérée, ce qui se produit simultanément avec une diminution significative du débit urinaire (jusqu'à l'arrêt complet de ce processus). L'évaluation de la capacité de concentration des reins et du volume d'urine libéré pendant la journée est basée sur les résultats du test de Zimnitsky.

L'analyse biochimique du sang pour détecter les électrolytes, la créatinine et l'urée est un rôle important, car c'est sur la base d'indicateurs de ces composants que des conclusions spécifiques peuvent être tirées concernant la sévérité de l'insuffisance rénale aiguë et l'efficacité des méthodes de traitement.

La tâche principale du diagnostic de l'insuffisance rénale sous forme aiguë consiste à déterminer la forme réelle elle-même (c'est-à-dire sa spécification), pour laquelle une échographie de la vessie et des reins est effectuée. Sur la base des résultats de cette mesure de recherche, la pertinence / l'absence d'obstruction des uretères est déterminée.

Si nécessaire, une évaluation de l'état du débit sanguin rénal est effectuée selon la procédure de l'USDG, qui vise à étudier de manière appropriée les vaisseaux rénaux. Une biopsie rénale peut être réalisée en cas de suspicion de glomérulonéphrite aiguë, de nécrose tubulaire ou de maladie systémique.

En ce qui concerne le diagnostic d'insuffisance rénale chronique, il utilise à nouveau l'analyse d'urine et le sang, ainsi que le test de Reberg. Pour confirmer le CRF, on utilise des données indiquant un niveau de filtration réduit, ainsi qu'une augmentation du niveau d'urée et de créatinine. Conduisant dans ce cas, le test de Zimnitsky détermine l’isohyposténurie. Dans l'échographie du rein dans cette situation est déterminée par l'amincissement du parenchyme des reins, tout en réduisant leur taille.

Traitement

  • Traitement de l'insuffisance rénale aiguë

Tout d’abord, les objectifs de la thérapie sont réduits à l’élimination des raisons qui ont conduit à des anomalies des reins, c’est-à-dire au traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué une insuffisance rénale aiguë. En cas de choc, il est urgent d'assurer la reconstitution des volumes sanguins tout en normalisant simultanément la pression artérielle. L'empoisonnement par néphrotoxicité implique la nécessité de laver l'estomac et les intestins du patient.

Les méthodes modernes de nettoyage du corps des toxines ont diverses options, et en particulier - par la méthode de l'hémocorrection extracorporelle. On utilise également à cette fin la plasmaphérèse et l'hémosorption. En cas d'urgence de l'obstruction, l'état normal du passage de l'urine est rétabli, ce qui est assuré en enlevant les calculs des uretères et des reins, en éliminant les tumeurs et les rétrécissements des uretères par la méthode chirurgicale.

Les diurétiques osmotiques, le furosémide, sont prescrits comme méthode de stimulation de la diurèse. La vasoconstriction (c’est-à-dire le rétrécissement des artères et des vaisseaux sanguins) s’effectue en administrant de la dopamine en déterminant le volume approprié, qui prend en compte non seulement la miction, les selles et les vomissements, mais aussi les pertes pendant la respiration et la transpiration. De plus, le patient reçoit un régime sans protéines avec un apport limité en potassium provenant des aliments. Pour le drainage des plaies, les zones avec nécrose sont éliminées. La sélection des antibiotiques implique de prendre en compte la gravité globale des lésions rénales.

L'utilisation de l'hémodialyse est importante dans le cas d'une augmentation de l'urée à 24 mol / l, ainsi que du potassium à 7 mol ou plus. En guise d'indication pour l'hémodialyse, on utilise les symptômes de l'urémie, ainsi que la surhydratation et l'acidose. Aujourd’hui, afin d’éviter les complications qui pourraient survenir dans le contexte de troubles réels des processus métaboliques, l’hémodialyse est de plus en plus prescrite à un stade précoce, ainsi qu’à des fins de prévention.

En soi, cette méthode consiste en un nettoyage extrarénal du sang, grâce auquel l’élimination des substances toxiques du corps est assurée par la normalisation des violations de l’équilibre électrolytique et hydrique. Pour ce faire, la filtration sur plasma est réalisée en utilisant à cet effet une membrane semi-perméable équipant l'appareil «rein artificiel».

  • Traitement de l'insuffisance rénale chronique

Avec le traitement opportun de l'insuffisance rénale chronique, axée sur le résultat sous forme de rémission stable, il est souvent possible qu'un ralentissement important du développement de processus correspondant à cet état se manifeste, avec un retard dans l'apparition des symptômes sous une forme prononcée inhérente.

Les traitements précoces sont davantage axés sur les activités permettant de prévenir / ralentir la progression de la maladie sous-jacente. Bien entendu, la maladie sous-jacente nécessite un traitement en cas de troubles des processus rénaux, mais c’est le stade précoce qui détermine le rôle important de la thérapie qui lui est destinée.

L'hémodialyse (chronique) et la dialyse péritonéale (chronique) sont utilisées comme mesures actives dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique.

L’hémodialyse chronique s’adresse spécifiquement aux patients présentant l’insuffisance rénale considérée, sa spécificité générale étant un peu plus élevée. Il n’est pas nécessaire de procéder à une hospitalisation, mais il est impossible d’éviter les visites au service de dialyse dans un hôpital ou un centre de consultation externe. Le temps de dialyse est défini dans la norme (environ 12-15 heures / semaine, soit 2-3 visites par semaine). Une fois la procédure terminée, vous pouvez rentrer chez vous, procédure qui n’affecte pratiquement pas la qualité de la vie.

Quant à la dialyse chronique péritonéale, elle consiste à introduire une solution de dialyse dans la cavité abdominale au moyen d’un cathéter péritonéal chronique. Cette procédure ne nécessite aucune installation particulière. De plus, le patient peut la réaliser indépendamment dans toutes les conditions. Le contrôle de l'état général est effectué tous les mois avec une visite directe au centre de dialyse. L'utilisation de la dialyse est importante en tant que traitement pendant la période au cours de laquelle une procédure de greffe de rein est attendue.

La transplantation rénale consiste à remplacer le rein affecté par un rein sain provenant d'un donneur. Remarquablement, un rein en bonne santé peut supporter toutes les fonctions qui ne pourraient pas être assurées par deux reins malades. Le problème de l'acceptation / du rejet est résolu en effectuant une série d'études en laboratoire.

Un donneur peut être n'importe quel membre de la famille ou de l'environnement ou une personne récemment décédée. Dans tous les cas, le risque de rejet par le corps du rein demeure même si les indicateurs requis sont cohérents avec l’étude susmentionnée. La probabilité d'adopter un organe pour une transplantation est déterminée par divers facteurs (race, âge, état de santé du donneur).

Dans environ 80% des cas, le rein du donneur décédé prend racine dans l’année suivant l’opération, bien que les chances de succès de l’opération augmentent considérablement pour les proches.

En outre, après la greffe de rein, des immunosuppresseurs sont prescrits et doivent être pris constamment par le patient tout au long de sa vie, bien que, dans certains cas, ils ne puissent pas affecter le rejet d'organe. En outre, leur réception présente un certain nombre d'effets secondaires, dont l'un est l'affaiblissement du système immunitaire, ce qui rend le patient particulièrement vulnérable aux effets infectieux.

Lorsque des symptômes apparaissent, indiquant la pertinence éventuelle de l'insuffisance rénale sous une forme ou une autre de son évolution, il est nécessaire de consulter un urologue, un néphrologue et un médecin traitant.

Si vous pensez que vous avez une insuffisance rénale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue, médecin généraliste.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

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