Principal Anatomie

Maladie de l'artère rénale

Les reins humains remplissent leurs fonctions en permanence et sans interruption. Leurs fonctions pour le corps sont inestimables. La fonction principale - la purification du sang des substances toxiques, est effectuée 24 heures sur 24. La structure du système rénal est complexe, chaque organe remplissant ses fonctions. L'artère rénale fournit du sang aux reins. Ce vaisseau sanguin apparié fournit la médulla et le cortex.

Caractéristiques et fonctions

Il y a deux artères rénales. Les deux fonctionnent normalement de la même manière et chacun fournit du sang à droite et à gauche, respectivement, il existe une artère rénale gauche et une droite. Ils proviennent de l'aorte abdominale. Leur longueur est petite. Les deux sont divisés en un certain nombre de plus petits. Toutes les branches segmentaires sont subdivisées en branches interlobaires, qui consistent en des artères d'arc. À leur tour, ils sont distribués dans les capillaires, qui passent dans les artères et les veines rénales.

L'artère rénale accessoire est une affection très courante, auquel cas l'irrigation sanguine provient de l'artère supplémentaire. Diamètre supplémentaire inférieur au diamètre principal.

S'il y a un rétrécissement progressif ou un blocage complet de la lumière, le travail fonctionnel du système rénal se détériore. De telles pathologies peuvent entraîner une insuffisance rénale ou une augmentation de la pression artérielle. Tous les changements dans les artères rénales doivent être surveillés pour éliminer les pathologies les plus graves.

La particularité du débit sanguin rénal est sa profusion par rapport aux autres systèmes d'approvisionnement en sang du corps. En outre, l'irrigation sanguine du rein a la propriété de s'autoréguler. Avec l'augmentation de la pression, le système musculaire est réduit, alors que le sang entre dans des volumes beaucoup plus petits, ce qui entraîne une diminution de la pression. Avec une forte diminution de la pression, les vaisseaux se dilatent et la pression augmente. Dans le système glomérulaire, la pression est à un niveau constant.

Afin d'éliminer le maximum de substances toxiques, le flux sanguin complet traverse le système en seulement 5 minutes. Il est très important de maintenir la circulation sanguine et la condition des artères rénales de manière saine, car elles sont extrêmement importantes pour une personne. Si les artères rénales ne fonctionnent pas pleinement, le travail des reins se détériorera, ce qui signifie que l'état général du corps sera menacé.

Occlusion de l'artère rénale

La constriction des artères rénales peut survenir immédiatement avec deux ou avec un. En règle générale, l'évolution de la maladie n'est pas rapide. L'apparition d'obstruction des veines principales, ou de l'une de leurs branches, est très dangereuse. Cela se produit dans un caillot de sang. Un caillot sanguin se déplace dans le sang depuis n'importe où dans le corps et s’arrête dans l’artère rénale, ce qui conduit à la fermeture complète de la lumière. Le plus souvent, les caillots sanguins se détachent des plus gros qui se forment dans le cœur ou dans l'aorte.

Les dommages directement aux murs peuvent entraîner la formation d'un caillot de sang, ce qui affectera ensuite le blocage. Des dommages peuvent survenir à la suite d'une intervention chirurgicale ou après une procédure d'antiographie ou d'angioplastie. Sous l'influence de l'athérosclérose, les vaisseaux se décomposent progressivement et des caillots se forment. Une expansion se formant lentement appelée anévrisme détruit également les artères.

Les lésions de l'artère rénale entraînent un blocage. Cependant, en plus du blocage, une rupture des parois peut survenir. Par conséquent, les pathologies pouvant entraîner des caillots doivent être éliminées immédiatement après la détection. Si un caillot sanguin ne se forme pas, certaines pathologies peuvent conduire à un rétrécissement important, ce qui réduira la nutrition des reins. Une sténose est une maladie caractérisée par un rétrécissement de la paroi sans formation de caillot.

Sténose de l'artère rénale

La sténose de l'artère rénale est une pathologie dangereuse. La sténose est essentiellement un rétrécissement du diamètre des vaisseaux. En fonctionnement normal, la filtration du sang entraîne la formation d'urines primaires. Avec le rétrécissement des parois, le volume sanguin diminue, plus le rétrécissement est important, moins le sang est nourri par les reins. Un manque de sang entraîne une augmentation de la pression artérielle et l'organe nettoie le sang beaucoup plus mal.

La sténose de l'artère rénale perturbe complètement l'organe. Avec une diminution critique du volume sanguin, ainsi qu’avec un régime alimentaire détérioré pendant une longue période, les reins cessent de fonctionner normalement et aucune urine n’est formée ou libérée. La sténose se forme sur le fond de certaines maladies. L'athérosclérose, le diabète sucré, l'anévrisme, certains processus inflammatoires ainsi que les néoplasmes des artères rénales peuvent provoquer une sténose.

Afin de ne pas provoquer l'apparition de sténose, cette maladie a un effet très négatif sur l'état des reins, ainsi que sur la santé générale d'une personne, il existe un risque de maladie très grave. Si les mesures thérapeutiques ne sont pas appliquées à temps, la sténose peut entraîner des troubles hormonaux, une diminution du taux de protéines, un gonflement et une diminution du liquide excrété, ainsi qu'une diminution de la quantité de plasma.

Artères rénales des personnes âgées

Les parois des artères du corps ont tendance à s'épaissir avec l'âge. Les artères rénales s'épaississent plus lentement que les autres. Dans la vieillesse, l'épaisseur des artères rénales est finalement formée. Cela arrive à partir du moment de la naissance. Si la veine rénale droite est significativement épaissie, ce processus est observé à gauche et inversement.

Chez les nouveau-nés, la coque interne d'un épaississement hyperplasique se scinde en deux membranes. Avec la maturation du corps, la plaque élastique est divisée en membranes plusieurs fois. Il y a une augmentation du nombre de membranes au début des artères, ainsi qu’à la place de la première division en deux branches séparées, puis elle s’étend sur le périmètre des artères fourchues.

Chez les personnes âgées, les modifications conduisent à l’apparition d’une couche élastique composée de tissu conjonctif et de fibres élastiques.

Les changements liés à l'âge ne conduisent pas toujours au développement de processus pathologiques dans le corps humain. L’épaississement se produit chez toute personne et entraîne la formation de murs suffisamment épais pour supporter les dommages. La structure simple de l'apport sanguin chez le nouveau-né fait face à de petites charges et à de petits volumes de sang, mais avec la croissance du corps, tous les processus deviennent beaucoup plus difficiles, respectivement, l'épaississement des parois, imposé par la nature, est souhaitable.

Diagnostic du changement

Lors de l'examen, le médecin peut s'appuyer sur la collecte de l'anamnèse pour la désignation de méthodes de diagnostic de laboratoire ou instrumentales. Les principaux symptômes de modifications de l'artère rénale:

  1. Hypertension artérielle.
  2. Une analyse du sang montre une augmentation des globules rouges.
  3. Diminution du volume urinaire et de la fréquence urinaire.

Ces symptômes sont également caractéristiques d'autres pathologies; par conséquent, lors du diagnostic, on ne peut pas compter uniquement sur ces symptômes. Pour étudier l’état des vaisseaux, un appareil Doppler spécial est utilisé, qui détermine la vitesse à laquelle le sang se déplace dans le système d’approvisionnement en sang. Cette méthode permet de déterminer avec succès la sténose des parois. Cependant, le dispositif peut ne pas distinguer le flux sanguin lent.

L'introduction d'un agent de contraste de composition iodée est caractéristique de la radiographie ou de la radioscopie, qui permet également de déterminer avec succès l'état de l'artère rénale et les troubles éventuels. L'introduction de gallium au cours de l'IRM est la méthode de recherche la plus précise qui vous permettra d'explorer en profondeur l'état de l'ensemble du système, ainsi que de chaque navire. Avec cette méthode, il est possible d'identifier des maladies même au début de leur apparition.

Fonction veineuse rénale

Veines rénales, vv. renales [burow], tombent dans la veine cave inférieure. Le droit est naturellement plus court, il tombe généralement en dessous du gauche. Une partie des veines surrénales se jette dans les veines rénales. Veine rénale gauche à sa confluence avec v. le cava inférieur coupe antérieurement l'aorte. La veine testiculaire gauche (ovarienne) y tombe presque à angle droit, v. testiculaire (ovarica) sinistra.

En raison de cette condition pour la sortie à gauche v. le testicule est pire que le droit, qui tombe dans la veine cave inférieure selon un angle aigu. À cet égard, dans la veine gauche, il se produit souvent une stase du sang qui peut conduire à ce qu'on appelle la varicocèle - dilatation du cordon spermatique.

Les affluents des veines rénales s'anastomosent avec les veines du système porte, formant des anastomoses portocavales avec des branches de la veine splénique, des veines de l'estomac, des veines mésentériques supérieures et inférieures.

Les vaisseaux lymphatiques du parenchyme et la capsule fibreuse du rein sont envoyés à la porte du rein, où ils se confondent et vont plus loin dans le pédicule rénal jusqu'aux ganglions lymphatiques régionaux: lombaire, aortique et caval, à partir desquels la lymphe se jette dans le cysterna chyli.

L'innervation des reins est réalisée par le plexus nerveux rénal, plexus renalis, qui est formé par les branches du plexus coeliaque, n. splanchnicus minor et nœud rénal-aortique. Les branches du plexus pénètrent dans le rein sous forme de plexus nerveux périvasculaires. Des branches du plexus rénal à l'uretère et à la glande surrénale.

Homme aux reins: une conversation franche

Le rein humain est un organe unique qui agit comme un système complet d'élimination des déchets fonctionnant 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Ils nettoient en permanence le sang des substances nocives qui peuvent (en cas d'accumulation en grande quantité) nuire à la santé ou même entraîner la mort du corps. La structure d'un rein humain ne peut pas être qualifiée de simple: le parenchyme rénal constitué de plusieurs éléments agit comme un mécanisme de filtrage et le bassinet du rein joue le rôle d'un mécanisme d'élimination des déchets.

Pour prendre conscience de l’importance du rôle des reins dans le corps humain, il suffit de se familiariser avec les informations suivantes sur la structure et la fonction des reins.

Les reins humains: son fonctionnement et le fonctionnement de l'un des organes les plus complexes de notre corps

Avant de connaître les caractéristiques de la structure et du travail des reins humains, nous déterminons l'emplacement de cet organe couplé.

Pour obtenir une réponse visuelle à la question de l’emplacement des reins humains, vous devez placer vos paumes sur les côtés et le pouce en l'air: l’organe que vous recherchez sera situé sur la ligne entre vos doigts. Dans de rares cas, l'un des reins ou les deux peuvent se situer nettement plus bas ou plus haut dans la cavité abdominale.

Structure rénale humaine

Les reins humains ont de nombreuses fonctions vitales. Si vous regardez cet organe dans la section, vous pouvez voir que l'anatomie du rein n'est pas très primitive. Les principaux éléments de la structure du rein sont:

  • La capsule rénale est une coquille mince mais très forte dans laquelle le corps du rein est enfermé. Les composants de la capsule rénale sont le parenchyme du rein et le système de réception-élimination de l'urine.
  • Le parenchyme du rein est un tissu constitué d'une substance corticale (région externe) et d'un cerveau (région interne). La substance cérébrale contient 8 à 12 pyramides rénales, elles-mêmes formées par les canaux collecteurs. Dans le parenchyme du rein se trouvent des néphrons.
  • Nephron est une unité de filtrage du rein humain.
  • Le bassin rénal est une cavité en forme d'entonnoir qui prend l'urine des néphrons.
  • L'uretère est un organe qui prélève de l'urine dans le pelvis rénal et la transmet à la vessie.
  • L'artère rénale est un vaisseau sanguin qui se sépare de l'aorte et achemine le sang contaminé par des déchets dans les reins. Dans le rein lui-même, l'artère est divisée en plusieurs autres branches. Chaque minute, environ 20% du sang pompé par le cœur est acheminé vers les reins. Certaines artères alimentent les cellules des reins eux-mêmes.
  • Veine rénale - un vaisseau sanguin qui transporte le sang déjà filtré des reins à la veine cave.

Comment fonctionnent les reins humains?

Le travail du rein humain est organisé en 2 étapes: filtration du sang et excrétion de l'urine. Ils se produisent un par un comme suit:

    • Le parenchyme rénal nettoie le sang
      Même s'ils sont de petite taille, les reins humains constituent un puissant filtre qui purifie notre sang des substances nocives: le parenchyme de chaque rein contient environ un million de néphrons, qui sont les principaux éléments filtrants des reins humains. Il y a des artérioles dans les néphrons - de petits vaisseaux sanguins (également appelés glomérules) qui s'entrelacent avec de minces tubules.Le sang contenant des toxines, de l'eau en excès, des électrolytes et des sels est envoyé au parenchyme rénal et pénètre dans les artérioles. Les déchets sont déposés dans les tubes, mais le corps peut toujours utiliser des produits chimiques (phosphore, potassium, sodium, etc.) qui sont renvoyés dans le sang, après quoi les tubes envoient les déchets restants dans la zone des reins déviant l’urine.
  • Le rein du bassin recueille et élimine l'urine
    Une fois que les déchets (urine) se sont accumulés dans les tubes, ils sont envoyés dans le pelvis rénal situé au centre de l'organe. Ici, l'urine s'accumule et se dirige ensuite vers l'uretère fixé au pelvis rénal. Après son passage, l'urine atteint la vessie, où il peut s'écouler jusqu'à 8 heures avant d'être extraite du corps.

Structure et fonction des reins dans le corps humain

Fonctions des reins dans le corps humain

Presque tout le monde sait quelle fonction les reins remplissent. Il ne fait aucun doute que la fonction essentielle du rein humain est de nettoyer le sang des déchets. Les déchets sont des substances non utilisées par le corps. Par exemple, à partir de la nourriture qui pénètre dans le corps, au cours du processus de digestion, toutes les substances de valeur sont extraites, qui pénètrent dans le sang et sont ensuite transmises à toutes les cellules du corps.

Ce qui reste inutilisé, ce sont les déchets, les plus nocifs étant l'urée et l'acide urique. Une accumulation importante de ces substances dans le corps peut entraîner des maladies mortelles. Le parenchyme humain des reins élimine ces déchets du sang par filtration et le pelvis du rein se rassemble et les envoie à la vessie.

  • La miction est un processus très complexe au cours duquel le parenchyme du rein humain retient une certaine quantité d’eau, de produits chimiques dans le sang et élimine les excès d’eau, les toxines et les composés azotés (qui constituent l’urine). Sans ce processus, le corps ne pourrait pas survivre en raison de la grande accumulation de substances toxiques nocives.
  • Maintenir un équilibre sanguin normal entre le sel et l'eau. Comme vous le savez, environ 50 à 60% de la masse corporelle est constituée d'eau et cette substance est extrêmement importante pour l'activité vitale de l'organisme. Cependant, sa surabondance, tout comme son manque, peut entraîner le développement de maladies graves. Il en va de même pour les sels dont dépend la concentration sanguine. Les reins humains, en éliminant l'excès d'eau et de sels dans le processus de filtration, maintiennent l'équilibre eau-sel du sang, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme.
  • Régulation de la pression artérielle. Ceci est en partie possible grâce à l'élimination de l'excès d'eau du sang (quand trop d'eau pénètre dans le sang, il se dilate, ce qui entraîne une augmentation de la pression). Mais au-delà de cela, le parenchyme rénal humain produit des prostaglandines et l'enzyme rénine, également impliquées dans la régulation de la pression artérielle et de l'équilibre électrolytique.
  • Régulation du niveau de pH dans le corps. Pour les bactéries qui causent de graves maladies dégénératives, l'environnement acide est le plus favorable à la reproduction. Les reins humains, qui maintiennent un pH de 7,4 dans le plasma et éliminent les acides en excès, préviennent le risque de développer de nombreuses maladies dangereuses et créent des conditions favorables au fonctionnement de tous les systèmes biologiques du corps.
  • Production d'hormones. Le parenchyme humain du rein produit l'hormone érythropoïétine, qui joue un rôle clé dans la formation de globules rouges dans la moelle osseuse.
  • Production de vitamine D. Les reins convertissent le calcidiol en calcitriol, qui, en tant que forme active de la vitamine D, absorbe le calcium dans l'intestin grêle et permet de l'utiliser dans les processus de développement osseux.

Chaque fonction rénale est essentielle à la santé. Si, pour une raison quelconque, les reins humains ne fonctionnent pas correctement, cela peut entraîner des conséquences très graves, notamment des maladies des reins ou d'autres organes, voire la mort.

La taille du rein humain

Comme tous les autres organes, les reins humains se développent avec le corps, mais il arrive parfois que des défaillances se produisent, ce qui peut être dû à divers facteurs. Dans ce cas, un ou les deux reins peuvent devenir trop gros ou trop petits. Quand une personne a des reins de taille normale, l'organe fonctionne correctement et si la taille d'au moins un rein diffère de la norme, cela peut affecter son travail et entraîner des problèmes de santé.

La taille du rein est normale

Normalement, la taille des reins chez l'adulte répond aux paramètres suivants:

  • Longueur: 10-13 cm
  • Largeur: 5 - 7,5 cm
  • Épaisseur: 2 - 2,5 cm

Si nous comparons avec les objets auxquels nous sommes habitués, la taille des reins d'une personne ressemble à celle d'un souris ou d'un poing d'ordinateur ordinaire.

Le poids moyen d'un rein adulte varie entre 150 et 160 g et, ensemble, les deux reins représentent environ 0,5% du poids total d'une personne. Ce ne sont que des paramètres standard pour la santé des reins, mais ils peuvent varier en fonction de la taille, du poids d'une personne et même de son sexe.

Taille du rein chez les enfants

Dire qu'il existe une norme chez les enfants concernant la taille des reins chez les enfants n'est pas si facile, car différents enfants se développent de manière complètement différente. Cependant, au cours de certaines études, les scientifiques ont pu déterminer la longueur moyenne des reins chez les enfants en fonction de leur âge:

  • 0-2 mois - 4,9 cm
  • 3 mois à 1 an - 6,2 cm
  • 1-5 ans - 7,3 cm
  • 5-10 ans - 8,5 cm
  • 10-15 ans - 9,8 cm
  • 15-19 ans - 10,6 cm

Encore une fois, il convient de noter que ce ne sont que des valeurs moyennes. La taille réelle des reins chez les enfants dans chaque cas dépend des paramètres individuels (poids, taille, etc.) de l'enfant.

Anormal: différentes tailles de reins

Les différentes tailles de reins ne peuvent pas causer de problèmes particuliers ni affecter la capacité de cet organisme à remplir ses fonctions. Cependant, dans la plupart des cas, un écart important par rapport à la norme dans la taille ou la structure du rein est associé à des maladies qui nuisent à la santé. En évaluant la taille des reins à l'échographie, vous pouvez identifier les menaces potentielles.

Si le rein est beaucoup plus petit que la normale, cela peut être dû aux maladies suivantes:

  • Pyélonéphrite chronique
  • Insuffisance rénale chronique
  • Obstruction chronique des reins
  • Sous-développement congénital
  • Sténose des artères rénales, etc.

Si la taille du rein humain dépasse de manière significative la norme, nous pouvons parler des maladies suivantes:

  • Thrombose rénale aiguë
  • Infarctus rénal aigu
  • Pyélonéphrite aiguë
  • Doubler les reins
  • Maladie rénale polykystique

Il est important de savoir qu'en présence de toute maladie, les reins ne sont pas toujours douloureux, les symptômes peuvent être complètement absents et, dans l'intervalle, la maladie continue de détruire lentement les organes vitaux. En outre, certains symptômes d'insuffisance rénale ne peuvent pas toujours être reconnus immédiatement, car ils imitent souvent les symptômes d'autres maladies.

Par exemple, une perte d’appétit, la pâleur de la peau, des spasmes musculaires et simplement la fatigue peuvent être des symptômes de la maladie rénale humaine.

Que se passe-t-il si les reins d’une personne cessent de fonctionner?

La fonction principale des reins chez l’homme est de nettoyer le sang des substances toxiques. Et si cet organe cesse de fonctionner, les toxines, l'excès d'eau et les déchets commenceront à s'accumuler dans le sang, empoisonnant le corps. Dans de tels cas, nous parlons du développement de l'urémie. Une personne développera un gonflement des bras et / ou des jambes et une fatigue intense. Si vous ne prenez pas de mesures pour traiter l'urémie, cela peut entraîner des convulsions, le coma et même la mort.

En général, tous les symptômes doivent être traités avec précaution et, si le patient a déjà été prescrit, par exemple, pour le traitement des calculs rénaux ou de toute autre maladie de cet organe, des mesures doivent être prises immédiatement, car tout retard peut entraîner l’extinction de la fonction rénale, lourde de conséquences graves..

Ainsi, sur la base de ce qui précède, on peut conclure que les reins humains de structure de petite taille, mais plutôt complexe, remplissent de nombreuses fonctions, sans lesquelles l’existence d’un organisme devient impossible. C'est pourquoi il est extrêmement important d'être attentif à la santé de vos reins et, en cas de problème, de consulter un médecin immédiatement. Heureusement, la médecine moderne peut résoudre avec succès de nombreux problèmes en proposant aux patients un traitement et un contrôle des maladies rénales aiguës, infectieuses et chroniques.

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Anatomie des vaisseaux rénaux

Rein

Les reins sont l'organe principal apparié du système excréteur humain.

Anatomie Les reins sont situés sur la paroi postérieure de la cavité abdominale, le long des surfaces latérales de la colonne vertébrale, au niveau de la XIIe vertèbre lombaire thoracique III. Le rein droit est généralement situé légèrement en dessous de la gauche. Les bourgeons ont une forme en forme de haricot, le côté concave est tourné vers l'intérieur (vers la colonne vertébrale). Le pôle supérieur du rein est plus proche de la colonne vertébrale que le inférieur. Le long de son bord intérieur, se trouvent les portes du rein, qui comprend l’artère rénale provenant de l’aorte, et la veine rénale s’étend dans la veine cave inférieure; l'uretère part du pelvis rénal (voir). Le parenchyme du rein est recouvert d'une capsule fibreuse dense (Fig. 1), surmontée d'une capsule graisseuse entourée par le fascia rénal. La surface arrière du rein est adjacente à la paroi arrière de la cavité abdominale et la partie antérieure est recouverte du péritoine et se trouve donc complètement à l'extérieur du péritoine.

Fig. 1. Le rein droit d'un adulte (derrière; une partie de la substance du rein est retirée, le sinus du rein est ouvert): 1 - les petits calices; 2 - capsule fibreuse du rein; 3 - grandes tasses; 4 - uretère; 5 - le bassin; 6 - veine rénale; 7 - artère rénale.

Le parenchyme rénal est constitué de deux couches - corticale et médullaire. La couche corticale est constituée de corpuscules rénaux, formés par les glomérules et la capsule de Shumlyansky-Bowman, la médullaire est constituée des tubules. Les canalicules forment une pyramide du rein, se terminant par une papille rénale s'ouvrant sur de petits calices. Les petites tasses tombent dans 2-3 grandes tasses formant le bassin du rein.

L'unité structurale du rein est le néphron. Elle consiste en un glomérule formé par des capillaires sanguins, une capsule de Shumlyansky-Bowman entourant le glomérule, des tubules enroulés, la boucle de Henle, des tubules directs et des tubules collecteurs s'écoulant dans la papille rénale; Le nombre total de néphrons dans le rein à 1 million

L’urine se forme dans le néphron, c’est-à-dire l’excrétion de produits métaboliques et de substances étrangères, la régulation de l’équilibre eau-sel de l’organisme.

Dans la cavité des glomérules, le liquide provenant des capillaires est semblable au plasma sanguin. Pendant 1 minute, il libère environ 120 ml d'urine primaire et dans le pelvis pendant 1 minute, 1 ml d'urine. Avec le passage à travers les tubules du néphron est l'aspiration inverse de l'eau et la libération de scories.

Le système nerveux et les glandes endocrines, principalement l'hypophyse, participent à la régulation du processus de miction.

Reins (ren latin, néphros grec) - appareillage couplé, situé à l'arrière de la cavité abdominale, sur les côtés de la colonne vertébrale.

Embryologie Les reins se développent à partir du mésoderme. Après le stade du pronephros, les néphrotomes de presque tous les segments du tronc se confondent symétriquement à droite et à gauche sous la forme de deux reins primaires (mésonéphros), ou corps de loup, qui ne subissent plus de différenciation en tant qu'organes d'excrétion. Les canalicules urinaires se fondent dans eux, les canaux de décharge forment les canaux communs droits (ou wolfa) droit et gauche qui s’ouvrent dans le sinus urogénital. Au deuxième mois de la vie utérine, le rein final (métanéphros) se pose. Les faisceaux cellulaires sont transformés en tubules rénaux. À leurs extrémités, des capsules à double paroi sont formées, entourant les glomérules vasculaires. Les autres extrémités des tubules s’approchent et s’ouvrent dans les excroissances tubulaires du pelvis rénal. La capsule et le stroma du rein se développent à partir de la couche externe du mésenchyme néphrotome, tandis que le calice, le pelvis et l'uretère rénaux se développent à partir du diverticule du canal de Wolff.

À la naissance du bébé, ses reins ont une structure lobulaire qui disparaît au bout de 3 ans (Fig. 1).

Fig. 1. La disparition progressive de la lobularité embryonnaire du rein humain: 1 - le rein d'un enfant de 2 mois; 2 - le rein de l'enfant de 6 mois; 3 - rein d'un enfant de 2 ans; 4 - rein d'un enfant de 4 ans; 5 - enfant de rein de 12 ans.

Fig. 2. Le rein gauche de l'adulte devant (1) et derrière (2).

Le rein a la forme d'un gros haricot (Fig. 2). Il existe des bords internes et concaves convexes du rein, des surfaces antérieure et postérieure, des pôles supérieur et inférieur. Sur le côté médial, une cavité spacieuse - le sinus du rein - s'ouvre par une porte (hile rénal). Voici l'artère et la veine rénales (a. Et v. Renalis) et l'uretère, se prolongeant dans le pelvis rénal (pelvis renalis) (Fig. 3). Les vaisseaux lymphatiques situés entre eux sont interrompus par des ganglions lymphatiques. Le plexus nerveux rénal se propage à travers les vaisseaux (figure 1 colorée).

La surface arrière du rein (faciès postérieur) est étroitement adjacente à la paroi abdominale postérieure située à la limite du muscle quadratus du rein et du muscle lombaire. En relation avec le squelette, le rein occupe le niveau de quatre vertèbres (XII thoracique, I, II, III lombaire). Le rein droit est à 2-3 cm en dessous de la gauche (Fig. 4). Le sommet du rein (extremitas superior) est comme recouvert de la glande surrénale et adjacent au diaphragme. Le rein se trouve derrière le péritoine. Avec la face antérieure du rein (faciès antérieur) en contact: foie droit, duodénum et du côlon; à gauche - l'estomac, le pancréas, en partie la rate, l'intestin grêle et le côlon descendant (plaques de couleur. Fig. 2a et 26). Le rein est recouvert d'une capsule fibreuse dense (capsula fibrosa) qui envoie des faisceaux de fibres du tissu conjonctif au parenchyme de l'organe. Au-dessus se trouve une grosse capsule (capsula adiposa), puis le fascia rénal. Les feuilles du fascia, antérieur et postérieur, se rejoignent le long du bord extérieur; médialement, ils traversent les vaisseaux jusqu'au plan médian. Le fascia rénal fixe le rein à la paroi abdominale postérieure.

Fig. 4. Skelotopia du rein (liée à la colonne vertébrale et à deux côtes inférieures; vue de dos): 1 - rein gauche; 2 - ouverture; 3 - XII bord; 4 - XI bord; 5 - plèvre pariétale; 6 - rein droit.

Fig. 5. Formes du pelvis rénal: A - ampulaire; B - dendritique; 7 tasses; 2 - le bassin; 3 - l'uretère.

Le parenchyme rénal est constitué de deux couches: la couche externe corticale (cortex renis) et la couche interne médullaire (medulla renis), caractérisée par une couleur rouge plus vive. Le cortex contient des corpuscules rénaux (corpuscula renis) et est subdivisé en lobules (lobuli corticales). La moelle se compose de tubules directs et collectifs (tubuli renales recti et contorti) et est divisée en 8 à 18 pyramides (pyramides renales). Entre les pyramides se trouvent les piliers rénaux (columnae renales) qui séparent les lobes du rein (lobi renales). La partie rétrécie de la pyramide est inversée sous la forme d'une papille (papilla renalis) dans le sinus et pénétrée dans 10 à 25 trous (foramina papillaria) des canaux collecteurs s'ouvrant sur de petits calices rénales minores. Jusqu'à 10 de ces gobelets sont combinés en 2 ou 3 grands gobelets (calices rénales majeures) qui passent dans le pelvis rénal (Fig. 5). Dans la paroi des bonnets et du bassin se trouvent de minces faisceaux musculaires. Le bassin continue dans l'uretère.

Chaque rein reçoit une branche de l'aorte - l'artère rénale. Les premières branches de cette artère sont appelées segmentaires; il y en a 5 en fonction du nombre de segments (apical, antérieur supérieur, moyen antérieur, postérieur et inférieur). Les artères segmentaires sont divisées en interlobar (aa. Interlobares renis) divisées en artères arquées (aa. Arcuata) et artères interlobulaires (aa. Interlobulares). Les artères interlobulaires donnent des artérioles qui se ramifient en capillaires formant les glomérules (glomérules).

Les capillaires du glomérule sont ensuite rassemblés en un artériole de prélèvement de sang, qui est bientôt divisé en capillaires. Le réseau capillaire du glomérule, c’est-à-dire le réseau entre les deux artérioles, est appelé réseau miraculeux (rete mirabile) (nuancier, figure 3).

Le lit veineux du rein résulte de la fusion des capillaires. Dans la couche corticale, des veines en forme d'étoile (Venulae stellatae) sont formées, à partir desquelles le sang passe dans les veines interlobulaires (vv. Interlobulares). Parallèlement aux artères arquées, des veines arquées (vv. Arcuatae) sont prélevées, recueillant le sang des veines interlobulaires et des veinules directes (venulae rectae) de la substance médullaire. Les veines arquées passent dans l'interlobar et celles-ci dans la veine rénale, qui se jette dans la veine cave inférieure.

Les vaisseaux lymphatiques qui se forment à partir des plexus des capillaires lymphatiques et des vaisseaux rénaux débouchent dans les portes et tombent dans les ganglions lymphatiques régionaux adjacents, notamment les ganglions lymphatiques préaortiques, para-aortiques, rétrocaves et rénaux (fig. 1).

L'innervation du rein se produit à partir du plexus nerveux rénal (pl. Renalis), qui comprend des conducteurs végétatifs efférents et des fibres nerveuses afférentes du nerf vague, ainsi que des processus de cellules des ganglions spinaux.

Anatomie du rein humain - informations:

Rein -

Le rein, la poule (néphros grecque), est un organe excréteur apparié qui produit l'urine, se trouvant à l'arrière de la cavité abdominale derrière le péritoine.

Les reins sont situés sur les côtés de la colonne vertébrale au niveau de la dernière vertèbre thoracique et des deux vertèbres lombaires supérieures. Le rein droit se situe légèrement en dessous de la gauche, une moyenne de 1 à 1,5 cm (selon la pression exercée sur le lobe droit du foie). La partie supérieure du rein atteint le niveau de la côte XI, la partie inférieure se situe à 3 ou 5 cm de la crête iliaque.Les limites indiquées de la position des reins sont sujettes à des variations individuelles; Souvent, la limite supérieure monte jusqu'au niveau de la limite supérieure de la XIe vertèbre thoracique, la limite inférieure peut tomber de 1 1/2 vertèbre.

Le rein a la forme d'un haricot. Sa substance à la surface est lisse, rouge foncé. Dans le rein, il existe des extrémités supérieure et inférieure, des extrémités supérieures et inférieures, des marges latérales et médiales, un margo latéral et un médial. et surfaces, faciès antérieur et postérieur.

Le bord latéral du rein est convexe, le centre médial est concave, non seulement médialement, mais un peu vers le bas et vers l’avant.

La partie concave moyenne de la marge médiale contient la porte, le hile rénal, par laquelle les artères et les nerfs rénaux entrent, ainsi que la veine, les vaisseaux lymphatiques et la sortie de l'uretère. La porte s'ouvre dans un espace étroit, faisant saillie dans la substance du rein, appelée sinus renalis; son axe longitudinal correspond à l'axe longitudinal du rein. La face antérieure des reins est plus convexe que la face postérieure.

Topographie des reins. La relation avec les organes de la surface antérieure des reins droit et gauche n'est pas la même.

Le rein droit est projeté sur la paroi abdominale antérieure dans les régions epigastrica, ombilicalis et abdominalis lat. dext. gauche - dans reg. epigastrica et abdominalis lat. péché. Le rein droit est en contact avec une petite surface avec la glande surrénale. plus bas, une grande partie de sa surface avant est adjacente au foie. Le tiers inférieur est adjacent à la flexura coli dextra; la partie descendante du duodeni descend le long de la marge médiale; dans les deux dernières sections du péritoine n'est pas. L'extrémité la plus basse du rein droit est séreuse.

Près de l'extrémité supérieure du rein gauche, ainsi que du côté droit, une partie de la surface antérieure entre en contact avec la glande surrénale. Immédiatement en dessous du rein gauche, son tiers supérieur est adjacent à l'estomac et son tiers moyen au pancréas, le bord latéral de la face antérieure de la partie supérieure est adjacent à la rate. L'extrémité inférieure de la face antérieure du rein gauche est en contact médian avec les anses du jéjunum et latéralement avec la flexura coli sinistra ou avec la partie initiale du côlon descendant. Avec sa surface arrière, chaque rein, dans sa partie supérieure, est adjacent au diaphragme, qui sépare le rein de la plèvre et au-dessous de la côte XII jusqu'au mm. psoas major et quadratus lumborum, formant un lit de reins.

Gaine de rein. Le rein est entouré de sa propre capsula fibreuse, Capsula fibrosa, sous la forme d'une fine plaque lisse, directement adjacente à la substance du rein. Normalement, il peut être assez facilement séparé de la substance du rein. À l'extérieur de la membrane fibreuse, en particulier dans la région du hile et sur la surface postérieure, se trouve une couche de tissu adipeux détaché qui constitue la capsule graisseuse du rein, la capsula adiposa; sur la surface avant, la graisse est souvent absente. L'aponévrose du rein du tissu conjonctif, fascia renalis, qui est reliée par des fibres à la capsule fibreuse et se scinde en deux feuilles: l'une devant les reins, l'autre dans le dos. Le long du bord latéral des reins, les deux feuilles sont jointes et passent dans la couche de tissu conjonctif rétropéritonéal à partir de laquelle elles se sont développées. Le long du bord médial du rein, les deux feuilles ne se rejoignent pas mais continuent plus loin vers la ligne médiane: la feuille antérieure se place devant les vaisseaux rénaux, l'aorte et la veine cave inférieure et se connecte à la même feuille du côté opposé, tandis que la feuille postérieure passe devant les corps vertébraux, s'attachant à dernier. Aux extrémités supérieures des reins, couvrant également les glandes surrénales, les deux feuilles se rejoignent, ce qui limite la mobilité des reins dans cette direction. Aux extrémités inférieures de cette confluence de feuilles n'est généralement pas perceptible. La fixation du rein à sa place est réalisée principalement par une pression intra-abdominale, due à la contraction des muscles abdominaux; dans une moindre mesure, fascia renalis, fusionné avec des membranes rénales; lit de muscle de rein formé par mm. psoas major et quadratus lumborum et les vaisseaux rénaux qui empêchent le retrait des reins de l'aorte et de la veine cave inférieure. Avec la faiblesse de cet appareil de fixation du rein, il peut couler (le rein errant), ce qui nécessite un ourlage rapide. Normalement, les longs axes des deux reins, dirigés obliquement vers le haut et vers le milieu, convergent au-dessus des reins selon un angle ouvert vers le bas. Lorsqu'un rein est omis, fixé à la ligne médiane par les vaisseaux, ils sont déplacés vers le bas et médialement. En conséquence, les grands axes des reins convergent au-dessous de ceux-ci selon un angle ouvert vers le haut.

La structure Une coupe longitudinale du rein montre que le rein dans son ensemble est composé d’une part de la cavité sinus renalis dans laquelle se trouvent les cupules rénaux et la partie supérieure du bassin et d’autre part de la substance rénale elle-même adjacente au sinus. de tous les côtés sauf la porte.

Dans le rein, il y a un cortex, cortex renis, et une médulla, medulla renis. La substance corticale occupe la couche périphérique de l'organe, a une épaisseur d'environ 4 mm. La substance cérébrale est composée de formations de forme conique, portant le nom de pyramides rénales, pyramides renales. Les larges bases de la pyramide sont tournées vers la surface de l'organe et les sommets vers le sinus. Les sommets sont rejoints par deux ou plus en une élévation arrondie, appelée papille, papille renale; moins communément, une pointe correspond à une seule papille. Il y a en moyenne 12 papilles au total, chaque papille étant parsemée de petits trous, foramina papillaria; à travers le foramina papillaria, l’urine est excrétée dans les parties initiales du tractus urinaire (cup). La substance corticale pénètre entre les pyramides en les séparant les unes des autres; Ces parties de la substance corticale sont appelées columnae renales. Grâce aux canalicules urinaires et aux vaisseaux de la pyramide situés à l'avant, ils ont un aspect rayé. La présence des pyramides reflète la structure lobée du rein, caractéristique de la plupart des animaux.

Le nouveau-né a des traces de la division antérieure même sur la surface externe, sur laquelle des sillons sont visibles (rein à lobes du fœtus et du nouveau-né). Chez l'adulte, le rein devient lisse à l'extérieur, mais à l'intérieur, bien que plusieurs pyramides se confondent (ce qui explique le nombre moins élevé de tétons que le nombre de pyramides), il reste divisé en tranches - les pyramides. Les bandes de substance médullaire continuent également dans la substance corticale, bien qu’elles soient moins visibles ici; ils constituent les pars radiata de la substance corticale, tandis que les espaces qui les séparent sont des pars convoluta (convolutum). Pars radiata et pars convoluta sont appelés lobulus corticalis.

Le rein est un organe complexe excréteur (excréteur). Il contient des tubules, appelés tubules rénaux, tubuli renales. Les extrémités aveugles de ces tubes sous la forme d'une capsule à double paroi recouvrent les glomérules des capillaires sanguins. Chaque glomérule, glomérule, repose dans une capsule en forme de cuvette profonde, capsula glomeruli; l'espace entre les deux feuilles de la capsule est la cavité de cette dernière, qui est le début du tubule urinaire. Le glomérule et la capsule qui le recouvre constituent le corpuscule rénal, corpusculum renis. Les corpuscules rénaux sont situés dans la partie convulsive de la substance corticale, où ils peuvent être visibles à l'œil nu sous forme de points rouges. Le tubule contourné, tubulus renalis contortus, qui se trouve déjà dans la partie radiata du cortex, quitte le mollet rénal. Ensuite, le tubule descend dans la pyramide, y retourne en faisant une boucle de néphron et retourne au cortex. La partie finale du tubule rénal - la partie intercalée - se jette dans le tubule collecteur, qui reçoit plusieurs tubules et va dans une direction droite (tubulus renalis rectus) à travers la partie radiaire du cortex et à travers la pyramide. Les tubules droits se confondent progressivement et se présentent sous la forme de 15 à 20 conduits courts, ductus papillares, foramina papillaria ouverts dans la région de la cribrosa au sommet de la papille. Le corps rénal et les tubules qui lui sont liés constituent l'unité structurelle fonctionnelle du rein - néphron, néphron. L'urine est formée dans le néphron. Ce processus se déroule en deux étapes: dans le corps rénal à partir du glomérule capillaire, la partie liquide du sang est filtrée dans la cavité de la capsule, constituant ainsi l'urine primaire, et dans la tubulure rénale, une réabsorption se produit - l'essentiel de l'eau, du glucose, des acides aminés et de certains sels est absorbé, aboutissant à l'absorption finale.

Chaque rein contient jusqu'à un million de néphrons, dont la totalité constitue la masse principale de la substance rénale. Pour comprendre la structure du rein et de son néphron, il faut garder à l’esprit son système circulatoire. L'artère rénale provient de l'aorte et a un calibre très important, qui correspond à la fonction urinaire du corps associée à la "filtration" du sang. À la porte du rein, l'artère rénale est divisée selon les divisions du rein en artères pour le pôle supérieur, aa. polares superiores, pour le bas, aa. polares inférieures, et pour la partie centrale des reins, aa. centrales. Dans le parenchyme du rein, ces artères passent entre les pyramides, c'est-à-dire entre les lobes du rein et sont donc appelées aa. interlobares renis. À la base des pyramides, à la frontière du cerveau et de la substance corticale, elles forment un arc, aa. arcuatae, à partir de laquelle la substance corticale aa. interlobulares. De chacun a. l'interlobularis quitte le vaisseau porteur du canal afferens, qui se décompose en une boule de capillaires convolués, le glomérule, englouti par le début du tubule rénal, la capsule du glomérule. L'artère qui sort du glomérule, le vas efferens, se brise à nouveau en capillaires, qui tressent les tubules rénaux et ne passent que dans les veines. Ces derniers accompagnent les artères du même nom et sortent de la porte du rein avec un seul tronc, v. renalis qui coule dans v. cava inférieur. Le sang veineux de la substance corticale s’écoule d’abord dans les veines étoilées, Venulae stellatae, puis dans les vv. interlobulares, artères d'accompagnement du même nom, et dans vv. arcuatae. De la médulla vont les venulae rectae. Des principaux affluents v. renalis plie le tronc de la veine rénale. Dans la région des sinus rénaux, les veines sont situées en avant des artères.

Ainsi, le rein contient deux systèmes de capillaires; l'un relie les artères aux veines, l'autre - de nature particulière, sous la forme d'un glomérule vasculaire, dans lequel le sang n'est séparé de la cavité de la capsule que par deux couches de cellules plates: l'endothélium capillaire et l'épithélium de la capsule. Cela crée des conditions favorables à l'isolation de l'eau et des produits métaboliques du sang.

Les vaisseaux lymphatiques du rein sont divisés en superficiels, provenant des réseaux capillaires des membranes du rein et recouvrant le péritoine, et profonds, passant entre les lobules du rein. À l'intérieur des lobules rénaux et des glomérules, il n'y a pas de vaisseaux lymphatiques. Les deux systèmes de vaisseaux se confondent pour la plupart au niveau du sinus rénal, vont plus loin le long des vaisseaux sanguins rénaux jusqu'aux nœuds régionaux des nodi lymphatici lumbales.

Les nerfs du rein proviennent du plexus rénal apparié, formé des nerfs cœliaque, des branches des ganglions sympathiques, des branches du plexus cœliaque avec les fibres des nerfs vagues, des fibres afférentes des ganglions lymphatiques thoraciques inférieurs et lombaires supérieurs.

Anatomie rénale aux rayons x. Avec la radiographie conventionnelle de la région lombaire, vous pouvez voir les contours de la moitié inférieure des reins. Pour voir tout le rein, il est nécessaire de recourir à l’introduction d’air dans la cellulose pararénale - pneumoren.

La radiographie peut déterminer le squelette des reins. En même temps, la côte XII en forme de sabre se superpose au milieu du rein, avec la forme en stylet, à son extrémité supérieure. Les extrémités supérieures des reins sont légèrement inclinées médialement, de sorte que les prolongements des longs axes des reins coupent ces derniers à la hauteur des vertèbres thoraciques IX-X.

Les rayons X vous permettent d’explorer un arbre excréteur de rein d’une vie: tasses, bassin, uretère. Pour ce faire, un agent de contraste est injecté dans le sang, qui est excrété par les reins et, joignant l'urine, donne la silhouette du bassinet et de l'uretère sur la radiographie (un produit de contraste peut être injecté directement dans le bassinet rénal à l'aide d'un cathéter urétéral et d'un outil spécial - le cystoscope). Cette méthode s'appelle l'urétéropélographie. Le bassin sur le radiogramme est projeté au niveau compris entre I et II vertèbres lombaires, la droite légèrement plus basse que la gauche. En ce qui concerne le parenchyme rénal, deux types de localisation du pelvis rénal sont notés: extrarénal, quand une partie de celle-ci se trouve en dehors du rein, et intrarénal, lorsque le pelvis ne dépasse pas les limites du sinus rénal. L'examen radiographique révèle un péristaltisme du pelvis rénal.

À l'aide de radiographies en série, on peut voir comment les cupules individuelles et le bassin se contractent et se détendent, comment le sphincter de l'uretère supérieur s'ouvre et se ferme. Ces changements fonctionnels sont rythmiques, de sorte que la systole et la diastole de l'arbre excréteur du rein sont différentes. Le processus de vidage de l'arbre excréteur se déroule de telle sorte que les grandes coupes sont réduites (systole) et que le bassin se détend (diastole) et inversement. La vidange complète se produit dans les 6-8 minutes. Structure segmentaire du rein.

Le rein a 4 systèmes tubulaires: les artères, les veines, les vaisseaux lymphatiques et les tubules rénaux. Il existe un parallélisme entre les vaisseaux et l'arbre excréteur (faisceaux excréteurs vasculaires). La correspondance entre les branches intra-organiques de l'artère rénale et les cupules rénales est la plus prononcée. À partir de cette correspondance, à des fins chirurgicales du rein, il existe des segments qui constituent la structure segmentaire du rein.

Il existe cinq segments dans le rein: 1) supérieur - correspond au pôle supérieur du rein; 2, 3) avant supérieur et inférieur - situés devant le bassin; 4) inférieur - correspond au pôle inférieur du rein; 5) postérieur - occupe deux quarts médians de la moitié postérieure de l'organe entre les segments supérieur et inférieur.

A quels médecins s'adresser pour un examen du rein:

Homme de rein

Afin de fournir au corps une composition de sang constante, il est nécessaire d'en libérer les déchets (scories). Ce processus implique les reins avec les organes urinaires, les intestins, les poumons et la peau. La structure du rein humain est parfaitement adaptée pour éliminer l'excès de liquide, rejeter les substances nocives indésirables et préserver les composants sanguins utiles.

Petite anatomie

Rein - une paire d'organes en forme de haricot. Chacun pèse 150-200 grammes, situé des deux côtés de la colonne vertébrale, dans la zone allant de la troisième vertèbre lombaire à la douzième thoracique. Les limites supérieure et inférieure sont appelées "pôles". Verticalement, les pôles supérieurs sont un peu plus proches des vertèbres. Le niveau horizontal de l’organe droit est à 2 cm au-dessous de la gauche.

À l'intérieur, la surface concave forme une «porte» à travers laquelle le rein entre:

  • la veine;
  • l'uretère;
  • canal lymphatique.

    À l'extérieur, une capsule dense de tissu fibreux recouvre le rein, suivie d'une couche graisseuse et d'un fascia. Deux feuilles de bord connectées au bord extérieur. Il protège le corps comme des écailles dans les bourgeons de la plante, le fixe à la paroi abdominale, crée un réceptacle fixe pour les vaisseaux, les nerfs.

    La macrostructure de l'organe est visible sur la coupe. Il y a 2 couches qui forment ensemble le parenchyme rénal:

    • externe, plus sombre - corticale;
    • interne, cerveau léger.

    Dans ce cas, la substance du cortex est coincée dans le tissu sous-jacent. Ces zones sont appelées «piliers» et des pyramides rénales se forment entre elles à partir de la médulla. Chaque pyramide de la partie étroite comporte une papille percée de petits trous, liée à la structure initiale de l’excrétion de l’urine - le calice rénal.

    De petites tasses (jusqu'à 10 par leur nombre) se fondent en une plus grande (4-5) et passent dans le bassin, la formation en masse la plus proche de la porte par laquelle l'uretère sort

    De là, l'urine pénètre dans les organes urinaires inférieurs: la vessie et le canal urétral.

    Localisation du rein

    Une section spéciale - anatomie topographique - définit l'emplacement des organes par rapport aux formations voisines, muscles, vaisseaux, os, branches nerveuses. Nous appellerions ce type d'image 3D.

    Il est particulièrement important de connaître la corrélation entre les reins et les organes voisins aux chirurgiens urologues opérant. Ce sont des personnes qui, lors d’une intervention chirurgicale, sont responsables de la sécurité des patients, d’une approche prudente de l’organe modifié et d’un traumatisme minimal.

    Les reins sont situés de manière extra-péritonéale, bien qu’ils soient en contact avec ceux-ci sur les surfaces avant et arrière. Devant l’organe droit sont:

  • le foie;
  • duodénal et du côlon.

    Avant le rein gauche sont:

  • estomac;
  • le pancréas;
  • la rate;
  • une partie de l'intestin grêle;
  • la section descendante du tube digestif transversal.

    Les glandes surrénales couvertes de tissu adipeux adhèrent étroitement aux pôles supérieurs. Plus haut sont les muscles diaphragmatiques denses qui séparent les cavités abdominales et thoraciques. Derrière les reins, la paroi abdominale est renforcée par de gros muscles dorsaux (lombaire et carré).

    Approvisionnement en sang

    L'irrigation sanguine des reins par le sang artériel provient de l'aorte abdominale. Tout le volume de sang du corps humain traverse l’artère rénale pendant 4 à 5 minutes. De là partent vers les deux organes des artères rénales gauche et droite.

    Ensuite, ils se séparent en un réseau de branches:

  • les navires de la première rangée sont divisés en 5 segments;
  • la deuxième rangée est représentée par les artères interlobaires;
  • la troisième rangée est constituée de branches arquées;
  • le quatrième est interlobulaire.

    Les artérioles interlobulaires sont essentiellement les composants du réseau capillaire de glomérules.

    Après la fusion, les vaisseaux sortant des veinules. Dans la couche corticale du rein chez une personne sont des veines étoilées. Ils recueillent le sang de la moelle épinière dans les vaisseaux interlobulaires, puis en arc de cercle, du même nom que les artères. La circulation sanguine passe dans la veine rénale et se jette dans la veine cave inférieure. Par rapport à la même masse, la couche corticale reçoit 20 à 40 fois plus de sang artériel que le cerveau.

    Les vaisseaux lymphatiques sortent des portes rénales et sont envoyés aux ganglions lymphatiques régionaux:

  • rénal;
  • retrocaval (ainsi nommé parce qu’ils se trouvent derrière la veine cave);
  • préortique (situé en face de l'aorte abdominale);
  • paraaortal (situé le long du navire).

    Caractéristiques d'innervation

    Les nerfs rénaux forment le plexus rénal. Ils reçoivent des "informations" des divisions centrales par les branches du nerf vague et des ganglions paravertébraux. Dans le tissu est un nombre important de récepteurs. Leur stimulation envoie des impulsions le long des fibres afférentes (allant de la périphérie vers le centre) à la moelle épinière. Ils font partie des nerfs coeliaques sympathiques.

    Les fibres inverses (efférentes) sont dirigées par des branches de nerfs sympathiques et parasympathiques:

    1. L'innervation sympathique provient de neurones situés dans les cornes latérales de la moelle épinière, dans les segments thoracique inférieur et lombaire supérieur.
    2. Parasympathique - de moindre importance, est réalisé par les branches du nerf vague et du plexus pelvien commun.

    Innervation des néphrons entrelacés avec les terminaisons nerveuses des artérioles, des glomérules capillaires, des veinules

    Le réseau de fibres nerveuses le plus développé dans les cellules de la zone juxtaglomérulaire.

    Microstructure rénale

    Un travail ininterrompu sur l'élimination des toxines dans l'urine est fourni par les unités structurelles du rein - les néphrons. Chaque rein contient environ un million de ces formations. En cas de diminution de l'efficacité d'une partie des néphrons, les autres prennent une charge fonctionnelle accrue. Par conséquent, la pathologie des reins pendant longtemps se déroule de manière cachée et asymptomatique.

    Les 2/3 des néphrons se situent dans la couche corticale, 1/3 à la limite de la corticale et du cerveau, appelée zone juxtaglomérulaire.

    Chaque néphron est composé de:

    La membrane basale située à l'extérieur de la paroi capillaire est recouverte de cellules spéciales. Ils sont appelés "podocytes", ont des saillies caractéristiques et des lacunes (les espaces entre eux). À l'intérieur du vaisseau, des cellules d'endothélium sont localisées, formant entre elles de petits espaces, des "fissures". Une telle structure s'apparente à une éponge: elle permet de filtrer l'eau de la composition de plasma.

    Comment fonctionnent les néphrons?

    Le néphron, en tant que principale unité structurelle fonctionnelle du rein, reçoit le sang de l'artère rénale sous haute pression et avec une concentration élevée de substances qui y sont dissoutes. À l'intérieur du glomérule, ces chiffres sont nettement inférieurs. En raison de la différence, il existe une transition de fluide et de molécules de taille petite et moyenne à travers la membrane basale formée par les cellules endothéliales vasculaires et l'épithélium rénal.

    Le dernier liquide barrière s’accumule entre les feuilles de la capsule. C'est ce qu'on appelle l'urine primaire. En plus de l'eau, il contient:

  • substances azotées (urée, créatinine);
  • sels dissous;
  • autres scories;
  • composants de faible poids moléculaire.

    Les protéines en raison de leur taille considérable ne passent normalement pas à travers la membrane basale. Le processus ultérieur de réaspiration se produit dans l'appareil tubulaire. La réabsorption subit:

  • plus d'eau;
  • les acides aminés;
  • le glucose;
  • oligo-éléments;
  • des vitamines;
  • électrolytes.

    L'urine primaire se déplace dans les tubules, dont l'épithélium rénal a la capacité unique de déterminer la valeur et la concentration optimale pour le corps d'un soluté. Ce sont ces cellules qui peuvent éliminer du plasma l'excès de glucose, d'urée, modifier la composition en électrolytes en éliminant les composants acides ou alcalins.

    L’épithélium tubulaire se compose de cellules cubiques (étiquetées 2) et cylindriques (étiquetées 3), dont certaines présentent des «brosses» à la surface.

    Ces formations sont les plus petites excroissances, ce qui permet d'augmenter la surface en contact avec l'urine primaire de 6 m 2 à 50 m 2. Les cellules de la paroi intestinale ont un mécanisme similaire.

    Les substances nécessaires sont renvoyées dans le sang sans consommation d'énergie pour la synthèse ou le transport. Les cellules épithéliales les transfèrent dans les vaisseaux entourant les tubules en raison de la pression osmotique.

    L'urine secondaire est dirigée dans les tubules collecteurs et évacuée dans les ouvertures des papilles pyramidales (12-15 à chaque sommet). Ainsi, il atteint les cupules, d'où il pénètre dans le bassin puis dans l'uretère.

    La valeur des reins dans le corps

    La physiologie des reins est étroitement liée à l'activité de tout l'organisme, chaque organe séparément. En général, jusqu'à 10% des réserves d'énergie sont utilisées pour la formation de l'urine et l'élimination des scories.

    Des reins en bonne santé sont autonomes. Ils synthétisent de l'énergie avec leurs propres cellules à partir de glucose et de vitamines, ce qui nécessite de l'oxygène. En poids, les deux reins représentent environ 0,5% du poids total du corps. Et sur la consommation d'oxygène - 9%. Il est prouvé que la couche corticale consomme plus d'oxygène que le cerveau.

    L'étude des processus d'endommagement du tissu rénal en cas de manque d'oxygène (hypoxie) a montré à quel point l'appareil était sensible à toute perturbation de l'apport sanguin. L'ischémie due à la thrombose, les modifications athéroscléreuses de l'artère principale entraînent la perte de l'utilité fonctionnelle des structures rénales.

    En accordant une attention maximale au développement de l'urine, nous ne devons pas oublier le rôle des reins dans le maintien de l'équilibre acide-base du sang. Après tout, le métabolisme correct n’a lieu que dans des conditions d’environnement interne optimal.

    Cette tâche est réalisée par les cellules épithéliales des tubules, capables de:

  • analyser la composition du liquide;
  • écarts d'état dans la composition chimique et les réactions.

    L'équilibrage est réalisé par accumulation ou excrétion d'hydrogène, d'ions de sodium et de potassium, de composés ammoniacaux. Lorsque les résidus alcalins sont excrétés dans l'urine, la réaction sanguine devient plus acide et vice versa. Les électrolytes retardés sont également associés à un apport alimentaire insuffisant.

    Par leur activité, les reins servent les objectifs suivants:

  • élimination des toxines du corps, déchets de cellules indésirables, métabolisme;
  • excrétion de substances étrangères ayant des propriétés antigéniques;
  • préservation de la concentration nécessaire de composants biologiquement importants pour le corps dans le cadre des besoins actuels;
  • régulation intra - et extracellulaire du contenu en électrolytes, en eau et en sels;
  • favoriser un équilibre acide-base optimal pour assurer tous les types de métabolisme.
  • Urine - le résultat de la fonction rénale

    Comment l'activité rénale est-elle régulée?

    L'une des caractéristiques de la physiologie des reins est la production de substances analogues aux hormones, qui assurent leur participation à l'activité générale des organes et des systèmes.

    La rénine est une enzyme protéolytique synthétisée dans les cellules des glomérules rénaux situées dans la zone juxtaglomérulaire. De là, il entre dans le sang et la lymphe. En fait, ce n’est pas considéré comme une hormone, car il n’a pas de cellules cibles sensibles. Cependant, il contribue au développement de cette substance hormonale - l'angiotensine II.

    Son effet est de:

  • vasoconstriction artérielle;
  • augmentation de la pression artérielle (en particulier dans les vaisseaux des organes internes et de la peau);
  • améliorer le processus de réabsorption dans les tubules des ions sodium.

    Les cellules de la moelle oblongate appartenant à l'hypothalamus sont d'autres moyens de régulation. Ils produisent l'hormone vasopressine (antidiurétique) qui s'accumule dans le lobe postérieur de l'hypophyse. Lorsqu'elle est libérée dans les tissus rénaux, la vasopressine améliore considérablement la réabsorption d'eau dans les tubules alvéolés. Un tel mécanisme est déclenché lorsque de grandes pertes d'eau dans la chaleur, avec des saignements, vomissent.

    L'action de la vasopressine s'accompagne d'une diminution du volume de l'urine secondaire, de la rétention d'eau dans le corps

    L'aldostérone, qui est synthétisée dans les glandes surrénales, est également régulée. Il se distingue par sa capacité à modifier la réabsorption dans les tubules, à intensifier la rétention de sodium et à éliminer le potassium.

    L'influence du système nerveux est:

  • rétrécissement des vaisseaux rénaux et diminution de la filtration sous l'influence d'impulsions sympathiques;
  • augmentation du débit sanguin lors de la stimulation des nerfs parasympathiques.

    Caractéristiques des reins chez les enfants

    Après la naissance, le processus de formation des structures nécessaires pour que les reins remplissent toutes les fonctions est incomplet, bien que le nombre de néphrons soit déjà égal à celui d'un organisme adulte. Morphologiquement, la structure du rein d'un enfant sera entièrement prête à fonctionner d'ici 3 à 6 ans.

    L'épithélium de la membrane basale glomérulaire est constitué uniquement de cellules cylindriques hautes. Cubic n'est pas encore disponible. Par conséquent, la surface de filtration est considérablement réduite, tandis que la résistance est augmentée.

    L'appareil canaliculaire dans l'enfance est représenté par des formations étroites et courtes, l'épithélium n'est pas encore capable de remplir la fonction de sécrétion, d'excréter l'eau excédentaire du corps.

    La quantité d'urine produite augmente avec l'âge, passant de 750 ml pour un bébé d'un an à 1,5 litre par 10 ans.

    L'excrétion de déchets chez les enfants est considérablement limitée. La fonction régulatrice de l'aldostérone et de l'hormone antidiurétique est réduite. L'épithélium tubulaire ne répond pas à l'apparition de ces substances.

    Le travail des reins dépend du type d'alimentation du nourrisson:

  • Les «bébés» n’ont pratiquement pas besoin du processus de réabsorption, toutes les substances obtenues à partir du lait maternel sont complètement absorbées;
  • Les "artificiels" doivent réguler l'équilibre acido-basique, car sous l'influence des protéines étrangères des mélanges de nutriments, le sang est acidifié et doit être nettoyé des scories.

    La sécrétion d'épithélium tubulaire des composants alcalins et acides de l'urine chez les enfants est sous-développée. Cela cause un sérieux inconvénient - la tendance à la formation accrue de sel. Les phosphates et les oxalates amorphes apparaissent rapidement dans les urines du bébé.

    Étant donné que les composants acides sont moins alcalins 2 fois, le corps de l'enfant a tendance à réagir à l'acidose en réponse à diverses maladies. Nourrir principalement des aliments protéinés augmente seulement cette possibilité.

    L'étude de la structure et des fonctions des reins nous permet de comparer le travail d'un organe sain et modifié et de sélectionner un médicament qui soutient les processus naturels. Le développement de la méthode d'hémodialyse, qui permet de sauver de nombreux patients, est basé sur l'imitation de la filtration rénale.

    Anatomie de l'apport sanguin au rein

    3. SAIGNEMENT ET INNERVATION DU REIN

    3. SAIGNEMENT ET INNERVATION DU REIN

    L'artère rénale entrant dans la porte du rein, qui est une branche de l'aorte abdominale, est divisée en deux branches: antérieure et postérieure. Parfois, il y a des branches supplémentaires. Le flux sanguin dans les reins est très intense: jusqu'à 1,5 tonne de sang passe par les reins par jour. Les branches de l'artère rénale, passant derrière et devant le pelvis rénal, sont divisées en artères segmentaires. La branche postérieure ne fournit du sang qu'au segment postérieur et la branche antérieure donne du sang à tous les autres segments.

    À leur tour, les artères segmentaires sont divisées en interlobar, situées dans les piliers rénaux et entre les pyramides rénales. Les artères interlobaires situées à la frontière des substances cérébrales et corticales sont divisées en artères arquées. À partir des artères interlobaires et artérielles, des artérioles directes alimentent les pyramides rénales de la moelle des reins.

    De nombreuses artères interlobulaires partent des artères de l'arc dans le cortex, donnant naissance à l'artère glomérulaire (artériola glomerularis afferens). Les artérioles glomérulaires amenant se brisent en capillaires, dont les boucles forment un glomérule (glomérule).

    Les artérioles glomérulaires qui effectuent (artériola glomerularis efferens) ont un diamètre inférieur à ceux qui la portent et, se fragmentant en capillaires, forment un réseau capillaire de la corticale et de la médullaire des reins.

    L'écoulement veineux du rein est le suivant: le réseau capillaire de la substance corticale forme des veinules qui, lorsqu'elles sont combinées, forment des veines interlobulaires. Ces veines s’écoulent dans les veines de l’arc, où coulent également les vaisseaux veineux de la médulla du rein. Les veines d'arc passent dans les veines interlobaires, qui se confondent et s'écoulent dans les grandes veines, qui forment la veine rénale, qui se jette dans la veine cave inférieure.

    Les vaisseaux lymphatiques sur toute leur longueur accompagnent les vaisseaux sanguins.

    Le rein est afférent (nœuds rachidiens lombaires et thoraciques inférieurs), sympathique (plexus coeliaque, tronc sympathique) et parasympathique - des nerfs vagues - innervation.

    2. Fonctions, structure, approvisionnement en sang des reins

    Les reins sont l'organe principal de l'excrétion. Ils remplissent de nombreuses fonctions dans le corps. Certaines d’entre elles sont directement ou indirectement liées aux processus d’isolement, d’autres n’ont pas une telle connexion.

    Fonction excrétrice ou excrétrice. Le rein élimine du corps l'excès d'eau, les substances inorganiques et organiques, les produits du métabolisme de l'azote et les substances étrangères: urée, acide urique, créatinine, ammoniac, médicaments.

    Régulation de l'équilibre hydrique et, en conséquence, du volume sanguin, des liquides extra et intracellulaires (régulation du volume) en modifiant le volume d'eau excrété dans l'urine.

    Régulation de la constance de la pression osmotique des fluides du milieu interne en modifiant la quantité de substances osmotiquement actives excrétées: sels, urée, glucose (osmorégulation).

    Régulation de la composition ionique des fluides de l'environnement interne et de l'équilibre ionique du corps en modifiant sélectivement l'excrétion des ions avec l'urine (régulation ionique).

    Régulation de l'état acido-basique par excrétion d'ions hydrogène, d'acides non volatils et de bases.

    Formation et libération dans le sang de substances physiologiquement actives: rénine, érythropoïétine, forme active de la vitamine D, prostaglandines, bradykinines, urokinase (fonction endorale).

    Régulation du niveau de pression artérielle par la sécrétion interne de rénine, substances à effet dépresseur, excrétion de sodium et d'eau, modifications du volume du sang circulant.

    Régulation de l'érythropoïèse par la sécrétion interne du régulateur humoral de l'érythrone - érythropoïétine.

    Régulation de l'hémostase par la formation de régulateurs de la coagulation sanguine humorale et de la fibrinolyse - urokinase, thromboplastine, thromboxane, ainsi que par la participation à l'échange de l'héparine anticoagulante physiologique.

    Participation au métabolisme des protéines, des lipides et des glucides (fonction métabolique).

    Fonction de protection: élimination des substances étrangères, souvent toxiques, de l'environnement interne du corps.

    Il convient de garder à l'esprit que, dans diverses pathologies, l'excrétion de médicaments par les reins est parfois considérablement altérée, ce qui peut entraîner des modifications importantes de la tolérance des médicaments, entraînant des effets secondaires graves pouvant aller jusqu'à l'empoisonnement.

    L'unité structurelle et fonctionnelle principale du rein est le néphron, dans lequel se forme la formation d'urine. Dans le rein humain mature, contient environ 1 à 1,3 ml de néphrons.

    Le néphron est constitué de plusieurs sections successivement connectées.

    Le néphron commence par le mollet rénal (malpigiev), qui contient les capillaires sanguins glomérulaires. En dehors des glomérules sont recouverts d'une capsule double couche de Shumlyansky - Bowman.

    La surface interne de la capsule est tapissée de cellules épithéliales. La feuille externe, ou pariétale, de la capsule consiste en une membrane basale, recouverte de cellules épithéliales cubiques, se transformant en épithélium des tubules. Entre les deux feuilles de la capsule, situées sous la forme d'un bol, se trouve un interstice ou une cavité de la capsule, qui passe dans la lumière du tubule proximal.

    Le tubule proximal commence par une partie sinueuse qui passe dans la partie droite du tube. Les cellules de la section proximale ont une bordure en brosse de microvillosités faisant face à la lumière du tubule.

    Vient ensuite la mince partie descendante de la boucle de Henle, dont la paroi est recouverte de cellules épithéliales plates. La section descendante de la boucle descend dans la médulla du rein, tourne à 180 ° et passe dans la partie ascendante de la boucle néphron.

    Le tubule distal comprend la partie ascendante de la boucle de Henle et peut avoir une finesse et comprend toujours une partie ascendante épaisse. Cette section monte jusqu'au niveau du glomérule de son néphron, où débute le tubule contourné distal.

    Cette section du tubule est située dans le cortex du rein et entre toujours en contact avec le pôle glomérulaire situé entre les artérioles portante et sortante dans la zone d'un point dense.

    Les tubules contournés distaux s’écoulent dans les tubules collecteurs à travers la courte section de connexion dans le cortex des reins. Les tubules collectifs descendent de la substance corticale du rein profondément dans la médulla, se fondent dans les canaux excréteurs et s’ouvrent dans la cavité du pelvis rénal. Le bassin rénal s'ouvre dans les uretères, qui s'écoulent dans la vessie.

    Selon la localisation des glomérules dans le cortex des reins, la structure des tubules et les caractéristiques de l'irrigation sanguine, il existe 3 types de néphrons: super formel (surface), intracortical et juxtamédullaire.

    L'approvisionnement en sang des reins est caractérisé par le fait que le sang est utilisé non seulement pour l'organe trophique, mais également pour la formation de l'urine. Les reins reçoivent le sang des artères rénales courtes qui s'étendent de l'aorte abdominale. Dans le rein, l’artère est divisée en un grand nombre de petits vaisseaux artériol qui amènent le sang au glomérule. L'artériole afférente (afférente) entre dans le glomérule et se désintègre en capillaires, qui se confondent pour former l'artériole sortante (efférente). Le diamètre des artérioles qui amènent est presque deux fois plus grand que celui qui sort, ce qui crée les conditions pour maintenir la pression artérielle requise (70 mm Hg) dans le glomérule. La paroi musculaire de l'artériole receveuse est mieux exprimée que celle de celle qui la porte. Cela permet la régulation de la lumière des artérioles qui amènent. L'artériole efférente se divise à nouveau en un réseau de capillaires autour des tubules proximal et distal. Les capillaires artériels passent dans la veine qui, se fondant dans les veines, donnent du sang à la veine cave inférieure. Les capillaires des glomérules ne remplissent que la fonction de miction. La particularité de l’approvisionnement en sang du néphron juxtamedullaire réside dans le fait que l’artériole efférente ne se brise pas dans le réseau capillaire péri-canalaire, mais forme des vaisseaux rectilignes qui, avec la boucle de Henle, descendent dans la moelle du rein et participent à la concentration osmotique de l’urine.

    Environ 1/4 du volume de sang éjecté par le cœur dans l'aorte passe à travers les vaisseaux du rein en 1 minute. Le flux sanguin rénal est classiquement divisé en corticale et cérébrale. La vitesse maximale du flux sanguin tombe sur la substance corticale (la zone contenant les glomérules et les tubules proximaux) et est de 4 à 5 ml / min pour 1 g de tissu, ce qui correspond au débit sanguin le plus élevé parmi les organes. En raison des particularités de l'apport sanguin au rein, la pression sanguine dans les capillaires du glomérule vasculaire est supérieure à celle des capillaires d'autres zones du corps, ce qui est nécessaire pour maintenir un niveau de filtration glomérulaire normal. Le processus de la miction nécessite la création de conditions de flux sanguin constantes. Ceci est fourni par les mécanismes d'autorégulation. Avec l'augmentation de la pression dans l'artériole apporteuse, ses muscles lisses se contractent, la quantité de sang qui coule dans les capillaires diminue et la pression dans ceux-ci diminue. Lorsque la pression systémique baisse, les artérioles se dilatent au contraire. Les capillaires glomérulaires sont également sensibles à l'angiotensine II, aux prostaglandines, aux bradykinines et à la vasopressine. En raison de ces mécanismes, le débit sanguin dans les reins reste constant lorsque la pression artérielle systémique varie entre 100 et 150 mm Hg. st. Cependant, dans un certain nombre de situations stressantes (perte de sang, stress émotionnel, etc.), le débit sanguin dans les reins peut diminuer.

    Question 74 Les reins, leur développement, anatomie, topographie, membranes rénales, innervation, circulation sanguine, ganglions lymphatiques régionaux, méthodes de recherche intravitale, options et anomalies

    Rein, rap, - organe excréteur apparié qui forme et élimine l'urine. Distinguer entre la face antérieure, faces antérieure et la face postérieure, faces postérieures, l'extrémité supérieure (pôle), extremitas supérieure et l'extrémité inférieure, extremitas inférieure, ainsi que la marge latérale, margo lateralis, et la marge médiale, margo medialis. Dans la partie médiane de la région médiale, il y a une dépression - la porte rénale, le hile rénal. L'artère rénale et les nerfs entrent dans la porte rénale, l'uretère, la veine rénale et les vaisseaux lymphatiques sortent. La porte rénale passe dans le sinus rénal, sinus renalis. Les parois du sinus rénal sont formées par les papilles rénales et des parties saillantes des piliers rénaux entre elles.

    Topographie des reins. Les reins sont situés dans la région lombaire (regio lumbalis) de part et d'autre de la colonne vertébrale, sur la surface interne de la paroi abdominale postérieure et se trouvent à l'arrière (rétropéritonéal). Le rein gauche est légèrement plus haut que le droit. L'extrémité supérieure du rein gauche est au niveau du milieu de la XIe vertèbre thoracique et l'extrémité supérieure du rein droit correspond au bord inférieur de cette vertèbre. L'extrémité inférieure du rein gauche se situe au niveau du bord supérieur de la vertèbre lombaire III et l'extrémité inférieure du rein droit au niveau de son milieu.

    Gaine de rein. Le rein a plusieurs membranes: la capsule fibreuse, la capsula fibrosa, la capsule adipeuse, la capsula adiposa et le fascia rénal, fascia renalis.

    La structure du rein. La couche superficielle forme un cortex du rein composé de corps rénaux, de tubules de néphron proximal et distal. La couche profonde du rein est une moelle épinière dans laquelle se trouvent les parties descendante et ascendante des tubules (néphrons), ainsi que les tubules collecteurs et les tubules papillaires.

    L'unité structurelle et fonctionnelle du rein est le néphron, néphron, qui consiste en une capsule glomérulaire, une capsule glomérulaire et des tubules. La capsule recouvre le réseau capillaire glomérulaire, ce qui donne un corps rénal (malpigievo), un corpusculumumrendle. La capsule glomérulaire continue dans le tubule contourné proximal, tubulus contortusproximalis. Il est suivi d'une boucle en néphron, ansa nephroni, composée de parties descendante et ascendante. La boucle du néphron va dans le tubule contourné distal, tubulus contortus distalis, qui se jette dans le tubule collecteur, tubulus renalis colligens. Les tubules collectifs continuent dans les canaux papillaires. Les tubules du néphron sont entourés de capillaires sanguins adjacents.

    Environ 1% des néphrons sont complètement situés dans la substance corticale du rein. Ce sont des néphrons corticaux. Dans les 20% restants de néphrons, les corpuscules rénaux, les sections proximale et distale des tubules sont situés dans la substance corticale à la frontière avec le médulla et leurs longues boucles descendent dans le médullaire - ce sont des néphrons circulatoires (juxtamédullaires).

    Les vaisseaux et les nerfs du rein. La circulation sanguine du rein est représentée par les vaisseaux artériels et veineux et les capillaires. Le sang pénètre dans le rein par l’artère rénale (branche de l’aorte abdominale) qui, à la porte du rein, est divisée en branches antérieure et postérieure. Dans le sinus rénal, les branches antérieure et postérieure de l'artère rénale passent devant et derrière le pelvis rénal et sont divisées en artères segmentaires. La branche antérieure donne quatre artères segmentaires: les segments supérieur, supérieur antérieur, inférieur et antérieur. La branche postérieure de l'artère rénale se prolonge dans le segment postérieur de l'organe appelé artère segmentaire postérieure. Les artères rénales segmentaires se ramifient dans les artères interlobaires situées entre les pyramides rénales adjacentes situées dans les piliers rénaux. À la limite de la substance cérébrale et corticale, les artères interlobaires se ramifient et forment des artères arquées. De nombreuses artères interlobulaires, donnant naissance à des artérioles glomérulaires, s'éloignent des artères de l'arc dans la substance corticale. Chaque arteriole porteur (vaisseau porteur), arteriola glomerularis afferens, se scinde en capillaires dont les boucles forment un glomérule, glomérule. L'artériole glomérulaire efférente, arteriolaglomerularis efferens, sort du glomérule. À la sortie du glomérule, l’artériole glomérulaire qui s’agrandit se fragmente en capillaires qui tressent les tubules rénaux, formant un réseau capillaire du cortex et de la médullaire du rein. Une telle ramification du vaisseau sanguin amenant dans les capillaires du glomérule et la formation du vaisseau sanguin sortant des capillaires a été appelée le réseau miraculeux, Rete mirabile. Dans la médulla du rein, à partir des artères arc et interlobaires et de certaines des artérioles glomérulaires sortantes, des artérioles directes partent, alimentant les pyramides rénales.

    À partir du réseau capillaire de la substance corticale du rein, des veinules se forment qui, en se fusionnant, forment des veines interlobulaires qui s’écoulent dans les veines de l’arc situées à la frontière de la corticale et de la médulla. Les vaisseaux veineux de la moelle des reins y affluent également. Dans les couches les plus superficielles de la substance corticale du rein et dans la capsule fibreuse, il se forme des veinules étoilées qui tombent dans les veines de l'arc. À leur tour, ils passent dans les veines interlobaires, qui pénètrent dans le sinus rénal, se confondent en de plus grandes veines qui forment la veine rénale. La veine rénale quitte la porte du rein et se jette dans la veine cave inférieure.

    Les vaisseaux lymphatiques du rein accompagnent les vaisseaux sanguins, sortent du rein par la porte et tombent dans les ganglions lombaires.

    Les nerfs du rein proviennent du plexus cœliaque, des nœuds du tronc sympathique (fibres sympathiques) et des nerfs vagues (parasympathique). Un plexus rénal se forme autour des artères rénales et libère les fibres en substance rénale. L'innervation afférente est réalisée à partir des ganglions lombaires inférieurs thoraciques et supérieurs.

    Parmi les troubles du développement rénal, il existe des anomalies dues au nombre. Il y a un rein supplémentaire, qui se forme de chaque côté et se situe en dessous du rein normal. Double rein (ren duplex), qui est apparu lorsque le bourgeon primaire a été divisé en deux parties égales d’un côté, rarement - l’absence d’un rein (agenesia renis). Des anomalies des reins peuvent être associées à leur position inhabituelle. Le rein peut être situé dans la zone de son signet embryonnaire - dystopie du rein (distopia renis) ou dans la cavité pelvienne. Anomalies possibles du rein dans la forme. Lors de la fusion des extrémités inférieure ou supérieure des reins, un rein en forme de fer à cheval (ren arcuata) est formé. Dans le cas de la fusion des deux extrémités inférieures des reins droit et gauche et des deux extrémités supérieures, un rein en forme d'anneau (ren anularis) est formé.

    Si le développement des tubules et des capsules glomérulaires est anormal et reste dans le rein sous forme de vésicules isolées, un rein kystique congénital se développe.

    Apport sanguin aux reins

    Environ 1/4 du volume de sang éjecté par le cœur dans l'aorte passe à travers les vaisseaux du rein en 1 minute. Le flux sanguin rénal est classiquement divisé en corticale et cérébrale. La vitesse maximale du flux sanguin tombe sur la substance corticale (la zone contenant les glomérules et les tubules proximaux) et s'élève à 4 - 5 ml / min pour 1 g de tissu, soit le niveau le plus élevé du flux sanguin dans les organes. En raison des particularités de l'apport sanguin au rein, la pression sanguine dans les capillaires du glomérule vasculaire est supérieure à celle des capillaires d'autres zones du corps, ce qui est nécessaire pour maintenir un niveau de filtration glomérulaire normal. Le processus de la miction nécessite la création de conditions de flux sanguin constantes. Ceci est fourni par les mécanismes d'autorégulation. Avec l'augmentation de la pression dans l'artériole apporteuse, ses muscles lisses se contractent, la quantité de sang qui coule dans les capillaires diminue et la pression dans ceux-ci diminue. Lorsque la pression systémique baisse, les artérioles se dilatent au contraire. Les capillaires glomérulaires sont également sensibles à l'angiotensine II, aux prostaglandines, aux bradykinines et à la vasopressine. Grâce à ces mécanismes, le débit sanguin dans les reins reste constant lorsque la pression artérielle systémique varie entre 100 et 150 mmHg. st. Cependant, dans un certain nombre de situations stressantes (perte de sang, stress émotionnel, etc.), le débit sanguin dans les reins peut diminuer.

    Vaisseaux lymphatiques des reins

    Ils sont divisés en superficiel et profond.

    Les superficiels sont situés dans la capsule du rein et sont associés à profond.

    Le patient commence par les réseaux lympho-capillaires entourant les canalicules urinaires et se déplace le long des vaisseaux sanguins jusqu'à la porte du rein, où ils sont connectés au superficiel.

    Depuis la porte du rein, une partie des vaisseaux lymphatiques du rein est située devant la veine rénale, l’autre entre la veine et l’artère et la troisième derrière l’artère.

    Ces trois groupes de vaisseaux lymphatiques des reins s'approchent des ganglions lombaires et du plexus lymphatique aortique, situés à la surface antérieure des corps de la vertèbre lombaire, derrière l'aorte, des ganglions lymphatiques post-aortiques, nodi lymphatici postaortici.

    Avec les vaisseaux rénaux, les vaisseaux lymphatiques afférents des glandes surrénales, de l'uretère supérieur et du plexus lymphatique testiculaire interne affluent dans ces ganglions.

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