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Colique rénale - qu'est-ce que, comment l'enlever, premiers secours

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est la colique rénale, les symptômes, les causes et les premiers secours nécessaires. La douleur rénale (renum torminibus) est l’un des processus pathologiques aigus du système urinaire, qui est l’attaque de crampes la plus forte.

Les symptômes

Le tableau clinique chez les hommes et les femmes ont des manifestations similaires, le traitement doit être rapide. Qu'est-ce que la colique rénale? Un spasme insupportablement douloureux survient soudainement et constitue le principal symptôme.

Il y a une douleur aiguë dans le bas du dos, elle se fait sentir dans toute la partie inférieure du corps. Au moment des coliques néphrétiques, une personne ne comprend pas exactement où elle a mal, le spasme se propage au bas de l'abdomen, aux organes génitaux, aux zones sus-pubères et aux hanches.

Il est impossible d'uriner normalement, l'écoulement de l'urine est extrêmement lourd et l'envie de plus en plus fréquente. Les vomissements, les gaz et les troubles des selles commencent souvent par un choc douloureux.

La maladie peut se développer en mouvement et dépasse souvent lorsque vous marchez, courez, faites du vélo. Moins souvent, la douleur peut également survenir au repos. Le spasme est angoissant et impétueux, grandissant et devenant insupportable.

Une personne ne trouve pas de place ni de position confortable afin de remédier à la situation. Certains patients ne pointent pas le bas du dos mais le bas de l'abdomen, l'aine et les organes génitaux.

Cela peut signifier une pathologie unilatérale, avec coliques bilatérales du rein au bas du dos. Le syndrome aigu a un caractère assez long, il ne faiblit que pendant un moment. Une hématurie, du sable et de petites pierres peuvent apparaître lorsque vous urinez après une crise.

Signes de

  • Douleur aiguë insupportable;
  • Le spasme est ressenti dans le bas du dos (bilatéral);
  • Les sensations de douleur sont localisées dans le périnée et les organes génitaux (unilatérale);
  • Sueurs froides, blanchissement de la peau;
  • La température corporelle augmente (37,1-37,3 ° C);
  • Nausée, vomissant souvent de douleur;
  • Palpitations cardiaques, hypertension artérielle;
  • La durée du supplice est de 2 à 3 heures.
  • Augmentation de la formation de gaz (flatulences);
  • Désir de boire beaucoup de liquides;
  • Difficultés avec l'écoulement de l'urine.

Après la fin de l'attaque, le patient peut normalement aller aux toilettes. Du sable et de petites particules de cailloux se déposent dans l'urine et du sang (hématurie) peut apparaître en raison d'une lésion du canal urétral.

Appelez d'urgence un médecin, lui seul peut diagnostiquer correctement, car les coliques présentent des similitudes avec les symptômes d'autres processus pathologiques.

  • L'appendicite;
  • Pancréatite;
  • Inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite);
  • Ulcère gastrique perforé;
  • Anévrisme (expansion) de l'aorte;
  • Hernie discale;
  • Colique intestinale.

Pourquoi une attaque se produit-elle? Un spasme spontané et douloureux survient suite à la libération d'une pierre. À son tour, il dilate (serre) le canal urétral, ses muscles se contractent, résistant à l'écoulement normal de l'urine.

En conséquence, l'accumulation d'urine dans les reins augmente la pression, le débit sanguin est perturbé, le parenchyme gonfle, un étirement excessif de l'organe se produit.
Cette affection nécessite des soins d'urgence, des médicaments analgésiques puissants (un effondrement de la douleur peut survenir) et souvent une intervention chirurgicale.

Raisons


Les concrétions dans les reins - le facteur principal. Dans 60 à 70% des cas, le martyre passe de la pierre et du sable. La présence de processus inflammatoires de la prostate, de pyélonéphrite et de tuberculose rénale accompagne également l'apparition de la maladie.

  • Kink (torsion) de l'uretère;
  • Formations tumorales, crise cardiaque et thrombose rénale;
  • Néphrose, hydronéphrose, néphroptose;
  • Cystite chronique;
  • Déviations du col utérin, kystes des ovaires;
  • Pyélonéphrite;
  • Grossesse extra-utérine;
  • Processus pathologiques dans la prostate (prostatite, adénome);
  • Anomalies anatomiques congénitales des reins.

Traitement


Les affaires principales du patient devraient recevoir des soins d'urgence. Appelez le médecin à la maison, il sera capable de reconnaître les principaux symptômes de la maladie.

Comment soulager une attaque:

  • Fournir la paix;
  • S'il n'y a pas d'augmentation de température, remplissez le spa et asseyez le patient. Ou remplissez des contenants (bouillotte, bouteilles en plastique) et placez-les sous la zone où la douleur est observée;
  • Pour arrêter le spasme afin de rétablir l'écoulement normal de l'urine, il est nécessaire d'administrer un anesthésique: comprimés / comprimés «No-shpa», «Papaverin», «Spasmalgon», «Drotaverin». S'il existe des solutions pour les injections intramusculaires dans la maison, il est préférable de les préférer.
  • Dans les cas graves, les antispasmodiques ayant un effet narcotique peuvent être prescrits par un médecin;
  • Fondamentalement, le patient est hospitalisé et subit souvent une chirurgie d’urgence, un cathétérisme, une néphrostomie par perforation percutanée (CPS).

Le traitement de la colique rénale dans les cas compliqués est effectué sous la supervision d'un médecin de l'unité de patients hospitalisés.

Les principales raisons d'hospitalisation sont:

  • Il est impossible d'éliminer la douleur aiguë;
  • Le patient n'a qu'un seul rein;
  • Chaleur qui dure longtemps.

Ce qui inclut la thérapie:

  • Antispasmodiques et analgésiques: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Action narcotique - "Tramadol", "Morphine";
  • Médicaments réduisant la production d'urine: "Minirin", "Vasopressine";
  • Antiémétique: "Tsirukal", "métoclopramide";
  • Un traitement chirurgical est prescrit dans les cas graves avec échec médical.

Indications pour la chirurgie

  • Cours aigu de la lithiase urinaire;
  • Hydrocéphalie (hydronéphrose);
  • Rein rétréci (néphrosclérose);
  • Le manque de résultats de la pharmacothérapie;
  • Violation de l'urine due à l'obstruction d'une grosse pierre.
  • La lithiase urinaire est le principal responsable de la maladie. Par conséquent, la plupart des patients sont préparés de manière urgente à la chirurgie.

Types de chirurgie:

  • Lithotripsie par ondes de choc;
  • Enodoscopique;
  • Néphrolithotripsie percutanée;
  • Stenting du canal urinaire;
  • Rayé.

Comment aider le patient

Avant que le médecin n'arrive, vous devez créer les conditions nécessaires pour soulager le syndrome douloureux. Si vous êtes certain que cette maladie a été causée par une colique, asseyez-la dans un bain chaud. Donnez des médicaments qui soulagent rapidement la situation avant l'arrivée de l'ambulance.

Comment reconnaître

Afin de diagnostiquer et de détecter correctement les coliques et de commencer le traitement conservateur approprié, le médecin doit d'abord recueillir les antécédents du patient.

  • Diagnostic de palpation;
  • Analyse générale de l'urine et du sang;
  • Rayons X et échographie des reins et des organes abdominaux;
  • Urographie intraveineuse;
  • IRM, hromotsistoskopiya.

Les conséquences

Pyélonéphrite, hydronéphrose, pyonephrose.

Prévention

  • L'apport quotidien en liquide devrait être d'au moins 2,0 litres;
  • Bonne nutrition, l'absence d'aigus, salé et gras;
  • Ne pas laisser le corps surchauffer et faire de l'hypothermie;
  • Prendre constamment des honoraires urologiques à base de plantes;
  • Régulièrement examiné.

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Colique rénale

La colique rénale est une attaque douloureuse aiguë provoquée par une perturbation soudaine du passage de l'urine, une augmentation de la pression artérielle et une ischémie rénale. La colique rénale est caractérisée par une crampe intense au bas du dos qui s'étend le long de l'uretère, des mictions fréquentes et douloureuses, des nausées et des vomissements et une agitation psychomotrice. Le soulagement des coliques néphrétiques est obtenu grâce à la chaleur locale, à l’introduction d’antispasmodiques et d’analgésiques (voire de narcotiques) et à des blocages de novocaïne. Pour déterminer la cause de la colique rénale, un test d'urine, une urographie intraveineuse, une chromocytoscopie, une échographie et une tomodensitométrie des reins sont effectués.

Colique rénale

La colique rénale peut compliquer le cours de diverses maladies des voies urinaires. En urologie, la colique rénale est considérée comme une affection urgente nécessitant l’élimination rapide de la douleur aiguë et la normalisation du fonctionnement du rein.

Causes de la colique rénale

Le développement de coliques néphrétiques est associé à une violation soudaine du prélèvement d'urine du rein en raison d'un blocage interne ou d'une compression externe du tractus urinaire. Cette condition s'accompagne d'une contraction spasmodique réflexe des muscles de l'uretère, d'une augmentation de la pression hydrostatique à l'intérieur du pelvis, d'une stase veineuse et d'une ischémie du rein, d'un gonflement du parenchyme et d'un étirement excessif de la capsule fibreuse du rein. En raison de l'irritation des récepteurs sensibles, un syndrome douloureux soudain et prononcé se développe - colique néphrétique.

Les causes immédiates de la colique rénale peuvent être des obstructions mécaniques qui gênent le passage de l'urine du pelvis rénal ou de l'uretère. Dans la plupart des cas (57,5%), la colique rénale se produit lorsqu'un calcul est étranglé dans une section de l'uretère dans la lithiase urinaire. Parfois, l'obstruction de l'uretère est causée par des caillots de mucus ou de pus dans la pyélonéphrite, des masses caséeuses ou des papilles nécrotiques rétractées dans la tuberculose rénale. En outre, la cause de la colique rénale peut être l'inflexion ou la torsion de l'uretère avec néphroptose, dystopie rénale, rétrécissement de l'uretère. La compression externe des voies urinaires provoque souvent des tumeurs du rein (adénocarcinome papillaire, etc.), de l'uretère, de la prostate (adénome de la prostate, cancer de la prostate); hématomes rétropéritonéaux et sous-capsulaires post-traumatiques (y compris après une lithotripsie à distance).

Un autre groupe de causes contribuant au développement de la colique rénale est associé aux maladies inflammatoires ou congestives des voies urinaires. Ainsi, des attaques douloureuses aiguës se produisent souvent avec une hydronéphrose, un œdème segmentaire aigu de la membrane muqueuse lors d'une périurétérite, une urétrite, une prostatite, une phlébostase dans le système veineux pelvien.

La colique rénale, provoquée par des maladies vasculaires aiguës du tractus urinaire, se produit lors d’une thrombose veineuse rénale, d’une embolie et d’un infarctus du rein. Des anomalies congénitales (achalasie, dyskinésie, mégakalikoze, rein spongieux, etc.) sont associées à des troubles de l'urodynamique dans les voies urinaires supérieures avec le développement de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Le signe classique de la colique rénale est une douleur soudaine, intense et crampes dans la région lombaire ou angle costo-vertébral. Une attaque douloureuse peut se développer la nuit, pendant le sommeil; Parfois, l'apparition de coliques néphrétiques est associée à un effort physique, à une selle circonscription, à une longue marche, à la prise de médicaments diurétiques ou à un volume important de liquide. À partir du bas du dos, la douleur peut se propager à la région méogastrique, iléale, à la cuisse, au rectum; chez les hommes, dans le pénis et le scrotum, chez les femmes, dans les lèvres et le périnée.

Une attaque douloureuse avec coliques néphrétiques peut durer de 3 à 18 heures ou plus; Cependant, l'intensité de la douleur, sa localisation et son irradiation peuvent varier. Au cours des coliques néphrétiques, les patients sont agités, déchirés, ne trouvent pas de position qui soulage la douleur.

Au moment des coliques néphrétiques, une envie fréquente d'uriner se développe, plus tard - une oligurie ou une anurie, des crampes dans l'urètre, une bouche sèche, des vomissements, un ténesme, des flatulences. Dans le contexte des coliques néphrétiques, on note une hypertension artérielle modérée, une tachycardie subfébrile, des frissons. Une douleur intense dans les coliques néphrétiques peut provoquer l'apparition d'un état de choc (hypotension, peau pâle, bradycardie, transpiration froide). Après la fin de la colique rénale, une quantité importante d'urine est généralement excrétée dans laquelle une hématurie ou une hématurie globale est détectée.

Diagnostic de la colique rénale

En reconnaissant la colique rénale, le patient est guidé par une histoire, une image objective et des études instrumentales. Au cours des coliques néphrétiques, la moitié correspondante de la région lombaire est douloureuse à la palpation, le symptôme de tapotement le long de l'arc costal est nettement positif. Un examen de l'urine après la disparition de la douleur permet de détecter des globules rouges ou des caillots de sang frais, des protéines, du sel, des globules blancs et de l'épithélium.

La radiographie de contrôle de la cavité abdominale permet d’exclure une pathologie abdominale aiguë. En outre, sur les radiographies et les urogrammes, une pneumatose de l'intestin, une ombre plus dense du rein affecté et une «aura de raréfaction» dans la région des tissus rénaux pendant l'oedème peuvent être détectées. La réalisation d'une urographie intraveineuse sur les modifications du contour des cupules et du pelvis, la luxation rénale, la nature de la flexion de l'uretère et d'autres signes permet d'identifier la cause de la colique rénale (néphrolithiase, calculs urétraux, hydronéphrose, néphroptose, etc.).

La chromocytoscopie, réalisée lors d'une crise de colique rénale, révèle un retard ou une absence de sécrétion de carmin indigo par un uretère bloqué, parfois un œdème, une hémorragie ou une pierre étranglée à la bouche de l'uretère. Étudier l'état de l'échographie des voies urinaires des reins et de la vessie; afin d'exclure "abdomen aigu" - échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Pour établir la cause de la colique rénale développée, autoriser des études tomographiques (scanner des reins, IRM).

Traitement de la colique rénale

Le soulagement de la colique rénale commence par les procédures thermiques locales (application d’un réchauffeur chaud sur le bas du dos ou sur l’abdomen, bain assis avec une température d’eau comprise entre 37 et 39 ° C). Afin de soulager la douleur, les spasmes des voies urinaires et la restauration du passage de l'urine, on introduit des analgésiques et des antispasmodiques (métamizole sodique, trimépéridine, atropine, drotavérine ou platifilline par voie intramusculaire).

Une attaque prolongée de coliques rénales est conseillé d'essayer de supprimer à l'aide d'un blocage novocainique du cordon spermatique ou de l'utérus de l'utérus sur le côté de la lésion, un blocage pelvien, une irrigation paravertébrale de la région lobaire avec du chloréthyle. Dans la phase aiguë, l'acupuncture et l'électroacupuncture sont largement utilisées. Physiothérapie - thérapie diadynamique, thérapie par ultrasons, thérapie par vibrations, etc.

En cas de colique rénale survenant au fond d'une pyélonéphrite aiguë avec une élévation de température élevée, la procédure thermique est contre-indiquée. Si les mesures conservatrices prises échouent, le patient est hospitalisé dans un hôpital urologique où un cathétérisme ou un stenting de l'uretère, une ponction de la néphrostomie ou un traitement chirurgical sont pratiqués.

À l'avenir, il est montré l'examen par un urologue (néphrologue) et le traitement prévu de la maladie, ce qui a provoqué le développement de la colique rénale.

Pronostic et prévention de la colique rénale

Le soulagement rapide et l’élimination des causes menant au développement de la colique rénale élimine la possibilité de rechute. En cas d'obstruction prolongée des voies urinaires, des lésions rénales irréversibles peuvent survenir. L'ajout d'une infection peut entraîner le développement d'une pyélonéphrite secondaire, d'une urosepsie ou d'un choc bactériémique.

La prévention de la colique rénale consiste à exclure tous les facteurs de risque possibles, principalement l’urolithiase.

Colique rénale: causes, symptômes, traitement et prévention

La colique rénale est un complexe de symptômes qui survient lorsque l'élimination de l'urine des reins est difficile, voire impossible. En conséquence, le pelvis rénal est rempli d'urine, ses parois sont étirées sous pression, les muscles lisses des uretères se contractent convulsivement, provoquant des spasmes, les tissus gonflent, les vaisseaux sanguins alimentant le contrat rénal et le rein, souffrant d'un manque d'oxygène, ne faisant qu'aggraver la situation. Une personne ressent une douleur aiguë. On pense que la douleur causée par la colique rénale est l'une des plus graves qu'une personne soit capable de ressentir et dépasse même l'accouchement en intensité d'exposition.

Comment se développent les coliques rénales

Phase aiguë. La colique rénale survient soudainement. Si le patient est endormi à ce moment-là, il se réveille douloureusement. Si le patient est éveillé, il peut généralement indiquer l’heure exacte de l’apparition de coliques néphrétiques. L’apparition de coliques néphrétiques ne dépend pas de l’activité physique, mais une grande quantité de liquide bue la veille, un apport diurétique, le stress ressenti par une personne, une route cahoteuse ou un repas copieux peuvent contribuer à son apparence.

La douleur est constante, peut augmenter avec le temps. Progressivement, l'intensité de la douleur augmente jusqu'à l'apogée quelques heures après le début de la colique rénale. Le niveau de douleur dépend de la sensibilité individuelle de la personne, ainsi que du taux d'augmentation de la pression de fluide dans le pelvis rénal et l'uretère. Si la fréquence des contractions urétérales augmente et que l'obstacle responsable de la rétention urinaire se déplace, la douleur peut augmenter ou se reproduire.

Phase constante Lorsque la douleur atteint sa limite, elle reste à ce niveau pendant longtemps. Habituellement, cette phase, qui est très douloureuse pour le patient, dure de une à quatre heures, mais dans certains cas (heureusement très rares), elle peut durer jusqu’à douze heures. En règle générale, les patients se rendent chez le médecin ou à l'hôpital pendant la phase constante.

Phase d'atténuation. Pendant cette période, la douleur diminue jusqu'à ce qu'elle cesse complètement et que la personne se sente enfin mieux. La douleur peut cesser à tout moment après l'apparition de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Comment distinguer les coliques néphrétiques de la douleur causée par d'autres maladies? Le signe le plus important de la colique rénale est la nature de la douleur. La douleur accompagnant les coliques néphrétiques survient toujours de manière soudaine, brutale. Premièrement, une personne ressent une attaque de douleur sur le côté, le bas du dos ou près des côtes inférieures de la colonne vertébrale. Progressivement, la douleur augmente, sa localisation change: du lieu où elle se produit initialement aux organes génitaux, elle peut toucher le rectum et les cuisses. Souvent, plus la douleur est faible, plus elle est forte. Les patients disent souvent qu'ils ressentent une douleur constante lors de crises de crampes aiguës et intenses. Une personne est incapable de trouver un poste dans lequel elle ne ressent pas la douleur et est obligée de faire des allées et venues même au bureau du médecin. Une douleur avec coliques néphrétiques dure longtemps, une crise peut durer de trois à dix-huit heures.

Selon la maladie qui a provoqué la colique rénale, les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier. En règle générale, les patients ont des envies fréquentes d'uriner, avec très peu ou pas d'urine, des douleurs coupantes de la vessie et de l'urètre se font sentir. La bouche du patient se dessèche, il se sent malade, vomit, mais ni les nausées ni les vomissements ne soulagent. La pression augmente, la fréquence des contractions du cœur augmente. En raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, l'estomac se gonfle, le patient ressent le besoin urgent de déféquer. La température augmente légèrement, une personne peut être frappée de frissons.

Une douleur très intense accompagnant une colique rénale peut entraîner un choc douloureux. Le patient pâlit, la fréquence du rythme cardiaque diminue, des sueurs froides apparaissent sur la peau.

Après la fin d'une attaque douloureuse, un grand volume d'urine est excrété. Cependant, en raison de la présence de sang dans les urines, sa couleur peut devenir rougeâtre. Mais même si l'urine est apparemment ordinaire, des traces de sang peuvent être détectées au microscope.

Coliques rénales chez les enfants

Contrairement aux adultes, chez les jeunes enfants, la douleur avec la colique rénale est ressentie dans la région du nombril. L'attaque ne dure pas longtemps, 15 à 20 minutes, l'enfant a peur, pleure, il vomit, la température corporelle augmente légèrement.

Colique rénale chez la femme enceinte

Souvent, pendant la grossesse, les maladies chroniques sont exacerbées et les maladies rénales ne font pas exception. En règle générale, chez les femmes enceintes, la colique rénale se développe au troisième trimestre. La douleur commence habituellement dans le bas du dos et peut être administrée aux hanches et aux organes génitaux. Si vous présentez une colique rénale, vous devez immédiatement consulter un médecin car il existe un risque de naissance prématurée.

Causes de la colique rénale

Une des causes les plus courantes de colique rénale est l’obstruction mécanique au passage de l’urine. Dans la plupart des cas, le calcul rénal (calculs) est bloqué dans l'uretère. Dans la pyélonéphrite au lieu de calculs, l'uretère recouvre les produits de l'inflammation - les caillots de mucus ou de pus et dans la tuberculose du rein - les tissus morts. Dans la néphroptose, la dystopie du rein, les rétrécissements, l'uretère peut se tordre, se plier ou sa lumière est si petite que le débit urinaire est difficile. Parfois, l'uretère peut être affecté de l'extérieur par le pincement, les tumeurs des reins, de l'uretère, de la prostate, ainsi que les hématomes après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Parfois, une colique rénale survient lors d'une inflammation des voies urinaires, par exemple une hydronéphrose, une périourétrine, une prostatite, etc. La thrombose veineuse rénale, l'infarctus rénal et l'embolie peuvent également être accompagnés de coliques rénales. Et, bien sûr, des anomalies congénitales dans le système urogénital, causées par une altération du développement fœtal dans l'utérus, peuvent également contribuer au développement de la colique rénale.

Quand, en cas de colique néphrétique, consulter un médecin

Il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance dès les premiers symptômes de coliques néphrétiques (surtout si elle se produit du côté droit), sinon le risque de complications graves est élevé, notamment la mort d'un rein, la survenue d'une insuffisance rénale chronique et même la mort d'une personne. Il est conseillé de ne pas prendre de médicaments, car ils peuvent ternir le tableau clinique et empêcher le médecin de diagnostiquer la maladie qui a provoqué la colique rénale.

Quel médecin choisir pour la colique rénale

Dans un premier temps, le patient sera envoyé chez un médecin généraliste qui, selon les résultats de l'examen, l'enverra chez un spécialiste - un néphrologue ou un urologue. Ils sont référés à un néphrologue pour insuffisance rénale, urolithiase, polykystose rénale, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, mais il suffit de prendre des médicaments. L'urologue est un spécialiste plus généraliste, il traite du système urogénital dans son ensemble et peut appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. Dans certains cas, la consultation d'un gastro-entérologue (en cas de suspicion de cholécystite, d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal, de gastrite) et d'un gynécologue (pour les maladies inflammatoires pelviennes, la rupture d'un kyste de l'ovaire et l'algoménorrhée) est requise.

Diagnostic des maladies responsables de coliques rénales

Le diagnostic de colique rénale soupçonnée n'est pas facile. La littérature médicale cite des données selon lesquelles un quart seulement du nombre total de patients amenés à l'hôpital avec une colique rénale présumée en souffre. Dans trois quarts des cas, la douleur est causée par d'autres maladies.

Tout d'abord, lorsqu'il pose un diagnostic, le médecin interroge le patient, examine ses antécédents médicaux, mesure la température et la pression artérielle et effectue un examen médical, à savoir palpation (sensation) et percussion (tapotements légers) de l'abdomen, de la taille et du thorax. Un des symptômes de la colique rénale est une douleur dans la région lombaire et un tapotement sur le bord inférieur des côtes du côté droit. L'intensité de la douleur dépend du stade de développement de la colique rénale - quand elle est dans le stade aigu ou permanent, la sensation est forte, quand elle diminue - la faible. Et si l'attaque est terminée, le patient peut ne pas ressentir de douleur. La palpation aidera à identifier les endroits où les muscles abdominaux sont tendus, indiquant le processus pathologique à cet endroit. Dans certains cas, parvient même à tâtonner le rein malade élargi.

Lors de l'examen, le médecin peut poser les questions suivantes:

  • Quand exactement la douleur est-elle apparue? (Une douleur dans les coliques néphrétiques peut apparaître soudainement à tout moment de la journée et est faiblement liée à l’activité physique d’une personne.)
  • Quand la douleur s'en va-t-elle? Est-ce qu'il réapparaît, et si oui, après quelle heure? (La douleur en cas de colique rénale peut reprendre à tout moment.)
  • Où la douleur a-t-elle commencé? Où ça se répand? (Si la colique rénale est due à une obstruction mécanique ou à une compression des uretères, la douleur est alors ressentie à cet endroit. Par la suite, la douleur peut descendre jusqu'à l'aine, les organes génitaux et l'intérieur des cuisses.)
  • Quand la douleur augmente-t-elle et quand diminue-t-elle? (Il n'y a pas de facteurs facilitants en cas de colique rénale; le fait de modifier la position du corps n'affecte pas le degré de douleur; la douleur peut s'aggraver si une grande quantité de liquide est bue.)
  • Le patient s'embête-t-il avec des nausées, des vomissements? (Avec une colique rénale, le patient vomit le contenu de l'estomac, le vomissement n'apporte pas de soulagement.)
  • Quelle est la pression du patient? (Habituellement, dans le cas de coliques rénales, la pression augmente.)
  • Quelle est la température du patient? (Dans les coliques néphrétiques, la température est généralement légèrement élevée, de 37 à 37,9 °.)
  • Comment se passe le processus de la miction? (Avec une colique rénale, la difficulté à uriner avec des sensations douloureuses est caractéristique.)
  • Le patient ou sa famille proche souffrent-ils d'urithiase? (Dans la plupart des cas, les coliques néphrétiques sont causées par un blocage mécanique des uretères par des calculs ou d'autres formations.)

Maladies pouvant être confondues avec la colique rénale

Appendicite aiguë. Le plus souvent, la colique rénale est confondue avec l'appendicite, dans la mesure où 40% des patients souffrant de calculs rénaux ou d'ureters ont été soumis à l'élimination de l'appendice. La cause des erreurs est la proximité de l'appendice à l'uretère droit. L'une des principales différences entre la colique rénale et l'appendicite est la nature des vomissements (dans la colique rénale, cela se produit immédiatement, dans l'appendicite, longtemps après l'apparition de la maladie) et dans la position prise par le patient. Si les patients avec une appendicite sont relativement immobiles, le patient souffrant de coliques rénales change constamment de position du corps pour tenter de soulager la douleur.

Colique hépatique. Le pourcentage d'erreurs dans ce cas est moindre - les personnes souffrant de coliques néphrétiques ont été traitées pour le foie dans 5% des cas. La colique rénale, ainsi que hépatique, est caractérisée par une douleur aiguë et sévère qui se produit au même endroit. Toutefois, si la colique rénale se propage à l’aine et aux organes génitaux, elle remonte et donne à la poitrine, à l’omoplate et à l’épaule droite. De plus, le médecin peut facilement établir un lien entre des troubles alimentaires et une attaque de cholécystite, alors que dans le cas de coliques néphrétiques, l’alimentation n’affecte pas directement son développement.

Pancréatite aiguë. Lorsque la pancréatite blesse l'estomac et donne le retour, dans la région lombaire (où il y a une colique rénale). Comme la pancréatite, la colique rénale peut s'accompagner de flatulences et de ballonnements, ainsi que de nausées et de vomissements. Cependant, avec la pancréatite, la pression chute, alors qu'avec la colique rénale, c'est normal.

Obstruction intestinale. Cette condition est facilement confondue avec la colique rénale, si elle est compliquée par des ballonnements et des flatulences. La principale différence entre l’obstruction intestinale et la colique rénale est la nature de la douleur; chez ce dernier, il est constant, et chez le premier, il fait crampes et dépend de la fréquence des contractions des muscles de l'intestin. La deuxième différence est une température élevée avec une péritonite due à une obstruction, alors qu’avec une colique rénale, la température ne dépasse pas 37,9 °.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Dans cette maladie, l'estomac fait mal, des douleurs sont données dans la région lombaire. Comme les coliques rénales, l'anévrisme peut être accompagné d'une distension abdominale, de nausées et de vomissements. La différence est faible, pouvant aller jusqu’à l’amélioration possible du choc et de la pression au cours de l’anévrisme.

Zona. Les éruptions cutanées caractéristiques de cette maladie virale n'apparaissent pas immédiatement, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Avec le zona, la douleur ne modifie pas l'emplacement de sa localisation, contrairement à la colique rénale, qui s'étend à la partie inférieure du corps.

Radiculite lombo-sacrée. La nature de la douleur avec la radiculite est semblable à celle de la colique rénale - elles sont fortes et aiguës. Cependant, le patient ne présente pas de nausée, de vomissement ni de rétention urinaire. Et avec la colique rénale, l’intensité de la douleur ne dépend pas de la position du corps du patient, comme dans le cas de la radiculite.

Inflammation des appendices. Souvent, avec cette maladie gynécologique, la douleur se manifeste dans le bas du dos, de sorte qu’elle peut être confondue avec la colique hépatique. Cependant, contrairement à cette dernière, lorsqu'une femme développe une inflammation des appendices, elle ressent une douleur dans la région du sacrum et de l'utérus, que le médecin peut facilement vérifier à la palpation.

Analyses et examens pour la colique rénale

Test sanguin En règle générale, le nombre de leucocytes dans le sang ne augmente généralement pas avec la colique rénale (leur présence indique plutôt des processus inflammatoires aigus dans le corps). D'autre part, l'urée sérique peut augmenter lorsque, en raison du blocage des voies urinaires supérieures et de l'augmentation de la pression qui en résulte, l'urine peut pénétrer dans le sang.

Il est également nécessaire de faire un test sanguin biochimique pour évaluer la fonction rénale, le degré de déshydratation, l'équilibre acide-base, la quantité de calcium et d'électrolytes. Il est également intéressant de vérifier le niveau d'hormone de la glande parathyroïde, si l'on soupçonne une hyperparathyroïdie comme cause de l'hypercalcémie.

Analyse d'urine Dans l'urine, des caillots sanguins, des protéines, des sels, des leucocytes, des globules rouges et de l'épithélium peuvent être détectés. Si le nombre de leucocytes est supérieur à celui des érythrocytes, une infection du système urinaire est alors possible.

Dans la grande majorité des cas de coliques néphrétiques, il y a du sang dans les urines, parfois visible à l'œil nu. Cependant, si l'uretère d'un rein malade est bouché étroitement, un test d'urine peut être normal, car l'urine ne provient que d'un rein en bonne santé. Le développement d'une hématurie (présence de sang dans l'urine) peut en dire long sur la cause de la colique rénale - si le sang dans l'urine vient après une crise de douleur, une obstruction mécanique de l'uretère ou du pelvis est probable. Et si le sang apparaît avant l'attaque de la douleur, cela signifie qu'une tumeur a provoqué une colique rénale.

Un niveau d'acidité de l'urine supérieur à 7,5 peut indiquer la présence d'une infection bactérienne et / ou de calculs de struvite, tandis qu'une acidité inférieure à 5,5 indique la possibilité de calculs de sels d'acide urique. S'il y a des cristaux dans l'urine, par leur type, on peut deviner la présence et la composition de calculs rénaux.

Analyse d'urine quotidienne. Avec une analyse quotidienne de l'urine, toute l'urine produite par une personne dans les 24 heures (à l'exception de la toute première portion du matin) est drainée dans un grand récipient, qui est ensuite envoyé pour analyse. Cette méthode aide le médecin à déterminer le type de trouble métabolique à l'origine de l'apparition de calculs rénaux et, par conséquent, la colique rénale, à déterminer si les calculs sont restés après le traitement, afin de déterminer l'insuffisance rénale ou la présence de calculs dans les deux uretères.

Radiographie de la cavité abdominale et du système urinaire. Sur la radiographie abdominale, il est possible de déterminer si le patient souffre d'une pathologie abdominale aiguë, d'une pneumatose intestinale, des modifications pathologiques survenues au niveau du rein - si le rein est malade, il apparaît généralement plus sombre sur l'image que dans un état sain. L'œdème rénal peut être déterminé par la présence d'une ligne claire séparant l'ombre du rein des tissus rénaux. Dans la très grande majorité des cas, on peut voir la présence de calculs sur la photo (une exception à la règle si les calculs sont constitués de cristaux d'acide carylique ou d'acide urique).

Urographie intraveineuse. Lors de cet examen, le patient est placé sur la table de radiographie, où une substance radio-opaque est injectée dans la veine. Ensuite, après un délai spécifié par le médecin, une série de radiographies est effectuée. Parfois, on demande au patient de se lever et de prendre des photos en position debout.

L'urographie est indispensable pour évaluer le fonctionnement des reins (comme l'indique le taux d'excrétion de l'agent de contraste), déterminer les modifications de la structure du rein, des contours des cupules et du bassin, ainsi que de la perméabilité et de la fonction des uretères. Vous permet de déterminer la présence de néphrolithiase, de calculs, d’hydronéphrose et d’autres maladies responsables de coliques néphrétiques. Cela fonctionne bien en tandem avec les rayons X abdominaux et vous permet de savoir à quel système d'organe est associé le noircissement suspect sur la photo.

Certes, l’urographie présente un inconvénient majeur: l’agent de contraste utilisé peut provoquer des réactions allergiques et même une altération de la fonction rénale.

Chromocytoscopie Lors de la première phase de la chromocystoscopie, le médecin examine l’état de la membrane muqueuse des voies urinaires, de la vessie et des uretères à l’aide d’un cystoscope. Ensuite, le patient reçoit une injection de carmin médical indigo médical par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le médicament est complètement inoffensif. la seule chose qu'il fait est de colorer le bleu de l'urine. Ensuite, le médecin reprend le cytoscope et évalue combien de temps le colorant va apparaître dans l'uretère et la vessie, comment exactement l'urine colorée pénètre dans l'uretère et l'état général des orifices de l'uretère. En règle générale, lorsque les reins fonctionnent mal, l’apparition d’urines colorées peut être retardée; avec un retard de plus de 15 minutes, on peut parler de violations graves du travail des reins, par exemple d'œdème, de sternite ou d'hémorragie. Bien que la chromocystoscopie ne nécessite aucun équipement spécial, soit simple à réaliser et sans danger pour le patient, elle est plutôt douloureuse et, par conséquent, elle est réalisée sous anesthésie.

Échographie des reins et de la vessie. Il vous permet de déterminer l'état des voies urinaires, le degré d'expansion des uretères et du pelvis rénal, l'état des tissus rénaux et également de savoir si le patient a des calculs rénaux et des uretères, de quelle taille et où ils se trouvent. Cependant, si les calculs sont situés dans le tiers médian de l'uretère, il est plus difficile de déterminer leur présence par échographie en raison de l'obstruction des os du bassin.

Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Elle est réalisée en cas de suspicion d’abdomen aigu - un ensemble de symptômes indiquant des maladies graves des organes internes de la cavité abdominale. L'appendicite, la perforation d'un ulcère gastrique, la rupture de l'intestin après une blessure, une grossesse extra-utérine, etc. peuvent en être la cause. L'abdomen aigu est une indication pour une intervention chirurgicale immédiate.

Tomographie par ordinateur. Si ni les examens radiographiques, ni les ultrasons ne permettent pas de déterminer s'il y a des calculs rénaux dans le corps du patient, vous pouvez recourir à la tomodensitométrie de l'espace rétropéritonéal et du bassin. Quand il au lieu de l'image habituelle en deux dimensions modélisée en deux dimensions du corps du patient, et le médecin a la possibilité d'examiner la partie affectée du corps sous des angles différents. Le degré de fiabilité de la tomodensitométrie étant très élevé, la tomodensitométrie est souvent utilisée dans les cas difficiles ou lors de la planification d'une intervention chirurgicale.

Urolithiase comme l'une des causes les plus courantes de coliques rénales

La maladie rénale (néphrolithiase ou lithiase urinaire) est une maladie courante qui affecte de 5 à 15% de la population. C'est ce qu'on appelle des calculs rénaux, ou des calculs qui, s'ils sont bloqués, descendent du rein jusqu'aux uretères, peuvent provoquer des coliques néphrétiques. La DCI se caractérise par une récurrence élevée - environ la moitié du nombre total de cas est susceptible de reformer des calculs si elle ne participe pas à la prévention de la maladie. Plus de 70% des cas de coliques néphrétiques provoquées par des calculs surviennent chez des personnes âgées de 20 à 50 ans, plus souvent chez les hommes que chez les femmes (ratio 2: 1). Il existe plusieurs conditions préalables à la formation possible de pierres.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants:

  • Débit urinaire insuffisant. Si la quantité d'urine produite par le patient est égale à pas plus de 1 l par jour, l'urine devient plus concentrée, peut stagner, ce qui entraîne sa sursaturation en substances dissoutes et, par conséquent, la formation de calculs.
  • L'hypercalciurie. Les causes de son apparition n'ont pas encore été étudiées. On suppose que cette affection peut résulter d'une augmentation de l'absorption de calcium par le sang, d'une augmentation de son taux sanguin, d'une hypervitaminose D, d'une hyperparathyroïdie, de la consommation d'aliments riches en protéines ou d'une acidose systémique. L'hypercalciurie augmente la saturation de l'urine en sels de calcium, tels que les oxalates et les phosphates, ce qui entraîne la formation de cristaux. Environ 80% des calculs rénaux contiennent du calcium.
  • Niveaux élevés d'acide urique, d'oxalate, d'urate de sodium ou de cystine dans l'urine. Les calculs contenant des sels d'acide urique représentent 5 à 10% du nombre total de calculs rénaux. Souvent, une telle composition d’urine est une conséquence de la nutrition avec une grande quantité de protéines, de sels et d’esters de l’acide oxalique (oxalates), ou d’un trouble génétique qui entraîne une augmentation de l’excrétion.
  • Infection. Bactérie digérant l'urée (Proteus ou Klebsiella spp.) Ils détruisent l'urée dans l'urine, augmentant ainsi la concentration d'ammoniac et de phosphore, qui contribuent à la formation et à la croissance des calculs. Les pierres de ce type sont appelées mixtes (car elles contiennent des phosphates de magnésium, d'ammonium et de calcium).
  • Niveau insuffisant de sels d'acide citrique (citrates) dans les urines. Le rôle des citrates dans l'urine est similaire à celui des hydracarbonates dans le sérum. Ils réduisent l'acidité de l'urine, mais ralentissent également la croissance et la formation de cristaux. Le niveau optimal de citrates dans l'urine est compris entre 250 mg / l et 300 mg / l.
  • Obésité, hypertension, diabète. Toutes ces maladies contribuent à la formation de calculs rénaux et, par conséquent, à l'apparition de coliques néphrétiques chez l'homme.

Complications de la colique rénale

Lorsque la pierre sort du système de la cupule et du bassin, elle peut blesser l'uretère, contribuant ainsi à la formation de rétrécissements, la bloquer et provoquer une hydronéphrose et une attaque de colique rénale, réduire le taux de mobilité de l'uretère et favoriser la rétention d'urine et la stagnation des reins. Cela entraîne à son tour une diminution du débit de filtration glomérulaire de l'urine par le rein affecté et une augmentation de la charge sur le sain. Obstruction complète de l'uretère pour provoquer un état d'insuffisance rénale aiguë. Si elles ne sont pas traitées dans un délai de une à deux semaines, les dommages peuvent être irréversibles. De plus, il existe un risque de rupture du calice rénal avec le développement d'un urinome (pseudokyste urinaire, lorsque l'urine est entourée d'une capsule fibreuse et ressemble à une tumeur). Une infection du rein affecté peut provoquer une anxiété encore plus grande, qui se traduit par une pyélonéphrite obstructive (se produit dans environ un quart du nombre total de coliques néphrétiques) ou par une inflammation purulente des reins, une pyonéphrose. Dans les cas graves, une urosepsie peut se développer, ce qui peut être fatal.

Pronostic pour la colique rénale

Conditionnellement favorable si le patient a consulté un médecin après les premiers symptômes de l'apparition d'une colique rénale et que la maladie qui l'a provoquée n'a présenté aucune complication. Autrement, tout dépend de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'état du patient.

Hospitalisation d'urgence pour coliques néphrétiques

Le patient doit être envoyé d'urgence à l'hôpital si, malgré tous les efforts déployés, il n'est pas possible de réduire la douleur causée par la colique néphrétique, si les deux reins sont atteints ou si un seul est disponible, lors du relâchement de l'exsudat (fluide, inflammation venant des vaisseaux sanguins dans les tissus), crise hypercalcémique.

En outre, un traitement urgent est nécessaire si la pierre qui a bloqué l'uretère est infectée. Cette pierre sert de source d'infection et provoque la stagnation de l'urine, ce qui réduit les chances du patient de résister à l'infection. Ces pierres doivent être enlevées immédiatement et complètement pour empêcher la réinfection et la formation de nouvelles pierres.

Traitement de la colique rénale

Lors du traitement de la colique rénale, le médecin a deux tâches: premièrement, il est nécessaire de soulager la douleur; deuxièmement, guérir la maladie qui a provoqué l'apparition de la colique rénale et normaliser le travail du système urinaire.

Analgésiques pour coliques rénales

  • Traitements thermiques Pour réduire la douleur en cas de coliques néphrétiques, vous pouvez appliquer une compresse chauffante sur un coussin chauffant situé au bas du dos ou à l’estomac. Le patient peut faire un bain de siège avec de l’eau à une température supérieure à la température corporelle (jusqu’à 39 ° C) pendant 10 à 15 minutes. Attention! Si la colique du rein est accompagnée de processus inflammatoires dans le corps, par exemple une pyélonéphrite, les procédures thermiques ne peuvent être effectuées, elles ne peuvent qu'aggraver la situation.
  • Médicaments. Pour réduire les spasmes des voies urinaires, soulager la douleur et reprendre le passage de l'urine, le médecin peut suggérer au patient de prendre des analgésiques - des analgésiques non stéroïdiens ou, en cas de douleur intense, des opioïdes. L'utilisation d'analgésiques non stéroïdiens peut faire d'une pierre deux coups. Premièrement, ils réduisent la sécrétion de dérivés de l'acide arachidonique, qui servent de médiateurs dans les récepteurs de la douleur, ce qui aide à soulager la douleur due à l'étirement des parois de la capsule rénale. En outre, les analgésiques non stéroïdiens entraînent une diminution de la filtration glomérulaire et une diminution de la pression du fluide sur le glomérule. Les patients ne pouvant souvent pas prendre de médicaments par voie orale à cause de la douleur et des vomissements, ils peuvent recevoir des analgésiques intraveineux ou intramusculaires - par exemple, Revalgin (métamizole sodique, pitofénone, bromure de fenpiverinium), cétorolac, atropine, drotavérine, analgésique avec du platyfilline et d'autres Pour les douleurs sévères, des opiacés, tels que le sulfate de morphine, peuvent être utilisés. Cependant, ils doivent être utilisés avec précaution - en plus de la dépression respiratoire et de la sédation, le patient peut développer une dépendance. Plus tard, lorsque sa position s'améliore, le patient peut prendre lui-même des médicaments, par exemple des pilules no-shpy, de la spazdolzine sous forme de bougies, du cysténal avec du sucre sous la langue, des pilules de cystone, etc.
  • En cas de douleurs sévères, le médecin peut bloquer le cordon spermatique chez l’homme ou la connexion circulaire de l’utérus chez la femme lorsqu’un patient est introduit dans l’organe affecté avec une solution de novocaïne pour seringue. Le blocage périrénal, lorsque la solution de novocaïne est injectée dans le tissu rénal, avec la colique néphrétique n'est pas recommandé - il ne peut que blesser davantage le rein et entraver son travail. Si la douleur persiste même après le blocus, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital.
  • Cathétérisme de l'uretère. Si les médicaments ne soulagent pas le patient, le cathétérisme de l'uretère est indiqué. Si vous réussissez à amener le cathéter à l'uretère obstrué et à l'éviter, vous pouvez immédiatement retirer l'urine accumulée, ce qui soulagera immédiatement le patient et soulagera les coliques néphrétiques. Afin d'éviter le développement d'une infection, le patient devrait recevoir des antibiotiques.

Traitement de la maladie colique rénale

Il est sélectionné par le médecin individuellement, en fonction de la maladie et de l'état du patient, à l'origine de la colique rénale. Si la raison est un blocage de l'uretère, la barrière peut être enlevée avec des médicaments (pour la dissoudre ou la faire disparaître toute seule). Si cela n’est pas possible, une lithotripsie lointaine par ondes de choc est utilisée (lorsque les ondes de choc détruisent un obstacle et que les petites particules restantes quittent l’urine de manière indépendante), une lithotripsie de contact (destruction d’une pierre à l’aide d’un endoscope) ou une néphrolithotripsie transcutanée (par un endoscope inséré dans une petite incision de la peau). ).

Si une colique rénale entraîne le dépassement de l'uretère lors de l'omission d'un rein (néphroptose), il est recommandé, dans les premiers stades de la maladie, de porter un pansement pour prévenir la luxation du rein et de faire de l'exercice pour renforcer le cadre musculaire. Si ces mesures ne vous aident pas ou si la situation est compliquée par une pyélonéphrite, des calculs et une hypertension, le rein est renvoyé sur le site par voie chirurgicale.

Le rétrécissement (rétrécissement du canal) de l'uretère ne peut être corrigé que de manière chirurgicale. Si le rétrécissement est petit, il est retiré par chirurgie endoscopique. Si un vaisseau sanguin appuie sur l'uretère, lors d'une opération laparascopique, le médecin peut couper l'uretère, déplacer le vaisseau sur sa surface arrière et coudre à nouveau l'uretère. Si les zones touchées sont si grandes qu’une excision n’est pas possible, les fragments affectés sont remplacés par des fragments des tissus intestinaux du patient.

Un traitement chirurgical est indiqué pour les tumeurs de la cavité abdominale, dont l’une des conséquences est une inflexion ou une torsion de l’uretère et de la colique rénale. Si la tumeur est bénigne, elle est retirée de sorte qu'elle ne soit pas maligne (c'est-à-dire que les cellules bénignes ne deviennent pas malignes). Pour les grosses tumeurs, une combinaison de chirurgie et de radiothérapie est utilisée. Si le cancer ne peut pas être enlevé chirurgicalement, une chimiothérapie est utilisée.

Traitement ambulatoire de la colique rénale

Les personnes chez les jeunes et les personnes d'âge moyen peuvent être traitées à la maison et consulter un médecin si leur état est généralement stable et ne pose pas de problème, la colique rénale se fait sans complications, la douleur n'est pas forte, la réaction du corps à l'introduction d'analgésiques est bonne. Et, bien entendu, le patient devrait pouvoir se déplacer régulièrement de son domicile à l'hôpital.

Dans ce cas, le patient doit observer le mode maison, nécessaire pour effectuer les procédures thermiques de soulagement de la douleur (bouillotte, bain chaud). Une attention particulière doit être portée à l'état du système génito-urinaire - visiter les toilettes en temps voulu, essayer de vider complètement la vessie, se laver les mains à l'eau et au savon avant et après l'utilisation des toilettes. Le patient doit uriner de temps en temps dans le récipient et l'examiner pour détecter l'apparition de calculs dans l'urine. Une autre exigence est d'observer strictement le régime spécifié par le médecin. En règle générale, dans le cas des coliques néphrétiques, le tableau de traitement n ° 10 ou n ° 6 est prescrit.

Il n'est pas recommandé de prendre plusieurs analgésiques en même temps - ils peuvent renforcer les effets secondaires les uns des autres. Si vous observez une anurie (rétention urinaire), n'essayez pas de stimuler la miction et buvez un diurétique - cela ne peut que provoquer une nouvelle attaque de colique rénale.

Si le patient ressent à nouveau des douleurs liées à des coliques rénales, que la température augmente, qu'il se sent malade, qu'il vomit, que la miction est difficile et que la situation générale s'aggrave, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Réhabilitation et prévention de la colique rénale

Après le soulagement de la douleur dans les coliques néphrétiques et le traitement de la maladie qui l’a provoquée, le processus de réadaptation commence. La manière dont il est choisi par le médecin pour le patient, en fonction de la nature de la maladie, de son âge et de son état, de la présence de complications de la maladie et de changements pathologiques dans le corps. Toutefois, en cas de maladie du système urogénital, il est recommandé de consulter un urologue ou un néphrologue pour un examen de routine, de faire un test d’urine et de subir une échographie pelvienne au moins une fois par an. Pour les patients en cours d'élimination de la tumeur, ceci est particulièrement important.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans la prévention de la re-formation de calculs pouvant entraîner une nouvelle attaque de colique rénale. L'une de ses conditions principales est la consommation d'un liquide dans un volume d'au moins 2,5 litres par jour, ce qui peut réduire considérablement la concentration de sels dans l'urine. En règle générale, lorsque vous suivez un régime, réduisez votre consommation de protéines animales, de sucreries, de graisses et de sel. En fonction du type de calculs rénaux, le médecin peut restreindre davantage les produits contenant des substances qui favorisent la formation de ce type de calculs, par exemple les oxalates (présents dans les abricots, les tomates, la farine de maïs, etc.) ou les purines (bière, haricots, foie, levure). Il est déconseillé aux patients atteints de pyéléphrite de manger des aliments frits, gras et cuits au four, des plats riches en sel et en épices, ainsi que du pain frais.

En cas de néphroptose, il est conseillé au patient de suivre son régime pour éviter tout changement de poids soudain ne conduisant pas à une rechute de la maladie, ainsi que pour renforcer le cadre musculaire par un exercice régulier. Il est généralement recommandé de suivre le régime n ° 7 et de l’adapter individuellement. Avec la néphroptose, il est important d’obtenir suffisamment de calories pour que le manque de graisse ne provoque pas un nouveau prolapsus rénal ni une autre colique rénale.

Syndrome de colique rénale

Très souvent, les patients découvrent un diagnostic tel que la lithiase urinaire, au moment de l'apparition du syndrome de colique néphroscopique, avec lequel ils sont conduits à l'hôpital par ambulance.

En règle générale, jusqu’au moment où la pierre formée se déplace le long des voies urinaires, le processus pathologique est absolument asymptomatique. Bien que le corps du patient présente déjà des troubles métaboliques assez graves, les patients ne réalisent même pas qu’ils ont des calculs et ne savent pas ce qu’est la colique rénale.

Cette condition est observée chez les personnes de sexe et de groupe d'âge différents. Chez les enfants et les femmes enceintes, la colique rénale est assez difficile, ce qui nécessite une approche spéciale du médecin pour soulager la douleur.

La colique rénale, en règle générale, est insupportable dans la nature et commence soudainement (au milieu d'un bien-être complet). Ils privent complètement une personne de sa capacité de travail pendant un certain temps et, avec un traitement retardé, peuvent entraîner des complications graves et dangereuses.

Raisons principales

Afin de développer une attaque de colique, une violation de l'écoulement de l'urine est nécessaire, ce qui entraîne un spasme réflexe des fibres des muscles lisses de l'uretère et l'apparition d'une forte impulsion de douleur dans le cortex cérébral.

La stase de l'urine augmente le gradient de pression dans l'appareil cupulpelvien du rein affecté, ce qui perturbe la microcirculation et l'écoulement veineux. Il y a une augmentation de la composante parenchymateuse de l'organe et étirement de la capsule, qui est riche en terminaisons nerveuses. Cela augmente considérablement la douleur et aggrave la santé du patient.

Les causes de coliques néphrétiques dans plus de 90% des cas sont associées à la formation de calculs aux différents stades du tractus urinaire. C'est avec cette maladie que les médecins urologues se rencontrent le plus souvent. Le processus est basé sur des perturbations métaboliques, qui conduisent à la formation de calculs à partir d'urates, d'oxalates et d'autres substances.

Parmi les facteurs prédisposants, d'une manière ou d'une autre, affectant le début de la CIM, vous devez mettre en évidence:

  • prédisposition génétique à des troubles métaboliques (plus de la moitié des cas);
  • travail associé à un effort physique intense ou à un exercice intense menant à la déshydratation;
  • mauvaise alimentation, petite quantité de liquide consommée pendant la journée;
  • malformations congénitales des voies urinaires, entraînant une stagnation pathologique de l'urine, etc.

Des modifications destructrices dans les tissus d’un ou des deux reins peuvent également provoquer une douleur soudaine. Ceci est observé dans la dégénérescence cancéreuse d'un organe ou du processus tuberculeux dans celui-ci.

Effets traumatiques graves sur le corps (peuvent provoquer la formation d'un caillot sanguin dans la lumière des voies urinaires et le bloquer, par exemple lors d'une chute en hauteur).

Compression des uretères ou de l'urètre de l'extérieur (processus de cancer en croissance dans le pelvis, hématome massif, etc.).

Les symptômes

En règle générale, les manifestations initiales du processus passent inaperçues pour le patient (s’il s’agit de la formation de calculs). Très rarement, ils font attention au fait que dans la région des reins parfois une colite ou des douleurs sans raison, jusqu'à ce que la maladie commence à progresser.

Un symptôme typique et le plus important du processus commencé est une douleur intense, souvent insupportable, soudaine et de nature paroxystique (parfois précédée par un effort physique intense).

Le syndrome de la douleur force le patient à se précipiter dans son lit à la recherche de la posture la plus confortable qui puisse réduire la douleur, mais ces tentatives sont vaines. Ils sont très excités et gémissent au moment de l'attaque.

Si le calcul est localisé dans la lumière de l'urètre, la douleur au bas de l'abdomen est diffuse. Des troubles dysuriques apparaissent, le processus de vidange de la vessie est perturbé. Les patients se plaignent de douleurs lorsqu'ils urinent et le désir d'uriner devient douloureux et constant.

L'irradiation de la douleur dans les organes génitaux, les différentes parties de l'abdomen, le rectum est caractéristique, ce qui s'accompagne d'une envie douloureuse de vider l'intestin. Un gonflement intestinal peut survenir, ce qui simule le tableau clinique d'un abdomen aigu.

Au plus fort de la douleur, des crises de nausées et de vomissements ne soulagent pas les symptômes et n'apportent pas de soulagement au patient. Si la température atteint des valeurs fébriles et plus élevées, il s'agit alors d'une preuve directe de l'accession de la flore bactérienne, qui peut menacer le patient de plusieurs complications graves.

Lorsque le syndrome de douleur se décharge spontanément, le syndrome de la douleur se termine aussi soudainement qu’il a commencé, ce qui parle de la restauration de la sortie de l’urine.

Colique rénale chez les enfants et les femmes enceintes

Le traitement de la pathologie chez cette catégorie de patients n’est pratiqué que dans un hôpital spécialisé.

Chez les enfants, la formation de calculs est généralement causée par une nutrition inadéquate et une prédisposition génétique. Pendant la grossesse, les processus jusque-là latents sont souvent activés, y compris l'urolithiase.

La colique rénale pendant la grossesse est souvent confondue avec le début du travail prématuré, en particulier si elle survient au cours des dernières règles, ce qui a pour conséquence qu'une femme est hospitalisée par erreur dans une maternité. Si des violations de l'écoulement de l'urine sont observées chez les jeunes enfants, le diagnostic peut également poser problème, car les enfants ne peuvent pas toujours expliquer ce qui les dérange exactement.

En choisissant des analgésiques pour la colique du rein chez les enfants et les femmes enceintes, la préférence est donnée aux agents antispasmodiques les plus sûrs qui sont administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire (par exemple, No-Spa).

Complication

Une issue défavorable est observée si, pour une raison ou une autre, le traitement de la colique rénale était retardé (par exemple, il a essayé douloureusement pendant longtemps de soulager les accès de douleur en prenant de fortes doses d'analgésiques et il ne s'est pas rendu chez le médecin).

Les complications du processus incluent:

  • inflammation d'un ou des deux reins (pyélonéphrite obstructive);
  • difformités cicatricielles de l'uretère affecté (développement de sténoses dans celui-ci);
  • état septique du patient (urosepsie) et d’autres.

Principes de diagnostic

Lors de l’admission du patient à l’hôpital, le médecin doit très soigneusement recueillir auprès de lui l’historique de la maladie. Pour ce faire, la question est posée sur la présence de symptômes similaires auparavant tant chez le patient lui-même que chez ses proches (antécédents familiaux).

Les plaintes subjectives sont évaluées, car un certain nombre d'autres processus pathologiques peuvent déjà être exclus. Des détails sont demandés sur les caractéristiques de la douleur, leur localisation précise et leur irradiation, ce qui les provoque et ce qui, au contraire, contribue à enrayer la colique rénale.

Lors de l'examen du patient, le médecin effectue une palpation de l'abdomen et des organes pelviens. Il y a une douleur aiguë de la part de la lésion, c'est-à-dire à l'endroit où l'obstruction de la lumière de l'uretère ou de l'urètre s'est produite. L'estomac est généralement tendu. En tapotant sur la région lombaire, il y a une douleur aiguë.

Le diagnostic différentiel porte principalement sur les méthodes d’études de laboratoire et d’instruments.

Tous les patients sont prescrits:

  • test sanguin (général et biochimique);
  • analyse d'urine et test de nechiporenko;
  • Examen par rayons X et urographie excrétrice (intraveineuse);
  • Échographie des organes pelviens et des voies urinaires;
  • TDM ou IRM des voies urinaires;
  • autres études sur les indications (laparoscopie diagnostique, etc.).

Principes du diagnostic différentiel

Vous trouverez ci-dessous une liste des principales maladies qui se manifestent par des symptômes ressemblant à ceux d’une clinique de la colique rénale:

  • processus aigus dans les organes abdominaux (inflammation de l'appendice, cholécystite ou pancréatite aiguë, ulcère gastrique avec estomac ou duodénum avec perforation, obstruction intestinale);
  • processus aigus dans les organes pelviens de la femme (inflammation des trompes de Fallope ou des ovaires, grossesse extra-utérine et rupture du tube, torsion de la formation de kystes et de la nécrose des jambes, etc.);
  • inflammation du système urinaire (cystite, urétrite, prostatite et autres);
  • processus pathologiques du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, anévrisme disséquant de l'aorte);
  • douleur associée à des maladies du système musculo-squelettique (névralgie intercostale, ostéochondrose de la colonne thoracique ou lombaire, une hernie qui est tombée, etc.).

Chacune de ces conditions nécessite un examen approfondi en laboratoire et des instruments du patient.

Tactique de traitement

Directives générales pour la prise en charge du patient à domicile

Si vous ressentez une douleur soudaine, vous devez appeler une ambulance dès que possible, qui dirigera le patient vers l'hôpital pour un examen plus approfondi et un traitement spécialisé.

Il faut dire que faire avec la colique rénale ne peut pas:

  • pendant longtemps, essayant de soulager l’inconfort, en prenant d’énormes doses d’analgésiques appartenant à différents groupes pharmacologiques;
  • réchauffer le lieu de la plus grande douleur, s’il n’est pas certain que la cause des symptômes soit associée au mouvement de la pierre. Avant l'arrivée de l'équipe médicale, il convient de procéder comme suit:
  • il est nécessaire de se calmer autant que possible et d'essayer de respirer profondément à chaque épisode de douleur;
  • trouver une trousse de premiers soins à domicile (pendant un certain temps, une action analgésique et antispasmodique, ou une combinaison de ceux-ci, par exemple, Baralgin, aidera à éliminer une attaque intolérable de colique rénale).

Vous pouvez également prendre 2 comprimés No-shpy ou Droterin. Si une personne de la famille a fait des études de médecine, son administration intramusculaire est recommandée.

Si aucun des moyens mentionnés ci-dessus dans la trousse de secours n’est disponible, un comprimé de nitroglycérine est pris comme anesthésie, qui est pris sous la langue jusqu’à dissolution complète (vous ne pouvez ni mâcher ni boire de l’eau).

Traitement d'urgence spécialisé

Afin de réduire l'intensité de la douleur le plus rapidement possible, tous les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, s'il n'y a pas une telle possibilité, par voie intramusculaire.

Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M et autres sont parmi les analgésiques les plus courants et les plus efficaces.

Les antispasmodiques contre les coliques néphrétiques aident à combattre les composants spasmodiques de l'état pathologique. Ils ont donc un objectif impératif (pas de spa, platyphylline, papavérine, etc.).

Soulagement des coliques néphrétiques à l'hôpital

Lors de l'admission du patient dans le service spécialisé, les antalgiques et les antispasmodiques sont à la base de son traitement. Cela continue jusqu'au moment où la pierre est retirée ou jusqu'à ce que le patient se sente mieux.

Si le patient présente des complications de nature infectieuse dans le contexte de l’arrivée d’agents bactériens, il est impératif d’effectuer une antibiothérapie adéquate. Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la microflore, qui est semée dans les tests d’urine (pénicillines protégées, céphalosporines, macrolides et autres).

Tous les patients sont soumis à un régime sans sel, et tous les aliments susceptibles d'influencer la formation de calculs (viandes grasses et poissons, confiseries, etc.) sont totalement exclus de leur régime alimentaire. Le choix d'un type de régime dépend du type de calcul (urique, oxalate et autres).

Traitement chirurgical

La prise en charge ultérieure du patient dépend de la taille des calculs, de leur nombre, de leur localisation, de l'âge du patient, etc.

Si une attaque de coliques est facile à arrêter et que la pierre est petite (jusqu'à 1 cm de diamètre) et qu'il existe une possibilité de décharge naturelle, alors, en règle générale, elle n'est pas touchée. Ceci n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale, le patient continue donc d'être traité avec des méthodes conservatrices (prescrire le régime alimentaire nécessaire, distribuer des fonds qui contribuent à la dissolution des calculs, etc.).

Dans les cas où la douleur est insupportable et qu'il existe des signes d'insuffisance rénale, commencer immédiatement l'opération.

Conclusion

Tout patient qui, au moins une fois dans sa vie, a subi une attaque de colique rénale associée à une lithiase urinaire doit, à l'avenir, adhérer à un certain nombre de règles et de principes de nutrition. Même le retrait chirurgical de la pierre ne garantit pas au patient l'absence totale de récurrence de la maladie.

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