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Colique rénale

La colique rénale est une attaque douloureuse aiguë provoquée par une perturbation soudaine du passage de l'urine, une augmentation de la pression artérielle et une ischémie rénale. La colique rénale est caractérisée par une crampe intense au bas du dos qui s'étend le long de l'uretère, des mictions fréquentes et douloureuses, des nausées et des vomissements et une agitation psychomotrice. Le soulagement des coliques néphrétiques est obtenu grâce à la chaleur locale, à l’introduction d’antispasmodiques et d’analgésiques (voire de narcotiques) et à des blocages de novocaïne. Pour déterminer la cause de la colique rénale, un test d'urine, une urographie intraveineuse, une chromocytoscopie, une échographie et une tomodensitométrie des reins sont effectués.

Colique rénale

La colique rénale peut compliquer le cours de diverses maladies des voies urinaires. En urologie, la colique rénale est considérée comme une affection urgente nécessitant l’élimination rapide de la douleur aiguë et la normalisation du fonctionnement du rein.

Causes de la colique rénale

Le développement de coliques néphrétiques est associé à une violation soudaine du prélèvement d'urine du rein en raison d'un blocage interne ou d'une compression externe du tractus urinaire. Cette condition s'accompagne d'une contraction spasmodique réflexe des muscles de l'uretère, d'une augmentation de la pression hydrostatique à l'intérieur du pelvis, d'une stase veineuse et d'une ischémie du rein, d'un gonflement du parenchyme et d'un étirement excessif de la capsule fibreuse du rein. En raison de l'irritation des récepteurs sensibles, un syndrome douloureux soudain et prononcé se développe - colique néphrétique.

Les causes immédiates de la colique rénale peuvent être des obstructions mécaniques qui gênent le passage de l'urine du pelvis rénal ou de l'uretère. Dans la plupart des cas (57,5%), la colique rénale se produit lorsqu'un calcul est étranglé dans une section de l'uretère dans la lithiase urinaire. Parfois, l'obstruction de l'uretère est causée par des caillots de mucus ou de pus dans la pyélonéphrite, des masses caséeuses ou des papilles nécrotiques rétractées dans la tuberculose rénale. En outre, la cause de la colique rénale peut être l'inflexion ou la torsion de l'uretère avec néphroptose, dystopie rénale, rétrécissement de l'uretère. La compression externe des voies urinaires provoque souvent des tumeurs du rein (adénocarcinome papillaire, etc.), de l'uretère, de la prostate (adénome de la prostate, cancer de la prostate); hématomes rétropéritonéaux et sous-capsulaires post-traumatiques (y compris après une lithotripsie à distance).

Un autre groupe de causes contribuant au développement de la colique rénale est associé aux maladies inflammatoires ou congestives des voies urinaires. Ainsi, des attaques douloureuses aiguës se produisent souvent avec une hydronéphrose, un œdème segmentaire aigu de la membrane muqueuse lors d'une périurétérite, une urétrite, une prostatite, une phlébostase dans le système veineux pelvien.

La colique rénale, provoquée par des maladies vasculaires aiguës du tractus urinaire, se produit lors d’une thrombose veineuse rénale, d’une embolie et d’un infarctus du rein. Des anomalies congénitales (achalasie, dyskinésie, mégakalikoze, rein spongieux, etc.) sont associées à des troubles de l'urodynamique dans les voies urinaires supérieures avec le développement de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Le signe classique de la colique rénale est une douleur soudaine, intense et crampes dans la région lombaire ou angle costo-vertébral. Une attaque douloureuse peut se développer la nuit, pendant le sommeil; Parfois, l'apparition de coliques néphrétiques est associée à un effort physique, à une selle circonscription, à une longue marche, à la prise de médicaments diurétiques ou à un volume important de liquide. À partir du bas du dos, la douleur peut se propager à la région méogastrique, iléale, à la cuisse, au rectum; chez les hommes, dans le pénis et le scrotum, chez les femmes, dans les lèvres et le périnée.

Une attaque douloureuse avec coliques néphrétiques peut durer de 3 à 18 heures ou plus; Cependant, l'intensité de la douleur, sa localisation et son irradiation peuvent varier. Au cours des coliques néphrétiques, les patients sont agités, déchirés, ne trouvent pas de position qui soulage la douleur.

Au moment des coliques néphrétiques, une envie fréquente d'uriner se développe, plus tard - une oligurie ou une anurie, des crampes dans l'urètre, une bouche sèche, des vomissements, un ténesme, des flatulences. Dans le contexte des coliques néphrétiques, on note une hypertension artérielle modérée, une tachycardie subfébrile, des frissons. Une douleur intense dans les coliques néphrétiques peut provoquer l'apparition d'un état de choc (hypotension, peau pâle, bradycardie, transpiration froide). Après la fin de la colique rénale, une quantité importante d'urine est généralement excrétée dans laquelle une hématurie ou une hématurie globale est détectée.

Diagnostic de la colique rénale

En reconnaissant la colique rénale, le patient est guidé par une histoire, une image objective et des études instrumentales. Au cours des coliques néphrétiques, la moitié correspondante de la région lombaire est douloureuse à la palpation, le symptôme de tapotement le long de l'arc costal est nettement positif. Un examen de l'urine après la disparition de la douleur permet de détecter des globules rouges ou des caillots de sang frais, des protéines, du sel, des globules blancs et de l'épithélium.

La radiographie de contrôle de la cavité abdominale permet d’exclure une pathologie abdominale aiguë. En outre, sur les radiographies et les urogrammes, une pneumatose de l'intestin, une ombre plus dense du rein affecté et une «aura de raréfaction» dans la région des tissus rénaux pendant l'oedème peuvent être détectées. La réalisation d'une urographie intraveineuse sur les modifications du contour des cupules et du pelvis, la luxation rénale, la nature de la flexion de l'uretère et d'autres signes permet d'identifier la cause de la colique rénale (néphrolithiase, calculs urétraux, hydronéphrose, néphroptose, etc.).

La chromocytoscopie, réalisée lors d'une crise de colique rénale, révèle un retard ou une absence de sécrétion de carmin indigo par un uretère bloqué, parfois un œdème, une hémorragie ou une pierre étranglée à la bouche de l'uretère. Étudier l'état de l'échographie des voies urinaires des reins et de la vessie; afin d'exclure "abdomen aigu" - échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Pour établir la cause de la colique rénale développée, autoriser des études tomographiques (scanner des reins, IRM).

Traitement de la colique rénale

Le soulagement de la colique rénale commence par les procédures thermiques locales (application d’un réchauffeur chaud sur le bas du dos ou sur l’abdomen, bain assis avec une température d’eau comprise entre 37 et 39 ° C). Afin de soulager la douleur, les spasmes des voies urinaires et la restauration du passage de l'urine, on introduit des analgésiques et des antispasmodiques (métamizole sodique, trimépéridine, atropine, drotavérine ou platifilline par voie intramusculaire).

Une attaque prolongée de coliques rénales est conseillé d'essayer de supprimer à l'aide d'un blocage novocainique du cordon spermatique ou de l'utérus de l'utérus sur le côté de la lésion, un blocage pelvien, une irrigation paravertébrale de la région lobaire avec du chloréthyle. Dans la phase aiguë, l'acupuncture et l'électroacupuncture sont largement utilisées. Physiothérapie - thérapie diadynamique, thérapie par ultrasons, thérapie par vibrations, etc.

En cas de colique rénale survenant au fond d'une pyélonéphrite aiguë avec une élévation de température élevée, la procédure thermique est contre-indiquée. Si les mesures conservatrices prises échouent, le patient est hospitalisé dans un hôpital urologique où un cathétérisme ou un stenting de l'uretère, une ponction de la néphrostomie ou un traitement chirurgical sont pratiqués.

À l'avenir, il est montré l'examen par un urologue (néphrologue) et le traitement prévu de la maladie, ce qui a provoqué le développement de la colique rénale.

Pronostic et prévention de la colique rénale

Le soulagement rapide et l’élimination des causes menant au développement de la colique rénale élimine la possibilité de rechute. En cas d'obstruction prolongée des voies urinaires, des lésions rénales irréversibles peuvent survenir. L'ajout d'une infection peut entraîner le développement d'une pyélonéphrite secondaire, d'une urosepsie ou d'un choc bactériémique.

La prévention de la colique rénale consiste à exclure tous les facteurs de risque possibles, principalement l’urolithiase.

Colique rénale

Comment une personne peut-elle être aidée si elle a eu une crise de colique rénale et si elle ne trouve pas de place pour elle-même à cause de la douleur qui le déchire? La colique rénale n'est pas traitée à la maison, mais vous devez savoir quoi faire pour soulager de manière significative l'état du patient et essayer de soulager les spasmes aigus de la douleur qui le tourmente. Les coliques des reins peuvent être causées par diverses raisons. Les proches et les amis d'une personne souffrant de maladies pathologiques de l'appareil génito-urinaire doivent connaître les mesures de premiers soins afin d'éviter les chocs douloureux au stade aigu de la colique.

Qu'est-ce que la colique rénale?

La douleur aiguë qui en résulte dans la région lombaire, une insuffisance aiguë de la fonctionnalité rénale, est appelée colique. L'attaque commence soudainement, à n'importe quelle heure du jour ou de la nuit. Les coliques se développent lorsque le calice rénal déborde en raison d'un écoulement retardé de l'urine. Le fait d'étirer le rein et d'augmenter sa pression contribue à l'apparition d'un fort syndrome douloureux, conséquence de la pathologie survenue. Une telle attaque peut durer de quelques minutes à une semaine, transformant la vie d’une personne en tourment en l’absence de mesures thérapeutiques.

Symptômes de la colique rénale

Le syndrome de dysfonctionnement rénal peut être accompagné des symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans la colonne lombaire d'un ou des deux côtés;
  • la présence de sang, de sable en suspension dans l'urine;
  • mictions fréquentes, douleur lors de la vidange de la vessie;
  • la propagation de lésions douloureuses sur les parties inférieures du corps - les zones inguinales, la surface interne des cuisses;
  • manque de miction;
  • distension abdominale;
  • nausée, vomissement, faiblesse;
  • diarrhée, ou vice versa, constipation;
  • comportement agité.

Diminution de l'apport sanguin au rein, la perte de ses fonctions entraîne des accès de douleur aigus et aigus, dont la localisation peut se manifester à différents endroits - dans le bas du dos, du côté droit ou gauche. La douleur irradie (s'étend) à l'aine, au bas de l'abdomen, aux organes génitaux externes et aux cuisses internes. Il existe un syndrome de la douleur rénale gauche et droit. Si vous parvenez à supprimer l'attaque, l'intensité de la douleur diminue, cependant, de faibles sensations douloureuses persistent.

Chez les enfants

Chez les bébés qui ne savent pas encore parler, les coliques peuvent être reconnues par une anxiété accrue, des pleurs pleurants et un ventre gonflé. L'attaque peut durer 5-15 minutes, certains enfants vomissant apparaît. Si l'enfant est capable de parler, les zones ombilicales et lombaires, ainsi que les zones inguinales, sont indiquées pour déterminer le lieu de localisation de la douleur. Étant donné que la douleur causée par les crampes peut indiquer des pathologies graves qui entraînent de graves complications, il faut immédiatement montrer l’enfant au médecin.

Raisons

Les coliques peuvent survenir dans les pathologies suivantes:

  • l'accumulation de calculs rénaux et le blocage des voies urinaires par eux;
  • aux excès et au rétrécissement de l'urètre, de l'uretère (observé chez les hommes);
  • chez la femme enceinte, le fœtus peut provoquer un pincement du rein;
  • prolapsus rénal (néphroptose);
  • pyélonéphrite aiguë et autres maladies rénales;
  • tumeurs des organes internes;
  • la colite;
  • structure anormale du système urinaire;
  • allergies dans le contexte de la prise de divers médicaments;
  • lésions rénales tuberculeuses.

Diagnostics

Pour identifier la pathologie à l'origine du syndrome douloureux aigu, le médecin doit établir l'historique de la maladie, poser un diagnostic différentiel, interroger le patient sur la nature de la douleur, son heure d'apparition, sa localisation, les symptômes associés (présence de sang dans l'urine, problèmes de miction). En outre, un néphrologue peut poser des questions sur des maladies vécues au cours de la vie, qui ont été accompagnées d'une perturbation du système génito-urinaire, de la présence de pyélonéphrite, de la quantité de liquide que le patient boit et s'il a une dépendance aux plats salés.

Après avoir compilé les antécédents de la maladie, le médecin procède à des méthodes de diagnostic pratiques:

  • Un examen visuel primaire du patient est effectué, une palpation soigneuse de la zone douloureuse est effectuée.
  • Le sang et l'urine sont prélevés pour analyse. Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et l'urine, la présence de créatinines et d'érythrocytes dans l'urine peuvent indiquer un processus inflammatoire aigu.
  • Une étude échographique des reins est réalisée afin d'identifier la localisation, la structure, la localisation du tartre dans ces organes.
  • L'examen par uréographie est en cours.
  • Parfois, ils effectuent une tomodensitométrie des organes urinaires afin d'identifier la cause des coliques.

Traitement

Pour soulager les coliques avec dysfonctionnement rénal, vous devez savoir quelle pathologie est à l'origine de ce syndrome et l'éliminer. La semi-perte de conscience du patient, les nausées et les vomissements nécessitent une hospitalisation immédiate et le rétablissement de la capacité rénale dans un hôpital. S'il n'y a aucune preuve d'appendicite, de colique biliaire, les médecins prennent simultanément des mesures pour soulager la douleur et éliminer la cause de la maladie.

Colique rénale - qu'est-ce que, comment l'enlever, premiers secours

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est la colique rénale, les symptômes, les causes et les premiers secours nécessaires. La douleur rénale (renum torminibus) est l’un des processus pathologiques aigus du système urinaire, qui est l’attaque de crampes la plus forte.

Les symptômes

Le tableau clinique chez les hommes et les femmes ont des manifestations similaires, le traitement doit être rapide. Qu'est-ce que la colique rénale? Un spasme insupportablement douloureux survient soudainement et constitue le principal symptôme.

Il y a une douleur aiguë dans le bas du dos, elle se fait sentir dans toute la partie inférieure du corps. Au moment des coliques néphrétiques, une personne ne comprend pas exactement où elle a mal, le spasme se propage au bas de l'abdomen, aux organes génitaux, aux zones sus-pubères et aux hanches.

Il est impossible d'uriner normalement, l'écoulement de l'urine est extrêmement lourd et l'envie de plus en plus fréquente. Les vomissements, les gaz et les troubles des selles commencent souvent par un choc douloureux.

La maladie peut se développer en mouvement et dépasse souvent lorsque vous marchez, courez, faites du vélo. Moins souvent, la douleur peut également survenir au repos. Le spasme est angoissant et impétueux, grandissant et devenant insupportable.

Une personne ne trouve pas de place ni de position confortable afin de remédier à la situation. Certains patients ne pointent pas le bas du dos mais le bas de l'abdomen, l'aine et les organes génitaux.

Cela peut signifier une pathologie unilatérale, avec coliques bilatérales du rein au bas du dos. Le syndrome aigu a un caractère assez long, il ne faiblit que pendant un moment. Une hématurie, du sable et de petites pierres peuvent apparaître lorsque vous urinez après une crise.

Signes de

  • Douleur aiguë insupportable;
  • Le spasme est ressenti dans le bas du dos (bilatéral);
  • Les sensations de douleur sont localisées dans le périnée et les organes génitaux (unilatérale);
  • Sueurs froides, blanchissement de la peau;
  • La température corporelle augmente (37,1-37,3 ° C);
  • Nausée, vomissant souvent de douleur;
  • Palpitations cardiaques, hypertension artérielle;
  • La durée du supplice est de 2 à 3 heures.
  • Augmentation de la formation de gaz (flatulences);
  • Désir de boire beaucoup de liquides;
  • Difficultés avec l'écoulement de l'urine.

Après la fin de l'attaque, le patient peut normalement aller aux toilettes. Du sable et de petites particules de cailloux se déposent dans l'urine et du sang (hématurie) peut apparaître en raison d'une lésion du canal urétral.

Appelez d'urgence un médecin, lui seul peut diagnostiquer correctement, car les coliques présentent des similitudes avec les symptômes d'autres processus pathologiques.

  • L'appendicite;
  • Pancréatite;
  • Inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite);
  • Ulcère gastrique perforé;
  • Anévrisme (expansion) de l'aorte;
  • Hernie discale;
  • Colique intestinale.

Pourquoi une attaque se produit-elle? Un spasme spontané et douloureux survient suite à la libération d'une pierre. À son tour, il dilate (serre) le canal urétral, ses muscles se contractent, résistant à l'écoulement normal de l'urine.

En conséquence, l'accumulation d'urine dans les reins augmente la pression, le débit sanguin est perturbé, le parenchyme gonfle, un étirement excessif de l'organe se produit.
Cette affection nécessite des soins d'urgence, des médicaments analgésiques puissants (un effondrement de la douleur peut survenir) et souvent une intervention chirurgicale.

Raisons


Les concrétions dans les reins - le facteur principal. Dans 60 à 70% des cas, le martyre passe de la pierre et du sable. La présence de processus inflammatoires de la prostate, de pyélonéphrite et de tuberculose rénale accompagne également l'apparition de la maladie.

  • Kink (torsion) de l'uretère;
  • Formations tumorales, crise cardiaque et thrombose rénale;
  • Néphrose, hydronéphrose, néphroptose;
  • Cystite chronique;
  • Déviations du col utérin, kystes des ovaires;
  • Pyélonéphrite;
  • Grossesse extra-utérine;
  • Processus pathologiques dans la prostate (prostatite, adénome);
  • Anomalies anatomiques congénitales des reins.

Traitement


Les affaires principales du patient devraient recevoir des soins d'urgence. Appelez le médecin à la maison, il sera capable de reconnaître les principaux symptômes de la maladie.

Comment soulager une attaque:

  • Fournir la paix;
  • S'il n'y a pas d'augmentation de température, remplissez le spa et asseyez le patient. Ou remplissez des contenants (bouillotte, bouteilles en plastique) et placez-les sous la zone où la douleur est observée;
  • Pour arrêter le spasme afin de rétablir l'écoulement normal de l'urine, il est nécessaire d'administrer un anesthésique: comprimés / comprimés «No-shpa», «Papaverin», «Spasmalgon», «Drotaverin». S'il existe des solutions pour les injections intramusculaires dans la maison, il est préférable de les préférer.
  • Dans les cas graves, les antispasmodiques ayant un effet narcotique peuvent être prescrits par un médecin;
  • Fondamentalement, le patient est hospitalisé et subit souvent une chirurgie d’urgence, un cathétérisme, une néphrostomie par perforation percutanée (CPS).

Le traitement de la colique rénale dans les cas compliqués est effectué sous la supervision d'un médecin de l'unité de patients hospitalisés.

Les principales raisons d'hospitalisation sont:

  • Il est impossible d'éliminer la douleur aiguë;
  • Le patient n'a qu'un seul rein;
  • Chaleur qui dure longtemps.

Ce qui inclut la thérapie:

  • Antispasmodiques et analgésiques: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Action narcotique - "Tramadol", "Morphine";
  • Médicaments réduisant la production d'urine: "Minirin", "Vasopressine";
  • Antiémétique: "Tsirukal", "métoclopramide";
  • Un traitement chirurgical est prescrit dans les cas graves avec échec médical.

Indications pour la chirurgie

  • Cours aigu de la lithiase urinaire;
  • Hydrocéphalie (hydronéphrose);
  • Rein rétréci (néphrosclérose);
  • Le manque de résultats de la pharmacothérapie;
  • Violation de l'urine due à l'obstruction d'une grosse pierre.
  • La lithiase urinaire est le principal responsable de la maladie. Par conséquent, la plupart des patients sont préparés de manière urgente à la chirurgie.

Types de chirurgie:

  • Lithotripsie par ondes de choc;
  • Enodoscopique;
  • Néphrolithotripsie percutanée;
  • Stenting du canal urinaire;
  • Rayé.

Comment aider le patient

Avant que le médecin n'arrive, vous devez créer les conditions nécessaires pour soulager le syndrome douloureux. Si vous êtes certain que cette maladie a été causée par une colique, asseyez-la dans un bain chaud. Donnez des médicaments qui soulagent rapidement la situation avant l'arrivée de l'ambulance.

Comment reconnaître

Afin de diagnostiquer et de détecter correctement les coliques et de commencer le traitement conservateur approprié, le médecin doit d'abord recueillir les antécédents du patient.

  • Diagnostic de palpation;
  • Analyse générale de l'urine et du sang;
  • Rayons X et échographie des reins et des organes abdominaux;
  • Urographie intraveineuse;
  • IRM, hromotsistoskopiya.

Les conséquences

Pyélonéphrite, hydronéphrose, pyonephrose.

Prévention

  • L'apport quotidien en liquide devrait être d'au moins 2,0 litres;
  • Bonne nutrition, l'absence d'aigus, salé et gras;
  • Ne pas laisser le corps surchauffer et faire de l'hypothermie;
  • Prendre constamment des honoraires urologiques à base de plantes;
  • Régulièrement examiné.

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Colique rénale chez la femme: causes, symptômes et traitement, soins d'urgence

La colique rénale ne doit pas être considérée comme une pathologie, mais comme un symptôme associé. Une attaque de douleur aiguë et intolérable dans le bas du dos ou sur les côtés de l'abdomen se développe soudainement - la maladie est causée par une altération du passage de l'urine.

La douleur dans les coliques néphrétiques est une crampes qui se propage à l’aine. Il y a une anurie complète (pas de miction) ou des envies fréquentes accompagnées d'une libération douloureuse de petites portions.

Causes de la colique rénale

La douleur générée par une attaque de colique rénale est due à un étirement ou à une compression de l'uretère lorsque les calculs se trouvent dans son ouverture: calculs urinaires, caillot de sang, muqueuses et masses purulentes. La musculature de l'uretère est réduite, empêchant la libre circulation de l'urine.

La pression des fluides dans le bassin rénal augmente fortement, le débit veineux est perturbé, les tissus du parenchyme des organes gonflent. La capsule fibreuse du rein est trop étirée. Une crise de colique rénale nécessite une anesthésie médicale forte (groupe de stupéfiants) ou une intervention chirurgicale urgente.

La raison principale est la lithiase urinaire. Dans 60% des cas, le "liège" est formé de calculs urinaires. Avec pyélonéphrite - caillots sanguins et muqueux; avec la tuberculose rénale - morceaux d'épithélium mort.

Il y a une torsion (inflexion) de l'uretère provoquée par une néphroptose ou une dystopie du rein. Gonflement des organes, hématomes traumatiques sont la cause de la compression externe de l'uretère. Considérons les pathologies vasculaires (thrombose veineuse rénale, infarctus d'un organe, etc.) et les anomalies congénitales.

Le groupe des maladies inflammatoires et congestives responsables de l'apparition de coliques néphrétiques chez la femme:

  • hydronéphrose, néphrite et cystite;
  • pathologie de l'utérus;
  • maladie polykystique des reins;
  • inflammation des appendices (annexe) et lésion de la trompe de Fallope;
  • torsion "jambes" de kystes de l'ovaire;
  • apoplexie ovarienne (rupture de tissu organique);
  • grossesse extra-utérine (extra-utérine);
  • avortement spontané;
  • la grossesse

Les symptômes de la colique rénale chez les femmes, une attaque

Le symptôme principal de la colique rénale est la soudaineté de la douleur. Il n'y a pas de schéma d'occurrence. Après une activité physique, une longue marche ou des tremblements au volant, la probabilité de sentir un «couteau dans le dos» augmente. Le rein et les maux d'estomac - coliques rénales bilatérales, douleur d'un seul côté - unilatérale.

Une femme subit une crise douloureuse aiguë et se déplace de manière irrégulière dans son lit dans l’espoir de trouver une position confortable et de se soulager. La douleur se propage à la cuisse, au périnée. La peau est pâle, froide, humide de sueur. Grande faiblesse, nausée entrecoupée de vomissements, augmentation de la pression artérielle. Plus tard, la température augmente.

L'attaque de la colique rénale dure de 3 heures et plus, parfois jusqu'à une journée, en l'absence d'assistance médicale. Pendant cette période, la nature de la douleur et son irradiation changent. Le patient apparaît soif, flatulences, frissons. Une douleur intense développe un choc. Dès que la colique rénale se termine, l'urine sort librement. Quand il est réglé précipite.

Pendant une crise, il est important que le médecin puisse «lire» correctement les symptômes cliniques et différencier l’état de la femme. L'examen est effectué par le gynécologue en collaboration avec l'urologue.

Conditions avec des symptômes et des douleurs similaires:

Traitement de la colique rénale chez les femmes, les médicaments

Dans la plupart des cas, le traitement de la colique rénale chez les femmes a lieu à l’hôpital, bien que certaines crises soient complétées avec succès par une pierre. Pendant les trois premiers jours, la femme est sous surveillance médicale afin de faciliter une rechute dans le temps.

Indications d'hospitalisation obligatoire:

  • ne peut pas arrêter la douleur du patient;
  • rein unique ou donneur;
  • forte fièvre et suspicion d'infection dans le corps.
  • médicaments contre la douleur;
  • anti-spasmes;
  • réduire la production d'urine;
  • antiémétiques.

En parallèle, prescrire des vitamines, des suppléments nutritionnels qui traitent la cause de la formation de la lithiase urinaire.

Une méthode chirurgicale de retrait de la pierre est utilisée lorsqu'il est impossible de le faire avec un traitement conservateur. Les méthodes modernes sont moins traumatisantes. Il n'est même pas toujours nécessaire de percer la peau. Appliquer des ultrasons, des lasers, des appareils endoscopiques, des endoprothèses.

La chirurgie ouverte n’est pratiquée que s’il est impossible de recourir à d’autres méthodes de traitement et à des lésions rénales graves.

Soins d'urgence pour la colique rénale

Des soins d'urgence devraient être fournis à une femme proche de l'arrivée des médecins. À la maison, appliquez des compresses de réchauffement local, appliquez un coussin chauffant sur le lieu de douleur intense sur le ventre ou le dos. Si possible, prenez un bain de siège. La température de l'eau est d'environ 40º C.

Avec la certitude que la colique rénale est la cause de la douleur, les premiers secours doivent être donnés immédiatement.

Il est nécessaire de prendre un médicament qui soulagera le spasme des muscles lisses (No-shpa). Le médicament contre la douleur (ibuprofène, Ketanov, etc.) à la maison peut être pris avec confiance s'il est localisé à gauche. Sinon, les symptômes d'autres inflammations aiguës peuvent être flous.

Les médecins évaluent l'état du patient à son arrivée. La colique rénale chez une femme nécessite une réponse immédiate. Les soins d'urgence sont fournis par des médecins, l'algorithme est le suivant:

  • Repos complet du patient;
  • Procédures thermiques pour soulager les spasmes et les écoulements d'urine;
  • Un anesthésique est administré pour les coliques néphrétiques, parfois un groupe narcotique;
  • Appliquez des médicaments qui soulagent les spasmes et les antiémétiques;
  • L'absence d'effet sur les mesures ci-dessus est un signe d'introduction de stupéfiants (morphine, promédola, etc.);
  • La localisation du calcul dans l'uretère de la division pelvienne permet le blocage de Lorin-Epstein (administration de novocaïne à 0,5% dans le ligament rond de l'utérus);
  • À l'emplacement de la pierre dans la partie supérieure de l'uretère utilisé bloc pelvien selon Shkolnikov.
  • Physiothérapie (vibrothérapie, thérapie par ultrasons, thérapie diadynamique), visant à enlever les petites pierres

L'absence de dynamique positive est un signal d'hospitalisation urgente du patient. L'hôpital prend des mesures: cathétérisme de l'uretère, néphrostomie par ponction ou chirurgie.

Attention! Algorithme pour la colique rénale seulement. Si vous suspectez une pathologie concomitante des organes abdominaux, les procédures thermiques sont interdites.

Diagnostic de la maladie

Pour le médecin, il est nécessaire de demander au patient des informations détaillées sur le mode de vie, l’alimentation quotidienne, les maladies héréditaires. Pendant la palpation, une partie du dos sera douloureuse.

  • Une analyse d'urine révélera des inclusions de globules rouges, de protéines, de leucocytes et de cellules épithéliales.
  • Pour exclure la pathologie abdominale nommer des rayons X.
  • Urographie intraveineuse. Le résultat de la modification des contours des cupules et du bassinet du rein, la position de l'uretère et sa courbure indiquent au médecin la cause de la douleur.
  • Échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale.
  • Chromocytoscopie - Détermine le ralentissement de la libération de carmin indigo par le recouvrement de l'uretère.
  • IRM des reins.
  • Test sanguin clinique et niveau de créatine.

Des complications

En raison de la rétention urinaire, il existe un risque de pyonephrose ou d'hydronéphrose. L'accumulation d'urine oblige les reins à grossir, étire les tissus et entraîne la perte des fonctions organiques.

L'absence de traitement adéquat de la lithiase urinaire conduit à une pyélonéphrite grave, ce qui augmente le risque d'urosepsie et de choc bactérien.

Caractéristiques de la colique rénale chez les femmes enceintes

Quand un enfant naît, la charge sur les reins augmente, le risque d'exacerbation de pathologies chroniques et le risque d'attaque de colique augmentent. Chez les femmes enceintes, la colique rénale présente des symptômes et le traitement est identique à celui des autres femmes.

La douleur se produit sur le fond de pyélonéphrite ou de lithiase urinaire. La localisation de la douleur est plus souvent à droite.

Vous pouvez essayer de changer la position du corps et trouver une position plus confortable, dans laquelle la douleur est moindre. Les spas et les bouillottes dans le bas du dos sont interdits aux femmes enceintes.

Symptômes pendant la grossesse

Pour déterminer la colique rénale peut être sur le ton de l'utérus. Les symptômes restants ne diffèrent pas beaucoup des attaques habituelles chez les femmes non enceintes. Même apparition soudaine, douleur, frissons, soif et faiblesse.

Le danger dans le tonus accru de l'utérus, ce qui augmente les chances d'accouchement. Vous ne pouvez pas hésiter, appelez une ambulance enceinte.

En l'absence d'un médecin ou d'une longue attente de l'équipe, ils prennent indépendamment les antispasmodiques sous forme de comprimés ou par voie intramusculaire (no-spa, baralgin). Ils vont soulager les spasmes et faciliter l'excrétion de l'urine.

Prévention de la colique rénale chez les femmes

En cas d'intervention rapide en cas d'attaque, de soulagement de la douleur et de rétablissement du passage de l'urine, il est possible d'éviter les complications et la survenue d'une rechute. Si un traitement adéquat n'a pas été suivi, les modifications rénales sont un processus irréversible.

Prévenir les récidives peut être, si vous excluez les facteurs de risque qui contribuent au développement de la lithiase urinaire:

  • Voyez quel type d'eau vous buvez. La formation de pierres est affectée par la teneur en sels et minéraux.
  • Dans l'alimentation, il est nécessaire de réduire la proportion de chocolat, de viande fumée et de cornichons. Limiter l'oseille, le persil.
  • La faible consommation de vitamine A exfolie l'épithélium dans le pelvis rénal. Ces "déchets" servent de matériau de construction pour les futures pierres.
  • La vitamine D est essentielle à l'absorption du calcium. Il neutralise à son tour l'acide oxalique dans l'intestin. Son danger est exprimé par la formation de calculs rénaux d'oxalate.
  • Un excès de vitamine D est également néfaste pour le corps, provoque la déshydratation, épaissit l'urine et augmente l'accumulation de sels de calcium.
  • Les anomalies congénitales des voies urinaires et des reins ne peuvent pas être exclues, mais, connaissant ses particularités, il est nécessaire de surveiller l'état de santé.
  • Évitez les infections du système génito-urinaire. Les agents pathogènes modifient la composition de l'urine, ses propriétés et contribuent à la cristallisation des calculs. Certaines bactéries endommagent les tissus rénaux et créent un matériau propice à la formation de calculs.
  • Évitez les courants d'air et l'hypothermie.
  • Mener une vie active et vivante.

L'urolithiase à la colique rénale ne se manifeste pas. Il est important de suivre un régime qui prévient ou réduit les risques de calculs. Limiter à:

  1. Salade verte, oseille, pommes de terre, fromage, chocolat et thé. Ces produits contribuent aux pierres d'oxalate.
  2. Oeufs, haricots, poulet, maïs, cacahuètes pour éviter la formation de calculs de cystéine.
  3. Produits laitiers, légumes (pierres phosphatées).
  4. Viande, haricots, chocolat, café. Augmente la formation de calculs d'acide urique.

Éviter les coliques rénales n'est pas toujours possible. Mais les mesures préventives réduisent considérablement le risque de réapparition de l'attaque. Faites attention aux infusions à base de plantes, décoctions. Enrichissez votre alimentation avec des vitamines, du calcium. Buvez de l'eau plus pure et ne négligez pas l'exercice physique.

Quelles sont les causes de la colique rénale

Colique rénale et ses causes

Une crise aiguë de douleur dans la région lombaire survient généralement à la suite d’une perturbation aiguë de la circulation sanguine dans les reins et d’un écoulement d’urine. Le bassin rénal est étiré sous la pression du liquide accumulé, provoquant une douleur sauvage. Il commence soudainement, avec une augmentation progressive du bas du dos, se dirigeant vers l'aine, la jambe et les organes génitaux. Il est presque impossible de tolérer cet état et il est bon que des proches soient à proximité du patient pour lui fournir les premiers soins. Il est très important de savoir en même temps ce qui peut provoquer un spasme. Et les pathologies suivantes réveillent les coliques rénales:

  • urolithiase, comme cause la plus courante. En règle générale, une douleur intense se produit lorsque la pierre se déplace le long des voies urinaires et que la lumière de l'uretère est obstruée;
  • pyélonéphrite aiguë ou chronique;
  • gonflement des reins;
  • diverses lésions rénales;
  • troubles gynécologiques.

Habituellement, aucun symptôme ne précède la colique rénale dans la lithiase urinaire. La personne se sent bien et, à un moment donné, elle a mal. Vous pouvez faire bouger la pierre après avoir été touchée au dos ou en tombant, si vous buvez une grande quantité de bière ou, par exemple, après avoir mangé de la pastèque. Prendre des médicaments diurétiques pour prévenir la formation de calculs met également le calcul en marche. Souvent, chez les femmes enceintes au troisième trimestre de la grossesse, un caillou commence à partir. Cela est dû à l'expansion des voies urinaires, caractéristique de cette période de gestation.

Le risque de calculs rénaux est plus élevé chez les personnes qui:

  • avoir une prédisposition génétique à la maladie;
  • Il y a quelques années, une pierre a été retirée du rein. Dans ce cas, la probabilité d'une répétition de la situation est de 60%;
  • porter constamment l'effort physique;
  • travailler dans des conditions de surchauffe prolongée;
  • précédemment atteint de maladies qui conduisent à la formation de calculs (maladie polykystique des reins);
  • médicaments à long terme peu solubles.

Se sentir malade

La colique rénale, c'est-à-dire une douleur intense du côté droit ou gauche, peut être accompagnée des symptômes suivants:

  • la présence de sang dans l'urine;
  • nausées et réflexes nauséeux;
  • éructations et brûlures d'estomac;
  • parfois, une bradycardie survient;
  • légère augmentation de la pression artérielle;
  • l'urine commence à couler plus lentement dans la vessie;
  • moins souvent - une augmentation de la température corporelle.

La douleur soudaine avec nausée peut durer de 15 minutes à 12 heures. Une personne ressent des spasmes intolérables tout le temps pendant qu'un caillou quitte le rein et se déplace le long de l'uretère. Souvent, les personnes qui ne savent pas encore que la pierre dans leur rein a commencé à bouger peuvent se décharger de leurs douleurs dues à des problèmes cardiaques, à des crampes d'estomac ou à des crampes du foie. Mais c’est exactement comme cela que la douleur rénale se comporte, elle peut se propager aux organes génitaux et à n’importe quel autre.

Chez les enfants, les coliques rénales sont généralement localisées dans le nombril et s'accompagnent de vomissements. Une crise aiguë ne dure pas plus de 30 minutes. Il est également possible que la température corporelle atteigne 37,5 degrés.

Les pierres relativement petites (jusqu'à 5 mm) sortent d'elles-mêmes. Le patient peut les aider en cherchant de l'aide auprès d'un urologue.

Diagnostic de la colique rénale

Lors de l'apparition initiale de telles douleurs, une personne doit appeler une ambulance et se rendre au service d'urologie. Seul un spécialiste peut déterminer la véritable cause de la colique.

Dans la qualité du diagnostic, le médecin utilise les méthodes suivantes:

  • examen du patient et évaluation de son état;
  • palpation de la région lombaire;
  • l'étude du pouls et de la pression artérielle;
  • fixation des symptômes de douleur concomitants: nausées et vomissements.

La méthode la plus fiable pour examiner le rein est la radiographie. Un agent de contraste spécial, administré par voie intraveineuse au patient, permet de visualiser la position de la pierre, les modifications des voies urinaires, le déplacement possible du rein ou la courbure de l'uretère.

Cette méthode de diagnostic révèle également de nombreuses autres causes plus rares de coliques rénales.

Premiers secours et traitement de la colique rénale

  1. Pour ressentir une douleur aiguë, la première chose à faire est de prendre un médicament en solution. Comme le montre la pratique, No-Shpa et l'ibuprofène sont pratiquement impuissants en la matière. Baralgin contribuera à soulager un peu le syndrome douloureux. À l'hôpital, ce médicament est injecté par voie intramusculaire et, d'ailleurs, il n'aide pas toujours non plus.
  2. La prochaine étape pour éliminer le spasme consiste à prendre un bain chaud. Remplissez le réservoir à moitié, vous devez rester dans l'eau pendant au moins 15 minutes. Grâce à cette procédure, la paroi de l'uretère sera légèrement relâchée, la tension diminuera et le patient ressentira un soulagement. L'eau devrait être assez chaude pour y être, c'était presque impossible. Cette procédure doit être effectuée uniquement si la cause de la douleur est une lithiase urinaire.
  3. En milieu hospitalier, le médecin peut offrir au patient un coussin chauffant, qui a également un effet similaire.
  4. Le traitement conservateur de la colique rénale consiste à administrer au patient des préparations litholytiques spéciales pour retirer les calculs de l'uretère.
  5. En plus des mesures susmentionnées pour la colique néphrétique, il est important de respecter le régime de consommation d'alcool. Vous devez boire des thés diurétiques, de l'eau, des compotes et des boissons aux fruits dans une quantité allant jusqu'à 3 litres par jour.
  6. La promotion du calcul contribue à l'activité physique. Si vous autorisez la force et que vous parvenez à éliminer le principal symptôme de la colique rénale, vous pouvez monter les escaliers, courir ou sauter sur place. Ces exercices vont pousser la pierre à la sortie.

Intervention chirurgicale

Comme mentionné ci-dessus, avec une taille de pierre pouvant atteindre 5 mm, on espère la faire ressortir avec l'aide d'un traitement conservateur. Cependant, dans les cas plus avancés, lorsque les calculs atteignent 1,5 cm et entraînent de graves complications, les médecins ne peuvent rien faire d'autre qu'une opération.

Auparavant, en l'absence de technologies médicales aussi peu invasives, la chirurgie à ciel ouvert était pratiquée en urologie afin de retirer la pierre et de rétablir le processus de décharge du rein par l'urine. Aujourd'hui, il existe un nouvel équipement qui vous permet de supprimer un calcul avec une intervention minimale et presque sans douleur. Grâce à un appareil tel qu'un lithotripteur, il est possible d'écraser à distance une pierre avec des ultrasons.

Si la colique rénale a été causée par d'autres symptômes, tels qu'une inflammation du rein ou une tumeur, les médecins pratiquent alors une opération pour restaurer les voies urinaires ou prélever un organe.

Coliques rénales: suivre un régime

Le sel dans le régime devrait être limité au maximum. Afin de ne pas aggraver le syndrome de la douleur, il est recommandé de supprimer ces produits de votre menu quotidien comme:

  • sel, épices et assaisonnements chauds;
  • café
  • l'alcool;
  • des bonbons;
  • bouillons de viande riches;
  • du chocolat;
  • les haricots;
  • viande fumée

Vous pouvez manger des pastèques, des citrouilles, des courgettes, divers fruits, jus de fruits et légumes. Les produits laitiers fermentés et le blanc d'œuf ne sont pas non plus interdits. Lorsque la douleur est atténuée, vous pouvez ajouter de la viande maigre et du poisson à votre alimentation. Les premiers plats de la période d'exacerbation de la colique rénale doivent être végétariens et diététiques. Les légumes sont mieux cuits à la vapeur.

Depuis le début de la colique rénale, MirSovetov recommande de boire une grande quantité de liquide, ce qui aidera les reins à éliminer l’infection et à vider les calculs existants. Selon le type de calcul (urate, phosphate, oxalate, etc.), vous devez choisir le régime alimentaire approprié.

Malheureusement, les personnes qui savent personnellement quelles douleurs au rein ont tendance à ignorer les régimes et les recommandations d'un autre médecin. En cas de prédisposition à la formation de calculs, le risque de réapparition du syndrome douloureux est élevé. L'urine "épaisse" est un environnement favorable à la formation de cailloux. C'est pourquoi il est si important d'utiliser suffisamment d'eau propre.

La colique rénale est une pathologie dont la cause ne peut être déterminée que par un spécialiste. C'est pourquoi il est hautement indésirable de retarder le traitement dans un établissement médical.

Raisons principales

Afin de développer une attaque de colique, une violation de l'écoulement de l'urine est nécessaire, ce qui entraîne un spasme réflexe des fibres des muscles lisses de l'uretère et l'apparition d'une forte impulsion de douleur dans le cortex cérébral.

La stase de l'urine augmente le gradient de pression dans l'appareil cupulpelvien du rein affecté, ce qui perturbe la microcirculation et l'écoulement veineux. Il y a une augmentation de la composante parenchymateuse de l'organe et étirement de la capsule, qui est riche en terminaisons nerveuses. Cela augmente considérablement la douleur et aggrave la santé du patient.

Les causes de coliques néphrétiques dans plus de 90% des cas sont associées à la formation de calculs aux différents stades du tractus urinaire. C'est avec cette maladie que les médecins urologues se rencontrent le plus souvent. Le processus est basé sur des perturbations métaboliques, qui conduisent à la formation de calculs à partir d'urates, d'oxalates et d'autres substances.

Parmi les facteurs prédisposants, d'une manière ou d'une autre, affectant le début de la CIM, vous devez mettre en évidence:

  • prédisposition génétique à des troubles métaboliques (plus de la moitié des cas);
  • travail associé à un effort physique intense ou à un exercice intense menant à la déshydratation;
  • mauvaise alimentation, petite quantité de liquide consommée pendant la journée;
  • malformations congénitales des voies urinaires, entraînant une stagnation pathologique de l'urine, etc.

Des modifications destructrices dans les tissus d’un ou des deux reins peuvent également provoquer une douleur soudaine. Ceci est observé dans la dégénérescence cancéreuse d'un organe ou du processus tuberculeux dans celui-ci.

Effets traumatiques graves sur le corps (peuvent provoquer la formation d'un caillot sanguin dans la lumière des voies urinaires et le bloquer, par exemple lors d'une chute en hauteur).

Compression des uretères ou de l'urètre de l'extérieur (processus de cancer en croissance dans le pelvis, hématome massif, etc.).

Les symptômes

En règle générale, les manifestations initiales du processus passent inaperçues pour le patient (s’il s’agit de la formation de calculs). Très rarement, ils font attention au fait que dans la région des reins parfois une colite ou des douleurs sans raison, jusqu'à ce que la maladie commence à progresser.

Un symptôme typique et le plus important du processus commencé est une douleur intense, souvent insupportable, soudaine et de nature paroxystique (parfois précédée par un effort physique intense).

Le syndrome de la douleur force le patient à se précipiter dans son lit à la recherche de la posture la plus confortable qui puisse réduire la douleur, mais ces tentatives sont vaines. Ils sont très excités et gémissent au moment de l'attaque.

Si le calcul est localisé dans la lumière de l'urètre, la douleur au bas de l'abdomen est diffuse. Des troubles dysuriques apparaissent, le processus de vidange de la vessie est perturbé. Les patients se plaignent de douleurs lorsqu'ils urinent et le désir d'uriner devient douloureux et constant.

L'irradiation de la douleur dans les organes génitaux, les différentes parties de l'abdomen, le rectum est caractéristique, ce qui s'accompagne d'une envie douloureuse de vider l'intestin. Un gonflement intestinal peut survenir, ce qui simule le tableau clinique d'un abdomen aigu.

Au plus fort de la douleur, des crises de nausées et de vomissements ne soulagent pas les symptômes et n'apportent pas de soulagement au patient. Si la température atteint des valeurs fébriles et plus élevées, il s'agit alors d'une preuve directe de l'accession de la flore bactérienne, qui peut menacer le patient de plusieurs complications graves.

Lorsque le syndrome de douleur se décharge spontanément, le syndrome de la douleur se termine aussi soudainement qu’il a commencé, ce qui parle de la restauration de la sortie de l’urine.

Colique rénale chez les enfants et les femmes enceintes

Le traitement de la pathologie chez cette catégorie de patients n’est pratiqué que dans un hôpital spécialisé.

Chez les enfants, la formation de calculs est généralement causée par une nutrition inadéquate et une prédisposition génétique. Pendant la grossesse, les processus jusque-là latents sont souvent activés, y compris l'urolithiase.

La colique rénale pendant la grossesse est souvent confondue avec le début du travail prématuré, en particulier si elle survient au cours des dernières règles, ce qui a pour conséquence qu'une femme est hospitalisée par erreur dans une maternité. Si des violations de l'écoulement de l'urine sont observées chez les jeunes enfants, le diagnostic peut également poser problème, car les enfants ne peuvent pas toujours expliquer ce qui les dérange exactement.

En choisissant des analgésiques pour la colique du rein chez les enfants et les femmes enceintes, la préférence est donnée aux agents antispasmodiques les plus sûrs qui sont administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire (par exemple, No-Spa).

Complication

Une issue défavorable est observée si, pour une raison ou une autre, le traitement de la colique rénale était retardé (par exemple, il a essayé douloureusement pendant longtemps de soulager les accès de douleur en prenant de fortes doses d'analgésiques et il ne s'est pas rendu chez le médecin).

Les complications du processus incluent:

  • inflammation d'un ou des deux reins (pyélonéphrite obstructive);
  • difformités cicatricielles de l'uretère affecté (développement de sténoses dans celui-ci);
  • état septique du patient (urosepsie) et d’autres.

Principes de diagnostic

Lors de l’admission du patient à l’hôpital, le médecin doit très soigneusement recueillir auprès de lui l’historique de la maladie. Pour ce faire, la question est posée sur la présence de symptômes similaires auparavant tant chez le patient lui-même que chez ses proches (antécédents familiaux).

Les plaintes subjectives sont évaluées, car un certain nombre d'autres processus pathologiques peuvent déjà être exclus. Des détails sont demandés sur les caractéristiques de la douleur, leur localisation précise et leur irradiation, ce qui les provoque et ce qui, au contraire, contribue à enrayer la colique rénale.

Lors de l'examen du patient, le médecin effectue une palpation de l'abdomen et des organes pelviens. Il y a une douleur aiguë de la part de la lésion, c'est-à-dire à l'endroit où l'obstruction de la lumière de l'uretère ou de l'urètre s'est produite. L'estomac est généralement tendu. En tapotant sur la région lombaire, il y a une douleur aiguë.

Le diagnostic différentiel porte principalement sur les méthodes d’études de laboratoire et d’instruments.

Tous les patients sont prescrits:

  • test sanguin (général et biochimique);
  • analyse d'urine et test de nechiporenko;
  • Examen par rayons X et urographie excrétrice (intraveineuse);
  • Échographie des organes pelviens et des voies urinaires;
  • TDM ou IRM des voies urinaires;
  • autres études sur les indications (laparoscopie diagnostique, etc.).

Principes du diagnostic différentiel

Vous trouverez ci-dessous une liste des principales maladies qui se manifestent par des symptômes ressemblant à ceux d’une clinique de la colique rénale:

  • processus aigus dans les organes abdominaux (inflammation de l'appendice, cholécystite ou pancréatite aiguë, ulcère gastrique avec estomac ou duodénum avec perforation, obstruction intestinale);
  • processus aigus dans les organes pelviens de la femme (inflammation des trompes de Fallope ou des ovaires, grossesse extra-utérine et rupture du tube, torsion de la formation de kystes et de la nécrose des jambes, etc.);
  • inflammation du système urinaire (cystite, urétrite, prostatite et autres);
  • processus pathologiques du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, anévrisme disséquant de l'aorte);
  • douleur associée à des maladies du système musculo-squelettique (névralgie intercostale, ostéochondrose de la colonne thoracique ou lombaire, une hernie qui est tombée, etc.).

Chacune de ces conditions nécessite un examen approfondi en laboratoire et des instruments du patient.

Tactique de traitement

Directives générales pour la prise en charge du patient à domicile

Si vous ressentez une douleur soudaine, vous devez appeler une ambulance dès que possible, qui dirigera le patient vers l'hôpital pour un examen plus approfondi et un traitement spécialisé.

Il faut dire que faire avec la colique rénale ne peut pas:

  • pendant longtemps, essayant de soulager l’inconfort, en prenant d’énormes doses d’analgésiques appartenant à différents groupes pharmacologiques;
  • réchauffer le lieu de la plus grande douleur, s’il n’est pas certain que la cause des symptômes soit associée au mouvement de la pierre. Avant l'arrivée de l'équipe médicale, il convient de procéder comme suit:
  • il est nécessaire de se calmer autant que possible et d'essayer de respirer profondément à chaque épisode de douleur;
  • trouver une trousse de premiers soins à domicile (pendant un certain temps, une action analgésique et antispasmodique, ou une combinaison de ceux-ci, par exemple, Baralgin, aidera à éliminer une attaque intolérable de colique rénale).

Vous pouvez également prendre 2 comprimés No-shpy ou Droterin. Si une personne de la famille a fait des études de médecine, son administration intramusculaire est recommandée.

Si aucun des moyens mentionnés ci-dessus dans la trousse de secours n’est disponible, un comprimé de nitroglycérine est pris comme anesthésie, qui est pris sous la langue jusqu’à dissolution complète (vous ne pouvez ni mâcher ni boire de l’eau).

Traitement d'urgence spécialisé

Afin de réduire l'intensité de la douleur le plus rapidement possible, tous les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, s'il n'y a pas une telle possibilité, par voie intramusculaire.

Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M et autres sont parmi les analgésiques les plus courants et les plus efficaces.

Les antispasmodiques contre les coliques néphrétiques aident à combattre les composants spasmodiques de l'état pathologique. Ils ont donc un objectif impératif (pas de spa, platyphylline, papavérine, etc.).

Soulagement des coliques néphrétiques à l'hôpital

Lors de l'admission du patient dans le service spécialisé, les antalgiques et les antispasmodiques sont à la base de son traitement. Cela continue jusqu'au moment où la pierre est retirée ou jusqu'à ce que le patient se sente mieux.

Si le patient présente des complications de nature infectieuse dans le contexte de l’arrivée d’agents bactériens, il est impératif d’effectuer une antibiothérapie adéquate. Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la microflore, qui est semée dans les tests d’urine (pénicillines protégées, céphalosporines, macrolides et autres).

Tous les patients sont soumis à un régime sans sel, et tous les aliments susceptibles d'influencer la formation de calculs (viandes grasses et poissons, confiseries, etc.) sont totalement exclus de leur régime alimentaire. Le choix d'un type de régime dépend du type de calcul (urique, oxalate et autres).

Traitement chirurgical

La prise en charge ultérieure du patient dépend de la taille des calculs, de leur nombre, de leur localisation, de l'âge du patient, etc.

Si une attaque de coliques est facile à arrêter et que la pierre est petite (jusqu'à 1 cm de diamètre) et qu'il existe une possibilité de décharge naturelle, alors, en règle générale, elle n'est pas touchée. Ceci n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale, le patient continue donc d'être traité avec des méthodes conservatrices (prescrire le régime alimentaire nécessaire, distribuer des fonds qui contribuent à la dissolution des calculs, etc.).

Dans les cas où la douleur est insupportable et qu'il existe des signes d'insuffisance rénale, commencer immédiatement l'opération.

Conclusion

Tout patient qui, au moins une fois dans sa vie, a subi une attaque de colique rénale associée à une lithiase urinaire doit, à l'avenir, adhérer à un certain nombre de règles et de principes de nutrition. Même le retrait chirurgical de la pierre ne garantit pas au patient l'absence totale de récurrence de la maladie.

Quand une colique rénale peut-elle survenir?

Les causes de douleurs crampes dans les reins peuvent être différentes. Ils ne se limitent pas à la lithiase urinaire, bien que ce soit certainement la cause la plus fréquente de colique rénale. Alors que la pierre est dans le bassin rénal, elle ne provoque généralement pas de douleur intense, mais seulement une douleur ou une traction, qui disparaît après un certain temps. Cependant, lorsque le calcul commence à se faufiler dans l'uretère étroit, des douleurs insupportables apparaissent, pouvant même entraîner une perte de conscience. La pierre se gratte et endommage l'uretère. Par conséquent, en cas d'exacerbation de la lithiase urinaire, des érythrocytes non modifiés se trouvent toujours dans les érythrocytes urinaires. Parfois, il peut être imperceptible à l'œil nu, mais un technicien de laboratoire détecte la microhématurie lorsqu'il est examiné au microscope. Un tel diagnostic est généralement confirmé par radiographie: la pierre est très clairement visible sur les images, quelle que soit la durée de son passage.

Autres causes moins courantes de coliques rénales:

  1. Pyélonéphrite aiguë ou chronique
  2. Tumeur du rein ou de l'uretère
  3. Tuberculose rénale
  4. Prolapsus rénal (néphroptose)
  5. Traumatisme rénal
  6. Anomalies congénitales de la structure anatomique du rein.

Pourquoi une douleur intense se produit-elle?

La pathogenèse de la douleur dans les coliques néphrétiques, quelle que soit la cause de son apparition, constitue une violation de l'écoulement d'urine par le système pyeolophalic. Une pierre pour la lithiase urinaire, un caillot de pus dans une pyélonéphrite ou une tuberculose, faisant partie d'une tumeur en décomposition dans un cancer du rein, ferme la lumière de l'uretère et interfère avec le passage normal de l'urine. Avec la néphroptose, l'uretère se plie, ce qui constitue également une violation de l'urodynamique. En raison de l'accumulation d'urine dans la cupule et le système pelvien, la pression augmente, le rein gonfle et grossit, cette affection s'appelle hydronéphrose. Il étire la capsule fibreuse, ce qui explique l'apparition d'une telle douleur aiguë. C'est assez long et dure 10-12 heures. Dans ce cas, les protéines et les leucocytes, indicateurs d'inflammation, sont également présents dans les tests d'urine. Une tumeur en décomposition se manifeste par des caillots sanguins dans l'urine, y compris des cellules atypiques. La tuberculose rénale donne naissance à un bacille tuberculeux lors de l'ensemencement. Le prolapsus rénal est détecté par échographie. Il est très important de déterminer la localisation du processus pathologique afin de déterminer si la colique rénale du côté droit ou la colique rénale du côté gauche ont été à l'origine de la douleur. Ainsi, afin d’établir la cause exacte du problème de la colique rénale, il est nécessaire de mener un certain nombre d’études:

  • Analyse d'urine
  • Microscopie des sédiments urinaires
  • Échographie des reins et des uretères
  • Radiographie
  • Semez l'urine sur la microflore.

Les principales manifestations de la colique rénale

Tout le monde peut faire face au problème de la douleur dans la région lombaire. Il est donc important de connaître les signes de colique néphrétique pour pouvoir reconnaître la maladie chez soi ou chez ses proches. En cas d'insuffisance rénale, la douleur irradie souvent vers l'hypochondre ou les membres inférieurs. La colique rénale à droite nécessite un diagnostic différentiel avec la colique hépatique, car la clinique est très similaire au début. La colique gauche apporte moins de problèmes et facilite le diagnostic. La douleur peut donner au scrotum et au pénis - ce sont des symptômes chez les hommes. Irradiation de la douleur dans les lèvres, le vagin et l'intérieur de la cuisse - symptômes chez la femme. Cette condition est observée très rarement chez les enfants, mais ils apparaissent dans la zone para-ombilicale. Où la douleur donne, vous permet de définir le lieu de l'occlusion de l'uretère. Généralement, des calculs, des caillots de sang et du pus persistent aux endroits où il se rétrécit physiologiquement. S'ils sont arrêtés dans l'uretère pré-vessie, l'envie de déféquer peut survenir. Lorsque la douleur s'accompagne d'une envie de mictions fréquentes et douloureuses, le tartre est déjà dans la vessie.

Le traitement des reins est décrit plus en détail dans la vidéo:

Il existe également d'autres symptômes réflexes qui accompagnent souvent les coliques néphrétiques. Ceux-ci incluent des nausées, des vomissements qui ne soulagent pas, des ballonnements, des selles retardées, une diminution du rythme cardiaque et une légère augmentation de la pression artérielle, parfois la température augmente. Le diagnostic différentiel des coliques néphrétiques avec appendicite aiguë, pancréatite, cholécystite, ulcère peptique et grossesse extra-utérine permet de résoudre le problème. Dans ce cas, le médecin évalue attentivement le comportement du patient. Une douleur aux reins le fait se déplacer dans la pièce à la recherche d'un endroit confortable. Il occupe différentes positions, mais ne soulage pas. En cas d'appendicite, de cholécystite et d'autres maladies, les patients adoptent une posture forcée qui aide à soulager la douleur.

Quelles sont les conséquences en l'absence de thérapie?

Le traitement de cette affection doit obligatoirement être effectué à l'hôpital, car les conséquences peuvent être très graves, et la prise incontrôlée d'analgésiques à domicile ne fera qu'effacer les manifestations cliniques et les symptômes de complications en développement. L'urine stagnante dilate le bassin et les micro-organismes pathogènes y prolifèrent activement. Une des conséquences de la colique rénale est donc la pyélonéphrite aiguë - inflammation de la membrane muqueuse du pelvis rénal et du parenchyme. Cela peut entraîner une réduction significative de la fonction rénale et une intoxication grave du corps avec des produits du métabolisme de l'azote (urée, créatinine, acide urique). Par conséquent, en les augmentant dans le sang - symptômes indirects de la colique rénale, accompagnés de complications. De plus, en raison de la prolifération active de bactéries dans l'urine stagnante, un choc bactériémique est possible car elles libèrent leurs propres toxines. En raison de la présence des mêmes micro-organismes, il devient possible de développer un phlegmon, un anthrax ou un abcès du rein pararénal qui, en l'absence d'un traitement approprié, se terminera par un sepsis. La douleur dans le rein, dont la cause est une pierre, est dangereuse par le développement d'un rétrécissement (rétrécissement) de l'uretère en raison de ses dommages. À l'avenir, cela entraînera une perturbation de l'urodynamique normale et le développement d'une maladie rénale chronique. Ces perspectives plutôt douteuses suggèrent que la salle d'urgence est la seule aide possible pour les coliques néphrétiques.

Traitement et prévention

Le médecin vous aidera à vous débarrasser de la douleur en vous prescrivant des antispasmodiques, des combinaisons de médicaments (baralgin, spazgan), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac) pour enrayer le syndrome douloureux. Il est également recommandé de prendre un bain chaud ou un appareil de chauffage dans la région lombaire. En présence d'une infection bactérienne, des antibiotiques appropriés sont prescrits. Il est également important de récupérer les écoulements d'urine. Pour ce faire, éliminez la cause de l'occlusion. Les ultrasons (lithotripsie) sont utilisés pour écraser des calculs ou ils nécessitent une intervention chirurgicale et, si nécessaire, un cathétérisme de l'uretère est réalisé.

Le pronostic dépend directement de la rapidité avec laquelle la douleur a été arrêtée et la cause a été éliminée. Et cela, à son tour, dépend de l’initiative du patient, car certains préfèrent rester à la maison, «attendant» que des complications sérieuses se produisent et que quelqu'un se rende immédiatement à l’hôpital, soupçonnant qu’il souffre de coliques rénales du côté gauche ou de que le rein peut aussi causer la douleur à droite. Rappelez-vous que le traitement ambulatoire n’est possible qu’avec l’autorisation du médecin, après le diff. diagnostic, diagnostiqué, un spécialiste évaluera les risques de complications et donnera des recommandations. Dans ce cas, il est particulièrement important de rechercher de l'aide pour les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique qui ont un rein actif, les femmes enceintes.

La diète est l’un des principes de base sur lequel repose la prévention de la colique rénale due à la lithiase urinaire. Au cours de la période intercritique, il est recommandé au patient de boire plus de liquide, la charge de sel sur le corps doit être réduite. Avec les calculs d’urate, la consommation alcaline est utile - eau minérale, réduisant la consommation de viande, de poisson et de légumineuses. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de produits contenant du calcium: lait, fromage cottage. Si de l'oxalate est détecté dans l'urine, il faut l'abandonner de l'oseille, des tomates, de la laitue et des haricots. On pense que le thé froid provoque la formation de calculs dans les reins et les uretères. Dans certains cas, pour prévenir une rechute, le médecin peut vous conseiller pendant un certain temps de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés ou de suppositoires. Il est également recommandé de mener une vie active afin d'éviter l'accumulation de sels dans le bassinet du rein lors de la lithiase urinaire. Dans ce cas, vous ne vous souvenez plus longtemps de ce qu’est la colique rénale.

Causes de la pathologie et des symptômes

Les états pathologiques suivants du corps humain peuvent provoquer le développement de coliques rénales:

  • échecs dans le métabolisme des minéraux
  • les pathologies qui causent un dysfonctionnement de la prostate
  • apparition de divers néoplasmes au niveau des reins
  • urolithiase
  • néphroptose et hydronéphrose
  • pyélonéphrite

Souvent, il n’est pas possible de déterminer les causes de l’apparition de coliques néphrétiques. Malgré cela, la cause la plus fréquente de cette pathologie est la lithiase urinaire, qui s'accompagne d'un blocage de l'uretère avec une pierre.

La symptomatologie d'une telle maladie se manifeste brutalement et de manière inattendue:

  • il se produit des douleurs aiguës du caractère piquant, dont la localisation devient le bas du dos
  • il y a des mictions fréquentes et le processus est assez douloureux
  • vomissements se produit réflexe nature
  • l'estomac gonfle et la production de gaz augmente

Progressivement, les sensations de douleur s'intensifient et la personne commence à se tenir dans le dos, ne trouvant pas de place pour elle-même. Initialement, le site de localisation de la douleur est la région lombaire, mais progressivement, il irradie vers l’aine.

L'attaque peut durer longtemps et persister plusieurs jours. Dans certains cas, le syndrome douloureux augmente avec le mouvement d'une personne et atteint son point le plus bas. Dans une telle situation, il y a une douleur dans l'urètre et des envies fréquentes d'aller aux toilettes.

Dans le même temps, le patient peut ressentir une gêne au niveau du plexus solaire, une envie de vomir, une défécation et des étourdissements constants.

Si la colique rénale persiste longtemps, la pression artérielle augmente. Avec la progression de la pyélonéphrite chez un patient, une augmentation de la température corporelle est possible. La présence de calculs dans l'uretère chez l'homme provoque l'apparition de douleurs à l'estomac et de léthargie intestinale.

Premiers secours en cas de maladie

Les premiers soins ne devraient être administrés au patient que si la cause de la détérioration de son état est en réalité une colique néphrétique. Pour éliminer le spasme, vous pouvez utiliser un coussin chauffant avec de l’eau chaude ou une douche chaude. Dans le cas où le patient est à l'extérieur de la maison, une bouteille en plastique peut être utilisée comme coussin chauffant.

Dans la trousse de premiers soins d’une personne susceptible de présenter une crise de colique rénale, certains spasmolytiques doivent toujours être présents. Les médicaments suivants peuvent soulager l’état du patient:

L’équipe d’ambulances doit être informée des médicaments que le patient a bu et à quelle posologie. En outre, il est nécessaire de collecter dans un récipient transparent l’urine, qui a été retirée dès le début de l’attaque. Par la suite, un spécialiste réalisera une étude de cette urine et déterminera la présence ou l’absence de tartre dans celle-ci.

L'urolithiase peut provoquer le développement de processus inflammatoires tels que l'appendicite ou la pyélonéphrite. Pour cette raison, quand une telle attaque se produit, vous devriez contacter un spécialiste et non pas l'automédication.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic de colique rénale, l'attention est attirée sur les antécédents du patient et les résultats des études instrumentales réalisées.

Avec cette pathologie lors de la palpation, la douleur survient dans la région lombaire. Dans l'étude de l'urine après l'élimination de la douleur peut détecter des caillots sanguins et des globules rouges frais, des sels, des protéines, des globules blancs et de l'épithélium.

Effectuer une urographie intraveineuse vous permet d’établir les causes de la colique rénale. Lors de la réalisation d'une hémocystoscopie au cours d'une crise, il est possible de détecter un œdème, une hémorragie ou une piqûre, localisée dans la bouche de l'uretère. Pour évaluer l'état des voies urinaires, une échographie d'organes tels que les reins, la vessie et l'état du petit bassin et de la cavité abdominale est prescrite.

Caractéristiques du traitement de pathologie

La pratique médicale montre que le plus souvent une colique rénale apparaît à la suite d'une lithiase urinaire. Dans certains cas, le développement d'une telle maladie provoque:

  • pyélonéphrite aiguë
  • tumeurs malignes
  • tuberculose rénale
  • inflammation du bassin
  • lésions rénales

Dans les néoplasmes malins, un fragment de tumeur séparé est capable de perturber le travail des voies urinaires.

De plus, du mucus ou un caillot sanguin peuvent provoquer une obstruction des voies urinaires.

Le patient doit recevoir des analgésiques, après quoi il est envoyé pour une étude diagnostique visant à identifier la cause de l'obstruction et les méthodes pour son élimination.

Les analgésiques non narcotiques suivants sont prescrits:

Par la suite, pour soulager la douleur, des médicaments sont sélectionnés pour aider à normaliser le fonctionnement du système urinaire:

En cas d'attaque prolongée, un spécialiste peut procéder à un blocage novocaïque du cordon spermatique chez les représentants du sexe fort ou du ligament rond de l'organe reproducteur chez la femme. Si la colique rénale entraîne une élévation de la température corporelle, il s'agit d'une indication directe de l'hospitalisation du patient dans un établissement médical.

Vidéo utile - Que faire avec la colique rénale:

Le choix d'une méthode pour supprimer un calcul est déterminé par sa taille et vous pouvez vous en débarrasser:

  • écrasant
  • chirurgicalement
  • en utilisant un régime et des plantes médicinales

Lorsque la lithiase urinaire devrait suivre un régime thérapeutique et consommer autant de liquide que possible. Une nutrition spéciale pour une telle maladie nécessite le respect des règles suivantes:

  1. Il est recommandé de manger des aliments à faible valeur énergétique.
  2. limiter la consommation d'épices et de sel
  3. besoin de remplir votre régime avec des légumes
  4. arrêter de manger de la viande grasse et frite

Au cas où le développement de coliques se produirait dans le contexte de la pathologie rénale des calculs, la sélection des aliments serait effectuée en tenant compte de la composition des calculs.

Avec une petite quantité d'un fragment de la pierre qui a provoqué une violation de l'écoulement de l'urine, la colique rénale se termine par son écoulement de l'urine. Sinon, si elle n’effectue pas un traitement efficace, une pyélonéphrite obstructive aiguë se développe, pouvant entraîner la mort du patient.

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