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Incontinence chez les femmes: causes, traitements, remèdes populaires

L'incontinence urinaire chez les femmes a des effets négatifs sur presque tous les aspects de la vie, compliquant considérablement les activités professionnelles, limitant les contacts sociaux et introduisant une discorde dans les relations familiales.

Ce problème est considéré par plusieurs branches de la médecine - urologie, gynécologie et neurologie. Cela est dû au fait que l’incontinence urinaire n’est pas une maladie indépendante, mais seulement une manifestation de diverses pathologies du corps de la femme.

C'est une erreur de supposer que l'incontinence urinaire affecte, si ce n'est la partie la plus ancienne du beau sexe, les femmes après 50 ans. La maladie peut survenir à tout âge. Surtout si la dame a dépassé la marque en trente ans ou a donné naissance à 2 ou 3 bébés. Le problème ne présente pas de danger pour le corps de la femme, mais il supprime moralement et réduit considérablement la qualité de vie du patient.

Dans cet article, nous verrons pourquoi l’incontinence urinaire survient chez les femmes, y compris celles âgées de plus de 50 ans. Quelles sont les raisons qui contribuent à ce phénomène et que faire avec à la maison?

Classification

Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire chez les femmes, à savoir:

  1. Impératif. L'incontinence urinaire chez la femme peut être le résultat d'un dysfonctionnement des systèmes nerveux central et périphérique, ainsi que de violations de l'innervation de la vessie elle-même. Dans ce cas, la femme s'inquiète de son besoin extrêmement fort d'uriner. Parfois, il est impossible de résister à l'urine par la force de la volonté. En outre, le patient peut souffrir de mictions fréquentes le jour (plus souvent 8 fois) et la nuit (le plus souvent 1 fois). Ce type de trouble est appelé impératif et s'observe en cas de syndrome de vessie hyperactive.
  2. L'incontinence urinaire à l'effort chez les femmes est associée à une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale résultant de la levée d'objets lourds, de la toux ou du rire. Le plus souvent, les médecins doivent faire face à l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes. L'affaiblissement musculaire et le prolapsus des organes pelviens sont également associés par les spécialistes à la quantité de collagène trouvée chez les femmes ménopausées. Selon les statistiques médicales, 40% des femmes ont subi une incontinence urinaire à l'effort au moins une fois dans leur vie.
  3. Forme mixte - dans certains cas, les femmes peuvent avoir une combinaison d'incontinence impérative et stressante. Ce phénomène est le plus souvent observé après l'accouchement, lorsque des lésions traumatiques des muscles et des tissus des organes pelviens entraînent une miction involontaire. Cette forme d'incontinence urinaire est caractérisée par la combinaison d'un désir irrésistible d'uriner avec des fuites non contrôlées de fluide sous contrainte. Une telle violation de la miction chez les femmes nécessite une approche bilatérale du traitement.
  4. Enurésie - une forme caractérisée par la libération involontaire d'urine à tout moment de la journée. Lorsque l’incontinence nocturne est constatée chez la femme, il s’agit d’une énurésie nocturne.
  5. L'incontinence par impériosité est également caractérisée par une miction involontaire, qui est toutefois précédée par une envie soudaine et irrésistible d'uriner. En cas de besoin similaire, la femme est incapable d’arrêter la miction, elle n’a même pas le temps d’aller aux toilettes.
  6. L’incontinence permanente est associée à une pathologie des voies urinaires, à une structure anormale de l’uretère, à une défaillance du sphincter, etc.
  7. Détérioration - immédiatement après la miction, il se produit un léger affaiblissement de l'urine, qui reste et s'accumule dans l'urètre.

Les plus courantes sont le stress et l'incontinence par impériosité, toutes les autres formes sont rares.

Causes de l'incontinence urinaire chez la femme

Dans la partie féminine de la population, y compris après 50 ans, les raisons de l'apparition de l'incontinence urinaire peuvent être très diverses. Cependant, cette pathologie est le plus souvent observée chez les femmes qui ont accouché. Dans ce cas, on observe un pourcentage élevé de cas parmi ceux qui ont eu un accouchement prolongé ou rapide s’ils étaient accompagnés de fractures du plancher pelvien ou d’autres blessures à la naissance.

En général, l’incontinence urinaire est due à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien et / ou du petit pelvis et à un dysfonctionnement du sphincter urétral. Ces problèmes peuvent être provoqués par les maladies et affections suivantes et:

  • accouchement et accouchement;
  • surpoids, obésité;
  • âge avancé (après 70 ans);
  • pierres vésicales;
  • structure anormale du système urogénital;
  • infections chroniques de la vessie;
  • toux chronique;
  • diabète sucré;
  • La maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson;
  • la sclérose en plaques;
  • cancer de la vessie;
  • accident vasculaire cérébral;
  • prolapsus des organes pelviens;
  • toux chronique.

En outre, augmentation des manifestations de l'incontinence urinaire à tout âge et de certains médicaments, ainsi que de la nourriture: tabac, boissons alcoolisées, sodas, thé, café, médicaments qui détendent la vessie (antidépresseurs et anticholinergiques) ou améliorent la production d'urine (diurétiques).

Diagnostics

Pour comprendre comment traiter l’incontinence urinaire chez la femme, il faut non seulement diagnostiquer un symptôme, mais aussi déterminer la cause de son développement. Surtout quand il s'agit de femmes après 50 ou 70 ans.

Par conséquent, pour choisir correctement la tactique de traitement (et éviter les erreurs), il est impératif que le protocole d'examen spécial suivant soit appliqué:

  • remplir des questionnaires spécifiques (la meilleure option est ICIQ-SF, UDI-6),
  • compilation de journal de miction,
  • test journalier ou horaire avec joints (test pad),
  • examen de la toux vaginale,
  • Échographie des organes pelviens et des reins,
  • étude urodynamique complexe (KUDI).

Traitement de l'incontinence urinaire chez les femmes

Le traitement le plus efficace dépend de la cause de l'incontinence urinaire chez une femme et même de vos préférences personnelles. Le traitement est différent pour chaque femme et dépend du type d'incontinence et de son incidence sur la vie. Une fois que le médecin a diagnostiqué la cause, le traitement peut inclure des exercices, une formation au contrôle de la vessie, des médicaments ou une combinaison de ces méthodes. Certaines femmes peuvent avoir besoin d'une chirurgie.

Recommandations générales pour contrôler la miction:

  • un régime sans caféine (sans café, thé fort, cola, boissons énergisantes, chocolat);
  • contrôler le poids corporel, lutter contre l'obésité;
  • boissons non alcoolisées et alcoolisées;
  • vider la vessie à l'heure.

Les méthodes de traitement conservateur sont principalement indiquées pour les jeunes femmes souffrant d'incontinence non exprimée survenant après l'accouchement, ainsi que chez les patientes présentant un risque accru de traitement chirurgical chez les patientes âgées qui ont déjà été opérées sans effet positif. L'incontinence par impériosité n'est traitée que de manière conservatrice. La thérapie conservatrice commence généralement par des exercices spéciaux visant à renforcer les muscles du plancher pelvien. Ils ont également un effet stimulant sur les muscles abdominaux et les organes pelviens.

Selon la cause de l'énurésie chez les femmes, divers médicaments, des comprimés sont prescrits:

  • Les sympathomimétiques - l’éphédrine - aident à réduire les muscles impliqués dans la miction. Le résultat - l'énurésie s'arrête.
  • Anticholinergiques - Oxybutine, Driptan, Tolteradin. Ils permettent de détendre la vessie et d’augmenter son volume. Ces médicaments pour l’incontinence chez les femmes sont prescrits pour restaurer le contrôle de l’envie.
  • La desmopressine - réduit la quantité d'urine formée - est évacuée avec une incontinence temporaire.
  • Les antidépresseurs - Duloxitine, Imipramine - sont prescrits si le stress est la cause de l'incontinence.
  • Les œstrogènes - médicaments sous forme d'hormones féminines progestatives ou œstrogènes - sont prescrits en cas d'incontinence due à un manque d'hormones féminines. Cela se produit pendant la ménopause.

L'incontinence chez les femmes peut être prise en charge avec des médicaments. Mais dans de nombreux cas, le traitement repose sur une modification des facteurs comportementaux et, par conséquent, des exercices de Kegel sont souvent prescrits. Ces traitements, associés à des médicaments, peuvent aider de nombreuses femmes souffrant d’incontinence urinaire.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel peuvent aider à tout type d'incontinence urinaire chez les femmes. Ces exercices aident à renforcer les muscles de la cavité abdominale et du bassin. Lors de la réalisation d'exercices, les patients doivent étirer les muscles pelviens trois fois par jour pendant trois secondes. L'efficacité de l'utilisation d'un pessaire, des dispositifs spéciaux en caoutchouc intravaginal dépend en grande partie du type d'incontinence et des caractéristiques individuelles de la structure anatomique du corps.

Appuyez sur les muscles du périnée et maintenez la pression pendant 3 secondes, puis détendez-les pour le même temps. Augmentez progressivement la durée de relaxation-compression jusqu'à 20 s. Dans le même temps, détendez-vous progressivement. Utilisez également la contraction rapide et l'activation des muscles utilisés dans les selles et l'accouchement.

Opération

Si les dispositifs et les médicaments pour l'incontinence chez les femmes ne permettent pas de résoudre le problème, un traitement chirurgical est nécessaire. Plusieurs types de chirurgie peuvent aider à résoudre ce problème:

  1. Opérations Sling (TVT et TVT-O). Ces interventions peu invasives, d'une durée d'environ 30 minutes, sont réalisées sous anesthésie locale. L'essence de l'opération est extrêmement simple: l'introduction d'un filet synthétique spécial sous la forme d'une boucle sous le col de la vessie ou de l'urètre. Cette boucle maintient l'urètre dans une position physiologique, ne permettant pas à l'urine de s'écouler avec une augmentation de la pression intra-abdominale.
  2. Colposuspension laparoscopique de Burch. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, souvent avec un accès laparoscopique. Les tissus situés autour de l'urètre, comme s'ils étaient suspendus aux ligaments inguinaux. Ces ligaments étant très forts, les résultats à long terme de l'opération sont très convaincants.
  3. Préparations de volume d'injection. Au cours de la procédure, une substance spéciale est injectée dans la sous-muqueuse urétrale sous le contrôle d'un cystoscope. Le plus souvent, il s’agit d’un matériau synthétique qui ne provoque pas d’allergies. En conséquence, les tissus mous manquants sont compensés et l'urètre est fixé dans la position souhaitée.

Toute intervention chirurgicale pour incontinence vise à rétablir la position correcte des organes du système urinaire. La chirurgie de l'incontinence provoque des fuites d'urine lorsque la toux, le rire et les éternuements sont beaucoup moins fréquents. La décision de procéder à une intervention chirurgicale pour incontinence chez la femme devrait être basée sur le diagnostic correct, car l'absence de cet aspect peut entraîner de graves problèmes.

Traitement populaire de l'incontinence urinaire chez les femmes

Les opposants aux méthodes traditionnelles de traitement sont probablement intéressés par la question de savoir comment traiter l'incontinence urinaire avec des remèdes populaires. Dans cet aspect, il existe plusieurs recettes:

  1. Parfaitement aider les graines de jardin d'aneth. Verser 1 cuillère à soupe de graines avec un verre d'eau bouillante et laisser reposer 2-3 heures, bien emballé. Ensuite, le filtre d'infusion résultant. Tout le verre signifie que vous devez boire 1 fois. Et tous les jours pour obtenir le résultat. Les guérisseurs populaires affirment que cette méthode peut traiter l’incontinence chez les personnes de tout âge. Il y a des cas de récupération complète.
  2. Infusion de sauge: une tasse doit être consommée trois fois par jour.
  3. L'infusion à la vapeur d'herbe de millefeuille doit être bue au moins un demi-verre 3 fois par jour.
  4. La millefeuille est une herbe que l'on trouve presque partout - c'est un véritable entrepôt pour les guérisseurs traditionnels. Si vous avez besoin de vous débarrasser de la miction involontaire, prenez 10 grammes d’achillée millefeuille avec des fleurs dans 1 tasse d’eau. Faites bouillir 10 minutes à feu doux. Puis laissez insister pendant 1 heure, n'oubliez pas d’envelopper votre décoction. Prenez une demi-tasse 3 fois par jour.

Dans le traitement des remèdes populaires, il est important de ne pas entamer le processus d’incontinence urinaire et d’empêcher le développement de maladies plus graves pouvant être causées par des mictions involontaires (par exemple, la cystite, la pyélonéphrite).

Incontinence chez les femmes

L'incontinence urinaire chez les femmes est une violation de la miction, accompagnée de l'impossibilité de réguler de manière arbitraire la vidange de la vessie. Selon la forme, elle se manifeste par des fuites d'urine incontrôlées sous tension ou au repos, une envie soudaine et incontrôlable d'uriner, une incontinence inconsciente d'urine. Les fuites d'urine peuvent être petites, moyennes ou importantes. Dans le cadre du diagnostic de l'incontinence urinaire chez la femme, un examen gynécologique, une échographie du système génito-urinaire, des études urodynamiques, des tests fonctionnels et une urétrocystoscopie sont réalisés. Les méthodes de traitement conservateur peuvent inclure des exercices spéciaux, une pharmacothérapie, une stimulation électrique; avec l'inefficacité, élingue et autres opérations sont effectuées.

Incontinence chez les femmes

L'incontinence urinaire chez les femmes est une excrétion urinaire involontaire et incontrôlée de l'urètre, due à la violation de divers mécanismes de régulation de la miccia. Selon les données disponibles, une femme sur cinq risque une libération d'urine involontaire en âge de procréer, une femme sur trois en âge de ménopause précoce et ménopausée, et une femme sur trois (après 70 ans) - chez les personnes âgées. Le problème de l'incontinence urinaire est particulièrement important pour les femmes qui ont accouché, en particulier celles qui ont des antécédents d'accouchement naturel. L'incontinence urinaire a des aspects non seulement hygiéniques, mais également médicaux et sociaux, car elle a un effet négatif prononcé sur la qualité de vie d'une femme, accompagnée d'une diminution forcée de l'activité physique, de névroses, de dépression et de dysfonctions sexuelles. Les aspects médicaux de ce trouble sont considérés comme de la gynécologie, de l'urologie et de la psychothérapie.

Classification de l'incontinence urinaire féminine

En fonction du lieu d'excrétion de l'urine, on distingue les incontinences transuréthrale (vraie) et extra-urétrale (fausse). Dans la forme vraie, l'urine est excrétée dans l'urètre intact; dans le cas d'un faux, des voies urinaires anormalement localisées ou endommagées (des uretères localement ectopiques, une vessie exstrophiée, des fistules urinaires, etc.). À l'avenir, nous nous concentrerons exclusivement sur les cas d'incontinence réelle.

Les femmes présentent les types suivants d'incontinence transurétrale:

  • stressant - écoulement involontaire d'urine associé à une insuffisance du sphincter urétral ou à une faiblesse de la musculature du plancher pelvien
  • impératif (incontinence urinaire urgente, vessie hyperactive) - pulsion intolérable et sans contrainte en raison de la réactivité accrue de la vessie;
  • mixte - combinant les signes de stress et d'incontinence impérieuse (un besoin soudain et irréversible d'uriner survient pendant un effort physique, suivi d'une miction incontrôlée;
  • incontinence réflexe (vessie neurogène) - écoulement spontané d'urine, causé par une violation de l'innervation de la vessie;
  • iatrogène - est causée par la consommation de certains médicaments;
  • autres formes (situationnelles) - énurésie, incontinence urinaire due à un débordement de vessie (ischurie paradoxale), pendant les rapports sexuels, etc.

Les trois premiers types d’incontinence urinaire chez la femme se retrouvent dans la plupart des cas, le reste n’atteignant pas plus de 5-10%.

Causes de l'incontinence urinaire chez la femme

Le mécanisme de l'incontinence urinaire à l'effort chez la femme est associé à une insuffisance des sphincters urétral ou kystique et / ou à une faiblesse des structures pelviennes. Un rôle important dans la régulation de la miction est attribué à l'état de l'appareil sphincter: lorsque l'architectonique change (rapport entre le muscle et le tissu conjonctif), la contractilité et la distensibilité des sphincters sont perturbées, empêchant ces derniers de réguler le débit urinaire.

Normalement, le continent (rétention) de l'urine est fourni par un gradient positif de pression urétrale (c'est-à-dire que la pression dans l'urètre est plus élevée que dans la vessie). Un écoulement involontaire d'urine se produit si ce gradient devient négatif. Une condition indispensable pour une miction volontaire est une position anatomique stable des organes pelviens les uns par rapport aux autres. Lorsque l'appareil myofascial et ligamentaire est affaibli, la fonction de fixation du support du plancher pelvien est perturbée, ce qui peut s'accompagner d'un prolapsus de la vessie et de l'urètre.

Les conditions préalables à l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes peuvent être l'obésité, la constipation, la perte de poids drastique, le travail physique pénible, la radiothérapie. On sait que l’incontinence urinaire affecte souvent les femmes qui ont accouché et que le nombre de naissances n’est pas aussi important que leur flux. Naissance d'un grand fœtus, bassin étroit, épisiotomie, fractures des muscles du plancher pelvien, utilisation de forceps obstétriques - ces facteurs et d'autres sont déterminants pour le développement ultérieur de l'incontinence.

La miction involontaire est habituellement constatée chez les patientes en âge de ménopause, ce qui est associé à une déficience en œstrogène et à d’autres stéroïdes sexuels et aux modifications atrophiques qui en résultent dans les organes du système génito-urinaire. La chirurgie pelvienne (ovariectomie, annexectomie, hystérectomie, panhystérectomie, interventions endo-urétrales), le prolapsus de l’utérus, la cystite chronique et l’urétrite contribuent au développement de l’incontinence urinaire à l'effort chez les femmes. Le facteur de production immédiat est toute tension entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale: toux, éternuement, marche rapide, jogging, mouvements brusques, levée de poids et autres efforts physiques.

La pathogenèse de l'incontinence urinaire impérative chez la femme est associée à une transmission neuromusculaire altérée au détrusor, conduisant à une hyperactivité de la vessie. Dans ce cas, l’accumulation, même minime, d’urine donne lieu à une forte et intolérable envie de mélanger. Les conditions préalables à l’émergence d’envahis urgents sont les mêmes que dans l’incontinence à l'effort, et divers stimuli externes peuvent jouer le rôle de facteurs provocateurs (son intense, lumière vive, eau du robinet, etc.).

Des lésions au cerveau et à la moelle épinière (lésions, tumeurs, encéphalite, accidents vasculaires cérébraux, sclérose en plaques, maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, etc.) peuvent entraîner une incontinence réflexe. L'incontinence iatrogène est un des effets secondaires de certains médicaments (diurétiques, sédatifs, bloqueurs des adrénergiques, antidépresseurs, colchicine, etc.) et disparaît après le retrait de ces fonds.

Symptômes de l'incontinence urinaire chez les femmes

Avec l'incontinence urinaire à l'effort, les femmes commencent à remarquer une fuite d'urine involontaire, sans envie préalable d'uriner, qui se produit lors de tout type d'effort physique. En même temps, au fur et à mesure que la pathologie progresse, le volume d'urine perdue augmente (de quelques gouttes à presque tout le volume de la vessie) et la tolérance à l'exercice diminue. L'incontinence urinaire à l'effort chez les femmes est classée par degrés: avec un degré faible, l'incontinence urinaire survient lors d'efforts physiques, d'éternuements ou de toux; avec moyen - lors d'une forte montée, en cours d'exécution; avec sévère - en marchant ou seul. Parfois, une classification basée sur le nombre de serviettes hygiéniques utilisées est utilisée en urogynécologie: I degré - pas plus d’une par jour; II degré - 2–4; Grade III - plus de 4 pads par jour.

L’incontinence urinaire urgente chez la femme peut être accompagnée de plusieurs autres symptômes caractéristiques d’une vessie hyperactive: pollakiurie (augmentation de la miction plus de 8 fois par jour), nycturie et impulsions impérieuses. Si l'incontinence est accompagnée d'un affaissement de la vessie, il peut y avoir une gêne ou des douleurs abdominales, une sensation de vidange incomplète de la vessie, une sensation de corps étranger dans le vagin, une dyspareunie.

Face à des fuites d'urine incontrôlées, la femme souffre non seulement de problèmes d'hygiène, mais également d'un grave inconfort psychologique. Le patient est contraint d'abandonner son mode de vie habituel: limiter son activité physique, éviter de se présenter dans des lieux publics et dans l'entreprise, refuser le sexe. En outre, le flux constant d'urine est marqué par l'apparition de dermatites dans la région de l'aine, d'infections urinaires récurrentes (vulvovaginite, cystite, pyélonéphrite), ainsi que de troubles neuropsychiatriques - névroses et dépression. Cependant, en raison de leur timidité ou de leur méconnaissance de l'incontinence en tant que «compagnon inévitable de leur âge», les femmes se tournent rarement vers ce problème pour obtenir de l'aide médicale, préférant supporter des inconvénients évidents.

Diagnostic de l'incontinence urinaire chez la femme

Une femme souffrant d'incontinence urinaire doit être examinée par un gynécologue et un urologue. Cela permettra non seulement d’établir les causes et la forme de l’incontinence, mais également de choisir la voie de correction optimale. Lors de la collecte des antécédents d'un médecin, la prescription de l'incontinence, son lien avec la charge ou d'autres facteurs provoquants, la présence de désirs impératifs et d'autres symptômes dysuriques (brûlures, coupures, douleurs) présentent un intérêt. Au cours de la conversation, les facteurs de risque sont clarifiés: travail traumatique, interventions chirurgicales, pathologie neurologique, caractéristiques de l'activité professionnelle, etc.

Assurez-vous de procéder à un examen sur la chaise gynécologique; Cela permet de détecter le prolapsus génital, l'urètre, le cysto et le rectocèle, d'évaluer l'état de la peau périnéale, de détecter les fistules urogénitales, de réaliser des tests fonctionnels (test de tension, test de toux), provoquant une miction involontaire. Avant sa réadmission (dans les 3 à 5 jours), il est demandé au patient de tenir un journal de ses mictions, où sont notées la fréquence des micci, le volume de chaque portion d'urine sélectionnée, le nombre d'épisodes d'incontinence, le nombre de tampons utilisés, le volume de fluide consommé par jour.

Pour évaluer les relations anatomiques et topographiques des organes pelviens, une échographie gynécologique et une échographie de la vessie sont effectuées. Parmi les méthodes de laboratoire d’examen de l’incontinence urinaire chez la femme, l’analyse générale de l’urine, la bactériographie urinaire de la flore, la microscopie des frottis sont celles qui présentent le plus grand intérêt. Les méthodes de recherche urodynamique comprennent la débitmétrie urinaire, la cystométrie de remplissage et de vidange, la profilométrie de la pression intra-urétrale - ces méthodes de diagnostic permettent d’évaluer l’état des sphincters, de différencier le stress et de favoriser l’incontinence chez la femme.

Si nécessaire, l'examen fonctionnel est complété par des méthodes d'évaluation instrumentale de la structure anatomique du tractus urinaire: urétrocystographie, urétroscopie et cystoscopie. Le résultat de l'enquête est une conclusion reflétant la forme, le degré et les causes de l'incontinence urinaire chez la femme.

Traitement et prévention de l'incontinence urinaire chez les femmes

S'il n'y a pas de pathologie organique grossière qui cause l'incontinence, le traitement commence par des mesures conservatrices. Il est recommandé au patient de normaliser son poids (avec l'obésité), d'arrêter de fumer, ce qui provoque une toux chronique, d'éliminer le travail physique pénible et de suivre un régime alimentaire sans caféine. Aux premiers stades de l'incontinence urinaire chez la femme, des exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel), une électrostimulation des muscles périnéaux et la thérapie BOS peuvent être efficaces. En cas de troubles neuropsychiatriques concomitants, l’aide d’un psychothérapeute peut être nécessaire.

L’administration d’antidépresseurs (duloxétine, imipramine), d’œstrogènes topiques (sous forme de suppositoires ou de crèmes vaginaux) ou d’un THS systémique constitue un soutien pharmacologique sous forme incontinente de stress. Les M-cholinolytiques (toltérodine, oxybutynine, solifénacine), les bloqueurs α-adrénergiques (alfuzosine, tamsulozine, doxazosine), l'imipramine, le traitement hormonal substitutif sont utilisés pour traiter l'incontinence urinaire impérieuse chez la femme. Dans certains cas, le patient peut recevoir des injections intravésicales de toxine botulique de type A, une administration périurétrale de charges autofattes.

La chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes a plus de 200 méthodes différentes et leurs modifications. Les méthodes les plus courantes de correction opérationnelle de l'incontinence de stress à l'heure actuelle sont les opérations par élingue (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Malgré les différences de technique d'exécution, elles reposent sur un principe général unique: la fixation de l'urètre à l'aide d'une «boucle» en matière synthétique inerte et la réduction de son hypermobilité, qui prévient les fuites d'urine. Cependant, malgré la grande efficacité des opérations avec élingue, 10 à 20% des femmes développent des rechutes d'incontinence urinaire à l'effort. Selon les indications cliniques, il est possible d'effectuer d'autres types d'interventions chirurgicales: urétrocystopexie, colporraphie antérieure avec repositionnement de la vessie, implantation d'un sphincter de vessie artificielle, etc.

La prévention de l'incontinence urinaire chez la femme consiste en le rejet des mauvaises habitudes et des dépendances, du contrôle du poids, du renforcement des muscles abdominaux et du plancher pelvien, du contrôle de la défécation. Un aspect important est la gestion prudente de l’accouchement et le traitement adéquat des maladies urogénitales et neurologiques. Les femmes confrontées à un problème aussi intime que l'incontinence urinaire doivent surmonter la fausse modestie et rechercher une aide spécialisée le plus tôt possible lorsque des mesures conservatrices peuvent être efficaces.

Incontinence chez la femme: causes et traitement

Les personnes jeunes et âgées peuvent souffrir de troubles urinaires. L'incontinence chez les femmes (incontinence) a un effet négatif non seulement sur leur condition physique, mais provoque également une gêne émotionnelle. Parfois, à cause de la maladie, les gens changent radicalement leur mode de vie, évitant le contact avec les autres, faisant du sport et restant dans des lieux publics. Quelles sont les causes du développement et les signes de l'incontinence? Comment guérir cette maladie insidieuse?

Types fréquents d'incontinence urinaire et leurs causes

L’incontinence urinaire est une pathologie caractérisée par un processus incontrôlable d’excrétion de l’urine. Cette maladie affecte des millions de femmes dans le monde. Qu'est-ce que l'incontinence? Divers facteurs peuvent déclencher le développement de cet état pathologique. L'incontinence urinaire est due à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et / ou du petit bassin, à des troubles du sphincter urétral. Ces problèmes peuvent être provoqués par les maladies et affections suivantes:

  • accouchement et accouchement;
  • surpoids, obésité;
  • âge avancé;
  • pierres vésicales;
  • structure anormale du système urogénital;
  • infections chroniques de la vessie;
  • toux chronique;
  • diabète sucré;
  • La maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson;
  • la sclérose en plaques;
  • cancer de la vessie;
  • accident vasculaire cérébral;
  • prolapsus des organes pelviens;
  • toux chronique.

Certains médicaments et aliments peuvent augmenter l’incontinence. Par exemple, des médicaments à effet diurétique ou à effet relaxant sur la vessie (antidépresseurs) peuvent augmenter l’incontinence urinaire chez la femme. L’usage d’alcool, de tabac, de thé, de café, de boissons gazeuses, d’un régime à base de produits irritant la vessie augmente les manifestations de l’incontinence. En fonction des caractéristiques, des circonstances, de l'apparition de l'incontinence urinaire, les experts divisent cette maladie en types suivants:

  • impératif;
  • stressant;
  • mixte
  • iatrogène;
  • réflexe;
  • l'énurésie;
  • fuite involontaire d'urine;
  • fuite d'urine après le processus de vidange de la vessie.

Incontinence d'effort

La cause de ce type de trouble du système urogénital est un dysfonctionnement du sphincter urétral. En cas de pression intra-abdominale, les muscles affaiblis de cet organe ne peuvent empêcher la fuite d’urine ni la vidange complète de la vessie. Les symptômes de l'incontinence urinaire d'effort comprennent: l'excrétion de l'urine pendant la course, le rire, l'effort physique, la toux, le sexe et le manque d'envie d'utiliser les toilettes.

Il y a des facteurs qui créent le sol pour le développement d'espèces stressées par l'incontinence. Ceux-ci comprennent: l'hérédité, l'obésité, les maladies neurologiques, les maladies infectieuses du système urogénital, la médication d'une action spécifique. Mais les principales raisons qui provoquent le développement de ce type de trouble du système urogénital sont les suivantes:

  • La grossesse Au cours du port d'un enfant, l'incontinence urinaire est provoquée par un changement du fond hormonal dans le corps et par la pression de l'utérus en croissance sur le système urogénital. Chez la femme enceinte, ce trouble de la miction survient dans la moitié des cas.
  • Accouchement Des problèmes de miction incontrôlée peuvent survenir après l'accouchement, si la femme donne naissance à un grand enfant et que les médecins doivent en même temps subir une incision périnéale ou d'autres manipulations. En raison de ces facteurs, les ligaments et les muscles du plancher pelvien sont endommagés, il existe une répartition inégale de la pression dans le péritoine, ce qui provoque par la suite une perturbation du sphincter.
  • Opéré sur les organes pelviens. Les manipulations chirurgicales de la vessie et de l'utérus entraînent souvent la formation d'adhérences, de fistules, de changements de pression dans la région pelvienne, ce qui entraîne des problèmes d'incontinence urinaire.
  • Changements d'âge. Point culminant, élasticité réduite des ligaments, tonus musculaire - les causes de l'incontinence urinaire chez la femme.

Incontinence impérative

Avec le fonctionnement normal de la vessie, le besoin d'uriner survient après son remplissage. En même temps, la personne le retient calmement jusqu'à la prochaine visite aux toilettes. Si une femme souffre d'incontinence impérieuse, même avec un petit remplissage de la vessie avec de l'urine, il peut exister un besoin insurmontable d'uriner, qui ne peut pas être restreint. Dans ce cas, des stimuli externes peuvent provoquer une incontinence: écoulement d’eau, lumière vive ou autre. Quelle est la cause de ce trouble?

La raison principale en est la vessie hyperactive, qui réagit instantanément même à une légère irritation due à la vitesse inhabituelle des influx nerveux du sphincter. Les facteurs qui conduisent à l’émergence d’une incontinence impérieuse sont l’âge avancé, l’accouchement, les changements hormonaux, les blessures, les maladies infectieuses, l’inflammation et le gonflement. Cette pathologie est presque toujours caractérisée par une envie soudaine d'uriner, apparaissant jusqu'à 8 à 10 fois par jour.

L'énurésie nocturne

La miction involontaire pendant le sommeil s'appelle l'énurésie nocturne. Les femmes plus âgées en souffrent souvent en raison de changements hormonaux dans leur corps, qui entraînent une diminution des taux d'œstrogènes et un affaiblissement des muscles du périnée, de l'état de la membrane muqueuse de l'urètre et du diaphragme urogénital. À un jeune âge, l’incontinence nocturne apparaît à la suite de l’étirement des muscles des organes pelviens, déclenché par un accouchement avec larmes ou par une dissection du périnée. Les processus inflammatoires dans la vessie conduisent à une aggravation.

Permanent

En cas de décharge d'urine involontaire pendant la journée, une incontinence permanente se produit. La cause en est souvent les changements corporels liés au vieillissement, les troubles nerveux et le dysfonctionnement des voies urinaires. Chez les femmes plus âgées, la réduction spontanée du détrusor, le stress physique (par exemple, quand on tousse) deviennent une cause fréquente de ce phénomène. Pour corriger la situation liée à l’incontinence dans les cas de maladie légère ou modérée, des exercices spéciaux pour l’entraînement du plancher pelvien vous seront utiles.

Autres espèces

Les médicaments contenant un diurétique, un sédatif ou des œstrogènes entraînent souvent le développement d'une incontinence iatrogène. En règle générale, dans ce cas, les problèmes de miction cessent après un traitement médicamenteux. Plus du tiers des femmes âgées de 30 à 70 ans souffrent d'incontinence mixte, caractérisée par une combinaison de symptômes de l'évolution stressante et impérative de la maladie.

Problème qui dérange: Pourquoi l’incontinence chez les femmes

L'incontinence est considérée comme un problème urologique global très commun, étant donné que l'incontinence urinaire peut être causée par un assez grand nombre de causes. La maladie est un écoulement d'urine involontaire, que le patient n'est pas en mesure de contrôler lui-même. L'incontinence urinaire chez les femmes est particulièrement courante en raison des caractéristiques anatomiques du système génito-urinaire et d'un grand nombre de circonstances provoquantes spécifiques - par exemple, un travail difficile. Les experts notent que, malheureusement, de nombreux patients considèrent cette maladie comme un problème désagréable et ne consultent pas le médecin à temps, bien que la maladie se prête bien aujourd'hui au traitement.

Pourquoi est-il important de savoir pourquoi l'incontinence chez les femmes?

Lorsqu'un patient se plaint de son incapacité à contrôler les fuites d'urine, il est très important de comprendre les causes de l'incontinence, car la tactique du traitement en dépend. L'incontinence d'urine chez les femmes porte gravement atteinte à la qualité de vie, interfère avec l'adaptation sociale et crée des problèmes dans la sphère sexuelle. Cependant, les patients préfèrent cacher ce problème à tout le monde, y compris au médecin, le considérant inconfortable. Par conséquent, le médecin doit recueillir doucement mais de manière persistante les informations nécessaires pour déterminer la cause de la maladie.

L'incontinence chez la femme devient généralement la manifestation d'un état pathologique. Il faut donc tout d’abord déterminer si l’incontinence n’est pas causée par des problèmes congénitaux (par exemple, des pathologies de l’urètre) ou des maladies développées (par exemple, après une fistule urinaire traumatique ou des lésions de la vessie).

Parmi les véritables causes de l'incontinence urinaire chez la femme, non expliquées par des caractéristiques congénitales, on distingue:

  • travail difficile ou répété, stress physique pendant l'haltérophilie, obésité - ces facteurs peuvent affecter la localisation anatomique des organes pelviens, la sensibilité des terminaisons nerveuses et conduire à une incontinence urinaire chez la femme;
  • fluctuations hormonales chez les femmes pendant la période précédant la ménopause et la ménopause - des processus atrophiques se produisent dans les membranes, les ligaments, les muscles du plancher pelvien, ce qui provoque l'incapacité de contrôler le flux d'urine;
  • les maladies inflammatoires des organes pelviens, divers types de chirurgie dans cette région, les blessures, les néoplasmes (y compris les tumeurs cérébrales), le diabète sucré et certaines autres maladies peuvent provoquer une incontinence urinaire.

Parfois, l’incontinence urinaire est due à des causes temporaires bien réparables, comme le développement d’une cystite ou d’une constipation chronique. Le problème disparaît de lui-même après avoir éliminé la cause.

Types courants d'incontinence urinaire chez les femmes

Les experts notent que l'incontinence urinaire chez une femme est très fortement associée aux particularités de son mode de vie et de son comportement. Ainsi, les causes les plus courantes de problèmes chez les femmes sont le stress et l’incontinence urinaire.

L'incontinence à l'effort est causée par une augmentation de la pression intra-abdominale et est causée par les facteurs suivants:

  • rire, toux, entraînement intensif au gymnase avec des charges, le transfert de choses lourdes;
  • fumer;
  • diminution du taux de collagène dans les ligaments pelviens (parfois en raison de fluctuations des niveaux hormonaux dues à l'âge, au stress, aux médicaments, etc.).
  • Parfois, l’incontinence urinaire à l'effort chez les femmes survient en cas de pathologies du sphincter du col utérin ou de la vessie causées par des blessures, des opérations ou des maladies.
  • L'incontinence par impériosité chez les femmes - lorsque le besoin urgent d'uriner apparaît de façon spectaculaire et ne vous permet pas de le reporter complètement - se développe souvent dans les cas suivants:
  • hyperactivité vésicale (peut être congénitale et acquise sur fond de nombreuses maladies ou stress);
  • facteur neurologique - l'incapacité de contrôler la miction se produit, par exemple, lorsque vous atteignez un large public, certains stimuli externes (sons durs, conversations émotionnelles).

La cause de l'incontinence urinaire urgente peut être la sortie d'une pièce chaude pour un rhume ou même une consommation d'alcool.

Possibilités de traitement de l'incontinence urinaire chez les femmes

Les options thérapeutiques pour l'incontinence chez les femmes d'aujourd'hui sont assez larges et le choix de la méthode dépend de la cause de l'incontinence, du degré de négligence du processus.

Au début, le problème peut souvent être résolu à l'aide d'exercices spécialement développés pour renforcer tous les muscles du plancher pelvien, modifier le régime alimentaire, corriger les charges et améliorer le mode de vie. Pour les antispasmodiques utilisés en pharmacothérapie, la thérapie est conduite en cours, la posologie est choisie individuellement.

Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace, nous pouvons recommander des injections de collagène ou d’autres médicaments en respectant strictement les indications. Une opération chirurgicale utilisant une technique en boucle donne un bon effet.

Il est très important de commencer le traitement le plus tôt possible afin d'éviter une détérioration significative de la qualité de vie des femmes et de résoudre le problème de l'incontinence urinaire de manière aussi efficace que possible.

Incontinence chez la femme: causes, symptômes et traitement d'un problème délicat

L'incontinence, ou incontinence urinaire, est la pathologie à laquelle sont soumis les enfants et les adultes. La maladie cause non seulement des inconvénients, mais également une instabilité du fond psycho-émotionnel. Une personne devient irritable, retirée, des complexes apparaissent. Après 40 ans, l’incontinence chez les femmes est plus courante que chez les hommes. Pour se débarrasser de la pathologie, il s'avère que la cause, qui a conduit à l'apparition de l'incontinence. Après cela, le médecin prescrit le traitement approprié.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?

L'incontinence urinaire est la séparation involontaire de l'urine, qui ne peut être empêchée par la volonté. Chez les humains, la sensibilité disparaît, de sorte que le patient ne peut pas contrôler le processus de miction. Tous les aspects de la vie en souffrent - social, professionnel et personnel. Le patient ne peut pas travailler pleinement, contacter des membres de sa famille et mener une vie de famille normale.

Classification d'état

Les experts en incontinence classent comme suit.

  1. Incontinence d'effort. Une miction soudaine survient lors d'un effort physique excessif ou d'une forte tension, ce qui se produit dans le cas de réflexes tels que la toux, les éternuements et autres.
  2. Incontinence impérieuse ou hyperactivité de la vessie - un problème de miction survient en raison de la pathologie du corps lui-même ou de la perturbation du système nerveux. L'excrétion urinaire se produit pendant le repos, sans effort physique. Les symptômes concomitants sont fréquents, plus de huit fois par jour et une fois par nuit.
  3. Vessie neurogène. Perturbation de la vessie due à un dysfonctionnement du système nerveux.
  4. Obstruction infravésicale ou obstruction sous-somicale des voies urinaires. Miction involontaire en raison de l'affaiblissement des parois de la vessie pendant son remplissage.
  5. Incontinence extra-urétrale. La miction survient à cause d'un message pathologique entre les organes des systèmes génital et urinaire ou de l'anomalie congénitale des uretères. Dans ce cas, une femme souhaite utiliser les toilettes, mais elle est incapable d’arrêter de uriner.
  6. Énurésie Chez les femmes, cette condition est observée pendant le repos nocturne. L'urine est excrétée soudainement, sans aller aux toilettes.
  7. Look mixte. Il combine stress et incontinence impérative. Il survient généralement chez les femmes après la naissance d'un bébé, lorsque des lésions mécaniques des organes ou des muscles pelviens se sont produites pendant le travail. Symptômes - urine pendant l'envie d'aller aux toilettes ou pendant un effort physique.
  8. Podkapyvanie Après avoir visité les toilettes, l'urine s'accumule dans l'urètre et une décharge résiduelle se produit lorsque vous quittez la salle de bain.

Causes de la violation et facteurs suggestifs

La miction involontaire chez les femmes se produit pour plusieurs raisons. En général, l'apparition de l'incontinence est due à des pathologies et à des changements corporels liés à l'âge.

Point culminant

Lorsque survient la ménopause, il manque des hormones féminines - des œstrogènes. Ceci entraîne des modifications atrophiques des membranes des organes urinaires et génitaux, des muscles et des ligaments situés dans le pelvis.

Pendant la grossesse et après l'accouchement

La grossesse et le travail provoquent ce problème. Pendant l'accouchement, les organes pelviens sont surchargés et, à la naissance, ils sont blessés et des lésions musculaires se produisent. Pour cette raison, l'incontinence se produit.

Âge avancé

L'apparition d'une miction soudaine est affectée par l'âge. Ce problème survient chez les femmes après 60 ans. Les muscles pelviens perdent leur élasticité et ne supportent plus correctement les organes internes. Avec l'âge, il y a également un manque d'hormones féminines, ce qui affecte également l'apparition de l'incontinence urinaire.

Maladies et blessures

Maladies et blessures liées à l'incontinence:

  • pathologie de la vessie urinaire;
  • toux chronique;
  • la sclérose en plaques;
  • pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • pathologie gynécologique;
  • structure anormale des organes urinaires ou génitaux;
  • tout type de diabète;
  • infections constamment présentes dans la vessie;
  • Pathologie de Parkinson ou d'Alzheimer;
  • prolapsus d'organes situés dans le bassin;
  • pathologie oncologique de la vessie.

Autres raisons

Autres causes de l'incontinence urinaire chez les femmes:

  • chirurgie des organes pelviens;
  • arrière-plan émotionnel instable;
  • exposition aux radiations;
  • grande masse corporelle;
  • dépendance néfaste - tabagisme et abus d'alcool;
  • prendre certains médicaments;
  • consommation excessive de café, de boissons gazeuses sucrées;
  • mauvaise nutrition.

Symptômes d'incontinence

L'incontinence se manifeste comme suit:

  • fuite d'urine;
  • envie inattendue d'uriner;
  • le désir de se rendre aux toilettes se manifeste pendant les heures de repos nocturne;
  • il n'y a pas de soulagement après avoir uriné et le sentiment que la vessie est pleine;
  • sentir qu'un corps étranger est présent dans le vagin;
  • envie souvent d'aller aux toilettes.

Diagnostics

Avant la nomination du traitement de l'incontinence urinaire, un diagnostic est effectué. Pour déterminer la cause de la maladie, le médecin prescrit:

  • analyse d'urine pour déterminer la présence ou l'absence d'infections dans le système génito-urinaire;
  • Test PAD pour déterminer la quantité d’urine qui coule soudainement;
  • examen vaginal avec un test de toux pour déterminer la présence ou l'absence de pathologies gynécologiques;

Traitement

Comment traiter l'incontinence urinaire chez la femme? Plusieurs techniques thérapeutiques efficaces ne peuvent être prescrites par un médecin qu'après un diagnostic, à condition que la pathologie qui a provoqué le développement de la maladie. Si la miction involontaire est due à une maladie, une thérapie est alors effectuée.

Avec un traitement approprié, l'incontinence passe d'elle-même.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de médicaments est possible s'il n'y a pas d'anomalie de la structure des organes du système urinaire. C'est le principal moyen de traiter une pathologie. Médicaments prescrits en fonction de la cause, ce qui a entraîné l'apparition d'une incontinence.

  1. Médicaments dont le principal composant actif est l'œstrogène. Le médecin prescrit de tels médicaments avec un faible niveau d'hormone féminine.
  2. Sympathomimétiques. Améliorer la contraction des muscles impliqués dans la miction. Le médicament habituellement prescrit est l'éphédrine.
  3. Antidépresseurs Le médecin les prescrit si une incontinence se développe en raison d'un contexte émotionnel instable.
  4. Médicaments anticholinergiques. Favorise la relaxation et augmente le volume de la vessie. Le médecin vous prescrit habituellement Tolteradin, Driptan, Oksibutin.
  5. Desmopressine. Le médecin prescrit un tel médicament pour l'incontinence temporaire. L'outil réduit la quantité d'urine.

Méthode opérationnelle

  1. Méthode de la fronde. La durée de l'opération est d'une demi-heure. Au cours de la procédure, l'anesthésie générale n'est pas utilisée. Assez d'anesthésie locale. L’essence de l’opération - l’introduction d’un treillis spécial en forme de boucle sous l’urètre ou le col de la vessie. Il empêche la miction involontaire avec une pression croissante dans la cavité abdominale.
  2. Agents formant le volume d'injection. L’essence de la procédure est l’introduction d’une substance spéciale dans l’urètre à l’aide d’un cystoscope. Après cette manipulation, l'urètre est placé dans la bonne position.
  3. Kalposuspenziya laparoscopique. Avant la chirurgie, le patient est une anesthésie générale. L'essence de la procédure - les tissus qui entourent l'urètre, sont fixés sur les ligaments inguinaux. Cela empêche la miction involontaire.

Exercice

Les spécialistes recommandent que les exercices de Keel soient pratiqués par des femmes, quel que soit le type d'incontinence urinaire observé. Les cours ont pour but d'améliorer l'état des muscles situés dans le bassin.

Les manipulations sont effectuées le matin, l'après-midi et le soir. La durée de la procédure est de 10 secondes. Après la contraction musculaire, la relaxation devrait suivre. Les muscles se détendent également pendant 10 secondes, puis se contractent à nouveau. Ce n'est que dans cette condition que nous pouvons espérer un effet positif de la procédure. Quelque temps après le début de la gymnastique, le temps consacré à la tension et à la relaxation musculaire augmente.

La durée totale d'une session devrait être de 20 secondes.

Parallèlement à ces exercices, il est également recommandé de porter une petite balle pendant la journée, serrée entre les jambes. Plus son emplacement est élevé, meilleur est l'effet.

Remèdes populaires

Le traitement de l'incontinence urinaire chez les femmes peut être effectué par des méthodes traditionnelles. Mais même dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin.

Infusion aux graines d'aneth

Pour préparer cette recette maison efficace, vous aurez besoin de:

  • graines d'aneth - 1 grande cuillère avec une colline;
  • eau - 1 tasse.

On fait bouillir l'eau et on y verse des graines d'aneth. Le récipient dans lequel la préparation est préparée est isolé et laissé à insister pendant trois heures. Lorsque le temps est écoulé, le support est filtré. Boire consommé à la fois.

Décoction à base de millefeuille

  • achillée aux herbes séchée - 10 g;
  • eau - 1 tasse.

La plante médicinale est remplie d'eau. Le récipient est mis à feu et le milieu est porté à ébullition. Après cela, la boisson est brassée pendant 10 minutes supplémentaires. La capacité avec le bouillon est retirée du poêle, isolée et laissée à insister pendant 60 minutes. L'outil est filtré. La fréquence d'admission - le matin, midi et soir 0,5 tasse.

Infusion à base de stigmates de maïs

Pour les moyens de cuisson seront nécessaires:

  • soie de maïs - 1 grande cuillère;
  • eau - 1 tasse.

La plante médicinale est versée avec la quantité d'eau bouillante spécifiée. La capacité est isolée et laissée une demi-heure pour insister. L'outil est utilisé pour une demi-tasse le matin et le soir.

Mélange thérapeutique

  • miel - 1 grande cuillère;
  • purée de pomme naturelle - 1 cuillère à soupe;
  • haché à un oignon ramolli - 1 grande cuillère.

Tous les produits sont combinés et mélangés. Le moyen reçu est utilisé le matin, l'après-midi et le soir.

Une infusion à base de sauge est également utilisée en thérapie.

Prévention

Pour prévenir l’incontinence urinaire, il est recommandé de prendre les mesures préventives suivantes:

  • visites régulières chez le thérapeute, endocrinologue, gynécologue;
  • Exercices réguliers de Kegel;
  • bonne nutrition;
  • éviter un mode de vie sédentaire;
  • maintenir le poids en bon état;
  • aller aux toilettes immédiatement après l'envie d'uriner;
  • rejet des addictions.

Conclusion

Si vous ressentez les premiers symptômes d’une affection telle que l’incontinence urinaire chez la femme, vous devriez consulter un médecin. Une thérapie opportune aidera à éviter la progression de la pathologie et le développement de complications. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, car il peut y avoir des conséquences inattendues.

Incontinence chez les femmes

L'incontinence urinaire est un problème assez commun. Au moins une fois dans sa vie, plus de la moitié des femmes y font face. L'incontinence peut survenir chez les jeunes femmes après un accouchement ou une chirurgie, ou chez les femmes matures après la ménopause. Selon les statistiques, une fille sur cinq souffrait d'incontinence urinaire en âge de procréer, une femme sur trois au début de la ménopause et, après 70 ans, une femme âgée sur deux.

L'incontinence urinaire est un problème grave qui altère considérablement la qualité de la vie, conduit à des troubles de la sphère sexuelle et psychologique, peut provoquer une dépression, devient un obstacle à la construction réussie de la vie personnelle et de la carrière. L'énurésie doit être envisagée non seulement sous son aspect hygiénique, mais aussi sous son aspect médical et social, car elle cause aux femmes une grande variété de problèmes: dysfonctions sexuelles, névroses, etc.

Vous pouvez également rencontrer un terme tel que incontinence, qui signifie également incontinence, mais qui est plus souvent utilisé par les urologues et les gynécologues lorsqu’il est diagnostiqué. Les experts de l’énurésie appellent trouble de la miction, ce qui s’accompagne de l’impossibilité de réguler la vidange de la vessie. Les volumes de fuite peuvent varier de quelques gouttes à la quasi-totalité du contenu d'un organe. Des gynécologues, des urologues, des chirurgiens et des psychothérapeutes s’engagent dans le traitement de la maladie.

Le problème de l'incontinence urinaire est tellement global que même une organisation médicale internationale spéciale a été créée pour étudier les causes de l'énurésie et développer de nouveaux traitements efficaces pour cette maladie.

Causes et symptômes de l'incontinence urinaire chez les femmes

Il existe les types suivants d'incontinence urinaire:

Autres formes, telles que l'énurésie en cas de débordement de la vessie, de fuites d'urine continues, d'incontinence inconsciente, etc.

Chez la femme, les trois premiers types d’incontinence urinaire sont les plus fréquents, il est donc intéressant de s’attarder davantage sur eux.

Incontinence d'effort

L'incontinence de stress est l'impossibilité de contrôler le processus de vidange de la vessie en cas de stress. Le mot "stress" dans ce contexte signifie "charge" ou "effort".

Symptômes de l'incontinence urinaire d'effort:

Excrétion d'urine lors du rire, de la toux, de l'éternuement, de l'exercice, des rapports sexuels.

S'il n'y a pas de tension dans la cavité abdominale, l'urine n'est pas excrétée.

Chaque toux ou éternuement ne conduit pas forcément à l'urine. Aux premiers stades de l'incontinence, cela ne se produit que lorsque l'organe est plein et que le volume d'urine perdue est égal à quelques gouttes.

À mesure que la maladie progresse, même un exercice insignifiant, comme une marche rapide, peut entraîner une perte d'urine.

L'envie irrésistible d'uriner une femme est absente.

L'excrétion involontaire de matières fécales et de gaz de l'intestin peut se produire avec l'urine.

Normalement, un effort physique, ainsi que tousser et rire, ne devraient pas conduire à la libération d'urine. Cela empêche les muscles du plancher pelvien et le sphincter. Cependant, quand ils sont affaiblis, ils sont incapables de s’acquitter pleinement de leur fonction. L'urine surmonte leur résistance et s'écoule.

Il peut y avoir plusieurs raisons:

Travail lourd. À cet égard, l'accouchement est particulièrement dangereux, accompagné de la libération d'un grand fœtus, de coupures du périnée, de l'imposition de forceps et d'autres manipulations. Les femmes à bassin étroit sont à risque.

Intervention chirurgicale sur les organes pelviens. Toute intervention sur la vessie, le rectum ou l'utérus peut entraîner une incontinence urinaire à l'effort. Les fistules qui se forment entre les organes sont dangereuses car ces défauts entraînent également une incontinence.

Les changements hormonaux dans le corps d'une femme qui se produisent avec l'âge. Moins l'œstrogène est produit, plus l'élasticité des ligaments est faible et plus le tonus musculaire sera bas.

Outre les principales causes d'incontinence urinaire à l'effort, nous pouvons également souligner les facteurs de risque suivants:

Surpoids, en particulier en combinaison avec le diabète;

Le dur travail associé à un effort physique élevé;

Radiothérapie;

Omission et prolapsus de l'utérus;

Appartenance à la race caucasoïde;

Maladies neurologiques, y compris crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, lésions de la colonne vertébrale;

Asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive;

Acceptation de certains médicaments.

Incontinence urinaire impérative

L'incontinence urinaire impérieuse est caractérisée par un besoin insupportable de vider la vessie. Ces envies sont impératives et il est presque impossible de les maîtriser. De plus, ils surviennent lorsque la vessie n'est que partiellement remplie. Alors que normalement, une femme a le besoin d’uriner lorsqu’une quantité suffisante d’urine s’accumule dans la vessie.

Les symptômes de l'incontinence urinaire impérative sont les suivants:

L'envie de vider la vessie est très fréquente et se produit plus de 8 fois par jour.

Ils apparaissent presque toujours soudainement.

L'envie d'uriner est imparable.

Il y a de fréquentes visites aux toilettes la nuit.

L'envie d'uriner est souvent dictée par des facteurs externes, tels que le son de l'eau qui coule du robinet, une lumière brillante, un son fort, etc.

Lorsqu'une incontinence urinaire impérative survient dans le contexte du prolapsus de la vessie, une femme peut ressentir une sensation de douleur et d'inconfort au bas de l'abdomen.

Le dribble de l'urine peut être accompagné du développement d'une dermatite dans la région de l'aine. Des infections urinaires telles que la vulvite, la vulvovaginite, la pyélonéphrite, la cystite, etc. peuvent survenir.

La cause de l'incontinence urinaire impérative chez la femme réside dans une violation de la transmission neuromusculaire du détrusor de la vessie (cadre musculaire), ce qui entraîne une augmentation de son activité. Par conséquent, même lorsqu'une petite quantité d'urine s'accumule dans la cavité de l'organe, la femme a le besoin urgent d'uriner. Quant aux facteurs de risque pouvant conduire au développement d’une incontinence urinaire impérative, ils sont similaires aux facteurs de risque d’incontinence à l'effort. Souvent, ces deux types d'incontinence sont combinés.

Incontinence urinaire iatrogène

L'incontinence urinaire iatrogène est une incontinence qui se développe sur le fond d'un médicament. En règle générale, l'énurésie devient un effet secondaire de tel ou tel médicament.

Vous devez savoir que des médicaments tels que ceux qui peuvent conduire à l’incontinence:

Adrenomimetics (Pseudoephedrine), qui sont utilisés pour traiter les maladies des bronches. Premièrement, ces médicaments provoquent une rétention urinaire, puis provoquent son incontinence.

Tout médicament diurétique.

Médicaments hormonaux contenant des œstrogènes.

Colchicine, utilisée dans le traitement de la goutte.

Médicaments apaisants.

Lorsque le traitement avec les médicaments énumérés est terminé, l'incontinence urinaire disparaît d'elle-même et ne nécessite aucune mesure thérapeutique.

Diagnostic de l'incontinence urinaire chez la femme

Le diagnostic de l'incontinence urinaire devrait commencer par la tenue d'un journal. Il est nécessaire de fixer les données pendant plusieurs jours. À ce stade, une femme devrait enregistrer la quantité de liquide qu'elle boit et combien de fois elle va uriner. Il est important de mesurer les volumes d'urine libérée et d'afficher dans le journal tous les épisodes d'incontinence et ce qu'elle faisait à ce moment-là. Pour comprendre exactement la quantité d'urine utilisée dans les épisodes d'incontinence, vous pouvez utiliser le test PAD. Pendant un certain temps, le patient porte des tampons urologiques, en les pesant avant et après utilisation.

Une conversation dans le bureau du médecin est d'une grande importance. Il vous permet de connaître les symptômes de la maladie, le moment de sa manifestation.

Une femme doit consulter un gynécologue. Lors de l'examen sur la chaise, le médecin évalue l'état des muscles et des tissus du plancher pelvien, la présence ou l'absence d'omission des parois vaginales et de l'utérus.

Un test de toux est effectué dans le bureau du gynécologue. On demande à une femme de tousser alors que sa vessie est pleine. Si lors de l'effort survient la sortie de l'urine, alors nous pouvons assumer l'incontinence urinaire d'effort.

En règle générale, le diagnostic n'est pas difficile dans la plupart des cas. Cependant, des examens supplémentaires peuvent être requis, tels que:

Cystoscopie Cette étude consiste à inspecter la vessie de l'intérieur. À cette fin, un mince cystoscope est inséré dans l'urètre. La procédure pour une femme est indolore, pour laquelle le médecin utilise un gel anesthésique spécial. La cystoscopie permet d'évaluer l'état de la vessie, d'exclure la présence de formations tumorales.

L'examen urodynamique donne une évaluation du processus de remplissage et de vidange de la vessie. Pour sa mise en œuvre, des capteurs spéciaux sont insérés dans la vessie elle-même et dans le vagin, lesquels fournissent les informations nécessaires au médecin.

Échographie des organes pelviens. Cet examen permet d’évaluer l’état des organes du système de reproduction de la femme, ce qui permet de déterminer les autres tactiques thérapeutiques.

En ce qui concerne les méthodes de recherche en laboratoire, une analyse d’urine générale et bactérienne, examen microscopique d’un frottis, est prescrite à une femme. Grâce aux méthodes d’examen susmentionnées, le médecin sera en mesure de poser le diagnostic le plus correct et de prescrire le traitement nécessaire.

Incontinence chez les femmes âgées après 50 ans

Le plus souvent, les femmes âgées de plus de 50 ans sont dominées par une forme mixte d’incontinence urinaire, c’est-à-dire qu’il existe à la fois un élément stressant et un élément urgent.

Les raisons qui conduisent à la maladie peuvent être nombreuses, aussi le médecin lors de l'examen clarifiera-t-il définitivement les points suivants:

Une femme souffre-t-elle de pathologies neurologiques?

At-elle des troubles mentaux?

Une femme a-t-elle des signes de la maladie de Parkinson?

Une femme souffre-t-elle de diabète?

Est-ce qu'elle a des problèmes de poids?

Existe-t-il des hernies de disques intervertébraux ou d’autres maladies dégénératives de la moelle épinière pouvant affecter le fonctionnement de la vessie?

La femme a-t-elle des antécédents d'opérations sur les organes pelviens? S'il y en a, il est important de savoir s'ils ont provoqué la formation d'adhérences et de fistules.

Toutes ces maladies peuvent être la cause de l'incontinence urinaire, car d'une manière ou d'une autre peut affecter la fonctionnalité de la vessie. Il est possible qu'une femme présente une «incontinence par excès», c'est-à-dire que, du fait de la sensibilité réduite de l'organe, le signal de sa vidange est transmis au cerveau de manière trop faible ou est totalement absent.

Il est important de savoir exactement quels médicaments la femme prend. Une attention particulière est accordée aux sédatifs et aux antihypertenseurs, les diurétiques.

Les patients âgés diagnostiqués avec une incontinence de stress dans 30% des cas présentent un prolapsus des organes pelviens, à savoir le prolapsus de la vessie. Par conséquent, l'approche à la fois pour le diagnostic du problème existant et pour le traitement des femmes âgées doit être individuelle. Nous ne devons pas non plus négliger le fait que l'incontinence urinaire peut se développer dans un contexte de santé relative en raison du manque de production d'œstrogènes pendant la période post-ménopausique.

Un examen urodynamique complet chez les femmes âgées qui se plaignent d’incontinence urinaire est prescrit sans faute.

Traitement de l'incontinence urinaire chez les femmes

La tactique thérapeutique dépend en grande partie de la cause exacte de l'incontinence urinaire et de l'ampleur du problème. Les gynécologues, les urologues et les chirurgiens sont impliqués dans le traitement de la maladie (si une intervention chirurgicale est nécessaire).

Pour commencer le traitement de tout type d'incontinence urinaire, il convient de suivre le principe "du plus simple au plus complexe".

Commencez par essayer les méthodes les plus abordables, notamment:

Perte de poids en présence d'obésité. Le fait est que la surcharge pondérale affecte l’état des organes internes soumis à une pression excessive. En conséquence, leur emplacement est perturbé, leur fonctionnement en souffre, ce qui entraîne des problèmes de miction. L'obésité peut être traitée avec un régime alimentaire, des médicaments, une psychothérapie ou une chirurgie à l'estomac.

Toute boisson contenant de la caféine doit être limitée. Tout d’abord, il s’agit de café et de thé. L'interdiction de la caféine est due à son effet diurétique sur le corps. En cas de consommation excessive de cette substance, le risque d'incontinence urinaire augmente considérablement. Quant à l’utilisation de l’eau pure ordinaire, elle ne peut être limitée, sinon vous pouvez aggraver la situation.

Refus de cigarettes. Il n’existe toujours pas de relation claire entre le tabagisme et le problème de l’incontinence urinaire. Cependant, il a été prouvé que les femmes souffrant de bronchite «fumeur» augmentaient souvent le risque de développer une incontinence urinaire à l'effort. En général, toute maladie du système respiratoire doit être traitée rapidement.

L'incontinence urinaire impérative est parfaitement traitée dans le cas où le patient parvient à corriger le schéma de miction. L’essence de cette méthode réside dans le fait qu’il est nécessaire d’apprendre à votre corps à uriner à l’heure. L'intervalle initial peut être réglé à 30 minutes, puis augmenté à une heure ou plus.

Afin d'améliorer le tonus des muscles du plancher pelvien, vous devez faire de l'exercice régulièrement. Des exercices spéciaux permettront de corriger le travail du sphincter et des parois de la vessie.

Toutes les maladies chroniques doivent nécessairement être traitées à temps pour éviter leur exacerbation.

Il est également efficace de créer un environnement psychologique qui vous distrait du désir de vider votre vessie.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel sont un complexe de gymnastique très simple à mettre en œuvre. Premièrement, la femme doit décider quels sont les muscles du plancher pelvien et où ils se trouvent. Pour ce faire, imaginez le processus de vidage de la vessie et essayez de l’arrêter avec force. Ce sont ces muscles qui devraient être impliqués pendant l'entraînement.

Trois fois par jour, vous devez solliciter et détendre les muscles du plancher pelvien. La durée de la tension varie de quelques secondes au début de l’entraînement à 3 minutes plus tard. Les exercices de Kegel peuvent être effectués presque n'importe où et n'importe quand, car ils sont complètement invisibles pour les autres.

Lorsque les muscles sont suffisamment entraînés, vous pouvez essayer de les forcer pendant la toux et l’éternuement, pendant l’exercice. Plus les exercices sont variés, plus leur efficacité est grande.

Vous pouvez utiliser des techniques telles que des contractions rapides et lentes, des tentatives d’expulsion pendant le travail, des jets retardés lors de la vidange de la vessie.

BOS-thérapie

Les exercices avec biofeedback (BFB) ont une efficacité supérieure aux exercices de Kegel, car ils vous permettent de ne fatiguer que les muscles dont vous avez besoin. Pour mettre en œuvre le complexe nécessitera des équipements spécialisés. Il est conçu non seulement pour contrôler le processus de tension musculaire, mais également pour le stimuler avec l'aide d'impulsions électriques.

Il est prouvé que la formation BFB vous permet d’obtenir le contrôle de la miction en un temps relativement bref. Cependant, il est interdit de pratiquer des exercices en présence de tumeurs malignes, de maladies inflammatoires au stade aigu, de pathologies du coeur, du foie et des reins.

L'utilisation de simulateurs pour le traitement de l'incontinence urinaire

Les appareils qui permettent d’entraîner les muscles du plancher pelvien sont nombreux. Beaucoup d'entre eux sont très compacts et faciles à utiliser. Par exemple, le simulateur PelvicToner vous permet d’augmenter de manière compétente la charge sur les muscles, en les renforçant progressivement. Le dispositif est très facile à utiliser et son efficacité a été prouvée par des études cliniques.

Psycho

Lorsque vous avez un besoin urgent d'uriner, vous pouvez essayer de vous en échapper, en transférant vos pensées dans une direction différente. Par exemple, pensez aux projets de vie à venir, lisez des ouvrages intéressants, etc. La principale tâche d’une femme est de différer la miction au moins pour une courte période.

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