Principal Traitement

Maladie rénale du diabète sucré et son traitement

L'hyperglycémie est le facteur déclencheur des complications vasculaires du diabète sucré. En conjonction avec les phénomènes contribuant à la progression de la pathologie rénale, cela conduit à une néphropathie, néphropathie diabétique.

La pathogenèse des lésions rénales est caractérisée par un épaississement des parois des vaisseaux sanguins, un changement quantitatif et qualitatif des cellules, la production d'une quantité excessive de protéines par ces cellules, le développement d'une hyalinose artériol.

La régulation de la pression dans les glomérules rénaux et, par conséquent, les processus de filtration, est violée. Plus tard, l'hypertrophie rénale est remplacée par la sclérose rénale, qui se manifeste par une insuffisance rénale sévère.

Le diabète et les reins sont très étroitement liés, comme en témoignent les statistiques: un tiers des patients atteints de diabète insulino-dépendant perdent la capacité de débarrasser le corps des éléments chimiques nocifs en raison de lésions rénales.

Les patients atteints de diabète de type 2 souffrent d'insuffisance rénale dans 5% des cas, mais leur prévalence est près de dix fois plus élevée. Par conséquent, dans la structure globale de l'incidence, la différence entre le nombre de patients dans ces groupes n'est pas aussi perceptible.

Dans le diabète sucré, les reins sont obligés de produire une grande quantité d’urine afin de se débarrasser de l’excès de glucose et de ses métabolites. Mais les changements structurels dans les tissus rénaux réduisent inévitablement leur fonction, en particulier dans le contexte de l'hypertension artérielle.

Thérapie de pathologie rénale

Le traitement des reins doit commencer le plus tôt possible, il ne doit pas seulement éliminer les symptômes, mais avant tout affecter la cause et chaque lien de la pathogénie, être complexe.

Le cholestérol et la pression artérielle doivent être surveillés attentivement. Nécessaire pour réduire la glycémie à la normale. Réduire la quantité de sel dans le régime est un must. La phytothérapie est recommandée - plus.

Le traitement médicamenteux du diabète sucré comprend: Les inhibiteurs de l'ECA, qui réduisent l'hypertension artérielle intracellulaire et la microalbuminurie (énalapril, captopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Si, pour une raison quelconque, ils sont contre-indiqués, vous pouvez utiliser des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine-2 (valsartan, irbésartan, losartan, condésartan, telmisatran).

Il est conseillé de combiner ces médicaments avec du sulodexide, qui rétablit la perméabilité altérée des membranes basales des glomérules rénaux et réduit la perte de protéines dans l'urine.

Si une certaine quantité de liquide n’est pas excrétée de l’organisme, cela entraîne tôt ou tard un œdème des poumons ou du cerveau, une hypertension artérielle sévère, une arythmie, une accumulation d’acides et un risque accru d’insuffisance respiratoire. L'hémodialyse aide à purifier le sang et donne aux patients la possibilité de vivre.

Une autre option est la greffe d'un rein sain provenant d'un donneur, associée à des problèmes biologiques, médicaux et sociaux entièrement résolvables. Une greffe de rein comme traitement de la néphropathie diabétique à un stade avancé donne de bons résultats.

Que faire pour que les reins ne manquent pas?

L'insuffisance rénale devrait essayer de prévenir et, plus encore, le diabète. Bien que la prévention soit moins chère, plus efficace et plus agréable que le traitement, la fréquence des maladies négligées est assez élevée.

Avec le diabète sucré, le risque d'infection des voies urinaires augmente, ce qui exacerbe le tableau clinique déjà sévère. La détection et l’élimination rapides des pathologies infectieuses permettent d’éviter les stades extrêmes de l’insuffisance rénale.

Le diabète affecte négativement les nerfs qui contrôlent la vessie. Il en résulte une condition dans laquelle la fonction de vidange de la vessie est perturbée et la stagnation qui en résulte conduit à une infection.

Ainsi, l'infection peut survenir non seulement principalement, mais également à la suite de l'apparition d'une vessie neurogène, provoquée par la mort des terminaisons nerveuses.

Tout le monde a besoin de comprendre: le mouvement sous toutes ses formes (sport, gymnastique, exercice, danse, etc.) contribue à l'activation de l'urodynamique, c'est-à-dire qu'il empêche la stagnation de l'urine, normalise la glycémie, réduit le cholestérol et rend les vaisseaux sanguins propres et élastiques.

Étant donné que les organes et les tissus du corps sont fortement interconnectés et interdépendants, des perturbations dans un système entraînent une défaillance dans un autre. Par conséquent, le diabète affecte souvent les reins.

Dans tous les cas, lorsque les symptômes apparaissent, vous devez contacter des spécialistes qualifiés et refuser l’autotraitement. Un diagnostic précoce du diabète rénal est la clé du succès.

Rein avec diabète

Les personnes souffrant de diabète sucré chronique développent souvent une néphropathie diabétique - néphropathie.

Les reins dans le diabète sont endommagés en raison de l'hyperglycémie - une augmentation de la glycémie.

En raison de ce phénomène, une insuffisance rénale peut être diagnostiquée - la conséquence la plus dangereuse du diabète, qui augmente le niveau de pression artérielle, provoquant une anémie et un gonflement grave.

Comment se développe la pathologie

Néphropathie diabétique - diverses lésions des vaisseaux sanguins responsables de l’alimentation des reins.

De telles lésions sont causées par des problèmes de processus métaboliques dans les tissus des reins. Le deuxième nom de la maladie est glomeruskleroz. Selon les statistiques, il survient chez 75% des patients diabétiques.

Plusieurs facteurs majeurs influencent le développement de la maladie rénale. Ils sont:

  1. Mauvais contrôle de la glycémie.
  2. Augmentation régulière de la pression.
  3. Saute le profil lipidique.
  4. Augmentation de la glycémie.

Les reins filtrent le sang à l'aide de boucles capillaires - glomérules ou glomérules. La vitesse de ce processus dépend de la surface à filtrer et du niveau de pression. Le diabète et les reins sont des concepts qui vont souvent de pair.

Si des perturbations métaboliques sont observées dans le corps du patient, il se produit alors un processus d’accumulation de protéines, de lipides et de glucides. Ces composants sont transportés par le sang jusqu'aux reins et s'accumulent déjà dans leurs tissus, affectant négativement les glomérules et provoquant leur piètre performance.

Pourquoi la pathologie survient

L’élévation de la glycémie est le principal facteur de lésion rénale liée au diabète.

Mais, en plus de cela, plusieurs autres raisons sont à l'origine de la pathologie considérée. Ils sont:

  1. Passion pour la restauration rapide.
  2. Mauvaise hérédité.
  3. Cardiopathie hypertensive.

En médecine, il existe trois types de pathologies des reins. Vous devriez les étudier plus en détail:

  1. L'angiopathie est un phénomène lorsque les reins ne disposent pas de suffisamment d'oxygène, ce qui provoque leur ischémie. Cette pathologie provoque une augmentation de la pression artérielle.
  2. La néphropathie diabétique est une maladie dans laquelle un organe filtre mal le liquide en raison de la pathologie de ses vaisseaux. Un tel problème est révélé en examinant le fond de l'œil.
  3. Infection chronique des voies urinaires - une augmentation du sucre dans les urines est un moyen idéal pour la reproduction de bactéries pathogènes.

Seul un spécialiste qualifié peut déterminer la véritable cause de la pathologie en question.

Symptômes de la néphropathie

Si la pathologie n'est pas traitée pendant une longue période, il y a un fort épuisement des reins, ce qui donne les symptômes caractéristiques:

  1. Douleur à la tête.
  2. La diarrhée
  3. Augmentation de la faiblesse, de la léthargie.
  4. Nausée, vomissements.
  5. Démangeaisons de la peau.
  6. Le goût du métal dans la bouche.
  7. L'odeur de l'urine de la bouche.
  8. Essoufflement grave.
  9. Crampes dans les membres.
  10. Évanouissement, coma.

Ces signes peuvent apparaître après 10 à 20 ans de diabète non traité.

Dans ce cas, on observe de l'uricimymie - des déchets azotés non traités par les reins s'accumulent dans le sang.

Comment diagnostiquer une pathologie

Une insuffisance rénale pendant le diabète n'apparaît pas immédiatement, de sorte que le dysfonctionnement n'est pas toujours visible sur les tests.

Ce phénomène peut être expliqué par une augmentation graduelle, plutôt que brusque, de l'albumine dans l'urine humaine.

La pression artérielle augmente et un œdème apparaît sur le corps lorsque le taux de filtration glomérulaire diminue.

Ceci suggère que pour obtenir une image complète de la maladie, vous devez essayer d'identifier la protéinurie et de déterminer le taux de filtration glomérulaire.

En outre, il existe plusieurs méthodes de recherche de base couramment utilisées en cas de suspicion de pathologie rénale:

  1. L'étude du niveau de fructosamine, qui permet de détecter une complication des reins ou de constater leur insuffisance dans le temps.
  2. Un test sanguin qui montrera l'inflammation, l'infection et l'anémie.
  3. Analyse plasmatique de la créatinine, des protéines, de l'urée et du cholestérol.
  4. Analyse de la carence en magnésium, avec laquelle vous pouvez comprendre pourquoi il y a des sauts de pression artérielle.
  5. Analyse d'urine - une technique qui vous permet d'identifier l'infection des voies urinaires, la présence de sucre dans le sang, de protéines ou d'acétone.
  6. Une étude sur la microalbumine qui aide à diagnostiquer les complications du diabète affectant les reins.

Afin d'établir le diagnostic final, les médecins procèdent à un examen matériel et instrumental du patient.

Le plus souvent, il s’agit d’une échographie qui recherche des modifications dans la structure du corps.

Presque toujours, les complications du diabète liées aux reins peuvent être appelées non pas une conséquence de l'infection, mais une attitude dédaigneuse à l'égard de sa propre santé.

Pour faire face au problème, vous pouvez consulter un spécialiste en temps utile, observer ces conseils et adopter un mode de vie sain.

Comment traiter une maladie

Le traitement du diabète rénal est difficile en raison du fait qu'il est interdit aux patients de prendre de nombreux médicaments.

Captopril et Enalapril - inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés pour réduire la pression des diabétiques. Ces médicaments ne sauveront pas le patient de la maladie sous-jacente, mais 50% les protégeront contre la mort.

Dans le cas où le traitement médicamenteux n'apportait pas le résultat souhaité, le patient était dialysé - les reins étaient nettoyés artificiellement ou les reins étaient transplantés.

La dialyse est divisée en 2 types:

  1. L'hémodialyse est une procédure qui consiste à insérer un tube spécial dans l'artère d'un patient qui pompe du sang. Le sang excrété est nettoyé avec un filtre spécial et réinjecté dans l'artère. La technique peut réduire considérablement la pression artérielle et provoquer une infection de l'organe.
  2. Dialyse péritonéale - un liquide spécial injecté dans la région abdominale tue les substances toxiques et élimine tout ce qui est nocif pour le corps. La procédure doit être effectuée quotidiennement jusqu'au décès du patient.

En cas d'insuffisance rénale, la pharmacothérapie ne sera d'aucune aide. La seule chose qui sauvera la vie du patient est une greffe d'organe d'un donneur.

Il y a quelques points négatifs à prendre en compte ici: le rein peut ne pas s'installer, la procédure est très coûteuse, le diabète peut endommager le nouveau rein.

Complications possibles

Pour éviter des complications dangereuses, le diabétique doit examiner régulièrement les reins. Si la pathologie n'est pas détectée à temps, de tels phénomènes peuvent alors se développer:

  1. Déformation des vaisseaux du fundus.
  2. Troubles du système nerveux.
  3. Infections chroniques.
  4. Insuffisance rénale.

Les crises diabétiques appauvrissent gravement les reins et aggravent l’état général du malade.

Comment éviter le développement de la pathologie

Une personne atteinte de diabète doit suivre plusieurs règles. Cela vaut la peine de les étudier plus en détail:

  1. Réguler les niveaux de sucre dans le sang.
  2. Maintenir constamment la pression artérielle sous contrôle.
  3. À examiner au moins une fois par an.
  4. Buvez tous les médicaments prescrits par un spécialiste.
  5. Suivez un régime thérapeutique.
  6. C'est plus souvent être à l'air libre, faire de la culture physique.
  7. Ne vous mêlez pas de boissons alcoolisées.
  8. Oublie de fumer.
  9. Choisissez un médecin et ne visitez que lui.

N'oubliez pas que toutes les pathologies en développement du système urinaire doivent être traitées rapidement pour éviter leur dégénérescence en phases chroniques.

Diabète et complications rénales

Beaucoup de gens savent que les reins diabétiques souffrent souvent: un diagnostic de diabète de type 1 est diagnostiqué sur un patient sur trois et seulement 5% des personnes atteintes de diabète de type 2. Cela suggère que le problème est très urgent. Cet organe assure la santé de tout le corps et le diabète sucré détruit très rapidement les reins. De tels troubles sans traitement causent la mort. Le traitement doit avoir lieu sous la surveillance attentive du médecin traitant.

Comment le diabète sucré affecte-t-il les reins?

Les changements dans les reins dans le diabète sucré commencent à sceller les parois.

Dans le corps, il y a des glomérules qui filtrent le fluide dans le corps humain. En raison du compactage des parois du corps, ces glomérules deviennent plus petits (ils perdent des capillaires), la pathologie conduit à ce qu'ils ne peuvent plus purifier le corps. Le corps n'enlève pas la quantité nécessaire de déchets liquides et le sang diminue. Le diabète rénal contribue au fait que d'autres organes sont touchés. Souvent, la maladie disparaît sans symptômes. Cela est dû au fait qu'il existe dans le corps humain d'autres nodules qui nettoient le sang. Lorsqu'ils remplissent leurs fonctions, les premiers symptômes apparaissent chez une personne, mais l'état de l'organe est déjà médiocre. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un diagnostic planifié des maladies de cet organe.

Causes de l'insuffisance rénale dans le diabète

La principale raison de l'échec d'un organe est qu'il y a beaucoup de sucre dans le sang, mais ces facteurs les affectent également:

  • manger de la restauration rapide;
  • l'hérédité;
  • augmentation de la pression artérielle.

Il existe 3 types de pathologie des organes. Ils sont discutés dans le tableau:

Symptômes de pathologie

Les troubles rénaux peuvent être identifiés par les symptômes suivants:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement (jambes de jour, visage et mains de nuit);
  • couleur rouge de l'urine;
  • miction fréquente accompagnée de démangeaisons et de brûlures;
  • maux de dos;
  • démangeaisons de la peau sans éruption cutanée.

Le sang dans l'urine dans le diabète sucré suggère qu'il existe une maladie rénale chronique (IRC). Les autres caractéristiques cliniques comprennent:

  • Leucocytes dans l'urine. La néphrite est diagnostiquée de cette façon.
  • Globules rouges. En association avec des protéines dans l'urine, les globules rouges aident à diagnostiquer la glomérulonéphrite,
  • Protéine dans l'urine.
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Diagnostic de la maladie

CKD peut être diagnostiqué en utilisant les méthodes:

  • Analyse clinique de l'urine. Diagnostiqué avec albuminurie (l'apparition dans l'urine d'albumine, protéines sanguines).
  • Urographie excrétrice. La radiographie du rein avec l'introduction d'un agent de contraste nous permet d'estimer la taille et l'emplacement de l'organe et des voies urinaires.
  • Échographie des reins. Nommés avec des calculs rénaux, les kystes sont diagnostiqués.
  • Biopsie à l'aiguille du rein. Une partie de l'organe est prélevée pour analyse et examinée pour détecter la présence de modifications pathologiques.
  • Tomodensitométrie (CT). Évalue l'état des vaisseaux, la présence de tumeurs et de calculs.
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Traitement de la maladie

Le traitement du diabète rénal est compliqué par le fait que de nombreux médicaments sont contre-indiqués. Les inhibiteurs de l'ECA (Benazepril, Captopril, Enalapril) sont les médicaments autorisés dans le traitement de cette maladie. Ils abaissent la pression artérielle et normalisent la quantité d'albumine dans le sang. Ils ne guériront pas le diabète, mais ils réduiront de 50% la probabilité de décès par maladie de l'organe. À cause de ces médicaments, un déséquilibre en minéraux (phosphore, potassium) apparaît, ce qui entraîne d'autres maladies des organes et du cœur. Les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas utilisés et sont associés à des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 ("Losartan", "Valsartan"). Si les pilules ne peuvent pas aider et que des complications apparaissent également, une dialyse est prescrite (nettoyage artificiel des reins) ou la transplantation d'un organe malade. Il existe 2 types de dialyse:

  • Péritonéal. Une grande quantité de médicament liquide est injectée à travers le cathéter dans la cavité abdominale. Il détruit les toxines et supprime tout ce qui est mauvais dans le corps. Elle est effectuée 1 fois par jour pendant toute la vie du patient (ou avant la transplantation).
  • Hémodialyse. Cette méthode est aussi appelée "rein artificiel". Un tube est inséré dans l’artère de la personne, qui pompe le sang, le filtre la nettoie et la réintroduit dans la personne. Cette méthode entraîne une forte diminution de la pression artérielle et présente un risque élevé d’infection.

Si les organes sont en panne ou refusent, alors ne perdez pas de temps: les médicaments ne vous aideront plus. Le traitement du diabète rénal devient inefficace. Une greffe de rein est le seul moyen de prolonger la vie d’une personne et de la normaliser pendant longtemps. Mais l'opération a ses inconvénients: le corps ne peut pas s'installer; coût d'exploitation élevé; l'influence diabétique détruit le nouvel organe; les médicaments qui affaiblissent le système immunitaire entraînent une aggravation du diabète.

Des complications

Les changements dans les reins dans le diabète contribuent à l'apparition d'un grand nombre de complications. La maladie progresse rapidement et entraîne les conséquences suivantes:

  • rétinopathie (les vaisseaux du fundus sont déformés);
  • neuropathie (trouble du système nerveux);
  • infection chronique des voies urinaires;
  • insuffisance rénale.

La crise diabétique conduit au développement de pathologies du rein. Les dommages aux reins d'un diabétique entraînent une détérioration de son état. Les symptômes incluent:

  • maux de reins;
  • température corporelle élevée (inflammation des reins);
  • démangeaisons
  • faiblesse
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Prévention

La prévention des maladies dans le diabète sucré consiste à contrôler la glycémie.

Vous devez surveiller la pression artérielle, la qualité de l'insuline, faire des exercices. Il est nécessaire de traiter toutes les maladies infectieuses à temps et il vaut mieux les éviter complètement (en particulier le système génito-urinaire). Les patients doivent surveiller attentivement leur régime alimentaire et le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang. Toutes les vitamines et tous les minéraux doivent être présents dans le régime. En outre, normaliser le métabolisme facilitera les exercices simples et constants (marcher au grand air, courir, faire du vélo). La prévention aidera à normaliser la condition de l'organisme tout entier, ce qui sauvera le corps de la destruction. S'il existe d'autres maladies du système génito-urinaire, elles doivent alors être traitées à temps ou doivent éviter toute complication. Il est conseillé d'utiliser une insuline de haute qualité.

Traitement des complications du diabète sucré - néphropathie rénale

Le diabète dans le monde moderne a longtemps gagné une gloire cruelle en tant qu'épidémie non infectieuse.

Ces dernières années, la maladie est devenue nettement plus jeune, chez les endocrinologues âgés de 30 et 20 ans.

Si les diabétiques de type 1 ont l'une des complications - la néphropathie peut apparaître après 5 à 10 ans, alors avec le diabète de type 2, cela est souvent indiqué au moment du diagnostic.

Symptômes de la maladie

Le diagnostic de néphropathie diabétique indique une défaite au niveau des reins des éléments filtrants (glomérules, tubules, artères, artérioles) à la suite d'un dysfonctionnement du métabolisme des glucides et des lipides.

Le développement de la néphropathie chez les diabétiques est principalement dû à une augmentation de la glycémie.

À un stade précoce, la patiente semble avoir un goût sec et désagréable dans la bouche, une faiblesse générale et une perte d'appétit.

Aussi parmi les symptômes - une augmentation de la quantité d'urine excrétée, mictions nocturnes fréquentes.

La néphropathie est également mise en évidence par des modifications des tests cliniques: diminution du taux d'hémoglobine, de la densité spécifique de l'urine, du taux de créatinine élevé, etc. À des stades plus avancés, des troubles gastro-intestinaux, des démangeaisons, de l'œdème et de l'hypertension s'ajoutent.

Diagnostic différentiel

Afin d'établir correctement le diagnostic, le médecin doit s'assurer que le travail des reins a échoué en raison d'un diabète et non d'autres maladies.

Le patient doit être testé pour la créatine, l'urine pour l'albumine, la microalbumine et la créatinine.

Les indicateurs de base pour le diagnostic de la néphropathie diabétique sont l’albuminurie et le taux de filtration glomérulaire (ci-après dénommé «DFG»).

Dans le même temps, une augmentation de l'excrétion d'albumine urinaire (protéines) indique le stade initial de la maladie.

Les DFG dans les premiers stades peuvent également donner des valeurs élevées, qui diminuent avec l'évolution de la maladie.

Le DFG est calculé à l'aide de formules, parfois au moyen d'un test de Reberg-Tareev.

Normalement, le GFR est égal ou supérieur à 90 ml / min / 1,73 m2. Le diagnostic de néphropathie rénale est posé à un patient s'il présente un niveau de GFR réduit pendant 3 mois ou plus et qu'il existe des écarts dans l'analyse clinique générale de l'urine.

Il y a 5 stades principaux de la maladie:

Traitement

Au début de la maladie, un médecin généraliste et un endocrinologue vous prescrira les recommandations cliniques du patient. Si un patient présente une lésion supérieure au stade 3, il doit être surveillé en permanence par un néphrologue.

Les principaux objectifs de la lutte contre la néphropathie sont inextricablement liés au traitement du diabète en général. Ceux-ci comprennent:

  1. baisse de la glycémie;
  2. stabilisation de la pression artérielle;
  3. normalisation du cholestérol.

Médicaments contre la néphropathie

Pour le traitement de l'hypertension artérielle au cours de la néphropathie diabétique, les inhibiteurs de l'ECA se sont bien recommandés.

Ils ont généralement un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire et réduisent le risque du dernier stade de la néphropathie.

Parfois, sur ce groupe de médicaments chez les patients, il se produit une réaction sous forme de toux sèche, la préférence doit être donnée aux bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine-II. Ils sont un peu plus chers, mais n'ont pas de contre-indications.

Ne pas utiliser les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine en même temps.

En réduisant le DFG, le patient doit ajuster la dose d'insuline et de médicaments hypoglycémiants. Cela ne peut être fait que par un médecin sur la base du tableau clinique global.

Hémodialyse: indications, efficacité

Parfois, le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités et le DFG devient inférieur à 15 ml / min / m2, puis une thérapie de remplacement rénal est prescrite au patient.

Également référé à son témoignage:

  • une nette augmentation du taux de potassium dans le sang, qui n'est pas réduit par des médicaments;
  • rétention d'eau dans le corps, ce qui peut avoir des conséquences graves;
  • symptômes visibles du déficit en protéines et en énergie.

L'hémodialyse est l'une des méthodes existantes de traitement substitutif, ainsi que de dialyse péritonéale et de greffe de rein.

Pour aider le patient, il est connecté à un appareil spécial qui remplit la fonction de rein artificiel: il nettoie le sang et le corps dans son ensemble.

Cette méthode de traitement est disponible dans les services hospitaliers, car le patient doit être près de l'appareil environ 4 heures 3 fois par semaine.

L'hémodialyse vous permet de filtrer le sang, d'éliminer les toxines, les poisons du corps, de normaliser la pression artérielle.

Parmi les complications possibles - abaissement de la pression artérielle, infection.

Les contre-indications à l'hémodialyse sont les suivantes: troubles mentaux graves, tuberculose, cancer, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, certaines maladies du sang, âgés de plus de 80 ans. Mais dans les cas très difficiles, lorsque la vie d’une personne est en jeu, il n’ya pas de contre-indication à l’hémodialyse.

L'hémodialyse laisse un certain temps pour restaurer la fonction des reins, en général, elle prolonge la vie de 10 à 12 ans. Le plus souvent, les médecins utilisent cette méthode de traitement comme greffe temporaire avant une greffe de rein.

Régime alimentaire et prévention

Un patient néphropathique doit utiliser tous les leviers possibles pour le traitement. Un régime bien choisi ne contribue pas seulement à cela, mais améliore également l'état général du corps.

Pour ce faire, le patient devrait:

  • utilisation minimale d'aliments protéiques (surtout d'origine animale);
  • limiter l'utilisation de sel pendant la cuisson;
  • à un taux réduit de potassium dans le sang, ajoutez au régime des aliments riches en cet élément (bananes, sarrasin, fromage cottage, épinards, etc.);
  • refuser les aliments épicés, fumés, marinés, en conserve;
  • utiliser de l'eau potable de haute qualité;
  • passer à des repas séparés;
  • limiter les aliments riches en cholestérol;
  • donner la préférence aux "bons" glucides.

Un régime alimentaire pauvre en protéines dans l'alimentation est fondamental pour les patients atteints de néphropathie. Il a été scientifiquement prouvé qu'une grande quantité de protéines dans l'alimentation a un effet néphrotoxique direct.

À différents stades de la maladie, le régime alimentaire a ses propres caractéristiques. Pour les microalbuminaires, la teneur en protéines de l’alimentation totale devrait être de 12 à 15%, c’est-à-dire pas plus de 1 g pour 1 kg de poids corporel.

Si le patient souffre d'hypertension artérielle, vous devez limiter votre consommation quotidienne de sel à 3 à 5 g (environ une cuillère à thé). Les aliments ne peuvent pas être dosés, le contenu calorique quotidien n’est pas supérieur à 2500 calories.

Au stade de la protéinurie, l’apport en protéines devrait être réduit à 0,7 g par kilogramme de poids et le sel à 2 à 3 g par jour. De son régime alimentaire, le patient doit exclure tous les aliments riches en sel, préférant donner du riz, du gruau et de la semoule, du chou, des carottes, des pommes de terre et certaines variétés de poisson. Le pain ne peut être que sans sel.

Un régime au stade d'insuffisance rénale chronique implique une réduction de l'apport en protéines à 0,3 g par jour et une restriction du régime des aliments contenant du phosphore. Si le patient ressent une «privation de protéines», il lui est prescrit des médicaments contenant des acides aminés essentiels.

Pour qu'un régime pauvre en protéines soit efficace (c'est-à-dire pour inhiber la progression des processus sclérotiques dans les reins), le médecin traitant doit obtenir une compensation stable du métabolisme des glucides et stabiliser la pression artérielle du patient.

Un régime pauvre en protéines présente non seulement des avantages, mais également des limitations et des inconvénients. Le patient doit systématiquement surveiller le niveau d'albumine, d'oligo-éléments, le nombre absolu de lymphocytes et de globules rouges dans le sang. Tenez également un journal alimentaire et ajustez régulièrement votre alimentation en fonction des indicateurs ci-dessus.

Vidéo utile

Commentaires d'experts sur les problèmes rénaux liés au diabète dans notre vidéo:

La néphropathie diabétique des reins est une maladie qui ne peut être guérie en une seule visite à l'hôpital. Cela nécessite une approche intégrée et le contact du patient avec le médecin. Seul le strict respect des instructions des médecins peut améliorer l’état clinique du patient et retarder le développement de pathologies rénales graves.

Rein atteint de diabète de type 2

Complications du diabète: est-il possible de les éviter

Souvent, en l’absence de traitement approprié, les diabétiques présentent des complications du diabète de type 2. Surtout les nerfs et les vaisseaux sanguins, dont la défaite peut conduire à l'apparition et au développement d'athérosclérose, de lésions des yeux, du cœur, des reins et du cerveau. Aussi souffrir grandement sur le fond de la maladie des jambes.

Raisons

Le diabète sucré de type 2 se caractérise par une évolution assez sévère et conduit, d'une manière ou d'une autre, au développement et à l'apparition d'une complication. Mais on remarque que dans la plupart des cas, la cause est une attitude négligente envers la maladie.

De nombreuses complications surviennent et se développent en raison d'une glycémie élevée. Différents types d'infections et de lésions cutanées apparaissent plusieurs mois après la première manifestation de la maladie de type 2. Une analyse des situations montre que des complications peuvent être attendues dans 10 ou 15 ans, à condition que le traitement ne soit pas adéquat.

Les complications du diabète de type 2 ont souvent une nature cachée de développement et ne se font aucunement connaître. Dans ce cas, le bien-être d'un diabétique est bon et rien ne semble prédire des problèmes. Il est très difficile de lutter contre les complications apparues, car leur développement est défavorable. Une personne atteinte de diabète sucré du premier ou du deuxième type doit surveiller le plus possible le taux de sucre dans le sang.

Quelles sont les complications

Avec un taux de sucre élevé dans le sang du patient, le fonctionnement de nombreux organes peut être entravé.

  1. Le diabète de type 2 endommage les vaisseaux sanguins, les parois de ceux-ci deviennent plus minces et l’alimentation en oxygène des tissus corporels est perturbée. Les conséquences de cette complication sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des irrégularités cardiaques.
  2. Sur fond de dommages aux reins, une insuffisance rénale et de l'hypertension se produisent.
  3. À l'endommagement des vaisseaux de la rétine l'acuité visuelle diminue. La triste issue de la complication peut être la cécité.
  4. En outre, en raison d'une altération du métabolisme du glucose, le système nerveux en souffre. Il peut en résulter une paralysie, des douleurs dans les jambes et les bras, une faiblesse et une perte de sensation dans les membres.
  5. Des changements cutanés sont également perceptibles, car des ulcères trophiques apparaissent à la suite d'un mauvais apport sanguin.
  6. Le travail des globules blancs dans le sang, autrement appelé leucocytes, est altéré. Pour cette raison, le risque d'infections augmente, ce qui est déclenché par une diminution de l'immunité.

Ainsi, les complications de la maladie du sucre de type 2 sont causées par des dommages aux vaisseaux sanguins du corps humain. Au fil du temps, l’augmentation du taux de sucre dans le sang entraîne un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin dans certains organes d’un malade. L'apparition du diabète conduit à ce que le taux d'athérosclérose augmente plusieurs fois.

Rein et diabète de type 2

Comme vous le savez, les reins constituent un filtre dans le corps humain, ce qui le libère des substances inutiles excrétées dans l'urine. En présence du diabète sucré de type 2, les petits vaisseaux sont obstrués dans les reins, ce qui peut entraîner une mauvaise filtration de l'urine. En conséquence, des substances apparaissent dans l'urine qui ne devraient pas être présentes chez une personne en bonne santé.

Ces substances comprennent les protéines et le glucose. Avec le développement du diabète sucré, une insuffisance rénale survient et une insuffisance rénale commence à se manifester. Une altération de la fonction rénale dans le diabète sucré de type 2 peut être remarquée par les symptômes suivants:

  • gonflement;
  • l'hypertension;
  • augmentation ou diminution de la quantité d'urine.

Afin de ne pas manquer le développement d'une complication, les patients atteints de diabète de type 2 doivent passer une échographie au moins une fois par an et doivent également uriner pour analyse.

Dommages aux yeux dans le diabète de type 2

Le premier signe d'une complication est la rétinopathie, c'est-à-dire une violation de la rétine. Au début, cela ne se manifeste pas du tout, mais avec le temps, le diabétique commence à perdre de l'acuité visuelle. C'est pour cette raison que les personnes diabétiques doivent être examinées par un ophtalmologiste au moins une fois par an.

Une attention particulière est portée au fond, car cela vous permettra de voir une image complète de l’état de la vision et de la rétine. Les changements constatés dans le temps aideront à déterminer rapidement les actions médicales et à garder la vue.

Système cardiovasculaire

Avec le développement du diabète sucré, il existe souvent des troubles du système cardiovasculaire. L'indicateur de violation est l'hypertension artérielle, qui se développe et devient grave. Ses complications sont également dangereuses - accident vasculaire cérébral et maladie coronarienne.

Si un patient souffre d'hypertension artérielle, il doit alors contrôler lui-même ce processus. Les indicateurs de la pression maximale ne doivent pas dépasser 140 mm de mercure. Art., Et le fond - 85 mm Hg. st. Chez les personnes en surpoids, on observe souvent qu’avec la perte de poids, la glycémie retourne à la normale ainsi que la pression artérielle.

En présence d'hypertension artérielle, il est recommandé de réduire la consommation de sel à 1 c. À thé par jour. Si la tension artérielle dans le diabète sucré de type 2 ne revient pas à la normale, le médecin vous prescrit alors les médicaments à prendre strictement selon un schéma déterminé.

Membres inférieurs: défaite dans le diabète de type 2

Une des complications les plus compliquées du diabète de type 2 est une lésion du tissu du pied, ou pied diabétique. En présence d'un pied diabétique, la nutrition des tissus du pied est perturbée, ce qui entraîne la déformation du pied et l'apparition d'ulcères. Cette maladie est principalement causée par des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins des jambes.

Pour les jambes, la fonction principale est considérée comme la référence. Par conséquent, les pieds des jambes, qui tombent sur une charge importante, subissent des changements lorsque le diabète sucré de type 2 commence à se développer dans un canal dangereux. Les facteurs suivants conduisent à une déformation de la jambe:

  • l'hypertension;
  • surpoids, obésité;
  • fumer;
  • une augmentation de la durée du diabète de type 2 due à une augmentation de la durée de vie des patients.

Le symptôme principal du pied diabétique est l'apparition d'ulcères trophiques. Il convient de prendre en compte l’effet mécanique, c’est-à-dire la pression exercée sur le pied lors de la marche, le frottement contre les chaussures et d’autres blessures. Souvent, la déformation du pied n'est pas complète sans neuropathie - lésion nerveuse, qui augmente la pression sur certains points du pied au cours de la marche.

Lors d’une exposition prolongée à des facteurs mécaniques, il se produit un ulcère qui affecte les tissus des pieds. Il y a facilement infection. En fonction de la taille et de la profondeur de pénétration, on distingue les ulcères suivants:

  • ulcère superficiel, qui n'affecte que la peau;
  • ulcères profonds affectant les os, les articulations ou les tendons;
  • l'ostéomyélite, dans laquelle il y a une lésion de la moelle osseuse et des os;
  • gangrène localisée, caractérisée par la nécrose des doigts;
  • gangrène commune qui affecte tout le pied et conduit à une amputation.

La cause principale de la déformation du pied est la neuropathie, caractérisée par un engourdissement, des brûlures, des picotements, des douleurs dans les jambes et une sensation de froid. La guérison des ulcères diabétiques se déroule favorablement dans 70% des cas. La plupart des diabétiques préfèrent un traitement à domicile. La durée de ce traitement est de 6 à 14 semaines. Fondamentalement, le traitement des ulcères trophiques du diabète sucré est réalisé en traitant la zone touchée avec des antiseptiques. Ces médicaments sont Zelenka, l'iode, une pommade antibiotique et la bétadine.

Les complications des ulcères nécessitent une hospitalisation immédiate du patient, dont le délai varie de un à deux mois. Dans les cas graves, l'amputation de la jambe affectée est effectuée. Si le traitement du diabète était correct, le risque d'ulcération est réduit et le processus de guérison est accéléré.

Prévention des ulcères diabétiques

Avec des soins appropriés des pieds, les ulcères diabétiques peuvent être évités. Tout ce dont vous avez besoin c'est:

  • exclure de fumer, y compris narguilé;
  • gardez vos pieds au chaud;
  • inspection quotidienne des pieds;
  • Lavez vos pieds tous les jours à l'eau chaude et essuyez-les avec une serviette douce après la procédure.
  • ne marchez pas pieds nus;
  • exclure des chaussures celles qui peuvent avoir un effet mécanique sur les pieds;
  • couper les ongles avec précaution, pour éviter la pénétration de l'ongle dans la peau des doigts; Une fois les ongles coupés, il est nécessaire de traiter les doigts avec un désinfectant.

Acidocétose

L'acidocétose est peut-être la complication la plus aiguë et la plus grave du diabète sucré de type 2. Il a la capacité de se manifester par un bond en avant du métabolisme des graisses, des glucides et des protéines suite à un manque d'insuline. Cette complication du diabète sucré de type 2 est caractérisée par l'accumulation de corps cétoniques dans le sang, qui constituent un groupe de composés organiques et un intermédiaire dans le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines.

Le fait de ne pas suivre le régime et de ne pas suivre un traitement sanguin adéquat augmente considérablement le nombre de corps cétoniques, ce qui peut entraîner des lésions des cellules nerveuses et le coma. L'acidocétose est déterminée par les symptômes:

  • bouche sèche;
  • somnolence;
  • la soif
  • la faiblesse;
  • mal de tête;
  • odeur d'acétone dans la bouche.

Lorsque l'acidocétose devient grave, le patient perd conscience et peut tomber dans le coma. Si de tels symptômes ont été ressentis, appelez immédiatement un médecin. Le traitement de l'acidocétose s'effectue en nettoyant le sang des corps cétoniques sous la surveillance de spécialistes et strictement à l'hôpital.

L'hypoglycémie

L'hypoglycémie est une affection caractérisée par une chute brutale du taux de sucre dans le sang, qui est de 3 ou 3,5 mmol / l. Les raisons peuvent être:

  1. consommation excessive de boissons alcoolisées,
  2. surdosage d'insuline
  3. augmentation de l'exercice
  4. utilisation de médicaments dont l'action réduit le taux de sucre dans le sang.

Une diminution brutale du seuil de sucre dans le sang peut être fatale, car elle provoque un trouble dangereux de la nutrition du tissu cérébral. Aux premiers stades de l'hypoglycémie, les symptômes suivants se manifestent:

  • mains tremblantes
  • lèvres engourdies
  • irritabilité,
  • vertige
  • sensation de faim
  • sueurs froides
  • faiblesse
  • pâleur de la peau.

Les symptômes intermédiaires d'hypoglycémie se caractérisent par les manifestations suivantes: accélération du rythme cardiaque, vision double, perte de coordination motrice, comportement inadéquat, agression ou état de passivité, confusion. Avec des manifestations tardives de symptômes d'hypoglycémie, le patient perd conscience et commence à avoir des convulsions. Si une personne atteinte de diabète présente des symptômes primaires, il est recommandé de prendre des glucides faciles à digérer. Par exemple, boire du jus ou 3 tasses de thé avec 5 ou 6 morceaux de sucre. Le principe de traitement de cette complication est l'introduction de la quantité requise de glucose dans le sang.

En fait, seules quelques complications du diabète sucré ont tendance à apparaître sous une forme plutôt grave et nécessitent une intervention médicale immédiate. Les actions préventives et le traitement approprié visent principalement à lutter contre la maladie. Le contrôle de la glycémie et un traitement bien choisi réduisent le risque de complications.

Qu'advient-il des reins dans le diabète?

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne systémique dans laquelle la production (diabète sucré de type I) ou l'effet de l'insuline sur les cellules (diabète de type II) est altérée.

À la suite de cette maladie, la glycémie augmente de manière incontrôlable. Si cela n'est pas traité, tous les organes sont atteints.

Surtout dans cette maladie, les reins sont affectés, car ils ont pour principale fonction de filtrer le sang avec une teneur en glucose accrue.

La glycémie est maintenue par l'insuline. C'est une hormone qui régule le métabolisme des glucides dans le corps.

Il est produit par les cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas.

Les glucides et les protéines qui pénètrent dans le corps humain par le biais des aliments se décomposent en composés complexes à la suite de réactions chimiques, dont le glucose - la principale source d’énergie pour la vie humaine.

En réponse à une augmentation de son niveau, la sécrétion d'insuline se produit. Avec cela, le glucose est décomposé et transporté dans les cellules.

L'augmentation de la glycémie perturbe tout le corps. Au niveau du système cardiovasculaire, le risque de crise cardiaque augmente en raison de dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins.

De plus, en raison de leurs lésions, le système nerveux en souffre également, car l’afflux de sang dans les terminaisons nerveuses est perturbé, en particulier dans les bras et les jambes.

En conséquence, même une petite coupure guérit très mal et peut causer une infection fongique ou bactérienne.

Cependant, ce sont les dommages aux reins du diabète sucré qui entraînent une maladie très grave et des conséquences, notamment la mort, très difficiles à diagnostiquer et qui ne sont pratiquement pas traités.

  • Structure rénale
  • Néphropathie diabétique
  • Traitement
  • Prévention

Les reins remplissent de nombreuses fonctions dans le corps, mais la principale consiste à filtrer l’urine et à excréter les produits toxiques du métabolisme.

Dans la structure du rein sécrètent une capsule fibreuse de tissu conjonctif, sous laquelle se trouvent le cerveau et les couches corticales du parenchyme. À l'intérieur se trouvent deux tasses qui vont dans le bassin.

De là, l'urine pénètre dans les uretères, puis à travers eux dans la vessie, puis à travers l'urètre est évacuée vers l'extérieur.

L'unité structurale du rein est le néphron. Sur elle repose la fonction de la miction. La plupart des néphrons sont localisés dans la couche corticale du parenchyme.

Seulement environ 15% de leur nombre total se trouve dans le cerveau. Chaque néphron est constitué de deux parties: les corpuscules rénaux et le système tubulaire rénal.

Dans la composition du corpuscule rénal émettent un glomérule, qui est recouvert d'une capsule. Voici la filtration primaire du sang, entraînant la formation d'urine primaire.

Ensuite, à travers le système tubulaire en néphron, il est finalement filtré et entre dans les cupules rénales, puis est retiré plus loin dans le système urinaire.

Au stade initial du diabète, le système de filtration rénale fonctionne sous une charge plus importante, car l'excès de glucose «tire» l'excès de fluide derrière celui-ci.

En conséquence, la pression à l'intérieur de chaque glomérule augmente. En conséquence, avec le temps, la membrane et les tissus adjacents, leurs capsules épaississent et remplacent lentement les capillaires glomérulaires.

Par conséquent, ils ne sont plus en mesure de filtrer. Mais le rein est un organe à deux et même si la performance de l'un d'entre eux est altérée, la deuxième activité vitale de l'organisme est maintenue jusqu'à ce que ce processus l'affecte.

En conséquence, une auto-intoxication de l'organisme avec les produits finaux du métabolisme de l'azote et une violation de l'équilibre acido-basique se développent.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique est une maladie rénale qui se développe en tant que complication du diabète sucré. Il se développe chez près de la moitié des patients.

Au cours de la maladie, cinq stades sont distingués et les manifestations cliniques n'apparaissent qu'au dernier stade.

Les principaux symptômes de la néphropathie rénale dans le diabète sucré:

  • faiblesse générale du corps, exprimée en faiblesse constante, somnolence, fatigue;
  • la soif
  • œdème dont la particularité est la résistance au traitement diurétique;
  • hypertension artérielle;
  • une diminution du taux de sucre dans le sang, qui est également un signe clair de la maladie;
  • nausée, vomissement;
  • troubles du tractus gastro-intestinal;
  • prurit;
  • goût métallique et haleine nitreuse;
  • spasmes des membres, qui atteignent les convulsions, surtout en fin de journée;

  • essoufflement sévère avec un effort physique non intense;
  • dans un état grave - perte de conscience, coma.
  • Avant la manifestation des signes cliniques de la maladie, elle ne peut être déterminée qu’avec une analyse urinaire spéciale de l’albuminurie.

    Il y a une augmentation persistante, quoique insignifiante, des taux de protéines urinaires. Une biopsie du rein pour le diagnostic de néphropathie rénale est extrêmement rare en raison du risque élevé de développer des complications causées par le diabète sucré.

    Traitement

    Le traitement de l'insuffisance rénale du diabète sucré dépend du stade de la néphropathie.

    Si la maladie est diagnostiquée au premier stade, il suffit de suivre un régime alimentaire strict pour corriger le métabolisme des glucides.

    Contrôle de la pression artérielle

    Dans le second cas, des médicaments sont également prescrits pour stabiliser la pression artérielle et la dynamique rénale (les inhibiteurs de l'ECA).

    Dans la troisième étape, un régime pauvre en protéines est recommandé, les protéines animales étant remplacées par des légumes. Également effectué la correction de la pression artérielle. Reste le régime alimentaire pertinent pour la régulation du métabolisme des glucides.

    Au quatrième stade de la néphropathie chez les patients atteints de diabète sucré, le taux de glucose dans le sang diminue fortement. Afin d'éviter l'hypoglycémie, réduisez la dose d'insuline injectée.

    De plus, le traitement indiqué pour les stades précédents de la maladie est préservé.

    En cas de maladie grave, le problème de l'hémodialyse ou de la greffe de rein est résolu.

    Prévention

    Tout d’abord, le facteur crucial est la détection rapide de la maladie. Et nous ne parlons pas seulement de la pathologie des reins, mais aussi du diabète en général.

    Par conséquent, il est recommandé de faire régulièrement une analyse de sang pour vérifier sa teneur en sucre. Si le diagnostic a déjà été établi, en cas de diabète sucré, en plus de l'analyse clinique habituelle de l'urine, il est également nécessaire d'analyser régulièrement l'albuminurie.

    Il est très important de suivre un régime alimentaire, une surveillance constante de la glycémie.

    Le diabète et les reins

    Le contenu

    Les maladies du diabète et des reins, s’ils commencent à fonctionner par intermittence, entraînent le corps humain dans un état critique. Cela ne se produit pas immédiatement, mais progressivement, en passant par différents stades de développement d'un trouble pathologique des reins et du corps dans son ensemble. Pour savoir comment cela se produit, vous devez d'abord comprendre le fonctionnement des reins et leurs fonctions dans le corps humain.

    La tâche principale des reins dans le corps est le nettoyage, c’est un organe à deux et ils éliminent les excès de liquide et divers déchets qui ont un effet toxique sur le corps. Le diabète peut amener les reins à exercer leurs fonctions de manière incorrecte ou pas du tout.

    Comment la maladie affecte l'activité rénale

    Les reins sont constitués de glomérules dans lesquels s'effectue la filtration du sang et plus précisément de sa partie liquide, le plasma. Le sang, purifié des substances nocives, est renvoyé dans le système circulatoire.

    • rester dans ces organes;
    • à travers eux sont livrés à la vessie;
    • excrété dans l'urine.

    Dans le diabète, les reins augmentent leur activité et les substances nocives sont éliminées plus rapidement:

    1. Une teneur élevée en glucose nécessite un plus grand débit d'eau dans le corps pour qu'il soit mieux éliminé.
    2. Le processus amélioré de lixiviation des déchets est plus rapide que d'habitude.
    3. De ce fait, la pression à l'intérieur des glomérules augmente, ce qui entraînera à l'avenir une usure accrue des reins.

    Environ cette image est observée au début de l'apparition de la maladie du diabète sucré, qui affecte également les reins. Ils commencent à changer de forme, à se déformer. Il y a un épaississement de leurs murs et des tissus autour d'eux. Pour cette raison, la surface capillaire à l'intérieur des reins est réduite, le fonctionnement de l'organe est réduit et le développement de la néphropathie diabétique se produit.

    La quantité de liquide excrété diminuera et le sang sera moins purifié. Cela devient immédiatement invisible en raison des fonctions de nettoyage supplémentaires du sang dans le corps humain.

    Il y a un cours chronique de la maladie qui dure des années. Lorsque ces fonctions sont épuisées, des symptômes vifs de pathologie rénale apparaissent, des modifications sont révélées au cours des tests.

    L'insuffisance rénale devient perceptible au dernier stade, lorsque l'apparition de l'insuffisance rénale se produit.

    Le diabète rénal n'est pas le seul organe affecté par l'évolution aiguë du diabète. Sa progression rapide peut détruire un certain nombre d'organes et de systèmes.

    On peut comprendre comment les reins sont affectés par le diabète sucré en examinant l’urine, le sang et les manifestations externes.

    Ils indiqueront les signes de la maladie:

    • microalbuminurie;
    • réaction des glandes surrénales;
    • gain de poids;
    • soif intense;
    • augmentation de la miction;
    • la faiblesse;
    • transpiration abondante.

    Les reins atteints de diabète, par leur fonctionnement, contribuent au développement de la microalbuminurie. Il s’agit d’une augmentation du taux de protéines dans l’urine, ce qui n’est normalement pratiquement pas observé. Son apparence indique l'apparition d'une néphropathie des reins ou d'un effort physique intense, auquel cas les tests, après la détection de la microalbuminurie, doivent être soumis à nouveau.

    Pour déterminer ce processus, un seul test d'urine ne suffit pas. De nombreuses activités de diagnostic sont effectuées avant que vous puissiez effectuer ce diagnostic avec précision. Si la protéine est observée en grande quantité, alors nous pouvons affirmer que le diabète a affecté les reins.

    La microalbuminurie dans l'urine peut indiquer la présence de changements diabétiques dans les reins quelques années plus tôt qu'une analyse de sang. Pour cette raison, la maladie peut être identifiée et commencée pour la traiter quand il est encore possible de la faire.

    Si des lésions rénales sont déjà détectées dans le test sanguin, on peut alors affirmer que la maladie est entrée dans une phase de processus irréversible et que la guérison totale ne se produira jamais.

    De leur côté, les glandes surrénales forment une tumeur pour la production d’hormones qui ont un effet opposé à celui de l’insuline. Les patients prennent un excès de poids, souffrent d'une faiblesse constante et d'une grande fatigue, même à cause de petites charges sur le corps.

    Une sécheresse désagréable et une soif constamment assoiffée sont observées dans la bouche, le volume de l'eau lessivée augmente et la personne commence à uriner plus souvent.

    Comment la maladie se développe et progresse

    Le plus important pour une personne atteinte de diabète au cours des premières années qui suivent l'apparition de la maladie est de commencer à traiter les reins. Cela devrait être fait immédiatement. Grâce à cela, l'évolution du diabète s'améliorera un peu et pourra devenir plus légère.

    Si la maladie a évolué de manière chronique, divers changements sont observés dans les reins:

    • Le développement du tissu mésangial, situé entre les capillaires des reins.
    • Compression des capillaires avec le tissu mésangial, ayant la forme de gros nodules.
    • La quantité de sang traité diminue, donc la productivité des reins diminue.
    • Dans l'urine augmente le niveau d'azote et d'urée.
    • La protéinurie se développe.
    • Les symptômes du diabète deviennent plus prononcés.
    • Le développement de l'hypertension persistante est observé.
    • Les fonctions des organes et des systèmes sont violées.

    En raison d'une violation de la purification, de la filtration, des fonctions rénales, tout le corps est empoisonné par les déchets. Vient ensuite le développement de l'insuffisance rénale chronique.

    Au cours de la période d'apparition de signes de microalbuminurie dans les urines, la personne ne subit aucun changement dans son état de santé.

    Lorsque la protéinurie apparaît, elle devient perceptible en raison de l'enflure du visage, des jambes et des bras et du niveau de pression artérielle. Si la protéine a un pourcentage élevé dans l'urine, mais qu'il n'y a pas d'oedème, la pression ne dérange pas, c'est très mauvais. Parce qu'une personne n'est pas au courant des changements qui se produisent dans son corps et ne prend aucune mesure pour le traitement et son élimination.

    Au stade de l'apparition de l'insuffisance rénale, il n'y a pas de changement brusque dans l'évolution de la maladie jusqu'à ce que le corps ne soit pas surchargé:

    • autres déchets.

    En règle générale, l'accès à un médecin se produit au dernier stade grave d'insuffisance rénale chronique, lorsque des symptômes d'empoisonnement du corps apparaissent - nausées, vomissements et éruptions cutanées.

    Diagnostic de la microalbuminurie et des facteurs de risque dans le développement de la pathologie rénale

    La protéine albumine détectée dans la composition de l'urine avec des indicateurs de 30 à 300 ml dans une analyse quotidienne en toute confiance permet d'affirmer que la néphropathie diabétique se développe dans le corps du patient.

    Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, le dépistage de la microalbuminurie est essentiel s’il n’ya pas de protéines dans leur urine. Le test d'identification de ce type de patients diabétiques protéiques est annuel.

    Il existe des bandelettes de test portant le nom "Micral - test" pour l'autodiagnostic à domicile. Mais les tests de laboratoire déterminent toujours avec plus de précision la quantité d'albumine et ne doivent pas être négligés.

    Le risque de développer une maladie rénale sévère inclut également les personnes souffrant de tels troubles et dépendances:

    • l'hyperglycémie;
    • l'hypertension;
    • l'hyperlipidémie;
    • augmentation de l'apport en protéines;
    • dépendance au tabac.

    Afin de prévenir l'apparition d'une pathologie rénale grave, vous devez surveiller en permanence votre glycémie. Cela aidera à empêcher le corps de développer des maladies vasculaires pendant une longue période. Si vous suivez un régime pauvre en glucides et utilisez une dose appropriée de médicaments pour réduire le taux de sucre, vous pouvez obtenir de tels résultats.

    Pour les patients présentant un diagnostic de diabète, le contrôle de la pression artérielle est tout aussi important que le contrôle de la glycémie. Depuis que l'hypertension se développe en raison de dommages aux reins, elle se manifeste par un syndrome rénal secondaire. Une telle combinaison est dangereuse pour la vie d'une personne car elle affecte les vaisseaux du cœur, des yeux et du cerveau.

    La pression dans ces pathologies ne doit pas dépasser 130/80 mm. Hg st. Le contrôle est effectué le matin et le soir. Il est conseillé de conserver un registre des indications et, avec l’augmentation, il est nécessaire de consulter un médecin afin de choisir un médicament en vue de sa normalisation. Le contrôle du métabolisme des lipides est également important, car les plaques athérosclérotiques se forment simultanément avec les processus pathologiques au niveau des reins.

    Ceci est déterminé lors de l'analyse biochimique du sang.

    Si les niveaux de triglycérides et de lipides sont élevés:

    • la surveillance de l'alimentation est effectuée;
    • limiter la consommation de graisses animales et d'autres aliments riches en calories;
    • les médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sont prescrits.

    En ce qui concerne les aliments protéinés et le sel, ils doivent être limités. Lorsque l'on utilise un grand nombre de protéines d'origine non végétale, des scories azotées et de la créatinine se forment. Ils s'accumulent dans le sang et les reins pathologiquement actifs les éliminent mal. Les femmes pendant la grossesse et l’enfance ne peuvent être restreintes.

    Le sel a la capacité de retenir l'eau dans le corps, formant ainsi un œdème sur les membres et le visage, et augmente également la pression artérielle en raison d'une augmentation de la quantité de liquide dans le volume sanguin circulant.

    Les fumeurs doivent savoir que la nicotine et le goudron nuisent non seulement aux vaisseaux, aux poumons et au cœur, mais également aux reins. Chez les diabétiques, les problèmes pathologiques au niveau des reins surviennent quatre fois plus souvent que chez les personnes ne présentant pas une telle dépendance.

    Traitement initial

    Afin de prescrire un traitement, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet de l'organisme entier. Le choix des médicaments et des méthodes de traitement de la maladie rénale pour chaque personne est strictement individuel.

    Pour un traitement complet de la néphropathie diabétique, il est important de commencer à l’heure. Le stade de la microalbuminurie est le seul où se produisent des processus réversibles.

    Pour le traitement de la maladie rénale, il est important de suivre la prescription et les recommandations du médecin traitant:

    • observance d'un régime hypocalorique;
    • prendre des médicaments pour réduire la pression artérielle;
    • médicaments diurétiques;
    • nourriture sans sel.

    Dans le traitement de cette étape, vous devez surveiller le niveau d'hémoglobine glyquée et surveiller en permanence le métabolisme des glucides et des graisses dans le corps. Ceci est fait avec l'aide de régimes et de médicaments qui régulent ces processus.

    Assurez-vous de prendre des médicaments qui réduisent la pression, même si elle est normale, la dose minimale doit être présente quotidiennement. Cela est nécessaire pour réduire le niveau d'albumine dans l'urine et prévenir les modifications de la structure rénale.

    Lorsque survient le stade de la protéinurie et l’hypertension, il est nécessaire de limiter l’utilisation du sel et des produits en conserve. Les aliments doivent être cuits seuls et non salés. Pour obtenir des effets gustatifs, ils utilisent du jus de citron, du poivre et des herbes.

    Il est nécessaire de limiter la consommation de glucides et de graisses et, à ce stade, le cercle dans le choix des médicaments permettant d'abaisser le taux de sucre dans le sang se rétrécit, car il existe un risque de lésions toxiques des reins. Si les médicaments cessent d'être efficaces, il est recommandé de commencer un traitement par insuline.

    À ce stade, l’hypertension artérielle se développe souvent et la restriction en sel l’aide à ne pas atteindre des niveaux élevés, mais si cela se produit, les substances médicales nécessaires sont prescrites pour la normaliser.

    Souvent, cela ne suffit pas et un traitement à deux médicaments est utilisé, ce qui conduit aux résultats suivants:

    • augmentation de l'action hypotensive;
    • élimination des effets secondaires des médicaments.

    Les médicaments doivent se compléter mutuellement et le médecin doit les choisir en tenant compte de toutes les contre-indications du corps du malade. Il est important de contrôler non seulement la pression artérielle, mais également la quantité de liquide que vous buvez. Lorsque l'oedème pris des médicaments diurétiques.

    Mesures thérapeutiques pour l'insuffisance rénale chronique

    Ces activités thérapeutiques sont exercées par un certain nombre de spécialistes, parmi lesquels un endocrinologue et un néphrologue. Parce que le traitement de tels patients est un processus inhabituellement complexe.

    • Il est toujours important de surveiller la glycémie à plusieurs reprises pendant la journée. Cela permet d'éviter le développement de maladies infectieuses et de maladies chroniques, ainsi que la quantité de liquide en excès dans le corps. L'insulinothérapie est utilisée pour réduire le sucre.
    • Une alimentation pauvre en protéines, lipides, glucides et potassium. Une intoxication potassique peut se développer. Les légumes et les fruits sont récoltés et contiennent cet oligo-élément en grande quantité.
    • L'utilisation de médicaments qui réduisent la pression artérielle et les médicaments diurétiques de potassium.
    • L'apport en phosphore est limité. Les produits avec ces oligo-éléments ne peuvent pas être. C'est du sarrasin, du poisson, du fromage. Le carbonate de calcium est prescrit pour améliorer la production de phosphore par l'organisme.
    • Augmenter l'apport en calcium sous forme d'apport supplémentaire de cet oligo-élément avec la vitamine D.
    • L'utilisation de médicaments qui régulent l'érythropoïèse et de préparations à base de fer pour le traitement de l'anémie rénale.
    • Pour désintoxiquer le corps, il est important de prendre des absorbants et de vider régulièrement les intestins.

    Au début de la phase terminale, toutes les procédures de purification du sang à partir de déchets sont effectuées à l'hôpital par hémodialyse et dialyse péritonéale.

    Cela prolonge la vie d'un malade et peut le ramener à une vie normale après une greffe de rein. La transplantation d'organes est réalisée en présence d'un donneur approprié.

    Si une personne atteinte de diabète adhère à toutes les recommandations d'un médecin et observe une alimentation appropriée, son état de santé est surveillé en permanence et n'atteint pas un niveau critique.

    Néphropathie diabétique. Rein atteint de diabète.

    La néphropathie diabétique est une atteinte rénale causée par une glycémie élevée. De plus, le tabagisme et l'hypertension détruisent les reins. Dans les 15 à 25 ans chez un diabétique, ces deux organes peuvent échouer et une dialyse ou une greffe sera nécessaire. Cette page détaille les remèdes populaires et les traitements officiels pour éviter l'insuffisance rénale ou tout au moins ralentir son développement. Ces actions protègent non seulement les reins, mais réduisent également les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

    Néphropathie diabétique: un article détaillé

    Découvrez comment le diabète affecte les reins, les symptômes et l’algorithme de diagnostic de la néphropathie diabétique. Comprenez quels tests vous devez passer, comment déchiffrer leurs résultats et à quel point une échographie rénale est utile. En savoir plus sur les traitements avec régime alimentaire, les médicaments, les remèdes populaires et la transition vers un mode de vie sain. Les nuances du traitement rénal chez les patients atteints de diabète de type 2 sont décrites. Détails sur les pilules qui réduisent la glycémie et la pression artérielle. En plus d’eux, vous aurez peut-être besoin de statines pour le traitement du cholestérol, de l’aspirine et de l’anémie.

    Théorie: minimum requis

    Les reins filtrent les déchets sanguins et les excrètent dans les urines. Ils produisent également l'hormone érythropoïétine, qui stimule l'apparition des globules rouges - globules rouges. Le sang passe périodiquement par les reins, ce qui en élimine les déchets. Le sang purifié circule plus loin. Les poisons et les produits métaboliques, ainsi que l'excès de sel dissous dans une grande quantité d'eau, forment l'urine. Il coule dans la vessie, où il est stocké temporairement. Le corps régule finement la quantité d'eau et de sel qui doit être excrété dans l'urine et la quantité qui reste dans le sang pour maintenir une pression artérielle et des niveaux d'électrolytes normaux.

    Chaque rein contient environ un million d'éléments filtrants appelés néphrons. Le glomérule des petits vaisseaux sanguins (capillaires) est l’un des composants du néphron. Le taux de filtration glomérulaire est un indicateur important qui détermine l'état des reins. Il est calculé sur la base de la créatinine dans le sang. La créatinine est l'un des produits de dégradation que les reins éliminent. Dans l'insuffisance rénale, il s'accumule dans le sang avec d'autres déchets et le patient ressent les symptômes d'intoxication. Les problèmes rénaux peuvent causer du diabète, une infection ou d’autres causes. Dans chacun de ces cas, le taux de filtration glomérulaire est mesuré pour évaluer la gravité de la maladie.

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    Comment le diabète affecte-t-il les reins?

    Une augmentation de la glycémie endommage les éléments filtrants des reins. Au fil du temps, ils disparaissent et sont remplacés par du tissu cicatriciel, qui ne peut pas nettoyer le sang des déchets. Moins il y a d'éléments filtrants, plus les reins fonctionnent mal. En fin de compte, ils ne sont plus en mesure de supprimer les déchets et l’intoxication se produit. A ce stade, le patient a besoin d'une thérapie de remplacement pour ne pas mourir - dialyse ou greffe de rein.

    Avant de mourir, les éléments filtrants deviennent «pleins de trous», commencez à «fuir». Ils passent dans les protéines de l'urine, qui ne devraient pas être là. À savoir l'albumine en concentrations élevées. La microalbuminurie est la libération d'albumine dans les urines à raison de 30 à 300 mg par jour. La protéinurie - albumine se trouve dans les urines en une quantité supérieure à 300 mg par jour. La microalbuminurie peut cesser si le traitement est efficace. La protéinurie est un problème plus grave. Il est considéré comme irréversible et indique que le patient s'est engagé sur la voie du développement de l'insuffisance rénale.

    Plus le contrôle du diabète est difficile, plus le risque d'insuffisance rénale en phase terminale est élevé et plus il peut arriver rapidement. Les risques d'insuffisance rénale complète chez les diabétiques ne sont pas vraiment très élevés. Parce que la plupart d'entre eux meurent d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral avant que ne soit nécessaire un traitement de remplacement du rein. Cependant, le risque est accru chez les patients chez qui le diabète est associé au tabagisme ou à une infection chronique des voies urinaires.

    En plus de la néphropathie diabétique, il peut également y avoir une sténose de l'artère rénale. Il s’agit d’un blocage des plaques athérosclérotiques de l’une ou des deux artères qui alimentent les reins. Dans le même temps, la pression artérielle augmente beaucoup. Les médicaments pour l'hypertension ne vous aident pas, même si vous prenez plusieurs types de pilules en même temps. La sténose de l'artère rénale nécessite souvent un traitement chirurgical. Le diabète augmente le risque de contracter cette maladie, car il stimule le développement de l'athérosclérose, y compris dans les vaisseaux qui alimentent les reins.

    Rein pour le diabète de type 2

    En règle générale, le diabète de type 2 est caché pendant plusieurs années, alors qu'il est découvert et qu'il commence à être traité. Toutes ces années, les complications détruisent progressivement le corps du patient. Ils ne contournent pas les reins. Selon les sites de langue anglaise, au moment du diagnostic, 12% des patients atteints de diabète de type 2 présentaient déjà une microalbuminurie et 2%, une protéinurie. Parmi les patients russophones, ces chiffres sont plusieurs fois plus élevés. Parce que les résidents des pays occidentaux ont l'habitude de se soumettre régulièrement à des examens médicaux préventifs. Pour cette raison, ils détectent plus rapidement les maladies chroniques.

    Le diabète de type 2 peut être associé à d’autres facteurs de risque de maladie rénale chronique:

    • hypertension artérielle;
    • cholestérol sanguin élevé;
    • il y a eu des cas de maladie rénale chez des parents proches;
    • il y a eu des cas de crise cardiaque précoce ou d'AVC dans la famille;
    • fumer;
    • l'obésité;
    • la vieillesse

    Symptômes et diagnostic

    Au cours des premiers mois et des premières années de néphropathie et de microalbuminurie diabétiques, ils ne provoquent aucun symptôme. Les patients ne remarquent des problèmes que lorsque la maladie rénale en phase terminale est déjà atteinte. Au début, les symptômes sont vagues, comme un rhume ou une fatigue chronique.

    Premiers signes de néphropathie diabétique:

    • faiblesse, fatigue;
    • pensée floue;
    • gonflement des jambes;
    • hypertension artérielle;
    • mictions fréquentes;
    • besoin fréquent d'aller aux toilettes la nuit;
    • réduire les doses d'insuline et de comprimés hypoglycémiants;
    • faiblesse, pâleur et anémie;
    • prurit, éruption cutanée.

    Peu de patients peuvent soupçonner que les symptômes énumérés sont dus à une détérioration des reins. Les diabétiques qui sont trop paresseux pour se soumettre à des analyses de sang et d'urine régulières peuvent rester dans l'ignorance jusqu'au dernier stade, à savoir le début de l'insuffisance rénale au stade terminal.

    Déchiffrer les résultats des tests

    En fin de compte, les signes d'intoxication causés par une maladie rénale deviennent plus prononcés:

    • manque d'appétit, perte de poids;
    • la peau est sèche et pique;
    • enflure grave, crampes musculaires;
    • gonflement et poches sous les yeux;
    • des nausées et des vomissements;
    • perturbation de la conscience.

    Pour faire un diagnostic précis, vous devez passer des tests:

    • albumine dans l'urine;
    • le rapport d'albumine et de créatinine dans l'urine;
    • créatinine dans le sang.

    La créatinine est l'un des produits de dégradation de la protéine que les reins sont impliqués dans l'excrétion. Connaissant le niveau de créatinine dans le sang, ainsi que l'âge et le sexe d'une personne, on peut calculer le taux de filtration glomérulaire. Il s'agit d'un indicateur important sur la base duquel le stade de la néphropathie diabétique est déterminé et le traitement prescrit. De l'échographie des reins peu de sens. Concentrez-vous sur les protéines urinaires et la créatinine sanguine. Le médecin peut également prescrire d'autres tests.

    En dessous de 3,5 (femmes)

    En préparation aux analyses de sang et d'urine énumérées ci-dessus, vous devez vous abstenir de tout effort physique important et de ne pas boire d'alcool pendant 2-3 jours. Sinon, les résultats seront pires qu’ils ne le sont réellement.

    Néphropathie diabétique: classification

    La néphropathie diabétique est divisée en 5 étapes. Le dernier s'appelle terminal. À ce stade, une thérapie de remplacement est nécessaire pour éviter toute mortalité. Il en existe deux types: dialyse plusieurs fois par semaine ou greffe de rein.

    Il n'y a généralement aucun symptôme dans les deux premières étapes. Les lésions rénales diabétiques ne peuvent être détectées que par des analyses de sang et d'urine. Veuillez noter que l'échographie des reins n'apporte pas beaucoup d'avantages. Lorsque la maladie passe aux troisième et quatrième stades, des signes visibles peuvent apparaître. Cependant, la maladie se développe doucement, progressivement. De ce fait, les patients s'y habituent souvent et ne sonnent pas l'alarme. Des symptômes évidents d'intoxication n'apparaissent qu'aux quatrième et cinquième stades, lorsque les reins ne fonctionnent presque pas.

    • DN, stade MAU, CKD 1, 2, 3 ou 4;
    • DN, stade de protéinurie à fonction rénale préservée pour l'excrétion d'azote, CKD 2, 3 ou 4;
    • DN, stade PN, CKD 5, traitement des TRR.

    Néphropathie diabétique - DN, MAU - microalbuminurie, PN - insuffisance rénale, CKD - ​​insuffisance rénale chronique, PRP - traitement de substitution du rein.

    La protéinurie commence généralement chez les patients atteints de diabète de type 2 et de type 1 qui ont des antécédents de maladie de 15 à 20 ans. En l'absence de traitement, l'insuffisance rénale terminale peut survenir après 5 à 7 ans.

    Que dois-je faire si mes reins sont atteints de diabète?

    Tout d'abord, vous devez vous assurer que ce sont les reins qui font mal. Vous n’avez peut-être pas de problème rénal, mais d’ostéochondrose, de rhumatisme, de pancréatite ou de tout autre mal qui provoque un syndrome douloureux similaire. Vous devez consulter un médecin pour déterminer la cause exacte de la douleur. C'est impossible à faire seul. L'automédication peut avoir de graves conséquences. Les complications du diabète rénal ne provoquent généralement pas de douleur, mais les symptômes d'intoxication énumérés ci-dessus. Les calculs rénaux, les coliques néphrétiques et l'inflammation ne sont probablement pas directement liés à une altération du métabolisme du glucose.

    Traitement

    Le traitement de la néphropathie diabétique est destiné à prévenir ou au moins à retarder l’insuffisance rénale au stade terminal, ce qui nécessitera une dialyse ou une transplantation d’un organe du donneur. Il consiste à maintenir une bonne glycémie et une bonne pression artérielle. Il est nécessaire de surveiller le niveau de créatinine dans le sang et de protéines (albumine) dans les urines. En outre, la médecine officielle recommande de surveiller le taux de cholestérol dans le sang et d'essayer de le réduire. Mais de nombreux experts doutent que cela soit vraiment utile. Les actions thérapeutiques visant à protéger les reins réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

    Comment traiter les reins pour le diabète?

    Tout d'abord, ils utilisent un régime alimentaire et des injections d'insuline pour maintenir le taux de sucre dans le sang aussi proche que possible de la normale. Maintenir l'hémoglobine glyquée HbA1C en dessous de 7% réduit le risque de protéinurie et d'insuffisance rénale de 30 à 40%. En utilisant les méthodes du Dr. Bernstein, vous gardez le sucre stable dans la norme, comme chez les personnes en bonne santé, et l'hémoglobine glyquée est inférieure à 5,5%. Il est probable que ces indicateurs réduisent à zéro le risque de complications rénales graves, bien que cela n’ait pas été confirmé par les études officielles.

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    Il est prouvé qu'avec un taux de glucose sanguin constamment normal, les reins atteints de diabète sont guéris et restaurés. Cependant, c'est un processus lent. Aux stades 4 et 5 de la néphropathie diabétique, ce n’est généralement pas possible. Aliments officiellement recommandés avec restriction des protéines et des graisses animales. La faisabilité d'utiliser un régime alimentaire faible en glucides est discutée ci-dessous. À des valeurs de pression artérielle normales, il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 5 ​​à 6 g par jour et à un niveau élevé - jusqu'à 3 g par jour. En fait, ce n'est pas très petit.

    1. Arrêtez de fumer.
    2. Consultez l'article «L'alcool dans le diabète» et ne buvez pas plus que ce qui y est indiqué.
    3. Si vous ne buvez pas d'alcool, alors ne commencez même pas.
    4. Essayez de perdre du poids et certainement pas de prendre plus de poids.
    5. Parlez à votre médecin pour savoir quelle activité physique vous convient et faites de l'exercice.
    6. Ayez un moniteur de tension artérielle à domicile et mesurez votre tension artérielle régulièrement.

    Il n’existe pas de pilules magiques, de teintures, et plus encore, de remèdes populaires capables de restaurer rapidement et facilement les reins touchés par le diabète. Le thé au lait n'aide pas, mais au contraire fait mal, car le lait augmente le taux de sucre dans le sang. Le thé d'hibiscus est une boisson au thé populaire qui ne sert qu'à boire de l'eau pure. Mieux vaut ne même pas essayer les remèdes populaires, dans l'espoir de guérir les reins. L'autotraitement de ces organes filtrants est extrêmement dangereux.

    Quelles sont les bonnes drogues?

    Les patients qui ont découvert la néphropathie diabétique à un stade ou à un autre prennent généralement plusieurs médicaments en même temps:

    • pilules pour l'hypertension - 2-4 espèces;
    • des statines pour le cholestérol;
    • agents antiplaquettaires - aspirine et dipyridamole;
    • médicaments qui lient l'excès de phosphore dans le corps;
    • peut-être même un traitement pour l'anémie.

    Prendre plusieurs pilules est la meilleure chose à faire pour éviter ou retarder l'apparition de l'insuffisance rénale au stade terminal. La transition vers un mode de vie sain nécessite des efforts plus sérieux. Cependant, il doit être mis en œuvre. Débarrassez-vous du médicament ne fonctionnera pas si vous voulez protéger vos reins et vivre plus longtemps.

    Veuillez noter que la liste ne contient pas de médicaments pouvant faire baisser la glycémie. Le médicament le plus populaire et le plus efficace, la metformine (Siofor, Glucophage) doit être exclu aux stades précoces de la néphropathie diabétique. Il ne peut pas être pris si le débit de filtration glomérulaire des reins chez un patient est de 60 ml / min, et encore moins. Ceci est compatible avec la créatinine dans le sang:

    • pour les hommes - plus de 133 mmol / l
    • pour les femmes - plus de 124 mol / l

    Rappelons que plus la créatinine est élevée, plus les reins fonctionnent mal et plus le taux de filtration glomérulaire est faible. Déjà au stade précoce des complications rénales diabétiques, il est nécessaire d'exclure la metformine du schéma thérapeutique afin d'éviter toute acidose lactique dangereuse.

    Officiellement, les patients atteints de rétinopathie diabétique sont autorisés à prendre des médicaments qui permettent au pancréas de produire plus d'insuline. Par exemple, Diabeton MB, Amaril, Maninil et leurs analogues. Cependant, ces médicaments figurent sur la liste des pilules nocives pour le diabète de type 2. Ils épuisent le pancréas et ne réduisent pas la mortalité des patients, ni même l’augmentent. Il vaut mieux ne pas les utiliser. Les diabétiques qui développent des complications au niveau des reins doivent remplacer les comprimés hypoglycémiants par des injections d’insuline.

    Certains médicaments pour le diabète peuvent être pris, mais avec précaution, en consultation avec votre médecin. En règle générale, ils ne peuvent pas fournir un contrôle suffisant de la glycémie et ne permettent pas de refuser les injections d'insuline.

    Quelles pilules de pression devez-vous prendre?

    Les pilules très importantes pour l'hypertension, qui appartiennent au groupe des inhibiteurs de l'ECA ou des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II. Ils abaissent non seulement la pression artérielle, mais fournissent également une protection supplémentaire pour les reins. La prise de ces médicaments permet de retarder de plusieurs années l'apparition de l'insuffisance rénale au stade terminal. Vous devez essayer de maintenir la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg. st. Pour ce faire, il faut généralement utiliser plusieurs types de drogues. Commencez avec les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Ils ajoutent plus de médicaments d'autres groupes. Demandez à votre médecin de vous prescrire des comprimés combinés contenant 2-3 principes actifs sous une gaine, à prendre une fois par jour.

    Les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II au début du traitement peuvent augmenter le taux de créatinine dans le sang. Discutez avec votre médecin de sa gravité. Très probablement, il n'est pas nécessaire d'annuler le médicament. En outre, ces médicaments peuvent augmenter le taux de potassium dans le sang, surtout s'ils sont combinés entre eux ou avec des médicaments diurétiques. Des concentrations de potassium très élevées peuvent provoquer un arrêt cardiaque. Pour l'éviter, il ne faut pas associer les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II, ainsi que des médicaments appelés diurétiques permettant d'économiser le potassium. Les analyses de sang pour la créatinine et le potassium, ainsi que l'urine pour la protéine (albumine) doivent être testés une fois par mois. Ne soyez pas paresseux pour le faire.

    N'utilisez pas de votre propre chef des statines pour le cholestérol, l'aspirine et d'autres agents antiplaquettaires, des médicaments et des compléments alimentaires pour l'anémie. Toutes ces pilules peuvent causer des effets secondaires graves. Parlez à votre médecin de la nécessité de les prendre. En outre, le médecin devrait être impliqué dans le choix des médicaments pour l'hypertension. La tâche du patient n’est pas paresseuse de se soumettre régulièrement à des tests et, si nécessaire, de consulter un médecin pour la correction du schéma de traitement. Votre principal moyen d’atteindre un bon niveau de glucose dans le sang est l’insuline, et non les pilules pour le diabète.

    Néphropathie diabétique: régime

    Il est officiellement recommandé de maintenir l'hémoglobine glyquée en dessous de 7%, en utilisant un régime alimentaire pauvre en protéines et des graisses animales. Tout d'abord, ils essaient de remplacer la viande rouge par du poulet et mieux encore par des sources végétales de protéines. Les repas hypocaloriques sans graisse sont complétés par des injections d’insuline et des médicaments. Cela devrait être fait avec soin. Plus la fonction rénale est altérée, plus la dose d'insuline et de comprimés requise est faible, plus le risque de surdosage est élevé.

    De nombreux médecins pensent qu'un régime pauvre en glucides nuit aux reins et accélère le développement de la néphropathie diabétique. C'est une question difficile, il faut bien le comprendre. Parce que le choix de l'alimentation est la décision la plus importante qu'un diabétique et ses proches doivent prendre. Tout dépend de la nutrition dans le diabète. Les médicaments et l'insuline jouent un rôle beaucoup moins important.

    En juillet 2012, un article en anglais a été publié dans le journal clinique de l'American Society of Nephrology sur la comparaison de l'effet sur les reins d'un régime alimentaire faible en glucides et en gras. Les résultats de l'étude, à laquelle ont participé 307 patients, ont prouvé qu'un régime pauvre en glucides ne faisait pas de mal. Le test a été réalisé de 2003 à 2007. 307 personnes atteintes d'obésité et désireuses de perdre du poids ont assisté à la soirée. Un régime pauvre en glucides a été prescrit à la moitié d'entre eux, et un régime hypocalorique avec une teneur réduite en matières grasses à la seconde moitié.

    Les participants ont été observés en moyenne 2 ans. La créatinine sérique, l'urée, le volume quotidien d'urine, l'excrétion d'albumine, de calcium et d'électrolytes dans l'urine ont été mesurés régulièrement. Un régime alimentaire pauvre en glucides a augmenté l'excrétion quotidienne de l'urine et du calcium. Mais il n'y avait aucun signe de diminution du débit de filtration glomérulaire, de formation de calculs rénaux ou de ramollissement des os dû à une carence en calcium.

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    Il n'y avait pas de différence de perte de poids entre les participants des deux groupes. Cependant, pour les diabétiques, un régime alimentaire pauvre en glucides est la seule option permettant de maintenir un taux de sucre dans le sang toujours normal afin d'éviter ses sauts. Ce régime aide à contrôler le métabolisme du glucose, quel que soit son effet sur le poids corporel. Dans le même temps, les aliments à faible teneur en matières grasses, surchargés en glucides, font certainement du mal aux diabétiques. L'étude, décrite ci-dessus, a été suivie par des personnes non diabétiques. Il est donc impossible de répondre à la question de savoir si un régime pauvre en glucides accélère le développement de la néphropathie diabétique, si elle a déjà commencé.

    Information de Dr. Bernstein

    Tout ce qui est indiqué ci-dessous est la pratique personnelle du Dr Bernstein, non étayée par des recherches sérieuses. Chez les personnes ayant des reins en bonne santé, le taux de filtration glomérulaire est de 60 à 120 ml / min. Un taux élevé de glucose dans le sang détruit progressivement les éléments filtrants. De ce fait, le taux de filtration glomérulaire diminue. Quand il tombe à 15 ml / min et moins, le patient a besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein pour éviter la mort. Le Dr Bernstein pense qu’un régime pauvre en glucides peut être prescrit si le débit de filtration glomérulaire est supérieur à 40 ml / min. L'objectif est de ramener le sucre à la normale et de le maintenir de manière stable à un taux normal de 3,9 à 5,5 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé.

    Pour atteindre cet objectif, vous devez non seulement suivre un régime, mais également utiliser l'intégralité du traitement étape par étape pour le diabète de type 2 ou un programme de contrôle du diabète de type 1. La gamme d'activités comprend un régime alimentaire faible en glucides, ainsi que des injections d'insuline à faible dose, la prise de pilules et l'activité physique. Chez les patients dont le taux de glucose dans le sang est normal, les reins commencent à se régénérer et la néphropathie diabétique peut disparaître complètement. Cependant, cela n’est possible que si le développement de complications n’est pas allé trop loin. Un taux de filtration glomérulaire de 40 ml / min est une valeur seuil. Si cela est réalisé, le patient ne peut suivre qu'un régime alimentaire pauvre en protéines. Parce qu'un régime alimentaire faible en glucides peut accélérer l'apparition d'une maladie rénale au stade terminal

    Diabète de type 2 Diabète de type 1 Tableau de régime numéro 9 Menu de la semaine: échantillon

    Nous vous répétons que vous pouvez utiliser ces informations à vos risques et périls. Il est possible qu'un régime pauvre en hydrates de carbone nuit aux reins et à un taux de filtration glomérulaire supérieur à 40 ml / min. Aucune étude formelle d'innocuité chez les diabétiques n'a été réalisée. Ne vous limitez pas à suivre un régime, mais utilisez toute la gamme de mesures pour maintenir votre glycémie stable et normale. En particulier, essayez de normaliser le sucre le matin à jeun. Les analyses de sang et d'urine pour les tests de la fonction rénale ne peuvent pas être testées après un effort physique intense ou après avoir bu. Attendez 2-3 jours, sinon les résultats seront pires qu’ils ne le sont réellement.

    Greffe de rein

    Une greffe de rein offre aux patients une meilleure qualité de vie et une durée plus longue que la dialyse. La principale chose qui disparaît est liée au lieu et à l'heure des procédures de dialyse. De ce fait, les patients ont la possibilité de travailler et de voyager. Après une greffe de rein réussie, vous pouvez assouplir les restrictions alimentaires, même si la nourriture doit rester saine.

    Les inconvénients de la transplantation par rapport à la dialyse sont un risque chirurgical, ainsi que la nécessité de prendre des médicaments immunosuppresseurs ayant des effets secondaires. Il est impossible de prédire à l'avance combien d'années la greffe durera. Malgré ces lacunes, la plupart des patients optent pour la chirurgie plutôt que pour la dialyse s'ils ont la possibilité de recevoir un rein d'un donneur.

    La transplantation rénale est généralement meilleure que la dialyse

    Moins le patient passe en dialyse avant la greffe, meilleur est le pronostic. Idéalement, une opération devrait être effectuée avant que la dialyse ne soit nécessaire. Les greffes de rein sont effectuées chez des patients ne présentant pas de cancer ni de maladies infectieuses. L'opération dure environ 4 heures. Pendant ce temps, les organes filtrants du patient ne sont pas retirés. Le rein du donneur est monté dans le bas de l'abdomen. Pour les diabétiques, il existe une possibilité de greffe rénale cadavérique avec le pancréas. Discutez de cette option avec les médecins. Il a des avantages et des inconvénients.

    Période postopératoire

    Après la chirurgie, des examens réguliers et des consultations avec des spécialistes sont nécessaires, en particulier pendant la première année. Au cours des premiers mois, des analyses de sang sont effectuées plusieurs fois par semaine. En outre, leur fréquence diminue, mais des visites régulières au centre médical seront toujours nécessaires. Le rejet d’un rein greffé peut survenir malgré l’utilisation d’immunosuppresseurs. Ses symptômes incluent fièvre, diminution de la production d'urine, gonflement, douleur dans la région des reins. Il est important de prendre des mesures à temps, pour ne pas rater le moment, faites appel de toute urgence aux médecins.

    Le retour au travail sera d'environ 8 semaines. Mais chaque patient a sa propre situation et sa rapidité de récupération après la chirurgie. Il est recommandé de suivre un régime avec restriction en sel alimentaire et en graisses. Un régime pauvre en glucides peut être maintenu à vos risques et périls pour maintenir une glycémie normale. Aucun médecin n'approuvera officiellement. Vous devez boire beaucoup de liquide. Les hommes et les femmes vivant avec un rein greffé réussissent souvent même à avoir des enfants. Il est conseillé aux femmes de tomber enceintes au plus tôt un an après la chirurgie.

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