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Qu'est-ce que les reins fournissent?

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Les reins servent de «filtre» naturel au sang qui, s'il est correctement utilisé, élimine les substances nocives du corps. La régulation de la fonction rénale dans le corps est vitale pour le fonctionnement stable du corps et du système immunitaire. Pour une vie confortable, nous avons besoin de deux organes. Dans certains cas, une personne reste avec l'un d'entre eux - il est possible de vivre en même temps, mais toute votre vie dépendra des hôpitaux et la protection contre les infections diminuera plusieurs fois. De quoi sont responsables les reins, pourquoi sont-ils nécessaires dans le corps humain? Pour ce faire, examinez leurs fonctions.

Structure rénale

Plongez plus profondément dans l'anatomie: les organes excréteurs comprennent les reins - il s'agit d'un organe en forme de haricot. Ils sont situés dans la région lombaire, le rein gauche étant plus haut. C’est la nature: au-dessus du rein droit se trouve le foie, qui ne lui permet pas de se déplacer. En ce qui concerne la taille, les organes sont presque les mêmes, mais nous notons que celui de droite est légèrement plus petit.

Quelle est leur anatomie? Extérieurement, le corps est recouvert d'une gaine protectrice et organise à l'intérieur un système capable d'accumuler et d'éliminer les fluides. En outre, le système comprend le parenchyme, qui crée une substance cérébrale et corticale et fournit les couches externe et interne. Parenchyme - ensemble d'éléments de base limités à la base de connexion et à la coque. Le système d'accumulation est un petit calice rénal qui, dans le système, en forme un gros. La connexion de ce dernier forme le bassin. À son tour, le bassin est relié à la vessie par les uretères.

Activités principales

Pendant la journée, les reins et le foie traitent et purifient le sang des scories, des toxines et des produits de dégradation. Plus de 200 litres de sang sont pompés par les reins chaque jour, ce qui en garantit la pureté. Les micro-organismes négatifs envahissent le plasma sanguin et sont envoyés à la vessie. Alors, que font les reins? Étant donné la quantité de travail que fournissent les reins, une personne ne pourrait pas exister sans eux. Les principales fonctions des reins effectuent le travail suivant:

  • excréteur (excréteur);
  • homéostatique;
  • métabolique;
  • endocrinien;
  • sécrétoire;
  • fonction de formation du sang.
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Fonction excitatrice - responsabilité première des reins

La fonction excrétrice est d'éliminer les substances nocives de l'environnement interne. En d’autres termes, c’est la capacité des reins à corriger l’état acide, à stabiliser le métabolisme des sels d’eau, à participer au maintien de la pression artérielle. La tâche principale est de tomber sur cette fonction des reins. En outre, ils régulent la quantité de sels et de protéines dans le liquide et assurent le métabolisme. Une fonction excrétrice rénale altérée conduit à un résultat terrible: coma, perturbation de l'homéostasie et même la mort. Dans le même temps, une altération de la fonction excrétrice rénale se manifeste par un taux élevé de toxines dans le sang.

La fonction excrétrice des reins se fait via les néphrons - unités fonctionnelles des reins. D'un point de vue physiologique, le néphron est un corps rénal dans la capsule, avec des tubules proximaux et un tube accumulateur. Les néphrons effectuent un travail responsable - ils contrôlent la mise en œuvre correcte des mécanismes internes chez l'homme.

Fonction excrétrice. Étapes de travail

La fonction excrétrice des reins passe par les étapes suivantes:

  • la sécrétion;
  • filtrage;
  • réabsorption.
Une insuffisance rénale excrétrice entraîne le développement de l'état toxique du rein.

Lorsque la sécrétion du produit sanguin excrété de l'échange, l'équilibre des électrolytes. La filtration est le processus par lequel une substance pénètre dans l'urine. Dans le même temps, le liquide qui transite par les reins ressemble au plasma sanguin. En filtration, on distingue un indicateur caractérisant le potentiel fonctionnel d'un organe. Cet indicateur s'appelle le taux de filtration glomérulaire. Cette valeur est nécessaire pour déterminer le taux d'urine pour une période donnée. La capacité d'absorber des éléments importants de l'urine dans la circulation sanguine est appelée réabsorption. Ces éléments sont des protéines, des acides aminés, de l'urée, des électrolytes. Le taux de réabsorption varie en fonction de la quantité de liquide dans les aliments et de la santé du corps.

Quelle est la fonction de sécrétion?

Une fois encore, nous constatons que nos organes homéostatiques contrôlent le mécanisme interne du travail et les taux métaboliques. Ils filtrent le sang, surveillent la pression artérielle, synthétisent des substances actives biologiques. L'apparition de ces substances est directement liée à l'activité de sécrétion. Le processus reflète la sécrétion de substances. Contrairement à la fonction excrétrice, la fonction de sécrétion des reins est impliquée dans la formation d'urine secondaire, un liquide sans glucose, d'acides aminés et d'autres substances bénéfiques pour le corps. Considérons le terme "sécrétion" en détail, car en médecine, il existe plusieurs interprétations:

  • synthèse de substances qui reviennent ensuite dans le corps;
  • synthétiser des substances chimiques avec lesquelles le sang est saturé;
  • élimination des cellules des néphrons du sang des éléments inutiles.
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Travail homéostatique

La fonction homéostatique sert à réguler l'équilibre eau-sel et acide-base du corps.

L'équilibre eau-sel peut être décrit comme suit: maintien d'une quantité constante de fluide dans le corps humain, où les organes homéostatiques influencent la composition ionique des eaux intracellulaires et extracellulaires. Grâce à ce processus, 75% des ions sodium et du chlore sont réabsorbés par le filtre glomérulaire, tandis que les anions se déplacent librement et que l'eau est réabsorbée passivement.

La régulation par l'organisme de l'équilibre acido-basique est un phénomène complexe et déroutant. Le maintien du pH dans le sang est dû au système de "filtrage" et de tampon. Ils éliminent les composants acide-base, ce qui normalise leur quantité naturelle. Lorsque le pH du sang change (ce phénomène est appelé acidose tubulaire), une urine alcaline se forme. L'acidose tubulaire représente une menace pour la santé, mais des mécanismes spéciaux tels que la sécrétion de h +, l'ammoniogenèse et la gluconéogenèse arrêtent l'oxydation de l'urine, réduisent l'activité des enzymes et interviennent dans la conversion des substances réactives aux acides en glucose.

Le rôle de la fonction métabolique

La fonction métabolique des reins dans l'organisme se produit par la synthèse de substances biologiques actives (rénine, érythropoïétine et autres), car elles affectent la coagulation du sang, le métabolisme du calcium, l'apparition de globules rouges. Cette activité détermine le rôle des reins dans le métabolisme. La participation au métabolisme des protéines est assurée par la réabsorption de l'acide aminé et par son excrétion ultérieure par les tissus corporels. D'où viennent les acides aminés? Apparaissent après le clivage catalytique de substances biologiquement actives, telles que l'insuline, la gastrine, l'hormone parathyroïdienne. En plus du catabolisme du glucose, les tissus peuvent produire du glucose. La gluconéogenèse se produit dans la couche corticale et la glycolyse dans la moelle. Il s'avère que la conversion des métabolites acides en glucose régule le pH sanguin.

Que fait la fonction endocrine?

Considérant qu'il n'y a pas de tissus endocriniens dans les reins, il est alors remplacé par des cellules dans lesquelles se déroulent les processus de synthèse et de sécrétion. Ces derniers ont les propriétés des hormones calcitriol, rénine, érythropoïétine. En d'autres termes, la fonction endocrinienne des reins implique la production d'hormones. Chacune de ces hormones joue un rôle dans la vie humaine.

Le calcitriol est soumis à un processus de conversion complexe, divisé en trois parties. Le premier stade commence dans la peau, le second se poursuit dans le foie et se termine dans les reins. Le calcitriol aide à absorber le calcium et contrôle sa fonction dans les cellules des tissus. Le déficit en hormone calcitriol conduit à une faiblesse musculaire, au rachitisme, à une altération du cartilage et du développement des os chez les enfants.

La rénine (prorénine) est produite par l'appareil juxtaglomérulaire. C'est une enzyme qui décompose l'alpha globuline (apparaissant dans le foie). En langage non médical, l’hormone rénine régule la circulation sanguine rénale, le volume de la circulation sanguine, surveille la stabilité du métabolisme des sels d’eau dans le corps humain.

L'érythropoïétine (autre nom pour l'hémopoïétine) contrôle le mécanisme de formation de l'érythropoïèse - le processus d'apparition des globules rouges (érythrocytes). La sécrétion d'érythropoïétine se produit dans les reins et le foie. Ce mécanisme est renforcé par l’influence des glucocorticoïdes, ce qui entraîne une augmentation rapide du taux d’hémoglobine en situation de stress. L'érythropoïétine joue un rôle important dans la formation du sang.

Le rôle de l'organe dans la formation du sang

Le fonctionnement normal des reins nettoie le sang et crée de nouvelles cellules sanguines. Il a été noté précédemment que la fonction endocrinienne est responsable de la production de l'hormone érythropoïétine. Cette hormone est responsable de la création de cellules sanguines (érythrocytes). Et la valeur des reins dans le sang. Notez que ce n'est pas seulement le corps de la paire qui participe au processus. Cependant, en son absence, il y a une diminution de l'érythropoïétine, un certain facteur qui supprime l'érythropoïèse.

Dysfonctionnement rénal

Contrairement à d'autres organes, cet organe interne est endommagé presque imperceptiblement. Cependant, certains symptômes bénins peuvent "faire allusion" aux changements en cours. Quelles sont ces "astuces"? Considérons des exemples:

  1. Les œdèmes sous les yeux viennent de nulle part et disparaissent inaperçus, au moment même où la peau pâlit.
  2. Les douleurs sont extrêmement rares, uniquement en cas d'inflammation ou de calculs rénaux. Ce ne sont pas l'orgue lui-même qui fait mal, mais les uretères - les chemins par lesquels la pierre se déplace.
  3. Une pression accrue n'est pas seulement un signe d'hypertension. Augmenter la pression de néphrite ou de lésions secondaires dans d'autres maladies (diabète, athérosclérose).
  4. Évaluation de la couleur de l'urine. Quand une teinte rougeâtre apparaît, une lithiase urinaire ou une blessure est possible. Une urine incolore indique que la fonction de concentration ne fonctionne pas correctement.
  5. Mictions fréquentes ou, au contraire, production insuffisante.
  6. Les reins chez les enfants ne montrent pas non plus de dysfonctionnement jusqu'à la fin, il est possible de déterminer les troubles en utilisant des tests de laboratoire pour la quantité et la composition de l'urine.

Sans les reins, notre corps ne pourrait pas fonctionner correctement et il est difficile d'estimer la quantité de travail. À la moindre déviation de l'état fonctionnel des reins devrait contacter immédiatement un spécialiste. Dans les maladies chroniques, il est important d'arrêter les progrès et de le faire afin de préserver la fonction résiduelle. Fonction résiduelle - capacité du corps à éliminer les toxines du sang, ainsi que les excès de liquide du corps. D'autres processus d'activité vitale de l'organisme dépendent du bon fonctionnement de ces organes. La restauration de ces fonctions devrait donc être un événement important.

Le rôle des reins dans le maintien de la vie du corps humain et de leurs fonctions

  • Structure et physiologie des reins dans le corps humain
    • Néphron: l'unité à travers laquelle les organes fonctionnent correctement
  • Les fonctions des reins dans le corps et le mécanisme de leur travail
    • Les principales fonctions des organes

Les reins ont une grande importance dans le corps humain. Ils remplissent un certain nombre de fonctions vitales. Les gens ont normalement deux organes. Par conséquent, il existe des types de reins - droit et gauche. Une personne peut vivre avec l’un d’eux, mais l’activité vitale de l’organisme sera constamment menacée, car sa résistance aux infections décuplera.

Structure et physiologie des reins dans le corps humain

Un rein est un organe associé. Cela signifie que normalement une personne en a deux. Chaque organe a la forme d’un haricot et appartient au système urinaire. Cependant, les fonctions principales des reins ne se limitent pas à la fonction excrétrice.

Les organes sont situés dans la région lombaire, à droite et à gauche, entre la colonne thoracique et la colonne lombaire. Dans le même temps, l'emplacement du rein droit est légèrement inférieur à celui du gauche. Cela s’explique par le fait qu’il est situé au-dessus du foie, ce qui ne permet pas au rein de remonter.

Les têtes ont approximativement la même taille: elles ont une longueur de 11,5 à 12,5 cm, une épaisseur de 3 à 4 cm, une largeur de 5 à 6 cm et un poids de 120 à 200 g. En règle générale, la droite a des tailles légèrement plus petites..

Quelle est la physiologie des reins? L'organe à l'extérieur recouvre la capsule, qui la protège de manière fiable. De plus, chaque rein est constitué d’un système dont les fonctions sont réduites à l’accumulation et à la sortie de l’urine, ainsi qu’au parenchyme. Le parenchyme est composé du cortex (sa couche externe) et de la médulla (sa couche interne). Le système d’accumulation d’urine est constitué de petites coupes pour les reins. Les petites tasses fusionnent pour former de grandes coupes pour les reins. Ces derniers sont également connectés et forment ensemble le pelvis rénal. Un bassin se connecte à l'uretère. Chez l’homme, respectivement, deux uretères pénètrent dans la vessie.

Néphron: l'unité à travers laquelle les organes fonctionnent correctement

De plus, les organes sont équipés d'une unité structurellement fonctionnelle appelée le néphron. Le néphron est considéré comme l'unité la plus importante du rein. Chacun des organes contient non pas un néphron, mais environ un million d'entre eux, chacun étant responsable du fonctionnement des reins dans le corps humain. C'est le néphron qui est responsable du processus de miction. La plupart des néphrons se trouvent dans la substance corticale du rein.

Chaque unité néphron à structure fonctionnelle est un système complet. Ce système comprend la capsule de Shumlyansky-Bowman, le glomérule et les tubules qui se croisent. Chaque glomérule est un système de capillaires qui transporte le sang dans les reins. Les boucles de ces capillaires sont situées dans la cavité de la capsule située entre ses deux parois. La cavité de la capsule passe dans la cavité des tubules. Ces tubules forment une boucle qui pénètre du cortex dans la moelle. Dans ces derniers se trouvent des tubules néphroniques et excréteurs. Sur le deuxième tubule, l'urine est excrétée dans les coupelles.

La substance cérébrale forme des pyramides à sommets. Chaque sommet de la pyramide se termine par des papilles qui entrent dans la cavité du petit calice. Dans la région des papilles, tous les tubules excréteurs sont combinés.

L'unité structurellement fonctionnelle du néphron rénal assure le bon fonctionnement des organes. Si le néphron était absent, les organes n'auraient pas pu remplir les fonctions qui leur étaient assignées.

La physiologie des reins comprend non seulement le néphron, mais également d'autres systèmes assurant le fonctionnement des organes. Ainsi, les artères rénales s'éloignent de l'aorte. Grâce à eux, le sang alimente les reins. La régulation nerveuse de la fonction des organes s'effectue à l'aide de nerfs qui pénètrent directement du plexus cœliaque dans les reins. La sensibilité de la capsule rénale est également possible grâce aux nerfs.

Les fonctions des reins dans le corps et le mécanisme de leur travail

Pour bien comprendre le fonctionnement des reins, vous devez d’abord comprendre quelles fonctions leur sont attribuées. Ceux-ci incluent les suivants:

  • excréteur ou excréteur;
  • osmorégulation;
  • régulation des ions;
  • intra sécrétoire ou endocrinien;
  • métabolique;
  • hématopoïétique (directement impliqué dans ce processus);
  • fonction de concentration rénale.

Pendant la journée, ils pompent à travers tout le volume de sang. Le nombre de répétitions de ce processus est énorme. Pendant 1 minute, environ 1 litre de sang est pompé. Dans ce cas, les organes choisissent parmi le sang pompé tous les produits de désintégration, scories, toxines, microbes et autres substances nocives pour le corps humain. Ensuite, toutes ces substances entrent dans le plasma sanguin. Ensuite, tout va aux uretères et de là à la vessie. Après cela, les substances nocives quittent le corps humain lorsque la vessie est vide.

Lorsque les toxines pénètrent dans les uretères, elles ne sont plus protégées. Grâce à une valve spéciale, située dans les organes, la rentrée de toxines dans le corps est absolument exclue. Ceci est rendu possible par le fait que la vanne ne s'ouvre que dans un sens.

Ainsi, pompant plus de 200 litres de sang par jour, les corps veillent à sa pureté. De scories avec des toxines et des microbes, le sang devient propre. Ceci est extrêmement important car le sang lave chaque cellule du corps humain, il est donc vital de le nettoyer.

Les principales fonctions des organes

Ainsi, la fonction principale remplie par les organes est l'excrétion. On l'appelle aussi excréteur. La fonction excrétrice des reins est responsable de la filtration et de la sécrétion. Ces processus se produisent avec la participation du glomérule et des tubules. En particulier, le processus de filtration est effectué dans le glomérule et dans les tubules - processus de sécrétion et de réabsorption de substances devant être éliminées du corps. La fonction excrétrice des reins est très importante car elle est responsable de la formation de l'urine et assure son débit normal (excrétion) du corps.

La fonction endocrinienne consiste en la synthèse de certaines hormones. Tout d'abord, il s'agit de la rénine, grâce à laquelle l'eau est retenue dans le corps humain et le volume du sang circulant est régulé. L'hormone érythropoïétine est également importante, car elle stimule la création de globules rouges dans la moelle osseuse. Et enfin, les organes synthétisent les prostaglandines. Ce sont des substances qui régulent la pression artérielle.

La fonction métabolique est que c’est dans les reins que sont synthétisés les micro-éléments essentiels et les substances indispensables au travail du corps et qu’ils sont transformés en substances plus importantes encore. Par exemple, la vitamine D se transforme en D3. Les deux vitamines sont extrêmement importantes pour l'homme, mais la vitamine D3 est une forme de vitamine D plus active. De plus, grâce à cette fonction, le corps maintient un équilibre optimal entre protéines, glucides et lipides.

La fonction de régulation ionique implique la régulation de l'équilibre acide-base, dont ces organes sont également responsables. Grâce à eux, les composants acides et alcalins du plasma sanguin sont maintenus dans un rapport optimal et stable. Les deux organes sécrètent, si nécessaire, un excès de bicarbonate ou d'hydrogène, grâce auquel cet équilibre est maintenu.

La fonction osmorégulatrice consiste à préserver la concentration de substances sanguines osmotiquement actives à différents régimes hydriques, auxquels le corps peut être exposé.

La fonction hématopoïétique signifie la participation des deux organes au processus de formation du sang et à la purification du sang à partir de toxines, microbes, bactéries nocives et scories.

La fonction de concentration des reins implique qu'ils concentrent et diluent l'urine par excrétion d'eau et de solutés (il s'agit tout d'abord d'urée). Les organes devraient le faire presque indépendamment les uns des autres. Lorsque l'urine est diluée, plus d'eau est libérée, pas de solutés. Au contraire, au moyen de la concentration, un plus grand volume de solutés est libéré et non d’eau. La fonction de concentration des reins est extrêmement importante pour la vie de tout le corps humain.

Ainsi, il devient évident que la valeur des reins et leur rôle pour l'organisme sont si importants qu'ils ne peuvent être surestimés.

C'est pourquoi il est si important, à la moindre perturbation du travail de ces organes, d'y porter toute l'attention nécessaire et de consulter un médecin. Étant donné que de nombreux processus corporels dépendent du travail de ces organes, la restauration de la fonction rénale devient un événement extrêmement important.

Les reins remplissent la fonction suivante

les mines Dans les sections proximales, les deux tiers de l’eau filtrée et du sodium sont absorbés, ainsi que de grandes quantités de potassium, de cations divalents, de chlore, de bicarbonate, de phosphate, ainsi que d’acide urique et d’urée. À la fin de la partie proximale, il ne reste que 1/3 du volume de l'ultrafiltrat dans sa lumière et, bien que sa composition soit déjà très différente de celle du plasma sanguin, la pression osmotique de l'urine primaire reste la même que dans le plasma.

L'absorption d'eau se fait de manière passive le long du gradient de pression osmotique et dépend de la réabsorption du sodium et du chlorure. La réabsorption du sodium dans la partie proximale est réalisée à la fois par transport actif et passif. Dans la partie initiale du tubule est un processus actif. Bien que le sodium pénètre passivement dans les cellules épithéliales à travers la membrane apicale par les canaux sodiques le long d'un gradient de concentration et électrochimique, son élimination à travers les membranes basolatérales des cellules épithéliales se produit activement à l'aide de pompes à sodium-potassium utilisant l'énergie ATP. L'anion qui absorbe le sodium est le bicarbonate, et les chlorures sont mal absorbés. Le volume d'urine dans le tube diminue en raison de la réabsorption passive de l'eau et la concentration de chlorures dans son contenu augmente. Dans les régions terminales du tubule proximal, les contacts intercellulaires sont hautement perméables aux chlorures (dont la concentration a augmenté) et ils sont absorbés passivement par l'urine le long du gradient. Avec eux, le sodium et l'eau sont réabsorbés passivement. Un tel transport passif d'un ion (sodium), associé à un transport passif d'un autre (chlorure), est appelé un cotransport. Ainsi, dans le néphron proximal, il existe deux mécanismes pour aspirer l'eau et les ions: 1) le transport actif de sodium avec réabsorption passive

bicarbonate et eau, 2) transport passif de chlorures avec réabsorption passive de sodium et d’eau. Comme le sodium et les autres électrolytes sont toujours absorbés dans les tubules proximaux avec une quantité d'eau osmotiquement équivalente, l'urine dans les parties proximales du néphron reste du plasma isosmotique.

La réabsorption proximale du glucose et des acides aminés est réalisée à l'aide de porteurs spéciaux du bord en brosse de la membrane apicale des cellules épithéliales. Ces transporteurs ne transportent du glucose ou des acides aminés que si le sodium est simultanément lié et transporté. Le mouvement passif du sodium le long du gradient dans les cellules entraîne le passage à travers la membrane et le support avec du glucose ou un acide aminé. Pour mettre en œuvre ce processus, une faible concentration de sodium dans la cellule est nécessaire, ce qui crée un gradient de concentration entre l'environnement externe et intracellulaire, qui est fourni par le fonctionnement dépendant de l'énergie de la pompe sodium-potassium dans la membrane basale. Puisque le transfert de glucose ou d'acides aminés est associé au sodium et que son transport est déterminé par l'élimination active du sodium de la cellule, ce type de transport est appelé actif secondaire ou simport, c'est-à-dire. transport passif commun d'une substance (glucose) en raison du transport actif d'une autre (sodium) à l'aide d'un vecteur.

Étant donné que la réabsorption du glucose nécessite la liaison de chacune de ses molécules à une molécule porteuse, il est évident qu'avec un excès de glucose, une charge complète de toutes les molécules porteuses peut se produire et que le glucose ne peut plus être absorbé dans le sang. Cette situation est caractérisée par le concept de "transport maximal tubulaire d'une substance", qui reflète la charge maximale de porteurs tubulaires à une certaine concentration d'une substance dans l'urine primaire et, par conséquent, dans le sang. En augmentant progressivement la teneur en glucose dans le sang et donc dans l'urine primaire, il est facile de détecter la valeur de sa concentration à laquelle le glucose apparaît dans l'urine finale et lorsque son excrétion commence à dépendre de manière linéaire de l'augmentation du taux sanguin. Cette concentration de glucose dans le sang et, par conséquent, d'ultrafiltrat suggère que tous les transporteurs tubulaires ont atteint la limite de fonctionnalité et sont complètement chargés. À ce stade, la réabsorption du glucose est maximale et va de 303 mg / min chez la femme à 375 mg / min chez l’homme. La taille du transport canaliculaire maximal correspond à l'ancien concept de "seuil d'élimination rénale".

Le seuil d'excrétion rénal fait référence à la concentration d'une substance dans le sang et dans l'urine primaire, à laquelle il ne peut plus être complètement réabsorbé dans le tube ni dans l'urine finale. Ces substances pour lesquelles le seuil d'élimination peut être trouvé, c'est-à-dire réabsorbés à de faibles concentrations dans le sang complètement et à des concentrations élevées - pas complètement - sont appelés seuil. Un exemple typique est le glucose, qui est complètement absorbé par l’urine primaire à des concentrations plasmatiques inférieures à 10 mol / L, mais qui apparaît dans le rapport final.

l'urine, c'est-à-dire pas complètement réabsorbé lorsque sa teneur en plasma sanguin est supérieure à 10 mol / l. Par conséquent, pour le glucose, le seuil d’élimination est de 10 mol / l.

Les substances qui ne sont généralement pas réabsorbées dans les tubules (inuline, mannitol) ou peu réabsorbées et qui sont attribuées proportionnellement à l'accumulation dans le sang (urée, sulfates, etc.) sont appelées non seuils, car pour eux, le seuil d'élimination n'existe pas.

De petites quantités de protéines filtrées sont presque complètement réabsorbées dans le tube proximal par pinocytose. Les petites molécules de protéines sont absorbées à la surface de la membrane apicale des cellules épithéliales et sont absorbées par celles-ci pour former des vacuoles qui se confondent avec les lysosomes. Les enzymes protéolytiques lysosomales décomposent la protéine absorbée, après quoi des fragments de faible poids moléculaire et des acides aminés sont transférés dans le sang à travers la membrane basolatérale des cellules.

La réabsorption distale d'ions et d'eau en volume est beaucoup moins proximale. Cependant, sous l’influence des influences régulatrices, elle change de manière significative et détermine la composition de l’urine finale et la capacité du rein à excréter l’urine concentrée ou diluée (en fonction du bilan hydrique du corps). Dans le néphron distal, il se produit une réabsorption active du sodium. Bien que seulement 10% de la quantité de cation filtrée soit absorbée ici, ce processus entraîne une diminution prononcée de sa concentration dans l'urine et, inversement, une augmentation de la concentration dans le liquide interstitiel, ce qui crée un gradient de pression osmotique important entre l'urine et l'interstitium. Le chlore est absorbé principalement de manière passive après le sodium. La capacité de l'épithélium des tubules distaux à sécréter des ions H dans l'urine est associée à la réabsorption des ions sodium; ce type de transport sous forme d'échange sodium-proton est appelé "antiport". Le potassium, le calcium et les phosphates sont activement absorbés dans le tubule distal. Dans les canaux collecteurs, principalement les néphrons juxtamedullaires, sous l'influence de la vasopressine, la perméabilité de la paroi de l'urée augmente et, en raison de sa concentration élevée dans la lumière du tubule, elle diffuse de manière passive dans l'espace interstitiel environnant, augmentant ainsi son osmolarité. Sous l'influence de la vasopressine, la paroi des tubules convolutés distaux et des tubules collecteurs devient perméable à l'eau, ce qui entraîne sa réabsorption le long du gradient osmotique dans l'interstitium hyperosmolaire du bulbe et plus loin dans le sang.

La capacité du rein à former de l'urine concentrée ou diluée est fournie par l'activité du système tubulaire du rein qui se multiplie à contre-courant, qui est représentée par les genoux de l'anse de Henle et les tubules collecteurs placés parallèlement (Fig. 12.2). L'urine se déplace dans ces tubules dans des directions opposées (pourquoi le système a été appelé à contre-courant), et les processus de transport de substance dans un genou du système augmentent

sont (multipliés) par l'activité de l'autre tribu. Le genou ascendant de la boucle de Henle, dont la paroi est imperméable à l'eau mais réabsorbe activement les ions sodium dans l'espace interstitiel environnant, joue un rôle déterminant dans le fonctionnement du mécanisme à contre-courant. En conséquence, le liquide interstitiel devient hyperosmotique par rapport au contenu du genou descendant de la boucle et augmente vers le sommet de la boucle dans le tissu environnant. La paroi du genou descendant est perméable à l'eau, ce qui la laisse passivement dans un interstitium hyperosmotique. Ainsi, dans le genou descendant, l’urine devient de plus en plus hyperosmotique en raison de l’absorption d’eau, c’est-à-dire l'équilibre osmotique est établi avec le liquide interstitiel. Du fait de l'absorption du sodium dans le genou ascendant, l'urine devient de moins en moins osmotique et l'urine hypotonique monte dans la région corticale du tubule distal. Cependant, sa quantité due à l'absorption d'eau et de sels dans la boucle de Henle a considérablement diminué.

Fig. 12.2 Médullaire tubulaire multiplex à contre-courant du rein.

Les chiffres indiquent la pression osmotique du liquide interstitiel et de l'urine. Dans le tube collecteur, les nombres entre parenthèses indiquent la pression osmotique de l'urine en l'absence de vasopressine (dilution de l'urine), les nombres sans parenthèses indiquent la pression osmotique de l'urine dans les conditions de la vasopressine (concentration d'urine).

Le tube collecteur, dans lequel s’écoule ensuite l’urine, forme également un système à contre-courant avec le genou ascendant de la boucle de Henle. La paroi du canal collecteur ne devient perméable à l'eau qu'en présence de vasopressine. Dans ce cas, à mesure que l'urine traverse les tubes collecteurs profondément dans la moelle épinière, dans laquelle la pression osmotique s'accumule en raison de l'absorption de sodium dans le genou ascendant de la boucle de Henle, de plus en plus d'eau passe de manière passive dans l'interstitiel hyperosmotique et l'urine se concentre de plus en plus.

Sous l'influence de la vasopressine, un autre mécanisme important pour la concentration de l'urine est réalisé - la libération passive d'urée des tubes collecteurs dans l'interstitium environnant. L'absorption d'eau dans les parties supérieures des tubes collecteurs entraîne une augmentation de la concentration d'urée dans l'urine. Dans les parties inférieures de ceux-ci, situés profondément dans la moelle, la vasopressine augmente la perméabilité à l'urée et se diffuse passivement dans l'interstitium, augmentant fortement sa pression osmotique. Ainsi, l'interstitium de la substance médullaire devient le plus hautement osmotique de l'apex des pyramides rénales, où se produit une augmentation de l'absorption d'eau de la lumière des canalicules dans l'interstitium et une concentration d'urine.

Le fluide interstitiel de l'urée sur le gradient de concentration diffuse dans la lumière de la partie ascendante mince de la boucle de Henle et entre de nouveau avec un courant d'urine dans les tubules distaux et les tubules collecteurs. Il en va de même pour la circulation de l'urée dans les tubules, en maintenant un niveau élevé de concentration dans la médulla. Les processus décrits se déroulent principalement dans les néphrons juxtamedullaires, qui ont les boucles les plus longues de Henle, qui descendent profondément dans la moelle des reins.

Dans la médulla du rein, il en existe un autre: le système vasculaire à contre-courant formé par les capillaires sanguins. Comme le réseau circulatoire des néphrons juxtamedullaires forme de longs vaisseaux capillaires parallèles droits descendant et ascensionnel (Fig. 12.1), descendant dans la profondeur du médullaire et se déplaçant le long du vaisseau capillaire direct descendant, le sang libère progressivement de l'eau dans l'espace interstitiel environnant en raison de la pression osmotique croissante dans les tissus et en face. enrichi en sodium et en urée, épaissit et ralentit ses mouvements. Dans le vaisseau capillaire ascendant, lorsque le sang se déplace dans le tissu avec une pression osmotique décroissante, des processus inverses se produisent: le sodium et l'urée redistribuent dans le tissu le long du gradient de concentration et de l'eau est aspirée dans le sang. Ainsi, ce système à contre-courant contribue également à maintenir une pression osmotique élevée dans les couches profondes des tissus de la moelle épinière, assurant l'élimination de l'eau et la rétention de sodium et d'urée dans l'interstitium.

L'activité des systèmes à contre-courant décrits dépend en grande partie de la vitesse de déplacement des fluides (urine ou sang) qu'ils contiennent. Plus tôt l'urine se déplacera dans les tubes à contre-courant

plus les quantités de sodium, l’urée et l’eau auront le temps de se résorber dans l’interstitium et plus grandes seront les quantités d’urine moins concentrée qui seront excrétées par les reins. Plus la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux capillaires directs de la médulla est élevée, plus le sodium et l'urée seront transportés par le sang provenant de l'interstitium rénal, car ils n'auront pas le temps de diffuser du sang dans les tissus. Cet effet est appelé «lessivage» des substances osmotiquement actives de l'interstitium. En conséquence, son osmolarité diminue, la concentration de l'urine diminue et davantage d'urine de faible densité (dilution de l'urine) est sécrétée par le rein. Plus le mouvement de l'urine ou du sang dans la moelle des reins est lent, plus les substances osmotiquement actives s'accumulent dans l'interstitium et plus le rein a la capacité de concentrer l'urine.

La régulation de la réabsorption canalicoblastique est réalisée à la fois nerveusement et, dans une plus large mesure, humorale.

Les influences nerveuses sont principalement réalisées par les conducteurs sympathiques et les médiateurs via les récepteurs bêta-adrénergiques des membranes des cellules des tubules proximal et distal. Les effets sympathiques se manifestent sous la forme d'activation des processus de réabsorption du glucose, du sodium, de l'eau et des phosphates et sont réalisés grâce à un système de médiateurs secondaires (adénylate cyclase - AMPc). Les effets trophiques du système nerveux sympathique jouent un rôle important dans la régulation du métabolisme du tissu rénal. La régulation nerveuse de la circulation sanguine dans la médulla du rein augmente ou diminue l'efficacité du système vasculaire à contre-courant et la concentration de l'urine. Les effets vasculaires de la régulation neuronale peuvent être médiés par les systèmes intrarénaux de régulateurs humoraux - rénine - angiotensine, kinine, prostaglandines, etc.

Le principal facteur régulant la réabsorption d'eau dans le néphron distal est l'hormone vasopressine, appelée auparavant hormone antidiurétique. Cette hormone est formée dans les noyaux supraoptiques et paraventriculaires de l'hypothalamus et pénètre dans le sang par la neurohypophyse. L'effet de la vasopressine sur la perméabilité de l'épithélium des tubules en raison de la présence de récepteurs de l'hormone de type V-2, à la surface de la membrane basolatérale des cellules épithéliales. La formation du complexe hormone-récepteur (chapitre 3), par l'intermédiaire de la protéine GS et du nucléotide guanyl, entraîne l'activation de l'adénylate cyclase et la formation de l'AMPc au niveau de la membrane basolatérale (figure 12.3). Après cela, l'AMPc traverse la cellule épithéliale et, ayant atteint la membrane apicale, active les protéines kinases dépendantes de l'AMPc. Sous l'influence de ces enzymes, il se produit une phosphorylation des protéines membranaires, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité à l'eau et une augmentation de la surface de la membrane. La restructuration des ultrastructures cellulaires conduit à la formation de vacuoles spécialisées, qui transportent de grands courants d'eau le long du gradient osmotique de la membrane apicale à la membrane basolatérale, empêchant ainsi la cellule de gonfler. Un tel transport de l'eau à travers les cellules épithéliales est réalisé par la vasopressine dans les tubules collecteurs. Aussi dans le distal

Fig. 12.3 Le mécanisme d'action de la vasopressine sur la perméabilité des tubules collecteurs pour l'eau.

Membrane Bl - membrane cellulaire basolatérale,

Et la membrane est la membrane apicale,

GN - guanidine nucléotide, AC - adénylate cyclase.

La vasopressine entraîne l'activation de l'analcène et la libération des hyaluronidases à partir des cellules, ce qui provoque le clivage des glycosaminoglycanes de la substance intercellulaire principale et le transport passif intercellulaire de l'eau le long d'un gradient osmotique.

La réabsorption d'eau tubulaire est régulée par d'autres hormones. Étant donné les mécanismes d'action, toutes les hormones qui régulent la réabsorption de l'eau peuvent être représentées sous la forme de six groupes:

augmenter la perméabilité des membranes du néphron distal pour l'eau (vasopressine, prolactine, gonadotrophine chorionique);

modification de la sensibilité des récepteurs cellulaires à la vasopressine (parathyrine, calcitonine, calcitriol, prostaglandines, al-dosterone);

modification du gradient osmotique de l'interstitium de la couche cérébrale du rein et, par conséquent, du transport osmotique passif de l'eau (parathyrine, calcitriol, hormones thyroïdiennes, insuline, vasopressine);

modification du transport actif du sodium et du chlorure et, par conséquent, du transport passif de l'eau (aldostérone, vasopressine, atriopeptide, progestérone, glucagon, calcitonine, prostaglandines);

pression osmotique de l'urine tubulaire due à des substances à activité osmotique non résorbées, par exemple le glucose (hormones contrinsulaires);

6) modification du flux sanguin dans les vaisseaux directs de la substance cérébrale et, par conséquent, accumulation ou "élimination" de substances osmotiquement actives de l'interstitium (angiotensine II, kinines, prostaglandines, parathyrine, vasopressine, atriopeptide)

La réabsorption tubulaire d'électrolytes, ainsi que d'eau, est régulée principalement par des influences hormonales plutôt que neurales.

La réabsorption du sodium dans les tubules proximaux est activée par al-dosteron et inhibée par la parathyrine, dans la partie épaisse de la branche ascendante de la boucle de Henle. La réabsorption du sodium est activée par la vasopressine, le glucagon, la calcitonine et par la prostaglandine E. Prostaglandines et atriopeptide (dépression). La régulation du transport tubulaire du calcium, du phosphate et en partie du magnésium est assurée principalement par les hormones régulatrices du calcium. La parathyrine a plusieurs sites d'action dans l'appareil tubulaire du rein. Dans le tube proximal (section directe), l'absorption du calcium se produit parallèlement au transport du sodium et de l'eau. L'inhibition de la réabsorption du sodium dans cette section sous l'influence de la parathyrine s'accompagne d'une diminution parallèle de la réabsorption du calcium. En dehors du tube proximal, la parathyrine améliore de manière sélective la réabsorption du calcium, en particulier dans le tube contourné distal et la partie corticale des canaux collecteurs. La réabsorption du calcium est également activée par le calcitriol et est supprimée par la calcitonine. L'absorption de phosphate dans les tubules du rein est inhibée à la fois par la parathyrine (réabsorption proximale) et par la calcitonine (réabsorption distale) et est améliorée par le calcitriol et la somatotropine. La parathyrine active la réabsorption du magnésium dans la partie corticale du membre ascendant de la boucle de Henle et inhibe la réabsorption proximale du bicarbonate.

La sécrétion tubulaire et sa régulation. La sécrétion canalaire désigne le transport actif dans l'urine de substances contenues dans le sang ou formées dans l'épithélium tubulaire lui-même, telles que l'ammoniac. La sécrétion est généralement réalisée contre une concentration ou un gradient électrochimique avec dépense énergétique. Par sécrétion tubulaire, les deux ions (K +, H +), les acides organiques et les bases d'origine endogène, ainsi que les substances étrangères, notamment organiques, sont libérés du sang. Pour un certain nombre d'organismes étrangers au corps de nature organique (antibiotiques, colorants et médicaments radio-opaques), le taux et l'intensité d'excrétion du sang par la sécrétion canaliculaire dépassent de manière significative leur élimination par filtration glomérulaire. Ainsi, la sécrétion tubulaire est l'un des mécanismes permettant d'assurer l'homéostasie.

La capacité de sécrétion de cellules épithéliales et des tubules proximaux et distaux. Dans le même temps, les cellules des tubules proximaux sécrètent des composés organiques à l'aide de supports spéciaux: l'un d'eux

la sécrétion d'acides organiques (acide para-aminogipurique, di-odrasta, phénolrota, pénicilline, etc.), et l'autre - la sécrétion de bases organiques (guanidine, pipéridine, thiamine, choline, sérotonine, quinine, morphine, etc.). La sécrétion d'ions hydrogène se produit davantage dans le tube proximal que dans le tube distal. Cependant, la sécrétion distale d'ions hydrogène joue un rôle majeur dans la régulation de l'état acido-basique de l'environnement interne (voir chapitre 13).

La sécrétion de potassium se produit dans les tubules distaux et les canaux collecteurs, la régulation étant effectuée par l'aldostérone, ce qui augmente la sécrétion de K + et inhibe sa réabsorption. La sécrétion d'ammoniac, qui se forme dans les cellules épithéliales elles-mêmes, se produit dans les sections proximale et distale.

Régulation de la sécrétion canaliculaire en utilisant des hormones et le système nerveux sympathique. Les effets de la régulation nerveuse sont dus aux modifications du débit sanguin dans les capillaires postglomérulaires du rein, c.-à-d. transport de substances contenant du sang vers les cellules de sécrétion et effets sur le métabolisme énergétique dans les cellules épithéliales des tubules. Parmi les hormones qui augmentent la sécrétion tubulaire proximale de substances organiques en raison d'effets métaboliques, on peut citer la somatotropine, l'adénohypophyse, les hormones thyroïdiennes et les androgènes contenant de l'iode.

Le processus de sécrétion de certaines substances dans les tubules proximaux est si intense que, lors du passage du sang dans la substance du cortex des reins, des substances telles que, par exemple, l'acide para-amino-hippurique ou des agents de contraste pour rayons X sont complètement éliminées par sécrétion. En conséquence, en déterminant la clairance de ces substances, il est possible de calculer le volume de plasma sanguin passant par unité de temps dans le cortex des reins, ou la valeur du débit plasmatique rénal effectif (c'est-à-dire participant à la formation de l'urine).

La composition et les propriétés de l'urine finale. Chez l'homme, 0,7 à 2 litres d'urine sont produits et excrétés par jour. Cette valeur s'appelle la diurèse quotidienne et dépend de la quantité de liquide que vous buvez, car 65 à 80% de son volume dans l'urine est excrété par une personne en bonne santé. La majeure partie de l'urine se forme pendant la journée, tandis que la nuit, elle ne représente pas plus de la moitié du volume quotidien. La densité de l'urine varie dans une large plage allant de 1005 à 1025, inversement proportionnelle au volume de fluide absorbé et à la formation de l'urine. La réaction de l'urine quotidienne est généralement légèrement acide, mais le pH varie en fonction de la nature de l'aliment. Avec les aliments d'origine végétale, l'urine acquiert une réaction alcaline et avec les aliments riches en protéines, elle devient plus acide. L'urine est généralement transparente, mais contient un petit sédiment obtenu par centrifugation et constitué d'un petit nombre de globules rouges, de leucocytes et de cellules épithéliales. Les sédiments d'urine recueillis en 12 heures de la nuit contiennent de 0 à 400 000 globules rouges, de 300 000 à 1,8 million de leucocytes. Des cristaux d'acide urique, d'urate et d'oxalate de calcium (dans l'urine acide) ou d'urate d'ammonium, du phosphate et du carbonate de calcium (dans l'urine alcaline) peuvent également être présents. Protéine et glucose dans

l'urine finale est pratiquement absente, la teneur en acides aminés ne dépasse pas 0,5 g par jour. Comme dans les tubules du néphron, la majeure partie de l'eau filtrée, des sels et d'autres substances est réabsorbée, ils sont excrétés dans l'urine de 45% (urée) à 0,04% (bicarbonate) de la quantité filtrée. Cependant, en raison de l'absorption d'eau et des processus de concentration de l'urine, ainsi que de la sécrétion dans le tubule, le contenu dans l'urine finale d'un certain nombre de substances dépasse leur concentration dans le plasma sanguin: l'urée 67 fois, le potassium 7, les sulfates 90 et les phosphates 16 fois. En petites quantités, des dérivés des produits de protéines en décomposition dans l'intestin - indole, skatole et phénol - pénètrent dans l'urine. L'urine contient une large gamme d'acides organiques, de petites concentrations de vitamines (sauf les liposolubles), d'amines biogènes et de leurs métabolites, d'hormones stéroïdiennes et de leurs métabolites, d'enzymes et de pigments qui déterminent la couleur de l'urine. Avec de l'urine à différentes concentrations, selon sa quantité, pratiquement tous les cations et anions inorganiques sont libérés, y compris une large gamme d'oligo-éléments.

Mécanismes de l'excrétion de l'urine et de la miction. Formé dans les structures du néphron, l'urine pénètre dans le pelvis rénal. Lorsqu'ils sont remplis et étirés, un seuil d'irritation des mécanorécepteurs est atteint, entraînant une contraction réflexe des muscles du bassin et une ouverture de l'uretère. En raison des contractions péristaltiques de leurs muscles lisses, l'urine pénètre dans la vessie. Les muscles lisses du bassin et des uretères ont un degré d'automaticité important; leur péristaltisme est donc causé par l'étirement du volume des urines entrantes.

Le remplissage de l'urine de la vessie au fur et à mesure de son accumulation commence à étirer ses parois, mais en même temps, la pression exercée sur les parois de la vessie n'augmente pas jusqu'à atteindre un certain étirement, ce qui correspond généralement au volume d'urine dans la vessie d'environ 400 ml. L'apparition de tensions dans la paroi de la vessie provoque un besoin urgent d'uriner, car la stimulation des mécanorécepteurs entraîne le flux d'informations afférentes dans la moelle épinière sacrée et la formation d'un acte réflexe complexe. Cet acte implique non seulement des structures de la colonne vertébrale, mais également des structures centrales situées dans le cerveau, permettant une rétention urinaire arbitraire ou son apparition, ainsi qu'une réponse sensorielle-émotionnelle. La miction est réalisée du fait que les impulsions efférentes du centre spinal le long des fibres nerveuses parasympathiques atteignent la vessie et l'urètre tout en réduisant simultanément le muscle lisse de la paroi de la vessie et en relâchant les deux sphincters - le col de la vessie et l'urètre.

Fonction excrétrice des reins. Principes de la clairance extrarénale artificielle du sang. La fonction excrétrice des reins consiste en l'excrétion des produits métaboliques finaux et intermédiaires (métabolites), de substances exogènes, ainsi que de l'excès d'eau et

composés minéraux et organiques physiologiquement précieux. Dans ce cas, la libération de produits du métabolisme azoté (urée, acide urique, créatinine, etc.), d’ions H, d’indoles, de phénols, de guanidines, d’amines et d’acétones est importante, en raison du fait que leur excrétion est principalement assurée par les reins, mais aussi en raison du fait que l'accumulation de ces substances dans le sang en violation de la fonction excrétrice des reins conduit au développement d'un état toxique appelé urémie. L'urémie (précord) est une pathologie causée par un retard dans le métabolisme de l'azote par les produits sanguins, une acidose, une altération de l'homéostasie osmotique et électrolytique de l'eau en raison d'une insuffisance rénale. L'urémie se manifeste par une diminution de l'excitabilité du système nerveux jusqu'à la perte de conscience (coma), des troubles de la respiration externe et tissulaire, de la circulation sanguine, une diminution de la température corporelle; peut conduire à la mort. De nombreuses manifestations d'urémie peuvent être obtenues lors de l'expérience en retirant les deux reins des animaux. L'amélioration compensatoire de la fonction d'autres organes d'excrétion n'est pas en mesure d'empêcher le développement de l'urémie. Lorsqu’un rein est enlevé, l’état urémique n’est pas formé, car Les néphrons du rein restant non seulement renforcent leur fonction, mais leur masse et leur nombre commencent à augmenter. Cela conduit à une augmentation significative de la filtration glomérulaire, à l'activation de la réabsorption et de la sécrétion tubulaire, compensant ainsi la fonction du rein manquant.

En cas d'insuffisance rénale et de formation d'urémie, il est nécessaire de procéder à une purification artificielle du sang extra-rénale, artificielle, à partir des métabolites accumulés dans le sang. Par analogie avec le transfert de substances à travers la membrane semi-imperméable (dialyse) dans les glomérules, les méthodes de purification artificielle sont appelées hémodialyse extrarénale. Il existe deux approches méthodologiques pour l'hémodialyse: l'hémodialyse extracorporelle ("rein artificiel") et l'hémodialyse intracorporelle ou péritonéale.

Toutes les nombreuses variantes de l'appareil rénal artificiel consistent en une membrane semi-imperméable (généralement de l'hydrate de cellulose), d'une part le sang qui coule, et d'autre part, une solution de dialyse (solution saline) contenant généralement des concentrations de sodium inférieures à celles du sang. En fonction du contenu en ions Ca, Mg, K dans le sang et de l'état acido-basique, plus ou moins de sels de ces ions sont injectés dans la solution de dialyse, ainsi que du bicarbonate pour corriger l'acidose. L'augmentation de la pression artérielle au-dessus de la membrane ou du débit volumétrique du flux sanguin, ou la réduction de la pression du liquide de dialyse sous la membrane, augmente le taux d'ultrafiltration à travers la membrane, c'est-à-dire taux d'hémodialyse artificielle.

L'hémodialyse péritonéale est basée sur le fait que le péritoine est une membrane naturelle semi-imperméable. Lors du lavage de la cavité péritonéale avec des solutions salines, le processus de dialyse a lieu. Le transfert de substances par le péritoine se produit plus lentement que lors d'une hémodialyse extracorporelle, mais la gamme de métabolites éliminés de l'environnement interne est plus large.

En cas de dysfonctionnement soudain des deux reins ou d'un seul rein, l'hémodialyse artificielle n'est qu'une étape dans la préparation à la transplantation rénale. Un rein greffé, en l'absence de phénomènes d'incompatibilité immunitaire et de rejet, fonctionne efficacement depuis de nombreuses années. La capacité du rein greffé à se concentrer et à diluer l'urine, à modifier l'excrétion des ions en fonction de l'état de l'équilibre eau-sel dans le corps, indique le rôle prépondérant des mécanismes humoraux dans la régulation de la fonction rénale.

Fonction rénale métabolique. La fonction métabolique des reins est d'assurer l'homéostasie des processus métaboliques dans le corps, de maintenir un certain niveau et une certaine composition des composants du métabolisme dans l'environnement interne. Dans le même temps, la participation du rein aux processus métaboliques de l'organisme est assurée non seulement par l'excrétion de substrats et de métabolites, mais également par les processus biochimiques qui s'y déroulent. Le rein métabolise les peptides qui sont filtrés dans l'urine de protéines de faible poids moléculaire et dénaturées, ramenant les acides aminés dans le sang et maintenant les taux sanguins de ces peptides, y compris les hormones. Le tissu rénal a la capacité de développer des néoplasmes liés au glucose - gluconéogenèse - et cette capacité est plus élevée dans le rein par unité de masse de l'organe que dans le foie. À jeun prolongé, environ la moitié du glucose entrant dans le sang est formée par les reins. Le rein est l’organe principal du catabolisme oxydatif de l’inositol, synthèse d’un composant important des membranes cellulaires: le phosphatidylinositol, l’acide glucuronique, les triacylglycérols et les phospholipides pénétrant dans le sang, ainsi que les prostaglandines et les kinines.

Le rôle des reins dans la régulation de la pression artérielle. Les reins sont impliqués dans la régulation de la pression artérielle à travers plusieurs mécanismes.

La rénine se forme dans les reins (chapitre 5) du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), qui régule le tonus des vaisseaux sanguins, maintient l'équilibre du sodium dans le corps et le volume sanguin en circulation, et active les mécanismes adrénergiques de régulation du pompage cardiaque et ton vasculaire. Une diminution de la pression artérielle dans l'artériole glomérulaire, une augmentation du tonus sympathique et de la concentration de sodium dans l'urine du tube distal activent la sécrétion de rénine qui, avec l'aide de l'angiotensine-II et de l'aldostérone, normalise la réduction de la pression artérielle. Une sécrétion excessivement excessive de rénine et l'activation du SRAA peuvent provoquer une hypertension artérielle.

Le rein excrète la plupart des substances hormonales et physiologiquement actives ayant des effets cardiovasculaires prononcés. En raison de changements dans l'excrétion, le niveau optimal de régulateurs de la pression sanguine humorale dans le sang est maintenu.

Les substances dépressives se forment dans le rein, c.-à-d. vasculature et abaissement de la pression artérielle - lipides dépresseurs neutres de la substance du cerveau, prostaglandines, kinines, etc. Leur formation a été appelée la fonction "antihypertensive" des reins, car sa violation peut conduire à une hypertension artérielle.

Le rein excrète de l'eau et des électrolytes. Leur contenu dans le sang, les milieux extra et intracellulaire est important pour maintenir le niveau de pression artérielle. Le degré de rétention de sodium et d'eau dans l'environnement interne modifie le volume du sang en circulation. Cependant, la teneur en sodium, potassium et calcium dans l'environnement extracellulaire et intracellulaire joue un rôle important, car elle détermine la contractilité du tonus myocardique et vasculaire, ainsi que la réactivité du coeur et des vaisseaux sanguins aux influences neurohumorales régulatrices.

L'un des facteurs impliqués dans les reins dans la régulation de la pression artérielle est le mécanisme "pression-diurèse". Une augmentation de la pression artérielle entraîne une augmentation de la diurèse, en raison de la perte d’un volume important de liquide dans le sang, du volume de sang en circulation qui diminue et de la normalisation de la pression artérielle. En revanche, une baisse de la pression artérielle entraîne une diminution de la miction, une rétention d'eau, une augmentation du volume sanguin et un rétablissement du niveau de pression. Dans ce cas, les variations de la pression de filtration et de la FCS ne jouent pas un rôle significatif en raison de la forte autorégulation du flux sanguin glomérulaire, qui le maintient inchangé avec une large gamme de fluctuations du niveau de pression artérielle. Cependant, lorsque la pression artérielle est élevée, la circulation sanguine dans les vaisseaux directs de la médullaire rénale s'accélère et le gradient osmotique de sodium et d'urée est «éliminé», ce qui réduit la réabsorption d'eau et affaiblit la capacité des reins à concentrer l'urine. On lui attribue beaucoup plus et le volume de sang circulant diminue. Avec une diminution de la pression artérielle, le débit sanguin dans le bulbe ralentit, le gradient osmotique de l'interstitium augmente, la réabsorption d'eau et la reconstitution du volume sanguin en circulation augmentent, ce qui permet de rétablir la pression artérielle. Plus important encore est une augmentation de la réabsorption du sodium avec une diminution de la pression artérielle ou une natriurèse avec une augmentation de la pression artérielle, ce qui retarde ou élimine le sodium de l'environnement extracellulaire et intracellulaire et modifie ainsi l'excitabilité et la contractilité du myocarde, le tonus vasculaire et la réactivité adrénergique du cœur et des vaisseaux sanguins.

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