La cathétérisation consiste à insérer un cathéter dans la vessie pour en extraire l'urine à des fins thérapeutiques et diagnostiques et pour rincer la vessie. Les cathéters mous et durs sont utilisés pour le cathétérisme. Le cathétérisme nécessite des précautions particulières pour ne pas introduire d'infection dans la vessie, car sa muqueuse a une faible résistance à l'infection. Par conséquent, le cathétérisme n'est pas totalement sûr pour le patient et ne doit être effectué que lorsque cela est nécessaire.

Cathéter souple - est un tube en caoutchouc élastique d’une longueur de 25 à 30 cm et d’un diamètre de 0,33 à 10 mm (n ° 1 à 30). L’extrémité du cathéter qui est insérée dans la vessie est arrondie, aveugle, avec un trou ovale sur le côté; l’extrémité externe de l’extrémité coupée obliquement ou expansée afin de faciliter l’insertion de la pointe de la seringue lorsque la solution médicamenteuse est introduite dans la vessie.

Un cathéter solide (en métal) comprend une poignée, une tige et un bec. L'extrémité urétrale est aveugle, arrondie et dotée de deux ouvertures latérales ovales. La longueur d'un cathéter mâle est de 30 cm, la femelle - 12 - 15 cm avec un grand pli courbé.

Indications:

1. Rétention urinaire aiguë. Évacuation de l'urine en violation de l'auto-urination.

2. Lavage de la vessie.

3. Introduction aux médicaments pour la vessie.

4. Prendre de l'urine pour la recherche en laboratoire.

Contre-indications:

1. Blessures et dommages à l'urètre.

2. Inflammation aiguë de l'urètre et de la vessie.

3. Spasme du sphincter de la vessie.

Complications:

1. Dommages à la membrane muqueuse de l'urètre.

2. Infection des voies urinaires.

Préparer: cathéter stérile, pinces stériles, pinces stériles, plateaux stériles, pansement stérile, solution de furatsilline 1: 5000, glycérine stérile ou huile de paraffine stérile, spatule jetable, seringue jetable de 10 ml, récipient, urinoir, gants, toile cirée, couche, récipients déchets, savon, serviette individuelle, récipients contenant des solutions désinfectantes.

Cathétérisme de la vessie chez la femme.

Préparation à la manipulation:

1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Étalez la toile cirée et la couche sous le bassin et les cuisses du patient.

2. Pour aider le patient à prendre une position confortable - à l’arrière, les genoux pliés et les jambes écartées. Le patient avant la procédure, à saper ou à la seringue, s'il y a un écoulement du vagin.

3. Utilisez votre main gauche pour séparer les grandes lèvres des petites lèvres, en exposant l'ouverture externe de l'urètre.

4. Recouvrir délicatement les organes génitaux avec la main droite de haut en bas avec une solution de furatsilline 1: 5000.

5. Prenez un cathéter stérile avec des pincettes avec votre main droite et humidifiez-le avec de la glycérine.

6. Insérez le cathéter dans l’urètre à une distance de 3 à 5 cm. En abaissant son extrémité extérieure dans le tractus urinaire.

7. L'apparition d'urine à partir de l'ouverture externe du cathéter indique sa présence dans la vessie.

8. Le cathéter doit être retiré un peu avant que l'urine ne sorte, afin qu'un flux d'urine puisse vider l'urètre après le retrait du cathéter.

9. Si vous devez prendre de l'urine pour l'ensemencement, les bords des tubes stériles sont maintenus sur la flamme et, après remplissage, sont fermés avec un tampon de coton stérile.

10. Pour prévenir l'infection ascendante, une infirmière doit suivre strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme.

Préparation à la manipulation:

1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Placez le patient sur son dos, mettez une couche sous lui, une toile cirée. Les jambes pliées aux genoux et écartées.

2. Un plateau est installé entre les jambes.

3. Avec la main gauche, le pénis est recouvert d'une lingette en dessous de la tête, l'ouverture externe de l'urètre est ouverte.

4. Utilisez votre main droite pour tamponner imbibé de solution de furatsilina, la tête du pénis.

5. L'index et le pouce pressent la tête du pénis pour ouvrir l'ouverture externe de l'urètre.

6. Dans le trou extérieur ouvert, versez quelques gouttes de glycérol.

7. Prenez un cathéter avec une pince stérile et humidifiez-le avec de la glycérine stérile (par irrigation).

8. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Le premier 4 - 5 cm - injecté avec des pincettes, en tenant sa tête bloquant les doigts de sa main gauche.

10. Ensuite, le cathéter est intercepté avec une pince à épiler à 5 cm de la tête et plonge lentement dans l'urètre.

11. Dans le même temps, tirez le pénis sur le cathéter avec la main gauche. Ce qui contribue à son meilleur progrès dans l'urètre.

12. Le passage de la partie membraneuse de l'urètre peut entraîner une certaine résistance. Dans ces cas, sans retirer le cathéter, attendez 3 à 5 minutes et, après avoir traversé le spasme des muscles du périnée, avancez-le de nouveau.

13. Lorsque l'urine apparaît, abaissez l'extrémité extérieure du cathéter dans l'urinal.

14. Avant la fin de l'excrétion de l'urine, après avoir lavé la vessie, retirez soigneusement le cathéter de l'urètre.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie

Le cathétérisme de la vessie est une intervention médicale nécessaire à des fins thérapeutiques ou diagnostiques dans certaines maladies du système génito-urinaire. Il est nécessaire de comprendre spécifiquement quelles sont les indications du cathétérisme de la vessie, les types et les méthodes de mise en œuvre, le processus de retrait du cathéter.

But du cathétérisme

Dans certaines maladies du système génito-urinaire (adénome de la prostate, cancer, diverses pathologies des reins), il est très difficile d'éliminer l'urine du corps du patient.

Un cathétérisme de la vessie est une procédure médicale dans laquelle un dispositif spécial creux est inséré dans la cavité de l'urètre pour forcer l'urine à s'écouler. Cette manipulation exige du médecin, de son interprétation, certaines connaissances et compétences. La procédure peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence.

Les objectifs du cathétérisme de la vessie sont les suivants:

L’orientation diagnostique de l’utilisation du cathéter vous permet de déterminer avec précision la cause fondamentale de toute pathologie urogénitale. L'urine stérile, prélevée directement de l'organe indiqué, est considérée comme le matériau le plus fiable pour effectuer un certain type d'analyse. Cette technique permet des mesures de diagnostic avec l'introduction d'un agent de contraste dans la vessie.

Un cathétérisme hygiénique permet de soigner correctement les patients gravement malades qui ne peuvent vider leur vessie par eux-mêmes.

A des fins thérapeutiques, pour éliminer la stagnation de l'urine, ces manipulations sont effectuées dans les cas suivants:

• pour l'excrétion forcée d'urgence de l'urine avec un retard du processus de miction supérieur à 12 heures, en raison de diverses maladies du système génito-urinaire;
• pendant la période de rééducation d'une intervention postopératoire sur les organes urinaires;
• avec diverses pathologies de l'innervation de la vessie (troubles des fonctions urinaires).

Un cathétérisme opportun et compétent permettra au patient d’éviter une détérioration de son état de santé, voire sa mort.

Classification du cathéter

L'utilisation d'un cathéter pour le cathétérisme de la vessie implique l'installation dans l'urètre d'un tube creux incurvé ou droit avec des trous aux extrémités.

Ces conducteurs peuvent être destinés à une utilisation à court ou à long terme. Lors de la réalisation d'opérations sur les organes du système urinaire, des cathéters à action brève jetables sont souvent utilisés. En cas de rétention urinaire chronique, l'installation du dispositif spécifié à action prolongée se connectant à l'urinoir est requise.

Selon le matériau utilisé dans la pratique médicale, des sondes sont utilisées:

Les structures rigides en alliages de métaux non ferreux sont très traumatisantes et ne sont utilisées que dans les cas graves de drainage. En raison de leurs caractéristiques physiologiques, les structures métalliques ont une configuration différente pour les hommes et les femmes. Leur installation est gérée par un technicien expérimenté uniquement.

Les cathéters élastiques sont plus pratiques à installer et à utiliser. Ils peuvent être fabriqués en silicone moderne, en plastique souple, en caoutchouc souple spécial.

Les dispositifs de drainage peuvent être:

• urètre (interne);
• suprapubien (externe).

Chacun de ces types de cathéters a ses avantages et ses inconvénients. Le conducteur sus-pubien sort par la paroi abdominale en contournant l'urètre. Il est plus facile à installer, moins traumatisant et des soins de qualité plus abordables. La personne conserve son activité sexuelle, ce qui est important avec l'utilisation à long terme du cathéter.

Le dispositif de l'aspect urétral peut facilement endommager les parois de la vessie, du cou lors de l'installation. Lorsque l'appareil tombe en panne, l'urine qui en résulte infecte les organes génitaux du patient, provoquant une inflammation grave.

Par caractéristiques de conception, on distingue les types de cathéters suivants:

• dispositif jetable Nelaton (Robinson);
• Stent de Timann;
• le système Foley (que certains appellent à tort falea);
• Appareil Pezzer.

Chacune de ces drains doit être considérée en détail.

Types de drainage communs

Le dispositif Nelaton (Robinson) se présente sous la forme d'un tube souple de petit diamètre à extrémité arrondie et doté d'un mécanisme d'action simple. Utilisé pour effectuer un cathétérisme rapide de la vessie chez les hommes et les femmes lors d'une intervention chirurgicale ou lors d'un prélèvement diagnostique d'urine.

Dans certaines maladies du système urogénital à écoulement compliqué, un stent de Timann rigide avec une extrémité courbée élastique est utilisé, permettant d’atteindre la vessie par les parois endommagées et enflammées de l’urètre.

En pratique médicale, il est plus pratique d’utiliser un cathéter de Foley conçu pour une installation à long terme. Il s’agit d’un appareil multifonctionnel à 2 ou 3 voies constitué d’un tube flexible à plusieurs ouvertures, d’un réservoir spécial, à l’aide duquel le système est maintenu à l’intérieur du corps. Un cathéter de ce type peut être utilisé pour administrer des médicaments, vider la vessie du pus et du sang, soulager les caillots sanguins.

Les cathéters Pezzer moins courants ne sont utilisés que pour le drainage par cystostomie, le plus souvent pour l'insuffisance rénale. De tels systèmes sont un tube flexible avec 2-3 ouvertures fonctionnelles qui vont à l'extérieur.

Tous les types de drainage énumérés ont un diamètre différent. Le spécialiste sélectionnera le cathéter pour le patient individuellement, en fonction de l'affectation.

Modèle de drainage féminin

Indications et contre-indications pour l'utilisation de cathéters kystiques

Lorsqu'il prescrit une procédure médicale pour l'installation d'un cathéter, le médecin doit tenir compte des indications et des contre-indications pour sa mise en œuvre. Les indications fréquentes pour l’installation de drainage de la vessie sont:

• toute situation d'urgence associée à l'élimination forcée de l'urine en raison d'une violation du processus naturel de miction (parésie de la vessie, adénocarcinome, adénome de la prostate, etc.);
• les mesures de diagnostic, lorsqu'il est nécessaire de prendre une portion d'urine kystique pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement efficace;
• maladies spécifiques de l'urètre et de la vessie, nécessitant l'introduction de médicaments dans la cavité, le lavage avec du pus et du sang.

Les contre-indications au cathétérisme de la vessie doivent être considérées:

• infections des voies urinaires (urétrite aiguë et chronique);
• lésions du canal urétral et de la vessie;
• spasme de l'urètre;
• manque d'urine dans la vessie (anurie).

Des signes de contre-indications au cathétérisme de la vessie peuvent survenir soudainement lors de la conduite illettrée de cette procédure en raison d'un traumatisme des voies urinaires.

Préparation pour l'installation de drainage

Pour le cathétérisme de la vessie était sans complications, il est nécessaire de bien s'y préparer. Les conditions nécessaires à la procédure sont les suivantes:

• attitude attentive envers le patient;
• stérilité;
• technique de cathétérisme de la vessie parfaite;
• cathéter de fabrication de matériaux de qualité.

Avant toute manipulation, le patient doit être lavé de l'avant vers l'arrière afin de ne pas pénétrer dans la flore intestinale par le canal urétral. Vous pouvez utiliser une solution faible de tout antiseptique (Furacilin).

Tout le matériel de cathétérisme doit être stérile.

Le kit de cathétérisme de la vessie comprend:

• cathéter souple ou dur;
• réservoir de collecte d'urine;
• analgésique (lidocaïne);
• la glycérine ou la paraffine liquide pour faciliter l'égouttage;
• ensemble de consommables (boules de coton, serviettes de table, couches);
• outils (seringues pour médicaments, pincettes, etc.).

Afin de fournir le meilleur accès au lieu d'insertion de la sonde, le patient est allongé sur le dos, plie les genoux et les prend un peu sur les côtés. Afin de mener à bien ces actions médicales, le patient doit être détendu et sans douleur, et le médecin et l’infirmière doivent posséder l’expérience nécessaire.

Il convient de noter que l'algorithme masculin utilisé pour effectuer cette procédure est le même que celui utilisé pour les femmes. Mais en raison de certaines caractéristiques physiologiques de la structure du corps, le cathétérisme de la vessie chez l'homme est beaucoup plus compliqué.

Technique d'injection de cathéter

La complexité de l'installation d'un cathéter kystique chez les hommes réside dans le fait que leur canal urétral est beaucoup plus long que celui des femmes et présente une certaine constriction physiologique. Dans la plupart des cas, un cathéter souple est utilisé pour cette procédure. La technique d'exécution de cette procédure nécessite certaines compétences du médecin et de l'infirmière. Après les mesures préparatoires, l’invasion de la vessie comprend les étapes principales suivantes:

• la surface du pénis du patient est traitée avec un antiseptique, la tête est soigneusement enduite d'un coton-tige et anesthésiée;
• un agent lubrifiant stérile est instillé dans l'ouverture de l'urètre pour faciliter la procédure;
• le dispositif d'insertion est lubrifié avec de la glycérine ou de la vaseline;
• un drainage élastique est inséré par le médecin avec des pincettes dans le canal urétral externe;
• le cathéter est progressivement inséré dans l'homme loin dans l'urètre, faisant légèrement pivoter le dispositif autour de son axe;
• le patient est considéré comme complètement cathétérisé lorsque de l'urine apparaît dans le tube de drainage.

D'autres actions sont effectuées en fonction de la prescription du médecin, conformément à la technique de cathétérisme de la vessie chez l'homme. Après avoir vidé l’organe urinaire, il est rincé avec un antiseptique en fixant une seringue spéciale au cathéter. Souvent, une fixation permanente du tube du dispositif installé avec un urinoir est réalisée pendant le port à long terme et des recommandations de soins sont données.

Réaliser un cathétérisme de la vessie avec un cathéter en métal est effectué de manière similaire, sans compter certaines des astuces du passage de zones physiologiquement complexes.

Cathéters Nelaton femelles

Caractéristiques du drainage de la vessie

L'urètre de la femme a une structure courte et large, ce qui facilite grandement l'installation du cathéter. Les étapes du cathétérisme de la vessie chez les femmes comprennent:

• préparation de haute qualité pour la procédure avec le traitement stérile des instruments et des surfaces des organes génitaux;
• l'introduction d'un cathéter élastique se fait avec des pincettes dans l'ouverture externe de l'urètre sur une profondeur de 5 à 6 cm;
• l'apparition d'urine dans l'appareil indiquera la réalisation de l'objectif.

Après cette procédure, afin d'éviter toute infection, toutes les règles d'hygiène nécessaires doivent être respectées. Lorsque le cathéter est porté pendant longtemps, son extrémité externe est connectée au sachet, qui est solidement fixé à la cuisse.

Mais il n’est pas toujours efficace de procéder à un cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez la femme. Dans de rares cas, un drainage métallique est utilisé.

Une attention particulière devrait être accordée au cathétérisme de l'enfant. Attribuez une telle procédure lorsque cela est absolument nécessaire en raison de la difficulté de sa mise en œuvre et du risque élevé de complications. Les tailles de cathéters pour l'enfant sont sélectionnées en fonction de l'âge. Seuls des dispositifs de drainage souples et élastiques sont utilisés.

Le système immunitaire chez les enfants n'étant pas suffisamment formé, le risque d'inflammation infectieuse est très élevé. Le respect de la stérilité lors de l’invasion spécifiée de la vessie est l’une des conditions essentielles de son succès.

Complications pendant le cathétérisme

Le risque de complications dans le cathétérisme de la vessie, avec ses performances incompétentes, est suffisamment grand. La procédure est toujours effectuée sans anesthésie générale afin de pouvoir signaler rapidement l'apparition d'une douleur chez le patient. Vous pouvez répertorier les effets négatifs fréquents survenus lors de l'installation du dispositif de drainage. Ceux-ci comprennent:

• lésion ou perforation de l'urètre;
• infection des organes urinaires chez les femmes et les hommes (cystite, urétrite, paraphimose, pyélonéphrite, etc.);
• infection du système circulatoire par lésion de l'urètre;
• divers saignements, fistules, etc.

Lorsqu’on utilise un cathéter de diamètre supérieur à celui fixé, le sexe féminin peut souffrir de la dilatation de l’urètre.

Si vous portez constamment un dispositif de drainage, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant pour son fonctionnement. Le cathétérisme de la vessie chez les femmes et les hommes doit s’accompagner d’une hygiène minutieuse du périnée et du cathéter, sans quoi des complications graves pourraient survenir. Si une fuite d’urine est détectée, du sang apparaît dans le collecteur d’urinoir et, en cas de gêne dans les organes urinaires, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Le retrait du cathéter est effectué selon le témoignage d'un médecin. Habituellement, ce type de manipulation est effectué dans un établissement médical et peut parfois être effectué à domicile. Un cathétérisme du système urinaire humain correctement effectué contribuera au traitement de nombreuses maladies infectieuses et non infectieuses et améliorera considérablement sa qualité de vie.

Cathétérisme de la vessie du patient. Les motifs de la procédure, en particulier

La rétention de la miction sans soins médicaux rapides menace une personne souffrant de complications graves et d'intoxication. En plus de la pyélonéphrite et de la cystite, des processus irréversibles des organes du système urinaire peuvent devenir une conséquence de complications. Et aussi causer un dysfonctionnement rénal et conduire à une insuffisance rénale.

Indications de cathétérisme

En urologie, j'utilise le cathétérisme d'un organe dans l'urètre pour éliminer l'urine de la vessie.

Les indications de cathétérisme sont divisées en deux catégories par les spécialistes en urologie:

1. Thérapeutique. Impliquer la présence de maladies, complications dans lesquelles la procédure est vitale et souvent réalisée de manière urgente.
2. Diagnostic. Levez-vous si nécessaire pour confirmer le diagnostic de laboratoire, échographie, études de contraste.

Une liste complète des indications pour la mise en œuvre de la procédure de mise en place d'un cathéter dans la vessie est reflétée dans le tableau.

Tableau n ° 1. Liste des indications pour le cathétérisme.

Le concept de cathétérisme

Le terme cathétérisme implique un ensemble de manipulations utilisant des instruments médicaux spéciaux permettant de relier des vaisseaux, des canaux naturels, des cavités du corps humain à l'environnement extérieur.

Selon la maladie, l'état du patient, les caractéristiques individuelles de l'organisme, la procédure peut être effectuée aux fins suivantes:

• écoulement de fluide accumulé;
• administration de médicaments;
• lavage avec des solutions liquides;
• faciliter l'introduction d'instruments chirurgicaux.

Le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes est effectué pour éliminer l'urine dans les maladies du système urogénital, ainsi que la nécessité d'un long séjour du patient en position couchée. Le plus souvent, le cathéter est installé après une intervention chirurgicale, un coma, des pathologies, entraînant l'impossibilité de l'excrétion naturelle de l'urine.

La rétention d'urine est le résultat de manifestations, de complications de maladies du système génito-urinaire. Les spécialistes en urologie peuvent recommander le cathétérisme de la vessie en présence des maladies énumérées dans le tableau.

Tableau numéro 2. La liste des pathologies du système génito-urinaire.

Faites attention. Le dysfonctionnement de la vessie peut être le résultat de maladies du système nerveux central. Ces manifestations entraînent des processus tumoraux du cerveau et de la moelle épinière, une inflammation, une hernie et des blessures.

Types et différences

Le cathétérisme de la vessie en urologie est la phase la plus importante de la stabilisation de l’état du patient pendant la stase urinaire.

En fonction de la fréquence de la procédure d’installation du cathéter, on distingue deux types:

1. Cathétérisme permanent. Produit pour la mise en œuvre à long terme de la sortie de fluide de la cavité. Nommé après des interventions chirurgicales sous anesthésie ou dans un état d'inconscience, avec des limitations physiques, il est nécessaire que le patient soit en position horizontale pendant une longue période. Vous permet de suivre le nombre d'urine lors de l'installation du cathéter.
2. Périodique. Un cathéter jetable avec cette méthode d’élimination de fluide est inséré à la fois et retiré immédiatement après l’obtention du résultat. L'avantage de cette méthode est qu'il n'y a pas besoin d'usure constante ni de contrôle du réservoir de fluide. Cependant, en cas de rétention urinaire répétée, la procédure doit être répétée.

Le choix du type de manipulation dépend de la gravité de la maladie, de l'état général du corps et des caractéristiques physiques du patient.

Selon les conditions de la procédure d'installation du cathéter, il y a:

• stérile (conduite dans les conditions de l'hôpital avec une stérilité complète);
• Propre (par le patient indépendamment à la maison).

La seconde méthode ne signifie pas négliger les règles de désinfection. Cependant, il n'est pas possible d'obtenir une stérilité complète à la maison.

Attention Une manipulation incorrecte des outils, des mains et du matériel nécessaire à la manipulation peut entraîner une infection de la vessie et de l'urètre.

Outils nécessaires

Le nom même de la procédure indique la nécessité d’utiliser, pour sa mise en oeuvre, un cathéter spécial inséré dans la cavité.

Les cathéters abdominaux sont divisés en fonction du site d’installation:

• pour introduction dans la vésicule biliaire (avec cholécystostomie);
• installation dans le pelvis rénal (avec néphrostomie);
• pour le drainage des kystes, vessies hydatiques, abcès;
• pour introduction dans la vessie (urétral, utilisé dans la cystostomie).

Des dispositifs de type urétral sont utilisés pour supprimer la stagnation de l’urine et l’introduction de liquide à travers l’urètre dans la cavité vésicale. Variétés de cathéters utilisés, leur brève description est présentée dans le tableau.

Tableau numéro 3. Variétés de cathéters pour vider la cavité de la vessie.

Est important. Pour l’auto-cathétérisme dans l’urètre à la maison, on utilise des cathéters à lubrification spéciale. Son action est activée lors de l'interaction avec l'eau et permet une administration atraumatique sans gêne.

La mise en œuvre de la procédure nécessite des dispositifs, matériels, antiseptiques, émollients supplémentaires.

La liste complète comprend la liste suivante:

• des gants;
• toile cirée;
• pince ou pincettes;
• matières stériles à transformer (coton, serviettes);
• plateaux (pour outils, matériaux, déchets);
• paraffine liquide;
• des désinfectants;
• une seringue;
• urinoir (si nécessaire).

Faites attention. Lors de l'achat d'un cathéter, il est nécessaire de prendre en compte la structure physiologique particulière du système urogénital. Il existe des cathéters pour les hommes et les femmes, en raison du long canal urinaire différent. Les informations relatives à l'utilisation de l'appareil sont indiquées dans les instructions jointes.

Où et comment pratiquer le cathétérisme de la vessie, la technique de

Il est plus sûr d’effectuer la procédure dans un établissement médical spécialisé avec un personnel expérimenté. Les conditions d'hospitalisation stériles et la pratique à long terme du personnel minimisent les risques de blessure et d'infection du canal et de l'organe.

Comme mentionné précédemment, la structure des organes urogénitaux et la longueur du canal d'élimination naturelle de l'urine chez la femme diffèrent de celles de l'homme, de sorte que la technique de manipulation sera légèrement différente.

Algorithme pour l'installation d'un cathéter pour femme:

1. Des gants stériles doivent être portés avant la manipulation. Les jambes du patient sont pliées aux genoux.
2. Plateau pour les déchets situé entre les hanches d'une femme pour la commodité du travail.
3. Le traitement hygiénique des grandes et petites lèvres sexuelles du patient est réalisé en essuyant avec une serviette en papier ou un coton-tige imbibé d'un antiseptique.
4. Les lèvres dilatées (pouce et index) avec deux doigts ouvrent l'accès à l'ouverture externe du canal de miction pour son traitement.
5. À l'aide d'une pince à épiler ou d'un clip, l'ouverture externe de l'urètre est traitée avec un antiseptique. Le vagin et l'anus sont fermés avec un coton-tige ou une compresse de gaze stérile.
6. Une extrémité du cathéter est saisie à l'aide de pincettes à une distance de 3-4 cm du ballon (4-6 cm de l'extrémité), le reste est plié en arc de cercle et saisi avec le petit doigt de la main.
7. L’extrémité injectée est traitée à l’huile pour s’assurer qu’elle glisse le long du canal urétral, puis injectée doucement jusqu’à apparition de l’urine.
8. En présence d'un cylindre après l'introduction réussie du dispositif, celui-ci est rempli d'une solution de chlorure de sodium.
9. Si nécessaire, un urinal est fixé à l'extrémité extérieure du cathéter. Sinon, l'urine est collectée par le vaisseau, puis le tube est retiré en douceur.

Est important. Il existe un risque d'infection en raison de la proximité des ouvertures anale et vaginale de l'urètre. C'est pourquoi les trous sont bouchés avec des cotons-tiges ou des tampons de gaze, qui ne sont enlevés qu'une fois la procédure terminée.

Technique de la procédure pour les hommes:

1. Les mains avec des gants effectuent le traitement des organes génitaux externes avec un antiseptique. Puis séché avec un coton-tige stérile. Les déchets sont préalablement déversés dans le plateau entre les hanches du patient.
2. Remplacez vos gants par des gants stériles, saisissez le pénis enveloppé de lingettes stériles, avec le majeur et l'annulaire de la main gauche pour retirer le prépuce. Serrez avec votre pouce et votre index, élargissez l'ouverture de l'urètre.
3. Traiter la tête du pénis avec un coton-tige avec un antiseptique avec des mouvements du trou au corps de l'organe.
4. Positionnez l’organe perpendiculairement au corps pour redresser l’urètre et, par analogie avec la technique précédente, saisissez le cathéter à l’aide de la pince à épiler et du petit doigt de la main.
5. L'extrémité avant huilée du cathéter est insérée dans l'ouverture de l'urètre et progressivement, le tube est avancé vers la vessie en interceptant le forceps.
6. Arrêtez-vous quand l'urine apparaît, pour remplir le ballon, attachez l'urinal, après quoi le prépuce est remis dans sa position naturelle.
7. Le cathéter est retiré avec des mouvements de rotation lisses.

Complications possibles, erreurs et conséquences négatives

Lors de la réalisation d'un cathétérisme à domicile ou par de jeunes professionnels inexpérimentés, des erreurs sont souvent commises. Malgré leur apparente insignifiance lors de cette manipulation dans la plupart des cas, le respect de ces règles permet d’éviter les complications.

Vidange complète de la vessie. L’urine qui passe naturellement dans les canaux est une sorte de lavage et de désinfection. Par conséquent, lors de son retrait, il est nécessaire de laisser une petite quantité d’urine (20 à 250 ml) à l’intérieur de la vessie en serrant le tube et en retirant le cathéter.

Est important. Lors du lavage des parois de la vessie ou du retrait retardé du cathéter, il est nécessaire de le rincer à la furaciline stérile à la température ambiante. Lors du retrait du tube dans la cavité devrait être 150-200 ml de solution.

Il est fortement recommandé de ne pas effectuer plus de 2 tentatives de cathétérisme pour éviter les blessures. Si vous avez des difficultés, vous devriez consulter un urologue et faire appel à du personnel médical.

Infection infection

Tenir le cathéter en violation des règles de stérilité et de traitement peut entraîner une infection de la cavité organique et de l'urètre, ainsi que l'apparition de complications. C'est pourquoi le cathétérisme à domicile est toujours plus risqué et nécessite une préparation minutieuse.

Selon le microorganisme pathogène qui a provoqué l'infection et sa capacité à se propager à d'autres organes du système urogénital, les maladies suivantes peuvent se développer:

Lésions de la membrane muqueuse de l'urètre

Tout corps étranger peut endommager les délicates muqueuses des canaux naturels d’une personne, même le caoutchouc. Avec une usure prolongée du cathéter, un effet secondaire est une inflammation de l'urètre.

Pour éviter de tels problèmes, avant de retirer le cathéter, une solution de furatsiline est injectée dans la cavité de l'organe accumulateur. En passant par les canaux naturels, il les désinfecte et contribue aux processus de régénération de la muqueuse.

Un traumatisme peut également être causé par une technique inappropriée de la procédure, ce qui dans les conditions de l'hôpital est assez rare. En cas de douleur ou d'inconfort après la procédure pendant une longue période, vous devriez consulter un médecin.

Contre-indications à la mise en place du cathéter

Une intervention dans les processus naturels du corps sans diagnostic préalable et l'observation d'un spécialiste menacent le patient de problèmes graves. Chacun de nous ne connaît pas les pathologies cachées de notre corps qui ne peuvent être identifiées qu'après un examen complet.

Cette mise en garde est associée à un certain nombre de contre-indications à l’utilisation des cathéters:

• inflammation dans l'urètre;
• prostatite sous forme aiguë;
• lésion / spasme du sphincter;
• anomalies de la lumière du canal (rétrécissement).

Un urologue expérimenté ne prescrira le cathétérisme qu'en présence de tests de laboratoire et d'études de la vessie sur l'appareil à ultrasons.

Pour une présentation plus visuelle et une utilisation du matériel en pratique, l'article présente des photos et du matériel vidéo, dont la visualisation ne laissera pas de questions aux lecteurs.

Algorithme d'insertion du cathéter de Foley

En suivant l’algorithme de cathétérisme de la vessie, d’autres complications et problèmes après la procédure peuvent être évités. Cela ressemble à un tube creux légèrement dilaté pour faciliter l’injection de la solution. Produisez-les en caoutchouc, en plastique ou en métal. Le tube est injecté pour le traitement ou le diagnostic par l'urètre.

Les cathéters en caoutchouc et en plastique sont élastiques et faciles à utiliser, ils ont des longueurs différentes (pour les hommes jusqu'à 30 cm et pour les femmes entre 12 et 15 cm). Un tel matériau est moins dangereux. Mais dans certains cas, en raison du matériau mou, ils ne progressent pas bien. Ensuite, un cathéter en métal réutilisable est utilisé. Il a la forme d'un tube incurvé avec un arrondi au bout. En raison du risque élevé de blessure, il devrait être utilisé par un médecin expérimenté.

Quand avez-vous besoin d'un cathétérisme?

À l'aide d'un cathéter, vous pouvez rincer les organes internes en cas de maladie inflammatoire, éliminer l'urine accumulée dans la vessie et obtenir de l'urine pour analyse.

Principales pathologies conduisant à la rétention urinaire:

• gonflement de l'urètre;
• adénome de la prostate;
• paralysie de la vessie;
• lésion de la moelle épinière;
• structure de l'urètre.

Contre-indications et causes conduisant à des complications

En cas de traumatisme, cette méthode de traitement et de diagnostic est contre-indiquée, ainsi que dans les maladies de la région génitale, maladie inflammatoire de l'urètre ou de la vessie. En outre, l'absence d'urine, l'anurie, l'urétrite infectieuse, le spasme du sphincter de l'urètre sont des contre-indications à l'utilisation d'un cathéter.

Lorsqu'un cathéter est inséré dans la vessie, la stérilité doit être maintenue.

Causes de complications possibles après la procédure:

1. Manque d'asepsie.
2. Mauvaise insertion du cathéter.
3. Examen incomplet.
4. Usage de force lors de l'insertion du cathéter.

Toutes ces raisons peuvent conduire à une infection du système génito-urinaire.

Préparation au cathétérisme

L'installation du tube pour hommes est compliquée par leur structure physiologique. Comparé aux femmes, leur urètre est plus long et présente des points de rétrécissement, ce qui complique davantage l'insertion d'un cathéter. Par conséquent, la procédure devrait être effectuée par un expert dans ce domaine.

Avant la procédure, le médecin devrait parler avec le patient, déterminer quelles maladies il souffre et exclure les maladies contre-indiquées pour cette procédure. Il arrive souvent que le patient dispose de peu d'informations sur les raisons pour lesquelles cette procédure est effectuée, sur les sensations qu'elle provoque et dans les cas où une douleur peut survenir. Le manque d'information mène à la nervosité, le patient ne pourra pas se détendre, ce qui compliquera le travail. Par conséquent, le médecin doit expliquer l'essentiel de la procédure, savoir quand la douleur peut apparaître, à quel point il est important que le patient puisse faire confiance au médecin.

Pour le cathétérisme, il faudra:

• deux cathéters par paquet;
• serviettes en gaze;
• la glycérine, il est possible paraffine liquide;
• solution de furatsilina diluée (1: 5000);
• plateau pour outils et matériaux usagés;
• des pincettes;
• La seringue de Janet;
• couche et toile cirée;
• des gants de caoutchouc;
• réservoir de collecte d'urine;
• 70% d'alcool ou antiseptique du cuir.

Tous les outils, solutions et gants doivent être stériles, la durée de conservation des solutions doit être vérifiée, elles doivent être ouvertes avant le travail et les couches, les serviettes et les balles doivent être propres.

En raison des différentes structures des organes, la technique de cathétérisme diffère chez les hommes et les femmes.

Effectuer un cathétérisme chez l'homme

Les mains avant le travail, le médecin désinfecte.

Un cathéter est retiré de l'emballage ouvert avec des pincettes, l'extrémité est lubrifiée avec de l'huile de vaseline et placée dans un plateau stérile.

Le patient est allongé sur le canapé (à l'arrière). Les jambes se plient aux genoux et s’écartent. En dessous, renfermer la toile cirée et la couche.

Enveloppant le pénis avec une serviette et en le tenant avec une main, le médecin prend une autre serviette avec l’autre main, le mouille avec de la furatsiline et traite soigneusement l’ouverture de l’urètre. Puis essuie-le.

Prendre un cathéter avec des pincettes, l'insère lentement dans l'urètre, tire doucement le pénis sur le tube. Sous son poids, il ira de l'avant jusqu'au sphincter externe lui-même.

Le médecin qui s'arrête devant l'obstruction sans recourir à la force déplace délicatement le cathéter sur la ligne médiane et l'abaisse lentement jusqu'au scrotum.

Lorsque l'urine traverse le tube, cela indique que le cathéter a atteint la vessie. La fin de celui-ci est envoyé au réservoir de collecte d'urine.

Lorsque toute l’urine est éliminée, le médecin retire doucement le cathéter en veillant à ce que les tubes ne présentent aucun pli, si l’excrétion de l’urine était le but de la procédure.

En règle générale, lors de l'exécution des actions décrites, l'homme ne souffre pas. Peut-être qu'il fait doux.

Effectuer la procédure chez les femmes

Le cathéter doit être installé par un spécialiste. Les erreurs peuvent conduire à la fièvre urétrale. Par conséquent, la procédure doit être effectuée uniquement sur ordonnance.

Causes du cathétérisme chez les femmes:

1. À des fins thérapeutiques. Pour l'enlèvement des calculs dans la vessie ou pour le rinçage du pus dans le processus inflammatoire.
2. L'introduction de médicaments afin qu'ils puissent avoir un impact direct sur la zone touchée.
3. Enlèvement de l'urine des voies urinaires pendant son retard.
4. Violation des organes pelviens (chez les patients alités).
5. Avant une chirurgie sous anesthésie.
6. Pour obtenir de l'urine pour des analyses afin de diagnostiquer la vessie.

Le cathétérisme chez les femmes est beaucoup plus facile que chez les hommes.

L'épaisseur du cathéter pour les femmes est de 0,4 mm à 10 mm.

L'algorithme du cathétérisme chez la femme

Le patient est préparé psychologiquement. Il est important de transmettre au patient l'essence de la procédure, sa nécessité. Une conversation amicale, avant de poser le cathéter, permettra à la femme de se détendre et de mieux se régler pour les manipulations à venir.

Le personnel médical doit effectuer des procédures hygiéniques: se laver soigneusement les mains et utiliser des gants stériles.

Le patient est allongé sur le dos, les jambes pliées aux genoux et écartées. En dessous, la toile cirée avec une couche est enfermée, le vaisseau est remplacé. Rincer et traiter les organes génitaux avec une solution diluée de furatsilina.

À l'aide de lingettes stériles, le médecin ou l'infirmière étale les lèvres à l'aide d'un coton-tige imbibé de furatsilin, l'urètre étant traité. L’extrémité du tube est humidifiée avec de la vaseline et un cathéter est inséré dans les voies urinaires à une profondeur de 7 cm à l’aide de pinces stériles.L’aspect de l’urine indiquera la vessie atteinte par le cathéter. L’extrémité du cathéter, située à l’extérieur, est envoyée dans le récipient préparé.

Après la fin de l'excrétion de l'urine, vous pouvez commencer à effectuer le lavage ou l'irrigation avec un médicament, si tel est le but de la procédure. Une fois terminé, il est soigneusement affiché à l'extérieur. Pour plus de sécurité, vous pouvez introduire un antiseptique avant de retirer le tube pour vous protéger contre les infections.

Il est également recommandé de prendre le bain avec une décoction d’herbes anti-inflammatoires en guise de prophylaxie de l’inflammation une semaine après le cathétérisme.

La cathétérisation consiste à insérer un cathéter dans la vessie pour en extraire l'urine à des fins thérapeutiques et diagnostiques et pour rincer la vessie. Les cathéters mous et durs sont utilisés pour le cathétérisme. Le cathétérisme nécessite des précautions particulières pour ne pas introduire d'infection dans la vessie, car sa muqueuse a une faible résistance à l'infection. Par conséquent, le cathétérisme n'est pas totalement sûr pour le patient et ne doit être effectué que lorsque cela est nécessaire.

Cathéter souple - est un tube en caoutchouc élastique d’une longueur de 25 à 30 cm et d’un diamètre de 0,33 à 10 mm (n ° 1 à 30). L’extrémité du cathéter qui est insérée dans la vessie est arrondie, aveugle, avec un trou ovale sur le côté; l’extrémité externe de l’extrémité coupée obliquement ou expansée afin de faciliter l’insertion de la pointe de la seringue lorsque la solution médicamenteuse est introduite dans la vessie.

Un cathéter solide (en métal) comprend une poignée, une tige et un bec. L'extrémité urétrale est aveugle, arrondie et dotée de deux ouvertures latérales ovales. La longueur d'un cathéter mâle est de 30 cm, la femelle - 12 - 15 cm avec un grand pli courbé.

Indications:

1. Rétention urinaire aiguë. Évacuation de l'urine en violation de l'auto-urination.

2. Lavage de la vessie.

3. Introduction aux médicaments pour la vessie.

4. Prendre de l'urine pour la recherche en laboratoire.

Contre-indications:

1. Blessures et dommages à l'urètre.

2. Inflammation aiguë de l'urètre et de la vessie.

3. Spasme du sphincter de la vessie.

Complications:

1. Dommages à la membrane muqueuse de l'urètre.

2. Infection des voies urinaires.

Préparer: cathéter stérile, pinces stériles, pinces stériles, plateaux stériles, pansement stérile, solution de furatsilline 1: 5000, glycérine stérile ou huile de paraffine stérile, spatule jetable, seringue jetable de 10 ml, récipient, urinoir, gants, toile cirée, couche, récipients déchets, savon, serviette individuelle, récipients contenant des solutions désinfectantes.

Cathétérisme de la vessie chez la femme.

Préparation à la manipulation:

1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Étalez la toile cirée et la couche sous le bassin et les cuisses du patient.

2. Pour aider le patient à prendre une position confortable - à l’arrière, les genoux pliés et les jambes écartées. Le patient avant la procédure, à saper ou à la seringue, s'il y a un écoulement du vagin.

3. Utilisez votre main gauche pour séparer les grandes lèvres des petites lèvres, en exposant l'ouverture externe de l'urètre.

4. Recouvrir délicatement les organes génitaux avec la main droite de haut en bas avec une solution de furatsilline 1: 5000.

5. Prenez un cathéter stérile avec des pincettes avec votre main droite et humidifiez-le avec de la glycérine.

6. Insérez le cathéter dans l’urètre à une distance de 3 à 5 cm. En abaissant son extrémité extérieure dans le tractus urinaire.

7. L'apparition d'urine à partir de l'ouverture externe du cathéter indique sa présence dans la vessie.

8. Le cathéter doit être retiré un peu avant que l'urine ne sorte, afin qu'un flux d'urine puisse vider l'urètre après le retrait du cathéter.

9. Si vous devez prendre de l'urine pour l'ensemencement, les bords des tubes stériles sont maintenus sur la flamme et, après remplissage, sont fermés avec un tampon de coton stérile.

10. Pour prévenir l'infection ascendante, une infirmière doit suivre strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme.

Préparation à la manipulation:

1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Placez le patient sur son dos, mettez une couche sous lui, une toile cirée. Les jambes pliées aux genoux et écartées.

2. Un plateau est installé entre les jambes.

3. Avec la main gauche, le pénis est recouvert d'une lingette en dessous de la tête, l'ouverture externe de l'urètre est ouverte.

4. Utilisez votre main droite pour tamponner imbibé de solution de furatsilina, la tête du pénis.

5. L'index et le pouce pressent la tête du pénis pour ouvrir l'ouverture externe de l'urètre.

6. Dans le trou extérieur ouvert, versez quelques gouttes de glycérol.

7. Prenez un cathéter avec une pince stérile et humidifiez-le avec de la glycérine stérile (par irrigation).

8. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Le premier 4 - 5 cm - injecté avec des pincettes, en tenant sa tête bloquant les doigts de sa main gauche.

10. Ensuite, le cathéter est intercepté avec une pince à épiler à 5 cm de la tête et plonge lentement dans l'urètre.

11. Dans le même temps, tirez le pénis sur le cathéter avec la main gauche. Ce qui contribue à son meilleur progrès dans l'urètre.

12. Le passage de la partie membraneuse de l'urètre peut entraîner une certaine résistance. Dans ces cas, sans retirer le cathéter, attendez 3 à 5 minutes et, après avoir traversé le spasme des muscles du périnée, avancez-le de nouveau.

13. Lorsque l'urine apparaît, abaissez l'extrémité extérieure du cathéter dans l'urinal.

14. Avant la fin de l'excrétion de l'urine, après avoir lavé la vessie, retirez soigneusement le cathéter de l'urètre.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Données brutes

L'algorithme de cathétérisme de la vessie est basé sur des dispositions générales et sur les différences anatomiques du système urinaire de l'homme et de la femme.

La manipulation est effectuée en observant les conditions de stérilité du matériel et des mains du personnel.

Les cathéters métalliques sont stérilisés dans un autoclave, le caoutchouc peut également être autoclavé ou conservé dans des solutions antiseptiques. Mais si la procédure est simultanée, il n'est pas nécessaire de rechercher un drainage permanent dans le corps du patient. Il est donc conseillé d'utiliser un kit stérile à usage unique pour le cathétérisme de la vessie dans son emballage d'origine.

Que sont les cathéters urinaires

Il est possible de classer cet équipement médical de différents points de vue.

Selon la durée du séjour dans le corps du patient, il peut s'agir de cathéters permanents et à court terme. De plus, si l’infirmière qui effectue l’opération est responsable à court terme, le cathéter permanent nécessite certaines connaissances de la part du patient.

Cathéter permanent

Le tube de drainage lui-même est connecté à l'urinoir et peut servir une personne pendant une longue période. Le soin de ce système implique le lavage quotidien de l'ouverture externe de l'urètre avec du savon et de l'eau. Après chaque selle, les organes externes doivent être rincés afin que la flore intestinale ne pénètre pas dans le cathéter et dans l'urètre.

Si un inconfort ou des signes d'inflammation apparaissent ou si le cathéter est bloqué, l'ego doit être remplacé par un limon et essayé de se rincer. Vous pouvez également rincer le cathéter à la maison en utilisant une seringue stérile et une solution de NaCl (pour injection). Chaque patient qui a besoin d'un drainage constant de la vessie apprend à rincer lui-même le cathéter. Pour des raisons d'hygiène, vous devez vider l'urinoir au moins toutes les 8 heures, contrôler la propreté de la vanne de sortie et la laver à l'eau et au savon.

Cathéter suprapubien

Ce type de cathéter est placé dans la vessie non pas à travers l'urètre, mais directement à travers la paroi abdominale. Cela est nécessaire lorsque l'incontinence urinaire, le blocage de l'urètre ou après une intervention chirurgicale permettent de vider la vessie et de réduire le risque d'infection. Pour une utilisation en toute sécurité, il est recommandé de remplacer les cathéters toutes les 4 semaines.

Cathéters à court terme

Fondamentalement, peut être divisé en doux et en métal. Les cathéters métalliques ne peuvent être posés que par un médecin. Sous le contrôle d'une infirmière, le cathétérisme de la vessie est un cathéter souple.

Les cathéters souples sont des produits en caoutchouc, en latex, en silicone et en chlorure de polyvinyle et se différencient par leur nombre (tailles). La taille de la grille est comprise entre 1 et 30, le plus souvent chez l’adulte entre 14 et 18 ans.

Les métaux sont en acier inoxydable ou en laiton et ont une configuration différente - «pour les femmes» et «pour les hommes». Pour le cathétérisme de la vessie chez la femme, des cathéters plus courts avec une courbure spéciale sont nécessaires.

Vous trouverez ci-dessous différents types de cathéters.

Activement utilisé pour le cathétérisme unique

Ordre d'action

En plus du cathéter, le kit standard pour cette manipulation doit inclure:

• Consommables stériles - lingettes de gaze, couches, tampons d'ouate;
• substance stérile facilitant la mise en place du cathéter (glycérine) ou ayant un effet analgésique supplémentaire (gel lidocaïne 2%);
• pinces stériles, seringue à bout émoussé;
• le plateau ou le récipient où l'urine sera collectée;
• solution antiseptique (il s’agit le plus souvent de furaciline ou de povidone iodée);
• articles de soins nécessaires à la toilette des organes génitaux externes.

Avant la procédure, le patient est lavé avec une solution antiseptique faible afin que le jet soit de l’avant vers l’arrière. Cela est particulièrement vrai pour les femmes, car il leur est facile de transporter la flore intestinale dans l'urètre.

La position la plus confortable, appelée "jambes de crapaud", située dans le dos, légèrement pliée au genou et aux articulations du bassin et des jambes écartées. Ainsi, le personnel médical a un bon accès au site d'administration.

Avant d'insérer un cathéter, l'ouverture externe de l'urètre est traitée avec une solution de furatsilina et quelques gouttes de lubrifiant sont également introduites dans l'homme. S'il s'agit de gel de lidocaïne à 2%, ils sont alors maintenus pendant deux ou trois minutes pour que l'anesthésique produise ses effets.

Sexe fort faible

Le cathétérisme de la vessie est un processus plus subtil. L'urètre est un étroit tube musculo-fibreux, à travers lequel non seulement l'urine est éliminée du corps, mais également le sperme. L'urètre masculin est sensible à diverses conditions pathologiques, allant du traumatisme à l'infectieux et au néoplasique (tumeur). Par conséquent, la procédure est contre-indiquée si le canal est endommagé pour éviter les ruptures lors de l'installation du tube de drainage dans l'urètre.

Une technique spéciale de cathétérisme de la vessie consiste à exposer d'abord la tête, en déplaçant le prépuce avec un chiffon stérile. Ensuite, en tenant le cathéter avec une pince, insérez-le avec une extrémité arrondie dans l'ouverture du canal jusqu'à une profondeur de 6 cm, puis déplacez le tube de 4 à 5 cm supplémentaires, comme si vous y enfonçiez l'organe sexuel. On peut dire que le cathéter est dans la vessie si l'urine est excrétée de l'extrémité libre.

En rapport avec l'anatomie masculine, à savoir l'hypertrophie possible de la prostate, un type spécial de cathéter a été développé. Il présente une extrémité incurvée plus rigide, spécialement conçue pour surmonter une obstruction sévère de l'urètre chez les patients présentant une hypertrophie bénigne de la prostate. Une fois mise en place, l'extrémité incurvée doit être dirigée vers l'avant et vers le haut afin de pouvoir écarter les tissus et installer le cathéter dans la vessie.

Féminin

Le cathétérisme de la vessie chez la femme est plus facile car l’urètre lui-même est court et large. Son trou est clairement visible lorsque l'infirmière ouvre ses lèvres. Une femme reçoit un tube de drainage d'une profondeur de 5 à 6 cm, ce qui suffit pour uriner pour que le cathéter s'écoule.

Après l'achèvement complet de l'urine, la vessie est lavée avec de la furaciline. Une seringue qui est attachée au cathéter, la solution est servie jusqu'à ce que les lavages soient propres.

Ensuite, le cathéter est retiré en le tournant légèrement autour de son axe pour faciliter le processus. L'ouverture externe de l'urètre est à nouveau frottée avec une solution antiseptique pour prévenir les infections.

L'âge des enfants

Le cathétérisme de la vessie chez l’enfant est effectué avec le double soin de ne pas endommager les tissus délicats de l’urètre. Les enfants peuvent éclater, pleurer frénétiquement, créant ainsi des conditions difficiles pour le travail du personnel médical. La procédure est réalisée uniquement avec des cathéters souples de petit diamètre. Pour déterminer la taille d'un cathéter pour un enfant, il est nécessaire de diviser son âge par 2 et d'ajouter 8.

Le principe de conduite - par sexe, comme chez les adultes. Surveillez attentivement la stérilité des mains du personnel et des instruments, car l’immunité de l’enfant n’est pas suffisamment développée, il existe un risque d’inflammation infectieuse.

Des vidéos sur la conduite du cathétérisme chez les enfants peuvent être visionnées sur Internet.

Des complications

En cas de non-respect de la technique d'exécution de la procédure, différentes conséquences sont possibles:

• infections, y compris urétrite, cystite, pyélonéphrite, anthrax, etc.
• paraphimosis causé par une inflammation et un gonflement du prépuce après le cathétérisme;
• perforation de l'urètre, création de fistules;
• saignements;
• Les complications non infectieuses du cathétérisme à court et à long terme comprennent le retrait accidentel du cathéter, son colmatage par des caillots sanguins. Mais on l'observe beaucoup moins fréquemment que l'infection du canal urinaire.

Grâce à une manipulation de haute qualité et à la grande diversité de ce type de produit médical, le cathétérisme de la vessie est actuellement utilisé activement pour diverses maladies, ce qui facilite grandement le diagnostic et le traitement, ainsi que l’amélioration de la qualité de vie du patient.

Règles pour l'installation d'un cathéter

Le cathéter peut être installé pendant une courte période. Par exemple, une installation à court terme du cathéter est nécessaire pour une intervention chirurgicale et pendant longtemps si le patient a des difficultés à uriner. Ce dernier peut être causé par certaines maladies.

L'urètre masculin peut être affecté par divers processus pathologiques résultant d'une infection, d'un traumatisme ou d'un syndrome néoplasique. Une violation de la miction peut déclencher des conséquences désagréables, telles qu'une insuffisance rénale et la stérilité. Dans cet article, nous examinerons en détail l’algorithme de cathétérisme de la vessie chez l’homme.

Indications pour la procédure

Un cathéter peut être inséré à des fins de diagnostic:

1. Pour obtenir des échantillons d'urine situés dans la cavité de la vessie. Les échantillons sont ensuite utilisés dans des études de laboratoire, par exemple pour déterminer la microflore de la vessie.
2. Afin de déterminer le volume d'urine qui est excrété, en observant ses caractéristiques organoleptiques.
3. Déterminer le niveau de perméabilité des voies urinaires.

Dans le traitement de

De plus, le cathétérisme peut être réalisé dans le traitement de:

1. Lors de la restauration de l'urètre après une chirurgie.
2. En présence de décompression de la vessie.
3. En présence d'un retard aigu de l'excrétion de l'urine, ce qui peut se produire dans le contexte de l'urétrite, une modification de la nature pathologique affectant la prostate.
4. Afin de traiter les parois de la vessie avec des solutions médicamenteuses.
5. Avec une obstruction chronique, qui peut être causée par une hydronéphrose.
6. Afin d'éliminer l'urine, si le patient n'est pas en mesure d'effectuer l'acte de miction. Par exemple, si le patient est dans le coma.

L'algorithme de cathétérisme de la vessie chez les hommes est plutôt compliqué, mais il ne devrait pas inquiéter les patients, car ils confient cette procédure à des spécialistes expérimentés.

Contre-indications pour le cathétérisme

Malgré le fait qu'il existe de nombreuses indications, le cathétérisme peut ne pas être effectué systématiquement. Il y a quelques contre-indications:

• La présence de sang dans le scrotum.
• La présence d'ecchymoses dans le périnée.
• La présence de sang dans l'urètre.
• Condition de la vessie blessée.
• L'état blessé de l'urètre.
• Prostate sous forme aiguë.
• Anurie.
• Certaines maladies du système génito-urinaire, par exemple la gonorrhée.
• Spasme du sphincter urétral.
• Processus inflammatoires aigus dans la vessie ou dans l'urètre.
• Fracture du pénis.

Caractéristiques du cathétérisme chez l'homme

En raison des caractéristiques anatomiques de l'urètre chez l'homme, seuls le traitement par cathétérisme doit être effectué par des spécialistes expérimentés. Les difficultés à réaliser le cathétérisme proviennent du fait que l'urètre masculin a une longueur relativement grande, d'environ 25 centimètres. De plus, il existe deux constrictions physiologiques dans l'urètre qui empêchent l'introduction libre d'un cathéter. Et aussi c'est très étroit.

Le plus grand soin est nécessaire pour observer si la procédure est réalisée en utilisant un cathéter en métal. Si, au cours de la manipulation, il faut appliquer une force excessive, il est possible d’endommager les parois du système urinaire, ce qui entraînera de faux mouvements.

L'algorithme de cathétérisme de la vessie chez l'homme doit être strictement suivi.

Instruments utilisés pendant le cathétérisme

Pour la procédure, le cathétérisme nécessitera les outils suivants:

• Réservoir d'urine. Si un test de stérilité doit être effectué, le réservoir devra être stérile.
• La seringue de Janet.
• Solution Furatsilinovy.
• Plateau.
• Gants en caoutchouc.
• La couche.
• Les pincettes sont stériles.
• Huile de vaseline (ou glycérine).
• Serviettes de gaze stériles, deux pièces.
• Boules de coton stériles, deux pièces.
• Cathéters de différentes tailles, stériles, en deux pièces. L'introduction d'un cathéter urinaire est un processus simple, mais nécessite de la prudence.

L'algorithme de cathétérisme de la vessie chez l'homme

Si la procédure est effectuée à l'aide d'un cathéter souple, le spécialiste devrait alors suivre les étapes suivantes:

1. L'agent de santé doit d'abord préparer les mains, les laver soigneusement et les traiter avec une solution désinfectante.
2. Le patient est placé sur le dos, les jambes légèrement écartées et les genoux pliés. Entre les jambes, vous devez installer le plateau et sous le bassin pour mettre une couche.
3. Le professionnel de la santé doit porter des gants stériles et serrer le pénis sous la tête avec un chiffon stérile. Cela ouvrira l'ouverture externe de l'urètre.
4. Ensuite, vous devez manipuler la tête avec un coton-tige préalablement humidifié avec de la furatsiline. Le traitement doit être effectué dans la direction allant de l'urètre au bord de la tête.
5. En pressant le gland du pénis, il est nécessaire d’ouvrir l’ouverture urétrale externe. Une fois l’ouverture ouverte, versez-y quelques gouttes de glycérine stérile.

À l'aide d'une pincette, le cathéter est capturé et son trou arrondi est humidifié avec de l'huile de vaseline ou de la glycérine. Après cela, le cathéter est inséré dans l'ouverture de l'urètre. À l'aide d'une pince stérile, les cinq premiers centimètres du cathéter sont insérés tout en tenant la tête.

Immersion par cathéter

Il est nécessaire d'immerger le cathéter dans l'urètre lentement, en l'interceptant avec une pince à épiler. Le pénis est nécessaire pour pousser le cathéter avec votre main libre. Une telle technique permettra de faire avancer le cathéter plus facilement dans l'urètre. À la jonction des parties membraneuse et spongieuse, une légère résistance peut apparaître. Si cela se produit, il est nécessaire de faire une pause de deux ou trois minutes pour attendre la disparition du spasme musculaire, puis de continuer à insérer le cathéter.

La constriction physiologique est également disponible à l'entrée de l'urètre dans la vessie. Dans cette zone, la réinsertion du cathéter n'est pas exclue.

Après l'apparition de la première portion d'urine, l'extrémité opposée du cathéter doit être plongée dans l'urinoir.

Avant la fin de la miction, la vessie doit être rincée. Après cela, en observant les mesures de sécurité, le cathéter est soigneusement retiré.

Après la fin de l'excrétion de l'urine, une seringue de Jané est ajoutée au cathéter, remplie de solution de furaciline, qui est versée très lentement dans la cavité vésicale. Le volume de la solution injectée devrait être d’environ 150 millilitres. Après cela, le cathéter est envoyé sur le plateau pour éliminer le fluide. La procédure de lavage doit être effectuée jusqu'à ce que le contenu de la vessie soit clair.

Une fois le lavage terminé, le cathéter est retiré de l'urètre en effectuant de légers mouvements de rotation. Après cela, l'ouverture externe de l'urètre est re-traitée avec une boule de coton préalablement humidifiée avec une solution de furatsiline. À la fin de la procédure de cathétérisme, tous les instruments doivent être placés dans une solution désinfectante.

Si l'utilisation d'un cathéter souple ne vous permet pas d'effectuer la procédure, vous devrez utiliser un cathéter en métal. Une telle procédure d’introduction du cathéter urinaire doit être effectuée exclusivement par un médecin qualifié, car cette technique est très complexe et nécessite un soin et une attention particulière.

Le patient est allongé sur le dos, manipule l'ouverture de l'urètre. Le cathéter est baissé avec un "bec" et poussé le long de l'urètre jusqu'à ce qu'il atteigne la vessie. Pour surmonter la zone du sphincter, vous devez diriger le pénis le long de la ligne médiane. Le cathéter est inséré davantage, déplaçant lentement l'urètre dans la direction de l'instrument.

Si la procédure est effectuée correctement, une décharge dans le réservoir d'urine est observée et le patient ne ressent aucune sensation douloureuse. En raison du fait que le cathétérisme avec un cathéter en métal est assez douloureux et traumatisant, il est rarement pratiqué.

Complications pendant le cathétérisme

Dans certains cas, certaines complications peuvent survenir, par exemple:

• Infection du système urinaire. Une pyélonéphrite, une cystite, une urétrite peuvent alors se développer.
• Dommages à l'urètre, parfois importants, jusqu'à la perforation.

Des complications peuvent survenir en raison d'erreurs lors de l'insertion d'un cathéter, en particulier métallique, ou en raison d'un examen préliminaire insuffisant du patient. Le plus souvent, les complications résultent d'une altération de l'asepsie.