Principal Anatomie

Urographie

L'urographie est une étude radio-opaque de la fonction des reins et des voies urinaires, utilisée pour diagnostiquer la plupart des maladies urologiques.

L’urogramme résultant visualise parfaitement la position anatomique des reins, leur forme et leur taille, permet d’évaluer le degré de fonctionnalité des organes urinaires et de détecter diverses pathologies (tumeurs, calculs, inflammation).

  • aperçu - sans introduction de contraste, c’est en fait une radiographie des reins et des voies urinaires;
  • excréteur (intraveineux) - on utilise un agent de contraste qui est injecté par voie intraveineuse. Ceci est fait pour une meilleure visualisation.

Contrairement à l'urographie excrétrice, des préparations contenant de l'iode sont utilisées. L'iode est une substance pouvant provoquer une réaction allergique de gravité variable. Par conséquent, 1 à 2 jours avant l'examen, il est nécessaire de tester la sensibilité individuelle à l'iode. Les tests sont effectués dans des conditions ambulatoires sous la supervision du personnel médical. Avec le développement d'allergies (urticaire, nez qui coule, gonflement), le patient reçoit immédiatement une aide qualifiée. Dans ce cas, l’introduction d’un produit de contraste est strictement contre-indiquée.

Préparation à l'urographie

Dans les 3 jours précédant l'urographie, vous devez suivre un régime excluant les produits qui provoquent une fermentation et des flatulences dans l'intestin (légumes, fruits, produits laitiers, boissons gazeuses, pain noir, etc.).

Si nécessaire, à la veille de la procédure, un lavement nettoyant et la consommation de charbon actif peuvent être prescrits.

8 heures avant l'examen ne peut pas manger ou boire beaucoup de liquides.

Immédiatement avant l'urographie, la vessie et l'estomac doivent être vides.

Des indications

L'urographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies du système urinaire et est désignée par l'urologue s'il existe certaines indications:

  • infections chroniques des voies urinaires;
  • coliques rénales;
  • hématurie (sang dans les urines);
  • urolithiase;
  • obstruction (blocage) de l'uretère;
  • anomalies congénitales des reins;
  • mobilité anormale des reins;
  • blessures traumatiques;
  • contrôle après traitement chirurgical.

Contre-indications

Les conditions dans lesquelles la tenue de l'urographie n'est pas souhaitable ou absolument contre-indiquée sont les suivantes:

  • allergie aux médicaments contenant de l'iode;
  • grossesse à tout moment;
  • une variété de saignements;
  • diminution de la coagulation du sang;
  • insuffisance rénale (aiguë ou chronique);
  • glomérulonéphrite (aiguë);
  • thyrotoxicose;
  • traitement du diabète avec le médicament "Glucophagus";
  • phéochromocytome (tumeur de la moelle surrénale hormono-active).

S'il n'est pas possible d'effectuer l'urographie (s'il existe des contre-indications), cette méthode peut être remplacée par une autre méthode de recherche moins informative mais plus sûre pour une personne en particulier: recherche: échographie des reins et de la vessie, scanner ou IRM.

La décision de remplacer ou de compléter une méthode de diagnostic par une autre est prise par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. En tout état de cause, tous les examens visent à obtenir le plus de renseignements fiables possible sur l’état des reins et des voies urinaires.

De l'exhaustivité et de la qualité des informations dépend de la précision du diagnostic et de l'efficacité du traitement prescrit.

Méthode d'urographie

Photo: image urographique

Il est préférable de subir l'urographie dans les cliniques spécialisées dans le diagnostic et le traitement des pathologies urologiques.

Avant l'examen, vous devez signer un consentement formel pour procéder à une urographie. Cela peut être fait par le patient ou ses proches. Ensuite, vous devez vous débarrasser de tous les objets métalliques et enfiler des vêtements médicaux jetables. Si le patient est préoccupé par une douleur intense ou des sentiments de peur, des sédatifs et des analgésiques peuvent lui être proposés.

Avant l'administration d'un agent de contraste, une urographie de synthèse est réalisée - une radiographie des reins et des voies urinaires.

Urographie excrétrice (intraveineuse)

Le tournage commence dans les premières minutes qui suivent l'entrée du contraste et dure entre 45 et 60 minutes. Pendant ce temps, plusieurs photos sont prises à intervalles réguliers, par exemple 5-7 minutes, puis 12-15, 20-25, etc.

Avec un contraste lent, il est possible d'effectuer une prise de vue différée (à 45, 60 minutes). Le radiologue détermine le nombre de photos à prendre, en tenant compte des particularités de la maladie.

Effets secondaires

Souvent, lors de l'administration d'un produit de contraste, les patients ressentent une sensation de brûlure le long de la veine, des nausées, des vertiges ou une sensation de chaleur dans tout le corps. Ces réactions sont considérées comme normales, les symptômes désagréables disparaissent d'eux-mêmes.

Remarque: pour accélérer le processus d'élimination du contraste et de neutralisation de la dose de rayonnement reçue le premier jour après l'examen, il est recommandé de boire plus de liquide, un meilleur lait et des jus de fruits.

Avant l'introduction d'une dose complète de la préparation radio-opaque, un test de sensibilité a été effectué, son allergie est extrêmement rare.

Si l'examen préliminaire du patient a été effectué correctement et n'a révélé aucune contre-indication à l'urographie, ces effets indésirables et d'autres ne sont généralement pas observés.

Urographie excrétrice - indications, préparation du patient, description de la procédure et des complications possibles

L'urographie intraveineuse (synonyme - urographie excrétrice) est un examen aux rayons X au cours duquel un agent de contraste est injecté dans le corps afin de mieux visualiser les organes du système urinaire.

Il est impossible de voir le bassin, l'uretère, la vessie sur une radiographie normale. L'administration intraveineuse de la préparation radio-opaque permet de «mettre en évidence» le système collectif des reins et de révéler ses modifications, ce qui contribue au diagnostic.

Après l'administration intraveineuse, le médicament pénètre dans les vaisseaux sanguins du rein par la circulation sanguine, puis dans les capillaires des glomérules, d'où il est filtré dans l'urine. Avec l'urine, l'agent de contraste pénètre dans les cupules et le bassinet du rein, puis dans l'uretère et la vessie.

Le contraste absorbe les rayons X. Prendre une série d’images à un certain intervalle de temps permet donc de visualiser tous les organes du système urinaire. Sur la radiographie, les structures remplies d'une telle préparation deviennent «blanches».

1. Quand une urographie intraveineuse est-elle prescrite?

L'étude permet aux radiologistes et aux urologues de déterminer les anomalies de la structure, les calculs du système calice-pelvis, les uretères et la vessie. L’urographie excrétrice s’applique au diagnostic de pathologies impliquant l’apparition de sang dans les urines, la douleur dans la région lombaire.

L'urographie intraveineuse la plus courante est utilisée:

  1. 1 Évaluer la perméabilité et la présence d'une obstruction du flux d'urine dans l'uretère.
  2. 2 Évaluer l'intégrité des voies urinaires après une chirurgie ou une blessure.
  3. 3 Dans le diagnostic des malformations congénitales de l'appareil urinaire chez les enfants et les adultes (diverticules, doublage des reins, etc.).
  4. 4 Identifier les causes possibles d'hématurie (impuretés du sang dans les urines). La méthode vous permet de voir la formation volumétrique de moyenne et grande taille.

2. Préparation à l'étude

Quelques jours avant la procédure, le patient doit passer un test sanguin biochimique. Après l’injection de produit de contraste dans une veine, les reins devraient commencer à s’accumuler et à être filtrés dans l’urine.

Par conséquent, en présence d’une insuffisance rénale chronique, les reins ne seront pas en mesure d’éliminer rapidement le médicament radio-opaque, ce qui pourrait entraîner des lésions graves, le développement d’une insuffisance rénale aiguë.

L'analyse biochimique est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des reins. À des niveaux élevés de créatinine et d'urée provenant d'urographies excrétoires, essayez de vous abstenir.

  1. 1 En règle générale, une formation détaillée est fournie au patient.
  2. 2 Après 24h00 la veille de la procédure, il est interdit de boire, boire du liquide. Cela vous permet d'améliorer la qualité des images prises. Pour la même raison, la veille de l'étude, le médecin peut prescrire des laxatifs (Duphalac).
  3. 3 Il est nécessaire d'informer votre médecin de toutes les maladies et infections chroniques et allergiques.
  4. 4 Dans la salle d'examen à rayons X avant l'examen, le patient peut revêtir une blouse d'hôpital. Il lui sera également demandé de retirer du corps des bijoux et autres objets susceptibles d'empêcher la radiographie.
  5. 5 La grossesse doit être signalée au médecin à l’avance. Chez les femmes enceintes, le diagnostic des maladies du système urinaire repose sur les données de l'échographie et de l'IRM.
  6. 6 Chez les patients diabétiques, la metformine est interrompue 2 jours avant l'urographie intraveineuse. Une combinaison de metformine et d'un agent de contraste peut provoquer des lésions rénales.
  7. 7 L'étude est indolore pour le patient et ne nécessite pas d'anesthésie.

3. Le déroulement de la procédure

La séquence de l'urographie intraveineuse est généralement la suivante:

  • Après s'être habillé dans la blouse du patient, le patient est placé sur une table spéciale située sous l'appareil de radiographie. Les mains sont retournées sur la tête, le patient est allongé sur le dos.
  • Avant l’introduction d’un médicament de contraste, on effectue 1-2 images de sondage de la cavité abdominale dans les projections directe et oblique. Les images sont évaluées par un radiologue: elles doivent capturer toutes les structures du système de collecte (des pôles supérieurs des reins à un niveau inférieur à la symphyse pubienne). Parfois, dans la vue d'ensemble, les calcifications d'image sont déterminées.
  • Une infirmière insère un cathéter dans la veine périphérique.
  • Le médicament (par exemple, Omnipak) est recueilli dans deux seringues de 50 ml et rapidement injecté dans la veine. Le contraste commence à être distribué avec la circulation sanguine à travers le corps. Après quelques minutes, son excrétion par les reins commence.
  • Attention! Après l’introduction du médicament, le patient peut ressentir de la fièvre, un goût métallique dans la bouche, qui passe normalement rapidement.
  • Le premier coup est pris après 1 minute.

Fig. 1 - Urogramme excréteur, réalisé dans la première minute suivant l’injection du médicament dans la veine. Source - Medscape.com

Le prochain coup est pris à la 3ème minute.

Fig. 2 - Photo à la troisième minute: le contraste entre les bonnets et le bassin des deux côtés. Source - Medscape.com

Cinq minutes après l'injection du produit de contraste, un autre coup est pris.

De plus, une compression abdominale (pression sur l'abdomen à l'aide d'une charge) peut être utilisée pour mieux visualiser le système de la cupule et du bassin ainsi que l'uretère. L'utilisation de la cargaison vous permet d'améliorer le remplissage du système de collecte.

Cinq minutes après la compression de la région abdominale, un instantané est pris pour évaluer le remplissage du pelvis rénal.

Fig. 3 - L'utilisation de la compression abdominale augmente le remplissage du système collecteur avec contraste. Source - Medscape.com

  • Ensuite, avec un certain intervalle de temps, une série d’images est prise (en règle générale, toutes les cinq à dix minutes), l’état des uretères, la vessie étant évaluée en alternance. En effectuant une urographie excrétrice, le patient est immobile sur la table.
  • En règle générale, l'étude dure 30 minutes - 1 heure. Moins fréquemment, des injections répétées peuvent être effectuées plusieurs heures après l'administration du médicament.
  • Parfois, à la fin de la procédure, on demande au patient d'uriner dans l'urinoir.

4. complications possibles

Les principales complications de l’urographie excrétrice associées à l’introduction du contraste.

  1. 1 Réaction allergique de gravité variable. Les symptômes d'allergie peuvent être légers (démangeaisons de la peau, gonflement des lèvres, éruption cutanée). Une réaction allergique plus prononcée est accompagnée d'une chute brutale de la pression artérielle (choc anaphylactique), d'un gonflement du cou et du visage (œdème de Quincke), entraînant une insuffisance respiratoire.
  2. 2 L'insuffisance rénale aiguë est une complication rare.
  3. 3 Infiltration de tissus mous autour d'un cathéter intraveineux. Une complication peut se développer lorsque le contraste dépasse une veine. Les petits volumes ne provoquent pas de complications sérieuses (suffisamment de compresses froides et de bras soulevés pendant 2-4 heures jusqu'à l'absorption complète du médicament). Lorsqu'un grand volume de contraste (plus de 30 ml) est passé par une veine, la consultation d'un chirurgien est requise.

Les contre-indications à l'introduction de médicaments radio-opaques sont:

  1. 1 Réaction allergique à l'iode et à ses dérivés.
  2. 2 asthme bronchique.
  3. 3 Pathologie cardiovasculaire sévère (insuffisance cardiaque chronique, sténose aortique, cardiomyopathie sévère, hypertension pulmonaire).
  4. 4 Insuffisance rénale. Contraste néphrotoxique et peut perturber le fonctionnement des reins.
  5. 5 Contre-indications relatives: phéochromocytome, drépanocytose, myélome multiple.

Les contre-indications à l'utilisation de la compression abdominale sont:

  1. 1 La présence de signes d'obstruction de l'uretère sur la photo prise 5 minutes après l'administration de la préparation radio-opaque.
  2. 2 Anévrisme de l'aorte abdominale, tumeurs de la cavité abdominale.
  3. 3 Douleur abdominale aiguë.
  4. 4 Une opération récente sur les organes abdominaux.
  5. 5 Lésion suspectée des voies urinaires.
  6. 6 Transplantation rénale.

Urographie intraveineuse

L'urographie intraveineuse a été utilisée pour la première fois en médecine dès 1929. Et à partir de ce moment, le diagnostic ne perd pas de sa popularité, il ne fait qu'augmenter ses capacités. L'étude vise à identifier les problèmes du système urinaire en introduisant un agent de contraste.

L'étude est basée sur le diagnostic par rayons X. Le principal composant utilisé dans le processus est un agent de contraste administré par voie intraveineuse au patient. À l'aide de ces manipulations, le personnel médical peut facilement examiner l'emplacement des reins et analyser la structure des voies urinaires.

La procédure présentée est destinée aux patients qui, après un examen général, ont révélé divers troubles. L'urographie intraveineuse est utilisée assez souvent, car elle a des effets secondaires minimes et convient à la majorité des patients atteints de ces pathologies.

Des indications

Afin de bien comprendre en quoi consiste la procédure décrite, il faut d’abord considérer les groupes de patients auxquels elle est destinée. Ainsi, la procédure est indiquée pour une utilisation par les personnes atteintes des maladies suivantes:

  • maladies pathologiques du système urinaire;
  • processus inflammatoire prolongé des voies urinaires;
  • mauvais fonctionnement de la vessie;
  • divers changements dans l'uretère;
  • maladie rénale chronique;
  • maladie rénale;
  • mauvaise localisation des reins;
  • tumeurs (bénignes et malignes);
  • ralentir le fonctionnement normal des reins.

Il ne s’agit pas d’une liste complète des maladies; le fait est que la procédure aidera à déterminer l’état du patient aussi précisément que possible.

Dans le cas où un patient a des soupçons liés au ralentissement du fonctionnement des reins, il est prescrit une référence pour cette étude.

En plus de tout cela, l'urographie est considérée comme obligatoire dans le cas où une intervention chirurgicale est bientôt réalisée dans la zone du système urinaire. Par conséquent, un tel diagnostic est considéré comme un examen sérieux. La décision de procéder à une urographie doit être prise par un médecin spécialiste et personne ne doit être diagnostiqué de sa propre initiative.

Contre-indications pour

Naturellement, comme toute autre intervention, cette méthode comporte un certain nombre de contre-indications. Il est nécessaire de les connaître clairement afin d'éviter des conséquences négatives.

Il existe les contre-indications suivantes à l'urographie:

  • instabilité de la glande thyroïde;
  • quantité excessive d'iode dans le corps humain;
  • sensation constante de froid dans le corps.

Chez les femmes, outre la liste, il existe une autre contre-indication à l’enquête: la menstruation. Il est préférable de reporter la réalisation du diagnostic à la fin du mois (si cela est en accord avec le médecin spécialiste et si un retard de plusieurs jours est possible).

Quant aux femmes qui portent un enfant ou qui allaitent, le diagnostic doit être posé avec le plus grand soin.

Se préparer pour la VU

La préparation du patient à la procédure commence à partir du moment où le diagnostic préliminaire est établi. Initialement, le médecin spécialiste prescrit un nettoyage complet des intestins (ceci est fait pour une meilleure visibilité visuelle de l'image globale lors de la création de l'image).

Quelques jours avant l’examen, un régime strict est prescrit. Il consiste en:

  • exclusion maximale ou complète du régime des aliments provoquant une forte formation de gaz (plats à base de pommes de terre, légumineuses);
  • avant l'enquête est pas recommandé de boire beaucoup de liquides;
  • après le dernier repas nécessitera un lavement de nettoyage;
  • le matin avant le diagnostic, il est permis de manger un petit morceau de fromage à pâte dure et de le boire avec du thé faible.

Le principal algorithme des procédures préparatoires consiste à nettoyer au maximum le tractus gastro-intestinal des gaz et des matières fécales accumulés. Par conséquent, immédiatement avant la procédure, un régime alimentaire court et un lavement sont nommés pour nettoyer le système digestif.

Le procédé décrit implique également l'élimination des gaz résiduels. Quelques heures avant l'intervention, les médecins recommandent au patient de boire du thé (uniquement sans sucre) et de manger des flocons d'avoine.

En outre, le patient peut réduire de manière indépendante l'accumulation de gaz en utilisant un sorbant ou des carottes cuites à l'extrait de camomille fort.

Ces activités préliminaires doivent transmettre non seulement un adulte, mais également un enfant. De plus, si le bébé est sujet à de fortes formations de gaz, il est en outre prescrit un moyen de les réduire. Un enfant de mauvaise humeur a prescrit un sédatif.

Avec l'aide de médicaments spéciaux supplémentaires, il est possible d'éliminer les particules de selles restantes.

Les tâches principales des spécialistes, qui permettent d’éviter des moments désagréables pendant la procédure:

  • améliorer la qualité des diagnostics;
  • réduire la formation de gaz dans l'intestin;
  • éliminer les complications après l'ingestion d'un agent de contraste.

Processus d'enquête

L’introduction de produit de contraste lors de l’examen est soumise aux règles suivantes. Par conséquent, tout cela est effectué exclusivement sous la supervision d'un professionnel. Il est nécessaire de souligner qu'immédiatement avant le début de ces manipulations, le patient est obligé de passer une analyse qui indiquera s'il a une réaction allergique à l'iode.

En plus de tout cela, le processus de diagnostic comprend un échantillon préliminaire, qui est réalisé avec l'addition d'iode. Cette étude est menée par voie intraveineuse.

L'examen est effectué exclusivement dans des conditions spéciales. À ces fins, les cliniques sont équipées de salles de radiographie où des dispositifs spéciaux sont utilisés. Initialement, le patient est placé sur un canapé dans une certaine position, puis le professionnel de la santé injecte un agent de contraste excréteur.

Dans la plupart des cas, l’introduction de la substance s’effectue le long de la veine périphérique, à l’endroit où se situe le pli ulnaire. Pour éliminer au maximum les effets secondaires, il faut tout faire lentement (plus de 3 minutes). Au cours du processus de diagnostic, un médecin spécialiste doit surveiller attentivement l’état de son patient. Les premiers résultats peuvent être observés environ 5 minutes après l’entrée de la substance dans la circulation sanguine.

En ce qui concerne la réduction de la fonction rénale, vous devez savoir que dans ce cas, l'intervalle des premiers indicateurs ne sera pas de 5, mais d'au moins 10 minutes à partir du moment où la substance est injectée. Après la première procédure, plusieurs opérations sont effectuées pour obtenir le résultat le plus précis possible.

Effets négatifs

Même les préparatifs préliminaires bien conduits pour la procédure ne peuvent malheureusement pas garantir que le patient n’aura pas d’effets secondaires.

Les principales conséquences négatives auxquelles le patient peut être confronté:

  • à la fin de la procédure, un goût de fer dans la bouche peu agréable est possible;
  • éruption cutanée se produit;
  • il y a une sensation de forte soif et de sécheresse dans la bouche;
  • un léger gonflement des lèvres peut indiquer qu'une grande quantité de liquide a été bue avant le début de la manipulation;
  • une substance injectée dans le corps peut déclencher des palpitations cardiaques qui, après un certain temps, reviendront à la normale;
  • en cours d'urographie peut augmenter ou, au contraire, réduire la pression;
  • Le facteur négatif le plus important, malheureusement, est l’apparition de problèmes du foie, car c’est cet organe de notre corps qui joue le rôle de filtre à travers lequel passent toutes les substances.

Étant donné que tous ces effets secondaires sont importants, vous devez réfléchir plusieurs fois avant de passer à la procédure. Par conséquent, il est nécessaire que la procédure ait été effectuée par un spécialiste expérimenté, ce qui permet de minimiser la possibilité d'effets secondaires.

L'urographie intraveineuse est une technique extrêmement efficace visant à identifier les anomalies du système urinaire. Si elle est réalisée conformément à la technologie, il y a presque 100% de chances de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Et comme vous le savez, plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus il est facile de la guérir.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

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Préparation du patient pour l'algorithme d'urographie

But La radiographie est effectuée à des fins de diagnostic. Le but de la préparation est d'empêcher la formation de gaz et de nettoyer les intestins.
Indications. Maladies du système urinaire.
Contre-indications Patient en surpoids.
Technique de préparation à l'examen radiographique des reins:
1. Pendant 1 à 2 jours avant l’étude, les produits à l’origine de la formation de gaz sont exclus du régime alimentaire du patient:
pain, lait, haricots, pommes, raisins. En cas de flatulence, 3 fois par jour, donner une infusion de camomille ou 2 à 3 comprimés de carbol.
2. À la veille de l'étude, limiter la consommation de liquide à la deuxième moitié de la journée.
3. La nuit et le jour de l'étude, le matin, ils mettent un lavement nettoyant.
4. Le jour de l'étude, le patient ne doit pas manger ni boire de la nourriture avant la fin de la procédure de test.
5. Après 45 à 60 minutes après une vidange des intestins, il est nécessaire de livrer le patient et ses antécédents médicaux à la salle de radiographie. Avant l'étude, il est recommandé au patient d'uriner.
Notes Dans la salle commune, le patient reste avec le petit-déjeuner. Après examen, les antécédents médicaux sont renvoyés dans le service.

Préparer le patient à l'urographie intraveineuse.

But L'étude est menée à des fins de diagnostic. Le but de la préparation est d'empêcher la formation de gaz et de nettoyer les intestins.
Indications. Maladies du système urinaire.
Contre-indications Hypersensibilité aux substances radio-opaques contenant de l'iode (réactions allergiques); contre-indications à la formulation d'un lavement nettoyant.
Équipement Substances du radiocontraste: verografine, urostras; équipement d'un bureau de radiologie.
Technique de préparation à l'urographie intraveineuse:
1. Les produits générateurs de gaz sont exclus du régime alimentaire du patient pendant les deux à trois jours précédant l'étude: lait, pain noir, légumineuses, pommes, etc. Pour les flatulences, le médecin prescrit du carbol sur 2 - 3 comprimés 4 fois par jour.
2. À la veille de l’étude, à partir de la seconde moitié de la journée, la consommation de liquide du patient est limitée.
3. Le soir et le matin, 2 heures avant l'examen, le patient reçoit un lavement nettoyant.
4. À l'heure fixée par le patient, l'historique de la maladie est transmis à la salle de radiographie.
5. Dans la salle de radiographie, l'infirmière à la procédure du service injecte par voie intraveineuse au patient une substance radio-opaque bien excrétée par les reins, à une dose de 25 à 40 ml d'une solution à 30 à 50%. Puis il fait une série de rayons X.
6. Les antécédents médicaux sont renvoyés au service après examen.
Note Avant l'introduction de la substance radio-opaque, il est nécessaire d'identifier les antécédents allergiques du patient, en mettant l'accent sur les substances contenant de l'iode. Avant l'étude pendant 1-2 jours, vérifiez la sensibilité individuelle du patient à l'iode. Pour ce faire, injectez très lentement par voie intraveineuse 1 ml de verografin et surveillez la réponse du patient pendant la journée. En cas de démangeaisons, d'écoulement nasal, d'urticaire, de tachycardie, de faiblesse, d'abaissement de la pression artérielle, l'utilisation de substances radio-opaques est contre-indiquée.

Urographie excrétrice - une méthode d'examen des reins avec un agent de contraste

La portée de l'urographie excrétrice s'est quelque peu rétrécie après la propagation du diagnostic par ultrasons. Cependant, il existe maintenant un nombre suffisant d'indications pour l'urographie. Il existe des procédures et des contre-indications. Quoi qu’il en soit, dans certains cas, c’est cette enquête qui est considérée comme la plus informative.

Qu'est-ce que l'urographie excrétrice?

L'urographie est une technique permettant d'examiner les reins et les voies urinaires à l'aide de rayons X. Il vous permet d’évaluer la taille, la structure, la présence de corps étrangers, la forme, la qualité des contours, la position et le degré de modification fonctionnelle des organes du système excréteur.

En fonction de la présence ou de l'absence d'un agent de contraste et de la méthode d'introduction, les types d'urographie suivants sont distingués:

  • aperçu
  • intraveineux;
  • ascendant (rétrograde);
  • antérograde percutanée.

L'urographie de sécrétion est un type de perfusion intraveineuse. L'étude repose sur le fait que les reins sécrètent des agents de contraste injectés dans le sang du patient. Au moment de retrouver ces derniers dans les reins, les uretères et la vessie, vous pouvez obtenir des images informatives des organes. En fait, l'urographie excrétrice est une série de rayons X pris à des intervalles de temps précis après l'administration du produit de contraste. Le nombre de coups varie et dépend de la maladie recherchée.

Les avantages de l'urographie excrétrice (excrétoire) sont la simplicité et la précision relative, les inconvénients sont une image floue et la probabilité d'une allergie au contraste.

Indications pour la procédure

Une des raisons populaires pour la mise en œuvre de l'urographie excrétrice est la détection de sang dans les urines. L'étude permet de déterminer grossièrement la source d'apparition dans les globules rouges de l'urine. Le témoignage peut aussi être:

  • douleur dans les organes urinaires (dans le bas du dos, irradiant à l'aine) et / ou troubles de la diurèse;
  • différenciation du gonflement oedémateux ou de l'hypertension "sans cause";
  • infections des voies urinaires caractérisées par une récidive chronique afin d'exclure des pathologies de manifestation similaire;
  • l'identification dans les tissus d'organes de zones présentant une structure altérée ou des modifications de la taille des organes (dystrophie, hypertrophie);
  • la présence de symptômes pouvant indiquer la présence de calculs dans les organes urinaires;
  • obstruction présumée de l'uretère (obstruction);
  • la probabilité de complications dues à des interventions chirurgicales;
  • détection de tumeurs;
  • diagnostic d'anomalies déterminées génétiquement de la structure des organes;
  • blessures traumatiques.

Les avantages de l'urographie par rapport à l'échographie sont particulièrement évidents pour l'examen des organes creux - la vessie et les uretères.

Préparation à l'urographie excrétoire

Le patient devra prendre en compte les recommandations préliminaires. Ils visent à:

  • assurer une précision maximale du résultat;
  • élimination ou réduction de la probabilité de conséquences négatives de la procédure.

Les règles suivantes doivent être suivies:

  • pendant quelques jours (au moins trois) pour modifier le régime alimentaire - pour exclure les produits qui provoquent la fermentation et la formation de gaz - légumineuses, fruits et légumes frais, pain de seigle, bonbons (en particulier le sucre pur), pâtisserie au four, alcool, lait;
  • avec une tendance à la flatulence à prendre du charbon actif dans la quantité prescrite par l'instruction à la drogue;
  • la veille de la procédure devrait être un peu limiter la quantité de fluide consommée, vous pouvez manger au plus tard 8 heures avant l'étude (vous pouvez boire de l'eau ou du thé faible non sucré);
  • en cas de problèmes de transit intestinal, il est souhaitable de ne pas négliger les lavements avec une petite quantité de liquide. Ils peuvent être effectués de une à trois heures du matin et / ou le soir à la veille de l'urographie. En guise d'alternative ou de mesure supplémentaire, il est recommandé de prendre des laxatifs, tels que Duphalac ou Fortrans, qui sont dilués dans de l'eau chaude et utilisés avant le coucher:
  • le matin, juste avant la procédure, vous devez sauter le petit-déjeuner, vous ne pouvez boire qu'une tasse de thé sans sucre;
  • si la procédure à venir provoque une augmentation du stress psychologique, il sera utile de prendre des sédatifs;
  • il est souhaitable d'obtenir des informations à l'avance sur le déroulement de la procédure afin de créer une ambiance adéquate;
  • Si vous devez prendre des médicaments régulièrement, vous devez en informer votre médecin avant l'examen. Il en va de même pour les réactions allergiques précédemment identifiées à des agents de contraste ou à d’autres drogues injectables.
  • N'hésitez pas à vous renseigner sur la présence dans le bureau de médicaments pour le soulagement des réactions allergiques aiguës;
  • immédiatement avant la procédure et pendant celle-ci, suivez les instructions du spécialiste, y compris ne pas oublier de vous retirer les produits métalliques et de vider la vessie.

Avant d’examiner les enfants jusqu’à l’année, il faut sauter l’alimentation du matin et la remplacer par du thé chaud non sucré.

Comment est l'étude du rein

Le processus de l'urographie excrétoire peut être représenté comme une combinaison des étapes suivantes:

  1. Vessie libérée avant la procédure.
  2. Saisie d'un agent de contraste dans une dose d'essai (1 ml) - est effectuée afin de détecter la présence d'une réaction anormale au médicament. Cela prendra 3-10 minutes à attendre. Ces manipulations et toutes les manipulations ultérieures sont effectuées à condition que le patient soit dans un état horizontal. L'exception concerne l'étude de l'omission des reins, lorsqu'une ou plusieurs photos sont prises en position "debout". Parfois, des images sont ajoutées dans certains angles du corps (au genou ou sur le côté).
  3. Dans certains cas, une enquête avec contraste est précédée d’une image d’enquête.
  4. Ensuite, lentement (en 2-3 minutes), la dose principale de l'agent de contraste est calculée, calculée sur la base du poids corporel du patient. Ce dernier doit être préparé à l'apparition de sensations inhabituelles ou désagréables - goût «métallique» dans la bouche, fièvre, vertiges, nausées - de telles manifestations sont la norme.
  5. Ensuite, les images sont réalisées: à 5-7 minutes (bassin rénal), 12-15 (urètres) et 20-25 minutes (vessie). Si nécessaire (vieillesse ou autres raisons du lent écoulement de l'urine), des instantanés différés sont pris après 45 ou 60 minutes. Le nombre de coups peut être augmenté, en fonction du type de maladie.
  6. Ensuite, le patient devrait vider la vessie.
  7. Le sujet peut maintenant rentrer chez lui (si l'urographie a eu lieu à la clinique). Il est conseillé d’utiliser plus de lait, de jus de fruits et de thé vert au retour pour accélérer l’élimination du contraste du corps.

En général, la procédure prend de 30 à 1 heure. Après avoir uriné, le patient peut avoir un changement de couleur de l'urine - ce fait ne devrait pas l'inquiéter.

Mais l'apparition d'un hématome ou d'un œdème veineux au niveau du site de ponction, d'autant plus accompagnée d'une détérioration de l'état de santé, devrait être un signal de visite à un médecin.

Caractéristiques de l'urographie excrétoire chez les enfants

Les différences avec l'étude «adulte» sont peu nombreuses, mais il convient de noter les nuances suivantes:

  • Avant l'intervention, un médicament antihistaminique est prescrit à l'enfant - afin d'éliminer les manifestations négatives de l'allergie;
  • en raison de l'activité et des caractéristiques fonctionnelles du bébé, le temps nécessaire aux manipulations médicales est réduit;
  • le petit patient aura besoin d'une préparation psychologique supplémentaire. Ce serait mieux si ses parents s'en occupaient. Ils doivent expliquer à l'enfant que la procédure est indolore et, si possible, convaincre l'enfant de rester immobile tout en fixant les informations sur les images;
  • un calcul plus minutieux de la quantité d'agent de contraste est nécessaire, en tenant compte de l'âge et des antécédents de l'enfant, des exigences de sécurité accrues étant imposées à la préparation elle-même.

Sous réserve d’une préparation et d’une réalisation appropriées, l’urographie avec contraste est sans danger pour les patients de tout âge en l’absence de contre-indications.

Contre-indications pour la procédure

Comme pour tout examen aux rayons X, l’urographie est inacceptable pendant la grossesse et l’allaitement. En outre, il est nécessaire de s’abstenir en présence de diagnostics tels que:

  • intolérance ou allergie grave à l'iode (au contraire);
  • maladies infectieuses en période d'exacerbation;
  • diabète sucré;
  • violations de la coagulation du sang;
  • troubles circulatoires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral);
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • tuberculose (forme ouverte);
  • phéochromocytome;
  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • troubles endocriniens (hyperthyroïdie);
  • septicémie (empoisonnement du sang);
  • L'état de défaillance d'un organe est différent dans les systèmes corporels.

S'il existe des indications pour une urographie en urgence (par exemple, pour des blessures), le médecin n'a pas toujours accès aux antécédents médicaux du patient. Mais même dans ces cas, l’étude ne peut pas être menée chez une personne en état de choc ou qui a perdu beaucoup de sang.

En général, l’urographie excrétrice est une étude sûre et informative qui, dans la plupart des cas, laisse une impression positive sur les patients.

Indications et contre-indications à l'examen d'urographie

Une urographie de sondage est réalisée pour diagnostiquer les maladies et processus suivants du système urogénital:

Calculs rénaux;

Inflammations de la prostate;

Élargissement du système de la cavité rénale (hydronéphrose);

Expansion de l'uretère (hydroureter);

Cystite aiguë et chronique;

Changements pathologiques dans le système;

L’urographie par sondage est nécessaire pour contrôler le fonctionnement normal du système urinaire et des reins. Cela ne permet pas de déterminer le contenu des tissus, mais les ombres des images peuvent révéler la présence d'une pathologie.

Parmi les contre-indications à l'étude - la grossesse. Pendant la grossesse, les méthodes de diagnostic par rayons X sont strictement interdites, car les rayons de l'appareil peuvent avoir un impact négatif sur le développement du fœtus. L'urographie n'est pas effectuée même si le patient a été examiné avec l'introduction d'un produit de contraste au baryum au cours des derniers jours. Dans ce cas, l'étude est différée de plusieurs jours - jusqu'à ce que les intestins soient nettoyés.

La procédure de l'étude est également contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale, les patients présentant des réactions allergiques aux substances utilisées dans l'étude, ainsi que chez les patients souffrant de certaines maladies du rein.

Préparation à l'urographie

La préparation à l'examen urographique est nécessaire. Il est réalisé en plusieurs étapes. La première étape consiste à exclure du régime les produits de l’enquête qui augmentent la formation de gaz et provoquent des flatulences. Parmi ces produits figurent le lait frais, le chou, les pommes de terre, les légumineuses, les fruits, le sucre et le pain noir. En outre, des entérosorbants sont attribués - charbon actif ou polyphepan.

La deuxième étape consiste en la préparation d'une revue urographique des reins le jour de l'étude. Il faut arrêter de manger au déjeuner de la veille et, à la veille de la procédure, appliquer un lavement nettoyant. Le petit-déjeuner peut être composé de thé avec un sandwich, car dans l’intestin vide, le processus de formation de gaz s’intensifie.

L'avancement de l'examen urographique

La procédure d'étude est réalisée dans la salle de radiographie. Le médecin explique au sujet la nécessité de la procédure. Si nécessaire, un lavement de nettoyage supplémentaire est prescrit.

L’urographie de l’enquête comprend les étapes suivantes:

Il s'avère quels médicaments le sujet prend (s'il prend);

La présence d’allergies aux substances médicamenteuses et aux agents de contraste (notamment l’iode) a été identifiée;

Un test de contrôle est effectué; si aucune allergie n'a été observée auparavant, les résultats sont évalués;

Le sujet enlève tous les bijoux et les objets métalliques de lui-même, vide la vessie de manière naturelle, enfile une blouse médicale spéciale;

Le patient est placé sur le dos sur une table pour des examens radiologiques;

Un médecin dresse une enquête sur les uretères, les reins et les voies urinaires;

Le médecin, après avoir averti d'une possible hyperémie du visage, de nausées ou d'une sensation de brûlure, injecte des agents de contraste au patient;

Les cinquième, dixième et quinzième minutes après l'injection du produit de contraste, des photographies sont prises.

La durée de la procédure est de 20 à 60 minutes. La durée dépend des caractéristiques individuelles ainsi que de la présence de facteurs compliquant l’étude.

Sur la façon de procéder à une revue d'urographie, fournissez des informations détaillées au médecin diagnosticien. L’urographie d’enquête peut être complétée par une revue de l’urographie excrétrice.

Après l’étude, le médecin procède à une évaluation des résultats. Pour une interprétation correcte, le diagnosticien relie la topologie des organes à l'état du squelette du sujet. La taille de l'image finale de 40 × 30 centimètres est fixée sur un film radiologique spécial, ce qui permet de prendre en compte les moindres violations. Une interprétation compétente des résultats obtenus vous permet d’attribuer la bonne méthode de traitement, ainsi que de déterminer l’orientation nécessaire à l’examen futur des patients.

Il est considéré comme normal de trouver le rein droit au niveau des 12ème et 3ème vertèbres et le rein gauche au niveau des 11ème et 2ème. Du côté droit, la douzième côte est au niveau du lobe supérieur du rein, du côté gauche, elle le croise dans la partie médiane. Une bulle remplie est affichée sur l'image sous forme d'ombre elliptique. Les contours des reins et de la vessie sont uniformes, sans changements pathologiques. Les ombres dans l'image sont uniformes. Si les uretères sont en état normal, ils ne sont pas affichés dans l'image. Les images présentent également une image des muscles du bas du dos sous forme de pyramides tronquées, leur sommet se situe au niveau de la 12e vertèbre thoracique.

Une densité élevée de reins foncés peut indiquer une pyélonéphrite et une paranéphrite; des contours manquants ou effacés peuvent indiquer un kyste rénal géant, un hématome oncologique ou une tumeur.

Vous pouvez effectuer une revue de l'urographie ou subir d'autres procédures de diagnostic pour l'installation d'une maladie urologique dans le réseau de nos cliniques médicales. En ce qui nous concerne, vous bénéficiez de services médicaux de haute qualité. Le personnel de nos cliniques est constitué de diagnostiqueurs expérimentés qui possèdent une vaste expérience dans la direction choisie, ce qui leur permet d’effectuer avec précision et rapidité tous les types d’examens, y compris les radiographies. Dans leur travail, les diagnostiqueurs utilisent des équipements modernes, caractérisés par une précision et une rapidité de travail élevées, ainsi que par un grand nombre de fonctions.

Préparation à l'examen urographique

L'étude des reins au moyen de rayons X - l'urographie - vise principalement à diagnostiquer la néphrolithiase (calculs, autrement) et à déterminer les modifications de la structure des organes. En fonction de la maladie envisagée, une urographie excrétrice ou de révision est attribuée au patient.

Le premier type d’examen est davantage axé sur l’évaluation des fonctions excrétoires des reins, est effectué en fonction d’indications individuelles et prend une période assez longue. La procédure est réalisée à l'aide d'un agent de contraste spécial, dont l'injection intraveineuse fournit une image plus détaillée sur l'image radiographique.

Possibilités de révision de l'urographie

L’urographie d’enquête n’implique pas l’utilisation de produit de contraste. En fait, il s'agit de la même radiographie, focalisée sur la partie inférieure du corps. Les capacités de la méthode permettent de déterminer la présence de calculs de différentes compositions chimiques:

  • les oxalates. La source d'éducation est l'acide oxalique;
  • perte. Le type le plus courant de calculs est constitué de sels d'acide urique;
  • struvites. La source est le phosphate d'ammonium;
  • les phosphates. Composé de phosphate de calcium;
  • les carbonates. Formé à partir de sels de calcium d'acide carbonique.

En outre, les radiographies déterminent l’emplacement, la taille et la forme des organes, les modifications structurelles des articulations et des os du pelvis et de la colonne vertébrale inférieure, ainsi que des formations creuses (kystes) de nature parasitaire et tuberculeuse. Dans la plupart des cas, le radiologue réalise l’urogramme des reins droit et gauche en même temps, quelle que soit la zone de symptômes du patient.

Effectuer la procédure

Le diagnostic des pathologies rénales par urographie est effectué à l’aide d’un examen radiologique classique. Le patient peut être en position verticale ou horizontale, selon le modèle de l'appareil. La concentration de rayons X est projetée sur la zone lombaire L3 - L4 (troisième et quatrième vertèbres) sous un angle de 90 degrés.

La procédure prend peu de temps (de 5 à 7 minutes) et n’est pas contraignante pour le patient. Il suffit au sujet de conserver une position statique et de retenir son souffle pendant quelques secondes, sous le contrôle d'un médecin spécialiste. Ceci est fait pour s'assurer que l'image des organes sur la radiographie est claire, sans zones maculées.

L'urographie excrétrice avec contraste implique que le radiologue prenne plusieurs clichés consécutifs sur une période allant de 15 à 20 minutes. L'examen dure environ 50 minutes, tandis que le patient peut ressentir des sensations de brûlure désagréables lors de l'utilisation d'un agent de contraste.

Résultats radiographiques

Le décodage des résultats est effectué par le médecin du service de radiologie. La capture instantanée est décrite séquentiellement par un algorithme spécifique:

  • état de la colonne vertébrale et des os du bassin. En pathologie rénale chronique, la probabilité de développement de la courbure frontale de la colonne vertébrale est élevée;
  • les ombres des reins et leur emplacement. Selon la norme, l'ombre gauche doit être située de la 12e vertèbre thoracique à la 2e vertèbre de la colonne lombaire, la droite - juste en dessous - de la première à la 3e vertèbre du bas du dos. En évaluant les ombres, le diagnosticien décrit leurs contours, leurs tailles et leurs formes;
  • les reins directement. Les organes sains doivent avoir des contours clairs et une structure homogène. En présence d'un seul kyste, on voit un tubercule, en cas de maladie polykystique des reins, le rein est agrandi, les contours de l'organe sont ondulés. La tumeur est déterminée par la croissance du rein et des contours incurvés;
  • muscles du bas du dos. Les contours flous indiquent la présence de formations tumorales et d'hématomes internes;
  • tubes creux reliant les reins à la vessie ou aux uretères. Ces organes ne sont visualisés dans l'image que s'il existe d'autres maladies associées;
  • vessie. Normalement, le réservoir urinaire n'est pas visible, son apparence est due à la présence d'urine dans l'organe contenant des impuretés.

Selon la description médicale, le patient reçoit les résultats de l'examen, y compris des informations sur l'état des reins (taille, forme, forme, emplacement, structure) et sur la présence (absence) de calculs. Et aussi, sur le degré de déformation (le cas échéant) des os du bassin, la partie inférieure de la colonne vertébrale et une éventuelle blessure des muscles du bas du dos. Pour un radiologue expérimenté, le processus de description ne prend pas plus d’un quart d’heure.

Activités préparatoires

En l'absence de contre-indications à l'urographie, deux jours avant l'examen, un patient reçoit du sang par voie intraveineuse pour analyse en laboratoire et un régime est prescrit.

Pouvoir

La nécessité de préparer une révision de l'urographie des reins étant donné que l'étude concerne les organes du tube digestif. Les intestins pleins deviendront un obstacle pour une visualisation claire de l'appareil rénal. L'alimentation consiste à faciliter l'alimentation en éliminant un certain nombre de produits. Tout d'abord, il s'agit d'aliments susceptibles de provoquer une formation accrue de gaz dans l'intestin.

Pendant la période préparatoire, les repas, boissons et aliments suivants doivent être abandonnés:

  • chou mariné, mariné et cru;
  • lait entier frais;
  • plats de haricots, lentilles, pois;
  • pâte à levure et desserts sucrés;
  • yaourts à plusieurs composants;
  • kvas et eau gazeuse douce, boissons alcoolisées.

Interdit aux fruits et légumes frais: les radis, les radis, les concombres, les pommes, les raisins, les poires, ainsi que les noix, les graines et les baies à petits os. Il est déconseillé de manger des plats et des plats lourds et gras préparés selon la méthode culinaire de friture:

  • sauces grasses à base de mayonnaise;
  • saucisses;
  • accompagnements de pâtes et de pommes de terre;
  • poisson gras et viande;
  • assaisonnements épicés et épices.

Les aliments salés et marinés ne doivent pas être consommés, car un jour avant l’urographie des reins, le régime alimentaire est soumis à une limite. La quantité de liquide que vous buvez devrait être minimale et sans addition de sucre. La restriction est introduite pour atteindre le niveau requis de concentration d'urine. Cette condition du patient contribue à la manifestation du motif le plus contrasté sur la radiographie.

Formation médicale

Outre le régime alimentaire, les mesures préparatoires avant l'urographie de contrôle comprennent le nettoyage des intestins à l'aide de médicaments spéciaux et la procédure de lavement. Pour le lavage, utilisez des laxatifs qui n’ont pas d’effet agressif sur le tractus gastro-intestinal. La base de ces médicaments est un polymère macrogol linéaire.

Les plus fréquemment utilisés sont Fortrans, Lavacol, Endofalc, etc. Les médicaments sont disponibles sous forme de poudre pour la préparation de solutions. Le médicament est dilué avec de l’eau à raison de: un paquet par litre. La dose de médicament liquide est de 1 litre pour 20 kg de poids du patient. La boisson doit être faite en deux temps: moitié - le soir, le reste - le matin. Il est impératif de faire la climatisation deux fois. Le volume de fluide à administrer par voie rectale est de deux litres. La température de l’eau doit correspondre à la température corporelle. Si désiré, une décoction d'herbes médicinales peut être ajoutée à l'eau.

But de l'examen urographique et contre-indications

Les indications de l'examen sont les symptômes auxquels se plaint le patient, une maladie rénale, préalablement diagnostiquée, la confirmation du diagnostic voulu par le médecin. Les maladies diagnostiquées incluent:

  • dilatation du bassinet et des cupules rénaux due à un écoulement urinaire altéré (hydronéphrose);
  • anomalie rénale de nature anatomique (déplacement, doublage, mobilité du rein);
  • la présence dans les reins, l'uretère et la vessie de calculs de différentes origines;
  • formations diverses (tumeur, kyste, abcès);
  • la présence de sang dans les urines (hématurie);
  • lésion inflammatoire du système canalaire rénal (pyélonéphrite);
  • blessure mécanique aux organes;
  • syndrome de douleur lombaire aiguë.

L'urographie n'est pas effectuée si la patiente souffre de la maladie des rayonnements, a déjà subi une intervention chirurgicale pour retirer un rein, à savoir la femme en période périnatale. La procédure n'est pas recommandée pour les enfants sans indications expresses. L'examen ne peut avoir lieu plus de deux fois par an, car les rayons X ont tendance à s'accumuler dans le corps. Si nécessaire, plus souvent pour les diagnostics, vous devriez recourir à une méthode plus moderne et plus sûre: l’imagerie par résonance magnétique.

Préparation à l'urographie

La préparation à l'examen urographique est nécessaire. Il est réalisé en plusieurs étapes. La première étape consiste à exclure du régime les produits de l’enquête qui augmentent la formation de gaz et provoquent des flatulences. Parmi ces produits figurent le lait frais, le chou, les pommes de terre, les légumineuses, les fruits, le sucre et le pain noir. En outre, des entérosorbants sont attribués - charbon actif ou polyphepan.

La deuxième étape consiste en la préparation d'une revue urographique des reins le jour de l'étude. Il faut arrêter de manger au déjeuner de la veille et, à la veille de la procédure, appliquer un lavement nettoyant. Le petit-déjeuner peut être composé de thé avec un sandwich, car dans l’intestin vide, le processus de formation de gaz s’intensifie.

L'avancement de l'examen urographique

La procédure d'étude est réalisée dans la salle de radiographie. Le médecin explique au sujet la nécessité de la procédure. Si nécessaire, un lavement de nettoyage supplémentaire est prescrit.

L’urographie de l’enquête comprend les étapes suivantes:

  • Il s'avère quels médicaments le sujet prend (s'il prend);
  • La présence d’allergies aux substances médicamenteuses et aux agents de contraste (notamment l’iode) a été identifiée;
  • Un test de contrôle est effectué; si aucune allergie n'a été observée auparavant, les résultats sont évalués;
  • Le sujet enlève tous les bijoux et les objets métalliques de lui-même, vide la vessie de manière naturelle, enfile une blouse médicale spéciale;
  • Le patient est placé sur le dos sur une table pour des examens radiologiques;
  • Un médecin dresse une enquête sur les uretères, les reins et les voies urinaires;
  • Le médecin, après avoir averti d'une possible hyperémie du visage, de nausées ou d'une sensation de brûlure, injecte des agents de contraste au patient;
  • Les cinquième, dixième et quinzième minutes après l'injection du produit de contraste, des photographies sont prises.

La durée de la procédure est de 20 à 60 minutes. La durée dépend des caractéristiques individuelles ainsi que de la présence de facteurs compliquant l’étude.

Sur la façon de procéder à une revue d'urographie, fournissez des informations détaillées au médecin diagnosticien. L’urographie d’enquête peut être complétée par une revue de l’urographie excrétrice.

Après l’étude, le médecin procède à une évaluation des résultats. Pour une interprétation correcte, le diagnosticien relie la topologie des organes à l'état du squelette du sujet. La taille de l'image finale de 40 × 30 centimètres est fixée sur un film radiologique spécial, ce qui permet de prendre en compte les moindres violations. Une interprétation compétente des résultats obtenus vous permet d’attribuer la bonne méthode de traitement, ainsi que de déterminer l’orientation nécessaire à l’examen futur des patients.

Il est considéré comme normal de trouver le rein droit au niveau des 12ème et 3ème vertèbres et le rein gauche au niveau des 11ème et 2ème. Du côté droit, la douzième côte est au niveau du lobe supérieur du rein, du côté gauche, elle le croise dans la partie médiane. Une bulle remplie est affichée sur l'image sous forme d'ombre elliptique. Les contours des reins et de la vessie sont uniformes, sans changements pathologiques. Les ombres dans l'image sont uniformes. Si les uretères sont en état normal, ils ne sont pas affichés dans l'image. Les images présentent également une image des muscles du bas du dos sous forme de pyramides tronquées, leur sommet se situe au niveau de la 12e vertèbre thoracique.

Une densité élevée de reins foncés peut indiquer une pyélonéphrite et une paranéphrite; des contours manquants ou effacés peuvent indiquer un kyste rénal géant, un hématome oncologique ou une tumeur.

Vous pouvez effectuer une revue de l'urographie ou subir d'autres procédures de diagnostic pour l'installation d'une maladie urologique dans le réseau de nos cliniques médicales. En ce qui nous concerne, vous bénéficiez de services médicaux de haute qualité. Le personnel de nos cliniques est constitué de diagnostiqueurs expérimentés qui possèdent une vaste expérience dans la direction choisie, ce qui leur permet d’effectuer avec précision et rapidité tous les types d’examens, y compris les radiographies. Dans leur travail, les diagnostiqueurs utilisent des équipements modernes, caractérisés par une précision et une rapidité de travail élevées, ainsi que par un grand nombre de fonctions.

Dans le réseau de nos cliniques, vous pouvez non seulement être examiné sur le meilleur équipement de diagnostic, mais également recevoir un traitement compétent des maladies diagnostiquées. Pour prendre rendez-vous, appelez-nous. Nos employés sont toujours prêts à vous aider à résoudre vos problèmes de santé.

Qu'est-ce qu'un examen urographique

L'urographie est l'examen radiologique des reins et de l'appareil urinaire dans son ensemble afin d'identifier son état et de déterminer les causes qui empêchent son fonctionnement normal. Il existe plusieurs variétés de ce type d'études de diagnostic.

En fonction des objectifs, cela peut être:

  • perfusion, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans la veine du patient par la méthode des gouttes. Les radiographies se font en plusieurs étapes et la procédure prend un temps assez long.
  • contraste, ou intraveineuse. Ce type implique également l'introduction dans la circulation sanguine d'un médicament de contraste: cardiovasculaire, urografin, Vizilaka. En choisissant tel ou tel nom, le médecin se concentre sur des indicateurs tels que la toxicité minimale et la radio-opacité maximale. L'urographie intraveineuse est généralement réalisée en vue d'une chirurgie des reins;
  • vue d'ensemble. L'urographie de l'enquête, comme son nom l'indique, est une enquête globale standard. Il permet de détecter les plus grosses pierres. Ainsi, dans le langage des spécialistes, on appelle éducation, caractéristique de la lithiase urinaire et des calculs rénaux. D'autres organes abdominaux et la colonne lombaire sont visibles sur la photo.

Cependant, en règle générale, le contenu en informations de cette méthode est assez faible. Par conséquent, en cas de suspicion de présence de petites pierres qui ne sont pas visibles dans l'image globale, une procédure utilisant un agent de contraste est prescrite après celle-ci.

En outre, la méthode d'enquête permet d'observer l'emplacement du couple rénal, des uretères et de la vessie, afin de déterminer leur taille et leur forme, ce qui permet de diagnostiquer une pathologie telle que le prolapsus de ces organes.

Indications d'utilisation

Étant relativement simple et à court terme par rapport aux autres méthodes, il est relativement facilement toléré par la plupart des patients, y compris les enfants.

Son utilisation peut être soupçonnée par les médecins de la présence des maladies suivantes:

  1. Malformations congénitales des reins, des uretères et de la vessie.
  2. Difformités acquises dues au développement de divers processus pathologiques.
  3. Les tumeurs tumorales de différentes étiologies en développement dans cette région sont à la fois malignes et bénignes.
  4. Urolithiase et calculs rénaux.
  5. Processus inflammatoires chroniques qui entraînent des modifications de la structure du parenchyme rénal - par exemple, une infection tuberculeuse.
  6. Modifiez l'emplacement de ces organes dans la cavité abdominale par rapport à la norme.

Malgré le faible contenu en informations, la méthode permet toujours aux spécialistes de détecter toutes ces pathologies en termes généraux et, en fonction des résultats, de tirer des conclusions sur la nécessité de méthodes d'examen et de traitement plus avancées.

Préparation et conduite de la procédure

La préparation de l'urographie de contrôle comprend l'observation préalable d'un régime spécifique, qui exclut les produits tels que:

  • pain et pâtes;
  • des pommes de terre;
  • haricots, pois;
  • lait frais.

Tout cela améliore les processus de flatulence et conduit à un gonflement intestinal. Éliminer ces processus aidera le charbon actif ou polyphepan.

La veille, vous devrez abandonner le dîner et le matin de la procédure, il est également souhaitable de se passer de nourriture et de boissons. En cas de besoin urgent, vous pouvez boire un peu de thé non sucré - une grande quantité de liquide contribue à la flatulence. Compte tenu de la nécessité de telles restrictions, le processus est généralement effectué le matin.

Si le processus a lieu pour la première fois et que le patient est trop nerveux, il est acceptable de prendre un sédatif léger. Pour que l'opération soit effectuée conformément aux règles, un consentement écrit à la procédure est requis de la part du patient (ou de ses parents lorsqu'il s'agit d'un enfant). En cas de réactions allergiques à certains produits chimiques, vous devez en informer le médecin.

Comment est l'enquête? Une personne prend une position verticale et un faisceau de rayons X est dirigé vers le bas de son dos, approximativement dans la région des troisième et quatrième vertèbres de la région lombaire. Toutes les autres parties du corps - la poitrine, les organes génitaux, les jambes - sont recouvertes d'un tablier spécial avec des plaques de plomb cousues qui protègent contre les radiations. L'ensemble du processus ne prend pas plus de cinq minutes, après quoi une personne peut s'habiller et quitter le bureau.

Contre-indications

Naturellement, l'urographie, comme tout examen aux rayons X, n'est pas montrée à tout le monde.

La liste des contre-indications comprend:

  1. Insuffisance rénale ou hépatique sous forme sévère.
  2. Grossesse pendant les trois trimestres.
  3. Allaitement - allaitement.
  4. Glomérulonéphrite.
  5. Différents types de pathologies de la glande thyroïde.

Dans certains cas, il peut être remplacé par des types plus bénins - imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique. Bien que moins informatifs que les rayons X, ils sont toujours en mesure de donner une image assez précise de la maladie, et les possibilités de les utiliser sont beaucoup plus douces en termes d’interdictions.

Cependant, pendant la grossesse, ces formes sont également indésirables. Par conséquent, les femmes souffrant de pathologies chroniques du système urinaire doivent, si elles tombent enceintes, passer un examen approfondi et consulter votre médecin, après avoir discuté de cette possibilité.

Par conséquent, si le médecin lui recommande de s’en aller, de peur de subir une irradiation, il n’est pas nécessaire de la rejeter car un diagnostic qui n’a pas été posé à temps est semé d’embarras bien plus sérieux et plus grave.

Informations générales

L'urographie est réalisée sous la surveillance étroite de médecins.

L'urographie ou la cystographie est une radiographie dont le but est d'examiner les modifications rénales ou d'identifier la lithiase urinaire. Une substance est injectée dans le rein, qui commence à briller avec les rayons X. Lorsque le rein commence à le déduire, il entre dans les voies urinaires et devient visible sur les rayons X. Ainsi, l'urographie montre l'ensemble du système urogénital. Cette méthode a été très populaire dans le passé en raison du manque d'autres technologies. La procédure est très désagréable et ne garantit pas 100% du résultat. Par conséquent, il est remplacé par d'autres méthodes de diagnostic.

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Que montre?

En utilisant cette technique, évaluez:

  • taille
  • contour;
  • la position;
  • forme
  • état de la vessie et des uretères.

Ces indicateurs sont très importants pour l’établissement du diagnostic correct, l’essentiel pour la nomination du traitement approprié. L'avantage est qu'il est possible de voir d'autres organes situés dans la cavité abdominale. Cela vous permet d’exclure d’autres maladies ou d’ajouter à la liste des maladies existantes. Ainsi, le médecin prescrit des médicaments qui se complètent correctement et n'entraînent pas l'exacerbation d'autres maladies.

Il existe quatre façons d'effectuer une procédure d'urographie rénale.

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Méthodes d'urographie des reins

Il existe de telles méthodes:

  • examiner l'urographie;
  • urographie intraveineuse (urographie excrétrice (excrétoire), compression, perfusion);
  • urographie rétrograde (ascendante);
  • urographie percutanée antérograde.

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Enquête de diagnostic

Il s’agit de la première méthode de recherche, attribuée au patient, en cas d’insuffisance rénale. Il s’agit d’une radiographie ordinaire de la partie du corps où se trouvent les reins. C'est le moins informatif. Mais avec son aide, ils regardent l'emplacement de l'orgue et trouvent également de très grosses pierres. La particularité de cette méthode est qu'elle ne nécessite pas d'équipement supplémentaire spécial. La procédure de diagnostic est effectuée dans n'importe quelle clinique. Ce diagnostic aidera à dépister d'autres maladies des organes internes.

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Diagnostic intraveineux

Urographie intraveineuse, dans laquelle le rein est diagnostiqué avec un agent de contraste. La composition de ce dernier est souvent une solution d’iode et de glucose dans l’iode. Il est injecté dans une veine avec une vessie vide. Ensuite, faites quelques photos. La préparation à l'urographie intraveineuse consiste à vider la vessie et à ne pas prendre de liquide pendant une longue période. Il existe trois méthodes d'urographie intraveineuse:

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Excréteur ou excrétoire

L'examen et l'urographie excrétrice des reins présentent plusieurs similitudes. Leur seule différence est qu’au cours de la procédure de réexamen, une substance contrastée n’est pas injectée dans la veine d’une personne. Les résultats sont les mêmes flous. L'algorithme d'action pour le diagnostic excréteur est plus compliqué. Après l'injection de la substance, il est nécessaire de prendre 3 photos: la première après 1-2 minutes, la seconde après 4-5 minutes et la troisième après 7 minutes. Vous pourrez ainsi évaluer le travail et la vitesse des reins. Identifier les irrégularités dans leur apparence, ainsi que détecter les pierres. La préparation à l'urographie excrétrice est simple: un lavement et beaucoup de boisson.

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La compression

La particularité de l'urographie en compression est que lors de sa mise en œuvre, les uretères sont pincés artificiellement. Il se produit dans la cavité abdominale. L'étude est faite debout. Les images sont claires, mais il est impossible d’évaluer l’état des uretères, car ils sont déformés lors de la prise de vue. Par conséquent, il est conseillé de faire le premier et le dernier instantané par la méthode excrétrice. La combinaison de 2 méthodes donnera le résultat correct. La solution est injectée avec une seringue.

La technique est très compliquée et la procédure douloureuse, mais pour obtenir un résultat, il faut souffrir.

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Infusion

L'urographie par perfusion diffère des méthodes précédentes en ce que la substance est injectée à travers un cathéter. En utilisant le système de lavement, le contraste est introduit dans le corps humain pendant 4 à 6 minutes. Les rayons X sont couchés alors que le patient est sous le goutte à goutte. L'urographie par perfusion donne un bon résultat. Elle est assignée à des personnes qui ne peuvent pas bouger, ainsi que des capacités limitées.

La hausse de l'urographie des reins est différente en ce que la substance est injectée directement dans les uretères.

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Rétrograde ou ascendant

L'urographie rétrograde est différente en ce que le contraste est injecté directement dans les uretères. La cystoscopie ou le cathétérisme est réalisé sous anesthésie générale. Avec leur aide, la substance parvient aux uretères et les soulève. Après cela, un urogramme est fait. Parfois, cette méthode remplace la tomographie par scanner, ainsi que l’urographie par IRM. Mais plus souvent le contraire. La hausse de l'urogramme vous permet de voir clairement les conduits. La préparation est nécessaire uniquement pour l'anesthésie: ne pas manger 12 heures avant l'intervention et ne pas boire de liquide pendant 4 heures.

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Antérograde percutanée

Selon l’urographie antérieure, la substance est injectée directement dans les uretères à travers la peau. La substance descend dans l'urètre, ce qui permet de bien les regarder. C'est une alternative à la méthode rétrograde. Elle est réalisée en cas d'urgence, tout en surveillant l'état du patient après une intervention chirurgicale sur un organe interne. Détecte les ruptures des uretères, les processus inflammatoires sévères, les néoplasmes. Ne nécessite pas de formation supplémentaire.

Les inconvénients de l'urographie des reins sont l'inconvénient de la procédure et non les résultats les plus qualitatifs.

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Avantages et inconvénients

Chaque méthode de recherche diagnostique a ses avantages et inconvénients présentés dans le tableau ci-dessous:

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