Principal Kyste

Après combien de temps est sorti après la chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère

Après combien de temps est sorti après la chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère

La durée de la rééducation dans les murs d'un établissement médical dépend de la méthode de traitement et du tableau clinique de la période postopératoire. Des pierres dans l'uretère tombent des reins. La cause est une violation des processus métaboliques. Les petits calculs quittent le corps par eux-mêmes avec l'urine. Surface plus grande ou cornée (corail) retenue aux endroits du rétrécissement du conduit.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie est largement utilisée pour traiter la lithiase urinaire, indépendamment de l'âge et du sexe. L'objectif est d'écraser les formations en particules plus petites pour les éliminer davantage du corps de manière naturelle. L'intervention ne nécessite pas de dissection de la peau et des tissus internes. Cette procédure est efficace à faible densité de calcul.

Pendant 2-3 jours, le patient reste dans le service d’urologie et reçoit son congé après une échographie ou une radiographie. Au cours de cette période, des médicaments à boire et diurétiques abondants sont prescrits et un stent est inséré dans l'urètre pour éviter de réduire le passage et le blocage de la sortie. Après deux semaines de congé, vous devez être surveillé par un médecin.

Néphrolithotomie percutanée

La néphrolithotomie percutanée (CHNL) est une chirurgie mini-invasive qui consiste en un retrait par une petite ponction ou une incision (ne dépassant pas 2 cm). Méthode assignée pour l'inefficacité de la lithotripsie.

La néphrolithotomie est réalisée sous anesthésie générale. Des tests d'allergie doivent donc être effectués avant toute manipulation. Le chirurgien fait une ponction dans la région lombaire et un néphroscope est inséré - un appareil spécial équipé d'une caméra et d'un dispositif d'éclairage. Le temps est de 30 minutes à plusieurs heures. La dernière étape est l’installation d’un système de drainage pour la sortie du fluide. Le patient est dans un établissement médical pendant au moins cinq jours. Le troisième jour, le drainage est éliminé, l'état de la plaie et du canal opératoires est contrôlé et des ultrasons sont prescrits pour détecter le blocage dans le temps.

Urétroscopie

L'urétroscopie consiste à enlever les calculs par l'urètre. La procédure est prescrite si la formation est localisée dans la partie inférieure ou centrale des conduits. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique spécial - l'urétroscope. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Après traitement des organes génitaux externes avec une solution d'iode, un tube pré-lubrifié est inséré dans l'urètre. Le médecin examine les parois du canal pour détecter la présence d'autres pathologies et processus inflammatoires. La pierre est extraite avec des pinces spéciales ou un maillage. Le risque de complications est minime. Après la procédure, des brûlures, une douleur modérée, un léger saignement ou la présence de sang dans l'urine peuvent apparaître. Ceci est dû à une irritation ou à une lésion de la membrane muqueuse. S'il n'y a pas de gonflement ni de douleur intense au bas de l'abdomen, la personne rentre chez elle le lendemain de l'intervention.

Intervention chirurgicale

La chirurgie abdominale avec dissection de plusieurs couches de tissu est rarement pratiquée. Attribuer une telle procédure, si l'urolithiase est accompagnée de complications graves, conduit à la transformation du tractus urinaire, une infection.

Elle est réalisée sous anesthésie locale par dissection de la cavité et de l'uretère. Une fois les sutures chirurgicales appliquées, un cathéter est installé. Le temps passé dans l’institution médicale après la chirurgie pour retirer les calculs de l’uretère - de 5 à 7 jours, en fonction de l’état général du patient. Les points de suture sont retirés après 5-6 jours, le cathéter est retiré pendant 3-4 jours.

Conséquences de l'opération des calculs rénaux

L'urolithiase ou l'urolithiase est la principale maladie urologique. Il existe un grand nombre de médicaments et de méthodes pour le traitement conservateur, mais il n’est pas toujours possible d’obtenir le résultat souhaité. La chirurgie de la lithiase urinaire est prescrite par des signes vitaux afin de préserver les organes et leur fonctionnement normal.

Il y a plus de 20 ans, des opérations laparoscopiques ont été pratiquées dans notre pays pour extraire les calculs des organes difficiles à atteindre, à savoir les reins et les uretères. L'équipement moderne pour de telles opérations vous permet de préserver l'intégrité du tissu, ce qui réduit considérablement la période de récupération et les effets après la chirurgie.

Causes de la formation de calculs et indications chirurgicales

Le disbolisme et l’équilibre acido-basique entraînent la formation de calculs de différentes tailles et configurations, dont la composition et la période de formation diffèrent également. Le diamètre des pierres peut atteindre 3 centimètres ou plus, les pierres de 1,5 à 2,5 cm étant plus courantes.

Les principaux facteurs prédisposant à la formation de calculs rénaux sont:

Mauvaise alimentation et apports alimentaires insuffisants; Eau potable à haute teneur en minéraux; Consommation insuffisante de liquides; Prédisposition héréditaire; Infections d'étiologies diverses du système urinaire; Mode de vie inactif (hypodynamie); Maladies du rein; Facteurs environnementaux ou climatiques particuliers; Utilisation de certains médicaments remèdes et faible consommation de vitamines; lésions diverses; état après une chimiothérapie ou un rayonnement radiologique; abus de certaines types de produits; mauvaises habitudes.

La forme classique de formation de calculs commence par un changement de la composition de l'urine et une accumulation de cellules pathogènes autour desquelles se forme une coquille. Avec les bonnes tactiques de traitement thérapeutique à ce stade, il est possible d’éviter la formation de sable et de cailloux dans les reins et la vessie. L'absence ou la négligence des ordonnances du médecin conduit à la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, la formation de calculs rénaux est asymptomatique et est détectée à la fin de la période, ce qui se traduit par une insuffisance rénale sévère et la survenue de douleurs spécifiques.

Le traitement chirurgical du rein avec lithiase urinaire est indiqué dans les conditions suivantes:

Violation du conduit urinaire du rein; attaques fréquentes de coliques néphrétiques; douleur constante; pyélonéphrite récurrente; rétention urinaire aiguë; saignement du rein, provoqué par une pierre, état purulent du rein;

Types d'opérations chirurgicales et préparation à ces opérations

Le retrait des calculs rénaux peut être effectué de plusieurs manières:

Opération abdominale ouverte; Laparoscopie; Lithotripsie.

La chirurgie ouverte capture de larges zones d'accès au rein et à l'uretère. Pour le réaliser, une quantité suffisamment importante de tissu est déformée, le processus de cicatrisation est donc long. Les conséquences après une opération ouverte sont des pics, qui peuvent ultérieurement causer de la douleur, du caractère gémissant. Un gonflement postopératoire peut se produire sur le site de l'incision de la peau et des muscles, ce qui affecte également le processus de guérison.

La chirurgie rénale laparoscopique consiste à percer des tissus à travers toutes les couches à l'aide d'un instrument spécial appelé trocart équipé d'un stylet. Le nombre de ports (trocarts) dépend de la difficulté d'accès au rein, dans le remplissage standard de 3-4 pièces. Le diamètre est de 5 et 10 mm. À travers les trocarts, des instruments laparoscopiques spécifiques sont acheminés vers les reins, à l'aide desquels des calculs sont extraits du rein.

Une ponction pour chirurgie mini-invasive est réalisée sur le rein affecté et guérit rapidement avec une contrainte minimale sur les tissus environnants. En fonction du volume de la chirurgie effectuée, le patient peut se déplacer indépendamment le deuxième ou le troisième jour et effectuer des procédures d'hygiène de manière indépendante. Il n’ya pratiquement aucune conséquence grave après de telles opérations.

La lithotripsie est un autre type de chirurgie laparoscopique. La différence est la suivante: cette opération est réalisée à l’aide d’un appareil à ultrasons pour le concassage de calculs dans le bassinet du rein et à la sortie du bassin.

Un instrument spécial équipé d'une buse à ultrasons pour le broyage des pierres est réalisé à l'aide de trocarts. Les ondes ultrasoniques brisent la pierre à la taille du sable. Ensuite, tout est lavé avec des instruments d'aspiration spéciaux ou le sable sort à travers l'uretère, équipé d'une endoprothèse. Cette opération sera efficace si la composition des pierres permet de les écraser.

Avant toute chirurgie laparoscopique, un stent transurétral est inséré dans l'uretère, ce qui assure l'écoulement de l'urine et des liquides tissulaires, ainsi que la libération de sable du pelvis rénal. Enlèvement de la même manière. La durée de l'endoprothèse vasculaire dans l'uretère est déterminée par le médecin en fonction de l'état du rein. Aucune conséquence après le stent n'est observée.

Pour que les opérations laparoscopiques soient réussies, le patient doit subir un examen complet afin de brosser un tableau clair de l'état clinique et d'identifier les pathologies cachées. L'enquête comprend les procédures et activités suivantes:

Consultation des spécialistes concernés; Analyses de sang et d'urine selon certains schémas; ECG; Examen échographique des reins et de la vessie; Traitement par résonance magnétique; Radiographie avec introduction d'un agent de contraste; FGS.

Toutes les interventions chirurgicales visant à retirer les calculs rénaux sont réalisées sous anesthésie générale. Le premier jour après la chirurgie, les patients sont dans l'unité de soins intensifs, puis transférés dans leur service. Grâce aux perforations des trocarts, des tubes de drainage peuvent être tirés pour drainer le liquide tissulaire, qui, si indiqué, peut être retiré le deuxième ou le troisième jour. Les conséquences après une telle opération sont minimes.

Contre-indications pour les opérations fermées

Comme pour tout type de chirurgie ou procédure, la chirurgie laparoscopique a ses propres contre-indications pour éliminer les calculs rénaux de la manière suivante:

Accès anatomique compliqué; adhérences denses après des interventions antérieures; ulcère gastro-intestinal; maladies graves du système cardiovasculaire; maladies des troubles de la coagulation du sang; foyers inflammatoires aiguës; taille des calculs de plus de 2 centimètres; grossesse en fin de grossesse; maladies infectieuses; obésité.

Complications possibles après la chirurgie

Les conséquences après une opération laparoscopique sont toujours minimes, mais dans certains cas, les complications suivantes peuvent survenir:

Complications d'origine infectieuse; saignements; lésions d'organes adjacents; hernie (extrêmement rare en raison d'une incision minime); conversion (passage à la chirurgie abdominale ouverte); conséquences après l'anesthésie.

Période de rééducation

La laparoscopie est le type de chirurgie le plus bénin pour enlever les calculs rénaux. La durée de la période de rééducation est considérablement réduite en raison d'un traumatisme tissulaire minime et les conséquences graves après la chirurgie sont pratiquement absentes.

Il est recommandé en période postopératoire afin d'éviter les conséquences après l'effort, de ne pas soulever des poids et de suivre un certain régime alimentaire. Examens de contrôle dans un mois ou tel que prescrit par un médecin.

Une opération sur les calculs rénaux, les personnes en blouse blanche, les odeurs de médicaments et autres délices est la dernière chose à convenir. Le traitement chirurgical de la lithiase urinaire n'est pas une méthode sur laquelle on peut compter et que l'on espère. Pourquoi, lisez la suite.

À l'heure actuelle, il existe de nombreux autres types d'élimination des pierres, allant de la dissolution des pierres par des méthodes traditionnelles à la finesse du broyage à distance. Si nous prenons en compte toutes les conséquences d'une opération à cavité ouverte, il faudrait alors l'interdire.

Cependant, il y a des indications quand il est nommé traitement chirurgical de la lithiase urinaire. Les calculs envahis par la croissance, au sens de gros calculs rénaux qui ne peuvent pas être éliminés par des moyens conservateurs, sont éliminés par un traitement chirurgical dont la tâche principale est de retirer les calculs de la manière la moins traumatisante possible.

Malheureusement, malgré le fait que nous vivons au 21e siècle, les médecins pratiquent souvent cette méthode préhistorique d'enlèvement des pierres. De par ma propre expérience, je dirai qu’ils ont proposé de retirer ma pierre oxalique de cette manière. De plus, le médecin était jeune et, comme ils me l'ont expliqué, il «tente d'opérer». En outre, l'opération sur les reins de ce jeune mais agile docteur était estimée à 10 000 roubles. Comment aimez-vous ça?

J'ai refusé le plaisir douteux et enlevé la pierre d'une manière moins traumatisante, presque gratuite dans le centre régional. Les proches ont aidé, et vous devriez payer environ 30 000 roubles... Mais il s'agit d'un sujet séparé, passons à ce qu'est une opération abdominale ouverte, quels en sont les types.

En ce qui concerne l’un ou l’autre type d’élimination des calculs rénaux, chirurgie, il convient de rappeler que ces méthodes d’élimination des calculs existants ne sont pas une panacée pour la lithiase urinaire.

La maladie ne va nulle part, elle devrait être traitée par d’autres méthodes - le régime et le mode de vie adéquats. Si vous n'effectuez pas de mesures préventives, les pierres apparaîtront sûrement encore et encore - comme le prouve la pratique.

Préparation à la chirurgie

Le patient est soigneusement préparé pour l'opération. On lui prescrit des antioxydants, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Dans certains cas, une antibiothérapie est prescrite.

Si le patient a été admis avec une colique rénale, le rein est nécessairement drainé lorsque la pierre a complètement obstrué les voies urinaires. Cela se traduit par le fait qu'un tube est inséré dans un petit trou dans le côté, à travers lequel l'urine s'écoule dans un sac en plastique spécial.

Avant l'opération sont attribués:

Analyse sanguine générale: analyse générale des urines; analyse sanguine pour la coagulation et le sucre; analyse biochimique du sang

L'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Dans tous les cas, avant l'opération, le patient est examiné par un anesthésiologiste, qui donne les instructions nécessaires, dont la plupart ne mangent ni ne boivent pendant un certain temps avant l'opération.

Une opération ouverte a toujours été effectuée auparavant, jusqu'à ce que des méthodes plus avancées d'élimination des pierres soient inventées. La chirurgie ouverte a souvent eu pour effet de retirer simplement le rein. Le traitement chirurgical de la lithiase urinaire a conduit à une invalidité.

Maintenant, la chirurgie a pris de l'ampleur et le rein peut être sauvé dans un grand nombre de cas. Nous dépendons largement des circonstances: l'expérience du médecin, les outils, l'équipement, etc.

Quand faut-il attribuer une opération ouverte?

Seulement dans les cas les plus difficiles et les plus graves de lithiase urinaire. Ceux-ci comprennent:

Très grandes tailles de pierres, y compris des calculs coralliens, quelques cas de réapparition de la lithiase urinaire, pyélonéphrite suppurante associée à des calculs rénaux, insuffisance rénale, obésité, courbure de la colonne vertébrale, autres formes d'élimination des calculs ou contre-indication

Types d'opérations ouvertes

En fonction de l'emplacement de la pierre, on distingue les types d'opérations suivants:

Pyelolithotomy. C'est le nom de l'opération pour enlever la pierre dans le bassin du rein. Le chirurgien coupe le bassin, en retire une pierre.

Une mince suture de catgut est appliquée sur le bassin. Mettez le drainage. Pyélolithotomie différente inférieure, arrière, avant.

Néphrolithotomie. Si la pierre est très grosse et ne peut pas être retirée par une incision du bassin, la pierre est enlevée par le tissu rénal.

Urétérolithotomie. Chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère. L'uretère est ouvert et la pierre est enlevée.

Comment est la procédure de fonctionnement

Le patient est placé du bon côté, avec la position souhaitée à l'aide de rouleaux et d'oreillers.
Le chirurgien au scalpel pratique une incision oblique d'environ 10 cm parallèlement aux côtes. Ensuite, coupe délicatement couche après couche à l'endroit où se trouve la pierre.

Le chirurgien détermine souvent l’emplacement de la pierre par palpation (doigts), bien qu’il existe également une radiographie, une échographie.

La procédure est très complexe et nécessite une habileté considérable de la part du chirurgien.

Ayant atteint le bon endroit dans le rein, l'uretère ou la vessie, le chirurgien retire la pierre. Après cela, un mince catgut pique le tissu dans l'ordre inverse, couche par couche.

Dans certains cas (processus purulents), l'uretère n'est pas suturé avec du catgut et un cathéter est inséré dans sa lumière, ce qui mène à l'extérieur.

Le rein doit être drainé afin de permettre l'écoulement de l'urine et d'autres liquides (pus, pépite).

Quelles sont les complications de la chirurgie?

Pendant l'opération, il peut y avoir des complications, principalement des saignements du rein et des lésions aux organes - les voisins du rein.

Actions après la chirurgie

Après la chirurgie, on prescrit des antibiotiques et des analgésiques au patient. Le pansement dans la plaie change tous les deux ou trois jours. Quelques jours plus tard, le tube de drainage est retiré de la plaie. Environ 10 jours après l'opération, s'il n'y a pas de complications, les points de suture sont retirés.

Complications après la chirurgie

Après une chirurgie ouverte, il peut y avoir beaucoup de complications. Voici les principaux:

ThrombophlébitePneumonieHearturisection Thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire Troubles de la circulation cérébraleInfarctus du myocarde aiguTravail de l'intestin

Ce sont les principales complications caractéristiques de tous les types d’opérations des organes abdominaux. La liste est loin d'être complète.

Recommandations après la sortie

La principale recommandation pour tous les patients après l’élimination des calculs est de se conformer à un régime d’alcool amélioré. Lorsqu'un patient boit de l'eau, son corps et surtout ses voies urinaires sont "lavés" des embouteillages, des caillots sanguins, etc. L'eau est le meilleur purificateur du corps. Les aliments après une chirurgie du rein doivent être conformes à la composition chimique de la pierre. Par exemple, un régime à base de calculs d'oxalate implique l'exclusion du régime des aliments à forte teneur en oxalates, ce qui est également recommandé dans le cadre de la phytothérapie, indispensable dans la prévention des complications postopératoires et constituant un obstacle à la formation de nouveaux calculs. améliorer l'irrigation sanguine et la fonction intestinale.

Ce sont les dispositions de base pour la chirurgie à cavité ouverte. À qui c’est ainsi que les calculs rénaux ont été enlevés, ils savent que l’opération est très difficile, avec de fréquentes complications graves et une longue période de rééducation.

Il reste à sympathiser de tout cœur avec les personnes qui ont dû prélever des calculs rénaux à l'aide d'une opération et à conseiller les autres de le faire - ne conduisent pas à un tel résultat. Prends soin de toi!

Et dans cette vidéo utile, vous verrez clairement comment se déroule un autre type d'opération: la lithotripsie. Ici, toutes les étapes sont indiquées: examen de la vessie, de la bouche de l'uretère, de la lumière de l'uretère et du rein, découverte d'une pierre dans la cavité du rein. Le médecin, utilisant un lithotripteur, a broyé une pierre et l'a extraite avec un panier spécial.

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Une option de traitement radical pour la lithiase urinaire consiste à enlever les calculs des reins, de l'uretère ou de la vessie. La formation de calculs est la maladie la plus courante du système génito-urinaire chez les deux sexes. La formation de calculs dans les reins est due à une variété de facteurs externes et internes et est donc considérée comme polyétiologique. S'il y a des douleurs dans les reins ou dans le bas du dos, le bas de l'abdomen et même les hanches sont souvent douloureuses, vous devriez consulter un spécialiste pour un diagnostic.

Tout d'abord, les patients atteints de calculs rénaux sont soumis à un traitement conservateur - sans intervention chirurgicale. Cependant, si les régimes et les médicaments prescrits s'avèrent inefficaces, une intervention invasive est suggérée. Les opérations d'enlèvement de pierre peuvent être divisées en urgent (urgent) et planifiées. Il y a urgence toute intervention visant à éliminer les calculs qui ont obstrué les conduits du système urinaire. Toutes les autres opérations ont lieu de manière planifiée, au cas où le traitement thérapeutique n’aurait pas aidé.

Chirurgie abdominale

La chirurgie abdominale est pratiquée dans des cas extrêmes.

La chirurgie ouverte (abdominale) est le traitement chirurgical le plus traumatisant de la lithiase urinaire. De telles méthodes sont utilisées lorsqu'il est impossible d'effectuer des interventions invasives plus subtiles. Ils impliquent la dissection de la peau, de la graisse sous-cutanée, du tissu musculaire. D'autres interventions ont lieu sur un organe ouvert, à partir duquel vous devez extraire un calcul.

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Opérations de classification pour l'élimination des calculs rénaux

A cavité inclure de telles opérations pour urolithiasis:

pyélolithotomie; néphrolithotomie; cystolithotomie; urétrolithotomie. Retour à la table des matières

Pyélolithotomie

La procédure est effectuée pour enlever les grosses pierres.

Il s'agit d'une opération destinée à retirer les calculs rénaux ou urétéraux, réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la manipulation, une incision sous-costale latérale ou antérieure est pratiquée sur la peau, d’une longueur de 10 centimètres, avec dissection ultérieure des tissus sous-jacents. Un rein ouvert ou un uretère est coupé dans la projection du calcul. Après avoir retiré la pierre du rein, l'incision est suturée avec un matériau qui se résorbe d'elle-même. Des couches postérieures de coutures sont superposées sur toutes les couches de tissu disséqué. Selon la localisation de la pierre, plusieurs types de pyélolithotomie peuvent être distingués: postérieur, antérieur, supérieur et inférieur.

présence de grosses pierres dans le bassin du rein; incapacité à effectuer des interventions endoscopiques plus ménagées en raison de la constriction de la bouche du bassin; anomalies de la structure du rein empêchant la conduite d'autres interventions chirurgicales. Retour à la table des matières

Néphrolithotomie

Cette opération rénale est similaire à la méthode décrite précédemment. Cependant, un certain nombre de caractéristiques distinguent cette extraction de calculs rénaux de la pyélolithotomie. La principale différence réside dans la mobilisation du rein et l'imposition d'une pince souple (tourniquet) sur l'artère rénale. Au cours de la néphrolithotomie, le patient est sous anesthésie.

calculs rénaux de plus de 2 centimètres, calculs coralliens dans le bassin ou la cupule rénale; Retour à la table des matières

Cystolithotomie

Avant la procédure, la vessie est guérie.

D'après le nom de l'intervention ("kyste" - vessie Lat, "allumé" - calculs, "tomiya" - excision), il s'ensuit que ce traitement chirurgical implique le retrait des calculs de la vessie. Après le cathétérisme et l'introduction d'une solution antiseptique dans la vessie du patient, est placé sur la table d'opération à l'arrière avec un bassin surélevé.

Une incision est faite au-dessus de l'os pubien, après quoi le haut de la vessie est incisé et la pierre est retirée. Après - dommages à la vessie est suturé, si nécessaire, laissé un cathéter avec une sortie sur l'os pubien pendant 7 jours, les tissus mous coupés disséqués sont cousus ensemble. Il est à noter que c'est l'une des options les plus traumatisantes pour retirer des calculs de la vessie chez les hommes et les femmes. Une telle opération est réalisée sous anesthésie locale.

la présence de gros calculs dans la vessie, toute autre raison pour laquelle il est impossible de déduire les calculs transurétraux.

Urétrolithotomie

L'urétrolithotomie est pratiquée d'urgence lorsqu'une pierre pénètre dans l'uretère.

Une telle intervention implique l'ablation chirurgicale de calculs directement à partir de l'uretère. L'opération fait référence à urgent (urgent), car le blocage des canaux urinaires avec un calcul peut conduire à de graves complications - insuffisance rénale et hydrofouléthronephrose.

Selon l'emplacement de la pierre (tiers supérieur, moyen ou inférieur de l'uretère), l'accès se fait de différentes manières. Pour extraire la pierre du tiers supérieur, utilisez des sections lumbotomiques, sous et intercostales, par accès péritonéal. Lors des opérations sur le tiers médian du segment de l'uretère, l'accès médian extra-péritonéal, ainsi que l'accès intermusculaire et dorsal est ouvert. Les opérations sur le tiers inférieur impliquent une approche extra-péritonéale moyenne, une incision dans la région de la vessie et, si la pierre est palpable, les femmes peuvent avoir accès à travers le vagin.

pierre coincée dans l'uretère, l'impossibilité d'utiliser des traitements endoscopiques.

Les lésions des tissus mous pour accéder à l'organe duquel le calcul est retiré sont communes à tous les types d'opérations énumérées dans la classification. La période postopératoire dure souvent de plusieurs semaines à un mois. Compte tenu du risque accru de complications et de l’infection, ainsi que de la possibilité de mener des interventions moins traumatisantes, ces méthodes d’extraction des calculs sont de moins en moins utilisées.

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Contre-indications à la chirurgie des calculs rénaux ouverts

En présence de lésions infectieuses dans le corps, les opérations abdominales ne peuvent être effectuées.

Dans certains cas, la chirurgie abdominale est impossible. Un certain nombre de facteurs constituent des contre-indications absolues des interventions invasives traumatiques. Parmi eux se trouvent:

identification du processus inflammatoire dans le corps, troubles de la coagulation ou utilisation de médicaments affectant la coagulation, anémie de diverses étiologies, maladies du système circulatoire en phase de décompensation.

Si au moins un des éléments décrits se trouve chez le patient, l'opération n'est pas effectuée car elle peut entraîner diverses complications (propagation de l'infection, altération du mécanisme de guérison, perte de sang, etc.). Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il convient d'éliminer tous les facteurs de risque. Sinon, il est intéressant d'envisager un traitement alternatif.

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Ablation par laparoscopie

La procédure est effectuée pour enlever les pierres de petite taille.

La chirurgie mini-invasive par une ponction à éliminer, y compris les maladies urologiques (qui incluent l'urolithiase), est appelée "laparoscopie". Alors que la chirurgie abdominale implique des incisions assez grandes (jusqu’à 30 centimètres dans certains cas), la laparoscopie se limite à la perforation de la peau jusqu’à 0,5 cm de diamètre, ce qui permet de réaliser toutes les interventions chirurgicales susmentionnées avec un minimum de dommages pour les tissus environnants. rein pour le déchargement pendant la période de traitement.

Cependant, étant donné les petites incisions, les interventions laparoscopiques impliquent l'extraction de pierres de petit diamètre. Si les pierres font plus de 4 à 5 mm, avant l'intervention, les pierres sont concassées en les écrasant. Naturellement, ces interventions chirurgicales ont plus de préférence lorsqu'il est impossible de résoudre le problème des calculs rénaux avec des médicaments ou une endoscopie.

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Comment réduire la taille du calcul?

Le broyage s'effectue de plusieurs manières:

Laparoscopie, avec une ponction du rein et le meulage mécanique subséquent de calculs à l'aide d'instruments ne dépassant pas 10 mm de diamètre (lithotripsie percutanée). Méthode de la lithotripsie urétrale (par contact). Sous anesthésie, un urétroscope est inséré dans la pierre à travers l’urètre (outil spécial utilisant des ultrasons, une pneumatique ou un laser pour meuler les pierres). Par lithotritie sans contact. Dans ce cas, un dispositif spécial est utilisé - le lithotripteur, qui dirige l'onde de choc avec des calculs rénaux de l'extérieur, sans introduire aucun outil dans le corps. Ces manipulations sont principalement effectuées sous anesthésie générale et en utilisant des ultrasons ou des rayons X pour localiser avec précision la pierre et diriger l'onde de choc. La méthode présente un certain nombre de limitations significatives liées à la densité du calcul, à sa taille et à la surface des tissus mous autour de la pierre, qui peuvent être endommagés pendant l'impulsion de choc dirigé.

Traitement endoscopique

L'utilisation de l'endoscopie permet même des opérations et des manipulations moins invasives dans lesquelles les lésions des tissus mous sont exclues (l'accès aux calculs se fait par des ouvertures naturelles). L'accès aux pierres peut être obtenu avec:

Endoscopie de ponction (néphrolitolapaxie). Pour cela, une ponction rénale est réalisée par laparoscopie avec l'installation d'un tube spécial pour former l'entrée des cavités des organes. Ensuite, l’endoscope est introduit directement dans le rein ou, si nécessaire, plus loin dans l’urine. Il est utilisé dans la formation de calculs dans les reins (uréthropieloscopie) et dans le tiers supérieur de l'uretère. La méthode de l'urétroscopie élimine les calculs de la partie inférieure de l'uretère.

Urétroscopie. L'endoscope est inséré dans l'urètre rétrograde (à contre-courant de l'urine), sans incisions supplémentaires. Cette méthode est utilisée si la pierre s'est formée dans le tiers inférieur ou moyen de l'uretère (urétroscopie), dans la vessie (cystoscopie).

La méthode endoscopique supprime la formation de petite taille. Par conséquent, pour une telle intervention, il sera nécessaire de pré-écraser les pierres en utilisant les méthodes de lithotripsie décrites précédemment.

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Période postopératoire, rééducation et régime

Après une intervention chirurgicale pour retirer les calculs des reins, la première chose à faire est de s’assurer que l’organe continue de fonctionner conformément à la norme physiologique. Pour ce faire, prescrire des médicaments qui normalisent la circulation sanguine et des antioxydants. Avec des interventions invasives étendues (opérations abdominales) et toute autre manipulation nécessitant un accès percutané, un traitement antibactérien et anti-inflammatoire est prescrit aux patients. Au cours des antibiotiques, il est également recommandé de prendre des médicaments antifongiques pour prévenir le déséquilibre de la microflore dans le corps.

Dans les cas où un drainage ou l'installation d'un cathéter fixe est nécessaire, des précautions particulières doivent être prises. Des soins de drainage appropriés contribuent à la guérison rapide et empêchent l’adhérence des infections nosocomiales. De plus, les patients sont assignés à un régime spécial. Une bonne nutrition contribue à la restauration de la fonction rénale et soulage partiellement le système urinaire pendant la période de rééducation.

Les repas dans la période postopératoire sont effectués comme suit:

Le premier et le deuxième jour après l'opération, le régime n ° 0 est prescrit. Il consiste principalement en des produits liquides - bouillons faibles en gras, gelée et jus non concentrés (dilués). Les aliments denses et les aliments en purée doivent être exclus. La consommation de produits est fractionnée, 7 à 8 fois par jour, alors qu’un régime chirurgical prolongé est prescrit tous les 2 à 3 jours. Des aliments chauds, bouillis au sol ou cuits à la vapeur sont ajoutés au régime. Repas - 5 à 6 fois par jour À partir du cinquième jour, vous pouvez restaurer votre régime alimentaire habituel et manger 4 à 5 fois par jour, si possible, en éliminant du régime les aliments frits et gras.

Le médecin traitant donnera d’autres recommandations concernant l’alimentation, après avoir examiné la composition des calculs. Selon le type de calculs, un certain régime est attribué au patient et des recommandations supplémentaires sont données. Rappelez-vous que la lithiase urinaire n'est pas guérie par la chirurgie seule. Il est important d'éliminer la cause de la maladie. Pour ce faire, en cas de détection de la maladie et de traitement chirurgical, il est nécessaire de subir un examen de temps en temps et de consulter votre médecin.

Régime après avoir enlevé les calculs rénaux

L'urolithiase est l'une des maladies les plus courantes du système urinaire, caractérisée par la formation de calculs dans les reins et les voies urinaires. La formation de calculs est associée à la cristallisation et à la précipitation des sels contenus dans l'urine. Le retrait rapide des calculs du système pelvien rénal ne résout souvent le problème que temporairement, car la cause principale de leur formation est un trouble métabolique. Par conséquent, il est nécessaire de redoubler d'efforts non seulement pour récupérer des calculs des reins après une intervention chirurgicale, mais également pour normaliser les processus métaboliques afin d'éviter la réapparition de la maladie.

Après le retrait des calculs des reins par la méthode de la lithotripsie à distance par ondes de choc (en termes simples, après écrasement des calculs), un régime strict n'est pas nécessaire. Cependant, le régime alimentaire et les principes nutritionnels sont encore mieux à reconsidérer. Il est nécessaire d'adhérer à un régime dans lequel il n'y aura pas de charge supplémentaire sur les reins. Les aliments faciles à digérer doivent prévaloir dans l’alimentation, les plats salés et épicés, les marinades, les conserves, les aliments fumés doivent être exclus. La viande et le poisson doivent être cuits à la vapeur et bouillis, car les aliments frits ne sont également pas recommandés pour une utilisation après avoir retiré les calculs rénaux. Les produits contenant des colorants et des conservateurs, des boissons gazeuses et, bien sûr, de l'alcool doivent être retirés de la table. Limitez la quantité de liquide que vous buvez ne devrait pas être, mais ne buvez pas plus de 1,5 litre d'eau par jour.

S'il est impossible de retirer des calculs rénaux avec une méthode de lithotripsie douce et que le patient subit une chirurgie abdominale, un régime strict est nécessaire pendant la période postopératoire.

Un ou deux jours après la chirurgie, on prescrit habituellement au patient un régime numéro 0a, basé sur des bouillons de viande secondaires faibles, de la gelée de fruits et de baies, de la gelée et des jus dilués, du thé avec de la crème et du bouillon de romarin. La nutrition est fractionnée, 7 à 8 fois par coup, les aliments sont consommés sous forme de chaleur ne dépassant pas 200 à 300 g à la fois. Les plats de consistance dense et en purée, ainsi que le lait entier sont exclus.

À partir de 2-3 jours après la chirurgie, les patients sont transférés vers le régime thérapeutique n ° 1 (chirurgical) avec une extension du régime. Les aliments consomment des plats chauds cuits à la vapeur et à la vapeur sous un aspect minable, des repas fractionnés 5 à 6 fois par jour.

Après l'opération, la nourriture doit être fractionnée, avec une prédominance de plats en purée.

Les aliments et plats suivants sont recommandés:

  • les viandes, la volaille et le poisson faibles en gras, il est permis de manger du jambon faible en gras, des saucisses cuites (médecin et régime alimentaire), du pâté de foie, pour faire des soupes, vous pouvez utiliser des bouillons de viande et de poisson faibles;
  • pain de blé (hier ou séché), pâtisseries maigres;
  • oeufs sous forme d'omelettes ou bouillis à la coque;
  • les produits laitiers, à l'exception du lait entier (crème sure, yaourt, fromage cottage sous forme de casseroles et gâteaux au fromage);
  • céréales (riz, sarrasin, flocons d’avoine, semoule), petites pâtes;
  • légumes (pommes de terre, betteraves, chou-fleur, carottes, pois verts, courgettes et citrouilles), décoctions de légumes pour la préparation de soupes;
  • baies et fruits mûrs et sucrés uniquement sous forme de gelée, gelée, mousses, purée de purée, pommes au four sans écorces;
  • miel, sucre, confiture de baies et fruits acides, guimauve, guimauve;
  • thé faible à la crème, bouillon de dogrose, jus dilué, compotes.

Les produits et plats suivants sont exclus:

  • seigle et pain blanc frais, produits à base de beurre, tartes, crêpes;
  • variétés grasses de viande, de volaille et de poisson, bouillons forts, aliments en conserve, viandes fumées;
  • œufs durs, œufs brouillés, protéines brutes;
  • lait entier, produits laitiers à haute acidité, fromages épicés et salés;
  • mil, orge, céréales d'orge, légumineuses;
  • les légumes, à l'exception de ceux énumérés ci-dessus, les légumes en conserve, les légumes marinés et marinés, les champignons, les fruits aigres et les baies, les fruits secs non râpés;
  • sauces épicées, épices, marinades;
  • chocolat, halva, confiserie;
  • café, boissons gazeuses, kvas, baies acidulées et jus de fruits, alcool.

Le cinquième jour après l'opération, les patients sont transférés au régime médical n ° 11:

Les repas sont autorisés à cuisiner de quelque manière que ce soit, mais il est toujours préférable de s'abstenir de plats frits. Les aliments doivent être pris 4 à 5 fois par jour.

Autorisé à utiliser du pain de blé et de seigle, de la viande, de la volaille et du poisson, des œufs, des produits laitiers (de préférence du lait acide), des céréales, des pâtes, des légumes, des fruits et des baies, crus et cuits, du thé, du cacao, du café et des fruits jus, bouillon de hanches.

Non recommandé viandes et poissons gras, conserves, épices chaudes, confiseries à la crème grasse.

Nourriture selon le type de pierres

Il existe certaines recommandations pour la nutrition, dépendant de la composition chimique des calculs, extraites du rein du patient. Séparément, il faut faire attention aux eaux minérales. C’est une erreur de croire que toute eau minérale est utile pour absolument toutes les personnes souffrant de la lithiase urinaire, ce produit peut causer des dommages graves s’il est utilisé de manière inappropriée. Par conséquent, il est nécessaire de demander au médecin quelle sorte d’eau vous pouvez boire et en quelle quantité.

Caractéristiques régime après l'élimination des pierres d'uratnyh

La formation de calculs d'urate dans les reins est associée à l'accumulation de sels d'acide urique dans l'organisme, qui se forment au cours du processus de métabolisme de la purine. Par conséquent, il est nécessaire de limiter les aliments riches en bases puriques et en sels d'acide urique.

Les principales sources de ces substances sont le foie de boeuf et l'oie, les reins et le cerveau, les fruits de mer (moules, coquilles Saint-Jacques, huîtres), ainsi que certains produits à base de plantes tels que l'oseille, les épinards, les haricots, les choux de Bruxelles, le café et le thé noir. Exclure complètement ces produits de l'alimentation ne vaut pas la peine, car les bases puriques sont nécessaires au maintien de nombreux processus dans le corps. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation d'autres produits. Pour alcaliniser l'urine, vous pouvez boire des eaux minérales alcalines (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) uniquement sur recommandation d'un médecin.

Caractéristiques régime après l'élimination des calculs de phosphate

Les calculs de phosphate dans les reins sont formés en violation du métabolisme phosphore-calcium, l'urine est dans ce cas alcaline et non acide. Par conséquent, un régime alimentaire devrait limiter les aliments contenant de grandes quantités de calcium et de phosphore. Il est recommandé de réduire la quantité de produits laitiers consommés (sauf la crème sure), le poisson et les aliments en conserve (sprats, sprats, sardines, hareng, foie de morue), le jaune d'oeuf, les cornichons, les noix et les graines. Il convient également de limiter le nombre de légumes, de fruits et de baies consommés.

Les légumes peuvent être mangés avec des citrouilles, des pois, des asperges, des choux de Bruxelles, des fruits et des baies. Les pommes, les pruneaux, les groseilles rouges, les arbousiers, les prunes-cerises doivent être préférés. Vous pouvez manger des produits à base de viande, du poisson, des céréales, des produits à base de farine, des graisses végétales. En cas de violation du métabolisme calcium-phosphore, le médecin peut vous recommander de prendre de l'eau minérale narzan.

Caractéristiques régime après le retrait des pierres d'oxalate

Des calculs d'oxalates se forment lorsque le métabolisme de l'acide oxalique est perturbé. Il est donc nécessaire de limiter ou d'exclure complètement du régime les produits contenant cette substance. Il est déconseillé de manger de l'oseille, des épinards, de la laitue, du céleri, de la rhubarbe, des betteraves, des carottes, des courgettes, des tomates aigres. Parmi les fruits et les baies, il vaut mieux abandonner les oranges, les citrons, les framboises, les bleuets, les bleuets, les fraises, les groseilles rouges et les groseilles à maquereau. En outre, vous devriez limiter le café, le thé noir, le cacao, le chocolat, les noix et les haricots.

En outre, il est nécessaire d'éliminer l'excès de poids, car l'obésité perturbe non seulement le métabolisme des graisses, mais également d'autres processus métaboliques dans le corps.

Chaîne de télévision "Saint-Pétersbourg", l'émission "Conseils utiles" sur le thème "Urolithiase":

Après avoir retiré la pierre du rein, traitement et prophylaxie

Malgré le fait que ces dernières années, les méthodes de retrait non chirurgical des calculs (lithotripsie à distance, extraction percutanée de calculs) ont été de plus en plus utilisées, le pourcentage de patients subissant un traitement chirurgical est toujours élevé. Nos recommandations leur sont adressées.

La maladie rénale, en règle générale, s'accompagne d'un processus inflammatoire au niveau du rein (pyélonéphrite) et, au cours de la période postopératoire, elle est exacerbée par tous les patients. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit prendre avec soin les médicaments antibactériens prescrits par le médecin, affectant précisément la flore bactérienne qui soutient le processus inflammatoire. Votre médecin vous dira combien de temps vous devez prendre ces médicaments, en fonction des résultats des tests d’urine effectués par le patient.

Pour améliorer l'état fonctionnel des reins, il est recommandé de boire systématiquement une décoction d'herbes diurétiques: thé au rein, busserole, prêle, racine de pissenlit. La méthode de cuisson du bouillon est indiquée sur l'emballage. Mais combien et combien de temps pour boire le bouillon, aussi, le médecin dira. Le jus de canneberge, les concombres et les pastèques ont un bon effet diurétique.

Puisque l'enlèvement chirurgical de la pierre n'élimine pas les perturbations métaboliques du corps qui sous-tendent la formation de la pierre, il est nécessaire d'essayer de normaliser ces processus métaboliques à l'aide d'un régime alimentaire, un traitement aux eaux minérales.

En cas de métabolisme de l’acide urique et de la formation de calculs d’urate dans les reins, il est important de limiter l’alimentation du foie, des reins, du cerveau et des bouillons riches. Ils sont riches en bases puriques, dans le processus d'échange desquelles des sels d'acide urique sont formés dans le corps. Une partie de l'acide urique est contenue dans l'urine sous forme de sels d'acide. Pour alcaliniser l'urine, vous devez boire des eaux minérales alcalines: Borjomi, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Quelle quantité d'eau minérale boire par jour, précise le médecin, selon le médecin.

En cas de violation du métabolisme du calcium et du phosphore et de la formation de calculs de phosphate, l'urine n'est pas acide, mais alcaline. Par conséquent, ces patients devraient consommer davantage de poisson, de viande et de farine contribuant à l'oxydation de l'urine. Mais le lait, les légumes et les fruits devraient être limités. Il est recommandé de boire de la dolomite Narzan. Naftusyu, Arzni, avec la propriété d’oxyder l’urine. Dans le même but, le médecin peut prescrire et des médicaments.

En cas de troubles métaboliques de l'acide oxalique et de la formation de calculs d'oxalate, il est nécessaire de limiter l'oseille, les épinards et les laitues contenant de l'acide oxalique. Légumineuses, cacao, chocolat, thé fort, groseilles à maquereau, groseilles rouges, lait, crème, crème sure sont également très limités. Il est recommandé de boire de l'eau faiblement minéralisée: Essentuki No. 20, Sairme.

Certains patients sont excessivement dépendants des eaux minérales. Ils sont saouls sur le principe: "plus c'est mieux, mieux c'est". Cela ne devrait en aucun cas être fait. Buvez de l'eau seulement dans la quantité recommandée par le médecin. Sinon, une alcalinisation ou une oxydation excessive de l'urine peut se produire, ce qui est hautement indésirable lorsque l'évolution de la maladie s'aggrave.

Après l'opération, il est nécessaire d'exclure du régime les plats épicés, les plats salés, les cornichons, les viandes fumées, les conserves. Il est préférable de manger du poisson et de la viande à l’état bouilli et de limiter fortement le gras frit.

Il est très important de prévenir une augmentation du poids corporel, l'obésité, qui aggrave les troubles métaboliques dans le corps. Par conséquent, en plus de limiter votre apport calorique, essayez de bouger plus.

Bien sûr, pendant le premier mois après la sortie de l'hôpital, un régime doux est nécessaire: ne pas marcher plus de 30 à 40 minutes, ne pas courir, ne pas lever plus de 3 kilogrammes de chargement, se reposer pendant la journée. Mais après un mois, si l’État le permet, augmentez progressivement la durée des promenades, faites des exercices matinaux, et après 2-3 mois, vous pouvez déjà nager dans la piscine, faire du ski. Cependant, pendant six mois, vous devriez limiter les exercices et les mouvements, durant lesquels vous devez vous relever, levant les bras, comme lors d’une partie de volleyball, de basketball, de tennis ou de badminton.

Et la dernière chose sur laquelle je voudrais attirer l’attention. Regardez le travail des intestins, ne laissez pas la constipation, car ils contribuent à la saturation de l'urine en sels minéraux. Une fois par semaine, prenez un laxatif ou mettez un lavement, ajoutez du son à la vaisselle, ils améliorent l'activité des organes digestifs. Le soir, buvez un verre de kéfir dans lequel ajoutez une cuillère à soupe d’huile végétale, mangez au petit matin quelques pruneaux trempés dans de l’eau bouillante du soir, buvez un verre d’eau froide ou du jus sur un estomac vide.

Malheureusement, nous, chirurgiens urologues, devons souvent réopérer des patients en raison de la récurrence de la formation de calculs. Cela est généralement dû au fait qu'après la sortie de l'hôpital, nos patients se considèrent en bonne santé et ne suivent pas les recommandations qui leur sont données. Ne répétez pas leurs erreurs! Au cours de la première année après l'opération, il est nécessaire d'être sous la surveillance constante d'un médecin polyclinique, et lui seul peut décider de la question du retrait du suivi.

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Après avoir retiré la pierre de l'uretère

L'urolithiase (DCI) est une maladie dont la conséquence principale est la formation de calculs dans les reins et les voies urinaires. Cette maladie a de nombreuses causes, à la fois externes et internes, des calculs - il ne s'agit que d'une conséquence d'une altération du métabolisme dans tout le corps. Cependant, on ne commence généralement à le guérir que lorsque les calculs ont déjà un effet, et les chirurgiens y sont principalement engagés.

On peut beaucoup se disputer pour savoir qui devrait traiter avec de tels patients et quelle place accorder à la prévention et en particulier à la métaphylaxie (prévention de la récurrence) de la formation de calculs. Mais encore, l’ICD reste aujourd’hui un profil chirurgical et ses méthodes de traitement sont essentiellement chirurgicales.

La CIM est très courante et représente environ 40% de toutes les maladies urologiques.

Pierres urétérales

La formation de calculs se produit principalement dans les reins. Les calculs dans l'uretère sont des calculs du bassinet du rein qui y sont descendus avec un courant d'urine. Une formation de calculs extrêmement rare se produit dans l'uretère lui-même (ceci est généralement possible dans le cas d'anomalies congénitales et de rétrécissements des uretères).

Après être descendu du rein dans l'uretère, la pierre y reste généralement coincée (il peut s'agir d'un endroit dans n'importe quel segment de l'uretère). Les calculs urétraux - c'est la pathologie à l'origine des symptômes de la maladie - les coliques néphrétiques. Les petites pierres (d'un diamètre allant jusqu'à 5–6 mm) peuvent descendre dans l'uretère dans la vessie et sortir seules ou avec l'aide de certaines mesures conservatrices (thérapie d'élimination des pierres).

Plus la pierre est basse dans l'uretère, plus il est probable que sa pierre sorte indépendamment.

Certains types de calculs (calculs d'urate) peuvent se dissoudre sous l'action de substances réduisant l'acidité de l'urine (traitement litholytique).

Les pierres plus grosses (d'un diamètre supérieur à 6 mm) ne sortent que très rarement d'elles-mêmes et, dans ces cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales pour les éliminer. Cela peut être obtenu en écrasant la pierre en fragments plus petits (urétérolithotripsie) ou par une méthode ouverte d’enlèvement de la pierre par une intervention chirurgicale de grande taille (urétérolithotomie).

Dans tous les cas, il est recommandé d’enlever les calculs de l’uretère supérieurs à 5 mm, même s’ils ne sont pas très perturbés. Cela est particulièrement vrai des calculs positifs aux rayons X situés dans les parties supérieure et centrale de l'uretère. Pourquoi

La présence d'une pierre dans l'uretère tôt ou tard provoquera une attaque de colique rénale accompagnée de douleurs aiguës. Une pierre dans l'uretère est un obstacle à l'écoulement de l'urine. Même si elle provoque un blocage incomplet de l'uretère, elle peut entraîner une augmentation de la pression et une expansion des voies urinaires au-dessus du site de l'obstruction, ainsi qu'un pelvis rénal (hydronéphrose). L’hydronéphrose peut à son tour entraîner la destruction complète du parenchyme rénal. Le ralentissement du flux d'urine dans le contexte d'un obstacle existant conduit à une infection facile et au développement du processus inflammatoire - pyélonéphrite.

L'observation dynamique est utilisée lorsque la taille de la pierre est inférieure à 5 mm, en l'absence de violations de l'urodynamique et du syndrome de la douleur.

Méthodes d'enquête

Pour clarifier la taille du calcul, le degré de violation de la fonction excrétrice et le choix de la tactique de traitement appropriée en utilisant les méthodes d'examen suivantes:

Enquêtes qui sont prescrits pour presque tous les patients avec suspicion de DCI:

Échographie. Vous permet d'identifier la présence d'une pierre, son emplacement approximatif et sa taille. Radiographie de contrôle des reins. Détecte la présence de calcul par rayons X. Urographie intraveineuse. Plus précisément montre la taille, la localisation du calcul et la présence de violations de détournement de l'urine. Tests sanguins généraux et biochimiques. Analyse d'urine Microscopie des sédiments d'urine pour clarifier la structure de la pierre. Bactérie d'urine.

Examens spéciaux prescrits pour les indications:

Pyélographie rétrograde ou antérograde. Scintigraphie Tomographie par ordinateur. Examen biochimique de l'urine.

Qui est le premier à enlever les pierres

Douleur chronique persistante avec un traitement adéquat. Coliques rénales récurrentes. Violation de l'écoulement de l'urine avec le risque de développer une insuffisance rénale. Localisation bilatérale des pierres. La combinaison du DAI avec l’infection et le risque de développer une pyonephrose et une urosepsie.

Méthodes d'élimination des calculs urétraux

Il existe les méthodes de base suivantes pour enlever les pierres:

Lithotripsie par ondes de choc à distance. Extraction Ureterolithoe. Lithotripsie urétéroscopique de contact. Néphro-urétérolithotomie percutanée avec ou sans lithotripsie. Urétérolithotomie rétropéritonéale endoscopique. Chirurgie ouverte - urétérolithotomie.

Avant l’utilisation de la technique de concassage des pierres (jusqu’aux années 80 du 20e siècle), l’opération principale visant à éliminer les calculs des reins et de l’uretère était une intervention ouverte. La découverte de la méthode de concassage des pierres sans chirurgie a constitué une véritable révolution dans le traitement du DCI.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical dépend de la taille de la pierre, du niveau de sa localisation dans l'uretère ainsi que de sa composition chimique et de sa densité.

Préparation à la chirurgie de la pierre

En plus des examens ci-dessus, lors de la préparation à une opération, il est nécessaire d'effectuer:

Test sanguin pour la coagulation. Électrocardiographie. Examen du thérapeute et du cardiologue. Examen d'un gynécologue pour femmes. Fluorographie Dépistage des anticorps anti-VIH, hépatite et syphilis.

Si une bactériurie est détectée avant l'intervention chirurgicale, des médicaments antibactériens auxquels les microbes isolés sont sensibles sont traités.

Chaque méthode a ses propres indications et contre-indications.

Lithotripsie par ondes de choc à distance (COIL, DLT)

L'essence de la méthode est dans son nom. Distant - signifie tenu à distance, sans contact avec la pierre elle-même. Onde de choc - Cela signifie que la pierre est détruite lorsqu'elle est exposée à des micro-ondes d'une telle énergie qui peut briser un conglomérat solide en petits fragments. Des ondes à haute fréquence et à basse pression sont générées à des fréquences élevées qui détruisent le réseau cristallin de la pierre.

Pour le DLT, il existe des lithotriteurs spéciaux. Cet appareil est une table pour un patient avec un système de mise au point installé (il s'agit d'un système de lentilles qui focalise l'énergie sur un objet de manière très précise) et un générateur d'énergie des vagues elle-même. Les lithotripteurs modernes utilisent l'énergie électrohydraulique, électromagnétique, piézoélectrique ou laser.

Les patients présentant une lithotritie à distance sont principalement des patients atteints de calculs positifs aux rayons X atteignant 2 cm situés dans les reins, ainsi que dans les tiers supérieur et moyen de l'uretère. Pour cette méthode, il existe des contre-indications.

La grossesse La présence d'un stimulateur artificiel. Coagulation sanguine réduite. La présence d'anomalies du système squelettique qui ne permettent pas un style et une mise au point adéquats. Tumeur du rein.

L'obésité 4ème degré. Hauteur supérieure à 2 m. Pierres de plus de 2 cm. Pierres urotiques (rayons X). Troubles du rythme cardiaque. Processus inflammatoire dans les voies urinaires. Insuffisance rénale. Menstruation. Pierres de cystine (très haute densité).

Comment est le processus de concassage à distance des pierres

La lithotripsie à distance est très pratique pour les médecins et les patients. Il ne nécessite pas d'hospitalisation prolongée, il peut être effectué même en ambulatoire.

Bien que le DLT soit une méthode non invasive, une anesthésie est toujours nécessaire, car le patient peut ressentir beaucoup de douleur lors de l'écrasement. En outre, la procédure dure environ 40 à 60 minutes. L'anesthésie par voie intraveineuse est habituellement utilisée. Une anesthésie rachidienne est également possible, ou une sédation avec des tranquillisants est suffisante.

Le patient est placé sur la table, ventre ou dos. La précision du guidage d’installation sous télévision à rayons X ou à l’inspection par ultrasons est une condition préalable au succès du concassage de la pierre. Entre l'installation et le corps du patient se trouve un sac rempli d'eau.

Dans le milieu aquatique, les vagues sont bien conduites et, après avoir rencontré un obstacle en forme de pierre dense, le désintègrent. La pierre se brise en petits fragments, qui sont ensuite affichés indépendamment au cours d'une certaine période (parfois jusqu'à un mois).

Dans de nombreux cas, la lithotripsie est réalisée après le stenting préliminaire de l'uretère. C'est-à-dire qu'un stent est placé dans l'uretère pendant la cystoureteroscopie, qui doit contourner la pierre. Ainsi, une obstruction complète de l'uretère et une violation de l'écoulement de l'urine après avoir écrasé la pierre sont empêchées. L'installation d'un stent avec des calculs d'uretère augmente l'efficacité de l'ureterolithotripsie de 20%.

Le stent est laissé dans l'uretère jusqu'à la décharge complète du gros des fragments de pierre.

Les principales complications de l'UCLT

Obstruction aiguë des voies urinaires à la suite de la décharge soudaine précoce d'un grand nombre de fragments. "Chemin de pierre" - une chaîne de nombreux fragments dans l'uretère, qui conduit à une colique rénale. Traumatisme du rein et du parenchyme urétral par ondes de choc. Hématurie micro et grossière (mélange de sang dans l'urine, normal, s'il passe dans quelques jours). Pyélonéphrite aiguë. Dommages causés par les ondes de choc d'autres organes internes, les intestins.

Parfois, une seule session DLT ne suffit pas pour écraser correctement la pierre. Dans de tels cas, il peut être répété dans 5-7 jours. Le nombre de sessions répétées de DLT ne doit pas dépasser 3 à 5, selon le type de lithotripteur. En cas d'inefficacité, des méthodes alternatives sont utilisées.

Après une séance de lithotripsie, une douleur modérée est possible, des mictions fréquentes, presque toujours un mélange de sang dans l'urine, une température corporelle subfébrile est possible, la libération de sable et de petites pierres lors de l'urination.

Les symptômes disparaissent en quelques semaines. Après la chirurgie, on prescrit habituellement beaucoup de boissons, d’antispasmodiques et d’antibactériens.

Les avis des patients sur la lithotritie sans contact à distance sont généralement positifs. Les patients sont attirés par le caractère non invasif de la méthode, la possibilité de la mener en ambulatoire. L'efficacité de la méthode atteint 90%. Les complications sont assez rares.

Le coût du concassage des calculs de l'uretère par ultrasons varie de 15 000 à 45 000 roubles. La lithotripsie au laser coûte un peu plus cher - de 30 à 50 000 roubles.

La lithotripsie à distance est également possible dans le cadre de la politique OMS gratuitement.

Vidéo: la lithotripsie dans le traitement de la lithiase urinaire

Extraction urétérolithique

C'est une méthode pour enlever la pierre du tiers inférieur ou moyen de l'uretère. Il est effectué lorsque la taille de la pierre vous permet de l'enlever sans vous écraser (il s'agit généralement de pierres jusqu'à 6 mm).

Un ureteropyeloscope est inséré à travers la vessie, à travers elle un cathéter urétéral avec un extracteur est inséré dans l'uretère sous contrôle visuel et à rayons X. On utilise généralement des extracteurs de boucle (une boucle Zeiss) ou des paniers (un panier Dormia).

Lithotripsie urétéroscopique de contact (ureterolithotripsy de contact)

La lithotripsie de contact est réalisée avec une taille de pierre de plus de 5 à 6 mm ou avec des pierres de longue durée dans l'uretère.

Cette méthode est la plus largement utilisée pour les calculs dans le tiers inférieur de l'uretère.

La méthode est basée sur le fait que le générateur d'énergie par urétéroscopie à travers la vessie est fourni directement à la pierre, la pierre est détruite et ses fragments sont retirés à l'aide d'une boucle ou d'un panier spécial.

Les meilleurs résultats par rapport aux autres sont illustrés par la méthode de broyage des pierres avec l'utilisation d'un laser à holmium, mais c'est aussi la plus chère.

Contre-indications à contacter ureterolithotripsy:

Processus inflammatoires dans les voies urinaires (pyélonéphrite, urétrite, cystite, prostatite). Difformités cicatricielles de l'uretère. Adénome de la prostate grand.

La lithotripsie transurétrale de contact est complétée par l'installation d'un stent urétéral laissé plusieurs jours ou selon les indications jusqu'à 3 à 4 semaines.

Le coût de la lithotripsie transurétrale de contact est compris entre 35 000 et 65 000 roubles.

Vidéo: retrait urétéroscopique de la pierre du tiers inférieur de l'uretère

Lithotripsie percutanée percutanée

Cette méthode est plus applicable à l'élimination des calculs situés dans les reins. Cependant, il est parfois utilisé pour retirer les calculs du tiers supérieur de l'uretère, s'il existe des contre-indications ou des difficultés techniques pour le DLT, ainsi qu'après plusieurs tentatives inefficaces de lithotripsie sans contact.

L'essence de la méthode est que le bassin du rein est perforé à travers la peau dans la région lombaire sous contrôle des rayons X, et qu'un pyéloscope y est inséré, ce qui est réalisé plus loin dans l'uretère. À l'aide de micro-outils, une extraction de la pierre ou une lithotripsie de contact est effectuée, suivie d'une extraction.

L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale.

Opération ouverte pour enlever les calculs de l'uretère

En raison de l'utilisation répandue et de l'amélioration des méthodes mini-invasives, les indications pour l'enlèvement de la pierre ouverte ont été considérablement réduites. Mais dans certains cas, c’est la seule façon de se débarrasser de la pierre. Une opération ouverte pour enlever une pierre de l'uretère est appelée urétérolithotomie.

Ureterolithotomy a - incision en ligne du mur de l'uretère au dessus de la pierre; b - enlèvement de la pierre; dans - suturer l'uretère

Traitement inefficace répété avec des méthodes peu invasives (DLT, ULT, PMT).

Contre-indications à la lithotripsie. L'impossibilité de la lithotripsie pour des raisons techniques (obésité, déformations du système ostéo-articulaire). Pierres de type mixte. Défauts anatomiques du rein et de l'uretère. Grandes pierres du segment supérieur de l'uretère, compliquées d'une inflammation purulente du rein.

L'accès peut être une lumbotomie (pour le tiers supérieur de l'uretère), un pararectal intermusculaire avec une pierre du tiers moyen et un iléal avec une localisation basse de la pierre. L'uretère se distingue, est une incision longitudinale au-dessus de l'emplacement de la pierre. La pierre est enlevée. L'incision est suturée. L'uretère est drainé par stent. Lorsque pyélonéphrite purulente, le bassinet des reins est drainé par une néphrostomie.

Urétérolithotomie endoscopique

C'est une méthode alternative d'urétérolithotomie ouverte. Elle est réalisée par une petite ponction dans la région lombaire à l'aide d'un équipement endoscopique. Les étapes sont similaires à l'opération d'ouverture. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La période de traitement et de réadaptation en hospitalisation est beaucoup plus courte qu’après l’opération classique.

Après avoir enlevé la pierre

L'enlèvement chirurgical ou l'écrasement d'une pierre n'est en aucun cas un traitement de la lithiase urinaire, il ne s'agit que de l'élimination de ses conséquences.

Après la chirurgie, le patient reçoit des recommandations pour la prévention de la récurrence de la formation de calculs (métaphylaxie).

Les pierres extraites ou détachées sont nécessairement examinées pour déterminer leur composition chimique.

Selon la formule chimique des sels qui composent la pierre, un régime correctif est prescrit. Il est également recommandé au patient de boire une quantité d’au moins 2 à 2,5 litres par jour, ainsi qu’une phytopreparation anti-rechute.

Vous devez être examiné par un endocrinologue, un gastro-entérologue, un rhumatologue pour identifier et traiter les maladies qui conduisent le plus souvent à une lithiase urinaire (hyperparathyroïdie, goutte, absorption intestinale, hyperthyroïdie). Il est également nécessaire de reconsidérer la prescription de certains médicaments qui favorisent la formation de calculs rénaux.

Les tests de contrôle doivent être effectués tous les 3 mois au cours de la première année après la chirurgie et tous les six mois par la suite.

L'urolithiase peut être déclenchée par de nombreux facteurs, notamment une mauvaise alimentation, des modes de vie sédentaires et des dysfonctionnements du système digestif. L'apparition de calculs dans les uretères entraîne des douleurs vives lors de l'urination et perturbe complètement ce processus. L'élimination des pierres s'effectue soit en les retirant de l'uretère par une intervention chirurgicale, soit en utilisant un traitement conservateur.

Des indications

Le retrait de la pierre de l'uretère à l'aide d'une intervention chirurgicale a plusieurs indications:

processus inflammatoires chroniques dans n'importe quelle partie du système urinaire ou de l'uretère; ablation de l'urètre; pathologies congénitales de l'appareil urinaire; tumeurs de toute nature dans l'uretère; avec néoplasme; fermeture des voies fistuleuses; élimination des formations kystiques. Retour à la table des matières

Contre-indications

La contre-indication à la chirurgie est une maladie des articulations pelviennes.

L'opération d'enlèvement des pierres implique les contre-indications suivantes:

inflammation de l'urètre sous forme aiguë; inflammation des vésicules séminales; maladies des articulations du pelvis; processus hyperplasiques de la prostate; inflammation aiguë de l'uretère. Retour à la table des matières

Se préparer à la chirurgie

Le retrait urétéroscopique et endoscopique des calculs des reins et de l'uretère commence par le fait qu'un spécialiste prescrit un examen du patient, y compris des examens de laboratoire et des examens radiologiques. Cela est dû au fait qu’à l’aide de tous les tests, le médecin sera en mesure d’établir quel type d’opération est nécessaire pour le patient. Les examens commencent par une analyse générale du sang et de l'urine, un cardiogramme et une culture d'urine, puis le patient passe à l'urographie (examen radio-opaque des reins et des voies urinaires), qui permet de déterminer l'emplacement des calculs et leurs dimensions exactes. Parfois, les experts prescrivent un certain nombre d’examens supplémentaires.

Une fois les résultats obtenus, le patient est envoyé chez l’urologue, qui lui suggère de se débarrasser des calculs par endoscopie ou urétéroscopie. Une semaine avant la chirurgie, il est important que le patient suspende l'utilisation de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique, par exemple l'aspirine. Immédiatement le jour de l'opération, il est important pour une personne de ne pas manger du soir du jour précédent.

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Types d'opérations

Ablation urétéroscopique de la pierre urétérale

L'urétéroscopie est l'un des moyens les plus efficaces d'étudier l'uretère ou d'enlever des calculs.

Le début de l'élimination des calculs dans l'uretère par voie utéroscopique commence par le fait qu'un compte-gouttes est placé à travers le patient, à travers lequel les médicaments nécessaires sont administrés (antibiotiques). Une anesthésie est ensuite administrée, qui peut être à la fois locale et générale. Une fois l'anesthésie commencée, le médecin insère un urétéroscope dans l'uretère, au bout duquel une petite caméra vidéo est placée. Lorsqu'un patient a de petites pierres, le médecin les enlève avec une pince. Si les calculs sont volumineux, une lithotripsie au laser ou une autre méthode de broyage vient à la rescousse, au cours de laquelle un dispositif générant des vagues est inséré dans l'urètre. À la fin de la procédure chirurgicale, un cathéter est inséré à la personne pour l’élimination de l’urine et il est acheminé vers la chambre.

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Chirurgie endoscopique (urétérolithotomie laparoscopique)

Le retrait des calculs de l'uretère est effectué par endoscopie sous anesthésie générale. Lors de la chirurgie, le chirurgien fait 3 petits trous d'environ 1 centimètre de diamètre sur la paroi frontale de la cavité abdominale. Des instruments laparoscopiques sont insérés dans les ouvertures: un laparascop équipé d’une caméra vidéo et d’autres petits instruments.

Le but de la chirurgie est de retirer la pierre de la lumière de l'uretère.

Le médecin insère du gaz dans le péritoine à l’aide d’une aiguille spéciale afin d’augmenter la surface de travail. Ensuite, des tubes creux sont insérés dans les trous, dans lesquels des outils sont insérés.Pour commencer, une caméra est insérée, avec laquelle le chirurgien examine le péritoine, puis d'autres instruments. Après cela, le médecin sécrète l'uretère et trouve de gros vaisseaux, en essayant d'agir avec précaution pour ne pas les blesser. Dès que l'uretère est isolé à l'endroit où se trouve la pierre, son mur est coupé et la pierre est retirée. Il est déterminé dans l'emballage et retiré de la région abdominale. La paroi de l'organe est suturée et le drainage est établi. Le médecin vérifie ensuite s'il y a des saignements et, si tout va bien, retire les outils et coud les trous.

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Chirurgie ouverte

À l'heure actuelle, la chirurgie ouverte est rarement prescrite. Il est utilisé dans les cas où le patient est diagnostiqué avec d'autres maladies, par exemple des néoplasmes, des processus de pourriture et autres. La chirurgie ouverte implique la préparation préalable d'une personne qui a besoin de prendre une série d'antibiotiques et de complexes de vitamines, de sorte que la récupération après la chirurgie soit plus rapide et plus facile. La chirurgie ouverte n’est pratiquée qu’après l’examen du patient et il n’existe aucune contre-indication à sa mise en œuvre.

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Complications possibles

Une des complications de la chirurgie peut être un saignement.

Les complications pendant et après la chirurgie incluent:

saignements; processus infectieux; lésions aux organes adjacents; développement d'une hernie après une chirurgie; passage à un type de chirurgie ouvert. Retour à la table des matières

Période postopératoire

Après l'opération, le patient devra adhérer aux principes de rééducation suivants:

contrôler la quantité de liquide consommée (son volume doit être d'au moins 2 litres par jour), l'utilisation de médicaments stimulant la diurèse, l'observance d'un régime alimentaire postopératoire, l'utilisation de diurétiques, le respect du repos au lit pendant les premiers jours de l'opération et la cessation de la consommation d'alcool. table des matières

Régime après la chirurgie

Le thé et le café sont contre-indiqués pour les calculs d’urate.

Après la chirurgie, les spécialistes prescrivent au patient un régime spécial, basé sur les caractéristiques individuelles du patient et le type de calculs dans l'uretère. La nutrition alimentaire vise à résoudre le problème du débit urinaire et à prévenir l'apparition de nouvelles pierres. Il est important pour une personne de retirer de son régime alimentaire un certain nombre de produits contenant des substances entraînant la formation de calculs. Considérez la composition chimique des pierres:

Uratnye. Formé en raison de la concentration accrue de substances purines et de sels d'acide urique. Ces substances se trouvent dans le foie, les légumineuses, le chou, le thé et le café. Apparaissent en cas d'échecs du métabolisme phosphate-potassium, à cause desquels l'environnement acide de l'urine devient alcalin. Le calcium et le phosphate en abondance se trouvent dans les graines, les produits laitiers, les noix et le poisson.Oxalate. Se développent en raison de la forte accumulation d'acide oxalique contenu dans les épinards, l'oseille, les courgettes, les tomates, les citrons, les groseilles à maquereau et les oranges.

1-2 jour: numéro de table 0a

Les aliments diététiques aident à prévenir l'apparition de nouvelles pierres.

Le numéro de tableau 0a est appliqué 1 à 2 jours après la chirurgie. La durée du régime ne devrait pas dépasser 3 jours. Le menu du patient devrait inclure 10 grammes de protéines, 30 grammes de matières grasses et environ 200 grammes de glucides. Le repas passe par petites portions au moins 7 fois. Limiter l'utilisation de sel, la réception par jour qui ne devrait pas dépasser 2 grammes. Une portion de nourriture ne doit pas dépasser 200 grammes. La valeur énergétique totale du menu devrait être d'environ 1000 calories.

bouillon faible en gras sans sel ajouté, cuit sur du bœuf maigre ou du poulet; décoctions de riz; compotes et gelée; jus de fruits frais et de baies; décoction d'églantier avec un peu de sucre ajouté.

Tout autre aliment non inclus dans le menu diététique est interdit.

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2-3ème jour: numéro de table 1

Dans le régime alimentaire du patient devrait être dominé par les produits laitiers.

L'objectif principal du tableau numéro 1 est d'éviter l'irritation de la muqueuse gastro-intestinale. Le régime suppose 100 grammes de protéines (60% des animaux et 40% des plantes), 350 grammes de glucides et 100 grammes de matières grasses (70% des plantes et 30% des animaux). L'apport calorique quotidien total est de 3000 calories, et les femmes sont autorisées à en réduire la consommation à 2800. La nutrition diététique implique le contrôle de l'apport en sel (pas plus de 12 grammes) et en liquide (au moins 1,5 litre). Les repas doivent être pris en petites portions au moins 5 fois par jour.

soupes de légumes moulus, pain blanc (hier), produits laitiers, produits de base laitiers, poisson et viande maigres, soupes de poitrines de poulet, petits pains maigres, pâtisseries au vent avec pommes ou viande (maximum 2 fois par semaine), fruits sucrés, légumes bouillis; œufs à la coque (pas plus de 3 par jour); salades à base d’ingrédients bouillis; céréales avec du lait ou de l’eau (en purée ou collantes); caviar d’esturgeon; biscuits gommeux; certaines friandises; café et thé faibles, jus fraîchement pressés. Les pâtisseries sucrées maison se réfèrent aux produits qui ne peuvent absolument pas être utilisés avec la maladie.

soda; thé et café forts; fruits non sucrés; chocolat; certains légumes (chou, oseille, épinards, oignons, ail, concombres); aliments en conserve; aliments salés et marinés; haricots; œufs durs et œufs au plat; viande grasse et poisson Retour à la table des matières

5ème jour: numéro de table 11

L'alimentation est basée sur l'augmentation de l'immunité et la restauration du corps. Le menu contient un grand nombre de protéines et de vitamines. Un patient devrait consommer environ 120 grammes de protéines par jour, dont 60% d'origine animale et 40% de légumes, 400 grammes de glucides et 110 grammes de matières grasses (80% d'origine animale et 20% de légumes). L'apport calorique total est d'environ 3 300 calories. Le sel ne doit pas être consommé en quantités supérieures à 15 grammes par jour, et les liquides devront boire au moins 2 litres. Manger se produit dans de petites portions 5 fois.

La consommation de sel doit être contrôlée.

soupes cuites dans du bouillon ou du lait; produits à base de pain; pâtes; aliments contenant de la viande (saucisses, saucisses); aliments contenant du poisson (conserves, caviar, sprats), beurre, sous-produits, bonbons en petites quantités, légumes, fruits, baies; fruits de mer; viandes et poissons maigres; lait aigre entier; œufs; céréales; diverses sauces à base de viande, lait, crème sure; jus fraîchement pressé; décoction de son de blé.

Les aliments interdits avec le numéro de régime 11 ne sont pas tellement. À partir du menu, le patient devra retirer toutes les viandes et poissons gras, les sauces excessivement grasses, les graisses animales (boeuf et mouton) et les produits de confiserie contenant de la crème grasse. Il est déconseillé de manger des aliments trop épicés et salés, car ils irritent les muqueuses de la vessie.

Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une lithiase urinaire, la tâche principale des médecins est de retirer les calculs rénaux.

Si vous tardez à enlever les cailloux, vous éviterez des complications graves. L'une de ces complications est le chevauchement du canal urinaire.

Une intervention chirurgicale visant à enlever les calculs peut être réalisée de toute urgence lorsque les calculs recouvrent complètement le conduit urinaire. Une telle opération est considérée comme traumatisante et, pour éviter cela, il est nécessaire de commencer le traitement au tout début du développement de la maladie.

Les symptômes de la lithiase urinaire commencent par un blocage de l'écoulement de l'urine par les reins. Lorsque l'uretère est partiellement bloqué, le patient ressent une douleur sourde à l'angle costo-vertébral. Lorsque l'uretère recouvre complètement, le patient présente une crise de douleur aiguë dans l'hypochondre et le bas du dos. La douleur peut être transmise aux organes génitaux (les femmes ont mal aux lèvres et, chez les hommes, au scrotum).

De plus, la formation de pierres conduit à:

troubles gastro-intestinaux. Manifesté sous forme de constipation régulière, de nausées, de vomissements et d'une augmentation de la formation de gaz; mictions fréquentes, qui sont accompagnées de douleur. Il n’est pas rare de remarquer des impuretés sanguines dans l’urine. détérioration de l'état général du patient. Le patient ressent une faiblesse, des maux de tête et un dessèchement de la membrane muqueuse dans la bouche; l'apparition d'un processus infectieux-inflammatoire: pyélonéphrite, urétrite et autres. La température corporelle augmente.

Pourquoi les calculs rénaux se forment-ils?

Dans l'uretère, des pierres tombent du pelvis rénal. Certaines causes de lithiase urinaire sont:

maladie infectieuse et inflammatoire; altération du métabolisme; changement de l'équilibre acido-basique de l'urine; état colloïdal perturbé de l'urine; diminution de la capacité de dissolution de l'urine; structure anormale du bassin et des cupules rénales.

Diagnostic de la lithiase urinaire

Tous les patients qui sont suspectés de lithiase urinaire, les médecins prescrivent:

échographie. Avec cela, vous pouvez déterminer la taille et l'emplacement des pierres; examiner l'urographie des reins. Cette méthode de recherche pour déterminer le calcul des rayons X; l'urographie intraveineuse, qui permettra de déterminer avec plus de précision la taille et l'emplacement des calculs, ainsi que de déterminer si le débit sortant de l'urine est perturbé; biochimie et numération globulaire complète; analyse d'urine; microscopie des sédiments dans l'urine pour clarifier les caractéristiques structurelles des calculs; ensemencement bactérien de l'urine.

En outre, selon les témoignages, les médecins peuvent prescrire des recherches supplémentaires sous la forme:

pyélographie rétrograde ou antérograde; scintographie; tomographie par ordinateur; recherche biochimique de l'urine.

Enlèvement de pierre

Le retrait urgent de calculs de l'uretère est indiqué pour les patients présentant:

douleur chronique persistante causée par un traitement inapproprié; coliques néphrétiques récurrentes; écoulement perturbé de l'urine pouvant provoquer une insuffisance rénale; localisation bilatérale des pierres; une combinaison de lithiase urinaire avec un processus infectieux-inflammatoire; le risque de fusion purulente du tissu rénal et des infections urinaires.

En médecine, il existe plusieurs techniques pour extraire la pierre de l'uretère. Le médecin choisit la méthode de recherche. En règle générale, le choix de la taille et l'emplacement des pierres. Le médecin peut prescrire:

thérapie conservatrice; lithotripsie à distance; lithotripsie de contact; intervention chirurgicale.

Une technique conservatrice est prescrite si les calculs sont petits et situés dans le canal urinaire. La taille autorisée pour un traitement conservateur est de deux à trois millimètres de diamètre. Dans le traitement des médicaments prescrits avec effet anesthésique et diurétique, antispasmodiques, urolitiki et. Des médicaments antibactériens sont également prescrits. En plus de ne pas alourdir les reins, les médecins recommandent de ne pas boire plus de deux litres de liquide par jour.

En outre, le patient devrait entreprendre une thérapie physique. Les exercices sont développés par un physiothérapeute et pour chaque patient individuellement. Il est souhaitable de procéder à la diathermie (réchauffement des reins) et aux courants diadynamiques.

Après ce traitement, les calculs sortiront indépendamment par le canal urinaire avec l'urine.

La lithotripsie est conçue pour isoler les calculs de l'uretère chez l'homme. Dans ce cas, la taille des pierres a un diamètre de cinq à six millimètres. Avec l'aide de la lithotritie, les pierres sont concassées en petits morceaux.

À distance. Les pierres sont écrasées sans chirurgie. À l’extérieur, le patient est affecté par les ultrasons, le rayonnement électromagnétique et l’électrohydraulique; Contact Les pierres subissent un processus de fragmentation en les exposant à des facteurs physiques. Le broyage peut être ultrasonique, pneumatique et laser.

La lithotripsie à distance est réalisée en broyant des pierres à l'aide d'une onde de choc avec des générateurs spéciaux. Avant de commencer la procédure, le patient reçoit une anesthésie.

Malheureusement, cette technique a de nombreuses réactions secondaires:

Les ondes de choc sont également affectées par les tissus sains qui entourent les pierres. Y compris rénal; Lorsque le calcul s'effondre, il quitte les reins par le canal urinaire et peut provoquer une colique rénale. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d’écraser de grosses pierres avec cette technique; les pierres de haute densité défient les ondes de choc du lithotriteur;

Afin d'éliminer complètement les calculs et le sable des reins, vous devez effectuer plusieurs fois une lithotripsie à distance.

La lithotripsie de contact (retrait endoscopique) est réalisée sous anesthésie générale. Le retrait de la pierre de l'uretère est effectué par endoscopie. Pour cet endoscope est introduit dans la vessie et à partir de cela dans l'uretère. Ainsi, les médecins surveillent visuellement le processus d'écrasement. Une seule procédure suffit pour éliminer complètement toutes les pierres des reins.

La lithotripsie de contact peut être:

échographie. Les pierres de l'uretère sont broyées en petits fragments (pas plus d'un millimètre) et sont extraites du canal urinaire à l'aide d'une aspiration. Appliquer cette technique n’est possible que dans le cas où les pierres ont une faible densité. Si la densité dépasse les valeurs acceptables, les médecins ne seront pas en mesure d'obtenir un résultat positif. pneumatique. La pierre de l'uretère est décomposée en petits fragments à l'aide d'impulsions spéciales. Ensuite, les médecins les retirent avec une pince et des boucles endoscopiques spéciales. cette procédure n'est pas réalisée avec une densité élevée de calculs et si les calculs sont dans les reins; laser. Sur le calcul affecte un laser fort. Il peut même transformer une pierre dense en poussière qui, plus tard, ressortira à travers l'urètre. En utilisant cette technique, il est possible de retirer les calculs non seulement de l'uretère, mais aussi des reins. Un spécialiste doit suivre le processus et tout contrôler visuellement. Cette technique est considérée comme la plus populaire et la plus efficace.

Chacune des méthodes ci-dessus conduit à un rétablissement rapide. Le patient est renvoyé chez lui après 48 heures.

Traitement médicamenteux

Lorsque le patient diagnostique une lithiase urinaire et des calculs de petite taille, le médecin peut vous prescrire un médicament. Pour le traitement de cette maladie, les médecins prescrivent des médicaments ayant un spectre d’action différent.

Les antispasmodiques sont des médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses. L’urolithiase est toujours accompagnée de douleur et les antispasmodiques aident à l’éliminer. Lorsque les muscles lisses sont relâchés, le processus d’enlèvement des calculs est simple et rapide. Dans de tels cas, vous pouvez utiliser No-Spa, Halidor, Diproen et Papaverin. Analgésiques Ils sont prescrits en association avec des antispasmodiques afin d'éliminer rapidement le syndrome douloureux. Analgin, Pentalgin, Baralgin et Tempalgin conviennent à cela. Antibiotiques. Attribuer à la prévention des processus inflammatoires dans le canal urinaire. Prescrire un antibiotique ne peut que le médecin traitant. l'auto-traitement peut avoir des conséquences négatives. Les urates sont traitées avec des allopurinols. Ce groupe de médicaments comprend: Purinol, Milurit, Allozim, etc. Les pierres oxaliques sont traitées avec des préparations à base de plantes litholiques. En outre, ils contribuent à l’amélioration du métabolisme.

Période de rééducation

Après avoir retiré les calculs des reins et de l'uretère, le patient suit un traitement antibiotique pour empêcher l'infection de pénétrer. Après la chirurgie, chaque médecin prescrit des diurétiques (médicaments diurétiques) et augmente la quantité de liquide consommée pendant la journée.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition, la malnutrition étant la principale cause de formation de calculs. Lorsque l'urolithiase, il existe un régime alimentaire spécial, qui exclut l'utilisation de certains produits. Cela vaut la peine d'adhérer non seulement pendant la période de réadaptation, mais dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

Lorsqu'un patient est retiré à l'aide de calculs distants ou endoscopiques, le corps récupère assez rapidement. Lors d'une opération classique, la durée de la période de rééducation dépend de nombreux facteurs.

Malgré la méthode choisie pour éliminer les calculs rénaux ou urinaires, les patients doivent respecter scrupuleusement toutes les recommandations médicales. Ainsi, le corps récupère plus rapidement et le risque de rechute est minimisé.

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