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Cathétérisme masculin - indications et algorithme de la procédure

La procédure d'insertion d'un tube creux en plastique, en caoutchouc ou en métal - d'un cathéter dans la cavité interne de la vessie par le canal urinaire s'appelle un cathétérisme.

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes diffère considérablement en raison des particularités de la structure du système urinaire.

Indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est souvent effectué à des fins de diagnostic:

  • études de la perméabilité des voies urinaires;
  • étude des propriétés organoleptiques de l'urine;
  • détermination de la quantité et de la composition de l'urine;
  • pour l'analyse de la microflore.

Le cathéter est également introduit chez l'homme à des fins médicales:

  • quand il est impossible d'uriner indépendamment (dans le coma);
  • en cas de retard aigu de la sortie d'urine associé à un adénome de la prostate, rétrécissement de la lumière de l'urètre, blocage de l'urètre dû à une tumeur, hydronéphrose;
  • en pressant la vessie;
  • pour l'introduction de médicaments: antibiotiques ou solutions désinfectantes directement dans la vessie.

La procédure de cathétérisme comporte un certain nombre de contre-indications:

  • inflammation aiguë ou lésion de l'urètre et de la vessie;
  • trouver du sang dans le scrotum, l'urètre;
  • l'urine ne passe pas dans la vessie (anurie);
  • la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Caractéristiques de la procédure chez les hommes

La procédure de cathétérisme chez l'homme est compliquée par deux circonstances:

  1. chez l'homme, l'urètre mesure entre 20 et 25 cm de long;
  2. chez les hommes, l'urètre est plus étroit que chez la femme et présente deux contractions physiologiques (la zone située entre les parties spongieuses et membraneuses de l'urètre et l'entrée de la vessie), ce qui rend difficile l'insertion d'un cathéter.

La procédure ne peut être pratiquée chez l'homme que par un professionnel de la santé qualifié, possédant de préférence une formation supérieure en médecine, qui a la capacité d'introduire parfaitement un cathéter.

À la fin de la procédure, il est nécessaire de rester en position couchée pendant au moins 1,5 heure jusqu'à la disparition complète de l'inconfort.

Outils nécessaires

Pour mener à bien la procédure, il est nécessaire de préparer tous les outils pouvant être utiles:

  • gants médicaux en caoutchouc;
  • plateau pour instruments médicaux;
  • couche médicale;
  • lingettes stériles en gaze (au moins 2 pièces);
  • boules de coton stériles (au moins 2 pièces)
  • Solution à 0,5% de chlorhexidine;
  • solution de furatsillina (jusqu'à 1,5 litre);
  • la glycérine ou la paraffine liquide;
  • pincettes stériles;
  • La seringue de Janet;
  • cathéters souples stériles de différents diamètres (au moins 2 pièces);
  • contenant pour la collecte d’urine (s’il est nécessaire de recueillir l’urine pour analyse, le contenant doit être stérile).

Algorithme d'exécution

Lors de l'exécution d'une procédure telle que le cathétérisme de la vessie chez l'homme, la séquence d'actions est la suivante:

  • un professionnel de la santé se lave les mains et les traite avec une solution désinfectante (solution de chlorhexidine à 0,5%);
  • Préparez un endroit pour la procédure: mettez tous les outils nécessaires à la procédure dans le plateau stérile: cathéters dont les extrémités sont pré-lubrifiées avec de la glycérine stérile ou de l'huile de vaseline, des pincettes, des balles rembourrées stériles humidifiées à la furaciline, des serviettes stériles, une solution de Jane avec une solution chauffée de furatsiline. Sur le canapé où le patient sera, mettez une couche médicale;
  • préparer le patient: il est lavé, puis étendu sur le dos avec les jambes légèrement divorcées pliées aux genoux. Entre les jambes fixé la capacité pour l'urine;
  • un professionnel de la santé porte des gants en caoutchouc stériles et se tient à la droite du patient pour la procédure;
  • Le pénis est enveloppé dans un linge stérile sous la tête. Le prépuce s'éloigne. La tête du pénis est traitée avec une boule de coton trempée dans une solution de furatsilin, de l'urètre à la périphérie;
  • les doigts ouvrent l'ouverture externe de l'urètre et versent quelques gouttes de glycérine stérile;
  • pinces stériles prennent le cathéter nécessaire à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité arrondie;
  • le cathéter est inséré dans l'urètre de 5 cm, puis le cathéter est intercepté par une pince à épiler et inséré encore 5 cm tout en tirant doucement sur le pénis du cathéter;
  • l'apparition d'urine signifie que le cathéter a atteint la vessie. La pointe du cathéter est immergée dans un récipient à urine;
  • à la fin de l'excrétion de l'urine, une seringue Jané contenant 150 ml de furatsilin est fixée au cathéter. Rincer la vessie jusqu'à ce que le liquide libéré par le cathéter soit clair;
  • le cathéter est retiré lentement avec des mouvements de rotation;
  • l'ouverture externe de l'urètre est à nouveau traitée avec une boule de coton stérile imbibée de furatsilinom.
Vous devez surveiller attentivement vos sentiments pendant la procédure. Le cathétérisme devrait provoquer une gêne causée par la découverte du cathéter dans l'urètre, mais il ne faut pas observer de coupures, de douleurs ou de brûlures.

Complications possibles

Le cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez les hommes est associé à un risque élevé de complications. Par conséquent, il ne devrait être pratiqué que dans les cas où il existe des indications nécessitant un cathétérisme certain.

  • examen préliminaire insuffisant du patient, processus inflammatoires manqués ayant provoqué une infection secondaire des voies urinaires;
  • des mesures sanitaires et hygiéniques injustes pour l'antisepsie et l'asepsie d'appareils peuvent provoquer des processus inflammatoires dans l'urètre et la vessie;
  • exécution techniquement incorrecte entraînant blessures et ruptures de l'urètre

Vidéos connexes

Comment fonctionne le cathétérisme de la vessie chez l'homme? Vidéo de la procédure devant vous:

La technique de cathétérisme de la vessie chez les hommes est beaucoup plus spécifique et plus difficile que d'effectuer la même procédure chez les femmes. Elle est effectuée dans le but d’améliorer l’état du patient. Il est donc nécessaire de préparer soigneusement son application - pour passer tous les tests nécessaires, sélectionner un spécialiste expérimenté, surveiller son état. Dans toutes les conditions, la procédure doit être réussie et donner des résultats positifs.

Technique de cathétérisme chez l'homme et la femme

La cathétérisation consiste à insérer un cathéter dans la vessie pour en extraire l'urine à des fins thérapeutiques et diagnostiques et pour rincer la vessie. Les cathéters mous et durs sont utilisés pour le cathétérisme. Le cathétérisme nécessite des précautions particulières pour ne pas introduire d'infection dans la vessie, car sa muqueuse a une faible résistance à l'infection. Par conséquent, le cathétérisme n'est pas totalement sûr pour le patient et ne doit être effectué que lorsque cela est nécessaire.

Cathéter souple - est un tube en caoutchouc élastique d’une longueur de 25 à 30 cm et d’un diamètre de 0,33 à 10 mm (n ° 1 à 30). L’extrémité du cathéter qui est insérée dans la vessie est arrondie, aveugle, avec un trou ovale sur le côté; l’extrémité externe de l’extrémité coupée obliquement ou expansée afin de faciliter l’insertion de la pointe de la seringue lorsque la solution médicamenteuse est introduite dans la vessie.

Un cathéter solide (en métal) comprend une poignée, une tige et un bec. L'extrémité urétrale est aveugle, arrondie et dotée de deux ouvertures latérales ovales. La longueur d'un cathéter mâle est de 30 cm, la femelle - 12 - 15 cm avec un grand pli courbé.

Indications:

1. Rétention urinaire aiguë. Évacuation de l'urine en violation de l'auto-urination.

2. Lavage de la vessie.

3. Introduction aux médicaments pour la vessie.

4. Prendre de l'urine pour la recherche en laboratoire.

Contre-indications:

1. Blessures et dommages à l'urètre.

2. Inflammation aiguë de l'urètre et de la vessie.

3. Spasme du sphincter de la vessie.

Complications:

1. Dommages à la membrane muqueuse de l'urètre.

2. Infection des voies urinaires.

Préparer: cathéter stérile, pinces stériles, pinces stériles, plateaux stériles, pansement stérile, solution de furatsilline 1: 5000, glycérine stérile ou huile de paraffine stérile, spatule jetable, seringue jetable de 10 ml, récipient, urinoir, gants, toile cirée, couche, récipients déchets, savon, serviette individuelle, récipients contenant des solutions désinfectantes.

Cathétérisme de la vessie chez la femme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Étalez la toile cirée et la couche sous le bassin et les cuisses du patient.

2. Pour aider le patient à prendre une position confortable - à l’arrière, les genoux pliés et les jambes écartées. Le patient avant la procédure, à saper ou à la seringue, s'il y a un écoulement du vagin.

3. Utilisez votre main gauche pour séparer les grandes lèvres des petites lèvres, en exposant l'ouverture externe de l'urètre.

4. Recouvrir délicatement les organes génitaux avec la main droite de haut en bas avec une solution de furatsilline 1: 5000.

5. Prenez un cathéter stérile avec des pincettes avec votre main droite et humidifiez-le avec de la glycérine.

6. Insérez le cathéter dans l’urètre à une distance de 3 à 5 cm. En abaissant son extrémité extérieure dans le tractus urinaire.

7. L'apparition d'urine à partir de l'ouverture externe du cathéter indique sa présence dans la vessie.

8. Le cathéter doit être retiré un peu avant que l'urine ne sorte, afin qu'un flux d'urine puisse vider l'urètre après le retrait du cathéter.

9. Si vous devez prendre de l'urine pour l'ensemencement, les bords des tubes stériles sont maintenus sur la flamme et, après remplissage, sont fermés avec un tampon de coton stérile.

10. Pour prévenir l'infection ascendante, une infirmière doit suivre strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Placez le patient sur son dos, mettez une couche sous lui, une toile cirée. Les jambes pliées aux genoux et écartées.

2. Un plateau est installé entre les jambes.

3. Avec la main gauche, le pénis est recouvert d'une lingette en dessous de la tête, l'ouverture externe de l'urètre est ouverte.

4. Utilisez votre main droite pour tamponner imbibé de solution de furatsilina, la tête du pénis.

5. L'index et le pouce pressent la tête du pénis pour ouvrir l'ouverture externe de l'urètre.

6. Dans le trou extérieur ouvert, versez quelques gouttes de glycérol.

7. Prenez un cathéter avec une pince stérile et humidifiez-le avec de la glycérine stérile (par irrigation).

8. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Le premier 4 - 5 cm - injecté avec des pincettes, en tenant sa tête bloquant les doigts de sa main gauche.

10. Ensuite, le cathéter est intercepté avec une pince à épiler à 5 cm de la tête et plonge lentement dans l'urètre.

11. Dans le même temps, tirez le pénis sur le cathéter avec la main gauche. Ce qui contribue à son meilleur progrès dans l'urètre.

12. Le passage de la partie membraneuse de l'urètre peut entraîner une certaine résistance. Dans ces cas, sans retirer le cathéter, attendez 3 à 5 minutes et, après avoir traversé le spasme des muscles du périnée, avancez-le de nouveau.

13. Lorsque l'urine apparaît, abaissez l'extrémité extérieure du cathéter dans l'urinal.

14. Avant la fin de l'excrétion de l'urine, après avoir lavé la vessie, retirez soigneusement le cathéter de l'urètre.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme: algorithme de la conduite, indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est l’un des procédés diagnostiques et thérapeutiques les plus couramment utilisés en pratique urologique. Le cathétérisme est effectué en cas de difficulté à extraire l'urine par l'urètre ou pour contrôler la diurèse au cours d'une intervention chirurgicale. Chez les hommes, cette procédure présente un certain nombre de caractéristiques en raison de la structure anatomique des voies urinaires.

Le cathétérisme urologique est une procédure permettant d'insérer un cathéter dans la cavité de la vessie par le canal urétral, ce qui facilite l'élimination de l'urine. La méthode de réglage du cathéter est réalisée de manière rétrograde - dans la direction opposée au courant physiologique de l'urine.

Cette manipulation peut être:

  1. 1. À court terme ou périodique. Il est placé pendant une courte période pour permettre l'écoulement de l'urine et est retiré après avoir atteint un objectif médical. Il est utilisé pour vider ou purger la cavité kystique, pour des interventions chirurgicales, pour administrer des médicaments, pour prendre de l'urine à des fins de recherche, etc.
  2. 2. À long terme. Elle est réalisée pendant une période allant jusqu'à 5-7 jours (des types spéciaux de cathéters peuvent être définis pour une période plus longue). Une fois le tube inséré dans la vessie, le cathéter est connecté à l'urinoir, qui est fixé sur le corps du patient. La méthode est utilisée pour faciliter l'acte de miction dans les maladies chroniques du système génito-urinaire, provoquant une obstruction prolongée.

Un certain nombre de difficultés dans la formulation du cathéter déterminent les caractéristiques anatomiques du tractus urogénital chez l'homme:

  1. 1. La longueur de l'urètre. En moyenne, la distance entre l'ouverture externe de l'urètre et le sphincter de la vessie est comprise entre 16 et 22 cm (pour les femmes, entre 3 et 5 cm).
  2. 2. Le diamètre de l'urètre. Chez les hommes, la lumière est beaucoup plus étroite que chez les femmes et se situe entre 0,5 et 0,7 cm.
  3. 3. La présence de contractions physiologiques. L'urètre se rétrécit dans la zone des ouvertures externe et interne, dans la partie membraneuse du canal.
  4. 4. La présence de virages. Dans le plan sagittal, l'urètre chez l'homme a une courbure supérieure et inférieure, qui se redresse avec le passage de l'urine et du sperme, l'introduction d'un cathéter.

Puisque le canal urétral traverse la prostate, le diaphragme urogénital et la substance spongieuse du pénis, la pathologie de ces structures peut entraîner une rétention urinaire.

Le cathétérisme est utilisé pour le diagnostic et l’un des aspects de la thérapie:

Fins de diagnostic

Cibles thérapeutiques

  • détermination de la perméabilité des voies urinaires;
  • obtenir de l'urine pour des analyses;
  • suivi de la diurèse;
  • détermination du volume d'urine résiduel;
  • diagnostic rétrograde par rayons X des maladies du système urinaire (introduction d'une substance radio-opaque)
  • rétention urinaire aiguë et chronique;
  • traitement de la vessie et lavage;
  • prévention des complications infectieuses et cicatricielles dans la période postopératoire;
  • administration de médicaments

Les causes de rétention urinaire peuvent être associées non seulement à des maladies des voies urinaires, mais également à des lésions des systèmes nerveux périphérique et central, à des maladies tumorales et à des substances toxiques.

La violation de l'acte de miction peut entraîner une hydronéphrose et une insuffisance rénale.

Dans certains cas, l'insertion d'un cathéter à vessie est injustifiée et peut avoir des conséquences indésirables. Contre-indications à la procédure:

Raisons

Pathologie

Commentaire

Rupture présumée de la paroi de l'urètre ou de la vessie, fracture du pénis

Pendant le cathétérisme, d'autres lésions des structures, des saignements, etc. sont possibles.

Inflammation aiguë de la vessie et de l'urètre (y compris la gonorrhée), abcès de la prostate, inflammation des testicules et de leurs appendices

L'aggravation de l'inflammation, la propagation de l'infection à d'autres parties des voies urinaires

Spasme du sphincter urétral

Difficulté de cathétérisme, risque de lésion de l'urètre

En raison de la pathologie rénale, l'urine dans la vessie n'est pas (le cathétérisme est justifié pour évaluer la dynamique de la diurèse)

Le cathétérisme nécessitera les équipements suivants:

  • cathéter de diamètre approprié;
  • gants médicaux - 2 paires;
  • toile cirée;
  • boules de coton;
  • serviettes en gaze;
  • pincettes - 2 pièces;
  • huile de vaseline stérile, gel anesthésique ou glycérine;
  • plateau d'urine;
  • tubes stériles (pour analyse d'urine);
  • solution antiseptique (chlorhexidine, furatsiline);
  • s'il y a des indications pour laver la cavité de la vessie - la seringue de Janet, une solution avec une substance médicinale.

Les instruments et produits consommables utilisés pour le cathétérisme doivent être stériles. Le cathéter élastique doit être scellé et le cathéter en métal stérilisé.

Pour la procédure, vous devez choisir le bon cathéter. Les cathéters mâles se distinguent des cathéters femelles par leur plus grande longueur, leur plus petit diamètre et leur capacité à se plier (sauf pour les métalliques). Il y a les types suivants:

Voir

Indication

Il est rarement utilisé seul en raison de la difficulté d'insertion et sert le plus souvent de revêtement pour les cathéters solides.

Plastique élastique ou silicone

Il est utilisé le plus souvent pour le cathétérisme à court et à long terme.

Le cathétérisme avec son aide est réalisé dans de rares cas où une tentative de drainer le cathéter élastique échoue. Conçu exclusivement pour une manipulation simultanée (avec une formulation à long terme, la compression des tissus est possible). L'introduction est autorisée uniquement par un médecin qualifié (risque de lésion de l'urètre)

Le diamètre du tube de cathétérisme est sélectionné individuellement sur l'échelle de Scharrier (de 1 à 30 F). 1 F = 1/3 mm. Pour les hommes, les cathéters 16–18 F sont principalement utilisés.

Il prend en compte non seulement le diamètre et la rigidité du tube, mais également la fonctionnalité, le but de la manipulation. Les types les plus courants de dispositifs de cathétérisme sont:

Conçu pour une utilisation à long terme. Après l'introduction d'un parcours supplémentaire, remplissez un ballon spécial, situé à l'extrémité (à l'intérieur de la vessie), garantissant ainsi une fixation fiable. Dans les cathéters à trois voies, il existe un canal spécial pour l'introduction de médicaments. Les conditions de montage varient en fonction du matériau.

Dur jetable, utilisé pour cathétérisme court et périodique

Conçu pour les patients atteints d'hyperplasie prostatique. Il a une extrémité incurvée. Convient au cathétérisme à long terme

Lors de la réalisation d'un cathétérisme avec un cathéter souple, il est nécessaire de respecter l'algorithme d'actions suivant:

  1. 1. Expliquez l’objectif et le déroulement de la procédure au patient. Cela est nécessaire pour réduire l'anxiété et une meilleure compréhension de l'essence de la manipulation.
  2. 2. Préparez le matériel nécessaire. Se laver les mains, porter des gants.
  3. 3. Positionnez correctement le patient. Il devrait être couché sur le dos, les jambes pliées au genou et les jambes écartées. Placez un plateau ou un vaisseau sous le sacrum.
  4. 4. Effectuer un traitement hygiénique des organes génitaux du patient. Retirez le plateau, retirez les gants.
  5. 5. se laver les mains. Traiter avec un antiseptique, porter des gants stériles.
  6. 6. Remplacez le second bac à urine.
  7. 7. Enveloppez le pénis avec une gaze.
  8. 8. Saisissez le pénis entre 3 et 4 doigts de la main gauche. Exposez la tête du prépuce avec 1 et 2 doigts.
  9. 9. Prenez une boule de coton imbibée d'un antiseptique avec une pince à épiler, traitez l'ouverture externe de l'urètre. Jeter l'outil utilisé dans le récipient de désinfection.
  10. 10. Utilisez la deuxième pincette pour saisir le bec du cathéter. Placez l'extrémité libre avec l'ouverture vers le haut entre 4 et 5 doigts de la main droite.
  11. 11. Lubrifiez le bec du cathéter avec de la vaseline stérile ou un gel spécial.
  12. 12. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe du canal urétral, en le poussant doucement à l'intérieur, en l'interceptant avec une pince à épiler. Utilisez votre main gauche pour tirer doucement le pénis sur le cathéter.
  13. 13. Lorsque vous atteignez la vessie (sensation d'obstacle), placez le pénis en position horizontale le long de la ligne médiane de l'abdomen, puis déplacez-le dans la cavité. Abaissez l'extrémité du cathéter dans le bac de collecte d'urine. Si nécessaire, prenez une portion d'urine pour analyse dans un tube stérile.
  14. 14. Selon les indications, laver la cavité vésicale avec une solution antiseptique à l'aide de la seringue de Janet et injecter des médicaments dans la cavité.
  15. 15. Après avoir atteint les objectifs du cathétérisme, retirez soigneusement le tube.
  16. 16. Jeter l'équipement usagé, mettre les outils dans une solution désinfectante. Enlève les gants. Lave tes mains

Avec des techniques appropriées de cathétérisme, le patient ne devrait pas ressentir de douleur. Une légère difficulté à déplacer le cathéter peut survenir dans la zone de constriction physiologique. En cas d'obstruction, il est nécessaire d'attendre quelques secondes et de déplacer le cathéter après la disparition du spasme musculaire.

En cas de rétention urinaire chronique, le patient peut appliquer indépendamment un cathétérisme périodique à domicile, sous réserve des mesures d'asepsie nécessaires. Un cathéter du diamètre souhaité peut être acheté à la pharmacie.

Parfois, en cas de violation de la technique de cathétérisme, le patient présente diverses complications:

  • traumatisme à la membrane muqueuse de l'urètre ou de la vessie, perforation;
  • la survenue de saignements;
  • infection des voies urinaires, propagation de l'infection à d'autres parties de l'UIP (y compris les reins);
  • paraphimosis;
  • sténoses de l'urètre, apparition de faux passages;
  • le lavage avec des solutions inappropriées ou l'introduction de certains médicaments peut brûler la membrane muqueuse.

Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de positionner correctement le cathéter, d'observer les mesures d'asepsie, de prendre en compte les caractéristiques individuelles et les contre-indications à la procédure.

Algorithme de cathéter de vessie

L'installation d'un cathéter urinaire est une procédure effectuée à l'hôpital par une infirmière et des urologues. Le cathétérisme de la vessie chez les femmes, les hommes et les enfants est différent, de même que les dispositifs eux-mêmes.

L'installation d'un cathéter urinaire peut être faite exclusivement à l'hôpital.

Indications pour l'installation d'un cathéter urinaire

L'installation d'un cathéter urinaire est indiquée dans les conditions suivantes:

  1. Rétention d'urine à la suite d'infections et d'interventions chirurgicales.
  2. État inconscient du patient avec écoulement urinaire incontrôlé.
  3. Maladies inflammatoires aiguës des organes urinaires nécessitant le lavage et l’injection de médicaments dans la vessie.
  4. Lésion urétrale, gonflement, cicatrices.
  5. Anesthésie générale et période postopératoire.
  6. Blessures à la colonne vertébrale, paralysie, invalidité temporaire.
  7. Troubles circulatoires sévères du cerveau.
  8. Tumeurs et kystes des organes urinaires.

Dans les maladies inflammatoires des organes urinaires montre l'installation du cathéter urinaire

En outre, le cathétérisme est effectué lorsqu'il est nécessaire de collecter l'urine de la vessie.

Types de cathéters

Le type principal de dispositif utilisé en urologie est le cathéter de Foley. Il est utilisé pour uriner, vider la vessie d'infections, arrêter les saignements et administrer des médicaments aux organes génito-urinaires.

La photo ci-dessous montre comment se présente ce cathéter.

Le cathéter de Foley est disponible en différentes tailles.

Il existe les sous-espèces suivantes du dispositif Foley:

  1. Deux voies. Il a 2 trous: à travers l'un il est effectué miction et lavage, à travers l'autre fluide est introduit et pompé hors du cylindre.
  2. Trois voies: en plus des mouvements standard, équipé d'un canal pour l'introduction de médicaments thérapeutiques dans les organes urogénitaux du patient.
  3. Foley-Timman: extrémité incurvée, cathétérisme de la prostate chez les hommes présentant un gonflement bénin des organes.

En urologie également, les appareils suivants peuvent être utilisés:

  1. Nelaton: droit, à extrémité arrondie, en polymère ou en caoutchouc. Il est utilisé pour le cathétérisme à court terme de la vessie dans les cas où le patient est incapable d'uriner de manière indépendante.
  2. Timman (Mercier): silicone, élastique et doux, avec une extrémité incurvée. Utilisé pour l'écoulement de l'urine chez les patients masculins atteints d'adénome de la prostate.
  3. Pezzer: dispositif en caoutchouc dont la pointe a la forme d'une plaque. Conçu pour le drainage continu de l'urine de la vessie, par cystostomie.
  4. Uretéral: long tube en PVC d'une longueur de 70 cm, installé à l'aide d'un cystoscope. Il est utilisé pour le cathétérisme de l'uretère et du pelvis rénal, à la fois pour l'écoulement de l'urine et pour l'administration de médicaments.

Le cathéter de Nelaton est utilisé pour le cathétérisme de la vessie à court terme.

Tous les types de cathéters sont divisés en hommes, femmes et enfants:

  • femmes - plus courtes, plus larges de diamètre, de forme droite;
  • les hommes - plus longs, plus minces, courbés;
  • les enfants - ont une longueur et un diamètre inférieurs à ceux des adultes.

Types de cathétérisme

En fonction de la durée de la procédure, le cathétérisme est divisé en long et court terme. Dans le premier cas, le cathéter est installé de manière permanente, dans le second, pendant plusieurs heures ou plusieurs jours à l'hôpital.

En fonction de l'organe subissant la procédure, on distingue ces types de cathétérisme:

  • l'urètre;
  • urétéral;
  • pelvis rénal;
  • le vesical.

En outre, le cathétérisme peut être divisé en hommes, femmes et enfants.

Préparation au cathétérisme de la vessie

La procédure ne nécessite pas de formation spéciale. Avant le cathétérisme, le patient doit, si nécessaire, raser les cheveux dans la zone intime.

L'infirmière ou le médecin de soins primaires doit stériliser et préparer les outils nécessaires à l'utilisation. Le kit de cathétérisme comprend les éléments suivants:

  • plateau stérile pour outils;
  • couche ou toile cirée;
  • gants en caoutchouc jetables;
  • antiseptique pour le traitement du caoutchouc;
  • serviettes en gaze;
  • pétrolatum ou glycérine;
  • des pincettes;
  • La seringue de Janet;
  • solution de furatsilina;
  • 2 nouveaux cathéters.

Kit de cathétérisme

Il peut également être nécessaire de disposer d’un conteneur pour collecter l’urine aux fins d’analyse.

Avant la procédure, le spécialiste se lave soigneusement les mains, met des gants jetables et les traite avec une préparation antiseptique. La pointe de l'appareil sélectionné est lubrifiée avec de la vaseline ou de la glycérine.

Action de l'algorithme lors de l'installation d'un cathéter urinaire

Pour que le cathétérisme ne nuit pas au corps, vous devez lire les instructions pour sa mise en œuvre. Les étapes pour installer un cathéter sont différentes pour les hommes, les femmes et les enfants.

Cathétérisme chez les femmes

L'installation d'un cathéter urologique chez les femmes est réalisée comme suit:

  1. La patiente prend une position horizontale: elle est allongée sur le dos, plie les genoux, les écarte. Placez la couche sous les fesses du patient.
  2. Les lèvres sont lavées, traitées avec un antiseptique et poussées sur les côtés.
  3. L'entrée de l'urètre est traitée avec une solution de furatsilina.
  4. Un tube imbibé de vaseline est inséré dans l'urètre avec une pince.
  5. Avec l'introduction du dispositif à 7 cm de profondeur dans le tube, l'urine commence à couler. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans l'urinal.

Selon le but de la procédure, elle peut être complétée sur ce point, ou continuer avec le lavage, l’injection de drogues et le retrait du dispositif.

En raison de leurs caractéristiques physiologiques, les femmes tolèrent cette procédure beaucoup plus facilement que les hommes.

Technique pour hommes

La pose d’un cathéter urétral pour hommes s’effectue comme suit:

  1. Le patient est allongé sur le dos dans une position horizontale. Les jambes pliées aux genoux et écartées. Sous les fesses, toile cirée fermée.
  2. Le pénis est enveloppé dans une serviette de table, l'urètre est traité avec une solution de furatsiline et essuyé.
  3. Le cathéter est pris avec une pince, inséré dans le canal urétral. Le pénis est lentement et doucement tiré sur le tube avant de passer au sphincter externe.
  4. L'appareil est lentement abaissé dans le scrotum pour surmonter les obstacles.
  5. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans l'urinal. Le spécialiste attend le début de l'écoulement de l'urine par la vessie.

Cathéter urétral masculin

Les autres instructions dépendent de la longueur du cathéter. En cas d'utilisation à court terme après la sortie d'urine ou d'administration de médicament, le dispositif est retiré. En cas d'utilisation prolongée, le cathétérisme se termine après l'injection.

Si la procédure a été effectuée correctement, il n'y a pas de douleur.

Comment mettre un cathéter pour les enfants?

L'algorithme général pour l'installation d'un cathéter chez les enfants ne diffère pas de l'instruction des adultes.

Il existe des caractéristiques importantes lors de l'exécution de la procédure chez les enfants:

  1. Le cathéter urétral pour bébé devrait avoir un petit diamètre afin de ne pas endommager les organes urinaires de l'enfant.
  2. L'appareil est placé sur une vessie pleine. Vous pouvez vérifier la plénitude du corps en utilisant des ultrasons.
  3. Le traitement avec des médicaments et des composés antibactériens forts est interdit.
  4. Étendre les lèvres des filles doivent faire attention à ne pas endommager la bride.
  5. L'insertion du tube doit être douce, lente et sans force.
  6. Retirer le cathéter dans les plus brefs délais, afin de ne pas provoquer d'inflammation.

La procédure chez les enfants, en particulier chez les nourrissons, devrait être pratiquée par un urologue ayant suivi une formation en pédiatrie.

Soins du cathéter urinaire

Pour éviter une infection des voies urinaires, un cathéter urinaire permanent doit être soigneusement entretenu. L'algorithme de traitement ressemble à ceci:

  1. Posez le patient sur le dos, placez une toile cirée ou un navire sous les fesses. Videz le liquide de drainage et retirez délicatement l'appareil.
  2. Videz l'urine du siphon, rincez-la avec de l'eau et traitez-la avec un antiseptique: chlorhexidine, miramistine, dioxidine, une solution d'acide borique.
  3. Rincer le cathéter avec une seringue de 50 ou 100 mg. Remplissez-le avec un antiseptique, puis rincez à l'eau courante.
  4. Pour les processus inflammatoires des voies urinaires, traiter le cathéter avec une solution de furatsilina en diluant 1 comprimé dans un verre d'eau chaude.

Miramistin - antiseptique pour le traitement de l'urine

L'urinoir doit être vidé 5 à 6 fois par jour et lavé avec des antiseptiques au moins une fois par jour. Le cathéter ne doit pas être traité plus de 1-2 fois par semaine.

De plus, il est nécessaire de bien laver les organes génitaux du patient.

Comment changer le cathéter vous-même à la maison?

Le remplacement du cathéter à la maison est une procédure dangereuse pouvant entraîner des lésions graves des organes urinaires. Une procédure indépendante n'est autorisée que pour un dispositif urétral souple et avec un besoin grave.

Pour remplacer le dispositif, retirez l’ancien cathéter:

  1. Videz l'urinoir. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon et portez des gants.
  2. Allongez-vous en position horizontale, pliez et écartez les jambes.
  3. Laver le tube de l'appareil et les organes génitaux avec un antiseptique ou une solution saline.
  4. Localisez l'ouverture du cylindre de l'appareil. Il s’agit du deuxième trou non utilisé pour l’élimination de l’urine et le rinçage de la vessie.
  5. Videz le flacon avec une seringue de 10 ml. Insérez-le dans l'orifice et pompez jusqu'à ce que la seringue soit complètement remplie.
  6. Tirez doucement sur le tube de l'urètre.

Position correcte lors du remplacement du cathéter

Après le retrait de l'appareil, un nouvel appareil est introduit dans l'urètre, selon les instructions données ci-dessus pour les représentants de sexes différents.

Complications possibles après la procédure

Les pathologies résultant du cathétérisme incluent:

  • lésion et perforation du canal urétral;
  • traumatisme à la vessie urétrale;
  • fièvre urétrale;
  • infections des voies urinaires.

Si le cathétérisme n'est pas effectué correctement, une inflammation de l'urètre est possible.

Ces complications peuvent être évitées si vous utilisez un cathéter souple et effectuez la procédure dans un établissement médical, avec l'aide d'une infirmière ou d'un médecin.

Le cathétérisme de la vessie est utilisé pour la stagnation de l'urine et les infections du système urogénital. Avec un appareil correctement sélectionné et conforme à sa formulation, la procédure ne peut nuire au patient et causer de l’inconfort.

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Déclaration de l'algorithme du cathéter urinaire chez l'homme

Cathétérisme de la vessie chez l'homme. But Écoulement vésical; administration de médicaments; rincer la vessie.
Indications. Rétention urinaire aiguë et chronique; obtenir de l'urine pour la recherche; traitement local des maladies de la vessie.
Contre-indications Blessure à la vessie; inflammation aiguë de la vessie et de l'urètre (urètre).
Équipement Cathéters souples stériles de différents diamètres - 2 pièces; boules de coton - 2 pièces; Serviettes en gaze - 2 pièces; la glycérine; La seringue de Janet; plateau; couche des gants de caoutchouc; contenant d'urine (si l'urine est prélevée pour un test de stérilité, le contenant doit être stérile); pincettes: 700-1 500 ml de furatsiline au 1/5 000; Solution alcoolique à 0,5% de chlorhexidine; mis pour le lavage; bain d'eau pour chauffer la furatsilina; un récipient contenant une solution de chloramine à 3%, étiqueté «Pour la désinfection des cathéters».

Cathétérisme de la vessie chez l'homme, algorithme d'exécution.

1. se laver les mains. Traitez-les avec une solution à 0,5% de chlorhexidine.
2. Placez sur le plateau stérile deux cathéters stériles dont les extrémités arrondies sont enduites de glycérine stérile, deux boules de coton stériles humidifiées à la furaciline, deux serviettes stériles, des pincettes, la seringue de Janet avec une solution de furatsiline chauffée au bain-marie à 37 ° C. +38 "C,
3. Laver le patient. Entre ses jambes mettez un récipient pour l'urine.
4. Portez des gants stériles et tenez-vous à la droite du patient.
5. Enroulez le pénis sous la tête avec un chiffon stérile.
6. Prenez le pénis entre les doigts III et IV de la main gauche, pressez légèrement la tête et les doigts I et II déplacent légèrement le prépuce.
7. Avec la main droite, prenez une boule de coton imbibée de furatsilinom et manipulez la tête des mouvements du pénis de l'ouverture de l'urètre à la périphérie.
8. Une ou deux gouttes de glycérine stérile sont versées dans l'ouverture externe de l'urètre.
9. Dans la main droite, prenez des pincettes stériles.
10. Une pince stérile prend un cathéter à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité arrondie et saisit l'extrémité libre entre les doigts IV et V.
11. Introduisez le cathéter avec des pincettes de 4 - 5 cm en le tenant avec les doigts I et II de la main gauche, en fixant la tête du pénis.
12. Interceptez le cathéter avec des pincettes et injectez-le lentement de 5 cm supplémentaires.En même temps, tirez le pénis sur le cathéter de la main gauche, ce qui contribue à une meilleure progression le long de l'urètre.
13. Dès que le cathéter atteint la vessie, l'urine apparaît et l'extrémité libre du cathéter doit être abaissée dans le récipient à urine.
14. Après la cessation de l'excrétion de l'urine, le cathéter est connecté à la seringue de Janet remplie de furaciline et 100 à 150 ml de solution sont lentement injectés dans la vessie puis, après l'envoi du cathéter dans le plateau, le contenu est retiré.
15. Le lavage est répété jusqu'à ce qu'un liquide clair soit évacué de la vessie.
16. Une fois le lavage terminé, le cathéter est soigneusement retiré de l'urètre par un mouvement de rotation.
17. Traiter encore une fois l’ouverture externe de l’urètre avec une boule de coton imbibée de furaciline.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme avec un cathéter souple


Notes Avant de procéder à l’intervention, il est nécessaire d’établir une relation de confiance avec le patient. Il est nécessaire de maintenir la stérilité du cathéter à 20 cm de l'extrémité arrondie. Une infirmière a le droit de pratiquer le cathétérisme uniquement avec un cathéter souple et uniquement tel que prescrit par un médecin. Des complications peuvent survenir pendant le cathétérisme (voir le cathétérisme chez les femmes).

Source: Abbyasov I.Kh. Notions élémentaires sur les soins infirmiers, 2007

Cathétérisme de la vessie chez l'homme: comment et pour ce qui est réalisé

Le cathétérisme de la vessie est une procédure médicale répandue qui peut être réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Le cathéter est facile à mettre en place, mais vous devez connaître toutes les subtilités de la manipulation et maîtriser la technique, sinon des complications sont possibles.

Quelle est la procédure?

Le cathétérisme implique l'introduction d'un mince tube (cathéter) à travers l'urètre dans la cavité interne de la vessie. La manipulation ne peut être effectuée que par un urologue expérimenté ou une infirmière possédant certaines compétences.

La procédure elle-même peut être à court terme ou à long terme:

  • Pendant une courte période, le cathéter est installé lors d'interventions chirurgicales sur les organes urinaires ou après une intervention chirurgicale, ainsi que dans le but d'un diagnostic ou en cas d'urgence pour une rétention urinaire aiguë.
  • Pendant longtemps, un cathéter transurétral est placé dans certaines maladies, lorsque la miction est sérieusement difficile, voire impossible.

L'avantage de la procédure est que, grâce à elle, il est assez facile d'effectuer certaines mesures de diagnostic, par exemple, prélever une portion d'urine stérile pour analyse ou remplir l'espace vésical avec un agent de contraste spécial pour une urographie ultérieure rétrograde. Un drainage urgent dans certaines situations peut être le seul moyen de vider la vessie remplie et d'éviter l'hydronéphrose (une pathologie caractérisée par une expansion du bassinet du rein avec une atrophie ultérieure du parenchyme). Pour les maladies de la vessie, le cathétérisme transurétral est un moyen efficace d'administrer des médicaments directement sur le site du processus inflammatoire. Le drainage de l'urine à travers le cathéter peut également faire partie d'un programme de prise en charge de patients alités, en particulier chez les personnes âgées.

Le cathétérisme de la vessie est réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Les inconvénients de la procédure incluent le risque élevé de complications, en particulier si un agent de santé inexpérimenté pose le cathéter.

L'excrétion de l'urine peut être effectuée par divers appareils. Les cathéters à court terme peuvent être souples (souples) et rigides:

  • Les flexibles sont en caoutchouc, silicone, latex, ils existent en différentes tailles. Le plus souvent utilisé des modèles de Timan ou Nelaton. Ils peuvent être posés par un agent de santé moyen ayant l'expérience de manipulations similaires.
  • Les cathéters durs sont en métal - en acier inoxydable ou en laiton. Entrez une telle conception ne peut que l'urologue. Les cathéters rigides ne sont utilisés qu’à la fois.
Un cathéter en métal ne peut être installé que par un urologue.

Les cathéters permanents conçus pour une utilisation à long terme peuvent être de formes et de configurations variées - ils ont 1,2 ou 3 tours. Le cathéter de Foley en latex le plus couramment installé, qui se fixe dans la lumière de la vessie grâce à un petit ballon rempli de solution saline stérile. En raison du risque de complications (urétrite, prostatite, pyélonéphrite, orchite), il est recommandé de laisser le cathéter dans l’urètre plus de 5 jours, même s’il est accompagné d’antibiotiques ou d’urogénétiques. Si nécessaire, une utilisation plus prolongée de la conception appliquée avec revêtement de nitrofurane ou placage d'argent. De tels dispositifs peuvent être changés une fois par mois.

Les cathéters souples sont disponibles dans une variété de modèles et de tailles.

Il existe une autre méthode de drainage de la vessie: une ponction dans la paroi abdominale. À cette fin, des dispositifs sus-pubiens spéciaux sont utilisés, par exemple un cathéter de Pezzer.

Le cathétérisme de la vessie peut être non seulement transurétral, mais aussi sus-pubien transcutané

Indications et contre-indications à l'installation du cathéter

Le cathétérisme peut être réalisé à des fins médicales:

  • avec rétention urinaire aiguë ou chronique;
  • lorsqu'il est impossible d'uriner de manière indépendante, par exemple si le patient est dans le coma ou dans un état de choc;
  • pour la récupération postopératoire de la lumière urétrale, le drainage de l'urine et l'enregistrement de la diurèse;
  • pour l'administration intravésicale de médicaments ou le rinçage de la cavité vésicale.

Les tâches de diagnostic sont également réalisées par le drainage transurétral de la vessie:

  • collecte d'urine stérile pour analyse microbiologique;
  • évaluation de l'intégrité du tractus excréteur dans diverses lésions de la région pelvienne;
  • remplissage de la vessie avec un agent de contraste avant l'examen aux rayons X;
  • effectuer des tests urodynamiques:
    • détermination et élimination de l'urine résiduelle;
    • évaluation de la capacité de la vessie;
    • suivi de la diurèse.
Le cathétérisme de la vessie est généralement réalisé dans la période postopératoire.

Le cathétérisme transurétral est contre-indiqué dans les conditions suivantes:

  • maladies urinaires aiguës:
    • urétrite (y compris la gonorrhée);
    • orchite (inflammation des testicules) ou épididymite (inflammation de l'épididyme);
    • la cystite;
    • prostatite aiguë;
    • abcès ou tumeur de la prostate;
  • blessures diverses de l'urètre - fractures, dommages.

Comment un cathéter se pose-t-il chez l'homme?

La procédure est effectuée avec le consentement du patient (s'il est conscient), tandis que le personnel médical est obligé d'informer de la manière dont la manipulation sera effectuée et pourquoi elle est nécessaire. Le plus souvent, un cathéter souple est inséré.

Le drainage transurétral avec un cathéter en métal en raison de la douleur et du risque de blessure est rarement effectué et uniquement par un urologue expérimenté. Une telle manipulation est nécessaire pour les rétrécissements (rétrécissement pathologique) de l'urètre.

Pour la procédure avec un cathéter souple, l’infirmière prépare les instruments et les consommables stériles:

  • des gants;
  • cathéter à usage unique;
  • toile cirée médicale;
  • forceps pour travailler avec des consommables;
  • forceps pour la mise en place du cathéter;
  • pansement stérile;
  • des plateaux;
  • La seringue de Janet pour rincer la vessie.
Avant la procédure, le fournisseur de soins de santé est tenu d'informer le patient du cathétérisme à venir.

Préparez également une huile de vaseline pré-stérilisée, une solution désinfectante pour le traitement des mains du personnel médical, par exemple une solution de Sterillium, de furatsiline ou de chlorhexidine pour la désinfection du pénis. La povidone-iode peut être utilisée pour traiter l'orifice de sortie de l'urètre. Katedzhel (gel avec lidocaïne et chlorhexidine) peut être utilisé pour l'anesthésie locale.

Avec un fort spasme du sphincter (muscles de traction) de la vessie avant la procédure, la préparation est effectuée: appliquez un coussin chauffant chaud sur la zone sus-pubienne et injectez une solution antispasmodique - No-spy ou Papaverine.

Le gel Katedzhel avec lidocaïne est destiné à l'anesthésie et à la prévention des complications lors du cathétérisme de la vessie

  1. Le patient est placé sur le dos, les jambes légèrement divorcées, une étoffe cirée préalablement étalée.
  2. Le traitement hygiénique des organes génitaux est effectué en mouillant une serviette dans une solution antiseptique, tout en lavant la tête du pénis avec une solution désinfectante par l'ouverture de l'urètre.
  3. Après avoir changé les gants, le pénis est pris avec la main gauche, enveloppé d'une serviette en gaze et redressé perpendiculairement au corps du patient.
  4. En pressant le prépuce, en exposant la sortie de l'urètre, traitez cet endroit avec un antiseptique - Povidone-iode ou chlorhexidine, injecté dans l'urètre de Katedzhel (si disponible).
  5. Manipulez l'extrémité du tube, qui sera introduit, Katedjel ou paraffine liquide.
  6. Les pinces stériles, qui sont tenues dans la main droite, maintiennent le cathéter à une distance de 50 à 60 mm du début, l'extrémité étant pincée entre deux doigts.
  7. Insérez délicatement l'extrémité du tube dans l'ouverture de l'urètre.
  8. Pousser lentement le tube à travers le canal, en l'interceptant avec une pincette, tout en tirant doucement le pénis vers le haut avec la main gauche, comme si on le "filait" sur le cathéter. Dans les zones de contractions physiologiques, ils font de courts arrêts et continuent d'avancer le tube avec des mouvements de rotation lents.
  9. En entrant dans la vessie, une résistance peut être ressentie. Dans ce cas, faites une pause et demandez plusieurs fois au patient de prendre une profonde et lente respiration.
  10. Après l'insertion du tube dans la cavité de la vessie, de l'urine apparaît à partir de l'extrémité distale du cathéter. Il est versé dans un plateau encadré.
  11. Si un cathéter permanent est inséré, avec un urinoir, le ballon de fixation est rempli de solution saline (5 ml) après la fuite de l'urine. Le ballon maintiendra le drainage dans la cavité vésicale. Après cela, le cathéter est connecté à l'urinoir.
  12. Si vous devez rincer la cavité de la vessie, utilisez une seringue Jané après l'écoulement de l'urine. Utilisez habituellement une solution tiède de furatsilina.

Vidéo: Technique de cathétérisme de la vessie

Lors de la détermination d'une résistance significative sur le trajet du cathéter le long de l'urètre, vous ne devez pas essayer de surmonter l'obstacle par la force. Cela peut entraîner des complications graves, pouvant aller jusqu'à la rupture de l'urètre. Après 2 tentatives infructueuses de cathétérisme transurétral de la vessie, il est nécessaire de l'abandonner au profit d'autres techniques.

Encore plus de prudence nécessite un cathétérisme avec un instrument dur. La technique d'injection est similaire à la cathétérisation avec un tube souple. Après un traitement hygiénique standard des organes génitaux, un cathéter en métal stérile est inséré dans l'urètre avec une extrémité incurvée vers le bas. Poussez doucement le long du canal en tirant sur le pénis. Pour surmonter l'obstacle sous la forme d'un sphincter musculaire créé par le sphincter de la vessie, le pénis est placé le long de la ligne médiane de l'abdomen. L'introduction réussie est indiquée par l'écoulement de l'urine par le tube et par l'absence de sang et de douleur chez le patient.

Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter en métal est une procédure complexe pouvant causer des lésions à l'urètre ou à la vessie.

Traditionnellement, le cathéter dans l'urètre est injecté à des hommes sans anesthésie, alors qu'il est simplement traité avec de la glycérine stérile ou de la paraffine liquide pour faciliter le glissement du tube. Lorsque mon mari était dans le service d'urologie, il a eu la procédure de cette façon pour la première fois. Et tout a été fait très vite et plutôt grossièrement. Le mari s'est plaint de ce qu'il y avait très peu d'agréable à ce sujet. Gêne prononcée pendant et après l'intervention: sensation de brûlure, fausse envie d'uriner, douleur dans le bas-ventre. Aller aux toilettes pendant deux jours supplémentaires était accompagné d'une douleur visible. La prochaine fois que nous avons dû poser le cathéter, on nous a demandé d'utiliser un cathéter Katedzhel et un cathéter de diamètre inférieur. L'autre infirmière a effectué la manipulation et a agi avec beaucoup de prudence: elle a déplacé le cathéter lentement, s'est arrêtée, donnant à son mari l'occasion de se détendre et de respirer calmement. Anesthésie et technique appropriée pour faire leur travail - la douleur n’a presque pas été ressentie et, une fois le cathéter retiré, le malaise a été beaucoup plus rapide.

Retrait du cathéter

Si le but du cathétérisme était d'excrétion unique de l'urine, une fois le processus terminé, le tube est lentement et soigneusement retiré, la sortie de l'urètre est traitée avec un antiseptique, séchée et renvoyée à la place du prépuce.

Avant de retirer le cathéter permanent, à l'aide d'une seringue, libérez le liquide du ballon. S'il est nécessaire de rincer la cavité de la vessie, fabriquez-le avec une solution de Furacilin et sortez le cathéter.

Complications possibles

La procédure est conçue pour soulager l'état du patient. Toutefois, si le non-respect de la technique de mise en œuvre ou des règles d'asepsie peut entraîner des complications. La conséquence la plus grave d'un cathétérisme infructueux est un traumatisme de l'urètre, sa perforation (rupture) ou une lésion du col de la vessie.

La complication la plus grave de la procédure est la perforation de l'urètre.

Autres complications pouvant survenir après manipulation:

  • Hypotension. Le réflexe vaso-vagal - une forte excitation du nerf vague, entraînant une diminution de la pression artérielle, une diminution du rythme cardiaque, une pâleur, une bouche sèche et parfois une perte de conscience - se produit en réponse à une douleur ou à un inconfort modéré lorsqu'un cathéter est inséré ou la vessie trop étirée est rapidement déchargée. Une hypotension dans la période la plus éloignée après le drainage peut se développer dans le contexte d'une diurèse post-obstructive renforcée.
  • Hématurie micro ou grossière. L'apparition de sang dans les urines survient le plus souvent en raison de l'introduction grossière du tube avec lésion (sédimentation) de la membrane muqueuse.
  • Paraphimosis iatrogène - une forte compression de la tête du pénis à sa base avec un anneau dense de tissu préputial (prépuce). La cause de ce phénomène peut être une exposition grossière de la tête et un long déplacement du prépuce lors du cathétérisme.
  • L'infection ascendante est l'une des complications les plus fréquentes causées par la négligence des règles d'asepsie. La contamination de la microflore pathogène dans les voies urinaires peut entraîner le développement d'uréthrite (inflammation du canal urinaire), de cystite (inflammation de la vessie), de pyélonéphrite (inflammation du pelvis et du parenchyme rénal) et finalement conduire à la formation de la mucosite.
Une des complications possibles du cathétérisme de la vessie est une infection ascendante.

En raison du risque élevé de complications liées au cathétérisme de la vessie chez les hommes, seules les indications absolues ont été utilisées.

Malgré le possible inconfort qu'un patient puisse ressentir lors de l'insertion d'un cathéter, cette procédure peut souvent être très bénéfique et devenir l'une des étapes menant au rétablissement.

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