Principal Pyélonéphrite

Soins d'urgence pour la colique rénale

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Attaque aiguë de la douleur dans la région lombaire, comme une crampe - signe de pathologie rénale, elle assomme le rythme de vie habituel de toute personne. Les soins d'urgence en cas de coliques néphrétiques jouent un rôle majeur dans la correction d'une crise douloureuse et doivent être fournis immédiatement. Une assistance fournie de manière appropriée améliorera le processus de guérison et aidera les médecins à remédier rapidement à l'état général d'une personne.

Premiers secours

Les premiers soins pour la colique du rein doivent être compétents et opportuns. Il est nécessaire de respecter l'algorithme correct pour les procédures spéciales. Il est important de comprendre que ce n’est qu’avec une conviction claire du diagnostic que l’on peut prévoir des démarches indépendantes et l’utilisation de médicaments, faute de quoi il est urgent de demander l’aide d’un médecin.

Que faire avec la colique rénale dans les premières minutes?

Les premiers secours à domicile sont possibles avec une connaissance claire de toutes les méthodes de localisation des coliques. Au premier stade, la douleur peut être soulagée en appliquant des méthodes thermiques et des médicaments spéciaux. La séquence des procédures est la suivante:

  • appeler une ambulance;
  • créer une atmosphère calme;
  • établir l'emplacement de la douleur;
  • suivre les changements de température possibles;
  • collecter l'urine.

Éliminez les spasmes et rétablissez le flux normal d'urine - résultat pour lequel toutes les procédures sont effectuées avec l'assistance pré-médicale. Les reins étant très sensibles à la chaleur, le patient doit disposer d'objets chauds: envelopper une couverture, mettre un coussin chauffant. En règle générale, réchauffer un lieu où se manifeste la douleur entraîne sa réduction ou son arrêt complet.

Comment soulager la douleur avec des médicaments?

Après les interventions thermiques, le patient peut entrer dans des antalgiques ou des antispasmodiques. Les médicaments peuvent être sous forme de comprimés et d'injections. Les antispasmodiques dans les coliques néphrétiques soulagent le tonus musculaire de l'uretère, améliorant ainsi la perméabilité des canaux. Le plus souvent, les médicaments myotropes utilisés pour la colique rénale ("No-Spa", "Papaverin", etc.). Si vous avez des inquiétudes au sujet de la douleur aiguë, il est préférable d’utiliser un soulagement de la douleur avec une association de médicaments (Spasmonet, Baralgin, Avisan et autres). Souvent utilisé, nous examinerons plus en détail.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Le médicament le plus populaire qui est toujours à portée de main. Il peut être pris non seulement comme médicament contre la colique rénale, mais également pour soulager la douleur. En réduisant l'apport de calcium dans les cellules musculaires, le médicament réduit le tonus musculaire. Pour soulager les coliques néphrétiques, vous pouvez boire 4 comprimés à la fois, mais avec des soins d’urgence, vous devez vous injecter un médicament par voie intramusculaire pour soulager une crise de coliques néphrétiques.

"Baralgin" (BARALGIN)

Le médicament est une action forte (plus forte que "No-Shpy"). Il existe des comprimés (0,5 à 2 pcs. Plusieurs fois par jour) beaucoup plus lents, car ils doivent aller jusqu'à la digestion. La solution (2 ml) pénètre immédiatement dans la circulation sanguine. Par conséquent, les injections en cas de colique rénale sont plus efficaces. Dans la composition du médicament contient une dose suffisamment grande des composants, et pour éviter une diminution de la pression artérielle, il doit être administré très lentement. Avec une injection intramusculaire (5 ml - 1 ampoule), la solution qui pénètre dans le sang commence à agir au bout de quelques minutes.

Il est interdit de supprimer le spasme en utilisant "Analgin". Cela peut fausser la manifestation des symptômes, compliquant ainsi le diagnostic de la maladie.

Ketorol (KETOROL)

Pour éliminer les coliques néphrétiques à la maison, "Ketorol" n’est possible qu’avec la ferme conviction du diagnostic correct. Le médicament aide à éliminer la douleur, mais en même temps il lubrifiera tous les symptômes. Pour le traitement à domicile, Ketorol est injecté par voie intramusculaire. L'injection se fait lentement (dans la demi-minute), le résultat est en 30 minutes.

"Platyfilline"

Il s'agit de médicaments agissant sur les cellules (récepteurs cholinergiques) dans lesquels se produit une transmission neuromusculaire. Il est bien toléré, mais n’est pas très efficace (il ressemble en effet à la "papavérine"). Le soulagement de l'attaque est réalisé par l'administration sous-cutanée d'une solution à 0,2% (1-2 ml).

Contre-indications et restrictions

Lorsque vous fournissez des soins d’urgence, il est important de vous rappeler que toute méthode qui élimine la douleur dans les reins a ses propres contre-indications. Toute intervention contre la colique rénale à domicile doit être étayée par les connaissances suivantes:

  1. Il est nécessaire que le patient s’informe des contre-indications disponibles et des réactions allergiques aux médicaments.
  2. Il est important de comprendre qu'il est impossible de traiter les coliques avec des médicaments sans la supervision d'un médecin. Ils sont utilisés comme une aide pour soulager une attaque sur les calculs rénaux. Leur utilisation à long terme peut nuire à la santé. La douleur est le symptôme d'une maladie qui nécessite un examen complet et un traitement.
  3. L'utilisation de procédures thermiques est interdite dans les processus inflammatoires.
  4. En cas d'attaque douloureuse chez une personne âgée, il est préférable de ne pas utiliser de bain-marie chaud, mais un coussin chauffant. Cette approche ne permettra pas le développement d'une crise cardiaque.

Après avoir fourni les premiers soins, vous devez appeler le médecin ou emmener le patient à la clinique.

Quand une hospitalisation pour coliques néphrétiques est-elle nécessaire?

La suspicion de coliques néphrétiques nécessite une intervention rapide. L'ambulance conduit le patient à la clinique rapidement et sous surveillance professionnelle. L’hospitalisation est indiquée dans tous les cas, car les calculs rénaux, ayant changé de position, peuvent obstruer les canaux et l’attaque va se reproduire. Même avec une bonne dynamique, le patient hospitalisé est observé pendant 3 jours. Il existe des situations dans lesquelles une hospitalisation est requise:

  • La douleur après l'usage de drogues ne passe pas.
  • Détérioration du bien-être:
    • vomissements;
    • violation de la miction;
    • absence totale de besoin d'uriner.
  • Douleur des deux côtés.
  • L'ajout du processus inflammatoire, qui confirme l'augmentation de la température.
  • Avec des caractéristiques physiologiques (un rein chez l'homme).

Si le soulagement des coliques néphrétiques à la maison a réussi et que la personne refuse d'être hospitalisée, il est alors recommandé de suivre un régime, de chauffer le dos et de contrôler son miction. Il est important de collecter l'urine dans un récipient propre afin de suivre la présence de sédiment ou la production de calcul. Mais il est conseillé de réaliser une enquête auprès d'un urologue pour écarter le risque de complications.

Assistance médicale

Si les analgésiques pour la colique rénale ne soulagent pas la douleur aiguë et que la durée de la colique rénale atteint plusieurs heures et qu'aucune amélioration n'est attendue, la tâche principale des médecins est de supprimer l'attaque en peu de temps. Une enquête auprès des patients fournira des informations sur le type de premiers soins mis en œuvre, ce qui facilitera la prise de décision quant à la poursuite du traitement du patient.

En règle générale, le soulagement d'une attaque commence toujours par des analgésiques ou des spasmolytiques. En cas de crise prolongée, les compte-gouttes issus de mélanges médicamenteux complexes ou d’un blocage novocainique peuvent aider. En gouttant, l’infirmière effectue une intervention indépendante (surveille l’état du patient). A cette époque, le compte-gouttes de «Baralgin» No-shpy, «Platyfillin», glucose et piqûre intramusculaire «Analgin», «Pipolfen», «Platyphyllin» est indiqué, ils sont également prescrits «Promedol», «Dimedrol», «Papedédine», «Papaverin», «Mais -shpa.

Un traitement supplémentaire consiste à déterminer les causes des coliques et le degré d'obstruction du système urinaire. Des interventions dépendantes sont nécessaires (échantillonnage du matériau pour les tests de laboratoire). Si une colique rénale survient à l’arrière-plan du processus inflammatoire, le médecin vous prescrira de boire un antibiotique et vous prescrira très probablement un antibiotique à large spectre. L'élimination rapide de l'infection dans le cas de la lithiase urinaire n'est pas toujours possible. Les médicaments sont donc prescrits avant l'élimination du tartre du corps. En présence d'œdème, des diurétiques sont prescrits.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement à domicile ne va généralement pas sans la médecine traditionnelle. Avec une approche intégrée, l'utilisation de remèdes à base de plantes donne un bon résultat. Le réseau des pharmacies propose un assez grand choix de préparations à base de plantes ayant un effet antiseptique diurétique. En cas de colique dans la lithiase urinaire, le type de calcul affecte le choix des préparations à base de plantes.

Traitement de la colique rénale à la maison et à l'hôpital

La colique rénale est principalement causée par la lithiase urinaire, plus souvent chez les hommes en âge de travailler. Seulement 13% des cas de coliques néphrétiques surviennent pour d'autres raisons, mais chaque cas nécessite une intervention médicale en raison du risque d'appendicite, de grossesse extra-utérine, de torsion du cordon spermatique et d'apparences similaires.

Traitement de la colique rénale

La colique rénale est une affection dans laquelle le libre passage de l'urine est perturbé, accompagnée d'une douleur intense au niveau des reins. Le principal symptôme de l'obstruction des reins est une douleur dans le dos insupportable, c'est pourquoi ce phénomène tire son nom.

La douleur rénale se produit pour plusieurs raisons. Si l'attaque est apparue pour la première fois, il est nécessaire d'appeler le médecin qui déterminera comment traiter. En particulier, il s'agit de convulsions chez un enfant, une femme enceinte.

Premiers secours

Si des coliques sont apparues pour la première fois, il est plus correct d'appeler le médecin immédiatement. La douleur associée à une colique rénale est parfois comparée à une douleur liée au travail. Il est si puissant qu'il ne sera pas possible de l'enlever avec les moyens habituels disponibles dans la trousse de secours. Les comprimés d’Analgin, baralgin ne font que prolonger les tourments du patient.

S'il n'est pas possible d'appeler un médecin, vous pouvez essayer de gérer vous-même la douleur en vous injectant par voie intramusculaire:

  • non-shpy;
  • analgine avec diphenhydramine;
  • la papavérine;
  • baralgin;
  • spasmalgone.

La présence d'une pierre dans l'uretère provoque une inflammation. Si, malgré tout, nous réussissions à arrêter la douleur en prenant des antispasmodiques, le patient aurait définitivement besoin d'une assistance médicale.

Même si la pierre est petite et qu'il y a une chance qu'elle sorte d'elle-même, le patient se voit prescrire:

  • antibiotiques, uroseptiques pour le traitement de l'inflammation de l'uretère - nitroxoline, ceftriaxone, lévofloxacine, fosfomycine;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les reins - trental, pentoxifylline;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - drotavérine, diclofénac, kétorolac, lornoxicam.

Le patient doit se voir prescrire un repos au lit et peut être laissé à la maison si l’anesthésique agit. S'il n'est pas possible d'éliminer l'attaque, le patient est hospitalisé à l'hôpital où il reçoit des soins d'urgence.

Doit être hospitalisé pour une colique rénale:

  • patients avec un rein;
  • avec colique bilatérale;
  • les femmes enceintes;
  • les personnes âgées
  • les enfants.

Une hospitalisation est également nécessaire en cas de suspicion d'appendicite, d'occlusion intestinale ou de grossesse extra-utérine chez la femme. Il est également nécessaire d'exclure l'hydronéphrose rénale, une tumeur de la prostate chez l'homme.

Un examen est nécessaire dans tous les cas de coliques néphrétiques afin d'exclure les tumeurs pelviennes et l'obstruction intestinale, qui peuvent également provoquer chez un patient des symptômes similaires aux manifestations de la colique.

Algorithme pour soulager les coliques rénales

Traitement à domicile

Le traitement à domicile des coliques néphrétiques ne peut être diagnostiqué qu'avec une pierre de petite taille avec une probabilité suffisamment élevée de sortie spontanée. Pour réduire la douleur, vous pouvez mettre un suppositoire rectal avec de la papaverine, le diclofénac.

Si la colique n'est pas accompagnée de pyélonéphrite, elle peut être éliminée en appliquant de la chaleur sèche. À des températures élevées, les procédures de réchauffement sont dangereuses. Ils augmenteront le flux sanguin et, avec le flux sanguin, accéléreront la propagation de l'infection dans le corps.

Vous ne devriez pas être traité sans les recommandations de l'urologue dans la vieillesse, assurez-vous de montrer au médecin la colique néphrétique d'un enfant malade.

En l'absence de contre-indications, le patient peut prendre un bain chaud lors de coliques néphrétiques pendant la phase d'affaissement de l'attaque. Dans la période aiguë, le patient ne peut pas s'asseoir tranquillement, prendre un bain dans un état proche du choc, c'est dangereux.

Le meilleur moyen de soulager les coliques du rein consiste à injecter un anesthésique par voie intramusculaire. Après avoir atténué une attaque, vous pouvez utiliser les moyens de la médecine traditionnelle.

Lorsque l'uratnyh fait des calculs, il est utile de prendre une perfusion qui comprend la même quantité:

  • bourgeons de bouleau;
  • feuille de persil;
  • graine de lin;
  • feuilles de fraise;
  • rose sauvage (fruit).

Pour la cuisson 1 tables. l la collecte verser 0,25 litres d'eau bouillante dans un thermos, insister 6 heures. Boire toute la journée pour 3 doses.

Les pierres de phosphate et d'oxalate sont traitées avec une collection qui contient dans les mêmes proportions:

Pour faire une infusion, 2 tables. l le mélange verse 0,5 litre d’eau bouillante, insistez 12 heures. Boire toute la journée en 5 réceptions.

Raison de consulter un médecin

Consulter immédiatement un médecin pour la colique rénale, accompagné de:

  • maux de dos aigus, qui ne peuvent pas être arrêtés par des analgésiques;
  • augmentation de la température;
  • nausée, vomissements, n'apportant pas de soulagement.

Les patients ayant un rein, les personnes de plus de 60 ans, ainsi qu'une crise bilatérale de colique rénale chez les hommes, les femmes et les enfants doivent appeler une ambulance et ne pas refuser l'hospitalisation.

Traitement hospitalier

Selon les résultats de l’examen diagnostique, déterminez la taille de la pierre. Si l'auto-excrétion de la pierre des voies urinaires est possible, on prescrit au patient des médicaments qui atténuent la douleur et éliminent l'enflure.

À ces fins, le diclofénac, l'ibuprofène et l'indométacine sont le plus souvent utilisés à cette fin dans les cas de coliques néphrétiques provoquées par la lithiase urinaire.

La probabilité de décharge spontanée du calcul est:

  • 85%, si les dimensions ne dépassent pas 4 mm;
  • 50% avec un diamètre de 5 mm;
  • 10% si le diamètre de la pierre est supérieur à 6 mm.

Un calcul avec une taille de plus de 6 mm est rapidement supprimé. Lorsque vous choisissez une méthode de suppression, son emplacement est important.

Risques de décharge spontanée si la pierre est située:

  • dans la partie supérieure de l'uretère - 35%;
  • dans la partie centrale - 49%;
  • dans la partie inférieure - 78%.

La décision finale de l'urologue est influencée par la nature de la pierre elle-même, sa forme, l'absence de surfaces coupantes et tranchantes, ainsi que:

  • futilité du traitement;
  • maladies infectieuses du rein associées à la colique;
  • danger de septicémie;
  • risque d'obstruction bilatérale.

Traitement conservateur

Les médicaments sont prescrits avec une forte probabilité de sortie du calcul. En plus des anti-inflammatoires et des analgésiques, des antibiotiques sont prescrits au patient si l’obstruction de l’uretère est compliquée par une infection bactérienne.

Une attaque aiguë est arrêtée par des médicaments anesthésiques. Une anesthésie supplémentaire avec novocaïne du cordon spermatique est réalisée chez l’homme et, chez la femme, un blocus novocainique du ligament rond est réalisé (un blocus intrapelvien est réalisé).

Pour l'expulsion de pierres médicament prescrit:

Après l'arrêt de l'attaque, on prescrit au patient des antispasmodiques, avisan, colorant de garance, urolukan, antispasmodique, pinabin.

Comme méthodes de traitement supplémentaires sont utilisées:

  • bains sessiles avec une décoction de prêle;
  • la quantité de fluide consommée - 2,5 l / jour;
  • thé de rein;
  • jus de canneberge.

Quand uratnyh fait des pierres:

  • prescrire du bicarbonate de potassium, du citrate de sodium pour l'alcalinisation de l'urine;
  • prescrire allopurinol - un moyen de réguler l'échange d'acide urique.

La néphrostomie est parfois nécessaire pour l'écoulement de l'urine, pour lequel un écoulement est créé pour l'écoulement de l'urine, en utilisant l'excrétion à travers le pelvis rénal ou à partir de la vessie.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale dans la colique rénale, visant à la destruction de la pierre et à l'extraction de ses fragments, appelée lithotripsie, est réalisée:

  • méthode de contact;
  • sans contact.

Le broyage par ultrasons est la méthode la plus courante sans contact pour enlever les pierres de petit diamètre. La force de l’onde de choc utilisée dans cette méthode sert à écraser des pierres d’une taille maximale de 2,5 mm.

La pierre est traitée aux ultrasons pendant 40 minutes et un test rénal de contrôle est effectué 14 jours plus tard. Pendant cette période, les débris de pierre doivent quitter complètement les uretères.

Pour le broyage peut être appliquée destruction laser de la pierre. Effectuer un traitement au laser de la pierre sous anesthésie. La pierre après une telle procédure se transforme en poussière.

Cette vue de contact de l'exposition est réalisée à l'aide d'une sonde équipée d'une source de rayonnement laser. La sonde est insérée dans l'uretère et alimentée directement dans la pierre.

Pour le traitement de la pierre, un laser spécial à holmium est utilisé, qui n'a aucun effet nocif sur les tissus environnants. Introduisez la sonde après l’introduction des antibiotiques prescrits en raison du risque élevé d’infection.

Régime alimentaire

Pour la prévention des coliques, ils ont recours au régime n ° 7, sauf dans le cas des calculs oxaliques, lorsqu'un régime n ° 6 est prescrit, qui est utilisé pour traiter la goutte.

Le régime alimentaire rénal numéro 7 limite la consommation de sel, comprend principalement des aliments d'origine végétale et une augmentation de l'apport liquidien quotidien.

Oxalate

Les pierres d'oxalate ressemblent à une pointe de couleur sombre. En avançant dans l'uretère, des arêtes vives blessent la surface interne des voies urinaires, ce qui entraîne l'apparition de sang dans les urines.

Se trouvent des calculs d'oxalate avec une acidité normale de l'urine. La raison de l'apparition de calculs d'oxalate est un manque de liquide dans le corps.

Le menu ne comprend pas l'oseille, les épinards, les haricots, la tomate, les betteraves, les carottes, le thé, le noir et le vert. Il est utile lorsque vous utilisez des pierres d'oxalate d'utiliser des plats avec des concombres, des poires, des abricots, des raisins, de l'eau minérale Essentuki n ° 20 sont utiles.

Les phosphates

Des calculs de phosphate arrondis grisâtres apparaissent dans l'urine alcaline et se désintègrent facilement lorsqu'ils sont broyés au laser.

Lorsque les calculs de phosphate limitent le caillé, le lait, le foie et les reins. Vous ne pouvez pas manger d'épices chaudes, viandes fumées, cacao, alcool, café. Les champignons, les œufs de poule dans l'alimentation, la crème sure sont limités.

Il est utile de boire de la sève de bouleau et de l’eau minérale Arzni. Les pommes recommandées au goût acidulé, les canneberges, les groseilles, les canneberges, les caroténoïdes et la vitamine D sont nécessaires.

Urats

Des pierres d'urate solides et jaunâtres se forment dans un environnement acide avec un excès d'acide urique. Avec les calculs d'urate, il est utile de boire les eaux minérales alcalines d'Essentuki N ° 4, N ° 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.

Il est recommandé de limiter les produits à base de viande contenant des purines afin d'augmenter la quantité d'aliments d'origine végétale, à l'exception des légumineuses. Lorsque les pierres d'uratnyh utiles pour entrer dans les plats de menu avec le persil, le céleri, boire une décoction de graines de citrouille.

Après une colique rénale causée par une lithiase urinaire, un patient de 5 ans se trouve au dispensaire. Pour prévenir les coliques néphrétiques, les patients doivent suivre un régime, boire de l'eau, éliminer les efforts physiques excessifs et éviter l'hypothermie.
Sur la vidéo sur la façon d'éliminer la colique rénale et de la traiter:

Colique rénale: causes, symptômes, traitement et prévention

La colique rénale est un complexe de symptômes qui survient lorsque l'élimination de l'urine des reins est difficile, voire impossible. En conséquence, le pelvis rénal est rempli d'urine, ses parois sont étirées sous pression, les muscles lisses des uretères se contractent convulsivement, provoquant des spasmes, les tissus gonflent, les vaisseaux sanguins alimentant le contrat rénal et le rein, souffrant d'un manque d'oxygène, ne faisant qu'aggraver la situation. Une personne ressent une douleur aiguë. On pense que la douleur causée par la colique rénale est l'une des plus graves qu'une personne soit capable de ressentir et dépasse même l'accouchement en intensité d'exposition.

Comment se développent les coliques rénales

Phase aiguë. La colique rénale survient soudainement. Si le patient est endormi à ce moment-là, il se réveille douloureusement. Si le patient est éveillé, il peut généralement indiquer l’heure exacte de l’apparition de coliques néphrétiques. L’apparition de coliques néphrétiques ne dépend pas de l’activité physique, mais une grande quantité de liquide bue la veille, un apport diurétique, le stress ressenti par une personne, une route cahoteuse ou un repas copieux peuvent contribuer à son apparence.

La douleur est constante, peut augmenter avec le temps. Progressivement, l'intensité de la douleur augmente jusqu'à l'apogée quelques heures après le début de la colique rénale. Le niveau de douleur dépend de la sensibilité individuelle de la personne, ainsi que du taux d'augmentation de la pression de fluide dans le pelvis rénal et l'uretère. Si la fréquence des contractions urétérales augmente et que l'obstacle responsable de la rétention urinaire se déplace, la douleur peut augmenter ou se reproduire.

Phase constante Lorsque la douleur atteint sa limite, elle reste à ce niveau pendant longtemps. Habituellement, cette phase, qui est très douloureuse pour le patient, dure de une à quatre heures, mais dans certains cas (heureusement très rares), elle peut durer jusqu’à douze heures. En règle générale, les patients se rendent chez le médecin ou à l'hôpital pendant la phase constante.

Phase d'atténuation. Pendant cette période, la douleur diminue jusqu'à ce qu'elle cesse complètement et que la personne se sente enfin mieux. La douleur peut cesser à tout moment après l'apparition de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Comment distinguer les coliques néphrétiques de la douleur causée par d'autres maladies? Le signe le plus important de la colique rénale est la nature de la douleur. La douleur accompagnant les coliques néphrétiques survient toujours de manière soudaine, brutale. Premièrement, une personne ressent une attaque de douleur sur le côté, le bas du dos ou près des côtes inférieures de la colonne vertébrale. Progressivement, la douleur augmente, sa localisation change: du lieu où elle se produit initialement aux organes génitaux, elle peut toucher le rectum et les cuisses. Souvent, plus la douleur est faible, plus elle est forte. Les patients disent souvent qu'ils ressentent une douleur constante lors de crises de crampes aiguës et intenses. Une personne est incapable de trouver un poste dans lequel elle ne ressent pas la douleur et est obligée de faire des allées et venues même au bureau du médecin. Une douleur avec coliques néphrétiques dure longtemps, une crise peut durer de trois à dix-huit heures.

Selon la maladie qui a provoqué la colique rénale, les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier. En règle générale, les patients ont des envies fréquentes d'uriner, avec très peu ou pas d'urine, des douleurs coupantes de la vessie et de l'urètre se font sentir. La bouche du patient se dessèche, il se sent malade, vomit, mais ni les nausées ni les vomissements ne soulagent. La pression augmente, la fréquence des contractions du cœur augmente. En raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, l'estomac se gonfle, le patient ressent le besoin urgent de déféquer. La température augmente légèrement, une personne peut être frappée de frissons.

Une douleur très intense accompagnant une colique rénale peut entraîner un choc douloureux. Le patient pâlit, la fréquence du rythme cardiaque diminue, des sueurs froides apparaissent sur la peau.

Après la fin d'une attaque douloureuse, un grand volume d'urine est excrété. Cependant, en raison de la présence de sang dans les urines, sa couleur peut devenir rougeâtre. Mais même si l'urine est apparemment ordinaire, des traces de sang peuvent être détectées au microscope.

Coliques rénales chez les enfants

Contrairement aux adultes, chez les jeunes enfants, la douleur avec la colique rénale est ressentie dans la région du nombril. L'attaque ne dure pas longtemps, 15 à 20 minutes, l'enfant a peur, pleure, il vomit, la température corporelle augmente légèrement.

Colique rénale chez la femme enceinte

Souvent, pendant la grossesse, les maladies chroniques sont exacerbées et les maladies rénales ne font pas exception. En règle générale, chez les femmes enceintes, la colique rénale se développe au troisième trimestre. La douleur commence habituellement dans le bas du dos et peut être administrée aux hanches et aux organes génitaux. Si vous présentez une colique rénale, vous devez immédiatement consulter un médecin car il existe un risque de naissance prématurée.

Causes de la colique rénale

Une des causes les plus courantes de colique rénale est l’obstruction mécanique au passage de l’urine. Dans la plupart des cas, le calcul rénal (calculs) est bloqué dans l'uretère. Dans la pyélonéphrite au lieu de calculs, l'uretère recouvre les produits de l'inflammation - les caillots de mucus ou de pus et dans la tuberculose du rein - les tissus morts. Dans la néphroptose, la dystopie du rein, les rétrécissements, l'uretère peut se tordre, se plier ou sa lumière est si petite que le débit urinaire est difficile. Parfois, l'uretère peut être affecté de l'extérieur par le pincement, les tumeurs des reins, de l'uretère, de la prostate, ainsi que les hématomes après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Parfois, une colique rénale survient lors d'une inflammation des voies urinaires, par exemple une hydronéphrose, une périourétrine, une prostatite, etc. La thrombose veineuse rénale, l'infarctus rénal et l'embolie peuvent également être accompagnés de coliques rénales. Et, bien sûr, des anomalies congénitales dans le système urogénital, causées par une altération du développement fœtal dans l'utérus, peuvent également contribuer au développement de la colique rénale.

Quand, en cas de colique néphrétique, consulter un médecin

Il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance dès les premiers symptômes de coliques néphrétiques (surtout si elle se produit du côté droit), sinon le risque de complications graves est élevé, notamment la mort d'un rein, la survenue d'une insuffisance rénale chronique et même la mort d'une personne. Il est conseillé de ne pas prendre de médicaments, car ils peuvent ternir le tableau clinique et empêcher le médecin de diagnostiquer la maladie qui a provoqué la colique rénale.

Quel médecin choisir pour la colique rénale

Dans un premier temps, le patient sera envoyé chez un médecin généraliste qui, selon les résultats de l'examen, l'enverra chez un spécialiste - un néphrologue ou un urologue. Ils sont référés à un néphrologue pour insuffisance rénale, urolithiase, polykystose rénale, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, mais il suffit de prendre des médicaments. L'urologue est un spécialiste plus généraliste, il traite du système urogénital dans son ensemble et peut appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. Dans certains cas, la consultation d'un gastro-entérologue (en cas de suspicion de cholécystite, d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal, de gastrite) et d'un gynécologue (pour les maladies inflammatoires pelviennes, la rupture d'un kyste de l'ovaire et l'algoménorrhée) est requise.

Diagnostic des maladies responsables de coliques rénales

Le diagnostic de colique rénale soupçonnée n'est pas facile. La littérature médicale cite des données selon lesquelles un quart seulement du nombre total de patients amenés à l'hôpital avec une colique rénale présumée en souffre. Dans trois quarts des cas, la douleur est causée par d'autres maladies.

Tout d'abord, lorsqu'il pose un diagnostic, le médecin interroge le patient, examine ses antécédents médicaux, mesure la température et la pression artérielle et effectue un examen médical, à savoir palpation (sensation) et percussion (tapotements légers) de l'abdomen, de la taille et du thorax. Un des symptômes de la colique rénale est une douleur dans la région lombaire et un tapotement sur le bord inférieur des côtes du côté droit. L'intensité de la douleur dépend du stade de développement de la colique rénale - quand elle est dans le stade aigu ou permanent, la sensation est forte, quand elle diminue - la faible. Et si l'attaque est terminée, le patient peut ne pas ressentir de douleur. La palpation aidera à identifier les endroits où les muscles abdominaux sont tendus, indiquant le processus pathologique à cet endroit. Dans certains cas, parvient même à tâtonner le rein malade élargi.

Lors de l'examen, le médecin peut poser les questions suivantes:

  • Quand exactement la douleur est-elle apparue? (Une douleur dans les coliques néphrétiques peut apparaître soudainement à tout moment de la journée et est faiblement liée à l’activité physique d’une personne.)
  • Quand la douleur s'en va-t-elle? Est-ce qu'il réapparaît, et si oui, après quelle heure? (La douleur en cas de colique rénale peut reprendre à tout moment.)
  • Où la douleur a-t-elle commencé? Où ça se répand? (Si la colique rénale est due à une obstruction mécanique ou à une compression des uretères, la douleur est alors ressentie à cet endroit. Par la suite, la douleur peut descendre jusqu'à l'aine, les organes génitaux et l'intérieur des cuisses.)
  • Quand la douleur augmente-t-elle et quand diminue-t-elle? (Il n'y a pas de facteurs facilitants en cas de colique rénale; le fait de modifier la position du corps n'affecte pas le degré de douleur; la douleur peut s'aggraver si une grande quantité de liquide est bue.)
  • Le patient s'embête-t-il avec des nausées, des vomissements? (Avec une colique rénale, le patient vomit le contenu de l'estomac, le vomissement n'apporte pas de soulagement.)
  • Quelle est la pression du patient? (Habituellement, dans le cas de coliques rénales, la pression augmente.)
  • Quelle est la température du patient? (Dans les coliques néphrétiques, la température est généralement légèrement élevée, de 37 à 37,9 °.)
  • Comment se passe le processus de la miction? (Avec une colique rénale, la difficulté à uriner avec des sensations douloureuses est caractéristique.)
  • Le patient ou sa famille proche souffrent-ils d'urithiase? (Dans la plupart des cas, les coliques néphrétiques sont causées par un blocage mécanique des uretères par des calculs ou d'autres formations.)

Maladies pouvant être confondues avec la colique rénale

Appendicite aiguë. Le plus souvent, la colique rénale est confondue avec l'appendicite, dans la mesure où 40% des patients souffrant de calculs rénaux ou d'ureters ont été soumis à l'élimination de l'appendice. La cause des erreurs est la proximité de l'appendice à l'uretère droit. L'une des principales différences entre la colique rénale et l'appendicite est la nature des vomissements (dans la colique rénale, cela se produit immédiatement, dans l'appendicite, longtemps après l'apparition de la maladie) et dans la position prise par le patient. Si les patients avec une appendicite sont relativement immobiles, le patient souffrant de coliques rénales change constamment de position du corps pour tenter de soulager la douleur.

Colique hépatique. Le pourcentage d'erreurs dans ce cas est moindre - les personnes souffrant de coliques néphrétiques ont été traitées pour le foie dans 5% des cas. La colique rénale, ainsi que hépatique, est caractérisée par une douleur aiguë et sévère qui se produit au même endroit. Toutefois, si la colique rénale se propage à l’aine et aux organes génitaux, elle remonte et donne à la poitrine, à l’omoplate et à l’épaule droite. De plus, le médecin peut facilement établir un lien entre des troubles alimentaires et une attaque de cholécystite, alors que dans le cas de coliques néphrétiques, l’alimentation n’affecte pas directement son développement.

Pancréatite aiguë. Lorsque la pancréatite blesse l'estomac et donne le retour, dans la région lombaire (où il y a une colique rénale). Comme la pancréatite, la colique rénale peut s'accompagner de flatulences et de ballonnements, ainsi que de nausées et de vomissements. Cependant, avec la pancréatite, la pression chute, alors qu'avec la colique rénale, c'est normal.

Obstruction intestinale. Cette condition est facilement confondue avec la colique rénale, si elle est compliquée par des ballonnements et des flatulences. La principale différence entre l’obstruction intestinale et la colique rénale est la nature de la douleur; chez ce dernier, il est constant, et chez le premier, il fait crampes et dépend de la fréquence des contractions des muscles de l'intestin. La deuxième différence est une température élevée avec une péritonite due à une obstruction, alors qu’avec une colique rénale, la température ne dépasse pas 37,9 °.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Dans cette maladie, l'estomac fait mal, des douleurs sont données dans la région lombaire. Comme les coliques rénales, l'anévrisme peut être accompagné d'une distension abdominale, de nausées et de vomissements. La différence est faible, pouvant aller jusqu’à l’amélioration possible du choc et de la pression au cours de l’anévrisme.

Zona. Les éruptions cutanées caractéristiques de cette maladie virale n'apparaissent pas immédiatement, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Avec le zona, la douleur ne modifie pas l'emplacement de sa localisation, contrairement à la colique rénale, qui s'étend à la partie inférieure du corps.

Radiculite lombo-sacrée. La nature de la douleur avec la radiculite est semblable à celle de la colique rénale - elles sont fortes et aiguës. Cependant, le patient ne présente pas de nausée, de vomissement ni de rétention urinaire. Et avec la colique rénale, l’intensité de la douleur ne dépend pas de la position du corps du patient, comme dans le cas de la radiculite.

Inflammation des appendices. Souvent, avec cette maladie gynécologique, la douleur se manifeste dans le bas du dos, de sorte qu’elle peut être confondue avec la colique hépatique. Cependant, contrairement à cette dernière, lorsqu'une femme développe une inflammation des appendices, elle ressent une douleur dans la région du sacrum et de l'utérus, que le médecin peut facilement vérifier à la palpation.

Analyses et examens pour la colique rénale

Test sanguin En règle générale, le nombre de leucocytes dans le sang ne augmente généralement pas avec la colique rénale (leur présence indique plutôt des processus inflammatoires aigus dans le corps). D'autre part, l'urée sérique peut augmenter lorsque, en raison du blocage des voies urinaires supérieures et de l'augmentation de la pression qui en résulte, l'urine peut pénétrer dans le sang.

Il est également nécessaire de faire un test sanguin biochimique pour évaluer la fonction rénale, le degré de déshydratation, l'équilibre acide-base, la quantité de calcium et d'électrolytes. Il est également intéressant de vérifier le niveau d'hormone de la glande parathyroïde, si l'on soupçonne une hyperparathyroïdie comme cause de l'hypercalcémie.

Analyse d'urine Dans l'urine, des caillots sanguins, des protéines, des sels, des leucocytes, des globules rouges et de l'épithélium peuvent être détectés. Si le nombre de leucocytes est supérieur à celui des érythrocytes, une infection du système urinaire est alors possible.

Dans la grande majorité des cas de coliques néphrétiques, il y a du sang dans les urines, parfois visible à l'œil nu. Cependant, si l'uretère d'un rein malade est bouché étroitement, un test d'urine peut être normal, car l'urine ne provient que d'un rein en bonne santé. Le développement d'une hématurie (présence de sang dans l'urine) peut en dire long sur la cause de la colique rénale - si le sang dans l'urine vient après une crise de douleur, une obstruction mécanique de l'uretère ou du pelvis est probable. Et si le sang apparaît avant l'attaque de la douleur, cela signifie qu'une tumeur a provoqué une colique rénale.

Un niveau d'acidité de l'urine supérieur à 7,5 peut indiquer la présence d'une infection bactérienne et / ou de calculs de struvite, tandis qu'une acidité inférieure à 5,5 indique la possibilité de calculs de sels d'acide urique. S'il y a des cristaux dans l'urine, par leur type, on peut deviner la présence et la composition de calculs rénaux.

Analyse d'urine quotidienne. Avec une analyse quotidienne de l'urine, toute l'urine produite par une personne dans les 24 heures (à l'exception de la toute première portion du matin) est drainée dans un grand récipient, qui est ensuite envoyé pour analyse. Cette méthode aide le médecin à déterminer le type de trouble métabolique à l'origine de l'apparition de calculs rénaux et, par conséquent, la colique rénale, à déterminer si les calculs sont restés après le traitement, afin de déterminer l'insuffisance rénale ou la présence de calculs dans les deux uretères.

Radiographie de la cavité abdominale et du système urinaire. Sur la radiographie abdominale, il est possible de déterminer si le patient souffre d'une pathologie abdominale aiguë, d'une pneumatose intestinale, des modifications pathologiques survenues au niveau du rein - si le rein est malade, il apparaît généralement plus sombre sur l'image que dans un état sain. L'œdème rénal peut être déterminé par la présence d'une ligne claire séparant l'ombre du rein des tissus rénaux. Dans la très grande majorité des cas, on peut voir la présence de calculs sur la photo (une exception à la règle si les calculs sont constitués de cristaux d'acide carylique ou d'acide urique).

Urographie intraveineuse. Lors de cet examen, le patient est placé sur la table de radiographie, où une substance radio-opaque est injectée dans la veine. Ensuite, après un délai spécifié par le médecin, une série de radiographies est effectuée. Parfois, on demande au patient de se lever et de prendre des photos en position debout.

L'urographie est indispensable pour évaluer le fonctionnement des reins (comme l'indique le taux d'excrétion de l'agent de contraste), déterminer les modifications de la structure du rein, des contours des cupules et du bassin, ainsi que de la perméabilité et de la fonction des uretères. Vous permet de déterminer la présence de néphrolithiase, de calculs, d’hydronéphrose et d’autres maladies responsables de coliques néphrétiques. Cela fonctionne bien en tandem avec les rayons X abdominaux et vous permet de savoir à quel système d'organe est associé le noircissement suspect sur la photo.

Certes, l’urographie présente un inconvénient majeur: l’agent de contraste utilisé peut provoquer des réactions allergiques et même une altération de la fonction rénale.

Chromocytoscopie Lors de la première phase de la chromocystoscopie, le médecin examine l’état de la membrane muqueuse des voies urinaires, de la vessie et des uretères à l’aide d’un cystoscope. Ensuite, le patient reçoit une injection de carmin médical indigo médical par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le médicament est complètement inoffensif. la seule chose qu'il fait est de colorer le bleu de l'urine. Ensuite, le médecin reprend le cytoscope et évalue combien de temps le colorant va apparaître dans l'uretère et la vessie, comment exactement l'urine colorée pénètre dans l'uretère et l'état général des orifices de l'uretère. En règle générale, lorsque les reins fonctionnent mal, l’apparition d’urines colorées peut être retardée; avec un retard de plus de 15 minutes, on peut parler de violations graves du travail des reins, par exemple d'œdème, de sternite ou d'hémorragie. Bien que la chromocystoscopie ne nécessite aucun équipement spécial, soit simple à réaliser et sans danger pour le patient, elle est plutôt douloureuse et, par conséquent, elle est réalisée sous anesthésie.

Échographie des reins et de la vessie. Il vous permet de déterminer l'état des voies urinaires, le degré d'expansion des uretères et du pelvis rénal, l'état des tissus rénaux et également de savoir si le patient a des calculs rénaux et des uretères, de quelle taille et où ils se trouvent. Cependant, si les calculs sont situés dans le tiers médian de l'uretère, il est plus difficile de déterminer leur présence par échographie en raison de l'obstruction des os du bassin.

Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Elle est réalisée en cas de suspicion d’abdomen aigu - un ensemble de symptômes indiquant des maladies graves des organes internes de la cavité abdominale. L'appendicite, la perforation d'un ulcère gastrique, la rupture de l'intestin après une blessure, une grossesse extra-utérine, etc. peuvent en être la cause. L'abdomen aigu est une indication pour une intervention chirurgicale immédiate.

Tomographie par ordinateur. Si ni les examens radiographiques, ni les ultrasons ne permettent pas de déterminer s'il y a des calculs rénaux dans le corps du patient, vous pouvez recourir à la tomodensitométrie de l'espace rétropéritonéal et du bassin. Quand il au lieu de l'image habituelle en deux dimensions modélisée en deux dimensions du corps du patient, et le médecin a la possibilité d'examiner la partie affectée du corps sous des angles différents. Le degré de fiabilité de la tomodensitométrie étant très élevé, la tomodensitométrie est souvent utilisée dans les cas difficiles ou lors de la planification d'une intervention chirurgicale.

Urolithiase comme l'une des causes les plus courantes de coliques rénales

La maladie rénale (néphrolithiase ou lithiase urinaire) est une maladie courante qui affecte de 5 à 15% de la population. C'est ce qu'on appelle des calculs rénaux, ou des calculs qui, s'ils sont bloqués, descendent du rein jusqu'aux uretères, peuvent provoquer des coliques néphrétiques. La DCI se caractérise par une récurrence élevée - environ la moitié du nombre total de cas est susceptible de reformer des calculs si elle ne participe pas à la prévention de la maladie. Plus de 70% des cas de coliques néphrétiques provoquées par des calculs surviennent chez des personnes âgées de 20 à 50 ans, plus souvent chez les hommes que chez les femmes (ratio 2: 1). Il existe plusieurs conditions préalables à la formation possible de pierres.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants:

  • Débit urinaire insuffisant. Si la quantité d'urine produite par le patient est égale à pas plus de 1 l par jour, l'urine devient plus concentrée, peut stagner, ce qui entraîne sa sursaturation en substances dissoutes et, par conséquent, la formation de calculs.
  • L'hypercalciurie. Les causes de son apparition n'ont pas encore été étudiées. On suppose que cette affection peut résulter d'une augmentation de l'absorption de calcium par le sang, d'une augmentation de son taux sanguin, d'une hypervitaminose D, d'une hyperparathyroïdie, de la consommation d'aliments riches en protéines ou d'une acidose systémique. L'hypercalciurie augmente la saturation de l'urine en sels de calcium, tels que les oxalates et les phosphates, ce qui entraîne la formation de cristaux. Environ 80% des calculs rénaux contiennent du calcium.
  • Niveaux élevés d'acide urique, d'oxalate, d'urate de sodium ou de cystine dans l'urine. Les calculs contenant des sels d'acide urique représentent 5 à 10% du nombre total de calculs rénaux. Souvent, une telle composition d’urine est une conséquence de la nutrition avec une grande quantité de protéines, de sels et d’esters de l’acide oxalique (oxalates), ou d’un trouble génétique qui entraîne une augmentation de l’excrétion.
  • Infection. Bactérie digérant l'urée (Proteus ou Klebsiella spp.) Ils détruisent l'urée dans l'urine, augmentant ainsi la concentration d'ammoniac et de phosphore, qui contribuent à la formation et à la croissance des calculs. Les pierres de ce type sont appelées mixtes (car elles contiennent des phosphates de magnésium, d'ammonium et de calcium).
  • Niveau insuffisant de sels d'acide citrique (citrates) dans les urines. Le rôle des citrates dans l'urine est similaire à celui des hydracarbonates dans le sérum. Ils réduisent l'acidité de l'urine, mais ralentissent également la croissance et la formation de cristaux. Le niveau optimal de citrates dans l'urine est compris entre 250 mg / l et 300 mg / l.
  • Obésité, hypertension, diabète. Toutes ces maladies contribuent à la formation de calculs rénaux et, par conséquent, à l'apparition de coliques néphrétiques chez l'homme.

Complications de la colique rénale

Lorsque la pierre sort du système de la cupule et du bassin, elle peut blesser l'uretère, contribuant ainsi à la formation de rétrécissements, la bloquer et provoquer une hydronéphrose et une attaque de colique rénale, réduire le taux de mobilité de l'uretère et favoriser la rétention d'urine et la stagnation des reins. Cela entraîne à son tour une diminution du débit de filtration glomérulaire de l'urine par le rein affecté et une augmentation de la charge sur le sain. Obstruction complète de l'uretère pour provoquer un état d'insuffisance rénale aiguë. Si elles ne sont pas traitées dans un délai de une à deux semaines, les dommages peuvent être irréversibles. De plus, il existe un risque de rupture du calice rénal avec le développement d'un urinome (pseudokyste urinaire, lorsque l'urine est entourée d'une capsule fibreuse et ressemble à une tumeur). Une infection du rein affecté peut provoquer une anxiété encore plus grande, qui se traduit par une pyélonéphrite obstructive (se produit dans environ un quart du nombre total de coliques néphrétiques) ou par une inflammation purulente des reins, une pyonéphrose. Dans les cas graves, une urosepsie peut se développer, ce qui peut être fatal.

Pronostic pour la colique rénale

Conditionnellement favorable si le patient a consulté un médecin après les premiers symptômes de l'apparition d'une colique rénale et que la maladie qui l'a provoquée n'a présenté aucune complication. Autrement, tout dépend de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'état du patient.

Hospitalisation d'urgence pour coliques néphrétiques

Le patient doit être envoyé d'urgence à l'hôpital si, malgré tous les efforts déployés, il n'est pas possible de réduire la douleur causée par la colique néphrétique, si les deux reins sont atteints ou si un seul est disponible, lors du relâchement de l'exsudat (fluide, inflammation venant des vaisseaux sanguins dans les tissus), crise hypercalcémique.

En outre, un traitement urgent est nécessaire si la pierre qui a bloqué l'uretère est infectée. Cette pierre sert de source d'infection et provoque la stagnation de l'urine, ce qui réduit les chances du patient de résister à l'infection. Ces pierres doivent être enlevées immédiatement et complètement pour empêcher la réinfection et la formation de nouvelles pierres.

Traitement de la colique rénale

Lors du traitement de la colique rénale, le médecin a deux tâches: premièrement, il est nécessaire de soulager la douleur; deuxièmement, guérir la maladie qui a provoqué l'apparition de la colique rénale et normaliser le travail du système urinaire.

Analgésiques pour coliques rénales

  • Traitements thermiques Pour réduire la douleur en cas de coliques néphrétiques, vous pouvez appliquer une compresse chauffante sur un coussin chauffant situé au bas du dos ou à l’estomac. Le patient peut faire un bain de siège avec de l’eau à une température supérieure à la température corporelle (jusqu’à 39 ° C) pendant 10 à 15 minutes. Attention! Si la colique du rein est accompagnée de processus inflammatoires dans le corps, par exemple une pyélonéphrite, les procédures thermiques ne peuvent être effectuées, elles ne peuvent qu'aggraver la situation.
  • Médicaments. Pour réduire les spasmes des voies urinaires, soulager la douleur et reprendre le passage de l'urine, le médecin peut suggérer au patient de prendre des analgésiques - des analgésiques non stéroïdiens ou, en cas de douleur intense, des opioïdes. L'utilisation d'analgésiques non stéroïdiens peut faire d'une pierre deux coups. Premièrement, ils réduisent la sécrétion de dérivés de l'acide arachidonique, qui servent de médiateurs dans les récepteurs de la douleur, ce qui aide à soulager la douleur due à l'étirement des parois de la capsule rénale. En outre, les analgésiques non stéroïdiens entraînent une diminution de la filtration glomérulaire et une diminution de la pression du fluide sur le glomérule. Les patients ne pouvant souvent pas prendre de médicaments par voie orale à cause de la douleur et des vomissements, ils peuvent recevoir des analgésiques intraveineux ou intramusculaires - par exemple, Revalgin (métamizole sodique, pitofénone, bromure de fenpiverinium), cétorolac, atropine, drotavérine, analgésique avec du platyfilline et d'autres Pour les douleurs sévères, des opiacés, tels que le sulfate de morphine, peuvent être utilisés. Cependant, ils doivent être utilisés avec précaution - en plus de la dépression respiratoire et de la sédation, le patient peut développer une dépendance. Plus tard, lorsque sa position s'améliore, le patient peut prendre lui-même des médicaments, par exemple des pilules no-shpy, de la spazdolzine sous forme de bougies, du cysténal avec du sucre sous la langue, des pilules de cystone, etc.
  • En cas de douleurs sévères, le médecin peut bloquer le cordon spermatique chez l’homme ou la connexion circulaire de l’utérus chez la femme lorsqu’un patient est introduit dans l’organe affecté avec une solution de novocaïne pour seringue. Le blocage périrénal, lorsque la solution de novocaïne est injectée dans le tissu rénal, avec la colique néphrétique n'est pas recommandé - il ne peut que blesser davantage le rein et entraver son travail. Si la douleur persiste même après le blocus, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital.
  • Cathétérisme de l'uretère. Si les médicaments ne soulagent pas le patient, le cathétérisme de l'uretère est indiqué. Si vous réussissez à amener le cathéter à l'uretère obstrué et à l'éviter, vous pouvez immédiatement retirer l'urine accumulée, ce qui soulagera immédiatement le patient et soulagera les coliques néphrétiques. Afin d'éviter le développement d'une infection, le patient devrait recevoir des antibiotiques.

Traitement de la maladie colique rénale

Il est sélectionné par le médecin individuellement, en fonction de la maladie et de l'état du patient, à l'origine de la colique rénale. Si la raison est un blocage de l'uretère, la barrière peut être enlevée avec des médicaments (pour la dissoudre ou la faire disparaître toute seule). Si cela n’est pas possible, une lithotripsie lointaine par ondes de choc est utilisée (lorsque les ondes de choc détruisent un obstacle et que les petites particules restantes quittent l’urine de manière indépendante), une lithotripsie de contact (destruction d’une pierre à l’aide d’un endoscope) ou une néphrolithotripsie transcutanée (par un endoscope inséré dans une petite incision de la peau). ).

Si une colique rénale entraîne le dépassement de l'uretère lors de l'omission d'un rein (néphroptose), il est recommandé, dans les premiers stades de la maladie, de porter un pansement pour prévenir la luxation du rein et de faire de l'exercice pour renforcer le cadre musculaire. Si ces mesures ne vous aident pas ou si la situation est compliquée par une pyélonéphrite, des calculs et une hypertension, le rein est renvoyé sur le site par voie chirurgicale.

Le rétrécissement (rétrécissement du canal) de l'uretère ne peut être corrigé que de manière chirurgicale. Si le rétrécissement est petit, il est retiré par chirurgie endoscopique. Si un vaisseau sanguin appuie sur l'uretère, lors d'une opération laparascopique, le médecin peut couper l'uretère, déplacer le vaisseau sur sa surface arrière et coudre à nouveau l'uretère. Si les zones touchées sont si grandes qu’une excision n’est pas possible, les fragments affectés sont remplacés par des fragments des tissus intestinaux du patient.

Un traitement chirurgical est indiqué pour les tumeurs de la cavité abdominale, dont l’une des conséquences est une inflexion ou une torsion de l’uretère et de la colique rénale. Si la tumeur est bénigne, elle est retirée de sorte qu'elle ne soit pas maligne (c'est-à-dire que les cellules bénignes ne deviennent pas malignes). Pour les grosses tumeurs, une combinaison de chirurgie et de radiothérapie est utilisée. Si le cancer ne peut pas être enlevé chirurgicalement, une chimiothérapie est utilisée.

Traitement ambulatoire de la colique rénale

Les personnes chez les jeunes et les personnes d'âge moyen peuvent être traitées à la maison et consulter un médecin si leur état est généralement stable et ne pose pas de problème, la colique rénale se fait sans complications, la douleur n'est pas forte, la réaction du corps à l'introduction d'analgésiques est bonne. Et, bien entendu, le patient devrait pouvoir se déplacer régulièrement de son domicile à l'hôpital.

Dans ce cas, le patient doit observer le mode maison, nécessaire pour effectuer les procédures thermiques de soulagement de la douleur (bouillotte, bain chaud). Une attention particulière doit être portée à l'état du système génito-urinaire - visiter les toilettes en temps voulu, essayer de vider complètement la vessie, se laver les mains à l'eau et au savon avant et après l'utilisation des toilettes. Le patient doit uriner de temps en temps dans le récipient et l'examiner pour détecter l'apparition de calculs dans l'urine. Une autre exigence est d'observer strictement le régime spécifié par le médecin. En règle générale, dans le cas des coliques néphrétiques, le tableau de traitement n ° 10 ou n ° 6 est prescrit.

Il n'est pas recommandé de prendre plusieurs analgésiques en même temps - ils peuvent renforcer les effets secondaires les uns des autres. Si vous observez une anurie (rétention urinaire), n'essayez pas de stimuler la miction et buvez un diurétique - cela ne peut que provoquer une nouvelle attaque de colique rénale.

Si le patient ressent à nouveau des douleurs liées à des coliques rénales, que la température augmente, qu'il se sent malade, qu'il vomit, que la miction est difficile et que la situation générale s'aggrave, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Réhabilitation et prévention de la colique rénale

Après le soulagement de la douleur dans les coliques néphrétiques et le traitement de la maladie qui l’a provoquée, le processus de réadaptation commence. La manière dont il est choisi par le médecin pour le patient, en fonction de la nature de la maladie, de son âge et de son état, de la présence de complications de la maladie et de changements pathologiques dans le corps. Toutefois, en cas de maladie du système urogénital, il est recommandé de consulter un urologue ou un néphrologue pour un examen de routine, de faire un test d’urine et de subir une échographie pelvienne au moins une fois par an. Pour les patients en cours d'élimination de la tumeur, ceci est particulièrement important.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans la prévention de la re-formation de calculs pouvant entraîner une nouvelle attaque de colique rénale. L'une de ses conditions principales est la consommation d'un liquide dans un volume d'au moins 2,5 litres par jour, ce qui peut réduire considérablement la concentration de sels dans l'urine. En règle générale, lorsque vous suivez un régime, réduisez votre consommation de protéines animales, de sucreries, de graisses et de sel. En fonction du type de calculs rénaux, le médecin peut restreindre davantage les produits contenant des substances qui favorisent la formation de ce type de calculs, par exemple les oxalates (présents dans les abricots, les tomates, la farine de maïs, etc.) ou les purines (bière, haricots, foie, levure). Il est déconseillé aux patients atteints de pyéléphrite de manger des aliments frits, gras et cuits au four, des plats riches en sel et en épices, ainsi que du pain frais.

En cas de néphroptose, il est conseillé au patient de suivre son régime pour éviter tout changement de poids soudain ne conduisant pas à une rechute de la maladie, ainsi que pour renforcer le cadre musculaire par un exercice régulier. Il est généralement recommandé de suivre le régime n ° 7 et de l’adapter individuellement. Avec la néphroptose, il est important d’obtenir suffisamment de calories pour que le manque de graisse ne provoque pas un nouveau prolapsus rénal ni une autre colique rénale.

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