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Traitement de l'énurésie chez les enfants remèdes populaires

L'énurésie nocturne ou l'incontinence diurne est un problème courant, désagréable et très traumatisant. La psyché de l'enfant peut être affectée de manière significative par de telles "surprises". La tâche des parents n’exacerbe pas la situation, ne le réprimande pas pour le lit mouillé, afin d’aider rapidement l’enfant à faire face à l’énurésie. Les remèdes populaires, mis à l'épreuve par le temps et par de nombreuses générations, désormais adultes, viendront à l'aide.

Symptômes et signes

L’incontinence urinaire peut avoir de nombreuses causes, qu’elles soient congénitales ou acquises. Sous-développement de la vessie, surmenage, hypothermie, maladies infectieuses, problèmes psychologiques et neurologiques. L’absence d’un régime alimentaire normal n’est pas la moindre des causes de l’énurésie.

Habituellement, le bébé est écrit vers minuit ou le matin. Dans le premier cas, la vessie se détend trop lorsqu’elle s’endort, dans le second elle est assez forte et ne s’agrandit pas autant qu’elle est nécessaire car elle est remplie, ce qui entraîne une libération incontrôlée de liquide naturellement vers l’extérieur. Très rarement, l'énurésie survient pendant la journée, au moment du sommeil de midi.

Le plus souvent, les enfants atteints d'énurésie dorment beaucoup plus fort que les autres. Et d'habitude, ils ne se souviennent pas le matin de ce qui s'est passé la nuit. Vous pouvez les réveiller au milieu de la nuit, bien que cela soit assez problématique de les planter dans un pot, mais le résultat sera inchangé: le bébé n'écrira pas tant qu'il ne sera pas dans son lit.

Quand les méthodes folkloriques ne peuvent pas faire?

  • Si l'incontinence est causée par des processus tumoraux et des dysfonctionnements du système nerveux central.
  • Si l'énurésie est une conséquence de causes plus graves associées à une inflammation de la vessie, avec des affections rénales.
  • Si l'incapacité de contrôler la vessie est un facteur héréditaire.

Dans ce programme, le médecin des enfants vous parlera de l'énurésie chez les enfants, ainsi que du fait que la cause des «pantalons mouillés» est de nature neurologique.

Remèdes populaires efficaces

  • Coton-tige au dos. Prenez un petit morceau de coton, mouillez-le avec de l'eau tiède et guidez l'enfant le long de la colonne vertébrale plusieurs fois de haut en bas (de la base du cou au coccyx). Ensuite, mettez un t-shirt sec sur lui et faites-le dormir. Telle une incroyable et inexplicable, du point de vue de la médecine, la manière fonctionne très bien. Chez la plupart des bébés, l'énurésie disparaît au cours des 2-3 premiers jours. La méthode est efficace contre l'incontinence causée par un choc nerveux, le stress.
  • Graines d'aneth. Une cuillère à soupe de graines d'aneth séchées infuser dans un verre d'eau bouillante. Insistez au moins 2-3 heures, puis donnez-leur une demi-tasse le matin avant le petit-déjeuner, l'estomac vide, et les enfants à partir de 10 ans - dans un verre entier.
  • Feuilles et baies d’airelles. Des feuilles sèches de myrtille (environ 50 grammes) sont préparées dans un pot d’un demi-litre d’eau bouillante. Ensuite, faites bouillir le liquide pendant 10-15 minutes. Insister, refroidir et filtrer. Donner un tel verre à un enfant est souhaitable le matin à jeun, puis avant de manger toutes les demi-heures. Le nombre total de prises journalières n’est pas supérieur à 4. Une dose unique dépend de l’âge. Les bébés reçoivent généralement un demi-verre, les enfants plus âgés, un verre entier. En conséquence, pendant la journée, l'enfant aura un peu plus de chances d'aller aux toilettes plus souvent qu'à l'habitude et son lit restera sec la nuit.

Les baies d’airelles sont excellentes pour la préparation de boissons aux fruits; elles doivent être administrées 2 à 3 fois par jour, mais pas au coucher.

  • Thérapie au miel. Si le bébé est écrit la nuit, on peut bien sûr lui donner une cuillère à café de miel avant le coucher, bien sûr, si l'enfant n'est pas allergique. Ce produit apicole apaise, détend le système nerveux et retient l'humidité. Progressivement, la dose de miel du soir devrait être réduite à mesure que l'enfant se remettra.
  • Racine de persil. Hachez la racine de persil séchée et faites une décoction. Laissez-le reposer pendant environ une heure. Un enfant boit de 2 à 3 cuillères à soupe par jour lors de la dernière prise, au moins cinq heures avant le coucher.
  • Durcissement. Versez dans un bain ou une bassine d'eau froide en quantité suffisante pour ne plonger que les pieds de l'enfant dans la cheville. Laissez le bébé marcher dans l'eau froide jusqu'à ce qu'il commence à geler. Ensuite, placez-le sur un tapis de massage ou un tapis régulier pour la salle de bain et laissez-le se déplacer jusqu'à ce que les pieds soient chauds. La procédure est mieux faite le matin.
  • Gymnastique thérapeutique. Essayez de faire de la gymnastique un exercice obligatoire dans la routine quotidienne du bébé. Ajoutez à cela des exercices liés au renforcement des muscles du périnée - marche sur les fesses. En position assise sur le sol, demandez au bébé d'avancer en poussant uniquement avec les fesses. D'abord en avant puis en arrière.
  • Compresse chaude avec de l'eau de gingembre. Râpez le gingembre, pressez le jus de la masse obtenue à travers la gaze et mélangez avec un verre d'eau bouillie, qui a refroidi à 60-70 degrés. Trempez délicatement le bord de la serviette et appliquez-le sur le bas de l'abdomen, près de la vessie, jusqu'à ce que la peau devienne rouge à cet endroit. Un tel réchauffement avec du jus de gingembre détend parfaitement la vessie sous tension et est tout aussi efficace pour renforcer un organe trop détendu.
  • Pain et sel Avant de se coucher pendant une demi-heure, donnez à votre bébé une petite tranche de pain saupoudrée de sel. De la même manière, de petits morceaux de hareng salé sont donnés aux enfants.
  • Feuilles de plantain. 20 grammes de feuilles de plantain séchées doivent être brassées dans un verre d'eau bouillante, laissez-le infuser correctement, égouttez et arrosez l'enfant avec le liquide 2 ou 3 fois par jour.
  • Mélange d'oignon et de miel. Râpez un oignon et mélangez le gruau ainsi obtenu à une cuillère à soupe de miel floral et une demi-pomme verte râpée à la râpe fine. Mélange donner à l'enfant environ deux semaines sur une cuillère à soupe avant chaque repas sur un estomac vide. Le mélange ne peut pas être stocké, il doit être préparé à nouveau avant chaque utilisation.
  • Lavrushka. Faites bouillir trois grandes feuilles de laurier et laissez bouillir pendant une demi-heure dans un litre d'eau. Laisser refroidir, laisser infuser et laisser l’enfant boire le bouillon obtenu 2 à 3 fois par jour pendant une demi-tasse pendant une semaine.
  • Thym et Millefeuille. Prendre à parts égales des herbes pharmaceutiques séchées et infuser sous forme de thé. Arrosez l'enfant 2 à 3 fois par jour, une cuillère à soupe. Les enfants de plus de 8 ans peuvent recevoir un quart de verre.

Quand avez-vous besoin de l'aide d'un spécialiste?

  • Si l'énurésie est accompagnée par des sorties privées aux toilettes et des plaintes de miction douloureuse.
  • Si l'enfant se plaint de douleurs dans le bas de l'abdomen, sur le côté ou de sensations de traction dans le bas du dos.
  • Si l'énurésie commençait à se répéter chez un enfant de plus de 10 ans.

Que ne peut pas être fait?

  • Il est conseillé à certains parents et guérisseurs d'utiliser les éléments de l'hypnose pour le traitement de l'énurésie infantile. Au stade du sommeil paradoxal (lorsque le bébé ne s'est pas encore endormi, mais qu'il ne soit plus éveillé, ses yeux sont collés), certaines suggestions et attitudes verbales sont formulées. Les experts ne recommandent catégoriquement pas aux personnes non préparées d'utiliser les outils de l'arsenal de la psychothérapie. Au mieux, cela n'aura aucun effet, au pire, cela affectera négativement la psyché et le système nerveux du bébé.
  • Ne commencez pas le traitement de l'incontinence sans consulter un médecin. La cause de l'énurésie doit absolument être trouvée, car l'incontinence peut être une manifestation de maladies graves et dangereuses des voies urinaires, de troubles de la production hormonale d'action antidiurétique, du développement retardé du système nerveux central.
  • Vous ne pouvez pas laisser l'énurésie sans attention et le traiter légèrement. Oui, il y a des parents qui insistent sur le fait que l'énurésie nocturne est un phénomène d'âge et temporaire, et qu'elle passera de soi. Si vous ne fournissez pas à l'enfant des soins médicaux rapides, l'énurésie menace de se transformer en une hystérie grave, des troubles mentaux, une dépression prolongée et la formation d'un complexe d'infériorité persistant chez l'enfant. Et si vous «négligez» l’inflammation naissante dans les voies urinaires, l’infection peut évoluer en une forme chronique, devenir compliquée et vous devrez être traité pour le reste de votre vie.

Pourboires

  1. Si le bébé est écrit, donnez-le à la section des sports, à la danse, où vous devez bouger beaucoup et intensément. C'est le mouvement qui enlèvera les pinces musculaires, permettra de se détendre à un niveau différent la nuit.
  2. Si l'énurésie est causée par le surmenage ou un stress nerveux prolongé, veillez à ce que l'enfant dorme exclusivement à côté de lui. Et pour ne pas garder les miettes toute la nuit, attachez deux serviettes autour du corps de l'enfant. Les nœuds doivent être sur le dos et l'estomac, pour que l'enfant ne soit pas à l'aise dans n'importe quelle position, sauf sur le côté. De tels pansements ne durent généralement pas longtemps, l'habitude de dormir sur le côté se forme en une semaine.
  3. Pour réduire le risque d'occurrence, les couches doivent être complètement jetées à l'âge de deux ans. Il est préférable que cela se produise plus tôt, car ce n'est qu'après cette sortie du bébé que le bébé commencera à apprendre à contrôler sa miction.
  4. N'apportez pas de situations stressantes à l'énurésie. Les conflits et les problèmes sont mieux éteints et résolus immédiatement, sans délai. Avec une excitation nerveuse accrue, donnez à l’enfant des thés apaisants, des sédatifs légers aux herbes, montrez-le à un psychologue et à un psychiatre pour enfants. Une attention particulière devrait être accordée aux émotions d'un enfant en période de «transition» - quand il commence à aller à la maternelle, à l'école, si la famille déménage, change de lieu de résidence, pendant le divorce des parents, l'apparition d'un autre enfant dans la famille, etc.
  5. Bonne prévention - scolarisez rapidement le bébé au pot. En aucun cas vous ne devriez le faire trop tôt, mais vous ne devriez pas le retarder non plus. L'âge optimal auquel un enfant peut apprendre à contrôler sa miction sans effort supplémentaire est compris entre 1 an et 8 mois et 2 ans.
  6. Surveillez attentivement la quantité de liquide que votre bébé consomme. Limitez boire après six heures du soir.
  7. Soyez patient. Certaines formes d'énurésie nocturne peuvent être très complexes et le traitement nécessitera beaucoup plus de temps et d'efforts de la part des parents et de l'enfant.

Le docteur Komarovsky, pédiatre de premier plan dans le pays, nous expliquera en détail tout ce qui concerne un sujet aussi sensible que l'énorésie des enfants, les causes de ce problème et la façon de le gérer.

Causes et traitement de l'incontinence nocturne et diurne chez les enfants: remèdes populaires, comprimés et prévention de l'énurésie

Tous les parents sont confrontés au problème de l'énurésie chez les enfants, mais tout le monde ne sait pas qu'il faut vraiment commencer à s'inquiéter lorsque cela se produit après 5 ans. La maladie signifie l'incapacité de la vessie à contenir le contenu. Quand une personne dort, les muscles se détendent, ce qui provoque une miction involontaire.

Si le "problème" est arrivé à un petit enfant, alors il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Il convient de sonner l’alarme aux parents des enfants qui ont franchi la barre des cinq ans et continuent d’écrire au lit.

Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie

Jusqu'à un certain âge chez les bébés, la miction n'est pas régulée car, à partir de la naissance, ils s'adaptent aux nouvelles conditions, à la formation de tous les processus de la vie et aux compétences nécessaires pour répondre à leurs besoins physiologiques. Si, à 4 ans, ces processus ne sont pas revenus à la normale, les parents doivent alors se poser une question sur les causes de la pathologie.

Selon le pédiatre connu EO Komarovsky, l'énurésie ne signifie pas la présence de pathologies graves dans le corps, son traitement peut donc rapidement aider à éliminer la miction involontaire pendant le sommeil, si elle est correctement organisée. L'essentiel est que les parents se souviennent de la nécessité d'adopter une attitude douce à l'égard de l'enfant, même si le traitement est retardé. L'activité de tous les organes du corps est réalisée par le cerveau auquel les nerfs les relient par le système nerveux central. Le problème de l'incontinence urinaire nocturne est donc non seulement physiologique et médical, mais aussi psychologique.

A propos des causes de la maladie

Chez les nouveau-nés, le système nerveux est encore sous-développé, de sorte que la miction n'est pas contrôlée - jusqu'à 20 fois par jour. À mesure que le bébé grandit, les terminaisons nerveuses se développent, les enfants commencent à contrôler leur envie et s'habituent à aller aux toilettes.

Une formation de réflexes complète devrait se produire en moyenne tous les 4 ans, mais en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme, elle peut survenir un an plus tôt ou après 5 ans. L'anxiété doit être vaincue si, à l'âge de 6, 7, 8, 10, 11 et 11 ans, la miction involontaire chez un enfant survient pendant le sommeil diurne et nocturne. Causes de l'énurésie:

  • complications pendant la grossesse ou l'accouchement, à la suite desquelles il est apparu que l'enfant avait des lésions hypoxiques périnatales du système nerveux;
  • prédisposition héréditaire - cela signifie qu'un gène a été transféré des parents à un enfant, ce qui contribue à augmenter le niveau de substances qui réduisent la réponse des cellules de la vessie à l'hormone antidiurétique dans le sang;
  • infection des voies urinaires ou maladie urologique;
  • situations stressantes, atmosphère défavorable dans l'environnement, traumatismes psychologiques;
  • capacité insuffisante de la vessie - un tel symptôme doit être pris en compte si l'enfant avait déjà été atteint de pyélonéphrite;
  • maladies congénitales ou acquises du cerveau ou de la moelle épinière;
  • diabète sucré;
  • réaction allergique.
La cause de l'incontinence urinaire peut être un traumatisme psychologique subi par l'enfant. Le système nerveux des bébés est instable, de sorte que même une querelle de famille se transforme parfois en problèmes de santé.

L'énurésie chez les enfants peut survenir à la suite de l'action de plusieurs facteurs en même temps, une cause pouvant en engendrer un autre. Une raison très simple d'uriner involontairement la nuit peut être, en l'absence de pathologies, un sommeil réparateur ou une quantité excessive de liquide, de fruits, d'aliments froids, à consommer immédiatement avant de se coucher, de refroidir excessivement le corps. Ne jetez pas les facteurs psychologiques qui contribuent au développement de l'incontinence urinaire: querelles, craintes nocturnes, jalousie, etc.

Quel spécialiste contacter?

Le médecin traitant du diagnostic primaire et du traitement de toutes les maladies infantiles est un pédiatre. Bien que la maladie soit associée aux organes urinaires, il convient de commencer par une visite chez ce spécialiste. Un médecin qualifié doit déterminer le spécialiste étroit qui sera nécessaire pour un diagnostic plus précis et enverra les parents avec l'enfant à un examen complet.

Considérant que l'énurésie est une maladie pouvant être causée par un certain nombre de facteurs de nature différente, il convient de passer l'examen à plusieurs spécialistes:

  • un neurologue prescrit l'électroencéphalographie, qui devrait révéler l'état du système nerveux;
  • le psychologue découvre s’il ya eu des situations stressantes, comment le développement de l’enfant se déroule, en utilisant des techniques spéciales, révèle le fond émotionnel de la famille, donne des recommandations aux parents;
  • L'urologue prescrit une échographie des reins et de la vessie, une analyse d'urine, puis un traitement médicamenteux.

Chaque spécialiste travaille à son tour, recherchant les causes de la maladie dans son domaine.

Comment traiter l'énurésie?

Il n'existe pas de prescription unique pour le traitement de l'énurésie chez les enfants, car elle dépend des raisons de son apparition. Chaque cas spécifique nécessite une approche individuelle. Les méthodes de traitement médicamenteux sont prescrites sur la base des résultats du diagnostic de l’état des muscles de la vessie, du contenu hormonal de la vasopressine, qui régule le niveau de liquide, ainsi que de l’état de ses récepteurs:

  1. La minirine - est faite à base de vasopressine sous forme de gouttes dans le nez, enterrées avant le coucher;
  2. Driptan - avec augmentation du tonus de la vessie;
  3. Minirine en association avec Prozerin - avec hypotension de la vessie sous forme d'injections;
  4. Nootropil, Persen sous forme de comprimés, vitamines du groupe B - sont traités avec une énurésie nocturne d’origine névrotique.

Tous les médicaments ne sont utilisés qu'après examen, identification des causes et prescription par un spécialiste dans le strict respect des règles d'administration et de la posologie. Alternativement, les patients peuvent être référés à un médecin homéopathique qui leur prescrira des médicaments alternatifs:

  1. Pulsatilla - en présence de maladies infectieuses des voies urinaires, également pour les enfants émotionnellement excitables;
  2. Gelzemium - avec des symptômes de relaxation des muscles de la vessie à la suite de situations stressantes;
  3. les médicaments contenant du phosphore sont prescrits aux enfants qui boivent beaucoup d’eau froide;
  4. Sépia - en cas d’incontinence en toussant, en riant à tout moment, même dans les 3 premières heures après l’endormissement.

Les remèdes homéopathiques modernes permettent une guérison garantie de l'énurésie, à condition que le diagnostic soit correctement posé. Des méthodes alternatives peuvent être prescrites si les médicaments n'ont pas eu l'effet souhaité et si l'énurésie chez les enfants n'a pas été guérie.

À propos des méthodes non médicamenteuses

Les médicaments n'auront pas l'effet escompté sur le traitement de l'énurésie si sa cause est sur le plan psychologique. Autres facteurs contribuant à la normalisation du processus de miction:

  • Organisation de la routine quotidienne. Une régulation adéquate de tous les processus pendant la journée habituera le corps à une discipline interne (consommation de nourriture selon des heures strictement définies, promenades, repos, sommeil, divertissement) et annulera progressivement l'énurésie chez les enfants. Il est nécessaire d'apprendre à l'enfant à cesser de manger 3 heures avant le coucher. Pour remplir cette condition difficile, les parents eux-mêmes devraient être le meilleur exemple.
  • Exercices d'entraînement pour la vessie. Il est nécessaire d’apprendre à contrôler le processus de miction. Pour ce faire, apprenez à retarder brièvement le désir d'aller aux toilettes.
  • Créer un motif. La thérapie de motivation est un puissant outil psychothérapeutique utilisé chez les enfants atteints d'énurésie. Il est utilisé exclusivement dans les cas où la cause de la maladie est un facteur psychologique. Comme motif, il devrait y avoir une récompense pour l'enfant pour les nuits «sèches» (nous recommandons de lire: comment pourrions-nous obliger un enfant à écrire la nuit?) Ce qui fera l'objet d'encouragements et pour combien de nuits réussies est une décision individuelle, mais la réception fonctionne dans 70% des cas.
  • Traitement de physiothérapie. La physiothérapie sous forme d’électrophorèse, d’acupuncture, de magnétothérapie, de sommeil artificiel, de douches circulaires et d’exercices thérapeutiques est conçue pour améliorer le fonctionnement du cerveau et des terminaisons nerveuses.
  • Aide psychothérapeutique. Spécialiste spécialisé enseigne à l'enfant les méthodes d'auto-hypnose. En conséquence, la connexion réflexe entre le système nerveux central et les muscles de la vessie devrait être rétablie. Si la nature névrotique de l'énurésie nocturne est prononcée, les psychologues utilisent leurs outils pour modifier les états dépressifs. Le rôle principal en psychothérapie devrait jouer la création d’une atmosphère positive dans la famille.
Dans certains cas, la gymnastique médicale peut aider un enfant, ce qui stimule les terminaisons nerveuses et renforce le système nerveux.

Médecine traditionnelle dans la lutte contre la maladie

La médecine traditionnelle est un garde-manger de méthodes de guérison de toutes sortes de maladies. Ne négligez donc pas les recettes efficaces faites maison qui remontent à des temps immémoriaux. Ils sont testés dans la pratique par de nombreuses générations de personnes et ne contiennent que des ingrédients naturels naturels:

  • Pour les enfants de moins de 10 ans, une cuillère à soupe d'aneth doit être bouillie dans un verre d'eau bouillante et laissée pendant une heure. Boire le matin à jeun pendant une demi-tasse.
  • Cuire la compote de myrtille avec l'ajout de 2 cuillères à soupe de rose sauvage, insistez. La perfusion peut être bue plusieurs fois par jour, elle a un effet calmant sur le système nerveux.
  • Rose musquée 2 cuillères à soupe versez un litre d'eau bouillante, insistez. Remplacer le thé, boire pendant la journée. La rose musquée renforce les cellules nerveuses.
  • Les baies et les feuilles de myrtille, le millepertuis dans une petite quantité arbitraire porter à ébullition dans ½ l d'eau. Insister 30 minutes, filtrer, refroidir et prendre pendant la journée.
  • Feuille broyée de la banane plantain 30 g d'infusion dans 350 ml d'eau chaude, laissez infuser, prendre 4 fois par jour pendant 10 g.
  • Collection d'herbes à la menthe, millepertuis, feuilles de bouleau, fleurs de camomille à parts égales à broyer et à mélanger. 50g du mélange versez 1 litre d'eau chaude dans un thermos, insistez pendant 8 heures. Prendre une demi-heure avant les repas pour 100g. Pour que l'infusion d'un enfant boive avec plaisir, vous pouvez y ajouter du miel. Après 3 mois, vous devez faire une pause de 2 semaines, puis continuer à recevoir les fonds.
  • Facilite les symptômes de la collecte de l'énurésie d'herbe à renouée, d'achillée millefeuille, de millepertuis, de feuilles de mûre. Tous les ingrédients doivent être broyés et mélangés à parts égales. Préparez 10g du mélange versez 300 ml d’eau bouillante, maintenez dans un thermos pendant 2 heures. La perfusion doit être prise 5 fois par jour avant les repas.

Les remèdes populaires auront l'effet souhaité si vous les prenez sous la surveillance de votre médecin. Les médicaments à base de plantes sont un complément au traitement principal, ils ne devraient pas le remplacer complètement. En outre, les préparations à base de plantes peuvent avoir un effet positif sur la prévention de l'énurésie.

Causes et types d'énurésie chez les enfants

Le problème de l'énurésie chez les enfants est aussi vieux que le monde mais ne perd pas de sa pertinence aujourd'hui. Le plus commun est l'énurésie de nuit.

Cette maladie a des causes très spécifiques et le traitement peut être différent.

Qu'est-ce que l'énurésie infantile?

L'énurésie est l'incapacité de restreindre l'acte de miction. L'énurésie nocturne se produit lorsque l'enfant ne ressent pas le besoin d'aller aux toilettes et passe ce moment, en gros, "passe sous lui".

L'énurésie nocturne est un jour plus commun. Les plus touchés par ces garçons.

Jusqu'à 5 ans, le diagnostic n'est pas posé car il s'agit d'une norme physiologique.

En général, dans de nombreux cas, les experts ne considèrent pas l'énurésie nocturne comme une pathologie, mais simplement comme l'une des étapes vitales du développement d'un enfant. L'enfant commence tout juste à contrôler consciemment ses processus physiologiques naturels.

Dans la Classification internationale des maladies, l'énurésie est dans la CIM-10 sous le code R32 "Incontinence non précisée", ainsi que dans F98 "Autres troubles émotionnels et troubles du comportement débutant généralement dans l'enfance et l'adolescence".

Le problème de l'énurésie chez les enfants est traité par divers médecins: neurologues, urologues, endocrinologues et psychologues. La nécessité d'aider les psychologues est principalement due à la présence de conflits psychologiques chez un enfant: par exemple, manifester, attirer l'attention des parents, etc.

Types d'énurésie chez les enfants

Les experts identifient une classification complète de l'incontinence urinaire. Par exemple, il existe une énurésie primaire. C'est une maladie séparée. Chez les enfants en bonne santé, un réflexe se forme à l'âge de trois ans: le bébé se réveille lorsque la vessie est remplie.

Chez les enfants atteints d'énurésie, un tel réflexe est absent: pendant quatre ans de leur vie, ils vont constamment aux toilettes dans le berceau.

Ceci est la version primaire de la maladie.

L'apparition secondaire résulte de causes externes: problèmes neurologiques ou psychologiques.

En outre, l'énurésie des enfants peut être divisée en:

  • Doux: les cas de "faux pas" pour une nuit de sommeil ne dépassent pas une ou deux fois. Pendant 3 jours, pas plus de trois;
  • Degré moyen: jusqu'à 5 fois;
  • Sévère: plus de 6 fois;
  • Simple. L'enfant est complètement en bonne santé, sauf le problème de l'énurésie nocturne;
  • Compliqué. Il y a une inflammation dans le système urogénital, il y a des difficultés de développement;
  • Névrotique. Pour ce type sont des enfants enclins anxieux et méfiants avec un sommeil médiocre;
  • Comme névrose;
  • Impératif. Désir irrésistible de vider la vessie même avec un petit remplissage. Se produit avec le soi-disant canal urinaire neurogène.

L'énurésie peut être réflexe, stressante, combinée. Une telle nuisance peut se produire même en sautant sur un trampoline. Et il y a une raison parfaitement compréhensible: dommages aux fibres nerveuses du système urogénital ou problèmes du système nerveux.

Causes de la maladie

Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 2 ans, le signal nerveux qui suit la vessie jusqu'au cortex cérébral n'est pas suffisamment formé. C'est pourquoi les nourrissons ne contrôlent pas leurs processus physiologiques naturels. Un tel réflexe devrait être formé par cinq ans.

Causes courantes du développement de l'énurésie nocturne chez les enfants:

  • L'hérédité. Si une pathologie était observée à la fois chez la mère et chez le père, la probabilité de son développement chez un enfant était de 70%. Si un parent - pas plus de 45 ans;
  • Lésion organique du système nerveux central: lésions diverses, infections, paralysie cérébrale;
  • La présence de troubles mentaux graves chez un enfant: oligophrénie dans le degré de débilité, etc.
  • Pathologie de la vessie, y compris des problèmes d'innervation;
  • Anxiété et troubles névrotiques;
  • Certains types de dermatite atopique. Cela est dû à de fortes démangeaisons;
  • Inflammation du système urinaire;
  • Diabète et autres maladies endocriniennes;
  • Problèmes d'hormones (hormone antidiurétique).

L'une des principales raisons de l'apparition de l'énurésie chez les enfants est un retard dans le développement du système nerveux au cours du développement du fœtus.

Cela est dû à la menace de fausse couche chez la mère, à une gestose tardive ou précoce, à une anémie, à une hypoxie du fœtus, à un accouchement difficile. Le syndrome d'activité motrice peut également être une conséquence de l'énurésie nocturne.

L'énurésie nocturne peut être associée à des raisons courantes: ne pas terminer l'école du pot, mettre trop de temps à dormir chez un bébé ou un simple rhume dans la pièce.

Incontinence due à une vessie faible, à la constipation et au stress.

Dans quels cas l'énurésie apparaît chez les filles:

  • Âge Le processus de gestion de vos réflexes n’est pas complètement maîtrisé, c’est-à-dire que le système nerveux n’est tout simplement pas prêt;
  • Somnolent. La fille dort tellement fort qu'elle ne ressent pas la plénitude de la vessie. Ceci est une caractéristique congénitale du SNC;
  • Trop boire la nuit. Certains enfants aiment boire de la compote, du thé ou du kéfir avant de se coucher. L'excès de liquide provoque de telles surprises la nuit en raison de réflexes encore non formés.
  • Facteur héréditaire;
  • La cystite En raison des caractéristiques structurelles de l'urètre (large chez les filles), l'infection pénètre facilement dans le système urinaire et la fille commence souvent à aller aux toilettes, parfois sans contrôler ce processus;
  • Blessures au dos ou autres blessures;
  • Retard mental ou physique;
  • Problème psychologique.

Chez les filles, la pathologie est deux fois plus rare que chez les garçons.

Les garçons souffrent d'énurésie assez souvent - environ 15%. Certaines causes d'incontinence sont les mêmes que chez les filles: maturation insuffisante des réflexes, stress, traumatismes, y compris la naissance, hérédité. De plus, les facteurs suivants peuvent être identifiés:

  1. TDAH L'hyperactivité affecte les processus du système génito-urinaire;
  2. Problèmes hormonaux. HGH est en déficit, il réduit le nombre d’autres hormones responsables de la vessie;
  3. Maladies des reins et de la vessie;
  4. Allergie. Bien qu'il soit difficile de savoir comment ces deux maladies sont liées, il n’ya que des spéculations.

Portrait d'un enfant prédisposé à l'énurésie: à l'âge préscolaire, il est trop mobile et présente des caractéristiques d'hyperactivité. Il s'endort mal, souvent avec des crises de colère.

Cependant, le sommeil est bon, même très. Dès son plus jeune âge, un tel bébé est sensible à la météorite, ce qui peut indiquer une neuroticité latente.

Si vous remarquez une incontinence chez votre enfant, ne le grondez pas. Mieux vaut essayer de comprendre la situation et consulter un spécialiste.

L'énurésie psychologique survient chez les enfants méfiants, enclins à vivre des expériences à long terme, qui ont des problèmes de communication avec leurs pairs. L'incontinence urinaire survient souvent chez un enfant d'une famille privée d'attention, de scandales entre parents, dans des familles socialement défavorisées.

Lorsqu'un enfant a un frère ou une soeur, toute l'attention préalable des parents va souvent au plus jeune. L'enfant peut alors exprimer ainsi une protestation inconsciente, «se battre» pour obtenir des soins parentaux.

Un grand problème pour les psychologues est l’âge conscient de l’enfant, alors qu’il comprend déjà toute la délicatesse de la situation. Cela aggrave l'énurésie elle-même en raison du fait que le patient est embarrassé et très inquiet à ce sujet. Cache souvent ce fait aux parents.

Pour des raisons d'incontinence urinaire chez les personnes âgées, voir notre article.

Traitement de l'incontinence urinaire

Les parents doivent savoir que, si l'enfant ne contrôle pas la miction à l'âge de 2 à 4 ans, il lui reste du temps et vous pouvez reporter la visite au médecin.

Cependant, si dans 5-6 ans la situation reste la même, alors il est temps de consulter le médecin.

Cela ne fonctionnera pas si rien n'est fait. Le spécialiste vous prescrira une analyse d'urine, une échographie. En fonction de la cause de l'énurésie, le médecin choisit le traitement. Peut être attribué:

  • Antibiotiques à large spectre. Si l'examen révèle une infection, utilisez "Azithromycin", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Drogues apaisantes et nootropes. Avec TDAH ou anxiété accrue - «Phenibut», «Tenoten» pour les enfants, parfois des injections de Cortexin, «Pantogam»;
  • Physiothérapie Aide au travail de l'électrophorèse du système nerveux, électrique, ainsi que du massage et de la gymnastique médicale.
  • Il vous aidera également à suivre un régime, à limiter les liquides avant le coucher et à faire appel à un psychothérapeute pour enfants.
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    Méthodes traditionnelles de traitement

    Les remèdes populaires pour le traitement de l’énurésie infantile s’ajoutent au traitement principal. Ils sont considérés comme non moins efficaces chez les jeunes enfants et les adolescents.

    N'utilisez pas de recettes à base de produits à base d'alcool. Déterminez si l'enfant est allergique ou non, car certains aliments peuvent provoquer des effets indésirables, tels que le miel.

    Plusieurs recettes pour aider à faire face à l'incontinence urinaire à la maison:

    1. Graines d'aneth. Graines d'aneth dans la quantité d'une cuillère à soupe mélangée avec 250 ml d'eau bouillante. Insister et boire un verre. Brew à chaque fois frais. Les enfants de moins de 5 ans donnent 2 cuillères à soupe en 10 jours;
    2. Au miel Une recette simple pour l'énurésie. La nuit, prenez une cuillère à café de miel s'il n'y a pas d'allergie. Il a un effet positif sur le système nerveux.
    3. Collection contre l'incontinence. Les feuilles broyées d’Hypericum et de Centaurée prennent des parts égales et versent de l’eau bouillante dans une quantité d’environ 500 ml. Exigez deux heures et donnez aux enfants à boire comme thé. Petite canette demi-tasses.
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    Mémo pour les parents

    Afin de prévenir l’incontinence urinaire chez l’enfant ou d’en minimiser les conséquences, il est nécessaire de protéger le bébé des situations de stress afin d’assurer une atmosphère de confort dans la famille. Et suivez également quelques règles:

    • Respect du mode du jour. Mettez votre enfant à dormir en même temps, par exemple à 22 heures;
    • Mode de consommation Après 18 heures, réduisez la quantité de liquide que votre enfant boit;
    • Organiser l'espace du lit. Placez un petit oreiller sous les genoux de l’enfant;
    • Surveillez la température dans la pièce. Bébé ne devrait pas geler. Mais n’emballez pas trop;
    • La nuit, réveillez l'enfant et mettez-le sur le pot.

    Et rappelez-vous, en aucun cas, ne pas gronder l'enfant.

    Par cela, vous ne lui ajoutez que les complexes et le problème s'aggrave. Avec les bonnes actions et la patience, l'incontinence urinaire passera définitivement avec l'âge.

    Le docteur Komarovsky nous apprend de quoi et quand traiter l'énurésie chez les enfants:

    L'énurésie chez les enfants: causes et traitement

    Le problème de l'incontinence urinaire est l'un des plus importants en pédiatrie. Les médecins étudient et traitent ce médicament depuis très longtemps. Il y a même la Société internationale de rétention de l'urine des enfants (ICCS). L’importance de la maladie est déterminée non seulement par la gravité du problème sur le plan médical, mais aussi par son aspect social et psychologique: les enfants atteints d’énurésie doivent subir la censure et la punition de la part des adultes, ridiculisés par leurs pairs. inconfort et difficultés d'adaptation à la société.

    Le terme "énurésie" néphrologues et urologues implique une incontinence urinaire nocturne, et le terme "énurésie diurne" est considéré comme pas tout à fait correct. Dans cet article, nous allons parler spécifiquement de l'énurésie nocturne.

    Par définition, ICCS, l'incontinence urinaire est une miction effectuée à un moment et à un endroit inappropriés chez un enfant de 5 ans et plus. En conséquence, la miction du lit au coucher est considérée comme une énurésie. Mais la limite d'âge (5 ans) est assez conditionnelle, car la maturation neuropsychique et la capacité de contrôler la miction pendant le sommeil chez l'enfant surviennent à des moments différents et peuvent varier considérablement (de plusieurs années, de 3 à 6-7). Par conséquent, il est plus opportun de diagnostiquer l'énurésie chez un enfant qui commence déjà à comprendre le caractère inacceptable de l'incontinence urinaire. Il est lui-même préoccupé par les épisodes d'incontinence nocturne et s'intéresse à leur élimination.

    Classification de l'énurésie

    L'énurésie peut être primaire et secondaire, isolée et combinée, monosymptomatique et polysymptomatique.

    L'énurésie primaire se produit dès le plus jeune âge d'un enfant lorsqu'il n'y a pas de période dite de «nuits sèches», de symptômes de maladie ou de stress psycho-émotionnel. L'énurésie secondaire est diagnostiquée si l'incontinence urinaire survient chez un enfant qui a déjà commencé à contrôler le sommeil nocturne et qui a été réveillé pour la miction. L'énurésie secondaire survient après une période de «nuits sèches», qui a duré au moins six mois, et les enfants ont une relation claire entre l'énurésie nocturne et l'action de toute maladie, stress, facteurs mentaux et autres conditions pathologiques.

    Isolé est appelé énurésie, dans laquelle il n'y a pas d'incontinence diurne. Lors de l'énurésie combinée, on note l'association d'incontinence nocturne et diurne.

    L'énurésie monosymptomatique est diagnostiquée en l'absence de symptômes d'autres maladies et troubles. L'énurésie polysymptomatique est déterminée par la présence de:

    • troubles urologiques (dysfonctionnement neurogène de la vessie, anomalies congénitales du système urinaire);
    • troubles neurologiques, psychiatriques et psychologiques;
    • maladies endocriniennes.

    Causes de l'énurésie

    L'énurésie peut survenir à la suite de l'action des causes et facteurs provocants suivants:

    1. Prédisposition héréditaire: plus de la moitié des enfants atteints d'énurésie ont des parents proches avec le même problème. Selon les statistiques, si l'un des parents souffrait d'incontinence au lit pendant son enfance, la probabilité d'énurésie chez un enfant était d'environ 40%. si les deux parents souffrent d'incontinence, la probabilité de développer une énurésie chez leurs enfants s'élève à 70-80%. Avec l'énurésie déterminée génétiquement, il se produit une violation de la sécrétion d'hormone antidiurétique (vasopressine), qui assure normalement la réabsorption de l'urine primaire ou une diminution de la sensibilité des reins à la vasopressine. En conséquence, les enfants émettent une grande quantité d'urine à faible concentration la nuit.
    2. Faible capacité fonctionnelle de la vessie. La capacité fonctionnelle est le volume d'urine qu'une personne peut contenir jusqu'à ce que l'envie d'uriner soit écrasante. Chez les enfants de moins de 12 ans, la capacité fonctionnelle est calculée par la formule suivante: 30 + 30 × l'âge de l'enfant (en années) et est considérée comme faible si elle est inférieure à 65% de la norme d'âge. Avec une faible capacité fonctionnelle, la vessie est incapable de retenir toute l'urine produite pendant la nuit.
    3. L'énurésie polysymptomatique peut se développer dans le contexte de diverses pathologies: effets résiduels après une encéphalopathie périnatale, blessures à la tête, neuroinfections; lésions du cerveau et de la moelle épinière; névrose; maladies urologiques; dans certaines maladies allergiques (formes sévères de dermatite atopique, eczéma); maladies endocriniennes (sucre et diabète insipide). Et dans de telles situations, l'énurésie n'est pas considérée comme un état séparé, mais comme l'un des symptômes de la maladie.
    Causes possibles de l'énurésie

    Diagnostic de l'énurésie

    Il n’est pas difficile d’établir une énurésie chez un enfant: cela se fait sur la base de plaintes concernant des épisodes constants ou fréquents d’incontinence urinaire nocturne chez des enfants de plus de 5 ans. Cependant, pour réussir l'élimination de l'incontinence urinaire chez l'enfant, il est nécessaire de connaître la forme et les causes de l'énurésie, car l'énurésie fondamentale (monosymptomatique) et l'énurésie sur le fond d'une vessie hyperactive (polysymptomatique) sont utilisées, par exemple, pour un traitement différent.

    Les critères de diagnostic de l'incontinence urinaire héréditaire sont:

    • antécédents d'énurésie chez l'un des parents proches de l'enfant;
    • incontinence urinaire constante dès les premières années de la vie - sans les "nuits sèches";
    • Nocturie - prédominance de la diurèse nocturne le jour - c'est-à-dire que l'enfant produit plus d'urine la nuit que pendant la journée;
    • faible poids spécifique de l'urine de nuit;
    • soif enfant le soir;
    • données de tests sanguins pour les hormones (faible activité de l'hormone antidiurétique - vasopressine - la nuit);
    • données d'analyse génétique (détection de mutations géniques);
    • absence de troubles organiques ou neuropsychiatriques.

    Dans le processus de diagnostic de l'énurésie sont:

    • consultations avec un pédiatre, un neurologue, un néphrologue, un urologue, un endocrinologue, un psychiatre pour enfants et un psychologue;
    • il est nécessaire de tenir un journal de miction pendant plusieurs jours (il enregistre combien de fois et combien d’enfants l’écrit chaque jour et s’il existe des épisodes d’incontinence jour et nuit);
    • analyses de laboratoire (analyses générales de sang et d'urine, analyses d'urine et de sang pour le sucre, analyses de sang d'hormones, analyses biochimiques de sang et d'urine pour exclure les maladies du rein);
    • Échographie des reins et de la vessie;
    • débitmétrie urinaire (étude de la vitesse du flux urinaire pendant toute la durée de la miction volontaire);
    • en outre, une radiographie de la colonne vertébrale, une urographie excrétrice, une cystoéthoscopie vaginale et d'autres études peuvent être prescrits.

    Traitement de l'énurésie

    Dans le traitement de toutes les formes d'énurésie, les mesures non médicamenteuses sont les plus importantes: mode, régime alimentaire, entraînement de la vessie, motivation de l'enfant.

    Mode et régime

    Sept conseils pour les parents atteints d'énurésie chez un enfant:

    1. Créez l'atmosphère la plus détendue de la famille. L'atmosphère est particulièrement importante le soir: éliminer les querelles, punir l'enfant le soir, les jeux actifs, un ordinateur, regarder la télévision sont extrêmement indésirables.
    2. Ne jamais gronder ou punir un enfant pour avoir fait pipi sur un lit - cela ne résoudra pas le problème, mais ne réglera que les complexes pour l'enfant.
    3. Organisez correctement le lit: le lit de l'enfant doit être plat, assez raide. Si l'enfant dort sur la toile cirée, celle-ci doit être complètement recouverte d'un drap qui ne risque pas de se froisser et de ne pas bouger pendant les mouvements de son sommeil. La pièce doit être chaude, sans courants d'air (seulement au coucher), mais pas trop étouffante pour ne pas vouloir boire pendant que vous vous endormez ou la nuit. Apprenez à l'enfant à dormir sur le dos. Pour éviter la miction involontaire avec une faible capacité fonctionnelle de la vessie, aide rouleau, planté sous les genoux, ou la fin du lit pied.
    4. Dormir devrait être fait en même temps.
    5. Le dîner et les boissons doivent être donnés au plus tard 3 heures avant le coucher. Cela exclut les produits ayant un effet diurétique (produits laitiers; thé fort, café, coca-cola et autres boissons contenant de la caféine; légumes et fruits juteux - melon d'eau, cantaloup, pommes, concombres, fraises). Pour le dîner, il est recommandé d'utiliser des œufs durs, des céréales friables, du ragoût de poisson ou de la viande, du thé faible avec une petite quantité de sucre. Immédiatement avant le coucher, un enfant peut recevoir une petite quantité de nourriture qui favorise la rétention d'eau (morceau de hareng salé, pain avec du sel, fromage, miel).
    6. Assurez-vous que l'enfant fait pipi au moins 3 fois au cours de l'heure qui précède.
    7. Laissez une source de lumière sombre dans la chambre de l’enfant (veilleuse) afin qu’il ne craigne pas le noir et qu’il aille calmement à la casserole ou aux toilettes s’il se réveille avec le désir d’uriner.

    Se réveiller ou ne pas se réveiller?

    Les médecins sont en désaccord: certains pensent que l'éveil artificiel avec un atterrissage sur le pot contribue au développement d'un réflexe stable suivi d'un réveil indépendant lorsque la vessie déborde, d'autres spécialistes estiment que développer un réflexe similaire. les enfants d'âge préscolaire ont du mal à se perdre. Mais si vous le réveillez, réveillez-vous 2 à 3 heures après le coucher et veillez à vous réveiller complètement, il irait à la casserole ou aux toilettes et y retournerait lui-même. Il est inutile de montrer de la pitié et de porter un enfant endormi dans vos bras jusqu'aux toilettes et à l’arrière: cela ne contribue pas au développement d’un réflexe au réveil, les enfants ne réalisent pas ce qu’ils font et ne se souviennent généralement pas qu’ils se sont réveillés le matin. Mais si l’enfant s’est déjà mouillé, il doit absolument se réveiller, changer de vêtement sec (encore mieux s’il le change lui-même), refaire le lit: ces activités formeront le concept de l’enfant de sommeil confortable, comme un rêve dans un lit sec, et Gardez votre lit et vos vêtements au sec.

    Il est recommandé de réveiller la nuit les enfants plus âgés (écoliers), selon un certain schéma («se réveiller à l’horaire»):

    • la première semaine de l'enfant est réveillé toutes les heures après s'être endormi;
    • dans les jours suivants, l'intervalle entre les réveils est augmenté progressivement (réveillé au bout de 2 heures, puis au bout de 3 heures, puis une seule fois la nuit).

    Le traitement «de réveil à l’horaire prévu» dure un mois. Si, au bout d'un mois, l'effet n'est pas atteint (les épisodes d'énurésie sont répétés plus souvent que 1 à 2 fois par semaine), vous pouvez répéter le cours une fois ou passer à d'autres méthodes de traitement de l'énurésie. Il faut garder à l’esprit que le «réveil programmé» perturbe le déroulement normal du sommeil nocturne de l’enfant, ce qui entraîne une surcharge du système nerveux. En conséquence, l'enfant au cours de la journée sera fatigué, lent, capricieux, il sera difficile d'absorber de nouvelles informations, car ses résultats scolaires pourraient décliner. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser la méthode pendant les vacances.

    Entraînement de la vessie

    La méthode ne donne un résultat positif que chez les enfants à faible capacité fonctionnelle de la vessie. L'essence de la méthode: dans l'après-midi, ils donnent à l'enfant à boire beaucoup de liquide et lui demandent de ne pas uriner le plus longtemps possible.

    Thérapie de motivation

    Dans la lutte contre l'énurésie, un effet positif positif donne le désir de l'enfant de réussir. Par conséquent, il est important que les parents encouragent l'enfant, le félicitent pour ses "nuits sèches" (sans le punir en cas d'incontinence), développent la responsabilité de son comportement (apprenez-lui à uriner avant de se coucher et à ne pas boire le soir).

    Développement de réflexes conditionnés pour se réveiller avec une vessie pleine ("alarmes urinaires")

    Il existe des méthodes non pharmacologiques pour le traitement de l'énurésie en développant des réflexes conditionnés chez l'enfant. Un dispositif d’alarme spécial (réveil de l’énurésie) est placé près du lit de l’enfant, qui réagit à un capteur d’humidité sensible à plusieurs gouttes d’urine. Le capteur dans le coussinet est placé dans le sous-vêtement de l’enfant (dans les alarmes modernes, des capteurs peuvent être fixés à l’extérieur du linge - là où la première goutte d’urine risque d’apparaître) - et au tout début de la miction involontaire, le capteur réagit, l’appareil émet un signal fort.

    Incontinence chez les enfants

    Incontinence chez les enfants - un trouble de la miction volontaire, l'incapacité de l'enfant à contrôler l'acte de la miction. L'incontinence chez les enfants est caractérisée par l'incapacité à accumuler et à retenir l'urine, ce qui s'accompagne d'une miction involontaire pendant le sommeil ou la veille. Pour clarifier les causes, les enfants subissent un examen urologique (échographie du système urinaire, cystoscopie, radiographie des reins et de la vessie, électromyographie, urométrie) et neurologique (EEG, Echo EEG, REG). Le traitement de l'incontinence urinaire est effectué en tenant compte des raisons et peut inclure une pharmacothérapie, une physiothérapie, une psychothérapie, etc.

    Incontinence chez les enfants

    Incontinence d'urine chez les enfants - mictions involontaires (inconscientes) répétées tout au long de la journée ou de la nuit. L'incontinence urinaire concerne 8 à 12% des enfants, l'énurésie étant la forme la plus courante de pathologie de l'enfance. La nature polyétiologique de l'incontinence urinaire chez les enfants rend ce problème pertinent pour un certain nombre de disciplines pédiatriques: neurologie pédiatrique, urologie pédiatrique et pédopsychiatrie.

    Chez les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, l’incontinence urinaire est considérée comme un phénomène physiologique associé à l’immaturité des mécanismes de régulation somato-végétatifs. Normalement, les capacités de rétention urinaire lors du remplissage de la vessie se forment chez un enfant entre 3 et 4 ans. Cependant, si les compétences de contrôle de la miction n’ont pas été établies à ce stade, vous devez rechercher les causes de l’incontinence urinaire chez l’enfant. L’incontinence chez l’enfant est un problème social et d’hygiène qui conduit souvent au développement de troubles psychopathologiques nécessitant un traitement à long terme.

    Causes de l'incontinence urinaire chez l'enfant

    L'incontinence urinaire chez les enfants peut être causée par une altération de la régulation nerveuse de la fonction des organes pelviens due à des lésions organiques du cerveau et de la moelle épinière: lésions (crâniennes, racho-cérébrales), tumeurs, infections (arachnoïdite, myélite, etc.), paralysie cérébrale. Les enfants souvent incontinents souffrent de diverses maladies mentales (retard mental, autisme, schizophrénie, épilepsie).

    L'incontinence peut être due à des troubles anatomiques du développement du système urinaire de l'enfant. Ainsi, la base organique de l'incontinence urinaire peut être représentée par la non union de l'ouraque, l'ectopie de l'orifice urétéral, l'exstrophie de la vessie, les hypospadias, les épispadias, les obstructions rétrésiculaires, etc.

    Dans certains cas, l’incontinence urinaire chez les enfants survient en cas de syndrome d’apnées du sommeil, de maladies endocriniennes (diabète sucré, diabète sucré, hypothyroïdie, hyperthyroïdie), de médicaments (anticonvulsivants et tranquillisants).

    En réalité, l'énurésie chez les enfants est un problème multifactoriel. L'énurésie peut être héréditaire: il est prouvé que si les deux parents souffrent d'incontinence urinaire dans leur enfance, la probabilité d'énurésie chez un enfant est de 77%, si un seul parent souffrait d'un trouble de la miction - 44%.

    Le plus souvent, le développement de l’incontinence urinaire chez l’enfant (énurésie) est associé à un retard dans la maturation du système nerveux de l’enfant en raison d’un déroulement défavorable de la période périnatale. L'immaturité du système nerveux central peut être due à la menace d'interruption de grossesse, à la prééclampsie, à l'anémie d'une femme enceinte, au manque d'eau, au niveau élevé de l'eau, à l'hypoxie intra-utérine du fœtus, à l'asphyxie à l'accouchement et aux lésions à la naissance. À l'avenir, ces enfants présentent généralement un dysfonctionnement neurogène de la vessie. L'incontinence souffre souvent d'enfants hyperactifs.

    Dans certains cas, l'énurésie nocturne s'explique par une violation du rythme de sécrétion de l'hormone antidiurétique (vasopressine). En raison de la concentration insuffisante de vasopressine dans le plasma la nuit, les reins sécrètent une grande quantité d'urine, faisant déborder la vessie et entraînant une miction involontaire.

    L’incontinence urinaire peut être associée à des pathologies urogénitales (pyélonéphrite, cystite, urétrite, vulvovaginite chez la fille, balanoposthite chez le garçon, reflux vésico-urétéral, néphroptose, pyoélectasie), invasion helminthique. Les maladies allergiques telles que l'urticaire, la dermatite atopique, l'asthme bronchique et la rhinite allergique peuvent contribuer à accroître l'excitabilité de la vessie et l'incontinence urinaire chez les enfants.

    Chez les enfants, en particulier les enfants d’âge préscolaire, l’incontinence urinaire peut être stressante dans la nature. Assez souvent, une situation de divorce, la mort d'un être cher, des conflits familiaux, le ridicule entre pairs, le transfert dans une autre école ou un autre jardin d'enfants, le changement de résidence et la naissance d'un autre enfant de la famille sont une situation pénible. Récemment, parmi les causes d'incontinence urinaire, les pédiatres ont appelé l'utilisation généralisée de couches jetables qui retardent la formation d'un réflexe conditionné d'uriner chez un enfant.

    Dans la plupart des cas, l’incontinence urinaire chez les enfants est provoquée par une combinaison des facteurs indiqués.

    Classification

    Dans le cas où l'urine s'écoule involontairement par l'urètre, ils parlent d'incontinence vésiculaire; si l'urine est excrétée par d'autres canaux non naturels (par exemple, les fistules urinaire et utérine), cette affection est considérée comme une incontinence urinaire extravasculaire. Dans ce qui suit, seules les formes d'incontinence urinaire vésiculeuse chez l'enfant seront considérées.

    En urologie pédiatrique, il est courant de faire la distinction entre incontinence urinaire et incontinence urinaire: dans le premier cas, l’enfant ressent le besoin urgent d’uriner, mais ne peut retenir l’urine; dans le second cas, l'enfant ne contrôle pas la miction car il ne ressent pas le besoin pressant. Dans le cas où l’incontinence urinaire se produit dans un rêve (chez les enfants âgés de plus de 3,5 à 4 ans au moins 2 fois par mois) en l’absence de maladies mentales et de défauts anatomiques et physiologiques de la sphère urogénitale, ils parlent d’énurésie (de nuit ou de jour).

    L'incontinence chez les enfants peut être de nature primaire et secondaire. Sous le terme primaire (persistant), on entend un retard dans la formation du réflexe physiologique du devenir et du contrôle de la miction. Cela se produit généralement à l'arrière-plan de troubles neuropsychiatriques ou de troubles organiques du système urinaire. Les cas d’incontinence urinaire secondaire (acquise) incluent des situations dans lesquelles la capacité d’arrêter de uriner est perdue après une période de contrôle de la miction pendant plus de 6 mois. L'incontinence secondaire chez les enfants peut être d'origine psychogène, traumatique ou autre.

    Selon les mécanismes de développement, l’incontinence urinaire peut être impérative, réflexe, stressante, due au trop-plein de la vessie, combinés.

    Avec l'incontinence urinaire impérative (impérative), l'enfant ne peut pas contrôler la miction à la hauteur de l'envie. En règle générale, cette option est utilisée chez les enfants atteints de vessie neurogène hyperreflexe.

    L'incontinence urinaire à l'effort chez les enfants se développe en raison d'efforts accompagnés d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale (toux, rire, éternuement, lever des poids, etc.). Ce type est le plus souvent dû à la faiblesse fonctionnelle des muscles du plancher pelvien et du sphincter urétral.

    La séparation des centres corticaux et rachidiens régulant la fonction des organes pelviens, y compris la miction arbitraire, conduit à une incontinence réflexe chez l'enfant. Dans ces cas, une fuite d’urine involontaire est constatée goutte à goutte ou par petites portions.

    Une ischurie paradoxale, ou incontinence urinaire associée au débordement de la vessie, peut être faible - jusqu'à 150 ml; -150-300 ml de milieu et un volume important de plus de 300 ml. Cette violation se caractérise par une excrétion d'urine involontaire due à un débordement et à une trop grande dilatation de la vessie chez les enfants atteints de vessie neurogénique hyporéflexe et à une obstruction infravasculaire.

    Symptômes d'incontinence urinaire

    L'incontinence urinaire n'est pas une maladie indépendante, mais un trouble qui se manifeste sous différentes formes nosologiques. L'incontinence chez un enfant peut être permanente ou intermittente; noté seulement dans un rêve ou également à l'état de veille (généralement pendant le rire, la course); avoir le caractère d'une petite fuite d'urine ou d'une vidange spontanée complète de la vessie.

    Chez les enfants souffrant d’incontinence urinaire, il existe souvent des maladies marquées: infections récurrentes des voies urinaires, constipation ou encoprésie. En raison du contact constant de la peau avec l'urine, des dermatites et des lésions pustulaires se produisent souvent.

    Les enfants atteints d'énurésie se caractérisent par une instabilité émotionnelle, des réticences, une vulnérabilité ou une humeur brûlante, de l'irritabilité, des déviations de comportement. Ces enfants peuvent souffrir de bégaiement, de bruxisme, de troubles du sommeil, de somnambulisme et de parole. Les symptômes végétatifs sont typiques: tachycardie ou bradycardie, transpiration, cyanose et extrémités froides.

    Diagnostics

    L’examen spécialisé des enfants souffrant d’incontinence urinaire vise avant tout à déterminer les causes de cette affection. Par conséquent, une équipe de pédiatres spécialisés dans la recherche diagnostique peut être impliquée, notamment un pédiatre, un urologue pédiatrique ou un néphrologue pédiatrique, un gynécologue pédiatrique, un neurologue pédiatrique, un psychiatre pédiatre et un psychologue pédiatre. L'étude du statut somatique implique la collecte d'une histoire détaillée, l'évaluation de l'état général, l'examen de la région lombaire, du périnée et des organes génitaux externes.

    Au stade de l'examen uronéphrologique, le rythme quotidien de la miction est évalué, des tests de laboratoire sont effectués (analyse d'urine, culture bactériologique d'urine, Zimnitsky, Nechiporenko et autres), débitmétrie, échographie des reins et de la vessie, examen et urographie excrétrice. En l'absence d'informations, des procédures de diagnostic invasives sont réalisées: cystométrie, cystoscopie, profilométrie urétrale, électromyographie des muscles de la vessie, urétrocystoscopie.

    Les enfants présentant une incontinence urinaire et des antécédents périnatals aggravés doivent évaluer leur statut neurologique avec EEG, Echo EEG, REG et la craniographie. En cas de suspicion d'anomalie du développement de la colonne vertébrale, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM de la colonne lombo-sacrée, l'électroneuromyographie est présentée.

    Traitement de l'incontinence urinaire chez les enfants

    En fonction des facteurs étiologiques identifiés, le traitement est effectué différemment. En cas de malformations congénitales des voies urinaires, leur correction chirurgicale est réalisée (plastie urétrale, sphinctéroplastie, suture de la fistule de la vessie, etc.). Si des maladies inflammatoires sont détectées, des traitements conservateurs de l'urétrite, de la cystite et de la pyélonéphrite sont prescrits. Le traitement des enfants atteints de troubles mentaux et d'incontinence urinaire psychogène est effectué par des pédopsychiatres et des psychologues avec l'aide d'un traitement médicamenteux et d'une psychothérapie. Si la cause de l'incontinence urinaire chez un enfant est une maturité insuffisante du système nerveux, des traitements médicamenteux nootropes sont indiqués.

    Un rôle important dans le traitement de tout type d'incontinence concerne les points de régime: élimination des situations stressantes, création d'une atmosphère bienveillante, limitation de l'apport liquidien la nuit, réveil forcé de l'enfant et assise sur le pot la nuit, etc.

    Prévention

    La diversité des mesures préventives visant à prévenir l’incontinence urinaire chez l’enfant est due à l’étiologie de la maladie. Les recommandations générales comprennent l'observation du sommeil et de l'état de veille, la scolarisation rapide de l'enfant au pot, l'éducation sanitaire et hygiénique des enfants, la normalisation du climat psychologique. Traitement opportun des infections des voies urinaires, des anomalies du système génito-urinaire et d'autres maladies associées. L’évolution favorable de la grossesse joue un rôle important.

    En aucun cas, ne devez pas réprimander les enfants pour l'incontinence urinaire - cela peut augmenter le sentiment de honte et d'infériorité de l'enfant.

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