Principal Anatomie

Urolithiase

L'urolithiase (ou lithiase urinaire) est une maladie résultant d'un trouble métabolique dans lequel se forme un précipité insoluble sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de calculs (de 1 mm à 25 mm et plus) dans l'urine. Les pierres se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe le flux normal des urines et est à l'origine des coliques néphrétiques et de l'inflammation.

Quelle est la cause de la lithiase urinaire, quels sont les premiers signes et symptômes chez les adultes, et ce qui est prescrit comme traitement, considérez ensuite.

Qu'est-ce que la lithiase urinaire?

L’urolithiase est une maladie caractérisée par l’apparition de lésions dures aux pierres dans les organes urinaires (reins, uretères, vessie). Les calculs urinaires sont essentiellement constitués de cristaux de sels dissous dans l'urine.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Types de calculs urinaires:

  • Les urates sont des pierres constituées de sels d'acide urique, de couleur jaune-brun, parfois de couleur brique, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, plutôt dense. Formé par l'urine acide.
  • Phosphates - pierres, constituées de sels d’acide phosphorique, grisâtres ou blancs, fragiles, facilement cassables, souvent associées à une infection. Formé dans l'urine alcaline.
  • Les oxalates sont constitués de sels de calcium de l’acide oxalique, généralement de couleur foncée, presque noire avec une surface épineuse, très dense. Formé dans l'urine alcaline.
  • Cystine, xanthine, cholestérol concrets sont rarement trouvés.
  • Pierres mixtes - le type de pierre le plus courant.

Les causes

Cette maladie est polyétiologique, c’est-à-dire que plusieurs facteurs sont à l’origine de son développement. Le plus souvent, la lithiase urinaire se développe chez les personnes âgées de 20 à 45 ans et les hommes en souffrent 2,5 à 3 fois plus souvent que les femmes.

L'urolithiase se développe, le plus souvent, en raison de troubles métaboliques. Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'urolithiase ne se développera pas s'il n'y a pas de facteurs prédisposants pour cela.

Les causes de la lithiase urinaire sont les suivantes:

  • maladies des reins et du système urinaire;
  • les troubles métaboliques et les maladies qui y sont associées;
  • processus pathologiques du tissu osseux;
  • la déshydratation;
  • maladies chroniques du tube digestif;
  • régime alimentaire malsain, consommation excessive d'aliments malsains - épicé, salé, acide, fast-food;
  • grave pénurie de vitamines et de minéraux.

Des calculs avec lithiase urinaire peuvent se former dans n’importe quelle partie des voies urinaires. Selon leur localisation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • Néphrolithiase dans les reins;
  • Urétérolithiase - dans les uretères;
  • Cystolithiase - dans la vessie.

Symptômes de lithiase urinaire

Les premiers signes de lithiase urinaire sont détectés soit par hasard, lors de l'examen, soit lors d'une colique néphrétique. La colique rénale est une attaque douloureuse sévère, souvent le principal symptôme de la lithiase urinaire, et parfois le seul, résultant d'un spasme du conduit urinaire ou de son obstruction par une pierre.

Principaux symptômes de la lithiase urinaire, ou de quoi les patients se plaignent:

  • brûlures et douleurs au niveau du pubis et de l'urètre lors de la miction - en raison de la libération spontanée de petits cailloux, appelés "sable";
  • douleur au bas du dos associée à un changement brusque de la position du corps, à une secousse aiguë et à une consommation d'alcool abondante (en particulier après avoir bu des liquides tels que de la bière et des saumures). Les douleurs sont dues au léger déplacement des pierres;
  • hyperthermie (température élevée) - indique une réaction inflammatoire prononcée à la pierre au lieu de son contact avec les muqueuses, ainsi que l'ajout de complications infectieuses;
  • Colique rénale. Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.
  • Hématurie Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

De plus, la taille du calcul n'est pas toujours comparable à la gravité des plaintes: les plus grands calculs (pierre de corail) peuvent ne pas déranger pendant longtemps, alors qu'un calcul relativement petit dans l'uretère conduit à une colique rénale avec une douleur intense.

Les manifestations cliniques dépendent principalement de l'emplacement de la pierre et de la présence ou de l'absence de processus inflammatoire.

Urolithiase: symptômes, traitement et prévention

La pathologie des voies urinaires, dans laquelle se forment des calculs, est appelée urolithiase (DCI, urolithiase). Maladie métabolique causée par différentes raisons. La DCI est souvent héréditaire et sa forme la plus courante est la néphrolithiase, lorsque les calculs cristallisent dans les cupules, le parenchyme et le bassin.

Diagnostic de la CIM

L'urolithiase est très fréquente. L'augmentation de la fréquence des pathologies est associée à une augmentation des facteurs environnementaux défavorables, mais la médecine ne peut toujours pas expliquer précisément pourquoi le DIC se développe chez les personnes en âge de travailler. L'urolithiase est un diagnostic dans lequel le tartre est formé par la sédimentation de sels dans les voies urinaires. Les pierres ont une forme différente - plates, angulaires, rondes et la taille varie de quelques millimètres (sable) à plusieurs centimètres. En règle générale, la survenue de la maladie représente 20 à 60 ans.

Causes de la lithiase urinaire

Les experts estiment qu'il n'y a pas une seule raison pour le développement de la lithiase urinaire. Le développement de la pathologie peut être influencé par de nombreux facteurs et conditions. Causes possibles de la lithiase urinaire:

  • maladie rénale congénitale;
  • excès d'acide urique;
  • maladies gastro-intestinales, fractures ou lésions osseuses;
  • métabolisme du calcium;
  • forme secondaire de la goutte;
  • l'hypodynamie;
  • infections urinaires contribuant à la formation de calculs (pyélonéphrite, glomérulonéphrite);
  • nutrition déséquilibrée;
  • troubles héréditaires conduisant à un déficit en enzyme.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic de la MCI des reins appartient à la collecte de l'anamnèse. La clinique est déterminée par la durée et la nature de la douleur, les accompagnements (nausées, frissons, vomissements), la présence d'hématurie dans les urines, les maladies chroniques, etc. Le diagnostic différentiel de la lithiase urinaire comprend une inspection visuelle des organes génitaux externes, de la région lombaire, de la palpation abdominale, un examen rectal de la prostate chez l'homme et un examen vaginal chez la femme.

Les principales méthodes de diagnostic de la lithiase urinaire sont les tests instrumentaux et de laboratoire. Les appareils à ultrasons modernes peuvent diagnostiquer non seulement la plus petite pierre située dans une zone des voies urinaires, mais aussi le sable dans l'urine, une augmentation des reins, la présence de foyers de destruction. L'examen radiographique est crucial. Une vue d'ensemble de 96% montrera l'ombre du calcul. Pour le diagnostic de laboratoire, le patient est prescrit:

  • culture clinique d'urine;
  • biochimie sanguine pour la présence d'autres pathologies, par exemple l'hyperoxalurie et l'hyperuricémie;
  • numération globulaire complète.

Les symptômes

Les concrétions peuvent se cristalliser n'importe où dans le système urinaire, de sorte que les symptômes de la lithiase urinaire apparaissent, en fonction du côté, de la taille et du niveau de leur emplacement. Les principales manifestations de la maladie:

  1. Syndrome de douleur Irrégulier, peut acquérir une plus grande intensité. Chez les hommes et les femmes, la localisation de la douleur est différente. La moitié masculine de la population souffre de coliques dans les zones lombaire, génitale et périnéale. Les femmes ressentent de la douleur dans la région vulvaire.
  2. Hématurie (sang dans les urines). Se produit en raison de rayer les parois de l'uretère avec une pierre à haute densité. Il peut y avoir une microhématurie, lorsque la quantité de sang est si petite qu'elle ne peut être déterminée qu'au microscope.
  3. Mictions fréquentes. On l'observe en présence d'un calcul dans la vessie ou lors de la décharge d'une pierre. Parfois, le flux d'urine est soudainement interrompu.
  4. Frissons, détérioration de la santé. Se produit après avoir rejoint le DAI de la pyélonéphrite ou une autre pathologie rénale.

Chez les femmes

Dans la plupart des cas, les douleurs chez les femmes ne sont pas constantes, mais sont sujettes à un renforcement périodique. Lorsque l'uretère est bloqué par des calculs, une colique rénale se produit. Les principaux signes de la lithiase urinaire chez la femme sont des douleurs dans le bas du dos, irradiant parfois jusqu'aux organes génitaux. Il est difficile d'être dans une position unique, le comportement du patient est donc agité. Parfois, le syndrome douloureux est accompagné de vomissements et de mictions fréquentes.

Symptômes et traitement de la lithiase urinaire

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Le nom de l'une des maladies les plus courantes en urologie, causée par la formation de calculs dans les reins et la vessie, l'urolithiase. L'urolithiase survient chez les jeunes ainsi que chez les personnes âgées. Le nombre de pierres n'est pas constant mais varie de une à plusieurs. La taille varie également: d'un grain de sable à plusieurs centimètres.

Informations générales

Le diagnostic de CIM chez l'adulte représente 35 à 40% de tous les messages urologiques. Les hommes sont soumis à la formation de pierres trois fois plus que les femmes. Les calculs rénaux et urinaires se trouvent dans la population en âge de travailler. Chez les personnes âgées et les enfants, l'évolution de la lithiase urinaire, en tant que pathologie primaire, est rare. Pour la génération la plus âgée se caractérise par la formation de l’espèce acide de l’urine, pour la protéine jeunesse. Mais dans la plupart des cas, il existe plusieurs types de pierres. Habituellement, ils sont localisés dans le rein droit. Mais de 10 à 18% des cas sont donnés pour des lésions rénales bilatérales dans la lithiase urinaire.

Classification CIM

Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision, un groupe séparé est attribué. Selon la classification de la forme de la lithiase urinaire, répartissez:

  • Selon le lieu:
    • les uretères (ureterolithiasis);
    • les reins (néphrolithiase);
    • vessie (cystolithiase).
  • Types de pierres pour lithiase urinaire:
    • les oxolates;
    • les phosphates;
    • les urates;
    • pierre de cystine
  • Après le processus:
    • primaire;
    • rechute
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Causes de la maladie

Les causes spécifiques de la lithiase urinaire, provoquant le développement de la lithiase urinaire, ne sont pas identifiées, de nombreux facteurs affectent la formation de la pathologie. Mais il y a des circonstances selon lesquelles il y a deux facteurs causaux principaux:

  • Tendance héréditaire aux troubles métaboliques.
  • Processus inflammatoire dans les reins ou les voies urinaires.

La violation du métabolisme entraîne le développement d'effets secondaires - cailloux, sable.

Facteurs de risque

Appliquer les raisons ci-dessus à chaque cas est faux. Ils ne travailleront pas sans facteurs prédisposants, créant parfois une personne seule. Les facteurs de risque sont divisés en deux types:

  • Externe (exogène):
    • consommation excessive d'aliments contenant des glucides, des protéines et des sels;
    • conditions de travail difficiles;
    • manque de vitamines;
    • facteur géographique (conditions climatiques).
  • Interne (endogène):
    • mode de vie sédentaire;
    • maladies de l'estomac, des intestins;
    • pathologie rénale.
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Symptômes et évolution de la lithiase urinaire chez les femmes et les hommes

Les signes de lithiase urinaire chez les personnes - douleur. L'emplacement de la douleur indique où se trouve la pierre. L’urolithiase chez les hommes et les femmes est causée par des formations pathologiques dans les organes du système urinaire. Ils sont les mêmes, les symptômes de la lithiase urinaire sont similaires. Il y a une différence dans la propagation de la douleur. Chez les femmes, les parties génitales font mal et chez les hommes, la douleur se fait sentir dans la vessie.

Symptômes de la lithiase urinaire:

  • tirant la sensation dans le bas du dos;
  • coliques au bas du dos;
  • douleur en allant aux toilettes;
  • urine trouble, hématurie;
  • la constipation;
  • gonflement du visage, des membres;
  • augmentation de la température corporelle;
  • augmenter la pression artérielle.

Les symptômes des manifestations de la lithiase urinaire sont classiquement divisés en types en fonction du foyer de la pathologie:

  • La pierre est dans le rein, la personne ressent une sensation de tiraillement dans le bas du dos. La couleur de l'urine change, des traces de sang peuvent apparaître. Chaque mouvement augmente la douleur.
  • Pierre dans le conduit. L'urine s'accumule dans les reins, la douleur se propage dans l'abdomen. Si le canal est complètement bouché, la pression de l'urine sur l'organe augmente, une colique rénale se développe.
  • Le calcul est entré dans l'urinaire et s'est coincé dedans. Un besoin fréquent d'urine est ressenti, tire le bas de l'abdomen, abandonne, aine. Il peut y avoir du sang dans l'urine, ce qui caractérise le changement de couleur.
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Urolithiase chez les enfants

La probabilité de développer une lithiase urinaire chez les enfants est faible - environ 20 cas sur 100 000. La principale raison - une violation du processus de miction associée au développement anormal des organes urinaires. Lorsque l'urine stagne, les sels cristallisent et des sédiments, du sable et des cailloux apparaissent. En pathologie pédiatrique, les oxalates et les phosphates sont plus communément identifiés.

L'absence de symptômes cliniques est l'une des caractéristiques de la maladie infantile. L'enfant explique mal où ça fait mal, comme ça fait mal, de sorte que l'attaque de la lithiase urinaire s'accompagne de pleurs. Des vomissements, de la constipation ou de la frustration peuvent survenir. Plus le bébé est âgé, plus l'attaque de la douleur est claire.

Urolithiase et grossesse

Les calculs rénaux pendant la grossesse sont peu fréquents. La grossesse n'est pas un facteur de risque pour le développement de la pathologie et le DCI n'est pas un indicateur de sa terminaison. La lithiase urinaire chez les femmes se forme avant la grossesse et une situation intéressante ne fait qu'aggraver la situation. Les uretères dilatés chez la femme enceinte entraînent un tableau clinique plus prononcé.

Quel est le danger de la maladie?

La pathologie urinaire des reins et de la vessie n’est ni facile ni dangereuse. Cela peut causer des problèmes sous forme d'insuffisance rénale et de perte de rein, et le canal bloqué interfère avec le débit urinaire. L'élimination tardive des violations peut entraîner la destruction du corps. Il y a des cas où la pathologie évolutive de la lithiase urinaire se transforme en une maladie chronique (pyélonéphrite), ce qui est également dangereux pour le développement de l'insuffisance rénale.

Diagnostics

Le fait que la lithiase urinaire soit apparue dans les reins ou dans les voies urinaires devient évident par des signes caractéristiques. Afin de comprendre à quoi ressemble l'organe et de confirmer les stades de la maladie, établissez un diagnostic, vous avez besoin de méthodes de diagnostic au laboratoire et par l'instrument:

  • analyse d'urine, sang;
  • radiographie;
  • Échographie des reins, des conduits urinaires et de l'urètre;
  • urographie (si nécessaire);
  • tomographie par ordinateur.
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Thérapie conservatrice

Le traitement de la maladie n’est pas une tâche facile. Les méthodes modernes de traitement visent à soulager la douleur, à éliminer l’inflammation, à éliminer les calculs de petite taille. Le choix de la méthode dépend du type de pierre, de son emplacement et des modifications de la structure du corps. La thérapie conservatrice comprend:

  • procédures réparatrices;
  • régime alimentaire;
  • traitement médicamenteux;
  • traitement de spa.
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Traitement de la toxicomanie

  • Antibiotiques. Point de thérapie obligatoire. L'antibiotique est sélectionné individuellement par l'urologue.
  • Médicaments contre la douleur. La douleur soulage la douleur lors d'une crise de colique rénale ("Tempalgin", "Baralgin" et autres).
  • Antispasmodiques. Supprimez la cause du spasme, détendez les parois de l'uretère, facilitant le passage du calcul ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Médicaments qui permettent le passage de la pierre. Le rendez-vous dépend de la taille, de la composition et du lieu ("Furosémide").
  • Les préparatifs en train de dissoudre une pierre. Le choix des outils pour la composition du calcul ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" et autres, ainsi que des compléments alimentaires - "Prolit", "Litovit").

Le traitement médicamenteux a pour objectif de prévenir l’exacerbation de la lithiase urinaire, d’améliorer l’état général de la personne, de détendre les muscles et les parois de l’uretère (rein), de dissoudre les calculs possibles et de provoquer un sevrage indolore. Une attention particulière est accordée au traitement de la lithiase urinaire chez les femmes enceintes, car de nombreux médicaments sont dangereux à prendre pendant cette période.

L'alimentation - un point important de la thérapie

Il est impossible d'approcher le choix d'un régime au hasard. La nutrition est déterminée après détermination de la composition de la pierre.

Le médecin vous prescrira un régime après avoir déterminé la composition de la pierre.

Il est important de considérer les aliments diététiques délibérément. La nutrition pour la lithiase urinaire peut traiter et peut n'avoir aucun effet. Tout dépend de la violation d'échange, qui a formé une certaine composition de pierres. Principes de nutrition diététique:

  • Assurez-vous de boire 2 à 2,5 litres d'eau pure par jour;
  • fournir une nutrition équilibrée en énergie.

Pour le bon choix des produits, il est nécessaire de déterminer la composition chimique du calcul:

  • Les urates parlent d'un excès d'acide urique, ils excluent donc les légumineuses, l'alcool, limitent la consommation de viande. Il est important de respecter le régime lait-légumes.
  • Oxalate - un excès d'acide oxalique. Les aliments riches en acides (épinards, oseilles, betteraves, chocolat, thé) sont supprimés de l'alimentation. Réduisez l'utilisation de tomates, de boeuf et de poulet. Le menu comprend des produits enrichis en vitamine B6.
  • Phosphates Réduisez la quantité de légumes, fruits, produits laitiers, alcool, sel. Inclure dans le régime alimentaire des produits enrichis en calcium: fromage cottage, noix, fromage à pâte dure.

L'ICD se manifeste dans toutes les catégories d'âge sans caractéristiques sexuelles. Par conséquent, les hommes et les femmes doivent suivre un régime. Un régime alimentaire pour la lithiase urinaire chez la femme n’est pas seulement une méthode de traitement, mais aussi de la prévention (il en empêchera la création et réduira les calculs existants). Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire chez l'homme n'est pas une étape moins importante, mais il est beaucoup plus difficile. Il est difficile pour les hommes de se limiter, de contrôler.

Physiothérapie

Elle est effectuée après les procédures de broyage, afin de faciliter la libération de parties de calculs, ainsi que après les coliques néphrétiques pour soulager les spasmes. Dans la période d'exacerbation de la douleur est appliquée:

  • inductothermie (champ magnétique haute fréquence sur la zone de l'uretère);
  • thérapie par amplipulse (courants sinusoïdaux);
  • thérapie magnétique (champ magnétique).

Après qu'une attaque soit désignée:

  • électrostimulation;
  • stimulation magnétique.

Pour soulager les spasmes, utilisez:

  • canapé de massage;
  • chaise de massage;
  • massage lombaire.

Les procédures de physiothérapie sont effectuées quotidiennement jusqu'à la libération d'une pierre entière ou de morceaux déchiquetés.

Physiothérapie

Avec une petite quantité de pierre est affecté à la thérapie d'exercice. Des exercices spéciaux contribuent au retrait de la pierre et améliorent la fonctionnalité des reins. Le complexe spécial comprend des exercices de respiration, de renforcement des muscles abdominaux et des exercices de dos (course à pied, marche et saut). Il est recommandé de faire des exercices d'étirement du torse et d'étirement. Niveau moyen d'exercice.

Traitement Spa

Le traitement est indiqué aux stades précoces du développement de la maladie, au stade postopératoire de la récupération ou à la sortie du calcul. Contre-indications pour le traitement de sanatorium:

  • exacerbation de la maladie;
  • insuffisance rénale chronique;
  • l'hypertension.

En plus du régime de sanatorium obligatoire, le patient est traité avec de l'eau minérale. La composition caractéristique de l'eau réduit l'inflammation, stimule le corps. Une fois à l'intérieur, l'eau a un effet positif non seulement sur les reins, mais aussi sur les organes urinaires. En outre prescrit le régime alimentaire et la physiothérapie.

Méthodes de broyage

Les principaux moyens de supprimer le calcul:

  • La lithotripsie au laser est utilisée pour écraser des pierres dans l'uretère.

Broyage au laser (lithotripsie). Le dispositif à ultrasons détecte l'emplacement de la pierre. Une petite incision est faite dans la région du rein, à travers laquelle le broyage et l'élimination des particules de tartre ont lieu.

  • Écrasement par ultrasons. Une nouvelle façon moderne d'aider à guérir l'urolithiase. Se distingue par une excellente productivité et une faible morbidité de fonctionnement. Un tube (endoscope) est inséré dans l'urètre, les voies urinaires et les conduits. En atteignant la pierre, le laser est activé et le détruit en poussière.
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    Traitement chirurgical

    Pendant longtemps, l'intervention chirurgicale traditionnelle est restée la principale méthode d'élimination des calculs rénaux. Leur inconvénient est la complexité, la durée et la présence de certaines contre-indications. La chirurgie traditionnelle est réalisée sous anesthésie générale. Cela comprend:

    • Néphrolithotomie. L'incision doit être faite dans la région lombaire et à travers laquelle une pierre est extraite du rein et de son bassin.
    • Urétérolithotomie. Le béton est retiré de l'uretère.
    • Cystolithotomie. Extraction de pierres de la vessie.
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    Médecine populaire

    La combinaison de la médecine traditionnelle et traditionnelle aura un effet positif sur le traitement des calculs et aidera à éviter l’apparition de nouveaux. Les infusions et les herbes suivantes sont recommandées pour le diagnostic de DCI:

    • Jus de concombre, carotte, betterave (estomac vide).
    • Bouillon de lin, feuilles d'ortie, églantine.
    • L'herbe à moitié tombée écrase parfaitement et enlève les calculs du corps. Il stabilise le métabolisme perturbé des sels d'eau. Buvez-le seulement à travers la paille.
    • La canneberge traite les processus inflammatoires. 3 fois par jour, vous devez boire une cuillère à soupe de jus de baies, en saisissant 1 cuillère à soupe. l chérie

    La liste des recettes de la médecine traditionnelle est longue. Il convient de rappeler les contre-indications de certaines plantes. Par conséquent, lors du choix d'une méthode de traitement avec des remèdes populaires, il est obligatoire de consulter un médecin.

    Prévention

    Prévention - premiers soins pour prévenir les rechutes. Quelques conseils utiles aideront à améliorer la santé:

    • Promenades quotidiennes dans l'air frais.
    • Bon repos et nourriture.
    • Examens réguliers chez le médecin.
    • Maintenir la bonne humeur, éviter le stress.

    Rappelez-vous que le développement de la maladie contribue aux troubles métaboliques. Un mode de vie sain est un gage de santé. Il n'est pas recommandé de traiter l'urolithiase chez l'homme et la femme seule. Le plus petit, selon le patient, l'erreur peut avoir des conséquences négatives.

    Urolithiase: caractéristiques de l'évolution de la maladie chez la femme et méthodes de traitement

    L'urolithiase (ICD) est un leader parmi tous les organes du système excréteur chez les femmes et les hommes.

    La forme négligée de la maladie peut causer beaucoup de souffrance, alors que le traitement ne prend pas beaucoup de temps au début.

    Par conséquent, il est très important de pouvoir reconnaître les symptômes de la lithiase urinaire: cela donnera l’occasion de consulter des spécialistes en temps voulu. Vous découvrirez les manifestations, la prévention et le traitement de la lithiase urinaire chez les femmes grâce à cet article.

    Urolithiase chez les femmes

    Le diagnostic de lithiase urinaire est posé à la fois aux hommes et aux femmes si un ou plusieurs calculs sont trouvés dans une partie quelconque du système urinaire. Les concrétions ne se forment pas pour une raison unique: plusieurs facteurs peuvent conduire à leur apparition.

    Les représentants du CID sexe plus fort sont observés plus souvent que les femmes, ce qui est associé aux particularités de leur structure anatomique. Cependant, dans les organes du système urinaire féminin, dans un grand nombre de cas, se forment des calculs appelés «coraux», qui ont une forme complexe et peuvent recouvrir tout le système du pelvis rénal. En raison de l'apparition de telles pierres, il peut même être nécessaire de prélever une partie du rein, car elles ne peuvent pas sortir seules pour des raisons physiologiques.

    Les pierres peuvent être simples ou multiples, leur poids varie de quelques grammes à un kilogramme. Un «dossier» médical particulier consistait à retirer 5 000 pierres de la vessie du patient.

    Raisons

    Les causes exactes de la lithiase urinaire chez les femmes n'ont pas encore été déterminées. Cependant, des facteurs de risque ont été identifiés qui peuvent conduire à l'apparition de calculs dans les organes du système urinaire.

    La formation de calculs dans les organes du système urinaire contribue à:

    • la présence d'anomalies congénitales du système urinaire, par exemple polykystiques;
    • surpoids et mode de vie sédentaire;
    • prédisposition génétique;
    • situation écologique défavorable;
    • stress fréquent;
    • maladies inflammatoires du système urinaire. L'inflammation provoque des protéines dans l'urine; Le sel commence à cristalliser sur les molécules de protéines, ce qui provoque l'apparition de calculs;
    • troubles métaboliques des oligo-éléments, en particulier du calcium;
    • manger trop de viande.
    L'urolithiase est une pathologie dangereuse, lourde de complications graves. Connaissant les premiers signes de cette maladie, vous pouvez consulter un médecin à temps et vous débarrasser rapidement des calculs.

    Les symptômes

    La présence d'une pathologie telle que l'urolithiase chez les femmes, les symptômes indiquent ce qui suit:

    • douleur qui augmente périodiquement. Dans ce cas, la douleur est ressentie dans la colonne lombaire, à cause de laquelle de nombreuses femmes présentent à tort des symptômes indiquant la présence de calculs, des signes d'ostéochondrose ou de radiculite. Si la pierre recouvre complètement la lumière de l'uretère, la douleur peut devenir intolérable, ce qui est associé à la fois aux effets sur les terminaisons nerveuses et aux spasmes des muscles lisses tapissant les parois de l'uretère;
    • En raison d'une douleur intense, le patient ne peut pas rester dans une position pendant longtemps. Elle change souvent de posture pour tenter de soulager son état. La douleur est souvent accompagnée par une envie de vomir;
    • la miction devient plus fréquente ou disparaît complètement;
    • des traces de sang apparaissent dans l'urine des patients. Vous ne devriez pas penser que l'urine deviendra rouge. Parfois, le sang n'est détecté que lors de tests de laboratoire sur l'urine. L'apparition de sang est due au fait que les calculs endommagent les parois délicates des uretères et endommagent les vaisseaux sanguins situés à cet endroit.
    • pendant la miction, le flux d'urine est soudainement interrompu, tandis que le besoin d'uriner reste;
    • la miction a augmenté. S'il existe un tel symptôme, on peut affirmer que les calculs sont localisés dans la vessie;
    • les patients se sentent plus mal. Une température subfébrile peut survenir, des frissons sont souvent observés. Ces symptômes s'expliquent par l'intoxication générale du corps et les processus inflammatoires qui se développent dans différentes parties du système urinaire, par exemple la pyélonéphrite, qui rejoint souvent la CIM.
    L'urolithiase peut entraîner de graves complications. Par exemple, une insuffisance rénale chronique se développe dans son contexte. Par conséquent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin lorsque les premiers symptômes apparaissent.

    Signes de

    Les signes de lithiase urinaire chez les femmes dépendent non seulement de la taille des calculs, mais également de leur localisation.

    Les calculs rénaux se manifestent comme suit:

    • douleur récurrente dans la région rénale. La douleur a un caractère terne et est donnée à la colonne lombaire;
    • l'inconfort est pire après une forte consommation d'alcool.

    Si les calculs sont localisés dans la région du pelvis rénal, les symptômes suivants se manifestent:

    • douleur sous les côtes. La douleur peut être administrée au bas-ventre;
    • lors d'une crise de douleur, le patient peut se sentir nauséeux;
    • Si le patient a une pierre de corail dans le pelvis rénal, la douleur peut être légère. Dans ce cas, l’absence de traitement entraîne des conséquences très graves. Par conséquent, en cas de sensation prolongée d'inconfort dans l'hypochondre, il convient de consulter un médecin et de procéder à une échographie des reins.
    À propos de la présence de pierres dans la partie moyenne et supérieure des uretères:

    • douleur intense dans la colonne lombaire;
    • si la pierre est immobile, la douleur diminue. Avec ses progrès, le malaise s'intensifie;
    • si la pierre se trouve dans la partie supérieure de l'uretère, la douleur est transmise aux zones latérales de l'abdomen. La présence d'une pierre dans la partie médiane est indiquée par des sensations de douleur irradiant dans la région de l'aine.

    Si la pierre est descendue dans la partie inférieure de l'uretère, des symptômes ressemblant à une cystite aiguë apparaissent. En particulier, les patients ont des douleurs au-dessus du pubis et des mictions fréquentes, accompagnées de douleurs et de coupures.

    Les calculs dans la vessie se manifestent par des douleurs dans le bas de l'abdomen, qui sont administrées aux organes génitaux. Pendant la miction, le flux d'urine peut être soudainement interrompu et le patient ne sent pas que son envie a disparu. Si la pierre atteint une taille importante, la miction n'est possible qu'en position couchée.

    Traitement

    Le traitement de la lithiase urinaire chez la femme dépend du stade auquel la pathologie se situe. Le médecin peut suggérer des stratégies de traitement conservateur et chirurgical. La méthode conservatrice implique l'utilisation de médicaments spéciaux.

    Les préparations sont sélectionnées en fonction de la composition des pierres trouvées:

    • diurétiques en association avec des anti-inflammatoires et des diphosphonates. De telles préparations sont recommandées si les pierres sont de nature phosphatée. Avec un tel cours de la maladie, un bon résultat aide à obtenir un traitement avec des préparations à base de plantes;
    • des suppositoires de citrate et des complexes de vitamines sont prescrits pour le traitement du DCI, dans lequel les calculs ont la nature d'un oxalate;
    • les médicaments qui inhibent la formation d'urée sont recommandés lors de la détection de calculs de l'étiologie de l'urate.

    Afin de soulager la douleur qui accompagne souvent un DCI, il est conseillé aux patients de prendre des analgésiques et des médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses. Si une infection est associée à une lithiase urinaire, un traitement antibiotique peut être nécessaire.

    Si les calculs sont gros et recouvrent complètement les uretères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

    Si la maladie est gravement négligée ou si le patient est engagé depuis longtemps dans un traitement incorrect, le chirurgien peut retirer une partie du rein.

    L'endoscopie et la laparoscopie sont considérées comme les méthodes les plus bénignes de traitement chirurgical du DCI.

    Dans ce cas, les calculs sont retirés par une petite perforation pratiquée dans la paroi abdominale du patient. Si l'opération est impossible pour une raison ou une autre, les pierres sont concassées à l'aide d'ultrasons.

    Pour que le traitement conservateur soit efficace et évite une intervention chirurgicale, il est important de suivre attentivement les recommandations du médecin traitant et de boire le plus d'eau possible pendant le traitement. Il est important d'utiliser de l'eau, pas du thé et d'autres boissons.

    Régime alimentaire

    Les régimes amaigrissants sont un facteur majeur du succès du traitement. Grâce à un régime alimentaire spécial, il est possible d’empêcher toute nouvelle croissance de calculs et d’éviter le développement de complications dangereuses du DCI, par exemple une pyélonéphrite ou une colique néphrétique.

    Dans le traitement de la lithiase urinaire, il est important de respecter les règles suivantes:

    • le régime ne doit pas être trop calorique; La teneur en calories des produits doit correspondre au niveau d'activité du patient.
    • il y a un besoin souvent, mais en petites portions. La suralimentation est strictement interdite.
    • Il est important de boire beaucoup d'eau. Le thé et le café forts devraient être exclus du régime alimentaire;
    • Il est important de consommer des aliments contenant les vitamines nécessaires à la normalisation du métabolisme. Pour compenser le manque de vitamines peuvent complexes multivitamines, qui doivent être sélectionnés par le médecin traitant;
    • vous devez boire au moins deux litres d'eau pure par jour.

    Les recommandations ci-dessus concernent le traitement de la lithiase urinaire chez la femme: le médecin traitant choisit le régime alimentaire en fonction de l'étiologie des calculs et des caractéristiques de la maladie chez une patiente donnée. Par conséquent, il est strictement interdit de prescrire un régime alimentaire seul ou de suivre les conseils de parents qui ont déjà été traités pour la MCI.

    Dans toutes les formes de DCI, il est recommandé d’utiliser un grand nombre de céréales, ainsi que de soupes. La viande doit faire partie du régime alimentaire, mais il ne faut pas en abuser: trop de protéines accélère la croissance des calculs.

    Prévention

    Prévention de la lithiase urinaire chez les femmes est de mettre en œuvre un certain nombre de recommandations:

    • ne négligez pas l'activité physique. Il faut souvent aller à pied, faire du fitness;
    • renoncer aux boissons alcoolisées;
    • essayez d'éviter le stress intense;
    • si les calculs ont la nature d'un oxalate, des préparations de calcium doivent être prises;
    • Il est important de s'habituer à boire beaucoup d'eau. Plus la densité de l'urine est faible, moins il y a de chances que des calculs apparaissent. Vous devez boire au moins deux litres d'eau pure par jour.
    • se débarrasser de l'excès de poids. Les pierres sont le plus souvent formées chez les femmes en surpoids. La réduction de la teneur en calories des aliments réduit considérablement les chances de développement d'un DCI;
    • des calculs se forment souvent lorsque le patient consomme trop de protéines animales. Il est donc nécessaire de réduire la quantité de viande consommée.

    Vidéos connexes

    Description des principales causes, des symptômes cliniques, des complications possibles et du traitement de la lithiase urinaire dans le programme télévisé «Vivre en bonne santé!»:

    Causes, symptômes et tactiques du traitement de la lithiase urinaire chez les hommes et les femmes

    L'urolithiase (synonymes - CIM, urolithiase) est l'une des maladies les plus répandues dans le monde parmi les personnes en âge de travailler. Selon les statistiques de différents pays, le nombre de patients atteints de lithiase urinaire est différent, ce qui est associé à une longue période de latence de la maladie et à l'impossibilité de déterminer le nombre exact de porteurs asymptomatiques de calculs.

    Par exemple, les scientifiques russes estiment que la maladie affecte 3,5 à 9,6% de la population mondiale. Directement en Russie, jusqu'à 85 000 nouveaux cas sont enregistrés chaque année. L'urolithiase représente aujourd'hui 30 à 50% de tous les cas d'hospitalisation dans des hôpitaux urologiques.

    En ce qui concerne les pays étrangers, la prévalence de la lithiase urinaire est également élevée. Par exemple, 2 à 3% des Allemands présentaient au moins une fois dans leur vie des symptômes de lithiase urinaire et plus d'un million de personnes aux États-Unis sont hospitalisées chaque année pour un traitement des complications de la lithiase urinaire. Dans les pays à niveau de vie élevé, tels que le Canada, les États-Unis et la Suède, la prévalence de la lithiase urinaire dépasse 10%.

    Les statistiques fournies par les Recommandations urologiques européennes (2015) indiquent une augmentation du nombre de femmes et d'hommes atteints de cette pathologie (l'incidence en Allemagne, d'après les données de 2000, était de 0,63 pour les femmes, de 0,84 pour les hommes).

    Au cours de la période d’étude de la maladie, il a été découvert que les hommes prédominaient dans la structure de la morbidité, souvent blanche, à l’âge de 20 à 50 ans (la période de la plus forte activité des systèmes hormonaux). L'incidence dépend également de la zone géographique de résidence. La lithiase urinaire est plus répandue dans les pays à climat chaud.

    1. Introduction à la terminologie

    La possibilité de l'apparition de calculs urologiques chez l'homme était connue dans l'Antiquité. Ainsi, dans l'étude des momies embaumées de l'Égypte ancienne, ensevelies plusieurs milliers d'années avant notre ère, il était possible de détecter des calculs dans les reins et d'autres parties du système urinaire.

    Des informations sur la maladie peuvent être facilement trouvées dans les travaux de Celsus, Avicenne et Hippocrate. La maladie est étudiée partout et, à ce jour, les disputes sur l'étiologie et la pathogenèse de la lithiase urinaire ne s'atténuent pas.

    Aujourd'hui, la définition de «lithiase urinaire» implique un trouble métabolique (exogène ou endogène), qui conduit à la formation de calculs rénaux ou d'autres parties du système urinaire. La maladie a une longue période de latence, une évolution chronique persistante et une tendance à la rechute.

    La taille des pierres peut varier de petits cristaux («sable») à de grandes formations ressemblant à des coraux. Ils peuvent être localisés dans n’importe quelle section du tractus urinaire: les coupes supérieure, moyenne et inférieure, le bassin, dans n’importe quel urètre, dans la vessie.

    Le mouvement des calculs le long des voies urinaires s'accompagne souvent de symptômes sévères. Cependant, il existe également des variantes asymptomatiques du cours.

    L'excrétion dans l'urine d'une «petite quantité» de sable (simple.) Sans aucun signe (mélange, douleur) permet d'établir la présence de lithiase urinaire chez un patient.

    2. Étiopathogenèse et facteurs de risque

    Aujourd'hui, la maladie est reconnue comme polyétiologique, ses causes sont généralement divisées en endogènes et exogènes.

    Parfois, l’interrelation des facteurs est si étroite qu’il est impossible d’en distinguer un clairement, ils finissent tous par conduire à une augmentation de la concentration dans l’urine des composants lithogènes (formant des calculs).

    Normalement, l’urine est une solution saline à l’état d’équilibre en raison de l’équilibre en inhibiteurs de la formation de calculs et de la quantité de substances formant des calculs qu’elle contient. Si cet équilibre est perturbé, des cristaux de sel peuvent précipiter et se déposer dans la lumière des voies urinaires.

    Parmi les facteurs exogènes (externes) de la formation de calculs, citons:

    1. 1 Long séjour dans les climats chauds et secs.
    2. 2 Vivre sur le sol à forte minéralisation.
    3. 3 Caractéristiques de l’eau consommée - eau dure et excessivement minéralisée avec une prédominance d’ions calcium dans la composition.
    4. 4 Insuffisance d'apport en magnésium: le magnésium est l'un des inhibiteurs de la formation de calculs, qui empêche la cristallisation des sels.
    5. 5 Déséquilibre nutritionnel: une alimentation avec un surplus de protéines animales stimule l’excrétion de calcium, d’oxalate et d’urate dans l’urine, tout en réduisant l’excrétion de citrates (inhibiteurs de la lithiase urinaire). Données non ambiguës sur l’effet de l’excès de graisse dans le régime alimentaire sur le développement du DAI des reins et de la vessie au moment non. Il a été prouvé que l'abus de graisses animales peut augmenter l'excrétion d'oxalates dans l'urine, mais dans le même temps, les AGPI (acide éicosapentaénoïque) sont l'un des facteurs qui protègent les reins de la formation de calculs.
    6. 6 Excès de calcium dans l’alimentation: jusqu’à présent, l’effet de l’excès de calcium dans les aliments sur le processus de formation de calculs n’est pas entièrement compris. Par conséquent, la restriction de l'apport en calcium devrait être justifiée, car elle peut entraîner une oxalaturie. De nouvelles études montrent que l'augmentation de l'apport en calcium dans les aliments (jusqu'à 1000-1200 mg par jour) réduit au contraire de manière convaincante le risque de formation de tartre (le calcium est capable de lier l'acide oxalique dans l'intestin, réduisant ainsi son excrétion dans l'urine).
    7. 7 Manque d'eau. Le manque de liquide entraîne une accumulation accrue de produits métaboliques et de substances formant des calculs dans l'urine. Lorsque la cristallurie de déshydratation est beaucoup plus commun. Il convient de rappeler que la saturation en substances lithogènes dépend du volume de la diurèse.
    8. 8 Hypodynamie. Le manque d'activité physique entraîne une diminution du niveau de métabolisme et conduit à l'accumulation dans l'urine de substances formant des calculs: phosphates, urates, calcium et acide urique.
    9. 9 Utilisation à long terme de médicaments lithogéniques.

    Parmi les facteurs endogènes (internes) de la formation de la pierre, il y a:

    1. 1 Présence de syndrome métabolique. Un certain nombre de scientifiques ont proposé d'attribuer une lithiase urinaire à des signes de syndrome métabolique. L'excès de poids et l'obésité sont étroitement associés à une augmentation de l'excrétion de calcium et de l'acide urique dans l'urine et à la formation de calculs (en particulier l'obésité abdominale). Il a été prouvé que l'élimination de l'obésité, de la résistance à l'insuline et de la modification du mode de vie peut empêcher le développement de la maladie chez les patients atteints du syndrome métabolique. La réduction de la taille est l’une des méthodes de prévention des rechutes.
    2. 2 Défauts rénaux anatomiques. Des anomalies congénitales et acquises de la structure des tissus rénaux, une fibrose locale et une insuffisance de la microcirculation rénale conduisent à une altération de l'urodynamique et à une augmentation du risque de formation de calculs.
    3. 3 Infection urinaire persistante. Les micro-organismes uropathogènes potentialisent la formation de calculs en augmentant la concentration de mucoprotéines dans l'urine, en modifiant le pH de l'urine et entraînent également une insuffisance du débit sanguin rénal, empêchant le transport de substances formant des calculs à travers le système canaliculaire.
    4. 4 Prédisposition génétique. Les membranopathies héréditaires, les enzymopathies, les néphropathies métaboliques, les perturbations du métabolisme du calcium, le métabolisme du phosphore (perturbations du métabolisme des substances lithogènes) peuvent conduire au développement du DIC.
    5. 5 Perturbation de l'échange acide oxalique - l'anion acide oxalique réagit avec le cation du calcium, ce qui entraîne une perte de cristaux d'urine - oxalates.
    6. 6 Troubles du métabolisme du calcium et du phosphore, résultant de l'hyperparathyroïdie.
    7. 7 Présence des avitaminoses A et D, hypervitaminose à la vitamine D
    8. 8 Perturbation du métabolisme des purines, en particulier du métabolisme de l’acide urique. Les calculs d'acide urique représentent 15% de tous les calculs avec le DCI. Le plus souvent, ils apparaissent après 60 ans. Les dépôts uratiques à un jeune âge sont possibles chez les personnes obèses et en surpoids. Vous pouvez les dissoudre avec des médicaments (90%).
    9. 9 Statut immunitaire avec facultés affaiblies. Comme le confirment de nombreuses études, l’affaiblissement du statut immunitaire chez les patients présentant une infection persistante des voies urinaires se manifeste par une déficience en lymphocytes T et une diminution de leur activité fonctionnelle.

    Les principaux liens de la pathogenèse de la lithiase urinaire peuvent être résumés comme suit:

    1. 1 L'impact du facteur étiologique ou du groupe de facteurs étiologiques sur le processus de la miction, les troubles métaboliques.
    2. 2 Saturation de l'urine avec les composants de la formation de calculs, diminution de la quantité d'inhibiteurs de la lithiase urinaire dans l'urine, déviation du pH de l'urine du côté acide ou alcalin.
    3. 3 Violation de la stabilité de l'urine, perte de composants de la formation de calculs sous forme de cristaux.
    4. 4 Croissance cristalline progressive.
    5. 5 Violation des processus urodynamiques, apparition d'une infection secondaire.

    2.1. Les médicaments pour l'urolithiase

    La littérature médicale décrit des cas dans lesquels la consommation constante de médicaments a conduit à une lithiase urinaire.

    Certains médicaments entraînent des troubles métaboliques et une augmentation de la concentration de produits formateurs de calculs dans l'urine, tandis que d'autres, au contraire, affectent directement le tissu rénal, provoquant des perturbations locales.

    La maladie peut être déclenchée par la prise de médicaments tels que:

    1. 1 sulfaméthoxazole.
    2. 2 nitrofuranes.
    3. 3 tétracycline.
    4. 4 Triamteren.
    5. 5 Inhibiteurs de protéase (indinavir).

    La probabilité de formation de calculs dépend de la durée de la réception et de la dose du médicament prise par le patient.

    2.2. Groupes à risque parmi les patients

    Les patients suivants sont à risque de développer un DAI des reins et de la vessie:

    1. 1 Avec une histoire familiale chargée.
    2. 2 Avoir des antécédents de même un épisode de lithiase urinaire (la probabilité de rechute peut atteindre 60%).
    3. 3 Syndrome métabolique obèse et en surpoids.
    4. 4 Professionnellement impliqué dans le sport (abus de nutrition sportive, manque de liquide, perte excessive d'oligo-éléments, etc.).
    5. 5 Recevoir des médicaments peu solubles.
    6. 6 Ayant des antécédents d’épisodes d’altération du métabolisme des purines (hyperuricémie, goutte), de l’acide oxalique métabolique (oxalaturia), de modifications du métabolisme calcium-phosphore (hyperparathyroïdie).
    7. 7 Souffrant de maladies chroniques à médiation infectieuse des voies urinaires.
    8. 8 Dans un état de perte de liquide accrue (iléostomie, colostomie, diarrhée chronique, diabète insipide, etc.).

    Les patients à risque nécessitent non seulement une surveillance périodique du système urinaire, mais également la correction maximale possible de tous les facteurs de risque existants.

    3. Composition et structure des calculs urologiques

    Les premiers rapports de différences dans la structure des calculs urinaires sont datés du 19ème siècle, et les premières publications d'ouvrages sur l'examen de leurs sections neurographiques sont attribuées à des études des années 1870-1890 (Kruche, Ulzmann, Shattock).

    Les auteurs ont suggéré que le type de cristallisation, la superposition et la couleur pouvaient être utilisés pour tirer une conclusion sur la structure du calcul et pour déterminer leur composition exacte en fonction des propriétés optiques des cristaux.

    Il a été prouvé qu'ils ont une structure mixte, contiennent à la fois des substances organiques et inorganiques. Cependant, par la prédominance de certains composants dans la composition des calculs du système urinaire peut être divisé en plusieurs groupes.

    Tableau 1 - Composition chimique des calculs dans la lithiase urinaire, en fonction de l'étiologie de la maladie

    3.1. Oxalate

    Les calculs d'oxalate sont composés de sels d'acide oxalique (vevelite et Veddelit) et sont retrouvés dans plus de 50% des cas de DCI. Ils ont une forme arrondie, une surface piquante, parfois une couleur grisâtre. Ils sont serrés et forts au toucher. Lorsque l’OAM est observée, acidification de l’urine (changement de pH du côté acide), oxalaturia.

    3.2. Uratnye

    Les calculs urotiques sont composés d'acide urique et de ses sels. L'acide urique est formé lors du traitement de la protéine dans le corps humain. Les urates sont des pierres organiques, car ils ne se trouvent pas dans la nature inanimée.

    Leur occurrence à la CIM varie de 3 à 18%. En fonction du lieu, les urates peuvent prendre différentes formes. Le plus souvent, les pierres d'urate ont une forme arrondie et une surface rugueuse, elles sont plutôt denses, la couleur de la surface est jaunâtre ou jaune.

    Ils se développent souvent en grappes et atteignent de grandes tailles. C'est le seul type de calculs pouvant faire l'objet d'un traitement conservateur.

    3.3. Phosphate

    Les pierres de phosphate consistent, comme leur nom l'indique, de phosphates. Il existe deux principaux groupes de phosphates: le calcium et le magnésium.

    Les phosphates ont une forme irrégulière, souvent du corail, une surface rugueuse, blanche ou grisâtre. Ils ont une faible résistance et se cassent facilement lorsqu'ils utilisent la force physique.

    On note l’alcalinisation de l’urine en laboratoire (décalage du pH de l’urine du côté alcalin). Les calculs phosphatés sont souvent associés à une infection urinaire chronique existante, car la présence de l'enzyme uréase est nécessaire à la formation de calculs coralliens (phosphate de magnésium). L'uréase décompose l'urée et apparaît dans l'urine du fait de l'activité vitale de certaines bactéries (bactéries productrices d'uréase: Proteus, Staphylococcus, Klebsiella; Escherichia coli ne produit pas d'uréase).

    3.4. Cystine

    Les calculs de cystine sont le type de calcul le plus rare. Ils ne sont observés que dans 0,5 à 2% des cas de DCI. Ils se composent de divers composés d'amine. Leur forme est arrondie, leur couleur va du jaune clair au jaune brunâtre, la consistance est douce.

    4. Tableau clinique

    Les principaux symptômes de la lithiase urinaire sont la douleur, une hématurie de gravité variable, des troubles dysuriques, l’apparition de cristaux de sel ou de petites pierres dans l’urine. Considérez-les plus en détail.

    4.1. Syndrome de douleur

    La douleur est l'un des principaux signes de la lithiase urinaire. Selon le type, la structure, la taille et l'emplacement de la pierre, le syndrome douloureux peut changer.

    Si le calcul est localisé dans le rein, est grand et immobile, alors la douleur peut être minime, c'est ce qu'on appelle la «pierre silencieuse».

    La manifestation la plus fréquente du syndrome douloureux dans le DCI est la colique rénale. La fréquence de son apparition avec la néphrolithiase peut atteindre 70%.

    L'apparition de coliques est possible lorsque même de petits cristaux traversent les voies urinaires. Leur mouvement entraîne une irritation des fibres nerveuses situées dans les structures sous-muqueuses (interorécepteurs).

    Leur irritation, à son tour, provoque des contractions spasmodiques des cellules musculaires lisses du tractus urinaire et une altération de l'écoulement de l'urine.

    4.2. Troubles dysuriques

    Les troubles réflexes chez les patients atteints de lithiase urinaire peuvent provoquer des symptômes de troubles de la miction (nycturie, dysurie, pollakiurie). La présence de troubles dysuriques avec des calculs dans les parties inférieures de l'uretère avec une douleur faible conduit souvent à des erreurs de diagnostic. Ces patients peuvent être observés pendant longtemps avec des diagnostics de "cystite" ou "prostatite".

    4.3. Hématurie

    Ce symptôme n’est ni permanent ni obligatoire, la gravité de l’hématurie pouvant varier considérablement. Une hématurie de gravité variable est observée chez 70 à 80% des patients atteints de DCI.

    La microhématurie est plus courante en raison de lésions mécaniques des muqueuses des voies urinaires provoquées par des calculs ou des cristaux de sel. Cependant, dès 1928, il était établi que l'hématurie pouvait être une conséquence de la stase veineuse ou un marqueur d'infection secondaire.

    4.4. Pyuria

    Une leucocyturie (pyurie) importante peut être considérée comme un signe de complication de la lithiase urinaire et de l’ajout d’un processus infectieux-inflammatoire secondaire.

    4.5 Décharge de sable et de cristal

    Ce symptôme est un signe absolu de lithiase urinaire. Peut se produire seul, sans douleur.

    5. Comment reconnaître la colique rénale?

    Les manifestations les plus fréquentes et parfois même les toutes premières de la lithiase urinaire sont les coliques néphrétiques. Cette condition survient soudainement, sans raison apparente, quelle que soit l'heure de la journée ou l'activité motrice.

    Cela peut menacer l'état du patient et nécessite une intervention médicale urgente. Les principaux signes de suspicion de colique:

    1. 1 Douleur localisée dans la région lombaire, une douleur moins prononcée des deux côtés est prononcée, intolérable. Le patient est "déchiré", il n'y a aucune disposition pour soulager la douleur.
    2. 2 La douleur apparaît soudainement, le patient ne remarque pas une augmentation progressive de la douleur.
    3. 3 La douleur peut irradier vers la région iliaque, le long de l'uretère, dans l'aine.
    4. 4 Douleur paroxystique caractéristique (le patient note une certaine fréquence).
    5. 5 La durée de l'attaque peut être différente.
    6. 6 De plus, des nausées, des vomissements et des pertes urinaires peuvent survenir (avec un retard extrême).
    7. 7 À l'apparition de l'infection sont enregistrés fièvre, frissons, transpiration.
    8. 8 La peau pâlit, le patient présente un retard des selles et des gaz, une distension abdominale (effet neuro-réflexe sur l'intestin).

    Si vous suspectez une colique rénale, vous devez immédiatement consulter un médecin au service d'urgence le plus proche.

    5.1. Que peut-on détecter lors de l'inspection en dehors de l'attaque?

    En dehors de l'attaque, l'état du patient est généralement satisfaisant. Les signes de lithiase urinaire sans procédures de diagnostic supplémentaires sont difficiles à identifier. Les patients sont souvent hypersthéniques et en surpoids.

    Avec le développement de l'anémie, en tant que complication de la formation de calculs des deux côtés, une pâleur et une peau sèche peuvent apparaître. Une attention particulière doit être portée à la peau des jambes et des pieds des patients: la présence de zones de perturbation de la pigmentation sur ceux-ci peut indiquer indirectement une carence en vitamine A. Chez certains patients, en particulier le jeune âge, une augmentation de la pression artérielle peut être enregistrée.

    Les reins sont palpables, pas palpables, avec de grosses pierres de corail, le pôle inférieur du rein peut être déterminé par la palpation.

    Un symptôme positif de Pasternacksky (apparition d'une hématurie lors du tapotement dans la projection du rein) et le symptôme de tapotement (une douleur subjective avec un léger tapotement dans la projection des reins) peuvent être détectés.

    Pour confirmer le diagnostic, il faut:

    1. 1 KLA (signes d'anémie, leucocytose).
    2. 2 Analyse d'urine générale (caractérisée par une microhématurie, une oxalaturia, une densité accrue de l'urine, une modification du pH, parfois une bactériurie et une leucocyturie).
    3. 3 Bactéries d'urine (en cas de suspicion de pyélonéphrite secondaire, de traitement étiotropique).
    4. 4 Biochimie sanguine: détermine le niveau d'urée, de créatinine, de phosphore, de calcium, d'acide urique, de magnésium (reflète le degré d'atteinte du tissu rénal et le niveau de perturbation du métabolisme des micro-éléments et de l'acide urique).
    5. 5 Enquête radiographique des reins et des voies urinaires: les ombres du calcul sont retrouvées chez 80 à 85% des patients, les ombres peuvent être superposées aux os du bassin, être légèrement contrastées ou non (urate, calculs à la cystine).
    6. 6 L'urographie intraveineuse confirme indirectement la présence d'une obstruction des voies urinaires. En cas de difficultés de diagnostic, il est possible d’attribuer un scanner et d’autres méthodes de diagnostic.
    7. 7 L'échographie des reins, des uretères et de la vessie permet de détecter des calculs d'un diamètre minimal de 5 mm. Méthode de recherche assez précise et non invasive.

    6. Complications de la lithiase urinaire

    Le degré de perturbation du patient atteint de lithiase urinaire est moins déterminé par la présence d’une pierre que par les complications de la pathologie. Les principales complications de la maladie comprennent:

    1. 1 La pyélonéphrite de calcul est une inflammation des tissus du rein causée par une infection (système de la cupule et du bassin), la complication la plus courante de la lithiase urinaire. Avec les pierres de corail, la fréquence de la pyélonéphrite secondaire atteint 100%. Les calculs aseptiques du système urinaire sont rares. En règle générale, la croissance d'Escherichia coli prévaut, les associations microbiennes sont assez courantes: staphylocoques, Proteus, Entérocoques, Pus eculoma. La pyélonéphrite se manifeste cliniquement par des douleurs aux reins (moins l'abdomen), de la fièvre et une détérioration progressive de l'état général.
    2. 2 Paranéphrite de calcul - inflammation de la fibre pararénale. La palpation dans la région du rein est une infiltration déterminée. Le patient présente une douleur persistante, un écoulement urinaire altéré, une fièvre sévère.
    3. 3 Pyonéphrose calculeuse - apparition de cavités purulentes dans le parenchyme rénal. Il y a une complication avec des pierres de corail fragmentées. Au fil du temps, la pyonephrose conduit à une dégénérescence des tissus rénaux.
    4. 4 La pyélonéphrite chronique survient tôt ou tard chez presque tous les patients atteints de lithiase urinaire. Chez certains patients, la pyélonéphrite chronique est la principale cause de formation de calculs.
    5. 5 L'insuffisance rénale aiguë est le résultat d'une colique rénale aiguë et d'une obstruction des voies urinaires.
    6. 6 Insuffisance rénale chronique.

    7. Bases de la thérapie

    La nature polyétiologique de la lithiase urinaire rend difficile le traitement étiotropique (c’est-à-dire un traitement visant à éliminer la cause sous-jacente). Du début de la formation des calculs aux premiers symptômes de la maladie, cela peut prendre plusieurs années.

    Après une période aussi longue, les médecins doivent souvent traiter non pas la cause, mais les conséquences. Par conséquent, le schéma thérapeutique est individuel pour chaque patient, en tenant compte des causes et du mécanisme de formation des calculs, de leur composition, de la fonction rénale, de la présence de complications et de l'état général du patient. Nous avons déjà écrit sur les méthodes opérationnelles de traitement de la lithiase urinaire ici (suivez le lien interne).

    Parmi les recommandations générales adaptées à la majorité des patients, on notera:

    1. 1 La nécessité d’augmenter la miction à 1,5 à 2,0 litres par jour (en l’absence de contre-indications).
    2. 2 Activité motrice et prévention de l'inactivité physique.
    3. 3 Régime alimentaire, régime alimentaire, travail et repos.
    4. 4 Le patient devrait pouvoir mesurer le pH de l'urine et ajuster la déviation si nécessaire.
    5. 5 Utilisation prophylactique des uroseptiques.
    6. 6 Traitement anti-inflammatoire et antibactérien en tenant compte de la sensibilité de la microflore pathogène ensemencée.
    7. 7 Ablation chirurgicale de calculs (indiquée pour la plupart des patients).
    8. 8 Pour éliminer le syndrome douloureux, il est possible d’utiliser des antispasmodiques (no-spa, drotavérine, platyphylline).
    9. 9 Litholyse médicinale - dissolution de calculs (par exemple, prise de sels de sodium d’acides citrique et acétique pour dissoudre les urates).

    Si des symptômes de coliques néphrétiques apparaissent, ils ne peuvent pas être traités seuls, ce qui peut entraîner l'apparition de complications et de conditions potentiellement mortelles.

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