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Urolithiase

L'urolithiase (ou lithiase urinaire) est une maladie résultant d'un trouble métabolique dans lequel se forme un précipité insoluble sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de calculs (de 1 mm à 25 mm et plus) dans l'urine. Les pierres se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe le flux normal des urines et est à l'origine des coliques néphrétiques et de l'inflammation.

Quelle est la cause de la lithiase urinaire, quels sont les premiers signes et symptômes chez les adultes, et ce qui est prescrit comme traitement, considérez ensuite.

Qu'est-ce que la lithiase urinaire?

L’urolithiase est une maladie caractérisée par l’apparition de lésions dures aux pierres dans les organes urinaires (reins, uretères, vessie). Les calculs urinaires sont essentiellement constitués de cristaux de sels dissous dans l'urine.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Types de calculs urinaires:

  • Les urates sont des pierres constituées de sels d'acide urique, de couleur jaune-brun, parfois de couleur brique, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, plutôt dense. Formé par l'urine acide.
  • Phosphates - pierres, constituées de sels d’acide phosphorique, grisâtres ou blancs, fragiles, facilement cassables, souvent associées à une infection. Formé dans l'urine alcaline.
  • Les oxalates sont constitués de sels de calcium de l’acide oxalique, généralement de couleur foncée, presque noire avec une surface épineuse, très dense. Formé dans l'urine alcaline.
  • Cystine, xanthine, cholestérol concrets sont rarement trouvés.
  • Pierres mixtes - le type de pierre le plus courant.

Les causes

Cette maladie est polyétiologique, c’est-à-dire que plusieurs facteurs sont à l’origine de son développement. Le plus souvent, la lithiase urinaire se développe chez les personnes âgées de 20 à 45 ans et les hommes en souffrent 2,5 à 3 fois plus souvent que les femmes.

L'urolithiase se développe, le plus souvent, en raison de troubles métaboliques. Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'urolithiase ne se développera pas s'il n'y a pas de facteurs prédisposants pour cela.

Les causes de la lithiase urinaire sont les suivantes:

  • maladies des reins et du système urinaire;
  • les troubles métaboliques et les maladies qui y sont associées;
  • processus pathologiques du tissu osseux;
  • la déshydratation;
  • maladies chroniques du tube digestif;
  • régime alimentaire malsain, consommation excessive d'aliments malsains - épicé, salé, acide, fast-food;
  • grave pénurie de vitamines et de minéraux.

Des calculs avec lithiase urinaire peuvent se former dans n’importe quelle partie des voies urinaires. Selon leur localisation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • Néphrolithiase dans les reins;
  • Urétérolithiase - dans les uretères;
  • Cystolithiase - dans la vessie.

Symptômes de lithiase urinaire

Les premiers signes de lithiase urinaire sont détectés soit par hasard, lors de l'examen, soit lors d'une colique néphrétique. La colique rénale est une attaque douloureuse sévère, souvent le principal symptôme de la lithiase urinaire, et parfois le seul, résultant d'un spasme du conduit urinaire ou de son obstruction par une pierre.

Principaux symptômes de la lithiase urinaire, ou de quoi les patients se plaignent:

  • brûlures et douleurs au niveau du pubis et de l'urètre lors de la miction - en raison de la libération spontanée de petits cailloux, appelés "sable";
  • douleur au bas du dos associée à un changement brusque de la position du corps, à une secousse aiguë et à une consommation d'alcool abondante (en particulier après avoir bu des liquides tels que de la bière et des saumures). Les douleurs sont dues au léger déplacement des pierres;
  • hyperthermie (température élevée) - indique une réaction inflammatoire prononcée à la pierre au lieu de son contact avec les muqueuses, ainsi que l'ajout de complications infectieuses;
  • Colique rénale. Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.
  • Hématurie Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

De plus, la taille du calcul n'est pas toujours comparable à la gravité des plaintes: les plus grands calculs (pierre de corail) peuvent ne pas déranger pendant longtemps, alors qu'un calcul relativement petit dans l'uretère conduit à une colique rénale avec une douleur intense.

Les manifestations cliniques dépendent principalement de l'emplacement de la pierre et de la présence ou de l'absence de processus inflammatoire.

Urolithiase: causes, caractéristiques de l'évolution, diagnostic et méthodes de traitement de la maladie

L'urolithiase est une maladie caractérisée par l'apparition dans les organes urinaires (reins, uretères, vessie) de formations solides ressemblant à des calculs. Les calculs urinaires sont essentiellement constitués de cristaux de sels dissous dans l'urine.

L'apparition de corps étrangers dans les voies urinaires provoque des lésions de la membrane muqueuse et une inflammation, ce qui donne un tableau clinique typique de la maladie.

Causes de la lithiase urinaire

Cette maladie est polyétiologique, c’est-à-dire que plusieurs facteurs sont à l’origine de son développement. Le plus souvent, la lithiase urinaire se développe chez les personnes âgées de 20 à 45 ans et les hommes en souffrent 2,5 à 3 fois plus souvent que les femmes.

Les facteurs contribuant à la formation de calculs rénaux comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • eau potable riche en certains sels minéraux;
  • régime hydrique insuffisant - consommation d'une petite quantité de liquide;
  • mode de vie sédentaire;
  • manger des aliments riches en composés de purine (viande, légumes - épinards, haricots).

Une place particulière parmi les causes de la lithiase urinaire est occupée par les maladies de divers organes:

  1. Maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires: pyélonéphrite, cystite, urétrite.
  2. Maladies de l'estomac et d'autres organes du tube digestif: hépatite, gastrite, pancréatite et autres.
  3. Anomalies congénitales et acquises des reins et des uretères.
  4. Maladies métaboliques: goutte, hyperparathyroïdie.

Toutes les conditions ci-dessus entraînent des modifications de l'équilibre acido-basique dans le corps, ce qui entraîne la formation de calculs rénaux.

Urolithiasis: symptômes de la maladie

Les signes de la lithiase urinaire diffèrent par leur diversité - de l'absence totale de symptômes cliniques à des phénomènes aussi graves que la colique rénale et le blocage des reins.

Principaux symptômes de la lithiase urinaire, ou de quoi les patients se plaignent:

  • brûlures et douleurs au niveau du pubis et de l'urètre lors de la miction - en raison de la libération spontanée de petits cailloux, appelés "sable";
  • douleur au bas du dos associée à un changement brusque de la position du corps, à une secousse aiguë et à une consommation d'alcool abondante (en particulier après avoir bu des liquides tels que de la bière et des saumures). Les douleurs sont dues au léger déplacement des pierres;
  • hyperthermie (température élevée) - indique une réaction inflammatoire prononcée à la pierre au lieu de son contact avec les muqueuses, ainsi que l'ajout de complications infectieuses;
  • La colique rénale est la complication la plus désagréable de la lithiase urinaire, qui se manifeste par des douleurs dorsales aiguës avec irradiation (propagation) le long de l'uretère; il peut en résulter une irradiation de la douleur dans la jambe, dans l'estomac;
  • Les patients remarquent souvent la turbidité de l'urine, ainsi que l'apparition de sang dans celle-ci (typique des coliques néphrétiques).

La nature des douleurs et leur localisation peuvent renseigner le médecin sur la localisation des calculs: dans le rein lui-même, dans l'uretère ou dans la vessie. Pour confirmer cette hypothèse, aider la radiographie et les ultrasons.

Au tout début de la maladie, la maladie peut ne pas se manifester - des calculs rénaux sont souvent trouvés par hasard lors d'un examen physique. Parfois, même les grosses pierres n'apparaissent pas jusqu'à ce que le patient ressente une attaque de colique rénale.

Traitement de la lithiase urinaire

Dans le traitement de la lithiase urinaire, les deux méthodes conservatrices sont utilisées - à l'aide de comprimés et d'injections, et chirurgicales - des opérations sont effectuées pour éliminer les calculs.

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Des analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. Même les stupéfiants peuvent être utilisés dans les ambulances et dans les hôpitaux. Les médicaments antispasmodiques soulagent également la douleur - dans le contexte d'un bon traitement antispasmodique, la pierre peut sortir d'elle-même.

Pour la dissolution du tartre à l'aide de médicaments qui modifient l'équilibre acido-basique du sang et modifient l'acidité de l'urine. Le médicament est sélectionné en fonction du type de calculs, qui se composent de plusieurs types: cystine, oxalate, phosphate.

Pour dissoudre les calculs de cystine, Tiapramine, Uralite peut être utilisé; déversements d'oxalate, frais rénaux n os 7 et 8; phosphate - Marilin.

Important: le médicament est sélectionné par un urologue ou un néphrologue sur la base d'analyses d'urine et de sang du patient!

Parmi les méthodes de traitement conservatrices, la physiothérapie est également utilisée: on prescrit aux patients une thérapie magnétique, une thérapie par amplipulse, une inductothermie et d'autres méthodes.

Urolithiasis: traitement à domicile

À la maison, en l'absence de douleur, ainsi que pour prévenir les récidives, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles. Avec les calculs de phosphate, l'effet est observé avec une consommation régulière de bouillons de rose sauvage ou d'épine-vinette. Appliquer et à base de plantes combinées, consistant en plusieurs herbes avec modérée diurétique, antispasmodique et action urosepticheskim.

Important: des conseils précis ne peuvent être donnés que par le médecin traitant!

Pour les calculs d'urate, vous pouvez utiliser un bouillon à l'avoine. Avec les calculs de cystine et de struvite, les méthodes traditionnelles de traitement de la lithiase urinaire sont inefficaces, de même que le traitement conservateur, car ces calculs ne sont pratiquement pas dissous.

Méthodes chirurgicales

Les grosses calculs urinaires, qui ne sont pas susceptibles de se dissoudre, sont décomposés en petits fragments qui sortent d'eux-mêmes ou qui sont enlevés chirurgicalement. Détruire les pierres par la lithotripsie, en agissant sur elles avec une onde de choc. Il existe plusieurs types de lithotripsie:

  1. DULL - La lithotripsie à distance par onde de choc est une méthode non invasive dans laquelle les effets sur les calculs rénaux sont réalisés sans aucune incision de la peau ni autre technique invasive.
  2. Lithotripsie de contact - par le biais de l'appareil endoscopique de l'urètre et de la vessie qui alimente la pierre dont la partie active entre en contact avec le calcul (la méthode est donc appelée contact). Une onde de choc se forme au point de contact.
  3. Lithotripsie percutanée - Avec cette technique, le lithotripteur est inséré dans le rein par une incision dans la région lombaire. Il est utilisé pour concasser des pierres géantes et coralliennes.

Dans le cas où la pierre ne peut pas être écrasée, une opération chirurgicale est effectuée. En fonction du volume de l'opération, on distingue les types d'opérations suivants pour l'urolithiase:

  1. Pyélolithotomie - Un calcul du rein est prélevé par une petite incision du pelvis rénal.
  2. Néphrolithotomie - faire une incision directement par les reins. Cette opération est montrée avec des calculs qui ne peuvent pas être enlevés par d'autres méthodes et avec l'inefficacité de la lithotripsie. C'est la chirurgie la plus difficile pour le patient.
  3. Urétérolithotripsie - Chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère.

Prévention de la lithiase urinaire

Il est plus facile de prévenir la formation de calculs rénaux que de les traiter plus tard. Il existe toute une gamme de mesures préventives visant à réduire le taux de formation de pierres et à s'en débarrasser. Il est recommandé de suivre de simples conseils de prévention pour tous les patients qui ont eu au moins une crise de colique rénale.

Conseils de prévention:

  • Bon régime d'alcool. La consommation d'eau par jour devrait être de deux litres. En été, vous pouvez augmenter ce volume à trois litres. Mais vous devez d'abord consulter un médecin, car dans certaines maladies du cœur, une grande quantité de liquide est contre-indiquée.
  • Prévention de la déshydratation (déshydratation). Dans des conditions extrêmes (chaleur, sports, maladies à haute température), buvez plus de liquide par petites portions de 100 à 150 grammes toutes les demi-heures ou toutes les heures.
  • Régime alimentaire pour urolithiasis. Une alimentation équilibrée, dans laquelle le rapport entre les différents types de viande, de produits laitiers et de légumes est choisie individuellement, réduit le risque de formation de calculs. Idéalement, le médecin devrait choisir un régime. Dans les aliments, une quantité suffisante d’éléments et de vitamines de différents groupes est nécessaire. Si nécessaire, vous pouvez prendre des complexes multivitaminiques et des compléments alimentaires.

Option diététique pour la lithiase urinaire:

  • Limiter la consommation de sel. Il vaut mieux ne pas surcharger la nourriture que de trop en faire. Un excès de sel donne la charge sur les reins, provoquant une lithiase urinaire.
  • Activité physique. La charge sur les muscles de l'abdomen et du dos améliore le flux sanguin rénal, ce qui stimule les processus métaboliques dans les reins et améliore leur fonction de détoxification.
  • Traitement opportun des maladies. Faites attention au tractus gastro-intestinal et au système endocrinien - il est périodiquement nécessaire d'examiner ces systèmes organiques, car les perturbations dans leur travail sont l'un des principaux facteurs prédisposant à la lithiase urinaire.
  • Prévention des maladies du système génito-urinaire. La pyélonéphrite et l'urétrite peuvent provoquer une exacerbation de la lithiase urinaire. Il est donc préférable de ne pas tomber malade et de commencer le traitement en cas de symptômes de la maladie.
  • Traitement Spa. Les patients présentant une maladie rénale en rémission une à deux fois par an sont invités à se rendre dans les stations balnéaires, où le traitement des eaux minérales. C'est l'une des méthodes de prévention les plus efficaces. En Russie, les dispensaires spécialisés dans le traitement de cette maladie sont situés à Kislovodsk, Pyatigorsk et Zheleznovodsk. Un médecin vous aidera à choisir un sanatorium spécifique, car certaines eaux minérales conviennent à chaque type de pierre.

Complications de la lithiase urinaire

L'accès tardif à un médecin et l'abus des méthodes traditionnelles de traitement de la lithiase urinaire sans le consentement d'un médecin peuvent entraîner de graves complications du système urinaire.

Comme les complications agissent souvent:

  1. Infection des voies urinaires non seulement peut provoquer une lithiase urinaire, ils peuvent être sa complication. Se produisent souvent sur le fond de la maladie: pyélonéphrite, cystite, urétrite.
  2. Bloc rénal et hydronéphrose - le blocage du calcul urétéral le rend impossible pour l'écoulement de l'urine. En conséquence, il s'accumule dans les reins, ce qui entraîne une augmentation. Cette condition peut conduire à une insuffisance rénale http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ et à une perte de rein.
  3. Hypertension néphrogénique. Dans le contexte de la pathologie rénale, on observe souvent une augmentation incontrôlée de la pression artérielle - hypertension symptomatique.
  4. Néphrosclérose - dégénérescence du tissu rénal due à la violation constante du métabolisme de l'urine. C'est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chronique.
  5. Complications purulentes, survenant dans l’atteinte rénale de micro-organismes pathogènes (abcès et pyonephrose). Les calculs rénaux aggravent l'évolution de ces maladies et peuvent entraîner un choc septique et la mort.

Pour plus d'informations sur les causes de la lithiase urinaire, ses symptômes et les méthodes de traitement, vous pouvez visionner cette vidéo:

Gudkov Roman, réanimateur

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Urolithiase: caractéristiques de l'évolution de la maladie chez la femme et méthodes de traitement

L'urolithiase (ICD) est un leader parmi tous les organes du système excréteur chez les femmes et les hommes.

La forme négligée de la maladie peut causer beaucoup de souffrance, alors que le traitement ne prend pas beaucoup de temps au début.

Par conséquent, il est très important de pouvoir reconnaître les symptômes de la lithiase urinaire: cela donnera l’occasion de consulter des spécialistes en temps voulu. Vous découvrirez les manifestations, la prévention et le traitement de la lithiase urinaire chez les femmes grâce à cet article.

Urolithiase chez les femmes

Le diagnostic de lithiase urinaire est posé à la fois aux hommes et aux femmes si un ou plusieurs calculs sont trouvés dans une partie quelconque du système urinaire. Les concrétions ne se forment pas pour une raison unique: plusieurs facteurs peuvent conduire à leur apparition.

Les représentants du CID sexe plus fort sont observés plus souvent que les femmes, ce qui est associé aux particularités de leur structure anatomique. Cependant, dans les organes du système urinaire féminin, dans un grand nombre de cas, se forment des calculs appelés «coraux», qui ont une forme complexe et peuvent recouvrir tout le système du pelvis rénal. En raison de l'apparition de telles pierres, il peut même être nécessaire de prélever une partie du rein, car elles ne peuvent pas sortir seules pour des raisons physiologiques.

Les pierres peuvent être simples ou multiples, leur poids varie de quelques grammes à un kilogramme. Un «dossier» médical particulier consistait à retirer 5 000 pierres de la vessie du patient.

Raisons

Les causes exactes de la lithiase urinaire chez les femmes n'ont pas encore été déterminées. Cependant, des facteurs de risque ont été identifiés qui peuvent conduire à l'apparition de calculs dans les organes du système urinaire.

La formation de calculs dans les organes du système urinaire contribue à:

  • la présence d'anomalies congénitales du système urinaire, par exemple polykystiques;
  • surpoids et mode de vie sédentaire;
  • prédisposition génétique;
  • situation écologique défavorable;
  • stress fréquent;
  • maladies inflammatoires du système urinaire. L'inflammation provoque des protéines dans l'urine; Le sel commence à cristalliser sur les molécules de protéines, ce qui provoque l'apparition de calculs;
  • troubles métaboliques des oligo-éléments, en particulier du calcium;
  • manger trop de viande.
L'urolithiase est une pathologie dangereuse, lourde de complications graves. Connaissant les premiers signes de cette maladie, vous pouvez consulter un médecin à temps et vous débarrasser rapidement des calculs.

Les symptômes

La présence d'une pathologie telle que l'urolithiase chez les femmes, les symptômes indiquent ce qui suit:

  • douleur qui augmente périodiquement. Dans ce cas, la douleur est ressentie dans la colonne lombaire, à cause de laquelle de nombreuses femmes présentent à tort des symptômes indiquant la présence de calculs, des signes d'ostéochondrose ou de radiculite. Si la pierre recouvre complètement la lumière de l'uretère, la douleur peut devenir intolérable, ce qui est associé à la fois aux effets sur les terminaisons nerveuses et aux spasmes des muscles lisses tapissant les parois de l'uretère;
  • En raison d'une douleur intense, le patient ne peut pas rester dans une position pendant longtemps. Elle change souvent de posture pour tenter de soulager son état. La douleur est souvent accompagnée par une envie de vomir;
  • la miction devient plus fréquente ou disparaît complètement;
  • des traces de sang apparaissent dans l'urine des patients. Vous ne devriez pas penser que l'urine deviendra rouge. Parfois, le sang n'est détecté que lors de tests de laboratoire sur l'urine. L'apparition de sang est due au fait que les calculs endommagent les parois délicates des uretères et endommagent les vaisseaux sanguins situés à cet endroit.
  • pendant la miction, le flux d'urine est soudainement interrompu, tandis que le besoin d'uriner reste;
  • la miction a augmenté. S'il existe un tel symptôme, on peut affirmer que les calculs sont localisés dans la vessie;
  • les patients se sentent plus mal. Une température subfébrile peut survenir, des frissons sont souvent observés. Ces symptômes s'expliquent par l'intoxication générale du corps et les processus inflammatoires qui se développent dans différentes parties du système urinaire, par exemple la pyélonéphrite, qui rejoint souvent la CIM.
L'urolithiase peut entraîner de graves complications. Par exemple, une insuffisance rénale chronique se développe dans son contexte. Par conséquent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Signes de

Les signes de lithiase urinaire chez les femmes dépendent non seulement de la taille des calculs, mais également de leur localisation.

Les calculs rénaux se manifestent comme suit:

  • douleur récurrente dans la région rénale. La douleur a un caractère terne et est donnée à la colonne lombaire;
  • l'inconfort est pire après une forte consommation d'alcool.

Si les calculs sont localisés dans la région du pelvis rénal, les symptômes suivants se manifestent:

  • douleur sous les côtes. La douleur peut être administrée au bas-ventre;
  • lors d'une crise de douleur, le patient peut se sentir nauséeux;
  • Si le patient a une pierre de corail dans le pelvis rénal, la douleur peut être légère. Dans ce cas, l’absence de traitement entraîne des conséquences très graves. Par conséquent, en cas de sensation prolongée d'inconfort dans l'hypochondre, il convient de consulter un médecin et de procéder à une échographie des reins.
  • douleur intense dans la colonne lombaire;
  • si la pierre est immobile, la douleur diminue. Avec ses progrès, le malaise s'intensifie;
  • si la pierre se trouve dans la partie supérieure de l'uretère, la douleur est transmise aux zones latérales de l'abdomen. La présence d'une pierre dans la partie médiane est indiquée par des sensations de douleur irradiant dans la région de l'aine.

Si la pierre est descendue dans la partie inférieure de l'uretère, des symptômes ressemblant à une cystite aiguë apparaissent. En particulier, les patients ont des douleurs au-dessus du pubis et des mictions fréquentes, accompagnées de douleurs et de coupures.

Les calculs dans la vessie se manifestent par des douleurs dans le bas de l'abdomen, qui sont administrées aux organes génitaux. Pendant la miction, le flux d'urine peut être soudainement interrompu et le patient ne sent pas que son envie a disparu. Si la pierre atteint une taille importante, la miction n'est possible qu'en position couchée.

Traitement

Le traitement de la lithiase urinaire chez la femme dépend du stade auquel la pathologie se situe. Le médecin peut suggérer des stratégies de traitement conservateur et chirurgical. La méthode conservatrice implique l'utilisation de médicaments spéciaux.

Les préparations sont sélectionnées en fonction de la composition des pierres trouvées:

  • diurétiques en association avec des anti-inflammatoires et des diphosphonates. De telles préparations sont recommandées si les pierres sont de nature phosphatée. Avec un tel cours de la maladie, un bon résultat aide à obtenir un traitement avec des préparations à base de plantes;
  • des suppositoires de citrate et des complexes de vitamines sont prescrits pour le traitement du DCI, dans lequel les calculs ont la nature d'un oxalate;
  • les médicaments qui inhibent la formation d'urée sont recommandés lors de la détection de calculs de l'étiologie de l'urate.

Afin de soulager la douleur qui accompagne souvent un DCI, il est conseillé aux patients de prendre des analgésiques et des médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses. Si une infection est associée à une lithiase urinaire, un traitement antibiotique peut être nécessaire.

Si les calculs sont gros et recouvrent complètement les uretères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si la maladie est gravement négligée ou si le patient est engagé depuis longtemps dans un traitement incorrect, le chirurgien peut retirer une partie du rein.

L'endoscopie et la laparoscopie sont considérées comme les méthodes les plus bénignes de traitement chirurgical du DCI.

Dans ce cas, les calculs sont retirés par une petite perforation pratiquée dans la paroi abdominale du patient. Si l'opération est impossible pour une raison ou une autre, les pierres sont concassées à l'aide d'ultrasons.

Pour que le traitement conservateur soit efficace et évite une intervention chirurgicale, il est important de suivre attentivement les recommandations du médecin traitant et de boire le plus d'eau possible pendant le traitement. Il est important d'utiliser de l'eau, pas du thé et d'autres boissons.

Régime alimentaire

Les régimes amaigrissants sont un facteur majeur du succès du traitement. Grâce à un régime alimentaire spécial, il est possible d’empêcher toute nouvelle croissance de calculs et d’éviter le développement de complications dangereuses du DCI, par exemple une pyélonéphrite ou une colique néphrétique.

Dans le traitement de la lithiase urinaire, il est important de respecter les règles suivantes:

  • le régime ne doit pas être trop calorique; La teneur en calories des produits doit correspondre au niveau d'activité du patient.
  • il y a un besoin souvent, mais en petites portions. La suralimentation est strictement interdite.
  • Il est important de boire beaucoup d'eau. Le thé et le café forts devraient être exclus du régime alimentaire;
  • Il est important de consommer des aliments contenant les vitamines nécessaires à la normalisation du métabolisme. Pour compenser le manque de vitamines peuvent complexes multivitamines, qui doivent être sélectionnés par le médecin traitant;
  • vous devez boire au moins deux litres d'eau pure par jour.

Les recommandations ci-dessus concernent le traitement de la lithiase urinaire chez la femme: le médecin traitant choisit le régime alimentaire en fonction de l'étiologie des calculs et des caractéristiques de la maladie chez une patiente donnée. Par conséquent, il est strictement interdit de prescrire un régime alimentaire seul ou de suivre les conseils de parents qui ont déjà été traités pour la MCI.

Dans toutes les formes de DCI, il est recommandé d’utiliser un grand nombre de céréales, ainsi que de soupes. La viande doit faire partie du régime alimentaire, mais il ne faut pas en abuser: trop de protéines accélère la croissance des calculs.

Prévention

Prévention de la lithiase urinaire chez les femmes est de mettre en œuvre un certain nombre de recommandations:

  • ne négligez pas l'activité physique. Il faut souvent aller à pied, faire du fitness;
  • renoncer aux boissons alcoolisées;
  • essayez d'éviter le stress intense;
  • si les calculs ont la nature d'un oxalate, des préparations de calcium doivent être prises;
  • Il est important de s'habituer à boire beaucoup d'eau. Plus la densité de l'urine est faible, moins il y a de chances que des calculs apparaissent. Vous devez boire au moins deux litres d'eau pure par jour.
  • se débarrasser de l'excès de poids. Les pierres sont le plus souvent formées chez les femmes en surpoids. La réduction de la teneur en calories des aliments réduit considérablement les chances de développement d'un DCI;
  • des calculs se forment souvent lorsque le patient consomme trop de protéines animales. Il est donc nécessaire de réduire la quantité de viande consommée.

Vidéos connexes

Description des principales causes, des symptômes cliniques, des complications possibles et du traitement de la lithiase urinaire dans le programme télévisé «Vivre en bonne santé!»:

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L'urolithiase est diagnostiquée en fonction des symptômes cliniques, des résultats de l'examen radiographique, de l'échographie des reins et de la vessie. Les principes de base du traitement de la lithiase urinaire sont les suivants: traitement conservateur à dissolution cumulative avec des mélanges de citrate et, s’il n’est pas efficace, lithotripsie à distance ou élimination chirurgicale des calculs.

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L’urolithiase peut survenir à tout âge, mais touche le plus souvent les personnes âgées de 25 à 50 ans. Chez les enfants et les personnes âgées atteints de lithiase urinaire, les calculs vésicaux sont plus fréquents, tandis que les personnes d'âge moyen et les jeunes souffrent majoritairement de calculs rénaux et d'ureters.

La maladie est répandue. Il y a une augmentation de la fréquence de la lithiase urinaire, qui serait associée à une augmentation de l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Actuellement, les causes et le mécanisme du développement de la lithiase urinaire n’ont pas encore été complètement étudiés. L'urologie moderne a de nombreuses théories qui expliquent les différentes étapes de la formation de la pierre, mais il n'est pas possible jusqu'à présent de combiner ces théories et de combler les lacunes manquantes dans une seule image du développement de la lithiase urinaire.

Facteurs prédisposants

Il existe trois groupes de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer une lithiase urinaire.

La probabilité de développer une lithiase urinaire augmente si une personne mène une vie sédentaire, entraînant une altération du métabolisme calcium-phosphore. La survenue d'une urolithiase peut être provoquée par des habitudes alimentaires (excès de protéines, aliments acides et épicés augmentant l'acidité de l'urine), des propriétés hydriques (eau à haute teneur en sels de calcium), un manque de vitamines B et A, des conditions de travail néfastes, la prise de nombreux médicaments (grandes quantités). acide ascorbique, sulfonamides).

Une urolithiase survient souvent en cas d'anomalies du développement du système urinaire (rein simple, rétrécissement du tractus urinaire, rein en fer à cheval), de maladies inflammatoires du tractus urinaire.

Le risque de lithiase urinaire augmente avec les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'immobilité prolongée due à une maladie ou un traumatisme, la déshydratation par empoisonnement et les maladies infectieuses, les troubles métaboliques dus à l'absence de certaines enzymes.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de lithiase urinaire, mais les femmes développent souvent des formes graves de DCI avec la formation de calculs coralliens, qui peuvent occuper toute la cavité du rein.

Classification des pierres pour la lithiase urinaire

Des pierres du même type se forment chez environ la moitié des patients atteints de lithiase urinaire. Dans 70 à 80% des cas, il se forme des calculs composés de composés inorganiques du calcium (carbonates, phosphates, oxalates). 5-10% des pierres contiennent des sels de magnésium. Environ 15% des calculs dans la lithiase urinaire sont formés par des dérivés de l'acide urique. Les calculs protéiques se forment dans 0,4 à 0,6% des cas (en violation de l'échange de certains acides aminés dans le corps). Les autres patients atteints de lithiase urinaire forment des calculs polyminéraux.

Étiologie et pathogenèse de la lithiase urinaire

Jusqu'à présent, les chercheurs n’étudient que divers groupes de facteurs, leurs interactions et leur rôle dans l’apparition de l’urolithiase. On suppose qu'il existe un certain nombre de facteurs prédisposants permanents. À un moment donné, des facteurs supplémentaires se joignent aux facteurs constants, ce qui donne une impulsion à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire. Ayant un impact sur le corps du patient, ce facteur peut disparaître par la suite.

L'infection urinaire aggrave l'évolution de la lithiase urinaire et constitue l'un des facteurs supplémentaires les plus importants qui stimulent le développement et la récurrence du DCI, puisqu'un grand nombre d'agents infectieux au cours de la vie affectent la composition de l'urine, favorisent son alcalinité, la formation de cristaux et la formation de calculs.

Symptômes de lithiase urinaire

La maladie est différente. Chez certains patients, la lithiase urinaire reste un épisode désagréable, dans d’autres, elle revêt un caractère récurrent et consiste en une série d’exacerbations; dans le troisième cas, elle a tendance à un cours chronique prolongé de la lithiase urinaire.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Lorsque la lithiase urinaire apparaît, la douleur peut être aiguë ou sourde, intermittente ou permanente. La localisation de la douleur dépend de l'emplacement et de la taille de la pierre. Développe l'hématurie, la pyurie (avec ajout d'infection), l'anurie (avec obstruction). En l'absence d'obstruction des voies urinaires, la lithiase urinaire est parfois asymptomatique (13% des patients). La première manifestation de la lithiase urinaire est la colique rénale.

Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.

Un patient atteint de lithiase urinaire ressent soudainement une douleur intense dans la région lombaire, indépendamment de la position du corps. Si la pierre est localisée dans la partie inférieure des uretères, des douleurs se produisent dans le bas de l'abdomen, irradiant vers la région de l'aine. Les patients sont agités, essayant de trouver une position dans laquelle la douleur sera moins intense. Peut-être des mictions fréquentes, des nausées, des vomissements, une parésie intestinale, une anurie réflexe.

L'examen physique a révélé un symptôme positif de Pasternacki, une douleur dans la région lombaire et le long de l'uretère. Microhématurie, leucocyturie, protéinurie légère, augmentation de la RSE, leucocytose avec déplacement vers la gauche, déterminée en laboratoire.

En cas de blocage simultané de deux uretères, un patient atteint de lithiase urinaire développe une insuffisance rénale aiguë.

Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

  • Urolithiase et processus infectieux concomitant

L'urolithiase est compliquée par des maladies infectieuses du système urinaire chez 60 à 70% des patients. Il existe souvent des antécédents de pyélonéphrite chronique, survenue avant l’apparition de la lithiase urinaire.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus agit comme un agent infectieux dans le développement de complications de la lithiase urinaire. Pyuria est caractéristique. La pyélonéphrite, une lithiase urinaire concomitante, est aiguë ou chronique.

La pyélonéphrite aiguë dans les coliques néphrétiques peut se développer à la vitesse de l'éclair. Il existe une hyperthermie importante, une intoxication. Si un traitement adéquat n'est pas disponible, un choc bactérien est possible.

Chez certains patients atteints de lithiase urinaire, de grosses calculs se forment, occupant presque complètement le système de placage coupe-bassin. Cette forme de lithiase urinaire est appelée néphrolithiase corallienne (CN). Le CN est sujet à une récidive persistante, provoque une insuffisance globale des fonctions rénales et devient souvent la cause du développement de l'insuffisance rénale.

Les coliques rénales pour la néphrolithiase corallienne ne sont pas typiques. Au début, la maladie est presque asymptomatique. Les patients peuvent présenter des plaintes non spécifiques (fatigue, faiblesse). Douleurs floues dans la région lombaire sont possibles. À l'avenir, tous les patients développent une pyélonéphrite. Progressivement, la fonction rénale diminue et l'insuffisance rénale progresse.

Diagnostic de la lithiase urinaire

Le diagnostic de DIC repose sur des données anamnestiques (coliques néphrétiques), des troubles de la miction, des douleurs caractéristiques, des modifications de l'urine (pyurie, hématurie), des calculs urinaires, des examens échographique, radiologique et au moyen d'instruments.

Dans le processus de diagnostic de la lithiase urinaire, les méthodes de diagnostic par rayons X sont largement utilisées. La plupart des calculs ont été détectés lors de l'examen urographique. Il convient de garder à l’esprit que les calculs de protéine molle et d’acide urique sont négatifs aux rayons X et ne donnent pas d’ombre aux images du sondage.

En cas de suspicion de lithiase urinaire, que des images de tartre soient trouvées sur les images du sondage, une urographie excrétrice est utilisée pour déterminer la localisation des calculs, la capacité fonctionnelle des reins et des voies urinaires. L'étude du contraste aux rayons X pour la lithiase urinaire permet d'identifier les calculs négatifs aux rayons X apparaissant comme un défaut de remplissage.

Si l'urographie excrétrice ne permet pas d'évaluer les modifications anatomiques des reins et leur état fonctionnel (pyonephrose, hydronéphrose calculeuse), une renographie isotopique ou une pyélographie rétrograde est effectuée (strictement selon les indications). Avant la chirurgie, l'angiographie rénale est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel et l'angioarchitecture du rein dans la néritis en forme de corail.

L'utilisation de l'échographie étend le diagnostic de la lithiase urinaire. Grâce à cette méthode de recherche, les calculs positifs et négatifs aux rayons X sont détectés, quels que soient leur taille et leur emplacement. L'échographie des reins vous permet d'évaluer l'effet de la lithiase urinaire sur l'état du système rénal pelvis. Identifier les calculs dans les parties inférieures du système urinaire permet une échographie de la vessie. Les ultrasons sont utilisés après une lithotripsie à distance pour la surveillance dynamique de l'évolution du traitement litholytique de la lithiase urinaire avec des calculs négatifs aux rayons X.

Diagnostic différentiel de la lithiase urinaire

Les techniques modernes permettent d'identifier tous les types de calculs. Par conséquent, il n'est généralement pas nécessaire de différencier la lithiase urinaire d'autres maladies. La nécessité de procéder à un diagnostic différentiel peut survenir dans des conditions aiguës - coliques néphrétiques.

Habituellement, le diagnostic de colique rénale n’est pas difficile. En cas d'évolution atypique et de localisation de la pierre du côté droit, ce qui provoque une obstruction des voies urinaires, il est parfois nécessaire de poser un diagnostic différentiel de colique rénale dans la lithiase urinaire avec cholécystite aiguë ou appendicite aiguë. Le diagnostic repose sur la localisation caractéristique de la douleur, la présence de phénomènes dysuriques et de modifications de l'urine, l'absence de symptômes d'irritation péritonéale.

La différenciation des coliques néphrétiques et des infarctus du rein peut poser de sérieuses difficultés. Dans ce cas et dans d'autres cas, l'hématurie et les douleurs exprimées dans la région lombaire sont notées. Il ne faut pas oublier que l'infarctus du rein est généralement le résultat de maladies cardiovasculaires caractérisées par des troubles du rythme (cardiopathies rhumatismales, athérosclérose). Les phénomènes dysuriques dans l'infarctus rénal sont extrêmement rares, les douleurs moins prononcées et n'atteignent presque jamais l'intensité caractéristique des coliques néphrétiques dans la lithiase urinaire.

Traitement de la lithiase urinaire

Principes généraux de traitement de la lithiase urinaire

Des méthodes de traitement opératoires et une thérapie conservatrice sont utilisées. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'urologue en fonction de l'âge et de l'état général du patient, de la localisation et de la taille de la pierre, de l'évolution clinique de la lithiase urinaire, de la présence de modifications anatomiques ou physiologiques et du stade d'insuffisance rénale.

En règle générale, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les calculs de lithiase urinaire. Les exceptions sont les pierres formées par les dérivés de l'acide urique. Ces pierres peuvent souvent être dissoutes en effectuant un traitement conservateur de la lithiase urinaire avec des mélanges de citrate pendant 2-3 mois. Des pierres d'une composition différente ne peuvent pas être dissoutes.

L'écoulement de calculs dans les voies urinaires ou le retrait chirurgical de calculs dans la vessie ou les reins n'exclut pas la possibilité d'une récurrence de la lithiase urinaire, il est donc nécessaire de prendre des mesures préventives visant à prévenir les rechutes. Les patients atteints de lithiase urinaire ont montré une régulation complexe des troubles métaboliques, y compris les soins du maintien de l'équilibre hydrique, la diététique, la phytothérapie, la pharmacothérapie, la physiothérapie, les procédures balnéologiques et physiothérapeutiques, les traitements de sanatorium et de spa.

En choisissant la tactique de traitement de la néphrolithiase corallienne, concentrez-vous sur la violation des fonctions rénales. Si la fonction rénale est sauvegardée à 80% ou plus, un traitement conservateur est mis en œuvre. Si la fonction est réduite de 20 à 50%, une lithotripsie à distance est nécessaire. En cas de perte de la fonction rénale, la chirurgie rénale est recommandée pour le retrait chirurgical des calculs rénaux.

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Thérapie diététique pour la lithiase urinaire

Le choix du régime alimentaire dépend de la composition des calculs détectés et éliminés. Principes généraux de la diététique pour la lithiase urinaire:

  1. régime alimentaire varié avec un apport alimentaire total limité;
  2. restriction dans le régime alimentaire de produits contenant de grandes quantités de substances formant des calculs;
  3. consommation d'une quantité suffisante de liquide (une diurèse quotidienne doit être fournie dans un volume de 1,5 à 2,5 litres).

En cas de lithiase urinaire avec des calculs d'oxalate de calcium, il est nécessaire de réduire la consommation de thé fort, de café, de lait, de chocolat, de fromage cottage, de fromage, d'agrumes, de légumineuses, de noix, de fraises, de cassis, de laitue, d'épinard et d'oseille.

Lorsque l’urolithiase avec des calculs d’urate, il est nécessaire de limiter la consommation d’aliments protéiques, d’alcool, de café, de chocolat, de plats épicés et gras, et d’exclure les aliments à base de viande et les sous-produits (saucisses au foie, tourtes) le soir.

Lorsque la lithiase avec calculs de phosphore de calcium exclut le lait, les plats épicés, les épices, les eaux minérales alcalines, limite l'utilisation de fromage, fromage, fromage cottage, légumes verts, baies, citrouille, haricots et pommes de terre. La crème sure, le kéfir, les airelles de groseilles rouges, la choucroute, les graisses végétales, les produits à base de farine, le saindoux, les poires, les pommes vertes, les raisins et les produits carnés sont recommandés.

La formation de calculs dans la lithiase urinaire dépend dans une large mesure du pH de l'urine (normal - 5,8-6,2). L'acceptation de certains types d'aliments modifie la concentration en ions hydrogène dans l'urine, ce qui vous permet d'ajuster indépendamment le pH de l'urine. Les légumes et les produits laitiers alcalinisent l'urine et les produits acidifiés d'origine animale. Pour contrôler le niveau d'acidité de l'urine, vous pouvez utiliser des bandes indicatrices spéciales en papier, vendues librement dans les pharmacies.

S'il n'y a pas de calculs sur les ultrasons (la présence de petits cristaux - les microlithes sont autorisés), des coups de bélier peuvent être utilisés pour laver la cavité rénale. Le patient boit à jeun 0,5 à 1 litre de liquide (eau minérale faiblement minéralisée, thé au lait, décoction de fruits secs, bière fraîche). En l'absence de contre-indications, la procédure est répétée tous les 7 à 10 jours. Dans le cas où il y aurait des contre-indications, les "coups d'eau" pourraient être remplacés par la prise d'un médicament diurétique épargnant le potassium ou la décoction d'herbes diurétiques.

Phytothérapie pour la lithiase urinaire

Pendant le traitement de la lithiase urinaire, un certain nombre de médicaments à base de plantes sont utilisés. Les herbes médicinales sont utilisées pour accélérer la décharge de fragments de sable et de pierres après une lithotripsie lointaine, ainsi qu’un agent prophylactique pour améliorer l’état du système urinaire et normaliser les processus métaboliques. Certaines préparations à base de plantes augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine, ce qui interfère avec la cristallisation des sels et aide à prévenir la récurrence de la lithiase urinaire.

Traitement des complications infectieuses de la lithiase urinaire

Lorsque pyélonéphrite concomitante est prescrit des médicaments antibactériens. Il convient de rappeler que l'élimination complète de l'infection urinaire dans la lithiase urinaire n'est possible qu'après l'élimination de la cause fondamentale de cette infection - une pierre dans les reins ou les voies urinaires. La nomination de norfloxacine a un effet positif. Lors de la prescription de médicaments à un patient atteint de lithiase urinaire, il est nécessaire de prendre en compte l'état fonctionnel des reins et la gravité de l'insuffisance rénale.

Normalisation des processus métaboliques dans la lithiase urinaire

Les troubles d'échange sont le facteur le plus important provoquant la récurrence de la lithiase urinaire. Le benzbromarone et l'allopurinol sont utilisés pour réduire le niveau d'acide urique. Si l’alimentation ne permet pas de normaliser l’acidité de l’urine, les préparations mentionnées sont utilisées en association avec des mélanges de citrate. Dans la prévention des calculs d'oxalate, les vitamines B1 et B6 sont utilisées pour normaliser le métabolisme de l'oxalate, et l'oxyde de magnésium est utilisé pour empêcher la cristallisation de l'oxalate de calcium.

Les antioxydants qui stabilisent la fonction des membranes cellulaires sont largement utilisés - vitamines A et E. Lorsque les niveaux de calcium dans l'urine augmentent, l'hypothiazide est prescrit en association avec des préparations contenant du potassium (orotate de potassium). Lorsque le métabolisme du phosphore et du calcium est altéré, une administration de diphosphonates à long terme est indiquée. La dose et la durée d'administration de tous les médicaments sont déterminées individuellement.

Traitement de la lithiase urinaire en présence de calculs rénaux

En cas de tendance à l'auto-décharge des calculs, on prescrit aux patients atteints de lithiase urinaire des médicaments appartenant au groupe des terpènes (extrait de fruits d'une dent d'ammoniac, etc.), qui ont un effet bactériostatique, sédatif et antispasmodique.

Le soulagement de la colique rénale est assuré par des antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) associés à des procédures thermiques (bouillotte, bain). Avec l'inefficacité des antispasmodiques prescrits en association avec des analgésiques.

Traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Si le calcul dans la lithiase urinaire ne survient pas spontanément ou à la suite d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications chirurgicales de la lithiase urinaire sont le syndrome douloureux prononcé, l'hématurie, les attaques de pyélonéphrite, la transformation hydronéphrotique. En choisissant la méthode de traitement chirurgical de la lithiase urinaire, on devrait préférer la méthode la moins traumatique.

Chirurgie ouverte pour lithiase urinaire

Dans le passé, la chirurgie à ciel ouvert était le seul moyen de retirer les calculs des voies urinaires. Souvent, lors d'une telle opération, il était nécessaire de retirer le rein. De nos jours, la liste des indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire a été considérablement réduite et de meilleures techniques chirurgicales et de nouvelles techniques chirurgicales permettent presque toujours de sauver le rein.

Indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire:

  1. grosses pierres;
  2. développer une insuffisance rénale dans le cas où d'autres méthodes de lithiase urinaire chirurgicale sont contre-indiquées ou indisponibles;
  3. localisation des calculs rénaux et pyélonéphrite purulente associée.

Le type de chirurgie ouverte pour la lithiase urinaire est déterminé par la localisation de la pierre.

  1. pyélolithotomie. Il est effectué si le calcul est dans le bassin. Il existe plusieurs modes de fonctionnement. En règle générale, une pyélolithotomie postérieure est réalisée. Parfois, en raison des caractéristiques anatomiques d'un patient atteint de lithiase urinaire, une pyélolithotomie antérieure ou inférieure devient la meilleure option.
  2. néphrolithotomie. L'opération est montrée avec des calculs particulièrement gros qui ne peuvent pas être enlevés par une incision dans le bassin. L'incision est faite par le parenchyme rénal;
  3. urétérolithotomie. Elle est réalisée si la pierre est localisée dans l'uretère. De nos jours, il est rarement utilisé.
Chirurgie endoscopique aux rayons X pour lithiase urinaire

L'opération est effectuée à l'aide d'un cystoscope. Les petites pierres sont entièrement enlevées. En présence de grosses pierres, l'opération se déroule en deux étapes: le concassage de la pierre (urétrolithothotripsie transurétrale) et son extraction (lithoextraction). La pierre est détruite par une méthode pneumatique, électrohydraulique, à ultrasons ou au laser.

Les contre-indications à cette chirurgie peuvent être un adénome de la prostate (en raison de l'impossibilité d'entrer dans l'endoscope), des infections des voies urinaires et un certain nombre de maladies du système musculo-squelettique dans lesquelles un patient atteint de lithiase urinaire ne peut pas être posé correctement sur la table d'opération.

Dans certains cas (localisation du tartre dans le système pelvien du pancock et présence de contre-indications à d'autres méthodes de traitement), une lithoextraction percutanée est utilisée pour traiter l'urolithiase.

Lithotripsie à distance par onde de choc dans la lithiase urinaire

Le broyage est effectué à l'aide d'un réflecteur émettant des ondes électro-hydrauliques. La lithotripsie à distance peut réduire le pourcentage de complications postopératoires et le traumatisme d'un patient souffrant d'urolithiase. Cette intervention est contre-indiquée en cas de grossesse, troubles de la coagulation sanguine, anomalies cardiaques (insuffisance cardiopulmonaire, stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire), pyélonéphrite active, patient en surpoids (plus de 120 kg), incapacité à amener le tartre au centre de l’onde de choc.

Après broyage, les fragments de sable et de pierre sont éliminés avec l’urine. Dans certains cas, le processus s'accompagne de coliques rénales faciles à traiter.

Aucun type de traitement chirurgical n'exclut la récurrence de la lithiase urinaire. Pour prévenir les récidives, il est nécessaire de mener une thérapie longue et complexe. Une fois les calculs retirés, les urolithiases doivent être surveillés par un urologue pendant plusieurs années.

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