L'urolithiase est l'une des maladies les plus fréquentes dans la pratique du médecin de profil urologique, avec laquelle les patients sont traités à l'accueil. De plus, ils ne découvrent souvent l'existence de cette pathologie que lorsqu'il y a un mouvement du calcul formé le long de l'urètre (de l'appareil du pelvis rénal vers les départements sous-jacents).

La maladie est de nature métabolique, c’est-à-dire que son apparition est précédée de divers échecs biochimiques dans le corps. Un tel état dans son développement nécessite la présence de plusieurs facteurs et facteurs prédisposants qui, ensemble, peuvent être l’élan du début du processus pathologique.

En médecine, la maladie s'appelle également "urolithiase". Malheureusement, la maladie est enregistrée non seulement parmi les patients des groupes plus âgés, elle peut survenir chez un enfant et la raison de son apparition n’est pas toujours comprise.

Si nous considérons le sexe de la lithiase urinaire, le processus est le plus souvent enregistré chez l'homme (3-4 fois), alors que les deux reins sont touchés de manière égale. L'âge moyen des patients atteints de cette pathologie est de 45 à 50 ans.

Classification des maladies

La classification de la lithiase urinaire est basée non seulement sur les causes de sa survenue et les options de son évolution clinique, mais également sur les caractéristiques principales des calculs.

Selon la composition des composants inclus dans le calcul, il est habituel de distinguer:

• pierres d'origine minérale (calcium, oxalate de calcium, phosphate de calcium, magnésium et autres);
• pierres d'origine organique (urate, cystine et autres);
• mixte (polyminéral).

Par le nombre de calculs dans les voies urinaires:

• pierre simple (calcul simple);
• plusieurs pierres;
• calcul corallien.

Par localisation de processus:

• cailloux (ou cailloux) dans des coupelles (un ou deux reins);
• pierre dans le bassin;
• une pierre située à différents niveaux de l'uretère (tiers supérieur, moyen ou inférieur);
• une pierre dans la lumière de la vessie;
• pierre dans l'urètre (urètre).

En raison de:

• urolithiase primaire (apparue en premier);
• lithiase urinaire récurrente (formation de nouvelles pierres);
• urolithiase résiduelle (la présence dans le calcul des voies urinaires du patient ou dans des parties de celui-ci, qui n'a pas pu être éliminée au cours du processus de traitement).

Par la nature du flux:

Raisons

Comme mentionné ci-dessus, pour démarrer le processus de formation de calculs, il est nécessaire que le patient ait plusieurs raisons. Cela signifie que la maladie est polyétiologique.

Il faut souligner les principales causes de la lithiase urinaire:

• Histoire familiale lourde (présence de parents paternels ou maternels d'une lithiase urinaire avérée).
• Utilisation quotidienne d'aliments monotones, déséquilibrés et non vitaminés. Préférence dans le régime des plats gras, frits et épicés-salés. Consommation irrationnelle de nourriture, trop manger avant le coucher, etc.
• Niveau d'eau insuffisant, à savoir une faible quantité de fluide consommée (moins de 2 litres par jour).
• Vivre dans des endroits avec un climat très chaud ou une personne travaillant dans un magasin chaud ou dans des pièces mal ventilées, ce qui entraîne une déshydratation constante du corps et une forte concentration de sédiments urinaires.
• Perturbation des processus métaboliques chez les personnes en surpoids ou obèses à des degrés divers, ainsi qu'un faible niveau d'activité physique et physique quotidienne.
• Consommation incontrôlée de plusieurs médicaments (vitamine D, acide ascorbique, sulfamides, hormones, etc.).
• Processus pathologiques ou anomalies dans le développement d'organes du système urinaire (par exemple, rétrécissement congénital ou acquis de l'urètre, reflux d'urine de la vessie dans la lumière des uretères, rein en fer à cheval, etc.).
• Maladies des reins de nature différente (néphropathie, forme chronique de pyélonéphrite ou de glomérulonéphrite, cancer ou processus tuberculeux dans l’organe), ainsi que de lésions graves.
• Maladies d'autres organes et systèmes. Tout d'abord, nous parlons de maladies de nature endocrinienne (hyperthyroïdie, maladie de Cohn, hyperparathyroïdie, etc.). Les perturbations dans le système gastro-intestinal (par exemple, la présence d'une chirurgie d'un patient pour différentes sections de l'iléon avec résection) sont importantes. Les processus inflammatoires chroniques dans les organes pelviens provoquent souvent la stagnation et une infection des sédiments urinaires.

Les facteurs de risque locaux de maladie comprennent:

• Stagnation prolongée de l'urine pour diverses raisons (violation de l'écoulement de l'urine en raison de rétrécissements de l'urètre, courbures pathologiques de l'uretère ou de l'urètre, compression des voies externes par une tumeur ou un hématome en croissance, etc.);
• changer la réaction de l'urine dans le sens de son oxydation ou de son alcalinisation;
• l'introduction d'agents infectieux dans différentes parties des voies urinaires.

Mécanisme de développement

Bien que la maladie se produise très souvent et soit connue en médecine depuis plus de cent ans, il n’existe toujours pas de compréhension commune de tous les mécanismes de la formation des calculs.

Les principaux liens de pathogenèse sont les suivants:

• sous l'action de divers facteurs et micro-organismes, les processus de régénération de la couche épithéliale qui tapissent les organes du système urinaire sont perturbés, sa desquamation se produit;
• les substances colloïdales présentes dans le corps d'une personne en bonne santé acquièrent une structure lipophobe, ce qui accélère le processus de «collage» entre elles et la formation de masses cristallines;
• il existe un déséquilibre entre les processus de formation de petites pierres et les mécanismes visant à leur division naturelle (la réaction du sédiment urinaire joue un rôle particulier).

Les symptômes

En règle générale, les symptômes de la lithiase urinaire ne se manifestent qu’au moment de l’avancement de la pierre formée à travers l’urètre. Pour un état pathologique caractérisé par une triade de manifestations cliniques:

• sensation de douleur de gravité variable;
• modifications des sédiments urinaires (apparition de sang, de pus et d'autres composants);
• violation du processus d'excrétion de l'urine, jusqu'à l'anurie complète (obturatsionny genesis).

Les plaintes de caractère dysuric se joignent aux symptômes douloureux: mictions fréquentes et douloureuses, violation des processus de vidange de la vessie. Les patients se plaignent d'une faiblesse générale, d'une diminution des performances, de nausées et de vomissements au pic de douleur (ils n'apportent aucun soulagement).

Les signes de lithiase urinaire à la période de latence sont bénins, voire inexistants. Certains patients ont noté l'apparition de sensations périodiques désagréables ou de picotements dans le bas du dos, sur un ou deux côtés. Le plus souvent, ils sont précédés de charges physiques ou hydriques sur le corps.

Dans plus de 70% des cas, l'apparition d'agents infectieux se produit, ce qui provoque des modifications inflammatoires dans les tissus du rein ou d'autres parties des voies urinaires (pyélonéphrite, cystite et autres).

La gravité des symptômes de la lithiase urinaire, en fonction de l'emplacement du calcul, est la suivante:

• Si la pierre est localisée dans l'appareil cupule-bassin du rein, le patient a mal à la région lombaire du côté correspondant. La douleur est associée à un changement de position du corps et des mouvements du patient. Il y a souvent des traces de sang dans les urines.
• Avec la localisation du tartre à différents niveaux de l'uretère, la douleur est déplacée vers l'aine, son irradiation à la surface de la cuisse et des organes génitaux est caractéristique. Il y a des plaintes de mictions fréquentes et douloureuses. Lorsque la pierre bloque complètement la lumière de l'un de leurs uretères, le syndrome douloureux devient insupportable (coliques néphrétiques).
• La présence de tartre dans la lumière de la vessie est accompagnée d'une douleur dans le bas de l'abdomen, tandis que la douleur donne aux organes génitaux, au périnée ou au rectum. Il existe des troubles dysuriques typiques: mictions fréquentes et douloureuses pouvant être interrompues subitement (symptôme d '«interruption du jet»).

Les patients vont souvent chez le médecin avec une pierre qui est déjà partie, ce qui est un signe indiscutable de la lithiase urinaire.

Urolithiase chez les enfants et les femmes enceintes

Les principales raisons du début du processus chez les bébés et les femmes enceintes sont les suivantes:

• violations du mode et de la nature du pouvoir;
• imperfection ou affaiblissement des propriétés protectrices de l’organisme, entraînant des perturbations métaboliques;
• chez les femmes enceintes, la stagnation des voies urinaires joue un rôle en raison de la pression exercée sur la croissance de l'utérus.

En général, les symptômes et les principes de traitement de la lithiase urinaire chez cette catégorie de patients ne présentent pas de différences significatives, ce qui s'explique par l'unité d'étiologie et de pathogenèse.

Dans l’enfance, le diagnostic est difficile car il est difficile pour un enfant d’expliquer aux parents et au médecin les plaintes qui l’inquiètent et ce qui le blesse au juste. Par conséquent, il est très important de faire attention à toute déviation dans le corps de l’enfant.

Une crise de colique rénale est souvent perçue comme le début d’une activité professionnelle, ce qui entraîne une hospitalisation erronée dans le service de maternité.

Des complications

Les effets indésirables les plus courants de la maladie sont les processus pathologiques suivants:

• inflammation du rein affecté due au blocage du canal urinaire (pyélonéphrite obstructive);
• pyonephrose calculeuse (le plus souvent des cavités purulentes dans les tissus du rein se présentent sous la forme récurrente d'urolithiase);
• insuffisance rénale aiguë (observée chez les patients présentant une lithiase rénale unique);
• rupture de la paroi de l'uretère, de la vessie ou de l'urètre avec le développement d'un état septique chez un patient;
• malformations cicatricielles de la lumière de l'uretère et autres.

Principes de diagnostic

Examen clinique du patient

Le diagnostic de la lithiase urinaire, ainsi que de toute autre maladie, est impossible sans une histoire soigneusement recueillie. Dans ce cas, une attention particulière doit être portée à tous les facteurs de risque pouvant déclencher l'apparition de la maladie.

Un examen objectif du médecin détermine la zone la plus douloureuse, ainsi que d’autres symptômes pathologiques caractéristiques du processus (tension musculaire de la paroi abdominale antérieure, symptôme positif de coups, etc.).

Diagnostic de laboratoire

Tous les patients doivent subir l'examen suivant:

• numération globulaire complète (signes d'inflammation, augmentation de la VS et du nombre de leucocytes);
• analyse d'urine (modification du pH du sédiment urinaire, augmentation du nombre de leucocytes - leucocyturie, apparition de cellules sanguines - détection d'une micro ou macrohématurie, de cristaux de sel ou d'agents bactériens d'origine différente);
• tests sanguins biochimiques (détermination du niveau de protéines et de leurs fractions, calcium libre et lié, créatinine et autres indicateurs);
• analyse d'urine quotidienne (évaluer la teneur en calcium dans l'urine, l'urate, l'oxalate et d'autres substances);
• culture d'urine sur des milieux nutritifs.

Méthodes de diagnostic instrumental

Tous les patients chez qui on suspecte une lithiase urinaire mènent des études instrumentales:

• Examen par rayons X, qui comprend la zone de projection des reins, des uretères et de la vessie (permet de visualiser uniquement les calculs par rayons X);
• l'urographie excrétrice (intraveineuse) est réalisée uniquement après l'élimination complète d'une crise de colique rénale (cette méthode aide le médecin à évaluer l'état anatomique et fonctionnel des voies urinaires);
• Échographie des reins (permet de visualiser toutes les structures du corps, l’état du parenchyme et de l’appareil du pelvis rénal, la présence de calculs, d’ulcères ou d’autres foyers pathologiques);
• TDM ou IRM des reins (il est très informatif par rapport à d'autres procédures de diagnostic, indispensable si la pierre n'a pas été détectée dans des études précédentes).

Diagnostic différentiel de la colique rénale et d'autres maladies

Souvent, le médecin du service des urgences, dans lequel le patient a été amené avec une crise de colique rénale, doit poser un diagnostic assez difficile de ce processus avec d'autres maladies présentant des symptômes cliniques et de laboratoire similaires.

Le plus souvent, nous parlons des conditions pathologiques suivantes:

• appendicite aiguë (caractérisée par des symptômes positifs de Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky et autres, leucocytose prononcée et réaction à la température);
• une attaque de pancréatite aiguë (diarrhée répétée, douleur encerclante, vomissements ne soulageant pas le patient, augmentation de l'amylase dans le sang et l'urine);
• ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum, ​​compliqué de perforation (nature «poignard» de la douleur, estomac ressemblant à de la pâte, apparition d'un son tympanique sur l'estomac);
• grossesse extra-utérine (antécédents de menstruations irrégulières ou prolongées, pâleur grave du patient, douleur intense au bas de l'abdomen);
• exacerbation des processus destructeurs de la colonne vertébrale (la douleur associée au mouvement, les points paravertébraux de la douleur la plus intense sont déterminés, la mobilité de la colonne vertébrale est restreinte, une image radiographique des changements destructeurs est caractéristique).

Afin de confirmer ou d’exclure une des maladies décrites ci-dessus, il est nécessaire de mener une recherche clinique et en laboratoire sur un patient, ainsi que de consulter des spécialistes restreints (chirurgien, gynécologue, gastro-entérologue, etc.).

Les principes de base du traitement

Toute forme de lithiase urinaire doit être complète, c'est-à-dire que le traitement doit viser non seulement à éliminer les symptômes désagréables de la maladie, mais également à en bloquer les principaux liens pathogéniques.

Le traitement de la lithiase urinaire n’est pas une tâche facile, car le succès de ces activités dépend en grande partie de l’adhésion du patient au traitement et du respect de toutes les recommandations médicales. Vous trouverez plus d'informations sur les principes de base du traitement de la maladie dans cet article.

Tout d'abord, tout traitement de la lithiase urinaire commence par la nomination chez le patient d'une variante appropriée de la nutrition «thérapeutique» diététique, dont le choix est déterminé par la composition biochimique des calculs.

Les principes généraux de la nutrition sont les suivants:

• les produits qui contiennent des substances interdites sont complètement exclus du régime alimentaire du patient ou sont limités au maximum (par exemple, le lait et les produits laitiers sont exclus de l’urolithiase calcique);
• il est nécessaire de faire plusieurs jours de jeûne au cours du mois (fruits ou légumes, mais uniquement à partir de ceux autorisés pour un patient particulier);
• il est nécessaire d’optimiser le volume de charge en eau, c’est-à-dire d’utiliser au moins 2 à 2,5 litres de liquide pendant la journée.

Le traitement médicamenteux vise à éliminer la douleur, à éliminer les composants inflammatoires et spastiques, à normaliser le pH du sédiment urinaire, à rétablir la diurèse, etc.

Pour ce faire, prescrire des antibiotiques à large spectre, des anti-inflammatoires, des antispasmodiques et des analgésiques, etc.

La phytothérapie est recommandée pour tous les patients car, à la posologie correcte, les décoctions et les infusions aux herbes ont des effets anti-inflammatoires, diurétiques, antispasmodiques et autres prononcés.

Le choix de la collection d'herbes dépend de la nature des troubles métaboliques, car différents types d'herbes sont nécessaires pour différentes formes d'urolithiase.

La chirurgie est effectuée par plusieurs méthodes:

• lithotripsie à distance par ondes de choc;
• intervention endoscopique (lithotripsie transurétrale);
• néphrolithotripsie percutanée;
• chirurgie ouverte (abdominale) (urétérolithotomie, pyélolithotomie et autres).

Le traitement en station de sanatorium est prescrit à tous les patients ne présentant aucune contre-indication, ainsi qu’en dehors de la période aiguë de la maladie. Les patients sont traités avec des eaux minérales de l'acidité correspondante (traitement balnéologique).

Prévention de la lithiase urinaire

Afin de minimiser le risque de maladie chez les patients à risque, il est nécessaire de respecter les mesures suivantes:

• la nutrition doit être complète, rationnelle et suffisamment enrichie;
• il est préférable d’éliminer complètement les «déchets alimentaires», à savoir les fast foods et les plats préparés du régime;
• il est important de boire une quantité suffisante de liquide par jour (au moins 2 à 2,5 litres);
• Il est déconseillé de travailler dans des ateliers chauds ou dans des pièces chaudes. Le sommeil et le repos doivent être complets.
• Le diagnostic et le traitement opportuns de toutes les maladies des voies urinaires, ainsi que des autres systèmes du corps (endocrinopathie, maladies du tractus gastro-intestinal, etc.) revêtent une importance particulière.

Conclusion

Le diagnostic de lithiase urinaire n’est parfois possible à établir qu’à travers des méthodes de diagnostic radiologique ou radiologique. Cela signifie que le processus est latent pendant une longue période, ce qui peut entraîner divers types de complications.

Si vos proches parents ont eu des épisodes de coliques néphrétiques à plusieurs reprises au cours de leur histoire, vous ne devriez pas retarder votre examen. Grâce aux diagnostics modernes, même les plus petites pierres peuvent être détectées et peuvent facilement être traitées de manière adéquate.

Urolithiase

L'urolithiase (ou lithiase urinaire) est une maladie résultant d'un trouble métabolique dans lequel se forme un précipité insoluble sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de calculs (de 1 mm à 25 mm et plus) dans l'urine. Les pierres se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe le flux normal des urines et est à l'origine des coliques néphrétiques et de l'inflammation.

Quelle est la cause de la lithiase urinaire, quels sont les premiers signes et symptômes chez les adultes, et ce qui est prescrit comme traitement, considérez ensuite.

Qu'est-ce que la lithiase urinaire?

L’urolithiase est une maladie caractérisée par l’apparition de lésions dures aux pierres dans les organes urinaires (reins, uretères, vessie). Les calculs urinaires sont essentiellement constitués de cristaux de sels dissous dans l'urine.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Types de calculs urinaires:

• Les urates sont des pierres constituées de sels d'acide urique, de couleur jaune-brun, parfois de couleur brique, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, plutôt dense. Formé par l'urine acide.
• Phosphates - pierres, constituées de sels d’acide phosphorique, grisâtres ou blancs, fragiles, facilement cassables, souvent associées à une infection. Formé dans l'urine alcaline.
• Les oxalates sont constitués de sels de calcium de l’acide oxalique, généralement de couleur foncée, presque noire avec une surface épineuse, très dense. Formé dans l'urine alcaline.
• Cystine, xanthine, cholestérol concrets sont rarement trouvés.
• Pierres mixtes - le type de pierre le plus courant.

Les causes

Cette maladie est polyétiologique, c’est-à-dire que plusieurs facteurs sont à l’origine de son développement. Le plus souvent, la lithiase urinaire se développe chez les personnes âgées de 20 à 45 ans et les hommes en souffrent 2,5 à 3 fois plus souvent que les femmes.

L'urolithiase se développe, le plus souvent, en raison de troubles métaboliques. Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'urolithiase ne se développera pas s'il n'y a pas de facteurs prédisposants pour cela.

Les causes de la lithiase urinaire sont les suivantes:

• maladies des reins et du système urinaire;
• les troubles métaboliques et les maladies qui y sont associées;
• processus pathologiques du tissu osseux;
• la déshydratation;
• maladies chroniques du tube digestif;
• régime alimentaire malsain, consommation excessive d'aliments malsains - épicé, salé, acide, fast-food;
• grave pénurie de vitamines et de minéraux.

Des calculs avec lithiase urinaire peuvent se former dans n’importe quelle partie des voies urinaires. Selon leur localisation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• Néphrolithiase dans les reins;
• Urétérolithiase - dans les uretères;
• Cystolithiase - dans la vessie.

Symptômes de lithiase urinaire

Les premiers signes de lithiase urinaire sont détectés soit par hasard, lors de l'examen, soit lors d'une colique néphrétique. La colique rénale est une attaque douloureuse sévère, souvent le principal symptôme de la lithiase urinaire, et parfois le seul, résultant d'un spasme du conduit urinaire ou de son obstruction par une pierre.

Principaux symptômes de la lithiase urinaire, ou de quoi les patients se plaignent:

• brûlures et douleurs au niveau du pubis et de l'urètre lors de la miction - en raison de la libération spontanée de petits cailloux, appelés "sable";
• douleur au bas du dos associée à un changement brusque de la position du corps, à une secousse aiguë et à une consommation d'alcool abondante (en particulier après avoir bu des liquides tels que de la bière et des saumures). Les douleurs sont dues au léger déplacement des pierres;
• hyperthermie (température élevée) - indique une réaction inflammatoire prononcée à la pierre au lieu de son contact avec les muqueuses, ainsi que l'ajout de complications infectieuses;
• Colique rénale. Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.
• Hématurie Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

De plus, la taille du calcul n'est pas toujours comparable à la gravité des plaintes: les plus grands calculs (pierre de corail) peuvent ne pas déranger pendant longtemps, alors qu'un calcul relativement petit dans l'uretère conduit à une colique rénale avec une douleur intense.

Les manifestations cliniques dépendent principalement de l'emplacement de la pierre et de la présence ou de l'absence de processus inflammatoire.

Urolithiase: caractéristiques de l'évolution de la maladie chez la femme et méthodes de traitement

L'urolithiase (ICD) est un leader parmi tous les organes du système excréteur chez les femmes et les hommes.

La forme négligée de la maladie peut causer beaucoup de souffrance, alors que le traitement ne prend pas beaucoup de temps au début.

Par conséquent, il est très important de pouvoir reconnaître les symptômes de la lithiase urinaire: cela donnera l’occasion de consulter des spécialistes en temps voulu. Vous découvrirez les manifestations, la prévention et le traitement de la lithiase urinaire chez les femmes grâce à cet article.

Urolithiase chez les femmes

Le diagnostic de lithiase urinaire est posé à la fois aux hommes et aux femmes si un ou plusieurs calculs sont trouvés dans une partie quelconque du système urinaire. Les concrétions ne se forment pas pour une raison unique: plusieurs facteurs peuvent conduire à leur apparition.

Les représentants du CID sexe plus fort sont observés plus souvent que les femmes, ce qui est associé aux particularités de leur structure anatomique. Cependant, dans les organes du système urinaire féminin, dans un grand nombre de cas, se forment des calculs appelés «coraux», qui ont une forme complexe et peuvent recouvrir tout le système du pelvis rénal. En raison de l'apparition de telles pierres, il peut même être nécessaire de prélever une partie du rein, car elles ne peuvent pas sortir seules pour des raisons physiologiques.

Les pierres peuvent être simples ou multiples, leur poids varie de quelques grammes à un kilogramme. Un «dossier» médical particulier consistait à retirer 5 000 pierres de la vessie du patient.

Raisons

Les causes exactes de la lithiase urinaire chez les femmes n'ont pas encore été déterminées. Cependant, des facteurs de risque ont été identifiés qui peuvent conduire à l'apparition de calculs dans les organes du système urinaire.

La formation de calculs dans les organes du système urinaire contribue à:

• la présence d'anomalies congénitales du système urinaire, par exemple polykystiques;
• surpoids et mode de vie sédentaire;
• prédisposition génétique;
• situation écologique défavorable;
• stress fréquent;
• maladies inflammatoires du système urinaire. L'inflammation provoque des protéines dans l'urine; Le sel commence à cristalliser sur les molécules de protéines, ce qui provoque l'apparition de calculs;
• troubles métaboliques des oligo-éléments, en particulier du calcium;
• manger trop de viande.

L'urolithiase est une pathologie dangereuse, lourde de complications graves. Connaissant les premiers signes de cette maladie, vous pouvez consulter un médecin à temps et vous débarrasser rapidement des calculs.

Les symptômes

La présence d'une pathologie telle que l'urolithiase chez les femmes, les symptômes indiquent ce qui suit:

• douleur qui augmente périodiquement. Dans ce cas, la douleur est ressentie dans la colonne lombaire, à cause de laquelle de nombreuses femmes présentent à tort des symptômes indiquant la présence de calculs, des signes d'ostéochondrose ou de radiculite. Si la pierre recouvre complètement la lumière de l'uretère, la douleur peut devenir intolérable, ce qui est associé à la fois aux effets sur les terminaisons nerveuses et aux spasmes des muscles lisses tapissant les parois de l'uretère;
• En raison d'une douleur intense, le patient ne peut pas rester dans une position pendant longtemps. Elle change souvent de posture pour tenter de soulager son état. La douleur est souvent accompagnée par une envie de vomir;
• la miction devient plus fréquente ou disparaît complètement;
• des traces de sang apparaissent dans l'urine des patients. Vous ne devriez pas penser que l'urine deviendra rouge. Parfois, le sang n'est détecté que lors de tests de laboratoire sur l'urine. L'apparition de sang est due au fait que les calculs endommagent les parois délicates des uretères et endommagent les vaisseaux sanguins situés à cet endroit.
• pendant la miction, le flux d'urine est soudainement interrompu, tandis que le besoin d'uriner reste;
• la miction a augmenté. S'il existe un tel symptôme, on peut affirmer que les calculs sont localisés dans la vessie;
• les patients se sentent plus mal. Une température subfébrile peut survenir, des frissons sont souvent observés. Ces symptômes s'expliquent par l'intoxication générale du corps et les processus inflammatoires qui se développent dans différentes parties du système urinaire, par exemple la pyélonéphrite, qui rejoint souvent la CIM.

L'urolithiase peut entraîner de graves complications. Par exemple, une insuffisance rénale chronique se développe dans son contexte. Par conséquent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Signes de

Les signes de lithiase urinaire chez les femmes dépendent non seulement de la taille des calculs, mais également de leur localisation.

Les calculs rénaux se manifestent comme suit:

• douleur récurrente dans la région rénale. La douleur a un caractère terne et est donnée à la colonne lombaire;
• l'inconfort est pire après une forte consommation d'alcool.

Si les calculs sont localisés dans la région du pelvis rénal, les symptômes suivants se manifestent:

• douleur sous les côtes. La douleur peut être administrée au bas-ventre;
• lors d'une crise de douleur, le patient peut se sentir nauséeux;
• Si le patient a une pierre de corail dans le pelvis rénal, la douleur peut être légère. Dans ce cas, l’absence de traitement entraîne des conséquences très graves. Par conséquent, en cas de sensation prolongée d'inconfort dans l'hypochondre, il convient de consulter un médecin et de procéder à une échographie des reins.

• douleur intense dans la colonne lombaire;
• si la pierre est immobile, la douleur diminue. Avec ses progrès, le malaise s'intensifie;
• si la pierre se trouve dans la partie supérieure de l'uretère, la douleur est transmise aux zones latérales de l'abdomen. La présence d'une pierre dans la partie médiane est indiquée par des sensations de douleur irradiant dans la région de l'aine.

Si la pierre est descendue dans la partie inférieure de l'uretère, des symptômes ressemblant à une cystite aiguë apparaissent. En particulier, les patients ont des douleurs au-dessus du pubis et des mictions fréquentes, accompagnées de douleurs et de coupures.

Les calculs dans la vessie se manifestent par des douleurs dans le bas de l'abdomen, qui sont administrées aux organes génitaux. Pendant la miction, le flux d'urine peut être soudainement interrompu et le patient ne sent pas que son envie a disparu. Si la pierre atteint une taille importante, la miction n'est possible qu'en position couchée.

Traitement

Le traitement de la lithiase urinaire chez la femme dépend du stade auquel la pathologie se situe. Le médecin peut suggérer des stratégies de traitement conservateur et chirurgical. La méthode conservatrice implique l'utilisation de médicaments spéciaux.

Les préparations sont sélectionnées en fonction de la composition des pierres trouvées:

• diurétiques en association avec des anti-inflammatoires et des diphosphonates. De telles préparations sont recommandées si les pierres sont de nature phosphatée. Avec un tel cours de la maladie, un bon résultat aide à obtenir un traitement avec des préparations à base de plantes;
• des suppositoires de citrate et des complexes de vitamines sont prescrits pour le traitement du DCI, dans lequel les calculs ont la nature d'un oxalate;
• les médicaments qui inhibent la formation d'urée sont recommandés lors de la détection de calculs de l'étiologie de l'urate.

Afin de soulager la douleur qui accompagne souvent un DCI, il est conseillé aux patients de prendre des analgésiques et des médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses. Si une infection est associée à une lithiase urinaire, un traitement antibiotique peut être nécessaire.

Si les calculs sont gros et recouvrent complètement les uretères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si la maladie est gravement négligée ou si le patient est engagé depuis longtemps dans un traitement incorrect, le chirurgien peut retirer une partie du rein.

L'endoscopie et la laparoscopie sont considérées comme les méthodes les plus bénignes de traitement chirurgical du DCI.

Dans ce cas, les calculs sont retirés par une petite perforation pratiquée dans la paroi abdominale du patient. Si l'opération est impossible pour une raison ou une autre, les pierres sont concassées à l'aide d'ultrasons.

Pour que le traitement conservateur soit efficace et évite une intervention chirurgicale, il est important de suivre attentivement les recommandations du médecin traitant et de boire le plus d'eau possible pendant le traitement. Il est important d'utiliser de l'eau, pas du thé et d'autres boissons.

Régime alimentaire

Les régimes amaigrissants sont un facteur majeur du succès du traitement. Grâce à un régime alimentaire spécial, il est possible d’empêcher toute nouvelle croissance de calculs et d’éviter le développement de complications dangereuses du DCI, par exemple une pyélonéphrite ou une colique néphrétique.

Dans le traitement de la lithiase urinaire, il est important de respecter les règles suivantes:

• le régime ne doit pas être trop calorique; La teneur en calories des produits doit correspondre au niveau d'activité du patient.
• il y a un besoin souvent, mais en petites portions. La suralimentation est strictement interdite.
• Il est important de boire beaucoup d'eau. Le thé et le café forts devraient être exclus du régime alimentaire;
• Il est important de consommer des aliments contenant les vitamines nécessaires à la normalisation du métabolisme. Pour compenser le manque de vitamines peuvent complexes multivitamines, qui doivent être sélectionnés par le médecin traitant;
• vous devez boire au moins deux litres d'eau pure par jour.

Les recommandations ci-dessus concernent le traitement de la lithiase urinaire chez la femme: le médecin traitant choisit le régime alimentaire en fonction de l'étiologie des calculs et des caractéristiques de la maladie chez une patiente donnée. Par conséquent, il est strictement interdit de prescrire un régime alimentaire seul ou de suivre les conseils de parents qui ont déjà été traités pour la MCI.

Dans toutes les formes de DCI, il est recommandé d’utiliser un grand nombre de céréales, ainsi que de soupes. La viande doit faire partie du régime alimentaire, mais il ne faut pas en abuser: trop de protéines accélère la croissance des calculs.

Prévention

Prévention de la lithiase urinaire chez les femmes est de mettre en œuvre un certain nombre de recommandations:

• ne négligez pas l'activité physique. Il faut souvent aller à pied, faire du fitness;
• renoncer aux boissons alcoolisées;
• essayez d'éviter le stress intense;
• si les calculs ont la nature d'un oxalate, des préparations de calcium doivent être prises;
• Il est important de s'habituer à boire beaucoup d'eau. Plus la densité de l'urine est faible, moins il y a de chances que des calculs apparaissent. Vous devez boire au moins deux litres d'eau pure par jour.
• se débarrasser de l'excès de poids. Les pierres sont le plus souvent formées chez les femmes en surpoids. La réduction de la teneur en calories des aliments réduit considérablement les chances de développement d'un DCI;
• des calculs se forment souvent lorsque le patient consomme trop de protéines animales. Il est donc nécessaire de réduire la quantité de viande consommée.

Vidéos connexes

Description des principales causes, des symptômes cliniques, des complications possibles et du traitement de la lithiase urinaire dans le programme télévisé «Vivre en bonne santé!»:

Causes de la lithiase urinaire chez les femmes: symptômes et traitement par des médicaments et des remèdes populaires, des régimes spéciaux et de l'exercice

Des pierres dans les reins, l'uretère, la vessie - un problème que de nombreux patients découvrent lorsqu'ils se rendent chez un urologue. Miction difficile, douleur douloureuse ou légère à l'abdomen, au bas du dos, décoloration de l'urine - raison de consulter un médecin.

Pourquoi la lithiase urinaire se développe-t-elle chez les femmes? Les symptômes et le traitement de la pathologie, les complications des formes avancées, les types de calculs, les complications possibles sont décrits dans l'article.

Les causes

La pathologie du système urinaire se développe sur une longue période. Les urologues sont attentifs aux effets complexes des facteurs négatifs.

La malnutrition, les mauvaises habitudes, les pathologies chroniques augmentent le risque de formation de calculs. L'urolithiase ou l'urolithiase se développe activement avec des troubles métaboliques, l'influence de facteurs externes et internes.

Les principales causes de la lithiase urinaire:

• violation de l'acidité de l'urine;
• mauvaise écologie, eau du robinet de mauvaise qualité;
• le niveau d'acide urique dépasse la norme (l'écart indique un test de sang et d'urine);
• accumulation de sels nocifs: phosphates, oxalates, carbonates;
• composition chimique du sol, des plantes dans la région de résidence;
• faible activité physique;
• violation des principes de la saine alimentation, excès de menu d'aliments frits, épicés, salés, produits contenant des purines. L'accumulation de sels d'acide urique, un excès de calcium provoquent la formation d'urates, d'oxalates, de phosphates;
• maladies infectieuses du système urinaire;
• maladies chroniques du système digestif;
• pathologies congénitales des reins, de la vessie;
• immobilité prolongée dans les maladies graves, après une intervention chirurgicale avec complications ou blessures;
• mauvaise production d'hormones;
• troubles génétiques.

En savoir plus sur les symptômes caractéristiques et le traitement de la lithiase urinaire chez les hommes.

Quoi et comment traiter la pyélonéphrite chronique chez les femmes? Les options de traitement efficaces sont décrites dans cet article.

Types de pierres:

Signes et symptômes caractéristiques

Signes courants de lithiase urinaire:

• syndrome de douleur. L'intensité de l'inconfort, la zone de localisation dépend de l'emplacement de la source de la maladie;
• problèmes de vidange de la vessie;
• des nausées;
• la faiblesse;
• coliques rénales;
• vomissements.

La localisation des pierres est facile à déterminer par les symptômes caractéristiques:

• les reins. Douleurs sourdes dans la partie supérieure de la taille, sang dans les urines, problèmes de miction. L'haltérophilie, après un entraînement au gymnase, aggrave l'inconfort.
• l'uretère. Un calcul perturbe le flux d'urine, ferme le canal. Des sensations douloureuses apparaissent dans l'aine, les cuisses et les organes génitaux. Lorsque la pierre est située dans la partie inférieure de l'uretère, il semble au patient que même après avoir vidé la vessie est pleine, une autre tentative d'uriner se termine par une libération minimale de liquide. Un signe dangereux chez les femmes est la colique rénale. Une douleur aiguë affecte non seulement l'abdomen, mais s'étend également à l'hypochondre, au périnée et aux jambes. Les signes sont similaires aux manifestations de la sciatique et de la névralgie entre les côtes;
• vessie. Le symptôme principal de la maladie - le besoin fréquent d'uriner, l'inconfort augmente après l'exercice. Il est difficile de vider la vessie, l'urine devient trouble, des caillots sanguins sont parfois visibles dans le liquide.

Diagnostics

Quels tests devez-vous passer pour confirmer ou infirmer le diagnostic d'urolithiase? Les médecins prescrivent un examen complet pour préciser la taille et la localisation des calculs rénaux, de la vessie et de l'uretère.

Le patient loue:

• test sanguin. Les médecins s'intéressent au niveau de créatinine, d'acide urique et de protéines totales.
• analyse clinique générale de l'urine pour clarifier le niveau de globules rouges et de globules blancs.

Diagnostic de la lithiase urinaire:

• examiner l'urographie pour comprendre quelle est la taille de la pierre, l'emplacement de la pierre;
• urographie excrétrice utilisant un agent de contraste;
• échographie (échographie) des reins et de la vessie.

Code de lithiase urinaire selon la CIM - 10 - N20 - N23.

Règles générales et méthodes de traitement

Domaines principaux:

• avec un traitement opportun chez un spécialiste, une petite quantité de calculs aide à la pharmacothérapie et à l'alimentation. Pendant les procédures, l'urologue divise les calculs moyens faibles en ambulatoire;
• dans les cas avancés de lithiase urinaire, un traitement chirurgical est prescrit, le choix de la méthode dépend de la taille des calculs;
• au cours de la période de réadaptation, au stade initial de la maladie, un effet bénéfique est obtenu par la phytothérapie associée à la prise de médicaments;
• en outre prescrit la thérapie physique (thérapie d'exercice);
• Les éléments obligatoires de la thérapie sont la correction alimentaire, la prévention de l'alcool et du tabac, l'activité physique modérée.

Comment soulager la douleur lors d'une attaque

Conseils utiles:

• la première et obligatoire condition est l'appel à une ambulance;
• le soulagement des symptômes dangereux est effectué à l'hôpital;
• Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire de donner au patient une pilule antispasmodique. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Réduire les analgésiques contre la douleur: codéine, indométhacine, paracétamol, kétorol, kétoprofène. Il est nécessaire de respecter strictement le dosage des formulations anesthésiques;
• Les médecins recommandent de boire beaucoup. L'eau doit être suffisamment chaude, la glace et les boissons chaudes augmentent la charge sur les reins;
• En cas de doute, seuls les antalgiques et les antispasmodiques sont autorisés dans le diagnostic. Des actions inappropriées aggravent souvent l'état du patient.

Médicaments

L'urologue sélectionne des médicaments aux effets complexes sur les tissus des reins, de l'uretère et de la vessie. Sur fond de traitement médicamenteux, la force du processus inflammatoire est réduite, l'état du patient s'améliore. Plus la taille des pierres est petite, plus il est facile de les fendre et de les retirer du corps sans gêne grave.

Médicaments efficaces:

Pour élargir la lumière des uretères, réduire le tonus musculaire, réduire la puissance des sensations douloureuses lors de la lithiase urinaire, des préparations hormonales sont prescrites. Ce type de médicament ne peut être pris que sous la surveillance d'un spécialiste: l'automédication à usage systémique présente des complications graves.

Noms effectifs:

Pour soulager les spasmes, réduisez le syndrome douloureux prescrit aux antispasmodiques et aux analgésiques:

Remèdes et recettes populaires

Les décoctions à base de plantes facilitent la libération de sable et de cailloux, réduisent l'inconfort, le pouvoir du processus inflammatoire. Les préparations à base de plantes médicinales, de fruits frais et séchés dans le traitement de la lithiase urinaire chez la femme ne peuvent être utilisées que dans le but de l'urologue. Pour choisir des herbes "correctes", il est important de prendre en compte la taille et la nature des pierres: différents sels nécessitent certains noms pour la préparation de remèdes à base de plantes.

Le choix des plantes dépend du type de pierre:

• les urates. Persil, millepertuis, airelles, prêle, feuilles de bouleau, graines de fenouil;
• les oxalates. Soie de maïs, menthe, prêle, renouée, feuilles de fraise;
• les phosphates. Busserole, persil, feuilles de myrtille, racine de calamus, millepertuis.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles contre les maladies

Mauvais régime alimentaire, la prévalence de produits qui accélèrent la formation de calculs - une des causes de problèmes dans les organes du système urinaire. Il est important de préparer un menu pour la lithiase urinaire sous la direction d'un médecin expérimenté. L'utilisation de types d'aliments inappropriés interfère avec le traitement et provoque l'accumulation d'urates, de carbonates et d'autres types de sels.

Règles de pouvoir:

• abandonnez les plats frits épicés, ne mangez pas de cornichons, d'aliments fumés, de sauces prêtes à l'emploi, oubliez les aliments et les boissons contenant des colorants, les conservateurs;
• Cuire à la vapeur, rôtir - la meilleure façon de traiter les aliments à la chaleur;
• prise de nourriture - 4 à 5 fois par jour, après le repas, il est utile de marcher tranquillement pour mieux digérer les plats;
• pendant la journée, vous devez boire 2 à 2,5 litres d'eau pure;
• la bière, le vin, l'alcool fort est interdit.

En savoir plus sur les signes d'insuffisance rénale chez l'homme, ainsi que sur le traitement de la pathologie.

Comment donner les premiers secours pour la colique néphrétique? L'algorithme des actions est décrit dans cet article.

Allez sur http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html et découvrez pourquoi les reins font mal et comment traiter la douleur.

Le régime alimentaire de la lithiase urinaire chez la femme dépend du type de calculs:

• les phosphates. Les eaux minérales alcalines, le lait entier et écrémé, les baies, le fromage cottage, les pommes de terre, les légumes verts et les haricots ne conviennent pas. Fromage à pâte dure, citrouille, épices ne valent également pas la peine d'être mangés. Utile: persil, raisins, poires, choucroute, huile végétale, kéfir. Vous pouvez manger des pommes vertes et des groseilles rouges;
• les urates. Les produits qui augmentent le niveau d'acide urique ne conviennent pas: veau, bœuf, volaille, poisson gras, abats. Ne pas manger de grandes quantités d'œufs, de céréales. Produits laitiers utiles, fruits, légumes, jus, baies. Les nutritionnistes recommandent les pommes douces, les pommes de terre, les melons, les carottes, les betteraves;
• les oxalates. Il est important de réduire le niveau d'oxalate de calcium afin de réduire l'acidité de l'urine. Les médecins déconseillent l’utilisation de produits à forte teneur en acide oxalique: canneberges, oseille, agrumes, légumineuses. Eau minérale utile, décoction des hanches.

Procédures ambulatoires

En ambulatoire, le concassage de pierres est possible. La décision de procéder à des procédures mini-invasives est prise par l'urologue en fonction des résultats des tests par ultrasons, du sang et de l'urine. Il est important de prendre en compte la taille des calculs et l'état général du patient.

Procédures pour écraser et enlever les pierres:

• urétroscopie. Pendant la séance, l'urologue écrase les calculs qui empêchent l'écoulement de l'urine, provoquant des coliques néphrétiques douloureuses chez les femmes;
• lithotripsie par ondes de choc. Cette méthode convient au concassage de pierres d’une taille inférieure à 2 cm, situées dans la partie supérieure des uretères. Une anesthésie est nécessaire pour les formations de grande taille. La procédure non invasive est la moins traumatisante, donne un résultat positif.

Exercice

L'activité motrice est l'un des éléments permettant de lutter contre l'accumulation de sels nocifs. Pendant le traitement et la période de rééducation, des charges modérées sont utiles. Le médecin choisit une gymnastique spéciale - thérapie par l'exercice. Le complexe est conçu de manière à ne pas surcharger le corps, mais à mettre au point les services nécessaires.

Exercices utiles:

• étirement;
• pour les abdominaux, les fesses et les cuisses;
• pour les muscles du dos;
• la natation;
• marche
• le cyclisme;
• promenades à ski;
• exercices de renforcement.

Intervention chirurgicale

Avec une faible efficacité du traitement ambulatoire, une grande quantité de calculs, un risque élevé de complications dans le contexte des stades avancés de la lithiase urinaire chez la femme, une intervention chirurgicale est effectuée.

Types d'opérations:

• néphrolithotomie percutanée. La meilleure méthode utilisant des instruments endoscopiques. Par une ponction dans les reins, le médecin supprime la formation de solide;
• laparoscopie dans la région rénale. La méthode est utilisée si les pierres sont si grosses que d'autres types d'opérations sont difficiles à effectuer. Le médecin insère une caméra vidéo et plusieurs instruments dans la cavité abdominale; après le retrait des calculs, l'uretère est suturé. La durée moyenne de séjour à l'hôpital peut aller jusqu'à quatre jours.

Prévention de la lithiase urinaire

Les urologues recommandent:

• rejet des boissons alcoolisées et des cigarettes;
• bonne nutrition;
• contrôle des processus métaboliques;
• correction du poids en présence de kilos superflus;
• consommation limitée d'aliments protéinés;
• éducation physique (sans charges lourdes);
• normalisation de l'équilibre mental;
• des visites régulières (une fois tous les deux à trois mois) chez l'urologue.

Vidéo suivante. Elena Malysheva donnera des recommandations plus utiles sur les caractéristiques du traitement de la lithiase urinaire chez la femme:

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L'urolithiase est diagnostiquée en fonction des symptômes cliniques, des résultats de l'examen radiographique, de l'échographie des reins et de la vessie. Les principes de base du traitement de la lithiase urinaire sont les suivants: traitement conservateur à dissolution cumulative avec des mélanges de citrate et, s’il n’est pas efficace, lithotripsie à distance ou élimination chirurgicale des calculs.

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L’urolithiase peut survenir à tout âge, mais touche le plus souvent les personnes âgées de 25 à 50 ans. Chez les enfants et les personnes âgées atteints de lithiase urinaire, les calculs vésicaux sont plus fréquents, tandis que les personnes d'âge moyen et les jeunes souffrent majoritairement de calculs rénaux et d'ureters.

La maladie est répandue. Il y a une augmentation de la fréquence de la lithiase urinaire, qui serait associée à une augmentation de l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Actuellement, les causes et le mécanisme du développement de la lithiase urinaire n’ont pas encore été complètement étudiés. L'urologie moderne a de nombreuses théories qui expliquent les différentes étapes de la formation de la pierre, mais il n'est pas possible jusqu'à présent de combiner ces théories et de combler les lacunes manquantes dans une seule image du développement de la lithiase urinaire.

Facteurs prédisposants

Il existe trois groupes de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer une lithiase urinaire.

La probabilité de développer une lithiase urinaire augmente si une personne mène une vie sédentaire, entraînant une altération du métabolisme calcium-phosphore. La survenue d'une urolithiase peut être provoquée par des habitudes alimentaires (excès de protéines, aliments acides et épicés augmentant l'acidité de l'urine), des propriétés hydriques (eau à haute teneur en sels de calcium), un manque de vitamines B et A, des conditions de travail néfastes, la prise de nombreux médicaments (grandes quantités). acide ascorbique, sulfonamides).

Une urolithiase survient souvent en cas d'anomalies du développement du système urinaire (rein simple, rétrécissement du tractus urinaire, rein en fer à cheval), de maladies inflammatoires du tractus urinaire.

Le risque de lithiase urinaire augmente avec les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'immobilité prolongée due à une maladie ou un traumatisme, la déshydratation par empoisonnement et les maladies infectieuses, les troubles métaboliques dus à l'absence de certaines enzymes.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de lithiase urinaire, mais les femmes développent souvent des formes graves de DCI avec la formation de calculs coralliens, qui peuvent occuper toute la cavité du rein.

Classification des pierres pour la lithiase urinaire

Des pierres du même type se forment chez environ la moitié des patients atteints de lithiase urinaire. Dans 70 à 80% des cas, il se forme des calculs composés de composés inorganiques du calcium (carbonates, phosphates, oxalates). 5-10% des pierres contiennent des sels de magnésium. Environ 15% des calculs dans la lithiase urinaire sont formés par des dérivés de l'acide urique. Les calculs protéiques se forment dans 0,4 à 0,6% des cas (en violation de l'échange de certains acides aminés dans le corps). Les autres patients atteints de lithiase urinaire forment des calculs polyminéraux.

Étiologie et pathogenèse de la lithiase urinaire

Jusqu'à présent, les chercheurs n’étudient que divers groupes de facteurs, leurs interactions et leur rôle dans l’apparition de l’urolithiase. On suppose qu'il existe un certain nombre de facteurs prédisposants permanents. À un moment donné, des facteurs supplémentaires se joignent aux facteurs constants, ce qui donne une impulsion à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire. Ayant un impact sur le corps du patient, ce facteur peut disparaître par la suite.

L'infection urinaire aggrave l'évolution de la lithiase urinaire et constitue l'un des facteurs supplémentaires les plus importants qui stimulent le développement et la récurrence du DCI, puisqu'un grand nombre d'agents infectieux au cours de la vie affectent la composition de l'urine, favorisent son alcalinité, la formation de cristaux et la formation de calculs.

Symptômes de lithiase urinaire

La maladie est différente. Chez certains patients, la lithiase urinaire reste un épisode désagréable, dans d’autres, elle revêt un caractère récurrent et consiste en une série d’exacerbations; dans le troisième cas, elle a tendance à un cours chronique prolongé de la lithiase urinaire.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Lorsque la lithiase urinaire apparaît, la douleur peut être aiguë ou sourde, intermittente ou permanente. La localisation de la douleur dépend de l'emplacement et de la taille de la pierre. Développe l'hématurie, la pyurie (avec ajout d'infection), l'anurie (avec obstruction). En l'absence d'obstruction des voies urinaires, la lithiase urinaire est parfois asymptomatique (13% des patients). La première manifestation de la lithiase urinaire est la colique rénale.

Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.

Un patient atteint de lithiase urinaire ressent soudainement une douleur intense dans la région lombaire, indépendamment de la position du corps. Si la pierre est localisée dans la partie inférieure des uretères, des douleurs se produisent dans le bas de l'abdomen, irradiant vers la région de l'aine. Les patients sont agités, essayant de trouver une position dans laquelle la douleur sera moins intense. Peut-être des mictions fréquentes, des nausées, des vomissements, une parésie intestinale, une anurie réflexe.

L'examen physique a révélé un symptôme positif de Pasternacki, une douleur dans la région lombaire et le long de l'uretère. Microhématurie, leucocyturie, protéinurie légère, augmentation de la RSE, leucocytose avec déplacement vers la gauche, déterminée en laboratoire.

En cas de blocage simultané de deux uretères, un patient atteint de lithiase urinaire développe une insuffisance rénale aiguë.

Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

• Urolithiase et processus infectieux concomitant

L'urolithiase est compliquée par des maladies infectieuses du système urinaire chez 60 à 70% des patients. Il existe souvent des antécédents de pyélonéphrite chronique, survenue avant l’apparition de la lithiase urinaire.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus agit comme un agent infectieux dans le développement de complications de la lithiase urinaire. Pyuria est caractéristique. La pyélonéphrite, une lithiase urinaire concomitante, est aiguë ou chronique.

La pyélonéphrite aiguë dans les coliques néphrétiques peut se développer à la vitesse de l'éclair. Il existe une hyperthermie importante, une intoxication. Si un traitement adéquat n'est pas disponible, un choc bactérien est possible.

Chez certains patients atteints de lithiase urinaire, de grosses calculs se forment, occupant presque complètement le système de placage coupe-bassin. Cette forme de lithiase urinaire est appelée néphrolithiase corallienne (CN). Le CN est sujet à une récidive persistante, provoque une insuffisance globale des fonctions rénales et devient souvent la cause du développement de l'insuffisance rénale.

Les coliques rénales pour la néphrolithiase corallienne ne sont pas typiques. Au début, la maladie est presque asymptomatique. Les patients peuvent présenter des plaintes non spécifiques (fatigue, faiblesse). Douleurs floues dans la région lombaire sont possibles. À l'avenir, tous les patients développent une pyélonéphrite. Progressivement, la fonction rénale diminue et l'insuffisance rénale progresse.

Diagnostic de la lithiase urinaire

Le diagnostic de DIC repose sur des données anamnestiques (coliques néphrétiques), des troubles de la miction, des douleurs caractéristiques, des modifications de l'urine (pyurie, hématurie), des calculs urinaires, des examens échographique, radiologique et au moyen d'instruments.

Dans le processus de diagnostic de la lithiase urinaire, les méthodes de diagnostic par rayons X sont largement utilisées. La plupart des calculs ont été détectés lors de l'examen urographique. Il convient de garder à l’esprit que les calculs de protéine molle et d’acide urique sont négatifs aux rayons X et ne donnent pas d’ombre aux images du sondage.

En cas de suspicion de lithiase urinaire, que des images de tartre soient trouvées sur les images du sondage, une urographie excrétrice est utilisée pour déterminer la localisation des calculs, la capacité fonctionnelle des reins et des voies urinaires. L'étude du contraste aux rayons X pour la lithiase urinaire permet d'identifier les calculs négatifs aux rayons X apparaissant comme un défaut de remplissage.

Si l'urographie excrétrice ne permet pas d'évaluer les modifications anatomiques des reins et leur état fonctionnel (pyonephrose, hydronéphrose calculeuse), une renographie isotopique ou une pyélographie rétrograde est effectuée (strictement selon les indications). Avant la chirurgie, l'angiographie rénale est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel et l'angioarchitecture du rein dans la néritis en forme de corail.

L'utilisation de l'échographie étend le diagnostic de la lithiase urinaire. Grâce à cette méthode de recherche, les calculs positifs et négatifs aux rayons X sont détectés, quels que soient leur taille et leur emplacement. L'échographie des reins vous permet d'évaluer l'effet de la lithiase urinaire sur l'état du système rénal pelvis. Identifier les calculs dans les parties inférieures du système urinaire permet une échographie de la vessie. Les ultrasons sont utilisés après une lithotripsie à distance pour la surveillance dynamique de l'évolution du traitement litholytique de la lithiase urinaire avec des calculs négatifs aux rayons X.

Diagnostic différentiel de la lithiase urinaire

Les techniques modernes permettent d'identifier tous les types de calculs. Par conséquent, il n'est généralement pas nécessaire de différencier la lithiase urinaire d'autres maladies. La nécessité de procéder à un diagnostic différentiel peut survenir dans des conditions aiguës - coliques néphrétiques.

Habituellement, le diagnostic de colique rénale n’est pas difficile. En cas d'évolution atypique et de localisation de la pierre du côté droit, ce qui provoque une obstruction des voies urinaires, il est parfois nécessaire de poser un diagnostic différentiel de colique rénale dans la lithiase urinaire avec cholécystite aiguë ou appendicite aiguë. Le diagnostic repose sur la localisation caractéristique de la douleur, la présence de phénomènes dysuriques et de modifications de l'urine, l'absence de symptômes d'irritation péritonéale.

La différenciation des coliques néphrétiques et des infarctus du rein peut poser de sérieuses difficultés. Dans ce cas et dans d'autres cas, l'hématurie et les douleurs exprimées dans la région lombaire sont notées. Il ne faut pas oublier que l'infarctus du rein est généralement le résultat de maladies cardiovasculaires caractérisées par des troubles du rythme (cardiopathies rhumatismales, athérosclérose). Les phénomènes dysuriques dans l'infarctus rénal sont extrêmement rares, les douleurs moins prononcées et n'atteignent presque jamais l'intensité caractéristique des coliques néphrétiques dans la lithiase urinaire.

Traitement de la lithiase urinaire

Principes généraux de traitement de la lithiase urinaire

Des méthodes de traitement opératoires et une thérapie conservatrice sont utilisées. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'urologue en fonction de l'âge et de l'état général du patient, de la localisation et de la taille de la pierre, de l'évolution clinique de la lithiase urinaire, de la présence de modifications anatomiques ou physiologiques et du stade d'insuffisance rénale.

En règle générale, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les calculs de lithiase urinaire. Les exceptions sont les pierres formées par les dérivés de l'acide urique. Ces pierres peuvent souvent être dissoutes en effectuant un traitement conservateur de la lithiase urinaire avec des mélanges de citrate pendant 2-3 mois. Des pierres d'une composition différente ne peuvent pas être dissoutes.

L'écoulement de calculs dans les voies urinaires ou le retrait chirurgical de calculs dans la vessie ou les reins n'exclut pas la possibilité d'une récurrence de la lithiase urinaire, il est donc nécessaire de prendre des mesures préventives visant à prévenir les rechutes. Les patients atteints de lithiase urinaire ont montré une régulation complexe des troubles métaboliques, y compris les soins du maintien de l'équilibre hydrique, la diététique, la phytothérapie, la pharmacothérapie, la physiothérapie, les procédures balnéologiques et physiothérapeutiques, les traitements de sanatorium et de spa.

En choisissant la tactique de traitement de la néphrolithiase corallienne, concentrez-vous sur la violation des fonctions rénales. Si la fonction rénale est sauvegardée à 80% ou plus, un traitement conservateur est mis en œuvre. Si la fonction est réduite de 20 à 50%, une lithotripsie à distance est nécessaire. En cas de perte de la fonction rénale, la chirurgie rénale est recommandée pour le retrait chirurgical des calculs rénaux.

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Thérapie diététique pour la lithiase urinaire

Le choix du régime alimentaire dépend de la composition des calculs détectés et éliminés. Principes généraux de la diététique pour la lithiase urinaire:

1. régime alimentaire varié avec un apport alimentaire total limité;
2. restriction dans le régime alimentaire de produits contenant de grandes quantités de substances formant des calculs;
3. consommation d'une quantité suffisante de liquide (une diurèse quotidienne doit être fournie dans un volume de 1,5 à 2,5 litres).

En cas de lithiase urinaire avec des calculs d'oxalate de calcium, il est nécessaire de réduire la consommation de thé fort, de café, de lait, de chocolat, de fromage cottage, de fromage, d'agrumes, de légumineuses, de noix, de fraises, de cassis, de laitue, d'épinard et d'oseille.

Lorsque l’urolithiase avec des calculs d’urate, il est nécessaire de limiter la consommation d’aliments protéiques, d’alcool, de café, de chocolat, de plats épicés et gras, et d’exclure les aliments à base de viande et les sous-produits (saucisses au foie, tourtes) le soir.

Lorsque la lithiase avec calculs de phosphore de calcium exclut le lait, les plats épicés, les épices, les eaux minérales alcalines, limite l'utilisation de fromage, fromage, fromage cottage, légumes verts, baies, citrouille, haricots et pommes de terre. La crème sure, le kéfir, les airelles de groseilles rouges, la choucroute, les graisses végétales, les produits à base de farine, le saindoux, les poires, les pommes vertes, les raisins et les produits carnés sont recommandés.

La formation de calculs dans la lithiase urinaire dépend dans une large mesure du pH de l'urine (normal - 5,8-6,2). L'acceptation de certains types d'aliments modifie la concentration en ions hydrogène dans l'urine, ce qui vous permet d'ajuster indépendamment le pH de l'urine. Les légumes et les produits laitiers alcalinisent l'urine et les produits acidifiés d'origine animale. Pour contrôler le niveau d'acidité de l'urine, vous pouvez utiliser des bandes indicatrices spéciales en papier, vendues librement dans les pharmacies.

S'il n'y a pas de calculs sur les ultrasons (la présence de petits cristaux - les microlithes sont autorisés), des coups de bélier peuvent être utilisés pour laver la cavité rénale. Le patient boit à jeun 0,5 à 1 litre de liquide (eau minérale faiblement minéralisée, thé au lait, décoction de fruits secs, bière fraîche). En l'absence de contre-indications, la procédure est répétée tous les 7 à 10 jours. Dans le cas où il y aurait des contre-indications, les "coups d'eau" pourraient être remplacés par la prise d'un médicament diurétique épargnant le potassium ou la décoction d'herbes diurétiques.

Phytothérapie pour la lithiase urinaire

Pendant le traitement de la lithiase urinaire, un certain nombre de médicaments à base de plantes sont utilisés. Les herbes médicinales sont utilisées pour accélérer la décharge de fragments de sable et de pierres après une lithotripsie lointaine, ainsi qu’un agent prophylactique pour améliorer l’état du système urinaire et normaliser les processus métaboliques. Certaines préparations à base de plantes augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine, ce qui interfère avec la cristallisation des sels et aide à prévenir la récurrence de la lithiase urinaire.

Traitement des complications infectieuses de la lithiase urinaire

Lorsque pyélonéphrite concomitante est prescrit des médicaments antibactériens. Il convient de rappeler que l'élimination complète de l'infection urinaire dans la lithiase urinaire n'est possible qu'après l'élimination de la cause fondamentale de cette infection - une pierre dans les reins ou les voies urinaires. La nomination de norfloxacine a un effet positif. Lors de la prescription de médicaments à un patient atteint de lithiase urinaire, il est nécessaire de prendre en compte l'état fonctionnel des reins et la gravité de l'insuffisance rénale.

Normalisation des processus métaboliques dans la lithiase urinaire

Les troubles d'échange sont le facteur le plus important provoquant la récurrence de la lithiase urinaire. Le benzbromarone et l'allopurinol sont utilisés pour réduire le niveau d'acide urique. Si l’alimentation ne permet pas de normaliser l’acidité de l’urine, les préparations mentionnées sont utilisées en association avec des mélanges de citrate. Dans la prévention des calculs d'oxalate, les vitamines B1 et B6 sont utilisées pour normaliser le métabolisme de l'oxalate, et l'oxyde de magnésium est utilisé pour empêcher la cristallisation de l'oxalate de calcium.

Les antioxydants qui stabilisent la fonction des membranes cellulaires sont largement utilisés - vitamines A et E. Lorsque les niveaux de calcium dans l'urine augmentent, l'hypothiazide est prescrit en association avec des préparations contenant du potassium (orotate de potassium). Lorsque le métabolisme du phosphore et du calcium est altéré, une administration de diphosphonates à long terme est indiquée. La dose et la durée d'administration de tous les médicaments sont déterminées individuellement.

Traitement de la lithiase urinaire en présence de calculs rénaux

En cas de tendance à l'auto-décharge des calculs, on prescrit aux patients atteints de lithiase urinaire des médicaments appartenant au groupe des terpènes (extrait de fruits d'une dent d'ammoniac, etc.), qui ont un effet bactériostatique, sédatif et antispasmodique.

Le soulagement de la colique rénale est assuré par des antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) associés à des procédures thermiques (bouillotte, bain). Avec l'inefficacité des antispasmodiques prescrits en association avec des analgésiques.

Traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Si le calcul dans la lithiase urinaire ne survient pas spontanément ou à la suite d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications chirurgicales de la lithiase urinaire sont le syndrome douloureux prononcé, l'hématurie, les attaques de pyélonéphrite, la transformation hydronéphrotique. En choisissant la méthode de traitement chirurgical de la lithiase urinaire, on devrait préférer la méthode la moins traumatique.

Chirurgie ouverte pour lithiase urinaire

Dans le passé, la chirurgie à ciel ouvert était le seul moyen de retirer les calculs des voies urinaires. Souvent, lors d'une telle opération, il était nécessaire de retirer le rein. De nos jours, la liste des indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire a été considérablement réduite et de meilleures techniques chirurgicales et de nouvelles techniques chirurgicales permettent presque toujours de sauver le rein.

Indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire:

1. grosses pierres;
2. développer une insuffisance rénale dans le cas où d'autres méthodes de lithiase urinaire chirurgicale sont contre-indiquées ou indisponibles;
3. localisation des calculs rénaux et pyélonéphrite purulente associée.

Le type de chirurgie ouverte pour la lithiase urinaire est déterminé par la localisation de la pierre.

1. pyélolithotomie. Il est effectué si le calcul est dans le bassin. Il existe plusieurs modes de fonctionnement. En règle générale, une pyélolithotomie postérieure est réalisée. Parfois, en raison des caractéristiques anatomiques d'un patient atteint de lithiase urinaire, une pyélolithotomie antérieure ou inférieure devient la meilleure option.
2. néphrolithotomie. L'opération est montrée avec des calculs particulièrement gros qui ne peuvent pas être enlevés par une incision dans le bassin. L'incision est faite par le parenchyme rénal;
3. urétérolithotomie. Elle est réalisée si la pierre est localisée dans l'uretère. De nos jours, il est rarement utilisé.

Chirurgie endoscopique aux rayons X pour lithiase urinaire

L'opération est effectuée à l'aide d'un cystoscope. Les petites pierres sont entièrement enlevées. En présence de grosses pierres, l'opération se déroule en deux étapes: le concassage de la pierre (urétrolithothotripsie transurétrale) et son extraction (lithoextraction). La pierre est détruite par une méthode pneumatique, électrohydraulique, à ultrasons ou au laser.

Les contre-indications à cette chirurgie peuvent être un adénome de la prostate (en raison de l'impossibilité d'entrer dans l'endoscope), des infections des voies urinaires et un certain nombre de maladies du système musculo-squelettique dans lesquelles un patient atteint de lithiase urinaire ne peut pas être posé correctement sur la table d'opération.

Dans certains cas (localisation du tartre dans le système pelvien du pancock et présence de contre-indications à d'autres méthodes de traitement), une lithoextraction percutanée est utilisée pour traiter l'urolithiase.

Lithotripsie à distance par onde de choc dans la lithiase urinaire

Le broyage est effectué à l'aide d'un réflecteur émettant des ondes électro-hydrauliques. La lithotripsie à distance peut réduire le pourcentage de complications postopératoires et le traumatisme d'un patient souffrant d'urolithiase. Cette intervention est contre-indiquée en cas de grossesse, troubles de la coagulation sanguine, anomalies cardiaques (insuffisance cardiopulmonaire, stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire), pyélonéphrite active, patient en surpoids (plus de 120 kg), incapacité à amener le tartre au centre de l’onde de choc.

Après broyage, les fragments de sable et de pierre sont éliminés avec l’urine. Dans certains cas, le processus s'accompagne de coliques rénales faciles à traiter.

Aucun type de traitement chirurgical n'exclut la récurrence de la lithiase urinaire. Pour prévenir les récidives, il est nécessaire de mener une thérapie longue et complexe. Une fois les calculs retirés, les urolithiases doivent être surveillés par un urologue pendant plusieurs années.