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Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale fait référence à un certain nombre de pathologies constituant une menace importante pour la vie humaine. La maladie entraîne une violation de l'équilibre eau-sel et acide-base, ce qui entraîne des écarts par rapport à la norme dans le travail de tous les organes et tissus. À la suite de processus pathologiques dans les tissus rénaux, les reins perdent la capacité de déduire entièrement les produits du métabolisme des protéines, ce qui entraîne l’accumulation de substances toxiques dans le sang et l’intoxication du corps.

Par la nature de l'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique. Les causes, les méthodes de traitement et les symptômes d'insuffisance rénale pour chacun d'eux présentent certaines différences.

Les causes de la maladie

Les causes de l'insuffisance rénale sont très diverses. Pour les formes aiguës et chroniques de la maladie, elles diffèrent considérablement. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë (ARF) résultent de blessures ou de pertes de sang importantes, de complications postopératoires, de pathologies rénales aiguës, d'empoisonnement par les métaux lourds, de poisons ou de médicaments et d'autres facteurs. Chez les femmes, le développement de la maladie peut être déclenché par l'accouchement ou par la propagation et la propagation en dehors des organes pelviens d'une infection à la suite d'un avortement. En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'activité fonctionnelle des reins est perturbée très rapidement, une diminution du débit de filtration glomérulaire et un processus de réabsorption plus lent dans les tubules sont observés.

L'insuffisance rénale chronique se développe sur une longue période avec une augmentation progressive de la gravité des symptômes. Ses causes principales sont les maladies chroniques des reins, des vaisseaux sanguins ou leur métabolisme, les anomalies congénitales du développement ou la structure des reins. Dans le même temps, il existe un dysfonctionnement du corps pour l'élimination de l'eau et des composés toxiques, ce qui conduit à une intoxication et provoque généralement un dysfonctionnement du corps.

Conseil: Si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique ou d'autres facteurs pouvant provoquer une insuffisance rénale, vous devez faire particulièrement attention à votre santé. Des visites régulières chez le néphrologue, un diagnostic opportun et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin sont d'une grande importance pour prévenir le développement de cette maladie grave.

Symptômes typiques de la maladie

Les signes d'insuffisance rénale dans le cas de la forme aiguë apparaissent nettement et ont un caractère prononcé. Dans la variante chronique de la maladie aux premiers stades, les symptômes peuvent être imperceptibles, mais avec la progression progressive des modifications pathologiques dans les tissus du rein, leurs manifestations deviennent plus intenses.

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les signes cliniques d'insuffisance rénale aiguë se développent sur une période de quelques heures à plusieurs jours, parfois même plusieurs semaines. Ceux-ci comprennent:

  • une forte diminution ou absence de diurèse;
  • augmentation du poids corporel due à un excès de fluides corporels;
  • la présence d'œdème, principalement aux chevilles et au visage;
  • perte d'appétit, vomissements, nausées;
  • pâleur et démangeaisons de la peau;
  • se sentir fatigué, maux de tête;
  • excrétion d'urine dans le sang.

En l’absence de traitement opportun ou inadéquat, apparaissent un essoufflement, une toux, une confusion et même une perte de conscience, des spasmes musculaires, une arythmie, des ecchymoses et des hémorragies sous-cutanées. Cette condition est lourde de mort.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

La période de développement d’une insuffisance rénale chronique jusqu’à l’apparition de symptômes caractéristiques, lorsque des modifications irréversibles importantes des reins ont déjà eu lieu, peut aller de plusieurs à plusieurs dizaines d’années. Chez les patients avec ce diagnostic est observé:

  • violations de la diurèse sous forme d'oligurie ou de polyurie;
  • violation du ratio diurèse nocturne et diurne;
  • la présence d'œdème, principalement sur le visage, après une nuit de sommeil;
  • fatigue, faiblesse

Un œdème massif, un essoufflement, une toux, une pression élevée, une vision floue, une anémie, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes graves caractérisent les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique.

Important: Si vous constatez que les symptômes indiquent une violation des reins, vous devriez consulter un spécialiste dès que possible. L'évolution de la maladie a un pronostic plus favorable avec un traitement initié en temps voulu.

Traitement de la maladie

En cas d'insuffisance rénale, le traitement doit être complet et viser principalement à éliminer ou à contrôler la cause du développement qui l'a provoqué. La forme aiguë de l'insuffisance rénale, par opposition à la forme chronique, est bien traitable. Une thérapie bien choisie et administrée en temps utile permet de restaurer presque complètement la fonction rénale. Les méthodes suivantes sont utilisées pour éliminer la cause et le traitement de l'ARF:

  • prendre des médicaments antibactériens;
  • désintoxication du corps par hémodialyse, plasmaphérèse, entérosorbants, etc.
  • remplacement de fluide pendant la déshydratation;
  • restauration de la diurèse normale;
  • traitement symptomatique.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique comprend:

  • contrôle de la maladie sous-jacente (hypertension, diabète, etc.);
  • maintenir la fonction rénale;
  • élimination des symptômes;
  • désintoxication du corps;
  • adhésion à un régime spécial.


Au dernier stade de la maladie rénale chronique, on montre aux patients une hémodialyse régulière ou une greffe de rein du donneur. De tels traitements sont le seul moyen d'empêcher ou de retarder considérablement le décès.

Caractéristiques de la nutrition en présence d'insuffisance rénale

Un régime alimentaire spécial pour l'insuffisance rénale aide à réduire la charge sur les reins et à enrayer la progression de la maladie. Son principe de base est de limiter la quantité de protéines, de sel et de liquides consommée, ce qui entraîne une diminution de la concentration de substances toxiques dans le sang et empêche l'accumulation d'eau et de sels dans le corps. Le degré de rigidité du régime alimentaire est déterminé par le médecin traitant, en tenant compte de l'état du patient. Les règles de base pour la nutrition en cas d’insuffisance rénale sont les suivantes:

  • limiter la quantité de protéines (de 20 à 70 g par jour, selon la gravité de la maladie);
  • valeur énergétique élevée des aliments (graisses d'origine végétale, glucides);
  • teneur élevée dans le régime alimentaire des fruits et des légumes;
  • contrôle de la quantité de fluide consommée en quantité, calculée à partir du volume d'urine excrété par jour;
  • limiter la consommation de sel (de 1 à 6 g, selon la gravité de la maladie);
  • jours de jeûne au moins une fois par semaine, consistant à n'utiliser que des fruits et des légumes;
  • méthode de cuisson à la vapeur (ou cuisson);
  • régime fractionnaire.

De plus, les produits irritants pour les reins sont complètement exclus du régime alimentaire. Ceux-ci incluent le café, le chocolat, le thé noir fort, le cacao, les champignons, les plats épicés et salés, la viande grasse ou le poisson et les bouillons à base de viande, les viandes fumées et l'alcool.

Méthodes traditionnelles de traitement

En cas d'insuffisance rénale, le traitement avec des remèdes populaires aux premiers stades donne de bons résultats. L'utilisation d'infusions et de décoctions de plantes médicinales ayant un effet diurétique réduit les poches et élimine les toxines du corps. À cet effet, on utilise des bourgeons de bouleau, des cynorrhodons, des fleurs de camomille et de calendula, des racines de bardane, des graines d'aneth et de lin, des feuilles d'airelles, de la prêle des champs, etc.

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation du jus de grenade et de la décoction de son zeste, qui a un effet tonique et augmente l'immunité, donne également un effet bénéfique. Améliorer le travail des reins et favoriser l'élimination des produits métaboliques aide à la présence dans le régime alimentaire du chou marin.

Conseil: L’utilisation des méthodes traditionnelles de traitement de l’insuffisance rénale doit obligatoirement être coordonnée avec votre médecin.

Insuffisance rénale: symptômes, traitement et prévention

L'insuffisance rénale est une pathologie grave caractérisée par une déficience persistante de toutes les fonctions rénales. Les reins perdent leur capacité à former de l'urine et à l'excréter. En conséquence, le corps est empoisonné par des produits de décomposition et des toxines nocifs.

Les symptômes d'insuffisance rénale sont assez courants et, en l'absence de traitement approprié, la maladie peut avoir des conséquences graves.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?

Les reins constituent l’organe principal du système urinaire. Ils ont la capacité d’excréter les produits métaboliques du corps, de réguler l’équilibre optimal des ions dans le sang, de produire des hormones et des substances biologiquement actives impliquées dans la formation du sang. Avec l'insuffisance rénale, ces opportunités sont perdues.

Insuffisance rénale - syndrome de désordre de toutes les fonctions vitales des reins.

La maladie peut toucher tout le monde, peu importe le sexe et l'âge. Cas fréquents de diagnostic de pathologie chez les enfants.

Dans la CIM-10, l'insuffisance rénale couvre les codes N17-N19 et est subdivisée en:

  • insuffisance rénale aiguë - code N17;

Pour les symptômes d'insuffisance rénale aiguë, voir notre article.

  • insuffisance rénale chronique - code N18;
  • insuffisance rénale non spécifiée - code N19.
  • En cas d'insuffisance rénale, il y a violation de l'échange d'azote, d'eau, de sel et d'acide-base, de sorte que tous les organes ne peuvent pas fonctionner correctement, la condition humaine se détériorant de manière marquée.

    Caractéristiques de classification

    Il existe plusieurs approches pour la classification de la maladie. L'approche classique implique la division de l'insuffisance rénale en aiguë et chronique.

    Une approche différente de la classification en termes de causes de la maladie se divise en insuffisance rénale chez:

    1. prérénal - causé par une altération du flux sanguin normal dans les reins, qui entraîne des modifications pathologiques dans les tissus des reins et perturbe le processus de formation de l'urine; l'insuffisance rénale prérénale est diagnostiquée dans 50% des cas;
    2. rénale - provoquée par des pathologies du tissu rénal, raison pour laquelle le rein n'est pas en mesure d'accumuler et d'excréter de l'urine; diagnostiqué dans 40% des cas;
    3. postrénale - provoquée par une obstruction de l'urètre et l'impossibilité d'écouler de l'urine; la condition est rarement diagnostiquée dans 5% des cas.

    La classification de la maladie par étapes (degrés):

    • Stade 1 - les reins sont touchés, mais le GFR (débit de filtration glomérulaire) est préservé ou augmenté, l'insuffisance rénale chronique est absente;
    • Stade 2 - les reins sont atteints avec une diminution modérée du DFG; l'insuffisance chronique commence à se développer;
    • Stade 3 - les reins sont atteints avec une diminution moyenne du DFG; une insuffisance rénale compensée se développe;
    • Stade 4 - les lésions rénales sont associées à une diminution prononcée du DFG; carence décompensée se développe;
    • Stade 5 - lésions rénales graves, insuffisance rénale chronique terminale.

    Le nombre de personnes vivant en insuffisance rénale au stade 5 dépend du traitement et de l’organisation du traitement de substitution. Sans lui, les reins ne peuvent pas fonctionner de manière autonome.

    En présence d'un traitement substitutif, une personne peut vivre longtemps, sous réserve d'un traitement concomitant, d'une nutrition et d'un mode de vie.

    La classification de l'insuffisance rénale par la créatinine sanguine est largement utilisée dans la pratique néphrologique. Chez une personne en bonne santé, la concentration normale de créatinine est de 0,13 mmol / l. La concentration de créatinine chez les patients insuffisants rénaux vous permet de sélectionner le stade de la maladie:

    • latent (indices de créatinine 0,14-0,71);
    • azotémique (créatinine de 0,72 à 1,24);
    • progressive (créatinine supérieure à 1,25).
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    Causes de la maladie

    Les principales raisons du développement de l'insuffisance rénale incluent:

    • diabète sucré de type 1 et 2;
    • l'hypertension;
    • maladies inflammatoires des reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite);
    • maladie polykystique des reins;
    • obstruction lors de l'écoulement de l'urine (tumeurs, calculs rénaux, inflammation de la prostate chez l'homme);
    • intoxication (intoxication par des poisons, des pesticides);
    • lésions infectieuses du système urinaire.

    Il y a des cas de développement de l'insuffisance rénale sans raisons spécifiques. Les causes dites inconnues provoquent le développement de la maladie dans 20% des cas.

    Comment la maladie est exprimée - signes caractéristiques

    Les symptômes d'insuffisance rénale chez les enfants et les adultes (hommes et femmes) sont presque identiques. Il y a une seule différence - chez les enfants atteints d'insuffisance rénale, le syndrome néphrotique apparaît presque toujours. Chez les adultes, cela n'est pas observé.

    Les autres symptômes sont similaires et dépendent de la phase d’échec (aiguë ou chronique). Dans la phase aiguë, une insuffisance rénale se produit:

  • une forte diminution de la quantité d'urine sécrétée (oligurie) ou de son absence complète (anurie);
  • l'apparition d'un fort œdème des jambes (voir photo), du visage;
  • une augmentation de la taille du foie;
  • intoxication (nausées et vomissements, fatigue);
  • le développement d'une azotémie progressive (empoisonnement du corps avec des composés azotés provenant de produits de décomposition).
  • Pour la forme chronique de carence caractérisée par d’autres signes:

    • détérioration de l'état général (léthargie, somnolence, léthargie, bouche sèche);
    • une augmentation de la production quotidienne d'urine (jusqu'à 3 litres);
    • développement de l'hypothermie;
    • peau sèche, apparition de jaunâtre;
    • développement de la labilité émotionnelle (changement brusque d'excitation de l'apathie);
    • développement de l'intoxication urémique.

    Sous forme chronique, le patient peut se sentir normal pendant plusieurs années, mais les analyses d'urine et de sang montrent des perturbations persistantes des indicateurs clés (protéines, globules blancs, RSE, créatinine).

    Comment diagnostiquer?

    Pour le diagnostic "d'insuffisance rénale", une série d'études de laboratoire et d'instruments est nécessaire:

    • Analyse d'urine - un moyen fiable de déterminer le fonctionnement optimal des reins. Avec le développement de l'insuffisance rénale, l'analyse révèle un changement dans la densité de l'urine, l'apparition de protéines, de leucocytes et de bactéries.
    • Une bactériose de l'urine sera utile si un dysfonctionnement des reins est déclenché par une microflore pathogène.
    • La formule sanguine complète chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale montrera des changements dans la RSE et le nombre de leucocytes à la hausse; hémoglobine et plaquettes - vers le bas.
    • Un test sanguin biochimique est requis en cas de suspicion d'insuffisance rénale. Selon l'analyse, en présence d'une pathologie, on constate une augmentation du contenu en urée, créatinine, cholestérol et azote. Le niveau de phosphore, de calcium, de protéines totales diminue.

    Les études instrumentales vous permettent de déterminer avec précision le degré de modification pathologique des reins. Les méthodes de diagnostic les plus fiables:

  • L'échographie des reins, la tomodensitométrie et la thérapie par résonance magnétique permettront d'évaluer l'état des reins, du bassinet du rein, des uretères et de la vessie.
  • L'échographie Doppler aide à évaluer l'état des vaisseaux sanguins dans les reins, l'activité du flux sanguin;
  • chromocystoscopie - examen de la vessie par contraste, administré par voie intraveineuse, permet de déterminer la perméabilité des uretères et la capacité de filtration des reins.
  • Parfois, pour clarifier le diagnostic, des procédures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires:

    • radiographie thoracique;
    • électrocardiographie;
    • biopsie des tissus rénaux.
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    Que traiter, que faire?

    Le traitement de l'insuffisance rénale doit être complexe, la forme aiguë est traitée exclusivement à l'hôpital. Lorsqu'un état grave du patient est placé en soins intensifs.

    La tactique de traitement de la maladie dépend de la gravité des violations des reins.

    Lors de l’organisation du traitement de l’insuffisance rénale, l’essentiel est d’éliminer la cause fondamentale qui a provoqué la maladie:

    • utilisation de glucocorticoïdes en présence de glomérulonéphrite et de maladies auto-immunes;
    • organisation de la plasmaphérèse - purification du sang, si une insuffisance rénale est apparue en raison d'une intoxication;
    • antibiotiques en présence de lésions infectieuses des reins;
    • des mesures thérapeutiques visant à normaliser l'écoulement de l'urine et à éliminer les obstacles dans l'urètre;
    • la nomination de médicaments pour la normalisation de la pression artérielle dans l'hypertension.

    Le traitement de l'insuffisance rénale comprend des mesures thérapeutiques obligatoires pour améliorer l'état du patient:

    • la normalisation de l'équilibre eau-sel est réalisée par perfusion intraveineuse de solutions de substitution du plasma;
    • l'élimination de l'acidification du sang par les compte-gouttes avec l'introduction de bicarbonate de sodium;
    • lutter contre l'anémie par des transfusions sanguines;
    • organisation de l'hémodialyse pour nettoyer le sang des produits de décomposition et des toxines;
    • la transplantation rénale est réalisée dans les cas avancés, lorsque les autres méthodes de traitement étaient impuissantes.
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    Traitement de l'insuffisance rénale chez la femme enceinte

    L'insuffisance rénale peut toucher les femmes enceintes, souvent à un stade avancé. Une déficience essentiellement aiguë se développe sur le fond de lésions infectieuses des reins (pyélonéphrite, cystite négligée) pouvant se transformer en maladie chronique.

    Le traitement est nécessaire immédiatement, l'option idéale est d'être hospitalisé.

    Le traitement des malaises pendant la grossesse est complexe, mais lors de la prescription de médicaments, il convient de prendre en compte leurs éventuels effets néfastes sur le fœtus.

    Tactiques de traitement de l'insuffisance rénale chez la femme enceinte:

    • administration d'antibiotiques et de comprimés antiviraux;
    • passer à un régime alimentaire sans protéines;
    • élimination de l'insuffisance cardiovasculaire;
    • organisation du traitement par perfusion pour éliminer la déshydratation;
    • élimination de l'obstruction des voies urinaires;
    • en condition sévère - organisation de l'hémodialyse.

    L'accouchement est effectué par césarienne pour des raisons de santé de la part de la femme. Les grossesses ultérieures peuvent être planifiées après la restauration partielle de la fonction rénale.

    Après avoir subi des formes graves de la maladie avec une fonction rénale non rétablie, la grossesse est strictement interdite.

    Quelle est la maladie dangereuse - conséquences

    En l'absence de traitement ou de son inefficacité, l'évolution de la maladie entraîne un certain nombre de complications négatives:

    • de la part des processus métaboliques - le développement de l'hyperkaliémie, se manifestant par une tension artérielle irrégulière, une arythmie, des douleurs abdominales, une faiblesse; l'hyperkaliémie est dangereuse en raison d'insuffisance cardiaque et de mort subite;
    • du côté du système hématopoïétique - développement d’une anémie progressive, peu susceptible d’être corrigée par des médicaments;

  • du système immunitaire - affaiblissement pathologique des forces de protection, susceptibilité aux maladies infectieuses et virales, récupération lente après des maladies passées;
  • du côté du système nerveux - apparition de signes de dommages neurologiques sous forme de confusion, alternance d'épisodes d'inhibition avec excitabilité, désorientation de la personnalité, espace et temps;
  • chez les patients âgés, une neuropathie périphérique se produit - une combinaison de symptômes de toutes sortes de troubles de la sensibilité et de réflexes;
  • dans le tractus gastro-intestinal - inconfort persistant sous forme de nausée, vomissements, douleur, perte d’appétit; parfois entérocolite se développe - inflammation de l'intestin grêle et du gros intestin.
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    Mesures préventives

    En empêchant le développement de l'insuffisance rénale, un rôle important est donné à l'observation de règles simples:

    1. prévention de l'apparition de maladies des reins et d'autres organes du système urinaire (cystite, pyélonéphrite, urolithiase, glomérulonéphrite);
    2. traitement opportun de toute maladie infectieuse et non infectieuse des reins;
    3. cesser de fumer et de boire de l'alcool;
    4. nourriture appropriée, rationnellement organisée;
    5. éviter les médicaments non contrôlés;
    6. test d'urine régulier, optimal tous les six mois;
    7. observation par un néphrologue en présence de pathologies au niveau des reins.

    L'insuffisance rénale est une maladie qui ne peut être ignorée. La maladie est dangereuse en termes d'apparition latente, lorsque, avec le bien-être extérieur, les reins perdent progressivement leurs fonctions vitales et que le corps est lentement empoisonné.

    Par conséquent, il est important que le moindre dysfonctionnement du système urinaire consulte un médecin. Avec une détection précoce, l’insuffisance rénale est traitée et la fonction rénale est rétablie.

    En savoir plus sur les symptômes et les causes de la maladie dans la vidéo:

    Insuffisance rénale - symptômes et signes. Traitement de l'insuffisance rénale aiguë et chronique

    Cet état pathologique peut être qualifié de maladie grave de l’organe du système urogénital, ce qui entraîne l’apparition de troubles de l’homéostasie acide-base, osmotique et sel d’eau. La maladie affecte tous les processus qui se produisent dans le corps, ce qui conduit finalement à l'apparition de dommages secondaires.

    Quelle est l'insuffisance rénale

    Le cours de la maladie peut prendre deux formes principales, soit une perte complète de la fonction rénale, soit une insuffisance rénale en phase terminale. L'insuffisance rénale est un syndrome qui provoque des anomalies dans le processus des reins. La maladie est la principale cause du désordre de la plupart des types de métabolisme dans le corps humain, y compris les acides nitreux, aqueux et électrolytique. La maladie a deux formes de développement - chronique et aiguë, ainsi que trois stades de gravité:

    • risque;
    • dommages;
    • échec

    Causes de l'insuffisance rénale

    D'après les commentaires des médecins, les principales causes d'insuffisance rénale chez l'homme ne touchent que deux domaines: l'hypertension artérielle et le diabète. Dans certains cas, la maladie peut survenir en raison de l'hérédité ou peut être provoquée soudainement par des facteurs inconnus. Ces patients sollicitent l'aide de la clinique dans des cas très négligés, lorsqu'il est extrêmement difficile d'établir la source et de guérir la maladie.

    Stades de l'insuffisance rénale

    Une insuffisance rénale chronique est observée chez 500 patients sur un million sous traitement, mais ce chiffre augmente régulièrement chaque année. En raison de la maladie, il y a une mort progressive des tissus et la perte de toutes ses fonctions par le corps. La médecine connaît quatre stades d'insuffisance rénale chronique qui accompagnent l'évolution de la maladie:

    1. La première étape se déroule presque imperceptiblement, le patient ne peut même pas se deviner quant à l’évolution de la maladie. Pour la période de latence est caractérisée par une fatigue physique accrue. Identifier la maladie ne peut être qu'une étude biochimique.
    2. Au stade compensé, une augmentation du nombre de mictions est observée dans le contexte de faiblesse générale. Le processus pathologique peut être détecté par les résultats des tests sanguins.
    3. Pour le stade intermittent, il existe généralement une forte détérioration des reins, accompagnée d'une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang et d'autres produits du métabolisme de l'azote.
    4. Selon l'étiologie, l'insuffisance rénale au stade terminal provoque des modifications irréversibles du fonctionnement de tous les systèmes de l'organisme. Le patient ressent une instabilité émotionnelle constante, une léthargie ou une somnolence, son apparence se détériore, son appétit disparaît. La dernière étape de la CRF a pour conséquence une urémie, une stomatite aphteuse ou une dégénérescence du muscle cardiaque.

    Insuffisance rénale aiguë

    Le processus réversible de lésion des tissus rénaux est appelé insuffisance rénale aiguë. La détermination de l'insuffisance rénale aiguë est possible, en se référant aux symptômes de l'insuffisance rénale chez l'homme, qui se traduisent par un arrêt complet ou partiel de la miction. La détérioration constante du patient au stade terminal est accompagnée d'un manque d'appétit, de nausées, de vomissements et d'autres manifestations douloureuses. Les causes du syndrome sont les facteurs suivants:

    • maladies infectieuses;
    • affection rénale;
    • violation décompensée de l'hémodynamique rénale;
    • obstruction urinaire;
    • intoxication exogène;
    • maladie rénale aiguë.

    Insuffisance rénale chronique

    L'insuffisance rénale chronique entraîne progressivement la perte complète du fonctionnement d'un organe donné, provoque la formation de rides du rein, la mort des néphrons et le remplacement complet de ses tissus. Étant au stade terminal de la maladie, le corps du patient commence à refuser d'excréter l'urine, ce qui affecte la composition électrolytique du sang. La défaite des glomérules rénaux peut survenir pour plusieurs raisons, dont les plus courantes sont:

    • lupus érythémateux disséminé;
    • les tumeurs;
    • glomérulonéphrite chronique;
    • hydronéphrose;
    • la goutte;
    • urolithiase;
    • pyélonéphrite amyloïdochronique;
    • diabète sucré;
    • hypertension artérielle;
    • polykystique;
    • vascularite hémorragique;
    • sous-développement des reins;
    • la sclérodermie;

    Insuffisance rénale - symptômes

    Afin de comprendre comment traiter l'insuffisance rénale, il est utile de commencer par étudier les principaux symptômes de la CRF. Au début, il est problématique d'identifier la maladie de manière indépendante, bien qu'une intervention médicale rapide puisse inverser le développement de processus pathologiques dangereux, éliminant ainsi la nécessité d'opérations. La plupart des patients se plaignent de symptômes d'insuffisance rénale tels que gonflement grave, hypertension artérielle ou syndrome de la douleur.

    Les premiers signes d'insuffisance rénale

    Le syndrome de dégradation au cours du travail des reins a un stade de développement progressif; chaque stade est donc caractérisé par des manifestations plus brillantes de la maladie. Les premiers signes d'insuffisance rénale sont considérés comme une faiblesse ou une fatigue sans raison valable, un refus de manger, des problèmes de sommeil. En outre, pour vérifier la présence de la maladie peut être basée sur la fréquence des mictions nocturnes.

    Insuffisance rénale

    Selon l’évolution clinique, on distingue les insuffisances rénales aiguës et chroniques.

    Insuffisance rénale aiguë

    L'insuffisance rénale aiguë se développe soudainement à la suite de lésions aiguës (mais le plus souvent réversibles) des tissus des reins et se caractérise par une chute brutale de la quantité d'urine libérée (oligurie) jusqu'à son absence totale (anurie).

    Causes de l'insuffisance rénale aiguë

    1) altération de l'hémodynamique rénale (choc, collapsus, etc.);

    2) intoxication exogène (poisons utilisés dans l'économie nationale et dans la vie quotidienne, piqûres de serpents et d'insectes toxiques, médicaments);

    3) maladies infectieuses (fièvre hémorragique avec syndrome rénal et leptospirose);

    4) maladie rénale aiguë (glomérulonéphrite aiguë et pyélonéphrite aiguë);

    5) obstruction des voies urinaires (violation aiguë de l'écoulement de l'urine);

    6) état de l'aréna (blessure ou retrait d'un seul rein).

    Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

    • petite quantité d'urine (oligurie);
    • absence complète (anurie).

    L'état du patient s'aggrave, il s'accompagne de nausées, de vomissements, de diarrhées, d'un manque d'appétit, de gonflement des membres et d'augmentation du volume du foie. Le patient peut être inhibé ou, au contraire, une excitation se produit.

    Dans le cadre clinique de l'insuffisance rénale aiguë, il existe plusieurs étapes:

    Stade I - la phase initiale (symptômes dus à l'effet direct de la cause de l'insuffisance rénale aiguë) dure à partir du moment de l'impact de la cause sous-jacente jusqu'aux premiers symptômes du rein a une durée différente (de plusieurs heures à plusieurs jours). Une intoxication (pâleur, nausée, douleur abdominale) peut survenir;

    Stade II - oligoanurique (le symptôme principal est une oligurie ou une anurie complète, également caractérisée par un état général grave du patient, l'apparition et l'accumulation rapide dans le sang d'urée et d'autres produits finaux du métabolisme des protéines, provoquant un auto-empoisonnement du corps, manifestant une inhibition, une adynamie, une somnolence, une diarrhée, une hypertension artérielle, tachycardie, gonflement du corps, anémie, insuffisance hépatique, et l'un des signes caractéristiques sont l'augmentation progressive de l'azotémie - taux sanguins élevés d'azote produits métaboliques bruts (protéines) et intoxication grave du corps);

    Stade III - récupération:

    - phase de la diurèse précoce - la clinique est la même que celle de la phase II;

    - phase de polyurie (augmentation de la formation d'urine) et restauration de la capacité de concentration du rein - fonctions rénales normalisées, fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, tube digestif, appareil de support et de mouvement, système nerveux central rétablis; le stage dure environ deux semaines;

    Stade IV - récupération - restauration anatomique et fonctionnelle de l'activité rénale aux paramètres d'origine. Cela peut prendre plusieurs mois, parfois jusqu’à un an.

    Insuffisance rénale chronique

    L'insuffisance rénale chronique est une diminution progressive de la fonction rénale jusqu'à sa disparition complète, provoquée par la mort progressive du tissu rénal à la suite d'une maladie rénale chronique, le remplacement progressif du tissu rénal par du tissu conjonctif et la formation de rides du rein.

    L'insuffisance rénale chronique survient chez 200 à 500 personnes sur un million. Actuellement, le nombre de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique augmente chaque année de 10 à 12%.

    Causes de l'insuffisance rénale chronique

    Les causes de l'insuffisance rénale chronique peuvent être diverses maladies entraînant la défaite des glomérules rénaux. C'est:

    • maladie rénale chronique, glomérulonéphrite, pyélonéphrite chronique;
    • maladies métaboliques diabète, goutte, amylose;
    • maladie rénale congénitale polykystique, hypoplasie rénale, rétrécissement congénital des artères rénales;
    • maladies rhumatismales, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, vascularite hémorragique;
    • maladies vasculaires hypertension artérielle, maladies qui conduisent à une insuffisance de la circulation sanguine rénale;
    • maladies conduisant à un écoulement urinaire altéré provenant d'urolithiase rénale, d'hydronéphrose, de tumeurs conduisant à une compression progressive des voies urinaires.

    Les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, le diabète sucré et les anomalies congénitales du développement du rein.

    Symptômes d'insuffisance rénale chronique

    L'insuffisance rénale chronique comporte quatre stades.

    1) Le stade latent. À ce stade, le patient peut ne pas se plaindre ou présenter de la fatigue pendant l'exercice, une faiblesse, une apparition le soir et une bouche sèche. Un examen biochimique du sang révèle de petites perturbations électrolytiques dans le sang, parfois une protéine dans l'urine.

    2) Stade compensé. A ce stade, les plaintes des patients sont les mêmes, mais elles se produisent plus souvent. Ceci s'accompagne d'une augmentation du débit d'urine pouvant atteindre 2,5 litres par jour. Les modifications des paramètres biochimiques sanguins et des analyses d'urine sont détectées.

    3) Stade intermittent. Le travail des reins diminue encore plus. Il existe une augmentation persistante du métabolisme de l'azote (métabolisme des protéines) dans les produits sanguins, une augmentation du taux d'urée, de la créatinine. Le patient a une faiblesse générale, fatigue, soif, bouche sèche, son appétit diminue fortement, un goût désagréable dans la bouche est noté, des nausées et des vomissements apparaissent. La peau prend une teinte jaunâtre, elle devient sèche et molle. Les muscles perdent leur tonus, il y a de légères contractions musculaires, des tremblements des doigts et des mains. Parfois, il y a des douleurs dans les os et les articulations. Chez un patient, les maladies respiratoires normales, l'amygdalite et la pharyngite peuvent être beaucoup plus difficiles. À ce stade, des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du patient peuvent être exprimées. La thérapie conservatrice (sans intervention chirurgicale) permet de réguler l'homéostasie et l'état général du patient lui permet souvent de continuer à travailler, mais un effort physique accru, un stress mental, des erreurs diététiques, une consommation d'alcool réduite, une infection et une intervention chirurgicale peuvent entraîner une détérioration de la fonction rénale et une exacerbation des symptômes.

    4) Phase terminale (finale). Cette étape est caractérisée par une labilité émotionnelle (l'apathie est remplacée par une excitation), des troubles du sommeil, une somnolence diurne, une léthargie et un comportement inapproprié. Le visage est bouffi, de couleur gris-jaune, la peau pique, il y a un peigne sur la peau, les cheveux sont ternes et cassants. La dystrophie augmente, l'hypothermie est caractéristique (basse température corporelle). Pas d'appétit. La voix est enrouée. De la bouche il y a une odeur d'ammoniac. Il y a une stomatite aphteuse. La langue est tapissée, l’estomac gonflé, les vomissements, les régurgitations se reproduisent souvent. Souvent - diarrhée, selles fétides, couleur foncée. La capacité de filtration des reins est réduite au minimum. Le patient peut se sentir satisfait pendant plusieurs années, mais à ce stade, la quantité d’urée, de créatinine et d’acide urique augmente constamment dans le sang, ce qui perturbe la composition électrolytique du sang. Tout cela provoque une intoxication urémique ou une urémie (urémie dans le sang). La quantité d'urine libérée par jour est réduite à son absence totale. D'autres organes sont touchés. Il y a une dégénérescence du muscle cardiaque, une péricardite, une insuffisance circulatoire, un œdème pulmonaire. Les violations du système nerveux manifestent des symptômes d'encéphalopathie (troubles du sommeil, mémoire, humeur, apparition d'une dépression). La production d'hormones est perturbée, des changements se produisent dans le système de coagulation du sang et l'immunité est altérée. Tous ces changements sont irréversibles. Les métabolites d'azote sont excrétés dans la sueur et le patient sent constamment l'urine.

    Prévention de l'insuffisance rénale

    La prévention de l'insuffisance rénale aiguë est réduite à la prévention des causes qui en sont la cause.

    La prévention de l'insuffisance rénale chronique est réduite au traitement de maladies chroniques telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, l'urolithiase.

    Prévisions

    Avec l'utilisation appropriée et en temps voulu de méthodes de traitement adéquates, la plupart des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë récupèrent et retrouvent une vie normale.

    L'insuffisance rénale aiguë est réversible: contrairement à la majorité des organes, les reins sont capables de restaurer complètement la fonction perdue. Cependant, l'insuffisance rénale aiguë est une complication extrêmement grave de nombreuses maladies, qui prédisent souvent la mort.

    Cependant, chez certains patients, il subsiste une diminution de la filtration glomérulaire et de la capacité de concentration des reins et, chez certains patients, l'insuffisance rénale évolue de manière chronique, un rôle important est joué par la pyélonéphrite jointe.

    Dans les cas avancés, le décès par insuffisance rénale aiguë résulte le plus souvent d'un coma urémique, de troubles hémodynamiques et d'une septicémie.

    L'insuffisance rénale chronique doit être contrôlée et le traitement peut commencer dès les premiers stades de la maladie. Dans le cas contraire, il peut entraîner une perte complète de la fonction rénale et nécessiter une greffe du rein.

    Que pouvez vous faire

    La tâche principale du patient dans le temps est de noter les changements qui lui viennent à la fois de l'état de santé général et de la quantité d'urine, et de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Les patients ayant confirmé le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite, d'anomalies congénitales du rein, de maladie systémique, doivent être surveillés régulièrement par un néphrologue.

    Et, bien sûr, vous devez suivre strictement les prescriptions du médecin.

    Que peut faire un médecin?

    Le médecin déterminera d’abord la cause de l’insuffisance rénale et le stade de la maladie. Après cela, toutes les mesures nécessaires seront prises pour traiter et soigner les malades.

    Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë vise principalement à éliminer la cause de cette affection. Les mesures de lutte contre les chocs, la déshydratation, l'hémolyse, l'intoxication, etc. sont applicables Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë sont transférés vers l'unité de soins intensifs, où ils reçoivent l'assistance nécessaire.

    Le traitement de l'insuffisance rénale chronique est indissociable du traitement de l'insuffisance rénale, ce qui a conduit à l'insuffisance rénale.

    Symptômes et traitement de l'insuffisance rénale chez les femmes

    La NP est une maladie grave du système urinaire associée à une diminution ou à une absence complète de son activité fonctionnelle. Les symptômes d'insuffisance rénale chez les femmes dépendent du type de pathologie ou du stade auquel la maladie est localisée. La conséquence de la maladie est une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique, empoisonnant le corps avec des produits métaboliques. En l'absence de traitement adéquat, l'issue est fatale.

    Caractéristiques de l'insuffisance rénale chez les femmes

    La pathologie, selon les statistiques, est plus fréquente chez les femmes et non chez les hommes. Cette tendance est entièrement expliquée par les caractéristiques anatomiques du système urogénital.

    L’urètre féminin a un diamètre et une longueur plus grands, c’est la porte d’entrée de la microflore pathogène. La propagation de l'infection se poursuit dans la voie ascendante, c'est-à-dire de l'urètre à la vessie et aux uretères. C'est l'inflammation infectieuse active, la prolifération ultérieure du tissu conjonctif entraîne la perturbation des reins.

    Types et stades d'insuffisance rénale chez la femme

    Il existe deux formes principales de la maladie: aiguë et chronique. Chaque type passe par plusieurs étapes, qui diffèrent par le tableau clinique et les données de diagnostic.

    Dans l'insuffisance rénale aiguë (ARF), il y a quatre périodes:

    • initiale;
    • oligoanurique;
    • polyurique;
    • période de récupération.

    L'insuffisance rénale chronique ou CRF comprend également quatre étapes:

    • primaire ou latent;
    • compensé;
    • intermittent;
    • terminal.

    Causes de la NP chez les femmes

    Dans l'étiologie de cette maladie, il convient de distinguer deux points principaux: les raisons pour lesquelles l'insuffisance a été directement formée et les facteurs de risque qui déterminent la prédisposition d'une femme au développement de la pathologie, mais ne la provoquent pas.

    Les causes sont les suivantes:

    • lésion de la cupule et du système pelvis provoquée par une bactérie ou un virus (Staphylococcus aureus, bâtonnets de Koch ou tuberculosis mycobacterium, virus de la grippe et autres);
    • processus auto-immunitaire actif - travail inadéquat du système immunitaire, qui produit des anticorps contre ses propres cellules saines;
    • croissance active d'une tumeur bénigne ou maligne comprimant les tissus environnants;
    • altération de l'irrigation sanguine du rein pendant la thromboembolie artérielle, son spasme, son processus athéroscléreux ou son durcissement progressif;
    • ablation du rein, après quoi le processus adéquat de filtrage du sang dans l'organe jumelé n'a pas été restauré;
    • opération antérieure, période postopératoire difficile;
    • la grossesse
    • urolithiase.

    Les facteurs de risque incluent:

    • mauvaise alimentation, consommation excessive d'aliments protéinés, produits fournis avec des colorants et des conservateurs;
    • mode de vie sédentaire, passivité;
    • la présence de mauvaises habitudes: alcoolisme, tabagisme, toxicomanie;
    • prédisposition génétique;
    • âge avancé: à partir de 50 ans;
    • l'obésité;
    • le diabète, conduisant à toutes sortes de troubles métaboliques;
    • utilisation à long terme de médicaments ayant un effet toxique sur le corps;
    • malformations congénitales des reins et du système urinaire en général.

    Symptômes de l'OPN

    Les signes d'insuffisance rénale chez les femmes dépendent directement du déroulement de la pathologie et de la phase de développement. La période initiale d'insuffisance rénale aiguë a un début aigu, caractérisé par:

    • douleur intense dans la région lombaire;
    • diminution de la diurèse;
    • des nausées;
    • vomissements;
    • la faiblesse;
    • des vertiges;
    • plus rarement, inhibition du patient et altération de la conscience.

    Certains changements se produisent également dans les organes du système cardiovasculaire:

    • la fréquence cardiaque augmente;
    • augmente progressivement la pression artérielle;
    • le souffle systolique apparaît pendant l'auscultation du coeur;
    • la sourdine du premier et du second ton est déterminée;
    • trouble du rythme cardiaque est formé.

    Lorsque la phase oligoanurique est notée:

    • réduction de la diurèse jusqu'à l'anurie;
    • signes croissants d'intoxication;
    • décoloration de l'urine à rose ou rouge.

    Avec un traitement adéquat à la fin de cette phase, il y a une certaine amélioration du bien-être du patient.

    Au cours de la période polyurique, la diurèse est progressivement rétablie, les indices de laboratoire reviennent à la normale. Les manifestations cliniques incluent pour la plupart:

    • la faiblesse;
    • la léthargie;
    • hypertension avec une fréquence cardiaque de 60 à 80 battements par minute.

    La période de récupération parle d'elle-même, le corps est entièrement restauré, le travail du système urinaire est préservé.

    Pendant la grossesse

    Au cours de la gestation, certaines femmes développent un syndrome d'insuffisance rénale en comprimant les uretères ou les vaisseaux qui alimentent l'organe. Dans ce cas, les principaux symptômes sont les suivants:

    • une forte diminution du volume d'urine excrété jusqu'à son absence complète;
    • hypertension artérielle;
    • protéinurie - l'apparition d'une grande quantité de protéines dans l'urine;
    • gonflement des tissus, principalement sur les membres inférieurs et le visage;
    • faiblesse, nausée, vomissement, inhabituel pour les deuxième et troisième trimestres;
    • pâleur de la peau.

    Avec l'élaboration d'un tel tableau clinique, il est urgent de consulter un médecin qui décidera de la question de l'hospitalisation dans le service d'urologie.

    Signes d'insuffisance rénale chronique

    Comparé à l'insuffisance rénale aiguë, ce type de maladie se développe lentement, en raison de diverses pathologies, telles que l'inflammation lente du parenchyme.

    Au stade latent de l'insuffisance rénale chronique, les symptômes de la femme sont presque absents; dans de rares cas, la fatigue peut augmenter progressivement lors d'un stress physique ou mental normal, une bouche sèche apparaît. Les changements dans les analyses de sang et d'urine sont mineurs.

    Au stade compensé, le corps active des mécanismes compensatoires qui améliorent le fonctionnement de l'appareil rénal. Pour cette raison, le volume d'urine est augmenté à 2,5-3 litres. Parallèlement à cela, il y a une perte de protéines, de micro-éléments, qui affecte négativement l'équilibre eau-électrolytes et le métabolisme dans les cellules.

    Dans la phase intermittente, les changements suivants se produisent:

    • une oligurie ou une anurie apparaît;
    • les indices de sang et d'urine sont très différents des valeurs normales;
    • intoxication croissante du corps.

    Les plaintes plus comprennent:

    • des vertiges;
    • la faiblesse;
    • des nausées;
    • vomissements;
    • somnolence;
    • violation de conscience jusqu'à la stupeur et la stupeur;
    • la tachycardie;
    • transpiration accrue;
    • pâleur de la peau;
    • une forte augmentation de la pression artérielle.

    Au stade terminal:

    • une encéphalopathie d'intoxication et d'autres troubles structurels du système nerveux se forment;
    • des troubles mentaux sous forme d'apathie, de mutisme (silence) sont notés;
    • il y a un manque d'appétit complet;
    • du tractus gastro-intestinal: diarrhée, régurgitation de la nourriture, vomissements, flatulences;
    • l'urine n'est pas excrétée.

    Le système endocrinien, cardiovasculaire fonctionne mal. Le processus pathologique est fatal.

    Diagnostic de l'insuffisance rénale

    Cela commence nécessairement par une enquête sur le patient, recueillant l'historique de la maladie et de la vie, par un examen général, après quoi le médecin décide quelle étude écrire. Pour confirmer la présence d'insuffisance rénale chez les femmes, elles doivent être testées et soumises à un examen médical.

    Parmi les méthodes de laboratoire, la plus importante est le test sanguin biochimique général, l'analyse d'urine. Les marqueurs de cette maladie comprennent:

    • protéinurie - la présence de protéines dans les urines, en particulier l'albumine;
    • changement de sédiment urinaire - des fragments d'érythrocytes, de leucocytes sont déterminés;
    • violation de l'équilibre eau-électrolyte réduisant le nombre de certains oligo-éléments dans le sang.

    En analyse biochimique, une augmentation de la concentration de créatinine, d'urée et une diminution du taux de filtration glomérulaire du DFG sont observées.

    Afin de visualiser l'organe touché, le médecin envoie le patient à une échographie des reins et à une radiographie avec contraste. Au cours de l'enquête, vous pouvez déterminer:

    • la présence de tumeurs, de cailloux;
    • la modification du contour du corps en raison de la croissance du tissu conjonctif, des rides du rein pendant le processus infectieux;
    • défaillance structurelle du système bassin-bassin;
    • obstruction de l'uretère;
    • diminution de l'apport sanguin aux tissus pour une raison ou une autre.

    Des complications

    Les complications de l'insuffisance rénale doivent être divisées en fonction de la forme de la maladie. En cas d'insuffisance rénale aiguë en l'absence de soins médicaux adéquats, les effets suivants sont observés:

    • dépression de la réponse immunitaire avec le développement de la septicémie et du choc infectieux toxique;
    • œdème pulmonaire;
    • trouble du rythme cardiaque;
    • péricardite;
    • hypertension maligne;
    • gastro-entérocolite urémique;
    • polyneuropathie périphérique ou centrale.

    Lorsque les complications de la CRF sont exprimées aux troisième et quatrième stades de développement. Souvent formé:

    • thrombocytopénie;
    • pneumonite urémique;
    • myocardite ou péricardite;
    • insuffisance cardiaque congestive;
    • encéphalopathie avec troubles neurologiques et mentaux subséquents;
    • l'ostéomalacie;
    • septicémie et choc toxique.

    Traitement

    Le traitement repose sur deux points principaux: le régime alimentaire et les médicaments spécialisés. Il convient de rappeler que le traitement est choisi individuellement par un médecin, en tenant compte de l'âge de la femme et de la gravité de la maladie. L'utilisation de méthodes traditionnelles est interdite, si seules les herbes sont utilisées pour traiter l'insuffisance rénale, il est possible de ne développer que les complications décrites ci-dessus.

    Régime alimentaire

    L'alimentation implique une alimentation équilibrée, une alimentation pauvre en protéines et en sel de table. Sous le contrôle, on prend la quantité de liquide qui pénètre dans le corps du patient chaque jour. Dans ce cas, l’objectif poursuivi par le médecin est de réduire la pression artérielle et de réduire le fardeau des glomérules.

    L'ensemble de produits recommandés peut varier en fonction du microélément devant être reconstitué dans le corps. Par exemple, lorsque la teneur en potassium diminue, la ration doit contenir davantage de fruits secs, de noix et, en cas de carence en magnésium, il est nécessaire de se concentrer sur les légumes frais, les fruits et les céréales.

    Médicamenteux

    En ce qui concerne les médicaments, la thérapie par perfusion vient souvent au premier plan - administration intraveineuse de solutions d’éléments micro-éléments, du glucose pour rétablir l’équilibre eau-électrolyte. De plus, dans de rares cas, le médecin recommande des comprimés oraux contenant un complexe de vitamines et de minéraux.

    Pour le soulagement de l'hypertension artérielle, deux groupes principaux de médicaments sont prescrits: les sartans (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Le traitement des arythmies est choisi par un cardiologue, en fonction du type de trouble.

    Avec oedème commun, anurie pour rétablir la diurèse quotidienne, boire des diurétiques - médicaments diurétiques. En pratique clinique, on prescrit le plus souvent des médicaments contre l'anse et le potassium.

    La période de réadaptation après une insuffisance rénale aiguë prend généralement six mois ou un an. Pendant ce temps, la femme devrait être au dispensaire. La forme chronique de la maladie implique une surveillance constante de l'état de santé du patient, mais un rétablissement complet par un traitement ambulatoire ou hospitalier ne sera pas possible.

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