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Signes d'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est une affection pathologique causée par une altération de la fonction rénale lors de la formation et de l'excrétion de l'urine. Le résultat étant une accumulation de toxines dans le corps, des modifications de l'équilibre acido-basique et électrolytique, les symptômes d'insuffisance rénale affectent différents organes et systèmes.

Le développement de l'insuffisance rénale (néphrons) a plusieurs causes. Selon la manière dont ils se manifestent et la rapidité avec laquelle le tableau clinique change, ils sécrètent les formes aiguës et chroniques de la maladie. Déterminer la méthode de lésion rénale est important pour choisir le traitement le plus rationnel.

Mécanismes de formation de signes cliniques dans l'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est 5 fois plus fréquente chez les personnes âgées que chez les jeunes. Selon le niveau de la lésion, il est courant de distinguer les types de déficience.

Prérénal - se développe avec une circulation sanguine altérée dans l’artère rénale. L'ischémie du parenchyme rénal survient en cas de chute brutale de la pression artérielle. Des états similaires sont causés par:

  • choc (douloureux, hémorragique, septique, après une transfusion sanguine, blessure);
  • déshydratation sévère avec vomissements fréquents, diarrhée, perte de sang massive, brûlures.

Lorsque la thromboembolie se produit, les reins sont complètement bloqués avec le développement de la nécrose de l'épithélium, de la membrane basale, de l'hypoxie des glomérules. Les tubules deviennent impraticables, ils sont pincés par les cellules nécrotiques, l'œdème, le dépôt de protéines.

En réponse, la production de rénine augmente, l’effet vasodilatateur des prostaglandines diminue, ce qui aggrave le débit sanguin rénal altéré. La fin du filtrage provoque une anurie (pas d'urine).

Dans l'insuffisance rénale de type rénal, deux raisons principales doivent être considérées:

  • mécanisme auto-immun des lésions glomérulaires et tubulaires par les complexes d'anticorps contre les maladies existantes (vascularite systémique, lupus érythémateux, collagénose, glomérulonéphrite aiguë et autres);
  • action directe sur le tissu rénal des substances toxiques et toxiques entrant dans la circulation sanguine (intoxication grave par les champignons, composés du plomb, du phosphore et du mercure, médicaments à toxicité toxique, intoxication avec complications septiques après un avortement et inflammation massive des voies urinaires).

Sous l'influence de substances néphrotoxiques, l'épithélium tubulaire est nécrotisé, exfoliant à partir de la membrane basale. Les différences entre les types d’anurie prérénale et rénale sont les suivantes:

  • dans le premier cas, il y a une insuffisance générale de la circulation sanguine, on peut donc s'attendre à des signes de maladie cardiaque;
  • dans le second cas, tous les changements sont isolés dans le parenchyme rénal.

Le plus courant dans la pratique de l'échec post-rénal en urologie. Cela s'appelle:

  • obstruction étroite ou complète (recouvrement du diamètre) de l'uretère avec une pierre, caillot de sang, compression externe par une tumeur du gros intestin ou des organes génitaux;
  • la possibilité d'une ligature erronée ou d'un clignotement de l'uretère pendant la chirurgie.

L'évolution clinique de ce type d'insuffisance rénale est plus lente. Avant le développement de la nécrose irréversible des néphrons, le traitement est efficace pendant trois à quatre jours. La restauration de la miction se produit lors du cathétérisme urétéral, de la ponction et de l'installation d'un drainage dans le pelvis.

Certains auteurs distinguent la forme anurique (causée par l’absence de rein) dans les malformations congénitales (aplasie). Cela est possible chez les nouveau-nés ou lorsque le seul rein actif est retiré. La détection de l'aplasie rénale est considérée comme un défaut incompatible avec la vie.

Quels changements dans le corps sont causés par une anurie aiguë?

Les signes d'insuffisance rénale associés à un manque de production et d'excrétion d'urine entraînent des modifications croissantes du métabolisme général. Se produit:

  • accumulation d'électrolytes, augmentation de la concentration de sodium, de potassium et de chlore dans le liquide extracellulaire;
  • le taux de substances azotées (urée, créatinine) croît rapidement dans le sang; pendant les 24 premières heures, il double le contenu total en créatinine; chaque jour suivant, il augmente de 0,1 mmol / l;
  • une modification de l'équilibre acido-basique causée par une diminution des sels de bicarbonates et conduisant à une acidose métabolique;
  • à l'intérieur des cellules commence la décomposition des complexes protéiques, des graisses, des glucides avec l'accumulation d'ammoniac et de potassium, de sorte qu'un rythme cardiaque perturbé peut provoquer un arrêt cardiaque;
  • Les substances azotées plasmatiques réduisent la capacité des plaquettes à se coller les unes aux autres, entraînent une accumulation d'héparine, qui empêche la coagulation du sang, contribue au saignement.

Le tableau clinique de l'insuffisance rénale aiguë

Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë sont déterminés par la cause de la pathologie et le degré de déficience fonctionnelle. Les premiers symptômes peuvent être courants. La clinique est divisée en 4 périodes.

Etat initial ou état de choc - les manifestations de la pathologie sous-jacente prévalent (état de choc en cas de blessure, syndrome de douleur intense, infection) Dans ce contexte, le patient présente une nette diminution de la quantité d'urine excrétée (oligurie) jusqu'à la cessation complète.

Oligoanuric - dure jusqu'à trois semaines, est considéré comme le plus dangereux. Patients observés:

  • léthargie ou anxiété générale;
  • gonflement du visage et des mains;
  • la pression artérielle est réduite;
  • nausée, vomissement;
  • avec le début de l'œdème pulmonaire, l'essoufflement augmente;
  • trouble du rythme cardiaque associé à une hyperkaliémie, généralement une bradycardie enregistrée (taux de contraction inférieur à 60 par minute);
  • il y a souvent des douleurs à la poitrine;
  • si non traité, des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent (gonflement des pieds et des jambes, essoufflement, foie hypertrophié);
  • Les douleurs lombaires sont de nature terne et sont associées à un étirement excessif de la capsule rénale. Lorsque le gonflement atteint les fibres périrénales, la douleur disparaît;
  • l'intoxication provoque l'apparition d'ulcères aigus dans l'estomac et les intestins;
  • les complications hémorragiques telles que les hémorragies sous-cutanées, les saignements gastriques ou utérins sont causées par l'activation du système anticoagulant.

Le diagnostic des lésions rénales peut être déterminé par les modifications détectées dans les analyses d'urine et de sang.

L'examen microscopique dans l'urine détecte les globules rouges occupant tout le champ de vision, les cylindres granulaires (moulages de protéines). La proportion est faible. Les signes d'intoxication urémique apparaissent dans le sang sous forme de:

  • réduction du sodium, du chlore;
  • augmenter la concentration en magnésium, calcium, potassium;
  • accumulation de produits métaboliques «acides» (sulfates, phosphates, acides organiques, azote résiduel);
  • l'anémie accompagne constamment l'insuffisance rénale.

Quels sont les signes des étapes de récupération?

Le début de la reprise est le stade de la polyurie. Dure jusqu'à deux semaines, se déroule en 2 périodes. Le symptôme initial est l'augmentation du débit urinaire quotidien à 400–600 ml. Le symptôme est considéré comme favorable, mais seulement de manière conditionnelle, car une augmentation de l'excrétion urinaire se produit dans le contexte d'une augmentation de l'azotémie, une hyperkaliémie prononcée.

Il est important qu'en cette période de "bien-être relatif", ¼ des patients décèdent. La raison principale est des problèmes cardiaques. L'urine allouée n'est pas suffisante pour éliminer les toxines accumulées. Le patient a:

  • changements mentaux;
  • coma possible;
  • baisse de la pression artérielle (collapsus);
  • arythmie respiratoire;
  • des convulsions;
  • vomissements;
  • faiblesse grave;
  • aversion pour l'eau.

La période de récupération dure jusqu'à un an. La confiance dans le rétablissement complet du patient vient avec:

  • détermination, lors de tests sanguins, du contenu normal en électrolytes, créatinine;
  • une excrétion suffisante de l'urine en fonction des fluctuations journalières normales de la densité de la boisson et de son état liquide;
  • l'absence d'inclusions pathologiques dans les sédiments urinaires.

Lisez à propos des caractéristiques du diagnostic d'insuffisance rénale dans cet article.

Clinique d'insuffisance rénale chronique

Les signes d'insuffisance rénale chronique sont détectés chez 1/3 des patients des services urologiques. Le plus souvent, il est associé à des maladies rénales courantes à long terme, en particulier dans le contexte d'anomalies du développement, à des maladies perturbant fortement le métabolisme (goutte, diabète, amylose des organes internes).

Caractéristiques du cours clinique:

  • le début de la défaite de l'appareil rénal avec le système canaliculaire;
  • la présence d'une infection récurrente dans les voies urinaires du patient;
  • accompagné d'un écoulement altéré à travers le tractus urinaire;
  • changement ondulé de la réversibilité des signes;
  • lente progression des changements irréversibles;
  • souvent, une intervention chirurgicale opportune peut provoquer une rémission à long terme.

Au début de l'insuffisance chronique, les symptômes n'apparaissent qu'en cas d'augmentation de la charge sur les reins. Cela peut être causé par:

  • l'utilisation de cornichons ou de viandes fumées;
  • un grand volume de bière ou autre alcool;
  • grossesse chez les femmes, ce qui entrave l'écoulement de l'urine au troisième trimestre.

Les patients présentent une tuméfaction faciale le matin, une faiblesse et une capacité de travail réduite. Seules les données de laboratoire indiquent le début d'un dysfonctionnement des reins.

Avec l'augmentation de la mortalité rénale, des signes plus caractéristiques apparaissent:

  • nycturie - urines prédominantes la nuit;
  • sensation de bouche sèche;
  • l'insomnie;
  • excrétion d'un grand volume de liquide avec l'urine (polyurie);
  • saignements des gencives, des muqueuses en raison de la suppression de la fonction plaquettaire et de l'accumulation d'héparine.

La pathologie traverse les étapes:

  • latent
  • compensé
  • intermittent
  • terminal

La capacité de compenser la perte d'une partie des unités structurelles des reins est associée à l'hyperfonctionnement temporaire des autres néphrons. La décompensation commence par une réduction de la formation d'urine (oligurie). Le sang accumule des ions de sodium, de potassium et de chlore, des substances azotées. L'hypernatrémie entraîne une rétention importante de liquide dans les cellules et dans l'espace extracellulaire. Cela provoque une augmentation de la pression artérielle.

Comment les organes internes sont-ils affectés par une insuffisance rénale?

Dans l'insuffisance rénale chronique, tous les changements se produisent assez lentement, mais ils sont persistants et entraînent des lésions simultanées de tous les organes et systèmes humains. L'hyperkaliémie provoque des lésions cérébrales, une paralysie musculaire, du côté du cœur, sur fond de dystrophie myocardique grave, le développement de blocages dans le système de conduction et la possibilité d'une asystolie.

La combinaison de troubles électrolytiques, acidose, anémie et accumulation de liquide dans les cellules entraîne une myocardite urémique. Les myocytes perdent leur capacité à synthétiser de l'énergie pour la contraction. La myocardiodystrophie se développe avec une insuffisance cardiaque ultérieure. Le patient a le souffle court lors de la marche, puis au repos, gonfle aux pieds et aux jambes.

L’une des manifestations de l’urémie est la péricardite sèche, que l’on peut entendre avec un phonendoscope sous la forme d’un bruit de friction péricardique. La pathologie est accompagnée de douleur derrière le sternum. Sur l’ECG, une courbe semblable à un infarctus est détectée.

Au niveau des poumons, l'apparition d'une pneumonie urémique, d'une trachéite et d'une bronchite, un œdème pulmonaire est possible. Préoccupé par:

  • toux avec expectorations;
  • dyspnée au repos;
  • enrouement;
  • éventuellement hémoptysie;
  • douleur à la poitrine lors de la respiration causée par une pleurésie sèche.

Écoute auscultante de râles mixtes humides, zones à respiration difficile.

Les cellules hépatiques (hépatocytes) réagissent de manière aiguë aux changements pathogénétiques. Ils terminent la synthèse des enzymes et des substances nécessaires. Une insuffisance rénale-hépatique survient. Les symptômes sont ajoutés à:

  • coloration jaune de la peau et de la sclérotique;
  • sécheresse et affaissement accrus de la peau;
  • perte de tonus musculaire, tremblements des doigts;
  • douleur possible dans les os, arthropathie.

Déjà à un stade précoce, les patients présentant des problèmes urologiques sont souvent traités pour une colite chronique, des troubles des selles et des douleurs peu claires le long des intestins. Cela est dû à la réaction de l'épithélium intestinal au travail altéré des reins. Aux stades ultérieurs, les substances azotées commencent à être libérées par les intestins, la salive. Il y a une odeur d'urine de la bouche, une stomatite. Les ulcères de l'estomac et des intestins ont tendance à saigner.

Quels sont les symptômes caractéristiques de chaque étape de l’échec?

Pour l'insuffisance rénale chronique, 4 stades de la maladie sont typiques. Le patient se plaint rarement au stade latent. Parfois noté:

  • fatigue accrue pendant le travail physique;
  • fatigue et faiblesse d'ici la fin de la journée;
  • sensation de bouche sèche.

Au stade de la compensation, le malaise augmente. Les patients constatent un débit d'urine abondant (jusqu'à 2,5 litres par jour). Les indicateurs de laboratoire parlent des changements initiaux dans la capacité de filtration des reins.

Le stade intermittent est caractérisé par une augmentation de la teneur en substances azotées dans le plasma sanguin. En plus des manifestations latentes, le patient s'inquiète de:

  • soif avec bouche sèche constante;
  • diminution de l'appétit;
  • sensation de goût désagréable;
  • nausée constante, vomissements fréquents;
  • tremblement des mains;
  • saccades des muscles.

Toute infection est très difficile (ARVI, mal de gorge, pharyngite). La détérioration est causée par des erreurs de régime, de charge de travail, de stress.

La phase terminale se manifeste par divers dommages aux organes. Le patient a:

  • instabilité émotionnelle de la psyché (il y a de fréquentes transitions de la somnolence et de l'apathie à l'excitation);
  • comportement inapproprié;
  • gonflement prononcé du visage avec gonflement sous les yeux;
  • peau sèche, gercée, égratignée par les démangeaisons;
  • épuisement apparent;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • cheveux ternes;
  • voix enrouée;
  • odeur d'urine de la bouche, de la sueur;
  • ulcères douloureux dans la bouche;
  • la langue est recouverte d'une patine brun grisâtre à la surface de l'ulcère;
  • nausées et vomissements, éructations;
  • selles fétides fréquentes, éventuellement mêlées de sang;
  • aucune urine n'est excrétée pendant la journée;
  • manifestations hémorragiques sous la forme d'ecchymoses, de petites éruptions cutanées, de saignements utérins ou gastro-intestinaux.

Le diagnostic et le traitement urgents des patients présentant une insuffisance rénale aiguë permettent la récupération de la majorité des patients. En cas d'insuffisance rénale chronique, le traitement de la maladie sous-jacente, la prévention de ses exacerbations, une intervention chirurgicale en temps voulu pour rétablir la perméabilité des voies de sortie de l'urine sont nécessaires. L'espoir d'un traitement des remèdes populaires ne se justifie pas.

À propos des tendances actuelles dans le traitement de l'insuffisance rénale, lisez cet article.

La plupart des patients atteints de la forme chronique doivent utiliser l'appareil à «rein artificiel», la transplantation d'organe. En choisissant une méthode de thérapie, les médecins en fonction des manifestations cliniques jugent le stade de la maladie. Une évaluation correcte de l'état du patient dépend de l'expérience et des possibilités de l'examen.

Insuffisance rénale - symptômes et signes. Traitement de l'insuffisance rénale aiguë et chronique

Cet état pathologique peut être qualifié de maladie grave de l’organe du système urogénital, ce qui entraîne l’apparition de troubles de l’homéostasie acide-base, osmotique et sel d’eau. La maladie affecte tous les processus qui se produisent dans le corps, ce qui conduit finalement à l'apparition de dommages secondaires.

Quelle est l'insuffisance rénale

Le cours de la maladie peut prendre deux formes principales, soit une perte complète de la fonction rénale, soit une insuffisance rénale en phase terminale. L'insuffisance rénale est un syndrome qui provoque des anomalies dans le processus des reins. La maladie est la principale cause du désordre de la plupart des types de métabolisme dans le corps humain, y compris les acides nitreux, aqueux et électrolytique. La maladie a deux formes de développement - chronique et aiguë, ainsi que trois stades de gravité:

  • risque;
  • dommages;
  • échec

Causes de l'insuffisance rénale

D'après les commentaires des médecins, les principales causes d'insuffisance rénale chez l'homme ne touchent que deux domaines: l'hypertension artérielle et le diabète. Dans certains cas, la maladie peut survenir en raison de l'hérédité ou peut être provoquée soudainement par des facteurs inconnus. Ces patients sollicitent l'aide de la clinique dans des cas très négligés, lorsqu'il est extrêmement difficile d'établir la source et de guérir la maladie.

Stades de l'insuffisance rénale

Une insuffisance rénale chronique est observée chez 500 patients sur un million sous traitement, mais ce chiffre augmente régulièrement chaque année. En raison de la maladie, il y a une mort progressive des tissus et la perte de toutes ses fonctions par le corps. La médecine connaît quatre stades d'insuffisance rénale chronique qui accompagnent l'évolution de la maladie:

  1. La première étape se déroule presque imperceptiblement, le patient ne peut même pas se deviner quant à l’évolution de la maladie. Pour la période de latence est caractérisée par une fatigue physique accrue. Identifier la maladie ne peut être qu'une étude biochimique.
  2. Au stade compensé, une augmentation du nombre de mictions est observée dans le contexte de faiblesse générale. Le processus pathologique peut être détecté par les résultats des tests sanguins.
  3. Pour le stade intermittent, il existe généralement une forte détérioration des reins, accompagnée d'une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang et d'autres produits du métabolisme de l'azote.
  4. Selon l'étiologie, l'insuffisance rénale au stade terminal provoque des modifications irréversibles du fonctionnement de tous les systèmes de l'organisme. Le patient ressent une instabilité émotionnelle constante, une léthargie ou une somnolence, son apparence se détériore, son appétit disparaît. La dernière étape de la CRF a pour conséquence une urémie, une stomatite aphteuse ou une dégénérescence du muscle cardiaque.

Insuffisance rénale aiguë

Le processus réversible de lésion des tissus rénaux est appelé insuffisance rénale aiguë. La détermination de l'insuffisance rénale aiguë est possible, en se référant aux symptômes de l'insuffisance rénale chez l'homme, qui se traduisent par un arrêt complet ou partiel de la miction. La détérioration constante du patient au stade terminal est accompagnée d'un manque d'appétit, de nausées, de vomissements et d'autres manifestations douloureuses. Les causes du syndrome sont les facteurs suivants:

  • maladies infectieuses;
  • affection rénale;
  • violation décompensée de l'hémodynamique rénale;
  • obstruction urinaire;
  • intoxication exogène;
  • maladie rénale aiguë.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique entraîne progressivement la perte complète du fonctionnement d'un organe donné, provoque la formation de rides du rein, la mort des néphrons et le remplacement complet de ses tissus. Étant au stade terminal de la maladie, le corps du patient commence à refuser d'excréter l'urine, ce qui affecte la composition électrolytique du sang. La défaite des glomérules rénaux peut survenir pour plusieurs raisons, dont les plus courantes sont:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • les tumeurs;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • hydronéphrose;
  • la goutte;
  • urolithiase;
  • pyélonéphrite amyloïdochronique;
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • polykystique;
  • vascularite hémorragique;
  • sous-développement des reins;
  • la sclérodermie;

Insuffisance rénale - symptômes

Afin de comprendre comment traiter l'insuffisance rénale, il est utile de commencer par étudier les principaux symptômes de la CRF. Au début, il est problématique d'identifier la maladie de manière indépendante, bien qu'une intervention médicale rapide puisse inverser le développement de processus pathologiques dangereux, éliminant ainsi la nécessité d'opérations. La plupart des patients se plaignent de symptômes d'insuffisance rénale tels que gonflement grave, hypertension artérielle ou syndrome de la douleur.

Les premiers signes d'insuffisance rénale

Le syndrome de dégradation au cours du travail des reins a un stade de développement progressif; chaque stade est donc caractérisé par des manifestations plus brillantes de la maladie. Les premiers signes d'insuffisance rénale sont considérés comme une faiblesse ou une fatigue sans raison valable, un refus de manger, des problèmes de sommeil. En outre, pour vérifier la présence de la maladie peut être basée sur la fréquence des mictions nocturnes.

Insuffisance rénale chronique

Insuffisance rénale chronique - L'extinction progressive de la fonction rénale, due à la mort des néphrons due à une maladie rénale chronique. Une détérioration graduelle de la fonction rénale entraîne une perturbation de l'activité vitale du corps et l'apparition de complications provenant de divers organes et systèmes. Allouer les stades latent, compensé, intermittent et terminal de l'insuffisance rénale chronique. Les diagnostics des patients présentant une insuffisance rénale chronique incluent des analyses cliniques et biochimiques, des tests de Reberg et de Zimnitsky, une échographie des reins, de l'USDG des vaisseaux rénaux. Le traitement de l'insuffisance rénale chronique repose sur le traitement de la maladie sous-jacente, un traitement symptomatique et des cycles répétés d'hémocorrection extracorporelle.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique (CRF) est une violation irréversible des fonctions de filtration et d'excrétion des reins, jusqu'à leur arrêt complet, en raison de la mort du tissu rénal. La maladie rénale chronique a une évolution progressive, se manifestant au début par un malaise général. Avec une augmentation de la maladie rénale chronique - symptômes prononcés d'intoxication du corps: faiblesse, perte d'appétit, nausée, vomissements, œdème, peau sèche, jaune pâle. La diurèse diminue fortement, parfois jusqu'à zéro. Aux derniers stades se développent une insuffisance cardiaque, une tendance aux saignements, un œdème pulmonaire, une encéphalopathie, un coma urémique. L'hémodialyse et la transplantation rénale sont présentées.

Étiologie, pathogenèse

L'insuffisance rénale chronique peut être le résultat de glomérulonéphrite chronique, néphrite de maladies systémiques, néphrite héréditaire, pyélonéphrite chronique, glomérulosclérose diabétique, amylose du rein, maladie polykystique des reins, néphroangiosclérose et autres maladies qui affectent les deux reins ou un seul rein.

La base de la pathogenèse est la mort progressive des néphrons. Au début, les processus rénaux deviennent moins efficaces, puis la fonction rénale est altérée. Le tableau morphologique est déterminé par la maladie sous-jacente. L'examen histologique indique la mort du parenchyme, qui est remplacé par le tissu conjonctif.

Le développement de l'insuffisance rénale chronique chez un patient est précédé par une période de maladie rénale chronique allant de 2 à 10 ans ou plus. L'évolution de la maladie rénale avant l'apparition de l'insuffisance rénale chronique peut être divisée en plusieurs étapes. La définition de ces étapes présente un intérêt pratique, car elle influe sur le choix des tactiques de traitement.

Classification CKD

Les étapes suivantes de l’insuffisance rénale chronique sont distinguées:

  1. Latent. Il procède sans symptômes. Habituellement détecté uniquement par les résultats d'études cliniques approfondies. La filtration glomérulaire est réduite à 50-60 ml / min, une protéinurie périodique est notée.
  2. Compensé. Le patient s'inquiète de la fatigue, de la sensation de bouche sèche. Augmentation du volume d'urine tout en réduisant sa densité relative. Diminution de la filtration glomérulaire à 49-30 ml / min. Les niveaux de créatinine et d'urée ont augmenté.
  3. Intermittent La gravité des symptômes cliniques augmente. Il y a des complications dues à l'augmentation de la CRF. L'état du patient change par vagues. Réduction de la filtration glomérulaire à 29-15 ml / min, acidose, augmentation persistante du taux de créatinine.
  4. Terminal. Il est divisé en quatre périodes:
  • I. Diurèse plus d'un litre par jour. Filtration glomérulaire 14-10 ml / min;
  • IIa. Le volume de l'urine est réduit à 500 ml, il existe une hypernatrémie et une hypercalcémie, une augmentation des signes de rétention d'eau, une acidose décompensée;
  • IIb. Les symptômes deviennent plus prononcés et se caractérisent par des phénomènes d’insuffisance cardiaque, de congestion du foie et des poumons;
  • III. Une intoxication urémique grave, une hyperkaliémie, une hypermagnémie, une hypochlorémie, une hyponatrémie, une insuffisance cardiaque progressive, une polysérosite et une dystrophie du foie se développent.

Lésion d'organes et de systèmes dans l'insuffisance rénale chronique

  • Changements dans le sang: l'anémie dans l'insuffisance rénale chronique est causée à la fois par l'oppression de la formation de sang et par la réduction de la durée de vie des globules rouges. Troubles marqués de la coagulabilité: allongement du temps de saignement, thrombocytopénie, réduction de la quantité de prothrombine.
  • Complications du cœur et des poumons: hypertension artérielle (plus de la moitié des patients), insuffisance cardiaque congestive, péricardite, myocardite. Une pneumopathie urémique se développe aux stades avancés.
  • Changements neurologiques: du système nerveux central aux stades précoces - distraction et troubles du sommeil, à la fin - léthargie, confusion, dans certains cas, délires et hallucinations. Du système nerveux périphérique - polyneuropathie périphérique.
  • Violations du tractus gastro-intestinal: dans les premiers stades - perte d'appétit, bouche sèche. Plus tard, des éructations, des nausées, des vomissements et une stomatite apparaissent. En raison d'une irritation de la membrane muqueuse lors de l'excrétion de produits métaboliques, une entérocolite et une gastrite atrophique se développent. Des ulcères superficiels de l'estomac et des intestins se forment et deviennent souvent des sources de saignement.
  • Troubles de l'appareil locomoteur: diverses formes d'ostéodystrophie (ostéoporose, ostéosclérose, ostéomalacie, ostéite fibreuse) sont caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique. Les manifestations cliniques de l'ostéodystrophie sont les fractures spontanées, les déformations du squelette, la compression des vertèbres, l'arthrite, la douleur aux os et aux muscles.
  • Troubles du système immunitaire: la lymphocytopénie se développe dans l’insuffisance rénale chronique. Une immunité réduite entraîne une incidence élevée de complications septiques purulentes.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

Dans la période précédant le développement de l'insuffisance rénale chronique, les processus rénaux demeurent. Le niveau de filtration glomérulaire et de réabsorption tubulaire n'est pas cassé. Par la suite, la filtration glomérulaire diminue progressivement, les reins perdent leur capacité à concentrer l'urine et les processus rénaux commencent à en souffrir. À ce stade, l'homéostasie n'est pas encore brisée. À l'avenir, le nombre de néphrons en fonctionnement continue de diminuer et, à mesure que la filtration glomérulaire diminue à 50-60 ml / min, la patiente présente les premiers signes de CRF.

Les patients présentant une insuffisance rénale chronique au stade latent ne présentent généralement pas de symptômes. Dans certains cas, ils notent une faiblesse légère et une diminution des performances. Les patients présentant une insuffisance rénale chronique au stade compensé s'inquiètent d'une diminution des performances, d'une fatigue accrue et d'une sensation périodique de bouche sèche. Au stade intermittent de la maladie rénale chronique, les symptômes deviennent plus prononcés. La faiblesse augmente, les patients se plaignent de soif constante et de bouche sèche. Appétit réduit. La peau est pâle et sèche.

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique en phase terminale maigrissent, leur peau devient gris-jaune et molle. Peau irritée, diminution du tonus musculaire, tremblements des mains et des doigts, contractions musculaires mineures. La soif et la bouche sèche s'intensifient. Les patients sont apathiques, somnolents, incapables de se concentrer.

Avec une augmentation de l’intoxication, une odeur caractéristique d’ammoniac provenant de la bouche, des nausées et des vomissements apparaît. Les périodes d'apathie sont remplacées par l'excitation, le patient est inhibé, inadéquat. Dystrophie caractéristique, hypothermie, enrouement, manque d'appétit, stomatite aphteuse. Gonflement de l'estomac, vomissements fréquents, diarrhée. La chaise est sombre, fétide. Les patients se plaignent de démangeaisons cutanées douloureuses et de contractions musculaires fréquentes. L'anémie augmente, le syndrome hémorragique et l'ostéodystrophie rénale se développent. Les manifestations typiques de l’insuffisance rénale chronique au stade terminal sont la myocardite, la péricardite, l’encéphalopathie, l’œdème pulmonaire, l’ascite, les saignements gastro-intestinaux, le coma urémique.

Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique

Si vous suspectez l'apparition d'une insuffisance rénale chronique, le patient doit consulter un néphrologue et procéder à des tests de laboratoire: analyse biochimique du sang et de l'urine, test de Reberg. Le diagnostic repose sur une diminution du niveau de filtration glomérulaire, une augmentation du taux de créatinine et d'urée.

Au cours du test, Zimnitsky a révélé une isohyposténurie. Une échographie des reins indique une diminution de l'épaisseur du parenchyme et une diminution de la taille des reins. La réduction du débit sanguin rénal intra-organique et principal est détectée sur l'USDG des vaisseaux rénaux. L'urographie radio-opaque doit être utilisée avec prudence en raison de la néphrotoxicité de nombreux agents de contraste.

Traitement de l'insuffisance rénale chronique

L'urologie moderne possède des capacités étendues dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique. Un traitement précoce visant à obtenir une rémission stable vous permet souvent de ralentir considérablement le développement de la CRF et de retarder l'apparition de symptômes cliniques marqués. Lors du traitement d'un patient présentant un stade précoce d'insuffisance rénale chronique, une attention particulière est accordée aux mesures visant à prévenir la progression de la maladie sous-jacente.

Le traitement de la maladie sous-jacente continue avec une altération des processus rénaux, mais pendant cette période, l’importance du traitement symptomatique augmente. Le patient a besoin d'un régime spécial. Si nécessaire, prescrire des médicaments antibactériens et antihypertenseurs. Le traitement de spa est montré. Le contrôle du niveau de filtration glomérulaire, de la fonction de concentration des reins, du débit sanguin rénal, du niveau d'urée et de la créatinine est nécessaire.

En cas de troubles de l'homéostasie, la composition acide-base, l'azotémie et l'équilibre eau-sel du sang sont corrigés. Le traitement symptomatique consiste à traiter les syndromes anémiques, hémorragiques et hypertensifs, en maintenant une activité cardiaque normale.

Régime alimentaire

Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique suivent un régime hypocalorique hypercalorique (environ 3 000 calories), comprenant des acides aminés essentiels. Il est nécessaire de réduire la quantité de sel (jusqu'à 2-3 g / jour) et, avec le développement d'une hypertension grave, de transférer le patient à un régime sans sel.

La teneur en protéines de l’alimentation, en fonction du degré d’altération de la fonction rénale:

  1. filtration glomérulaire inférieure à 50 ml / min. La quantité de protéines est réduite à 30-40 g / jour;
  2. filtration glomérulaire inférieure à 20 ml / min. La quantité de protéines est réduite à 20-24 g / jour.

Traitement symptomatique

Avec le développement de l'ostéodystrophie rénale, la vitamine D et le gluconate de calcium sont prescrits. Il convient de rappeler le danger de calcification des organes internes provoqué par de fortes doses de vitamine D avec hyperphosphatémie. Pour éliminer l'hyperphosphatémie, prescrire du sorbitol + hydroxyde d'aluminium. Pendant le traitement, les niveaux de phosphore et de calcium sont surveillés dans le sang.

La correction de la composition acide-base est réalisée avec une solution à 5% de bicarbonate de sodium par voie intraveineuse. Pour l’oligurie, afin d’augmenter la quantité d’urine administrée, le furosémide est prescrit à une posologie fournissant une polyurie. Pour normaliser la pression artérielle en utilisant des antihypertenseurs standard en association avec le furosémide.

Lorsque l'anémie est prescrite, les préparations à base de fer, d'androgènes et d'acide folique, avec une diminution de l'hématocrite à 25%, procèdent à des transfusions fractionnées de masse érythrocytaire. La posologie des médicaments chimiothérapeutiques et des antibiotiques est déterminée en fonction de la méthode d’élimination. Les doses de sulfamides, de céphaloridine, de méthicilline, d'ampicilline et de pénicilline sont réduites d'un facteur 2-3. Lors de la prise de polymyxine, de néomycine, de monomycine et de streptomycine, même à faible dose, des complications peuvent se développer (névrite du nerf auditif, etc.). Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sont des dérivés de nitrofuranes contre-indiqués.

Utilisez des glycosides dans le traitement de l'insuffisance cardiaque doit être faite avec prudence. La posologie est réduite, en particulier avec le développement de l'hypokaliémie. Les patients présentant une insuffisance rénale chronique au stade intermittent au cours de la période d'exacerbation ont prescrit une hémodialyse. Après avoir amélioré l'état du patient, ils sont à nouveau transférés vers un traitement conservateur. Prescrire efficacement des traitements répétés de plasmaphérèse.

Au début du stade terminal et en l'absence de l'effet du traitement symptomatique, on prescrit au patient une hémodialyse régulière (2 à 3 fois par semaine). La traduction en hémodialyse est recommandée lorsque la clairance de la créatinine diminue en dessous de 10 ml / min et que son taux plasmatique augmente à 0,1 g / l. En choisissant la tactique thérapeutique, il convient de garder à l’esprit que le développement de complications dans l’insuffisance rénale chronique réduit l’effet de l’hémodialyse et élimine les risques de greffe de rein.

Une réhabilitation soutenue et une extension significative de l'espérance de vie sont possibles avec une hémodialyse ou une greffe de rein au moment opportun. La décision concernant la possibilité de ce type de traitement est prise par les transplantologues et les médecins des centres d'hémodialyse.

Symptômes et traitement de l'insuffisance rénale chez les femmes

La NP est une maladie grave du système urinaire associée à une diminution ou à une absence complète de son activité fonctionnelle. Les symptômes d'insuffisance rénale chez les femmes dépendent du type de pathologie ou du stade auquel la maladie est localisée. La conséquence de la maladie est une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique, empoisonnant le corps avec des produits métaboliques. En l'absence de traitement adéquat, l'issue est fatale.

Caractéristiques de l'insuffisance rénale chez les femmes

La pathologie, selon les statistiques, est plus fréquente chez les femmes et non chez les hommes. Cette tendance est entièrement expliquée par les caractéristiques anatomiques du système urogénital.

L’urètre féminin a un diamètre et une longueur plus grands, c’est la porte d’entrée de la microflore pathogène. La propagation de l'infection se poursuit dans la voie ascendante, c'est-à-dire de l'urètre à la vessie et aux uretères. C'est l'inflammation infectieuse active, la prolifération ultérieure du tissu conjonctif entraîne la perturbation des reins.

Types et stades d'insuffisance rénale chez la femme

Il existe deux formes principales de la maladie: aiguë et chronique. Chaque type passe par plusieurs étapes, qui diffèrent par le tableau clinique et les données de diagnostic.

Dans l'insuffisance rénale aiguë (ARF), il y a quatre périodes:

  • initiale;
  • oligoanurique;
  • polyurique;
  • période de récupération.

L'insuffisance rénale chronique ou CRF comprend également quatre étapes:

  • primaire ou latent;
  • compensé;
  • intermittent;
  • terminal.

Causes de la NP chez les femmes

Dans l'étiologie de cette maladie, il convient de distinguer deux points principaux: les raisons pour lesquelles l'insuffisance a été directement formée et les facteurs de risque qui déterminent la prédisposition d'une femme au développement de la pathologie, mais ne la provoquent pas.

Les causes sont les suivantes:

  • lésion de la cupule et du système pelvis provoquée par une bactérie ou un virus (Staphylococcus aureus, bâtonnets de Koch ou tuberculosis mycobacterium, virus de la grippe et autres);
  • processus auto-immunitaire actif - travail inadéquat du système immunitaire, qui produit des anticorps contre ses propres cellules saines;
  • croissance active d'une tumeur bénigne ou maligne comprimant les tissus environnants;
  • altération de l'irrigation sanguine du rein pendant la thromboembolie artérielle, son spasme, son processus athéroscléreux ou son durcissement progressif;
  • ablation du rein, après quoi le processus adéquat de filtrage du sang dans l'organe jumelé n'a pas été restauré;
  • opération antérieure, période postopératoire difficile;
  • la grossesse
  • urolithiase.

Les facteurs de risque incluent:

  • mauvaise alimentation, consommation excessive d'aliments protéinés, produits fournis avec des colorants et des conservateurs;
  • mode de vie sédentaire, passivité;
  • la présence de mauvaises habitudes: alcoolisme, tabagisme, toxicomanie;
  • prédisposition génétique;
  • âge avancé: à partir de 50 ans;
  • l'obésité;
  • le diabète, conduisant à toutes sortes de troubles métaboliques;
  • utilisation à long terme de médicaments ayant un effet toxique sur le corps;
  • malformations congénitales des reins et du système urinaire en général.

Symptômes de l'OPN

Les signes d'insuffisance rénale chez les femmes dépendent directement du déroulement de la pathologie et de la phase de développement. La période initiale d'insuffisance rénale aiguë a un début aigu, caractérisé par:

  • douleur intense dans la région lombaire;
  • diminution de la diurèse;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • la faiblesse;
  • des vertiges;
  • plus rarement, inhibition du patient et altération de la conscience.

Certains changements se produisent également dans les organes du système cardiovasculaire:

  • la fréquence cardiaque augmente;
  • augmente progressivement la pression artérielle;
  • le souffle systolique apparaît pendant l'auscultation du coeur;
  • la sourdine du premier et du second ton est déterminée;
  • trouble du rythme cardiaque est formé.

Lorsque la phase oligoanurique est notée:

  • réduction de la diurèse jusqu'à l'anurie;
  • signes croissants d'intoxication;
  • décoloration de l'urine à rose ou rouge.

Avec un traitement adéquat à la fin de cette phase, il y a une certaine amélioration du bien-être du patient.

Au cours de la période polyurique, la diurèse est progressivement rétablie, les indices de laboratoire reviennent à la normale. Les manifestations cliniques incluent pour la plupart:

  • la faiblesse;
  • la léthargie;
  • hypertension avec une fréquence cardiaque de 60 à 80 battements par minute.

La période de récupération parle d'elle-même, le corps est entièrement restauré, le travail du système urinaire est préservé.

Pendant la grossesse

Au cours de la gestation, certaines femmes développent un syndrome d'insuffisance rénale en comprimant les uretères ou les vaisseaux qui alimentent l'organe. Dans ce cas, les principaux symptômes sont les suivants:

  • une forte diminution du volume d'urine excrété jusqu'à son absence complète;
  • hypertension artérielle;
  • protéinurie - l'apparition d'une grande quantité de protéines dans l'urine;
  • gonflement des tissus, principalement sur les membres inférieurs et le visage;
  • faiblesse, nausée, vomissement, inhabituel pour les deuxième et troisième trimestres;
  • pâleur de la peau.

Avec l'élaboration d'un tel tableau clinique, il est urgent de consulter un médecin qui décidera de la question de l'hospitalisation dans le service d'urologie.

Signes d'insuffisance rénale chronique

Comparé à l'insuffisance rénale aiguë, ce type de maladie se développe lentement, en raison de diverses pathologies, telles que l'inflammation lente du parenchyme.

Au stade latent de l'insuffisance rénale chronique, les symptômes de la femme sont presque absents; dans de rares cas, la fatigue peut augmenter progressivement lors d'un stress physique ou mental normal, une bouche sèche apparaît. Les changements dans les analyses de sang et d'urine sont mineurs.

Au stade compensé, le corps active des mécanismes compensatoires qui améliorent le fonctionnement de l'appareil rénal. Pour cette raison, le volume d'urine est augmenté à 2,5-3 litres. Parallèlement à cela, il y a une perte de protéines, de micro-éléments, qui affecte négativement l'équilibre eau-électrolytes et le métabolisme dans les cellules.

Dans la phase intermittente, les changements suivants se produisent:

  • une oligurie ou une anurie apparaît;
  • les indices de sang et d'urine sont très différents des valeurs normales;
  • intoxication croissante du corps.

Les plaintes plus comprennent:

  • des vertiges;
  • la faiblesse;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • somnolence;
  • violation de conscience jusqu'à la stupeur et la stupeur;
  • la tachycardie;
  • transpiration accrue;
  • pâleur de la peau;
  • une forte augmentation de la pression artérielle.

Au stade terminal:

  • une encéphalopathie d'intoxication et d'autres troubles structurels du système nerveux se forment;
  • des troubles mentaux sous forme d'apathie, de mutisme (silence) sont notés;
  • il y a un manque d'appétit complet;
  • du tractus gastro-intestinal: diarrhée, régurgitation de la nourriture, vomissements, flatulences;
  • l'urine n'est pas excrétée.

Le système endocrinien, cardiovasculaire fonctionne mal. Le processus pathologique est fatal.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Cela commence nécessairement par une enquête sur le patient, recueillant l'historique de la maladie et de la vie, par un examen général, après quoi le médecin décide quelle étude écrire. Pour confirmer la présence d'insuffisance rénale chez les femmes, elles doivent être testées et soumises à un examen médical.

Parmi les méthodes de laboratoire, la plus importante est le test sanguin biochimique général, l'analyse d'urine. Les marqueurs de cette maladie comprennent:

  • protéinurie - la présence de protéines dans les urines, en particulier l'albumine;
  • changement de sédiment urinaire - des fragments d'érythrocytes, de leucocytes sont déterminés;
  • violation de l'équilibre eau-électrolyte réduisant le nombre de certains oligo-éléments dans le sang.

En analyse biochimique, une augmentation de la concentration de créatinine, d'urée et une diminution du taux de filtration glomérulaire du DFG sont observées.

Afin de visualiser l'organe touché, le médecin envoie le patient à une échographie des reins et à une radiographie avec contraste. Au cours de l'enquête, vous pouvez déterminer:

  • la présence de tumeurs, de cailloux;
  • la modification du contour du corps en raison de la croissance du tissu conjonctif, des rides du rein pendant le processus infectieux;
  • défaillance structurelle du système bassin-bassin;
  • obstruction de l'uretère;
  • diminution de l'apport sanguin aux tissus pour une raison ou une autre.

Des complications

Les complications de l'insuffisance rénale doivent être divisées en fonction de la forme de la maladie. En cas d'insuffisance rénale aiguë en l'absence de soins médicaux adéquats, les effets suivants sont observés:

  • dépression de la réponse immunitaire avec le développement de la septicémie et du choc infectieux toxique;
  • œdème pulmonaire;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • péricardite;
  • hypertension maligne;
  • gastro-entérocolite urémique;
  • polyneuropathie périphérique ou centrale.

Lorsque les complications de la CRF sont exprimées aux troisième et quatrième stades de développement. Souvent formé:

  • thrombocytopénie;
  • pneumonite urémique;
  • myocardite ou péricardite;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • encéphalopathie avec troubles neurologiques et mentaux subséquents;
  • l'ostéomalacie;
  • septicémie et choc toxique.

Traitement

Le traitement repose sur deux points principaux: le régime alimentaire et les médicaments spécialisés. Il convient de rappeler que le traitement est choisi individuellement par un médecin, en tenant compte de l'âge de la femme et de la gravité de la maladie. L'utilisation de méthodes traditionnelles est interdite, si seules les herbes sont utilisées pour traiter l'insuffisance rénale, il est possible de ne développer que les complications décrites ci-dessus.

Régime alimentaire

L'alimentation implique une alimentation équilibrée, une alimentation pauvre en protéines et en sel de table. Sous le contrôle, on prend la quantité de liquide qui pénètre dans le corps du patient chaque jour. Dans ce cas, l’objectif poursuivi par le médecin est de réduire la pression artérielle et de réduire le fardeau des glomérules.

L'ensemble de produits recommandés peut varier en fonction du microélément devant être reconstitué dans le corps. Par exemple, lorsque la teneur en potassium diminue, la ration doit contenir davantage de fruits secs, de noix et, en cas de carence en magnésium, il est nécessaire de se concentrer sur les légumes frais, les fruits et les céréales.

Médicamenteux

En ce qui concerne les médicaments, la thérapie par perfusion vient souvent au premier plan - administration intraveineuse de solutions d’éléments micro-éléments, du glucose pour rétablir l’équilibre eau-électrolyte. De plus, dans de rares cas, le médecin recommande des comprimés oraux contenant un complexe de vitamines et de minéraux.

Pour le soulagement de l'hypertension artérielle, deux groupes principaux de médicaments sont prescrits: les sartans (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Le traitement des arythmies est choisi par un cardiologue, en fonction du type de trouble.

Avec oedème commun, anurie pour rétablir la diurèse quotidienne, boire des diurétiques - médicaments diurétiques. En pratique clinique, on prescrit le plus souvent des médicaments contre l'anse et le potassium.

La période de réadaptation après une insuffisance rénale aiguë prend généralement six mois ou un an. Pendant ce temps, la femme devrait être au dispensaire. La forme chronique de la maladie implique une surveillance constante de l'état de santé du patient, mais un rétablissement complet par un traitement ambulatoire ou hospitalier ne sera pas possible.

Insuffisance rénale chronique: symptômes et traitement

Insuffisance rénale chronique - les principaux symptômes:

  • Nausée
  • Perte de poids
  • Perte d'appétit
  • Goût désagréable dans la bouche
  • La diarrhée
  • Fatigue
  • Bouche sèche
  • Perte de cheveux
  • Puffiness du visage
  • Peau sèche
  • Peeling de la peau
  • Pansements
  • Douleur musculaire
  • Soif intense
  • Fatigue
  • Peau brûlante
  • Douleur osseuse
  • Augmentation du débit urinaire
  • Jaunissement de la peau
  • Odeur d'urine de la bouche

L'insuffisance rénale chronique est un processus pathologique dans lequel les reins cessent de fonctionner pleinement. La maladie est causée par diverses maladies dont les causes et la localisation ne sont pas toujours associées aux reins. La maladie se caractérise par la mort du tissu structurel des reins, constitué de néphrons et responsable de la production et de la filtration de l'urine.

Selon la forme de la maladie, l'insuffisance rénale survient après trois mois ou plus. Sans traitement approprié, l'insuffisance surrénalienne chronique peut en résulter. Le diagnostic de la maladie consiste en un ensemble de mesures et comprend de nombreux tests de laboratoire et examens instrumentaux du patient. Le traitement repose sur l'élimination du trouble principal ayant conduit à cette affection, mais il est en outre nécessaire de subir des traitements d'hémocorrection répétés. Pour un rétablissement complet de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants et les adultes, il est nécessaire de procéder à une transplantation d'organe.

Ce trouble est une violation irréversible de certaines des fonctions des reins, notamment l'isolement et la filtration de l'urine. Au début, la maladie peut passer inaperçue, mais plus elle progresse, plus les signes sont clairs: manque d'appétit, forte faiblesse du corps, changement de ton de la peau. Mais l’important est une augmentation du volume d’urine libéré par jour. Sans traitement approprié et opportun, la progression des complications peut être fatale.

Étiologie

L'insuffisance rénale apparaît comme une conséquence d'autres maladies du corps, parmi lesquelles la pyélonéphrite, l'amylose ou la maladie polykystique des reins. En outre, les raisons de l'apparition d'un tel trouble dans le fonctionnement des reins peuvent être:

  • des pathologies congénitales de la structure ou du fonctionnement des reins, la présence d'un seul rein ou des troubles irréversibles dans l'un d'eux;
  • diabète sucré;
  • dépôt de calculs rénaux;
  • le poids corporel est beaucoup plus élevé que la normale;
  • la cirrhose;
  • maladie polykystique des reins;
  • la goutte;
  • diagnostic tardif d'autres maladies rénales;
  • le lupus érythémateux;
  • un large éventail de troubles du système urinaire;
  • non-respect des instructions ou abus de certains médicaments;
  • néoplasmes oncologiques;
  • intoxication du corps;
  • intoxication aiguë avec des produits chimiques.

Espèces

Il existe une classification de l'insuffisance rénale chronique en fonction du stade des symptômes:

  • latent - les signes n'apparaissent pratiquement pas. Une personne peut se sentir un peu fatiguée. Il est souvent déterminé dans le diagnostic d'un problème complètement différent, pour le diagnostic duquel des analyses de sang ou d'urine ont été effectuées;
  • compensé - le volume d'urine excrété augmente (plus de deux litres par jour), il y a un léger gonflement le matin;
  • intermittente - une fatigue grave inquiète une personne, ainsi qu'une bouche sèche. La faiblesse musculaire apparaît;
  • terminal - un changement brusque de l'humeur du patient, une immunité réduite. Il y a une violation du travail et d'autres organes internes, y compris le cœur et les poumons. Mais le plus clairement, le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique est caractérisé par un symptôme tel que l'apparition d'une odeur d'urine par la bouche de la victime.

Les symptômes

Chaque stade, de la classification ci-dessus, a ses propres symptômes d'insuffisance rénale chronique. Comme mentionné ci-dessus, au stade initial de la maladie, une personne peut ne pas ressentir de manifestations ou peut ressentir beaucoup de fatigue, ce qui se manifeste vers le soir.

Pour la forme compensée est caractéristique:

  • forte sensation de fatigue;
  • par jour, une personne émet plus de deux litres d'urine;
  • la bouche sèche apparaît;
  • après le sommeil, gonflement du visage.

Le type intermittent de la maladie est accompagné de signes tels que:

  • une personne se fatigue rapidement, malgré des actions physiques inactives;
  • une forte diminution de l'appétit;
  • bouche sèche constante, peu importe la soif;
  • il y a un goût désagréable dans la bouche;
  • accès de nausée et de vomissements;
  • le tégument change de couleur et devient une nuance jaune pâle;
  • peau sèche et squameuse;
  • petites contractions involontaires des doigts et des orteils;
  • douleur dans les muscles et les os.

Avec la manifestation de tels symptômes d'insuffisance rénale chronique, il est probable que certaines maladies, telles que l'angine de poitrine, la pharyngite et d'autres processus inflammatoires du système respiratoire se compliquent. Si les médicaments sont administrés, il est possible d’améliorer l’état du patient, mais tout effet indésirable (charges lourdes, troubles mentaux, non-alimentation, infection ou chirurgie) entraînera une forte détérioration des reins, des symptômes aigus.

La phase terminale est exprimée par les symptômes suivants:

  • instabilité émotionnelle;
  • violation du sommeil - pendant le jour, la personne est endormie et la nuit, réveillée;
  • en changeant la nuance du visage, il devient gris jaune;
  • sensation de brûlure sur la peau;
  • grave perte de cheveux et fragilité;
  • une diminution du poids corporel due à un manque d'appétit;
  • changement de timbre;
  • diarrhée, avec odeur désagréable et couleur foncée dans les selles;
  • bâillonnement fréquent;
  • l'apparition d'insuffisance cardiaque;
  • perte de mémoire;
  • une odeur désagréable accompagne une personne - l'odeur de l'urine provient de la bouche.

L'insuffisance rénale chronique chez les enfants se manifeste:

  • augmentation du débit urinaire;
  • gonflement des chevilles et du visage;
  • retard de croissance;
  • déformation des membres;
  • les mains et les pieds perdent leur sensibilité normale;
  • sensation de brûlure au bout des doigts des membres supérieurs et inférieurs;
  • faiblesse musculaire;
  • sécheresse et amertume dans la bouche;
  • douleur abdominale grave;
  • accès de crampes;
  • hypertension artérielle;
  • une diminution de l'immunité, à la suite de laquelle l'enfant est susceptible à diverses infections;
  • hémoglobine inférieure.

Des complications

Avec un diagnostic tardif ou un traitement inapproprié, les complications suivantes de l'insuffisance rénale peuvent être exprimées:

  • insuffisance surrénale chronique;
  • troubles de la coagulation sanguine, qui provoquent des saignements et des ecchymoses sur la peau;
  • insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • apport sanguin insuffisant au cœur;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • inflammation du sac cardiaque;
  • gastrite chronique;
  • ralentir les fonctions de nettoyage et de filtration des reins;
  • perte de sensibilité dans les membres;
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • violation de l'absorption du calcium, en raison de quoi une personne sera sujette à une fragilité accrue des os;
  • ulcération de l'estomac ou du duodénum;
  • diminution du désir sexuel;
  • violation du cycle menstruel ou une anomalie telle que non la maturation de l'œuf;
  • la naissance d'un fœtus mort, si une insuffisance rénale chronique a été diagnostiquée pendant la grossesse;
  • coma urémique pouvant entraîner la mort d'une personne malade.

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique est réalisé en plusieurs étapes, notamment:

  • connaître l'historique complet de la maladie - lorsque les premiers signes ont été révélés, à quel point ils sont puissants, combien d'urine est émise par jour, à quel point une personne est fatiguée. Examen des antécédents médicaux du patient de ce qui aurait pu causer la maladie, détermination du stade en fonction de la classification ci-dessus, si cette maladie a dérangé un des plus proches parents;
  • examen du patient pour le gonflement, les changements dans la sensibilité des membres et la couleur de la peau. En outre, le médecin ne peut tout simplement pas rater l'odeur désagréable de l'urine de la bouche de son patient;
  • effectuer un test d'urine. Avec cette maladie, la densité du fluide sera abaissée, une petite quantité de protéine sera observée dans les analyses. Avec les infections, les tumeurs, les blessures, l'urine contiendra des globules rouges et les maladies auto-immunes contiendront des globules blancs. Si la cause de la maladie était une bactérie, elle sera identifiée lors de l'analyse. En outre, il est possible de déterminer l'agent infectieux qui est devenu l'agent causal de la maladie et d'indiquer le degré de sensibilité de celui-ci aux médicaments. Échantillon d'urine conduit Zimnitsky. Ceci est fait pour déterminer la densité et le volume du fluide libéré;
  • analyse générale et biochimique du sang. Avec cette maladie, la concentration de leucocytes sera augmentée, l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes seront abaissés. Un test sanguin biochimique révèle un taux élevé d’acide urique, une augmentation du taux de potassium, du cholestérol et du phosphore, une diminution du calcium et des protéines;
  • méthodes de diagnostic du matériel, y compris l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, qui permettent de déterminer les causes du rétrécissement des voies de sortie de l'urine. En utilisant la dopplerographie, le flux sanguin dans les vaisseaux est évalué. Les rayons X révèlent des troubles possibles du système respiratoire qui, dans certains cas, peuvent provoquer une insuffisance rénale. La biopsie est utilisée pour confirmer le diagnostic. Au cours de ce processus, un petit morceau de tissu rénal est collecté, qui sera ensuite examiné au microscope. L'ECG aide à identifier les violations du cœur.

Après avoir reçu tous les résultats des tests effectués pendant le diagnostic, le médecin prescrit le traitement.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique repose sur le diagnostic correct et la détermination de son stade. Au stade initial, un traitement médicamenteux est réalisé qui vise à:

  • élimination de l'hypertension artérielle;
  • stimulation de la production d'urine;
  • prévention d'un processus auto-immun dans lequel le corps lui-même attaque ses organes internes. Ceci est fait avec l'aide de substances hormonales;
  • élimination de l'anémie par les érythropoïétines;
  • diminution de l'acidité dans l'estomac;
  • médicaments contenant du calcium, de la vitamine D, qui renforceront les os et préviendront leurs fractures.

Aux stades plus graves de la maladie, d'autres traitements sont utilisés:

  • hémodialyse, au cours de laquelle le sang est nettoyé et filtré. Ceci est effectué en dehors du corps, à travers un appareil spécial. Le sang y pénètre par une veine, passe par les processus nécessaires et retourne au corps humain par un tube fixé à l’autre main. Ce traitement est effectué à vie plusieurs fois par semaine ou jusqu'à ce que l'organe soit transplanté;
  • dialyse péritonéale, dans laquelle il y a un nettoyage similaire du sang, mais avec une correction supplémentaire de l'équilibre eau-sel. Ceci est réalisé à travers la cavité abdominale du patient, dans laquelle la solution est injectée puis aspirée;
  • en fait, une greffe de rein - un organe approprié est sélectionné en fonction de tous les critères du donneur. Mais il ne faut pas exclure le fait que le rein ne s'installera pas, le patient devra alors subir à nouveau toutes les méthodes de traitement. Pour éviter cela, ils subissent un traitement avec des médicaments qui réduisent leur immunité afin qu'il ne commence pas à rejeter le nouvel organe.

Le régime alimentaire pour l'insuffisance rénale chronique est un lien important en thérapie. Il fournit:

  • consommation d'aliments riches en calories, mais non gras, non suralimentés et non coupants, mais enrichis en glucides. En toute quantité, vous pouvez manger des bonbons, du riz, des légumes et des pommes de terre. Il est préférable que les plats soient cuits à la vapeur ou au four. Prenez de la nourriture en petites portions cinq fois par jour;
  • réduction de l'apport en protéines;
  • la quantité de liquide ne doit pas dépasser deux litres par jour;
  • rejet de l'absorption de légumineuses, champignons, noix riches en protéines;
  • réception en quantités limitées de raisins, d'abricots secs, de café et de chocolat.

Prévention

Les mesures prophylactiques pour l'insuffisance rénale chronique comprennent:

  • l'élimination des causes pouvant devenir des agents pathogènes de la maladie;
  • maintenir un mode de vie sain et éviter de consommer des boissons alcoolisées, du tabac et des drogues;
  • rationalisation de la nutrition, qui devrait être équilibrée et enrichie en calcium et en vitamines;
  • s'abstenir de consommer de la drogue sans raison apparente;
  • examen régulier par des médecins afin de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, d'augmenter les chances de guérison complète et de prévenir l'apparition de complications.

Si vous pensez souffrir d'insuffisance rénale chronique et des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous pouvez alors vous faire aider par un médecin: néphrologue, urologue.

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La néphrite en médecine est appelée l'ensemble des diverses maladies inflammatoires des reins. Tous ont une étiologie différente, ainsi qu'un mécanisme de développement, des caractéristiques symptomatiques et pathologiques. Dans ce groupe, les cliniciens incluent les processus locaux ou communs au cours desquels le tissu rénal se développe, partiellement ou complètement détruit.

Le syndrome néphrotique est un trouble du fonctionnement des reins caractérisé par une forte perte de protéines, éliminée de l'organisme par l'urine, par une diminution du taux d'albumine dans le sang et par une altération du métabolisme des protéines et des graisses. Accompagné par une maladie de l'œdème avec une localisation dans tout le corps et une capacité accrue du sang à se coaguler. Le diagnostic repose sur des données relatives aux modifications des analyses de sang et d'urine. Le traitement est complexe et comprend un régime alimentaire et un traitement médicamenteux.

L'hyperparathyroïdie est une pathologie chronique des glandes parathyroïdiennes, évoluant en raison de l'apparition de tumeurs ou de la prolifération accrue de leurs tissus. La pathologie est caractérisée par une production accrue d'hormone parathyroïdienne affectant le métabolisme du calcium. Son contenu excessif dans le sang provoque l'élimination du calcium des os, ce qui entraîne de graves complications.

L'amylose rénale est une pathologie complexe et dangereuse dans laquelle le métabolisme des protéines, des glucides, est perturbé dans les tissus des reins. Il en résulte une synthèse et une accumulation d’une substance spécifique, l’amyloïde. C'est un composé protéine-polysaccharide qui, dans ses propriétés basiques, est similaire à l'amidon. Normalement, cette protéine n’est pas produite dans le corps, sa formation est donc anormale pour l’homme et entraîne une violation des fonctions des reins.

L'acidocétose est une complication dangereuse du diabète sucré qui, sans traitement adéquat et opportun, peut entraîner un coma diabétique, voire la mort. La maladie commence à progresser si le corps humain ne peut utiliser pleinement le glucose comme source d'énergie, car il manque l'insuline, une hormone. Dans ce cas, le mécanisme de compensation est activé et le corps commence à utiliser les graisses entrantes comme source d'énergie.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

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