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Symptômes et traitement de la pyélonéphrite chez l'enfant - manifestations, diagnostic, médicaments et prévention

Pyélonéphrite chronique et aiguë chez les enfants - inflammation des reins, accompagnée d'un changement de couleur de l'urine, de douleurs abdominales, d'une forte fièvre et d'une faiblesse générale. Ce problème se rencontre souvent chez les enfants qui ont eu une maladie infectieuse. La pyélonéphrite peut avoir de graves conséquences sur la santé. Il est donc très important de la détecter et de commencer le traitement à temps.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite chez les enfants?

La maladie rénale infectieuse, accompagnée d'une inflammation, est appelée pyélonéphrite. Les nouveau-nés, les nourrissons, les enfants et les adolescents y sont soumis. Parmi les maladies néphrologiques, il s'agit d'une des pathologies les plus courantes. L'inflammation apparaît sur le fond des maladies courantes: infection virale respiratoire aiguë, infections respiratoires aiguës, grippe, amygdalite. Il existe une forme aiguë et chronique.

Les symptômes

Les enfants ne peuvent pas parler de problèmes de santé, vous devez donc surveiller attentivement leur état. Les symptômes communs de la pyélonéphrite chez un enfant comprennent:

  • troubles du sommeil;
  • manque d'appétit ou manque d'appétit;
  • diarrhée et nausée;
  • diminution ou absence de gain de poids;
  • augmentation de la température en l'absence de toux et de nez qui coule;
  • agitation en urinant à cause de la douleur, sensation de brûlure;
  • décoloration de l'urine;
  • symptômes dysuriques (mictions fréquentes, mais le volume urinaire est faible).

Forme aiguë

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë chez l'enfant diffèrent en fonction de la gravité du processus inflammatoire, de l'âge de l'enfant et des maladies concomitantes. Les principaux symptômes de la forme aiguë d'inflammation des reins sont:

  • fièvre et température à partir de 38 °;
  • intoxication (léthargie, faiblesse générale, nausée, vomissement, somnolence, manque d'appétit, ecchymoses sous les yeux, peau pâle);
  • douleurs persistantes dans l'abdomen et le bas du dos, qui sont aggravées par le mouvement et s'atténuent lors du réchauffement;
  • changement d'urine (couleur, texture, odeur).

Nouveau-nés

La pyélonéphrite chez le nouveau-né se manifeste par des signes prononcés d'intoxication:

  • haute température jusqu'à 40 °;
  • crises moins souvent fébriles;
  • régurgitations fréquentes et vomissements;
  • pas de gain ou de réduction de poids;
  • rejet du lait maternel ou du lait maternisé, succion lente;
  • déshydratation, flasque et peau sèche;
  • peau pâle avec bleu autour de la bouche, les yeux;
  • selles bouleversées, diarrhée;
  • agitation lorsque vous urinez;
  • rougeur du visage avant d'uriner;
  • pyélonéphrite chez les nourrissons provoque des pleurs constants sans raison apparente.

Forme chronique

Les manifestations chroniques de la pyélonéphrite ne diffèrent pas du stade aigu de la maladie, mais alternent avec une période de rémission complète. À l'heure actuelle, même les tests d'urine ne montrent pas de modifications. Le résultat du diagnostic ne peut donc être obtenu que si la pathologie est exacerbée. Avec un long cours chronique de la maladie sans traitement, les syndromes suivants peuvent apparaître:

  • irritabilité, agression;
  • déclin des performances scolaires;
  • retard du développement physique, psychomoteur;
  • fatigue

Causes de pyélonéphrite chez les enfants

La pénétration de micro-organismes (bactéries, virus, champignons) dans le système génito-urinaire provoque une inflammation. Les principaux agents responsables de cette maladie sont Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma et Staphylococcus aureus. Rarement, l'inflammation commence en raison d'anomalies de l'adénovirus, de la grippe, de Coxsackie, des reins et des voies urinaires. Dans la forme chronique de la maladie, plusieurs microorganismes se retrouvent souvent dans le corps à la fois. Il y a plusieurs manières d'infection dans le corps:

  • Hématogène. Avec les maladies purulentes (ARVI, mal de gorge, pneumonie, caries), l’infection pénètre dans les reins par le sang. Il est possible d'infecter l'enfant par la mère pendant la grossesse, si elle a une maladie infectieuse.
  • Ascendant L'infection à pyélonéphrite rénale se produit par le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal), le système urinaire. Cela explique pourquoi les filles souffrent plus souvent de pyélonéphrite que les garçons après avoir enfreint les règles d'hygiène.
  • Lymphogène. L'infection passe dans le rein par la lymphe.

Classification

Les néphrologues russes distinguent 2 types de pyélonéphrite pour enfants. La classification est la suivante:

  • Vue primaire et secondaire. Le premier type est caractérisé par l'absence de symptômes de la vessie et d'autres organes du système urinaire. La pyélonéphrite secondaire est le processus qui caractérise un trouble marqué de la miction et des troubles dysmétaboliques.
  • Aiguë et chronique. Dans la forme aiguë d'inflammation, le rétablissement survient après 3-4 semaines, si le traitement est commencé à temps. Sous cette forme, il y a période active et développement inverse des symptômes en rémission clinique et en laboratoire. La maladie chronique dure plus de six mois. Au cours de cette période, il y a plusieurs rechutes et exacerbations. Si les exacerbations sont évidentes, cette forme est appelée récurrente et si les symptômes passent inaperçue, seules les analyses indiquent un problème - latent.

Diagnostics

La pyélonéphrite chez les enfants peut être identifiée lors d'une consultation d'un pédiatre. Dans ce cas, pour un examen plus approfondi, vous devriez consulter un néphrologue ou un urologue. Le diagnostic de la maladie doit être réalisé de manière exhaustive à l'aide de méthodes instrumentales et radiologiques. Les tests de laboratoire obligatoires pour identifier le processus inflammatoire incluent:

Pyélonéphrite chez les enfants

La pyélonéphrite chez l’enfant est une lésion microbienne-inflammatoire non spécifique du parenchyme rénal et du système du pelvis rénal. La pyélonéphrite chez l'enfant se manifeste par des douleurs dans la région lombaire, des troubles dysuriques (mictions fréquentes, douleurs, incontinence urinaire), de la fièvre, une intoxication. Le diagnostic de pyélonéphrite chez les enfants comprend les tests sanguins (analyse clinique, biochimique) et urinaire (analyse générale, analyse de la santé), l'échographie du système urinaire, l'évaluation de l'urodynamique, l'urographie intraveineuse, etc. Un traitement antibactérien, anti-inflammatoire, antioxydant, phytothérapie est utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite chez l'enfant.

Pyélonéphrite chez les enfants

La pyélonéphrite chez l'enfant est un processus inflammatoire qui engage la cupule et le bassin, le tubule et l'interstitium des reins. La prévalence de la pyélonéphrite est la deuxième place après les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants et il existe une relation étroite entre ces maladies. Ainsi, en urologie pédiatrique, un cas sur quatre de pyélonéphrite chez un jeune enfant est une complication d’une infection respiratoire aiguë. Le plus grand nombre de cas de pyélonéphrite chez les enfants est enregistré pendant les années préscolaires. La pyélonéphrite aiguë est 3 fois plus souvent diagnostiquée chez les filles, en raison de la particularité de l'anatomie féminine du bas appareil urinaire (urètre plus large et plus court).

Causes de pyélonéphrite chez les enfants

E. coli est l'agent étiologique le plus couramment à l'origine de la pyélonéphrite chez les enfants. La culture bactériologique d'urine comprend également le proteus, le bâtonnet pyocyanique, le Staphylococcus aureus, les entérocoques, les microorganismes intracellulaires (mycoplasmes, chlamydia), etc.

L'entrée d'agents infectieux dans les reins peut se produire par des voies hématogènes, lymphogènes, urinogènes (ascendantes). La dérive hématogène d'agents pathogènes est plus fréquente chez les enfants de la première année de vie (omphalite purulente chez le nouveau-né, pneumonie, amygdalite, maladies de la peau pustuleuse, etc.). Chez les enfants plus âgés, l'infection ascendante est prédominante (dysbiose, colite, infections intestinales, vulvite, vulvovaginite, balanoposthite, cystite, etc.). Les soins inappropriés ou insuffisants en matière d'hygiène d'un enfant jouent un grand rôle dans le développement de la pyélonéphrite chez les enfants.

Les affections prédisposant à l'apparition de pyélonéphrite chez l'enfant peuvent être des anomalies structurelles ou fonctionnelles perturbant le passage de l'urine: malformations congénitales des reins, reflux vésico-urétéral, vessie neurogène, urolithiase. Les enfants souffrant d'hypotrophie, de rachitisme, d'hypervitaminose D sont plus susceptibles au risque de pyélonéphrite; enzymes, néphropathie dysmétabolique, invasions helminthiques, etc. La manifestation ou l’exacerbation de la pyélonéphrite chez l’enfant survient généralement après des infections intercurrentes (ARVI, varicelle, rougeole, scarlatine, oreillons, etc.), entraînant une diminution de la résistance globale de l’organisme.

Classification de la pyélonéphrite chez les enfants

En pédiatrie, il existe 2 formes principales de pyélonéphrite chez l’enfant: la forme primaire (le processus inflammatoire microbien se développe initialement dans les reins) et la forme secondaire (due à d’autres facteurs). La pyélonéphrite secondaire chez les enfants, à son tour, peut être obstructive et non obstructive (démétabolique).

En fonction de l'âge et des caractéristiques des manifestations du processus pathologique, la pyélonéphrite aiguë et chronique chez l'enfant est isolée. Un signe de pyélonéphrite chronique chez les enfants est la persistance de symptômes d'infection des voies urinaires pendant plus de 6 mois ou l'apparition d'au moins 2 exacerbations au cours de cette période. L'évolution de la pyélonéphrite chronique chez l'enfant est récurrente (avec des périodes d'exacerbation et de rémission) et latente (uniquement avec le syndrome urinaire).

Au cours de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants, il y a une période active, une période de renversement des symptômes et une rémission clinique et de laboratoire complète; au cours de pyélonéphrite chronique - la période active, la rémission clinique et de laboratoire partielle et complète. Le processus pyélonéphritique a deux étapes - infiltrante et sclérotique.

Symptômes de pyélonéphrite chez les enfants

Les manifestations majeures de la période aiguë et active de la pyélonéphrite chronique chez les enfants sont les syndromes douloureux, dysurique et d'intoxication.

La pyélonéphrite chez les enfants se manifeste généralement par une fièvre rémittente, des frissons, une transpiration, une faiblesse, des maux de tête, l'anorexie, l'adynamie. Les nourrissons peuvent avoir une régurgitation persistante, des vomissements, des selles molles, une perte de poids.

Le syndrome dysurique se développe avec l'implication du tractus urinaire inférieur dans le processus microbien-inflammatoire. Il se caractérise par une anxiété de l'enfant avant ou pendant la miction, une envie fréquente de vider la vessie, une douleur, une sensation de brûlure lors de la miction, une non-rétention de l'urine.

La douleur de la pyélonéphrite chez l’enfant peut se manifester soit par une douleur abdominale sans localisation claire, soit par une douleur dans la région lombaire, aggravée par un tapotement (positif de Pasternatskiy), un effort physique.

En dehors de l'exacerbation, les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez l'enfant sont rares; fatigue, peau pâle, asthénie. Dans la forme latente de pyélonéphrite chronique, les manifestations cliniques sont totalement absentes. Cependant, des modifications caractéristiques de l'analyse urinaire générale (leucocyturie, bactériurie, protéinurie modérée) permettent de suspecter la maladie chez l'enfant.

L'évolution de la pyélonéphrite aiguë chez l'enfant peut être compliquée par une néphrite apostématique (interstitielle), une paranéphrite, un antécédent rénal, une pyonéphrose, une septicémie. La pyélonéphrite chronique, apparue au cours des années dans l'enfance, peut entraîner une néphrosclérose, une hydronéphrose, une hypertension et une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la pyélonéphrite chez l'enfant

Si la pédiatrie identifie d'abord la pyélonéphrite chez un enfant, une consultation obligatoire auprès d'un néphrologue pédiatre ou d'un urologue pédiatrique est nécessaire. Le diagnostic complexe en laboratoire de la pyélonéphrite chez les enfants comprend une étude sur l'analyse sanguine clinique, une analyse sanguine biochimique (urée, protéines totales, fractions protéiques, fibrinogène, CRP), une analyse d'urine, le pH de l'urine et des échantillons quantitatifs (d'après Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnits) ), culture d'urine sur la flore avec antibiogramme, analyse biochimique de l'urine. Si nécessaire, la détection des agents infectieux est réalisée par PCR, ELISA. L'évaluation du rythme et du volume des mictions spontanées et du contrôle de la diurèse est essentielle pour la pyélonéphrite chez les enfants.

Examen instrumental obligatoire des enfants atteints de pyélonéphrite, prévoit une échographie des reins (si nécessaire, une échographie de la vessie), une échographie du flux sanguin rénal. Pour exclure les uropathies obstructives, qui sont souvent à l'origine de la pyélonéphrite chez les enfants, il peut être nécessaire d'effectuer une urographie excrétrice, des études urodynamiques, une scintigraphie rénale dynamique, une angiographie rénale, une tomodensitométrie du rein et d'autres études complémentaires.

Le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite chez l'enfant doit être réalisé avec une glomérulonéphrite, une appendicite, une cystite, un annexisite, pour lesquels les enfants peuvent avoir besoin des conseils d'un chirurgien pédiatrique, d'un gynécologue pédiatrique; examen rectal, échographie pelvienne.

Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

La thérapie combinée de la pyélonéphrite implique la conduite d'un traitement médicamenteux, l'organisation d'un régime de consommation d'alcool approprié et la nutrition des enfants.

Dans la période aiguë, le repos au lit est prescrit, un régime à base de protéines végétales, une augmentation de la charge en eau de 50% par rapport à la norme d'âge. Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants repose sur l’antibiothérapie, pour laquelle des céphalosporines (céfuroxime, céfotaxime, céfpirome, etc.), des β-lactames (amoxicilline), des aminosides (gentamicine, amikacine) sont utilisés. Une fois le traitement antibactérien terminé, des uroantiseptiques sont prescrits: dérivés du nitrofurane (nitrofurantoïne) et de la quinoléine (acide nalidixique).

Pour améliorer le flux sanguin rénal, l'élimination des produits de l'inflammation et des micro-organismes, il est recommandé d'utiliser des diurétiques à action rapide (furosémide, spironolactone). Lorsque la pyélonéphrite est recommandée, il est recommandé aux enfants de prendre des AINS, des antihistaminiques, des antioxydants, des immunomodulateurs.

La durée du traitement de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants (ou l’exacerbation du processus chronique) est de 1 à 3 mois. Le critère d'élimination de l'inflammation est la normalisation des paramètres cliniques et de laboratoire. En dehors de l’exacerbation de la pyélonéphrite chez les enfants, une phytothérapie avec des préparations antiseptiques et diurétiques, une prise d’eau alcaline minérale, des massages, une thérapie par l’exercice et un traitement de sanatorium sont nécessaires.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chez les enfants

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants se termine complètement dans 80% des cas. Des complications et des décès sont possibles dans de rares cas, principalement chez les enfants affaiblis présentant des comorbidités. Le résultat de la pyélonéphrite chronique chez 67 à 75% des enfants est la progression du processus pathologique dans les reins, l’augmentation des modifications néphrosclérotiques, le développement d’une insuffisance rénale chronique. Les enfants qui ont souffert de pyélonéphrite aiguë sont observés par un néphrologue pendant 3 ans avec une surveillance mensuelle d'une analyse d'urine générale. Les examens de l'oto-rhino-laryngologiste et du dentiste sont obligatoires 1 fois sur 6 mois.

La prévention de la pyélonéphrite chez les enfants est associée au respect des mesures d’hygiène, à la prévention de la dysbactériose et des infections intestinales aiguës, à l’élimination des foyers inflammatoires chroniques et au renforcement de la résistance du corps. Les dates de vaccination préventive sont fixées sur une base individuelle. Après toute infection chez les enfants, une analyse d'urine doit être réalisée. Pour prévenir le développement de pyélonéphrite chronique chez les enfants, les infections urinaires aiguës doivent être traitées de manière adéquate.

Prévention de la pyélonéphrite chez les enfants

L'incidence des infections des voies urinaires chez les enfants est très élevée. Après les maladies du système respiratoire, cette pathologie est l’une des infections bactériennes des organes internes les plus courantes. De toute évidence, le problème revêt une grande importance médicale et sociale.

L'urgence d'un diagnostic opportun et d'un traitement efficace des enfants atteints de pyélonéphrite est également due au fait qu'ils peuvent avoir des modifications irréversibles précoces du tissu rénal et former une hypertension artérielle persistante. De plus, chez les patients atteints de pyélonéphrite, des calculs rénaux de phosphate sont souvent formés.

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire infectieuse non spécifique du rein qui affecte le parenchyme rénal (principalement le tissu interstitiel), le pelvis et le calice.

Les agents responsables de la pyélonéphrite sont le plus souvent des microorganismes intestinaux - bactéries coli et divers cocci. Ce sont les Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Près de la moitié des patients ont reçu une microflore mixte. Avec une longue évolution de la maladie et une antibiothérapie répétée, l'ajout d'une infection fongique est possible.

On distingue les formes de pyélonéphrite:

  • pyélonéphrite aiguë - se termine au bout de 1 à 2 mois avec un rétablissement complet;
  • pyélonéphrite chronique - les signes de la maladie persistent pendant plus de 6 mois à compter de son apparition ou de la présence d'au moins deux rechutes (exacerbations) au cours de cette période;
  • pyélonéphrite primaire - agit dans le contexte d'une diminution de l'immunité locale et générale, en présence d'une infection aiguë ou chronique;
  • pyélonéphrite secondaire - agit contre le développement anormal des reins et des voies urinaires (les malformations suivantes sont les plus courantes: doublage des reins, dystopie des reins (perturbation de la localisation des reins), néphroptose, augmentation du rameau pelvien, vessie pelvienne dans l'uretère, ureterocele).

Le tableau clinique de la maladie dépend de l'âge de l'enfant. Symptômes courants: faiblesse, fièvre, perte d’appétit et parfois vomissements. Signes locaux: douleur dans la région lombaire, aggravée par des tapotements dans cette région. Avec la participation dans le processus de la vessie (cystite) et de l'urètre (urétrite), des mictions douloureuses fréquentes, la douleur abdominale vient au premier plan. Les nourrissons pleurent et se comportent de manière plus agitée avant et pendant la miction. Au cours de la période néonatale, la pyélonéphrite se développe souvent chez les garçons. À l'avenir, en particulier pendant la période de formation de la fonction sexuelle, les filles sont plus souvent malades.

Il est très important de se rappeler que souvent, une infection des voies urinaires peut être asymptomatique. Les signes avant-coureurs sont: fatigue de l'enfant, humeur variable, pâleur, reprise de l'énurésie (ou l'enfant se lève souvent la nuit dans les toilettes). Souvent, cette maladie est diagnostiquée par la détection accidentelle de modifications des analyses d'urine lors de l'inscription dans des groupes d'enfants ou lors de l'examen d'une autre pathologie.

Le diagnostic n'est établi qu'en présence de modifications urinaires, détectées à l'aide de méthodes de diagnostic en laboratoire:

  • dans l'analyse générale de l'urine - leucocyturie, bactériurie, traces de protéinurie (augmentation de la quantité de protéines dans l'urine) et hématurie (éléments sanguins dans l'urine);
  • Examen bactériologique de l'urine - des bactéries sont détectées dans l'urine (il est nécessaire de répéter l'étude 3 à 7 fois, en présence d'un titre diagnostique significatif de la bactériurie, un traitement est prescrit);
  • lors du test de Zimnitski - une modification de la densité relative de l'urine peut être observée.

Si nécessaire, des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire supplémentaires peuvent être utilisées:

  • avec une prise de sang générale, on détecte souvent une leucocytose (augmentation du nombre total de leucocytes), une neutrophilie (un type de leucocyte), une augmentation de la RSE (vitesse de sédimentation des érythrocytes est un signe d'inflammation);
  • avec échographie des reins - une augmentation de la taille des reins dans la pyélonéphrite aiguë;
  • néphroscintigraphie - modifications de l'état fonctionnel du tissu rénal, développement anormal des reins, modification du nombre de tissus rénaux fonctionnant normalement;
  • en cas d'urographie excrétrice, les caractéristiques anatomiques de la structure des reins, leur position, leur mobilité, leur forme et leur taille, leur structure et l'état du système pyelocaliceal, des uretères et de la vessie peuvent être détectés;
  • au cours de la cystoscopie, l'état de la membrane muqueuse de la vessie, l'emplacement et la forme des bouches de l'uretère sont évalués et des anomalies dans le développement de la vessie sont détectées.

Les conditions obligatoires pour le diagnostic sont:

triade clinique (fièvre, mal de dos, dysurie), données de laboratoire (leucocyturie, bactériurie), données instrumentales (échographie des reins et de la vessie, urographie excrétrice).

Prévention et traitement de l'exacerbation

1. Mode - lit pour la période aiguë de la maladie.

2. Alimentation - complète, il est conseillé d’alterner entre les aliments végétaux (alcalinisants) et protéiques (acidifiants) tous les 3 à 5 jours, créant ainsi des conditions défavorables à la croissance et à la croissance des bactéries. Les aliments tranchants, salés et allergisants sont exclus du régime alimentaire.

3. Dans la période aiguë de pyélonéphrite, les agents suivants sont utilisés: antibiotiques, sulfamides, nitrofuranes, nitroxoline. Chez les enfants de moins de 12 ans, les composés fluoroquinolones ne sont pas utilisés en raison de leur toxicité pour le corps de l'enfant. La question du choix de l'agent antibactérien, de la durée du traitement, d'une combinaison de différents antibiotiques ne peut être décidée par le médecin qu'en fonction de la clinique, de l'évolution de la maladie et de la microflore sélectionnée.

4. Lorsque le processus est synchronisé, le traitement antibactérien se poursuit avec des traitements intermittents pendant plusieurs mois ou années, sous le contrôle de l'état général et des indicateurs des tests d'urine. Si une pyélonéphrite s'est développée sur fond d'anomalies de la structure des voies urinaires, décidez de la faisabilité d'un traitement chirurgical.

5. L’utilisation de remèdes à base de plantes (phytolysine, urolesanes, prélèvements rénaux, etc.) est très efficace dans la deuxième étape du traitement de l’infection des voies urinaires. Les agents homéopathiques immunomodulateurs sont utilisés pour normaliser le fonctionnement du système immunitaire et prévenir l’exacerbation du processus inflammatoire.

6. Après la disparition des manifestations aiguës de l'infection, les enfants plus âgés peuvent se rétablir dans des sanatoriums spécialisés (Truskavets, Svalyava, etc.).

Il est important que le pédiatre et l’urologue surveillent systématiquement l’état de l’enfant en étudiant les indices de leucocyturie et en mesurant la pression artérielle. L'échographie de contrôle est réalisée 1 fois sur 6 à 12 mois. L'observation systématique laissera le temps de corriger le traitement et d'éviter l'apparition d'effets d'infection à distance: urolithiase, insuffisance rénale, hypertension artérielle persistante.

En règle générale, le pronostic de la pyélonéphrite aiguë est favorable. En cas de pyélonéphrite chronique, le pronostic s’améliore avec un traitement rapide. Avec un traitement retardé, le développement d'une insuffisance rénale chronique est possible chez 10% à 20% des enfants.

Note!

  • Pour la prévention de la pyélonéphrite, il est important de rappeler qu’ils tombent souvent malades avec des enfants présentant des foyers d’infection chroniques. Cela peut être une inflammation des organes internes (vésicule biliaire, estomac, etc.) ou des voies respiratoires supérieures (amygdalite chronique, végétations adénoïdes).
  • La grippe peut aussi causer une pyélonéphrite. Les parents doivent veiller à la réhabilitation (récupération) rapide des foyers d’infection chez l’enfant (de nombreuses bactéries pathogènes peuvent être transportées par le sang jusqu'aux reins et y provoquer un processus inflammatoire).
  • S'il y a des végétations adénoïdes et que les amygdales sont souvent enflammées, et que le médecin traitant recommande de recourir à une intervention chirurgicale, les parents écoutent mieux les conseils.
  • Un enfant qui a souffert de pyélonéphrite doit être surveillé par un dentiste et, en cas de carie, ses dents doivent être guéries immédiatement.

O.V.Goncharova, MD, pédiatre-docteur en médecine réparatrice, chercheur en chef de l'institution fédérale fédérale "TsNIIOIZ du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie"

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Prévention de la pyélonéphrite chez les nourrissons

Traitement de la pyélonéphrite chez les nourrissons

  • Types et principaux symptômes de la maladie
  • Traitement de la pyélonéphrite chez les bébés
  • Prévention de la pyélonéphrite à domicile

    Une maladie comme la pyélonéphrite chez les nourrissons est extrêmement rare et résulte souvent d’un rhume. Dans les formes avancées, la pyélonéphrite peut entraîner des complications graves. Cependant, cela ne se produira pas si les jeunes parents prennent les mesures appropriées à temps.

    Types et principaux symptômes de la maladie

    La pyélonéphrite qui se produit chez le nouveau-né se manifeste principalement sous deux formes:

  • Primaire. Ce type de maladie est causée par des infections présentes dans les intestins d'un enfant. Même la dysbactériose non traitée, la grippe et les ARVI peuvent devenir la cause de la pyélonéphrite primaire, même à terme. Les infections à coccous, auxquelles les bébés sont souvent exposés, sont également potentiellement dangereuses.
  • Secondaire. La pyélonéphrite secondaire est principalement due à des anomalies congénitales du système urinaire. Nous parlons du mauvais arrangement des reins, de leur structure, ainsi que des tailles excessivement petites. De ce fait, il existe dans le corps une pénurie de tissu rénal dont la charge augmente proportionnellement à la maturation de l'enfant.

    Cependant, la pyélonéphrite a provoqué des symptômes qu'un parent attentionné ne peut tout simplement pas remarquer:

    1. Augmentation de la température. Avec la pyélonéphrite, un bébé peut subir d'importantes fluctuations de température, jusqu'à 39 degrés. Un signe de pyélonéphrite est également considéré comme une diminution de l'appétit et même un refus total de manger.
    2. Miction altérée Des mictions trop fréquentes en petites portions devraient être une source de préoccupation pour les parents. Dans ce cas, le bébé ressent une gêne, devient plaintif et agité. On peut observer une situation complètement opposée: l'enfant boit constamment mais ne va pratiquement pas au pot.
    3. Couleur atypique de l'urine. La couleur caractéristique de l'urine du bébé, jaune clair, presque transparente. Dans le cas où il prend une teinte sombre, vous pouvez consulter un médecin en toute sécurité. Cependant, une variété de médicaments, des fruits à effet de coloration, tels que les betteraves, les fraises et même les carottes, peuvent également provoquer un changement de couleur.
    4. Régurgitation Les symptômes initiaux de la pyélonéphrite peuvent ressembler extérieurement aux infections intestinales, qui se manifestent chez le bébé sous forme de régurgitation et de selles molles.

    Le corps du nourrisson est extrêmement sensible aux infections externes et requiert l'attention constante des parents. Tout changement d'état doit être soigneusement surveillé afin que le bébé grandisse en bonne santé et fort.

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    Traitement de la pyélonéphrite chez les bébés

    Le traitement des nourrissons est un processus assez compliqué, radicalement différent du traitement des enfants de un an et plus. Il doit être ajusté exclusivement par le pédiatre afin de ne pas perturber les processus vitaux. Cependant, les parents devraient également contribuer à ce processus, en commençant par collecter correctement les tests de l’enfant:

    Les résultats arrivent souvent le lendemain à l'hôpital ou sont remis aux parents. Sur la base du tableau clinique obtenu, un traitement est prescrit. On sait de manière fiable que les causes de la pyélonéphrite résident dans le processus inflammatoire qui se développe dans les reins. C'est pourquoi, pour arrêter le processus, le médecin prescrit des antibiotiques au bébé, même à la dose minimale. Il devra donner ces médicaments pendant au moins 10 jours, en association avec une décoction à base de plantes. Dans les cas particulièrement difficiles, en plus des médicaments, la physiothérapie sera également prescrite.

    Après avoir souffert de pyélonéphrite, les parents devront enregistrer le bébé avec le pédiatre et l'urologue du district. Tous les 3 mois au cours de l'année devront faire une prise de sang et passer une échographie des reins. Ces mesures sont prises pour prévenir les rechutes et assurer le développement et le fonctionnement normaux des reins de l'enfant.

    Pyélonéphrite chez les nourrissons

    Les maladies des voies urinaires chez les enfants sont assez courantes. Cette pathologie est l'infection bactérienne la plus commune des organes internes après des maladies du système respiratoire. La pyélonéphrite est un processus inflammatoire des reins, généralement infectieux. Cette maladie peut survenir même chez les très jeunes enfants.

    Le plus souvent, la pyélonéphrite est provoquée par des microorganismes intestinaux (staphylocoque, streptocoque, Proteus, entérocoque, Escherichia intestinal). En cas d'évolution à long terme de la maladie, une infection fongique peut survenir.

    Il existe des pyélonéphrites aiguës, chroniques, primaires et secondaires.

    La pyélonéphrite aiguë se termine généralement au bout de 1 à 2 mois avec un rétablissement complet.

    Les signes d'une évolution chronique de la maladie persistent plus de six mois après son apparition. Également pour cette période, au moins deux rechutes (exacerbations) tombent.

    La pyélonéphrite primitive se produit à la base d’un déclin local et général de l’immunité, en présence d’une infection aiguë ou chronique.

    Avec le développement inapproprié des reins et des voies urinaires, se développe une pyélonéphrite secondaire. Des malformations telles que la dystopie des reins (violation de leur emplacement), le doublement des reins et le réflexe vésico-urétéral (projection inversée du contenu de la vessie dans l'uretère) sont fréquentes.

    Causes de pyélonéphrite chez les nourrissons

    Tout d'abord, afin de comprendre pourquoi la pyélonéphrite se produit, vous devez connaître la structure et les fonctions de l'organe qui est attaqué. Les reins sont situés des deux côtés de la colonne vertébrale dans l'espace rétropéritonéal. Chez le nouveau-né, sa longueur est de 4 cm et, à 12 ans, la longueur de chaque rein est de 10 à 12 cm, sa largeur de 5 à 6 cm et son épaisseur de 4 cm.Cet organe est le principal filtre du corps. Ce sont les reins qui éliminent et font ressortir les produits du métabolisme sous forme d'urine. En outre, les reins remplissent l'une des principales fonctions du corps humain: maintenir l'homéostasie, c'est-à-dire réguler l'équilibre eau-sel. Cet organe produit des substances biologiquement actives vitales, chargées de réguler la pression artérielle et de maintenir le bon niveau d'hémoglobine. Pour une activité normale du cœur, du cerveau et des poumons, un travail à part entière des reins est nécessaire. En outre, cet organe vital est responsable de la production de vitamine D et du métabolisme phosphore-calcium, ce qui affecte grandement la formation correcte du squelette osseux.

    Les symptômes de cette maladie chez les jeunes enfants peuvent être une augmentation soudaine de la température, sans toux ni nez qui coule. Le bébé perd son appétit, ses maux de tête, sa faiblesse. La rétention urinaire ou l'incontinence est un autre symptôme de la pyélonéphrite. L'enfant boit comme d'habitude, mais en même temps, il risque de ne pas demander longtemps aux toilettes ou vice versa, il le fait trop souvent. Etant donné que le bébé a toujours envie de pot, il ne dort pas bien. Il y a aussi une forte odeur d'urine.

    La couleur de l'urine dans la normale doit être jaune paille. Une décharge sombre peut signaler les problèmes de santé d’un bébé. Sachez que les baies et les légumes (fraises, carottes, betteraves) ainsi que certains médicaments donnent une teinte rouge rosâtre à l’urine.

    Très souvent, les symptômes de la pyélonéphrite chez les nourrissons ressemblent à la manifestation de maladies intestinales. En outre, l'enfant prend très mal son poids.

    Si vous remarquez des symptômes similaires chez votre bébé, consultez immédiatement votre médecin. Après l'examen, il sera en mesure de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement.

    Il est important de se rappeler que la pyélonéphrite chez l'enfant peut être asymptomatique. Mais si vous regardez un enfant, vous remarquerez qu'il se fatigue rapidement et que son humeur change constamment.

    Traitement de la pyélonéphrite chez les nourrissons

    Pour la période aiguë de la maladie, le repos au lit est nécessaire. Vous devez également suivre un régime. Il est préférable d’alterner entre les aliments végétaux et protéinés tous les 3 à 5 jours, tout en créant des conditions défavorables à la reproduction et à la croissance des bactéries. Il est nécessaire d'exclure du régime des aliments épicés et salés. Dans la pyélonéphrite aiguë, on utilise des antibiotiques, des nitrofuranes, des nitroxolines. Selon le diagnostic et l'évolution de la maladie, seul un médecin expérimenté peut prescrire les agents antibactériens nécessaires. Si la pyélonéphrite est due à des anomalies de la structure des voies urinaires, décidez alors de la faisabilité d'un traitement chirurgical.

    Dans la deuxième étape du traitement de l’infection des voies urinaires, l’utilisation de remèdes à base de plantes sera efficace. Normaliser la fonction de l’immunité et prévenir l’exacerbation de la maladie au moyen d’agents homéopathiques et immunomodulateurs.

    Il est important d’être systématiquement examiné par un pédiatre et un urologue. Une échographie de contrôle est effectuée tous les 6 à 12 mois. Un suivi systématique laissera le temps de corriger le traitement et d’éviter le développement de complications possibles.

    Le pronostic de la pyélonéphrite aiguë est généralement favorable. Si le traitement est instauré rapidement, même dans le cours chronique de la maladie, les attentes en matière de rétablissement complet augmentent. Si, toutefois, le traitement tardif de la pyélonéphrite chez les nourrissons, 10 à 20% des enfants peuvent développer une insuffisance rénale chronique.

    Prévention de la pyélonéphrite chez les nourrissons

    La prévention de la maladie ne nécessite aucune action compliquée de votre part, mais cela aidera à protéger votre bébé de l'inflammation.

    Il est nécessaire d'utiliser des couches jetables, il est préférable de les porter avant d'aller au lit ou de marcher. Les organes génitaux de l'enfant doivent être en contact avec la décharge le moins longtemps possible. Cela réduira le risque d'infection.

    Il faut apprendre à l'enfant au pot à 2 ans. Rappelez constamment à votre enfant que vous devez vous asseoir sur le pot, vous ne pourrez jamais être toléré, car plus il y a de liquide dans la vessie, plus de bactéries s'y accumulent.

    Fille purger seulement d'avant en arrière. Si vous remarquez une rougeur des organes génitaux externes ou un écoulement, vous devez prendre un bain avec une décoction de camomille ou de calendula.

    L'enfant ne doit boire que de l'eau purifiée, le soda n'est absolument pas recommandé.

    Pensez à la saine alimentation du bébé, ne lui donnez rien de vif, de salé et de gras. Il est préférable de refuser les bouillons gras et de ne faire cuire de la viande que pour un couple.

    Le médecin prescrit généralement un régime alimentaire spécial pour un enfant atteint de pyélonéphrite.

    Surtout pour malutka.net Dmitry Popenko

    Pyélonéphrite chez les enfants de moins d'un an

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    Inflammation rénale chez les enfants

    Inflammation des reins de nature infectieuse, appelée pyélonéphrite. La maladie est assez fréquente chez les enfants d'un mois (touche principalement les filles) et est étroitement liée aux infections virales catarrhales. Les rhumes fréquents et d'autres facteurs affectent la survenue d'un processus inflammatoire dans les reins. La pyélonéphrite chez les enfants (âgés de moins d'un an), en fonction du type et de la forme de la maladie, peut généralement être traitée. Après un traitement thérapeutique, pendant 5 ans, vous devez être inscrit auprès d'un médecin pour prévenir la récurrence de la maladie.

    Types et formes de la maladie

    En médecine, deux formes de la maladie sont classées:

  • Pyélonéphrite primaire - se développe dans un organe initialement en bonne santé.
  • Secondaire - se développe dans le contexte des maladies rénales existantes (lithiase urinaire, glomérulonéphrite).

    La pyélonéphrite secondaire, à son tour, est divisée en types:

  • obstructive - violation de l'écoulement d'urine et de la flore bactérienne;
  • non obstructive - la perméabilité des voies urinaires est normale.

    Selon l'évolution clinique, la maladie est divisée en les types suivants:

  • Aiguë - caractérisée par une exacerbation soudaine des symptômes et le même rétablissement brutal.
  • Chronique - passage de la maladie au stade récurrent (évolution asymptomatique de la maladie, parfois suivie de périodes d'exacerbation).
    • La pyélonéphrite unilatérale est le type de maladie le plus répandu chez les jeunes enfants, qui affecte un rein (gauche ou droite).
    • Bilatéral - atteint des côtés gauche et droit (les deux reins). Une telle maladie peut déclencher une insuffisance rénale.

    Selon la méthode d'infection dans les reins, la pyélonéphrite peut être:

  • hématogène (ascendant), lorsque l'infection passe par le sang;
  • urogénique - à travers les voies urinaires;
  • lymphogène - avec un courant de lymphe provenant de foyers d’infection (intestin, organes de l’urètre).

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    Les causes de la maladie chez les nouveau-nés

    Escherichia coli est l'agent causal le plus courant, ainsi que des bactéries moins connues, telles que les entérocoques, la chlamydia et le germe proteus. Les bactéries chez les nouveau-nés sont introduites par la méthode du sang - hématogène (ascendante). L'infection se produit avec une amygdalite purulente, une pneumonie et diverses dermatoses.

  • maladie rénale héréditaire ou anomalies congénitales;
  • décomposition chimique de la nutrition et de la digestion;
  • maladie infantile - rachitisme ou, à l'inverse, excès de vitamine D;
  • la présence d'infections à helminthes;
  • inflammation de la vessie (cystite);
  • diabète sucré;
  • complications après maladie - infection respiratoire, varicelle, rougeole.

    Symptômes de pyélonéphrite chez les nourrissons

    Un signe de maladie peut être une forte fièvre sans signes de rhume.

    Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants peuvent inclure les symptômes suivants:

    Diagnostics

    Lorsqu'ils détectent des symptômes suspects chez les jeunes enfants, les parents s'adressent au médecin - pédiatre. En cas de suspicion de maladies des voies urinaires ou des reins - à l'urologue pédiatrique. L'urologue donnera des instructions pour les tests nécessaires. Le premier domaine est l'analyse d'urine. Pour collecter correctement la partie matinale de l'urine, vous devez préparer un bocal en verre stérile et laver le bébé avant la procédure, faute de quoi l'analyse peut donner des résultats inexacts.

    La deuxième direction est la livraison de l'analyse selon Nechiporenko (la partie moyenne de l'urine est examinée). La troisième direction pour l'analyse, qui est effectuée le plus souvent - sur Zimnitsky. Il est fabriqué en cas de suspicion d'inflammation des reins ou d'insuffisance rénale. La procédure de collecte est un peu plus difficile - il est nécessaire de collecter une portion moyenne d'urine, lors de chaque miction, dans 8 récipients différents.

    L'analyse biochimique du sang aidera à évaluer le travail des organes internes.

    Pour diagnostiquer la maladie (en plus des tests d'urine), effectuez:

  • La méthode de diagnostic de laboratoire est un test sanguin biochimique permettant d’évaluer le fonctionnement des organes internes (foie, reins, vessie).
  • Méthodes de recherche instrumentales - échographie des reins et de l'urètre.
  • Recueillir les matières fécales pour un examen bactériologique (détermine la présence d'invasions d'helminthes chez les nourrissons).
  • Examen rectal (examen numérique du rectum).

    Traitement des jeunes enfants

    Le traitement de la pyélonéphrite ne se fera pas sans l'utilisation d'antibiotiques, de fonds urosepticheskih et de médicaments à base de plantes (homéopathique, probiotique, compléments alimentaires). Le médecin traitant (urologue ou néphrologue) a le droit de prescrire les médicaments nécessaires, de fixer la posologie souhaitée et la durée du traitement. Traiter la pyélonéphrite chez un enfant seul est strictement interdit.

    Au tout début, le médecin vous prescrira des antibiotiques d’une durée de 3 semaines. Ensuite, certains antibiotiques sont remplacés par d'autres, dont la durée est déterminée individuellement. Après avoir terminé un traitement antibiotique, des médicaments uroseptiques sont prescrits - des médicaments à base de plantes utilisés pour restaurer la vessie et les voies urinaires. Après avoir suivi une antibiothérapie, le médecin vous prescrira les probiotiques nécessaires pour rétablir la microflore intestinale et améliorer la digestion. À ce jour, les agents probiotiques sont assez courants, vous pouvez en choisir un qui convient au prix et à la forme de la libération.

    Mesures préventives pour prévenir l'apparition de pyélonéphrite chez les nourrissons:

  • Assurez-vous que l'enfant ne soit pas assis sur une surface froide.
  • Dans la période automne-hiver - habillez-vous chaudement le bébé pour une promenade.
  • Prendre soin de l'enfant et surveiller de près son hygiène.
  • Renforce l'immunité de l'enfant (donne des vitamines, tempère).
  • Consultez rapidement un médecin si le bébé a des signes suspects. N'essayez pas de les éliminer vous-même.
  • Après avoir souffert de la maladie et du traitement, les parents devraient amener le bébé deux fois par an à un examen rénal (échographie), procéder à un test d'urine et consulter un spécialiste. Tout cela doit passer même en l'absence de symptômes suspects afin d'éviter la récurrence de la maladie. La prévention de la maladie et un traitement rapide protégeront le bébé contre divers maux et conséquences désagréables pour la santé.

    Pyélonéphrite chez les enfants

    Pyélonéphrite chez les enfants

    La pyélonéphrite chez l'enfant est un processus inflammatoire qui engage la cupule et le bassin, le tubule et l'interstitium des reins. La prévalence de la pyélonéphrite est la deuxième place après les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants. et entre ces maladies, il existe une relation étroite. Ainsi, en urologie pédiatrique, un cas sur quatre de pyélonéphrite chez un jeune enfant est une complication d’une infection respiratoire aiguë. Le plus grand nombre de cas de pyélonéphrite chez les enfants est enregistré pendant les années préscolaires. La pyélonéphrite aiguë est 3 fois plus souvent diagnostiquée chez les filles, en raison de la particularité de l'anatomie féminine du bas appareil urinaire (urètre plus large et plus court).

    Causes de pyélonéphrite chez les enfants

    E. coli est l'agent étiologique le plus couramment à l'origine de la pyélonéphrite chez les enfants. L’ensemencement bactériologique de l’urine révèle également des proteus, un bâtonnet pyocyanique, Staphylococcus aureus, des entérocoques, des micro-organismes intracellulaires (mycoplasmes, chlamydia), etc.

    L'entrée d'agents infectieux dans les reins peut se produire par des voies hématogènes, lymphogènes, urinogènes (ascendantes). La dérive hématogène d'agents pathogènes se produit le plus souvent chez les enfants de la première année de vie (omphalite purulente chez le nouveau-né, pneumonie, amygdalite, maladies de la peau pustuleuse, etc.). Chez les enfants plus âgés, l'infection ascendante prévaut (dysbiose, colite, infections intestinales, vulvite, vulvovaginite, balanoposthite, cystite, etc.). Les soins inappropriés ou insuffisants en matière d'hygiène d'un enfant jouent un grand rôle dans le développement de la pyélonéphrite chez les enfants.

    Les affections prédisposant à l'apparition de la pyélonéphrite chez l'enfant peuvent être des anomalies structurelles ou fonctionnelles perturbant le passage de l'urine: malformations congénitales des reins, reflux vésico-urétéral, vessie neurogène. urolithiase. Les enfants hypotrophes sont plus à risque de développer une pyélonéphrite. rachitisme, hypervitaminose D; fermentopathies, néphropathie dysmétabolique. invasions helminthiques, etc. La manifestation ou l'exacerbation de la pyélonéphrite chez l'enfant se produit généralement après des infections intercurrentes (SRAS, varicelle, rougeole, scarlatine, oreillons, etc.), entraînant une diminution de la résistance globale du corps.

    Classification de la pyélonéphrite chez les enfants

    En pédiatrie, il existe 2 formes principales de pyélonéphrite chez l’enfant: la forme primaire (le processus inflammatoire microbien se développe initialement dans les reins) et la forme secondaire (due à d’autres facteurs). La pyélonéphrite secondaire chez les enfants, à son tour, peut être obstructive et non obstructive (démétabolique).

    En fonction de l'âge et des caractéristiques des manifestations du processus pathologique, la pyélonéphrite aiguë et chronique chez l'enfant est isolée. Un signe de pyélonéphrite chronique chez les enfants est la persistance de symptômes d'infection des voies urinaires pendant plus de 6 mois ou l'apparition d'au moins 2 exacerbations au cours de cette période. L'évolution de la pyélonéphrite chronique chez l'enfant est récurrente (avec des périodes d'exacerbation et de rémission) et latente (uniquement avec le syndrome urinaire).

    Au cours de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants, il y a une période active, une période de renversement des symptômes et une rémission clinique et de laboratoire complète; au cours de pyélonéphrite chronique - la période active, la rémission clinique et de laboratoire partielle et complète. Le processus pyélonéphritique a deux étapes - infiltrante et sclérotique.

    Symptômes de pyélonéphrite chez les enfants

    Les manifestations majeures de la période aiguë et active de la pyélonéphrite chronique chez les enfants sont les syndromes douloureux, dysurique et d'intoxication.

    La pyélonéphrite chez les enfants se manifeste généralement par une fièvre rémanente, des frissons, une transpiration. faiblesse, mal de tête, anorexie. adynamia. Les nourrissons peuvent avoir une régurgitation persistante, des vomissements, des selles molles, une perte de poids.

    Le syndrome dysurique se développe avec l'implication du tractus urinaire inférieur dans le processus microbien-inflammatoire. Il se caractérise par une anxiété de l'enfant avant ou pendant la miction, une envie fréquente de vider la vessie, une douleur, une sensation de brûlure lors de la miction, une non-rétention de l'urine.

    La douleur de la pyélonéphrite chez l’enfant peut se manifester soit par une douleur abdominale sans localisation claire, soit par une douleur dans la région lombaire, aggravée par un tapotement (positif de Pasternatskiy), un effort physique.

    En dehors de l'exacerbation, les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez l'enfant sont rares; fatigue, peau pâle, asthénie. Dans la forme latente de pyélonéphrite chronique, les manifestations cliniques sont totalement absentes. Cependant, des modifications caractéristiques de l'analyse urinaire générale (leucocyturie, bactériurie, protéinurie modérée) permettent de suspecter la maladie chez l'enfant.

    L’évolution de la pyélonéphrite aiguë chez l’enfant peut être compliquée par une néphrite apostématique (interstitielle), une paranéphrite et un anthrax du rein. pyonephrose, septicémie. La pyélonéphrite chronique, apparue au cours des années dans l’enfance, peut entraîner une néphrosclérose, une hydronéphrose. hypertension et insuffisance rénale chronique.

    Diagnostic de la pyélonéphrite chez l'enfant

    Si la pyélonéphrite chez un enfant est d'abord identifiée par un pédiatre. La consultation obligatoire d'un néphrologue pédiatrique ou d'un urologue pédiatrique est nécessaire. Le diagnostic complexe en laboratoire de la pyélonéphrite chez les enfants comprend une étude d'analyse sanguine clinique, une analyse sanguine biochimique (urée. Protéines totales. Fractions protéiques. Fibrinogène, CRP), analyse d'urine. pH de l'urine échantillons quantitatifs (selon Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe, Zimnitsky), culture d'urine sur la flore avec antibiogramme, analyse biochimique de l'urine. Si nécessaire, la détection des agents infectieux est effectuée par PCR. ELISA. L'évaluation du rythme et du volume des mictions spontanées et du contrôle de la diurèse est essentielle pour la pyélonéphrite chez les enfants.

    Examen instrumental obligatoire des enfants atteints de pyélonéphrite, prévoit une échographie des reins (si nécessaire, une échographie de la vessie), une échographie du flux sanguin rénal. Pour exclure les uropathies obstructives, qui sont souvent à l'origine de la pyélonéphrite chez les enfants, il peut être nécessaire de recourir à une urographie excrétrice. recherche urodynamique. scintigraphie rénale dynamique. angiographie rénale. Scanner des reins et autres recherches supplémentaires.

    Le diagnostic différentiel de pyélonéphrite chez les enfants doit être effectué avec une glomérulonéphrite. appendicite. cystite, annexite. à cet égard, les enfants peuvent avoir besoin des conseils d'un chirurgien pédiatrique. gynécologue pédiatrique; examen rectal, échographie pelvienne.

    Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

    La thérapie combinée de la pyélonéphrite implique la conduite d'un traitement médicamenteux, l'organisation d'un régime de consommation d'alcool approprié et la nutrition des enfants.

    Dans la période aiguë, le repos au lit est prescrit, un régime à base de protéines végétales, une augmentation de la charge en eau de 50% par rapport à la norme d'âge. Le traitement de la pyélonéphrite chez l’enfant repose sur l’antibiothérapie, qui fait appel aux céphalosporines (céfuroxime, céfotaxime, céfpyr et autres), aux lactamines (amoxicilline), aux aminosides (gentamicine, amikacine). Une fois le traitement antibactérien terminé, des uroantiseptiques sont prescrits: dérivés du nitrofurane (nitrofurantoïne) et de la quinoléine (acide nalidixique).

    Pour améliorer le flux sanguin rénal, l'élimination des produits de l'inflammation et des micro-organismes, il est recommandé d'utiliser des diurétiques à action rapide (furosémide, spironolactone). Lorsque la pyélonéphrite est recommandée, il est recommandé aux enfants de prendre des AINS, des antihistaminiques, des antioxydants, des immunomodulateurs.

    La durée du traitement de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants (ou l’exacerbation du processus chronique) est de 1 à 3 mois. Le critère d'élimination de l'inflammation est la normalisation des paramètres cliniques et de laboratoire. En dehors de l’exacerbation de la pyélonéphrite chez les enfants, une phytothérapie avec des préparations antiseptiques et diurétiques, une prise d’eau alcaline minérale, des massages sont nécessaires. Thérapie d'exercice. traitement de spa.

    Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chez les enfants

    La pyélonéphrite aiguë chez les enfants se termine complètement dans 80% des cas. Des complications et des décès sont possibles dans de rares cas, principalement chez les enfants affaiblis présentant des comorbidités. Le résultat de la pyélonéphrite chronique chez 67 à 75% des enfants est la progression du processus pathologique dans les reins, l’augmentation des modifications néphrosclérotiques, le développement d’une insuffisance rénale chronique. Les enfants qui ont souffert de pyélonéphrite aiguë sont observés par un néphrologue pendant 3 ans avec une surveillance mensuelle d'une analyse d'urine générale. Les examens de l'oto-rhino-laryngologiste et du dentiste sont obligatoires 1 fois sur 6 mois.

    La prévention de la pyélonéphrite chez les enfants est associée au respect des mesures d’hygiène, à la prévention de la dysbactériose et des infections intestinales aiguës, à l’élimination des foyers inflammatoires chroniques et au renforcement de la résistance du corps. Les dates de vaccination préventive sont fixées sur une base individuelle. Après toute infection chez les enfants, une analyse d'urine doit être réalisée. Pour prévenir le développement de pyélonéphrite chronique chez les enfants, les infections urinaires aiguës doivent être traitées de manière adéquate.

    La pyélonéphrite chez l'enfant est une lésion du parenchyme, de l'interstitium, des tubules, des cupules et du bassinet du rein, de nature microbienne et inflammatoire non spécifique.

    La pyélonéphrite dans l’enfance est très répandue et le plus souvent, cette maladie n’est diagnostiquée que par le SRAS. Il existe une relation directe entre ces maladies. Les urologues soulignent qu'un quart des enfants atteints de pyélonéphrite ont déjà souffert d'infections virales aiguës des voies respiratoires et que l'inflammation des reins était une complication de l'infection.

    Selon les statistiques, le nombre maximal d'enfants atteints de pyélonéphrite n'a pas encore atteint l'âge scolaire. Les filles sont sujettes aux maladies aiguës trois fois plus souvent que les garçons, ce qui s'explique par les particularités de la structure de leur système urogénital, l'urètre court et étroit.

    Les experts identifient deux formes de pyélonéphrite pouvant survenir dans l’enfance: une maladie primaire et une maladie secondaire:

    La pyélonéphrite qui se développe sans aucun facteur prédisposant est considérée comme primaire, c'est-à-dire que le processus microbien-inflammatoire se manifeste dans un organe sain. Cela se produit assez rarement, pas plus de 10% des cas.

    La pyélonéphrite secondaire survient pour des raisons spécifiques. Cela peut être avec ou sans obstruction. L'obstruction peut être causée non seulement par un obstacle mécanique sur le trajet de l'écoulement de l'urine, mais également par une déficience fonctionnelle.

    En ce qui concerne la pyélonéphrite aiguë et chronique chez l’enfant, elle est déterminée par la durée du processus pathologique existant ainsi que par les symptômes de la maladie.

    Les symptômes de pyélonéphrite chez les enfants lors de l’exacerbation de la maladie sont les suivants:

    Commencez aiguë avec le type de fièvre rémittente. C'est-à-dire que l'élévation de la température est significative, le matin les valeurs dépassent 37 degrés, le soir elle peut augmenter d'un ou deux degrés.

    L'enfant transpire, il frissonne.

    Il y a des maux de tête, adynamie, anorexie.

    Chez les nourrissons, on observe une régurgitation persistante, une dilution des selles, des vomissements, une perte de poids.

    Si les parties inférieures du système urinaire sont impliquées dans le processus inflammatoire, l'enfant présente alors des troubles dysuriques. Les enfants ont fréquemment besoin d'uriner. Durant ce processus, ils sont anxieux, peuvent se plaindre d'une sensation de brûlure lors de la vidange de la vessie ou souffrent d'incontinence.

    Les douleurs abdominales ne sont pas clairement localisées. Des douleurs lombaires peuvent survenir périodiquement, aggravées lors des tapotements ou après l'exercice.

    L'évolution chronique de la maladie ne s'accompagne généralement pas de symptômes aigus, ils sont le plus souvent rares. Ces enfants sont caractérisés par la fatigue, l'asthénie et la peau est plus souvent pâle.

    Il existe souvent une forme cachée de processus chronique qui ne peut être identifiée que par les résultats des tests d'urine. Ces enfants, plus souvent que d’autres, ont du retard dans les programmes scolaires, affichent de piètres résultats scolaires, sont trop irritables, etc.

    L'agent pathogène pouvant conduire au développement de la maladie dans l'enfance est le plus souvent E. coli. Cependant, il peut parfois provoquer une inflammation du bâtonnet pyocyanique, du proteus, du staphylocoque, des représentants d'entérocoques, des mycoplasmes, de la chlamydia, etc. Les sources de propagation des bactéries qui pénètrent dans les voies urinaires peuvent être: le vagin, le gros intestin, la cavité du prépuce.

    Modes de pénétration possibles des microorganismes dans les reins:

    Voie d’infection hématogène, c’est-à-dire dans le sang. Une telle dérive de la flore pathogène prévaut à un plus jeune âge chez les enfants de moins d'un an. Les risques augmentent avec la présence d'omphalite purulente du nouveau-né, d'angine, de pneumonie et de lésions pustuleuses de la peau.

    Voie d’infection lymphogène, par les canaux lymphatiques.

    Voie d'infection de l'urine. L’ascension bactérienne est caractéristique des enfants de plus d’un an. Le risque augmente avec les infections intestinales, dysbactériose, colite, vulvite et vulvovaginite chez les filles, balanoplastite chez les garçons, avec cystite, etc.

    La pyélonéphrite survient dans l’enfance sous l’influence d’un certain nombre de facteurs provocateurs, notamment:

    Développement anormal du système urinaire empêchant le passage de l'urine;

    Causes du développement et du traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

    La pyélonéphrite chez les enfants est une inflammation des reins causée par une infection. La pathologie est l'une des quatre maladies infantiles les plus courantes (avec les maladies infectieuses, les maladies du système digestif et respiratoire). Les plus sensibles à la pyélonéphrite les enfants de moins de 7 ans. Et les filles tombent trois fois plus malades que les garçons. Ce fait est associé aux caractéristiques du corps féminin. L'urètre chez les filles est plus large, ce qui contribue à la pénétration de bactéries dans la vessie et les reins.

    On distingue deux formes de pathologie: chronique et aiguë. La pyélonéphrite aiguë est accompagnée de fièvre, de frissons, de maux de tête et de nausées. La pyélonéphrite chez les enfants plus âgés survient souvent avec des douleurs dans la région lombaire, qui se manifestent de manière constante ou périodique, donnant parfois à l'aine. La forme chronique n'est pas un processus aigu post-traitement, elle se manifeste par des exacerbations périodiques (les symptômes sont les mêmes que dans une maladie aiguë) et par des périodes asymptomatiques.

    La pyélonéphrite est de deux types:

  • Secondaire. Se produit à la suite d'une urine stagnante causée par des modifications pathologiques du système génito-urinaire (anomalies congénitales de la structure des reins ou de la vessie).
  • Primaire. Son apparition n'est pas liée au liquide résiduel dans la vessie, mais est causée par d'autres causes (infection entrée par l'urètre ou par le sang).
  • Causes de la maladie

    Le corps des bébés ne peut pas résister à de nombreuses bactéries. De plus, les enfants de moins de 4 ans ne peuvent physiologiquement vider complètement leur vessie. Le liquide résiduel dans la vessie favorise la prolifération des bactéries. Souvent, la source d'infection devient un foyer chronique: amygdalite, caries, etc.

    Que peut causer la pyélonéphrite chez les enfants:

  • Infection intra-utérine.
  • Infection qui est entrée dans les reins avec du sang provenant d'autres foyers d'inflammation.
  • Infection ascendante qui a atteint les reins par l'urètre.
  • Faible immunité.
  • Utilisation à long terme d'antibiotiques.
  • Maladies chroniques.
  • Maladies du système urinaire.

    Symptômes de la maladie

    La pyélonéphrite aiguë commence généralement par un saut de température, des frissons, une transpiration, des maux de tête et des nausées. Le caractère insidieux du processus aigu réside dans le fait que les enfants en bas âge n’ont pas toujours mal à uriner et ont une lourdeur dans le dos. Ces symptômes caractéristiques de la pathologie ne sont observés que chez les patients âgés de plus de 5 ans. Les signes de pyélonéphrite chez les enfants sont très divers.

    Par exemple, chez les bébés, la seule manifestation de la pathologie peut être un zolchushka prolongé.

    Les signes les plus probables de maladie chez les enfants sont les symptômes d'intoxication:

  • Température 38-40 ° C
  • Léthargie
  • Mauvais appétit.
  • Nausée
  • Sommeil agité

    La forme chronique se présente sous la forme d'exacerbations, répétées à des intervalles de 1 à 2 fois par an. Les exacerbations sont remplacées par des périodes asymptomatiques ou paresseuses. Lors d'une rechute, les symptômes d'un processus aigu sont observés. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne souvent d'asthénie infectieuse (irritabilité, fatigue, dégradation des résultats scolaires).

    Diagnostic de la maladie

    Réalisation d'une gamme complète d'enquêtes. Pour identifier l'activité des processus inflammatoires, une analyse générale du sang et de l'urine est attribuée, ainsi que de l'urine bakposev. De plus, l'urine est cultivée pour la présence et le nombre de bactéries. Les tests généraux sont effectués au moins une fois par semaine.

  • Échographie des reins et des voies urinaires.
  • Radiographie des reins.
  • Urographie excrétrice (type de radiographie permettant une image plus détaillée des modifications).
  • Mesurer le volume d'urine.

    Récemment, il y a eu une tendance à une pathologie avec une évolution latente (latente) ou faiblement symptomatique. Cela rend difficile la reconnaissance non seulement de la pyélonéphrite aiguë, mais aussi chronique.

    En conséquence, la maladie peut être détectée par hasard si vous contactez l'hôpital pour une autre raison.

    Complications possibles

    Les complications de la maladie chez les enfants ne commencent que par le mauvais traitement. L'inflammation peut se transformer en une forme purulente avec la formation de multiples ulcères dans les reins ou un gros carbone. La maladie est accompagnée de déshydratation, refus de manger. Sans traitement d'urgence, la dysfonction rénale commence.

  • Insuffisance rénale.
  • Urolithiase.
  • Pression accrue.

    Traitement

    La pathologie commence à être traitée avec la suppression du pathogène. Les antibiotiques, les uroseptiques, la phytothérapie sont activement utilisés, les médicaments antibactériens individuellement, en tenant compte de la sensibilité des bactéries. Au début du traitement, avant l’apparition du bactériogramme de l’urine, des antibiotiques efficaces à usage général sont prescrits. Si la maladie est causée par une violation du courant d'urine, il est nécessaire de la rétablir (cathétérisme, opération en cas de lithiase urinaire).

    Après une cure d'antibiotiques, le traitement est poursuivi avec des uroseptiques. Dans les formes sévères de la maladie, une thérapie mixte est pratiquée (plusieurs médicaments antibactériens). Des antispasmodiques sont prescrits en cas de douleur intense et, comme chaque antibiotique inhibe la microflore intestinale, un traitement de restauration est mis en place pour prévenir la dysbactériose.

    Régime alimentaire pour la pyélonéphrite chez les enfants:

  • Une grande quantité de liquide, à l'exception de l'eau, est recommandée pour boire des boissons aux fruits et des jus de baies acides (groseilles, canneberges).
  • Produits laitiers fermentés.
  • Fruits, légumes, céréales.
  • Lors d'une exacerbation, il est nécessaire de réduire la consommation d'aliments protéinés et d'éliminer complètement la viande du régime.
  • Il est interdit de manger des aliments salés, épicés et marinés.

    Prévention

    La prévention de la pyélonéphrite chez les enfants consiste principalement en des mesures visant à améliorer la santé d'enfants souvent malades ou affaiblis. Il faut garder à l'esprit que la pyélonéphrite survient le plus souvent chez les enfants atteints d'infections chroniques dans le corps. La cause de la pathologie peut être l'amygdalite, les végétations adénoïdes, la sinusite, l'inflammation des organes internes (vésicule biliaire, estomac, etc.).

    La grippe et les caries peuvent également causer la pyélonéphrite. Par conséquent, les parents doivent surveiller la santé de l'enfant et traiter en temps voulu les maladies chroniques.

    L'urine stagnante est un terreau bénéfique pour les bactéries pathogènes. Les parents doivent suivre le flux normal d'urine chez un petit patient. Pour ce faire, l'enfant doit vider sa vessie régulièrement (toutes les 2-3 heures) et boire plus de liquide. En plus de l'eau, vous pouvez nourrir votre enfant avec des jus de fruits et des boissons aux fruits à base de baies acides, telles que les canneberges. L'environnement acide empêche la croissance des bactéries. En outre, la canneberge est un antiseptique naturel puissant.

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