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Comment déterminer ce qui est le plus efficace - Nimesil avec la cystite ou Gentamicin avec un grand choix de médicaments en pharmacie? Pour une réponse exacte à une telle question, un examen obligatoire et une observation par un médecin sont nécessaires. Avec le traitement inefficace de l'inflammation de la vessie, la maladie devient une forme chronique et récurrente. Essayons de déterminer ce qui aide le mieux les douleurs qui causent beaucoup de problèmes et d’inconfort.

Quelle est la cystite?

La cystite est une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. En raison de la structure anatomique du système urogénital, les femmes sont le plus souvent touchées par cette maladie. La cystite survient lors du développement d'une infection de la vessie. L'hypothermie, les maladies inflammatoires urologiques et gynécologiques, la constipation prolongée, la vidange irrégulière de la vessie, le non-respect des règles d'hygiène de la vie sexuelle sont généralement des facteurs prédisposants. Avec la cystite chez les femmes, la grossesse et l'accouchement contribuent également au développement de la maladie. Les patients s'inquiètent de la sensation de brûlure et de la douleur ressenties lors de la miction, le volume de l'urine diminue à chaque miction, des traînées de sang peuvent apparaître dans l'urine et une incontinence urinaire se développe. Lorsque l'infection se propage dans les voies urinaires, la température augmente.

Quels médicaments anti-inflammatoires sont utilisés pour traiter la vessie?

Les médicaments antibactériens les plus couramment prescrits:

• antibiotiques (Monural, Augmentin, Cefuroxime, Gentamicin);
• nitrofuranes ("Furadonin", "Furagin");
• les fluoroquinolones («Ciprofloxacine», «Norfloxacine»);
• hydroxyquinoline ("nitroxoline").

Les aminoglycosides («gentamicine», «amikacine») sont les médicaments de choix, indiqués dans l'urétrite, la pyélonéphrite. Les anti-inflammatoires («ibuprofène», «Nimesil», «indométhacine») atténuent les symptômes de la douleur, réduisent la température et soulagent le processus inflammatoire de la vessie. Les antispasmodiques ("Baralgin", "Spasmalgon", "Drotaverin") atténuent les spasmes musculaires réflexes et améliorent le débit urinaire. Les préparations phytopharmaceutiques ("Kanefron", "Cystone", "Fitolysin", "Monurel") ont un effet anti-inflammatoire diurétique et léger. Pour les femmes atteintes de cystite, les suppositoires vaginaux à action antibactérienne sont utilisés en traitement complexe (Poliginax, Hexicon, Betadine, Palin).

Quels sont les médicaments anti-inflammatoires et leurs types

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour éliminer l'inflammation de la vessie en raison de leur capacité à inhiber la synthèse de substances spécifiques - des activateurs inflammatoires. Les AINS réduisent l'inflammation et le gonflement de la membrane muqueuse de la vessie, améliorent la microcirculation, soulagent la douleur et provoquent des spasmes musculaires réflexes. En fonction de la gravité de l'effet anti-inflammatoire ou analgésique, les médicaments sont divisés en deux groupes: AINS présentant une activité anti-inflammatoire élevée. Indométacine, aspirine, diclofénac, piroxicam, nimésulide, ibuprofène et NPVS ayant des effets anesthésiques élevés ("Analgin", "Paracetamol", "Ketorolac").

Comment prendre des médicaments anti-inflammatoires?

Le traitement de la cystite avec les AINS en comprimés entraîne très souvent des complications sous la forme de douleurs à l'estomac, de gastrites et d'érosions sur la muqueuse gastrique. Afin de réduire les risques d'effets secondaires, ils sont pris brièvement, de préférence avec les repas et lavés avec un grand verre d'eau. En cas de maladies des organes digestifs existantes, afin d'atténuer les effets irritants, ils passent à la voie d'administration par injection ou utilisent des suppositoires anti-inflammatoires pour la cystite.

Médicaments les plus utilisés

L'indométacine a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. La posologie habituelle du médicament - 1 comprimé 3 fois par jour après les repas. Pour le traitement des affections aiguës, utilisez une bougie deux fois par jour avec des pilules. "Ibuprofène" ("Ibuprom", "Nurofen" aide à soulager la douleur et l'inflammation des voies urinaires. La dignité du médicament est sa bonne tolérance, le développement rare d'effets indésirables. C'est l'un des médicaments les moins irritants pour l'estomac parmi les AINS. Attribuer 400 à 600 mg 3-4 une fois par jour. "Nimesil" ("Nimesulide", "Nise") en raison de l'effet sélectif sur les enzymes du processus inflammatoire a un faible effet traumatique sur les muqueuses de l'estomac, tout en maintenant de fortes propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. "Nimesil" avec processus inflammatoire dans la vessie est prescrit 100 mg deux fois par jour.

Anti-inflammatoires pour la cystite

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'éliminent que les symptômes, tandis qu'un médicament comme la gentamicine avec cystite aide à lutter contre les organismes pathogènes, à l'origine de la maladie. Par conséquent, les AINS font partie de la thérapie, mais pas le médicament principal. La cystite est accompagnée de douleur et de fièvre, et les patients croient souvent à tort qu'en éliminant ces manifestations, ils ont surmonté une infection des voies urinaires.

Nature et symptômes de la cystite

Chez les femmes, les manifestations de la cystite sont diagnostiquées 2 à 3 fois plus souvent que chez les hommes en raison des caractéristiques structurelles des organes urinaires internes et externes.

Il existe deux formes de cette maladie:

• La cystite infectieuse chez les femmes apparaît en raison de caractéristiques anatomiques. Lorsque l’immunité est affaiblie, des champignons, des virus ou des bactéries pénètrent dans l’urètre, provoquant une inflammation de la vessie. Les maladies infectieuses sont souvent gynécologiques et rénales, ainsi que des processus inflammatoires dans les organes pelviens.
• La cystite non infectieuse se développe sur le fond des réactions allergiques, à la suite de l'exposition aux radiations dans le traitement du cancer, de l'intoxication par des substances chimiques ou toxiques.

• l'hypothermie;
• porter des vêtements serrés;
• vie sédentaire;
• infections ou virus;
• cathétérisme;
• prendre des contraceptifs;
• la grossesse

Cystite - source de diurèse fréquente, de température et de troubles digestifs.

• mictions fréquentes avec une petite quantité d'urine excrétée;
• urine trouble;
• douleur en urinant;
• dans la forme courante - température, nausée.

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Anti-inflammatoires

Faisabilité

Anti-inflammatoires pour la cystite prescrits en association avec des antimicrobiens et des diurétiques. Tout d'abord, la vessie et les voies urinaires souffrent de l'infection. L'acceptation des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens seuls (NVPS) aide à faire face aux symptômes désagréables de la maladie, mais n'élimine pas la cause de la maladie. Ces médicaments réduisent la température, suppriment le gonflement et réduisent l’irritation des récepteurs de la douleur. Pour éviter que la cystite ne devienne chronique, les antispasmodiques doivent être associés à des plantes médicinales et à la nature infectieuse de la maladie - à des antibiotiques.

Quand les anti-inflammatoires sont-ils nécessaires pour la cystite?

Attribuez des AINS si ces écarts sont diagnostiqués:

• La température dépasse les 38,5 degrés. Recommandez "Paracetamol" ou "Ibuprofen", en calculant la posologie en fonction de l'âge et du poids. Pendant plus de 3 jours, l'admission sans examen médical est interdite.
• Douleurs sévères dans l'urétrite, ainsi que malaise et difficultés dans les activités quotidiennes.
• Cystite interstitielle avec douleur pelvienne persistante.

Le traitement de l'inflammation de la vessie à l'aide d'anti-inflammatoires sélectionnés au hasard, sans test ni consultation préalable d'un urologue, engendre une cystite chronique résistante à de nombreux médicaments.

Comment prendre?

Le traitement aux anti-inflammatoires est souvent accompagné de complications: le patient souffre de douleurs à l'estomac, la gastrite s'aggrave. Pour éviter les effets secondaires, le traitement doit être court et chaque comprimé doit être lavé avec un verre d'eau. Si le patient a des maladies chroniques du tube digestif, le comprimé est remplacé par des injections ou des suppositoires.

Une longue réception est chargée de:

• exacerbation de maladies chroniques du tube digestif;
• le développement du jade;
• complication de l'hypertension, arythmie, angine de poitrine, insuffisance cardiaque;
• anémie et thrombocytopénie.

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Liste de drogue

• "Diclofenac" enlève les poches, combat la fièvre, supprime la douleur et l'inflammation. La durée du cours est déterminée par le stade de la maladie et l'état du patient. Ce médicament ne peut pas être associé à "l'aspirine". Ne pas utiliser pour le traitement des enfants et des femmes enceintes.
• "Nimesil" atteint de cystite endommage moins le tractus gastro-intestinal et affecte sélectivement les enzymes du processus inflammatoire. Pour éliminer l'inflammation de la vessie, 100 mg sont prescrits deux fois par jour.
• "Canephron" - un médicament à base d'herbes médicinales, n'a pas de contre-indications, mais ne s'applique pas pendant la grossesse.
• "Cyston" est basé sur des ingrédients à base de plantes, soulage les spasmes musculaires de l'urètre, supprime la douleur. Cependant, ce médicament nécessite une utilisation prolongée - jusqu'à 1,5 mois. Également susceptible d'être allergique aux composants.

Bougies anti-inflammatoires recommandées pour la cystite: «Diclofénac», «Voltaren», «Indométhacine». Utilisé pour un traitement complexe avec des mictions fréquentes, des urines très colorées, des douleurs fréquentes de tiraillement dans le bas-ventre, des frissons et une faiblesse générale. Avant utilisation, consultez un médecin.

Pilules contre la cystite pour les femmes: 10 médicaments les plus populaires

Les femmes souffrent le plus souvent de cystite: près de 90% de tous les cas cliniques de cystite surviennent chez la femme. Contrairement à la croyance populaire, la cystite n’est pas une maladie inoffensive.

La cystite transférée sans traitement adéquat entraîne le développement de nombreuses complications graves et une réduction importante de la qualité de la vie. Par conséquent, il est évident qu’il est inacceptable de s’auto-traiter à la maison, en s’appuyant sur des examens sur Internet.

Aujourd'hui, on croit que dans le traitement de la cystite chez les femmes sans pilules ne peut pas faire. Ils soulagent la douleur, réduisent les phénomènes dysuriques (mictions fréquentes et douloureuses), détruisent l'infection et soulagent les spasmes des muscles lisses de la vessie. Par exemple, si la cystite est causée par une infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont nécessaires.

Cependant, en plus des pilules peu coûteuses et efficaces, un autre traitement est prescrit, mais les pilules jouent souvent un rôle crucial dans le traitement de la cystite aiguë et chronique chez les femmes à la maison.

Quelles pilules boire pour le traitement rapide de la cystite chez la femme?

Chez la femme, les symptômes de la cystite sont très inconfortables et la miction douloureuse. Pour éliminer cette maladie, vous pouvez utiliser des pilules efficaces contre la cystite, en choisissant une option dans le groupe des plantes médicinales, des antibiotiques, des probiotiques ou des antispasmodiques.

• Monural - peut-être le médicament le plus populaire contre les infections des voies urinaires. Il est prescrit même pour la cystite non confirmée (sans les résultats d'une analyse d'urine). Monural est prescrit en tant qu'agent thérapeutique pour la cystite aiguë. Dans la forme chronique de la maladie, ce remède est inefficace, car Il est impossible de guérir la cystite chronique par un seul traitement antibiotique. Monural est un antiseptique puissant. Le prix dans les pharmacies est de 320-500 roubles (voir Monural - Mode d'emploi).
• No-shpa - le médicament soulage les spasmes des muscles lisses des organes internes en raison de l'expansion de la lumière des vaisseaux spastiques. Il a un puissant effet antispasmodique. Il convient de noter que les antispasmodiques ne guérissent pas la cystite, mais ne font qu’éliminer la manifestation douloureuse de la maladie. Prix ​​50-100 roubles.
• AINS - pour les douleurs sévères dans le traitement complexe, il est possible d'utiliser des anti-inflammatoires non spontanés dans les pilules - l'ibuprofène (Paspik, Mig, Nurofen, Ibuklin, etc.). Prix ​​30-100 roubles.
• Furagin - Analogue de Furamag utilisé dans les processus infectieux et inflammatoires du système urogénital de la femme. Le médicament doit être pris dans les 7 à 10 jours, 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. La grossesse est une contre-indication à utiliser. Prix ​​en moyenne 220-360 roubles.
• Furadonine - Pilules jaunes à action antimicrobienne, un remède bien connu et efficace pour la plupart des maladies du système génito-urinaire, y compris la cystite. Pour que le traitement soit efficace, les comprimés contre la cystite Furadonin doivent être pris dans les 7 jours (3 à 4 fois par jour pour les adultes, 2 fois pour les enfants de 12 ans). Prix ​​50-140 roubles.
• Palin Il est utilisé pour traiter les infections des voies urinaires. L'antibiotique appartient aux médicaments du groupe des quinolones. L'acide pimémidique est l'un des principaux ingrédients actifs. Utilisé pour traiter la cystite, pyélonéphrite infectieuse avec infection ascendante. Prix ​​- environ 200 roubles. Prix ​​250-280 roubles.

Parallèlement à l'utilisation d'antibiotiques, l'urologue peut prescrire des remèdes à base de plantes contre la cystite:

• Canephron - se présente sous forme de comprimés et de solution buvable. Le médicament est largement utilisé en urologie, a une action anti-inflammatoire et antispasmodique. Prix ​​350-400 roubles.
• Cystone - le médicament contient plus d’une douzaine d’extraits de plantes médicinales ayant un effet antimicrobien diurétique, anti-inflammatoire et anti-inflammatoire. Avec une utilisation à long terme, il aide à réduire le processus inflammatoire dans le système urinaire, renforce l'effet des antibiotiques et aide à dissoudre les calculs dans les reins. Prix ​​450 rub.
• Monurel - remède à la canneberge pour la cystite (canneberge - un antibiotique naturel). Action: diurétique, bactéricide. Également utilisé pour la prévention de la cystite. Disponible sous forme de comprimés ou de comprimés avec une concentration élevée d'extrait de canneberge. Ne pas confondre avec Monural. Prix ​​450-500 roubles.

Ne choisissez pas un médicament peu coûteux pour le traitement rapide de la cystite en fonction des examens. Il est important de garder à l'esprit que l'auto-traitement, sans la participation d'un médecin et les recherches nécessaires, n'est pas la meilleure solution. La cystite peut ne pas être une maladie indépendante, ne pas être isolée, mais combinée à des affections des organes génitaux et d'autres organes internes (y compris les reins: néphrite, pyélonéphrite, lithiase urinaire et il ne s'agit que d'une petite partie des éventuelles pathologies concomitantes).

La cystite mal traitée devient rapidement chronique et constitue une voie directe vers des problèmes graves. Les structures de la vessie sont détruites, l'organe perd de son élasticité, une cytose se forme et, avec le temps, le risque de dégénérescence maligne des tissus augmente en raison d'une inflammation constante.

Monural

Si la cystite est passée à une forme aiguë, il est préférable de la traiter avec ce médicament. Ensuite, le traitement sera plus efficace. Le principal ingrédient actif de ce médicament est la fosfomycine trométamol. Il est nécessaire de la boire 2 heures avant les repas et avant le coucher une fois la vessie vidée. La posologie doit être prescrite par le médecin traitant, généralement 1 sachet.

Prendre Monural ne nécessite qu'un jour. Si le lendemain les symptômes de l'infection ne disparaissent pas, il est recommandé de répéter le traitement. Les effets secondaires de ce médicament sont les suivants: diarrhée, brûlures d'estomac, nausée, éruption cutanée.

Furadonin

Médicament antimicrobien appartenant au groupe des nitrofuranes. Le médicament est actif dans les staphylocoques, les streptocoques, Proteus, Salmonella, les entérobactéries et d'autres agents pathogènes pouvant provoquer l'apparition d'une cystite. La furadonine se prend 4 fois par jour, en considérant qu'une dose unique pour un enfant est de 2 mg / kg et pour un adulte de 0,15 g.

Il est important de se rappeler que ce médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes, les personnes souffrant de cirrhose du foie, d'insuffisance rénale chronique ou cardiaque, de porphyrie aiguë, d'hépatite, d'allergie à ses composants ou de carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase. En outre, Furadonin n'est pas prescrit aux enfants de moins d'un an et aux mères allaitantes.

Nolitsin

C'est un agent antibactérien appartenant au groupe des fluoroquinolones. Le médicament est à base de norfloxacine. En outre, il contient du carboxyméthylamidon sodique, de la cellulose microcristalline, du stéarate de magnésium et de l’eau purifiée. Médicament disponible sous forme de comprimés.

Cet antibiotique est souvent utilisé pour traiter la cystite chez les femmes. En outre, le médicament peut être prescrit pour le traitement des maladies infectieuses des organes génitaux. Dans de rares cas, le médicament est utilisé pour la prévention des patients atteints de neutropénie.

Ces pilules contre la cystite chez les femmes ne peuvent pas être attribuées à des filles de moins de 18 ans, ni pendant la grossesse.

Restauration de la microflore

Après un traitement avec des pilules pour la cystite, il est nécessaire de renforcer le corps et d'éviter une nouvelle inflammation avec l'aide de probiotiques - bactéries vivantes, normalisant la microflore intestinale et génitale.

Pour les préparations contenant des lacto et bifidobactéries, inclure:

Cystite: aperçu de la douleur et de l'inflammation

Cystite - inflammation de la vessie - maladie caractérisée par un tableau clinique si vif, que poser un diagnostic ne pose pas de problème à un médecin ni à une personne ayant une expérience suffisante de la vie. Ses traits caractéristiques sont des mictions fréquentes et douloureuses, parfois accompagnées de douleurs sévères et d’apparition de sang dans les urines.

Il est impossible d'aller travailler avec cette maladie, de vivre et de travailler en paix: cela vous assomme complètement de votre ornière habituelle. Dans une telle situation, seule la question du traitement est préoccupante: que peut-on faire pour arrêter ces douleurs insupportables en urinant?

Il faut dire tout de suite que la restriction de fluide est inacceptable ici! Ne pensez pas que l'inflammation est arrêtée, si vous n'urinez pas. Au contraire, une grande quantité de liquide acidifié (par exemple, du jus de canneberge) correspond, comme on dit, au médecin. La réaction acide de l'urine contribue à créer des conditions défavorables à l'adhérence des bactéries sur les parois de la vessie, et le flux d'urine les chasse.

Cette méthode est obligatoire mais facultative. Comment éliminer rapidement la douleur et faire face à l'inflammation de la vessie? Parlez-en plus loin.

Directions de traitement de la cystite

Chaque maladie a deux directions parallèles:

• one - étiologique ou étiotrope - élimine la cause de la maladie;
• la seconde, symptomatique, aide à faciliter rapidement la vie du patient et à éliminer les symptômes qui le gênent.

Caractéristiques de la thérapie etiotropique

Malgré les énormes progrès de la médecine, toutes les maladies ne sont pas connues pour la cause. Par conséquent, il n’est pas toujours possible d’effectuer un traitement étiologique.

La cystite n'est pas concernée. Il est prouvé que les agents responsables de la cystite sont des bactéries. C'est pourquoi les antibiotiques sont le principal moyen de traitement étiotropique de la cystite. Cependant, personne ne peut dire immédiatement quel type de bactérie (ou leur association) a provoqué le développement de la cystite dans chaque cas particulier.

Cela nécessite une étude individuelle: la culture d'urine. Elle implique la culture de bactéries sur des milieux spéciaux, la détermination de leur espèce et, si nécessaire, une étude sur la sensibilité aux antibiotiques. Une telle étude est coûteuse et, malheureusement, pas toujours informative, en raison de certaines difficultés techniques.

Effectuez un tel diagnostic uniquement dans certaines situations, clairement énoncées dans les algorithmes de diagnostic et de traitement. Ce sont généralement des formes compliquées, récurrentes et nosocomiales de la cystite. De plus, l'analyse prend du temps: généralement six jours ouvrables.

Pendant ce temps, les bactéries peuvent proliférer en couleur. Le premier traitement est donc prescrit immédiatement, sans attendre les résultats. Il est clair que l’efficacité d’un antibiotique prescrit dans une telle situation est statistiquement probable. Le choix du médicament est effectué sur la base des normes: il existe une liste d'antibiotiques qui agissent sur la plupart des bactéries chez la plupart des patients atteints de cystite.

Par conséquent, si vous recommandez un antibiotique pour le traitement de la cystite, le médecin devrait suivre les normes modernes. Le choix d'un antibiotique efficace et sûr au maximum aidera à éliminer les uropathogènes sans affecter la microflore normale, et une utilisation non autorisée du médicament selon le principe du «plus puissant» ou du «celui que le prochain a aidé» peut porter atteinte à l'immunité sans avoir l'effet souhaité.

Ne considérez pas le médecin comme analphabète ou comme médicament de mauvaise qualité si le premier traitement étiotropique a été inefficace. De ce qui précède, il est clair que cela peut arriver. Voici la deuxième direction du traitement: symptomatique.

Caractéristiques de la thérapie symptomatique: éliminons-nous le signal «SOS» ou fournissons-nous une assistance?

Le rôle de la thérapie symptomatique est double:

1. Le symptôme principal de la maladie est la douleur, c'est un signe du corps que quelque chose ne va pas avec elle. En faisant taire la douleur, nous éliminons le signal «SOS» et masquons l'inflammation: il semble que le traitement ne soit plus nécessaire, car rien ne dérange. Cette approche est lourde de complications et de rechutes.
2. Par contre, les médicaments utilisés ont un effet anti-inflammatoire, éliminent les spasmes musculaires, restaurent la circulation sanguine normale. Par conséquent, le traitement symptomatique aide la vessie à faire face à l'inflammation.

Et ça l'est vraiment! Une étude comparative d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires a marqué un tournant dans les normes en matière de traitement de la cystite non compliquée. Un groupe de patients était traité par un antibiotique, la ciprofloxacine, et le second par un médicament symptomatique du groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), l’ibuprofène. Au 7ème jour de la maladie, 75% des patients du 1er groupe et 60% du 2ème groupe se sentaient complètement en bonne santé. Une rechute de la maladie est survenue chez un tiers des patients prenant de l'ibuprofène.

Sur la base de ces données, au cours du premier épisode de cystite simple dans la vie et de récidive de cystite simple, il est recommandé de traiter le premier jour avec des agents symptomatiques. S'ils ne vous aident pas, le médecin vous recommandera des antibiotiques.

Si un patient a une lithiase urinaire, des sténoses des voies urinaires, des tumeurs, une intervention chirurgicale a été pratiquée, des antibiotiques sont prescrits dès le premier jour de la maladie.

Tenant compte de la croissance de la résistance (résistance) aux antibiotiques et des effets secondaires potentiels, leur objectif a commencé à être traité avec plus de soin.

Ainsi, plus tôt, il était immédiatement recommandé de suivre un traitement à long terme à faible dose pour le traitement de la cystite compliquée et récurrente, ainsi que post-coïtale (survenue chez la femme après un rapport sexuel). Aujourd'hui, les antibiotiques ne sont utilisés qu'avec l'inefficacité d'autres méthodes de prévention.

Un exemple du schéma thérapeutique proposé pour la cystite

La bactériurie asymptomatique (si des bactéries sont détectées lorsque l'urine est cultivée, mais aucun symptôme ne le gêne pas), selon les normes de 2014, est traitée avec des antibiotiques uniquement chez les femmes enceintes et chez celles qui doivent subir une intervention chirurgicale aux organes pelviens et au système urinaire. Dans d'autres cas, utilisez des moyens alternatifs.

Ainsi, la thérapie symptomatique est un outil puissant. Bénéfice ou préjudice qu'il apportera? Cela dépend de la façon dont ils sont utilisés. L'utilisation incontrôlée d'analgésiques pendant une longue période masque la maladie et un traitement symptomatique complexe et compétent peut favoriser la guérison sans antibiotiques.

Ce complexe comprend:

• médicaments anti-inflammatoires;
• antispasmodiques;
• préparations à base de plantes;
• médicaments immunotropes;
• substituts d'œstrogènes;
• probiotiques;
• préparations de vaccins.

Préparations pour le traitement de la cystite

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS bloquent les prostaglandines (médiateurs et activateurs inflammatoires), inhibant ainsi le processus inflammatoire.

Le but de la thérapie avec ces médicaments est d'arrêter les principaux signes d'inflammation:

• troubles de l'œdème et de la microcirculation en résultant;
• douleurs musculaires et spasmes réflexes;
• dysfonctionnement de l'organe enflammé.

Il s’agit d’un vaste groupe de médicaments dont la particularité dépend de la structure chimique. Par exemple, l'activité anti-inflammatoire maximale est exprimée en indométacine, et le minimum en aspirine et en ibuprofène. En revanche, le syndrome douloureux du kétorolac et du kétoprofène sera mieux éliminé, et l’ibuprofène et le naproxène l’affecteront moins.

Les AINS ne sont pas recommandés pendant une longue période en raison du risque élevé d'effets indésirables graves. Les érosions et les ulcères du tube digestif dans le contexte des AINS ont même été classés dans une catégorie distincte de maladies: les AINS - la gastropathie. L’indométhacine et le kétoprofène présentent le plus grand danger et les effets secondaires les moins importants sont le diclofénac et l’ibuprofène. Les anti-inflammatoires à action sélective (méloxicam, nimésulide, célécoxib) contribueront à réduire de manière significative le risque de développer de telles complications.

Les AINS peuvent déclencher des accidents vasculaires cérébraux, de la thrombose, des saignements, de l'hypertension et d'autres réactions indésirables.

Le médecin vous aidera à choisir le médicament approprié et efficace, en tenant compte de la situation clinique et des maladies associées.

L'automédication prolongée est dangereuse à la fois par le développement d'effets indésirables et par un traitement inefficace de la maladie sous-jacente et de ses complications associées.

Antispasmodiques

Les antispasmodiques constituent un groupe important de médicaments utilisés dans le traitement de diverses maladies. L’effet de ces remèdes est d’éliminer les spasmes des muscles lisses qui, contrairement aux striés, diminuent et se détendent involontairement. Le travail des organes constitués de muscles lisses est contrôlé par le système nerveux végétatif.

Sous l'effet des médicaments antispasmodiques, les spasmes de la vessie qui surviennent pendant la cystite, les crampes au moment de la miction, associées à une contraction excessivement active de la vessie, sont éliminées par action directe. Les médicaments myotropes modifient l'équilibre de la membrane cellulaire dans le tissu musculaire, réduisant ainsi la contractilité des cellules. Ce groupe comprend la drotavérine, la papavérine, le benziklan et le bendazole.

Le no-spa et la papaverine sont les médicaments les plus populaires de ce groupe.

No-shpa est disponible sous forme de solution et de comprimés à 40 mg. La posologie quotidienne moyenne est de 120-240 mg. Les contre-indications à l’utilisation du médicament sont les cas graves d’insuffisance cardiaque, rénale et hépatique, ainsi que l’intolérance individuelle. Les mères qui allaitent ne recommandent pas l'utilisation de No-shpu, le médicament peut être utilisé selon les directives du médecin pendant la grossesse.

Préparations à base de plantes

Le rôle des médicaments à base de plantes dans le traitement de la cystite reste auxiliaire. D'une part, ils ne sont pas inclus dans les normes internationales de traitement car ils ne respectent pas deux principes de la médecine factuelle:

• il n'y a pas d'études à grande échelle contrôlées par placebo confirmant l'effet des médicaments (c'est-à-dire, lorsqu'un groupe de patients prend le médicament et l'autre, la «sucette» est une substance inerte, à notre insu);
• pas de données claires sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique.

Les médicaments à base de plantes, en revanche, sont si attrayants en raison de leur sécurité perçue et des effets recherchés qu’aucun schéma thérapeutique ne peut en faire sans.

Dans les normes russes pour le traitement des infections récurrentes des voies urinaires non compliquées en 2014, les préparations à base de plantes sont répertoriées parmi les thérapies alternatives (c'est-à-dire, secondaires ou possibles).

Presque tous les médicaments à base de plantes offrent des effets similaires pour la cystite:

1. Améliorer l'action des antibiotiques et avoir leur propre activité antimicrobienne.
2. Possède une action anti-inflammatoire, réduit la douleur, le gonflement, rétablit la microcirculation.
3. Avoir un effet diurétique.
4. Éliminez les spasmes et les crampes lorsque vous urinez.
5. Certains contribuent à l'amélioration de l'immunité, à la dissolution des calculs et à la prévention des récidives.

Ainsi, il semble que les préparations à base de plantes remplacent tous les autres groupes de médicaments symptomatiques en fonction des résultats du traitement. Dans ce cas, aucune réaction indésirable dans le contexte de l'utilisation de ces fonds n'est observée.

Cependant, les médicaments à base de plantes ne suffisent généralement pas pour éliminer rapidement et efficacement les symptômes et prévenir les récidives. Par conséquent, ce groupe de médicaments est utilisé en l'absence de fièvre, d'un syndrome douloureux intense ou avec tout autre moyen de traitement. Nous énumérons certaines des préparations à base d'extraits de plantes.

Urolesan (Arterium, Ukraine) est un médicament à base d'extrait de graine de carotte sauvage, d'origan, de graine de houblon, d'huile essentielle de menthe poivrée, de sapin et de ricin. Disponible en deux formes posologiques: capsules et gouttes. Le médicament est pris avant les repas. Une capsule trois fois par jour et 8 à 10 gouttes sur un morceau de sucre 3 fois par jour. Dans les maladies aiguës, la durée du traitement est de 5 à 7 jours, alors qu’elle est chronique jusqu’à un mois.

Canephron H (Bionorica CE, Allemagne) est un médicament contenant des extraits spéciaux de centaurée, de lovage et de romarin. Il est recommandé aux adultes d'utiliser 2 comprimés 3 fois par jour. En outre, le médicament est disponible sous la forme d'une solution, vous pouvez utiliser 50 gouttes trois fois par jour. La Société russe des obstétriciens et gynécologues a mené une étude comparative sur l'utilisation de Canephron H et d'antibiotiques dans le traitement de la cystite chez la femme enceinte. Il en ressort que les symptômes ont cessé plus rapidement dans le groupe ayant pris Canéphron N.

Cyston ("Himalaya", Inde) - un remède combiné à base de plantes, composé d'extraits de sept plantes. Appliquez 2 comprimés 2 fois par jour, mais en cas de douleur aiguë, il ne peut pas être utilisé. La grossesse n'est pas une contre-indication à recevoir. Un traitement à long terme est recommandé, un effet litholytique est possible (c’est-à-dire que les composants du médicament peuvent dissoudre les calculs).

Monurel (Zambon, Italie) est une préparation contenant de l'extrait de canneberge à haute concentration et de la vitamine C. Il est recommandé d'utiliser 1 comprimé par nuit pendant une longue période. Pendant la grossesse, le médicament est contre-indiqué.

Phytolysin (Herbapol, Pologne) contient des extraits d’eau de feuilles et de fruits de persil, de prêle, de bouleau et d’huiles essentielles. Le médicament est produit sous la forme d'une pâte et est utilisé sous la forme d'une suspension. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions car le médicament contient une liste de contre-indications.

Cystoitis GF (Russie) est un médicament homéopathique sans danger ayant des effets anti-inflammatoires et assainissants. Recommandé pour la thérapie complexe, pour le traitement de l'exacerbation de la cystite chronique. Dissolvez 5 granules 3 à 4 fois par jour 20 minutes avant ou une heure après avoir mangé. La durée du traitement est d'un mois.

Médicaments immunotropes

Étant donné que la maladie est toujours déterminée par la relation entre l'agressivité du microbe et les défenses du corps humain, l'amélioration de l'immunité est l'une des méthodes de traitement symptomatique.

Les immunomodulateurs permettent de stopper la cystite dans les premiers stades de l'inflammation en modifiant la réponse immunitaire. Dans ce groupe, une place particulière est occupée par les interférons alpha (AIFN), qui agissent uniquement sur les parties insolvables du système immunitaire, sans affecter les performances normales. Un des représentants de ce groupe est Genferon.

Genferon (CJSC Biocad, Russie) contient, en plus de l’AIFN, un acide aminé, la taurine et un anesthésique local, la benzocaïne. Disponible sous forme de suppositoires rectaux et vaginaux (suppositoires) de 500 000 ou 1 million UI. Il est recommandé d'utiliser en association avec un antibiotique 2 fois par jour dans le traitement de la cystite pendant 10 jours, puis une fois par jour tous les deux jours pendant 40 jours afin d'éviter une récidive. Une vaste étude menée en Russie a montré un effet positif dans le traitement de la cystite chronique et une sécurité élevée. Les femmes enceintes sont autorisées à utiliser au cours des 2-3ème trimestres.

Autres moyens

Les probiotiques et les préparations d'œstrogènes sont recommandés en cas de cystite associée à une microbiocénose altérée de l'intestin et du vagin, ainsi qu'à une carence en œstrogènes liée à l'âge.

Le groupe de vaccins sera discuté en détail dans l'article sur la prévention de la cystite.

En outre, les experts recommandent d’adhérer à un régime alimentaire particulier dans le traitement de la cystite.

Utiliser un antibiotique pour la cystite ou faire un traitement symptomatique? Seul un médecin peut répondre à cette question et aider à éviter des conséquences indésirables pour le corps. C’est lui qui choisira l’ensemble de médicaments qui permettra d’arrêter les symptômes de la maladie, sans effets secondaires, et d’éviter le développement de complications et de rechutes.

Quel médecin contacter

Pour la prise en charge thérapeutique de la cystite aiguë, vous pouvez contacter le thérapeute ou l’urologue. Dans certains cas, notamment en cas d’infection récurrente ou chronique des voies urinaires, il est nécessaire de consulter un gynécologue, un vénéréologue, un infectiologue, un immunologiste, un néphrologue.

Notre vidéo sur les conseils de régime pour la cystite:

Comment soulager la douleur dans la vessie en cas de cystite aiguë et chronique?

Le syndrome de la douleur pelvienne est l’un des syndromes les plus typiques du tableau clinique de la cystite aiguë et chronique. L’intensité de la douleur chez différents groupes de patients peut varier de minime à prononcée, ce qui entraîne une restriction des activités quotidiennes du patient.

La douleur à la base de la vessie est une inflammation et des lésions de la paroi kystique dues à sa colonisation par des micro-organismes, le plus souvent liés à E. coli.

L'intensité de l'inflammation, et donc l'intensité de la douleur pelvienne, dépend directement du degré d'endommagement de la paroi de la vessie par les uropathogènes et de la durée du processus pathologique. C'est pourquoi la gravité de la douleur dans la cystite peut varier considérablement.

Examinez plus avant quelles douleurs surviennent dans la cystite, quels médicaments sont prescrits pour leur soulagement et pourquoi; Arrêtons-nous sur leurs effets secondaires et leurs précautions lors de la prise de ces médicaments.

1. Syndrome de douleur dans la cystite

Avant de procéder à l'élimination de la douleur, il est nécessaire de s'assurer que la douleur dans le bas de l'abdomen est causée par une inflammation de la membrane muqueuse (et d'autres couches au cours du processus chronique) de la vessie.

Il est important de distinguer les spécificités de la douleur dans les cystites aiguës et chroniques (lors de l'exacerbation), car les approches de traitement de ces formes peuvent être très différentes.

Les douleurs causées par la cystite aiguë se caractérisent par les symptômes suivants:

1. 1 Localisé dans le bas de l'abdomen, dans la région sus-pubienne.
2. 2 Ils peuvent être irradiés dans la région iliaque droite ou gauche (le long des uretères), mais dans ce cas, le médecin exclura définitivement l'urolithiase.
3. 3 Les douleurs sont quelque peu réduites dans un bain chaud après utilisation d'un coussin chauffant. Cependant, il n'est pas nécessaire d'utiliser ces techniques pour le traitement de la cystite, sans antibiothérapie concomitante, cela peut conduire à l'apparition de complications et à une chronicité du processus.
4. 4 Dans la cystite aiguë, la douleur s’intensifie après la miction, car la contraction de la vessie entraîne une irritation accrue des terminaisons nerveuses.

1. 1 Douleur dans le bas-ventre, dans la région sus-pubienne, aggravée par un étirement excessif de la vessie (c.-à-d. Avec une vessie remplie), ainsi qu’à la fin de la miction.
2. 2 Les douleurs sont de nature douloureuse ou brûlante et, en règle générale, de faible intensité (moins prononcée que dans la cystite aiguë), ce qui entraîne souvent un manque de traitement rapide.
3. 3 Les douleurs se reproduisent périodiquement et représentent au total plus de trois mois en un an.
4. 4 Le syndrome de la douleur de la cystite interstitielle imite la vidange incomplète de la vessie.
5. Les patients atteints de cystite chronique peuvent présenter des douleurs pelviennes chroniques non associées à la miction et aux troubles dysuriques.

La sévérité de la douleur dans l'inflammation chronique ne correspond pas toujours aux modifications de l'analyse générale de l'urine. Ainsi, les changements dans les sédiments urinaires peuvent être minimes et la douleur prononcée. Cela est dû aux modifications dégénératives de la paroi de la vessie dans la cystite chronique.

La douleur peut descendre à l'aine, au rectum ou au vagin. Après avoir vidé la vessie pendant un moment, la douleur est soulagée, puis réapparaît à mesure que l'urine s'accumule. Les patients atteints de cystite chronique peuvent également développer une fausse incontinence urinaire.

2. Principes du soulagement de la douleur

Pour réduire la gravité de la douleur causée par la cystite, vous pouvez utiliser plusieurs groupes de médicaments:

1. 1 AINS (ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques);
2. 2 antispasmodiques (détend les muscles lisses de la vessie);
3. 3 Uroseptiques à base de plantes (l’effet analgésique est associé à un effet anti-inflammatoire modéré).

Il faut se rappeler qu’il est impossible de se débarrasser de la douleur liée à la cystite aiguë sans recourir à la thérapie étiotrope (antibiotiques). Tous les antidouleurs ne sont liés qu'aux moyens de traitement symptomatique.

Les principes de base de la prise d'analgésiques pour la cystite peuvent être formulés comme suit:

1. 1 Les médicaments ayant des effets analgésiques sont liés au traitement adjuvant et ne peuvent remplacer les agents antibactériens.
2. Les analgésiques destinés au traitement de la cystite doivent être prescrits par un médecin; dans l’attente d’une consultation chez le médecin, seule une réception indépendante de courte durée (1 à 3 fois) est possible.
3. 3 Les préparations qui atténuent les symptômes de la cystite devraient, non seulement soulager la douleur, mais aussi avoir des effets antispasmodiques, anti-inflammatoires et antiseptiques. C'est pourquoi la combinaison la plus appropriée de plantes uroseptikov (Cystone, Canephron N, Monurel, frais urologiques) et d'antispasmodiques (drotavérine, papavérine).

3. AINS

Le principal mécanisme d'action des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) est de bloquer la production de médiateurs (modulateurs) de l'inflammation dans les tissus, ce qui vous permet d'éliminer l'enflure du foyer inflammatoire, de réduire l'irritation des récepteurs de la douleur dans la muqueuse et, si nécessaire, de réduire la température corporelle.

Les AINS sont un groupe de médicaments assez graves ayant un ensemble d’effets secondaires spécifiques, leur utilisation doit donc toujours être justifiée.

Quand prescrit-on des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour la cystite? Pour indications comprennent:

1. 1 Une hyperthermie supérieure à 38,5 degrés chez un enfant ou un adulte vous permet d'affecter des AINS (principalement de l'ibuprofène, du paracétamol) afin de réduire la température et de réduire la douleur. La dose de paracétamol et d'ibuprofène dépend de l'âge du patient. Ne prenez pas d’AINS pendant plus de 2-3 jours sans examen médical. Les médicaments vont améliorer la santé du patient atteint de cystite, attendre la consultation du médecin, cependant, ils ne pourront pas se débarrasser de la maladie et ils ne remplaceront pas les antibiotiques.
2. 2 Douleur intense chez un patient atteint de cystite. Un inconfort important, l’impossibilité des activités quotidiennes peut entraîner la nomination d’AINS ou de combinaisons d’AINS avec d’autres substances actives.
3. 3 Les AINS sont prescrits pour les douleurs pelviennes chroniques accompagnant la cystite interstitielle chronique. Dans cette maladie, la douleur pelvienne est souvent causée à la fois par une inflammation bactérienne et par une violation de la couche protectrice interne (glycosaminoglycane) de la muqueuse de la vessie, ce qui entraîne la pénétration de l'urine dans les structures sous-muqueuses et une irritation des récepteurs de la douleur. Dans la cystite chronique, les AINS ne peuvent servir que de remède symptomatique pour soulager la douleur avant de consulter un spécialiste et de prescrire un traitement par étiotropes.

Le plus raisonnable est la nomination des AINS suivants:

1. 1 ibuprofène (Nurofen, Ibufen, Brufen SR, Maxicold, etc.);
2. 2 paracétamol (Panadol, Tsefekon D, Efferalgun, Calpol, etc.);
3. 3 nimésulide (Nise, Nimesil);
4. 4 kétorolac;
5. 5 kétoprofène (kétonal);
6. 6 diclofénac;
7. 7 Combinaisons d'AINS (Novigan).

4. Antispasmodiques

Les antispasmodiques sont plus couramment prescrits pour la cystite que les AINS, car leur effet analgésique est associé à l’élimination du spasme du muscle lisse de la vessie et à l’action vasodilatatrice. Ils n'affectent pas l'état des muqueuses et contiennent également une liste plus restreinte d'effets secondaires et de contre-indications.

Parmi les antispasmodiques myotropes, la drotavérine et la paravérine sont le plus souvent prescrits.

La drotavérine (No-shpa, Droverin, NOSH-Bra, etc.) est un inhibiteur de la phosphodiestérase 4. C'est pourquoi l'efficacité de la drotavérine est maximale dans les spasmes des voies urinaires, des intestins et des voies biliaires. Les médicaments à base de drotavérine ont également un léger effet anti-inflammatoire. La drotavérine est utilisée sous forme d'injections intramusculaires, sous forme de comprimés.

La papavérine est également un inhibiteur de la phosphodiestérase, administrée sous forme d'injections, de suppositoires rectaux - les deux méthodes d'utilisation étant très efficaces.

Les schémas posologiques et les effets secondaires de ces médicaments sont présentés dans le tableau ci-dessous.

5. uroseptiques végétaux

Les uroseptiques à base de plantes (Canephron, Cyston, frais urologiques, etc.) sont un élément indispensable du traitement pathogénique de la cystite. Les uroseptiques à base de plantes répondent le mieux aux objectifs de la thérapie pathogénétique, car ils ont des effets multidirectionnels:

1. 1 Augmente la quantité d'urine excrétée par le patient, permet de «diluer» l'urine, afin de réduire la concentration de produits inflammatoires, de toxines bactériennes et du métabolisme des uropathogènes.
2. 2 Contribuer à la normalisation de l'acidité de l'urine. Comme nous nous en souvenons, l’acidité de l’urine au cours de l’infection des voies urinaires est souvent décalée du côté alcalin (pH neutre et alcalin du fait du métabolisme bactérien).
3. 3 Ils ont un effet anti-inflammatoire et antispasmodique.
4. 4 Ils ont une certaine activité antimicrobienne qui, bien que nettement inférieure à l’activité des antibiotiques, est présente. Avec la nomination conjointe d'agents antibactériens et d'uroseptiques à base de plantes, la patiente constate le soulagement rapide des symptômes, le rétablissement de l'efficacité et la normalisation de l'activité quotidienne.
5. 5 Empêcher la réinsertion de microorganismes pathogènes à la surface des muqueuses.

6. Possibilités de soulagement non médicamenteux de la douleur dans la cystite aiguë

L'efficacité des médicaments analgésiques non médicamenteux pour la cystite est assez faible, ce qui ne permet pas de les recommander comme seul moyen de soulager la douleur. Cependant, la combinaison d'un traitement non médicamenteux avec l'utilisation d'analgésiques beaucoup plus rapidement conduit à un soulagement de la douleur intense.

Parmi les aides peuvent être utilisés:

1. 1 chaleur sèche locale. Vous permet de soulager les douleurs aiguës liées à la cystite, de réduire les brûlures et les gerçures dans le bas de l'abdomen, mais sans le combiner à des antibiotiques, cela peut entraîner la propagation de bactéries pathogènes et le développement de complications.
2. 2 Une consommation excessive entraîne un léger forçage de la diurèse et un lavage mécanique des bactéries de la muqueuse touchée.
3. 3 régime. Une alimentation riche en aliments épicés, des sucreries, des conservateurs, des frites conduit à un traumatisme de la membrane muqueuse des voies urinaires et réduit la vitesse des processus de réparation.
4. 4 Porter des vêtements amples - des vêtements et des pantalons serrés entraînent une diminution du flux sanguin dans les organes pelviens et une diminution du taux de régénération.
5. 5 Déni temporaire d'activité sexuelle. Quoi qu’il en soit, lors des rapports sexuels, des agents pathogènes peuvent être projetés du vagin dans la cavité urétrale, ce qui peut aggraver l’évolution de la cystite.

7. Douleur kystogène chronique

La douleur kystogène chronique, ou douleur dans la cystite chronique, est aujourd'hui un grave problème biopsychosocial, car elle réduit la qualité de vie de nombreuses femmes. La douleur chronique dans la vessie peut être à la fois persistante (permanente) et récurrente (après une certaine période).

La douleur chronique de la vessie se caractérise par son incapacité à établir un agent infectieux - la cause de l'inflammation. Infection, une pathologie évidente de la vessie lors de l'examen du patient n'est pas détectée (selon la terminologie de la douleur cystogène chronique ICS de 2002).

Auparavant, le terme «vessie douloureuse» était utilisé pour désigner une douleur chronique de la vessie, mais ce terme a été modifié en 2002 par le ESSIC de la Communauté européenne.

Malgré l'apparente typicité du tableau clinique, il est parfois assez difficile d'établir le diagnostic de cystite chronique interstitielle.

La pathogenèse principale de la douleur chronique dans la vessie est:

1. 1 Infection sur la muqueuse de la vessie.
2. 2 Développement de l'inflammation.
3. 3 Activation du système d'immunité humorale et cellulaire.
4. 4 Endommagement de la couche interne de glycosaminoglycanes.
5. 5 Développement de la dysfonction endothéliale.
6. 6 L’absence d’infection dans les échantillons d’urine tout en maintenant les symptômes de la maladie.

8. Groupes de médicaments pour le soulagement de la douleur cystogène chronique

Il est assez difficile d'arrêter complètement la douleur dans la cystite interstitielle chronique en utilisant des schémas thérapeutiques standard.

En cas de déficit de la couche protectrice (glycosaminoglycanes - GAG) de la muqueuse kystique, sa reconstitution est indiquée à l'aide de stabilisants intravésicaux à base de glycosaminoglycanes, ce qui permet de réduire la douleur chez 80 à 90% des patients présentant diverses formes nosologiques de cystite chronique.

Pour l’administration orale, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:

1. 1 Analgésiques du groupe des AINS. La douleur étant l’un des principaux symptômes de la cystite chronique, les patients utilisent le plus souvent de façon indépendante des AINS. Cependant, les médicaments de ce groupe sont souvent inefficaces et entraînent un grand nombre d'effets secondaires.
2. 2 antispasmodiques. L'efficacité des antispasmodiques pour le soulagement de la douleur dans la cystite interstitielle chronique est beaucoup plus élevée que celle des analgésiques. Leurs avantages sont l'absence d'influence sur la muqueuse vésicale endommagée et la faible incidence de réactions indésirables. Les schémas posologiques et les schémas posologiques ne diffèrent pas de ceux utilisés dans la cystite aiguë (voir le tableau 1).
3. 3 corticostéroïdes (GCS). Des études confirment l'efficacité de la prise de faibles doses de prednisone pour le soulagement de la douleur et le processus inflammatoire de la paroi kystique. Cependant, GCS doit être prescrit par un médecin. Le traitement par glucocorticoïdes nécessite une surveillance continue de la part du médecin traitant.
4. 4 médicaments antiallergiques. Il existe une opinion selon laquelle l'histamine joue un certain rôle dans le développement du syndrome de la douleur dans la cystite chronique. Par conséquent, la prise du bloqueur des récepteurs de l'histamine H1 pourrait soulager le syndrome de la douleur. Parmi les médicaments de ce groupe, vous pouvez utiliser le Suprastin, le Loratadin, l’Erius, etc.
5. 5 Amitriptilline, prégabaline. Dans le syndrome de douleur sévère, qui n’est pas stoppé par les méthodes de traitement traditionnelles, la nomination d’antidépresseurs tricycliques et d’antépileptiques est justifiée. Ces médicaments ne sont prescrits que par le médecin traitant et leur libération est faite sur ordonnance sous un numéro spécial.

8.1. Précautions pour l'utilisation à long terme des AINS

Souvent, dans la cystite chronique, les patients commencent de manière indépendante à prendre régulièrement des analgésiques. Comme tout autre groupe d'agents pharmacologiques, les AINS ont des effets secondaires et des contre-indications.

Les principaux effets négatifs de l'utilisation à long terme des AINS sont les suivants:

1. 1 Exacerbation de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (exacerbation de gastrite, colite, duodénite, etc.) et développement de la gastropathie par AINS.
2. Avec une prise à long terme, ces médicaments peuvent entraîner une néphrite associée aux AINS.
3. 3 Effets toxiques sur le système hématopoïétique: ces médicaments peuvent inhiber la formation de cellules sanguines, entraînant une thrombocytopénie et une anémie.
4. 4 Effets indésirables sur le système cardiovasculaire - aggravation de l'hypertension, angor, insuffisance cardiaque, troubles du rythme de vie.

La présence d'une longue liste d'effets secondaires est due au fait que, bloquant la production de médiateurs inflammatoires, les AINS bloquent également la production des principaux facteurs de protection des muqueuses dans le corps. Quelle que soit la manière dont vous prenez les AINS: par voie orale, intramusculaire ou rectale - ces médicaments sont systémiques.

Aujourd'hui, sur le marché de la pharmacologie, un groupe d'AINS sélectifs doté d'un mécanisme d'action sélectif a été mis au point:

1. 1 Le célécoxib (Coxib, Dilax), l’étoricoxib (Arcoxia), le rofécoxib (Vioks) et d’autres coxibs peuvent être attribués à des AINS hautement sélectifs.
2. 2 Les AINS présentant une sélectivité modérée incluent Etodolac (Elderin, Nobedolac), Meloxicam (Movalis), Nimésulide (Neise, Nimesil).

9. Recommandations pour la prise en charge des patients souffrant de douleurs cystogènes incurables

Les patients atteints de cystite chronique, résistant au traitement médicamenteux standard, doivent subir un examen complet comprenant une cystoscopie, une biopsie de la vessie et une étude histologique des préparations obtenues.

Lorsqu'une déficience de la couche protectrice interne de GAG ​​est détectée, quelle que soit la forme nosologique de cystite, l'âge du patient et la présence ou non d'infection des voies urinaires, l'utilisation d'analogues de GAG ​​par voie intravésique (par exemple, des préparations d'acide hyaluronique) est indiquée.

Les patientes ménopausées suivent un traitement hormonal substitutif local à base d'estriol, qui réduit la gravité de la douleur chez plus de la moitié de ces patientes.

Comme mentionné ci-dessus, la cystite interstitielle chronique se caractérise par une violation de la structure et du fonctionnement de la couche interne de glycosaminoglycane de la vessie. L'injection intravésicale d'analogues de GAG ​​peut donc considérablement réduire la douleur (la méthode est efficace chez 90% des patients).

Actuellement, il est possible d'utiliser les analogues de GAG ​​suivants:

1. 1 polysulfate de sodium pentosan.
2. 2 acide hyaluronique.
3. 3 sulfate de chondroïtine.

Le soulagement de la douleur provoqué par la cystite interstitielle chronique peut également être atténué par l'administration intravésicale d'anesthésiques et de diméthylsulfoxyde. Ainsi, avec l'administration intravésicale de lidocaïne, plus de 80% des patients ont signalé une amélioration, dans environ la moitié d'entre eux, l'effet s'est maintenu pendant 2 semaines.

Le diméthylsulfoxyde est un médicament hydrosoluble capable de pénétrer dans les membranes cellulaires, stimulant ainsi leur régénération. Son utilisation entraîne une réduction de la douleur, la suppression de l'inflammation et la formation de nouveaux fils de fibres de collagène. Une amélioration survient chez environ 90 à 93% des patients atteints de cystite chronique.

10. Traitement non médicamenteux de la douleur dans la cystite chronique

Pour soulager la douleur liée à la cystite interstitielle chronique, des méthodes non médicamenteuses peuvent également être utilisées:

1. 1 Entraînement de la vessie. Il est progressivement recommandé aux patients d’augmenter les intervalles de temps entre les mictions, ce qui porte ce temps à au moins 90 minutes. Cette méthode vous permet de réduire quelque peu l'intensité de la douleur et de réduire le nombre de mictions impératives.
2. 2 régime. À ce jour, il n’ya pas de preuves scientifiques permettant de confirmer ou de réfuter l’effet du régime sur le cours de la douleur dans la cystite interstitielle. Cependant, la correction nutritionnelle est l’une des méthodes les plus courantes d’auto-traitement et environ des patients sont prescrits lors de la visite à un médecin. Il est généralement recommandé d’exclure les aliments gras, épicés et acides, mais le patient doit déterminer individuellement le produit spécifique qui cause l’aggravation de la cystite.
3. 3 Application de l'exercice. Lors de l'observation de patients atteints de cystite chronique à qui ont été proposés des exercices de réparation combinés à la formation des muscles du plancher pelvien, une réduction subjective de la douleur a été observée chez plus de la moitié des patients.

Lors de l’utilisation de moyens de soulagement de la douleur non médicamenteux, il est nécessaire de se rappeler que l’effet de leur utilisation ne se produit pas immédiatement.