Principal Tumeur

Reflux urétéral kystique chez les enfants: symptômes, observation, traitement

Le reflux urétéral kystique (MRR) est une pathologie dans laquelle l’urine est rejetée de la lumière de la vessie dans les uretères.

Cela peut entraîner une infection urinaire, une hydronéphrose, une cicatrisation du parenchyme rénal, une altération de la fonction rénale, une hypertension et une protéinurie (apparition de protéines dans les urines).

Le reflux peut être de gravité variable, par conséquent, les symptômes observés chez un patient peuvent différer.

1. épidémiologie

  1. 1 Selon les données de la cystographie de la mobilité, la fréquence des pathologies chez les nouveau-nés est inférieure à 1%.
  2. 2 La RTM est 10 fois plus courante chez les enfants blancs et les cheveux roux que chez les enfants à la peau foncée.
  3. 3 Chez les nouveau-nés, le reflux est plus fréquent chez les garçons: après un an, les filles en souffrent 5 à 6 fois plus souvent que les garçons.
  4. 4 L'incidence diminue avec l'âge de la personne.
  5. 5 Chez les enfants présentant une infection urinaire, le taux de détection de la maladie est de - 30 à 70%.
  6. 6 Dans 17 à 37% des cas d'hydronéphrose diagnostiquée avant la naissance, le développement de la pathologie était affecté par la présence de reflux.
  7. 7 Chez 6% des patients atteints d'insuffisance rénale au stade terminal nécessitant une dialyse ou une greffe de rein, la RMP est un facteur de complication.

2. Classification

En raison de l'apparition de reflux vésico-urétéral peut être:

  1. 1 Primaire - son développement est associé à des anomalies congénitales du développement du mécanisme de la valve de la région urétérale intravésicale.
  2. 2 Secondaire - affection provoquée par une obstruction acquise ou un dysfonctionnement du tractus urinaire (avec par exemple une vessie neurogène, une valve de la partie postérieure de l'urètre).

De plus, 5 étapes (degrés) du PMR sont classiquement distinguées (tableau et figure 1).

Tableau 1 - Degrés PMR

Figure 1 - Image schématique du reflux vésico-urétéral

3. étiologie

4. Physiopathologie

Normalement, l'uretère tombe dans la paroi de la vessie selon un angle aigu, le rapport de la longueur de la surface intrapariétale de l'uretère à son diamètre est de 5: 1.

Lorsqu'une bulle est remplie, il se produit un étirement et un amincissement de ses parois. La partie intrapariétale de l'uretère est également étirée et comprimée de l'extérieur par la paroi de la vessie, ce qui crée une sorte de valve qui assure l'écoulement unidirectionnel normal de l'urine des reins vers l'extérieur.

Des anomalies de la structure de ce département de l'uretère entraînent des violations du mécanisme de la valve (Tableau 2).

Dans le contexte d'un écoulement inverse, deux types d'urine peuvent pénétrer dans le pelvis: stérile ou infecté. C'est la décharge de ce dernier qui joue un rôle majeur dans les lésions rénales.

La pénétration de toxines bactériennes active le système immunitaire du patient, ce qui contribue à la formation de radicaux libres d’oxygène et à la libération d’enzymes protéolytiques par les leucocytes.

Les radicaux libres d'oxygène et les enzymes protéolytiques contribuent au développement d'une réaction inflammatoire, d'une fibrose (croissance du tissu conjonctif) et à la cicatrisation du parenchyme rénal.

Le reflux d'urine stérile entraîne beaucoup plus tard la formation de cicatrices sur les reins. La cicatrisation du parenchyme peut être accompagnée par le développement d'une hypertension artérielle due à l'activation du système rénine-angiotensine, une insuffisance rénale chronique.

5. Principaux symptômes

Un RVU peut être suspecté pendant la période prénatale, lorsqu’une expansion transitoire des voies urinaires supérieures est déterminée au cours d’une échographie.

Environ 10% des nouveau-nés atteints de cette maladie après la naissance ont confirmé le diagnostic. Un aspect important est que la pathologie ne peut pas être diagnostiquée avant la naissance du bébé.

  1. 1 En général, la maladie ne s'accompagne d'aucun signe ou symptôme spécifique, sauf en cas d'évolution compliquée. Le plus souvent, la maladie est asymptomatique tant qu’il n’ya pas d’infection.
  2. 2 La clinique d'infection urinaire est accompagnée de l'apparition d'une fièvre infantile, d'une faiblesse, d'une léthargie, d'une indifférence.
  3. 3 Lorsqu'une pathologie est associée à des anomalies graves du développement, un enfant peut présenter des problèmes respiratoires importants, un retard de croissance, une insuffisance rénale, une ascite urinaire (accumulation d'urine dans la cavité abdominale).
  4. 4 Chez les enfants plus âgés, les infections urinaires sont symptomatiques: miction accrue, incontinence urinaire, maux de dos en association avec de la fièvre.

6. Enquête

En cas de doute, l'enfant est dirigé vers un urologue pédiatrique.

6.1. Diagnostic de laboratoire

  1. 1 Une analyse générale et une analyse d'urine sont effectuées sur tous les nouveau-nés atteints d'une hydronéphrose diagnostiquée avant ou après la naissance. Des analyses sont effectuées pour exclure une infection urinaire.
  2. 2 Analyse biochimique du sang (détermination du niveau d'électrolytes, d'urée, de créatinine dans le sang). Au cours des premiers jours qui suivent la naissance, le taux de créatinine dans le sang du nouveau-né est déterminé par sa concentration dans le sang de la mère. Par conséquent, l'analyse de la créatinine est répétée un jour après la naissance.
  3. 3 Détermination de la composition acido-basique du sang pour exclure l'acidose.

6.2. Méthodes de recherche instrumentales

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Nommé chez les enfants présentant une fièvre documentée (supérieure à 38˚С) et tous les garçons présentant des symptômes d'infection urinaire, indépendamment de la présence de fièvre.

L'étude est également présentée aux frères et soeurs, enfants d'un patient souffrant de reflux vésico-urétéral, car les parents les plus proches ont 30% de chances d'hériter d'une pathologie.

Un cathéter est inséré dans la vessie par le canal urétral pour examen. Un agent de contraste est introduit à travers le cathéter dans la cavité de la bulle, capable d’absorber les rayons X.

Ensuite, une série de photos est prise (les informations les plus importantes sont présentées par des photos prises pendant la miction).

Figure 2 - Cystourethrographie Miktionnaya d'un patient présentant un 3ème degré d'IRM. Sur la photo, le contraste pénètre dans l'uretère et le bassin du rein droit. Calice aigu, aucun signe d'hydronéphrose. Source - [1]

  • Cystographie de radionucléides. Actuellement, il est de plus en plus utilisé pour le dépistage des pathologies, car il présente une sensibilité élevée et une charge de rayonnement moindre par rapport à l'urétrographie kystique.

À l'aide d'un cathéter, une solution contenant un radionucléide est injectée dans la vessie. À l'aide d'une gamma-caméra, le rayonnement est enregistré et le travail des voies urinaires inférieures évalué.

  • Une échographie du système urinaire est réalisée chez les enfants présentant une fièvre documentée (supérieure à 38 ° C) et chez tous les garçons présentant des symptômes d'infection urologique.

Si des anomalies structurelles sont détectées, une cysto-rétrographie vaginale est également prescrite. L'échographie peut établir la présence et évaluer le degré d'hydronéphrose des reins, la présence d'expansion des uretères.

Au cours de l'examen, le médecin attire l'attention sur l'état du parenchyme et de la taille des reins, évalue l'état et l'épaisseur des parois de la vessie, détermine l'expansion du système urinaire, les anomalies du confluent de l'uretère.

Les données obtenues permettent à l'urologue de tirer une conclusion sur la cause du reflux.

  • Scintigraphie dynamique des reins.

Un produit radiopharmaceutique, normalement excrété par les reins, est injecté par voie intraveineuse. À l'aide d'une gamma-caméra, le corps du patient enregistre les radiations à certains intervalles de temps et une évaluation de l'état fonctionnel des reins est effectuée.

Si la fonction rénale est altérée, la capture du médicament par les reins dans le sang est affaiblie, les défauts de remplissage du parenchyme sont déterminés sur les images.

La formation de tels défauts peut être associée à une cicatrisation du parenchyme, la pyélonéphrite. La méthode permet d’évaluer l’efficacité de la thérapie et de réaliser des diagnostics différentiels avec des anomalies congénitales du développement.

  • Des études urodynamiques (débitmétrie urinaire) sont prescrites aux patients présentant une RMP secondaire (en cas de signes d'obstruction / de dysfonctionnement de la partie inférieure des voies urinaires - avec par exemple des rétrécissements de l'urètre, une valve postérieure de l'urètre).
  • La cystoscopie est d'une utilité limitée et est réalisée dans les cas où la structure anatomique des voies urinaires n'a pas été complètement évaluée par des méthodes de radiation.

7. Options de traitement

  1. 1 Traitement conservateur et observation active du patient. Une prophylaxie antibiotique constante ou intermittente peut être prescrite au patient. La circoncision peut également être pratiquée chez un patient âgé de moins d'un an (il a été établi que la circoncision du prépuce réduisait le risque d'infection urinaire).
  2. 2 Le traitement chirurgical comprend:
    • Injection endoscopique de sclérosants dans les tissus entourant la bouche de l'uretère (polytétrafluoroéthylène, collagène, silicone, chondrocytes, acide hyaluronique).
    • Réimplantation ouverte de l'uretère.
    • Réimplantation laparoscopique de l'uretère.

8. Thérapie conservatrice

À l'heure actuelle, il a été prouvé que la gestion conservatrice des enfants atteints de reflux permet de minimiser la probabilité de formation de nouvelles cicatrices du parenchyme rénal en protégeant contre l'infection.

La probabilité de résolution spontanée du reflux est élevée chez les enfants de moins de 5 ans ayant un diplôme de MTCR I-III. Même les patients avec un degré plus élevé ont une chance de résolution spontanée s'il n'y a pas d'infection urinaire.

  1. 1 Le traitement conservateur est justifié s’il n’ya pas de récidive de la maladie, d’anomalies structurelles de la structure du système urinaire.
  2. 2 Une auto-pathologie est observée chez 80% des patients de stade I-II, 30 à 50% de stade III-V VUR dans les 4-5 ans.
  3. 3 Faible probabilité - avec reflux bilatéral élevé.

La pharmacothérapie repose sur le principe suivant: les étapes initiales de la pathologie sont résolues indépendamment, le rejet inverse d'urine stérile n'endommage pas le parenchyme rénal.

  1. 1 Administration de médicaments antibactériens à longue durée d'action.
  2. 2 Correction des troubles de la miction (le cas échéant).
  3. 3 Réaliser des études radiologiques (cystouréthoscopie vasculaire, cystographie à radionucléides, scintigraphie rénale) à des intervalles de temps déterminés.

8.1. Prévention antibactérienne

Les schémas recommandés de prophylaxie antibactérienne diffèrent en fonction de la présence / non de cicatrices du parenchyme rénal, de l'âge au moment du diagnostic.

Une antibiothérapie prolongée réduit le risque de pyélonéphrite et de cicatrices subséquentes.

Le schéma thérapeutique est sélectionné par l'urologue en fonction de la situation clinique spécifique.

Tableau 3 - Indications du traitement conservateur

9. Indications du traitement chirurgical

Chez les enfants de moins de 1 an, l'opération est indiquée pour:

  1. 1 Reflux constant unilatéral du degré IV-V, reflux bilatéral du degré III-V après une antibiothérapie.
  2. 2 Avec une altération significative de la fonction du rein affecté ([1]

9.2. Réimplantation urétérale

Pour éliminer le reflux, une opération de réimplantation de l'uretère est utilisée: sa bouche au niveau de son entrée dans la vessie est excisée, l'uretère distal est suturé dans le tunnel nouvellement créé dans la paroi de la vessie.

Ainsi, un mécanisme valvulaire adéquat est créé pour empêcher le retour de l'urine. Actuellement, il existe de nombreuses modifications différentes de cette opération.

Les complications possibles sont:

  1. 1 saignement.
  2. 2 Infection.
  3. 3 obstruction.
  4. 4 La défaite des organes adjacents.
  5. 5 Préservation du reflux.

Reflux urétéral kystique

Le reflux urétéral ou reflux vésico-urétéral (RTM) est une affection pathologique caractérisée par un écoulement inverse de l'urine de la vessie vers les reins. L'apparition d'une telle violation est due à un degré insuffisant de fermeture de la bouche de l'uretère lors du remplissage de la vessie ou lors de la miction. Des processus inflammatoires chroniques dans les organes du système urinaire, des lésions du tissu rénal, le développement d'une néphropathie par reflux et une augmentation de la pression sont souvent notés dans le contexte de la RVU.

Ces complications en l'absence d'un traitement adéquat et l'élimination de leurs causes peuvent entraîner des conséquences graves pour l'organisme. Dans la plupart des cas, le reflux urétéral survient chez les enfants, ce qui est associé à des anomalies congénitales dans le développement de cet organe tubulaire.

Les causes de la maladie

Les causes du reflux urétéral sont le plus souvent diverses anomalies de leur développement au cours de l'embryogenèse. Cependant, il existe des cas où l'apparition de la maladie est due à des facteurs secondaires. Ceux-ci incluent les processus inflammatoires dans les organes du système urinaire, les effets des opérations sur la vessie, etc.
Parmi les principales causes de TME le plus souvent mentionnées:

  • mauvais emplacement de la bouche de l'uretère;
  • forme irrégulière de la bouche, empêchant sa fermeture complète pendant la miction;
  • immaturité de la bouche de fermeture;
  • diverticule de la vessie;
  • un court tunnel sous-muqueux de l'uretère intra-muros;
  • le doublement de l'uretère, dans lequel l'uretère inférieur est situé en dehors du triangle de la vessie.

Les maladies suivantes sont les facteurs secondaires du développement de la RTM, à la suite de quoi des obstacles empêchent le passage normal de l'urine:

  • cystite dans la région de la bouche;
  • obstruction infravesicale;
  • maladies infectieuses de la valve urétrale;
  • adénome de la prostate;
  • sclérose du col de la vessie;
  • rétrécissement ou sténose de l'urètre;
  • dysfonctionnement de la vessie, etc.;

Important: L'uretère est un organe tubulaire creux d'une longueur comprise entre 25 et 30 cm et d'un diamètre interne compris entre 6 et 8 mm.

Types et degrés de reflux vésico-urétéral

Le reflux de l'uretère est transitoire et permanent. Dans le premier cas, il survient uniquement lors d'exacerbations de maladies inflammatoires chroniques (cystite, prostatite) et, dans le deuxième cas, il est toujours présent. En fonction du processus TMR utilisé, différenciez:

  • reflux passif, apparaît lors du remplissage de la vessie;
  • reflux actif, se produit uniquement lorsque vous urinez;
  • reflux mixte, apparaît en urinant et en remplissant la vessie.

La RMP peut survenir à différents degrés de gravité:

  • Premier degré Elle se caractérise par le fait de projeter de l'urine dans la région pelvienne de l'uretère et ne s'accompagne pas de son expansion.
  • Deuxième degré Un écoulement inverse de l'urine est observé dans tout l'uretère, y compris l'appareil du pelvis rénal;
  • Troisième degré Le transfert d'urine se produit dans l'appareil rénal bol-bassin, alors qu'il se dilate considérablement. Le diamètre de l'uretère reste dans la plage normale;
  • Quatrième degré Expansion significative de l'uretère et de l'appareil calice-pelvis en raison du retour abondant de l'urine;
  • Cinquième degré Elle se caractérise par une diminution de la fonction rénale due à l’amincissement du service dans lequel l’urine est produite.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la RMP peuvent être difficiles à identifier et, par conséquent, la maladie est souvent détectée dès l'apparition de complications. Un poids insuffisant à la naissance, un retard dans le développement physique et une altération de la fonction de la vessie chez l'enfant peuvent indiquer un reflux de l'uretère.
Les signes les plus caractéristiques de la RMP incluent:

  • douleur en urinant dans la région lombaire et sacrée;
  • sensation de plénitude dans la vessie;
  • hypertension artérielle;
  • violation de la miction;
  • décoloration de l'urine;
  • augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête;
  • la soif
  • l'apparition d'œdème.

Conseil: Si vous détectez des anomalies dans le système urinaire, vous devriez consulter un médecin pour en déterminer la cause.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de RMP peut être confirmé à l'aide de la cystouréthrographie salivaire. Cette étude consiste à introduire un agent de contraste dans la vessie à travers un cathéter spécial, puis à effectuer une série de radiographies (cystogrammes) pendant le remplissage et la vidange de la vessie. Si le reflux urétéral s'accompagne d'un processus inflammatoire, la cysto-urétrographie ne doit être réalisée que 7 jours après le retrait de l'inflammation.

Pour déterminer la cause de la maladie, peut être appliqué:

  • Échographie du système urinaire;
  • tests d'urine;
  • la cystométrie;
  • la cystoscopie;
  • étude radio-isotopique des reins;
  • urographie excrétrice;
  • étudier le rythme des mictions.

Traitement de la maladie

Les méthodes appliquées de traitement de la RMP visent à éliminer les causes de la pathologie et à prévenir les complications. Une des conséquences les plus graves est la néphropathie par reflux, processus inflammatoire destructeur du parenchyme rénal. Selon la gravité de son évolution et la cause de la pathologie, des méthodes conservatrices ou chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter la RMP.

Méthodes conservatrices

Le traitement conservateur est assez efficace dans les premiers stades de la maladie. Chez les enfants, dans certains cas, la RMP peut disparaître d'elle-même. La thérapie conservatrice a pour objectif principal la prévention et le traitement rapide des infections du système urinaire.
En pratique clinique, les approches suivantes du traitement de la RVU sont utilisées:

  • physiothérapie, aide à éliminer les désordres métaboliques dans les tissus de la vessie;
  • médicaments antibactériens utilisés dans les infections des voies urinaires;
  • cathétérisme de la vessie;
  • suivre un régime qui limite l'apport en sel et en protéines;
  • médicaments antihypertenseurs, sont utilisés en cas d'hypertension artérielle dans le contexte de la TME;
  • miction régulière, indépendamment de la présence de désirs, dont la fréquence est de 2 heures

Méthodes chirurgicales

Les méthodes chirurgicales de retrait de la RMP sont indiquées pour les patients dans les cas suivants:

  • fonction rénale diminuée;
  • l'absence du résultat thérapeutique souhaité avec un traitement conservateur;
  • 3-5ème degré de PMR;
  • pyélonéphrite chronique causée par VUR;
  • malformations congénitales de la bouche de l'uretère.

Parmi les méthodes opérationnelles de traitement du reflux urétéral, on utilise la création d'un nouvel orifice ou l'introduction de bioimplants, qui favorisent la fermeture efficace de l'orifice. Dans la plupart des cas, tout en préservant la contractilité de la bouche, la chirurgie peut être réalisée par la méthode endoscopique.

Recommandation: Afin de prévenir le développement et la progression de la RVU, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies inflammatoires du système urinaire et de consulter un médecin pour toute violation de la miction. Pour réduire le risque de malformations congénitales des uretères chez le fœtus, une femme doit adhérer à un régime alimentaire et à un mode de vie sains.

Reflux urétéral kystique

Le reflux urétéral kystique est une pathologie caractérisée par un écoulement inverse de l'urine de la vessie vers l'uretère. Il se produit avec des anomalies du système excréteur, une pression élevée dans la vessie ou dans le contexte de processus inflammatoires. Le reflux peut provoquer une pyélonéphrite, une hydronéphrose, une insuffisance rénale. Les principaux symptômes sont la douleur dans la région lombaire après la miction, la turbidité de l'urine, l'œdème, la fièvre. Méthodes de diagnostic: analyses générales de l'urine, du sang, de l'échographie des reins, de l'urographie excrétrice, de la cystographie vasculaire. Le traitement est réduit au traitement de la maladie inflammatoire ou à l'élimination chirurgicale des anomalies du système urinaire.

Reflux urétéral kystique

Reflux vésico-urétéral ou vésico-urétéral - l’une des maladies urologiques les plus courantes, en particulier chez les enfants. Présent chez 1% des patients présentant un profil urologique, la proportion de processus bilatéraux est de 50,9%. Une régurgitation urinaire est détectée chez 40% des patients atteints de maladies infectieuses des voies urinaires. La prévalence de la pathologie, le risque élevé de complications (insuffisance rénale, hypertension artérielle secondaire, maladies purulentes des reins) sont à l'origine d'un pourcentage élevé de patients présentant un handicap. Le reflux congénital est observé chez 1 enfant sur 100, alors que le rapport entre les enfants de sexe féminin et masculin de la première année de vie est de 5: 1. En vieillissant, la fréquence d'occurrence de la pathologie chez les garçons augmente avec la situation opposée.

Causes du reflux vésico-urétéral

Les facteurs étiologiques du mouvement non physiologique de l'urine sont des processus conduisant à l'insuffisance du sphincter de la fistule urétérale. Le sphincter est une barrière physiologique qui sépare les uretères et la vessie, empêchant ainsi le reflux de l’urine. Des conditions préalables supplémentaires pour la régurgitation créent un fluide à haute pression dans la vessie. Les principaux groupes de facteurs menant au développement du reflux incluent:

  • Anomalies du système excréteur. La diminution de la fonction de fermeture du sphincter se développe en raison de la formation incorrecte de ce segment du système excréteur au stade de développement intra-utérin. La structure anormale peut se manifester sous la forme d'une bouche constamment ouverte de l'uretère, de l'absence ou de la réduction de la couche de muscle constricteur, de sa dysplasie et de la dégénérescence des tissus.
  • Pression intravésicale élevée de l'urine. Les dommages au cerveau, à la moelle épinière et aux nerfs pelviens entraînent une dysrégulation du tonus musculaire de la vessie. La paroi musculaire est en tension constante, ce qui crée une pression hydrostatique accrue. Cela conduit à l'incapacité du sphincter en bonne santé à contenir de l'urine. Les facteurs responsables d'une telle affection sont la pathologie congénitale (paralysie cérébrale, agénésie sacrée) et acquise (tumeurs au cerveau, accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, diabète sucré).
  • Processus inflammatoire. La réduction de la fonction de barrière de l'anastomose vésico-urétérale est possible avec une inflammation des voies urinaires. Le reflux est généralement le résultat de formes aiguës et chroniques négligées de cystite ou d'urétrite ascendante. L'infection est généralement provoquée par des micro-organismes pathogènes, notamment E. coli, dans le contexte d'une diminution de l'immunité locale ou générale.
  • Causes iatrogènes. La formation d'un reflux rétrograde de l'urine à travers l'anastomose vésico-urétérale est possible après une intervention chirurgicale dans les régions distales de l'appareil excréteur. Les opérations les plus fréquentes conduisant à un reflux sont la prostatectomie, la dissection de l'urétérocèle et la résection du col de la vessie. Lorsque l'un d'entre eux apparaît, il est probable que la structure anatomique normale de la vessie et du segment vésico-urétéral soit perturbée.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer un reflux incluent ses antécédents familiaux, en particulier parmi ses proches parents (parents, frères, sœurs). Augmentez également le risque de dysrégulation du tonus de la vessie ou de tumeurs de la moelle épinière de la fistule sphinctérienne, des anomalies congénitales de la colonne vertébrale, par exemple son clivage.

Pathogenèse

La zone de connexion des uretères avec la cavité de la vessie est anatomiquement un appareil anti-reflux sphinctérien, qui fournit le courant d'urine uniquement vers le bas. Ceci est obtenu grâce à un certain angle sous lequel l'uretère s'écoule dans la vessie et dans les muscles circulaires lisses intrapariétaux. Le principal lien pathologique dans la formation du reflux est une diminution de l'efficacité du sphincter à la suite d'une dysplasie des fibres musculaires, de leurs lésions inflammatoires et de troubles de la régulation nerveuse. Les modifications morphofonctionnelles entraînent la rupture du mécanisme anti-reflux et du mouvement rétrograde non physiologique de l'urine.

Une pression hydrostatique élevée provoque une déformation et une dilatation de l'uretère et du pelvis rénal. Des conditions sont créées pour le transfert de bactéries des segments inférieurs du système excréteur vers les segments supérieurs, ce qui conduit au développement d'une infection récurrente aiguë ou chronique du parenchyme rénal, remplaçant le tissu rénal par un tissu conjonctif non fonctionnel. La néphrosclérose est la cause du dysfonctionnement du filtre rénal et du développement de conditions mettant la vie en danger.

Classification

L'urologie clinique moderne cherche à développer une classification unique généralement acceptée, car le choix d'autres tactiques thérapeutiques dépend en grande partie du degré de reflux vésico-urétéral (MRR). À ce jour, la systématisation la plus répandue du processus, en fonction du niveau d'urine de retour:

  • Je suis degré. En raison d'une insuffisance sphinctérienne, une petite quantité de reflux urinaire est limitée à l'uretère pelvien distal. L'expansion de l'uretère ne se produit pas. Le risque de complications de nature infectieuse et non infectieuse est minime, les symptômes sont absents. La détection de la TME se produit généralement lors de l'examen d'autres maladies du système excréteur.
  • Degré II. Le jet de l'urine est noté dans tout l'uretère, mais sans sa dilatation. En même temps, l’urine n’atteint pas les reins, le système calice-pelvis. Ce degré est caractérisé par l'absence de symptômes prononcés, un faible risque de complications infectieuses, mais un taux élevé de progression du reflux, une transition rapide vers les niveaux de développement suivants. Détecté par hasard lors d'un examen préventif de routine ou du diagnostic d'autres pathologies.
  • III degré L'urine atteint les reins, mais le bassin ne se dilate pas. Peut-être une diminution de la fonction rénale de 20%, détectée par des analyses biochimiques. L'uretère est élargie, il y a des signes de dégénérescence des tissus trophiques dégénératifs. Le risque de contracter une infection augmente en raison de la stagnation de l'urine dans le système excréteur, ce qui est souvent la raison pour laquelle vous contactez un spécialiste. Les symptômes ont une gravité modérée.
  • Degré IV Une expansion significative, une déformation de la région de la cupule et du bassin et des uretères sont enregistrées. La fonction rénale diminue considérablement (jusqu'à 50%) avec une diminution de la production d'urine, en particulier dans le contexte de complications infectieuses. Symptômes prononcés, avec température fébrile, œdème généralisé. Dans un processus à double sens, le développement de conditions potentiellement mortelles est possible, ce qui nécessite un accès rapide à des spécialistes.
  • Degré V L'amincissement de leur parenchyme, ainsi que tous les signes caractéristiques des degrés précédents, permettent de diagnostiquer un grave dommage aux reins. En raison d'une expansion excessive, l'uretère présente des courbures en forme de genou. Les symptômes croissants d'insuffisance rénale (diminution de la diurèse, nausées, vomissements, prurit) nécessitent une attention immédiate de la part d'un personnel qualifié.

Il existe des classifications du reflux vésico-urétéral, basées sur d'autres signes, par exemple le facteur étiologique (congénital, acquis), la nature du processus (unilatéral, bilatéral), l'évolution clinique (intermittente, permanente). Mais un indicateur clé est l'expansion des structures des voies urinaires. Même une dilatation mineure de l'uretère ou du pelvis rénal peut altérer considérablement leur fonction.

Symptômes de reflux vésico-urétéral

Il n'y a pas de manifestations spécifiques de la pathologie, elle peut être asymptomatique aux premiers stades. L'apparition de signes de TME résulte le plus souvent d'une absence prolongée de traitement ou de complications infectieuses associées. Les symptômes de la période d'exacerbation ressemblent aux manifestations de pathologies inflammatoires des reins et dépendent de l'âge du patient. Le reflux se caractérise par une pâleur de la peau, une apparence douloureuse, une perte de poids, une croissance et un développement peu recommandables pour l'âge, un comportement agité, des douleurs dans l'abdomen, le bas du dos. Faire référence aux parents nephrologue aggrave souvent l'état de l'enfant (forte fièvre, rétention urinaire), ce qui indique l'apparition de l'infection.

Chez l'adulte, les signes spécifiques de reflux ne sont pas décrits. Dans la plupart des cas, ils se superposent aux manifestations d'autres maladies du système urinaire. Les symptômes courants incluent un œdème généralisé, une soif accrue, une diurèse accrue (fonction rénale normale ou légèrement réduite), une sensation de distension et des douleurs dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. Dans la pyélonéphrite aiguë, la turbidité de l'urine due au pus, l'apparition de saignements, la température monte à 39-40 ° C. Des signes inhabituels d'infection des voies urinaires peuvent apparaître: diarrhée, manque d'appétit, énurésie, irritabilité nerveuse accrue, tachycardie.

Des complications

La survenue d'un reflux, quels que soient ses facteurs étiologiques, est une cause possible du développement de pathologies supplémentaires altérant la fonction rénale et, par conséquent, l'état du patient. Les complications les plus courantes dans la pratique incluent la pyélonéphrite, l'hydronéphrose, l'hypertension rénale et l'insuffisance rénale chronique. Ces conditions, malgré leur nature différente, sont causées par un seul lien pathogénétique - une violation du flux normal d'urine. La congestion dans le système urinaire augmente le risque de développer des complications infectieuses, ce qui entraîne une diminution du débit de sang artériel oxygéné vers les reins. L'hypoxie stimule la libération de substances biologiquement actives par les cellules rénales, qui contractent les vaisseaux sanguins et provoquent une hypertension artérielle.

Diagnostics

L'élimination du reflux et de ses conséquences commence par un diagnostic complet établissant la cause et le degré de la pathologie. Le premier et le second degré de régurgitation sont détectés par hasard par les urologues au cours d'un examen de routine ou au cours d'une autre maladie du système urinaire présentant des symptômes similaires. Le diagnostic comprend:

  • Etude objective du patient. L’anamnèse de la vie et de la maladie du patient est collectée, les pathologies transférées du système excréteur sont identifiées pour identifier l’étiologie probable du reflux. Un examen, une palpation de la région sus-pubienne et du bas du dos sont également effectués. Dans toute pathologie rénale, la mesure de la pression artérielle est nécessaire pour confirmer ou éliminer l'hypertension rénale.
  • Méthodes de laboratoire. L'analyse générale de l'urine vous permet de détecter la présence dans l'urine d'érythrocytes, de leucocytes, de bactéries, afin de déterminer la quantité de protéine, de glucose. L'augmentation des valeurs ESR, le nombre de leucocytes dans l'interprétation des données de la numération globulaire complète indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. La biochimie sanguine permet d'identifier une faible concentration de protéines plasmatiques comme cause possible d'œdème, ainsi que d'évaluer la fonction rénale par le niveau de composés azotés, la créatinine.
  • Urographie excrétrice. Selon l'agent de contraste pour rayons X, les signes indirects de la présence de reflux, la nature unilatérale ou bilatérale du processus sont révélés. Les marqueurs radiologiques de la RMP sont les courbures dilatées distales et en forme de genou des uretères, signes de pyélonéphrite ou d'hydronéphrose associées à un rétrécissement de la fistule de l'uretère. En outre, la technique aide à détecter les anomalies du développement - le doublement de l'uretère ou des reins.
  • Échographie des reins et de la vessie. Une échographie avant et après la vidange aide à évaluer la taille des organes, à révéler l’inégalité de leurs contours, la présence de sclérose, tumeurs, prolapsus, déformation des cavités, augmentation de l’échogénicité du tissu rénal, développement anormal. Après la miction, la quantité d'urine résiduelle est évaluée afin de détecter une sténose de l'urètre.
  • Cystographie de Mick. Cette technique est le «gold standard» pour diagnostiquer la présence d’un courant inverse d’urine et en déterminer le degré. Les images obtenues estiment le contour de la vessie, l'homogénéité de sa paroi, visualisent le segment vésico-urétéral, diagnostiquent la présence et le niveau de reflux urinaire avec un agent de contraste. La méthode révèle également que la sténose urétrale est une cause probable de la pression élevée dans la cavité de la vessie.

Le diagnostic différentiel du reflux est réalisé avec une sténose de la bouche de l'uretère, donnant un tableau clinique similaire. Sont également exclus la lithiase urinaire, le cancer de l'utérus et de la prostate, la tuberculose du système excréteur.

Traitement du reflux vésico-urétéral

Le choix de la tactique thérapeutique dépend de nombreux facteurs: la cause de la maladie, le sexe, l'âge, la gravité, la durée du traitement conservateur conduit. Si le reflux est provoqué par des processus inflammatoires du système urinaire inférieur, les modifications correspondent le plus souvent au degré I-II, n'affectent pas les reins et offrent la possibilité de se limiter au traitement conservateur. Avec un traitement rapide de l'aide et l'absence de causes organiques, ce type de traitement vous permet d'éliminer la RMP dans 60 à 70% des cas. Le traitement conservateur par reflux comprend les composants suivants:

  • Régime alimentaire Une nutrition spéciale augmente l'excrétion des produits métaboliques et a des effets anti-inflammatoires. Il est conseillé au patient de limiter sa consommation de sel à 3 grammes par jour, d'éliminer substantiellement ou complètement les aliments gras, tout en augmentant la quantité de légumes, de fruits et de céréales. L'utilisation d'alcool, de boissons gazeuses et de café fort est interdite.
  • Médicaments. En présence de foyers inflammatoires ou infectieux, l'administration de médicaments appropriés est recommandée: antibiotiques, anti-inflammatoires, antispasmodiques. Les chiffres de l'hypertension artérielle nécessitent des antihypertenseurs. Afin d'éviter la stagnation dans les organes du système excréteur, il est recommandé de vider la vessie toutes les 2 heures, pour laquelle il est possible d'utiliser des diurétiques de force moyenne.
  • Physiothérapie De plus, il est possible d'utiliser la physiothérapie: électrophorèse, magnétothérapie, bains thérapeutiques. L'impact des facteurs physiques aide à éliminer le processus inflammatoire, le spasme des muscles lisses des voies urinaires, rétablit le flux physiologique de l'urine. Le traitement en station de sanatorium est indiqué pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique due à la pyélonéphrite.

L'absence dans les six mois de changements importants dans l'état ou d'une possible détérioration (pyélonéphrite récurrente, réduction de la fonction rénale de 30% ou plus, degré de gravité élevé de la pathologie) nécessite une intervention chirurgicale programmée dans un hôpital urologique. Les options de base pour le traitement chirurgical du reflux incluent:

  • Correction endoscopique. Aux étapes initiales (I-II) du processus, une injection endoscopique est possible au niveau de l'orifice de l'uretère des implants volumiques, ce qui renforce ces structures. La base peut être du collagène, du silicone, du téflon, ayant un faible risque de développer des réactions allergiques, de la force, de la biocompatibilité.
  • Lapuroscopic laureter-cosistoneostomy. Tenue au degré III-V de la PMR. De graves changements dans la paroi de l'uretère, la pathologie organique du sphincter nécessitent la création d'une nouvelle connexion artificielle de l'uretère avec la vessie et le retrait des tissus pathologiquement modifiés. Peut-être une combinaison de chirurgie avec résection de la partie distale de la transplantation d'uretère ou de rein.

Pronostic et prévention

Diagnostic en temps opportun du reflux, la nomination d'un traitement complexe donne un résultat positif des interventions thérapeutiques. L'ajout de complications, accompagnées de lésions irréversibles des reins avec une fonction insuffisante, aggrave considérablement le pronostic. La prophylaxie spécifique de cette pathologie n'est pas développée. Les activités courantes sont le traitement opportun des médecins souffrant de maladies du système excréteur, la réduction de la consommation de sel, la prévention des blessures au dos, le plancher pelvien, la consommation d'une quantité suffisante de liquide, des examens préventifs périodiques.

Reflux urétéral kystique: symptômes et traitement

Reflux urétéral kystique - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Lombalgie
  • Douleur abdominale
  • Vertige
  • Fièvre
  • Mictions fréquentes
  • Des frissons
  • Perte de conscience
  • Douleur dans le sacrum
  • Hypertension artérielle
  • Gonflement général
  • Turbidité de l'urine
  • Mousse d'urine
  • Incontinence nocturne
  • Retard dans le développement physique
  • Odeur désagréable d'urine
  • Sensation de douleur dans le bas du dos
  • Pleurer en urinant

Reflux urétéral / vessie - est un phénomène assez courant, diagnostiqué dans la plupart des cas chez l’enfant. Il s’agit d’un rejet d’urine de la vessie au rein. Normalement, cela ne devrait pas se produire, car entre ces organes, il y a un sphincter qui ne permet pas à l'urine de refluer dans l'uretère.

La maladie peut être à la fois primaire et secondaire, les facteurs étiologiques étant différents. Le plus souvent, la pathologie survient dans le contexte d'anomalies de la structure de l'uretère et de la perturbation du fonctionnement du système urinaire.

Le signe clinique le plus caractéristique de la maladie est une modification de la consistance de l'urine, qui sera complétée par une douleur, une fièvre et une pression artérielle.

Pour poser un diagnostic correct, le clinicien doit se familiariser avec les résultats d'un large éventail d'examens de laboratoire et d'instruments effectués sur un patient. De plus, les mesures de diagnostic primaires sont importantes.

Le traitement consiste à effectuer une opération chirurgicale, avant et après l'application de méthodes de traitement conservatrices.

La Classification internationale des maladies identifie sa propre signification pour une telle pathologie - le code CIM-10 - N 13.7.

Étiologie

Les facteurs prédisposant au développement de cette maladie seront quelque peu différents pour le reflux vésico-urétéral acquis et congénital.

Dans le premier cas, la formation de RMP est causée par:

  • discordance persistante des bords de l'uretère;
  • localisation anatomiquement incorrecte de la bouche de cet organe, c’est-à-dire entrée incorrecte de l’uretère dans la vessie;
  • tunnel sous-muqueux raccourci dans le compartiment intravésical;
  • doublement de l'uretère;
  • la présence d'un diverticule congénital, localisé près de la bouche de l'uretère.

Le type de pathologie secondaire contribue au cours d'autres maux du système urinaire. Cela signifie que la deuxième catégorie de causes peut être représentée:

  • la cystite;
  • syndrome de la vessie hyperactive;
  • une valve qui bloque la lumière de l'urètre;
  • adénome de la prostate, qui est une tumeur bénigne de la prostate chez l'homme;
  • rétrécissement de l'urètre;
  • sclérose du col de la vessie;
  • rétrécissement de l'ouverture externe du canal de miction;
  • discoordination sphinctérienne du détrusor;
  • une diminution du volume de la vessie;
  • interventions médicales précédemment transférées dans la zone du triangle Lete.

Il convient également de souligner les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de formation d'une telle maladie:

  • hérédité chargée;
  • lésion de la moelle épinière;
  • tumeurs malignes ou bénignes de la moelle épinière ou localisées dans la région pelvienne;
  • anomalies congénitales qui affectent négativement la moelle épinière, en particulier le spina bifida.

Classification

Outre le reflux vésico-urétéral primaire et secondaire chez l’enfant et l’adulte, cette pathologie présente plusieurs autres variétés. Le premier concerne la division de la maladie en:

  • passif - caractérisé par le fait que le processus de réutilisation de l'urine par la vessie par le rein se produit non seulement pendant la vidange de cet organe, mais également pendant les périodes où cela ne se produit pas;
  • actif - le flux inverse d'urine ne coule que pendant l'acte de miction;
  • reflux actif passif.

Il y a aussi cinq étapes dans l'évolution de cette maladie:

  • le premier - un coup de retour ne se produit que dans la région pelvienne de l'uretère;
  • la seconde - le processus pathologique est observé dans tout le système excréteur de l'uretère et du rein;
  • la troisième est caractérisée par le fait que les volumes de l'uretère restent inchangés et que le courant inverse se produit dans le système excréteur du rein. Cela est dû au fait que le système de placage bassin-bassin est considérablement étendu;
  • le quatrième - en raison du retour de l'urine, il se produit une expansion importante de l'uretère et du système pelvis-pelvis;
  • la cinquième se caractérise par l’amincissement de la zone du rein qui produit l’urine, ce qui perturbe son fonctionnement normal.

Selon le moment de l’occurrence, les types de maladie suivants existent:

  • transitoire - cela signifie que le retour de l'urine est de nature périodique et intervient dans un contexte d'exacerbation d'autres pathologies des organes qui composent le système urinaire;
  • permanent.

Selon la gravité du trouble de la fonction rénale, il existe de tels degrés de reflux vésico-urétéral:

  • modérée - exprimée en une diminution de 30% du fonctionnement normal des reins;
  • médium - caractérisé par le fait que la fonction rénale est réduite de 60%;
  • forte - diminution du fonctionnement de cet organe supérieure à 60%.

Cette dernière classification divise la maladie par le nombre d'ureters impliqués dans la pathologie. Ainsi, la maladie est unilatérale et bilatérale. Cela signifie que dans le premier cas, le reflux se produit dans un uretère et dans le second, il existe un reflux dans les deux reins.

Symptomatologie

Les manifestations cliniques spécifiques d'un tel trouble n'ont pas, car les symptômes, qui sont exprimés dans le contexte du retour de l'urine de la vessie vers le rein, peuvent être présents au cours d'autres maladies de l'appareil urinaire.

Néanmoins, les principaux symptômes du reflux vésico-urétéral sont présentés:

  • le syndrome douloureux, localisé dans la région lombaire ou dans le sacrum, et apparaît immédiatement après avoir vidé la vessie;
  • sensation de distension douloureuse constante dans la région lombaire;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • un changement dans la consistance et la nuance de l'urine - souvent, elle devient mousseuse et boueuse, et peut également acquérir la couleur de «chair de viande» et être accompagnée d'une odeur désagréable;
  • augmentation de la température et de forts frissons;
  • susceptibilité accrue à l'œdème;
  • maux de tête persistants;
  • envie accrue de se rendre dans les toilettes pour se vider;
  • vertige sévère;
  • épisodes de perte de conscience - est extrêmement rare.

Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques du reflux vésico-urétéral chez l'adulte, et chez l'enfant, l'apparition de:

  • douleurs localisées dans l'abdomen et non dans la région lombaire, comme chez l'adulte;
  • l’énurésie, c’est-à-dire l’incontinence urinaire pendant le sommeil - persiste souvent chez les enfants qui ont déjà appris à retenir leur urine pendant leur sommeil;
  • fièvre déraisonnable, qui ne s'accompagnera pas de signes cliniques d'infection des voies respiratoires supérieures - ceci devrait inclure la congestion nasale, la toux, la rhinite et un changement de ton de la voix;
  • fortes pleurs, moins de cris pendant le processus de miction - il est conseillé d'attribuer ce symptôme aux bébés;
  • Le retard dans le développement physique est une manifestation qui se produit chez un enfant dans le contexte d’une perturbation du fonctionnement normal de tout organe interne, en l’occurrence la vessie et les reins.

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, un tel état pathologique ne présente pas de symptômes spécifiques, ce qui explique la mise en œuvre d'un large éventail d'examens de laboratoire et d'instruments au cours du processus de diagnostic. Cependant, ils doivent être précédés d'activités effectuées personnellement par l'urologue. Ceux-ci comprennent:

  • analyse des antécédents médicaux et des antécédents de vie du patient, mais aussi de sa famille proche - afin d’établir une cause possible ayant influé sur l’évolution de la maladie;
  • un examen physique approfondi visant à la palpation de la partie inférieure de la paroi antérieure de la cavité abdominale et des reins. Cela comprend également la mesure de la pression artérielle;
  • une enquête détaillée sur le patient ou ses parents - afin de dresser un tableau complet de l'évolution de la maladie et de déterminer la gravité des symptômes.

Le diagnostic en laboratoire du reflux vésico-urétéral implique la mise en œuvre de:

  • analyse d'urine générale - pour établir le nombre de globules rouges et de globules blancs, les concentrations de protéines et de glucose;
  • numération globulaire totale - en tenant compte de la RSE, du nombre de globules blancs et de globules rouges;
  • biochimie sanguine.

Les mesures de diagnostic instrumentales suivantes sont considérées comme les plus utiles pour établir le diagnostic correct:

  • néphroscintigraphie - une substance radioactive sans danger est administrée au patient et, à l'aide d'un dispositif spécial, il surveille la façon dont les reins l'enlèvent;
  • Échographie des reins - pour évaluer leur taille et leur emplacement. En outre, cette procédure aidera à identifier le reflux bilatéral;
  • urographie excrétrice - radiographie utilisant un agent de contraste;
  • KUDI - pour déterminer le fonctionnement des voies urinaires inférieures;
  • Débitmètre urinaire - pour estimer le débit d'urine;
  • cystoscopie - pour l'inspection de la surface interne et de la membrane muqueuse de la vessie et de la bouche de l'uretère;
  • cystourethrography vaginal.

Traitement

La tactique principale pour traiter une maladie similaire consiste à effectuer une opération chirurgicale, mais les méthodes de traitement conservateur suivantes sont utilisées au stade de la préparation à l'intervention et au cours de la période postopératoire:

  • le respect d'un régime économe - consiste à minimiser la consommation de sel, jusqu'à 3 grammes par jour, à réduire la consommation d'aliments gras et protéinés, ainsi qu'à enrichir le menu de légumes, de fruits et de céréales;
  • prendre des médicaments qui font baisser la tension artérielle;
  • utilisation de substances antibactériennes;
  • programme de miction obligatoire - le patient a besoin de vider la vessie toutes les deux heures, peu importe le désir;
  • chenille périodique - avec la libération de l'urine à travers le cathéter urinaire;
  • physiothérapie, en particulier électrophorèse.

Les indications pour le traitement chirurgical sont:

  • l'inefficacité des méthodes de traitement ci-dessus;
  • diminution de la fonction rénale de plus de 30%;
  • le cours de 3 ou 4 étapes de reflux;
  • malformations de la bouche de l'uretère chez un enfant ou un adulte;
  • pyélonéphrite récurrente.

Le traitement chirurgical est effectué par plusieurs types d'opérations:

  • urétérocystonéostomie - implique la formation d'une nouvelle bouche de l'uretère;
  • introduction de bioimplants dans la couche sous-muqueuse de la vessie, qui peuvent être du silicone ou du collagène, du Téflon ou un gel spécial. De telles tactiques thérapeutiques ne peuvent être utilisées qu'aux stades 1 et 2 de la pathologie.

Complications possibles

Ignorer les symptômes ou retarder le traitement peut entraîner le développement de:

  • hydronéphrose;
  • pyélonéphrite aiguë et chronique;
  • la formation de calculs dans la vessie;
  • hémorragies des voies urinaires;
  • atrophie rénale;
  • hypertension artérielle rénovasculaire;
  • insuffisance rénale, cours chronique.

Prévention

Pour réduire le risque de développer une maladie similaire, il est nécessaire de suivre ces règles simples:

  • dans les premiers stades de développement à s'engager dans le traitement de toutes les pathologies du système urinaire;
  • réduction de la consommation quotidienne de sel;
  • éviter les blessures à la moelle épinière et à la région pelvienne;
  • plusieurs fois par an pour se soumettre à un examen complet dans un établissement médical.

Un diagnostic précoce et une thérapie complexe initiée en temps opportun fournissent un résultat positif des mesures thérapeutiques. Le développement de complications aggrave considérablement le pronostic.

Si vous pensez avoir un reflux de la vessie et de l'uretère et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre urologue peut vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

Inflammation rénale - maladie caractérisée par la progression de l'inflammation dans l'appareil pectoral-pelvis, les glomérules, les tubules et les vaisseaux des reins. Cette maladie affecte également les femmes et les représentants du sexe fort. Il est possible que l'inflammation des reins se produise et chez les enfants de différents groupes d'âge. En tant qu'agent pathogène, agissez sur des micro-organismes pathogènes conditionnels qui vivent dans le corps humain.

La pyélonéphrite chez les enfants est une maladie de nature non spécifique, qui se manifeste par un processus inflammatoire microbien dans la région du parenchyme rénal et du système pelvien rénal. Il convient de noter que cette maladie est diagnostiquée chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés et les adultes.

Glomérulonéphrite désigne une maladie inflammatoire affectant de petits vaisseaux des reins (glomérules). La glomérulonéphrite, dont les symptômes se manifestent par une atteinte des fonctions principales des reins, est une maladie bilatérale, tandis que les fonctions directement affectées par la maladie incluent la formation d'urine, ainsi que l'élimination des substances toxiques et généralement inutiles du corps.

La pyélite est une maladie urologique caractérisée par une inflammation des cupules et du pelvis. Cette maladie peut se développer chez l'adulte et chez l'enfant. La pyélite chez les enfants se produit assez souvent. Les femmes enceintes et les hommes qui ont subi une chirurgie de la prostate ont été à risque.

La néphroptose rénale est une maladie dangereuse caractérisée par une mobilité accrue des reins. Ceci, à son tour, conduit à des violations de la proportion des organes du système urinaire. Si une telle condition pathologique se développe et progresse, l'organe pénètre dans l'estomac ou même dans le pelvis, revenant parfois à sa position physiologique. Selon la CIM-10, la néphroptose est référée à la 14e classe d'affections.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Plus D'Articles Sur Les Reins