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Comment et pourquoi le cancer du rein se développe chez les enfants, les risques de complications

Le cancer du rein chez les enfants représente environ 20 à 50% de toutes les tumeurs. De plus, on diagnostique souvent chez les enfants des tumeurs mixtes.

Avec le développement de l'oncologie rénale, un ou plusieurs nœuds tumoraux se forment. Les oncologues cellulaires sont capables de se propager au-delà du corps avec le sang ou la lymphe. À cet égard, les tumeurs secondaires apparaissent dans le corps - métastases. La plupart des métastases se trouvent dans le foie, dans les os, dans les poumons, dans les ganglions lymphatiques situés près de l'aorte ou dans la veine cave inférieure. Le cancer peut s'aligner différemment - cela dépend de la similitude des cellules cancéreuses avec le tissu rénal normal.

L'oncologie est de plusieurs types:

  1. Très différencié.
  2. Modérément différencié.
  3. Indifférencié.

Plus le degré de différenciation en oncologie est faible, plus la croissance de la tumeur est rapide et plus le développement de lésions métastatiques du corps est rapide. Le pronostic du traitement se détériore également.

Types d'oncologie rénale chez l'enfant

  1. Le néoplasme neuroépithélial est une lésion très rare, typique des adultes, mais qui se manifeste parfois à l'adolescence. La tumeur est caractérisée par une prolifération rapide.
  2. Sarcome clair.
  3. La forme primaire de sarcome synovial du rein est principalement diagnostiquée à l'adolescence.
  4. L'adénosarcome est le type de cancer le plus répandu, autrement appelé tumeur de Wilms.

Habituellement, une tumeur est détectée dans 90% des cas avant l'âge de cinq ans. Parfois, le diagnostic est réalisé chez le nouveau-né et même chez le fœtus. À la même fréquence, la maladie affecte les garçons et les filles.

C'est important! En règle générale, la pathologie affecte un seul côté et peut endommager n'importe quelle zone de l'organe. Avec la croissance de la tumeur appuie fortement sur le tissu et provoque une atrophie. La tumeur se développe, affecte la capsule et affecte la fibre dans l'espace situé derrière le péritoine et le péritoine lui-même. Au fil du temps, la tumeur peut atteindre de grandes tailles.

Les principales causes de la formation de tumeurs:

Les causes de la manifestation de la maladie ne sont pas complètement établies, mais il existe une théorie de l’influence sur le corps des anomalies génétiques. Le processus malin affecte principalement les cellules impliquées dans la création d'un organe au cours du développement fœtal. Habituellement, ces cellules disparaissent d'elles-mêmes au moment de la naissance. Parfois, une tumeur maligne est associée à une altération de la formation des organes du système urinaire.

Signes cliniques de la formation de tumeurs

Au début, les symptômes du cancer du rein chez les enfants ne se manifestent presque pas. Mais à mesure que la tumeur se développe, les premiers signes deviennent perceptibles.

Les enfants se caractérisent par l'apparition des symptômes suivants:

  • Sensation de néoplasie dans l'abdomen.
  • La présence de sang dans les urines.
  • Augmentation prolongée de la température corporelle.
  • Douleur dans la région lombaire et abdomen.
  • Distension abdominale, manque d'appétit et vomissements.
  • Perte de poids, fatigue intense, hypertension.

Ces symptômes peuvent indiquer d'autres pathologies, il est donc nécessaire de procéder à des mesures diagnostiques approfondies.

Mise en place du diagnostic de tumeur rénale suspectée

Il est important de se rappeler qu'un diagnostic précoce augmente les chances d'une guérison rapide et complète. Les méthodes de diagnostic suivantes sont implémentées:

  1. Tests d'urine et de sang.
  2. Échographie qui permet de détecter même une petite tumeur.
  3. IRM et tomodensitométrie - aident à identifier la taille de la tumeur, son emplacement exact, la présence de métastases et la spécificité de la circulation sanguine dans les reins.
  4. Urographie rénale.
  5. Radiographie du thorax pour établir le niveau de prévalence de la lésion.
  6. Parfois, une biopsie est effectuée pour clarifier le diagnostic.

C'est important! La principale méthode de diagnostic est l’échographie - elle est totalement inoffensive pour le corps de l’enfant et permet de détecter avec la plus grande précision la présence même de petites tumeurs.

Parfois, une urographie excrétrice est également réalisée, mais à l'heure actuelle, elle est presque complètement remplacée par l'IRM et la tomodensitométrie, ce qui convient mieux au diagnostic en oncologie. Tout cela aide à établir l'emplacement exact, la taille, les dommages causés par les métastases d'autres organes - tout cela joue un rôle important dans le choix du traitement optimal. Afin d’évaluer la performance du rein opposé, une néphroscintigraphie dynamique est mise en œuvre.

Comment traite-t-on l'oncologie du rein chez un enfant?

Le choix du traitement dépendra du type de tumeur maligne et du stade de développement de la pathologie. Il existe plusieurs méthodes de traitement de base, à savoir:

  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Immunothérapie

La chirurgie est considérée comme la seule méthode efficace pour débarrasser un enfant de l'oncologie rénale. Il existe plusieurs types d'opérations:

  1. Ablation complète de la néphrectomie radicale - organe.
  2. Ablation partielle de l'organe - résection du rein.
  3. La néphrectomie palliative est mise en œuvre comme mesures préparatoires avant l'immunothérapie, la chimiothérapie en cas de détection de lésions métastatiques à distance ou au cours de la germination d'une tumeur dans des organes et tissus voisins.

Si la situation le permet, le spécialiste essaie de garder le corps. De plus en plus souvent, la chirurgie laparoscopique est pratiquée pour le cancer du rein.


Il n’existe actuellement aucun avis définitif sur la nécessité d’une radiothérapie pour le cancer du rein. Actuellement, la radiothérapie n'est mise en œuvre que s'il existe des contre-indications à l'opération afin de prolonger la vie du patient. L'immunothérapie complète souvent l'opération ou est également réalisée en présence de contre-indications. Le schéma thérapeutique correct aide à obtenir des résultats positifs dans 46% des cas et prolonge considérablement la vie.

Les projections en oncologie rénale dépendent du stade du processus tumoral au début du traitement. Avec une chirurgie opportune, l'enfant récupère complètement.

Tumeur rénale chez les enfants

La tumeur rénale chez les enfants est assez rare. Le néphroblastome (tumeur de Williams) est le type de lésion maligne le plus courant chez les enfants de moins de cinq ans. Le Dr Max Williams a écrit le premier traité scientifique sur les néoplasmes rénaux chez l’enfant.

Les reins pendant le développement fœtal de l'enfant se forment très rapidement. En conséquence, des processus altérés de différenciation des cellules rénales se produisent parfois. Certains d'entre eux après la naissance du bébé à la lumière restent dans sa forme immature. À l’âge de 3 ou 4 ans, la croissance de telles cellules peut échapper au contrôle de l’organisme, ce qui peut à son tour déclencher une maladie oncologique de l’enfant, connue en médecine sous le nom de tumeur de Williams.

Causes de la tumeur rénale chez les enfants

Les causes des tumeurs du rein chez les enfants sont inconnues. Mais il y a une certaine prédisposition:

  • Chez les filles, la probabilité de développer une tumeur de Williams est plus grande que chez les garçons.
  • Le néphroblastome peut également être causé par certaines anomalies congénitales. Des mutations malignes surviennent dans les cas suivants: syndrome WAGR (absence partielle ou totale de l'iris), syndrome de Beckwith-Wiedemann (augmentation congénitale de la taille d'organes individuels), syndrome de Denis-Drash (l'enfant ne développe pas les organes génitaux).
  • Prédisposition familiale. Les enfants qui ont eu un cancer du rein dans leurs antécédents familiaux sont plus à risque de développer une tumeur des voies urinaires.

Types de tumeurs de Williams

Le cancer du rein chez les enfants peut se développer de deux manières:

  1. Tumeur avec histologie favorable;
  2. Tumeur avec histologie défavorable.

Une histologie défavorable signifie que les cellules modifiées ont l’air très grand et que leur structure diffère de celle des cellules rénales saines. Pour un tel phénomène, il existe un terme médical - anaplasie. Plus le niveau de cellules anaplasiques est élevé, moins il y a de chances que la maladie guérisse complètement.

Symptômes de la tumeur rénale chez les enfants

La tumeur rénale chez les enfants atteint généralement une taille assez importante. Très souvent, une néoplasie rénale est beaucoup plus grande que l'organe lui-même. Heureusement, malgré cela, le néphroblastome ne forme pas de métastases. Le principal symptôme de la maladie est considéré comme une tumeur indolore de la cavité abdominale, que les parents décident soudainement de détecter chez un enfant. Les autres symptômes moins courants sont:

  • La survenue d'une douleur causée par un saignement à l'intérieur de la tumeur;
  • Sang dans l'urine;
  • Hypertension artérielle;
  • Forte fièvre (fièvre);
  • Perte d'appétit;
  • Perte de poids;
  • Se sentir faible;
  • Dyspnée et toux (uniquement si le cancer s'est propagé aux poumons).

Diagnostic de l'oncologie rénale

Oncologie pédiatrique du rein pour le diagnostic fournit les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Examen externe et palpation de la zone touchée, ce qui permet de suspecter une tumeur maligne.
  • Formule sanguine déployée. Réalisé pour déterminer le nombre de globules rouges, de leucocytes, de plaquettes et d'hémoglobine.
  • Analyse générale de l'urine pour déterminer sa couleur et sa composition quantitative.
  • L'échographie est une procédure qui vous permet de déterminer la taille et la structure d'une tumeur maligne.
  • La tomographie assistée par ordinateur aide à établir la localisation et la composition tissulaire de la tumeur.
  • Examen aux rayons X de la cavité abdominale - une méthode de visualisation des organes internes et des processus pathologiques existants.
  • Biopsie - sélection de tissus provenant d'une source maligne pour examen microscopique et établissement d'un diagnostic final.

Traitement des tumeurs du rein chez les enfants

Le traitement de la tumeur de Williams dépend de la taille du cancer et de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents, si un cancer du rein a été diagnostiqué chez un enfant. Ce type de tumeur étant très rare, le traitement est réalisé dans des centres spécialisés dans le traitement du cancer chez les enfants. Ces institutions emploient des spécialistes qualifiés qui peuvent fournir une gamme complète de mesures thérapeutiques pour soigner les enfants présentant des anomalies congénitales du système rénal.

Les principaux traitements comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Tous les enfants subissent une intervention chirurgicale pour retirer le rein affecté. Cette intervention chirurgicale s'appelle néphrotomie. Le chirurgien retire tout le rein et les tissus qui l’entourent (glandes surrénales, certains ganglions lymphatiques).

Les tumeurs individuelles sont enlevées par chirurgie laparoscopique. Au cours d'une telle opération, l'équipe de chirurgiens fait plusieurs petites incisions cutanées près du rein. La partie optique du laparoscope est insérée dans un trou, ce qui permet d'observer la procédure, et un instrument chirurgical est inséré dans l'autre trou, au moyen duquel le rein et la tumeur cancéreuse sont enlevés.

  1. Chimiothérapie et radiothérapie:

Parfois, la tumeur devient trop volumineuse et se propage à des zones voisines du corps ou à un autre rein. Dans de tels cas, les médecins prescrivent une chimiothérapie ou une radiothérapie afin de réduire la taille de la tumeur et de détruire les cellules cancéreuses. Après cela, une opération d'excision rénale standard est effectuée.

La radiothérapie est également utilisée dans la période postopératoire pour réduire le risque de récurrence de la maladie.

Cancer du rein chez les enfants

La médecine dans le cancer du rein combine tous les types de modifications malignes du tissu rénal. Récemment, le cancer du rein était considéré comme une maladie chez l'adulte. Aujourd'hui, il est diagnostiqué chez 30 à 50% des enfants atteints de tumeurs oncologiques identifiées.

Le cancer peut toucher les deux reins (cancer bilatéral) ou l'un d'entre eux (cancer du rein droit ou gauche, respectivement).

Raisons

Jusqu'à présent, l'étymologie de cette maladie infantile n'a pas été établie. On suppose que les causes du cancer du rein chez un enfant peuvent être une prédisposition génétique ou une pathologie du système génito-urinaire (à la fois congénitale et acquise).

Les facteurs contributifs possibles pour le développement de la tumeur comprennent:

  • effet cancérogène sur la mère et l'enfant pendant la grossesse (exposition aux radiations, aliments toxiques, etc.),
  • intoxication du corps avec des médicaments, substances toxiques en période périnatale ou postnatale,
  • maladies auto-immunes de la mère et / ou du bébé,
  • hydronéphrose ou insuffisance rénale,
  • autres pathologies des reins.

Les symptômes

La maladie oncologique au stade initial se développe sans aucun signe particulier. À mesure que la tumeur progresse, le tableau clinique devient clair.

Les principaux signes de cancer du rein chez un enfant:

  • changements de poids, à la fois vers le haut et vers le bas;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation de la température corporelle difficile à abaisser;
  • vomissements, ballonnements;
  • plaintes de l'enfant à la douleur dans l'abdomen et le bas du dos;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • palpation de la tumeur.

Les symptômes indiqués accompagnent de nombreuses maladies, il est donc nécessaire de consulter un médecin pour poser un diagnostic précis et commencer le traitement.

Diagnostic du cancer du rein chez un enfant

Pour établir le diagnostic, identifier ses causes et définir le stade de la maladie, le médecin devra effectuer un certain nombre de procédures de diagnostic:

  • examen externe de l'enfant, palpation dans la région des reins;
  • étudier les antécédents familiaux pour déterminer la présence d'un cancer dans les proches parents du patient;
  • prélèvement de sang pour une analyse générale (avec un grand nombre de leucocytes et une faible hémoglobine, on peut parler d'un néoplasme ou d'un autre processus inflammatoire);
  • prélèvement de sang pour analyse biochimique, permettant de détecter des anomalies du fonctionnement des reins et d'éventuelles métastases rénales;
  • Échographie des organes abdominaux, cette méthode est la plus précise et la plus informative;
  • radiographie de contraste;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • biopsie.

Des complications

Avec le dépistage rapide du cancer du rein chez l'enfant, le pronostic est plutôt positif. Cependant, avec la progression de la maladie, les complications suivantes sont possibles:

  • saignements abondants aux toilettes,
  • inflammation chronique dans les organes du système génito-urinaire,
  • restriction des capacités de l'enfant dans la vie quotidienne,
  • détérioration de l'état et de l'apparence après la chimiothérapie,
  • métastases à d'autres organes
  • problèmes psychologiques
  • issue fatale.

Traitement

Que pouvez vous faire

Les parents ne devraient pas paniquer quand ils apprennent qu'il y a un cancer du rein chez leur enfant. Actuellement, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, le cancer peut être complètement guéri chez 46 à 75% des patients. Lorsqu'une tumeur est détectée à un stade avancé, la médecine moderne peut augmenter considérablement la durée de vie du patient.

Les parents doivent trouver un bon spécialiste qui, en fonction de leurs antécédents personnels et familiaux, des résultats des tests et des recherches, sera en mesure de créer un schéma de traitement individuel efficace.

Faites entièrement confiance à votre médecin, suivez scrupuleusement toutes ses prescriptions en matière de traitement et de prévention.

La chose la plus importante dans le traitement d'une tumeur maligne du rein est l'optimisme et la confiance dans le rétablissement. Les adultes doivent transmettre ces sentiments à leur bébé, ce qui lui permettra de ne pas gaspiller son énergie en stress émotionnel et psychologique.

L'enfant est un soutien moral important de sa famille et de ses proches. Ensemble, vous ne pourrez vaincre le cancer.

Que fait le docteur

Le diagnostic permet à un spécialiste non seulement de diagnostiquer, mais également de déterminer le type et le stade d'évolution du cancer du rein. Le type de traitement dépendra de ces facteurs. Pour éliminer le cancer du rein, utilisez:

  • la chirurgie est le traitement le plus efficace;
  • la chimiothérapie est rarement utilisée, seulement s'il existe des contre-indications à la chirurgie et pour prolonger la vie;
  • l'immunothérapie, qui complète l'effet après la chirurgie ou la radiothérapie.

Dans la mesure du possible, les spécialistes tentent de préserver l’organe interne. Dans certains cas seulement, il est indiqué de retirer la tumeur et le rein. De la chirurgie traditionnelle passant progressivement à la laparoscopie, c’est-à-dire aux opérations par petits trous utilisant la technologie informatique.

Après le traitement, le médecin et ses parents doivent effectuer un travail préventif pendant au moins deux ans afin d'éviter la récurrence de la tumeur.

Prévention

En raison du manque de compréhension des causes du cancer du rein chez les enfants, il est difficile de parler de sa prévention.

Empêcher l'influence au niveau génétique est impossible. Si la maladie dépend de l'état d'immunité, il est important de la renforcer avec des vitamines, une nutrition adéquate, le durcissement, l'exercice quotidien, un bon sommeil et d'autres moments d'un mode de vie sain.

Maman encore pendant la grossesse peut réduire le risque possible de maladie infantile. Vous devez vous protéger des effets des substances chimiques, des radiations, des substances toxiques et cancérogènes. De la même nécessité de protéger le bébé après la naissance.

Des examens réguliers permettront une détection précoce de la maladie, ce qui augmente considérablement les chances de guérison complète.

Beaucoup après deux ans, une rechute survient. Pour cette raison, n'oubliez pas les visites chez le médecin après votre rétablissement.

Cancer du rein chez les enfants

Le cancer du rein chez les enfants est une tumeur maligne qui se développe dans la couche épithéliale des tubules proximaux du néphron ou à la suite d'une dégénérescence épithéliale du système pectoriel-pelvis.

Le processus pathologique chez les enfants se propage plus souvent d'une part et endommage n'importe quelle zone du rein. La tumeur se développe et appuie fortement sur ses tissus, provoquant une atrophie. Avec la croissance et la réalisation de grandes tailles, la tumeur commence à germer: la capsule et la fibre sont affectées dans l'espace rétropéritonéal et dans le péritoine lui-même.

Cancer du rein chez les enfants

Les cellules tumorales transportent le sang et la lymphe dans tout le corps. C'est une germination dangereuse de métastases dans le cancer du rein et l'apparition d'un cancer secondaire dans les poumons, le foie, les os. Plus près de l'aorte et de la veine cave inférieure sont des ganglions lymphatiques affectés.

Oncologie pédiatrique des reins, les symptômes n'apparaissent pas toujours et sont reconnus dans les premiers stades. Au moment où ils vont chez le médecin, les enfants peuvent trouver un néoplasme à plusieurs nœuds.

La part des tumeurs malignes chez les enfants représente 20 à 50% de toutes les tumeurs en développement: bénignes, mixtes et borderline.

Types d'oncologie pédiatrique

Le cancer est différencié, modérément différencié et indifférencié. Une tumeur présentant un degré de différenciation plus faible se développe plus rapidement, tout comme la propagation des métastases.

Les types de cancer les plus courants incluent:

  • Adénosarcome ou tumeur de Wilms.
  • Sarcome à cellules claires du rein.

Tumeur de Wilms - qu'est-ce que c'est?

La tumeur de Wilms (adénosarcome ou néphroblastome) est une tumeur rénale solide de haut grade. Un tissu primitif muté d'un type différent en devient la base même pendant le développement fœtal. Les précurseurs du tissu rénal et les précurseurs immatures du muscle, du cartilage et de l'épithélium deviennent oncogènes. Par conséquent, le néphroblastome est une tumeur mixte.

Sa croissance rapide et ses métastases précoces sont dangereuses. Par conséquent, dans 10% des cas, le diagnostic est réalisé lorsque les signes du cancer du rein chez l'enfant se manifestent et que des métastases sont détectées. Au début, ils se trouvent dans les ganglions lymphatiques adjacents aux reins, puis dans les poumons et le foie. Certains enfants souffrent de néphroblastome de deux reins à la fois. Il se développe à partir du tissu néphrobasal embryonnaire immature des reins.

À quelle fréquence et pourquoi les enfants souffrent-ils d'adénosarcome (tumeur de Wilms)?

Les signes de cancer du rein (tumeurs de Wilms) se manifestent le plus souvent chez les enfants:

  • anomalies (défauts) de développement;
  • des modifications du gène WT1 sur le onzième chromosome, qui est normalement responsable du développement des reins sans pathologiste;
  • modifications d'autres gènes et chromosomes spécifiques de l'ADN;
  • signes de syndrome de cancer congénital.

En général, la tumeur de Wilms représente 5,5% de tous les cas de cancer chez l'enfant. Sur ce montant, 16% souffrent d'enfants de la naissance à un an et 68% d'un an à cinq ans, la tumeur de Wilms étant embryonnaire. Avec le syndrome malin congénital et le développement inapproprié du cancer du rein, la manifestation est possible chez 90% des enfants. Dans l'hérédité, une tumeur de Wilms peut toucher les deux reins chez 1% des enfants malades.

Sarcome à cellules claires

L'histologie de la tumeur est très défavorable, le sarcome métastase à l'os, les ganglions lymphatiques régionaux. Les métastases atteignent le cerveau, les poumons et le foie. Les médecins ne peuvent toujours pas parler de l'histogenèse. Il survient chez les enfants de 1 à 3 ans dans 5% des cas de lésions cancéreuses.

Un sarcome clair se présentant sous la forme d'un nœud simple et unilatéral, nettement limité et plutôt mou, a une masse de 126 à 3 000 g. Son tissu homogène brunâtre ou grisâtre peut être constitué de kystes de différents diamètres. Au microscope, on peut voir des fils solides et des nids séparés par des couches fibrovasculaires en forme d'arc. Des capillaires diffus traversent les brins, accompagnés de cellules «septales» en forme de fuseau.

Le néoplasme peut être muqueux et le type d'épithélium de la tumeur est plus dense et oxyphile. En raison des changements en cours, il est également divisé en:

  • cellule fuseau;
  • sclérosante;
  • palissade;
  • sinusoïdal (péricytome);
  • anaplasique

Le sarcome n'est plus considéré comme un type de tumeur de Williams, car il ne présente pas de translocations chromosomiques. Il n’est pas non plus similaire aux néphroblastomes, aux néphromes et aux tumeurs rénales rhabdoïdes.

Cancer du rein rare chez les enfants

De la petite enfance à l'âge adulte, les enfants risquent de tomber malades avec des formations rares, mais se développant et s'étendant rapidement:

  • RT Rhabdoid est une tumeur qui affecte principalement les bébés et les enfants âgés de 3 à 4 ans. Les métastases germent dans les tissus du cerveau et des poumons;
  • NETK - une tumeur neuroépithéliale qui survient plus souvent chez les jeunes adultes;
  • Type desmoplastique petite cellule ronde. Il fait référence au sarcome des tissus mous;
  • néphroblastome partiellement différencié (néphroblastome kystique partiellement différencié), consistant en une accumulation de kystes;
  • carcinome à cellules rénales (carcinome à cellules rénales, RCC). Se produit rarement à l’âge de 1 à 15 ans, mais plus souvent à l’âge de 15 à 19 ans. Distribué dans les ganglions lymphatiques, les os, le foie et les poumons;
  • tumeur néphrome mésoblastique, touchant un enfant au cours de sa première année de vie. Il peut être détecté par échographie chez un fœtus en développement ou chez un bébé de 3 mois, plus souvent chez un garçon. C'est bien traitable;
  • sarcome rénal primitif synovial (sarcome synovial rénal primitif, PRSS), plus fréquent après 16 à 18 ans;
  • Néphroblastomes (néphroblastomose) - État pathologique dans lequel un tissu anormal se développe à la surface des deux reins ou d'un rein. Avec un tel diagnostic, une tumeur de Wilms peut être ajoutée plus tard. Par conséquent, une surveillance médicale après la fin du traitement est requise pendant 7 à 8 ans.

Diagnostic des tumeurs

Un élément important du diagnostic est un examen externe, au cours duquel le cœur et les poumons sont percés, certains réflexes sont contrôlés pour évaluer le type ou obtenir des indications sur l'évolution de la maladie, la palpation des organes (foie ou rate) et les ganglions lymphatiques. Pour collecter l'anamnèse, les symptômes du cancer du rein sont enregistrés.

Pour poser un diagnostic aujourd'hui, il est impossible de se passer de méthodes de recherche conformes aux technologies modernes: ultrasons, IRM (imagerie par résonance magnétique), tomodensitométrie (CT) pour déterminer le type de tumeur et sa taille, le degré de prévalence dans le corps avec une précision de 55%.

Pour clarifier le diagnostic est effectué:

  • tomodensitométrie et scanner thoracique;
  • scintigraphie avec MIBG;
  • urographie des reins;
  • test général d'urine et de sang;
  • détermination des marqueurs sanguins;
  • avant le déroulement de la chimiothérapie - échocardiogramme (échocardiographie);
  • audiométrie (l'audition est vérifiée);
  • dépistage rénal à l'aide de méthodes de médecine nucléaire;
  • néphroscintigraphie dynamique pour déterminer le travail du deuxième rein.

Après la chimiothérapie préopératoire initiale, qui dure de 4 à 6 semaines, un échantillon de tumeur est examiné au microscope au moyen d’une biopsie prélevée pendant la chirurgie. L'analyse peut être vérifiée par des méthodes histologiques et génétiques moléculaires. Les cas exceptionnels nécessitent une biopsie à l'aide d'une aiguille fine pour obtenir un échantillon de tissu onco-tumoral avant de commencer l'opération.

En tant que méthode de diagnostic auxiliaire, avant l'analyse, en plus des tests de laboratoire standard, les cellules sanguines sont comptées afin d'évaluer l'ampleur de l'anémie et le niveau de créatinine qui mesure la fonction rénale est déterminé.

Les étapes du processus malin des reins chez les enfants

  • Étape 0

La tumeur ne s'étend pas au-delà du rein. Avec son excision complète, la capsule rénale reste intacte, les vaisseaux sanguins ne sont pas affectés. Derrière les bords d'une résection, la tumeur n'est pas définie.

La tumeur peut se propager au-delà du rein, avec la possibilité de son élimination complète. L'éducation se développe, on peut la trouver dans les vaisseaux sanguins du rein et au-delà. Derrière les bords d'une résection ou sur ceux-ci, la tumeur n'est pas définie.

La tumeur se trouve dans la cavité abdominale. La résection est effectuée pas complètement, afin de ne pas impliquer les structures vitales. Par conséquent, il existe des cellules résiduelles de la tumeur, comme on peut le voir au microscope.

La germination de métastases hématogènes dans les poumons, le foie, la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques se produit.

La tumeur affecte les deux reins, ce qui se trouve au moment du diagnostic. Pour chaque rein, son propre stade de malignité est établi.

Symptomatologie

Les symptômes du cancer du rein au premier stade et aux petites tailles n'apparaissent pas, mais seulement avec son augmentation, vous pouvez voir des signes dangereux:

  • manque d'appétit, vomissements, ventre gonflé;
  • perte de poids nette.

Les symptômes du cancer du rein auxquels les parents devraient principalement prêter attention sont la présence d'éléments sanguins dans l'urine, une pression artérielle élevée.

Vous ne pouvez pas ignorer: les cris et les pleurs constants des nourrissons et des enfants jusqu'à 2-3 ans; plaintes d'un enfant qui est capable de parler d'une fatigue grave, de la sensation d'avoir quelque chose à l'intérieur de l'abdomen, d'attaques douloureuses au niveau de la région lombaire et de l'abdomen.

Traitement du cancer du rein chez les enfants

Pour les tumeurs résécables, appliquer une néphrectomie radicale - élimination complète du rein. Si sa distribution n'a pas été déterminée, une biopsie est effectuée. Médecine moderne pratiquant l'ablation de la tumeur en préservant une partie ou la totalité du rein. Par conséquent, une résection partielle et / ou une néphrectomie palliative est réalisée, en tant que mesure préparatoire avant l’immunothérapie, la chimiothérapie (si des lésions métastatiques à distance sont détectées ou si la tumeur a germé dans des tissus et des organes juxtaposés).

La chirurgie épargnant les organes avec une coupure dans la région lombaire du dos et l'accès au rein à travers des couches de tissu musculaire et adipeux est considérée comme plus complexe. La chirurgie laparoscopique dans les principales cliniques du pays et à l'étranger ne permet pas l'utilisation d'une incision lombaire.

Avec la défaite de deux reins, un rein et les métastases sont enlevés. Le deuxième rein est soumis au traitement nécessaire.

Chimiothérapie

Dans un premier temps, une chimiothérapie préopératoire est réalisée pendant un mois pour les enfants de 6 mois à 16 ans afin de réduire la taille de la tumeur et de réduire le risque de rupture pendant la chirurgie. Cela peut entraîner la propagation de cellules tumorales dans la cavité péritonéale. Les cytostatiques (vincristine et actinomycine D) retardent la croissance des cellules. Lorsque des métastases ou des lésions des deux reins sont traitées, le traitement par anthracycline - la doxorubicine, est administré pendant un mois et demi (ou la durée individuelle du traitement).

Les nourrissons de moins de 6 mois et les enfants de plus de 16 ans ne pratiquent pas de chimiothérapie préopératoire, car ce n'est souvent pas la tumeur de Wilms qui peut être détectée chez les enfants de ces groupes d'âge, mais par exemple le carcinome à cellules rénales, néphrome mésoblastique congénital, auquel d'autres stratégies de traitement sont appliquées.

Une chimiothérapie postopératoire est réalisée pour tous les enfants, à l'exception de ceux qui présentent une tumeur de Wilms peu maligne (au premier stade) dans un rein et qui ont été complètement enlevés.

La chimiothérapie dure en fonction de la version de la tumeur diagnostiquée, du volume et de l'étendue de la propagation. Les tumeurs présentant une malignité faible ou moyenne (1-2 stades) sont traitées simultanément par deux médicaments cytotoxiques: la vincristine et l'actinomycine-D.

En cas de malignité élevée (3-4 stades), 4 médicaments cytostatiques sont combinés et traités, par exemple, avec de la doxorubicine, du carboplatine, de l'étoposide et du cyclophosphamide. La durée du cycle de chimiothérapie varie de 1 à 10 mois, ce qui dépend de la malignité de la tumeur et de la présence de métastases après résection.

Information! La chimiothérapie du sarcome à cellules claires est réalisée différemment de la tumeur de Wilms, car le taux de survie des enfants après un sarcome est inférieur. La vincristine, la dactinomycine et la doxorubicine sont combinées et une radiothérapie est réalisée.

Dans les tumeurs de Wilms, le traitement consiste en une chimiothérapie, une radiothérapie et une néphrectomie. Le carcinome à cellules rénales n'est pas traité par chimiothérapie ni radiothérapie en raison de sa résistance à ces méthodes. Le carcinome localisé est enlevé par néphrectomie et un traitement adjuvant postopératoire est alors prescrit.
Le cancer métastatique est traité avec Nexavar, Torisel, Sutent et une immunothérapie avec l’interféron-2 est prescrite. Certains cas nécessitent une néphrectomie.

Radiothérapie

Si des combinaisons efficaces de cytostatiques sont utilisées et qu'une chimiothérapie préopératoire est effectuée, la radiothérapie est rarement effectuée. Il existe toutefois des exceptions, lorsque le degré de malignité est élevé (après le 3ème degré), puis la région tumorale est irradiée à l'aide d'une dose de 15 à 30 grays.

En présence de résidus tumoraux, la dose de rayonnement augmente et le reste de la tumeur est irradié avec une méthode ponctuelle. En présence de métastases pulmonaires après chimiothérapie et résection, le thorax est irradié.

Immunothérapie

Immunothérapie associée à une irradiation ou réalisée séparément en présence de contre-indications à la chirurgie. Vaccin peptidique utilisé - Oncophage. Il réduit de 55% la récurrence du cancer des cellules rénales. Cytoxines appliquées - protéines et peptides de type hormone, Interleukine-2 (Proleukine) et Interféron.

Durée de vie

Le processus tumoral et les stades d'influence influencent la tactique du traitement. Par conséquent, le nombre de cas de cancer du rein guéris et le nombre d’enfants vivant après le traitement dépendent du nombre de fois que le corps a pris ce traitement, en particulier au début de son traitement. En l'absence de métastases et de rechutes, 90% des enfants sont guéris.

Dans les étapes ultérieures, le pronostic est moins optimiste. Si la maladie répond à la chimiothérapie à 3–4 degrés et que l'opération détruit complètement la tumeur, 80% des enfants guérissent.

En présence de métastases, le pronostic dépend du degré de leur propagation. L'intervalle entre l'enlèvement d'une tumeur ou d'un rein et l'apparition de métastases affecte également. Le taux de survie dans les 5 ans au même moment fait 40-45%.

Conclusion! La thérapie combinée lorsqu’il s’agit d’une tumeur oncologique au niveau du gène, améliore les pronostics de récupération et prolonge la vie de l’enfant.

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Symptômes du cancer du rein chez les enfants

Cancer du rein chez les enfants

Une tumeur du rein qui a longtemps été considérée comme une maladie des personnes âgées affecte de plus en plus les jeunes. Mais aujourd'hui, le cancer du rein chez l'enfant, qui représente 20 à 50% de toutes les tumeurs malignes, n'est pas rare.

Types de tumeurs malignes chez les enfants:

  • Une tumeur neuroépithéliale est une pathologie plutôt rare, plus typique chez l'adulte, mais qui est apparue à l'adolescence et se caractérise par une croissance rapide.
  • Sarcome à cellules claires
  • Sarcome synovial primitif du rein - affecte principalement les adolescents
  • L'adénosarcome du rein est le type de tumeur le plus courant. Il est connu sous différents noms, mais il est plus commun en tant que tumeur de Wilms.

    En règle générale, la tumeur est diagnostiquée dans 90% des cas âgés de moins de 5 ans. Souvent, une tumeur maligne se trouve chez le nouveau-né et même chez le fœtus. De même, la maladie affecte aussi bien les garçons que les filles. Habituellement, le cancer du rein chez les enfants est unilatéral et se rencontre très rarement dans les deux reins. Une tumeur peut toucher n'importe quelle partie d'un organe. En grandissant, il serre le parenchyme, ce qui conduit à une atrophie. En augmentant, la tumeur envahit la capsule et se propage à la fibre rétropéritonéale et au péritoine. Au fil du temps, la tumeur peut atteindre une taille énorme. Il existe des cas où la tumeur avait une taille comparable à celle de la tête d'un adulte.

    Les causes

    Les causes de la maladie ne sont pas encore connues, mais la possibilité de troubles génétiques est autorisée. La dégénérescence maligne commence dans les cellules impliquées dans le développement d'un organe pendant la période prénatale. En règle générale, ces cellules disparaissent au moment de la naissance, mais elles peuvent être détectées chez les enfants atteints d'une tumeur de Wilms. Dans certains cas, les néoplasmes malins des reins sont associés à un développement altéré du système urinaire (cryptorchidie, hypospadias).

    Tableau clinique

    Comme d'autres cancers, la maladie est asymptomatique à un stade précoce. Au fur et à mesure que la malignité se développe, les premiers signes apparaissent. Chez les enfants, la tumeur se manifeste par les symptômes suivants:

  • Le symptôme le plus fréquent est une sonde dans l'abdomen d'une lésion
  • Sang d'urine
  • Élévation prolongée de la température
  • Douleur abdominale ou lombaire
  • Ballonnements, perte d'appétit, vomissements
  • Perte de poids, fatigue accrue, émaciation, hypertension artérielle

    Mais les symptômes énumérés peuvent apparaître dans d'autres maladies, il est donc nécessaire de procéder à un examen approfondi de l'enfant.

    Diagnostics

    Il faut garder à l'esprit qu'un diagnostic précoce augmente les chances de guérison. Les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • Test d'urine et de sang
  • Échographie, avec laquelle vous pouvez détecter même une petite éducation
  • L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur permet de déterminer la taille de la tumeur, sa localisation, la présence de métastases, en particulier l'irrigation sanguine des reins.
  • Urographie, mais dans les cliniques modernes, elle était remplacée par la tomodensitométrie et l'IRM
  • Radiographie de la poitrine pour déterminer l'étendue du processus.
  • Dans certains cas, une biopsie est effectuée pour clarifier le diagnostic.

    Traitement

    Le choix de la méthode de traitement dépend du type de formation maligne et du stade de développement de la maladie. Le traitement le plus efficace contre la tumeur de Wilms est la chirurgie. Le plus souvent, une élimination radicale de l'organe affecté est réalisée avec la tumeur. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est possible. La chimiothérapie est indiquée en cas de tumeur importante avec germination dans les organes voisins. Les médicaments de chimiothérapie sont prescrits selon différentes combinaisons, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. La décision sur la nécessité d'une radiothérapie dépend du stade de la maladie.

    Le pronostic du traitement est favorable, mais le succès du traitement repose principalement sur le diagnostic précoce. La rechute de la maladie survient généralement au cours des deux premières années suivant le traitement. Avec un diagnostic opportun récupère environ 98% des patients. Étant donné le risque élevé de récurrence de la maladie, il est en outre recommandé à tous les patients de subir des examens préventifs réguliers.

    Le cancer du rein chez l'enfant est une tumeur maligne formée dans un ou deux reins. Survient le plus souvent chez les citadins. Une telle oncologie peut apparaître à la fois en raison de facteurs externes d’exposition et sous la forme d’un cancer secondaire causé par des métastases propagées par d’autres organes malades. Un exemple frappant de tels cas est le cancer du foie avec métastases rénales.

    Raisons

    Il est impossible de nommer de manière fiable les raisons pour lesquelles l'oncologie du rein se produit. Cependant, la science est capable d'identifier les facteurs qui contribuent au développement du cancer chez les enfants.

  • Poids corporel dépassant le niveau autorisé;
  • Tabagisme, y compris passif;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Contacts avec les pesticides;
  • Maladie rénale;
  • Le diabète sucré;
  • Prédisposition génétique;
  • Métastases propagées par des organes atteints de cancer.

    Il y a d'autres raisons et facteurs qui conduisent à l'oncologie, par exemple le syndrome d'Hippel-Lindau, mais ils sont extrêmement rares.

    Les symptômes

    Maintenant que les facteurs et les causes contribuant à l'apparition du cancer du rein ont été clarifiés, il convient de prêter attention aux symptômes qui indiquent directement ou indirectement que l'enfant a un oncologie. Les symptômes prononcés chez les enfants sont rares, mais il en reste:

  • L'apparition de sang dans l'urine d'un enfant. Cela peut arriver soudainement et être très abondant;
  • La lombalgie est un signe de croissance tumorale. Ce sont des symptômes du cancer du rein de troisième stade;
  • Le ventre de l'enfant se resserre, on peut le déterminer en sondant;
  • Une augmentation de la température sans raison apparente;
  • Hypertension artérielle;
  • Perte de poids nette;
  • Faiblesse générale du corps chez un enfant;
  • Sueurs nocturnes.

    Si les enfants présentent des symptômes similaires, demandez immédiatement conseil à un spécialiste qui vous prescrira les tests nécessaires. Et même si les symptômes étaient faux, ça ne fait pas mal. Il n'y a rien de mal à mener à nouveau une enquête sur l'enfant. En outre, ces symptômes peuvent indiquer d'autres maladies qui surviennent chez les enfants et les adultes. Par exemple, cancer de l'utérus ou insuffisance rénale.

    Classification

    Il existe plusieurs classifications du cancer du rein chez les enfants. Les types de cancer du rein les plus courants sont les cellules rénales, les cellules de transition et les tumeurs de Wilms (oncologie la plus courante chez les enfants). En plus de ces trois espèces, il en existe d’autres, mais beaucoup moins fréquemment. Vous trouverez ci-dessous tous les types connus de cancer du rein.

  • Le carcinome à cellules rénales survient généralement dans les couches supérieures du rein. L'un des plus communs aujourd'hui. 75 à 80% de tous les patients atteints de cette maladie souffrent d'un cancer à cellules rénales. Cette tumeur est la plus agressive de toutes, elle est sujette à la propagation de métastases responsables du cancer du foie, de l'utérus et d'autres organes internes.
  • Carcinome à cellules transitoires du rein. C'est le deuxième plus commun. 10-15% de tous les patients atteints de cancer du rein. Il provient du bassin rénal. Ce type de cancer présente les mêmes symptômes qu'une tumeur de la vessie. Les analyses effectuées sur un patient ne permettent pas de déterminer quel organe est affecté: les reins ou la vessie. La principale cause d'occurrence: le tabagisme, actif et passif. Ce type de cancer du rein est curable, avec une détection rapide dans 90% des cas.
  • Tumeur de Wilms. Principalement trouvé chez les enfants. On pense que la cause du néphroblastome, également appelée tumeur de Wilms, est associée à des maladies génétiques. Survient le plus souvent chez les enfants âgés de 1 à 6 ans. La survie, s'il est temps de commencer le traitement, va jusqu'à 90-95%. En règle générale, la récurrence de ce cancer ne se produit pas.
  • Sarcome du rein. Peut-être le type de cancer du rein le plus rare, 1% de tous les cas d'oncologie de cet organe. Elle se manifeste également sous forme de cellule rénale, à savoir: douleur dans le côté, oppression abdominale et autres symptômes. Ce cancer se forme sur les tissus conjonctifs du rein. Il est presque impossible de distinguer le sarcome du carcinome à cellules rénales sans études instrumentales. Un diagnostic précis ne peut être déterminé qu'après CT ou IRM. Ce type de cancer, s'il n'est pas traité, propage les métastases vers d'autres organes, ce qui peut entraîner l'oncologie du foie, de la vessie, de l'utérus et d'autres structures vitales du corps humain.

    Il existe également une autre classification du cancer du rein.

  • Carcinome à cellules claires du rein, il est également appelé cancer du rein hypernéphrotique. Le carcinome à cellules claires, également appelé classique, est le plus fréquent. Selon les statistiques, le cancer à cellules claires se manifeste dans 60 à 85% des cas.
  • Cancer chromophile du rein. Aussi connu sous le cancer papillaire du rein. Se produit dans 7-14% des cas.
  • Cancer chromophobe du rein. Une rechute après guérison complète du patient est possible dans 7% des cas. Cancer chromophobe, facilement détectable. Cancer chromophobe, à condition qu'il commence à être traité à temps curable. Seuls 6% des décès ont été enregistrés avec ce type de cancer.
  • Cancer du rein. Le pourcentage de cas avec ce type d’oncologie est compris entre 2 et 5%. La récurrence de ce cancer est possible dans 10% des cas. Le taux de survie est de 85%, compte tenu du fait que le diagnostic a été établi rapidement. Dans les étapes ultérieures, il est capable de transmettre des métastases aux organes voisins.
  • Cancer des cours d'eau collectifs. Ce type d'oncologie affecte 1 à 2% des patients. Forme extrêmement rare. Survie à un stade précoce de détection et de diagnostic 80-90%. La rechute est possible dans 15% des cas. Comme tous les types de cancer, il peut propager des métastases aux stades 3 à 4.

    Quel que soit le diagnostic posé, qu’il s’agisse d’un cancer du rein ou d’une oncologie sortie du bassin, il ne faut pas désespérer et abandonner. Les enfants ont un organisme fort et en croissance, ce qui explique leur taux de survie élevé. Le moment le plus important pour commencer le traitement.

    Les étapes

    La classification du cancer du rein comprend également les stades de la maladie. Dans le cancer du rein, comme dans tous les autres types d'oncologie, il existe quatre stades ou, comme on les appelle aussi, les diplômes.

  • Dans la première étape, la taille de la tumeur peut atteindre 7 centimètres de diamètre. Les métastases sont absentes. La localisation de la tumeur dépend du type de cancer. Dans le cas du carcinome à cellules en transition, il ne dépasse toujours pas le bassin. Si le cancer est une cellule rénale, la tumeur est toujours située dans le tissu rénal supérieur. Si le diagnostic est établi à temps, le rétablissement est possible dans 80 à 90% des cas. La rechute n'est pas exclue. Les chances de survie sont les plus élevées. Les effets sur le corps sont minimes.
  • Dans la seconde étape, la taille de la tumeur dépasse 7 centimètres, mais les métastases n'apparaissent toujours pas, respectivement, il n'y a pas de menace pour les autres organes internes: le foie, l'utérus, les poumons, la vessie et autres. Les cellules rénales et d'autres types de cancer doivent encore être traités à ce stade. La tumeur peut être enlevée par chirurgie. Même si le traitement est réussi, une rechute est possible. Les médecins peuvent donner une prévision de confiance de 50% pour un rétablissement complet. L'individualité de chaque organisme joue un grand rôle.
  • Au troisième stade, les métastases commencent à se répandre dans tout le corps, provoquant un cancer de la vessie. les glandes surrénales, les ovaires et l'utérus chez les filles et les femmes. Si auparavant la tumeur était localisée dans le pelvis, dans le cas d'un carcinome à cellules en transition ou dans les couches supérieures du rein, si le cancer est une cellule rénale, elle se répand maintenant dans tout le corps. Bien sûr, il y a des chances de récupération, mais elles sont très faibles. Et même en cas de récupération complète, une rechute peut survenir immédiatement. Il est difficile de dire combien de personnes vivent avec une telle scène, tout est décidé par les qualités individuelles de l’organisme. Le pronostic le plus privé est fatal.
  • Au quatrième stade, la tumeur a germé à travers la capsule rénale. Les métastases font rage sur tout le corps. Les conséquences sont imprévisibles. La douleur survient dans la région des reins et des organes voisins, qui ne peuvent pas cesser. Les prévisions ne sont pas rassurantes. Le nombre de personnes vivant dans le quatrième stade du cancer dépend des mesures prises. L'individualité du corps de l'enfant malade joue également un rôle important.

    Tous les stades du cancer du rein doivent être soigneusement traités. Après tout, un cancer qui n’est pas complètement guéri provoquera une rechute. Il est nécessaire d’entreprendre un traitement au quatrième stade (le seul pratiquement incurable). Bien entendu, le pronostic à ce stade est décevant, mais il existe des cas de rémission soutenue. En outre, le traitement réduira la douleur.

    Il existe un grand nombre de méthodes pour établir un diagnostic précis. Toutes ces méthodes sont énumérées ci-dessous.

  • Échographie. L'échographie permet de détecter 50% des cancers du rein, libérés du bassin. Le carcinome à cellules rénales est généralement également diagnostiqué par cette méthode.
  • La tomographie est une autre méthode fiable permettant de diagnostiquer le carcinome à cellules rénales et d’autres types. Un diagnostic précis à l'aide de la tomodensitométrie est encore plus facile que l'échographie.
  • Des analyses d'urine, qui doivent être effectuées à chaque visite chez le médecin, permettent également de clarifier le diagnostic. Les marqueurs tumoraux peuvent être détectés dans l'urine. Le seul détail négatif de cette méthode est qu’elle n’est valable que pour les étapes 3-4.
  • Les méthodes de détection des tumeurs malignes comprennent également un test sanguin capable d'indiquer des signes indirects de la maladie.
  • IRM Détecte une tumeur à ses débuts.
  • Biopsie. Il est généralement pratiqué lorsque le cancer du rein est déjà diagnostiqué. Cela a pour but de déterminer les caractéristiques du cancer et d'établir des méthodes de traitement en fonction de l'individualité de la maladie. Une biopsie aide également à prescrire des médicaments pour le traitement. Après cela, vous pourrez déterminer la durée du traitement.
  • Aux stades 3 à 4, les rayons X permettent de déterminer la pénétration des métastases dans les poumons.

    Il existe un traitement du cancer du rein avec des remèdes traditionnels et des médicaments traditionnels. Ils traitent à la fois les maladies primaires et les rechutes.

    Remèdes populaires

    En règle générale, les méthodes traditionnelles de traitement comprennent deux éléments. Régime alimentaire pour le cancer du rein et l'utilisation de décoctions d'herbes médicinales. Régime alimentaire pour le cancer du rein, est prescrit dans le traitement des méthodes traditionnelles. Quant aux décoctions, elles aident à nettoyer le corps au premier stade et dans un état précancéreux qui ne peut pas être diagnostiqué. Indépendamment, soigner une tumeur cancéreuse d'une herbe n'est pas capable. Par conséquent, la seule fonction utile de cette méthode est la prévention, ainsi que l’aide à la prévention des rechutes. Le rôle principal dans tout cela est joué par l'individualité de chaque cas spécifique.

    Méthodes médicales

    Traitement et médicaments nécessaires prescrits par le médecin, après une étude détaillée de tous les aspects de la maladie. En règle générale, l'invalidité est établie à la première étape. La médecine moderne a de nombreuses méthodes de traitement de l'oncologie des reins, les plus populaires sont énumérées ci-dessous.

  • Le traitement le plus couramment utilisé pour le cancer du rein est la résection. En fait, l'ablation chirurgicale de la tumeur. La résection peut être radicale, elle supprime la totalité du rein, ce qui contribue à la non-prolifération de la tumeur dans d'autres organes. Le retrait d'un rein est une mesure extrême, et il est effectué s'il s'agit du seul moyen de sauver la vie du patient. Les conséquences d'une telle démarche sont ambiguës: d'une part, une personne est guérie du cancer et, d'autre part, la perte d'un rein a un effet important sur la santé. Avec un rein, les gens vivent beaucoup moins.
  • Cryoablation. Cette méthode consiste en l'effet du froid sur une tumeur maligne, sous son influence, les cellules cancéreuses meurent.
  • Chimiothérapie. Il est prescrit si le cancer commence (stade 4). Cette méthode est le seul moyen de vaincre la maladie dans un état aussi négligé. L'opération n'est plus possible. Avec l'aide des médicaments prescrits pendant la chimiothérapie, vous pouvez également supprimer la douleur résultant de métastases dans le corps.
  • Prévisions

    Dans les trois premiers stades, le cancer du rein peut être guéri et les chances d'une issue favorable sont élevées. Si vous suivez toutes les instructions du médecin traitant, vous pourrez non seulement soulager les douleurs qui tourmentent l'enfant, mais aussi le guérir complètement. Bien que le handicap possible restera pour la vie. Il est nécessaire de prendre tous les médicaments prescrits par un médecin et, si nécessaire, d’accepter l’opération.

    En ce qui concerne la question: combien de personnes vivent avec un cancer du rein, la situation est ambiguë. L'opération avec l'ablation complète du rein, bien sûr, raccourcit l'espérance de vie, mais pas autant que l'absence de traitement. En cas d'absence, le cancer se développe rapidement et peut tuer une personne en un an ou même plus rapidement.

    Prévention

    La prévention du cancer comprend les points suivants.

  • Protection de l'enfant contre la fumée de tabac;
  • Contrôle du poids;
  • Une bonne nutrition, qui comprend autant que possible des fruits et des légumes.

    Régime alimentaire

    Il est nécessaire d’établir une nutrition adéquate pour le cancer du rein. Un régime alimentaire contre le cancer du rein comprend non seulement la liste des aliments recommandés, mais également la fréquence de l'ingestion de nourriture et la quantité de nourriture pouvant être consommée à la fois. Il y a oncologie lorsque les reins sont nécessaires en petites portions jusqu'à six fois par jour. Afin de ne pas créer des charges excessives sur eux. Ceci s'applique également à la période après la chirurgie pour enlever ou réséquer un rein.

    Lorsque le cancer du rein est strictement interdit de manger les produits suivants.

  • Les conserves;
  • Produits semi-finis;
  • Aliments fumés et salés;
  • Gâteaux et autres pâtisseries;
  • Les légumineuses;
  • Thé fort et café;
  • Boissons contenant des colorants et des conservateurs.

    Ceci doit être strictement suivi pour que l'enfant ne se blesse pas. Aussi pas recommandé d'utiliser du sel.

    Codes

    Ceux qui ont eu des maladies graves dans les cartes ambulatoires ont vu des entrées composées de lettres majuscules et de chiffres. Ces valeurs numériques et alphabétiques sont appelées code. Par exemple, la CIM 10 est un code du cancer du rein. Le code est également disponible dans tous les types d'oncologie.

    De telles désignations peuvent informer un médecin de plusieurs choses: qu'il y ait eu des opérations, s'il y a une invalidité, etc. Ceci est fait pour simplifier le travail d'un spécialiste, car il arrive souvent que les médecins, les hôpitaux et même les pays où le traitement est effectué changent. Après avoir examiné la carte médicale et tous les codes qu’il contient, le médecin décide quoi faire.

    Vous avez maintenant toutes les informations nécessaires sur le cancer du rein et vous savez quelles conséquences on peut attendre de votre enfant si vous n'agissez pas à temps. Pour la santé des enfants, il est nécessaire d’approcher en toute responsabilité et, en cas de danger éventuellement même mythique, de consulter un médecin.

    Cancer du rein chez les enfants

    Le processus pathologique chez les enfants se propage plus souvent d'une part et endommage n'importe quelle zone du rein. La tumeur se développe et appuie fortement sur ses tissus, provoquant une atrophie. Avec la croissance et la réalisation de grandes tailles, la tumeur commence à germer: la capsule et la fibre sont affectées dans l'espace rétropéritonéal et dans le péritoine lui-même.

    Les cellules tumorales transportent le sang et la lymphe dans tout le corps. C'est une germination dangereuse de métastases dans le cancer du rein et l'apparition d'un cancer secondaire dans les poumons, le foie, les os. Plus près de l'aorte et de la veine cave inférieure sont des ganglions lymphatiques affectés.

    Oncologie pédiatrique des reins. les symptômes n'apparaissent pas toujours et sont reconnus dès les premiers stades. Au moment où ils vont chez le médecin, les enfants peuvent trouver un néoplasme à plusieurs nœuds.

    La part des tumeurs malignes chez les enfants représente 20 à 50% de toutes les tumeurs en développement: bénignes, mixtes et borderline.

    Types d'oncologie pédiatrique

    Le cancer est différencié, modérément différencié et indifférencié. Une tumeur présentant un degré de différenciation plus faible se développe plus rapidement, tout comme la propagation des métastases.

    Les types de cancer les plus courants incluent:

  • Adénosarcome ou tumeur de Wilms.
  • Sarcome à cellules claires du rein.

    Tumeur de Wilms - qu'est-ce que c'est?

    La tumeur de Wilms (adénosarcome ou néphroblastome) est une tumeur rénale solide de haut grade. Un tissu primitif muté d'un type différent en devient la base même pendant le développement fœtal. Les précurseurs du tissu rénal et les précurseurs immatures du muscle, du cartilage et de l'épithélium deviennent oncogènes. Par conséquent, le néphroblastome est une tumeur mixte.

    Sa croissance rapide et ses métastases précoces sont dangereuses. Par conséquent, dans 10% des cas, le diagnostic est réalisé lorsque les signes du cancer du rein chez l'enfant se manifestent et que des métastases sont détectées. Au début, ils se trouvent dans les ganglions lymphatiques adjacents aux reins, puis dans les poumons et le foie. Certains enfants souffrent de néphroblastome de deux reins à la fois. Il se développe à partir du tissu néphrobasal embryonnaire immature des reins.

    À quelle fréquence et pourquoi les enfants souffrent-ils d'adénosarcome (tumeur de Wilms)?

    Les signes de cancer du rein (tumeurs de Wilms) se manifestent le plus souvent chez les enfants:

  • anomalies (défauts) de développement;
  • des modifications du gène WT1 sur le onzième chromosome, qui est normalement responsable du développement des reins sans pathologiste;
  • modifications d'autres gènes et chromosomes spécifiques de l'ADN;
  • signes de syndrome de cancer congénital.

    En général, la tumeur de Wilms représente 5,5% de tous les cas de cancer chez l'enfant. Sur ce montant, 16% souffrent d'enfants de la naissance à un an et 68% d'un an à cinq ans, la tumeur de Wilms étant embryonnaire. Avec syndrome malin congénital et développement inapproprié du cancer du rein. symptômes, la manifestation est possible chez 90% des enfants. Dans l'hérédité, une tumeur de Wilms peut toucher les deux reins chez 1% des enfants malades.

    Sarcome à cellules claires

    L'histologie de la tumeur est très défavorable, le sarcome métastase à l'os, les ganglions lymphatiques régionaux. Les métastases atteignent le cerveau. les poumons et le foie. Les médecins ne peuvent toujours pas parler de l'histogenèse. Il survient chez les enfants de 1 à 3 ans dans 5% des cas de lésions cancéreuses.

    Un sarcome clair se présentant sous la forme d'un nœud simple et unilatéral, nettement limité et plutôt mou, a une masse de 126 à 3 000 g. Son tissu homogène brunâtre ou grisâtre peut être constitué de kystes de différents diamètres. Au microscope, on peut voir des fils solides et des nids séparés par des couches fibrovasculaires en forme d'arc. Des capillaires diffus traversent les brins, accompagnés de cellules «septales» en forme de fuseau.

    Le néoplasme peut être muqueux et le type d'épithélium de la tumeur est plus dense et oxyphile. En raison des changements en cours, il est également divisé en:

  • cellule fuseau;
  • sclérosante;
  • palissade;
  • sinusoïdal (péricytome);
  • anaplasique

    Le sarcome n'est plus considéré comme un type de tumeur de Williams, car il ne présente pas de translocations chromosomiques. Il n’est pas non plus similaire aux néphroblastomes, aux néphromes et aux tumeurs rénales rhabdoïdes.

    Cancer du rein rare chez les enfants

    De la petite enfance à l'âge adulte, les enfants risquent de tomber malades avec des formations rares, mais se développant et s'étendant rapidement:

      RT Rhabdoid est une tumeur qui affecte principalement les bébés et les enfants âgés de 3 à 4 ans. Les métastases germent dans les tissus du cerveau et des poumons; NETK - une tumeur neuroépithéliale qui survient plus souvent chez les jeunes adultes; type de tumeur Petite cellule ronde desmoplastique. Il fait référence au sarcome des tissus mous; néphroblastome partiellement différencié (néphroblastome kystique partiellement différencié). consistant en des accumulations de kystes; carcinome à cellules rénales (carcinome à cellules rénales, RCC). Se produit rarement à l’âge de 1 à 15 ans, mais plus souvent à l’âge de 15 à 19 ans. Distribué dans les ganglions lymphatiques, les os, le foie et les poumons; tumeur du néphrome mésoblastique, touchant un enfant au cours de sa première année de vie. Il peut être détecté par échographie chez un fœtus en développement ou chez un bébé de 3 mois, plus souvent chez un garçon. C'est bien traitable; sarcome rénal primitif synovial (sarcome synovial rénal primitif, PRSS). qui est plus commun après 16-18 ans; Néphroblastomes (néphroblastomose) - État pathologique dans lequel un tissu anormal se développe à la surface des deux reins ou d'un rein. Avec un tel diagnostic, une tumeur de Wilms peut être ajoutée plus tard. Par conséquent, une surveillance médicale après la fin du traitement est requise pendant 7 à 8 ans.

    Diagnostic des tumeurs

    Un élément important du diagnostic est un examen externe, au cours duquel le cœur et les poumons sont percés, certains réflexes sont contrôlés pour évaluer le type ou obtenir des indications sur l'évolution de la maladie, la palpation des organes (foie ou rate) et les ganglions lymphatiques. Pour collecter l'anamnèse, les symptômes du cancer du rein sont enregistrés.

    Pour poser un diagnostic aujourd'hui, il est impossible de se passer de méthodes de recherche conformes aux technologies modernes: ultrasons, IRM (imagerie par résonance magnétique), tomodensitométrie (CT) pour déterminer le type de tumeur et sa taille, le degré de prévalence dans le corps avec une précision de 55%.

    Pour clarifier le diagnostic est effectué:

  • tomodensitométrie et scanner thoracique;
  • scintigraphie avec MIBG;
  • urographie des reins;
  • test général d'urine et de sang;
  • détermination des marqueurs sanguins;
  • avant le déroulement de la chimiothérapie - échocardiogramme (échocardiographie);
  • audiométrie (l'audition est vérifiée);
  • dépistage rénal à l'aide de méthodes de médecine nucléaire;
  • néphroscintigraphie dynamique pour déterminer le travail du deuxième rein.

    Après la chimiothérapie préopératoire initiale, qui dure de 4 à 6 semaines, un échantillon de tumeur est examiné au microscope au moyen d’une biopsie prélevée pendant la chirurgie. L'analyse peut être vérifiée par des méthodes histologiques et génétiques moléculaires. Les cas exceptionnels nécessitent une biopsie à l'aide d'une aiguille fine pour obtenir un échantillon de tissu onco-tumoral avant de commencer l'opération.

    En tant que méthode de diagnostic auxiliaire, avant l'analyse, en plus des tests de laboratoire standard, les cellules sanguines sont comptées afin d'évaluer l'ampleur de l'anémie et le niveau de créatinine qui mesure la fonction rénale est déterminé.

    Les étapes du processus malin des reins chez les enfants

    La tumeur ne s'étend pas au-delà du rein. Avec son excision complète, la capsule rénale reste intacte, les vaisseaux sanguins ne sont pas affectés. Derrière les bords d'une résection, la tumeur n'est pas définie.

    La tumeur peut se propager au-delà du rein, avec la possibilité de son élimination complète. L'éducation se développe, on peut la trouver dans les vaisseaux sanguins du rein et au-delà. Derrière les bords d'une résection ou sur ceux-ci, la tumeur n'est pas définie.

    La tumeur se trouve dans la cavité abdominale. La résection est effectuée pas complètement, afin de ne pas impliquer les structures vitales. Par conséquent, il existe des cellules résiduelles de la tumeur, comme on peut le voir au microscope.

    La germination de métastases hématogènes dans les poumons, le foie, la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques se produit.

    La tumeur affecte les deux reins, ce qui se trouve au moment du diagnostic. Pour chaque rein, son propre stade de malignité est établi.

    Symptomatologie

    Les symptômes du cancer du rein au premier stade et aux petites tailles n'apparaissent pas, mais seulement avec son augmentation, vous pouvez voir des signes dangereux:

  • manque d'appétit, vomissements, ventre gonflé;
  • perte de poids nette.

    Les symptômes du cancer du rein auxquels les parents devraient principalement prêter attention sont la présence d'éléments sanguins dans l'urine, une pression artérielle élevée. Vous ne pouvez pas ignorer: les cris et les pleurs constants des nourrissons et des enfants jusqu'à 2-3 ans; plaintes d'un enfant qui est capable de parler d'une fatigue grave, de la sensation d'avoir quelque chose à l'intérieur de l'abdomen, d'attaques douloureuses au niveau de la région lombaire et de l'abdomen.

    Traitement du cancer du rein chez les enfants

    Pour les tumeurs résécables, appliquer une néphrectomie radicale - élimination complète du rein. Si sa distribution n'a pas été déterminée, une biopsie est effectuée. Médecine moderne pratiquant l'ablation de la tumeur en préservant une partie ou la totalité du rein. Par conséquent, une résection partielle et / ou une néphrectomie palliative est réalisée, en tant que mesure préparatoire avant l’immunothérapie, la chimiothérapie (si des lésions métastatiques à distance sont détectées ou si la tumeur a germé dans des tissus et des organes juxtaposés).

    La chirurgie épargnant les organes avec une coupure dans la région lombaire du dos et l'accès au rein à travers des couches de tissu musculaire et adipeux est considérée comme plus complexe. La chirurgie laparoscopique dans les principales cliniques du pays et à l'étranger ne permet pas l'utilisation d'une incision lombaire.

    Avec la défaite de deux reins, un rein et les métastases sont enlevés. Le deuxième rein est soumis au traitement nécessaire.

    Chimiothérapie

    Dans un premier temps, une chimiothérapie préopératoire est réalisée pendant un mois pour les enfants de 6 mois à 16 ans afin de réduire la taille de la tumeur et de réduire le risque de rupture pendant la chirurgie. Cela peut entraîner la propagation de cellules tumorales dans la cavité péritonéale. Les cytostatiques (vincristine et actinomycine D) retardent la croissance des cellules. Lorsque des métastases ou des lésions des deux reins sont traitées, le traitement par anthracycline - la doxorubicine, est administré pendant un mois et demi (ou la durée individuelle du traitement).

    Les nourrissons de moins de 6 mois et les enfants de plus de 16 ans ne pratiquent pas de chimiothérapie préopératoire, car ce n'est souvent pas la tumeur de Wilms qui peut être détectée chez les enfants de ces groupes d'âge, mais par exemple le carcinome à cellules rénales, néphrome mésoblastique congénital, auquel d'autres stratégies de traitement sont appliquées.

    Une chimiothérapie postopératoire est réalisée pour tous les enfants, à l'exception de ceux qui présentent une tumeur de Wilms peu maligne (au premier stade) dans un rein et qui ont été complètement enlevés.

    La chimiothérapie dure en fonction de la version de la tumeur diagnostiquée, du volume et de l'étendue de la propagation. Les tumeurs présentant une malignité faible ou moyenne (1-2 stades) sont traitées simultanément par deux médicaments cytotoxiques: la vincristine et l'actinomycine-D.

    En cas de malignité élevée (3-4 stades), 4 médicaments cytostatiques sont combinés et traités, par exemple, avec de la doxorubicine, du carboplatine, de l'étoposide et du cyclophosphamide. La durée du cycle de chimiothérapie varie de 1 à 10 mois, ce qui dépend de la malignité de la tumeur et de la présence de métastases après résection.

    Information! La chimiothérapie du sarcome à cellules claires est réalisée différemment de la tumeur de Wilms, car le taux de survie des enfants après un sarcome est inférieur. La vincristine, la dactinomycine et la doxorubicine sont combinées et une radiothérapie est réalisée.

    Dans les tumeurs de Wilms, le traitement consiste en une chimiothérapie, une radiothérapie et une néphrectomie. Le carcinome à cellules rénales n'est pas traité par chimiothérapie ni radiothérapie en raison de sa résistance à ces méthodes. Le carcinome localisé est enlevé par néphrectomie et un traitement adjuvant postopératoire est alors prescrit.

    Le cancer métastatique est traité avec Nexavar, Torisel, Sutent et une immunothérapie avec l’interféron-2 est prescrite. Certains cas nécessitent une néphrectomie.

    Radiothérapie

    Si des combinaisons efficaces de cytostatiques sont utilisées et qu'une chimiothérapie préopératoire est effectuée, la radiothérapie est rarement effectuée. Il existe toutefois des exceptions, lorsque le degré de malignité est élevé (après le 3ème degré), puis la région tumorale est irradiée à l'aide d'une dose de 15 à 30 grays.

    En présence de résidus tumoraux, la dose de rayonnement augmente et le reste de la tumeur est irradié avec une méthode ponctuelle. En présence de métastases pulmonaires après chimiothérapie et résection, le thorax est irradié.

    Immunothérapie

    Immunothérapie associée à une irradiation ou réalisée séparément en présence de contre-indications à la chirurgie. Vaccin peptidique utilisé - Oncophage. Il réduit de 55% la récurrence du cancer des cellules rénales. Cytoxines appliquées - protéines et peptides de type hormone, Interleukine-2 (Proleukine) et Interféron.

    Durée de vie

    Le processus tumoral et les stades d'influence influencent la tactique du traitement. Par conséquent, le nombre de cas de cancer du rein guéris et le nombre d’enfants vivant après le traitement dépendent du nombre de fois que le corps a pris ce traitement, en particulier au début de son traitement. En l'absence de métastases et de rechutes, 90% des enfants sont guéris.

    Dans les étapes ultérieures, le pronostic est moins optimiste. Si la maladie répond à la chimiothérapie à 3–4 degrés et que l'opération détruit complètement la tumeur, 80% des enfants guérissent.

    En présence de métastases, le pronostic dépend du degré de leur propagation. L'intervalle entre l'enlèvement d'une tumeur ou d'un rein et l'apparition de métastases affecte également. Le taux de survie dans les 5 ans au même moment fait 40-45%.

    Conclusion! La thérapie combinée lorsqu’il s’agit d’une tumeur oncologique au niveau du gène, améliore les pronostics de récupération et prolonge la vie de l’enfant.

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    Cancer du rein

    Cancer du rein

    Le cancer du rein représente 2 à 3% de toutes les maladies oncologiques et, en urologie chez l'adulte, il occupe la 3ème place après le cancer de la prostate et le cancer de la vessie. Le cancer du rein est principalement détecté chez les patients âgés de 40 à 60 ans, alors que les hommes sont statistiquement 2 à 3 fois plus susceptibles que les femmes. Selon les conceptions modernes, le cancer du rein est une maladie polyétiologique; son développement peut être causé par divers facteurs et effets: génétiques, hormonaux, chimiques, immunologiques, radiations, etc.

    Causes du cancer du rein

    Selon les données modernes, un certain nombre de facteurs influent sur l'incidence du cancer du rein. Chez les patients atteints d'un carcinome à cellules rénales, un certain type de mutation a été identifié - la translocation des 3ème et 11ème chromosomes et la possibilité d'une transmission de la susceptibilité à l'apparition d'un processus tumoral (maladie de Hippel-Lindau) ont été prouvées. La cause de la croissance de toutes les tumeurs malignes, y compris le cancer du rein, est l'absence de protection immunitaire anti-tumorale (y compris les enzymes de réparation de l'ADN, les anti-oncogènes, les cellules tueuses naturelles).

    Le tabagisme, l'abus d'aliments gras, la consommation incontrôlée d'analgésiques, de diurétiques et de médicaments hormonaux augmentent considérablement le risque d'incidence du cancer du rein. L'insuffisance rénale chronique et l'hémodialyse régulière et la polykystose rénale peuvent entraîner un cancer du rein. néphrosclérose, se développant sur le fond du diabète. hypertension artérielle. néphrolithiase. pyélonéphrite chronique.

    Le cancer du rein peut être provoqué par un effet chimique sur le corps (contact avec des agents cancérigènes - nitrosamines, hydrocarbures cycliques, amiante, etc.), ainsi que par des radiations. Peut-être le développement d'un cancer du rein après une lésion antérieure de l'organe.

    Classification du cancer du rein

    Les variantes morphologiques du cancer du rein sont extrêmement variables, ce qui explique la présence de plusieurs classifications histologiques. Selon la classification histologique adoptée par l'OMS, les principaux types de tumeurs malignes du rein comprennent:

    La classification internationale TNM de 1997 est commune à divers types de cancer du rein (T est la taille de la tumeur primitive; N est la prévalence des ganglions lymphatiques; M est les métastases des organes cibles).

  • T1 - site tumoral inférieur à 7 cm, localisation limitée au rein
  • T1a - la taille du site tumoral à 4 cm
  • T1b - la taille du site tumoral de 4 à 7 cm
  • T2 - site tumoral de plus de 7 cm, la localisation est limitée au rein
  • T3 - un nœud tumoral se développe dans le tissu parotide, la glande surrénale, les veines, mais l'invasion est limitée au fascia de Gerota
  • T3a - envahissement du tissu périrénal ou de la glande surrénale dans les limites de Gerotus fascia
  • T3b - germination de la veine cave inférieure ou du rein sous le diaphragme
  • T3c - germination de la veine cave inférieure au-dessus du diaphragme
  • T4 - tumeur se propageant au-delà de la capsule rénale avec atteinte des structures adjacentes et des organes cibles.

    Selon la présence / absence de ganglions métastatiques dans le cancer du rein, il est habituel de distinguer les étapes:

  • N0 - les signes de dommages aux ganglions lymphatiques ne sont pas détectés
  • N1 - métastases du cancer du rein dans un seul ganglion régional
  • N2 - métastases du cancer du rein dans plusieurs ganglions lymphatiques régionaux

    Selon la présence / absence de métastases distantes du cancer du rein, on distingue les étapes suivantes:

    • M0 - Les métastases à distance dans les organes cibles ne sont pas détectées.
    • M1 - métastases à distance détectées, généralement dans les poumons, le foie ou les os.

    Symptômes du cancer du rein

    Le cancer du rein avec une petite tumeur peut être asymptomatique. Les manifestations du cancer du rein chez les patients sont variées, notamment les symptômes rénaux et extrarénaux. La triade présente les signes rénaux du cancer du rein: présence de sang dans les urines (hématurie), douleur dans la région lombaire et formation palpable du côté touché. L'apparition simultanée de tous les symptômes est caractéristique des tumeurs volumineuses avec un processus en cours; aux stades antérieurs, un ou moins souvent deux signes sont révélés.

    L'hématurie est un signe pathognomonique du cancer du rein, elle peut apparaître une fois ou de temps en temps dans les premiers stades de la maladie. L'hématurie dans le cancer du rein peut commencer de manière inattendue, sans douleur, avec un bien-être général satisfaisant, elle peut être insignifiante (microhématurie) et totale (hématurie globale). L'hématurie macroscopique survient à la suite de lésions des vaisseaux sanguins lors de la germination de la tumeur dans le parenchyme rénal, la compression des veines intrarénales. L'excrétion de caillots sanguins ressemblant à ceux de l'urine s'accompagne de coliques néphrétiques. L'hématurie sévère dans le cancer du rein avancé peut entraîner une anémie, une obstruction de l'uretère, un tamponnement de la vessie avec des caillots sanguins et une rétention urinaire aiguë.

    La douleur des lésions est un signe tardif de cancer du rein. Ils sont sourds et de nature douloureuse et sont causés par la compression des terminaisons nerveuses lors de l’invasion interne de la tumeur et de l’étirement de la capsule rénale. Le cancer du rein est palpé principalement au troisième ou au quatrième stade sous la forme d'une formation dense et grumeleuse.

    Les symptômes extrarénaux du cancer du rein incluent: syndrome paranéoplasique (faiblesse, perte d’appétit et de poids, transpiration, fièvre, hypertension), compression de la veine cave inférieure (varicocèle symptomatique. Oedème des jambes, dilatation des veines saphènes de la paroi abdominale, thrombose veineuse profonde des extrémités inférieures) Syndrome de Stauffer (dysfonctionnement hépatique).

    L'augmentation de la température corporelle dans le cancer du rein est longue, les valeurs sont souvent subfébriles, mais parfois élevées fébriles, elles peuvent varier de normales à élevées. L’hyperthermie est provoquée aux premiers stades du cancer du rein par la réponse immunitaire de l’organisme aux antigènes tumoraux et, plus tard, par la nécrose et l’inflammation.

    Plusieurs symptômes cliniques du cancer du rein peuvent être une manifestation de métastase tumorale sur les tissus environnants et divers organes. Les signes de métastases du cancer du rein peuvent être: toux, hémoptysie (avec lésions pulmonaires), douleur, fractures pathologiques (avec métastases osseuses), mal de tête grave. augmentation des symptômes neurologiques, névralgie et radiculite persistantes (dommages au cerveau), jaunisse (avec métastases au foie). Le cancer du rein chez les enfants (maladie de Wilms) se manifeste par une augmentation de la taille de l'organe, une fatigue accrue, une maigreur et une douleur de nature diverse.

    Diagnostic du cancer du rein

    Des études cliniques, de laboratoire, par ultrasons, par rayons X et par radio-isotopes sont utilisées dans le diagnostic du cancer du rein. L'examen du cancer du rein par un urologue comprend l'anamnèse, un examen général, la palpation et la percussion (symptôme de Pasternacki). Selon les résultats de l'examen clinique général, un diagnostic de sang et d'urine en laboratoire est prescrit (analyses générales et biochimiques, examen cytologique).

    Dans le cancer du rein, des modifications des paramètres de laboratoire du sang et de l'urine sont détectées: anémie, augmentation de la RSE. érythrocytose secondaire, protéinurie et leucocyturie, hypercalcémie, déplacements enzymatiques (augmentation de la sécrétion de phosphatase alcaline. lactate déshydrogénase). Il existe une augmentation de la sécrétion par la tumeur de diverses substances biologiquement actives (prostaglandines, thromboxanes, forme active de la vitamine D), d'hormones (rénine, hormone parathyroïdienne, insuline, hCG).

    Si un cancer du rein est suspecté, une étude instrumentale est réalisée: une échographie des reins et des organes abdominaux. balayage par radionucléides, urographie radio-opaque. angiographie rénale, tomodensitométrie des reins et IRM. Il est nécessaire d'examiner la poitrine et les os pour détecter les métastases du cancer du rein dans les poumons et les os du bassin.

    L'échographie est d'une importance capitale au stade initial du diagnostic du cancer du rein. qui, en présence d'une tumeur, révèle la déformation des contours de l'organe, l'hétérogénéité du signal d'écho due à la présence de zones de nécrose et d'hémorragies, une forte absorption des ultrasons par la tumeur elle-même. Sous le contrôle de l'échographie, une biopsie du rein rénale par ponction percutanée est réalisée pour recueillir le matériel tumoral en vue d'un examen morphologique.

    Le balayage aux radionucléides et la néphroscintigraphie peuvent détecter des modifications focales caractéristiques du cancer du rein. En raison de l’absorption différente des particules gamma du parenchyme rénal normal et du tissu tumoral, un défaut partiel de l’image du tissu rénal ou son absence complète lors d’une lésion totale est créé.

    L'urographie excrétrice et l'angiographie rénale sont effectuées au stade final du diagnostic du cancer du rein. Les signes de lésions cancéreuses du parenchyme rénal en urographie comprennent une augmentation de la taille du rein, une déformation de ses contours, un défaut de remplissage des lobes rénaux, une déviation de la région urétrale supérieure; selon l'angiographie des reins - augmentation du diamètre et déplacement de l'artère rénale principale, vascularisation excessive et sans discernement du tissu tumoral, hétérogénéité de l'ombre de la tumeur lors de sa nécrose. L'angiographie rénale dans le cancer du rein permet de différencier un vrai néoplasme d'un kyste, de révéler une petite tumeur dans la couche corticale, la présence de métastases dans les organes adjacents et le second rein, un thrombus tumoral dans la veine rénale.

    La tomodensitométrie ou l'IRM avec contraste permettent de détecter un cancer du rein d'une taille maximale de 2 cm, d'établir sa structure et sa localisation, la profondeur de germination du parenchyme, l'infiltration de tissu périrénal, la thrombose tumorale rénale et la veine cave inférieure. S'il existe des symptômes pertinents, un scanner des organes abdominaux, de l'espace rétropéritonéal, des os, des poumons et du cerveau est réalisé afin d'identifier les métastases régionales et distantes du cancer du rein. Le cancer du rein se distingue d'un kyste solitaire du rein. urolithiase. hydronéphrose. néphrolithiase, abcès et tuberculose rénale. avec des tumeurs surrénales et des tumeurs extra-organiques rétropéritonéales.

    Traitement du cancer du rein

    Le traitement chirurgical est la méthode principale et la plus efficace dans la plupart des cas de cancer du rein. Il est utilisé même pour les métastases régionales et distantes et permet d’augmenter la durée de survie et la qualité de vie des patients. En cas de cancer, on effectue une ablation des reins (néphrectomie radicale et avancée) et une résection rénale. Le choix de l’approche thérapeutique dépend de la variante du cancer du rein, de la taille et de la localisation de la tumeur, du taux de survie prédit du patient.

    La résection rénale est réalisée dans le but de préserver l'organe chez les patients présentant une forme de cancer locale et une taille de tumeur inférieure à 4 cm dans les cas suivants: un seul rein, un processus tumoral bilatéral, une altération de la seconde fonction rénale. Lors de la résection rénale, un examen histologique peropératoire du tissu à partir des bords de la plaie chirurgicale est effectué afin de déterminer la profondeur de l'invasion tumorale. Après la résection, le risque de récidive locale du cancer du rein est plus élevé.

    La néphrectomie radicale est la méthode de choix à tous les stades du cancer du rein. La néphrectomie radicale implique l’excision chirurgicale d’un seul bloc rénal et de toutes les formations environnantes: tissu adipeux rénal, fascia rénal, glandes surrénales et ganglions lymphatiques régionaux. Le retrait de la glande surrénale est effectué à l'emplacement de la tumeur dans le pôle supérieur du rein ou à la détection de modifications pathologiques de celle-ci. Une lymphadénectomie avec examen histologique des ganglions distants aide à établir le stade du cancer du rein et à en déterminer le pronostic. En l'absence de métastases du cancer du rein dans les ganglions lymphatiques (selon l'échographie, la tomodensitométrie), une lymphadénectomie peut ne pas être effectuée. La néphrectomie radicale pour le cancer d'un seul rein nécessite une hémodialyse et une transplantation rénale ultérieure.

    Lors d'une néphrectomie avancée, le tissu tumoral qui s'est propagé aux organes environnants est excisé. Une thrombectomie est pratiquée lorsque la tumeur se développe dans la lumière de la veine cave inférieure ou rénale. lorsqu'une tumeur de la paroi vasculaire est atteinte, une résection de la veine cave inférieure est réalisée. En cas de cancer du rein avancé, en plus de la néphrectomie, de la résection chirurgicale des métastases dans d'autres organes, une lymphadénectomie est obligatoire.

    L'embolisation d'une tumeur artérielle peut être réalisée en tant que préparation préopératoire pour réduire la perte de sang au cours d'une néphrectomie, en tant que méthode palliative de traitement du cancer du rein chez les patients inopérables ou pour arrêter le saignement avec une hématurie massive. En plus du traitement chirurgical (et chez les patients inopérables - le traitement principal) du cancer du rein, des méthodes conservatrices sont utilisées: immunothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée.

    L'immunothérapie est prescrite pour stimuler l'immunité antitumorale dans les cancers du rein avancés et récurrents. L'interleukine-2 ou interféron-alpha en monothérapie est habituellement utilisée, ainsi qu'une immunothérapie combinée à ces médicaments, qui permet une régression partielle de la tumeur (environ 20% des cas) et une rémission complète prolongée (6% des cas) chez les patients atteints d'un cancer du rein. L’efficacité de l’immunothérapie dépend de l’histotype du cancer du rein: elle est plus élevée dans les cancers clairs et mixtes et extrêmement faible dans les tumeurs sarcomatoïdes. L'immunothérapie est inefficace en présence de métastases du cancer du rein dans le cerveau.

    Le traitement ciblé du cancer du rein avec les médicaments sorafénib, sunitinib, sutent, avastine, nexavar permet de bloquer le facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF), ce qui entraîne une violation de l’angiogenèse, de l’approvisionnement en sang et du développement du tissu tumoral. L'immunothérapie et le traitement ciblé du cancer du rein avancé peuvent être prescrits avant ou après la néphrectomie et la résection de métastases, en fonction de la difficulté à retirer la tumeur et de l'état de santé général du patient.

    La chimiothérapie (avec la vinblastine, le 5-fluorouracile) pour le cancer du rein métastatique et récurrent donne des résultats minimes en raison de la résistance croisée aux médicaments, généralement en association avec une immunothérapie. La radiothérapie dans le traitement du cancer du rein ne donne pas l'effet souhaité, elle n'est utilisée que pour les métastases à d'autres organes. Avec le cancer du rein généralisé avec la germination des structures environnantes, les métastases étendues vers les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal, les métastases distantes vers les poumons et les os, il est possible de n'effectuer qu'un traitement palliatif ou symptomatique.

    Pronostic du cancer du rein

    Après le traitement du cancer du rein, une observation et un examen réguliers par un oncologue sont présentés. Le pronostic du cancer du rein est déterminé principalement par le stade du processus tumoral. Avec la détection précoce d'une tumeur et d'une métastase du cancer du rein, on peut espérer une issue favorable du traitement: le taux de survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer du rein au stade T1 après néphrectomie est de 80 à 90%. au stade T2 40-50%, au stade T3-T4, les prévisions sont extrêmement défavorables - 5-20%.

    La prévention du cancer du rein consiste à adopter un mode de vie sain, à abandonner les mauvaises habitudes, à traiter rapidement les maladies urologiques et autres.

    Symptômes et causes du cancer du rein

    Le cancer du rein chez l'homme est extrêmement rare et ne représente que 2 à 3% de tous les néoplasmes chez l'homme. La maladie touche principalement les adultes âgés de 55 à 60 ans. Il est à noter que les hommes souffrent deux fois plus souvent de cette maladie.

    Trois formes de cancer du rein sont connues en médecine:

  • sarcome rénal ou tumeur de Wilms, qui est plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans et constitue le néoplasme le plus fréquent chez les enfants;
  • carcinome à cellules rénales ou hypernéphrome, ou carcinome à cellules rénales, qui se manifeste également dans le parenchyme rénal;
  • adénocarcinome ou cancer du pelvis, qui provient du pelvis rénal et représente environ 7% des tumeurs rénales.

    Symptômes du cancer du rein

    Les symptômes du cancer du rein n'apparaissent pas immédiatement, ce qui est très dangereux. Il convient de noter que la médecine n’a pas complètement étudié les facteurs qui prédisposent à l’apparition de tumeurs malignes du rein. Les médecins identifient des facteurs tels que la pollution chimique de l'environnement, l'utilisation de drogues qui affectent les reins, le tabagisme, les radiations.

    Une incidence élevée de cancer du rein a été notée dans la maladie de Hippel - Lindau et la polykystose rénale. Il existe également des formes héréditaires de la maladie. En ce qui concerne le tableau clinique, en général, il n’ya pas de différence, mais les signes de la maladie, si fréquents dans les carcinomes à cellules, sont moins fréquents dans les cancers du pelvis.

    Cancer du rein: les symptômes ne sont pas très clairs, c'est une maladie grave. Un tableau clinique précis devient apparent dans l'hématurie, les douleurs abdominales et la tumeur palpable. Mais, il est à noter que ces trois symptômes ne peuvent être observés que dans le processus démarré, dans les premiers stades de la maladie, habituellement on n'observe qu'un ou deux des symptômes ci-dessus.

    Le cancer du rein de stade 1, qui peut causer une hématurie, progressera plus rapidement. L'hématurie consiste en l'apparition d'impuretés sanguines dans l'urine, l'un des signes les plus évidents d'une tumeur au rein. Le plus souvent, ce symptôme apparaît de manière inattendue et sans raison valable, parfois même à court terme et peut cesser soudainement au début.

    Après quelques jours ou quelques semaines, cela peut se reproduire. L'urine contient des caillots sanguins ressemblant à des vers. En cas d'évolution sévère de la maladie, l'hématurie entraîne une anémie du corps dans son ensemble. Dans ce cas, la douleur est le plus souvent non intensive et sourde, et du côté du rein affecté, elle fait mal. Les coliques néphrétiques et l'augmentation de la douleur rénale augmentent avec l'hématurie.

    Le cancer du rein, dont le quatrième stade est le dernier et le plus dangereux, est très souvent fatal. Mais avec un traitement régulier, vous pouvez maintenir un état stable pendant une longue période. Très souvent, problèmes d'urination dus à l'accumulation d'un grand nombre de caillots sanguins dans la vessie.

    Dès l'apparition des premiers signes d'hématurie, le patient doit immédiatement consulter un urologue. Si, lors de la palpation, l'urologue constate une augmentation du rein et tâtonne la tumeur, le diagnostic de cancer du rein est confirmé, mais il convient de noter que si une tumeur n'est pas détectée lors de la palpation, cela ne signifie pas que le diagnostic n'est pas confirmé. Pour un diagnostic plus précis doit être examiné par ultrasons.

    Le cancer du rein de grade 3 constitue une sorte de tournant lorsque le traitement devient intense et que le traitement chimique est le plus pertinent.

    Parfois, une tumeur maligne du rein peut être accompagnée d'une augmentation de la température globale. Pour cette raison, il convient de porter une attention particulière à votre santé et de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes d'indisposition.

    Quant à la tumeur chez les enfants, elle semble être prononcée et souvent révélée accidentellement en train de donner le bain à un enfant ou dans l’esprit d’une autre maladie.

    Traitement des remèdes traditionnels contre le cancer du rein

    Le traitement du cancer du rein avec des remèdes populaires acquiert aujourd'hui de nouveaux aspects, de nouvelles méthodes de traitement, jusqu'alors inconnues de la médecine.

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    Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de passer un examen et si le diagnostic est confirmé, le traitement doit être commencé. La médecine traditionnelle ne reconnaît pas la médecine traditionnelle et réfute toujours les méthodes de traitement traditionnelles. Mais je voudrais noter que le cancer est une maladie dans laquelle toutes les méthodes de traitement sont bonnes. Selon la médecine traditionnelle, le traitement le plus efficace contre cette maladie est la chirurgie et l'ablation complète du rein affecté.

    Je voudrais noter ce cancer du rein: les métastases qu’il peut causer transmettent souvent à d’autres organes, ce qui les affecte.

    En conclusion, j'aimerais souligner que la nutrition pour le cancer du rein devrait être spécialisée, c'est-à-dire qu'un régime pour le cancer du rein exclut la consommation d'épices, d'aliments gras et épicés, et que l'alcool devrait également être exclu.

    Symptômes du cancer du rein

    Comme vous le savez, il y a deux reins dans un corps humain en bonne santé. Ils sont formés par un système dense de tubules qui filtrent le sang. Les tubules nettoient le sang des composants nocifs et forment l'urine. Le cancer se développe soudainement lorsqu'une tumeur se forme à partir de cellules épithéliales malades, ce qui altère progressivement la fonction des reins. Chaque année, des dizaines de milliers de personnes meurent dans ce monde des suites de cette maladie relativement peu commune.

    De nombreuses maladies cancéreuses aux premiers stades de leur naissance ne se manifestent pas. Le cancer du rein masque également les symptômes pendant un certain temps. Dans la très grande majorité des cas, la détection d'une maladie telle que le cancer du rein est complètement aléatoire. Symptômes, la manifestation de la maladie ne peut pas encore se produire, et seulement en examinant un organe de la cavité abdominale en utilisant un infrason, des images inquiétantes apparaissent sur l'écran. Ainsi, après avoir soupçonné une maladie, le patient peut en apprendre davantage sur la naissance d’une autre.

    Cependant, une personne peut ressentir certaines manifestations de la maladie, sans toutefois en deviner le sens. C'est pourquoi il est important de connaître les symptômes, non seulement pour le médecin, mais pour tous les autres, et s'ils se développent, ne soyez pas paresseux pour vous rendre à l'hôpital pour un examen. Début du traitement, il y a une chance de réussir le test de la maladie avec le moins de perte possible. Rappelez-vous que les cancers sont très rapides. Plusieurs mois de maladie peuvent avoir des conséquences irréversibles.

    De nombreuses maladies internes requièrent beaucoup de qualifications et d'expérience pour pouvoir les déterminer avec précision.

    Les maladies infectieuses et les maladies de la peau, par exemple, attirent presque immédiatement votre attention. Ici, tout est différent.

    Maladie insidieuse, cancer du rein, les symptômes apparaissent initialement légèrement. Parfois, les gens commencent à mal se soigner eux-mêmes. Considérez les symptômes d'une maladie telle que le cancer du rein. La manifestation de certains d'entre eux peut vous sauver la vie.

    Les sentiments suivants devraient alerter:

    1. la présence de douleurs constantes dans le bas du dos ou l'abdomen;
    2. le sang a commencé à apparaître dans l'urine;
    3. quand la tumeur a considérablement grossi, on peut le sentir;
    4. la température monte à 37 - 39 ° С, la personne a de la fièvre;
    5. faiblesse générale et perte de désir;
    6. perte de poids drastique.

    Avec le développement de la maladie, la formation de métastases, la saisie d'une partie croissante du tissu sain, d'autres symptômes apparaissent. Ils sont tous divisés en symptômes directement liés au rein (rénal) et aux symptômes causés par la propagation de la tumeur à d'autres organes (extrarénal).

    Les trois premiers signes ci-dessus sont rénaux. L'apparition d'une expectoration de sang peut indiquer que des métastases ont pénétré dans les poumons. La paralysie survient si la tumeur a atteint la colonne vertébrale. Parfois, des douleurs si graves surviennent que même les stupéfiants n’aident pas.

    Types et stades de cancer du rein

    Le cancer du rein, dont les symptômes se manifestent par un épuisement sévère, une faiblesse constante et une fièvre, est considéré comme l'un des derniers stades de la maladie. Dans de tels cas, il est trop tard pour faire quelque chose et même pour soulager la souffrance des patients ne fonctionne pas. Il faut toujours se rappeler que le cancer du rein, les symptômes, la manifestation des symptômes même les plus insignifiants, peuvent éventuellement conduire à une mort douloureuse. Accordez une attention maximale à votre santé.

    Le plus souvent, ce type de cancer survient chez les personnes de plus de «cinquante ans». De plus, les hommes en souffrent environ 2 fois plus que les femmes.

    Trois de ses formes sont distinguées:

    hypernéphrome - formé à partir de cellules épithéliales de la couche corticale. De toutes les formes, il survient le plus souvent, principalement chez les hommes. Chez les femmes, le cancer est plus fréquent dans la forme avancée;

    adénocarcinome ou cancer du bassin (représente 7% de toutes les tumeurs du rein, le symptôme principal étant la présence de sang dans les urines);

    sarcome rénal, survient chez les jeunes enfants (jusqu'à 5 ans), il est connu sous le nom de "tumeur de Williams".

    Selon le type de cancer du rein, les symptômes peuvent être différents et le traitement différent.

    Mais dans tous les cas, l'intervention du chirurgien est requise. Nous proposons d'examiner plus en détail l'évolution du cancer du rein, ses symptômes, sa manifestation et les méthodes de son traitement.

    S'il y a déjà du sang dans l'urine au premier stade, cela signifie que le cancer évolue à un rythme suffisamment rapide. Traitez ce symptôme avec précaution, car il peut arrêter brusquement sa manifestation, tout en plaçant le patient face à des faits tristes. À la suite de tels saignements, l'anémie se développe, une douleur sourde est présente.

    Au cours de la prochaine étape, la maladie se développera et nécessitera un traitement d'urgence.

    Au troisième stade, il est nécessaire d'appliquer une thérapie avec des produits chimiques. Le traitement devrait être plus intensif, sinon vous pouvez manquer le temps. C'est une sorte de point clé au cours duquel il devient clair que la maladie peut être vaincue.

    Le plus dangereux - la quatrième étape dans laquelle la maladie peut gagner, et les gens meurent. Bien sûr, avec un traitement de qualité régulier, vous pouvez maintenir son état stable pendant longtemps.

    Pour réduire les risques de développer une maladie telle que le cancer du rein, dont nous avons déjà décrit les symptômes, vous devez arrêter de fumer, mettre de l'ordre dans votre poids et procéder au moins une fois par an à un examen complet du corps.

    Actuellement, des recherches sont en cours dans le sens d'un traitement par des méthodes traditionnelles. Cette nécessité tient au fait que la principale méthode de traitement en médecine traditionnelle consiste à couper un rein malade. Ce n’est que ces dernières années, avec l’avènement de la laparoscopie, que des cas de guérison avec résection partielle ont commencé à apparaître, alors que seule une tumeur était excisée.

    C'est pourquoi les gens ont recours à des méthodes folkloriques. Mais avant de commencer tout traitement, vous devriez quand même consulter votre médecin et poser un diagnostic qualitatif. Ensuite, à tous les stades du traitement, contrôlez ce processus, assurez-vous qu’il n’ya pas de dégradation de la santé.

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