Principal Kyste

Caractéristiques de la chirurgie pour enlever les calculs rénaux

L'urolithiase est assez commune. L'intervention chirurgicale pour cette maladie est pratiquée chez plus de la moitié des patients.

Une opération est nécessaire lorsque les pierres commencent à bouger ou atteignent de grandes tailles, entraînant des complications. En fonction du nombre et de la taille des pierres, l'opération peut être effectuée par différentes méthodes.

L'article parle de l'opération réalisée pour enlever les calculs rénaux. Les indications et contre-indications, la technique chirurgicale, les caractéristiques de la période postopératoire sont décrites.

Indications pour la chirurgie

L’exacerbation de la lithiase urinaire (lithiase urinaire) est une indication à la chirurgie. Cette maladie est assez courante et touche les personnes de tout âge. Lorsque la lithiase rénale se forme dans le tissu rénal, des dépôts de sel se transforment en calculs.

Les raisons peuvent être:

  • régime alimentaire malsain;
  • mauvaise qualité de l'eau potable;
  • des anomalies dans la structure des reins;
  • l'avitaminose;
  • médicaments - tétracycline, hormones surrénales.

Les pierres formées augmentent le risque d'inflammation des reins, causent de la douleur, rendent difficile l'urination.

Les indications directes d'une intervention chirurgicale pour enlever les calculs rénaux sont:

  • obstruction des uretères avec le développement de la colique rénale;
  • rétention urinaire aiguë;
  • inflammation purulente des voies urinaires;
  • un grand nombre de pierres ou leurs grandes tailles;
  • signes d'insuffisance rénale.

En outre, une intervention chirurgicale pour enlever les calculs rénaux peut être effectuée à la demande du patient, bien entendu, en l'absence de contre-indications.

Caractéristique d'intervention

Il existe plusieurs types d'opérations pour éliminer les calculs rénaux. Le choix du type d'intervention est effectué par le médecin en tenant compte des particularités de la maladie et de l'état du patient.

Il existe 4 types de chirurgie:

  1. Lithotripsie À proprement parler, cette manipulation ne s’applique pas aux opérations, car elle n’est pas envahissante. Les pierres sont broyées directement dans les reins sous l'influence des ultrasons. Ensuite, les petites particules de pierres sont éliminées à l'aide d'un cathéter.
  2. Endoscopique. Il est réalisé avec l'aide d'un équipement endoscopique, est à faible impact.
  3. Ouvert Une incision est faite dans la région du rein, puis sur l'organe lui-même et le matériel est enlevé.
  4. Résection Une variété d’interventions ouvertes implique l’élimination non seulement du calcul, mais également d’une partie du rein.

Chaque opération rénale visant à retirer des calculs présente des avantages et des inconvénients et est attribuée en fonction d’indications ou de contre-indications.

La préparation

Avant l'opération, une préparation standard est effectuée:

  • tests sanguins cliniques généraux;
  • dépistage de la syphilis, de l'hépatite et du VIH;
  • échographie des reins.

Si une opération ouverte est prévue, un coagulogramme est nécessaire, ainsi qu'une évaluation de l'état du cœur et du foie.

Technique d'opération

Les techniques de diverses opérations sur les calculs rénaux présentent certaines caractéristiques. Ils sont pris en compte lors du choix d'une méthode pour un patient particulier.

Tableau Caractéristiques des différents types d'opérations:

  • La grossesse;
  • blessures squelettiques;
  • l'obésité;
  • pathologie du système de coagulation du sang
  • L'impossibilité de la lithotripsie;
  • pierres de plus de 2 cm;
  • emplacement des calculs dans le système de la coupe et du bassin
  • Lésion des voies urinaires;
  • disposition peu pratique des pierres;
  • très grosses pierres;
  • la présence d'inflammation dans les voies urinaires et les reins
  • Grosses pierres qui ne peuvent pas être enlevées par d'autres moyens;
  • processus purulent dans le rein;
  • récidives fréquentes de lithiase urinaire
  • Maladies graves du coeur et du foie;
  • insuffisance rénale
  • La présence de multiples pierres en forme de corail;
  • nécrose des tissus rénaux

Pour toute intervention invasive, il existe un risque de complications:

  • récidive de la maladie;
  • infection tissulaire;
  • saignements;
  • progression de l'insuffisance rénale;
  • troubles cardiaques.

Le patient doit être surveillé pendant plusieurs jours après l'intervention afin d'éviter le développement de complications. En savoir plus sur ce spécialiste dans la vidéo de cet article.

Période postopératoire

Après une lithotripsie ou une chirurgie endoscopique, le patient est sous observation pendant 2-3 jours et, s'il se sent bien, il est renvoyé chez lui. Si une opération à ciel ouvert ou une résection a été réalisée, l'observation dure environ 10 jours. Ensuite, les drains sont retirés, les sutures sont retirées et le patient est renvoyé à la maison.

Mode de vie après la chirurgie

Après la chirurgie, le patient devra observer un certain mode de vie. Restrictions en matière de nutrition, régime d'alcool, exercice. La nutrition après la chirurgie des calculs rénaux doit viser à prévenir la récurrence de la maladie.

Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les produits suivants:

  • en conserve;
  • salé;
  • gras;
  • confiserie;
  • produits à base de farine;
  • certains types de verdure.

Les produits à action diurétique utiles - concombres, pastèques, melons, églantines, sont utiles pour la prévention des récidives de la lithiase urinaire. Il est recommandé de prendre périodiquement des décoctions de busserole, de feuilles d’airelles.

La quantité de liquide consommée par jour ne doit pas être inférieure à 1,5 litre - en l'absence de contre-indication cardiaque. Il est préférable de boire de l'eau propre ou de l'eau minérale alcaline.

L'exercice est limité dans les 2-3 premières semaines après la chirurgie. La plus grande restriction est imposée après une opération ouverte. Le patient n'est autorisé à marcher que sur un terrain rectiligne. Progressivement, le volume de charge augmente. Le rétablissement complet a lieu dans le mois qui suit l'intervention.

L'urolithiase est une maladie dont l'une des méthodes de traitement est la chirurgie. Il est nécessaire de retirer les calculs rénaux au cas où le traitement conservateur serait inefficace et que des complications commencent à se développer. Il existe plusieurs méthodes opérationnelles dont le choix dépend de l'état du patient et des caractéristiques de la maladie.

Questions au docteur

Bonjour Récemment, inquiet de la gravité de la région lombaire, du sang apparaît parfois dans les urines. J'ai décidé de faire une échographie des reins - deux calculs de 1,5 cm chacun ont été trouvés. Que dois-je faire?

Alina, 32 ans, Tver

Bonjour, Alina. Vous pouvez essayer de dissoudre les petites pierres avec des médicaments. À cette fin, des moyens tels que Uralite, Blemarin sont utilisés. Si le traitement est inefficace, avec des pierres de cette taille, une lithotripsie peut être faite. Cette méthode de destruction des calculs urinaires par ultrasons.

Régime après avoir enlevé les calculs rénaux

L'urolithiase est l'une des maladies les plus courantes du système urinaire, caractérisée par la formation de calculs dans les reins et les voies urinaires. La formation de calculs est associée à la cristallisation et à la précipitation des sels contenus dans l'urine. Le retrait rapide des calculs du système pelvien rénal ne résout souvent le problème que temporairement, car la cause principale de leur formation est un trouble métabolique. Par conséquent, il est nécessaire de redoubler d'efforts non seulement pour récupérer des calculs des reins après une intervention chirurgicale, mais également pour normaliser les processus métaboliques afin d'éviter la réapparition de la maladie.

Après le retrait des calculs des reins par la méthode de la lithotripsie à distance par ondes de choc (en termes simples, après écrasement des calculs), un régime strict n'est pas nécessaire. Cependant, le régime alimentaire et les principes nutritionnels sont encore mieux à reconsidérer. Il est nécessaire d'adhérer à un régime dans lequel il n'y aura pas de charge supplémentaire sur les reins. Les aliments faciles à digérer doivent prévaloir dans l’alimentation, les plats salés et épicés, les marinades, les conserves, les aliments fumés doivent être exclus. La viande et le poisson doivent être cuits à la vapeur et bouillis, car les aliments frits ne sont également pas recommandés pour une utilisation après avoir retiré les calculs rénaux. Les produits contenant des colorants et des conservateurs, des boissons gazeuses et, bien sûr, de l'alcool doivent être retirés de la table. Limitez la quantité de liquide que vous buvez ne devrait pas être, mais ne buvez pas plus de 1,5 litre d'eau par jour.

S'il est impossible de retirer des calculs rénaux avec une méthode de lithotripsie douce et que le patient subit une chirurgie abdominale, un régime strict est nécessaire pendant la période postopératoire.

Un ou deux jours après la chirurgie, on prescrit habituellement au patient un régime numéro 0a, basé sur des bouillons de viande secondaires faibles, de la gelée de fruits et de baies, de la gelée et des jus dilués, du thé avec de la crème et du bouillon de romarin. La nutrition est fractionnée, 7 à 8 fois par coup, les aliments sont consommés sous forme de chaleur ne dépassant pas 200 à 300 g à la fois. Les plats de consistance dense et en purée, ainsi que le lait entier sont exclus.

À partir de 2-3 jours après la chirurgie, les patients sont transférés vers le régime thérapeutique n ° 1 (chirurgical) avec une extension du régime. Les aliments consomment des plats chauds cuits à la vapeur et à la vapeur sous un aspect minable, des repas fractionnés 5 à 6 fois par jour.

Après l'opération, la nourriture doit être fractionnée, avec une prédominance de plats en purée.

Les aliments et plats suivants sont recommandés:

  • les viandes, la volaille et le poisson faibles en gras, il est permis de manger du jambon faible en gras, des saucisses cuites (médecin et régime alimentaire), du pâté de foie, pour faire des soupes, vous pouvez utiliser des bouillons de viande et de poisson faibles;
  • pain de blé (hier ou séché), pâtisseries maigres;
  • oeufs sous forme d'omelettes ou bouillis à la coque;
  • les produits laitiers, à l'exception du lait entier (crème sure, yaourt, fromage cottage sous forme de casseroles et gâteaux au fromage);
  • céréales (riz, sarrasin, flocons d’avoine, semoule), petites pâtes;
  • légumes (pommes de terre, betteraves, chou-fleur, carottes, pois verts, courgettes et citrouilles), décoctions de légumes pour la préparation de soupes;
  • baies et fruits mûrs et sucrés uniquement sous forme de gelée, gelée, mousses, purée de purée, pommes au four sans écorces;
  • miel, sucre, confiture de baies et fruits acides, guimauve, guimauve;
  • thé faible à la crème, bouillon de dogrose, jus dilué, compotes.

Les produits et plats suivants sont exclus:

  • seigle et pain blanc frais, produits à base de beurre, tartes, crêpes;
  • variétés grasses de viande, de volaille et de poisson, bouillons forts, aliments en conserve, viandes fumées;
  • œufs durs, œufs brouillés, protéines brutes;
  • lait entier, produits laitiers à haute acidité, fromages épicés et salés;
  • mil, orge, céréales d'orge, légumineuses;
  • les légumes, à l'exception de ceux énumérés ci-dessus, les légumes en conserve, les légumes marinés et marinés, les champignons, les fruits aigres et les baies, les fruits secs non râpés;
  • sauces épicées, épices, marinades;
  • chocolat, halva, confiserie;
  • café, boissons gazeuses, kvas, baies acidulées et jus de fruits, alcool.

Le cinquième jour après l'opération, les patients sont transférés au régime médical n ° 11:

Les repas sont autorisés à cuisiner de quelque manière que ce soit, mais il est toujours préférable de s'abstenir de plats frits. Les aliments doivent être pris 4 à 5 fois par jour.

Autorisé à utiliser du pain de blé et de seigle, de la viande, de la volaille et du poisson, des œufs, des produits laitiers (de préférence du lait acide), des céréales, des pâtes, des légumes, des fruits et des baies, crus et cuits, du thé, du cacao, du café et des fruits jus, bouillon de hanches.

Non recommandé viandes et poissons gras, conserves, épices chaudes, confiseries à la crème grasse.

Nourriture selon le type de pierres

Il existe certaines recommandations pour la nutrition, dépendant de la composition chimique des calculs, extraites du rein du patient. Séparément, il faut faire attention aux eaux minérales. C’est une erreur de croire que toute eau minérale est utile pour absolument toutes les personnes souffrant de la lithiase urinaire, ce produit peut causer des dommages graves s’il est utilisé de manière inappropriée. Par conséquent, il est nécessaire de demander au médecin quelle sorte d’eau vous pouvez boire et en quelle quantité.

Caractéristiques régime après l'élimination des pierres d'uratnyh

La formation de calculs d'urate dans les reins est associée à l'accumulation de sels d'acide urique dans l'organisme, qui se forment au cours du processus de métabolisme de la purine. Par conséquent, il est nécessaire de limiter les aliments riches en bases puriques et en sels d'acide urique.

Les principales sources de ces substances sont le foie de boeuf et l'oie, les reins et le cerveau, les fruits de mer (moules, coquilles Saint-Jacques, huîtres), ainsi que certains produits à base de plantes tels que l'oseille, les épinards, les haricots, les choux de Bruxelles, le café et le thé noir. Exclure complètement ces produits de l'alimentation ne vaut pas la peine, car les bases puriques sont nécessaires au maintien de nombreux processus dans le corps. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation d'autres produits. Pour alcaliniser l'urine, vous pouvez boire des eaux minérales alcalines (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) uniquement sur recommandation d'un médecin.

Caractéristiques régime après l'élimination des calculs de phosphate

Les calculs de phosphate dans les reins sont formés en violation du métabolisme phosphore-calcium, l'urine est dans ce cas alcaline et non acide. Par conséquent, un régime alimentaire devrait limiter les aliments contenant de grandes quantités de calcium et de phosphore. Il est recommandé de réduire la quantité de produits laitiers consommés (sauf la crème sure), le poisson et les aliments en conserve (sprats, sprats, sardines, hareng, foie de morue), le jaune d'oeuf, les cornichons, les noix et les graines. Il convient également de limiter le nombre de légumes, de fruits et de baies consommés.

Les légumes peuvent être mangés avec des citrouilles, des pois, des asperges, des choux de Bruxelles, des fruits et des baies. Les pommes, les pruneaux, les groseilles rouges, les arbousiers, les prunes-cerises doivent être préférés. Vous pouvez manger des produits à base de viande, du poisson, des céréales, des produits à base de farine, des graisses végétales. En cas de violation du métabolisme calcium-phosphore, le médecin peut vous recommander de prendre de l'eau minérale narzan.

Caractéristiques régime après le retrait des pierres d'oxalate

Des calculs d'oxalates se forment lorsque le métabolisme de l'acide oxalique est perturbé. Il est donc nécessaire de limiter ou d'exclure complètement du régime les produits contenant cette substance. Il est déconseillé de manger de l'oseille, des épinards, de la laitue, du céleri, de la rhubarbe, des betteraves, des carottes, des courgettes, des tomates aigres. Parmi les fruits et les baies, il vaut mieux abandonner les oranges, les citrons, les framboises, les bleuets, les bleuets, les fraises, les groseilles rouges et les groseilles à maquereau. En outre, vous devriez limiter le café, le thé noir, le cacao, le chocolat, les noix et les haricots.

En outre, il est nécessaire d'éliminer l'excès de poids, car l'obésité perturbe non seulement le métabolisme des graisses, mais également d'autres processus métaboliques dans le corps.

Chaîne de télévision "Saint-Pétersbourg", l'émission "Conseils utiles" sur le thème "Urolithiase":

Après combien de temps est sorti après la chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère

Après combien de temps est sorti après la chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère

La durée de la rééducation dans les murs d'un établissement médical dépend de la méthode de traitement et du tableau clinique de la période postopératoire. Des pierres dans l'uretère tombent des reins. La cause est une violation des processus métaboliques. Les petits calculs quittent le corps par eux-mêmes avec l'urine. Surface plus grande ou cornée (corail) retenue aux endroits du rétrécissement du conduit.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie est largement utilisée pour traiter la lithiase urinaire, indépendamment de l'âge et du sexe. L'objectif est d'écraser les formations en particules plus petites pour les éliminer davantage du corps de manière naturelle. L'intervention ne nécessite pas de dissection de la peau et des tissus internes. Cette procédure est efficace à faible densité de calcul.

Pendant 2-3 jours, le patient reste dans le service d’urologie et reçoit son congé après une échographie ou une radiographie. Au cours de cette période, des médicaments à boire et diurétiques abondants sont prescrits et un stent est inséré dans l'urètre pour éviter de réduire le passage et le blocage de la sortie. Après deux semaines de congé, vous devez être surveillé par un médecin.

Néphrolithotomie percutanée

La néphrolithotomie percutanée (CHNL) est une chirurgie mini-invasive qui consiste en un retrait par une petite ponction ou une incision (ne dépassant pas 2 cm). Méthode assignée pour l'inefficacité de la lithotripsie.

La néphrolithotomie est réalisée sous anesthésie générale. Des tests d'allergie doivent donc être effectués avant toute manipulation. Le chirurgien fait une ponction dans la région lombaire et un néphroscope est inséré - un appareil spécial équipé d'une caméra et d'un dispositif d'éclairage. Le temps est de 30 minutes à plusieurs heures. La dernière étape est l’installation d’un système de drainage pour la sortie du fluide. Le patient est dans un établissement médical pendant au moins cinq jours. Le troisième jour, le drainage est éliminé, l'état de la plaie et du canal opératoires est contrôlé et des ultrasons sont prescrits pour détecter le blocage dans le temps.

Urétroscopie

L'urétroscopie consiste à enlever les calculs par l'urètre. La procédure est prescrite si la formation est localisée dans la partie inférieure ou centrale des conduits. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique spécial - l'urétroscope. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Après traitement des organes génitaux externes avec une solution d'iode, un tube pré-lubrifié est inséré dans l'urètre. Le médecin examine les parois du canal pour détecter la présence d'autres pathologies et processus inflammatoires. La pierre est extraite avec des pinces spéciales ou un maillage. Le risque de complications est minime. Après la procédure, des brûlures, une douleur modérée, un léger saignement ou la présence de sang dans l'urine peuvent apparaître. Ceci est dû à une irritation ou à une lésion de la membrane muqueuse. S'il n'y a pas de gonflement ni de douleur intense au bas de l'abdomen, la personne rentre chez elle le lendemain de l'intervention.

Intervention chirurgicale

La chirurgie abdominale avec dissection de plusieurs couches de tissu est rarement pratiquée. Attribuer une telle procédure, si l'urolithiase est accompagnée de complications graves, conduit à la transformation du tractus urinaire, une infection.

Elle est réalisée sous anesthésie locale par dissection de la cavité et de l'uretère. Une fois les sutures chirurgicales appliquées, un cathéter est installé. Le temps passé dans l’institution médicale après la chirurgie pour retirer les calculs de l’uretère - de 5 à 7 jours, en fonction de l’état général du patient. Les points de suture sont retirés après 5-6 jours, le cathéter est retiré pendant 3-4 jours.

Après avoir retiré la pierre du rein, traitement et prophylaxie

Malgré le fait que ces dernières années, les méthodes de retrait non chirurgical des calculs (lithotripsie à distance, extraction percutanée de calculs) ont été de plus en plus utilisées, le pourcentage de patients subissant un traitement chirurgical est toujours élevé. Nos recommandations leur sont adressées.

La maladie rénale, en règle générale, s'accompagne d'un processus inflammatoire au niveau du rein (pyélonéphrite) et, au cours de la période postopératoire, elle est exacerbée par tous les patients. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit prendre avec soin les médicaments antibactériens prescrits par le médecin, affectant précisément la flore bactérienne qui soutient le processus inflammatoire. Votre médecin vous dira combien de temps vous devez prendre ces médicaments, en fonction des résultats des tests d’urine effectués par le patient.

Pour améliorer l'état fonctionnel des reins, il est recommandé de boire systématiquement une décoction d'herbes diurétiques: thé au rein, busserole, prêle, racine de pissenlit. La méthode de cuisson du bouillon est indiquée sur l'emballage. Mais combien et combien de temps pour boire le bouillon, aussi, le médecin dira. Le jus de canneberge, les concombres et les pastèques ont un bon effet diurétique.

Puisque l'enlèvement chirurgical de la pierre n'élimine pas les perturbations métaboliques du corps qui sous-tendent la formation de la pierre, il est nécessaire d'essayer de normaliser ces processus métaboliques à l'aide d'un régime alimentaire, un traitement aux eaux minérales.

En cas de métabolisme de l’acide urique et de la formation de calculs d’urate dans les reins, il est important de limiter l’alimentation du foie, des reins, du cerveau et des bouillons riches. Ils sont riches en bases puriques, dans le processus d'échange desquelles des sels d'acide urique sont formés dans le corps. Une partie de l'acide urique est contenue dans l'urine sous forme de sels d'acide. Pour alcaliniser l'urine, vous devez boire des eaux minérales alcalines: Borjomi, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Quelle quantité d'eau minérale boire par jour, précise le médecin, selon le médecin.

En cas de violation du métabolisme du calcium et du phosphore et de la formation de calculs de phosphate, l'urine n'est pas acide, mais alcaline. Par conséquent, ces patients devraient consommer davantage de poisson, de viande et de farine contribuant à l'oxydation de l'urine. Mais le lait, les légumes et les fruits devraient être limités. Il est recommandé de boire de la dolomite Narzan. Naftusyu, Arzni, avec la propriété d’oxyder l’urine. Dans le même but, le médecin peut prescrire et des médicaments.

En cas de troubles métaboliques de l'acide oxalique et de la formation de calculs d'oxalate, il est nécessaire de limiter l'oseille, les épinards et les laitues contenant de l'acide oxalique. Légumineuses, cacao, chocolat, thé fort, groseilles à maquereau, groseilles rouges, lait, crème, crème sure sont également très limités. Il est recommandé de boire de l'eau faiblement minéralisée: Essentuki No. 20, Sairme.

Certains patients sont excessivement dépendants des eaux minérales. Ils sont saouls sur le principe: "plus c'est mieux, mieux c'est". Cela ne devrait en aucun cas être fait. Buvez de l'eau seulement dans la quantité recommandée par le médecin. Sinon, une alcalinisation ou une oxydation excessive de l'urine peut se produire, ce qui est hautement indésirable lorsque l'évolution de la maladie s'aggrave.

Après l'opération, il est nécessaire d'exclure du régime les plats épicés, les plats salés, les cornichons, les viandes fumées, les conserves. Il est préférable de manger du poisson et de la viande à l’état bouilli et de limiter fortement le gras frit.

Il est très important de prévenir une augmentation du poids corporel, l'obésité, qui aggrave les troubles métaboliques dans le corps. Par conséquent, en plus de limiter votre apport calorique, essayez de bouger plus.

Bien sûr, pendant le premier mois après la sortie de l'hôpital, un régime doux est nécessaire: ne pas marcher plus de 30 à 40 minutes, ne pas courir, ne pas lever plus de 3 kilogrammes de chargement, se reposer pendant la journée. Mais après un mois, si l’État le permet, augmentez progressivement la durée des promenades, faites des exercices matinaux, et après 2-3 mois, vous pouvez déjà nager dans la piscine, faire du ski. Cependant, pendant six mois, vous devriez limiter les exercices et les mouvements, durant lesquels vous devez vous relever, levant les bras, comme lors d’une partie de volleyball, de basketball, de tennis ou de badminton.

Et la dernière chose sur laquelle je voudrais attirer l’attention. Regardez le travail des intestins, ne laissez pas la constipation, car ils contribuent à la saturation de l'urine en sels minéraux. Une fois par semaine, prenez un laxatif ou mettez un lavement, ajoutez du son à la vaisselle, ils améliorent l'activité des organes digestifs. Le soir, buvez un verre de kéfir dans lequel ajoutez une cuillère à soupe d’huile végétale, mangez au petit matin quelques pruneaux trempés dans de l’eau bouillante du soir, buvez un verre d’eau froide ou du jus sur un estomac vide.

Malheureusement, nous, chirurgiens urologues, devons souvent réopérer des patients en raison de la récurrence de la formation de calculs. Cela est généralement dû au fait qu'après la sortie de l'hôpital, nos patients se considèrent en bonne santé et ne suivent pas les recommandations qui leur sont données. Ne répétez pas leurs erreurs! Au cours de la première année après l'opération, il est nécessaire d'être sous la surveillance constante d'un médecin polyclinique, et lui seul peut décider de la question du retrait du suivi.

L'article "Après avoir retiré une pierre du rein, traitement et prévention" dans la section "Articles"

Chirurgie pour enlever les calculs rénaux: méthodes, cours, rééducation

L'urolithiase ou l'urolithiase est une maladie courante. Il se produit dans 1-3% de la population active. L'urolithiase est une maladie multi-causative. Les calculs rénaux sont des dépôts de sel pouvant être formés par la malnutrition, des troubles métaboliques, un climat trop chaud, l'avitinose ou l'hypervitaminose D. Certains composés contribuent au développement de la maladie, notamment des médicaments - glucocorticoïdes, tétracyclines, etc.

Les calculs rénaux peuvent être extrêmement douloureux, provoquer une violation de la miction, provoquer une inflammation. Pour prévenir les complications indésirables, un diagnostic rapide et un traitement adéquat rapide sont nécessaires. La plupart des urologues sont favorables à la chirurgie car elle vous permet de résoudre le problème rapidement et de manière fiable. L'élimination des calculs rénaux à l'aide de techniques modernes permet l'utilisation de méthodes peu invasives, ce qui réduit considérablement le risque de complications et de rechutes.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie peut être effectuée dans les cas suivants:

  • Obstruction de l'uretère. Ce problème nécessite une solution immédiate, de sorte que l'utilisation d'un traitement conservateur, qui donne un effet lent, n'est pas acceptable.
  • Augmentation de l'insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë. Si vous négligez ces symptômes, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.
  • Douleur qui ne peut pas être arrêtée par des médicaments.
  • Inflammation purulente.
  • Carbuncle Rein. Nécrose purulente dite du lieu, qui a causé les pierres.
  • Le désir du patient d'effectuer l'opération.

Selon l’étendue de la lésion, les méthodes d’intervention chirurgicale peuvent varier:

  1. Urolithiase unilatérale. La localisation de calculs dans un rein permet de préserver les fonctions du système génito-urinaire en cas d'échec de l'opération.
  2. Urolithiase bilatérale. Avec une disposition établie de pierres, l'opération peut être effectuée simultanément sur deux reins. Sinon, il est effectué en deux étapes, l’intervalle entre 1 et 3 mois.

Types d'opération

Il existe les méthodes suivantes pour enlever les pierres:

  • Lithotripsie La pierre est broyée par l'exposition aux ultrasons à travers la peau, puis expulsée par l'uretère ou le cathéter vers l'extérieur.
  • Chirurgie endoscopique. Un instrument spécial, un endoscope, est inséré dans l'uretère ou l'urètre et s'approche de l'emplacement de la pierre. Grâce à cela l'enlèvement est effectué.
  • Opération ouverte Implique une incision directe du rein et une élimination chirurgicale des dépôts de sel.
  • Résection L'opération est un type d'ouverture, mais implique l'ablation partielle du rein.

Lithotripsie

L'essence de la procédure

Depuis sa découverte et son introduction dans la pratique (en Russie - à la fin des années 90 du siècle dernier), la lithotripsie a été reconnue et a pris la première place dans la chirurgie de l'urolite. Il vous permet d’annuler le caractère invasif de la chirurgie et le risque d’infection, car l’impact est réalisé de manière transcutanée sans aucune incision.

L'essence de la méthode est basée sur l'effet des ultrasons sur divers environnements du corps. Il se propage librement dans les tissus mous du corps sans causer de dommages. Lorsque les ultrasons entrent en collision avec des dépôts de sel denses, ils créent des cavités et des microfissures qui entraînent une violation de l'intégrité de la pierre.

Lithotripteurs modernes - Les générateurs d'ultrasons à ondes de choc, en fonction du pays d'origine, peuvent être entraînés par un électro-magnétique, un électro-hydraulique, un piézo-élément ou même un laser. Cependant, il n'y a pas de différences significatives entre eux. Le contrôle visuel de l'emplacement et de l'état de la pierre peut être effectué à l'aide de rayons X ou d'ultrasons.

Indications et contre-indications

La lithotripsie consiste à extraire des calculs de petite taille (jusqu'à 2 cm), dont la localisation peut être déterminée uniquement par l'une de ces méthodes, à partir de reins vivants. Dans la cinquième et dernière étape de la lithiase urinaire, l’utilisation de cette méthode de retrait peut être dangereuse. Note Certains auteurs (OL Tiktinsky) estiment que, même avec de grands sédiments ressemblant à du corail, il est possible d'utiliser des ultrasons. Mais dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence la découverte de tous leurs fragments et d'être prêt pour une chirurgie endoscopique supplémentaire.

Il n'y a pas d'opération dans les conditions suivantes du patient:

  1. La grossesse
  2. Blessures du système musculo-squelettique, ne permettant pas de prendre la position correcte sur le canapé.
  3. Le poids corporel du patient est supérieur à 130 kg et sa hauteur est supérieure à 2 m ou inférieure à 1 m.
  4. Trouble de la coagulation sanguine.

Cours d'opération

Au tout début de l'utilisation de la technique, l'anesthésie générale était largement utilisée, mais aujourd'hui, il est évident que dans la plupart des cas, cela n'est pas nécessaire et que les médecins se limitent à l'anesthésie épidurale. Les analgésiques sont injectés dans la colonne lombaire. Ils commencent à fonctionner après 10 minutes et la durée ne dépasse pas 1 heure. En cas d'urgence et avec des contre-indications à l'anesthésie épidurale, elles sont insérées dans une veine.

L'opération est réalisée en décubitus dorsal ou à l'arrière, en fonction de l'emplacement de la pierre. Dans le second cas, les jambes des patients seront surélevées et sécurisées. Après le début de l'anesthésie, un cathéter est inséré dans l'uretère, à travers lequel un agent de contraste pénètre dans le rein pour une meilleure visualisation. Le patient ne ressentira aucune gêne.

Si la taille de la pierre est supérieure à 10 mm, une aiguille est insérée dans le pelvis rénal. Grâce à une perforation, le canal formé se dilate jusqu'au diamètre requis, ce qui permet d'y placer un tube avec un outil permettant d'extraire des fragments de dépôts. Cette lithotripsie est appelée percutanée ou percutanée. Les petites pierres après le broyage sont excrétées dans l'urine - une version à distance de la technique.

Dans le cathéter inséré dans l'uretère, alimenté avec une solution saline. Il est conçu pour faciliter le parcours des ondes ultrasonores et protéger les tissus adjacents des expositions indésirables. Le dispositif est situé à la place de la projection exacte de la pierre. Avec son action, le patient ressent des tremblements légers et indolores. Parfois, pour la destruction de la pierre nécessite plusieurs approches.

C'est important! Dans de rares cas, le patient peut ressentir une douleur d'intensité variable au cours de la procédure. Il faut rester calme et ne pas bouger. La douleur devrait être signalée au médecin.

Avec la lithotripsie non invasive, le patient est transféré dans le service après la chirurgie et la fin de l'anesthésie. Là, il est invité à uriner dans un bocal afin de contrôler l'élimination des fragments de pierre. Sensations désagréables possibles. Il peut y avoir du sang dans l’urine - c’est normal, il se forme après avoir gratté l’épithélium de l’uretère avec du sable. La séparation des résidus de sel peut durer plusieurs jours après la chirurgie. Avec la lithotripsie percutanée, la pierre sera retirée par un tube, mais certaines parties de celle-ci peuvent être excrétées dans l'urine.

Après 2 jours, le médecin procède à une échographie des reins pour étudier leur état. Avec une opération réussie et l'absence de complications, le patient est renvoyé chez lui.

Chirurgie endoscopique

En fonction de l'emplacement de la pierre, l'endoscope peut être inséré dans l'urètre (urètre) ou plus haut dans la vessie, l'uretère, directement dans le rein. Plus les dépôts sont bas, plus l'opération est facile. Il est réalisé sous anesthésie générale ou par anesthésie intraveineuse pour éliminer les calculs jusqu'à 2 cm. Les indications sont les suivantes:

  • L'inefficacité de la lithotripsie;
  • Longue découverte d'une pierre sur le chemin d'un uretère;
  • Les «chemins de pierre» (formations résiduelles) après une exposition aux ultrasons.

L'opération, malgré sa simplicité apparente, nécessite des chirurgiens hautement qualifiés et un équipement moderne de haute qualité. Un urétroscope est inséré dans le canal urinaire du patient. Ce dispositif consiste en un tube avec un miroir qui permet au chirurgien de détecter directement les calculs. Une fois que le tube les aura atteints, ils seront retirés. La technique la plus moderne consiste à retirer les calculs rénaux du laser. L'action du faisceau est transmise par une fibre spéciale insérée dans l'urétroscope.

Dans certains cas, l'installation d'un stent est nécessaire - il s'agit d'un cathéter qui empêche la compression de l'uretère (obstruction). Il est mis sur plusieurs semaines. Le retrait a également lieu sans incisions à l'aide d'un endoscope.

Opération ouverte

Ces dernières années, ce type d'intervention est extrêmement rare. Les indications pour lui sont:

  1. Rechutes permanentes;
  2. De grosses pierres qui ne peuvent pas être enlevées d'une autre manière;
  3. Inflammation purulente.

La chirurgie ouverte est réalisée sous anesthésie générale et est abdominale. Cela signifie que cela affecte la cavité corporelle. L'excision se produit à travers toutes les couches de tissu. La présence d'une pierre dans le bassin rénal est favorable. Cela réduit le caractère invasif de l'opération. Il est également possible d'ouvrir l'uretère et d'enlever la pierre.

La version moderne de l'opération est la laparoscopie. Enlever la pierre à travers une petite incision. Il introduit une caméra pour transférer l'image sur le grand écran. L'enlèvement des calculs par laparoscopie n'est effectué que sous des indications spéciales et est le plus souvent remplacé par des opérations endoscopiques.

Enlèvement d'une partie du rein

Indications et contre-indications

Cette opération vous permet de sauver le corps, ce qui est particulièrement important avec un seul rein en activité. La résection est effectuée dans les cas suivants:

  • Pierres multiples (multicast) situées au même pôle de l'orgue.
  • Récurrence constante de la maladie.
  • Lésions nécrotiques.
  • Les dernières étapes de la lithiase urinaire.

C'est important! Un état grave du patient est une contre-indication si les médecins pensent que l'opération peut l'aggraver.

Cours d'opération

La résection est réalisée sous anesthésie générale. Le patient tient sur un côté sain, sous lequel le rouleau est enfermé. Le chirurgien fait une incision. Après cela, il étend les couches de tissu sous-jacentes. Un clip est appliqué à la partie du rein avec l'uretère pour empêcher le saignement, car c'est là que se trouve la concentration maximale de vaisseaux.

Après cela, l'excision de la zone touchée se produit. Les bords sont cousus. Un tube de drainage est retiré du rein. Après cela, la plaie est suturée. Le tube de drainage reste dans le rein pendant 7 à 10 jours après la chirurgie, après cette période, à condition que le contenu pathologique ne soit pas séparé, il est retiré.

Des complications

Chacun des types d'opérations décrits peut avoir une probabilité différente de conséquences indésirables, mais en général, il peut être représenté par la liste suivante:

  1. Les rechutes. La re-formation de pierres n'est pas rare avec urotilyaze. L'opération ne fait que lutter contre les conséquences, mais n'élimine pas la cause. C'est pourquoi, dans chaque cas particulier, il est important de comprendre pourquoi l'urolithiase s'est développée et de donner au patient des recommandations sur les modifications à apporter au mode de vie, le régime alimentaire et éventuellement les médicaments.
  2. Faux rechutes. C'est ce qu'on appelle les fragments de pierres non divulgués. Un tel résultat de l'opération devient de plus en plus rare en raison de l'amélioration des méthodes de conduite et du suivi constant de ses progrès.
  3. Infection. Même avec des opérations peu invasives telles que l'endoscopie, il existe un risque d'infection d'agents pathogènes dans les organes internes. Pour prévenir l’infection, un traitement antibiotique est prescrit, même si le patient est en bon état.
  4. La pyélonéphrite aiguë est une inflammation du bassinet du rein. Il se pose en raison du déplacement des pierres, d'un long séjour dans le rein de leurs débris et de l'accumulation d'infiltration (fluide) autour d'eux.
  5. Saignement. Le plus souvent se produisent dans des opérations ouvertes. Pour leur prévention, l'irrigation du rein avec une solution antibiotique est utilisée.
  6. Progression, exacerbation de l'insuffisance rénale. Pour la prophylaxie, l'hémodialyse (connexion à un appareil de rein artificiel) est utilisée avant et après la chirurgie.
  7. Perturbation du rythme cardiaque, hypertension (pression artérielle élevée). La complication survient plus souvent après la destruction par ultrasons de calculs due à une évaluation incorrecte de l'état du patient.

Le coût de la chirurgie de la lithiase urinaire, la conduite du SGD

Le type d'intervention le plus courant est la lithotritie. Il est effectué dans la plupart des cliniques et des centres médicaux traitant des maladies urologiques. Le prix moyen est de 20 000 roubles. Les opérations gratuites ne concernent que les personnes de moins de 18 ans dans les établissements médicaux publics.

Conformément à la politique d’assurance médicale obligatoire dans les hôpitaux, on procède généralement à une intervention chirurgicale ouverte par endoscopie et à une résection du rein. Le premier type de procédure dans les cliniques privées coûte 30 000 roubles. Le prix n'inclut pas les médicaments nécessaires à la réadaptation, ni une place à l'hôpital. Les opérations abdominales ouvertes sont rarement effectuées dans des cliniques privées, le prix doit être découvert en privé. Le coût de l'ablation partielle du rein commence à 17 000 - 18 000 roubles et peut atteindre 100 000 roubles. Le prix est présenté uniquement pour la procédure.

Avis des patients sur la chirurgie

Le plus grand nombre de critiques sur Internet est consacré à la lithotripsie. De nombreux patients étaient satisfaits du résultat. Parmi les points négatifs, on note généralement les suivants:

  • Prix ​​élevé Souvent, la décision de l'opération doit être prise soudainement et dans les meilleurs délais. Chaque patient ne dispose pas d'une réserve de plusieurs dizaines de milliers de roubles.
  • Sensations douloureuses pendant la chirurgie. Cela se produit assez rarement et les patients remarquent que l'inconfort ne peut être comparé à l'agonie provoquée par une colique rénale.
  • Risque de récurrence et manque de garanties.

Avec d'autres opérations pour enlever les calculs rénaux, en particulier celles qui sont effectuées gratuitement, les patients sont préoccupés par la tactique du traitement choisi. Tous les médecins n’expliquent pas au patient l’essentiel de ses actions et de ses rendez-vous, en particulier s’il s’agit de patients âgés ou de leurs proches. Le mauvais choix du type de chirurgie, le manque d'amélioration est généralement difficile pour les personnes d'aller au centre médical.

L'urolithiase est une maladie courante qui se développe sous l'effet cumulatif de nombreux facteurs. Et bien que les méthodes modernes de traitement chirurgical puissent résoudre ce problème avec succès, les derniers développements en matière de broyage par ultrasons ne sont pas accessibles à tout le monde. Le résultat du traitement ne peut pas toujours être prédit, et le risque de rechute reste avec tout type de traitement. Par conséquent, en raison d’une prédisposition à la maladie et de sa présence parmi les membres de la famille, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’urithérapie.

Stranacom.Ru

Un blog sur la santé rénale

  • Accueil
  • Rééducation après lithiase urinaire

Rééducation après lithiase urinaire

Réadaptation après traitement chirurgical de la lithiase urinaire dans des établissements de sanatorium

L'urolithiase (ou lithiase urinaire) est une maladie grave caractérisée par la formation de calculs dans les organes du système génito-urinaire, le plus souvent dans le pelvis rénal. Cette maladie peut survenir chez une personne de tout âge. La taille des pierres peut varier - de petite à très grande (jusqu'à 15 centimètres de diamètre). Le pronostic de cette maladie dépend du mode de vie du patient et de la rapidité du traitement reçu.

Causes de la maladie

La cause la plus courante de formation de calculs rénaux est une violation des processus métaboliques. Mais le processus pathologique ne se développera pas sans l'influence de certains facteurs, à savoir:

  • maladies chroniques du tube digestif (y compris colite, gastrite, ulcères), du système urogénital (adénome de la prostate, cystite, pyélonéphrite);
  • des perturbations dans le fonctionnement normal des glandes parathyroïdes;
  • manque de soleil et par conséquent - carence en vitamine D;
  • maladies et lésions osseuses (ostéoporose, ostéomyélite);
  • l'abus d'aliments qui augmentent de manière significative l'acidité de l'urine (salée, acide et épicée);
  • prédisposition génétique;
  • déshydratation prolongée due à un empoisonnement ou à une maladie infectieuse;
  • l'utilisation de l'eau, qui contient beaucoup de sels;
  • facteur climatique (ceux qui vivent dans un climat chaud risquent davantage de souffrir de cette maladie).

    Symptômes de la maladie

    Très souvent, des calculs rénaux sont trouvés accidentellement lors d'un examen de routine ou lorsqu'un patient rend visite à un médecin avec des plaintes d'autres maux.

    Les signes les plus fréquents de calculs rénaux sont:

  • douleur dans la région lombaire, exacerbée lors d'un changement de position ou d'activité physique; si la pierre tombe du rein, une gêne apparaît dans l'aine, le bas de l'abdomen ou les organes génitaux; la manifestation extrême de la douleur est la colique rénale, exprimée par une forte attaque de douleur dans le bas du dos, qui peut ne pas s’arrêter avant plusieurs jours; l’intensité de cette douleur nécessite parfois des mesures correctives urgentes;
  • mictions fréquentes qui causent une gêne et une douleur;
  • sang dans l'urine ou turbidité;
  • pression accrue;
  • fièvre (caractéristique si on ajoute à la lithiase urinaire une pyélonéphrite).

    Traitement de la maladie

    Il faut soigner la lithiase urinaire, même si les calculs ne causent pas encore d'inconfort. À n'importe quel stade de la formation de calculs, des complications telles que des coliques débilitantes fréquentes et des perturbations de l'écoulement de l'urine jusqu'à un retard aigu au niveau du rein à la vessie sont possibles. De telles complications peuvent menacer la vie du patient.

    Pour commencer le traitement, vous devez d'abord éliminer l'attaque de colique, après quoi le médecin déterminera la méthode optimale pour se débarrasser des calculs. Avec la méthode conservatrice, les médicaments sont utilisés, un régime strict et un régime de boisson spécial sont efficaces si les calculs sont petits et ont une certaine composition.

    Le traitement chirurgical est une méthode plus radicale, il vous permet d’enlever même les grosses pierres. Les méthodes de traitement chirurgical sont différentes, les plus faciles à transférer par les patients, par exemple la lithotripsie à ondes de distance, dans laquelle une onde de choc agit sur des calculs, mais cette méthode n’est pas universelle.

    Prévention et métaphylaxie de la lithiase urinaire

    La toute première chose qu’une personne qui subit l’enlèvement des pierres doit faire, c’est revoir complètement son régime alimentaire habituel, en éliminant les produits potentiellement dangereux de sa santé. Les produits salés, acides, frits, fumés et épicés doivent être remplacés par des produits neutres à cuisson douce. En cas de lithiase urinaire, le régime alimentaire de Pevzner n ° 6 est appliqué.

    De plus, les soins de haute qualité apportent d'excellents résultats lors de la convalescence après une intervention chirurgicale (ainsi que pour éviter la reconstitution des calculs), grâce à des soins de spa de qualité supérieure, qui disposent de tout le nécessaire pour améliorer la santé des patients.

    Avant de vous rendre dans un établissement spécialisé dans le traitement des maladies urologiques, vous devez être examiné par un médecin afin de déterminer avec précision l'état du patient. Par exemple, si le processus de formation de calculs dans le système urinaire se poursuit et s'il existe un processus inflammatoire.

    Tout d'abord, au sanatorium, le patient se voit attribuer des eaux minérales à boire, avec un certain degré de minéralisation. Cela améliorera le travail du système urogénital, empêchera l'inflammation, aura un effet positif sur les muscles des voies urinaires, réduira la douleur et l'inconfort, qui sont souvent observés chez ceux qui ont eu des pierres enlevées de quelque manière que ce soit. Le traitement aux eaux minérales modifie la composition de l'urine et accélère son écoulement, ce qui crée des conditions défavorables au développement d'une inflammation dans les voies urinaires.

    Dans certains cas (si les calculs sont petits et «lâches» ou petits comme du sable), de l'eau minérale est prescrite aux patients dans un certain régime de boisson, grâce à laquelle il est possible de se débarrasser des formations rénales en utilisant une méthode non invasive.

    En plus de l'ingestion d'eau minérale à l'intérieur, pendant la période de récupération après les opérations, des bains sont également utilisés pour tonifier le corps, stimuler la circulation sanguine dans les reins et réduire l'inflammation. L'état du patient peut également être amélioré par diverses procédures physiothérapeutiques telles que prescrites par le médecin.

    Le traitement dans les sanatoriums, qui est nécessaire pour les personnes en période de convalescence après la chirurgie de la lithiase urinaire, est effectivement mis en œuvre dans des régions telles que KavMinVody et la Biélorussie.

    Il faut se rappeler que souvent, une seule opération ne permet pas de guérir l'urolithiase. Il est nécessaire de poursuivre l'ensemble des mesures sanitaires générales et des traitements médicaux visant à prévenir la récurrence de la formation de calculs (c'est-à-dire qu'il est nécessaire de procéder à une métaphylaxie de la lithiase urinaire). Il est difficile de surestimer la valeur des traitements en spa pour les métaphylactiques.

    La période de l'année pour la métaphylaxie de la lithiase urinaire n'est pas particulièrement significative: rester dans un sanatorium aura une incidence positive sur la santé humaine quelle que soit la saison, et cet effet ne sera pas atteint à la maison, même en présence d'eau minérale.

    Les procédures de sanatorium et de villégiature, qui constituent d'excellentes méthodes préventives pour prévenir la reconstitution des calculs rénaux et la destruction des structures existantes, ainsi que pour accélérer la récupération après une chirurgie, sont les suivantes:

    Si nécessaire, le médecin peut prescrire et prendre des médicaments.

    La restauration des fonctions des reins après le retrait des calculs prend parfois beaucoup de temps et nécessite une approche intégrée. Mais la récompense des efforts est digne - de retourner à une vie active pendant de nombreuses années.

    Sanatorium et centres de villégiature de Kavminvod et de Biélorussie, où est effectué un traitement prophylactique de la lithiase urinaire:

    Big Yalta: stations thermales

    Gursuf

    Territoire Ay-Danil Krasnodar: les stations thermales

    La méthode de rééducation des patients atteints de lithiase urinaire après une lithotripsie

    A61K35 / 08 - eaux minérales

    Titulaires du brevet RU 2492881:

    Gilmutdinova Lira Talgatovna (RU)

    L 'invention concerne la médecine, notamment la médecine de rééducation, la physiothérapie et peut être utilisée pour la rééducation de patients atteints de DCI après une lithotripsie. Dans le cadre du traitement de base, une perfusion de phyto-collecte de Veres est administrée dans 100 ml 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas, pendant 5 à 7 jours avant la chirurgie et dans les 10 jours suivant la lithotripsie, ainsi qu'un mois après la fin du traitement de base en association avec sulfate d'hydrocarbonate de sulfate de calcium et de magnésium, eau minérale "Kazanchinskaya" 200-250 ml, 3 fois par jour avant les repas, 24 jours après la lithotripsie et thérapie de Bemer avec un champ électromagnétique à basse fréquence variable sur la projection des reins et de l'uretère touchés Contact "Bemer 3000", à partir de 2 champs, applicateur intensif en mode-1 (2-4 paliers) pendant 8 minutes avec une fréquence d'un champ électrique alternatif de 30-1000 Hz, intensité du champ magnétique de 8,5-100 µT bien sûr procédures après la lithotripsie. Après la fin du traitement de base, un traitement répété est effectué dans un délai d'un mois à l'aide d'un applicateur intensif, en contactant la région des reins et le tiers inférieur de l'uretère, de 2 à 4 champs, en mode 2 (2 à 4 étapes) pendant 12 minutes avec la fréquence d'un champ électrique alternatif. 30-1000 Hz, l'intensité du champ magnétique de 8,5-100 μT, deux fois par jour tous les jours. L'utilisation de l'invention réduit le temps de décharge des fragments de pierre après la lithotripsie, améliore les paramètres cliniques, généraux et biochimiques du sang et de l'urine, indicateurs du flux sanguin rénal, permet le traitement et la prévention des complications postopératoires, la restauration de la réactivité immunologique, le potentiel antioxydant. 4 il. 3 onglet. 2 pr.

    La présente invention concerne la médecine, en particulier la médecine de rééducation, et peut être utilisée pour la rééducation de patients atteints de lithiase urinaire après une lithotripsie dans des établissements de diagnostic médical et de sanatorium.

    L’urolithiase (DCI) est l’une des maladies urologiques les plus courantes. Elle se classe au deuxième rang mondial après les maladies inflammatoires non spécifiques des reins, des voies urinaires et touche au moins 3% de la population à l’âge le plus apte - 30-50 ans (O.L. Tiktinsky, 2000).

    L'introduction de la lithotripsie lointaine dans la pratique urologique a fondamentalement changé les approches du traitement de la lithiase urinaire, ouvrant de nouvelles perspectives de réduction de la morbidité et de l'invalidité, permettant d'abandonner le traitement chirurgical.

    La correction opportune des troubles au début de la période postopératoire est pertinente et le traitement de réadaptation en sanatorium utilisant des facteurs physiques thérapeutiques naturels et préformés revêt une importance particulière.

    Les facteurs physiques dans l'ensemble des mesures thérapeutiques jouent un rôle prépondérant, car le moment lytique dans toute méthode de lithotripsie est traumatique. Les méthodes physiques ont un effet bénéfique sur la pathogenèse de la maladie et visent à réduire la taille des calculs, à éliminer les fragments, à soulager la douleur, à normaliser les hémo et lymphoperfusions dans les reins et à éliminer les processus inflammatoires.

    Efficacité thérapeutique élevée démontrée de la thérapie magnétique basse fréquence, de la thérapie par micro-ondes, de la thérapie d'amplification, de la thérapie au laser et du rayonnement infrarouge chez les patients après une lithotripsie avec amélioration de l'hémodynamique [Ponomarenko G.N. Kinésithérapie privée. - M. 2005. - P.189-195].

    Ce qui précède nécessite l'utilisation de facteurs ayant un effet réparateur anti-inflammatoire prononcé pour un soulagement plus rapide des symptômes après la lithotripsie.

    Il existe une méthode de traitement complexe de la lithiase urinaire, caractérisée par le fait qu’un champ électromagnétique modulé basse fréquence faible est appliqué simultanément au moyen d’un ensemble de fréquences sur tout le corps selon le schéma, successivement: calculs rénaux: 2,8 + 3,5 + 8,1 + 43,0 + 43,0 0 + 54,0 + 63,0 + 86,0 + 3,3 + 17,0 + 27,0 + 84,0 + 85,0 + 88,5 + 94,5 + 96,0 Hz 300 sec chacun, 2 fois par jour pendant 10-30 jours. Pour tout type de formation de calculs - oxalaturia, phosphaturie, uraturia: 2,8 + 3,3 + 4,0 + 4,6 + 5,5 + 8,1 + 9,2 + 9,6 + 10,0 + 15,0 + 21,5 + 72,0 Hz pendant 300 secondes 1 tous les 3 jours - pour un traitement de 10 séances, 1 comprimé 3 fois par jour pendant 30 jours [brevet RU 2278700, 2006]. La méthode permet de normaliser le métabolisme, de rétablir l'équilibre en calcium, phosphore, oxalate, urate.

    Il existe une méthode de prévention et de traitement complexe de la lithiase urinaire après une lithotripsie lointaine, qui consiste en ce que, après la lithotritie par onde de choc distante, il passe une thérapie litholytique, antibactérienne, antispasmodique, analgésique et prescrit un régime. En outre, une infusion de plantes médicinales contenant des feuilles d’ours, des feuilles de thé pour le rein, de l’herbe des oiseaux, des stigmates de maïs, des fruits à l’aneth, des racines de bardane, des feuilles d’ortie, des fruits de la famille des fruits, est également introduite. La perfusion est administrée 100 ml 3 fois par jour 30 minutes avant un repas pendant 10 jours dans le contexte du traitement de base et dans les 4 semaines suivant l’arrêt du traitement de base [brevet RU 2419427, 2011].

    On sait que certaines eaux minérales aident à éliminer les calculs ou à en réduire la taille, à prévenir leur formation en raison d'effets antispasmodiques et anti-inflammatoires, d'un effet diurétique, d'une modification des propriétés de l'urine (pH, viscosité). Dans ce cas, la préférence est donnée aux eaux minérales faiblement et faiblement minéralisées [Ponomarenko G.N. Kinésithérapie privée. - M. 2005. - P.192-193].

    Il existe une méthode de traitement de la lithiase urinaire et de la pyélonéphrite secondaire, qui consiste à administrer au patient une eau hydrocarbonée magnésium-calcium faiblement minéralisée provenant de la source de Kirensky dans la région d'Irkoutsk, à raison de 10 à 15 ml par kg de poids du patient avant les repas [brevet RU 2112520, 1998].

    En plus de la physiothérapie et des balnéofacteurs, la phytothérapie est activement utilisée à la fois au stade de la préparation à la lithotripsie et après. La création de complexes médicaux rationnels dans lesquels des plantes médicinales sont cultivées et cultivées sur le territoire de la Fédération de Russie, en particulier au Bachkortostan, est pertinente. L'un des principaux avantages des médicaments à base de matières végétales par rapport aux médicaments synthétiques est leur faible toxicité et la possibilité d'une utilisation à long terme sans effets secondaires prononcés, ce qui est particulièrement important dans les maladies chroniques, y compris le DCI. L'activité litolytique, identifiée dans certaines plantes médicinales, revêt une importance pratique dans le traitement conservateur des patients présentant de petites pierres des reins et de l'uretère, à condition que les voies urinaires soient normales.

    Il existe une méthode de traitement des patients atteints de DCI après la lithotripsie, qui consiste en l'administration du médicament «Pyobacteriophage» (liquide polyvalent, purifié, R. 92.203.22 FS 42-3898-99, NPO Immunopreparat) dans la cavité du bassin., Ufa) à raison de 5 à 10 ml au cours de la lithotripsie de contact. Au cours des périodes pré et postopératoires, à raison de 0,3 ml par kg de poids corporel, per os, trois fois par jour pendant 5 à 7 jours. Un autre médicament utilisé pour traiter une infection secondaire du système urinaire est Immunovenin (Р№000296 01-2001 FSP 42-0061-0493-00 (NPO Immunopreparat, Ufa) à la dose de 50 ml, administrée par voie intraveineuse à raison de 30 ml. -40 gouttes par minute, pour un traitement 2 perfusions, faites après 24 heures [DR Musin, Prévention et traitement des complications de la lithiase urinaire après une lithotripsie de contact avec une lithiase infectée. Résumé de la thèse: cms. - Saratov, 2008. - 22 p.].

    Le prototype de l'invention est une méthode de traitement des patients après une lithotripsie, y compris une électrostimulation après 2-4 semaines en utilisant des courants sinusoïdaux modulés sur la zone projetée du rein et de l'uretère selon les méthodes standard, suivie d'une thérapie au laser à partir du dispositif EFFECT après 30 minutes, puissance laser pulsée 50 W, fréquence de 50-500 Hz. La durée du traitement était de 10 à 12 interventions effectuées pendant deux jours, avec une pause pour la troisième [Vasilyeva M.F. Lee A.A. Méthodes combinées de physiothérapie pour la lithiase urinaire et la pyélonéphrite chronique. - Moscou, 2011].

    La méthode ci-dessus n’est pas assez efficace, car elle ne permet pas une individualisation maximale du traitement, mais aussi l’impact sur les principaux liens du mécanisme pathogénique du DCI.

    Ces dernières années, on a découvert l'effet positif de la nouvelle méthode physiothérapeutique - la thérapie Bemer utilisant un champ électromagnétique alternatif basse fréquence sur les paramètres cliniques et fonctionnels chez les patients atteints de maladies gynécologiques inflammatoires et de maladies prostatiques inflammatoires [Rudakov B.Е. Centre médical de récupération au Centre national médico-chirurgical. Pirogov Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou]. Les informations sur l'utilisation de Bemer-thérapie chez les patients atteints de DCI après une lithotripsie sont absentes.

    L’objectif de l’invention est de mettre au point un procédé de rééducation des patients atteints de DCI après une lithotripsie, grâce à l’utilisation de facteurs thérapeutiques - composés phytochimiques, eau minérale hydrocarbonée sulfate de calcium-magnésium et champs électromagnétiques variables à basse fréquence, permettant d’influencer la pathogenèse principale de cette pathologie.

    Le résultat technique de la méthode proposée est de réduire le temps de décharge des fragments de pierre après la lithotripsie, l'amélioration des paramètres cliniques, généraux et biochimiques du sang et de l'urine, les indicateurs du flux sanguin rénal, le traitement et la prévention des complications postopératoires, la restauration de la réactivité immunologique.

    La méthode proposée pour la réadaptation des patients atteints de lithiase urinaire après une lithotripsie est réalisée comme suit: dans le contexte du traitement de base, la perfusion de la tisane Veres est prise en 100 ml 3 fois par jour 30 minutes avant les repas pendant 5-7 jours avant la chirurgie, dans les 10 jours suivant opérations et dans le mois qui suit la fin du traitement de base. La composition de la plante veres (herbes de Bachkirie) comprend des fleurs de camomille, des herbes, des alpinistes, des achillée, des genévriers, des feuilles de sauge, des bouleaux et des arbousiers, des graines de lin, à parts égales.

    De plus, pendant la période postopératoire, une eau minérale bicarbonatée orale sulfate de calcium, magnésium avec une minéralisation de 1,44 g / l (MB «Kazanchinskaya») 200-250 ml 3 fois par jour avant les repas pour un traitement de 24 jours est prescrite.

    En même temps que la perfusion de la tisane et du bromure de méthyle dans la période postopératoire, la physiothérapie est réalisée avec un champ électromagnétique basse fréquence variable sur la zone projetée du rein affecté et de l'uretère du dispositif Bemer 3000 (Suisse) en contact stable de 2 champs avec un applicateur intensif en mode 1 (2). -4 pas) pendant 8 minutes avec une fréquence de champ électrique alternatif de 30-1000 Hz, une intensité de champ magnétique de 8,5-100 µT. Au cours de 10 interventions quotidiennes, à partir du 2e jour après la chirurgie. L'appareil génère des oscillations d'une large plage de fréquences sur la base d'impulsions spécifiques «BEMER», produisant un effet physiologique complexe.

    Un deuxième traitement de Bemer-thérapie est effectué dans un mois en utilisant un contact applicateur intensif sur la région rénale et le tiers inférieur de l'uretère, de 2-4 champs, en mode 2 (2-4 étapes) pendant 12 minutes, avec une fréquence de champ électrique alternatif 30- 1000 Hz, l'intensité du champ magnétique de 8,5 à 100 mTT, deux fois par jour tous les jours pour le cours - 12 procédures.

    Le procédé proposé est illustré par les figures suivantes: la figure 1 représente un échogramme du rein droit du patient R. (selon l'exemple 2) avec visualisation d'un calcul de 8 mm dans le parenchyme du segment moyen du rein droit avant traitement; figure 2 - dopplerogramme du rein droit du patient R. avec spectre du flux sanguin artériel au niveau de la localisation du calcul avant traitement avec un indice de résistance accru (P1 = 1,00); la figure 3 est un échogramme du rein droit du patient R. avec visualisation d'un calcul de 3 mm dans le parenchyme du segment central du rein droit après traitement; La figure 4 est un dopplerogramme du rein droit d'un patient R. avec un spectre de flux sanguin artériel au niveau de la localisation du calcul après traitement avec un indice de résistance réduit (P1 = 0,98).

    La méthode proposée a été utilisée chez 56 patients atteints de DCI traités dans des cliniques de la faculté de médecine de l’État de Bachkirie, qui ont ensuite été référés au sanatorium «Tanyp» de la République du Bachkortostan. Tous les patients ont subi une lithotripsie à distance par onde de choc; leur âge était compris entre 19 et 69 ans, incl. hommes - 32 (53,5%), femmes - 24 (46,5%). En fonction de la thérapie, les patients avec un DCI après la lithotripsie sont divisés en groupes. Le premier groupe était constitué de 26 patients ayant reçu le complexe de base (groupe témoin). Le deuxième groupe (groupe principal) comprenait 30 patients atteints de DCI après la lithotritie, qui avaient pris la perfusion de Veres et MB Kazananskaya sur le fond du traitement de base, l'effet d'un champ électromagnétique alternatif basse fréquence selon la méthode développée.

    La réception du phytocomplexe "Veres" avec 100 ml a été réalisée 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas, pendant 5 à 7 jours avant la chirurgie, dans les 10 jours suivant la chirurgie et dans le mois suivant la fin du traitement de base. Une composition de calcium-magnésium sulfate de bicarbonate de bicarbonate de sulfate de Kazanchinskaïa à base d’eau minérale (M - 1,44 g / l) a été prescrite 200 à 250 ml 3 fois par jour avant les repas pour un traitement de 24 jours.

    La thérapie par boomer avec un champ électromagnétique basse fréquence variable a été réalisée sur la zone de projection du rein et de l'uretère affectés à partir du contact du dispositif Bemer-3000, à partir de 2 champs, avec un applicateur intensif en mode-1 (2-4 étapes) pendant 8 minutes à une fréquence de champ électrique alternatif de 30 -1 000 Hz, l'intensité du champ magnétique de 8,5 à 100 μT. Pendant le cours - 10 interventions quotidiennes, à partir du 2e jour après la chirurgie.

    Le complexe de base comprenait la nutrition médicale, les analgésiques et les antispasmodiques, selon les indications.

    Avant le traitement, tous les patients ont été soumis à des études cliniques, de laboratoire et instrumentales. Une échographie des reins, des uretères, de la vessie avec Doppler, d'une urographie de revue et excrétrice a été réalisée.

    À la suite du traitement avec l’utilisation d’un collecteur fito, de MB et d’un champ électromagnétique alternatif basse fréquence pendant 5 à 7 jours, des fragments de calculs ont été complètement déchargés chez 20 patients du groupe principal et 10 patients du groupe de comparaison. Au jour 14, l'élimination des calculs détruits était notée chez la majorité (28) des patients du groupe principal et chez 17 du groupe témoin. Le 28ème jour, le nettoyage des voies urinaires dans le groupe principal était de 93%. Chez 3 patients, dans les reins, il restait des microlithes isolés cliniquement non significatifs (3 mm) sans ombre acoustique selon les données ultrasonores. Dans le groupe de comparaison, l'élimination des fragments a été plus lente, une décharge complète à 28 jours a été observée chez 57% des patients. Les complications occlusales dans le groupe principal étaient également moins fréquentes que dans le groupe témoin.

    Une dynamique positive a également été observée dans les analyses d'urine. Avant le traitement, 30 patients du groupe principal de leucocyturie de gravité variable (de 4 500 à 28 000 dans 1 ml selon Nechyporenko) sont survenus chez 16 patients (53,3%). Une semaine après le début de MB «Kazanchinskaya», de «Veres» phytomédicaux et de champs électromagnétiques alternés de basse fréquence, la leucocyturie a diminué de manière significative (jusqu’à 8 000 par 1 ml) chez la plupart des patients, et chez 7 patients sur 16 atteints de leucocyturie, les tests urinaires sont revenus à la normale avec une diminution du nombre total de patients leucocyturie dans le groupe principal jusqu'à 9 (30%). L'observation dynamique ultérieure (après 2 semaines) de patients recevant MB, d'un phytocomplexe et d'un champ électromagnétique alternatif basse fréquence, a permis de confirmer leur efficacité vis-à-vis du processus inflammatoire. Ainsi, après 2 semaines, le nombre de patients atteints de leucocyturie a diminué à 6 (20%). Après 4 semaines dans le groupe de patients recevant MB, un phytocomplexe et des champs électromagnétiques basses fréquences variables, une leucocyturie persistait chez 2 patients (6,6%) ayant poursuivi un traitement antibiotique avec des médicaments en association avec MB, le phytocomplexe de Veres et un champ électromagnétique variable basse fréquence.. Dans le groupe de comparaison (4,3%) après 14 semaines (53,3%) de leucocyturie (9,6%), 9 (34,6%) sont restés leucocytaires.

    Après 4 semaines, une diminution du nombre de patients atteints de bactériurie a été observée chez les patients du groupe principal. Si avant le traitement, une bactériurie était présente chez 9 patients (30%) du groupe principal, puis un mois après le traitement, une bactériurie à 10 UFC / ml n'était détectée que chez 2 patients (6,6%).

    Les résultats de l'échographie chez les patients du groupe principal ont montré une normalisation de l'hémodynamique dans un délai plus court par rapport au groupe de comparaison, deux jours après la lithotripsie, les indicateurs de pulsation (PI) et les indices de résistance (IR) correspondaient à ceux antérieurs à l'intervention et le sont restés pendant toute la période d'observation (Tableau. 1)

    Dans le groupe témoin, qui n'a effectué qu'un traitement de base, la récupération de l'hémodynamique rénale n'a eu lieu que 7 jours après l'écrasement.

    Il a été révélé que l'exposition à MB, un phytocomplexe et un champ électromagnétique alternatif basse fréquence ne perturbe pas l'état fonctionnel des reins, n'affecte pas la concentration de potassium, de sodium et de calcium total dans le plasma sanguin. Parallèlement, sous l'action de la phytothérapie, du bromure de méthyle et d'un champ électromagnétique alternatif basse fréquence, il s'est produit une augmentation statistiquement significative du volume de l'urine, une diminution du niveau de scories azotées.

    Plus D'Articles Sur Les Reins