Principal Kyste

Radiographie de la vessie à un enfant et à un adulte - ce qui montre comment ils vont, s'ils doivent avoir peur


La radiographie de la vessie est un type d'examen de contraste des reins. L'étude permet de détecter des modifications de la forme et des formations pathologiques (rayons X "moins l'ombre"). Il a un haut degré de fiabilité. Utilisé en urologie et en chirurgie.

Un autre substitut à ce diagnostic par rayons X n’est que l’angiographie par résonance magnétique. Ces méthodes de recherche ont des buts et objectifs différents, elles ne doivent donc pas être comparées.

Ce qui montre une radiographie de contraste du système urinaire

Radiographie de la vessie et des reins avec un agent de contraste

La radiographie de contraste du système urinaire montre les maladies suivantes:

  • des pierres;
  • corps étrangers;
  • les tumeurs;
  • les diverticules;
  • cystite chronique;
  • rétrécissement pathologique;
  • fistules (passages artificiels entre organes);
  • reflux vésico-urétéral.

Une radiographie de contraste de la vessie est réalisée pour évaluer les causes de l'incontinence urinaire. Il vous permet d'analyser la fonction excrétrice des reins. 24 minutes après l'introduction du contraste, physiologiquement, lors du fonctionnement normal du système rénal-excréteur, seuls les restes d'urographie radioopaque à l'iodure peuvent être retrouvés dans la projection du bassin et des cupules. S'il y a beaucoup de substance, on peut suspecter un ralentissement de l'urine.

Devrais-je avoir peur de la cystographie contrastant avec un enfant?

La cystographie est attribuée aux enfants à partir du 5ème mois. Certains parents ont peur de la procédure, car elle est associée à une exposition aux radiations et à l’introduction de produits de contraste.

La cystographie est prescrite pour identifier une pathologie grave, elle est donc nécessaire si elle est recommandée par un médecin.

Afin de ne pas avoir peur, nous décrivons les étapes de la procédure aux parents:

  1. Un cathéter urinaire est inséré dans l'urètre (un tube de contraste).
  2. Le contraste est prescrit avant et après la miction.
  3. Si les rayons x sont effectués sur de jeunes enfants, une anesthésie est administrée.
  4. La préparation nécessite le jeûne et la cessation de la consommation de liquide 3 heures avant l'examen.
  5. La durée de la cystographie - 10 minutes.
  6. Après 20 minutes, l'enfant peut manger et boire (lorsqu'il se réveille de l'anesthésie).

Les médecins surveillent le bébé pendant 2 heures après la radiographie. Pendant ce temps, la vessie doit être vidée et le contraste urinaire éliminé.

À la maison, on doit administrer de la furagine à l'enfant pour prévenir l'inflammation.

De toute évidence, il n'y a rien à craindre, car les effets secondaires sont rares.

Comment les rayons X du système urinaire


Les rayons X du système urinaire et de la vessie peuvent être:

Les radiographies ascendantes sont effectuées après contraste des voies urinaires. Pour ces besoins, assez 150-200 ml de la substance. On recommande au patient de plier les jambes aux genoux et aux articulations de la hanche.

La direction du faisceau central pendant l'exposition vous permet de visualiser clairement la vessie. Pour éviter que les ombres des os pubiens ne se chevauchent, il est nécessaire de mener des recherches dans trois plans sécants: oblique droite et gauche, axiale.

La radiographie ascendante est réalisée à l'aide d'un cathéter urinaire (comme dans l'exemple décrit ci-dessus).

Une urographie descendante est réalisée simultanément à l'urographie excrétrice 30 minutes plus tard, soit 1 heure après l'entrée du produit de contraste dans la circulation sanguine. À ce stade, la substance remplit de manière dense la bulle et offre une visualisation claire des contours de l'organe.

Un examen à la baisse est utilisé lorsque, pour certaines raisons, un cathéter doit être inséré dans la vessie, montrant la structure de l'urètre, la vessie, l'emplacement de la glande de la prostate.

À quoi ressemble la vessie sur la photo?

L'image dans la vessie normale est caractérisée par les indicateurs suivants:

  • forme pyramidale ou oblongue;
  • contours ovales ou arrondis.

À quoi ressemble le système urogénital à rayons X chez les femmes, les hommes et les enfants:

  1. Chez les femmes, la forme de la bulle est ovale. Sa taille transversale est supérieure à la longueur. La concavité du contour externe est visualisée sur le cystogramme.
  2. Chez les enfants, l'orgue a la forme d'une poire. Il fait face à la partie rétrécie de l'os pubien. Physiologiquement, l'ombre de la vessie se situe au niveau de la symphyse pubienne.

Lorsque la cystographie avec contraste liquide a clairement tracé les tumeurs du bassin (adénome, calcul, diverticules). Sur une radiographie axiale chez l'homme, on observe une forme triangulaire de l'organe. Dans le même temps, les saillies en forme de sac ressemblent à des taches d’illumination sur fond d’ombre métallique intense.

Les fibromyomes et une augmentation de la taille de l'utérus lors du contraste prennent la forme d'une selle. Selon la position de l'utérus, la compression peut être localisée dans la partie centrale de la vessie.

La déformation asymétrique provoque les formes les plus bizarres que le radiologue qualifie de signe de changements pathologiques.

Cystocèle - déplacement pathologique de la vessie, dans lequel le contour inférieur est situé au-dessous de la symphyse pubienne. La radiographie dans cette maladie est précieuse avant la planification de la chirurgie.

Contre-indications au radiodiagnostic des voies urinaires

Les contre-indications au radiodiagnostic des voies urinaires sont:

  1. Inflammation aiguë de l'urètre.
  2. Maladies des vésicules séminales et de la prostate.

Les conditions ci-dessus ne sont pas contre-indiquées en cas de cystographie ascendante.

En conclusion, je voudrais noter que la radiographie des voies urinaires d’un enfant est réalisée en cas d’urgence, car il ya une charge de rayonnement sur les organes du bassin. La cystographie chez l'adulte est réalisée sur la base de recherches.

L'examen radiologique du système urinaire reste de la plus haute qualité et des plus prometteurs. Sur la longue période d’existence de cette méthode de diagnostic, on peut noter son développement progressif.

Il y a une douzaine d'années, seule une urographie de contrôle était réalisée, ce qui nous permettait de ne visualiser que les calculs pelviens radio-positifs.

Le temps passa et l'humanité reçut une méthode de diagnostic radiologique qualitative: l'urographie excrétrice. Avec son aide, les médecins évaluent non seulement la pathologie du système génito-urinaire. Les tumeurs et autres structures pathologiques sont une découverte accidentelle. Il ne reste plus qu'à ajouter que les avantages de la recherche, lorsqu'ils sont utilisés correctement, dépassent largement les inconvénients.

Examen aux rayons X du système urogénital

Préparation du patient à l'examen radiologique des reins et des voies urinaires supérieures: la veille et le jour de l'étude - un lavement nettoyant, le matin du jour de l'étude - un petit-déjeuner léger. Avant la radiographie de la vessie, un lavement matinal suffit. Chez les jeunes qui se vident bien de l'intestin, une formation spéciale n'est pas nécessaire.

Surveiller les rayons X. L'examen radiographique du patient commence par une revue radiographique de l'ensemble du système urinaire. Un instantané de la région des reins, des uretères et de la vessie est produit. En plus du squelette osseux, dans l’image générale, vous pouvez voir dans la plupart des cas la forme et la position des reins, le bord du muscle lombaire (Fig. 37a). L'analyse aux rayons X permet d'identifier les calculs rénaux, les uretères, la vessie, la prostate, l'urètre. Les oxalates, les phosphates et surtout les carbonates retardent beaucoup plus les rayons X que les tissus environnants; ils sont donc nettement profilés (Fig. 37, b), les urates, la xanthine, les calculs de cystine donnent une ombre faible ou ne sont pas visibles du tout dans les images de l'enquête.

L’obscurcissement semblable à la pierre peut être causé par des sites de veines calcifiées - phlébolithes (principalement dans le petit bassin), le cartilage costal et les ganglions lymphatiques. Il peut être confondu avec des pierres incrustées de sels de décomposition au fromage en cas de tuberculose rénale ou de zones calcifiées de tumeurs. Afin de distinguer ces "fausses" ombres de l'image de la pierre de l'uretère, une image de sondage est réalisée dans une projection directe et oblique avec un cathéter inséré dans l'uretère. L'ombre de la pierre coïncide avec l'ombre du cathéter dans les deux projections, l'ombre du phlébolithe, du ganglion lymphatique, etc., est située à l'opposé de celle-ci.

Radiographie de contraste. L'image du pelvis et des cupules rénaux (pyélographie) est obtenue en les remplissant de substances contrastantes retardant davantage les rayons X que les tissus environnants (solutions de composés iodés), ou moins (oxygène, dioxyde de carbone).

Pyélographie rétrograde. Après avoir inséré le cathéter urétéral dans le bassin rénal avec une seringue de 10 à 20 g avec une aiguille du calibre approprié, une solution stérile à 20% de produit de contraste (sergosine, urocon, etc.) réchauffée à la température du corps est injectée dans le pelvis dans le pelvis gravité dans la région des reins et produire une radiographie.

Pour éviter une augmentation excessive de la pression intralocale et la survenue d'un reflux rénal pelvien, n'utilisez pas de cathéter urétéral plus épais que le n ° 5 de l'échelle de Charrier, afin que le produit de contraste puisse refluer dans la vessie en passant par le cathéter.

Pour la prévention des attaques de pyélonéphrite après pyélographie rétrograde, une injection intramusculaire de 200 000 UI de pénicilline est recommandée.

Un pyélogramme normal apparaît comme suit: le pelvis est situé au niveau de la vertèbre lombaire thoracique XII, les calices sont situés latéralement par rapport au pelvis, la côte XII coupe le pelvis gauche au milieu et le bord droit au bord droit des tiers supérieur et inférieur. L'uretère est parallèle à la colonne vertébrale et forme un arc dans la région pelvienne, qui se gonfle dans la direction latérale.

Il existe deux principaux types de bassinet rénal. Le premier type est un bassin en forme d’ampoule de taille relativement grande avec trois bonnets courts et larges - supérieur, moyen et inférieur; le bassin est situé à l'extérieur du parenchyme rénal, en dedans de celui-ci; sa capacité est d'environ 8-10 ml. Au deuxième, type de rameau du bassin, ses dimensions sont petites, les cuvettes sont longues, étroites; le bassin est situé à l'intérieur du parenchyme rénal (Fig. 38); sa capacité n'excède pas 3-4 ml.

Urographie excrétrice. Avec la pyélographie rétrograde, l'urographie excrétrice (descendante, excrétrice, intraveineuse) est très répandue. Une solution d'un composé organique de l'iode, monoatomique (sergosine), diatomique (cardiostatique, diodone), triatomique (triyotrast), dont la molécule est excrétée par les reins sans clivage d'iode libre, causant des lésions des voies urinaires et de l'iodisme, est introduite dans la veine. Un agent de contraste remplit le bassin rénal et est sécrété par l'uretère dans la vessie. Sur des images en série à certains intervalles, on obtient des images de toutes ces sections du tractus urinaire (Fig. 39). Pour l'urographie intraveineuse, la sergozine (monoïodométhanesulfate de sodium), contenant 52% d'iode organique (15 à 20 g d'une préparation sèche pour adulte), est le plus souvent utilisée. Une solution chauffée à 40% de sergosine à raison de 30 à 40 ml est injectée lentement dans la veine cubitale. La première photo est prise 7 à 10 minutes plus tard, puis 15 à 20 minutes et 30 à 45 minutes après l’injection de produit de contraste. La dose de sergosine pour les enfants est déterminée en fonction de l'âge: 0,1 g de préparation sèche pendant 1 an de la vie de l'enfant.

L'urographie excrétrice présente un certain nombre de points positifs: elle est indolore, ne nécessite pas de cystoscopie ni de cathétérisme urétéral. Il donne une idée non seulement de l'image morphologique du tractus urinaire, mais permet également de juger la fonction de chaque rein séparément, mais la clarté de l'image est souvent inférieure à la pyélographie rétrograde, en particulier lorsque la fonction rénale est réduite.

L'urographie excrétrice est contre-indiquée en cas de maladies hépatiques aiguës, d'hémopathies, à base de glucose, pendant la menstruation, avec une azotémie élevée.

Pneummorine et pneumoretroperitoneum. Si vous entourez le rein d'une couche de gaz, vous pouvez en obtenir un aperçu clair sur la photo. Une quantité de 500 à 600 cm 3 de gaz est injectée au moyen d’une longue aiguille, laquelle est injectée dans l’angle situé entre la côte XII et les muscles du dos et les longs muscles dorsaux lorsque le patient se trouve du côté opposé. La technique d’insertion de l’aiguille est la même que dans le blocage perrenal. Après avoir traversé la paroi musculaire, l’aiguille comme si elle traversait et pénétrait dans la cellulose du rein. Afin d'éviter une embolie gazeuse, ils attendent 1 à 2 minutes pour voir si le sang ne sort pas de l'aiguille. Cette méthode s'appelle "pneumoren". Ce n'est pas complètement sûr, car l'aiguille peut blesser les gros vaisseaux, les reins, le foie et la rate. De ce fait, il est préférable d’injecter le gaz présacral, c’est-à-dire entre le coccyx et le rectum ("pneumorétropéritoine présacral"). Sous le contrôle d'un doigt inséré dans le rectum, une aiguille est injectée à une profondeur de 4–5 cm et 1000 à 1 500 cm 3 de gaz sont injectés à travers elle, laquelle se répand en 30 à 40 minutes à travers le tissu rétropéritonéal, entourant les reins et l'uretère. Les avantages du pneumorétropéritoine sont sa sécurité, sa simplicité et le fait qu’il permet d’obtenir simultanément sur la radiographie une image des deux reins (Fig. 40). Il est recommandé d’introduire non pas de l’air, mais de l’oxygène, qui est facilement absorbé par l’hémoglobine pour former de l’oxyhémoglobine. Lors de la reconnaissance de tumeurs et de kystes des reins, des tumeurs de la glande surrénale et de l'espace rétropéritonéal, ainsi que des anomalies rénales, le pneumorétropéritoine fournit des données précieuses, en particulier en association avec la pyélographie.

Angiographie des reins. Le diagnostic d'insuffisance rénale peut dans certains cas être clarifié par une angiographie rénale en série. Le fluide de contraste - solution triyotraste à 70% ou solution cardiovasculaire en quantité de 30 ml - est injecté dans l'aorte par ponction translumbale ou par un cathéter de polyéthylène inséré de manière rétrograde dans l'aorte à travers la branche de l'artère fémorale exposée ou au moyen de la ponction percutanée de l'artère fémorale (par l'artère fémorale) ). L'introduction de produit de contraste et d'images doit être faite à une vitesse élevée (au moins 3 prises par seconde).

Le premier coup est pris à la fin de l’injection de la solution de contraste, les 2-3 coups suivants - dans la seconde qui suit. Dans la première image - un artériogramme - une image du réseau vasculaire rénal est obtenue (Fig. 41), dans les deuxième et troisième néphrogrammes, - de plus, les ombres du rein diffuse saturées avec un agent de contraste sont visibles, dans les dernières - une image du système de placage cupule-bassin et de l'uretère - urogramm.

L'angiographie rénale peut être utilisée pour diagnostiquer des anomalies, des tumeurs et des kystes rénaux. La congestion du produit de contraste 6 sous forme de taches et la ramification excessive de petits vaisseaux sont considérées comme un signe de tumeur (voir Fig. 104); le site avasculaire arrondi indique la présence d'un kyste du rein (voir Fig. 60), l'absence des principaux vaisseaux du rein indique leur atrésie et leur aplasie congénitale.

Lymphographie. La lymphangiographie est utilisée pour détecter les métastases des néoplasmes malins des organes du système urogénital - les testicules, la prostate, la vessie, les reins - dans les ganglions lymphatiques inguinaux et rétropéritonéaux. Dans la peau du pli interdigital entre les doigts I et II de chaque pied, injectez 0,5 ml de solution de peinture (bleu Evans). Après quelques minutes, les vaisseaux lymphatiques des pieds se colorent. Au tiers médian de l'arrière de chaque pied, sous anesthésie locale, un vaisseau lymphatique coloré est découpé à travers la peau. Un vaisseau est isolé avec une pincette fine, un fil fin est introduit sous lui et en le tirant, ils créent une stagnation de la lymphe et une expansion du vaisseau. 10 ml d’iodolipol sont introduits lentement dans la partie dilatée du vaisseau à l’aide d’une fine aiguille pendant 3 heures. L'uniformité et la durée de l'introduction sont obtenues par le fait que la pression sur le piston de la seringue est réalisée à l'aide d'une vis à filetage fin. Le remplissage des ganglions inguinaux et rétropéritonéaux avec de l'iodolipol a lieu dans les 20 à 24 heures. Les ganglions lymphatiques atteints de métastases sont agrandis, ils présentent des défauts de remplissage ou des accumulations irrégulières d'un agent de contraste (Fig. 42).

Tomographie. Le radiodiagnostic des maladies des reins, des voies urinaires et des glandes surrénales est complété par la radiographie couche par couche - tomographie. Les reins sont situés dans une couche située à une distance moyenne de 5 à 10 cm du plan de la table de radiographie lorsque le patient est debout sur le dos. La radiographie sélective de cette couche seulement élimine les ombres qui se chevauchent de la paroi abdominale, des intestins et des autres organes voisins. De ce fait, les contours des reins et des glandes surrénales deviennent plus nets. Sur les tomogrammes, on trouve parfois des tumeurs ou des calculs rénaux qui ne sont pas détectés dans les images normales. La tomographie permet de différencier facilement les calculs rénaux des calculs vésiculaires, car ils sont situés dans des plans différents.

Cystographie Lorsque la vessie est remplie d'une solution de sergosine ou de gaz (oxygène), une image de sa cavité peut être obtenue sur une radiographie. Cette méthode s'appelle la cystographie.

Normalement, une bulle remplie d’une substance contrastante a une forme arrondie; la densité du produit de contraste est la même. Les contours de la bulle sont même (Fig. 43).

Urétrographie Le patient est placé à un angle de 30 ° par rapport au plan de la table. Sur le côté dévié de la table, la jambe est étendue, adjacente à la table - pliée au niveau des articulations de la hanche et du genou et légèrement rétractée vers l’extérieur. Le pénis est tendu parallèlement aux tissus mous de la cuisse d'une jambe pliée et une solution à 10% de sergozine provenant d'une seringue à bout conique en caoutchouc est insérée dans la lumière de l'urètre (Fig. 44). Une telle urétrographie est appelée ascendante.

Normalement, la partie antérieure de l'urètre sur l'urétrogramme rétrograde est représentée par une bande uniforme d'un diamètre de 0,8 à 1 cm.La partie oignon de l'urètre forme une extension sous la forme d'un arc convexe vers le bas. Les parties membraneuse et prostatique de l'urètre se présentent sous la forme d'une bande étroite s'étendant à partir de l'urètre bulbaire à angle droit.

Pour obtenir une image plus claire du dos de l'urètre, une urétrographie descendante est appliquée: la vessie est remplie d'un agent de contraste à travers un cathéter mince; après le retrait du cathéter au moment de la "miction", c'est-à-dire la libération du fluide de contraste au niveau de la position du patient dans la position décrite ci-dessus, une photo est prise. La lumière de l'urètre prostatique sur l'urétrogramme descendant est clairement profilée (Fig. 45, a et b,).

Le plus souvent, l'urétrographie est utilisée pour reconnaître les contractions et les oblitérations de l'urètre (origine de la gonorrhée et du traumatisme) (voir Fig. 131). Il vous permet également d’obtenir une image des diverticules et de la fistule urétrale, passages paraurétraux.

Fig. 44. La position du patient avec une urétrographie.

Prostatographie. La prostate normale dans la radiographie ne contourne pas à l'arrière-plan des tissus environnants. Seules ses pierres, généralement multiples, sous la forme de petites ombres se détachent sur le fond des os pubiens ou au-dessus du bord de la symphyse (voir Fig. 99).

Après avoir rempli la vessie d'oxygène, on peut voir l'ombre de l'adénome de la prostate qui pénètre dans la cavité de la vessie au-dessus de la symphyse (voir Fig. 119).

Vésiculographie (Fig. 46). Les modifications de la configuration des vésicules séminales - expansion des passages et des cavités, désolation ou rides - sont importantes pour la reconnaissance de la tuberculose ou du cancer des vésicules séminales ou de la prostate. Pour l'étude, on effectue une ponction du canal déférent exposé et on injecte 3 à 4 ml d'iodolipol à 30% dans les vésicules séminales.

Rayon X (urographie intraveineuse excrétrice) du système urinaire

Le système urinaire dans le corps humain est représenté par les reins, l'urètre, l'uretère et la vessie. Ce système d'organes est responsable de la formation, de l'accumulation et de l'élimination de l'urine dans le corps humain.

Le diagnostic des maladies du système urinaire présente certaines caractéristiques et difficultés, du fait qu’un grand nombre d’organes et de tissus se trouvent dans un petit espace confiné et, deuxièmement, que les symptômes de pathologies et de maladies des organes urinaires peuvent coïncider avec les manifestations de perturbations du travail d’autres organes. La médecine moderne ne peut se passer de méthodes d’examen précises et informatives de ces organes. Parmi ces méthodes - radiographie de contraste ou urographie excrétrice des organes urinaires.

Comment le système urinaire humain fonctionne-t-il?

Les principales fonctions des organes urinaires sont le maintien de l'équilibre sel-eau, l'excrétion des produits métaboliques et la participation aux processus hormonaux dans le corps humain en raison du développement de certains types d'hormones par les glandes surrénales.

Les reins sont un organe apparié, en forme de haricot. Ils sont situés dans la région lombaire. À travers les portes rénales, qui sont situées à l'intérieur de l'organe, la veine cave inférieure et l'aorte pénètrent dans le rein. Au même endroit d'eux laisser des uretères. La gaine des reins est constituée de tissu conjonctif et de tissu adipeux. Les unités structurelles des organes sont les néphrons - un ensemble de glomérules et de tubules excréteurs. Sur l'ensemble du système urinaire, seuls les reins sont impliqués dans le processus de détoxification du corps, les autres organes ne sont responsables que de l'accumulation et de l'excrétion de l'urine.

L'uretère ressemble à un tube creux d'une épaisseur de lumière d'environ 12 millimètres. Sa longueur est de 30 à 32 centimètres, bien que cela puisse varier en fonction de la taille du corps humain.

Les parois de l'uretère sont constituées de trois couches: le tissu conjonctif muqueux interne, musculaire moyen et externe.

La vessie est un organe creux du type sac qui accumule l'urine jusqu'à ce qu'elle soit éliminée du corps. La capacité de la bulle est d'environ 300 à 400 millilitres. Avec l'accumulation d'un volume de liquide de 200 millilitres, une personne ressent le besoin urgent d'uriner.

Anatomiquement, le haut, le cou, le corps et le bas sont distingués dans l'organe. Ses murs ont une structure en trois couches composée de:

  • membrane séreuse, qui est située à l'extérieur;
  • la couche intermédiaire composée de muscles;
  • couche interne: la vessie est tapissée à l'intérieur par une membrane muqueuse de l'épithélium de transition.

De plus, l'épithélium glandulaire et les follicules lymphatiques sont présents dans la vessie. Au bas de la bulle, il y a une constriction - le sphincter.

De la vessie pénètre dans l'urètre sous la forme d'un tube, fournissant l'urine à l'urètre, à travers lequel l'urine est excrétée du corps.

Quelles maladies peuvent affecter le système urinaire et à quoi sert l'urographie excrétoire

Tous les composants de ce système sont soumis à plusieurs types de processus pathologiques:

Les maladies infectieuses affectent principalement les reins. La maladie peut rattraper d'autres organes, mais cela se produit moins souvent et ces maladies sont généralement moins dangereuses pour l'homme, bien qu'elles provoquent certainement une gêne considérable, des douleurs, des brûlures et des crampes.

Les anomalies congénitales de nature génétique se traduisent généralement par des anomalies de la structure, ce qui rend l’excrétion de l’urine difficile ou perturbée. Par exemple, la forme ou la taille de la vessie peut être perturbée, l'uretère peut être absent et certaines personnes peuvent avoir un rein au lieu de deux depuis la naissance. Dans de très rares cas, une personne naît sans reins (généralement, les bébés atteints de cette pathologie meurent immédiatement après la naissance)..

Les maladies tumorales de nature bénigne et maligne sont déterminées dans les reins, les canaux, la vessie. Le plus souvent, les médecins détectent des adénomes, des angiomyolipomes ainsi que des tumeurs cancéreuses.

Une radiographie du système urinaire est assignée afin que le médecin puisse évaluer l'emplacement, la forme, la taille, ainsi que la fonction excrétrice et l'urodynamique.

Qu'est-ce qu'une radiographie des organes urinaires?

La méthode d’examen repose sur la capacité de filtration des reins, sur les fonctions d’excrétion des métabolites et sur l’excrétion des substances traitées. Les rayons X classiques ne peuvent pas afficher certaines caractéristiques de l'état et de la structure des organes de l'appareil urinaire. Un agent de contraste spécial est donc administré au patient afin de pouvoir les étudier. Ces drogues sont filtrées dans les corpuscules rénaux et sur l'image sont affichées sous forme de zones d'assombrissement avec des contours nets. Un certain nombre d'exigences sont formulées quant à leurs propriétés, sans lesquelles l'efficacité de la recherche peut être réduite. Les substances de contraste ne doivent pas s'accumuler dans les tissus ni se métaboliser dans le corps.

Ils doivent présenter une faible néphrotoxicité et des niveaux de contraste normaux aux rayons X.

Les substances contrastantes peuvent être:

La première catégorie comprend les monomères à fort osmolaire et les dimères à faible osmolaire: Urografin, Izopack, Yodamide, Trasograph, Telebriks, Hexabriks. Les médicaments non ioniques sont représentés par des monomères à faible osmolaire et des dimères iso-osmolaires. Parmi ces médicaments - Lopamiro, Vizipak, Omnipak, Ultravist.

L’introduction du contraste, entre autres choses, vous permet d’obtenir une image claire des organes creux, contrairement aux ultrasons ou aux rayons X classiques.

Indications et contre-indications à la procédure

Quand la radiographie du système urinaire est-elle nécessaire? Le médecin donne au patient un rendez-vous pour le diagnostic dans les cas suivants:

  • disponibilité des résultats des enquêtes précédentes indiquant la présence possible de kystes et de néoplasmes de toute nature;
  • douleur persistante ou périodique à l'aine et au bas du dos;
  • détection de pathologies du système urinaire (diverticules, maladie polykystique des reins, doublement des uretères);
  • blessure à la région lombaire;
  • processus infectieux chroniques dans les reins;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • incontinence urinaire;
  • troubles urinaires;
  • gonflement du visage ou des membres inférieurs;
  • opérations transférées sur les organes urinaires.

Considérant que lors de l'urographie excrétrice, un agent de contraste est injecté au patient, puis soumis à une irradiation aux rayons X, la procédure comporte une liste spécifique de contre-indications:

  • intolérance aux médicaments contenant de l'iode, présence d'allergies;
  • tuberculose rénale;
  • processus inflammatoires aigus dans les organes urinaires;
  • hyperfonctionnement de la glande thyroïde, présence de nodules et de tumeurs dans celle-ci;
  • tumeurs dans les glandes surrénales;
  • toute forme d'insuffisance rénale, glomérulonéphrite;
  • insuffisance hépatique aiguë et cirrhose du foie;
  • la grossesse
  • crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Exigences pour la préparation à la procédure d'urographie excrétrice

Les activités préparatoires ne sont pas réalisées dans un seul cas - si des diagnostics urgents sont nécessaires à la vie du patient pour sauver sa santé et sa vie. Cependant, les résultats ainsi obtenus ne peuvent être considérés comme parfaitement précis et objectifs, car des masses fécales ou des accumulations de gaz dans l’intestin faussent l’image dans les images.

Si possible, le patient doit renoncer aux aliments riches en fibres alimentaires grossières un jour avant la date prévue pour l'examen. Le pain noir, la pâtisserie, les légumineuses, certains types de légumes, le lait et les produits laitiers, les boissons gazeuses, le kvas et l’alcool doivent être exclus du régime alimentaire avant l’urographie. Le médecin peut prescrire un autre moyen de réduire la formation de gaz dans les intestins, tel que le charbon actif ou le dioxyde de silicium.

Le soir avant la procédure, il est recommandé de faire un lavement nettoyant ou de prendre des laxatifs pour vider les intestins. L’étude est réalisée à jeun, il est donc impossible de manger et de boire pendant 3-4 heures avant de commencer.

Les procédures préparatoires peuvent améliorer la qualité des radiographies obtenues, réduire la formation de gaz et réduire les risques de complications dues au contraste injecté.

Comment est la radiographie du système urinaire

Le médicament de contraste est administré au patient par voie intraveineuse. La posologie est déterminée sur la base de «1 millilitre de solution pour 1 kilogramme de poids corporel». La concentration de l'agent colorant dans la solution est comprise entre 65 et 75%. Le temps approximatif de contraste dans les organes urinaires - de 5 minutes à une demi-heure, en fonction de l'âge du patient. Environ 3 à 5 minutes après l’administration du médicament, la première photo est prise après 7 minutes - la seconde après 15 - la troisième et, si nécessaire, une autre photo peut être prise en 20 à 30 minutes environ. Lorsque la distribution de la solution est retardée, la dernière photo est prise après 40 minutes.

Habituellement, le patient est en décubitus dorsal pendant l'examen. Toutefois, en cas de suspicion de prolapsus rénal, les images sont prises et maintenues debout afin que le médecin puisse évaluer le degré de déplacement de l'organe.

La procédure est indolore, à l'exception de l'introduction même d'un agent de contraste, et ne dure généralement pas plus de 30 à 40 minutes.

Le produit de contraste est injecté avec une seringue. Toutefois, en cas de diagnostic de diminution de la concentration de créatinine endogène, il est nécessaire de garantir l'administration du médicament par perfusion - à l'aide d'un compte-gouttes et sous forme diluée. La substance est diluée avec une solution de glucose, auquel cas sa posologie est doublée.

La procédure ne nécessite pas que le patient reste à l'hôpital. Le médicament de contraste est excrété par les reins, en moyenne, pendant la journée. Pour accélérer ce processus, il est recommandé au patient de boire beaucoup de liquides après l'urographie.

Complications possibles et risques de l'enquête

Après une urographie excrétrice, des hématomes post-injection, des suppurations au site d'injection peuvent apparaître. Dans de rares cas, une thrombophlébite se développe - une inflammation de la paroi veineuse sur le site de son intégrité. De telles conséquences sont possibles si l’infirmière n’a pas administré le médicament avec précision.

Le principal danger posé par cette méthode de diagnostic est l'utilisation d'un agent de contraste pouvant causer des allergies, ainsi que la nécessité pour le patient de recevoir une dose, même insignifiante, mais irradiante. Les réactions allergiques sont la plus dangereuse des complications possibles. Le choc anaphylactique ou œdème de Quincke, auquel ils peuvent conduire, peut dans certains cas devenir la cause du décès du patient. Par conséquent, les médecins injectent une petite quantité du médicament par voie intraveineuse au patient avant le début de la procédure, afin de suivre la réponse de son corps. Dans certains cas, le médecin, qui en est encore au stade de la demande d'un tel examen, demande au patient de subir les tests appropriés afin de déterminer la présence ou l'absence d'allergie. Dans le bureau où se déroule la procédure, des antihistaminiques sont préparés pour les médecins. Si, après l’introduction du contraste, le patient présente des manifestations allergiques caractéristiques, la procédure est immédiatement interrompue et le sujet reçoit des soins médicaux d’urgence.

Un certain niveau de danger d'exposition aux rayons X lui a valu une longue liste de contre-indications. En fait, la dose de rayonnement reçue est trop faible pour nuire à une personne. Cependant, par exemple, si vous le pratiquez plus de 1 à 2 fois par an, il existe un risque accru de danger cancérogène pour le corps. Pour cette raison, les enfants et les femmes enceintes ne sont généralement pas des procédures recommandées dans lesquelles une irradiation aux rayons X est effectuée.

Pour la première fois, une urographie excrétrice a été réalisée dans les années 20 du siècle dernier. Bien qu'il ait été inventé il y a près d'un siècle, la popularité de cette procédure dans le monde médical ne l'a pas particulièrement affectée. Les urologues, les oncologues, les gynécologues, les andrologues et les médecins généralistes dirigent les patients vers la radiographie du système urinaire avec une substance contrastante. Les résultats du diagnostic permettent d’évaluer l’état général des organes urinaires, les particularités de leur structure, la présence de pathologies, de maladies et de processus dégénératifs.

Radiographie des reins

Actuellement, différentes méthodes d'investigation sont utilisées pour le diagnostic opportun des pathologies des organes du système urinaire. Cependant, parmi toute la diversité, c’est la radiographie des reins qui permet d’étudier de manière exhaustive la structure externe et la structure des organes appariés. Étant donné que la procédure est associée à l’effet direct des radiations sur un organisme vivant, elle doit être traitée avec une extrême prudence, en respectant les recommandations importantes et les règles de préparation préalable.

Comment font les rayons X des reins?

L'examen radiologique a trois variétés, chacune ayant une caractéristique particulière. Le spécialiste prescrit une méthode spécifique en fonction des symptômes de la maladie rénale et de la nature de la pathologie.

Tomographie

Les tomodensitogrammes sont effectués sur des appareils spéciaux, qui recherchent également les rayons X. Au moment de la procédure, des sections en couches sont transmises à l'ordinateur, reflétant l'image de diagnostic plus en détail. Comment est la tomographie? La personne, laissant des objets métalliques dans une pièce spéciale, est idéalement située sur le canapé, qui se glisse ensuite dans l'ouverture annulaire du tomographe.

Gérez l'activité de l'appareil depuis la pièce adjacente, en contrôlant le processus de recherche. Lorsque vous effectuez une session CT, il est nécessaire d’exclure tout mouvement qui affecte la clarté des images. Lorsque le spécialiste donne un signal, vous devez retenir votre souffle pendant quelques secondes. Une personne sera également informée de la fin de la procédure.

La tomographie ne nécessite pas de formation particulière, elle est souvent utilisée pour identifier le stade de développement de la formation de tumeurs dans la région du rein. Son prix est assez élevé. Lors d'une séance, une personne reçoit une dose de rayonnement plusieurs fois supérieure à la dose de rayonnement d'un rayon X de l'enquête.

Radiographie rénale

Nous parlons de l'image habituelle en noir et blanc, qui reflète l'état général de la cavité abdominale: les os du bassin, des reins, des paires de côtes inférieures et de la colonne lombaire. L'étude ne prend que quelques minutes. Une fois que le patient a enlevé ses vêtements, en s’attachant jusqu’à la taille, il lui sera demandé de s’allonger sur un canapé spécial. Ensuite, une cassette à ruban spéciale est installée entre le corps et la table.

Lorsque la photo est prise, le spécialiste en fixe éventuellement une autre, mais en position verticale. L'introduction de produits chimiques n'est pas nécessaire. La radiographie révèle facilement des éléments de pierre denses de gros calibre, situés à la fois dans les reins et dans la vessie. Avant la procédure est recommandé de nettoyer les intestins des toxines.

Rayon X avec un agent de contraste

Ce type de diagnostic permet de visualiser les plus petites structures rénales, à savoir les tubules, le bassin et les cupules. Elle est réalisée dans des centres médicaux spécialisés pour adultes et enfants lors de l'identification d'indications spécifiques. Il existe plusieurs sous-types de recherche.

Les diagnostics avec contraste peuvent durer de 15 à 60 minutes, en fonction des indicateurs de patient. Dans certaines circonstances, une personne se verra proposer de se soumettre à la procédure, mais le plus souvent, elle devra s’allonger sur une surface horizontale. Avant la recherche, vous devez vous occuper du choix de vêtements plus amples. Si cela n'a pas été trouvé dans la garde-robe, les médecins recevront probablement une blouse spéciale. Les rayons X nécessitant l'introduction d'une solution contenant de l'iode présentent un certain nombre de contre-indications absolues.

La procédure est strictement interdite aux patients qui ont observé:

  • l'hyperthyroïdie;
  • allergie à la composante principale de contraste - iode;
  • la grossesse
  • insuffisance rénale;
  • insuffisance cardiaque;
  • allaitement.

Caractéristiques de la radiographie pour enfants

L'irradiation étant extrêmement négative pour les organismes inférieurs des enfants, les rayons X ne sont prescrits qu'en cas d'urgence. Si une affection aussi dangereuse que la lithiase urinaire est suspectée, les enfants sont d'abord dirigés vers une échographie. Cependant, l'absence de tout résultat d'échographie est déjà une raison pour écrire la direction pour le diagnostic par rayonnement.

Au moment de l'étude, les parents ou d'autres proches peuvent être avec les jeunes enfants, qui seront responsables de l'immobilité du patient et de sa paix psychologique. Parfois, aux fins de la sédation, une anesthésie générale est administrée aux bébés avant les radiographies.

Et afin d'éliminer la réaction allergique à certains composants de la substance de contraste, tous les enfants reçoivent des antihistaminiques spéciaux. Les médecins sélectionnent les médicaments à l'avance en fonction des caractéristiques individuelles des patients.

Quelle pathologie le diagnostic montre-t-il?

La radiothérapie est un type de recherche assez informatif. Lorsqu'elle est utilisée par un spécialiste, on peut voir:

  • néphroptose ou omission d'un des reins;
  • kystes polykystiques et isolés;
  • urolithiase;
  • la forme et l'emplacement des calculs rénaux;
  • hydronéphrose;
  • glomérulonéphrite;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • des ruptures dans les uretères, les reins ou la vessie;
  • pyélonéphrite;
  • infarctus rénal;
  • anomalies congénitales ou acquises de la structure;
  • recouvrement des uretères avec une formation étrangère ou une pierre;
  • tuberculose rénale, etc.

Indications pour

L’examen peut et doit même être effectué chez des patients présentant des anomalies telles que odeur suspecte d’urine, douleur lombaire chronique, malformations congénitales, détection de paramètres pathologiques dans le test sanguin, gonflement des jambes ou des paupières, présence de mucus, de type sanglant, manifestation d'inconfort au moment de la miction. Cela inclut également les dommages à la vessie, les traumatismes aux tissus mous, situés à proximité des reins.

Préparation à l'étude

Afin d'obtenir les données les plus fiables sur les organes étudiés, il est nécessaire de stabiliser le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, en éliminant les aliments qui provoquent des flatulences et des ballonnements dans le régime alimentaire habituel. De tels phénomènes affectent la clarté des images, cette mesure est donc une nécessité.

2 à 4 jours avant les radiographies des reins, vous devez éviter de consommer des aliments spéciaux:

  • les tomates;
  • oie
  • le chou;
  • agneau;
  • porc;
  • Kombucha;
  • les dates;
  • radis;
  • les framboises;
  • oseille;
  • eau gazeuse;
  • Le kiwi;
  • oignons verts;
  • kvass;
  • les poires

Usage interdit et restreint:

  • des muffins;
  • crème glacée;
  • boissons alcoolisées, y compris la bière;
  • les épinards;
  • les légumineuses;
  • les haricots;
  • des raisins;
  • des pommes;
  • le lait;
  • groseille à maquereau;
  • pois;
  • confiserie;
  • les champignons;
  • les lentilles.

Si vous avez une constipation chronique, vous devez également prendre des médicaments laxatifs pendant 2-3 jours. Les moyens les plus efficaces sont la poudre de sulfate de magnésium, Lavacol, Guttalaks, Senade, Dufalac, Slabilen, Fortrans, Purgen, Laktuvit, Normaze, Prelaksan et Senadeksin. Il est recommandé de prendre le dernier repas entre 18 et 19 heures la veille du diagnostic et, le matin, juste avant la radiographie, il est nécessaire de faire un lavement.

Conséquences possibles

Si le patient a subi une procédure avec introduction de contraste, il peut présenter après un certain temps des symptômes désagréables: vertiges, forte diminution de la pression artérielle, éruption cutanée, difficulté à respirer, nausée ou vomissement, fièvre et faiblesse générale. De telles réactions sont rares et, en règle générale, disparaissent d'elles-mêmes après quelques heures.

S'ils sont apparus immédiatement après la fin de l'étude, le médecin peut fournir les premiers soins en utilisant les outils nécessaires pour équiper les salles de radiographie modernes. Les effets secondaires prolongés devraient être préoccupants. Le patient doit prendre rendez-vous avec un médecin dès que possible et décrire en détail les symptômes lors d'une conversation privée.

Alternatives aux rayons X

Les principales méthodes de recherche alternatives incluent l’imagerie multispirale et l’imagerie par résonance magnétique. Avec leur aide, vous pouvez clarifier le diagnostic du patient.

Radiographie dans le diagnostic de pathologie rénale: l'urographie excrétrice et ses capacités

Pour évaluer l'état du système urinaire, vous pouvez utiliser différentes méthodes: radiographie (y compris avec contraste), échographie, scanner, IRM, scintigraphie. L'examen radiologique des reins est un moyen courant et très informatif de diagnostiquer les maladies des organes responsables de l'élimination de l'urine du corps. Cependant, les possibilités de la méthode ne se limitent pas à cela. La radiographie des reins vous permet également d'évaluer l'état fonctionnel de l'organe étudié.

Bien sûr, cette méthode de diagnostic n’est pas sans défauts. Tout d'abord, il repose sur l'utilisation de rayonnements ionisants. Deuxièmement, l’étude est réalisée avec l’utilisation de médicaments radio-opaques ayant des effets secondaires. Ces dernières vont de troubles non dangereux et auto-réversibles (nausées, goût métallique de la bouche) à des complications graves (choc anaphylactique). Cependant, avec prudence, le risque de conséquences indésirables peut être minimisé.

Une image des reins sans contraste: informative et signification de l'étude

Les organes du système urinaire sont mal distingués sur la radiographie de revue. Les reins sont représentés par des ombres en forme de haricot situées au niveau des 2 vertèbres thoraciques inférieures et 3 supérieures lombaires. Cependant, pour la plupart des gens, le rein gauche est un peu plus haut que le droit. Les organes décrits sont mobiles, bougent lors de la respiration et changent la position du corps. Les uretères ne sont pas visibles dans l'image de synthèse. La vessie peut être distinguée sous certaines conditions: présence de modifications scléreuses des parois, teneur en sels de calcium dans l'urine qui la remplit.

Malgré la faible valeur informative par rapport aux méthodes d'examen par contraste, une radiographie de contrôle des reins n'a pas perdu de sa valeur et constitue généralement la première étape du diagnostic. L'image sans contraste permet de juger de l'emplacement, de la forme, de la taille des organes étudiés, aide à évaluer leur mobilité, à identifier des pierres radio-opaques et des corps étrangers. L'image d'ensemble précède l'étude avec contraste et donne la possibilité de choisir des projections pour une meilleure visualisation de la pathologie identifiée.

Information accrue sur les rayons X

L'agent de contraste, qui permet d'élargir les capacités de diagnostic de la méthode d'étude par rayons X, est un médicament hydrosoluble contenant de l'iode qui est éliminé du corps avec l'urine sous forme inchangée (urografin, urostrash). Entrez-le dans le sang (cette méthode de recherche s'appelle l'urographie excrétoire) de deux manières:

  1. Jet intraveineux.
  2. Goutte à goutte IV.

Cette dernière méthode (urographie par perfusion), en raison de l'administration de contraste plus lente et plus prolongée, permet une meilleure visualisation du tissu parenchymateux des reins, du calice et du pelvis. Une telle étude est informative, même avec une fonction réduite de l'organe étudié. Pour effectuer l'urographie chez les enfants de moins d'un an, le goutte à goutte est préférable. Lorsque le contraste est reçu, les images des reins ne sont pas suffisamment claires en raison de l'immaturité des néphrons.

Contraste des reins et des voies urinaires est effectuée non seulement par administration intraveineuse du médicament. Les autres options d'urographie incluent:

  • Rétrograde. Le système cup-pelvis est rempli de contraste grâce à un cathéter inséré dans l'uretère. Le besoin de recherche se fait sentir si l’urographie excrétrice ne donne pas une image claire du tractus urinaire. Cependant, les possibilités de la méthode sont limitées. L'introduction du cathéter peut être difficile ou impossible avec une obstruction de l'uretère avec une pierre ou en la comprimant de l'extérieur, par exemple avec une tumeur.
  • Antérograde Le contraste est introduit par la néphrostomie (tube de drainage installé dans le pelvis rénal) ou lors de la ponction percutanée du système du pelvis rénal. Cette version de l'étude est appliquée si l'urographie excrétrice n'est pas informative et qu'il est impossible d'introduire un contraste rétrograde.

Les navires peuvent également être visualisés. Pour ce faire, un agent de contraste est injecté dans les artères rénales. Une série de plans vous permet d’examiner en détail des navires de différents calibres. Au début de l'étude, les artères principales sont visualisées, puis les plus petites. Et enfin, le contraste entre dans le système de la cupule et du bassin, ce qui vous permet de voir les voies urinaires. Cette méthode (angiographie) est indiquée en cas de suspicion de pathologie du système vasculaire rénal (occlusion, anomalies du développement), ainsi que lors d’interventions endovasculaires (endoprothèse, embolisation).

Le contraste aux rayons X ne se limite pas à l’étude des reins. Cette méthode est également efficace pour évaluer l'état des voies urinaires inférieures: vessie (cystographie), urètre (urétrographie).

Quand une étude est-elle prévue?

La radiographie du rein avec un agent de contraste a de vastes capacités de diagnostic. Parmi les méthodes ci-dessus, l'urographie excrétrice est la plus couramment utilisée. Comparé à rétrograde ou antérograde, il n'implique pas de procédures invasives: insertion d'un cathéter, ponction.

Quand faire une radiographie des reins avec contraste:

  • Sang dans les urines (hématurie macroscopique).
  • Changements dans l'analyse d'urine, persistant pendant plus de 2 mois.
  • Suspicion d'hypertension rénale (une variante de l'hypertension artérielle provoquée par une pathologie rénale).
  • Traumatisme à l'abdomen et à la région lombaire.
  • Détection dans l'image de sondage des modifications pathologiques du système urinaire.
  • Douleur dans le bas du dos et l'abdomen.
  • Incontinence urinaire.

Les études de contraste sont donc utilisées pour identifier les anomalies structurelles, les maladies et les dommages aux reins, ainsi que pour évaluer leur fonction. Si vous avez besoin de plus d'informations, d'autres méthodes sont utilisées: angiographie, scanner, IRM.

Qui ne devrait pas radiographie?

La radiographie de contraste est une procédure plus nuisible que de prendre une image de sondage. Cela est dû à la combinaison des effets néfastes des rayonnements ionisants et du médicament administré. La radiographie seule ne peut être faite que pendant la grossesse. L'utilisation du contraste élargit la liste des contre-indications. A ceux-ci s'ajoutent:

  • Intolérance à l'iode.
  • Acceptation de glucofaz - un médicament pour le traitement du diabète. Son utilisation combinée avec un agent de contraste peut provoquer une insuffisance rénale aiguë.
  • Fonction rénale réduite: insuffisance rénale aiguë et chronique.
  • Maladies affectant la fonctionnalité des reins (par exemple, phéochromocytome).
  • Thyrotoxicose.

Des précautions doivent être prises chez les patients souffrant d’allergies et d’asthme bronchique. Le risque de réaction allergique au médicament est beaucoup plus élevé.

Effets de contraste

Malgré la sécurité des outils modernes utilisés pour l'examen radiologique des reins, il est impossible d'éliminer complètement le risque d'événements indésirables. Le médicament administré peut provoquer les réactions suivantes:

  • La sensation de chaleur et de goût métallique dans la bouche - les effets secondaires les plus courants, disparaissent généralement d'eux-mêmes, ne nécessitent pas d'assistance.
  • Nausée, vomissements.
  • Eruption cutanée, démangeaisons.
  • Douleur, brûlure, engourdissement dans la zone d'injection. La réaction est associée à l'ingestion du médicament dans les tissus mous de la veine environnante.
  • Choc anaphylactique.

Cette dernière complication peut entraîner la mort du patient si l'aide est fournie tardivement ou de manière incorrecte. Pour cette raison, le patient ne doit pas être laissé seul après l'administration d'un agent de contraste. Un ensemble d’outils nécessaires pour aider au développement de telles complications devrait être disponible.

Comment se préparer à l'étude?

La préparation à la radiographie du rein comprend des mesures visant à réduire la formation de gaz dans l'intestin. La flatulence marquée réduit le contenu d'information de l'étude. Pour éviter cela, vous devez:

  • 2 à 3 jours avant l'intervention, limitez l'utilisation de produits stimulant la formation de gaz (boulangerie, pommes, pain noir).
  • Arrêtez de manger 8 heures avant l'étude.
  • Pour la libération de l'intestin, il est souhaitable de faire deux lavements de nettoyage - la nuit avant et le matin.
  • Immédiatement avant la procédure, la vessie doit être vidée. La réalisation de cette condition est particulièrement importante dans l’étude des parties inférieures des voies urinaires, car le mélange de contraste avec l’urine entraînera sa dilution et une diminution du contenu informatif de l’image.

La préparation d'un patient à un examen radiologique des reins comprend également l'arrêt du glucofaz 2 jours avant la procédure. Il est également nécessaire de déterminer les indices de créatinine et d'urée. L'absence de fonction rénale est une contre-indication à la prise de photos.

Comment se fait la recherche?

La première radiographie des reins est une vue d'ensemble, sans contraste. Ses capacités et son but sont décrits ci-dessus. Après son exécution, le contraste est introduit. La quantité moyenne de médicament pour un adulte est comprise entre 40 et 50 ml. Dans l'étude des reins chez les enfants utilisent différentes méthodes pour calculer la posologie. La méthode la plus précise consiste à déterminer la dose en fonction de la surface du corps de l’enfant:

  • 2-4 ans (0,6-0,9 m²) - 15-23 ml
  • 5-8 ans (0,7-1,1 m²) - 18-28 ml
  • 9-12 ans (0,8-1,4 m²) - 20-35 ml
  • 13-15 ans (1,1-1,8 m²) - 28-45 ml

Comment font les rayons X? Toutes les images sont prises lorsque vous retenez votre respiration lorsque vous expirez à intervalles réguliers:

  • Immédiatement après l’introduction du contraste, le néphrogramme est créé. À ce stade, le médicament s'accumule dans les néphrons, ce qui vous permet de voir le parenchyme des rayons x des reins. Le patient est allongé sur le dos, les bras le long du corps. Le faisceau de rayons X est dirigé au milieu de la distance entre l'apophyse xiphoïde et la crête iliaque.
  • Dans 5 minutes. Cette image montre clairement l'ensemble du système urinaire. La projection la plus pratique - le dos, couché sur le dos. Le centre de la cassette est situé au niveau des crêtes des os iliaques.
  • Dans 15 minutes. Il est également effectué dans la projection arrière, couché sur le dos.
  • Dans 20 minutes. Les images sont réalisées en projection oblique (gauche et droite). Le patient est couché sur le côté (gauche ou droite), le corps est tourné vers la surface de la table selon un angle de 30 °, les bras sont levés vers la tête, la jambe sus-jacente est pliée au genou.
  • Lorsque le contraste est différé, des images supplémentaires (différées) sont prises après 45 et 60 minutes.

Une image dans la projection arrière de la position debout est prise si une néphroptose est suspectée (insuffisance rénale). Une modification du style arrière du patient est la position de Trendelenburg avec un bout de jambe surélevé de la table. Cette position vous permet de retarder le contraste dans le tiers supérieur du tractus urinaire et de mener une recherche diagnostique étendue des pathologies de la zone spécifiée.

L'exposition aux radiations lors de l'imagerie des reins est respectivement de 0,1 et 0,6 mSv pour les appareils numérique et à film. À l'heure actuelle, la radioscopie n'est pas jugée appropriée en raison de la forte dose de rayonnement. Effectuer une série de prises de vue au lieu d'observer à long terme l'avancement du contraste en mode temps réel réduit considérablement les effets nocifs des rayonnements sur le patient.

Que peut-on voir sur la photo?

L'urographie excrétrice peut détecter la pathologie suivante:

  • Anomalies du développement: doublement du rein (système de double cup-pelvis sur la photo), doublement de l'uretère, dystopie (localisation anormale du rein).
  • Néphroptose Elle diffère de la dystopie par la longueur normale de l'uretère, un déplacement marqué du rein lorsque la position du corps change, la décharge de l'artère rénale de l'aorte à l'endroit habituel.
  • Rein de kyste. Sur la radiographie est considéré comme un gonflement local. Avec de multiples kystes, le rein est agrandi, a un contour ondulé.
  • Tumeur. Le rein est agrandi, déformé, le contour est irrégulier.
  • Tuberculose Les cavernes de l'image sont visibles sous forme de protubérances locales. Des sites de calcification sont observés dans le parenchyme.
  • Hydronéphrose. Le rein est agrandi en raison de l'expansion du système de placage cupule-pelvis et on peut noter une ondulation du contour.
  • Urolithiase. Des pierres radio-opaques sont visibles dans l'image de synthèse. L'introduction du médicament vous permet de détecter les signes d'altération de la perméabilité des voies urinaires: expansion des cupules et du pelvis, contraste retardé.

Avec une lésion rénale, les possibilités de rayons X sont limitées. La tomodensitométrie et l'échographie apportent beaucoup plus d'informations, notamment dans le diagnostic des hématomes. L'urographie excrétrice visualise les dommages accompagnés d'une rupture du rein. Les images montrent les gouttes de l'agent de contraste dans le parenchyme de l'organe et des tissus environnants.

Méthodes alternatives de recherche rénale

La tomodensitométrie permet de voir les reins même sans contraste, alors que les organes adjacents sont également clairement visibles. La tomographie permet de considérer le parenchyme du rein et pas seulement les voies urinaires. Avec l'urographie excrétrice, ceci ne peut être fait que dans les premières photographies - le néphrogramme. L'introduction d'un agent de contraste pour les performances de la tomodensitométrie augmente les capacités de diagnostic de la méthode. De telles images aident à différencier la corticale et la moelle du parenchyme et à examiner les vaisseaux rénaux. L'IRM vous permet également de voir les reins sans utiliser de contraste. Ce dernier est introduit pour des informations plus détaillées.

La possibilité de prendre des photos sans contraste permet l’utilisation du scanner et de l’IRM chez les patients insuffisants rénaux. Ces méthodes sont irremplaçables dans le diagnostic du cancer. Avec leur aide, il est possible d'étudier non seulement l'état des reins, mais également les organes voisins, afin de déterminer la prévalence du processus tumoral.

L'échographie est une bonne alternative aux méthodes à rayons X, car elle ne met pas le patient en danger de radiation et il n'y a pas de développement d'effets secondaires du produit de contraste injecté. En mode Doppler, vous pouvez examiner les vaisseaux et évaluer le débit sanguin rénal. Bien entendu, la qualité de l’image échographique est inférieure à celle du scanner et de l’IRM.

La méthode des radionucléides est basée sur l'enregistrement des radiations dans les reins après l'administration d'un produit radiopharmaceutique néphrotropique. L'étude est principalement utilisée pour évaluer la fonction rénale (scintigraphie dynamique). Cependant, il peut être utilisé pour étudier le flux sanguin rénal (angionephroscintigraphy) et l'anatomie d'un organe (scintigraphie statique).

Plus D'Articles Sur Les Reins