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Uretère et son développement

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Le système urinaire humain comprend deux reins, une paire d'ureters, un canal et une vessie. La structure de l'uretère est différente chez les hommes et les femmes. Cela ressemble à un tube creux. La longueur de l'uretère - jusqu'à 30 cm. La fonction du corps - la distillation de l'urine du pelvis rénal à la vessie. L'urine est transportée à partir de la couche de muscle située dans les parois du corps.

Topographie

L'uretère - le canal par lequel passe l'urine. Il s’agit d’un organe associé qui comprend des parties abdominales et pelviennes. L’urètre Prilochano tombe dans la vessie. L'organe est adjacent à la partie de la paroi du péritoine, se déplace vers le petit bassin, sa paroi latérale. Lorsque cela se produit, l'intersection des vaisseaux iliaques communs, du nerf obturateur et des branches antérieures des vaisseaux internes. L'emplacement de l'uretère intra-muros - dans les parois de la vessie.

L'uretère chez la femme provient de l'utérus, dans la partie externe. Lorsque cela se produit, l'intersection de l'artère utérine. Ensuite, un tube creux passe dans la vessie, près de la partie latérale supérieure du vagin. Ces caractéristiques de la structure du système urinaire sont prises en compte lors des opérations urologiques et gynécologiques.

Le développement et la structure des uretères

L'ouverture urétérale - la bouche - se trouve près de la membrane muqueuse. Lorsque la vessie est un pli, recouvert de muqueuses. Il est formé par la partie supérieure de la paroi de l'uretère. Le péristaltisme de l'uretère est causé par la présence de fibres musculaires. La fibre est un enchevêtrement de faisceaux musculaires. Ils sont situés obliquement, loin et large.

La muqueuse est riche en fibres élastiques qui forment des plis sur toute la longueur. La partie extérieure est constituée d'un fascia et d'un coquillage adventice. L'anatomie de l'uretère comprend trois couches du mur:

  • en plein air;
  • musculaire;
  • muqueuse, constituée de tissus conjonctifs, contenant du sang et des vaisseaux lymphatiques;
  • l'urothélium, l'épithélium avec la capacité d'étirer, entoure le corps;
  • sous-muqueuse, dont l'emplacement - sous l'urotel.

Sur la radiographie, il est clair qu'il existe deux types de courbure qui diffèrent par les plans. Dans la région lombaire, la courbure se produit dans la direction médiale et dans la région pelvienne, elle est située sur le côté latéral. Il arrive que dans le segment lombaire, il n’ya pas de courbure. Lorsque l'organe coupe à travers les vaisseaux glomérulaires cumulatifs, un rétrécissement se forme. Dans les intervalles sont des extensions. Cela joue un rôle dans le diagnostic, car dans de tels endroits, des calculs sont formés et collés dans de la lithiase urinaire. Un autre rétrécissement est au point d'entrée dans la vessie. À l'entrée de la vessie, des valves urétéro-vasculaires sont situées pour empêcher la sortie de l'urine dans la direction opposée.

Tailles chez les adultes et les enfants

Chez un adulte, la taille d'un organe atteint 20 à 35 cm, la taille du corps étant fonction de la constitution de la personne et de l'emplacement du rein. Le mâle mesure 20-25 mm de plus. Le diamètre de l'uretère est de 5-7 mm. La partie abdominale de l'uretère commence dans le département de prilohane et se termine dans le bassin. Les parties intrapariétale et pelvienne de l'uretère ont une longueur de 1,5 à 2 cm et un dégagement de l'uretère de 5 à 8 mm. Dans la partie de l'uretère, dont l'emplacement est à la sortie du bassin, la largeur de la lumière se rétrécit à 3 mm.

L'urètre est un urètre tubulaire non apparié. Dans l'urètre du corps féminin - 4 cm, chez l'homme jusqu'à 20 ans. Cela signifie que dans le premier cas, il n'y a qu'un seul anneau musculaire, et dans le second, 2 anneaux larges. Si la microflore de l'urètre est normale, l'état des organes internes est protégé des maladies bactériennes. Chez le nouveau-né, l'emplacement de la vessie est supérieur à celui de l'adulte. Chez l'enfant de 18 mois, l'emplacement est déplacé vers le bord supérieur des os du pubis. Le développement de l'uretère chez les enfants et la taille de la grille sont les suivants:

  • à la naissance - 7 cm;
  • à l'âge de deux ans - 14 cm;
  • atteindre 3 ans - 21 cm

La croissance de la taille de l'uretère s'arrête à l'âge de dix-huit ans. Mais chez les enfants de six ans, les bourgeons sont plus gros que chez les adultes. Les scientifiques n’en ont pas encore établi la raison, car la structure des organes n’est pas différente.

Apport sanguin et innervation

Les segments supérieurs, tels que l'uretère proximal, reçoivent l'apport sanguin résultant des artères rénales. Les parties centrales du sang passent par les artères, urinaires et rectales, si ce sont les organes de l'homme. Et si c'est un corps de femme, l'uretère uustacé est alimenté avec la participation des artères utérines et vaginales. Les navires sous la forme d'une boucle sont dans l'adventice. Le sang pénètre dans l'uretère intra-muros par ses propres petites artères. Parallèlement à l’approvisionnement en sang artériel, des drains veineux et lymphatiques se produisent. L’anastomisation des artères permet une intervention chirurgicale dans le système urinaire sans perturber l’approvisionnement en sang.

Innervation

Innervation - la connexion de l'organe avec le système nerveux central. Après la neuromorphologie, deux sources d'innervation traversent l'uretère:

  • Connexion nerveuse du bassin et des coupes rénales. Il dispose de ressources plus élevées que les branches du plexus rénal.
  • La communication des sections supérieures est réalisée par les ganglions nerveux intra-muros. Ils traversent les parties intravésicale et d'aspiration. La vascularisation de l'uretère passe à proximité du système nerveux.

L'innervation de la partie supérieure est réalisée par les fibres nerveuses du plexus rénal, ainsi que par les branches parasympathiques, provenant du nerf vague. Les parties médianes sont fournies avec des branches de la colonne lombaire. Dans les parois du corps, il y a des récepteurs α et β, comme dans d'autres organes. Par conséquent, les spasmes de coliques néphrétiques ne peuvent être bloqués que par des médicaments qui bloquent les récepteurs alpha. Et les médicaments qui bloquent les récepteurs bêta ne soulagent le spasme que dans 3% des cas.

Fonctions du corps

Le système urinaire remplit les fonctions vitales suivantes:

  • émission de déchets;
  • soutien de l'équilibre eau-sel;
  • synthèse hormonale.

La fonction des uretères est de transporter l'urine, qui est assurée par:

  • moteur;
  • autonome;
  • système rythmique de contractions.

Les contractions rythmiques sont générées par un stimulateur cardiaque ou un stimulateur cardiaque. Il est situé au sommet de la fistule pelvienne. Les abréviations changent en fonction de la position du corps, du taux de production d’urine et de l’état nerveux d’une personne. Les muscles lisses sont réduits par la concentration en ions calcium. La différence de pression assure la perfusion (transport) de l'urine. Dans le même temps, la coordination avec la vessie empêche le reflux des fluides - reflux.

Pathologie des uretères

Malformations

Les anomalies de développement des uretères représentent jusqu'à 25% de tous les défauts du système urinaire. Des modifications de la structure entraînent un écoulement irrégulier de l'urine et des dysfonctionnements rénaux. La présence d'un défaut chez une personne signifie que le traitement de toute maladie sera compliqué. Il y a de tels défauts:

  • anomalies quantitatives - doublement, triplement;
  • dysplasie structurelle, hypoplasie;
  • un changement de géométrie lorsque la forme d'un organe ressemble à un anneau ou à un tire-bouchon;
  • mauvais emplacement.
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Dommages

Les dommages se produisent sous l’influence de muqueuses blessées ou lors d’une suture grossière due à des opérations chirurgicales. Nocif pour l'intégrité des organes:

  • électrocoagulation;
  • exposition aux radiations;
  • dissection;
  • blessures par balle.

Les manipulations endoscopiques, c'est-à-dire l'examen des calculs de l'uretère, provoquent des lésions iatrogènes. Il est possible de diagnostiquer une blessure par de telles méthodes:

Maladies

Les maladies peuvent être associées à un écoulement urinaire altéré, à des blessures et à une intoxication. Symptômes:

  • coliques rénales;
  • douleur lombaire;
  • du sang en urinant;
  • besoin fréquent d'aller aux toilettes;
  • pression accrue.

Si une personne présente deux symptômes ou plus, une consultation médicale urgente est nécessaire. Il existe de telles maladies communes de l'uretère:

Tumeur

Les néoplasmes peuvent être primaires et secondaires. Les tumeurs primaires sont d'origine épithéliale. Ils sont formés dans la partie inférieure ou moyenne du corps. Les tumeurs secondaires sont des métastases du cancer qui sont plus courantes que les tumeurs primaires. L'accumulation de substances cancérogènes dans le corps et le tabagisme sont considérés comme les causes des tumeurs. Symptômes - présence de traces de sang dans les urines, douleur à la toilette, crampes aux reins, augmentation de la température corporelle. Le traitement des tumeurs n'est possible que par l'ablation chirurgicale de la tumeur. Il est possible d'éviter l'apparition de tumeurs en excluant le tabagisme, les examens en temps opportun et les traitements prescrits par un médecin.

Anatomie de l'uretère

Les uretères sont des tubes reliant les organes producteurs d'urine (reins) à une formation non appariée, la vessie, qui l'accumule et la sécrète du corps.

L'anatomie de l'uretère comprend:

  • sa structure;
  • dimensions principales;
  • emplacement par rapport aux organes environnants;
  • caractéristiques de l'approvisionnement en sang et de l'innervation.

L'uretère chez les femmes n'a de traits distinctifs que dans la région pelvienne. Le reste de la structure est la même avec le mâle.

Emplacement par rapport aux organes et au péritoine

La sortie du rein est formée par une ouverture rétrécie du bassin. La bouche de l'uretère est située à l'intérieur de la vessie. Il traverse la paroi et forme des trous bilatéraux en forme de fente sur la membrane muqueuse de la vessie. Au confluent de la partie supérieure du pli formé, recouvert d'une membrane muqueuse.

Il est accepté de distinguer 3 départements de l'uretère.

Abdominal - passe à travers le tissu rétropéritonéal à l’arrière de l’abdomen, puis longe la surface latérale jusqu’au petit bassin, devant le gros muscle lombaire. La partie initiale de l'uretère droit se situe derrière le duodénum et plus près du bassin - derrière le mésentère du côlon sigmoïde.

Une ligne directrice pour la gauche est le mur arrière du virage entre le duodénum et le jéjunum. Dans la zone de transition vers la région pelvienne, l'uretère droit est situé derrière la base du mésentère.

Pelvienne - chez la femme, elle est située derrière l'ovaire, longeant le col de l'utérus de côté, longe le ligament large de l'utérus et s'insère entre la paroi de la vessie et le vagin. Chez l’homme, le tube urétéral passe à l’extérieur et antérieur du canal déférent, le traversant et pénétrant dans la vessie presque sous le bord supérieur de la vésicule séminale.

Distal (le plus éloigné du rein) - passe dans l’épaisseur de la paroi de la vessie. Il fait 1,5 cm de long. C'est ce qu'on appelle intramural.

En pratique clinique, il est plus pratique de diviser l'uretère par longueur en trois parties égales:

Dimensions

Chez l’adulte, la longueur de l’uretère est de 28 à 34 cm, elle dépend de la hauteur, elle est déterminée par la hauteur des reins lorsqu’ils sont déposés dans l’embryon. Chez les femmes, la longueur du corps est 2 à 2,5 cm plus courte que chez les hommes. L'uretère droit est un centimètre plus court que le gauche, car la localisation du rein droit est légèrement plus basse.

La lumière du tube n'est pas la même: le rétrécissement alterne avec les zones d'expansion. Les parties les plus étroites sont:

  • près du bassin;
  • à la frontière des divisions abdominales et pelviennes;
  • lors de l'écoulement dans la vessie.

Ici, le diamètre de l'uretère est de 2-4 mm et 4-6 mm, respectivement.

Allouez des segments entre les zones restreintes:

  • segment topo-pyélo-urétral;
  • la zone de la croix avec les vaisseaux iliaques;
  • segment vésico-urétéral inférieur.

La clairance des uretères abdominaux et pelviens est différente:

  • dans la zone de la paroi abdominale, il est de 8-15 mm;
  • dans le bassin - une expansion uniforme de pas plus de 6 mm.

Cependant, il convient de noter qu'en raison de la bonne élasticité de la paroi, l'uretère peut s'étendre jusqu'à 8 cm de diamètre. Cette possibilité aide à résister à la rétention urinaire, à la stagnation.

Structure histologique

La structure de l'uretère est supportée:

  • intérieur - membrane muqueuse;
  • dans la couche intermédiaire - tissu musculaire;
  • dehors - l'adventice et le fascia.

La muqueuse est composée de:

  • épithélium de transition, situé sur plusieurs rangées;
  • plaque contenant des fibres élastiques et de collagène.

La coque interne forme des plis longitudinaux qui protègent l'intégrité sous tension. Dans la couche muqueuse poussent des fibres musculaires. Ils vous permettent de fermer la lumière à partir du reflux d'urine de la vessie.

La couche musculaire est formée de faisceaux de cellules s'étendant dans les directions longitudinale, oblique et transversale. L'épaisseur des cellules musculaires est différente. La partie supérieure comprend deux couches musculaires:

La partie inférieure est renforcée de trois couches:

  • 2 longitudinaux (interne et externe);
  • celui du milieu entre eux est circulaire.

Approvisionnement en sang

Les tissus urétraux sont alimentés par le sang artériel. Les vaisseaux reposent dans la coquille adventicielle (extérieure) et l'accompagnent sur toute la longueur, pénètrent profondément dans le mur avec de petits capillaires. Les branches artérielles s'étendent dans la partie supérieure de l'artère ovarienne chez la femme et du testicule chez l'homme, ainsi que de l'artère rénale.

Le tiers moyen reçoit du sang de l'aorte abdominale, des artères iliaques internes et communes. Dans la partie inférieure - des branches de l'artère iliaque interne (branches utérine, kystique, ombilicale, rectale). Le faisceau vasculaire dans la partie abdominale passe devant l'uretère et dans le petit bassin derrière celui-ci.

Le flux sanguin veineux est formé par les mêmes veines situées parallèlement aux artères. De la partie inférieure du sang leur coule dans les branches de la veine iliaque interne et du haut - dans l'ovaire (testicule).

Le drainage lymphatique passe par ses propres vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques iliaques et lombaires internes.

Caractéristiques d'innervation

Les fonctions des uretères sont contrôlées par le système nerveux végétatif par les nœuds nerveux situés dans les cavités abdominale et pelvienne.

Les fibres nerveuses font partie du plexus urétéral, rénal et hypogastrique inférieur. Les branches du nerf vague s'approchent de la partie supérieure. Inférieur - a une innervation avec les organes pelviens.

Mécanisme de réduction

La tâche principale des uretères - pousser l’urine du bassin vers la vessie. Cette fonction est assurée par la contractilité autonome des cellules musculaires. Le pacemaker (pacemaker) se situe dans le segment urètre pelvien. Il détermine le taux de contraction requis. Le rythme peut varier selon:

  • position horizontale ou verticale du corps;
  • taux de filtration et formation d'urine;
  • "Indications" des terminaisons nerveuses;
  • état et disponibilité de la vessie et de l'urètre.

A prouvé un effet direct sur la fonction contractile des uretères des ions calcium. La force des contractions dépend de la concentration dans les cellules musculaires lisses de la couche musculaire. À l'intérieur de l'uretère, une pression est créée qui dépasse celle du bassin et de la vessie. Dans la partie supérieure, elle équivaut à 40 cm d’eau. Art., Plus proche de la vessie - vient à 60.

Cette pression est capable de "pomper" l'urine à un débit de 10 ml par minute. L'innervation globale de l'uretère avec la partie adjacente de la vessie crée les conditions pour la coordination des efforts musculaires de ces organes. La pression dans la vessie «s'adapte» à celle de l'uretère. Ainsi, dans des conditions normales, le retour de l'urine est empêché (reflux vésico-urétéral).

Caractéristiques de la structure dans l'enfance

Chez le nouveau-né, la longueur de l'uretère est de 5 à 7 cm et sa forme est tordue en forme de "genoux". La longueur atteint seulement 15 cm à l'âge de 4 ans et la partie intra-vésiculaire passe également progressivement de 4 à 6 mm chez les nourrissons à 10 à 13 mm à l'âge de 12 ans.

La couche musculaire dans le mur est peu développée. L'élasticité est réduite en raison de fines fibres de collagène. Cependant, le mécanisme de réduction permet une évacuation assez importante de l'urine, le rythme des contractions est constamment fréquent.

Les malformations congénitales sont considérées comme:

  • atrésie - l'absence complète du tube urétéral ou des sorties;
  • megoureter - expansion prononcée du diamètre sur toute la longueur;
  • ectopie - localisation altérée ou atteinte de l'uretère, comprend la communication avec les intestins, l'entrée dans l'urètre, le contournement de la vessie, la connexion avec les organes génitaux internes et externes.

Méthodes pour étudier la structure de l'uretère

Pour identifier la pathologie, il est nécessaire de disposer de méthodes révélant une image caractéristique de la lésion. Pour ce faire, utilisez:

  • clarification de l'historique de la maladie, plaintes;
  • palpation de l'abdomen;
  • examens aux rayons x;
  • techniques instrumentales.

Le plus souvent, la pathologie des uretères est accompagnée de symptômes douloureux. Typique pour eux:

  • caractère - coliques douloureuses ou paroxystiques constantes;
  • irradiation - dans le bas du dos, le bas de l'abdomen, dans les organes génitaux inguinaux et externes, chez les enfants du nombril.

La distribution peut être jugée sur la localisation du processus pathologique:

  • si les atteintes se situent dans le tiers supérieur de l'uretère, la douleur se propage à la région iléale (dans l'hypochondre);
  • de la section du milieu à l'aine;
  • du tiers inférieur aux organes génitaux externes.

Un médecin expérimenté de Palpator déterminera la tension musculaire de la paroi abdominale antérieure le long de l'uretère. Pour une palpation plus détaillée de la section inférieure en utilisant une approche bimanuelle (à deux mains). Une main est insérée dans le rectum, le vagin chez la femme à deux doigts, l’autre fait des contre-mouvements.

De nombreux leucocytes et érythrocytes sont détectés par l'analyse en laboratoire de l'urine, ce qui peut indiquer une lésion des voies urinaires inférieures.

Cystoscopie - en introduisant un cystoscope à travers l'urètre dans la vessie, vous pouvez inspecter les ouvertures (bouche) des uretères de l'intérieur. La forme, la localisation, l'excrétion du sang, du pus sont importants.

En utilisant la chromocytoscopie avec l'introduction préliminaire d'une matière colorante dans la veine, le taux de libération de chaque trou est comparé. Ainsi, il est possible de suspecter la présence d'un blocage unilatéral (calculs, pus, tumeur, caillot sanguin).

Le cathétérisme de l'uretère est effectué avec le cathéter le plus fin à travers le trou dans la vessie jusqu'au niveau de détection d'un obstacle. Une approche similaire en urétéropyélographie rétrograde vous permet de vérifier l’anatomie des uretères aux rayons X, la présence de perméabilité des espaces étroits, la tortuosité.

L'urogramme de l'enquête ne montre pas les uretères, mais dans le cas d'une pierre existante (l'ombre des pierres), on peut le soupçonner de son emplacement.

Le plus révélateur de l'urographie excrétrice. Une série d'images après contraste intraveineux permet de suivre le parcours des uretères et d'identifier la pathologie. L'ombre a l'aspect d'un ruban étroit avec des bordures claires et lisses. Le médecin radiologue détermine l’emplacement par rapport aux vertèbres. Dans la cavité pelvienne, il y a 2 coudes: d'abord sur le côté, puis sur le chemin de la vessie vers le centre.

Urotomografii réalisée avec l'apparition de doutes sur la signification des lésions des organes et des tissus voisins. Les images de calque vous permettent de les séparer de l'uretère.

Etude des moteurs en utilisant urokimografii. La méthode permet d'identifier le tonus musculaire réduit ou accru du mur. Les appareils modernes permettent de voir à l'écran la réduction de différentes parties de l'uretère, pour étudier l'activité électrique des cellules.

La connaissance de la structure et de la localisation des uretères est nécessaire au diagnostic des maladies du système urinaire, à la pathologie comparative, accompagné de la rétention urinaire. Chaque intervention chirurgicale en urologie opératoire doit prendre en compte les caractéristiques anatomiques, liées à l’âge, ainsi que l’approche des faisceaux neurovasculaires. En langage médical, ils sont appelés topographie.

Le diamètre de l'uretère chez les femmes

La structure de l'uretère

L'uretère commence à partir de la partie rétrécie du pelvis rénal, où s'écoule l'urine formée dans les reins. Son extrémité se termine dans le mur de la vessie. À ce stade, la muqueuse forme un pli, empêchant le reflux de l’urine. Le pli fonctionne comme une valve car, grâce aux fibres musculaires qu'il contient, il peut se fermer activement.

Extérieurement, l'uretère se présente sous la forme d'un tube fin comportant une gaine externe en tissu conjonctif, une couche musculaire moyenne dont les fibres sont entrelacées dans différentes directions et une membrane muqueuse interne formant des plis longitudinaux sur toute la longueur de l'uretère.

Une partie de l'uretère est située dans la cavité abdominale et d'autres dans la cavité pelvienne. Sur toute sa longueur, les segments du rétrécissement alternent avec des extensions. En moyenne, le diamètre de cet organe dans la cavité abdominale est de 8 à 15 mm, dans le petit bassin - jusqu'à 6 mm. Une élasticité importante permet à l'uretère de se dilater lorsqu'il est difficile pour l'urine de s'écouler jusqu'à 8 cm, par exemple s'il y a des calculs dans l'uretère. Le point le plus étroit est la sortie du pelvis rénal, ce qui est biologiquement utile.

Fonctions de l'uretère

La fonction principale de l'uretère est l'élimination rapide de l'urine formée dans les reins et dans la vessie. Premièrement, la partie supérieure de l'uretère est remplie et, en raison des contractions des fibres musculaires dans sa paroi, l'urine se déplace plus loin dans la vessie, même dans la position horizontale d'une personne.

Examen des uretères

Commencez l’enquête par la collecte des plaintes. Le plus souvent, les patients atteints de maladies des uretères se plaignent de douleur. La douleur peut être des points de suture, des douleurs, paroxystique, donner l'abdomen. La défaite de la région pelvienne peut entraîner une violation du rythme des mictions - dysurie.

La palpation de l'abdomen peut être due à la tension de l'avant du mur et à la douleur le long de l'uretère. Le segment inférieur de cet organe peut être sondé lorsqu’il est examiné par le vagin chez la femme ou par le rectum chez l’homme.

Dans les analyses d'urine dans la pathologie des uretères, les leucocytes et les érythrocytes peuvent être détectés. Le plus souvent, il s'agit de signes de modifications inflammatoires ou de calculs dans les uretères.

La cystoscopie vous permet d’examiner la bouche des uretères de la vessie - leur forme, leur taille, leur emplacement, la présence de sang ou de pertes purulentes. La chromocytoscopie vous permet de déterminer le blocage du mouvement de l'urine dû à une pierre dans l'uretère ou à des lésions. Le degré d'endommagement peut être déterminé avec plus de précision par cathétérisme et peut également être un moyen de traiter l'uretère si l'urine doit être drainée.

Lors de l'examen, les uretères ne sont pas visibles, mais il est possible d'y remarquer des calculs radio-opaques. Leurs progrès sont observés dans l’étude avec urographie excrétrice et contraste. Dans ces cas, le doublement asymptomatique des uretères peut également être détecté. Dans le cas de l'introduction de contraste à partir de la cavité vésicale, l'étude est appelée urétérographie rétrograde.

Les capacités contractiles sont étudiées à l'aide de la cinématographie à rayons X et de l'électrométréthographie. Ces types d'examens permettent d'identifier de tels dysfonctionnements de l'uretère, de l'hypo ou de l'hyperkinésie, de l'hyper ou de l'atonie.

Maladies de l'uretère et approches de leur traitement

Il existe une pathologie congénitale et acquise des uretères. Les maladies congénitales surviennent sous l’influence de facteurs néfastes sur le fœtus.

L'hypoplasie survient souvent lorsque le rein correspondant est sous-développé. Le diamètre de l'uretère est réduit, il peut parfois s'effacer. Le rétrécissement, ou sténose, se forme le plus souvent dans le segment vésico-urétéral. Dans ces cas, un traitement chirurgical de l'uretère avec une chirurgie plastique du segment affecté est possible.

Les valves de l'uretère sont un dédoublement de la paroi interne du corps en forme de pli, elles sont assez rares.

L'atonie congénitale est l'une des pathologies les plus graves. En raison du manque de contractions, l'uretère se dilate considérablement. Cliniquement, cela peut ne pas se manifester du tout, mais une pyurie persistante se trouve dans les urines.

Les maladies acquises sont principalement le résultat d'une altération de la perméabilité. Cela peut être dû à une pression externe ou à une obstruction de la lumière.

En dehors de la compression, ils produisent le plus souvent une constipation à long terme, des excès de l'uretère, une pathologie gynécologique, des cancers de la vessie, de la prostate, du col utérin.

Dans la lithiase urinaire, de petites pierres du pelvis rénal peuvent pénétrer dans l'uretère, perturbant ainsi le flux d'urine. Une chirurgie à l'urétérolithotomie est réalisée pour retirer les calculs de l'uretère si d'autres méthodes ont été inefficaces.

Outre les calculs, l'obstruction de l'organe peut être provoquée par une tumeur cancéreuse, un processus inflammatoire chronique (par exemple, tuberculose, schistosomiase). Le traitement des uretères consistera à éliminer l'obstruction ou à retirer l'uretère par chirurgie et drainage du pelvis rénal.

En cas de lésion fibreuse dans la zone des fibres rétropéritonéales, il se produit une polyuréthite fibreuse. L'uretère dans ce cas est recouvert à l'extérieur par un tissu fibreux sous la forme d'un manchon, qui le serre à l'extérieur. Cette pathologie ne peut également être corrigée que par chirurgie.

Anatomie

Une personne en bonne santé a 2 uretères, 1 pour chaque rein. Il y a des pathologies qui manquent à l'une d'elles ou, au contraire, on observe des tubes doubles ou triples:

  • La longueur du corps atteint 300 mm, mais dans les limites de la normale, une taille de l'ordre de 200 à 350 mm est considérée.
  • L'aspect est le plus semblable au tube élastique, qui est creux à l'intérieur. Il prend sa source dans une région étroite des reins, près de la porte. Grâce à ce composé, le sang est atteint. Il y a des uretères dans l'espace situé derrière le péritoine, ils n'appartiennent donc pas aux organes abdominaux.
  • Classiquement, le tube est divisé en sections, elles ont des noms comparables aux zones de mouvement de l'urine:
  1. La première zone, elle se situe au début et s’appelle l’abdomen. Située près de la paroi externe du muscle du bas du dos, cette structure musculaire est considérée comme l’une des parois de la cavité rétropéritonéale. Le duodénum, ​​qui pénètre dans l'intestin, se trouve à l'avant de l'élément droit du système d'évacuation.
  2. Sur le côté gauche du virage, il se caractérise plus loin dans le jéjunum. Sur le devant de l'emplacement marqué des vaisseaux des ovaires, puis du péritoine, qui sépare la cavité abdominale du rétropéritonéal.
  • Les uretères ont un certain nombre de coudes, le premier est situé tout au début, dans la zone de connexion avec les reins. Dans la même zone, le tube de liaison est très étroit. Dans la région abdominale est le deuxième rétrécissement, il est caractérisé par une connexion avec la région ultérieure de l'organe pelvien. Ici, on remarque que l'uretère gauche passe à travers la racine du mésentère dans la région du côlon sigmoïde. Le mésentère est une feuille située dans la région pariétale et est nécessaire pour la fixation de divers organes sur les parois de l'abdomen.

L'emplacement de l'uretère dépend du sexe de la personne. Pour les femmes, il est caractéristique de se coucher derrière les ovaires, puis passe près du col de l'utérus. Vient ensuite entre le vagin (sa zone initiale) et la vessie, qui est le but ultime du tube. Un sphincter musculaire est formé dans la zone de transition.

Pour les hommes, la structure est distinctive, l'uretère passe près du canal déférent, puis passe dans la vessie. La zone le long du mur est la plus courte, occupe environ 15 - 20 mm, est située directement dans la coque de la vessie. Lorsqu'il est associé à une bulle, un troisième est observé et correspond au dernier rétrécissement de la lumière.

Dans ce cas, les uretères chez les hommes sont un peu plus longs, environ 20-25 mm.

La base de l'uretère est le bassinet du rein. L'organe lui-même est un petit tube, son diamètre normal est de l'ordre de 5 à 6 mm (taille statistique moyenne sur toute la longueur) et sa longueur atteint 300 mm. En plus de l'écoulement de l'urine, la fonction de prévention du reflux est réalisée.

La membrane de l'uretère se compose de 3 couches:

  1. La couche muqueuse interne facilite le transport de l’urine. La couche entière se compose de plis.
  2. La couche intermédiaire est composée de muscles. Il comprend plusieurs couches de muscles: circulaires et longitudinaux. Dans la région centrale de la couche circulaire se situe entre les 2 couches longitudinales.
  3. Externe est un revêtement de tissu conjonctif.

Dans le corps, il y a un fort mouvement de sang, alors qu'il y a plusieurs systèmes d'approvisionnement vasculaire. Il déplace le sang des artères testiculaires et rénales. Au milieu de l'uretère, l'apport est dû à la ramification de l'artère urétérale.

En général, le diamètre dans une zone plus grande atteint 8 mm, mais à mesure que la longueur du tuyau de raccordement se rétrécit, le jeu atteint parfois 3 - 4 mm. En même temps, le mouvement de l’urine n’est généralement pas difficile, car en raison de la structure de la paroi décrite, il est facile de s’étirer, même une grande quantité d’urine peut être rapidement sautée si l’organe est en bonne santé. En cas de pression interne, côté liquide, le diamètre peut atteindre 12 mm.

Il est à noter que l'uretère peut effectuer l'action du péristaltisme, des mouvements de translation avec des contractions visibles, qui sont effectués grâce à la couche musculaire, ce qui contribue au courant urinaire. Pour améliorer la conductivité, il ne suffit pas d'élargir la surface, par conséquent une augmentation de taille inégale se produit sur toute la longueur de l'organe. Un rétrécissement est perceptible dans certaines zones et, dans d’autres, il s’agrandit, comme si on faisait sortir un liquide. En cas d'anomalie de l'organe, une radiographie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

Les symptômes

Les principaux symptômes des maladies de l'uretère sont:

  • douleur dans la région lombaire;
  • douleur dans le bas-ventre et le scrotum, le pénis;
  • coliques rénales;
  • oligurie;
  • miction excessive;
  • la couleur de l'urine a changé et l'urine a dégagé une odeur désagréable;
  • sang dans l'urine.

Maladies

Sur la base des symptômes, il est possible de distinguer certaines catégories de maladies de l'uretère, notamment:

  • Type congénital (dilatation, hypoplasie de l'uretère, urétérocèle).
  • Nature inflammatoire (urétérite).
  • Obstructive (obstruction).
  • Caractère tumoral (polype fibroépithélial, tumeurs diverses).
  • Traumatique (rupture de l'uretère).

La taille de l'uretère est une valeur imprécise, car non seulement la différence dans la structure du corps de chaque individu joue un rôle, mais aussi le diamètre diminue au fur et à mesure que l'organe progresse.

Vous pouvez également en savoir plus sur l'uretère à partir de cette vidéo.

Uretère

L'uretère, l'uretère est un organe apparié situé dans l'espace rétropéritonéal et le tissu sous-péritonéal du pelvis. En conséquence, il est distingué abdominal (pars abdominalis) et pelvien (pars pelvina). La longueur de l'uretère chez les hommes est de 30 à 32 cm, chez les femmes de 27 à 29 cm.

Chez le même sujet, l'uretère droit est plus court que le gauche d'environ 1 cm.La longueur de l'uretère est réduite d'environ 2 cm sur la partie intravésicale et le rapport de la longueur des segments intra-muros et sous-muqueux est de 1: 2. Sur le reste de la longueur de l'uretère est divisé presque également entre les divisions abdominales et pelviennes.

Il y a trois contractions dans l'uretère, dont l'emplacement est important lorsque la pierre passe à travers l'uretère: à la jonction du bassin et de l'uretère dans le segment urético-pelvien (LMS), à l'endroit de l'intersection avec les vaisseaux iliaques à l'entrée du bassin et près de la vessie. La lumière de l'uretère dans les zones rétrécies a un diamètre de 2-3 mm, dans des zones dilatées - 5-10 mm.

La projection de l'uretère sur la paroi abdominale antérieure correspond au bord externe du muscle droit de l'abdomen, à la région lombaire, la ligne reliant les extrémités des apophyses transverses de la vertèbre. L'uretère est entouré de fibres et de feuillets du fascia rétropéritonéal; il est plutôt étroitement lié au péritoine pariétal par des ponts du tissu conjonctif.

Dans l'aire rétropéritonéale, l'uretère repose sur le muscle majeur du psoas avec son fascia: au-dessus du milieu de ce muscle, l'uretère croise les vaisseaux testiculaires chez les hommes et les vaisseaux ovariens situés à l'arrière des femmes. Au niveau de la ligne terminale du bassin, l’uretère droit croise l’artère iliaque externe, l’artère gauche, l’artère iliaque commune, située en avant de celui-ci.

Au-dessus de cette intersection, les uretères de la surface postérieure sont en contact avec le nerf fémoral, qui innerve la peau de la région inguinale et du périnée, à laquelle une douleur provoquée par une colique rénale peut irradier. Knutri de l'uretère droit est la veine cave inférieure, vers l'extérieur - les bords intérieurs du côlon et du cecum ascendants, devant et au-dessus - la partie descendante du duodénum, ​​devant et au-dessous - la racine du mésentère de l'intestin grêle.

À mi-distance de l'uretère gauche, l'aorte abdominale est localisée: latéralement, le bord intérieur du côlon descendant, devant et au-dessus - de l'intestin grêle, devant et au-dessous - de la racine du mésentère du sigmoïde et de la poche intersygmiforme du péritoine. Dans l'uretère pelvien, adjacent à la paroi latérale du bassin masculin, traverse les vaisseaux iliaques, puis les vaisseaux obturateurs et le nerf, et à 2,5 cm de la paroi latérale du rectum.

En s'approchant de la vessie, elle se plie antérieurement et médialement, passe entre la paroi postérieure de la vessie et la paroi antéro-latérale du rectum à l'extérieur du canal déférent, le croisant à angle droit, puis entre la vessie et les vésicules séminales et perce la zone située dans la région inférieure. vessie de haut en bas et de dehors en dedans.

Situé sur la surface latérale du bassin féminin, l'uretère est antérieur à l'artère iliaque et utérine interne, puis à la base du ligament large de l'utérus, à une distance d'environ 1,5 à 2,5 cm du col de l'utérus, croise à nouveau l'artère utérine. En moyenne, la distance entre l'uretère et le col utérin est de 2,3 ± 0,8 cm (de 0,1 cm à 5,3 cm), si elle est inférieure à 0,5 cm, ce qui est observé chez 12% des femmes lors d'interventions chirurgicales de l'utérus avec La ligature des artères utérines augmente le nombre de lésions de l'uretère.

Ensuite, l'uretère se dirige vers la paroi frontale du vagin et se jette dans la vessie sous un angle aigu. La paroi supérieure de l'uretère à la confluence est un pli formé par la membrane muqueuse tapissée des deux côtés, qui, en raison du contenu des fibres musculaires dans son épaisseur, peut se contracter, fermant la lumière de l'uretère et jouant le rôle d'une valve.

Vessie

La vessie, vesica urinaria, a la forme d’un ovoïde d’une capacité physiologique de 200 à 250 ml chez l’homme, de 300 à 350 ml chez la femme. La capacité de la vessie peut atteindre 500 à 600 ml, dans des conditions pathologiques - 1 l ou plus. L'envie d'uriner survient lorsque le volume de la vessie est compris entre 150 et 350 ml. La vessie se compose du haut, du corps, du bas et du cou, passant dans l'urètre.

Au niveau du bas, il y a un triangle de vessie (Leto), partie lisse de la membrane muqueuse dépourvue de couche sous-muqueuse, dont le sommet est l'ouverture interne de l'urètre et la base est formée par un pli interpéritonéal - un rouleau transversal reliant les embouchures des uretères. Les bouches sont situées à une certaine altitude et ont une variété de formes (pointillées, en forme d’entonnoir, triangulaires, semi-lunaires, ovales, en forme, virgule, en fente), qui diffèrent selon les individus et les différents côtés chez une même personne.

Leur diamètre est d'environ 1 mm. Au moment de l'ouverture, la bouche ressemble à un trou rond ou à une bouche de poisson. Nous avons mesuré le diamètre des bouches aux préparations anatomiques natives de la vessie, les uretères étant à leur ouverture maximale en introduisant une sonde conique. À droite, elle était en moyenne de 3,20 ± 0,10 mm, à gauche de 3,20 ± 0,05 mm.

Des deux côtés du triangle urinaire, vers l’ouverture intérieure de l’urètre, passent les muscles (Bell) capables de déplacer la bouche des uretères vers le bas et médialement, dont la fonction a une valeur antireflet. Ils étendent la division intra-muros de l'uretère. Ce dernier est raccourci en étirant la vessie, ce qui entraîne une diminution de sa résistance hydrodynamique.

La vessie est située au niveau du pubis. Après 40-45 ans, avec le diaphragme urogénital un peu vers le bas. Le péritoine recouvre les surfaces supérieure et partiellement postérieure et latérale de la vessie. Lors du remplissage, la vessie s'élève au-dessus de la fusion pubienne (symphyse) et le péritoine pariétal, se déplaçant de la paroi antéro-latérale de l'abdomen vers le haut. Chez les hommes âgés, la vessie est dans un état non rempli au-dessous de la symphyse.

La paroi antérieure de la vessie est séparée de la fusion pubienne et des branches horizontales des os pubiens par l'espace des cellules pré-vessie. Une prostate masculine entoure le bas de la vessie, entoure le col de la vessie et le début de l'urètre.
La paroi arrière de la vessie est bordée par les ampoules du canal déférent, des vésicules séminales, des uretères et de l’ampoule du rectum. De haut en bas, la vessie est en contact avec les anses de l’intestin grêle, sigmoïde, parfois avec le caecum. Chez la femme, le bas de la vessie se trouve sur le diaphragme urogénital. Derrière l'utérus adjacent l'utérus et dans l'espace sous-péritonéal - le vagin.

Symptômes de pierre dans l'uretère

La douleur commence par un effort physique, la marche rapide, les secousses lors du transport, peut s'estomper et augmenter à nouveau. L'attaque peut durer 2-24 heures. Si la pierre est dans la bouche de l'uretère, alors envie d'uriner, si elle est coincée dans la bouche, il devient difficile d'uriner.

  • douleur abdominale, irradiant dans le bas du dos, hypochondre
  • contrariété, ballonnements et tensions dans les muscles abdominaux;
  • des nausées et des vomissements;
  • mal de tête;
  • fièvre et fièvre.

Si la pierre est sortie d'elle-même, le patient ressent un soulagement et la douleur disparaît. Si la pierre s'attarde dans un endroit étroit, en essayant d'avancer vers la sortie, elle endommage la membrane muqueuse, endommage les parois du tractus urinaire et provoque des symptômes secondaires et diverses complications.

Le symptôme principal de la pierre dans l'uretère - colique - douleur forte, paroxystique. Les pierres de l'uretère chez l'homme provoquent une douleur qui s'étend de la longe au scrotum, des testicules et du pénis, ainsi que le besoin fréquent d'uriner. Si la pierre recouvre complètement la lumière, l'urine ne peut pas se démarquer et une crise d'insuffisance rénale aiguë se produit. Les mêmes symptômes chez les femmes, la douleur tombe sur les lèvres génitales, chez les femmes, les symptômes sont très similaires à ceux associés à la cystite. Symptômes communs:

  • douleurs de croissance;
  • coliques s'étendant jusqu'aux organes génitaux;
  • besoin constant et inconfort de la miction;
  • violation de la membrane muqueuse des conduits;
  • mucus et urines sanglantes;
  • inflammation du système urogénital et fièvre;
  • bouche sèche, frissons et transpiration excessive.

Avec de tels symptômes, l'incapacité d'uriner et des douleurs insupportables, vous devez appeler une ambulance sans chercher à vous attaquer vous-même au problème. Vous pouvez boire un médicament anesthésique no-shpu avant l'arrivée des médecins.

Le sable et les petits cristaux de sel peuvent sortir sans douleur sans intervention médicale. Mais des formations plus importantes doivent être broyées à l'aide de certaines préparations pour qu'une pierre puisse sortir.

Pierres de dissolution

En fonction de la structure des calculs et de leur taille, l'urologue sélectionne les médicaments qui contribuent à la désintégration du calcul en petits fragments. Divers médicaments sont utilisés pour cela:

  • avec l'aide du médicament Prolit et des médicaments alcalinisant l'urine, éliminer les oxalates;
  • La pénicillamine, thiopronine est utilisée pour éliminer les formations de cystine;
  • Le marelin (préparation à base de plantes à base de garance) contribue à la dégradation des phosphates;
  • Sanfipurol, traitement urinaire zylorique. Également utiliser Kanefron N, Urolesan et Blemaren à haute vitesse.

Pour la relaxation des muscles lisses, on utilise une réduction des symptômes douloureux lors de la progression des fragments de calcul le long de l'uretère: but-shpa, papaverine, en tant qu'antispasmodique; analgin, tempalgin, comme analgésiques. Si la muqueuse des canaux est enflammée, des antibiotiques sont également connectés. Malheureusement, le retrait des calculs de l'uretère de cette manière n'est pas toujours possible. Ensuite, pour expulser la pierre de l'uretère, appliquez des méthodes plus radicales.

Si les tentatives d’enlèvement de la pierre, avec l’aide d’un traitement conservateur, échouent et qu’elles se trouvent toujours dans les uretères, un examen supplémentaire est indiqué. La médecine moderne offre un large éventail de techniques radicales, comme enlever la pierre dans l'uretère:

  • cathétérisme;
  • urétroscopie;
  • néphrolithotomie percutanée;
  • lithotripsie de contact;
  • lithotripsie à distance;
  • intervention chirurgicale.

Afin de choisir la méthode la plus acceptable et la moins risquée, le patient doit subir une analyse d'urine et une analyse de sang, une culture d'urine, un électrocardiogramme et une urographie.

Pour éliminer les calculs rénaux et les uretères, sélectionnez une méthode de traitement individuellement, en tenant compte des résultats de l'enquête.

Tout d'abord, la tactique d'observation est appliquée. Nommé un régime strict, un régime de consommation d'alcool et des médicaments pour faciliter la production de calculs spontanés. Si la localisation du calcul, sa taille et sa forme le rendent impossible, appliquez des techniques plus efficaces.

Au lieu de la pierre dans la bouche de l'uretère et de sa taille de 8 mm ou plus, coliques et difficulté à uriner chez un patient, utilisez la méthode endo-vésicale. Des médicaments améliorant la motilité sont introduits dans le canal urinaire à l'aide de cathéters minces. La procédure est répétée plusieurs fois pour obtenir un résultat.

Pour extraire la pierre de la vessie, une stimulation du tractus urinaire avec des électrodes de cathéter est utilisée. Les boucles urétérales sont utilisées pour extraire les parties solides du tartre. Cette méthode ne peut pas être appliquée lorsque la pierre est située au-dessus du niveau des vaisseaux iliaques.

Si la méthode n'a pas aidé à éliminer les calculs de l'uretère, disséquer l'orifice de l'uretère et retirer les calculs dans les 2-3 jours. Cette méthode peut avoir des effets tels que le rétrécissement de l'uretère et l'inversion du flux d'urine (reflux).

L'urétéroscope est un outil flexible avec une pince, équipé d'un panier et d'une caméra intégrée. Il vous permet de voir la taille et l'emplacement du calcul. Ce dispositif est inséré de manière naturelle dans l'uretère sous anesthésie et la pierre est retirée sans incisions. Ensuite, un cathéter est installé pour le lavage. Cependant, les inconvénients de la méthode sont les suivants: douleur après anesthésie et pendant 2-3 semaines:

  • sang dans l'urine
  • envie fréquente d'aller aux toilettes,
  • sensation de brûlure et inconfort en urinant

en raison de la procédure traumatisée des muqueuses et des parois de l'uretère, jusqu'à la guérison.

  • La néphrolithotomie percutanée consiste à retirer une pierre sous anesthésie générale à l'aide d'instruments spéciaux (un néfoscope) au travers d'une petite incision. La méthode est indiquée si la pierre mesure plus de 2 cm avec des arêtes dures et tranchantes (formations calchiques, coralliennes) située dans la partie supérieure de l'uretère. Avant d'enlever la pierre est écrasée. Un néfoscope peut enlever les calculs rénaux et les uretères. La méthode est strictement interdite d'utilisation pour les femmes enceintes et pour les tumeurs malignes des organes urinaires chez une patiente.
  • La lithotritie de contact - la méthode principale et efficace de broyage des pierres. Pour le broyage, différentes méthodes de broyage sont utilisées:
  • Pneumatique - la pierre est écrasée par un flux d'air puissant et dirigé dans le passage urinaire et les fragments sont éliminés par une petite incision avec une pince. Inconvénient: l'impossibilité d'écraser des pierres denses;
  • Ultrasons - broyage de pierres en petites particules et sable avec un appareil spécial produisant des ondes ultrasonores;
  • Le laser broie même les formations de sel les plus dures sans endommager les tissus mous des organes. La procédure est effectuée à travers l'urètre, sous anesthésie générale.
  • Lithotripsie lointaine.

L'appareil spécial (lithotriteur), qui produit des vagues, broie la pierre en petits morceaux, ce qui facilite son élimination. Ces morceaux sont progressivement éliminés du corps par l'urine. Il est utilisé si la pierre n’a pas plus de 5 mm de diamètre et est visible à la radiographie. Cependant, cette méthode est considérée comme inefficace et son utilisation affecte également les parois des organes. De temps en temps, la procédure doit être répétée encore et encore. La méthode est contre-indiquée dans le chevauchement de l'uretère, les processus inflammatoires dans le SPM et la douleur intense chez un patient.

Si les pierres sont grosses, elles ne sortent pas longtemps et ne se prêtent à aucune méthode d’exil. Et aussi avec le chevauchement complet de la sortie de l'urine, l'inflammation et les douleurs sévères chez un patient, un moyen d'urgence est utilisé pour sauver les reins, et parfois la vie du patient - une intervention chirurgicale.

Comment enlever les pierres avec la médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle dans son arsenal a de nombreuses méthodes non chirurgicales pour enlever les pierres et la médecine traditionnelle offre de nombreuses recettes pour enlever les pierres de la vessie. Il s’agit essentiellement de boissons et de décoctions abondantes, d’infusions d’herbes ayant des propriétés diurétiques. Recommandé:

  • boire 3 fois / jour 200 mélange de jus (carotte, concombre et betterave);
  • 2 c. À table de teinture d'oignon à prendre avant les repas. Hacher finement les demi-canettes d'une capacité d'un litre d'oignon et verser de l'alcool à 45 degrés. Insister;
  • boire 3-4 verres de sève de bouleau au printemps;
  • utiliser des céréales, décoctions, soupes de mil - empêche la formation de pierres.
  • infusion de racines et de feuilles de persil, décoction de racines de tournesol et bien d’autres.

Utilisez les recommandations d'un médecin. La sortie de la pierre de l'uretère peut être accélérée par des teintures diurétiques combinées à des bains thérapeutiques.

Mais de telles décoctions peuvent être nocives si les calculs sont dans les reins. En poussant leur progression des reins vers les canaux urinaires, vous pouvez provoquer des coliques néphrétiques et d’autres complications.

Quel est le diamètre de l'uretère chez les hommes et les femmes

Les uretères sont des organes symétriques appariés qui relient le bassinet du rein à la vessie. La tâche du système consiste à transporter l'urine des reins vers la vessie, puis à sortir du corps.

Anatomie

Une personne en bonne santé a 2 uretères, 1 pour chaque rein. Il y a des pathologies qui manquent à l'une d'elles ou, au contraire, on observe des tubes doubles ou triples:

  • La longueur du corps atteint 300 mm, mais dans les limites de la normale, une taille de l'ordre de 200 à 350 mm est considérée.
  • L'aspect est le plus semblable au tube élastique, qui est creux à l'intérieur. Il prend sa source dans une région étroite des reins, près de la porte. Grâce à ce composé, le sang est atteint. Il y a des uretères dans l'espace situé derrière le péritoine, ils n'appartiennent donc pas aux organes abdominaux.
  • Classiquement, le tube est divisé en sections, elles ont des noms comparables aux zones de mouvement de l'urine:
  1. La première zone, elle se situe au début et s’appelle l’abdomen. Située près de la paroi externe du muscle du bas du dos, cette structure musculaire est considérée comme l’une des parois de la cavité rétropéritonéale. Le duodénum, ​​qui pénètre dans l'intestin, se trouve à l'avant de l'élément droit du système d'évacuation.
  2. Sur le côté gauche du virage, il se caractérise plus loin dans le jéjunum. Sur le devant de l'emplacement marqué des vaisseaux des ovaires, puis du péritoine, qui sépare la cavité abdominale du rétropéritonéal.
  • Les uretères ont un certain nombre de coudes, le premier est situé tout au début, dans la zone de connexion avec les reins. Dans la même zone, le tube de liaison est très étroit. Dans la région abdominale est le deuxième rétrécissement, il est caractérisé par une connexion avec la région ultérieure de l'organe pelvien. Ici, on remarque que l'uretère gauche passe à travers la racine du mésentère dans la région du côlon sigmoïde. Le mésentère est une feuille située dans la région pariétale et est nécessaire pour la fixation de divers organes sur les parois de l'abdomen.

L'emplacement de l'uretère dépend du sexe de la personne. Pour les femmes, il est caractéristique de se coucher derrière les ovaires, puis passe près du col de l'utérus. Vient ensuite entre le vagin (sa zone initiale) et la vessie, qui est le but ultime du tube. Un sphincter musculaire est formé dans la zone de transition.

Pour les hommes, la structure est distinctive, l'uretère passe près du canal déférent, puis passe dans la vessie. La zone le long du mur est la plus courte, occupe environ 15 - 20 mm, est située directement dans la coque de la vessie. Lorsqu'il est associé à une bulle, un troisième est observé et correspond au dernier rétrécissement de la lumière.

Dans ce cas, les uretères chez les hommes sont un peu plus longs, environ 20-25 mm.

La base de l'uretère est le bassinet du rein. L'organe lui-même est un petit tube, son diamètre normal est de l'ordre de 5 à 6 mm (taille statistique moyenne sur toute la longueur) et sa longueur atteint 300 mm. En plus de l'écoulement de l'urine, la fonction de prévention du reflux est réalisée.

La membrane de l'uretère se compose de 3 couches:

  1. La couche muqueuse interne facilite le transport de l’urine. La couche entière se compose de plis.
  2. La couche intermédiaire est composée de muscles. Il comprend plusieurs couches de muscles: circulaires et longitudinaux. Dans la région centrale de la couche circulaire se situe entre les 2 couches longitudinales.
  3. Externe est un revêtement de tissu conjonctif.

Dans le corps, il y a un fort mouvement de sang, alors qu'il y a plusieurs systèmes d'approvisionnement vasculaire. Il déplace le sang des artères testiculaires et rénales. Au milieu de l'uretère, l'apport est dû à la ramification de l'artère urétérale.

En général, le diamètre dans une zone plus grande atteint 8 mm, mais à mesure que la longueur du tuyau de raccordement se rétrécit, le jeu atteint parfois 3 - 4 mm. En même temps, le mouvement de l’urine n’est généralement pas difficile, car en raison de la structure de la paroi décrite, il est facile de s’étirer, même une grande quantité d’urine peut être rapidement sautée si l’organe est en bonne santé. En cas de pression interne, côté liquide, le diamètre peut atteindre 12 mm.

Il est à noter que l'uretère peut effectuer l'action du péristaltisme, des mouvements de translation avec des contractions visibles, qui sont effectués grâce à la couche musculaire, ce qui contribue au courant urinaire. Pour améliorer la conductivité, il ne suffit pas d'élargir la surface, par conséquent une augmentation de taille inégale se produit sur toute la longueur de l'organe. Un rétrécissement est perceptible dans certaines zones et, dans d’autres, il s’agrandit, comme si on faisait sortir un liquide. En cas d'anomalie de l'organe, une radiographie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

Les symptômes

Les principaux symptômes des maladies de l'uretère sont:

  • douleur dans la région lombaire;
  • douleur dans le bas-ventre et le scrotum, le pénis;
  • coliques rénales;
  • oligurie;
  • miction excessive;
  • la couleur de l'urine a changé et l'urine a dégagé une odeur désagréable;
  • sang dans l'urine.

Maladies

Sur la base des symptômes, il est possible de distinguer certaines catégories de maladies de l'uretère, notamment:

  • Type congénital (dilatation, hypoplasie de l'uretère, urétérocèle).
  • Nature inflammatoire (urétérite).
  • Obstructive (obstruction).
  • Caractère tumoral (polype fibroépithélial, tumeurs diverses).
  • Traumatique (rupture de l'uretère).

La taille de l'uretère est une valeur imprécise, car non seulement la différence dans la structure du corps de chaque individu joue un rôle, mais aussi le diamètre diminue au fur et à mesure que l'organe progresse.

Vous pouvez également en savoir plus sur l'uretère à partir de cette vidéo.

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