Principal Anatomie

Néphrectomie rénale

Si le patient doit subir un prélèvement rénal, cela indique une maladie prolongée et son évolution sévère. Une mesure aussi radicale n’est prise que s’il n’est pas possible de sauver un rein. Après avoir perdu son corps, le patient doit changer radicalement son mode de vie. La santé de la personne qui a subi l'opération dépend de son attitude responsable à l'égard de son propre corps.

Indications chirurgicales pour enlever un rein

Les indications de néphrectomie (ablation du rein gauche ou droit) incluent un groupe de manifestations pathologiques affectant l’organe:

  • tumeurs malignes, si un rein n'est pas affecté ou fonctionne partiellement;
  • lésion rénale traumatique dans laquelle l'organe cesse de fonctionner normalement et sa fonction ne peut pas être restaurée;
  • calculs rénaux provoquant la suppuration des tissus rénaux et leur mort;
  • polykystose rénale, se développant sur le fond d’une insuffisance rénale (la néphrectomie est utilisée si le traitement médicamenteux n’aide pas);
  • pathologies du développement du rein chez l'enfant;
  • des problèmes d'élimination de l'urine du rein (hydronéphrose), ce qui provoque une atrophie des tissus.
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Préparation de la néphrectomie

Avant de procéder à une néphrectomie, vous devez procéder à un examen approfondi du patient. Le médecin doit déterminer pourquoi l'organe a cessé de fonctionner, c'est-à-dire identifier les raisons de l'ablation du rein et tout connaître de l'état des deux reins. En outre, l'importance de l'examen est due au fait que l'opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui présente un certain danger pour le patient gravement malade.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic comprennent:

  • Évaluation de la fonction respiratoire du patient - rien ne doit interférer avec le fonctionnement des poumons, car une anesthésie générale entraîne une dépression respiratoire.
  • Examen aux rayons X des organes du système urogénital - l'état est déterminé, possibilité de dommages supplémentaires aux organes.
  • Un test sanguin pour la créatinine indique une insuffisance rénale, si le taux est élevé.
  • Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) du rein touché.
  • Une échographie, un scanner ou une IRM des vaisseaux péritonéaux révèle la présence d'une thrombose veineuse.

S'il est nécessaire de clarifier des informations sur l'état du patient, des analyses d'urine et de sang supplémentaires sont effectuées pour identifier les infections et une fluorographie est réalisée. Avant de retirer un rein, le patient devrait passer environ trois semaines au service d’urologie. Pendant cette période, l'ensemble du complexe diagnostique de recherche et de surveillance attentive du patient.

Préparation préopératoire

La veille de la chirurgie, les dernières mesures de préparation sont effectuées. Le patient reçoit un lavement pour nettoyer les intestins et raser les cheveux à l'endroit où sont prévues d'autres manipulations du chirurgien. Il est interdit de manger toute la journée avant une néphrectomie. Boire devrait être la quantité minimale d'eau et, si possible, abandonner complètement le liquide.

Chirurgie abdominale (ouverte)

Comment faire

Les patients sont placés sur la table d'opération et fixés avec des bandages élastiques afin d'éviter les mouvements involontaires. Ensuite, ils sont placés dans un état d'anesthésie et l'opération pour enlever le rein commence. Il existe plusieurs options pour la mise en œuvre de la coupe: devant le bord inférieur des côtes ou sur le côté entre le 10ème et le 11ème bord. La deuxième technique de néphrectomie est considérée comme moins traumatisante, car le médecin a un accès direct au rein.

L'opération d'enlèvement du rein par voie ouverte dure environ trois heures.

Une fois l'incision pratiquée, il est nécessaire d'installer un dilatateur et de fixer le pancréas et le duodénum de manière à éviter tout déplacement pendant le travail avec le rein. Les membranes conjonctives et graisseuses sont séparées du rein pour être enlevées. S'il y a des vaisseaux sanguins dans les tissus, ils sont bloqués avec des pinces. Les veines, adaptées au rein, sont scellées en violation de la structure initiale de la protéine du rein.

L'uretère est serré des deux côtés. Entre les clips installés faire une coupe. Ensuite, l'organe est suturé avec des sutures résorbables. Si le cancer du rein se métastase dans l'uretère, il est enlevé sur toute la longueur. Avant de retirer le rein, le chirurgien sut la jambe rénale. À travers elle, les artères, les veines et l'uretère pénètrent dans le rein. Pour prévenir le développement de saignements, les vaisseaux sont suturés. Le rein séparé est retiré du péritoine.

Problèmes possibles

Les complications les plus courantes après la fin de la chirurgie abdominale sont:

  • Saignement causé par un vaisseau sanguin méconnu ou fermeture insuffisante de grosses veines ou artères.
  • Obstruction intestinale.
  • Insuffisance cardiaque provoquée par la prédisposition du patient ou par la mauvaise dose d'anesthésique.
  • Thrombose de gros vaisseaux.
  • Problèmes d'approvisionnement en sang dans le cerveau, généralement causés par un saignement ou un caillot de sang.
  • Insuffisance respiratoire, déclenchée par une anesthésie. Si les problèmes respiratoires disparaissent avec le temps, rien ne menace la vie et la santé du patient.
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Chirurgie laparoscopique

Cours d'opération

Le patient est couché sur le dos. Un rouleau en forme de haricot est placé sous les pieds afin que les médecins puissent plus tard renverser le patient. Le corps du patient est fixé avec des bandages élastiques. Comme dans le cas précédent, la néphrectomie par laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Un instrument chirurgical, appelé trocart, est inséré près du nombril. Il est représenté par un tube avec un stylet à l'extrémité qui perce le tissu. Une caméra y est attachée, à travers laquelle le chirurgien peut contrôler l'insertion des trocarts restants, donnant accès à l'organe de tous les côtés. Une fois que tous les préparatifs nécessaires ont été faits, le patient est tourné sur le côté et souffle l'oreiller sous ses pieds. Le corps est à nouveau réparé.

Les vaisseaux appropriés pour les reins et les uretères sont fixés avec des agrafes d’une agrafeuse laparoscopique. Ils ne peuvent pas être cousus tant que le rein n'est pas retiré du corps. L'organe endommagé est prélevé par le plus grand trocart, soit 11 millimètres, après le retour du patient. Les bords du sachet en plastique et du laparoscope sont placés au centre de l'instrument, avec lequel l'organe est tronqué. Ensuite, les trocarts sont retirés du péritoine du patient. La plaie et les tissus endommagés sont cousus avec un fil auto-absorbant. Le rein excisé est examiné par la méthode histologique.

Problèmes possibles

La néphrectomie par laparoscopie est considérée comme une méthode douce d’extraction du rein. Par conséquent, le risque de survenue de complications après l’exposition ne dépasse pas 16%. Les problèmes les plus courants sont:

  • Un hématome développé au cours d'une opération est une collection de sang de taille limitée qui, au bout d'un moment, se résorbe d'elle-même.
  • Obstruction du tractus gastro-intestinal. Les problèmes de motilité intestinale sont causés par des médicaments qui assouplissent les muscles ou par un pincement occasionnel de l'intestin lors d'une néphrectomie.
  • Hernie postopératoire au site d'entrée du trocart - survient le plus souvent chez les personnes en surpoids qui ont un besoin urgent de prélever un rein.
  • Le développement d'un processus inflammatoire dans les poumons qui n'est pas associé à une infection - la réponse du système immunitaire à la chirurgie.
  • Blocage de l'artère pulmonaire par un caillot sanguin ou un gaz. Cela se produit si une artère a été touchée pendant l'opération.
  • Paralysie du nerf brachial, si elle est touchée par le chirurgien. Compte tenu de la gravité de la lésion, le patient peut ressentir une sensation de picotement dans la main et, dans certains cas, ne pas pouvoir le déplacer.
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Complications postopératoires et conséquences

Les conséquences de l'ablation des reins dépendent directement de la qualité de la préparation à la chirurgie, des actions du chirurgien lors de la néphrectomie, du déroulement de l'opération et du fait que le patient présente d'autres maladies ou non. Le retrait de l'organe est associé au risque de développer des complications non spécifiques. Le plus souvent, de tels problèmes sont provoqués par une anesthésie et par le fait que le patient reste immobile pendant longtemps (l'ablation du rein dure 2 à 4 heures). Ceux-ci comprennent:

  • pneumonie congestive - inflammation secondaire des poumons, provoquée par des problèmes de ventilation ou des troubles hémodynamiques;
  • accident vasculaire cérébral - une violation de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • nécrose ischémique d'infarctus du myocarde;
  • thrombophlébite - thrombose, se développant sur le fond de l'inflammation de la paroi veineuse.

Si une personne n'a pas eu de température longtemps après l'opération, cela indique la présence d'un processus inflammatoire. Les conséquences de la néphrectomie sont généralement associées au développement d'une insuffisance rénale. La cause de la pathologie peut être le clampage de la veine controlatérale si un patient présente un caillot sanguin dans le rein avec une tumeur constituée de cellules pathologiques. Comme le patient n’a plus qu’un organe en activité, il doit supporter tout le fardeau. Après un certain temps, le fonctionnement normal est rétabli, mais il est parfois nécessaire de procéder à un nettoyage extrarénal du sang.

Période postopératoire précoce

Immédiatement après l'opération visant à retirer le rein du patient opéré, ils sont placés dans l'unité de soins intensifs pour une surveillance continue de l'affection. Le premier et plusieurs jours suivants pour prélever l'urine du patient opéré est un cathéter. Le patient est autorisé à boire et à manger non pas immédiatement, mais seulement après que le médecin a confirmé la présence d'une motilité intestinale. L'eau est consommée en petites quantités et la nourriture sous forme de sol.

Parmi les symptômes désagréables, la douleur survient après le retrait avec une respiration profonde, la toux. Cela fait également mal lorsque vous bougez votre corps. Malgré cela, des exercices de respiration sont recommandés pour accélérer la récupération et prévenir la pneumonie. Sous la supervision du médecin, le patient doit augmenter progressivement l'activité motrice. À partir du 2e ou 3e jour, il est autorisé à se retourner sur le côté et à se lever. Il n'est pas nécessaire de faire des mouvements brusques pour que les coutures ne se propagent pas. L'activité physique ne développe pas de problèmes d'intestins et de circulation sanguine.

Rééducation après le retour à la maison

La rééducation principale après l'ablation du rein commence à la maison, le patient lui-même étant désormais responsable de son état. Pour récupérer après une intervention chirurgicale, les personnes ayant un rein à distance ont besoin d'au moins 1,5 ans. Au fil du temps, le rein s’habitue aux charges et travaille selon le principe de compensation. Plus difficile de récupérer les personnes âgées.

Règles de puissance

La période de réadaptation pour les personnes qui vivent à présent avec un rein commence par un changement de nutrition. La condition principale pour la sélection des plats - digestibilité facile des aliments consommés. Le régime comprend des aliments avec une teneur en calories modérée et une faible concentration en protéines. Le menu du jour comprend nécessairement:

  • pain à base de seigle;
  • salades de fruits et de légumes;
  • porridge et pâtes de céréales;
  • produits laitiers fermentés.

Avec soin dans le régime alimentaire comprend la viande. Vous ne pouvez pas manger plus de 100 g de viande de veau, de poulet ou de lapin bouillie par jour. Autorisé à utiliser des œufs de poisson et de poulet faibles en gras sous la forme d'une omelette. Il est interdit d'utiliser du lait en grande quantité à cause du calcium qu'il contient, ce qui provoque la formation de calculs. Les cultures de haricots ne sont pas recommandées car elles augmentent les flatulences dans les intestins.

Le régime alimentaire est divisé en 5-6 petits repas. Le taux d’eau par jour est coordonné avec votre médecin, en tenant compte de l’utilisation du liquide des soupes, des jus dilués, des légumes et des fruits. Tous les plats sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four. La dose de sel par jour est de 5 grammes et le pain ne dépasse pas 400 grammes.Un régime élaboré par un médecin doit être suivi à la lettre.

Activité physique

Une vie physiquement active avec un rein implique de petites charges sur le corps pendant les 2-3 premiers mois. Opéré mis en marche à pied pendant environ une demi-heure le matin et le soir. Au fil du temps, vous pouvez marcher jusqu'à 3 heures par jour. L'haltérophilie est exclue. Il est permis de ne pas soulever plus de 3 kilogrammes. Le dos est fixé par un bandage spécial. Une fois par semaine, les reins sont déchargés - passez à la toilette.

Prévention des complications et précautions de vie

La restauration d'un mode de vie normal dans la période postopératoire est associée à la préservation de la santé du rein restant. Il faut:

  • prévenir le développement de l'infection;
  • si une inflammation survient dans l’un des organes, n’hésitez pas à commencer le traitement;
  • examiner régulièrement le rein.

La vie après l'ablation du rein est étroitement liée à l'attitude attentive à l'égard de sa propre santé. Ceux qui ont subi une néphrectomie ne peuvent pas être surmenés et autorisés à trop refroidir le corps. S'il y a des soupçons ou des symptômes de la maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Dans le cas où, avant l'opération, le travail du patient était associé à une production nocive ou toxique ou à un effort physique intense, le domaine d'activité devrait être modifié.

Rééducation et handicap

Si un patient après une néphrectomie n'a pas de complications et que le corps s'adapte rapidement à un nouveau mode de vie, la capacité de travail est entièrement rétablie en 1,5 à 2 mois. Pour cette période, vous aurez besoin d'un hôpital. Mais souvent la question se pose de savoir si une personne avec un rein est handicapée. La néphrectomie n'est pas considérée comme une base pour l'attribution d'un handicap. L'invalidité après l'ablation du rein est le seul cas - la commission médicale et sociale. Les membres de la Commission sont autorisés à déterminer dans quelle mesure le rein restant est en mesure de compenser l'absence du second et à prendre en compte la présence de maladies concomitantes pour prendre une décision.

Ablation de rein et réhabilitation après chirurgie

L'extraction complète du rein à la suite d'une intervention chirurgicale s'appelle une néphrectomie. Souvent, la période postopératoire se passe sans complications spéciales, cependant, la reprise d'une vie complète est possible si le patient respecte toutes les instructions médicales.

La chirurgie pour enlever l'organe peut être nécessaire pour les patients âgés et très jeunes. En outre, la chirurgie est inévitable si une personne agit en tant que donneur et donne volontairement son organe pleinement fonctionnel à un receveur.

Absence congénitale d'un organe

Dans tous les cas, une personne ne reste pas avec un seul organe en forme de haricot après une opération. Il arrive que dans la période d’embryogenèse dans le corps de l’enfant, un trouble commence à se développer, entraînant la naissance d’un bébé malade. Dans le cas de la formation d'un seul organe en forme de haricot, il commence à fonctionner en mode amélioré et, en s'adaptant à l'absence de paire, peut doubler de taille (les paramètres standard du rein sont de 12x5,5 cm).

Indications pour la chirurgie

  • en cas de lésion d'un organe présentant une tumeur supérieure à 7 cm;
  • quand le traitement conservateur n'est pas marqué par une dynamique positive;
  • avec le développement de l'insuffisance rénale;
  • si une personne a été blessée par balle, entraînant la destruction de la structure de l'organe;
  • avec des anomalies congénitales dans le développement du rein, qui s'accompagne de complications graves;
  • avec le développement de la pyélonéphrite nécrotique;
  • si la lithiase urinaire est diagnostiquée avec la présence de grosses pierres qui ne peuvent pas être écrasées par un laser;
  • en l'absence de capacité fonctionnelle ou en cas d'insuffisance rénale polykystique.

Dois-je me préparer pour la chirurgie?

Une étape importante est non seulement la rééducation après le retrait du rein, mais également la préparation à l’élimination de l’organe malade. Un examen complet du corps est prescrit au patient. Il comprend: une numération globulaire biochimique et complète, un coagulogramme, une étude des marqueurs tumoraux. Des méthodes de visualisation permettant de diagnostiquer l'état du patient sont également utilisées: urographie excrétrice, échographie, imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.

La chirurgie envisagée pour prélever un rein est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents de:

  • troubles de la coagulation;
  • décompensation de la maladie cardiaque et du diabète;
  • le seul rein en bonne santé.

La chirurgie dans le corps n'est pas possible si une personne prend des médicaments pour éclaircir le sang, tels que l'aspirine. La néphrectomie est prévue seulement 7 jours après leur annulation.

Comment vivre avec un rein, lisez ici.

Méthodes de prélèvement d'organes

Il existe deux types d'opérations d'élimination de rein:

  1. Opération ouverte. Lors de la néphrectomie, le patient est couché du côté sain et le chirurgien fait une incision oblique dans la région lombaire. Pendant l'opération, toutes les couches de peau et de tissu musculaire sont disséquées. Le rein opéré est séparé de la grosse capsule puis transporté à la surface de la plaie. Le chirurgien ligature l'uretère et les vaisseaux rénaux, après quoi ils sont excisés avec la jambe de l'organe en forme de haricot. Les instruments de verrouillage retirent et retirent complètement le rein affecté. Le médecin supprime le drainage installé et pique la zone d'incision. Habituellement, les manipulations ne prennent pas plus de 2-3 heures.
  2. Élimination de l'organe malade par laparoscopie. L’enlèvement endoscopique des reins est une procédure moins traumatisante, mais dure plus longtemps. Dans le processus de néphrectomie, l'organe est coupé à travers des ponctions, ce qui garantit une perte de sang réduite et une régénération rapide des tissus blessés. La laparoscopie est une intervention techniquement complexe, pour laquelle un tube spécial avec une caméra (endoscope) est inséré dans la cavité corporelle. L'accès au rein affecté s'effectue par 3 ou 4 ponctions d'environ 2 cm de diamètre à la surface de la paroi abdominale. Tout comme lors d'une opération à ciel ouvert, le chirurgien a excisé l'uretère, les vaisseaux sanguins et la jambe rénale. Après l'élimination endoscopique du problème, le patient a besoin de moins de temps pour restaurer son corps, car la méthode laparoscopique diffère de la manière la moins agressive possible pour obtenir le résultat souhaité.

Les deux types d'intervention sont réalisés sous anesthésie générale. La néphrectomie prend plusieurs heures et les sutures sont généralement retirées 7 à 12 jours après la chirurgie.

Si des parties saines du rein peuvent être sauvées, une néphrectomie incomplète est appelée résection.

Complications possibles

Les effets de l'enlèvement des reins sont rarement très difficiles. Cependant, dans certains cas, les complications suivantes ont été enregistrées chez des patients:

  • blocage aigu de l'artère pulmonaire par un caillot de sang;
  • accident vasculaire cérébral;
  • infarctus du myocarde;
  • pneumonie congestive;
  • inflammation des parois veineuses des membres inférieurs.

L'ablation du rein est extrêmement rarement accompagnée de telles pathologies. La raison principale de leur survenue est le long séjour du patient dans un état fixe après l’introduction de l’anesthésie générale. C'est pourquoi l'activité physique joue un rôle important dans la restauration du corps. Il est très important d'activer la fonction motrice du patient dès que possible après l'opération.

À la fin du premier jour après la néphrectomie, le patient doit, avec l'aide d'une infirmière, tenter de modifier la position du corps, par exemple en se retournant doucement de l'autre côté. En l'absence de réactions corporelles indésirables, le patient doit rester assis pendant 2-3 jours et essayer de se lever le quatrième jour. En cas d’opération de bien-être, une activité physique négligeable est autorisée: mouvements des membres, virage d’un côté à l’autre, exercices de respiration.

Après l'élimination de l'organe affecté, il est interdit de prendre tout type de nourriture pendant la journée. Quelques heures après l'intervention chirurgicale, le patient est autorisé à se rincer la bouche ou à boire de l'eau claire.

Évaluer le travail du système urinaire aidera les tests sanguins biochimiques, montrant le niveau d'urée et de créatinine. L'analyse générale de l'urine est une procédure non moins informative.

Une autre complication de l'intervention dans le corps peut être la parésie intestinale. Il s'agit d'une affection caractérisée par une diminution progressive du tonus de la paroi intestinale. L'irritation du péritoine au cours d'une intervention chirurgicale provoque souvent une motilité intestinale lente. La décharge de gaz dans ce cas est difficile, de plus, des problèmes peuvent survenir avec le fauteuil. La solution à un problème délicat consiste à utiliser le tube de ventilation et le lavement.

Comment revenir à la vie après la néphrectomie?

Une personne dont un rein a été prélevé peut manger des aliments facilement digestibles:

  • certains produits laitiers;
  • petites quantités de viande maigre et de poisson (environ 250 g par semaine);
  • pain de seigle;
  • plats de légumes et de fruits.

Le régime alimentaire lors de l'ablation du rein implique le rejet de l'apport protéique illimité. Les aliments frits et les aliments en conserve sont interdits.

Si une personne a perdu un organe vital, vous ne pouvez manger que des aliments cuits ou cuits à la vapeur.

Une forte limitation en sel (NaCl) dans l’alimentation du patient ne peut qu’aggraver la situation. Il est également recommandé de limiter progressivement la quantité de liquide. Afin de ne pas nuire au corps affaibli, il est nécessaire d'exclure les boissons gazeuses et de conserver les jus de fruits de l'alimentation. Il est préférable de donner de l’eau pure et des boissons aux fruits naturelles (par exemple des airelles ou des canneberges), ainsi que des jus de fruits et de baies.

Le retrait de l'organe peut être nécessaire pour diverses raisons. Le régime alimentaire de chaque patient est donc choisi individuellement par le médecin traitant ou le nutritionniste. Lorsqu'une personne est retirée d'un organe vital, la capacité de travail est inévitablement réduite. Reprendre l'activité de travail ne sera pas plus tôt que 2 mois après une opération complexe. Un patient avec un rein ne devrait pas faire de travail physique pénible. De plus, vous devriez consacrer plus de temps au repos approprié.

Si l'organe apparié restant fonctionne pleinement et que le patient ne présente aucun signe d'insuffisance rénale chronique, aucun groupe d'invalidité ne lui est attribué. La période de récupération prend souvent au moins un an et demi. Un rein sain, en s'adaptant aux changements de conditions, augmente de taille (hypertrophié). Cette fonctionnalité vous permet de compenser les fonctions effectuées par un organisme distant. Le reste de l’organe pair prend en charge la totalité du travail. Par conséquent, lors de son adaptation, le patient peut être dérangé par des douleurs dans la région lombaire. Ce symptôme ne nécessite pas de traitement, disparaît de lui-même et ne met pas la vie en danger. Ayant obtenu son congé de l'hôpital, le patient devrait éviter de travailler dur.

Les promenades du matin et du soir sont recommandées comme activité physique. Un durcissement progressif du corps sera utile: essuyage régulier, douche

Après avoir perdu un rein, vous devez faire tout votre possible pour maintenir un organe en bonne santé. Recommandé:

  • éliminer les foyers d'inflammation chronique et aiguë, par exemple l'amygdalite, la sinusite ou les caries;
  • s'habiller en fonction des conditions météorologiques;
  • empêcher la pénétration de pathogènes dans le système urinaire ou digestif;
  • consulter régulièrement un médecin sur l’état fonctionnel de l’organe en forme de haricot.

L'automédication peut entraîner des complications imprévues, en particulier si la personne a subi une néphrectomie. L'élimination de l'infection faite maison d'herbes médicinales et de perfusions peut entraîner une pyélonéphrite ou une glomérulonéphrite, avec pour conséquence la perte d'un seul rein.

Après la chirurgie, de nombreux patients ont besoin d'une aide psychologique, car après avoir séjourné avec un organe couplé, une personne peut se sentir insuffisante. Survivre à la perte d'une partie du corps aide souvent les examens d'autres patients dans la même position.

La capacité excrétrice de la peau est un fait bien connu. Par conséquent, si vous ne disposez pas d'un organe en forme de haricot, vous ne devez pas négliger les procédures d'hygiène.

Une femme avec un rein peut-elle faire un bébé?

Dans la plupart des cas, la grossesse d’une femme qui a un organe associé n’est pas très différente de celle de porter un enfant à une mère en bonne santé. Les résultats du test restent dans la plage normale, la fonction urinaire n’est pas altérée.

Résumé de

A gauche avec un rein en bonne santé, une personne est capable de vivre pleinement. De nos jours, on utilise la méthode de la laparoscopie, qui permet au patient de récupérer rapidement après l'ablation du rein. En modifiant les habitudes alimentaires, en visitant régulièrement l'urologue et en effectuant les tests nécessaires, il est possible d'éviter les complications non seulement pendant la période postopératoire, mais pendant le reste de sa vie.

Conséquences après l'ablation des reins

La néphrectomie est une opération au cours de laquelle un des reins est enlevé. Ne paniquez pas si le médecin recommande l'ablation du rein: la période postopératoire est dans la plupart des cas sans incident. La vie avec un rein peut être très complète, à l'exception de restrictions mineures.

La néphrectomie est indiquée pour:

  • tumeurs du rein,
  • blessures graves
  • certaines anomalies du développement,
  • polykystose rénale et autres maladies lorsque le rein ne remplit plus ses fonctions et est la cause d’infections et de complications.

Une opération pour enlever un rein est réalisée à l'hôpital urologique. Après une néphrectomie, le patient est hospitalisé pendant 1 à 3 semaines. La durée de la période de récupération dépend de l'état antérieur et du type d'accès: ouvert ou laparoscopique.

Complications postopératoires

Après la chirurgie, l'élimination des effets sur les reins dépend des maladies associées au patient, de l'expérience de spécialistes et de la préparation préopératoire. En période postopératoire, il existe principalement des complications non spécifiques causées par une anesthésie générale et une immobilité prolongée.

Ceux-ci comprennent:

  • pneumonie congestive,
  • embolie pulmonaire,
  • thrombophlébite,
  • infarctus du myocarde,
  • coup

Les complications énumérées sont très rarement observées. La bonne préparation préopératoire du patient et son activation précoce après la chirurgie sont importants pour leur prévention.

Période postopératoire précoce

1. Activité physique

Immédiatement après l’intervention, le patient doit s’allonger sur le dos et ne pas faire de mouvements brusques afin d’éviter des complications sous la forme de points de suture de la jambe rénale. À la fin du premier jour, avec l’aide du personnel médical, vous pouvez tourner doucement sur le côté. En l'absence de complications pendant 2-3 jours, vous pouvez vous asseoir au lit et le quatrième jour, levez-vous. Au début de la période postopératoire, l'activation de l'opéré dans des limites raisonnables est nécessaire:

  • exercices de respiration
  • mouvement des membres
  • se tourne sur le côté.

2. Nourriture après néphrectomie

Quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à boire de l'eau ou à se rincer la bouche. Vous pouvez manger le lendemain. Parfois, la période postopératoire après l'ablation du rein est compliquée par une parésie intestinale. Le péristaltisme lent peut être causé par une irritation du péritoine pendant la chirurgie et se manifeste par une distension abdominale, une libération retardée des gaz et des selles. Dans ces cas, utilisez le tube à vapeur, faites un lavement et prescrivez des médicaments qui renforcent le péristaltisme intestinal.

Rééducation néphrectomie

Pour les personnes qui ont subi une ablation des reins, la réadaptation peut prendre entre 1 et 1,5 ans. Pendant cette période, le rein restant commence à effectuer plus de travail et peut compenser pleinement l'absence d'un second rein. Au cours du processus d'adaptation, la taille du rein augmente (hypertrophie). Par conséquent, au cours de l'année de l'opération, la légère douleur dans la région du rein restant inquiète. Ce symptôme n'est pas dangereux et finit par disparaître de lui-même. Après sa sortie de l'hôpital, il convient d'éviter tout effort physique excessif.

  • marche matin et soir
  • procédures de durcissement à l'eau (essuyage avec une serviette humide, puis une douche).

On sait que la peau et les reins remplissent une fonction excrétrice. Il est donc nécessaire de surveiller sa pureté.

La nourriture en l'absence d'un rein assure la consommation d'aliments faciles à digérer. Le régime devrait être riche en calories. L'apport en protéines devrait être limité.

Les bases de la nutrition sont:

  • Fruits et Légumes
  • pain de seigle
  • produits laitiers (en petites quantités),
  • viande et poisson maigre (200-300 g par semaine).

Tous les plats sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits. Les aliments frits, fumés et en conserve sont exclus.

Vous ne devez pas limiter fortement la quantité de liquide et de sel, car cela ne peut que nuire. Vous pouvez boire de l’eau pure sans gaz, des jus de fruits dilués dans de l’eau, du thé léger, des jus d’airelles et de canneberges. Un régime alimentaire précis peut rendre le médecin traitant ou nutritionniste.

La réadaptation après l’enlèvement des reins comprend des mesures visant à préserver la santé du deuxième rein. Pour cela, vous avez besoin de:

  • éviter diverses infections (urinaire, alimentaire, respiratoire);
  • temps nécessaire pour traiter les maladies inflammatoires chroniques et aiguës (amygdalite, otite moyenne, carie, sinusite, amygdalite, etc.);
  • éviter l'hypothermie
  • consultez régulièrement un urologue pour évaluer l’état fonctionnel du deuxième rein.

Important: si vous êtes malade, ne vous soignez pas, mais consultez un médecin. Les maladies infectieuses non traitées peuvent provoquer une pyélonéphrite ou une glomérulonéphrite du deuxième rein et entraîner une perte de sa fonction.

La vie après l'ablation des reins n'est pas très différente de la vie des autres. Avec un effort physique adéquat, une bonne nutrition, un travail et un repos convenables, l'espérance de vie des personnes ayant un rein est presque identique à celle des personnes en bonne santé. Beaucoup de jeunes femmes avec un rein peuvent donner naissance à un enfant, bien que ce problème soit résolu individuellement dans chaque cas.

Handicap après enlèvement du rein

En l'absence de complications et d'une bonne adaptation du corps, la capacité de travail est rétablie 1,5 à 2 mois après la néphrectomie.

Conseil: si votre profession est associée à un travail physique pénible ou à une intoxication constante, il convient de changer de lieu de travail. Ne pas oublier également sur le repos supplémentaire de haute qualité.

Beaucoup sont préoccupés par la question de savoir si une ablation de rein est remise à plus tard après une chirurgie. La néphrectomie en elle-même ne permet pas de reconnaître une personne handicapée. La question de la capacité de travail est décidée par la commission médico-sociale. La décision dépend de la capacité de compensation du rein restant et des maladies associées.

Raisons de la chirurgie de suppression de rein:

- lésions rénales accompagnées de sa destruction;

- formes sévères de lithiase urinaire;

La contre-indication à cette opération est l’état instable du patient, à l’exclusion du cas où elle est causée par le rein le plus blessé, ainsi que de diverses maladies qui augmentent le risque de complications supplémentaires.

Préparation à l'opération

Comme dans le cas de chaque opération, il est nécessaire de procéder à une numération sanguine complète et à une analyse d’urine. Avant l'opération, un anesthésiologiste l'examine, car cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.

La procédure pour l'opération de l'ablation du rein

Le patient est allongé sur la table pour les opérations du côté sain et cette position est fixée à l’aide de rouleaux ou des dispositifs nécessaires.

L'accès au rein se fait en coupant obliquement la région lombaire. L'organe est situé dans la grosse capsule, à partir de laquelle il est retiré par les mains du chirurgien.

Après cela, bandant ses jambes. Séparément, l'uretère et les vaisseaux sanguins sont attachés. Ensuite, le rein est retiré et le lit rénal est inspecté, les saignements de petits vaisseaux sont éliminés, un tube de drainage est installé et la peau est piquée couche par couche. Un pansement en matériau stérile.

Complications après l'ablation des reins

La néphrectomie est liée à des opérations lourdes sur la technique de conduite: il existe un risque de saignement des vaisseaux rénaux supplémentaires. Parmi les autres complications, on peut citer la perturbation des organes abdominaux. De plus, le pancréas peut être endommagé accidentellement. Aucune exception n'est l'apparition d'une hernie après l'ablation du rein dans la cavité abdominale ou du pacha.

Recommandations après l'ablation des reins

En période postopératoire, le patient prend des antibiotiques et des analgésiques. Le tube de drainage est retiré quelques jours après la chirurgie. Le pansement est régulièrement changé et les points de suture sont retirés au bout de 9 à 10 jours environ.

Combien vivent après l'ablation des reins

Beaucoup de personnes qui sont forcées de prélever un rein pensent à d’autres conséquences graves pour leur santé. Quel sera l'état de l'organisme est difficile à prévoir, tout dépend des complications et du succès de l'opération elle-même.

Des effets négatifs après la chirurgie ont été observés chez environ 2% des patients. Parmi ces complications ont été notées:

  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque
  • AVC
  • Pneumonie
  • Thrombophlébite

Pour effectuer la prévention des effets négatifs doivent être effectuées des exercices de respiration. Le patient doit se lever tôt le matin et faire des exercices, bouger davantage. Parfois, dans la période après la chirurgie peut causer une pancréatite. De même qu'après d'autres opérations sur la cavité abdominale, une parésie intestinale peut apparaître, qui se manifeste en l'absence de fauteuil, une distension abdominale.

Accès chirurgical

La néphrectomie peut être réalisée via plusieurs accès. La méthode la plus courante pour organiser une opération dans la pratique urologique est l’accès extra-péritonéal lombaire dans 10 à 12 zones sous-costales. Avec le développement de l'oncologie, les médecins préfèrent l'accès transpéritonéal. L'approche la plus couramment utilisée est la laparotomie médiane. ">

Ses avantages doivent être attribués à la position disponible du patient sur la table d'opération, à un léger traumatisme, à la rapidité de l'opération, etc. En outre, la laparotomie médiane permet un traitement rapide des vaisseaux rénaux sans manipulation supplémentaire lors du développement du processus tumoral.

Si la tumeur dans le rein est volumineuse, la méthode d'accès la plus commode est considérée comme unilatérale ou bilatérale.

La règle de base dans la mise en œuvre de tout accès est d'atteindre le pédicule vasculaire le plus rapidement possible.

Les conséquences de la chirurgie

Au cours de la période de récupération après la néphrectomie, on prescrit à la patiente un puissant analgésique. Les conséquences graves d’une opération d’enlèvement des reins peuvent être prévenues en suivant toutes les recommandations du médecin.

La nourriture peut être mangée le lendemain de l'opération et il n'y a pas de restriction particulière à la consommation de nourriture pour le patient.

Dès le deuxième jour - le troisième jour après la néphrectomie, vous pouvez commencer à bouger un peu, à savoir marcher dans le couloir de l'hôpital.

Les drains installés lors de l'opération sont retirés le cinquième jour et les sutures le huitième jour après l'opération. Ensuite, pendant un mois, il est nécessaire de limiter les activités physiques et de porter un pansement. Par la suite, une personne reprend progressivement son activité de la vie habituelle.

La règle de vie obligatoire pour une personne avec un rein consiste à observer scrupuleusement les mesures préventives destinées à prévenir l’infection du système reproducteur. Pour ce faire, il est nécessaire de prévenir l’hypothermie, d’éviter les relations sexuelles imprudentes et de consulter un médecin à temps, même avec un minimum de suspicion du développement d’une inflammation dans le corps, en particulier les organes situés derrière le péritoine et les organes pelviens.

Les résultats de l'opération

Les résultats de l'extraction rénale dépendent entièrement des objectifs poursuivis par la néphrectomie, ainsi que du type d'opération pratiquée. Immédiatement après une intervention chirurgicale, une douleur peut survenir après l’élimination d’un rein dans la zone de la suture chirurgicale, en particulier lors de respirations profondes ou de toux.

Le spécialiste doit surveiller attentivement le travail du rein restant. Si elle est complètement en bonne santé, elle commence à fonctionner plus activement afin de compenser l'absence d'un second rein.

La durée de l'hospitalisation dépend entièrement de la complexité de la chirurgie. Un patient après une néphrectomie par laparoscopie est déchargé après seulement deux à cinq jours. Après la chirurgie ouverte habituelle pour enlever le rein, le patient doit rester à l'hôpital pendant au moins une semaine. Les conditions de récupération dépendent également des caractéristiques individuelles du corps humain et varient en moyenne entre trois et six semaines.

Complications après la chirurgie

Les complications après l'ablation du rein ne se forment que chez 2% des patients. Les manifestations non spécifiques des complications comprennent le développement d'un infarctus aigu du myocarde, une insuffisance cardiaque, une circulation sanguine altérée dans le cerveau, une thromboembolie, une pneumonie, etc. La fréquence de la formation de complications peut être réduite en observant des réglages spéciaux lors de la préparation à l'opération, avec la mise en œuvre de la prévention de l'hypotension en cours d'opération, avec le traitement par perfusion approprié. ">

Lorsque l'on répond à la question, quelles conséquences après l'ablation du rein sont moins fréquentes, il convient de mentionner la formation d'une fistule pancréatique, si celle-ci a été endommagée pendant l'opération.

Souvent, au cours de la période postopératoire, les patients peuvent développer des symptômes de pancréatite, ainsi que l'excrétion du suc du pancréas. Dans ce cas, la décharge passe par un drainage spécial et doit être examinée pour la présence d'amylase pancréatique dans la composition. Si le drainage est mal organisé, du liquide peut s'accumuler derrière le péritoine et, par conséquent, la formation de pseudokystes ou d'abcès commencera. Avec un bon drainage, presque toutes les fistules peuvent se refermer seules.

La parésie dans les intestins qui s'est développée après la néphrectomie disparaît généralement d'elle-même après trois à quatre jours. La consommation de liquide peut commencer après la restauration du péristaltisme et le rejet de gaz. Parfois, une sonde peut être nécessaire. La température après l'ablation des reins est le signe d'un processus inflammatoire.

Avec le développement de saignement secondaire de la plaie chirurgicale, il peut être complété par des signes de choc hémorragique, une douleur, palpable par une distension abdominale et un saignement par le drainage. Les vaisseaux de la glande surrénale, des cuisses des reins, du foie ou de la rate sont endommagés pendant l'opération. Dans la plupart des cas, une relaparotomie est nécessaire pour éliminer les saignements.

Les conséquences après l'ablation du rein peuvent être le développement d'une insuffisance rénale. Surtout après la néphrectomie, réalisée dans le but d'éliminer un thrombus tumoral, ce qui implique un clampage de la veine controlatérale du rein.

Habituellement, le fonctionnement du rein restant est progressivement rétabli, mais il peut parfois être nécessaire de transférer le patient en hémodialyse temporaire.

Mesures préventives après la chirurgie

Après l’organisation de la néphrectomie traditionnelle, il est interdit de faire du sport et de pratiquer tout type d’activité physique pendant les trois à quatre prochains mois. Après la mise en place d'une néphrectomie par laparoscopie, la période de récupération est considérablement réduite. Quoi qu'il en soit, vous devez prévenir l'hypothermie, cesser de consommer des boissons alcoolisées et il est recommandé de marcher davantage en plein air. ">

Toute intervention chirurgicale n'exclut pas la manifestation de complications pouvant se faire sentir, à la fois pendant et après l'opération. Les causes de complications sont souvent des caractéristiques individuelles du corps.

Après l'ablation du rein, le patient doit être régulièrement envoyé chez l'urologue pour une évaluation qualitative du travail du rein restant et surveillera en permanence d'éventuelles lésions répétées.

Indications pour la néphrectomie

L'opération consistant à prélever un organe associé est effectuée exclusivement pour sauver la vie du patient, dans les cas où les méthodes de traitement non invasives ne sont pas efficaces.

Il existe plusieurs types de néphrectomie. Le choix de la méthode dépend de la maladie. L'élimination de deux reins est effectuée uniquement en cas de transplantation ultérieure. L'ablation du rein gauche ou droit est prescrite pour ces affections:

  • malformations congénitales;
  • GRV avec de grosses pierres;
  • rein affecté par les métastases;
  • tumeur maligne supérieure à 7 cm;
  • plusieurs kystes;
  • blessure par balle;
  • infections qui frappent l'organe jumelé;
  • insuffisance rénale;

Il existe de telles contre-indications à la chirurgie de suppression de rein:

  • maladie cardiaque grave;
  • diabète sucré;
  • le patient n'a qu'un seul organe associé;
  • prendre des anticoagulants;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • dysfonctionnement rénal grave.

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Comment se passe la formation?

L'ablation d'un rein est une opération abdominale grave dont la responsabilité pour l'issue favorable est supportée par le médecin et le personnel médical de l'hôpital. Avant la mise en œuvre de la néphrectomie, le patient doit effectuer un certain nombre d'études instrumentales et de laboratoire qui montrent au médecin l'état général du patient, les caractéristiques de l'organisme. De plus, des tests sont nécessaires pour sélectionner l'anesthésie correcte. Avant de retirer le rein, effectuez les études suivantes:

  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • radiographie thoracique;
  • Échographie abdominale;
  • Scanner;
  • ECG

Au total, le patient passe environ 20 jours en urologie à l'hôpital. avant la néphrectomie. Les derniers préparatifs commencent la veille de la chirurgie. Le patient reçoit un lavement et rase les cheveux sur le dos. Il est interdit au patient de manger de la nourriture pendant 12 heures avant la néphrectomie et doit également minimiser sa consommation de liquide. Idéalement, ne buvez pas du tout.

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Types d'opération

En fonction de la cause de la maladie, de l'âge et de l'état de santé du patient, le médecin choisit la méthode la plus efficace pour réaliser une néphrectomie. Il y a chirurgie radicale et résection. Le premier signifie l'ablation complète du rein affecté et l'ablation partielle des tissus et des organes adjacents. La néphrectomie partielle (résection) implique l'élimination d'une partie du rein. De plus, la chirurgie utilise deux techniques: la chirurgie abdominale et la laparoscopie.

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Néphroectomie radicale

Le rein est prélevé par une grande incision (11-12 cm) sous les côtes ou sur le côté de la taille. La deuxième option est plus sûre puisque le chirurgien a un accès direct aux organes. Au cours de la néphrectomie, le médecin doit couper l’organe affecté et la graisse autour du rein retiré. La durée de l'opération est de 2-3 heures. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale.

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Primaire

Les indications pour une chirurgie abdominale sont souvent des néoplasmes malins. La grande surface de l'incision aide le chirurgien à évaluer visuellement l'étendue des dommages aux organes causés par une tumeur. En plus du rein droit ou gauche, le médecin enlève la graisse autour de l'organe, des ganglions lymphatiques et de l'uretère. Avec une croissance significative excision possible des glandes surrénales. Une fois l’organe retiré, le corps est rempli de solution saline pour empêcher l’air de pénétrer dans la plèvre pulmonaire.

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Le déroulement de l'opération avec des interventions chirurgicales antérieures

Dans le cas d'une deuxième opération du rein, l'incision est pratiquée à distance de l'ancienne cicatrice. La principale nuance dans une telle néphrectomie est un risque élevé de perte de sang importante. Les médecins préparent donc le sang pour une transfusion d'urgence à l'avance. Avec des opérations répétées sur les reins, le processus de récupération prend plus de temps et est plus difficile.

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Laparoscopie

Il est considéré comme la méthode la moins traumatisante d’élimination des reins. L'anesthésie générale est utilisée pour l'opération. Technique: un tube spécial avec un stylet à la fin est inséré dans le patient sous le nombril, il est appelé un trocart. Une caméra vidéo y est connectée, ce qui permet au chirurgien de suivre la progression de l'opération. Ensuite, quelques trocarts supplémentaires sont introduits, donnant accès à l'orgue. Les vaisseaux et l'uretère serrés avec des agrafes agrafeuses laparoscopiques. Le rein est enlevé avec des ciseaux électriques et sorti avec un grand trocart. L'accès à l'orgue est cousu avec un fil auto-absorbant.

Néphrectomie par laparoscopie est une méthode peu invasive, le processus de récupération après avoir passé plus rapidement dans le temps. Le rein coupé est envoyé pour analyse histologique.

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Complications et conséquences

La néphrectomie étant réalisée sous anesthésie générale, il existe un risque de modifications et de perturbations graves dans le fonctionnement du corps. Les conséquences de l’ablation du rein sont dues non seulement à la compétence du chirurgien et de l’anesthésiste, mais également à la santé et à l’âge du patient. Les personnes âgées ont plus de mal à vivre pleinement après la néphrectomie. Le développement de complications est dû à la méthode d'intervention chirurgicale.

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Opération ouverte

L'ablation d'un rein peut déclencher les effets suivants:

  • saignements;
  • obstruction intestinale;
  • thrombose;
  • insuffisance cardiaque et respiratoire;
  • circulation sanguine altérée dans le cerveau;
  • récidive chez un patient atteint d'oncologie;
  • forte fièvre

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Laparoscopique

Si le rein est enlevé par laparoscopie, les complications suivantes sont possibles:

  • formation d'hématome;
  • hernie postopératoire;
  • obstruction gastro-intestinale;
  • pneumonite;
  • caillot de sang dans l'artère pulmonaire.

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Période de rééducation

La vie après l'ablation du rein et le rétablissement du patient est très dépendante du respect des règles du processus de rétablissement. La période de rééducation après la néphrectomie peut durer jusqu’à un an et demi et comprend le séjour à l’hôpital et un long hôpital. L’objectif principal de la rééducation est de faire comprendre à l’homme que les fonctions urinaires et de filtrage relèvent désormais d’un seul rein, droit ou gauche.

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Période postopératoire précoce

Après une néphrectomie, le patient est placé en unité de soins intensifs. Le patient doit rester couché sur le dos pendant les 24 premières heures et ne doit pas bouger brusquement. Pendant 2-3 jours, le médecin laissera la première fois le docteur se lever et se retourner sur le côté. Après quelques heures, vous pouvez vous rincer la bouche avec de l'eau. Après avoir enlevé un rein, vous ne pouvez plus manger pendant un certain temps. Si le patient souffre de douleurs aiguës lors de la respiration ou de douleurs au dos, il reçoit des analgésiques. La période postopératoire précoce est de 3 à 7 jours et dépend de l'état de santé du patient.

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Restauration de maison

La rééducation après une ablation de rein dure jusqu’à 18 mois.

Après une chirurgie rénale, il faudra 3 mois pour s'abstenir de tout effort et suivre les instructions du médecin.

Le patient peut retourner au travail dans 30 à 90 jours. L'activité physique est contre-indiquée s'il y a eu une opération pour enlever un rein. Néanmoins, il est nécessaire de faire quelques exercices, la marche est particulièrement utile. Vous devez suivre un régime et boire. La déclaration du médecin détermine la quantité de liquide admissible par jour. La période de récupération est plus rapide pour les jeunes.

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Prévention des risques

Lorsque la néphrectomie est importante pour observer un certain mode de vie, elle comprend:

  • nourriture spéciale;
  • marcher dans l'air frais;
  • respect des normes d'hygiène du système urogénital;
  • visites ponctuelles chez le médecin;
  • éviter les maladies chroniques;
  • mode rationnel du jour;
  • renforcer les fonctions de protection du corps.

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Nourriture diététique

Vivre avec un rein nécessite un régime alimentaire particulier. Le régime alimentaire du patient devrait comprendre des aliments végétaux riches en vitamines et en fibres. Vous pouvez manger des céréales, des légumes et des fruits, de la volaille et du poisson, des produits laitiers. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, les aliments gras et frits, ainsi que les aliments épicés, salés et fumés. Acceptable, ne dépassant pas 5 grammes de sel par jour, ce produit ralentit le processus d'élimination des liquides corporels. Manger devrait être fractionné: 5 à 6 réceptions par jour, chaque portion ne devant pas dépasser 200 g. Le non-respect d'un certain régime alimentaire entraîne des complications et une récurrence de la maladie.

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Sports et charges après le retrait des reins

Les 30 premiers jours après la néphrectomie, le patient est supposé faire des exercices légers: exercices de marche et de respiration. Ce dernier est très utile si vous avez mal au dos et à la poitrine. Après 4-6 semaines, la marche peut être augmentée jusqu'à 3 heures par jour. Il est interdit de soulever des objets lourds, il est permis au patient de soulever un poids maximal de 3 kilogrammes. Le patient peut revenir à la vie normale et au sport au plus tôt après 18 mois.

Néphrectomie (ablation): qu'est-ce que c'est, les conséquences et le rétablissement

En cas de maladie rénale grave, lorsqu'un traitement prolongé n'aboutit pas au résultat attendu, une néphrectomie est prescrite. Cette méthode chirurgicale est utilisée uniquement dans les cas extrêmes où l'un des reins ne peut pas être sauvé.

Si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations de la période postopératoire, le patient obtiendra facilement des résultats positifs du traitement et retrouvera rapidement une vie bien remplie.

Indications et contre-indications

La néphrectomie est une opération visant à retirer le rein gauche ou droit. Il a les indications suivantes pour mener:

  • Tumeurs malignes de plus de 6 cm.
  • Blessure grave au rein entraînant une violation de son travail.
  • Détection de calculs rénaux entraînant la mort des tissus.
  • Insuffisance rénale provoquant une maladie polykystique.
  • Changements pathologiques dans les reins.
  • L’hydronéphrose est une violation du processus d’excrétion de l’urine, entraînant une augmentation de la taille des reins.
  • Blessures par balle avec atteinte grave de l’intégrité des tissus rénaux.
  • Retirez un rein en bonne santé pour le transplanter à une autre personne.

    Les contre-indications à la chirurgie sont:

    • Risque élevé de complications.
    • Troubles sanguins.
    • Deuxième rein sévère.
    • Prendre des médicaments pour éclaircir le sang.
    • Quand le rein est le seul dans le corps.

    Préparation à la chirurgie

    La phase préparatoire comprend les procédures suivantes:

  • Tests cliniques d'urine et de sang.
  • Analyse biochimique du sang.
  • Retena de poitrine.
  • Électrocardiogramme du coeur.
  • Don de sang pour la présence de maladies sexuellement transmissibles et infectieuses.
  • Diagnostic échographique de la cavité abdominale.
  • Imagerie par résonance magnétique ou numérique du rein malade.
  • L'étude de la coagulation sanguine.
  • Fluorographie

    Une fois ces études terminées, le patient doit être examiné par un médecin généraliste, un anesthésiste et un urologue.

    Quelques heures avant l'opération, buvez le moins de liquide possible et évitez de manger. Le jour de l'opération, ils appliquent un lavement nettoyant et enlèvent les poils sur le site de l'intervention.

    Types d'opération

    En fonction du type d'accès:

    Néphrectomie ouverte, comprend les étapes suivantes:

  • Le corps du patient est fixé avec des bandages élastiques.
  • Une coupe est faite entre les 10ème et 11ème côtes.
  • L'élargisseur est installé entre les organes abdominaux.
  • Le rein est prélevé par une incision d'environ 10 cm de long.

    L'avantage de ce type d'intervention est un bon accès au rein et aux organes connexes, en raison de la grande incision. Les inconvénients comprennent la douleur et une longue période de rééducation.

    Laparoscopie:

    Les avantages de la laparoscopie sont un faible niveau de traumatisme et de saignement, l'absence de cicatrices après la chirurgie, la période de récupération est relativement courte. Les deux types de chirurgie sont pratiqués sous anesthésie générale.

    En fonction de la taille des suppressions.

  • Radical: le rein est complètement enlevé et le tissu qui l’entoure. Le plus souvent utilisé pour les tumeurs malignes.
  • Simple: le rein est prélevé chez le donneur pour une transplantation ultérieure.
  • Partielle: une partie de l'organe est coupée lors de lésions locales.

    Complications possibles

    En période postopératoire, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Saignement interne des vaisseaux adjacents.
  • Blessures à la cavité abdominale ou au pancréas.
  • Les effets de l'anesthésie peuvent être des perturbations des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif.
  • En cas de non respect de la stérilité des dispositifs médicaux, une infection secondaire peut survenir.
  • L'apparition d'une hernie sur la paroi abdominale.
  • Un thrombus vasculaire peut se former, entraînant la mort des tissus.
  • Choc anaphylactique.
  • Réaction allergique à l'anesthésique.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Pneumonie.
  • Troubles de l'apport sanguin au cerveau.
  • Handicap après enlèvement du rein.

    Période de récupération

    Caractéristiques de style de vie

    • Le premier jour après l'opération, il est interdit de s'allonger sur le dos et de faire des mouvements brusques.
    • Vous pouvez vous asseoir le deuxième jour et vous lever pendant 3-4 jours.
    • 3-4 heures après l'opération, vous pouvez boire un peu d'eau.
    • Avec des sensations de douleur, des médicaments spéciaux pour le soulagement de la douleur sont prescrits.
    • Vous pouvez commencer à manger le deuxième jour après l'opération. Seuls les repas faciles à digérer sont autorisés (bouillon de poulet, fromage cottage ou yaourt à faible teneur en matière grasse, etc.).
    • Au cours du mois, assurez-vous de porter un pansement spécial.
    • Il est nécessaire de manger correctement et efficacement (légumes et fruits frais, viande maigre, poisson, produits laitiers, pain de seigle).
    • Pendant toute la période de rééducation, éliminez la musculation et les exercices actifs.
    • Le patient opéré reste à l'hôpital pendant 2-7 jours.
    • Dans la première semaine après l'opération, des exercices de respiration spéciaux sont présentés.
    • Les points de suture sont retirés environ le 10ème jour.

    Mesures préventives

    Handicap après enlèvement du rein. Détermination de l'invalidité

    Sous réserve de toutes les recommandations du médecin traitant, au bout de deux mois environ, le patient peut reprendre une activité professionnelle à part entière. Toutefois, si le travail est associé à un effort physique intense ou s’accompagne de l’action de substances toxiques, le champ d’activité doit être modifié.

    L'établissement d'une invalidité après un prélèvement de rein n'est possible que sous certaines conditions:

    • Trop graves violations de la santé du patient. accompagné de troubles fréquents.
    • Si vous ne pouvez pas vous occuper de vous-même et de la perte de votre capacité à mener une vie normale.
    • Si une période de convalescence est nécessaire, elle dure très longtemps et le patient opéré a besoin de protection sociale.

    Pour éviter les complications après la chirurgie, vous devez suivre toutes les recommandations d'un spécialiste. Le régime alimentaire assigné et le maintien d'un mode de vie sain aideront à prévenir l'apparition de maladies récurrentes.

    Un diagnostic opportun, des interventions chirurgicales de haut niveau et une rééducation compétente sont les garants d'un prompt rétablissement et du retour au mode de vie habituel.

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